導語：如何才能寫好一篇醫院后勤保障具體措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：大中型醫院；后勤維保工作；消防安全；現狀；措施

提高大中型醫院后勤維保工作消防安全管理水平是推動醫療衛生行業可持續發展的重要支撐，是構建社會主義和諧社會，維護良好的醫患關系的重要保障。消防安全直接關系著醫院患者和醫療技術人員的安危，如果不注重消防安全，發生安全火災事故，就會危及患者和醫務人員的生命財產安全，甚至引發社會矛盾和動亂，因此必須做好大中型醫院后勤維保工作消防安全保障，制定針對性解決措施和管理制度，從而降低火災事故發生的概率。

一、加強大中型醫院后勤維保工作消防安全的重要意義

近年來隨著城市化進程的加快和人們醫療衛生意識的提升，加上環境不斷惡化和居民不良飲食習慣的影響，大中型醫院每日就醫看病人數始終保持高增長勢頭，醫院門診巡診看病人數多、住院部床位也非常緊張，大中型醫院的良好口碑和先進的醫療衛生管理條件吸引越來越多的患者向這里傾斜來這里看病，遠遠超過了醫院本身基礎設施建設的承載量標準，作為公眾就醫部門，必須結合現實情況加強后勤保障維穩消防安全工作，才能更好地推動醫療衛生管理機構長遠發展。一是，加強后勤維保工作消防安全，能夠保障消防安全管理各項工作的有效落地。后勤保障部門職責較多，醫院的水、點、汽以及各種設備維修、各種設施改造和工程建設等工作都包含在內，因此做好后勤維保工作消防安全管理，能夠全面提升醫院的后勤保障安全管理水平，從而嚴格貫徹落實各項制度。二是，加強后勤維保工作消防安全，為推動醫院發展提供基礎保障。可以看到醫院后勤保障部門在醫院日常管理工作中發揮著重要作用，后勤維保工作消防水平提升，為醫院患者和醫療工作者營造一個安全、健康、穩定、和諧的醫患環境，從而保障醫院平穩運行和安全發展。

二、大中型醫院后勤維保工作消防安全現狀及存在的問題

國家“十二五”規劃明確提出要加強社會消防管理，大中型醫院是重要的社會消防力量，必須積極響應國家政策要求，針對性提高醫院自身整體消防水平。消防安全管理工作不僅僅是安全保衛部門的事情，需要各個部門通力合作、緊密配合，其中后勤保障管理部門的角色也非常重要。大中型醫院本身建設年代比較久遠，設施老化嚴重，消防安全設施配套跟不上等，導致出現各種消防安全問題。具體存在的安全問題有：1.動火管理制度落實不到位。醫院是一個特殊的機構，如果發現消防事故后果非常嚴重，因此醫院必須建立一套完善的消防管理制度，很多醫院的消防安全制度中對動火施工做出明確規定，必須符合消防安全管理手續、辦理完成各種證件之后才能進行施工，但是在具體執行過程中消防主管部門把關不嚴、監督不力，造成未辦證就先施工的情況。2.施工現場管理不達標。大中型醫院由于建設年代久遠，為了適應現代化醫療衛生體制改革，就必須完善各項配套設施，增加病房建筑等，后勤維保部門作為后勤保障工作的總指揮，就必須加大施工現場監管，實際上后勤保障部門內容職責繁多，一定程度上對施工現場管理不嚴格，對醫療衛生垃圾和建筑垃圾亂堆亂放的情況監督考核力度不強，所以可能引發消防安全事故。另外醫院在擴建過程中往往會改變醫院建筑原有的建筑結構，所以在進行打孔或者管道安裝過程中如果破壞了原有的防火層，就有可能導致引發消防事故。3.醫院現有的裝修材料及住院物資配備存在安全隱患。很多醫院進行裝修時使用木質材料、高分子材料，在進行住院物資配備時多選用纖維制品，這些如果監督使用不規范，就可能引發易燃易爆物體發生爆炸，進而增加消防安全隱患。4.用電管理不規范等。患者在住院期間往往不按照醫院要求規定，違規使用各種違禁電器，如果違禁電器質量不達標或者電器使用不當，超過使用負荷等，就會引發火災，對于后前保障部門而言必須加強用電管理規范，發現問題及時制止，避免損失進一步擴大。

三、提高大中型醫院后勤維保工作消防安全管理水平的具體措施

后勤維保工作是醫院重要的基礎管理工作，加強大中型醫院后勤維保工作消防安全管理，就必須結合醫院實際，針對可能引發的消防安全隱患點逐一排查，制定針對性解決對策，具體方法有：1.加強對建筑施工單位的資格審查監督力度。后勤保障部門一方面要建立健全后勤保障管理制度，重點加強對施工管理外單位的檢查監督力度，在對施工單位資格檢查時要嚴格按照國家工程建設相關要求檢查營業執照、資質、項目負責人和安全管理人員的各種作業證、資格證、上崗證等，從而保證建筑施工安全，另外要對建筑施工單位施工期間及項目建成后整體情況進行安全等級檢查，確保符合國家建筑施工企業建筑管理規范等，從而為消防安全管理提供基礎保障。2.健全施工消防安全管理制度和流程。后勤保障部門要加強動火管理，這就必須對醫院建筑施工單位、消防管理部門、工程改造部門等加強消防安全制度貫徹執行力度和檢查力度。雖然醫院的消防主管部門負有全院消防安全管理主體責任，但是由于他們職責比較單一，必須和后勤保障管理部門進行全面配合，掌握醫院整體消防設施建設情況等，這就要求醫院后勤保障部門要建立一套完善的消防管理規程、流程，確保將每一個消防安全點位考慮在內，并嚴格按照流程開展工作。一方面要在方案設計時期加強消防監管，明確提出消防安全設計規范，另一方面在工程招標和施工階段，要加強施工企業消防安全動火許可證、施工現場消防安全設施配套情況等，另外在工程竣工驗收時后前保障管理部門也要參與其中，配合消防管理部門對照施工圖紙進行消防配套設施建設情況檢查，對耐火等級等進行考核時甚至可以運用材料破壞性試驗檢查手段，后勤維保部門要按照《建筑設計防火規范》對施工單位的防火設計方案進行逐一審查，發現竣工驗收不達標行為必須堅決提出并嚴令整改，直到符合規范要求。3.后勤維保部門要做好消防安全培訓，加強宣傳，提高全員消防安全意識。要定期組織開展消防安全知識講座或者培訓課程，既要加強對外來施工單位和病區使用人員的安全培訓，也要加強全院各部門的安全消防知識培訓，因為消防安全人人頭上有指標，人人都要講消防安全，這樣才能保證在具體運行過程中正確用電、懂得消防器材的使用辦法，明確消防責任落實和具體職責內容，從而保證消防安全到全員。4.加強醫院消防信息化管理。醫院消防管理工作涉及方方面面，各個部門，因此在日常消防安全管理工作中，為了提高管理效率，后勤管理部門必須加強消防信息化管理水平，運用計算機網絡技術等打造醫院消防信息化管理平臺，將每日監督檢查情況、消防設備日常維護保養情況等建立動態信息檔案，從而保證責任落實到位、動態監督到位，進一步降低消防安全隱患發生的概率。總之大中型醫院后勤維保工作消防安全至關重要，必須從制度建設與監督、宣傳培訓、流程管理、信息化建設等多方面入手查漏補缺和全面貫徹執行，才能為醫院營造更加有序安定健康的就醫環境。

參考文獻：

[1]張紅蘭.醫院后勤維保管理現狀及對策[J].當代醫學,2013,(26):26-27.

[2]牛少軍,解學洲.淺析建筑消防設施的現狀、問題及對策[J].中國安全生產科學技術,2011,(09):139-143.

[3]馮小山.大型綜合性醫院消防安全管理現狀問題與對策(綜述)[J].現代醫院,2011,(05):1-4.

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為建設資源節約型和環境友好型醫院，控制污染減少排放，打造綠色醫院，讓有限的資金發揮更大的效益，減少浪費和消耗，提高行政管理效能，切實保障有效供給，根據國家和縣衛生局有關法規要求，結合我院實際，制定以下節能降耗管理辦法。

一、節能降耗組織領導

為認真做好醫院節能降耗工作，特成立醫院節能降耗領導小組，組成人員名單如下：

組 長：**副組長：***組 員：***及各科主任、護士長

職責：負責全院相關政策的制定和監督指導，保證相關制度的執行和落實，協調相關科室配合。由總務科具體落實相關要求，具體組織檢查、獎懲和宣傳工作，并負責制定年度計劃和具體措施，切實把節能降耗工作落到實處，提高行政管理水平和為醫療活動提供有力后勤保障。

二、節能降耗管理規定

（一）紙類的使用

1.紙杯是給來客準備的，員工用自己的水杯。開會時，請與會人員自帶水杯。

2.使用電子郵件、局域網代替紙類公文。

3.雙面使用復印、打印的紙張。單面使用后的復印紙，可再利用空白面復印或裁剪為便條紙或草稿紙再次使用。

4.多使用再生紙，公文用紙、名片、印刷品，盡可能使用再生紙，以減少環境污染。

5.多用手帕、毛巾擦汗、擦手，可減少衛生紙、面紙的浪費。盡量使用抹布。

6.所有文件盡量使用小字號字體。

（二）其他物品的使用

1.多使用回形針、訂書釘，少用含苯的溶劑產品，如膠水、修正液。

2.不用一次性辦公用品，如使用可更換筆芯的原珠筆、水筆和鋼筆等。

3.不使用一次性餐具。

4.盡量使用充電電池，電池應回收，回收時應避免擠壓破損。

（三）壞了的設備可以修復后再使用，減少資源浪費，也可節約資金。

空調、計算機器材、傳真機、復印機、辦公桌椅等如果出現故障應及時上報有關部門并進行維修。

（四）選用有環保標志的產品，拒絕使用不符合辦公室環保理念的用品。

1、提倡購買綠色標志產品，以利可持續發展。

2、給各部門采購冰箱、電腦、復印機等時，除考慮價格因素外，省電、節能、輻射少、經久耐用等綠色環保指標也必須予以考慮。

（五）節省水資源

1.水龍頭、水管、馬桶如有漏水現象，能自己修的馬上修好，不能修的任何員工都應該向主管部門及時通報。

2.洗手擦肥皂時不要開著水龍頭。

（六）節省電力資源

1.無人使用的辦公室或會議室應關掉燈源或電風扇、隨手關閉樓道燈。

2.高耗電量的電器如冰箱、微波爐、烤箱、復印機等避免同時使用一個插座。

3.燈具每半年清洗一次，管線定期維護保養。

4.空調溫度控制冬季不高于20℃，夏季不低于25℃，每季進行清洗維護。

5.下班不忘關電源。

（七）節約燃油能源

加強公務用車和救護車的管理，實行定點加油、維修、保養和“一車一卡”加油制度；建立公務用車使用登記制度及油耗上墻公示制度。主管人員要保持車輛、發電機等設施的正確良好使用狀態，操作人員要探索節油操作技巧，定期檢測設備。對違章用車、違章出車造成的消耗和責任事故，并給醫院造成的經濟損失的要追究當事人行政和經濟責任。

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關鍵詞：醫院；機電設備；安全管理

加強醫院機電設備的安全管理工作任重道遠，需要專項管理和長效管理雙管齊下，形成科學合理、完善的醫院管理機制，這樣才能夠充分提升醫院機電設備的安全管理的安全意識，做好醫院機電設備的安全管理工作，是保障醫院以及人民群眾的生命和財產安全的基礎。面對醫院機電設備的安全管理，我們一定要端正態度，高度重視，查找潛在的安全隱患，并制定相應的措施機制，以求能夠最大程度上抑制安全事故的發生。

一、醫院機電設備安全管理存在的問題

（一）思想上重視不足

在思想上對醫院機電設備的安全管理的不重視，體現在以下二點：一是醫院機電設備安全管理人員不重視，認為追求經濟效益是企業的重中之重，在安全問題與經濟效益問題面前，把經濟效益問題放在前，安全問題放在后，甚至忽視安全問題，導致醫院機電設備的安全管理工作中留下安全隱患。更多的工作人員沒有注意安全環境的營造，設備的安全維護等等，這些也會引發安全事故；二是工作人員的不重視，認為安全事故離自己很遙遠，對此抱有僥幸心理，在機電運行過程中未按照正確程序操作，這樣也容易引發安全事故。

（二）員工素質水平低

我國醫院機電設備的安全管理工人員大多文化水平不高，專業化技能不強，因此他們大多沒有全局觀念，安全意識不強、安全技能缺乏，面對問題不能主動發揮自己的主觀能動性，還有的缺乏責任心，不會站在單位的立場上思考問題，這樣的員工也容易在機電設備的安全管理過程中帶來安全隱患。

（三）措施落實不到位

大部分醫院對機電設備的安全管理都會制定很多的安全管理措施，但有些措施流于形式，沒有具體、有針對性的內容，根本沒有標準對照執行；有些措施還未完善，或與實際操作相矛盾，尚需修改；還有些措施根本就未曾制定……那就更談不上在機電設備管理過程中，對醫院機電設備的安全管理整體情況的準確把握，以及核實具體措施是否起到相應的作用。尤其是在實際工作，制定好的安全管理措施大多浮于表面，走走過場，領導來檢查的時候就按照規定執行一下，領導檢查后就恢復原樣，根本沒有得到真正的貫徹執行，措施落實不到位，出現安全隱患。

（四）設備把關不嚴格

醫院機電設備的安全管理過程中，機電設備安全問題也是一個重要的問題。如果對機電設備的保養維護不夠，出現設備老化、損壞等問題，很容易引發安全事故，如果工作人員沒有規范操作設備，或者有的設備屬于不合格產品，比如一根電線、一顆釘子存在問題，也都會引發安全事故。在實際的安全管理過程中，以上現象的頻頻出現，這就證明了醫院機電設備的安全管理還需要嚴格把關，做到盡量消除安全隱患。

二、加強醫院機電設備安全管理應采取的有效措施

（一）思想上高度重視，營造安全文化氛圍

一是從思想上提高對醫院機電設備安全管理重要性的認識。安全管理的最終目的就是保護醫院員工與人民群眾的生命和財產安全，同時安全管理也是對醫院機電設備的安全管理的基本要求。如果醫院機電設備失去安全這一最為重要的基礎保證，提高醫院競爭力也就無從談起。因此，在醫院機電設備的安全管理過程中，確立安全管理工作的基礎地位，要牢牢樹立“安全是成功的基石，是效益的前提”這一正確思想。在這一前提下，領導要提高安全管理責任意識，每一位工作人員在施工過程中，都要正確處理好安全管理，安全與其他工作的關系。二是采用豐富多彩的方式營造安全文化氛圍。要想牢固樹立安全第一的思想觀念，就必須營造安全的文化氛圍：單位要積極融入自媒體時代，占領宣傳新高地，運用好新聞網站、微博、博客、論壇、社區、QQ群、廣播、宣傳欄等各種平臺，對醫院機電設備的安全管理進行全方位立體宣傳。醫院要將安全文化融為醫院文化的一部分，要對其進行創新和豐富，比如組織員工學習安全事故案例和通報，組織員工開展安全知識競賽、安全演講，等等，通過開展各種各樣的安全文化教育活動，促使員工增強安全意識，單位構建起心系安全的企業文化，營造出良好的安全文化氛圍。

（二）加強員工安全教育，提高員工綜合素質

一是加強醫院機電設備安全管理人員的安全教育培訓和崗位技能培訓。對工作人員的安全教育，不僅僅局限于意識形態的教育，更重要的是要落實到行動中去，要在醫院機電設備的安全管理過程中鞏固他們的安全意識，從遵守各項規章制度做起，從按照工作流程辦事做起，從工作過程中的一點一滴小事做起，逐步培養員工安全管理的良好習慣。二是加強醫院機電設備的安全管理人員的安全教育培訓和安全管理能力的培養。對管理人員的安全教育，可以通過學習安全管理相關的法律法規、專業知識以及規章制度來豐富醫院機電設備的安全管理人員的管理知識，通過參加安全知識培訓、生產技術培訓來提高管理人員的安全管理水平，通過實際工作中的臨場實踐來提升管理人員執行規章制度的能力、危機處理能力，以及對危險環境的判斷、控制能力，等等。

（三）強化安全管理措施，確保真正落實到位

一是強化機電設備安全管理措施。要做到：安全管理措施規范完善，安全生產制度建立健全，施工方案制定詳細，工作規范條理清晰，責任承包制明確分工，獎懲制度獎罰分明，以此激發工作人員的積極性和工作熱情。同時還要加強管理過程中管理措施的落實，比如建立安全檢查驗收制度和安全評價制度。二是對安全監督實行標準化管理。首先，安排專人負責工作過程中的每一環節的安全監督，做到分層分片分工負責，明確各自的崗位和職責，實行安全管理責任制。其次，要制定安全生產的相關技術措施，定期檢查電力設備，做好事前防范工作。再次，做好應急預案，力求出現緊急情況能夠快速、及時、有效地消除隱患，做好事中控制工作。最后，如果真的出現了安全事故，在事故解決后要總結經驗教訓，做好事后改進工作。

（四）營造安全的施工環境，保障設備的正常使用

一是做好安全防護工作，營造安全的施工環境。首先要考察施工環境，找出危險點、危險源以及危險面，并有針對性地制定防護措施，并對醫院機電設備的安全管理人員進行專門指導，讓工作人員明確危險所在以及防護危險的具體措施，減少安全事故的發生.二是在要做好機電設備的維修保養工作，保障設備的正常使用。要每天對各種施工設備進行詳細認真的安全檢查，老化、損壞的設備要及時更換，避免出現由設備引發的安全事故發生。

三、結語

安全管理工作是醫院機電設備的安全管理過程中的一個重要環節，不是一朝一夕就可以完全解決的，為了保障醫院機電設備的安全管理工作的順利進行，我們不能麻痹大意，不能忽視安全教育，要牢固樹立“安全第一”的安全意識，熟練掌握相關安全知識，將安全工作落到實處，只有這樣，才能有效地保障醫院機電設備的安全管理工作落到實處。

參考文獻：

[1]謝卓才.淺析醫院機電設備管理與維護[J].經營管理者,2012(7).

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關鍵詞：行政干預；臨床護士；職業防護；護理教育

作者簡介：吳華容（1970.10- ）女，大專，主管護師，主要從事護理（計劃生育）相關工作

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0039-02

職業防護教育是減少職業病發生的有效措施，已引起各級衛生管理部門的高度重視，行政干預是這一措施有效實施的重要環節[1]?護士職業病的影響因素很多，單方面教育僅僅是防護意識建立與預防知識的掌握，而要緩解護士的各種壓力減少職業病的發生，需要行政干預才能有效解決，我院自2013年5月，采取行政干預，對全院護理人員進行職業防護教育，收到了滿意效果，現報道如下?

1 對象與方法

1.1 對象

全院護士1108人，年齡21～53歲，護齡1～34年，性別男37人，女1071人?學歷：中專202人?大專519人?大學381人，碩士6人?職稱：副主任護師93人?主管護師448人?護師254人，護士313人?開放床位2500張?開放床位與在編護士之比為1：0.49?

1.2 方法

1.2.1 行政干預方法

1.2.1.1 舉行職業防護教育知識講座

護理部組織，請院內外醫療?護理專家授課，主要內容包括護士職業生涯規劃?護理職業道德教育，護理及醫療新技術?新進展，節力性操作示范，醫院內感染控制與防護措施，銳利器械使用的自我防護，毒?麻藥品使用的防護，護患溝通，減少心理壓力的具體措施，心理調節方法等?每月1-2次，要求全體護理人員參加?認真聽講?詳細記錄?

1.2.1.2 針對性緩解臨床護士心理壓力

由護理部及護士長真實評估每一位臨床護士的健康需求，然后有針對性的進行行政干預?當護士身體狀況不佳時，科室內首先予以解決，如調休，必要時護理部給予工作崗位的調整；若因家庭矛盾引起精神不愉快時，走訪到家庭進行調節，安排就業?孩子就讀；若因工作忙而壓力過大時，護理部盡量給予人員的補充與調節，向院方爭取相應的護士待遇，緩解壓力源的沖突?類似問題的處理，護理部全年有幾十起?

1.2.1.3 舉辦綜合技能大賽

全年組織護理人員及實習學生綜合技能競賽2～3次，內容包括基礎護理基本操作，急救技術，護理服務技巧，護士禮儀等?要求以個人或團體形式參賽，優勝者進行獎勵?

1.2.1.4 組織體育鍛煉

醫院工會每天組織職工集體晨煉和晚煉，內容有舞蹈?唱歌?健美操?權術等，創造鍛煉氛圍?另外，醫院將康復科功能室定期為職工開放，辦卡出入，免費咨詢與服務?

1.2.1.5 提高護士待遇

醫院將護士長以上的管理人員送往國外考查學習，將崗位優秀護士送到國內大型醫院參觀學習；將崗位能手作為加薪和晉級必備條件；護士按能力選拔低職高聘，并按高聘待遇兌現；護士獎金系數上調與醫生同步；護士夜班補貼高于醫生?

1.2.2 評價方法

①職業防護與職業損傷：分別收集2012年5月～2013年5月（行政干預前）?2013年5月～2014年5月（行政干預后）臨床一線護士職業防護與職業損傷情況，采用自行設計的“護士職業防護現狀及防護知識掌握情況”調查表，分為6個項目17個問題，由專人隨機發放，要求按照自己的意愿填寫，每個項目只回答1個問題為有效答卷?分別發放問卷120份，共240份?②防護知識考核：行政干預前后隨機抽出臨床一線護理人員120名（共240名）進行防護知識?防護技能考核，滿分為100分?

1.2.3 統計學方法

數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗?

2 結果

護理人員職業防護教育行政干預前后防護知識考核和職業防護及職業損傷比較，見表1?

3 討論

3.1 積極行政干預有效保證職業防護教育的實施

要提高護理人員的職業防護能力，對護理人員進行職業防護行為干預，首先要認清護理人員各種職業暴露因素的特點及危害機制，然后采取綜合的措施[2]?護理人員缺編，護理工作量繁重，通常不能準點下班在三級綜合醫院不是罕見，臨床護士長期處于緊張?忙碌?超負荷的工作中，身心處在高度緊張狀態，常常出現疲憊不堪，情緒不穩定，而各種學習只能是業余時間，因此會影響到個人生活及家庭，積極的行政干預，能及時解決有關問題，給予精神支持和物資保障，確保了各級人員的參加率和執行率，有效保證了防護教育效果?通過多層次?多渠道的學習與培訓，護士的職業防護意識增強了，防護知識掌握較行政干預前顯著提高（P

3.2 合理行政干預強化了護士的職業防護意識

職業安全防護是防止職業病發生的有效途徑，增強防護意識是關鍵，護理人員的個人防護行為對職業暴露和職業損傷的發生也起著重要的作用[3]?護理工作中很多常規性的操作潛藏著職業安全危險因素，若防護意識薄弱，導致職業性損傷，甚者發生職業病?合理的行政干預，建立崗位督導機制，具體指導與督促防護措施的實施，實行防護責任追究，分清不知道做?不愿意做或者是無條件做，層層追究責任到人，將防護意識貫穿于護理操作的始終，同時加強對高危科室（ICU?手術室?傳染科?產房?腫瘤）護士的職業安全教育，提高對職業性損傷危險因素的認知程度和職業安全意識，多渠道?多途徑?多方面提高護士的職業防護意識?表1結果示，行政干預后護士的職業防護意識顯著增強（P

3.3 有效行政干預能最大限度地減少職業損傷

心理壓力是護士職業病發生的重要因素?護士晝夜輪班，工作節奏快慢難以把握，并且在事業成就?職稱評聘?人際關系等方面也存在著各種心理壓抑和矛盾，因此日常工作中常承受著巨大的工作壓力?強烈而持久的壓力會給護士造成一種無助無望的心理體驗，產生工作疲憊感，否認自我價值，工作態度消極，對服務對象漠不關心，導致差錯事故頻繁出現，工作效率低，護理質量下降?護理管理者可通過行政干預建立人性化管理體制，培養護士對挫折的承受，保持穩定心態[4]?落實后勤保障制度，為臨床護士創造較好的學習?工作?生活環境，密切關注護士的心理健康，不把批評?懲處放在首位，使護士在遇到問題和困難時能及時得到關心和排解，從而保持良好的心境，緩解心里壓力，減少職業損傷?護理部根據各臨床科室工作量調配增補護理人員或增配護理員，后勤保障部門下收下送，增加直接護理時數，較好解決了護理人員相對不足的問題，減緩人員不足造成的壓力，減少職業病的發生?表1結果示，行政干預前后職業損傷比較，差異有顯著性意義（P

3.4 行政干預有利于提高護士的綜合素質

健康體魄?積極向上的工作熱情是護士綜合素質之根本，減少職業損傷?提高護理技術水平?強化服務是關鍵?行政干預能激發護士主動性與工作熱情，通過參觀學習，開闊眼界，拓寬知識層面；提高護士待遇，獎金系數上調，夜班護士高額補貼，充分體現護理人員的職業價值，減少職業倦怠，激發進取；為員工營造價值氛圍，鼓勵護士學習進取，提高學歷和自身修養；組織體育鍛練，預防在先，不僅強壯體質，又可在音樂聲中陶冶情操，減少一天的疲憊，實現價值與健康雙贏?綜合技能競賽即是比賽，又是交流，更是展示自我的機會，可以提高護士的學習熱情?每次比賽之后，總會有些脫穎而出的人才，成為護理隊伍的棟梁?其實，舉辦綜合技能競賽，參與和競賽相對于比賽結果而言，更重要的是大家的共同參與?雖然比賽結果僅有幾名優勝者，但參與者代表的是一個團隊，她們在比賽背后的支持?策劃?合作，體現了團隊的合作精神，對每一位護士都是鞭策和鼓勵，對拓寬知識面和技能的提高都有所幫助?這種自我價值的實現，意味著護士的工作與能力得到護理管理者的認可，良好的情緒能促進健康?

護士職業是腦力勞動與體力勞動相結合，以體力勞動占主導的職業，長久的勞累和不良姿態都可能會影響到身心健康，通過行政干預，突出教育讓每位護士學會調整自己的心態，保持良好的情緒，規范操作，注意調整適度，減少職業損傷的應激源，促進健康?只有行政干預下的職業防護教育，才是預防和減少職業病發生的最佳途徑?以人為中心是護理管理工作的出發點，相信行政干預對護士職業防護教育的意義是深遠的?

參考文獻

[1] 陳燕.程云.格林模式在臨床護士職業防護行為干預在和應用設計.護理學雜志，2012，27（9）：89-91

[2] 柏興華.蘇蘭若.高蕾.等.ICU護士職業暴露現狀及防護行為的相關因素分析[J].中華護理雜志，2011，46（5）：442-444

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關鍵詞：患者滿意度 調查 整改落實

為深入推進公立醫院改革，有效評價醫院服務質量與水平，促進醫療機構持續改善服務質量，不斷提高管理水平，為人民群眾提供方便、有序、高效、溫馨的醫療服務，社會滿意的考核評價納入了醫療機構的績效考核體系。

北京中醫院為提高患者滿意度做了不懈努力和諸多創新，在2014年患者滿意度評價中取得了巨大進步，筆者通過本文對北京中醫院在患者滿意度方面的具體措施做一梳理。

一、調查資料與方法

（一）調查對象

本研究以北京中醫醫院3600例門診患者及1200例住院患者（ 內科、外科、婦科、兒科） 為研究對象。

1.門診滿意度調查對象

納入標準：同意參加調查；意識清楚，能進行語言溝通；病情許可，能配合調查。若患者為兒童或精神疾病患者，由陪同患者就診的家長、親屬或法定監護人代為填寫調查問卷。

排除標準：在特需門診和干部門診等特殊門診就診的患者；終止妊娠的患者；性病患者。

2.住院滿意度調查對象

納入標準：住院時間≥3天；意識清楚，能進行語言溝通；同意參加調查。

排除標準：住院時間

（二）調查方法

1.現場調查

此方法主要用于門診患者滿意度調查。第三方調查員佩戴 “患者滿意度調查員”胸卡，在統一規定的時段內到醫院主要門診服務區域，根據患者抽樣要求隨機選擇符合調查條件的就診患者進行問卷調查，問卷采取不記名的方式現場填寫，當場回收。

2.電話調查

此方法主要用于住院患者滿意度調查。調查人員根據上月出院患者數量，由信息中心在出院病人調查表數據庫中按不同科別提供符合調查條件的患者，征求患者同意后，進行電話問卷調查。

（三）調查內容

通過參考醫管局調查內容、征詢科室意見等途徑，確定調查問卷的內容如下：

1.門診滿意度

調查內容包括醫院環境、掛號和候診、診療、輔助檢查、取藥和交費、投訴等六個維度。每個維度分解成若干個題目，每個題目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”進行1-5級計分，詳見附件1。

2.住院滿意度

調查內容包括醫生診療、護理服務、后勤保障、出院指導、相關服務等五個維度。每個維度分解成若干個題目，每個題目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”進行1-5級計分，詳見附件2。

（四）統計方法

調查結果由專人錄入，運用spss、excel等軟件進行數據分析。

二、同期數據對比

（一）門診滿意度2014年與2013年對比，如表1。

（二）住院患者滿意度2014年與2013年對比，如表2。

通過2014年度與前一年患者滿意度得分情況的對比可知，2014年，門診與住院患者在各維度對我院滿意度均有提高。

（三）2014年與2013年總分對比

經過一年的努力，我院患者滿意度綜合水平有所提高，在全市21家市屬醫院中的排名由第17位上升至第9位，取得了較大的進步。

三、往年患者滿意度工作實施中存在的問題

（一）調查人員無保障

以往的調查人員一年需完成門診及病房問卷共6720份，平均560份/月，而調查人員的構成經歷了從實習護士到在讀學生又到社會志愿者的多次變遷。雖然在院里的協調下，黨辦、護理部、教育處等部門對調查都十分配合，但是由于實習護士臨床工作繁忙、學生因寒暑假等原因無法保證調查時間、志愿者無故失聯等客觀情況的存在，問卷工作時常出現人員青黃不接，無法按時進行的局面，這嚴重影響了工作的順利開展。

（二）調查人員專業性差

調查員來源經常變化，且全無面訪經驗，每換一次調查員，醫患部負責人員需對其培訓一次。由于每次問卷的人員均與上次不同，所以每月的調查員都是新手，在訪問技巧、問卷有效性篩選和引導患者開放性回答等方面，他們缺少經驗，這就可能造成調查的有效信息缺失，也就無法保障調查質量。

（三）調查結果真實性存疑

患者滿意度納入科室績效考核，一方面引起了科室對滿意度調查的重視，另一方面也存在某些科室截留問卷后自行填寫、攔截調查員等違規情況。當調查員為實習生或本院在讀學生，或與科室熟絡的情況下，上述情況尤為突出，這十分影響問卷結果的真實性。

（四）問題整改環節薄弱

每月的調查工作完成后，專職人員對其進行統計，形成滿意度報表，并刊載于院內OA平臺，至此，當月的調查工作即告一段落。而管理層并未對付出人力、物力的調查結果進行認真分析，出臺相關對策，這使得患者不滿意項目一直重復出現，醫院服務質量并未得到實質性提高。

四、改進經驗分享

（一）拓寬評價途徑，增加滿意度調查覆蓋面

通過近三年對患者的現場攔訪和電話回訪，我們發現在這兩種調查方式中，患者均處于被動接受調查的地位。所以容易出現患者拒絕接受訪問，或接受訪問后配合度低等情況，這降低了訪問成功率和訪問質量。

為了提高調查效率和質量，將患者從被動受訪轉變為主動配合調查，我院在兩種調查方式的基礎上，開展了患者滿意度信息化評價工作。實現方式為：在醫院診療流程末端的相關服務窗口，安裝患者滿意度評價器，患者在窗口辦理業務時，通過刷卡等方式觸發滿意度評價器。患者可以根據滿意度評價器的語音和視覺提示，對醫院服務流程、醫院環境、診療質量、護理服務、醫患溝通、后勤保障、醫德醫風等方面進行評價。

電子評價系統運行后的3個月，共收集近28000條數據，每月主動進行評價的患者數量占我院門診量的5%。可以說，信息化滿意度評價系統作為現場調查和電話調查的補充途徑既節省了大量的人力成本，也保證了調查意見的真實有效。

（二）引進第三方評價機構，提高調查結果可信性

為了彌補以往調查工作的不足，增強調查工作的科學性，提高調查內容的準確性，我院與專業調查公司合作，委托社會第三方評價機構獨立開展了患者滿意度調查工作。此工作主要從以下方面確保調查質量。

1.方案設計

該調查的主要環節采用了查閱文獻、專家論證、預調查、統計學分析的方式，調查人員對調查的時點、方法、樣本量、抽樣方法、調查問卷以及綜合評價指標等進行論證和完善，以確保方案的科學性、公正性和可行性。

2.調查員招募

調查組要嚴格調查員招募程序，選擇工作認真、責任心強、耐心細致、具有基本臨床醫療知識、愿意從事調查工作、有一定社會交往能力的人員擔任調查員，并統一標準進行培訓。

3.問卷調查

調查組還要加強現場調查質量監控，建立調查員自查和督導員抽查制度，每份調查問卷記錄完畢后，調查員都要對填寫的內容進行全面檢查，不符合填寫要求的問卷予以廢棄，督導員負責隨機抽查和審核，確保調查問卷質量。

4.資料整理

由社會第三方評價機構按照保密協議要求，安排專人進行滿意度調查的資料統計和分析

工作，統計分析結果直接報市醫院管理局，市醫院管理局負責統一反饋。有關工作人員不得向外或透露任何與調查有關的信息。

（三）采用項目管理制度，創新工作方法

所謂項目管理是在有限的資源約束下，項目管理者和項目組織通過合作，運用系統的觀點、方法和理論，對項目設計的全部工作進行有效的管理，即從項目的投資決策開始到項目完成的全部過程，項目負責人計劃、組織、協調和控制，以實現對項目特定目標的管理。

由于患者滿意度調查是從患者角度出發來監測醫療服務效果，其評價內容力圖涵蓋患者就診全過程，所以無論是調查結果反饋，還是根據調查情況提升服務質量均涉及多個部門，往往一個問題的解決涉及多個部門，它需要多部門相互配合、協同攻關。而不同部門在運作過程中不可避免地會產生摩擦，協作性欠佳，這些無疑增加了管理成本，降低了管理效率。為了充分發揮患者滿意度調查的作用，切實改善患者就醫體驗，提高服務水平，院領導運用科學管理方法，于2014年初成立了“患者滿意度工作項目組”，通過項目管理方式提高管理有效性。

該項目由書記和院長任組長，業務副院長擔任副組長，全面負責患者滿意度工作的實施。院辦、醫務處、門診部、護理部、總務處等十四個職能部門主任為組員，承擔具體環節整改工作。其中黨辦、院辦等三個部門主任同時承擔督導工作，主要監測、評估整改成效。項目管理方法的采用，幫助我們處理了需要跨部門解決的復雜問題，實現了更高的運營效率，其優點在于：

首先，明確了項目管理的專門機構和管理人員，這些人員專職管理患者滿意度工作。患者滿意度調查工作每月進行一次，調查、統計、分析等工作需要耗費大量精力；同時患者所提意見涉及就診各個環節，暴露出的新情況和新問題需要各部門不斷研究解決，這需要領導層堅持持續改進的工作理念。我院將項目辦公室設在醫患關系部，并由醫患關系部主任擔任項目辦公室主任，負責項目組日常工作的開展，以協助醫院領導對各有關部門分管的任務進行督促和檢查，對項目進行專門管理。這項舉措改變了以往各部門工作脫節、缺乏統一部署、信息溝通不暢的局面，實現了項目的統一管理、科學統籌，保持了信息的通暢。

其次，設置矩陣結構的組織形式，對項目進行綜合管理。所謂“矩陣”，是借用數學中的矩陣概念把多個單元按橫行縱列組合成矩形。矩陣結構就是由縱橫兩套管理系統組成的矩形組織結構。一套是縱向的部門職能系統，另一套是由項目組成的橫向項目系統，將橫向項目系統在運行中與縱向部門職能系統兩者交叉重疊起來，就組成一個矩陣。矩陣制組織改進了直線職能制橫向聯系差，缺乏彈性的缺點，它的特點表現在圍繞某項專門任務成立跨職能部門的專門機構，項目組人員涵蓋醫院各領域，拓寬了解決問題的思路，提高了項目完成的質量，提高了工作效率。

（四）重視短板問題，狠抓薄弱環節

滿意度項目組成立后，每月召開一次例會。根據上月滿意度調查情況，聚焦于得分較低的條目，同時結合患者在開放性問題中所提出的意見與建議，羅列出亟待解決的問題，會前發放給參會人員。會議上，項目組成員逐項討論羅列出來的問題，從問題得分高低、整改可行性、整改周期長短等方面進行考慮，按照“得分最低最先改、整改容易立刻做、難度大的全院配合”的思路進行任務分配。針對每一項低分條目，會上決定整改的牽頭部門，根據整改可能涉及的環節來確定配合部門，并明確短板問題的整改期限。要求各責任部門及時了解情況，對于問題要組織整改，舉一反三，及時改進服務質量。

比如2013年的門診患者滿意度調查結果顯示，“取藥等候時間”滿意度很低，并且數月連續低分，會議討論由藥學部牽頭，門診部和總務處配合來改善該問題。經過有關部門多次論證，召開協調會，最終我院與中國郵政速遞物流公司（EMS）合作，開通中草藥、代煎湯藥特快專遞服務，這一舉措極大地滿足了患者的需求，尤其方便了上班族、老弱及外地患者。醫院為了鼓勵患者“嘗鮮”，對首批嘗試該項郵寄業務的，還免費送2小時保潔弧；頰咦悴懷齷В輕松取藥，額外獲贈2小時保潔的增值服務，此一舉措一經推出，受到了患者普遍歡迎，此后的調查中，關于“取藥時間長”的患者滿意度得到了明顯提升，未再低于85%。

同樣，住院患者滿意度的調查結果顯示，“辦理入院和出院手續便捷”一項得分較低，調查者通過對不滿意患者的進一步訪談，得知由于我院住院處周末不辦理出（入）院手續，導致了患者的不滿意。于是，醫院領導決定，由財務部牽頭，保衛處配合，住院處克服了工作人員周末倒班人手緊張、周末資金安全性低等困難，將辦理出（入）院手續的工作常態化，切實以患者為中心，以患者需求為最高工作目標。

（五）建立閉環機制，確保整改落實

為加強患者滿意度調查在醫院管理和評價工作中的應用，建立和完善患者滿意度調查和評價的組織管理體系及工作機制，項目組按照PDCA管理思想，建立了“滿意度調查、結果分析、問題反饋、服務整改、效果評估”的閉環式管理模式，以促進我院服務水平的持續改進和提升。

首先，項目例會將整改任務分配至各部門后，牽頭部門根據整改情況，定期填寫《整改情況反饋表》，明確反饋時間、問題責任部門及責任人、整改要求、整改進度、工作中存在的困難以及所需協助等情況，填寫記錄由項目辦公室統一存檔備查。然后，每月例會前，項目辦公室根據各部門提交的反饋表，整理、匯總各整改問題的進度，并在會上由牽頭部門進行情況匯報，接受組員監督。同時，對于已完成的整改，項目辦公室將整改情況報告提交督導組，由督導組成員從整改真實性、延續性、有效性以及制度完善情況四個維度進行評估。對評估不合格的問題再次上會進行討論，對優點亮點及時進行總結推廣，以鞏固成果。

提高醫療服務質量，并提高患者滿意度，是醫院管理的核心主題，也是醫院管理者和醫務人員共同追求的目標。在這條探索的道路上，我院剛邁出了第一步并取得了可喜的成績，我們將以此為動力，持續改進，提高醫院服務水平和醫療質量。

參考文獻：

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篇6

近年來，隨著就業再就業工作重心的不斷下移，街道、社區逐漸成為社會保障和促進就業工作的著力點和落腳點，我們充分認識到要想更好地解決就業問題，就必須依靠社區充分發揮其就業服務功能促進就業再就業工作深入開展。今年我局在總結去年成功創建兩個"零失業社區"經驗基礎上，在全區46個社區內開展創建"充分就業社區"活動，區政府下發文件，出臺了《橋東區創建"充分就業社區"和消除"零就業家庭"的實施方案》，明確了創建活動的指導思想、工作目標、活動內容和具體措施，橋東區勞動和社會保障局是此項工作的具體承辦部門，在創建活動中，我們著重抓了七個關鍵環節工作。

（一）科學制定標準：一是社區內有勞動能力和就業愿望的勞動者總體就業達到較高比例，登記失業人員和持《再就業優惠證》人員90%以上實現就業，就業困難人員做到有效援助，"零就業家庭"現象基本消除。二是各項再就業扶持政策做到全面落實，就業渠道暢通，自主創業的環境寬松，社區內勞動力資源保證充分開發和作用。三是社區對有就業能力和就業愿望的登記失業人員要開展有實際效果的就業幫扶工作，符合條件的要及時納入"低保"戶并落實"低保"待遇，確保失業人員基本生活有保障。四是創建充分就業的社區要建立健全綜合目標和責任體系，實施動態管理。

（二）加強組織領導：在區就業聯席會議領導小組的領導下，在選好的試點社區成立"充分就業社區"工作小組，由社區主任任組長，社區勞動保障協助員任副組長，社區其他工作人員為成員的工作機構，確保這次創建"充分就業社區"和消除"零就業家庭"活動的有效開展。

（三）做好宣傳動員：各試點社區結合各社區的實際情況，制定詳細宣傳政策措施，確保宣傳工作落實到位，寶善街社區制作了《就業聯系卡》，卡片上公開了求職熱線，公開就業服務承諾，卡片雖小，但它溫暖著每一位求職者的心。光明街社區、鐵道東社區制作的《致社區居民的一封公開信》，建國北路社區制作了《倡議書》，陵園路社區、工人村北社區、建國路社區的《再就業援助活動宣傳單》也都以逐門逐戶發放到居民手中，同時把新一輪就業再就業優惠政策宣傳到戶，在社區內張貼宣傳標語，懸掛條幅，建立了再就業政策宣傳欄，定期召開下崗失業人員座談會，就業再就業政策培訓會等方式，把開展充分就業社區的活動宣傳到位，把國家的就業再就業優惠政策宣傳到位，落實到位。

（四）深入組織實施：一是結合新一輪就業再就業政策，摸清轄區登記失業人員和下崗職工底數及就業困難對象底數，未實現就業人員分技能、特長、就業意愿進行詳細分類，并及時提供崗位信息，提高成功率，并做到工作月月有計劃，月月有總結，月月有落實，每月定期向街道辦事處和橋東區勞動社會保障局《創建充分就業社區進度表》和《創建充分就業社區重點幫扶對象情況表》，制定每月創建充分就業社區工作重點，確立重點幫扶對象，以社區書記、主任到社區協助員人人都有幫扶任務。二是由橋東區勞動和社會保障局統一制作了《創建充分就業社區城鎮勞動力就業狀況一覽圖》，將社區就業再就業完成情況圖表上墻，對每階段再就業幫扶對象，分別以紅、藍、綠顏色箭頭來標識急需就業、有就業愿望和實現再就業人員，調動各方面力量都來關心就業再就業工作，形成了良好的氛圍。

（五）提高就業服務。首先公開了社區的求職熱線，并向轄區內有勞動能力、有就業意愿人員公開承諾，只要身體健康，有就業意愿，工作不挑不撿，保證48小時內上崗，同時每個試點社區每月定期開展就業再就業招聘洽談會，為了使招聘會達到較好的效果，給求職者提供更多的就業崗位，建立起市-區-辦事處-社區四極就業信息資源共享，并根據崗位信息按行業種類進行分類，方便求職者查閱。為了讓更多的求職者參加招聘會，各社區還利用節假日時間召開現場招聘會。今年通過社區共開展就業再就業招聘洽談會14場，現場咨詢的人數達3000多人，達成就業意向的500多人，走向再就業崗位的200多人。社區勞動保障協助員還通過電話和入戶為求職者提供就業崗位，通過宣傳落實就業再就業優惠政策，使轄區內更多的勞動者享受了國家扶持政策，轉變了一部分人員的就業觀念，極大地調動了他們的就業積極性。

（六）保證辦公經費。由于目前各項職能都逐步延伸到社區，但社區的辦公經費卻非常有限，為了確保社區勞動保障平臺建設工作的順利開展，橋東區勞動和社會保障局每年一個社區撥付500元辦公經費，同時，對開展創建充分就業的試點社區撥付4000元創辦工作經費，用于基本辦公用品耗材和電話費，提高了就業服務效率，提升了就業服務質量。

（七）嚴格考核機制。為了扎實有效推進創建充分就業社區工作，我們建立了嚴格的考核機制，社區除定期向街道辦事處領導和橋東區勞動和社會保障局匯報創建充分就業社區的工作外，橋東區勞動和社會保障局局長親自主抓，就業科指派專人專門負責，每月定期走訪試點社區，現場指導工作，協調處理各項事宜。在年終考核過程中，采取聽、查、驗、訪和綜合評價的辦法對社區進行考核。聽，即聽取創建活動的全面匯報；查，即查閱相關資料，如基礎臺賬、數據庫，工作記錄及培訓登記，推薦就業和落實政策有關手續；驗，即實地查驗，一站式服務，信息聯網，政策宣傳形式及安置基地，社區服務網點和駐社區單位安置情況：訪，即采取入戶或打電話抽查的辦法，從就業登記臺賬或就業數據庫中隨機抽取部分下崗失業人員，了解其就業狀況和政策落實情況，反映社區就業的真實性，最后綜合評價，采取逐項打分的辦法評價社區的創建工作，實事求是地進行評估打分。

二、堅持"四個渠道"，開發社區崗位

創建充分就業社區的核心是多渠道挖掘社區就業崗位，有針對性幫助就業困難群體在社區內實現穩定性就業，消除零就業家庭，從而推動爭創充分社區活動的深入開展。

（一）深入挖掘社區潛力，創辦再就業基地。花園街勞動保障事務站針對轄區下崗失業人員普遍年齡偏大、技術單一，在拓寬靈活就業渠道上做文章。年初，在充分進行市場調研的基礎上，首先在建設里社區開展了手工編織項目，隨后在辦事處八個社區進行了推廣，先后創辦了再就業培訓基地，展品室，共培訓400余人，由于這個項目具有免費培訓、免費擔保、提供原料、分散加工、集中銷售的特點，對于加工者沒有任何風險，且能獲得較高收益，極大的調動了轄區內下崗失業人員的工作積極性。目前已有160余人通過此形式實現了再就業，其中下崗失業人員123名，殘疾人20多人，產品種類涉及20余個品種，1800多件，與市區及周邊十幾家旅游景點建立了供銷關系。社區居民說小鉤針為我們找到了就業路，為我們鉤出再就業一片藍天。工北社區的蛋雕，成為社區特色經濟，為下崗失業人員再就業開拓了又一條新路子；鐵東社區創建刺繡坊工作室，增加了就業崗位，搞活了社區經濟，促進了下崗失業人員再就業，提高居民的生活水平；工東社區創辦了"葫蘆藝工作室"，安排下崗失業人員共8名，現工作室重點生產出十二生肖，名人畫像，奧運會吉祥物，產品運銷北京，四川等地。這些典型事例不僅幫助了一批就業困難人員實現了就業，而且也給社區帶來了一定的經濟效益，是一個共贏的發展模式，提升了社區的就業服務質量。

（二）與駐街單位建立協作互信關系，開發后勤保障服務崗位，安排下崗失業人員再就業。勝利路街道辦事處轄區二五一醫院是綜合性三級甲等醫院，許多外地患者慕名前來就醫，而隨著人們生活水平的提高，生活節奏的加快，以及獨生子女家庭的父母逐漸趨于老齡化，需要陪床看護病人的家庭越來越多。為此我們積極與二五一醫院護理部聯系，雙方達成共識，由社區提供下崗失業人員，由二五一醫院護理部專業人員進行崗位培訓，培訓合格后，分組到二五一醫院，從事陪護工作。雙方建立了長期的互信互助關系，成立了"天使陪護中心"，為就業難的大齡下崗失業人員提供了再就業的機會，目前，已為醫院輸送合格陪護人員共計300多人次，天使陪護開展近兩年來，未發生一次陪護事故，如今天使陪護工作已經擴展到周邊的第一附屬醫療，第三附屬醫院，眾多的陪護人員用愛心、誠心、耐心和勇氣填補了下崗失業人員搞陪護工作的空白。今年7月份"天使陪護中心"榮獲國家民政廳頒發的"和諧社區建設自主創新獎"，作為社區建設的典型經驗在全國推廣。同時，各勞動保障事務站積極發揮社區勞動保障平臺作用，與轄區單位簽訂《再就業援助協議書》，一旦空崗，優先安置本轄區的下崗失業人員特別是就業困難對象，極大的解決了就業困難對象就業難的問題。

（三）建立再就業援助制度，對大齡就業困難對象實施就業援助，一是開展三個"一幫一"幫扶活動，即橋東區正科級以上干部以"一幫一"結對的方式幫助就業困難對象實現再就業；橋東區勞動和社會保障局領導班子成員和各科室負責人以"一幫一"結對的方式幫助結對對象實現再就業；社區勞動保障協助員以"一幫一"結對的方式幫助結對方式幫助就業困難對象實現再就業。二是充分發揮社區"4050"人員職業指導室作用，全面體現"一幫一"、"面對面"的作用。對有就業意愿的下崗失業人員提供職業介紹、職業指導、職業培訓、政策咨詢等服務，同時做好轉變擇業觀念工作，對有創業項目但無資金人員幫助其申領小額擔保貸款，幫助其實現就業。

篇7

（試行）

2019年5月23日

感染預防與控制（以下簡稱感控）是醫療管理的重要內容，做好感控工作對保障醫療質量與醫療安全具有重要意義。為進一步落實相關法律法規、規章制度和規范性文件等要求，指導醫療機構開展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各級各類醫療機構必須遵守和嚴格執行的基本要求，具有“底線性”、“強制性”。

一、感控分級管理制度

（一）涵義。是指導和規范醫療機構建立層級合理、專兼結合、分工明確、運轉高效的感控分級管理組織體系，并有效開展感控工作的規范性要求。

感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。

感控涉及的相關職能部門包括但不限于醫務、藥學、護理、信息、總務后勤、醫學裝備、質量控制，以及教學科研等管理部門；涉及的臨床與醫技科室包括全部臨床學科、專業，并覆蓋各學科、專業所設立的門（急）診、病區和檢查治療區域等。

（二）基本要求。

1．按規定建立感控組織體系，結合本機構規模和診療活動實際，配置數量充足、結構合理的感控專兼職人員。

2．明確感控組織體系的管理層級與責任主體。管理層級有“醫療機構、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫療機構、臨床科室”二級管理兩種基本模式，后者主要適用于依規定不需要設置獨立感控管理部門的醫療機構。采用二級管理模式的醫療機構應當設置專（兼）職感控管理崗位。

3．明確管理體系中各層級、各部門及其內設崗位的感控職責；明確各層級內部、外部溝通協作機制。

4．教育引導全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環節、全要素之中。

5．規范預檢分診工作，落實醫療機構內傳染病防控措施。將發熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫療機構預檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術等的感染防控核心措施納入重點病種臨床路徑管理和醫療質量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應用與管理。

二、感控監測及報告管理制度

（一）涵義。是醫療機構根據感控工作需要，對健康保健相關感染的發生、分布及其影響因素等數據信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規上報等活動的規范性要求。

（二）基本要求。

1．制訂并實施可行的健康保健相關感染監測與報告管理規定，主要內容包括但不限于：監測的類型、指標、方法以及監測結果的反饋等；明確監測責任主體、參與主體及其各自職責；強化臨床一線醫務人員履行健康保健相關感染監測與報告義務第一責任人的主體責任。

2．為開展健康保健相關感染監測提供物資、人員和經費等方面的保障；積極穩妥地推動信息化監測工作，并將健康保健相關感染的監測質量、結果評價及數據利用等納入醫療質量安全管理考核體系。

3．加強對健康保健相關感染監測制度執行情況的監管，并進行持續質量改進及效果評價。

4．完善健康保健相關感染監測多主體協調聯動機制和信息共享反饋機制，確保監測工作順利開展，監測結果能夠有效應用于醫療質量安全持續改進的實踐。

三、感控標準預防措施執行管理制度

（一）涵義。是醫療機構中各相關主體自覺、有效、規范地執行感控標準預防措施的規范性要求。

（二）基本內容。標準預防主要包括手衛生、隔離、環境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫療機構應當加強資源配置與經費投入，以保障感控標準預防措施的落實；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費用，影響標準預防措施的落實。

1．手衛生。

（1）涵義。是醫療機構及醫務人員依據標準預防的規定和診療活動的需要，合理配置手衛生設施、持續推動和優化手衛生實踐的規范性要求。

（2）基本要求。

①根據《醫務人員手衛生規范》等標準和規范的要求，制訂符合本機構實際的手衛生制度，全面推動手衛生的實施。

②指定相關部門負責手衛生的宣傳教育、培訓、實施、監測和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫務人員的手衛生宣傳、教育和培訓，并對培訓效果進行考核。臨床科室是手衛生執行的主體部門，日常實施自查與監督管理。

③根據不同部門和專業實施手衛生的需要，為其配備設置規范、數量足夠、使用方便的手衛生設備設施，包括但不限于：流動水洗手設施、洗手池、洗手液、干手設施、速干手消毒液，以及手衛生流程圖等。重點部門、區域和部位應當配備非手觸式水龍頭。

④建立并實施科學規范的手衛生監測、評估、干預和反饋機制，不斷提升醫務人員手衛生知識知曉率、手衛生依從性和正確率。

2．隔離。

（1）涵義。是醫療機構及醫務人員針對診療過程中出現或者可能出現的感染傳播風險，依法、規范地設立有效屏障的規范性要求。

隔離對象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對其按照感染源進行隔離；另一類是具有獲得感染可能的高風險目標人員，對其進行保護性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實現空間分隔為基本手段，行為屏障以規范診療活動和實施標準預防為重點。

（2）基本要求。

①根據感染性疾病的傳播途徑及特點，制訂并實施本機構的隔離措施管理規定。

②對需要實施隔離措施的患者，應當采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對醫務人員加強隔離技術培訓；為隔離患者和相關醫務人員提供必要的個人防護用品；隔離患者所用診療物品應當專人專用（聽診器、血壓計、體溫計等）。

③在嚴格標準預防的基礎上，按照疾病傳播途徑和防控級別實施針對性隔離措施。

④加強對隔離患者的探視、陪護人員的感控知識宣教與管理，指導和監督探視、陪護人員根據患者感染情況選用合適的個人防護用品。

⑤對隔離措施執行情況進行督查、反饋，并加以持續質量改進。

3．環境清潔消毒。

（1）涵義。是醫療機構及其工作人員對診療區域的空氣、

環境和物體（包括診療器械、醫療設備、床單元等）表面，以及地面等實施清潔消毒或新風管理，以防控與環境相關感染的發生和傳播的規范性要求。

（2）基本要求。

①確定實施環境物表清潔消毒的主體部門及監管部門，明確各部門及相關崗位人員的職責。

②確定不同風險區域環境物表清潔消毒的基本規范、標準操作流程和監督檢查的規定，并開展相關培訓。

③規范開展針對診療環境物表清潔消毒過程及效果的監測。

④制訂并嚴格執行感染暴發（疑似暴發）后的環境清潔消毒規定與床單元終末處置流程。

⑤明確對空調通風系統、空氣凈化系統與醫療用水實施清潔消毒、新風管理和進行監管的主體部門及其職責，制訂并執行操作規程及監測程序。

4．診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。

（1）涵義。是醫療機構對臨床使用的診療器械和物品正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的規范性要求。

（2）基本要求。

①根據所使用可復用診療器械/物品的感染風險分級，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關操作人員應當做好職業防護。

②在實施消毒滅菌處置前應當對污染的器械/物品進行徹底清洗。但針對被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應當先消毒。

③建立針對內鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規范和相應標準操作規程，做好清洗消毒滅菌質量監測和反饋。

④診療活動中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規定，在有效期內使用且不得重復使用。

⑤醫療機構使用的消毒滅菌產品應當符合相應生產與使用管理規定，按照批準使用的范圍、方法和注意事項使用。

⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標準或技術規范的規定，做好過程和結果監測，建立并執行質量追溯機制和相應的應急預案。醫療機構對經清洗消毒滅菌的器械/物品應當采取集中供應的管理方式。

5．安全注射。

（1）涵義。是醫療機構及醫務人員在診療活動中，為有效防范因注射導致的感染風險所采取的，對接受注射者無害、使實施注射操作的醫務人員不暴露于可避免的風險，以及注射后醫療廢物不對環境和他人造成危害的臨床注射活動的規范性要求。

（2）基本要求。

①制訂并實施安全注射技術規范和操作流程；明確負責安全注射管理的責任部門和感控部門或人員的監督指導責任；加強對醫務人員的安全注射相關知識與技能培訓；嚴格實施無菌技術操作。

②診療活動中使用的一次性使用注射用具應當一人一針一管一用一廢棄；使用的可復用注射用具應當一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復用等不規范使用。

③加強對注射前準備、實施注射操作和注射操作完成后醫療廢物處置等的全過程風險管理、監測與控制，強化對注射全過程中各相關操作者行為的監督管理。

④提供數量充足、符合規范的個人防護用品和銳（利）器盒；指導、監督醫務人員和相關工作人員正確處置使用后的注射器具。

四、感控風險評估制度

（一）涵義。是醫療機構及醫務人員針對感控風險開展的綜合分析、評價、預判、篩查和干預等活動,從而降低感染發生風險的規范性要求。感控風險評估種類主要包括病例風險評估、病種風險評估、部門（科室）風險評估、機構風險評估，以及感染聚集、流行和暴發等的風險評估。

（二）基本要求。

1．醫療機構及其科室、部門應當根據所開展診療活動的特點，定期開展感控風險評估。

2．明確影響本機構感控的主要風險因素和優先干預次序。

3．根據風險評估結果，合理設定或調整干預目標和策略，采取基于循證證據的干預措施。

4．建立并實施根據風險評估結果開展感染高危人員篩查的工作機制。

五、多重耐藥菌感染預防與控制制度

（一）涵義。是醫療機構為預防和控制多重耐藥菌引發的感染及其傳播，根據本機構多重耐藥菌流行趨勢和特點開展的監測、預防與控制等活動的規范性要求。

目前要求納入目標防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA）等。

（二）基本要求。

1．制訂并落實多重耐藥菌感染預防與控制規范，明確各責任部門和崗位的分工、職責和工作范圍等。

2．依據本機構和所在地區多重耐藥菌流行趨勢和特點，確定多重耐藥菌監控范圍，加強信息化監測，采取有效措施預防和控制重點部門和易感者的多重耐藥菌感染。

3．加強感染防控、感染病學、臨床微生物學、重癥醫學和臨床藥學等相關學科的多部門協作機制，提升專業能力。

4．加強針對本機構相關工作人員的多重耐藥菌感染預防與控制知識培訓。

5．嚴格執行多重耐藥菌感染預防與控制核心措施，核心措施包括但不限于：手衛生、接觸隔離、環境清潔消毒、可復用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無菌技術操作、標準預防、減少侵入性操作，以及必要的針對環境和患者的主動監測和干預等。

6．規范病原微生物標本送檢，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理選擇并規范使用抗菌藥物。

六、侵入性器械/操作相關感染防控制度

（一）侵入性器械相關感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與使用侵入性診療器械相關的感染預防與控制活動的規范性要求。

侵入性診療器械相關感染的防控主要包括但不限于：血管內導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、呼吸機相關肺炎和透析相關感染的預防與控制。

2．基本要求。

（1）建立本機構診療活動中使用的侵入性診療器械名錄。

（2）制訂并實施臨床使用各類侵入性診療器械相關感染防控的具體措施。

（3）實施臨床使用侵入性診療器械相關感染病例的目標性監測。

（4）開展臨床使用侵入性診療器械相關感染防控措施執行依從性監測。

（5）根據病例及干預措施依從性監測數據進行持續質量改進。

（二）手術及其他侵入性操作相關感染防控制度。

1．涵義。是診療活動中與外科手術或其他侵入性操作（包括介入診療操作、內鏡診療操作、CT/超聲等引導下穿刺診療等）相關感染預防與控制活動的規范性要求。

2．基本要求。

（1）建立本機構診療活動中所開展手術及其他侵入性診療操作的名錄。

（2）制訂并實施所開展各項手術及其他侵入性診療操作的感染防控措施，以及防控措施執行依從性監測的規則和流程。

（3）根據患者病情和擬施行手術及其他侵入性診療操作的種類進行感染風險評估，并依據評估結果采取針對性的感染防控措施。

（4）規范手術及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預防性使用。

（5）實施手術及其他侵入性診療操作相關感染病例目標性監測。

（6）開展手術及其他侵入性診療操作相關感染防控措施執行依從性監測。

（7）根據病例及干預措施執行依從性監測數據進行持續質量改進。

七、感控培訓教育制度

（一）涵義。是醫療機構針對不同層級、不同崗位的工作人員開展針對性、系統性、連續性的感控相關基礎知識、基本理論和基本技能培訓教育活動的規范性要求。感控培訓教育的基本內容包括但不限于：培訓目標、適用對象、進度安排、實施方式，以及考核評估等。

（二）基本要求。

1．醫療機構人力資源、醫療、護理、教育科研和后勤保障等相關管理職能部門和各臨床、醫技科室應當將感染防控相關內容納入所開展的培訓教育之中。各部門和臨床、醫技科室應當根據培訓對象制訂培訓計劃并組織實施。

2．明確不同層級、不同崗位工作人員接受感控知識培訓的形式、內容與方法等，并做好培訓教育組織管理工作。

3．制訂并實施感控知識與技能培訓教育考核方案，將考核結果納入相關醫務人員執業資質（準入）、執業記錄和定期考核管理。

4．向陪護、探視等人員提供感控相關基礎知識宣教服務。

八、醫療機構內感染暴發報告及處置制度

（一）涵義。是醫療機構及醫務人員針對診療過程中出現的感染疑似暴發、暴發等情況，依法依規采取預警、調查、報告與處置等措施的規范性要求。

（二）基本要求。

1．建立醫療機構內感染暴發報告責任制，強化醫療機構法定代表人或主要負責人為第一責任人的定位；制訂并執行感染監測以及感染暴發的報告、調查與處置等規定、流程和應急預案。

2．建立并執行感染疑似暴發、暴發管理機制，組建感控應急處置專家組，指導開展感染疑似暴發、暴發的流行病學調查及處置。

3．強化各級具有報告責任主體履職情況的監督問責。在診療過程中發現短時間內出現3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學意義的共同暴露因素或者共同感染來源時，無論有無病原體同種同源檢測的結果或檢測回報結果如何，都應當按規定逐級報告本機構感控部門（或專職人員）和法人代表人或主要負責人。

4．制訂并實施感染疑似暴發、暴發處置預案。處置預案應當定期進行補充、調整和優化，并組織開展經常性演練。

九、醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度

（一）涵義。是醫療機構感染性病原體職業暴露預防、處置和上報等活動的規范性要求。

感染性病原體職業暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。

（二）基本要求。

1．建立適用于本機構的感染性病原體職業暴露預防、處置及上報規范和流程，主要內容包括但不限于：明確管理主體及其職責；制訂并執行適用的預防、處置和報告流程；實施監督考核等。

2．根據防控實踐的需要，為醫務人員提供數量充足、符合規范要求的用于防范感染性病原體職業暴露風險的設備設施、個人防護用品，以及其他支持、保障措施。

3．對醫務人員開展有關預防感染性病原體職業暴露的培訓教育，感染性病原體職業暴露高風險部門應當定期進行相關應急演練。

4．建立醫務人員感染性病原體職業暴露報告管理體系與流程。

5．對發生感染性病原體職業暴露的醫務人員進行暴露后評估、處置和隨訪，嚴格按照相關防護要求采取檢測、預防用藥等應對處置措施。

6．建立并執行預防感染性病原體職業暴露相關醫務人員疫苗接種管理制度。

十、醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度

（一）涵義。是醫療機構及醫務人員依法依規開展本機構內傳染病相關感染防控活動的規范性要求。

（二）基本要求。

1．診療區域空間布局、設備設施和診療流程等符合傳染病相關感染預防與控制的要求。

2．確定承擔本機構內傳染病疫情監測、報告、預防和控制工作的主體部門、人員及其職責；明確感控管理部門或人員指導監督本機構內傳染病相關感染防控工作開展的職責。

3．嚴格執行傳染病預檢分診要求，重點詢問和關注就診者發熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現和流行病學史，并了解就診者癥狀出現以來的就醫、用藥情況。醫療機構不具備相應的救治條件時，應當規范采取就地隔離或轉診至有能力救治的醫療機構等措施。

篇8

醫院建筑是所有建筑中使用功能最為復雜的。隨著醫療技術的不斷進步，診療設備的不斷完善，醫院功能還將進一步增多。尤其是隨著人民生活水平的大幅度提升，醫院提供的已經不僅僅是單純的治療服務。患者對醫院的就醫環境和醫護人員對工作環境舒適程度的要求也越來越受到人們的重視，因此醫院的能耗也不斷上升。以一家傳統型綜合醫院為例，其日常能耗中，電力消耗最大，主要用于照明、電梯、空調和通風等設備。其次，醫院還以燃氣、重油等作為主要能源，用于供應蒸汽、熱水、消毒、洗滌、廚房以及冬季供暖等。

深圳共有綜合醫院近三百家，在全市醫療衛生系統中推廣節能工作，意義十分重大。據調查統計，深圳市全市各大醫院的平均節能潛力在25%以上。以我們2002年做的市政府節能改造示范單位――深圳市孫逸仙心血管醫院為例，該醫院共投入改造資金48萬元，改造前后期實地測算數據顯示，通過系統的節能改造，醫院年節省能耗開支達42萬余元。其中空調主機系統比改造前同期節電30%，循環系統節電率達35%以上，月平均減少開支4萬元左右。照明系統節電率31.7%，月平均減少開支5千余元，且安裝T5節能型熒光燈管后，照明亮度提高，為患者提供了更舒適的醫療環境，為醫護人員提供更好的工作環境。

全院醫護人員和患者普遍反映良好。實踐經驗證明，通過節能改造，在提高醫院能源使用效率，降低服務成本的同時，醫院的空調照明環境整體舒適度也將得到明顯的提高。

我國建筑物單位能耗很高，與氣候條件相近的發達國家相比，我國建筑物單位能耗是他們的2-5倍。水、電、空調、蒸汽、醫療氣體作為維持醫院運作的基本要素，其中以電力和醫療氣體最重要，若二者之一中斷，便會立刻危害到病患的生命，所以公用系統為醫療作業的命脈。系統設備以安全、可靠度為首要要求，但是公用系統亦為主要能源耗用設備，必須妥善管理以確保安全，并兼顧節約能源。在醫院能耗中，電力約占64%，為整個醫院的主要能源，瓦斯、重油等約占11%，主要用在供應蒸汽、熱水、消毒、洗縫、廚房及冬季暖氣，其中如以電力再分析，空調約占50%，照明、插座約占34%，所以空調、照明為醫院節能管理重點。

按以人為本的原則，對醫院系統進行空調和照明節能改造后，將使醫院的工作環境的舒適度大大提高，同時節約了20%以上的能源，空調及照明設備的壽命也將延長2～3倍，大大減少了設備的維修工作量；在減少使用電量的同時，也減少了因電力生產時對環境污染物的排放；投入資金回收期短，又具有良好的社會效益和經濟效益。

由于系統的服務對象主要是病人，不允許出現任何差錯，系統的安全性與可靠性是必然的要求。不僅要創造室內高品質的環境，而且還要保護室外環境。

照明系統節能

1. 產品和技術

目前市場上的照明節電產品主要分為兩種：

傳統的發光效率低的光源（如T8熒光燈、白熾燈、石英燈等）。

發光效率更高的光源（如T5熒光燈、緊湊型熒光燈、冷陰極燈或發光二極管）

2. 效用分析

使用高效發光光源代替原有的低效光源，在節電的同時提高照度、顯色度，改善照明環境，從而給人們提供一個舒適、穩定的照明環境，既提高了工作效率又保護了人體健康。用T5（高效熒光燈+電子鎮流器）替換T8（熒光燈+電感鎮流器），節電25%以上，照度提高15%以上，顯色指數由原來的70提高到85，消除了頻閃，T5熒光燈的壽命是T8的兩倍。磨砂燈泡或白熾燈泡選用色溫相當的節能燈替換，在照度不降低的前提下，節電60%以上，且壽命提高6至8倍。其余部分可根據各科室的不同要求來替換更高效的節能環保光源。

如：T8 36W一套雙燈管（燈管+電感鎮流器）的功率為：（36W+8W）×2=88W，用T5代替（熒光燈2支+1拖2電子鎮流器）只需28W×2+6W=62W，節電26W，以360天/年，日照明時間10小時，0.9元/度計算，年節電：0.026×360×10×0.9=84.24元。

投資T5光源約需140元，投資回收期為140/84.24=1.7年。

空調系統節能

空調能耗是建筑能耗的主要部分，約占醫院總能耗的50%左右，最大可占到建筑總能耗的65%，因此，醫院節能的主要任務是降低其空調系統能耗。一個良好、舒適、清潔的環境是現代醫療的一個不可缺少的部分。醫院建筑的現代化，必將使醫院空調擔負起更重的責任、更新的使命，空調也一定會為醫療事業作出更大的貢獻。

醫院空調的設計參數主要是指空氣溫度、相對濕度、氣流速度、潔凈度以及室內空氣品質。由于醫院空調不僅僅是一種環境的控制，而且也是一種確保診斷、治療疾病、減少污染、降低死亡率的技術措施。但是醫院各室功能差異很大，所要求的室內設計參數也不同。為了防止污染、降低室內細菌和塵埃濃度，還對室內新風量、換氣次數、室內外壓差以及末級空氣過濾器等有一定要求。一般來說，凡是清潔、無菌、無塵、無臭以及怕污染的場所，應保持正壓；凡是有污染發生、有害氣體散發以及極大熱濕產生的室內，應保持負壓。無明顯的污染、熱濕及有害氣體發生，又無特殊要求的室內可與室外保持同壓，人員進出不會造成較大的影響。由于科室不同，設備繁多，要求也各不相同。在確定室內設計參數時，還要充分聽取醫護人員、技術人員的意見。

我們應根據國家的相關標準與規范，如《綜合醫院建筑設計規范》、《醫院潔凈手術部建筑技術規范》、《公共場所集中空調通風系統衛生標準》、《空調通風系統運行管理規范》、《醫院消毒衛生標準》，嚴格控制中央空調的衛生條件，杜絕由中央空調末端設備引起的二次污染。

1. 產品和技術

空調節能的技術措施可歸納為矛和盾共八個方面：減少冷負荷、提高制冷機組效率、利用自然冷源、減少水系統泵機的電耗、減少風機電耗、采用自然通風、使用智能控制系統、中央空調余熱回收。

盾是指減少冷負荷

冷負荷是空調系統最基礎的數據，制冷機、水循環泵以及給房間送冷的空調箱、風機盤管等規格型號的選擇都是以冷負荷為依據的。如果能減少建筑的冷負荷，不僅可以減小制冷機、水循環泵、空調箱、風機盤管等的型號，降低空調系統的初投資，而且這些設備型號減小后，所需的配電功率也會減少，運行費用降低。所以減少冷負荷是空調節能的最根本措施。減少冷負荷有以下一些具體措施：

改善建筑的隔熱性能

房間內冷量的損失是通過房間的墻體、門窗等傳遞出去的。改善建筑的隔熱性能可以直接有效地減少建筑物的冷負荷，深圳有一大型超市，玻璃采用貼膜后，主機系統能耗下降了30%-40%。改善建筑的隔熱性能可以從以下幾個方面著手：確定合適的窗墻面積比例。合理設計窗戶遮陽。充分利用保溫隔熱性能好的玻璃窗。單層玻璃采用貼膜技術。

選擇合理的室內參數

人體感覺舒適的室內空氣參數區域，大約是空氣溫度13℃-23℃，空氣相對濕度20%-80%。如果設計溫度太低，會增加建筑的冷負荷。在滿足舒適要求的條件下，要盡量提高室內設計溫度和相對濕度。

局部熱源就地排除

在發熱量比較大的局部熱源附近設置局部排風機，將設備散熱量直接排出室外，以減少夏季的冷負荷。

合理使用室外新風量

由于新風負荷占建筑物總負荷的20-30%，控制和正確使用新風量是空調系統最有效的節能措施之一。除了嚴格控制新風量的大小之外，還要合理利用新風。新風閥門采用焓差法自動控制，根據室內外空氣的焓差值自動調節新風閥門的開度。

防止冷量的流失

廳門、走廊門安裝風幕，可有效減少冷量的流失。

矛是指提高制冷機組的效率

評價冷源制冷效率的性能指標是制冷系數（COP，Coefficient Of Performance ），是指單位功耗所能獲得的冷量。根據卡諾循環理論，制冷系數ε1＝To/（Tk－To），To為低溫熱源溫度，即蒸發溫度；Tk為高溫熱源溫度，即冷凝溫度。所以空調系統冷機的實際運行過程中不要使冷凍水溫度太低、冷卻水溫度太高，否則制冷系數就會較低，產生單位冷量所需消耗的功量多，耗電量高，增加建筑的能耗。提高冷源效率可采取以下一些措施：

降低冷凝溫度

由于冷卻水溫度越低，冷凝溫度越低，冷機的制冷系數越高。降低冷卻水溫度需要加強運行管理，停止的冷卻塔的進出水管閥門應該關閉，否則，來自停開的冷卻塔的溫度較高的水使混合后的水溫提高，冷機的制冷系數就減低了。冷卻塔、冷凝器使用一段時間后，應及時檢修清洗。目前深圳市節能協會正在積極推廣一種冷凝器自動在線清洗裝置，能使冷卻水出水和冷凝溫差控制在1℃左右（相當于新機的效果），使冷凝器始終保持最佳熱轉換效率，主機節能10%左右。

對于風冷主機，主機應盡量安裝在通風性能良好的場所，或增加排風機將冷凝廢熱抽到室外，或增加噴淋裝置實現部分水冷效果。

提高蒸發溫度

由于冷凍水溫度越高，蒸發溫度越高，冷機的制冷效率越高，所以在日常運行中，不要盲目降低冷凍水溫度。例如，不要設置過低的冷機冷凍水設定溫度；關閉停止運行的冷機水閥，防止部分冷凍水走旁通管路，經過運行中的冷機的水量較少，冷凍水溫度被冷機降低到過低的水平。蒸發器注意清洗，保持高的熱轉換系數。

制冷設備優選

要選用能效比高的制冷設備，不但要注意設計工況下制冷設備能量特性，還要注意部分負荷工況下的能量特性，選用是要統籌考慮。

利用自然冷源

比較常見的自然冷源主要有兩種，一種是地下水源及土壤源，另一種是春冬季的室外冷空氣。深圳地下水及地下土壤常年保持在20℃左右的溫度，所以地下水可以在夏季作為冷卻水為空調系統提供冷量，也就是地溫式空調的使用。第二種較好的自然冷源是春冬季的室外冷空氣，當室外空氣溫度較低時，可以直接將室外低溫空氣送至室內，為室內降溫。對于全新風系統而言，排風的溫度、濕度參數是室內的空調設計參數，通過全熱交換器，將排風的冷量傳遞給新風，可以回收排風冷量的70-80%左右，有明顯的節能作用。

減少水系統泵機的電耗

空調系統中的水泵耗電量也非常大。空調水泵的耗電量占建筑總耗電量的8％-16％，占空調系統耗電量的15%-30%，所以水泵節能非常重要，節能潛力也比較大。減少空調水泵電耗可從以下幾個方面著手：

減小閥門、過濾網阻力

閥門和過濾器是空調水管路系統中主要的阻力部件。在空調系統的運行管理過程中，要定期清洗過濾器，如果過濾器被沉淀物堵塞，空調循環水流經過濾器的阻力會增加數倍。

閥門是調節管路阻力特性的主要部件，不同支路阻力不平衡時主要靠調節閥門開度來使各支路阻力平衡，以保證各個支路的水流量滿足需要。由于閥門的阻力會增加水泵的揚程和電耗，所以應盡量避免使用閥門調節阻力的方法。

提高水泵效率

水泵效率是指由原動機傳到泵軸上的功率被流體利用的程度。水泵的效率隨水泵工作狀態點的不同從0-最大效率（一般80%左右）變化。在輸送流體的要求相同，如果水泵的效率較低，那么就需要較大的輸入功率，水泵的能耗就會較大。因此，空調系統設計時要選擇型號規格合適的水泵，使其工作在高效率狀態點。空調系統運行管理時，也要注意讓水泵工作在高效率狀態點。

設定合適的空調系統水流量

空調系統的水流量是由空調冷負荷和空調水供回水溫差決定的，空調水供回水溫差越大，空調水流量越小，從而水泵的耗電量越小。但是空調水流量減少，流經制冷機的蒸發器時流速降低，引起換熱系數降低，需要的換熱面積增大，金屬耗量增大。所以經過技術經濟比較，空調冷凍水的供回水溫差4-6℃較經濟合理，大多數空調系統都按照5℃的冷凍冷卻供回水溫差工況設計。

空調循環水泵的耗電量跟流量的3次方成正比，實際工程中有很多空調系統的供回水溫差只有2-3℃，如果將供回水溫差提高到5℃，水流量將減少到原來的50%左右，所以如果水流量減少50%，水泵耗電量將減少87.5%，節能效果非常明顯。 水系統采用變流量模糊控制變頻節能技術。

在中央空調系統中，冷凍水泵、冷卻水泵和冷卻塔風機的容量是按照建筑物最大設計熱負荷選定的，且留有10%-15%的余量，在一年四季中，系統長期在固定的最大水流量下工作。由于季節、晝夜和用戶負荷的變化，空調實際的熱負荷在絕大部分時間內遠比設計負載低。一年中負載率在50%以下的運行小時數約占全部運行時間的50%以上。當空調冷負荷發生變化時，所需空調循環水量也應隨負荷相應變化。所以采用變頻調速技術調節水泵的流量，可大幅度降低水系統能耗。由于中央空調系統是一種多參量非常復雜的一個系統，即當氣溫、末端負荷發生改變時，水系統溫度、溫差、壓力、壓差、流量等均會發生改變。單純的PID調節根本滿足不了要求，只有采模糊控制技術才能實現最佳節能控制。

由于建筑全年平均冷熱負荷只有最大冷熱負荷的50%以下，通過使用變頻調速水泵使水量隨冷熱負荷變化，那么全年平均的水量只有最大水流量的50%左右，水泵能耗只有定水量系統水泵能耗的12.5%，節能效果是非常明顯的。

減少風機電耗

空調系統中風機包括空調風機以及送風機、排風機，這些設備的電耗占空調系統耗電量的比例是最大的，風機節能的潛力也就最大，風機的節能也應引起最大的重視。減少風機能耗主要從以下幾個方面入手：定期清洗過濾網、定期檢修、檢查皮帶是否太松、工作點是否偏移、送風狀態是否合適。使用變頻風機將定風量控制改為變風量控制，降低送風的風速，減小噪音。末端風機改為變風量控制系統，可根據空調負荷的變化及室內要求參數的改變，自動調節空調送風量（達到最小送風量時調節送風溫度），最大限度地減少風機動力以節約能量。室內無過冷過熱現象，由此可減少空調負荷15%-30%。

使用智能控制系統

目前部分醫院的空調系統未設自控系統，空調設備的投入均由人工完成，對于面積較大的醫院，可能有上百臺空調箱、新風機組，運行管理人員連每天啟停空調箱都沒有足夠的精力去實現，更不用說適時地調整空調箱的運行參數，讓其節能運行。因此空調箱、新風機在空調季節只得讓它們全天24小時運行。如果為空調系統加裝樓宇自控系統，即使是最簡單的啟停控制，也可以極大節省空調能耗。另外也容易實現末端溫度的靈活設置。

保持室內空氣清新

室內環境污染已經成為危害人類健康的一個不容忽視問題，為了有效地解決空氣問題，杜絕室內空氣的污染，可采用雙向換氣裝置，這樣，送入的新風溫度基本相近于室內溫度，既可用于北方冬季室內保濕，又可用于南方夏季隔潮。而且在供熱和制冷時還可回收熱量，節約制冷供暖用能源可達30%以上。

深圳市屬于海洋性氣候，夏季并不太熱，最高氣溫也就在33℃左右，晚上氣溫較低，深圳市夏季夜晚大多數時間是可以利用自然通風解決熱舒適的問題。如果自然通風解決的好，夏季可以節約一半的空調啟時間，而且室內空氣品質顯著提高。

空調余熱回收

壓縮機工作過程中會排放大量的廢熱，熱量等于空調系統從空間吸收的總熱量加壓縮機電機的發熱量。水冷機組通過冷卻水塔，風冷機組通過冷凝器風扇將這部分熱量排放到大氣環境中去。熱回收技術利用這部分熱量來獲取熱水，實現廢熱利用的目的。熱回收技術應用于水冷機組，減少原冷凝器的熱負荷，使其熱交換效率更高；應用風冷機組，使其部分實現水冷化，使其兼具有水冷機組高效率的特性；所以無論是水冷、風冷機組，經過熱回收改造后，其工作效率都會顯著提高。根據實際檢測，進行熱回收改造后機組效率一般都是提高5-15%。由于技術改造后負載減少，機組故障減少，壽命延長。目前該項技術廣泛應用于活塞式、螺桿式冷水機組。

另外，采用冰蓄冷技術雖然不節能但可大幅降低醫院空調能耗。

冰蓄冷技術是在用電低峰時蓄存冷量，而在用電高峰時放出所蓄存的冷量，可以實現對電網的“削峰填谷”。目前我國的許多地方都實行了分時電價、冰蓄冷電價等措施，因此有著很好的發展前景。

蓄冷空調系統可以降低冷凍水的溫度，降低送風溫度，增加送回風溫差，減少送風量，從而大大減少風管截面積，減少了其占用空間，減少風機、水泵的功耗，因此雖然其初投資可能比常規空調系統稍高一些，但運行費用的降低將使得蓄冷系統很快收回增加的初投資，改善了空調系統整體的經濟性。

空調及熱交換器自動清洗節能環保系統

空調末端設備的熱交換器、冷凝水盤、過濾網等部件在陰暗、潮濕的環境下運行，為微生物的大量繁殖提供了生長條件。特別是過濾網前端的熱交換器，它介于過濾器與風機之間或風機之前，因無法清洗消毒而滋生繁衍了大量有害微生物，嚴重污染流經的空氣。

目前一般采用人工化學清洗。污垢、水垢被化學、人工機械清洗暫時除掉后，隨著設備的重新啟用，新的污垢、水垢又不斷產生，這樣既不清潔，又降低了熱交換效率和制冷量，并會逐漸堵塞冷凝管降低了整套設備的運行效率，大大增加了損耗電量。驚人的多耗電產生了巨大的經濟損失，又造成嚴重的化學水污染。對于這一點，除了采用醫用中央空調以外，還可采用空調及熱交換器自動清洗節能環保系統：

始終保持熱交換器管道清潔干凈，不產生任何污垢。

長期節能，降低用電成本。

杜絕化學清洗的污染、腐蝕，延長中央空調的使用壽命。

2. 效用分析

對于一家醫院，如從基建時考慮到建筑主體節能，再全面采用中央空調系統綜合節能技術及冰蓄冷技術，空調運行費用可減少50%以上。以深圳地區的工程經驗來看，中央空調系統綜合節能技術以余熱回收技術投資回報最快，可控制在一年以內。

電梯節能

1. 產品和技術

VVVF電梯可采用全可控有源能量回饋器進行節能。

采用變頻調速的電梯啟動運行達到最高運行速度后具有最大的機械功能，電梯到達目標層前要逐步減速直到電梯停止運動為止，這一過程是電梯曳引機釋放機械功能量的過程。此外，升降電梯還是一個位能性負載，為了均勻拖動負荷，電梯由曳引機拖動的負載由載客轎廂和對重平衡塊組成，只有當轎廂載重量約為50%（1噸載客電梯乘客為7人左右）時，轎廂和對重平衡塊才相互平衡，否則，轎廂和對重平衡塊就會有質量差，使電梯運行時產生機械位能。

電梯運行中多余的機械能（含位能和動能）通過電動機和變頻器轉換成直流電能儲存在變頻器直流回路中的電容中，目前國內絕大多數變頻調速電梯均采用電阻消耗電容中儲存電能的方法來防止電容過電壓，但電阻耗能不僅降低了系統的效率，電阻產生的大量熱量還惡化了電梯控制柜周邊的環境。

有源能量回饋器的作用就是能有效的將電容中儲存的電能回送給交流電網供周邊其他用電設備使用，節電效果十分明顯，一般節電率可達15%-50%。此外，由于無電阻發熱元件，機房溫度下降，可以節省機房空調的耗電量，在許多場合，節約空調耗電量往往帶來更大的節電效果。

2. 效用分析

VVVF電梯采用全可控有源能量回饋器進行節能，單臺回饋器的價格為15000元，投資回收在2.5年左右，如計算節省的空調費用，投資回收在2年以內。

燃油鍋爐節能技術

采用水源熱泵型熱水機組或風冷熱泵代替燃油鍋爐制熱水，除用于生活熱水外，也可用作燃油鍋爐的補充用水。

1. 相比較傳統的燃油鍋爐，熱泵型熱水機組具有以下的優點：

效率高，節能顯著。深圳市地處亞熱帶，年均氣溫在20-25℃之間，使用熱泵機組制熱效率高，制熱系數為εhn＝4-8。設備除生產50-55℃熱水相對于原有鍋爐制熱水節省能耗量費用70%，還可以用與制冷。如建筑物需制冷量大時可以將機組是熱時的副產物――冷凍水接入原有中央空調冷凍系統中加以利用，則相對于原有鍋爐節省能耗100%。

體積小，重量輕，可直接附設在中央空調機房內或附近，占用建筑面積小。

環保性能好，無污染物排放。

電腦自控，無需人工管理。

具有防止結垢和水質軟化處理功能。

為調節熱水在高峰期的使用需求，需加裝一儲熱水箱。技改后，該熱水管網并入原熱水管網、冷水管網并入中央空調冷凍水管網，使兩個系統既可獨立運行、互為備用，又可以同時運行、互相補充。

另外，平常還可采用太陽能熱水器供應熱水，進一步達到節電節能的目的。

2. 效用分析

如果一醫院年用熱水量約36000噸，則鍋爐年用柴油約20多萬升，年油費約80萬元，除了可回收的冷凝水部分，鍋爐每天需要補充25℃的常溫水4噸，用來產生蒸汽。

采用熱泵機組制熱水，投資約為75萬元，每月可節約能耗費用約38774元；按每年使用8個月計，投資回收期在2.4年左右。在設備使用壽命的15年內產生的總效益約為465.3萬元（冷凍水接入原中央空調冷凍系統中加以利用節省的能耗未計算在內）。

醫院污水處理投資和節能

醫院污水處理不僅僅是技術問題，而且是衡量醫院服務質量和管理水平的重要標志。

設備選型直接影響工程費用和運行費用。我們可對現有設備進行更新改造，采用國家科技部門推薦的無動力醫院污水處理裝置，進一步降低能耗和運行費用。

加強能源管理