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一、工作目標

到2015年，建立起以縣中醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院、村衛生站為主體，社會資本舉辦的中醫醫療機構為補充的基層中醫藥服務網絡。2013至2015年能夠提供中醫藥服務的鄉鎮衛生院按年度目標分別達到80%、85%、90%，村衛生站按年度目標分別達到75%、80%、85%（能夠提供中醫藥服務，在鄉鎮衛生院，是指配備中醫類別醫師，配置中醫診療設備，運用中藥飲片等6種以上中醫藥技術方法，開展常見病多發病基本醫療和預防保健服務；在村衛生站，是指配備中醫類別醫師或能夠按照規定提供中醫藥服務的臨床類別醫師、鄉村醫生，配置中醫診療設備，運用中藥飲片或中醫非藥物療法，開展常見病多發病基本醫療和預防保健服務）。

二、主要任務

（一）推動中醫藥各項政策貫徹落實

1、將符合條件的醫療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍；醫保支付政策進一步向基層特別是基層中醫醫療機構傾斜，引導群眾優先選擇到基層就診和使用中醫藥服務。

2、在鞏固完善基本藥物制度中，配備必要的中藥飲片和中成藥品種。中藥飲片的基本藥物管理按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

3、在基層醫療衛生機構績效考核中，將中醫藥服務單列為一級指標，中醫藥內容分值所占比例應不低于10%；將“中醫藥門診占總門診人次比例”列為重要考核指標。

（二）加強中醫藥服務網絡建設

1、加強縣級中醫醫院龍頭建設。力爭在“十二五”期末使我縣中醫院基礎設施條件達到國家二級甲等中醫醫院標準。

2、加強鎮、村醫療機構中醫標準化建設。各鄉鎮衛生院應規范設置中醫科、中藥房、配備中醫診療設備。

（三）加強中醫藥適宜技術推廣基地建設

在建立起1個縣級中醫醫院的基礎上，建立1個縣級基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地。對基層中、西醫人員推廣應用以《基層中醫藥適宜技術手冊》和適宜技術目錄為重點的中醫藥適宜技術。每個鄉鎮衛生院至少能夠開展15項中醫藥適宜技術，每個村衛生站至少能夠開展6項中醫藥適宜技術。

（四）加強基層中醫藥人才培養和隊伍建設

1、加強人才配備。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到25%以上；社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師；村衛生站至少配備1名以中醫藥服務為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。

2、積極參加中醫類別全科醫生規范化培訓和轉崗培訓以及中醫類別助理全科醫生培訓，中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例達到25%以上，中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師比例達到50%以上。鼓勵基層在編在崗中醫藥人員參加中醫專業學歷教育和繼續教育，開展臨床類別醫師和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。

（五）加強醫療機構中醫藥特色優勢建設

1、政府和各部門力爭為縣人民醫院培育和建設1個以上中醫重點（特色）專科。

2、能夠提供中醫藥服務的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建成中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區。

3、開展中醫藥人員縣鄉村一體化管理試點工作，探索建立縣級中醫院基層指導科及中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫醫院從人才、技術等多方面幫扶鄉鎮衛生院建設中醫科的機制。

（六）加強中醫藥預防保健服務能力建設

逐年提高居民健康檔案中醫體質辨識的內容比例。根據《健康教育中醫藥基本內容》開展中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動等方面，應有40%以上的中醫藥內容。根據《中醫健康管理技術規范》要求，對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、Ⅱ型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。

（七）開展科普巡講活動

建立專家隊伍，開展中醫藥知識科普講座，讓廣大人民群眾了解和掌握中醫藥文化與養生保健方法。全面開展“中醫中藥中國行-進鄉村進社區進家庭”活動，開展多種形式中醫藥文化科普宣傳活動，使中醫藥文化知識普及全縣80%以上行政村、85%以上社區和80%以上家庭。

（八）依法加強中醫中藥監督管理

1、強化中醫監督管理，所有醫療衛生機構執行各項中醫藥行業標準和技術規范。

2、加強中藥使用管理，所有醫療衛生機構參與《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》的培訓推廣，使醫務人員合理使用中成藥。

3、加強中藥質量監管，嚴格規范醫療衛生機構中藥飲片采購程序，醫療衛生機構要嚴格審核中藥飲片生產、經營企業資質，嚴禁假劣中藥進入醫療衛生機構和個體診所。

三、組織實施與具體要求

（一）動員部署與目標實施

2013年5月，組織各醫療機構召開中醫藥服務能力提升工程啟動工作會議，進行動員部署。

（二）監督測評與督導檢查

加強提升工程實施進展情況和實施效果的監測評估，及時發現實施中存在的困難和問題，認真分析研究，采取有力措施加以解決。做好迎接省、市每年度至少一次檢查評估工作。

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關鍵詞：中醫藥文化；思想政治教育；傳承

目前，我國高校的思想政治教育工作大多屬于非專業特色的工作方式，與具有專業特色的工作方式相比，這種工作方式有一定的缺陷，主要是忽視了因材施教和以人為本的原則，沒有發揮受教育者的主體性作用，致使教育戰略戰術結構失衡。高等中醫藥院校是中醫藥文化傳承和創新的重要基地，而中醫藥文化中蘊含的豐富和深刻的德育內容應成為構建特色思想政治教育體系的寶貴資源。

一、中醫藥文化具有思想政治教育功能

中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。中醫藥文化所具有的思想政治教育功能主要體現在道德教育方面。有關文獻研究顯示，中國歷史上具有醫德風范的代表性人物共557人，其中36位醫家的醫德言論在醫德文化方面具有較大影響，主要有：扁鵲的“六不治”，《黃帝內經》的“疏五過”“征四失”，郭玉的“四難”，孫思邈的“大醫精誠”中的“十三不得”等。另外，中醫藥學術思想或典故中也蘊含著極為豐富的德育思想。例如：《素問遺篇·刺法論》中有“正氣存內，邪不可干”的明訓，是符合哲學的，因為任何事物的發展都是內因和外因共同作用的結果，其中內因起決定性作用。

二、高等中醫藥院校思想政治教育現狀

1.思想政治教育理念缺乏針對性。綜觀當前高等中醫藥院校思想政治教育，教育手段和教育措施顯得共性有余、個性不足，缺乏針對性。思想政治教育服務于專業教育，服從于素質教育。而中醫藥院校思想政治教育往往與一般高校的思想政治教育別無二致，照搬一般高校的思想政治教育模式，把脫離中醫藥學和中醫藥文化實際的德育知識強制“灌輸”給學生，導致學生學習的積極性不高，從而影響中醫藥學生綜合素質的提高。

2.思想政治教育內容缺乏專門性。重視中醫藥專業教育、輕視中醫藥文化教育是當前我國高等中醫藥院校一個很突出的現象。高等中醫藥院校思想政治教育往往以“兩課”為主進行空洞地說教，缺乏專門針對中醫藥學生的思想政治教育的內容，其中，在中醫藥文化教育方面尤為匱乏。另外，在環境育人方面，高等中醫藥院校校園環境特色不夠鮮明，與一般高校的校園環境也無二致。而學習中醫藥學需要大量的臨床實踐和環境熏陶，這樣才能使學生在不知不覺中接受中國傳統哲學體系和自然辯證法，熟悉矛盾的對立和轉化，從而較容易接受陰陽學說的基本內容，進而用陰陽學說來闡釋人的組織結構、概括人的生理功能、說明人的病理變化以及指導疾病的診斷和治療。

3.思想政治教育隊伍缺乏專業性。高等中醫藥院校思想政治教育工作者多數畢業于綜合性大學或師范大學，具有較豐富的人文專業知識，但缺乏必要的中醫藥學和中醫藥文化知識，這就導致他們在課堂上或實際工作中很難做到理論聯系醫學實際，很難更好地指導中醫藥學生進行專業方面的學習。

三、傳承中醫藥文化，構建高等中醫藥院校特色思想政治教育體系

1.轉變思想政治教育觀念，把中醫藥文化教育放在更加突出的位置。高等中醫藥院校要轉變思想政治教育觀念，緊密結合中醫藥專業特色和院校特點，有針對性地開展思想政治教育，要把中醫藥文化教育作為一項重要的思想政治教育內容放在更加突出的位置。同時，隨著經濟社會的發展，按照時代的要求，要不斷發展中醫藥文化，從而培養適才對路的合格醫療衛生人才。高等中醫藥院校思想政治教育工作者要充分認識到，中醫藥文化教育作為一種社會現象，其模式不會一成不變，必然會隨著社會的發展而發展。隨著市場經濟體制的建立和完善、人才競爭的加劇以及人們健康理念的轉變，人體健康除上受到生物因素的影響，還受到心理因素和社會因素的影響，這些因素促使醫學模式由單純的生物醫學模式向生理—心理—社會醫學模式轉變，客觀上對中醫藥人才提出了更高的專業素質和人文素質要求。因此，高等中醫藥院校加強中醫藥文化教育，提高學生的思想道德素質，正是為了幫助大學生適應未來社會和現代醫學的新發展。

2.開展以中醫藥文化為主要內容的相關培訓，不斷提高思想政治教育工作者的素質。中醫藥院校的特點和人才培養的要求決定了其思想政治教育工作者不僅要掌握豐富的人文專業知識，具有較高的道德修養、價值取向和審美情趣，還要掌握一定的中醫藥基礎知識和中醫藥文化知識，才能更好地指導學生的思想和專業學習。因此，學校要在從事思想政治教育工作的青年教師的崗前培訓中適當增加中醫藥文化方面的培訓，使他們既具備專門的思想政治教育知識，又具備專業的中醫藥文化知識。當然，也要對入職多年的思想政治教育工作人員進行經常性的培訓，使其掌握最新的中醫藥文化的基礎知識，從而不斷更新理論知識，更好地指導實踐工作。

3.將中醫藥文化融入德育課程，提高思想政治教育的針對性。在方法上，中醫藥文化不僅要采取多樣化的教育方式，而且要以德育課程為依托，將中醫藥文化精髓與德育課程相互融合、相互促進。以高等教育出版社2010年出版的《思想道德修養與法律基礎》（修訂版）為例，教師在講授“理想信念與大學生成長成才”時，可將中醫藥文化中的名人典故融入課程教學，幫助學生成為醫德高尚、醫術精湛的醫務工作者。

4.增設中國傳統文化和中醫藥文化課程，進一步加強思想政治教育的力度。目前，中醫藥文化氛圍不夠濃厚的主要原因在于學生對中醫藥文化接觸較少。因此，中醫藥院校必須加強中國傳統文化和中醫藥文化課程的教學，將其和醫學教育有機地結合起來。要優化中醫院校的課程設置，逐步提高傳統文化教育地位，縮減部分西醫課程，增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業教育與傳統文化教育相互滲透。只有這樣，才能培養出把握中醫學發展脈搏、精通中醫學知識和技能、具有高尚思想道德情操的高級專門人才。

5.加強校園文化建設，營造濃厚的中醫藥文化氛圍。高校作為培養高級專門人才的地方，應當具有濃厚的學術文化氛圍。中醫藥院校作為培養中醫藥專門人才的地方，更應營造濃厚的中醫藥學術氛圍和中醫藥文化氛圍。因為中醫藥學作為一門經驗醫學，更需要在濃厚的中醫藥文化氛圍中慢慢體味。因此，高等中醫藥院校要進一步加強校園文化建設。

第一，在環境建設中進一步突出中醫藥文化氛圍。在總體規劃、校園景觀、建筑風格上，要體現中醫藥文化特色，把中醫藥文化滲透于校園環境的規劃和建設之中，為師生營造良好的中醫文化氛圍。在對外窗口上，要開辟中醫藥文化網上陣地，建設面向公眾開放的中醫藥文化門戶網站，開設中醫文化長廊、名醫名師、文化論壇等欄目。在營造文化氛圍上，要對中醫藥文化的熱點問題進行研討，面向公眾普及中醫藥文化，提供文化服務，開展深層次的中醫藥文化交流。在傳播媒介上，要發揮校園雜志、報紙、板報、櫥窗等文化陣地的作用，深化中醫藥文化內涵。

第二，在課外活動中突出中醫藥文化特色。以百家講壇、名醫名師大講堂等為載體，開展中醫藥文化學術活動，引導師生理解中醫藥文化的精髓，掌握中醫道德觀念、價值取向、行為規范以及名家風范等，讓師生在校園文化活動中潛移默化地受到教育，感受中醫藥文化的魅力。以河南的中醫藥院校為例，可以挖掘河南地方特色，以“弘揚仲景文化，展示青春風采”為主題，舉辦仲景文化節，在學校營造濃郁的、富有中醫藥文化特色的育人氛圍。支持學生創建富有中醫藥文化特色的社團，確立“由文化來理解醫學，以醫學來闡釋文化”的社團活動模式，讓廣大學子在中醫文化的氛圍中領略中醫的魅力。深入開展中醫藥服務群眾活動，進一步擴大中醫藥文化的社會影響。

參考文獻：

[1]熊亮，易生富.論專業特色思想政治教育[J].教育與教學研究，2011，（1）.

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循證醫學（evidencebased medicine，EBM）是近20余年來國際臨床醫學界所倡導的學科發展方向之一，被譽為21世紀的臨床醫學。著名臨床流行病學家David Sacket教授將EBM定義為“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好的研究依據，同時結合醫生的個人專業技能和多年臨床經驗，考慮病人的價值和意愿，將三者完美地結合制定出病人的治療措施”[1，2]。

作為反映新世紀國際醫學發展趨勢的新生事物，循證醫學在國內一經引入便引起了前所未有的關注，其與中醫學的內在聯系一直都是眾多學者爭論的焦點[3，4]。但拋開爭論，循證醫學作為一種科學的模式或者說一種科學的方法學引入中醫臨床，為中醫現代化服務這一觀點已經成為共識[5]。另一方面，在西醫作為主流醫學的當今社會，中醫由于受諸多因素的影響，尚難以用客觀、準確、可重復的實驗數據說明其療效，長期被拒于科學體系之外[6]。而循證醫學作為一種新的臨床思維理念淡化了基本原理的研究，僅對臨床療效作出客觀的評價。這對于以療效著稱的中醫無疑是一次被世人認可的機遇。

1 臨床中醫師的循證醫學實踐

循證醫學實踐的目的是解決臨床問題，包括認識和預防疾病，提高診斷的準確性，應用有效的措施改善并提高患者生存質量，這些都與臨床醫生緊密相關。但由于受主、客觀因素的影響和多方面條件的制約，中醫師在臨床實踐中仍是依靠經驗和推論來進行臨床決策的。而各個醫生對理論的理解和掌握不盡相同，各自師承和自己形成的經驗不盡相同，因此，在臨床實踐中存在不少弊病[4]。我們在臨床常可見到對同一個病人，不同醫生的辨證或方藥也不盡相同，治療的效果也就不一樣。這樣既不利于患者疾病的診療，也不利于醫生治療水平的提高。循證醫學實踐為臨床中醫師解決上述問題提供了重要手段。

1.1 掌握循證醫學知識，接受循證醫學指導 循證醫學要求臨床醫師在工作中不斷提出問題并通過嚴格的檢索挑選和評價文獻來回答這些問題。因此，中醫臨床要實踐循證醫學，首要的條件是作為實踐循證醫學主體的臨床中醫師必須摒棄循證醫學是西醫的事，與中醫無關的思想，自覺接受循證醫學指導。一是認識循證醫學的本質、意義、價值，提高實踐循證醫學的自覺性；二是熟悉循證醫學的基本內容、基本精神和主要步驟；三是掌握實踐循證醫學的各種知識、技巧，特別是快速、有效地查詢相關文獻資料，正確閱讀、評價醫學文獻的基本技能，提高實踐循證醫學的能力[7] 。

1.2 借助循證醫學方法，尋找最佳中醫證據 按循證醫學的定義，臨床循證實踐應有科學依據，強調按證據辦事，而證據是已有的研究結果。目前，中醫學的證據有三類[8]。第一類是四大經典，尤其是《黃帝內經》和《傷寒雜病論》，基本上是現在中醫學證據當中的最基本也是最重要證據。第二類是四大經典之外的醫學著作。這部分證據內容廣博，數量繁多，其證據水平也參差不齊。第三類證據是按照現代科學思維方式研究所得到的臨床證據。這些文獻所報道的證據，從古至今一直指導著中醫臨床工作，尤其是具有中醫特色的病案醫話，在更廣大的范圍內指導著中醫臨床。臨床中醫師在循證醫學實踐中應重視第三類證據的質量和運用，但不能否定和排斥前兩種證據。隨著中醫循證醫學體系的建立和研究方法學的改進，今后勢必對于已有的中醫古籍文獻進行評價，以加入到更高級別證據當中去運用。

1.3 尊重患者自我意愿，完善臨床診療決策 查詢文獻所獲得的結果是所有研究對象的“平均效益”，而我們主管的患者并未在研究中，其特點可能不同于文獻中的研究對象。因此，在將臨床研究證據應用于具體患者時應結合具體情況進行綜合考慮和相應調整[9]。

證據是循證醫學的基石。遵循證據是循證醫學的本質所在。循證醫學在疾病的診療過程中主張，將現有最好的研究證據與醫生的臨床實踐和患者的選擇三者結合起來綜合考慮，選擇最佳的治療方案，為每個具體的患者服務[10]。其核心思想就是謹慎、明確、明智地應用目前最佳醫學證據對每個不同健康狀況的人作出正確的醫療保健決策，進而對每個不同患者的健康問題提出更為完善合理的解決方案。這樣才能體現中醫的特點，因時、因地、因人制宜。

2 結 語

中醫是中華民族優秀的文化瑰寶，它經歷了幾千年的發展，逐步形成完整的理論及精湛的醫療技術，在世界醫學科學技術快速發展的今天，依然保持著強大的生命力，根本原因就在于中醫來源于實踐，具有確實可靠的臨床療效。臨床中醫師在工作中引入循證醫學方法，逐步建立和完善中醫特色的中醫診斷、療效、治療方案評價體系，必將為中醫臨床實踐注入新的活力。正如陳可冀院士所斷言：“循證醫學在中醫藥研究中廣泛應用的時候，也是中醫藥真正走向世界的時候” [3] 。

【參考文獻】

1 Sackert DL，Rosenberg WM，Gray J A，et al.Evidencebased Medicine:what it is and what it isn′t.BMJ，1996，312:7172

2 張鳴明，劉 鳴.循證醫學的概念和起源.華西醫學，1998，13（3）：265

3 羅云波.論中醫與循證醫學.深圳中西醫結合雜志，2006，16（2）：4

4 邢 斌，顏乾麟.循證醫學時代中醫學如何發展.山東中醫藥大學學報，2003，27（2）：87

5 胡鏡清，謝雁鳴，劉保延，等.循證醫學在中醫藥界及其臨床應用認識的初步調查.中國循證醫學雜志，2004，4（10）：737

6 徐厚謙.從循證醫學觀點思考中醫藥的發展.甘肅中醫學院學報，2004，21（1）：47

7 朱方爭.臨床醫學生學習循證醫學的作用.廣西醫科大學學報，2003，20（1）：6162

8 顧錫冬，張 勤.淺談中醫循證醫學.江蘇中醫藥，2008，40（2）：7173

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和刻中醫古籍指的是中國醫家編撰的、傳入日本并經過日本刻印出版的中醫類古籍。這類和刻本底本屬于傳入日本的中醫古籍，或以原書基本內容為主，保持原書基本結構框架，輔地增加假名（日語中的表音文字）訓點、眉批、旁注、序跋等內容。

中國醫學流傳到日本主要是通過兩國人員和書籍的交流進行的。公元562年，吳人知聰經由朝鮮將164卷中國典籍以及佛像、樂器等帶到日本、其中包括最早東傳的中醫藥文獻《明堂圖》。中日之間以書籍為媒介的醫學交流自此開始，直到江戶時代末期從未間斷過。在交通尚不發達的古代，遣唐使、入宋僧和往返于兩國間的商人，源源不斷地將承載著中醫藥知識的書籍傳入日本。而日本的醫學界視書籍為老師，經過上千年不斷地鉆研學習，逐漸理解吸收了中國醫學的主要精華，并融合本國的醫學經驗，發展成為獨具特色的漢方醫學。

中醫古籍流播日本可粗分為早期（江戶時代以前）和江戶時代（1603～1867年）兩個階段。隋唐時期，日本積極移植引進中國文化，隨著向中國派遣“西海使”（隋代亦稱“遣隋使”，唐代亦稱“遣唐使”），中日兩國之間也開通了往返于海上的“書籍之路”。考查編成于885～897年間的日本國家藏書目錄――《日本國見在書目錄》可以看出，中醫發展史上比較重要的早期著作在隋唐時期多已傳入日本。另外，宋版醫書傳入日本是從日本平安時代（794～1192年）末期開始的，第一本傳入的宋版醫書是《大觀本草》。自公元1192年鐮倉幕府之后，日本開始大量引進宋版中國醫書。江戶時期日本實行閉關鎖國政策，但富有魅力的中國絲綢、紡織品、藥品及書籍等卻源源不斷地通過長崎運往日本。據日本學者真柳誠統計，江戶時期，有傳入記錄的中國醫書除去版本等的差別外共計804種，涉及醫方、本草、傷寒、金匱、內經、針灸和痘疹等各個方面。從這些醫籍的傳入時間來看，江戶時代除受到“遷界令”影響的20年中傳入醫書數量驟減外，其他時期沒有明顯的起伏變化。通常的傳入記錄為每10年60～110次，江戶時代中期（1711～1730年）和后期（1731～1867年）的各20年間出現了兩次高峰。這一時期所傳入的醫書，大部分是明清時期的著作。特別是明代醫書傳入后被大量翻刻，對日本醫學發展的影響很大。隨著中醫古籍大量東傳日本，江戶時期醫籍的翻刻事業也逐漸興盛起來。

江戶初期，西方和朝鮮的活字印刷技術先后傳入日本，促進日本的印刷刊刻事業蓬勃發展，特別是京都、大阪、江戶等地，至江戶時代后期，醫書的刊刻也達到了前所未有的高峰。和刻中醫古籍最初以日本古活字本為主，大約興盛50年后轉向采用整版印刷技術，并且逐漸開始重視版本的質量和校勘工作。據統計，江戶時期有傳入記錄的804種醫書中，314種曾經和刻出版過，出版次數達到679次。約半數左右的醫書出版于江戶前期，尤其集中在內容難解的“內經”以及技術高難的“針灸”方面。從江戶中期開始，日本傳統醫學逐漸走向本土化，日本醫家的著作出版增加，與此同時和刻版中國醫書需求量減少。后期受到“古方派”的影響，為了翻刻宋以前及清代關于《傷寒論》的著作，和刻版稍微有所增加，但未形成規模。

日本是中國周邊國家中輸入和翻刻中醫古籍最多的國家，加之日本歷代對醫書十分重視，妥善加以保存，因此往往藏有中國已經失傳的古醫籍。早在公元1092年，北宋政府就通過高麗使節迎回了一些當時中國失傳或罕見的中醫古籍。日本明治維新后，在“滅漢興洋”之風的影響下，許多漢方醫學館和刊物停辦，學術研究一蹶不振，學派氣勢業已衰落，中醫古籍也因此不再受到重視，大部分封藏在圖書館中，還有一部分流散于民間。清末以楊守敬、李盛鐸為代表的學者們積極赴日購歸中醫古籍。通過他們的努力，大批瀕臨失傳的古醫書回歸到中國。近幾年來，中日兩國學者日益關注海外現存的散逸古醫籍，從日本回歸了大批有價值的文獻，保證了中醫古籍的傳承與研究質量。

目前中國國內館藏和刻中醫古籍221種，考慮版本差異共有448版次。其中，有明確和刻年代記錄者共為184種、332版次，刊刻年代大部分限于日本江戶時期。這些和刻中醫古籍涉及醫經、基礎論、傷寒金匱、診法、針灸推拿、本草、方書、臨床各科、醫案醫話、醫史和養生等十幾個方面，其中“臨床各科”類占總體的32.4%，“方書”類占17.6%，“傷寒金匱”類占12.5%。

考查中國館藏和刻中醫古籍的刊刻年代，呈現出江戶前期刊本數量最多，后期出現小高峰，而中期最少的特點。這一結果與真柳教授所調查的江戶時期中國醫書翻刻狀況相一致。另外，筆者還發現，返傳中國的和刻中醫古籍雖然數量有限，但種類非常豐富。返傳和刻中醫書的種類占總體和刻醫書種類的60%左右。其中返傳比率較高的“內經類”“傷寒金匱類”和“針灸類”達到70%以上，“本草類”和“痘疹類”相對較少。由此可見，在回歸和刻中醫古籍時，收集者基本上做到了全面地進行收羅，避免了同一種書籍的重復，盡量返傳更多種類的和刻中醫古籍。對比江戶時期和刻次數與返傳次數前10名的和刻中醫古籍，結果有7種相一致，分別是《傷寒論》《難經本義》《金匱要略方論》《醫方大成倫》《十四經發揮》《萬病回春》《素問玄機原病式》，可見中日兩國醫家都對這些經典著作較為重視。另外，日本醫學家將中國熊宗立的《醫方大成》摘去其中的論說，編成《醫方大成論》在日本廣泛刊行，并返傳中國很多版次。可是這些版次很少被中國再次刊行，此書在中國始終流傳很少，由此說明中日兩國醫家的著眼點還是有一定的差別。

返傳中國大陸的和刻中醫古籍主要收藏于全國23個藏書機構，分布在7個主要城市和地區。其中北京地區最多，共計380部；其次是上海地區，共計154部。另外，中國東北地區、江浙一帶以及天津所藏也較豐富。藏和刻中醫古籍超過10種以上的地區還有四川省。

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1.1加強和創新社會管理的需要社會管理可以分為兩大類，一類是剛性管理，一類是柔性管理。社會管理，說到底是對人的管理和服務，是做群眾工作。當前我國經濟體制深刻變革、社會結構深刻變動、利益格局深刻調整、思想觀念深刻變化，僅靠剛性管理難以化解社會矛盾、實現社會管理的目的，在特殊時期甚至有可能激化社會矛盾，影響社會和諧。科學化的思想政治工作模式則能夠更準確地把握群眾的思想狀況和發展趨勢，是柔性管理方式的最重要組成部分。科學化的思想政治工作模式作為一種最重要的社會管理形式，以準確把握國家路線、方針、政策、社會道德規范和輿論導向為前提，能夠保證社會管理措施的施行始終符合建設中國特色社會管理體系的總體目標。

1.2構建和諧校園的必然要求和諧校園要靠和諧的教育來建設，和諧的教育理應把思想政治工作放在首位。思想政治工作應把教育者置于客觀環境中，在受教育者所依賴的學校、社會和家庭3大外部環境上形成合力，為師生創造一個公平公正、互信互愛、諒解與寬容的和諧校園，激發師生追求正義，探索真知。在這個深刻變化的時代，高校師生承受的工作、學習、生活、心理、就業等方面的壓力不斷增加，極易出現不和諧的情況，這就要求我們在繼續推進改革發展的同時，加強思想政治工作，化解各種矛盾，確保高校乃至社會的穩定和諧。在明確提出加強和創新社會管理、建設和諧社會的新情況下，將高校思想政治工作新模式的構建納入其視野，建設和諧校園，也是順理成章的事。

1.3提高思想政治工作科學化水平的需要用和諧的方法培養人、培養和諧的人，是當前思想政治工作的觀念創新。應當看到，我們既往的思想政治工作缺乏“和諧”的品質。在觀念上，缺乏民主，忽視個性。在方法上，以灌輸為主，訓誡為主，批評為主。多年來，高校的思想政治工作的一個誤區就在于把學生當成被動的接受者，以說教式的課堂教學作為智育教育的支撐點，難免帶來了思想、文化、社會等領域的不和諧。缺乏“和諧”的思想政治工作模式在特定的時代、條件下也能有效，當然，其效也難以牢固、長久。但是，在現代社會條件下，面對已經“覺醒”的人們，既往的缺乏“和諧”品質的思想政治工作模式就難以為繼了。因此，積極構建以“和諧”為基本理念和價值取向的新的思想政治工作模式、提高思想政治工作科學化水平已迫在眉睫。

2創新社會管理對中醫藥院校思想政治工作的要求

社會管理創新與思想政治工作在多方面具有內在聯系性。一方面，現實的人是思想政治工作和社會管理的邏輯起點和現實歸宿。社會管理的主體與對象都是人，社會管理的有效運行需要通過有思想、有情感的人才能起作用，社會管理創新對“人”提出了更高的要求。而培養人和塑造人是思想政治工作的基本職能，因此也可以說社會管理創新對思想政治工作提出了更高的要求。另一方面，思想政治工作本身就是一種柔性社會管理方式，能夠通過非強制性的溝通和引導，“潤物細無聲”地達到社會管理的目的，這很好地彌補了以法律、制度為主的剛性管理方式的不足。社會管理創新和思想政治工作的這種內在聯系性，為中醫藥院校思想政治工作適用社會管理理論提供了現實可能。社會管理創新中的管理理念、管理機制、管理方法等對于中醫藥院校思想政治工作的創新發展具有非常重要的借鑒作用。加強和創新社會管理，思想政治工作理當為之吶喊，為之導向，為之保駕護航。因此，思想政治理論工作者和實踐工作者，都必須認真研究思想政治工作如何為創新社會管理和實現社會和諧服務問題。中醫藥院校思想政治工作作為社會工作的一個重要組成部分，其自身在發展過程中所面臨的機遇和挑戰同樣具有創新和完善工作模式的要求和任務。按照中央關于加強社會管理創新的要求來推動中醫藥院校思想政治工作模式的創新，對積極回應師生員工訴求、滿足師生員工需求、更好地促進校園的穩定和發展具有重要指導意義。

2.1創新社會管理需要思想政治工作進一步創建與之適應的目標體系

加強和改進思想政治工作是構建社會主義和諧社會創造力量的源泉，中醫藥院校思想政治工作現階段的教育目標應與和諧社會管理的目標配套。在當前構建和諧社會的新形勢下，高校應當把服務和諧社會、和諧管理作為思想政治工作的一個重要目標，將其納入思想政治工作的總體規劃，深入開展科學發展觀教育和和諧社會管理教育，引導師生樹立科學發展、和諧發展的思想觀念，促進師生全面和諧發展，從而成為建設和諧社會、推動和諧社會管理的新力量。

2.2創新社會管理要求必須牢固樹立以人為本的思想政治工作理念

在思想政治工作中，以人為本就是以師生為根本，尊重、了解、理解師生，從師生的思想品德狀況、性格、特點出發，努力激發、調動師生接受思想政治工作的積極性、主動性和創造性，切實體現出師生的主體地位并發揮出其主體作用，既讓師生接受、掌握社會規范，又保護、培養其個性，讓師生的思想政治品德和心理都得到良好的培養與發展，讓師生親身感受、體驗以人為本，增強師生的以人為本意識，牢固樹立以人為本觀念，以在社會管理的方方面面的工作中更好地踐行以人為本原則。

2.3創新社會管理要求必須堅持解決師生的思想問題與自身實際問題解決相結合

師生的思想政治問題往往因實際問題產生，因此解決師生的實際問題實際就是開展思想政治工作的過程。要抓住結合點，找準切入點，從師生關心的事情入手，將教育內容滲透到為師生辦好事、辦實事之中，構建思想政治工作的有效載體，寓教育于各項主題活動之中。要深入基層，深入班級、宿舍調查研究，切實解決師生的實際問題，凡是涉及師生切身利益和實際困難的事情，都要盡心盡力地辦好，把思想政治工作做深做細做實。

3社會管理創新視野下中醫藥院校思想政治工作模式的構建與實施

師生的思想問題，是社會的政治、經濟、思想、文化等問題的綜合反映，涉及到社會的各個方面。因此，思想政治工作的因素不論是直接的還是間接的，都具有無法估量的不可全部控制的廣泛性和社會性，思想政治工作必須打總體戰，各方面相互配合，各守其責，齊抓共管，形成合力；必須通過多種渠道，運用多種手段，調動和組織一切教育力量，建立健全全員育人、全方位育人、全過程育人的和諧模式，形成共同關心支持師生思想政治工作的強大合力。思想是行為的先導，構建社會主義和諧社會必需和諧的理念、意識，即構建社會主義和諧必需和諧的思想政治工作。“我們處在一個孕育著的時代，它不僅帶來前所未有的問題和挑戰，而且也是誕生一種新認知圖像的熔爐。”在社會管理創新視野下，我們必須建立整體論的新認知圖景。而這個新的認知圖景需要人類自覺地努力，思想政治工作和諧模式構建也正是在建立一種新的思想政治工作認知圖景。

3.1思想政治工作和諧模式的內涵

所謂模式，就是依據一定的理論基礎表征活動和過程的一種模型或形式。一種模式蘊含著一定的理論傾向，代表某種活動結構或活動的范型。而和諧是中華民族傳統文化精神的精髓，是一種日久彌新的思想。我們所構建的思想政治工作和諧模式就是在和諧理念下，堅持科學發展觀，加強和改進師生思想政治工作，遵循思想政治工作規律和師生成長規律，堅持以人為本，牢固樹立“立德樹人”的思想，為達成一定的教育目標而構建的較穩定的工作結構或程序，具有權威性、實踐應用性的穩定范式。思想政治工作和諧模式是以“和諧”為基本理念和價值取向的新的形態的思想政治工作，它與既往的思想政治工作有重大的區別。思想政治工作是一古老的社會現象，是自階級產生以后各個社會所重視的社會活動。但是，在不同的社會制度下，在同一社會的不同發展階段或面對不同的戰略任務下，思想政治工作的形態是不同的。概括既往的思想政治工作，我們把它們分為這么3種形態：強制的思想政治工作、人性化的思想政治工作、簡單化的思想政治工作。強制的思想政治工作。我們把資本主義社會制度建立以前的思想政治工作統稱為強制的思想政治工作。說它為強制的思想政治工作即指它是在強力控制下的、貫徹權力意志；沒有對受教育者的理解、關懷和人格尊重，把受教育者完全當作被動的客體，強迫其接受教育。人性化的思想政治工作。人性化的思想政治工作主要是指當代資本主義社會的思想政治工作。人性化的思想政治工作是指突出和強調人的本性與尊嚴，依照人的思想品德形成發展的特點而實施的思想政治工作。簡單化的思想政治工作。簡單化的思想政治工作是對我們黨既往的和我國現實的思想政治工作的基本概括。簡單化的思想政治工作的突出特點是：以社會為本位，不考慮或很少考慮個人的需要與發展；以政治或人為的政治教育為基本內容，不進行或很少進行品德教育；以教育者為中心，受教育者處于被支配的被動地位。我們黨現在提出了建設社會主義和諧社會的戰略目標，促使著我們的思想政治工作應該有重大的變化———展現出新的形態。我們所提出的思想政治工作和諧模式就是思想政治工作的新形態，就是適應了現實社會的政治、經濟發展要求，與優秀的文化傳統相適應的、有利于構建社會主義和諧社會戰略目標實現的新的形態的思想政治工作。它堅持“和諧”理念、民主意識、主體性觀念；以“和諧”為主題、為原則；在教育的機制、模式、方法、藝術、載體、評價上，都貫穿、體現、滲透著和諧的思想、意念、情感。即思想政治工作和諧模式以和諧為主旨、為統領、為主導。思想政治工作和諧模式所展現的是：和諧的思想；融洽的關系；和藹的氣氛；真摯的情感；自然的流露；坦誠的交流；自覺的內化；積極的行動。所以，思想政治工作和諧模式是“斗爭”、簡單、生硬、粗暴、訓誡、壓抑、強制思想政治工作的否定，它注重和諧思想的教育；注重受教育者的主體地位；注重激發、調動受教育者的積極性、主動性；注重教育者和受教育者思想、情感的碰撞與交流；注重教育內容、教育方式、教育方法、教育環境等的協調一致。正因為這樣，思想政治工作和諧模式是教育對象易于、樂于接受的思想政治工作，也會是具有良好的教育實效的思想政治工作。

3.2思想政治工作和諧模式的構建

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[關鍵詞] 有機化合物波譜解析;實驗課程;考試方式;教學模式

[中圖分類號]G427 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-157-02

有機化合物波譜解析是制藥、藥學、中藥等藥學類專業及相關專業本科生及研究生的專業基礎課。本課程主要講述紫外光譜、紅外光譜、核磁共振和質譜的基本理論與一般解析方法及四大光譜的綜合解析方法。通過對本課程的學習,學生能掌握有機化合物結構波譜分析的基本概念、基本原理和基本方法,并能應用光譜法對有機化合物進行結構解析。在近幾年的教學中,我們發現一個較為普遍的問題:學生普遍反映波譜解析中各大光譜學的基本原理及基本內容過于抽象,難以理解,更不用說讓他們運用所學的相關知識去識圖、解圖,最終推測出未知化合物的結構,因此學習波譜的熱情并不高漲,而且還引不起足夠的重視。經過調查發現,上述現象的產生主要是因為以下三方面的原因:第一,我校有機波譜解析課程內容設置中沒有實驗內容,由于和實踐脫鉤,學生不能把抽象復雜的知識具體化、簡單化,所以覺得難度較大且枯燥無味,也意識不到該門課程的重要性;第二,波譜解析課程內容涉及到分析化學、無機化學、物理化學、有機化學等多學科的知識,知識點多、難而且系統性不強,如果學生基礎沒有打好,很難把這門課學好,所以大部分學生沒有興趣,有的就干脆放棄;第三,因為考試壓力較大,學生沒有心情培養興趣。因此筆者認為要提高我校有機化合物波譜解析的教學效果,必須進行有機化合物波譜解析教學模式的改革。

1開設實驗課程,加強實踐教學

目前國內大多數中醫藥院校都開設了有機化合物波譜解析理論課,但對于波譜解析實驗課程國內高校幾乎未有獨立設課的先例,更沒有統一的參考教材。由于僅從課堂上講授理論對于波譜解析課程的教學是遠遠不夠的,必須加大實踐課堂的教學環節,培養學生理論聯系實際的能力,提高學生綜合技能。學校可根據自身開設相關波譜實驗的條件,自行編寫《波譜解析綜合實驗》講義。講義中盡可能包含基礎型、綜合型和設計型三種實驗類型。基礎實驗可編排紫外光譜、紅外吸收光譜、核磁共振譜及質譜的實驗內容,讓學生掌握如何應用每種波譜進行已知簡單化合物的定性和結構分析;綜合實驗是利用“四大光譜”進行綜合分析的實驗,讓學生懂得如何應用現有波譜學知識進行未知化合物結構分析;設計實驗是設計型開放實驗,集分離及結構表征為一體,可以以我校教師科研項目內容為基礎,發表科研論文,以達到培養學生的探索精神和實際科研能力,為他們后續從事科學研究奠定了較為扎實的實踐基礎。

2改變考核方式,培養綜合能力

考試是教學過程的重要環節,而不僅是評價教與學效果的一種手段,它對整個教學活動有強化功能、檢測功能和反饋功能。更重要的是,適宜的考試方式能激發學生學習的積極性,提高其應用所學知識的實際能力。有機化合物波譜解析作為一門難度較大的課程,大多數院校均采用一次性閉卷考試,這種考試方式在一定程度上可以衡量大多數學生的學習質量,但也存在著一定的弊端。目前我國高校均實施學分制教育,有機化合物波譜解析作為我校藥學專業的限定選修課,既能防止學生避重就輕,同時有一定的選擇余地,但傳統閉卷的考試方式使學生由于害怕考試不及格而把這門課拒之于門外,有的學生即使選了,也覺得壓力很大,根本沒有精力去培養興趣。因此針對這種情況,應采取一種積極的、合理的考試方式,使學生由被動學習變為主動學習,充分調動他們學習波譜解析的積極性。筆者認為在開設實驗課的前提下,可以把實驗作為一部分考試內容記入總成績,同時參考平時表現,具體操作如下:理論部分采用閉卷或開卷考試,占總成績的40% ;實驗部分占總成績的40%,主要是培養學生波譜分析實驗技能,拓寬學生知識面,提高學生應用基礎理論知識去解決化學實際問題的能力;平時成績占總成績的20%,這部分主要以學生對該課程的學習態度、平時行為表現等為基準。

3改變教學模式,提高教學效果

波譜分析課程由于內容比較抽象、信息量大、內在規律性不強且有大量的經驗數據,對于初學者往往枯燥無味,常有不知所措。為了讓學生加深對各類有機化合物“四大光譜”特征信息及內在規律的理解,以便讓學生能從中找出一些內在聯系,避免死記硬背,在課堂教學中應始終貫徹一條從同一類化合物某一光譜特征出發,抓住共同特點,領悟同一類中不同化合物的光譜相關特征峰;而且要善于運用聯系對比的教學方法使學生系統掌握更多光譜知識,從而達到提高學生識圖、解圖的能力。由于波譜解析課程中涉及到許多數量巨大、內容復雜而非文字形式的圖片信息,采用傳統的“粉筆+黑板”的教學模式很難將信息準確地表達出來。隨著計算機信息技術的發展,現代多媒體計算機輔助教學,已成為最具潛力的教學模式,因此我們可以制作該課程的教學軟件,將紫外光譜、紅外吸收光譜、核磁共振譜、質譜及綜合解析練習題制成課件,教師可根據實際情況充分利用計算機動畫效果等Flash軟件功能進行教學,提高學生的積極性。

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【關鍵詞】 中醫兒科學; 中醫教育學; 教學模式; 教學方法; 臨床教學

中醫兒科學是中醫學主干課程，是本科臨床醫學專業學位課程。幾千年來中醫學科秉承師傳方式，在臨床實踐中培養出一代又一代宗師，雖然傳統師徒傳承模式大都被現代教育培養模式所取代，但其精髓不變，培養高等中醫藥人才必須高度重視臨床實踐。為此，10余年來筆者圍繞培養目標和要求對中醫兒科學的臨床教學不斷進行改革探索，以期培養具有解決實際問題能力的高級中醫學人才。

1 教學內容的改革

堅持中醫藥特色，樹立現代教育觀念，要使學生掌握的知識有一定的深度和廣度，僅僅掌握教材顯然是不夠的。醫學生必須掌握新的先進內容，如兒科疾病新的研究進展和適合的西醫知識。目前診治疾病大多是中西互補、辨病與辨證相結合，這樣不僅克服了中醫診斷和部分治療上的缺陷，也有助于中醫辨證施治定性和定量的研究，使中醫治療更加有的放矢。

2 教學模式的改革

2.1 PBL教學模式 PBL(ProblamBased Learning)目前已成為國際上流行的一種教學模式，廣泛應用于國外的醫學教育中，并成為國內醫學臨床教學改革的新方向[1]。PBL是以問題為基礎的教學方式，其核心是采用基礎學科和通過中醫兒科學教學經驗總結對加強中醫兒科教學與臨床應用密切聯系進行探討和思考，認為選取良好的適宜臨床應用的教材內容，汲取現代醫學發展知識，積極開展理論授課與臨床見習并舉，重視急重癥診斷，優化專病教學等可以大大加強學生實際工作能力。通過以問題為基礎的學習和訓練，掌握系統整體性的方法和確立以患者為中心的服務意識，充分調動學生的積極性，培養學生解決問題的能力，提高學習的效果。例如：將臨床上常見的兒科病例在小課中作為討論對象，提前將病例內容發給學生進行討論前的準備(包括預習、查詢資料、多學科聯貫知識、思考分析)，然后在小課中進行由學生主持的討論發言，最后在課程結束時由老師進行總結、歸納、評估。這樣的教學模式注重與基礎、臨床各學科之間的交叉和融合，無疑能極大地調動學生學習的積極性，給學生主動參與、獨立思考提供了一條途徑，為學生將來的醫療工作打下堅實的基礎。

2.2 完成灌輸式教育向啟發引導式教育的模式轉變 傳統的臨床醫學教學模式強調以傳授知識、經驗和技能為目的，是以培養知識技能型人才為目標的灌輸式教育模式。按照循證醫學理念，臨床理論課授課教師既要掌握教材內容，又要不斷更新有關疾病的診斷治療進展，以便傳授疾病診治的現有可獲得的最佳知識，并提出疾病診治的現有疑點供有興趣的學生課余繼續學習。這種教育理念不但傳授教科書及教科書之外的最新知識，還引導學生如何質疑解惑，如何獲取專業最新進展，最終完成傳統的“以教材、教師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材與參考資料并重、教師與學生互動和課堂講授與課外學習并重”的啟發引導式教育模式轉變[2]。

2.3 標準化患者的教學模式 目前國內一些醫院已開始采用標準化患者教學法，即運用經過培訓合格后的標準化患者來訓練醫學生的基本臨床技能，這是一條與國際接軌的臨床技能培訓及考核的新途徑。標準化患者又稱為模擬患者(simulate patients)，是具有一定文化程度、有較好的語言表達和交流能力，并樂于做此項工作的非醫務人員及學生。經過培訓能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評分標準，能模擬某些臨床疾病癥狀和體征，并熟知問診技巧，可以給操作者評分和對操作技巧進行反饋，同時起到患者、教師和評估者的多重作用。該方法增加了學生接觸患者的機會，解決了見習時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題，并對學生的問診、體檢技巧進行正規訓練，確立標準模式。此外，教師能夠評價許多筆試不能評估的操作技能，如醫患交流、體檢手法等等。

2.4 臨床見習向自己動手的教學模式轉變 以往臨床見習質量不高，學生意見頗大。近年來，筆者加強見習課的組織落實，改變帶教方法，要求學生自己動手人人參與。如去幼兒園進行正常兒童體格檢查的操作練習，不僅使學生掌握了兒童體檢的方法，也對教材中枯燥乏味的兒童身高、體質量、頭圍、胸圍等的計算公式及生理常數加深了記憶。在病房見習中讓學生直接面對患兒與家長，自己采集病史、查體診斷、辨證立法處方，每人書寫一份規范完整的兒科住院中醫病歷，老師批閱后點評;還可采用周末的業余時間在病房和門診給學生們講解特殊病例的診斷、鑒別診斷和治療;同時指導學生了解小兒的舌脈象、指紋與臨床疾病的關聯，通過練習使他們在語言交流、操作檢查、分析判斷，辨證立法、處方用藥、書寫技能等諸方面均得到提高[3]。

3 教學方法的改革

3.1 要激發學生對中醫兒科學的學習興趣 中醫兒科學專業人才匱乏，各地中醫醫院中醫兒科醫生的“脫落率”很高，可見大力培養能安心本專業的人才至關重要。愛因斯坦說過“對一切來說，只有興趣才是最好的老師”，興趣可促進人頑強的追求，積極地探索古往今來。不知有多少學者在興趣愛好這位“老師”的指引下，積極學習、熱情探索而獲得成功。例如:在講授小兒厭食證時，為了加深學生對病證特征的認識，一開始就首先請同學們回憶一下，周圍的小孩出現“喂飯難”，父母拿著飯碗追在孩子后面喂飯的情景。提起學生的興趣，接著再生動具體、圖文并茂的講解厭食的概念、發病機制及辨證治療。這樣教學生反映教學效果很好，有的下課后還意猶未盡，圍著老師咨詢兒科學的問題[4]。

3.2 加強對學生中醫基本功的訓練 中醫兒科學源遠流長，歷代醫家都十分重視，它不僅反映兒科學的特點，還與中醫基礎理論有著密切關系，是專門研究兒童生長發育、預防和治療疾病的一門學科。所以，在帶教中著重突出兒科學的特點，向學生們介紹中醫兒科學的發展和展望，講述兒童不同于成人的特點，小兒特有病證在診療方面與成人的差異。基礎知識的把握為各種能力的提高打下了重要基礎。在兒科臨床帶教工作中，筆者還重視不斷充實中醫兒科學內容，不斷進行知識更新，把新知識、新觀念及時介紹給學生。

3.3 多種教學手段有機結合 隨著高等學校教育改革的不斷深入，為適應新世紀醫學發展的挑戰，現代臨床醫學教學思維也應不斷的更新，臨床醫學教育模式、方法也應不斷改革。傳統的、單一的臨床教學模式已不適應時代的發展和臨床實習教學的需要，要想提高臨床教學質量，就必須將多種教學手段有機結合，相互借鑒相互補充。

3.3.1 討論法教學 所謂討論法是指以加深對所學內容認識、辨明是非或獲得新的結論為目的，把對兒科學感興趣的學生組織起來，激發思維、各抒己見以取得共識的教學方法。在組織討論課時，應注意：(1)教師課前應認真鉆研討論的內容，擬定題目以避免討論的無計劃性;(2)討論的規模以7～10人為宜，一個近40人的班可分成5組，先組織小組討論，然后由各組選派代表到全班發言;(3)要注意引導學生在發言時注意觀點的鮮明性，特別要鼓勵學生提出自己獨特的見解;(4)適當樹立討論的對立面，使討論步步深入;(5)教師要善于控制討論的進程，分配討論的時間，爭取讓每個人都能參與到討論中來;(6)在討論結束時，教師要進行及時的總結，簡要復述討論過的觀點，對爭論較大尚無定論的問題發表自己的看法，并把握爭論的本質問題理解，指導學生進一步思考。也可以用復習思考題的方法提出[5]。

3.3.2 啟發式教學 所謂啟發，是指從其他事物上發現解決問題的途徑和方法，找到事物的原型。帶教老師在講授時，不是平鋪直敘地將現成的結論一下子推到學生面前，而是把產生這些結論的過程交代清楚，向學生展示學習、研究問題的思路與方法。運用臨床上的典型案例進行講解，使課堂教學臨床化，不僅吸引了學生的注意力，也縮短或消除了書本與臨床的距離，避免了囫圇吞棗、不求甚解的弊病，例如在講授麻疹時，將麻疹作為一個啟發的原型，希望學生們通過對這一病證的學習，從中受到啟示。對于現代一些病毒感染性疾病例如傳染性單核細胞增多癥等的中醫認識和治療，大膽地思索提出自己的思路和看法，讓學生們有更堅定的學習中醫的信心，從而提高學生的創造性思維能力，真正達到臨床課教學為臨床服務的目的[4]。

3.3.3 多媒體教學 近年來多媒體技術迅速興起，逐漸被引入臨床教學過程中，成為現代醫學教育的技術基礎。利用多媒體的視頻、音頻技術開發成熟的電子課件、網上實驗室等，不僅是將書本、黑板上的內容簡單地搬到計算機屏幕上，而是充分發揮計算機的文本、音像、快速處理及網上交流等功能的技術優勢，課堂教學可做到圖、文、聲并茂，課前預習及課后復習可根據學生需要隨機進行，起到傳統教學方法無法比擬的效果。教師可對有關教學內容進行分層顯示，引導學生深入淺出的學習，如在講授“泄瀉”時，給學生觀看視聽教材《小兒泄瀉的中醫治療》中不同證型大便的色、量、質，嗅其氣味，并注意患兒有無傷津及精神煩躁萎靡。這些信息資料，加強了直觀教學，使學生在頭腦中牢固形成了對小兒泄瀉各種證型的感性認識，達到系統掌握的目的。但多媒體也有不足之處，仍然需要與傳統的教學手段有機結合，取計算機之長，補傳統教學手段之不足。

3.3.4 病案討論和專題講座教學法 目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇，以傳授知識為主的教育方式已不能適應現代醫學的發展。學生初上臨床，對臨床工作不熟悉、不適應，筆者針對具體問題，結合兒科特點，開設專題講座，包括小兒生長發育特點、兒科病歷書寫、兒科常用藥物劑量計算、兒科常用中成藥、疑難病案、死亡病案討論，醫療差錯事故的分析，參加會診等內容，使學生順利從課堂學習過渡到臨床實踐，初步了解兒科診療規程，使學生獲得理論知識與經驗，擴展視野，增強責任心。

3.3.5 采用圖表比較歸納法 《中醫兒科學》的內容龐雜，相似病證較多，記憶和理解有一定的難度，若把疾病和證候比較相似，易于混淆內容，如麻疹、風痧、奶麻、丹痧4種發疹性疾病、痄腮與發頤等，采用圖表比較歸納法進行講授，則易于區分，避免混亂，利于記憶。

3.3.6 規范書寫病例 以病歷書寫為切入點，訓練臨床對話，培養臨床思維能力。病歷書寫是步入臨床工作的最基本內容，只有通過各種病歷書寫才會動腦筋，真正懂得上級醫生的意圖，完整了解、掌握病情，系統掌握一個疾病的病因、臨床表現和治療。鑒于目前醫患關系緊張，由病歷引發的投訴多，醫學生書寫病歷的機會在減少，所以這樣能更好地提高臨床教學效果，又調動醫學生的學習積極性和主動性。

3.4 培養學生的臨床思維能力 哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異不是知識也不是經驗，是思維方式。”醫學教育要重視醫學生思維方式的培養和訓練。采用問題式教學方法，學生之間、師生之間可互相提問。在完成問診和體檢之后，實習小組成員就采集的病例進行討論，每人提出各自的見解，扭轉學生中普遍存在的考前臨時突擊和死記硬背的不良傾向。

4 考試考核方法的改革

臨床技能在醫學知識中所占的分量很重。技能考核是檢驗臨床醫學教育實效和培養實用性人才的最佳方法。由于傳統考試至今仍沿用，致使它產生的弊端仍然存在，也說明臨床技能考核還有待規范、統一、加強和更新，應建立一套行之有效的臨床技能考核評價體系，該評價體系要符合技能培養目標的要求，要圍繞學生的理論基礎牢、知識結構寬、實踐能力強、處理問題準、愛患者如愛己等方面進行考試設計。考試內容不能僅考課堂上所講內容(其中基礎知識占70%，高難度的內容占30%)，應有一部分是學生自學的非課堂上的內容，要培養學生自已獲取知識的能力，考試方法應多樣化，臨床理論課的考試除筆試外，應把課后作業的完成情況、課堂討論有無發言或參與也作為考試成績的一部分等。通過考核發揮正確的導向作用，以改變重知識、輕技能，重理論、輕實踐，重筆試、輕實際的狀況，引導學生向理論與實踐結合，思維與能力結合的方向發展。

通過上述對中醫兒科學的臨床教學不斷進行改革探索，目前已經初獲成效，還需要在以后的教學工作中進一步完善，培養更多具有解決實際問題能力的高級中醫學人才。

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篇8

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）1（a）-051-02

健康宣教是整體護理的重要內容[1]，是護理工作的重要組成部分，貫穿于護理工作的全過程。是以醫院為教學基地，以住院患者及其家屬為教育對象[2]，健康教育是有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。門診護士通過系統的、具有眼科特點的健康教育宣傳，傳播有關眼病的科普知識，倡導科學的用眼衛生，促進人們有能力應對眼睛疾病的預防、治療、康復，對于增強人們的愛眼意識，預防眼部疾病和使患者能做到早期診斷、早期治療且有重要意義和作用。

1認識健康教育的重要性

健康教育是眼科開展整體護理工作的重要組成部分，是門診就診患者反應最好、效果最滿意的護理工作內容之一。門診是醫院的窗口，患者流動性大，停留時間短，且由于這些患者職業、年齡、性別、患病種類各異，他們對健康教育的需要以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。

在護理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進行積極的護理，還要適時教育患者了解眼病的病因、發病機制、病程及轉歸，使患者更好地配合治療和護理，促進早日康復。

其次，眼科護理中的健康教育是為了增強患者的自信心和主動性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，會使患者產生焦慮和恐懼心理，尤其是在不了解相關知識的情況下，擔心治療效果，害怕眼睛失明，因此心理壓力很大。通過健康教育，使患者及時了解治療方法及預后，減輕壓力和緩解緊張情緒，有利于治療和護理。

健康教育也是為了增強人們愛眼護眼意識。實施有效的健康教育，使患者了解有關眼科的醫學常識，眼部結構的特殊性和復雜性，預防眼科常見病、多發病，重視用眼衛生，防止和避免有害因素對眼睛的影響。

護士明確了健康教育的重要性及職責所在，使他們把對患者及家屬的健康教育、預防疾病，指導患者建立健康行為視為本質業務的一部分，就會積極主動做好健康教育，同時不斷加強和培養護士的社會責任感，使其積極參與健康教育。

2健康宣教的方式、途徑

2.1 專欄教育

利用候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節常見病、多發病的發病原因、預防措施、治療知識，如：白內障超聲乳化術有何優點、青光眼急性發作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛生保健常識，每月更換1次，取得了較好效果。一般在大廳、走廊、樓前、路旁引人注目的地方，患者和行人隨時都可看到，以強化人們的衛生保健意識，理解健康的意義，

2.2隨診教育

這是門診健康教育最主要的、最經常的宣傳教育方法，它不受時間、地點、設備等條件的限制，利用候診、就診、取藥、進行各種治療等機會，針對不同人群、不同對象、不同疾病的患者宣傳不同的內容。原則上掌握針對性、通俗性。

2.3示范性教育

由于患者專業知識的欠缺，技巧掌握的不規范，對某些方法、行為進行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點眼藥的方法、眼球按摩的詳細步驟等[3]。

2.4 離診時教育

患者診治結束準備離院前，護士應向患者及家屬交代回家后的注意事項；介紹活動與休息的關系，有關鍛煉方法；繼續用藥的用法、用量及預后保健；復診時間及方法以及同醫院聯絡的辦法等。針對患者具體情況，對擇醫行為非常強烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續性，為此，我們提前為患者預約好下次復診的醫師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。

3 現狀與對策

3.1 對健康教育的重要性認識不足

由于護士工作量大、人員緊張以及對宣教意義認識不夠，缺乏換位思考，護士未充分認識到自己扮演的角色，加之有關健康教育知識的缺乏及對健康教育內容了解不夠，從而使教育缺乏計劃，缺乏力度。

3.2護理人員缺乏健康教育的技巧

由于護理人員現有的知識結構對發揮護士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素質有時又難以適應健康教育的需要，導致健康教育內容缺乏針對性，不能很好地把握教育的時機和技巧。

3.3 教育的形式單一

對病人健康教育的內容不規范，范圍較窄，以口頭宣教為主，缺乏多樣性，也缺乏針對性，很難滿足病人個體需要。 大多數患者對就診全過程所涉及的內容都想了解。護士應尊重病人要求，有問必答，并應加強自身新知識的學習，努力提高自身素質。根據病人的文化水平、接受能力因人施教。

3.4 心理護理在眼科病人中是個空白

護士工作量大以及病人流動性大可能為主要原因。另外護士對病人缺乏觀察，對病情缺乏了解也是一個方面。當病人訴不適后未引起重視，或干脆說問醫生去，這種現象也較為突出。

3.5對策

應定期安排健康教育知識的講座，在全科開展健康教育知識競賽，調動每一位護士學習的積極性和主動性。利用醫院的網絡信息，將宣教內容輸入，以便使病人及其家屬享受完整的健康教育及醫療咨詢服務。利用患者及家屬候診的時間，放專題知識講座，講解有關疾病的發生、發展、治療、轉歸、注意事項等內容。充分發揮輿論的作用，樹立全民健康價值觀念，使群眾具有自我保健意識。

另外護士應正確認識心理護理的重要性，加強觀察，主動關心詢問病人、尊重病人，真正做到“以病人為中心”。

4 體會

4.1培養護理人員良好的心理品質

護理人員良好的修養和個性品質，是有效實施健康教育的必要條件。要注重提高護士的道德修養水平和言行文明層次，做到施教耐心細致，護理盡職盡責，表現出護理人員的同情、真誠和尊重。

4.2建立對護理人員的知識培訓機制

影響眼科健康教育效果的制約因素之一就是護理隊伍缺乏系統、規范的專科知識，導致在實踐中缺乏相應專科專業理論的指導。因此要有計劃、系統地組織護理人員學習相關知識的理論，提高專業素質和語言表達能力等。

4.3注重健康教育的內容與方法

首先要了解患者及家屬需要掌握哪些健康教育的內容，要有針對性地因人、因病、因診治手段而施教。患者接受健康教育的基本要求：要盡量做到健康教育的內容少而精，讓患者及家屬了解應該知道的內容，要使用通俗易懂的語言和操作規范，使患者及家屬投入較少的精力，掌握健康教育的基本內容[4]。

WHO指出，在21世紀，個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護理正成為一個發展趨勢，健康教育也必將被人們所認識[5]，并成為為患者及家屬提供高質量護理服務的有效途徑，因此，在護理中應加強患者及家屬的健康教育[6]，健康宣教對眼睛疾病的預防、治療、康復有重要意義和作用。

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關鍵詞：計算機教學；醫學信息技術；高等醫學院校；教學改革

中圖分類號：TP311.5-4 文獻標識碼：A

隨著計算機技術不斷發展，計算機技能已成為從業的基本技能之一。在高等教育中，計算機課程已進入基礎課程設置之列。醫學高等院校作為培養醫學人才的基地，其計算機教學尤為重要。目前，醫學信息技術（Health Information Technology，HIT）是計算機在醫學中典型的應用，它是指用來對醫生和患者進行門診、住院和收費等醫療過程信息進行存儲、獲取、共享和使用的或是為管理者決策而服務的計算機信息技術。醫學信息技術不斷的發展和應用，對現代的醫務工作者提出了越來越高、越來越專業的要求。越來越多的醫務工作者認識到，只有掌握較高的醫學信息技術知識，才能適應現代醫院的發展。在這一趨勢下，加強醫學信息技術教育特別是在醫學高等院校的信息技術教學，顯得尤為重要。然而，事實上，在醫學高等院校，計算機課程的教學，特別是有醫學特色的醫學信息技術教學卻存在著許多問題。

1 目前醫學高等院校計算機教學現狀

1.1 教學內容統一，無專業特色

目前，在國內，大部分高等醫學院校都開設了計算機及信息技術及相關的課程[1]。以山東省為例，各醫學高校均設置了計算機文化基礎課程，以此開展信息化技術教學。在信息技術能力要求和考核上，醫學院校之間、高校內各專業均采用統一的教學大綱和考試模式。教學內容沒有門類和專業的區別，計算機文化基礎課程內容包括數制表示、計算機軟硬件，操作系統等計算機基礎知識、Office辦公軟件模塊、計算機網絡、數據庫基本知識和病毒和安全等內容。實驗課內容包括操作系統基本內容、office模塊和網絡技術。教材多選擇具有通用性和普適性的規劃和自編教材，在專業上沒有區分。

1.2 醫學信息技術教學滯后

據統計，在當前的信息技術教學課程設置和方式下，許多醫學生醫學信息技術掌握情況較差，甚至許多醫學及相關專業的畢業生也存在著醫學信息技術不足，無法滿足現代醫院常規工作要求的現象[2]。造成上述問題主要原因在于醫學院校的信息技術課程設置不合理。同實際應用相比，主要不足表現在計算機等基礎課程過多， 缺乏與醫院相關的支持系統課程，（醫學院校各專業的學生在學完基礎課程后，只有到實習和實踐課上甚至是工作以后才能接觸到與專業相關的醫學信息系統），計算機基礎與醫學信息技術課程之間的銜接，整合不夠，醫學信息技術學習遠遠滯后于實際需求。

1.3 師資隊伍建設不足

隨著醫學高等院校計算機教學的不斷發展，計算機、實驗室等硬件設施都得到很大的改善，內容也隨著發展。但在醫學信息技術方面，師資隊伍的素質卻沒有得到相應的提高。首先，受過醫學信息技術教育的背景的教師偏少。醫學院校中從事一線教學的教師大都為計算機及相關專業畢業，對計算機的基礎和應用有豐富的知識和經驗，但對醫學計算機技術不熟悉，甚至不太了解。其次，在實際教學工作中，由于受到教學大綱、能力要求的限制，許多教師長期從事計算機基礎的工作，接觸不到醫學信息技術的內容，加上自身專業的因素，無法開展醫學計算機技術教學，也沒有條件參加此類技術的培訓。因此，教師整體素質無法提高。

2 醫學院計算機教學改革初步思路

2.1 課程定位

從醫學高等院校的教學現狀可知，目前接受信息技術教學的醫學生中，普遍存在著醫學信息技術教育缺失和不足的問題，計算機教學課程已經刻不容緩。因此，醫學院校醫學生的計算機技術教育，應當與醫學臨床實踐相結合，調整和改革醫學院校的計算機教學課程，把課程重新定位[3，4]。結合目前醫學信息技術的發展，醫學院校的計算機教學課程可定位為以醫學及非醫學人才培養需求為驅動力，以先進的計算機基礎教學理念為指導，結合實際，內容豐富、理念先進，能夠滿足醫學院校醫藥及非醫專業、醫療機構等用戶需求，并能夠持續更新的應用型課程。

2.2 加強計算機教學，推進教學革新

首先，醫學院校信息技術課程的重新定位，可進一步加強計算機技術教學，促進各專業協調發展。近幾年，醫學高等院校獲得了巨大的發展，專業也出現了細分的情況。把有醫學特色的計算機課程加入教育活動中，對醫學院校的學生來說，既可以學習計算機信息技術的基礎知識，又可以在此之上學習與自己專業相關的信息技術，提高了自身適應未來工作的能力。醫學人才綜合素質培養質量也大大提高。

其次，可推進計算機信息技術課程的教育教學改革，為其他專業的計算機教學提供思路。教學內容和方式由原來統一的、無區分的教學方式，轉變為有專業特色、個性化的內容和方式，將會極大地促進本課程的發展。

再次，醫學院校中開展醫學信息技術，也可滿足醫學信息技術人才培養需求[5]。醫學信息技術本身也在不斷發展，需要具有醫學知識的復合型人才，在醫學院校中改革信息技術教學，培養信息技術能力較強的復合型人才，也可促進醫學信息技術的發展，支持醫院信息化建設。

2.3 教學改革的依據

在計算機和信息技術能力界定方面，我國和各省市先后制定了多種規范和要求，如全國計算機應用能力等級考試大綱、全國醫學信息技術考試大綱和山東教育廳《關于加強普通高校計算機基礎教學的意見》等。這些規范和要求主要是面向非計算機專業人員和非醫學信息學專業人員，主要考核他們在本行業的計算機和網絡方面的實際應用能力。它們關注的不是計算機構造、原理、理論等方面的知識，注重的是應試人員在從事某一方面應用時所應具備的能力。如全國計算機等級考試目前共設置四個等級：一級定位為滿一般性工作中對計算機的應用，重點是操作能力的考核。二級定位為計算機程序員，考核內容主要包括計算機基礎知識和使用一種高級計算機語言編寫程序以及上機調試的基本技能。全國醫學信息技術考試大綱主要針對非醫學信息專業（護理專業、臨床專業、藥劑專業、影像專業、檢驗專業、美容專業、衛生管理專業、口腔專業等），可分為初級、中級和高級。初級主要是面向醫療信息化辦公，中級為醫療信息化辦公應用師，高級為醫療信息化辦公高級應用師。綜合這些規范和要求，可把計算機教學定位為基礎性教學，也就是高等醫學院校的各專業的學生的能力要求等同于各類規范和要求的初級水平，即掌握計算機的操作能力和醫療的信息化辦公。這樣設置課程內容，既可使學生掌握計算機基礎，又具備初級的醫學信息技術能力，有機地將醫學信息技術融入到計算機教學中。

3 醫學高等醫學院校計算機教學改革具體內容

3.1 改進教學內容

醫學院校的計算機教學改革，主要是授課內容改革和調整。授課內容應包含計算機和信息技術的基礎內容，除此之外還應添加醫學特色的醫學信息技術部分。內容可分為基礎部分和醫學信息技術部分。在基礎部分上，涵蓋現有計算機教學的內容，醫學信息部分可根據現在醫學信息系統的發展設定，以目前為例，可包括醫院信息系統、電子病例系統、醫學影像信息系統和檢驗信息系統等。由于計算機信息技術課時有限，需要調整其中計算機基礎和醫學信息技術部分的比例。對基礎部分，對于學生在初級教育階段已接受過的內容已成為常識的內容進行縮減。新增的醫學信息技術內容，包含基本理論和基本操作，理論部分應與學生學習能力相適應，簡單明了，以操作部分為主，可結合現有系統進行講解。

3.2 分層次和分階段的教學模式

由于醫學信息技術涉及計算機基礎知識和醫學知識。在學生學習時，應具備相應的兩方面的基礎知識。針對此問題，在教學中可采用分層次和分階段進行的教學模式。大一的新生，進行計算機基礎內容的學習，掌握計算機基礎內容，為學習醫學信息技術打下基礎。隨著學生學習深入，到高年級具備相應的醫學知識時，開展醫學信息技術部分的學習。采用這種教學模式，可有機地將醫學特色的醫學信息技術學習融入到計算機教學中，大都提高學生的理論學習效果和實際操作能力。

3.3 加大對醫學信息技術教育基礎設施的建設

基礎設施的不足會影響學生醫學信息技術學習的質量，使得醫學信息技術學習停留在理論層面上。傳統的計算機加軟件的實驗室配備不能開展醫學信息技術的實驗教學，影響了學習的效果。在計算機教學中，醫學高等院校應大力加強實驗室特別是醫學信息技術實驗室的建設，引進新的設備，建設現代數字化的實驗室，讓醫學生能得到更多的鍛煉，以適應目前醫學信息化發展背景下對人才的要求。

4 結語

隨著計算機在醫學領域不斷地發展和應用，對醫學生的計算機和信息技術的能力的要求也隨之增強。醫學院校需適應現代醫院的發展，改革傳統的計算機教學模式，提高人才培養質量，這樣才能解決現有的醫學高等院校計算機教學中存在的問題，培養出適應醫院需求、具備較高信息技術素質的人才。

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作者簡介：

尚憲剛（1972-），男，碩士，講師.研究領域：醫學計算機應用，圖形圖像處理.

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關鍵詞：生物教學；性健康教育；滲透

中圖分類號：G632.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）28-0060-02

目前我國青少年犯罪中有30%是性犯罪，其比例還在不斷升高，性問題已成為青少年犯罪的最主要動機之一[1]。根據王小京[1]的報道，“青少年性生理衛生知識極其有限，99%不知道性病為何物。每年100萬少女懷孕，300萬青少年患上性病”。大量的數據表明中國青少年的性問題已經十分嚴峻，青少年迫切需要接受相關的教育。2002年廣州市中小學生衛生保健所與廣州某中學一起進行了關于《中學生青春期性知識與性心理的調查研究》，結果顯示：有62%的中學生希望能系統地學習性知識，而在北京市2000年的一項調查中，有76.6%的初中生認為，“如果能在學校里接受好的性教育，等他們長大了會對性問題做出更聰明的決策”。這表明中學生渴望了解和學習性健康知識的意愿較大[2]。在胡虞志提出的建立“性教育的模式”[3]中，性教育的施行者――家長、各類學校、有關課程的教師、醫療衛生機構（醫師）等都起著重要的作用。在我國，雖然呼吁對青少年進行性健康教育的聲音從未停止，但是到目前為止，性知識在我國依然處于家長羞于講、學校不好講、社會講不好的現狀。于是，端正學生的性心理，對學生進行正確的性教育的重任自然而然的就落在了對其進行知識教育和道德教育的教師身上。但目前中學課堂里還未開設專門的性健康教育課程。

文章通過對人教版高中生物必修二中《減數分裂與受精作用》一節進行教學分析、設計，以滲透方式對學生進行性健康教育，使學生學到基本的性健康知識，樹立正確的性觀念，為學生的成長成才保駕護航，減少青少年的性犯罪率。

一、課前準備

生物教學是最貼近生活的教學活動，教師通過教學活動，幫助學生理解生活，學會更好地生活。為了使性健康教育真實、科學、大方地進入學生的學習和生活中，課前對這方面知識的準備、對呈現方式的梳理設計、對學生的學情分析和教師的自我準備就顯得非常重要和必不可少了。

1.資料準備與課堂設計。由于授課內容是《減數分裂與受精作用》，那么我們所涉及到的基本內容就包括精卵細胞的形成及受精作用。為避免傳統授課方式中出現的：所講內容照搬課本、毫無新意、枯燥無味，在涉及到兩性內容時的蒙混模糊，使學生對基本知識掌握不牢、對兩性關系充滿好奇卻不甚明白等情況的發生，我們應在課前獲取人類染色體組的模式圖、精卵細胞模式圖、解剖圖、卵巢解剖圖、減數分裂過程圖解或視頻、受精作用過程圖解或視頻等課堂相關資料以及保證生殖健康的方法和日常生活習慣，并將所獲資料根據課堂內容設計出合理的呈現順序，利用恰當的教學方法或手段，使得在課堂進程中，不僅將教材的基本內容以學生容易接受的方式呈現給他們，更是通過適當地擴展和延伸在潛移默化中對學生進行性健康教育，以保證學生能夠通過課堂教學互動過程在學習到文化知識的基礎上學習到更有用的生殖衛生知識。

2.學情分析。中學生由于自己的生理發育變化和與異性朋友的接觸，已經對性和生殖器官有了或多或少的概念，這個時候他們心里充滿好奇但羞于講出口，教材上也沒有對這一內容的直接講述和分析，學校也未開設相關的課程。所以這時期里學生的性健康、生殖健康知識大都來自于網絡，而網絡上的相關知識沒有經過科學的整理，也不會以恰當的方式呈現，因此導致學生所學到的相關內容是片面的甚至是錯誤的。他們需要一個合適的場合，大方直接的把性健康知識呈現在他們眼前，而生物課堂正好是一個可以完美做到這件事的場合，所以這樣的生物課是他們需要并且渴望的。而這堂課的效果，跟課堂各版塊內容的銜接和呈現方式息息相關，需要教師在課前反復斟酌調整，也需要教師能調動和把握好學生的學習興趣。

3.教師準備。面對中學生的懵懂，很多教師有心對學生進行性健康教育，卻在課堂上因為不好意思說出口、不知如何組織恰當的語言，或者因為提前組織好的語言在課堂多變的實際情況下無法正常進行而沒有實際得到操作。教師在課堂上對性健康知識的含糊其辭或不恰當表述甚至閉口不提，都會引起學生對這些內容更多的關注或好奇。長此以往，由于學生在課堂外獲得性信息的渠道復雜，或許會因此進入某些誤區。所以，授課教師的知識體系、授課方式、采用的教學方法以及自身修養都是影響中學生性健康知識教育的關鍵因素。那么，教師在準備授課時，就必須調整好自己的心態，反復斟酌教案的合理性，提前設想課堂可能的突發狀況并做好充分的應對準備，努力使課堂既不枯燥乏味，又不會令師生交流尷尬。如準備與生殖健康教育相關的時下熱門新聞或社會事件來對學生進行課堂導入，使學生在學到知識的同時，學會自尊自愛，學會健康的生活方式。

二、課堂實施

教學效果的好壞，主要體現在教師與學生的互動上，如果教師的互動能激起學生的學習興趣、能使學生充分的發散思維、能使學生有主動探究和學習的渴望，才是有效的教學。而提問是比較有效的師生互動方式。

生物教學中的提問與其他科目的提問不同，我們可以用貼近學生生活的事情甚至以學生自己的經歷來激發學生的學習興趣，而性健康教育可以說跟正在發育的中學生的日常生活息息相關。例如在導入新課的時候可以這樣跟他們開場“我們每一個人都是父母共同孕育而來的，可能有人經常說你的鼻子長得像父親，眼睛長得像母親，有沒有一個人完全跟父母長得一模一樣，或者一點也不像父母呢？為什么？”這樣可以激起學生從自身入手思考人類各性狀的遺傳方式并激發學習知識的好奇心。接下來用多媒體播放和卵巢的解剖圖并講解其結構和功能，引出后面要講的精卵細胞的形成（產生的精細胞和卵巢產生的卵細胞分別攜帶了父親、母親的遺傳物質，通過受精作用，形成受精卵遺傳給我們）。先分步驟講解精卵細胞的形成過程，然后播放精卵細胞形成的視頻，使學生對減數分裂的各步驟有一個整體的把握，課堂的最后告訴學生：“生殖器官是人類最神圣的器官，有了它們的存在才有了人類的繁衍和發展（解除他們面對生殖器官的學習的羞恥心理），因此我們應該愛護自己的身體”。在此基礎上，再講解平時生活中應該注意的生殖健康問題，使學生能夠真正的將課堂知識應用于生活實際。

三、課后教育

由于性健康問題對中學生來說，是一個難以啟齒的話題，在正式的課堂中，學生即使有問題想要請教教師，面對眾多同學也不好意思說出來，更何況有些問題可能比較私密，如果長時間得不到開解，學生很可能因此走進死胡同，產生心理負擔。這時，教師必須做好課后教學，告訴學生有問題可以到辦公室找老師。除此之外，作為一個合格的好教師，還應在日常生活中多觀察學生的舉動，如有異常要分析原因所在，在必要的情況下，可與學生談心并對其進行適當的心理輔導。另外，可以在習題課或者班會時，利用所了解到的學生中的常見現象或問題來對學生進行心理健康教育和生殖健康教育的鞏固。

四、課程評價

課程評價是課程實施的重要組成部分，真實有效的課程評價可為下一輪課程實施提供反饋性信息，幫助改進教學過程，調整教學方案。對本節課內容的評價應采用“形成性評價”。教師應在教學過程中，組織學生討論，觀察學生的參與情況，以確定是否需要改變教學方法。通過提問的方式還可以確定學生是否已經接受和理解性健康知識、生理衛生知識的相關內容。

五、展望

中學生在往成人過渡的青春期里，身體和生理都發生著巨大的變化，已經開始意識到兩性的差別和關系，開始產生性意識，會有想了解異性并希望引起異性注意的沖動，并對生理和心理上的許多變化感到困惑。如果不進行正常的青春期性教育和引導，就會使他（她）們誤入歧途[4]。因此，為青少年學生提供青春期心理、生理健康咨詢服務，提供青少年心理、生理健康科普知識和信息已成為教師重要的責任與義務。總的來說，性健康教育對教師來說是一個任重而道遠的課題。今后應該制定可行、有用的性健康教育目標；編寫相關學科性健康教育滲透教材；組織教師培訓系統的性健康教育內容及方法，建立起以學科滲透為主，班團活動、性健康教育選修課為輔的教育模式，以此達到解決青少年在成長過程中所遭遇的性健康、心理健康等問題。及時地予以輔導與幫助，給青少年以正確的人生觀、價值觀引導，為他們樹立健康的人格奠定基礎；對青少年進行“愛”的教育，讓他們懂得如何去理解“愛”，如何去“愛”；懂得“尊重、互愛、關懷、合作、感恩”的人生理念，減少社會青少年的犯罪率，減少因“性問題”帶來的人身傷害（早孕、害、心理偏差等）的社會效應。

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