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篇1

【摘要】新生兒與新生兒疾病在兒科學中占有重要的位置。目的：降低新生兒的發病率和死亡率，安全渡過新生兒期。方法：針對新生兒生活能力差，反應弱，抵抗力低下等。對547例新生兒進行認真的觀察，發現其細微的變化。結果：掌握新生兒疾病的病種，發病率、臨床表現、治療及護理特點，進行全方位的護理，幫助新生兒順利適應改變，提高新生兒醫學及護理水平。

【關鍵詞】新生兒；觀察與護理

My courtyard near five year newborn common disease's clinical observation and nursing search analyze

Liu Jing

【Abstract】The newborn and newborn disease holds the important position in the son science. Goal： Cuts newborn's disease incidence rate and the mortality rate， the security has crossed the newborn time. Method： Is bad in view of the newborn viability， responds weakly， resistivity low and so on. Carries on the earnest observation to 547 example newborns， discovers its slight change. Finally： Grasps the newborn disease's sickness to plant， the disease incidence rate， the clinical manifestation， the treatment and the nursing characteristic， carry on omni-directional nursing， helps the newborn to adapt the change smoothly， enhances the newborn medicine and the nursing level.

【Keywords】Newborn， observation and nursing

小兒自出生至28天為新生兒期，此期新生兒中樞神經系統調節發育不健全，生活能力差、反應弱、抵抗力低下，易于發病。與之接觸最多的是護士，只要認真觀察，就能發現其微細的變化，給予及時的治療和精心的護理，幫助新生兒適應生理生活及環境的改變，安全渡過新生兒期。

1臨床資料

選取我科于2005年12月至2010年11月收住的547例新生兒病例為分析標本 。男329例，女218例。出生1～3天101例，3～10天256例，10～27天190例。新生兒肺炎182例，占34%，黃疸156例，占27%，硬腫癥96例，占18%，窒息、缺氧缺血性腦病62例，占11.3%，臍炎、皮膚感28例，占5.1%，顱內出血11例，占2%，自然出血癥12例，占2.2%，在醫生護士的精心治療和護理下，3例因早產、重度缺血缺氧性腦病，搶救無效死亡占0.54%，4例轉上級醫院治療，6例家屬放棄搶救，自動出院，其余534例健康痊愈出院。

2觀察與護理體會

2.1 體溫的觀察與護理：新生兒正常的體溫為36.0 ℃～37.0 ℃。體溫低的原因有早產、低體重、室溫低；體溫高的原因有室溫高、保暖過度、脫水。新生兒體溫易隨外界溫度的升降而變化，氣溫低時新生兒不會寒戰產熱，僅靠棕色脂肪進行化學性產熱，但棕色脂肪貯存量較少，早產兒更少；加以皮下脂肪層較薄，體表面積按體重比例計算相對較大(新生兒體重為成人5%，體表面積為成人的12%)，故易散熱。如不注意保溫，體溫很快下降。體溫過低可影響代謝和血液循環，導致代謝性酸中毒、低血糖，并可誘發肺炎和硬腫癥等嚴重疾病，甚至可導致死亡。因此，為了使母嬰同室的溫度、濕度適宜，空氣清新，母嬰同室內要經常開窗通風，保持室內空氣清新，每日通風2次，每次30min，室溫維持在20 ℃～22 ℃為宜，濕度50%。新生兒著衣和包被以四肢暖和為度，使體溫保持在36 ℃～37 ℃。對早產兒、低體重兒應給予保暖。用熱水袋保暖，熱水袋放置在嬰兒腳部位置，不能直接接觸皮膚，溫度適宜，避免燙傷。對體溫高者除散熱以外，注意觀察新生兒的皮膚彈性、尿量，如為脫水熱，應增加哺乳次數或補液。

2.2 呼吸的觀察與護理：護士要隨時觀察新生兒的呼吸頻率，新生兒的呼吸以腹式為主，正常呼吸頻率為40/min～60/min。另外，護士還應隨時注意觀察新生兒的口、鼻腔有無分泌物，呼吸道是否通暢。出現吸入性呼吸困難、鼻翼扇動、哭聲弱、口周發紺，應及時清理呼吸道，讓新生兒側臥位，給予持續低流量吸氧，及時通知醫生處理。

2.3 體重變化的監測及護理 新生兒出生后應測體重，以后每天或隔天測體重1次，便于了解新生兒健康狀況和營養狀況[3]。在出生后3～4天，由于哺乳量不足，經皮膚、肺部排出水分相對較多，體重出現下降現象，下降范圍6%～8%，但不超過10%。一般在4 d后體重逐漸回升，7～10天恢復到出生時體重。如果下降超過10%，或下降時間較長不能立即回升時，需尋找原因，如母乳是否充足、喂養方法是否合適。若有體重迅速下降，應仔細觀察檢查有無頻繁嘔吐、腹瀉、全身性感染等，并注意有無失水，如皮膚彈性差、眼眶凹陷，提示有失水現象，應考慮靜脈補液。

2.4 大小便的觀察與護理

2.4.1 小便的觀察與護理：新生兒腎臟的濃縮功能相對不全，出生后會立即排尿，第1天的尿量很少，10ml～30ml。在生后36h內排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，尿量逐漸增加，每天可達10次以上，日總量可達100ml～300ml，滿月前后可達250ml～450ml。若每日少于6次，提示母乳喂養不足。

2.4.2 大便的觀察與護理：新生兒的大便性質可以提示喂養及異常情況，消化不良時大便次數多，糞質與水分開；進食不足時，大便為綠色稀便；腸道感染時，大便稀、帶黏液、膿性、次數多；先天性膽道閉鎖，大便呈白色。新生兒一般在生后12h開始排胎便，胎便呈深、黑綠色或黑色黏稠糊狀，是胎兒在母體子宮內吞入羊水中胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便。3～4 天胎便可排盡，吃奶之后，大便逐漸轉成黃色。喝牛奶的孩子每天1次或2次大便，吃母奶的孩子大便次數稍多些，每天4次或5次。若新生兒出生后24 h尚未見排胎便，則應檢查有無消化道畸形；若排胎便后連續2天無大便，提示吃奶少；大便干，應檢查有無腹脹，必要時給予開塞露灌腸。

2.5 嘔吐物的觀察與護理：新生兒食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發達，易溢乳甚至嘔吐。因此新生兒應采取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸呼吸道造成窒息[4]。

2.6 皮膚的觀察與護理：新生兒皮膚柔嫩，色質紅，彈性好，角質層發育差，易損傷。因此對新生兒細心皮膚護理，每天早晨可給新生兒沐浴1次。新生兒出生12h～24h后，便可給新生兒洗澡，洗澡可以清潔皮膚、預防感冒、促進血液循環和新陳代謝，使嬰兒健康成長。洗澡是一種簡單、實用、自然的護理操作。首先，左手托起新生兒頸部，并用拇指和中指將其雙耳廓折住以壓住外耳道，防止水流進入耳內，將新生兒放入盛有40 ℃溫熱水浴盆內(盆內水位應高于平臥新生兒胸廓部)，用右手依照頭發臉頸部胸腹部背部上肢會陰、臀部下肢的順序洗凈新生兒，并進行皮膚接觸撫摸。

2.7 臍部的觀察與護理：臍部要保持干燥清潔，避免感染。應每天給予新生兒臍部護理1次，洗浴完畢，用大毛巾擦干全身，除去原有臍敷料檢查臍部情況，用0.5%碘伏涂搽臍部，預防臍炎。

2.8 紅臀的預防及護理：紅臀是新生兒期常見的一種多發性皮膚病，多因臀部皮膚長期受到潮濕刺激，或因腹瀉糞便刺激，加上尿布更換不及時或使用透氣能差的尿布所致。故大便后必須以溫水洗凈，吸干后局部涂消毒植物油，以保護皮膚。尿布選用質地柔軟、吸水性強的淺色棉布作尿布，最好在日常下暴曬干燥后使用。尿布必須兜住整個臀部和外陰，經常查看尿布有無污濕，做到及時發現及時更換。尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發生輕度紅臀，每日2次或3次，每次10 min～20 min，將患兒臀部暴露在陽光下，但注意保暖；對于重度紅臀除按輕度紅臀處理外，同時應加強全身營養，再結合糜爛程度進行分級處理。局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚肝油。

2.9 眼部的觀察與護理：胎兒在子宮內受羊水中物質的刺激或通過產道時接觸細菌黏液，出生后可每日2次眼部護理。若眼部分泌物較多時呈膿性時，應警惕淋球菌感染，提取分泌物進行細菌培養，對癥處理。

2.10 喂養的觀察與護理：我科要求盡可能采用純母乳喂養，因為母乳是新生兒的最佳食品，在促進生長發育方面有著不可替代的優越性，推廣母乳喂養是促進新生兒生長發育的最好方法[5，6]。哺乳時，根據產婦的情況選擇較舒適的，以坐位最佳，臥位最差，使嬰兒頭與身體呈一條直線，產婦一手托，大拇指在上方，其余四指在對側，銜接時讓嬰兒將大部分乳暈含在嘴里。哺喂后將新生兒抱起豎立，頭伏于母親肩上，輕拍背部讓吸進胃內的空氣溢出，再換右側臥位30min以利乳汁進入十二指腸，防止溢乳。

3小結

護理人員要全面、細致地觀察與護理新生兒，及時發現潛在并發癥，以起到防范的作用。另外，由于產婦對新生兒知識了解少，可能忽視新生兒異常情況，因此加強病房巡視，實行責任制護理，有助于異常情況的發現。加強對產婦及家屬喂養安全、日常護理等方面的宣教指導，使其掌握觀察、護理喂養嬰兒的要點，做到正確護理新生兒，達到新生兒健康安全的效果。

參考文獻

[1]由燕，邢英欣，劉靜紅，等.母嬰同室新生兒的觀察與護理[J].哈爾濱醫藥，2009(4)：328

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[3]趙麗紅，劉艷萍，李文芳.母嬰同室新生兒的觀察與護理[J].家庭護士，2008，6(2C)：510-511

[4]趙桂萍，林慧娟.人性化服務在母嬰同室工作中的應用[J].家庭護士，2008，6(7B)：1865-1866

[5]王彩萍，王俊英.母乳喂養的護理干預及效果[J].全科護理，2009，7(11B)：2946-2947

篇2

方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預防措施及效果。

結果：通過科學、精心的護理，只有2例新生兒因病轉新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。

結論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可降低新生兒發病率，提高新生兒生活質量。

關鍵詞：新生兒 疾病預防 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02

從胎兒娩出、臍帶結扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調節并適應宮外環境的關鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調節能力差，身體機能非常脆弱，容易發生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學有效的護理措施預防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預防措施，現選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預防措施，具體如下。

1.2.1 維持體溫穩定，預防寒熱病癥。新生兒體溫調節功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：

（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調設備、空氣凈化設備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。

（2）采取適當的保暖措施，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應當適宜。

（3）觀察體溫，每4h監測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。

1.2.2 喂養護理，防止窒息。

（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養，以確保新生兒獲得全面優質的營養。如果確實無法實現母乳喂養，可從喂養葡萄糖過渡到配方奶。

（2）人工喂養時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應由臨床醫生進行診治。喂后應先抱起嬰兒頭部片刻，再以側臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶時新生兒容易發生嗆奶，應采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。

（4）為了防止新生兒窒息，及時調整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質物品必須及時移開，避免其發生窒息。

1.2.3 預防感染。

（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣換鞋，接觸新生兒前后必須洗手。

（2）皮膚護理。新生兒應穿著柔軟舒適的棉質衣物。嬰兒體溫穩定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。

（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結扎，處理時采用無菌法操作，殘端應保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預防臍炎發生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。

1.2.4 新生兒常見疾病預防。

（1）預防新生兒肺炎。新生兒病房經常通風換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應采取隔離措施并暫停哺乳。

（2）預防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。

（3）預防新生兒破傷風。破傷風主要由斷臍、臍帶結扎不潔引起，因此接生時應嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風發生的機率。

（4）預防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預防結核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預防乙肝感染。

2 結果

采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經過治療2例患兒也已痊愈出院。

3 討論

結合新生兒的生理特點，探討并總結了新生兒護理中疾病預防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可以降低新生兒的發病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應采取積極的疾病預防措施，以促進新生兒健康發育和快樂成長。

參考文獻

[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預防分析[J].中外醫學研究，2012（35）：68

篇3

關鍵詞 嬰兒高壓氧艙 新生兒高壓氧護理安全管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.274

資料與方法

2002～2005年收治我院進行高壓氧(HBO)治療的新生兒112例,其中男嬰61例,女嬰51例;患兒治療次數多數在1～4個療程(10次為1療程),最少治療1次,平均治療次數為17次。

方法:對每次進行HBO治療的患兒進行治療前、治療中及治療后的護理觀察及護理評價。

護理安全管理

治療前護理安全管理:①嬰兒高壓氧艙安全檢查:首先檢查室溫,安置氧艙位置不靠近火爐、暖氣片等,避免日光直接照射;艙體內外表面用潔凈水和清潔柔軟的全棉毛巾輕輕擦洗;用供嬰兒艙加壓的氧氣先經醫用加濕器加濕,可防止艙內靜電的產生和積聚;檢查有機玻璃筒體最長使用期為5年,最多加壓次數為5000次,當達到任何1條或發現有化銀議時,應立即停止使用及時更換;檢查儀表板上標示艙內壓力的氧壓表,溫度及時鐘顯示器,進、排氣控制閥及進、排氣流量計、測氧儀及測氧流量計。②對患兒及家長的心理輔導:由于患兒家長不了解HBO的治療原理,所以在治療前,尤其首次治療前必須耐心將患兒所患疾病的知識,HBO的治療原理以及治療過程中易出現的問題和對策對其家長作耐心細致的講解,對患兒進行撫觸、安慰,以便正常治療。③進艙前細心檢查:細心檢查進艙患兒的穿、帶、嚴禁帶易燃、易爆物品進艙,進艙必須穿純棉織物,盡可能少帶不必要的物品進艙;細心檢查患兒的病情。除認真填寫新生兒高壓氧治療護理評價表中的內容,進艙前要為重癥患兒進行二查:一查氣管插管是否固定妥當、痰液是否抽吸干凈;二查輸液瓶是否有長針管插至瓶內液面以上,防止減壓時瓶內氣體膨脹將液體從進氣管內壓出。

治療時的護理安全管理:①加壓時護理:治療時,加速速度宜緩慢,并注意觀察患兒有無不適,呼吸困難或驚厥發生,若有上述癥狀,應立即停止加壓并報告值班醫生處置,有些患兒嚴重不耐受或艙后恐懼,哭鬧不止,應在治療前常規給予“復方呋喃西林滴鼻液”點鼻以擴張咽鼓管,增加患兒對壓力的耐受性,患兒哭鬧時,要輕撫患兒頭、臉及體,應用安慰性語言撫慰患兒,同時停止加壓并稍作減壓(減15～22.5mmHg即可),給予患兒適量飲水,作吞咽動作,以調整咽鼓管,用1次性眼罩保護患兒眼睛,以免合并癥發生。②穩壓時的護理:因HBO治療時間較長,患兒多情緒煩躁,護理時要多進行溝通交流,調動其愉快情緒,達到安全順利治療,同時嚴密觀察患兒的情況,隨時調整氧流量,使患兒感到舒適。③減壓時的護理:減壓前應檢查開放一切引流管,如胃管、導尿管等減壓過程中英菲氏管內的空氣會膨脹使液平面降低,應適時調整,減壓時艙內空氣的溫度會下降,所以要注意患兒防寒保暖,加強對患兒的觀察并認真記錄,減壓時因很快就要出艙,患兒多較興奮,防止患兒屏氣引起肺氣壓傷[1]。

治療后的護理安全管理:每次治療結束,減壓出艙后要密切觀察患兒有無不良反應,讓患兒休息5～10分鐘,及早發現HBO的并發癥,如鼻部分泌物有帶血絲或痰中帶血絲等應報告值班醫生及時處理,并認真記錄觀察內容及結果。

討 論

隨著高壓氧(HBO)醫學的飛速發展,高壓氧已被廣泛應用于兒科疾病的治療[2]。目前,高壓氧治療有效的兒科疾病有兩類:一類是新生兒窒息,新生兒核黃疸,新生兒顱內出血,新生兒缺氧缺血性腦病等常見疾病;另一類是支氣管哮喘、病毒性心肌炎、病毒性腦炎、結核性腦膜炎等小兒常見病。

嬰兒高壓氧艙是供新生兒及嬰兒進行高壓氧治療的專用氧艙,它的結構特點為有機玻璃透明艙體,兩端為金屬端蓋,前蓋設外開門,后蓋上設安全閥,生物電插座,進推氣管接頭和壓力表,溫感元件的引出接頭,嬰兒高壓氧艙的儀表板固定在拉桿和金屬端蓋側。

隨著高壓氧在新生兒治療中的廣泛應用,從而大大減少了小兒因缺氧缺血性腦病,顱內感染、顱內出血、新生兒窒息等疾病所致的病殘率,在高壓氧治療中加強護理安全管理,保證患兒有效吸氧,有效治療,保證治療安全,最大限度地避免各種并發癥的發生。

參考文獻

篇4

1 對象與方法

1.1 對象 選取2006年1月1日至2008年12月31日，在本院出生的新生兒重度窒息病例。評定重度窒息標準采用Apgar評分，即阿氏評分，以新生兒出生后，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分，評分在4分以下為重度窒息。

1.2 方法 采用描述流行病學。

1.3 資料來源 資料源自本院病案統計室。

2 觀察及護理

2.1 為防止交叉感染，復蘇兒應放在清潔消毒隔離嬰兒室內，溫度32℃～36℃，濕度60%～80%的環境中，出生后3天不宜沐浴。

2.2　保持呼吸道暢通，用吸痰器吸凈口鼻腔、氣管內粘液，將患兒側臥，以免胃內分泌物填塞氣管再度引起窒息及吸入性肺炎的發生。復蘇后根據患兒的情況給予氧氣吸入3～6h，以后可以間斷給氧至青紫消失或呼吸平穩為止，氧氣濃度為1～2L/h。保持安靜，盡量少搬動，以免引起或加重顱內出血[1]。擺好，肩部以布卷墊高2-2.5cm，使頸部輕微伸仰可使頭肩略墊高，使腹部內臟下降，增加胸腔擴大的機會，同時也減輕了心臟負擔和顱內高壓。

2.3　 根據醫囑給予補液、抗感染、止血、糾酸等處理。補液速度不可過快，以8～12滴/min為宜，以免在短時間內輸液過量使心臟負擔加重，引起心衰及肺水腫。根據情況，可維持輸液，以備靜脈給藥及搶救之用。不宜過早哺乳，開始喂奶時間為24～48h以后。吃奶后避免多動，喂后宜向右側睡，防止嘔吐。不會吸吮者用滴飼法或鼻飼法。

2.4　一般情況的觀察

2.4.1　對啼哭的觀察　生理性哭鬧的聲音響亮而連貫，并有一定的節奏，這是機體的本能性反應，而病理性哭鬧則因病因不同而異，常合并相應的癥狀和體征。如顱內出血為陣發性尖叫，可伴有抽搐和瞌睡；急腹癥的哭鬧常為陣發性的大叫嚎叫，并有面色蒼白等表現，另外對不哭不吃的新生兒更須注意，常為重癥的表現。

2.4.2　對嘔吐的觀察　出生后24h嘔吐羊水及粘液均屬正常現象。若出現噴射狀嘔吐則應警惕顱內壓升高。若出現嘔吐咖啡色物，應區分是否在分娩時吸進血性羊水及母奶皸裂吸入胃內。排除后應警惕消化道出血的可能。因此應仔細觀察，注意嘔吐物的量、顏色及性質。

2.4.3　對面色的觀察　正常皮膚顏色紅潤，具有光澤，若面色青紫，蒼白或灰暗，表示患者缺氧，病情危重。

2.4.4　對神志的觀察　要注意病兒的神志是否清醒，反應是否靈敏，有無雙眼凝視，眼球有無震顫，肌張力是否緊張，若患兒出現面部及四肢頻繁抽搐應考慮新生兒顱內出血，窒息引起的腦缺氧。

2.5　對生命體征的觀察

2.5.1　體溫　由于新生兒的體溫調節中樞發育尚不完善，常因環境改變而受影響，因此要定時檢查，隨時調整。

2.5.2　心率、血壓　要注意心率的快慢、強度及血壓的變化，防止心衰的發生。

2.5.3　呼吸　正常新生兒特別是未成熟兒由于呼吸中樞發育不夠成熟，呼吸肌力量較弱，常可表現為呼吸不規則，甚至可出現青紫但只是暫時的，很快就會恢復正常，因此要仔細觀察，嚴格區分前者和呼吸困難。若患兒出現顏面，唇邊青紫，點頭呼吸，甚至出現呼吸暫停時，首先應考慮有無神經系統疾病如新生兒顱內出血及新生兒肺炎。

2.5.4　瞳孔　要注意瞳孔是否等圓等大，對光反射是否存在。

3 結果

我院自2006年1月1日至2008年12月31日3年期間共分娩活產新生兒4526人，發生新生兒重度窒息36例，發生率7.95/千，合并有并發癥的8例，其中羊水吸入性肺炎4例，胎糞吸入性肺炎2例，顱內出血2例，經及時、正確的搶救治療及細心觀察和護理后，急救新生兒窒息成功34人，成功率94.4%。有2人死亡，1人是因為合并胎糞吸入性肺炎，1人是因為合并顱內出血。其余均治愈出院。

4 討論

新生兒窒息是胎兒圍產期死亡的重要因素，應引起高度重視。一方面孕婦要定期作產前檢查，發現不正常現象及時處理，另一方面，發生新生兒窒息后，需嚴密觀察，精心護理，提高治愈率。

本人認為新生兒窒息往往是胎兒宮內窒息的延續，掌握宮內窒息的臨床指征和處理，及時解除胎兒宮內窒息是成功地搶救新生兒窒息的重要因素[2]。密切觀察新生兒窒息的病情變化結合實際情況，采用一種或幾種搶救方法(其中吸痰和人工呼吸是最主要的搶救措施)，并注意配合其他措施。復蘇的新生兒要嚴防窒息的再次出現。護理人員應耐心細致地做好護理工作。

新生兒窒息復蘇技術雖然不斷改進，但由于窒息程度不同，復蘇后有部分新生兒仍有一段時間持續低氧血癥和酸中毒，及時掌握癥狀的變化與醫生保持密切聯系會大大減少窒息后合并癥的發生，提高新生兒成活率。

參 考 文 獻

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舒適護理是一門綜合性的學科，是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，它是使患者在心理、生理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度［1］。高膽紅素血癥是新生兒期常見病，而藍光照射療法是治療新生兒高膽紅素血癥有效的治療方法，在臨床上廣泛應用，但藍光照射時間比較長，且在光療時需要裸露身體，新生兒常因缺乏安全感而出現煩躁、哭鬧等，影響了光療照射的順利進行，為此，我們在臨床中把舒適護理應用于新生兒高疸紅素血癥藍光治療中，取得了滿意效果，現報道如下。

資料與方法

1. 臨床資料

2006年5月～2008年6月，我科共收治新生兒高疸紅素血癥87例，年齡為生后1～28天，經過實驗室檢查均提示血清膽紅素明顯升高，有光療指征，隨機分為觀察組43例和對照組44例，兩組在性別、日齡、出生體重、治療前膽紅素值等方面經統計學處理均無顯著差異，具有可比性。

2.方法

兩組患兒均采用溫箱加雙面藍光照射，根據病情選用持續或間斷治療，對照組采用傳統的護理模式，觀察組另外給予舒適護理。

3.療效判斷標準

治愈：一般情況良好，皮膚黃疸消退，小便顏色正常，復查總膽紅素在90 μmol/L以下。好轉：皮膚黃疸減輕，一般情況好，總膽紅素較入院時下降100～120 μmol/L。未愈：皮膚黃疸較前無改變，總膽紅素下降不明顯。

結果

觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為79.5%，兩組比較，χ2＝4.91，P＜0.05，觀察組療效明顯優于對照組，見表1。向兩組家屬發放滿意度調查表共87份，結果觀察組滿意度為98.2%，對照組為92.6%。表1 兩組療效比較（略） 注：與對照組比較，χ2 =4.91，P＜0.05

護理措施

1.外部環境的舒適護理準備

①病室環境的舒適準備：病室內環境要清潔，通風良好，室內配有空調，保持室溫在24～26℃，濕度55%～65%，減少病室內的噪音，盡量滿足新生兒對環境的舒適要求。②藍光箱的舒適準備：光療箱清潔、完好，調試箱溫32～34℃，并以軟布覆蓋，固定于箱內準備放置患兒頭部的一側，防止新生兒活動后撞傷頭面部。③患兒的舒適準備：光療前給患兒洗溫水澡，更換清潔尿布，修剪指甲，戴上棉布小手套和足套，防止其因哭鬧而手腳舞動抓破皮膚，護士以輕柔的動作為患兒雙眼戴上黑色眼罩，注意松緊適宜，會陰及處用黑布遮蓋，其余部分盡量裸露，禁止給新生兒皮膚上涂搽爽身粉及油類，以免影響照射效果，同時喂飽患兒。

2.藍光治療中的舒適護理

①臥位的舒適護理：新生兒皮膚嬌嫩，長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不舒適感，甚至造成頭顱畸形。光療時，應協助患兒改變，每1小時給患兒翻身一次，左、右側臥位、俯臥、仰臥等相互交替換位。②身心護理：患兒初次接觸光療，由于身體裸露，戴眼罩，并躺在硬質玻璃板上，舒適改變，而且環境陌生，無依無靠，缺乏安全感［2］。我們指導患兒家長以輕柔的語調多與患兒說話，如：“寶寶不要害怕，爸爸、媽媽在這陪著寶寶呢”，“寶寶是不是餓了？媽媽給寶寶喂奶奶啦”，“寶寶尿尿了，媽媽給寶寶換尿布啦”等，他們聽到柔和的話語聲，臉上露出舒暢和安慰的神態，經常聽到柔和親切的聲音，會使他們有安全感。③皮膚的舒適護理：患兒初次接觸陌生的環境時，容易哭鬧，出汗多，護士要及時擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，隨時更換尿布，在更換尿布時注意遮擋會，藍光治療時大便次數增多，呈墨綠色稀糊狀，便后應及時用軟毛巾擦干臀部，以防紅臀的發生。同時，多給患兒提供溫柔的撫摸，溫柔的撫摸會使關愛的暖流通過手默默地傳遞到患兒的身體、大腦和心里，可使患兒在大腦中產生安全、甜蜜的信息刺激，從而增加患兒的舒適感。④喂養的舒適護理：新生兒尚未形成規律的飲食習慣，故宜按需喂養，少食多餐，每次以患兒自覺飽感為宜。新生兒的胃呈水平位，且吞咽時，咽食管括約肌不關閉，易發生溢乳［3］。喂奶時宜取右側臥位，同時奶瓶瓶頸處充滿奶液，避免空氣吸入胃內，引起腹脹，喂奶后取右側臥位，以減少溢乳、嗆咳和窒息的發生。⑤藍光治療時靜脈輸液的舒適護理：藍光治療時皮膚不顯性失水增加，為維持水、電解質平衡，需要給予補充水、電解質及輸注藥物。護士盡量減少侵入性操作，減少給患兒帶來有害刺激的操作，我們采用BD小兒留置針頭皮淺靜脈輸液方式，減少因反復穿刺給患兒造成的痛苦，并用微量輸液泵控制輸液滴數，使液體勻速輸入，輸注期間護士要經常巡視，監視儀器工作狀態，監測患兒的生命體征及病情變化和用藥安全狀況，隨時給新生兒提供舒適的需要。⑥藍光治療后的舒適護理：新生兒藍光治療結束后，檢查全身皮膚有無破損及炎癥，注意保暖，觀察患兒黃疸消退情況及有無發熱等，采血復查膽紅素，為治療提供依據，促進患兒早日康復。護理體會

高疸紅素血癥是新生兒期常見疾病，近年來發病率有上升趨勢，如得不到及時治療，可引起膽紅素腦病。而藍光照射療法簡單、安全、有效，廣泛應用于臨床。新生兒剛出生不久，處于與父母認同的感情連結階段，而光療使親子間情感連續性中斷，從而影響新生兒心理社會的發展的需要［4］。通過將符合新生兒生長發育需要的舒適護理，貫穿于整個光療照射過程中，降低患兒身心的不愉，使其安靜地配合治療，提高新生兒高疸紅素血癥治愈率，最大限度地滿足家屬的要求，提高患兒家長對護理質量的滿意度。

參考文獻

［1］張 宏，朱光君．舒適護理的理論與實踐［J］.護士進修雜志， 2001，16（6）：409.

［2］吳序華，沈和平，張先紅，等.新生兒高未結合疸紅素血癥的光療研究護理進展［J］.國際護理學雜志，2006， 25（8）：577.

篇6

【關鍵詞】新生兒窒息;復蘇;護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0214-02

新生兒是指胎兒在宮內或產程中由于缺氧引起胎兒或新生兒呼吸循環障礙，致氧和二氧化碳交換不足及主要臟器血流灌注不良所致的表現，是新生兒的常見疾病，也是新生兒傷殘和死亡的原因之一。國內患病率約5%-10%[1]，我院新生兒科收治216例新生兒窒息的患兒，治療效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院自2010年6月-2010年12月出生的新生兒因窒息進行復蘇搶救的患兒216例,所有患兒均符合《實用新生兒學》窒息的診斷標準[2]。其中男嬰132例、女嬰84例、胎齡≤36周（早產兒）36例、36-42周（足月兒）173例、≥42周（過期產兒）7例，體重4000g 15例。根據Apgar評分標準[3]輕度窒息（青紫窒息）Apgar評分4-7分188例，重度窒息（蒼白窒息）Apgar評分0-3分、28例，合并缺血缺氧性腦病10例。顱內出血6例。

1.2 搶救護理方法：由我院或其他醫院轉入新生兒科的患兒均給予特級護理，新生兒重病監護，血氧飽和度

2 護理措施

2.1 保暖：將出生后的新生兒立即采取保暖措施，將新生兒置于紅外線保暖床上或紅外線輻射臺上。用預熱好的毛巾擦干全身，以免大量散熱，加上體溫調節中樞發育尚未完善以致調節功能不全。待患兒病情穩定后置于預熱好暖箱內保暖，一般箱溫在30℃-32℃，早產兒箱溫在32℃-34℃，相對濕度55%-65%，定時測T，維持患兒肛溫在36℃-37℃之間，以免體溫過低而引起并發癥。

2.2 呼吸的護理，迅速開放氣道、保持呼吸通暢是復蘇成功的關鍵。將頭后仰，立即用吸痰管清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液及分泌物，分泌物黏稠者給予霧化吸入，必要時行翻身，拍背、吸痰措施。吸入羊水的患兒出生數天后仍有羊水從口中溢出應采取側臥位，以防返流器官引起吸入性肺炎。

2.3 迅速建立自主呼吸，輕度窒息患兒可采用觸摸背部、輕彈足底，手按胸廓等方法刺激患兒恢復自主呼吸。重度窒息的患兒需立即組織搶救復蘇，嚴格按照《新生兒復蘇指南》[4]進行。復蘇過程主要為①開放氣道、行Apgar評分②建立呼吸③恢復循環④藥物應用⑤評價、除上述五步急救措施外，還要保持氧的供給，糾正酸中毒，維持水電解質平衡預防并發病的發生。

2.4 吸氧：在保證呼吸道通暢的前提下，根據氧飽和度調節氧濃度，注意保持給氧通暢和濕化溫度，提高氧療效果，吸氧期間應嚴密觀察病情變化情況，根據病情及缺氧情況給予間斷吸氧，持續吸氧或停氧。

2.5 密切觀察病情變化情況，注意監測體溫、呼吸、心率及嚴密觀察面色、神志、意識、瞳孔、哭聲大小（是否尖叫）前囟張力肌張力、抽搐、吸吮及各種生理反射、尿量、大便及皮膚色澤的變化情況并記錄。如有異常并及時報告醫生。

2.6 合理喂養：采取少量多次喂奶，輕度窒息的患兒喂養后抬高頭部，頭偏向一側，以免嘔吐引起窒息的發生，中度窒息恢復不佳的適當推遲喂奶時間，需鼻飼喂養的要注意胃管的清潔，喂奶前用少量溫開水沖洗胃管內的殘渣，推注奶量后、（鼻飼喂奶時應注意觀察有無嘔吐、紫紺等情況）再注入少量溫開水保持胃管內清潔通暢，并妥善固定，胃管24h更換一次，對胃管不能耐受的患兒行胃腸外營養。

2.7 給藥的護理、嚴格、準確及時的執行醫囑，注意用藥的效果及副作用。常用的搶救藥如腎上腺素，擴容劑等可用微泵輸入。

2.8 靜脈輸液的護理：可采用靜脈留置針，嚴格遵守無菌技術操作，做好每次沖封管工作，保持穿刺部位清潔干燥，如發現膠布污染應及時更換。定期觀察置管部位有無液體外滲和靜脈炎的發生。

2.9 預防感染：保持室內清潔安靜，用空氣消毒機消毒，每日兩次，每次30分鐘，醫護人員及家屬進入病房均要戴口罩、帽子、穿隔離衣。各項操作前要洗手，操作時戴口罩、帽子，有呼吸道感染者禁止接觸患兒，以防交叉感染，新生兒每天沐浴2次，并做好臍部和臀部的護理。

2.10 健康教育：向家屬講解新生兒窒息的相關知識，讓親屬認識本病的危害性及早治療的必要性，科學喂養，精心護理，添加輔食及預防接種。

3 小結

新生兒窒息對全身各個系統均造成損害，正確有效的搶救措施及護理措施可提高患兒的治愈率，降低新生兒死亡率，護理中應認真觀察患兒的病情，并給合新生兒解剖特點，做好各種基礎護理，因此復蘇后的觀察及護理尤為重要，在搶救新生兒窒息提高治愈率起著很重要的作用。

參考文獻

[1] 李敏.新生兒窒息復蘇的操作及護理[J].中國實用醫學,2009.4（22）：224-225

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉實。實用新生兒學[M].3版.北京人民出版社,2003.4.01

篇7

【關鍵詞】新生兒；肺炎；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0231—01

新生兒肺炎是新生兒時期常見疾病，占新生兒死亡率的10%—20%，死亡率較高。與其他年齡的小兒肺炎相比有其特點，新生兒是剛離開母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統發育都不完善，咽淋巴組織發育不全，氣管支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺部血液豐富，其次，新生兒機體的防御功能較差，新生兒肺炎可分為吸入性和感染性兩類。

1吸入性肺炎

指胎兒在宮內或娩出時吸入羊水致肺部發生炎癥，稱羊水吸入性肺炎。吸入被胎糞污染的羊水稱胎糞吸入性肺炎。出生后因喂養不當，吞咽功能不全，吮乳后嘔吐等所致的肺炎稱乳汁吸入性肺炎，尤以胎糞吸入性肺炎的病死率最高。臨床表現：患兒常有宮內窘迫或出生時的窒息史，表現為，發吭，呼吸促，呼吸困難，青紫，鼻翼扇動，三凹征，吐沫，病情較重者可伴有神經系統癥狀，如雙目凝視，尖叫，驚厥等。

2感染性肺炎

指由細菌，病毒，衣原體，支原體等感染引起的新生兒肺部炎癥。炎癥的發生可出現在宮內，產時及產后。臨床表現：宮內感染多在生后24小時內發生，出現，點頭樣呼吸 ，面色蒼白，發紺甚至呼吸衰竭。產時感染有一定的潛伏期，多在生后五天內，而產后的感染則多在生后五天后出現，后兩種肺炎的表現多不典型，主要有反應差，哭聲細弱，拒奶，吐沫，呼吸表淺而急促，發紺，發熱，病情嚴重者可出現呼吸困難甚至呼吸暫停

3臨床護理

3.1 保持呼吸道通暢：分娩時做好呼吸道的清理，給予患兒頭高側臥位，以減輕呼吸困難及發紺并經常更換以利于分泌物的引流及排除，新生兒的氣道狹窄，肺炎分泌物多時容易窒息，要做好分泌物的清理，按時遵醫囑有效吸痰，吸痰時壓力不可過大，應選擇合適的吸痰管，動作要輕柔，準確把握吸痰時間15秒，如果痰液粘稠不易吸出，可配合叩背和霧化吸入和胸部理療

3.2維持體溫 注意保暖，建議置患兒與遠紅外輻射臺上，室溫新生兒維持在22—24度，早產兒維持在24—26度，濕度維持在50%—60%，晝夜溫差不宜過大，以維持新生兒的體溫在36—37度之間（腋溫）。

3.3 合理用氧 呼吸困難及有明顯缺氧癥狀者應給予氧氣吸入，可采用鼻旁管或頭罩法給氧，流量鼻旁管為0.5升—1升每分鐘，頭罩是3-5升每分鐘，使氧分壓維持在60—80mmHg如果以上兩種供氧方法無效，或者患兒病情嚴重并發呼吸衰竭者可采用無創CPAP正壓通氣甚至呼吸機機械通氣以改善患兒的缺氧癥狀，減輕呼吸困難，提高氧分壓。

3.4密切觀察病情變化 新生兒肺炎初期的癥狀往往不典型，往往無呼吸道方面的癥狀，僅有反應低下，拒奶，哭聲細弱，陣發性青紫等表現，因此就要求護理患兒時要密切觀察病情，發現異常及時通知醫師。

3.5 準確及時用藥 針對病原體選擇合適的抗生素，不濫用抗生素，遵醫囑按時準確的使用藥物，以維持血藥濃度，注意藥物的配伍禁忌，用藥過程中要注意觀察藥物的療效及不良反應，長期輸液的患兒應注意保護血管，嚴格控制輸液量和滴速，盡量采用輸液泵，準確給藥

如患兒出現心衰表現需要使用洋地黃類藥物時要注意觀察患兒的心率及心衰癥狀有無改善，詳細記錄心率，呼吸，尿量，肝大小，體重等的變化，心率低于100次每分鐘時要及時與醫師取得聯系

篇8

【摘要】目的:探討通過開辦父母學校進行產前健康教育對護理質量的影響。方法:選擇200名孕婦隨機分成二組，每組100名，對定期產檢并參加父母學校的孕婦作為實驗組，按一般產科門診進行產檢的孕婦作為對照組。觀察兩組孕婦在產前孕期營養均衡，人均產檢數，產時剖宮產數、自然分娩數、分娩時配合程度及產后母乳喂養、新生兒疾病篩查方面存在的差異和對護理質量存在的影響。

結果:開辦父母學校進行產前健康教育后，使孕婦更注意孕期營養，人均產檢次數上升，剖宮產數下降，同時在產時能更加配合分娩，產后能成功進行母乳喂養，新生兒護理方法更正確。結論:開辦父母學校進行產前健康教育，能使孕婦獲得更多產前產后健康知識，降低剖宮產率，有助于產科質量的提升。

【關鍵詞】健康教育;產科

護理質量近年來，隨著社會經濟文化的發展，我國婦女的剖宮產率逐年升高，大大高于世界衛生組織剖宮產率小于15%的規定①，同時，廣大孕產婦缺乏相關健康知識，針對這一形勢，我科采用開辦父母學校的形勢對孕產婦加強產前、產后健康教育，并對效果進行分析，現報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料?2009年10月-2010年10月，對來我院定期產檢并參加父母學校的孕婦隨機選擇100名進行產前健康教育的宣傳作為實驗組，選擇同期100名按一般產科門診進行產檢的孕婦作為對照組，年齡均在19-38歲之間，平均28.5歲。兩組產婦無產科并發癥及合并癥，產前無醫學手術指征，年齡、文化層次、身高、體重、孕周等方面差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法:兩組孕婦均在第一次產檢時建立檔案，由門診護士詳細記錄姓名、年齡、地址、聯系方式、文化程度、職業、末次月經、預產期、胎次、產次、身高、體重、血色素、血壓、及骨盆檢測，對照組常規定時產檢，實驗組孕婦除進行常規圍產期保健檢查外，加強孕期指導、產前產后健康教育。①產前教育的內容；孕早、中、晚期保健要點，孕期營養，產前檢測及檢查的重要性，孕期的護理，孕期常見癥狀的處理，分娩先兆及準備，妊娠期高危因素及注意事項，孕期自我監測，孕期母體的變化以及孕期母體感染對胎兒的危害等。②分娩先兆及準備、分娩期如何配合，如何選擇分娩方式以及剖宮產的利與弊，介紹分娩過程及影響分娩的因素，指導孕婦練習放松的技巧，包括、呼吸、用力等。③產褥期的健康教育、母乳喂養，新生兒保健，新生兒疾病篩查的重要性等，產后訪視2次。對照組的孕婦在門診做常規圍產期的保健檢查，未進行詳細的健康教育，產后42天門診復查。

1.3 評價方法:兩組孕婦均記錄從建立檔案到產后42天情況，包括產前檢查時的孕周、血壓、體重、尿蛋白、宮高、胎心、腹圍、先露、銜接、以及分娩方式、分娩中的配合情況、產后母乳喂養、新生兒護理和疾病篩查情況。1.4統計學處理?采用SPSS11.0進行統計護理，計數資料采用X2檢驗。

2 結果200例產婦從孕期營養、人均產檢次數、分娩期的配合、剖宮產數、母乳喂養、新生兒疾病篩查方面、兩組對照差異有顯著意義（P＜0.05），見表一。實驗組人均產檢數為12次，對照組人均產檢數為4次，有明顯提升。

3 討論

隨著第一批獨生子女在越來越多的年輕孕產婦中占了主導地位，加之對分娩知識的嚴重匱乏，因此開辦父母學校對孕產婦進行詳細的產前健康教育，正確指導孕婦充分的休息，合理的營養，使定時產檢率上升，分娩過程中如何與助產士配合。通過產前教育，可使孕婦充分獲得有關分娩的相關知識及應對分娩疼痛的技巧，建立自信心，減輕焦慮、恐懼、抑郁、無助心理，從而減少心理因素引起的宮縮異常及其激發的產程延長和滯產。父母學校同時邀請家屬參加，讓他們知曉妊娠分娩的過程，了解陰道分娩與剖宮產的利與弊，同時也讓孕婦減少周圍環境對他們心理的干擾，明確剖宮產與自然分娩知識上的一些誤區，避免了一些不必要的剖宮產。同時，參加父母學校的孕產婦母乳喂養、新生兒常見疾病的知曉率更高。

參考文獻

［1］ 黃詠梅外來孕產婦產前檢查及妊娠結局的分析［J］中國婦幼保健教育?2007、18（3）；1

篇9

新生兒吸入性肺炎指的是胎兒或新生兒在宮內、分娩過程中或出生后經呼吸道吸入羊水、乳汁及胎糞等異物而引起的肺部炎癥反應，屬于新生兒早期常見疾病及多發疾病，臨床死亡率相對較高[1-2]。本研究選取我院2012年2月-2013年12月收治的60例新生兒吸入性肺炎患兒為研究對象，探討分析其臨床特點及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月-2013年12月收治的60例新生兒吸入性肺炎患兒為研究對象，將其隨機平均分成兩組，各30例患兒。觀察組患兒中男16例，女14例，過期產例10例，足月17例，早產3例，平均胎齡38.8周；對照組患兒中男17例，女13例，過期產例11例，足月17例，早產2例，平均胎齡38.9周。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現 60例患兒多表現出非特異性感染癥狀，其中表現出呼吸困難48例，進食減少42例，口唇發紺43例，嗆咳30例，發熱10例，口吐白沫及吐奶22例，吸氣三凹征10例；聽診顯示有濕性音的45例，腹部叩診呈濁音的31例。其中有患兒同時表現出以上2種或兩種以上癥狀。

1.3 輔助檢查表現 給予所有患兒行X線胸片檢查，其中顯示有單側病變28例，雙側病變的32例；大片狀陰影18例，斑片狀陰影47例，肺紋理增強19例，肺門陰影增濃13例，肺段樣改變17例，胸腔積液10例。其中有患兒同時顯示出2種或兩種以上影像。

1.4 臨床治療 兩組患兒均常規鼻導管插管給予低流量吸氧治療，常規霧化吸入以濕化氣道，護理人員要定期為患兒翻身扣背，如有必要要給予人工吸痰操作以維持呼吸道的通暢性。體溫無升高現象的患兒要將其放置于暖箱中，根據患兒臨床癥狀選擇合理抗生素治療。在此基礎上觀察組患兒加用鹽酸氨溴索注射液7.5mg靜脈注射治療。治療期間要密切觀察患兒呼吸、肺部音以及體溫變化情況。

1.5 療效判定標準[2] 痊愈：治療1周后患兒咳喘癥狀消失，體溫恢復正常，肺部干、濕羅音消失，胸片顯示正常；有效：患兒咳喘癥狀明顯減輕，肺部音明顯減少，體溫恢復正常，胸片檢查有所好轉；無效：臨床癥狀及體征無改善甚至有所加重。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，組間比較采用X2檢驗，P

2 結果

治療1周后，觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組患者總有效率為73.3%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p

表1 兩組患者臨床療效比較（例，%）

注：* 與對照組比較，X2=4.32，p

3 討論

新生兒吸入性肺炎以吸入羊水最為多見，其次為胎糞吸入及乳汁吸入[4]。而吸入的羊水、胎糞或乳汁含有化學物質較多，除能引起機械性刺激外，還能引起肺泡發生化學性炎癥，進而降低肺泡氣體的彌散功能，加重新生兒缺氧癥狀，而低氧血癥以及酸中毒能導致肺血管出現收縮，加重患兒呼吸困難癥狀，導致肺炎不易消散被吸收[5]。因此患兒會表現出反應差、食欲下降、紫紺等臨床癥狀。對患兒進行體格檢查時可聞及細小肺部病變，肺部叩診呈濁音、濕羅音，X線胸片檢查其主要表現出肺紋理增粗、斑片狀影、斑點狀及阻塞性肺氣腫等。血氣變化能有效反映出患兒缺氧癥狀，可在患兒病情危重時給予應用以及時了解病情嚴重程度，以輔助臨床治療。

在新生兒吸入性肺炎，尤其是胎糞吸入而引起的重癥肺炎中，臨床上仍以清理呼吸道、支持療法、抗感染、供氧及持續正壓吸氧治療為主[6]。氨溴索屬于臨床廣泛應用的快速排痰藥物，主要作用于氣道分泌細胞中增加漿液的分泌，增加纖毛擺動頻率及強度，促進痰液的排出；氨溴索能對肺泡Ⅱ型細胞產生刺激，促進其合成及分泌肺泡表面活性物質，降低肺泡表面的張力以及黏液的黏著力，使分布在支氣管分泌區的抗生素濃度有所提高，且求具有較高的抗氧化及抗炎作用。通過氨溴索支氣管肺泡的灌洗治療能有效清除支氣管及肺泡中存留的胎糞等物質，阻止致病因素的發生及發展，從而減輕疾病程度及并發癥的發生。本研究中，氨溴索治療組患兒林場總有效率達到93.3%，顯著高于常規治療組73.3%，充分證實了氨溴索顯著的臨床療效。

綜上所述，提高孕婦圍生期工作質量，加強對新生兒的臨床護理工作，提高新生兒吸入性肺炎的早期診斷及治療能力，能有效降低新生兒吸入性肺炎發生率，提高新生兒生存質量，值得應用。

參考文獻：

[1]楊紅群.新生兒吸入性肺炎合并心衰B型利鈉肽檢測的臨床價值[J].當代醫學.2013，04（15）：54-55.

[2]楊梅.新生兒吸入性肺炎臨床特點及診治分析[J].中國婦幼保健.2012，01（01）：66-67.

[3]鮑靈芝，齊薛浩，馬桂香，龐蕓.新生兒吸入性肺炎合并心肌損害相關檢測指標分析[J].寧夏醫學雜志.2013，11（15）：88-89.

[4]徐英姿.肺炎支原體肺炎患兒心肌酶譜變化及臨床分析[J].中國醫藥導報.2008，14（07）：80-81.

篇10

    關鍵詞:黃疸;早期喂養;游泳;撫觸;護理干預;新生兒

    黃疸是指高膽紅素血癥,臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病,若血清中未結合膽紅素過高,可引起核黃疸造成神經系統后遺癥,甚至威脅新生兒的生命。現將我院產科對130例新生兒進行護理干預對新生兒黃疸的影響報道如下。

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    王小環.護理干預對新生兒黃疸的影響將2005年3月~2006年10月在我院產科出生的130例足月正常新生兒,根據出生順序,單號為干預組(65例),雙號為對照組(65例),出生體重2.5~4.0kg,Apgar's評分≥8分,男嬰69例,女嬰61例,外觀無畸形,新生兒出生時無窒息、產傷及感染,并排除ABO或RH溶血。母親年齡21~33歲,無妊娠并發癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar's評分比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮,實行母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳,常規新生兒護理,并對產婦進行健康教育,包括飲食指導、母乳喂養知識、新生兒生理特點介紹及科學育兒知識等。干預組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水,直至母親乳量充足,并增加游泳和撫觸護理。游泳護理:新生兒出生4h后即進行游泳,新生兒臍部貼防水護臍貼,選擇專為嬰兒游泳設計和生產的游泳圈和游泳池,室溫調節在26~28℃,水溫控制在37~39℃,每日1次,每次10~15min。游泳過程分為被動游泳(護士在旁協助新生兒伸展肢體)和嬰兒自主游泳。撫觸護理:新生兒出生后第1天采用美國強生公司推廣的撫觸手法,進行全身撫觸,每日1次,每次10~15min,游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經過專門培訓的護理人員進行操作。

    1.3觀察指標

    觀察兩組新生兒第1次排胎便的時間、胎便轉黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態變化。膽紅素測定采用經皮黃疸測量儀,每天早上6點由經過培訓的護理人員負責測定,取額部及胸部平均值并做記錄。

    1.4統計學處理

    采用SPSS10.0軟件,數據以(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

    2、結果

    兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較。兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較

    注:與對照組比較*P<0.01。hTtP://Www.XcHeN.COm.cn

    干預組新生兒第1次排胎便時間及胎便轉黃時間均較對照組提前,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

    兩組新生兒出生后6d內經皮測定黃疸指數值比較見表2。表2兩組新生兒出生后6d內經皮測定黃疸指數值比較(mg/mL)(略)注:與對照組比較*P<0.05,**P<0.01。

    干預組新生兒第2~6天黃疸指數值均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05和P<0.01)。

    3、討論

    在胎兒期,胎兒靠胎盤供應血和氧氣,但是體內為低氧環境,必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒,才能滿足胎兒的需要。出生后,新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣,體內的低氧環境得到改變,紅細胞的需求量減少,于是大量的紅細胞被破壞,分解產生膽紅素。這時新生兒的肝功能不完善,酶系統發育不成熟,不能把過多的膽紅素處理后排出體外,只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣,隨著血液的流動,把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色,出現新生兒黃疸,新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶(UDPG脫氫酶)不足或受抑制,不能將非結合膽紅素轉變為結合膽紅素,以致非結合膽紅素潴留血中發生黃疸。

    新生兒生理性黃疸一般在新生兒出生2~3d出現,4~5d天達高峰,1~2周逐漸自行消退,一般不需要特殊治療,只需增加喂養量及喂養次數便可減輕生理性黃疸的程度,減少病理性黃疸的發生,但創建愛嬰醫院以來,母乳喂養率明顯上升,隨之新生兒高膽紅素血癥發生率也明顯升高。秦學玲等報道[2],臨床上即便是實施早吸吮、勤喂哺,產后48h乳汁不足者仍占19.81%以上,因此早期乳量不足可能是病理性黃疸原因之一。