導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥發(fā)展研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文章編號：1004-7484（2014）-02-1121-02

中醫(yī)藥文化是中華民族特有的醫(yī)藥文化，是中醫(yī)藥理論體系的靈魂和根基。中醫(yī)藥作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，其發(fā)生發(fā)展流傳演變的過程中無不滲透著中醫(yī)藥文化的氣息，也正是中醫(yī)藥文化所貫穿并延續(xù)了中醫(yī)藥的生生不息、歷久彌新、與時俱進、自成一家的完備體系。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化起源于歧黃時代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是第一部以文字記載問答形式的醫(yī)書，近現(xiàn)代的中醫(yī)藥文化研究則緣起于中國傳統(tǒng)文化研究在醫(yī)學領域的拓展，如馮友蘭的《先秦道家思想與醫(yī)學的關系》。然而，受一定因素的影響，中醫(yī)藥文化并未被作為特定對象來進行系統(tǒng)考察，也遲遲未被正式提出。

誠然，中醫(yī)藥學自身的發(fā)展規(guī)律作為內(nèi)在因素是中醫(yī)藥文化發(fā)展研究的根本動力和迫切需求。而在20世紀80年代中后期，中國傳統(tǒng)文化的研究熱潮更為中醫(yī)藥文化的研究發(fā)展迎來了蓬勃生機，與此同時，中醫(yī)藥文化研究在中醫(yī)藥學術界漸次開花結果。中醫(yī)藥文化概念的正式提出和全面的研究與應用，濫觴于二十世紀九十年代初，主要標志如下：①1993年8月，由陜西中醫(yī)學院和西安醫(yī)科大學牽頭舉辦的我國首次以“中醫(yī)藥文化”命名的學術研討會，并正式出版了《中醫(yī)藥文化研討會論文集》（西安交通大學醫(yī)學院張文教授主編，陜西科技出版社1993年11月第1版）；②1994年4月，由陜西中醫(yī)學院承辦的“全國第八屆中醫(yī)藥文化醫(yī)史文獻暨醫(yī)古文學術研討會”上，“中醫(yī)藥文化”的概念得到初步確認；③1996年8月，由中國中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥文獻分會和醫(yī)古文研究會主辦的“首屆海峽兩岸中醫(yī)藥文獻、醫(yī)古文、中醫(yī)藥文化學術研討會”上，“中醫(yī)藥文化分會”作為獨立的學術團體正式宣告成立。由此開端，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥文化分會每年舉辦一次全國中醫(yī)藥文化學術研討會，每次出版一部中醫(yī)藥文化學術論文集。

隨著中醫(yī)藥文化概念的提出和有關學術會議的召開、有關研究機構的成立，中醫(yī)藥文化的研究與應用便如雨后春筍，迅速開展起來。通過研究范圍的不斷擴大和以內(nèi)涵研究為核心的不斷深化，在體系建設、院校教育、研究機構、中醫(yī)藥企事業(yè)單位中醫(yī)藥文化建設、中醫(yī)藥民俗文化以及中醫(yī)藥文化海外傳播等方面的工作不斷落實和加強。中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥文化分會對原《醫(yī)古文知識》雜志進行改造，于2006年3月開創(chuàng)了我國第一份，也是至今唯一的一份以“中醫(yī)藥文化”為專名的學術期刊《中醫(yī)藥文化》，每年發(fā)表大量中醫(yī)藥文化研究論文，打造了中醫(yī)藥文化學術爭鳴的主陣地。

大量的中醫(yī)藥文化方面的學術著作、科普文獻不斷涌現(xiàn)，如《中國傳統(tǒng)文化與醫(yī)學》、《中醫(yī)與文化漫談》、《中醫(yī)文化溯源》、《中國醫(yī)學文化史》、《中醫(yī)文化研究（三卷本）》、《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》、《中醫(yī)文化論叢》、《中醫(yī)哲學基礎》、《中醫(yī)藥文化選粹》、《中醫(yī)藥文化基礎》、《中醫(yī)藥文化傳播叢書-黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生堂》、《中醫(yī)體質(zhì)與飲食調(diào)理》等等。

不容忽視的是，中醫(yī)藥文化的研究仍遠遠落后于中醫(yī)藥醫(yī)療教學科研的研究現(xiàn)狀，有鑒于此，政府逐年加大中醫(yī)藥文化事業(yè)的資金投入和推出有利于中醫(yī)藥文化特色優(yōu)勢發(fā)揮的政策支持。簡列如下：《中醫(yī)藥文化建設“十二五”規(guī)劃》、《中醫(yī)藥事業(yè)“十二五”規(guī)劃》、《國家中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)藥文化建設的指導意見》、《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國家中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》等等。

在如上所述一系列政策的支撐和推動作用下，國家中醫(yī)藥管理局作為職能部門，積極引導并響應中醫(yī)藥文化發(fā)展的需求，組織開辦大量中醫(yī)藥文化建設工作。歷時三年的“中醫(yī)中藥中國行”（2007――2009），是一項全國性的大型中醫(yī)中藥科普宣傳活動，緊隨其后的“中醫(yī)藥文化科普巡講活動”（2010――2013）繼往開來，深化主題-傳承中醫(yī)國粹、傳播優(yōu)秀文化、共享健康和諧，走“面向基層、服務農(nóng)村、惠及百姓”的路線。建立“中醫(yī)中藥中國行”專題網(wǎng)站，并開辟國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)“中醫(yī)藥文化”專欄。

2005年啟動全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，2011年制定《“十二五”中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設工作方案》和《全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設標準》。截止2013年10月，已批準成立16個中醫(yī)藥文化宣傳教育基地和5個建設單位。

中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與傳承方面，2010年“中醫(yī)針灸”列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表名錄”，2011年《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選“世界記憶名錄”。

在歷屆全國名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作和各省市名老中醫(yī)學術傳承工作的基礎之上，于2009年6月組織評選出30位“國醫(yī)大師”，促進了中醫(yī)藥學術思想和臨床經(jīng)驗的傳承，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展營造出良好的氛圍。

2009年6月成立了“中醫(yī)藥文化建設與科學普及專家委員會”，在各地尤其是中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥博物館廣泛建立科學研究與教育實踐基地，開展中醫(yī)藥文化的科研和展播工作。2011年開始建立中醫(yī)藥文化科普巡講專家信息庫，組織選聘中醫(yī)藥文化科普巡講專家，至今已舉辦四期醫(yī)藥文化科普巡講專家培訓班，建構了中醫(yī)藥文化事業(yè)的人才支撐力量。

2012年5月國家新聞出版總署、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合選評推出“首屆全國優(yōu)秀中醫(yī)藥文化科普圖書”15種。2012年8月則特別創(chuàng)設了以“中醫(yī)文化學”為名的中醫(yī)藥文化學科（培育）。

篇2

關鍵詞：中醫(yī)藥高等中醫(yī)藥教育國際化

中醫(yī)中藥是中華民族幾千年來同疾病斗爭的經(jīng)驗結晶，在世界醫(yī)藥學寶庫中占有獨特的地位。近年來，隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起，以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學再度引起世人矚目，推進中醫(yī)藥國際化已成為我國對外開放格局中一項重要的戰(zhàn)略舉措。高等中醫(yī)藥教育是實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的基礎，在推動中醫(yī)藥國際化中其自身也不可避免地踏上了國際化之路。了解我國高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景，把握其特點與規(guī)律，化解其矛盾與問題，提出其辦法與思路，對于加快高等中醫(yī)藥教育國際化進程具有重要意義。

一、高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景

(一)高等教育國際化

高等中醫(yī)藥教育國際化，是世界高等教育國際化的有機部分。中醫(yī)藥教育，尤其是中醫(yī)藥高等教育是我國的傳統(tǒng)優(yōu)勢學科。經(jīng)過半個多世紀的建設與發(fā)展，我國已經(jīng)形成了包括本專科教育、研究生教育、繼續(xù)教育、遠程教育在內(nèi)，層次、科類齊全的高等中醫(yī)藥教育體系。目前，全國擁有獨立設置的高等中醫(yī)藥院校44所，另有設置中醫(yī)藥專業(yè)的西醫(yī)藥院校75所，非醫(yī)藥院校、研究院所126所，在校生達30余萬人。因為高等中醫(yī)藥教育地位的特殊性，國家有關部門在制訂高等教育國際化發(fā)展戰(zhàn)略時，總是把中醫(yī)藥連同中國傳統(tǒng)文化一起作為最有條件首先走出國門的兩個領域來規(guī)劃。高等學校也完全有能力、有責任率先走上世界，實現(xiàn)與國際現(xiàn)代高等醫(yī)學教育的對話與交流，并利用國際教育資源豐富和發(fā)展自己。實際上，我國中醫(yī)藥院校從1957年起就開始招受外國留學生，此后中醫(yī)藥留學生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴大，目前已有10多所中醫(yī)藥院校設立了承擔留學生教育和管理的國際教育學院，招收的留學生遍及世界各地。留學生教育層次也有了很大提高，學歷教育包括博士、碩士、本科等層次，非學歷教育包括高級進修生、普通進修生和短期進修生等多種形式。近年來，隨著中醫(yī)藥在國際上影響的日益擴大，中醫(yī)藥學成為來華留學最熱門的專業(yè)，其規(guī)模已牢牢占據(jù)我國自然科學留學生教育人數(shù)之冠。同時，在走出國門方面，經(jīng)過我國高等中醫(yī)藥院校和有關部門的不懈努力取得了重要進展，已經(jīng)成為我國高等教育國際化的顯著標志之一。

(二)中醫(yī)藥國際化

中醫(yī)藥教育國際化和中醫(yī)藥國際化是同一進程的兩種力量。它們互為基礎、互相推動，將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學成功推向了世界。實際上，盡管經(jīng)濟全球化是近年來才興起的潮流，但中醫(yī)藥學的對外交流與傳播，卻已經(jīng)有了數(shù)千年的歷史。有史可查的范例，可以追溯到公元前219年，即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑，首次將中醫(yī)藥帶出國門。從公元6世紀起，針灸學開始傳向國外，先是朝鮮、日本，17世紀后傳人歐洲，長期領先于世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。直到進人近代，現(xiàn)代醫(yī)學興起之后，傳統(tǒng)醫(yī)學的地位迅速衰落，中醫(yī)藥學也逐漸淪落為“民間醫(yī)學”甚至被譏為“偽科學”。近年來，“回歸自然”、“綠色消費”成為時尚，天然藥物在世界各國開始成為醫(yī)療保健的首要選擇，中醫(yī)中藥在世界醫(yī)藥市場中重新受到重視。特別是在預防、保健、治療人類疑難病癥方面，中醫(yī)藥越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)藥正以其科學價值和確切療效，不僅在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮著越來越重要的作用，而且也引起了世界衛(wèi)生組織的重視和各國政府的關注。在機遇面前，我國政府積極推行中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略，努力使中醫(yī)藥重新走向世界、融人各國的主流社會，并在國際醫(yī)藥保健領域取得了較大的市場份額，正在實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)藥大國向現(xiàn)代中醫(yī)藥強國的跨越。實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化，科技支撐、文化滲透、醫(yī)療服務、產(chǎn)業(yè)開發(fā)和人才培養(yǎng)是其五大支柱，而人才培養(yǎng)更是實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的重要基石。在中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略布局中，高等中醫(yī)藥院校承擔著重要的任務。一方面，他們要培養(yǎng)國際化復合型中醫(yī)藥人才，將其輸送到國外從事中醫(yī)藥國際化工作，同時吸引更多外國留學生來中國學習中醫(yī)藥學;另一方面，還要在各國政府推動下與國外高校合作舉辦各級各類中醫(yī)藥教育，為世界各國和地區(qū)培養(yǎng)本土化的高級中醫(yī)藥專門人才。通過這些有效工作，最終在世界高等中醫(yī)藥教育中取得主導地位、發(fā)揮更大作用。

二、高等中醫(yī)藥教育國際化的關鍵環(huán)節(jié)

(一)推動中醫(yī)藥教育的標準化建設

標準化是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的前提，也是推動中醫(yī)藥教育國際化的迫切要求。目前，世界上約有30多個國家和地區(qū)開展了中醫(yī)藥教育，中醫(yī)藥院校達數(shù)百所，為各國培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做出了貢獻。僅在美國，就有60余所中醫(yī)學校通過了美國教育部教育評審委員會的認定，擁有在校學生上萬名;在歐盟諸國，有全日制中醫(yī)學校11所、非全日制中醫(yī)藥培訓機構近200所，每年培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才達4萬人。即使在遙遠的非洲，在我國援非醫(yī)療隊及華人中醫(yī)的努力下，也已開始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學，并不斷派出留學生到中國留學，這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看，中醫(yī)藥教育在世界范圍內(nèi)發(fā)展極不平衡，尤其標準化程度低下更成為制約其發(fā)展的瓶頸。除港臺及少數(shù)東南亞、歐美國家外，各國多數(shù)中醫(yī)藥培訓機構辦學層次混亂，人才培養(yǎng)目標和知識體系互通性不強，忽視中國傳統(tǒng)文化的教育，缺乏對學生中醫(yī)藥辨證思維能力的培養(yǎng)，中醫(yī)藥學術交流不足，中醫(yī)藥術語翻譯標準極不統(tǒng)一。因此，制定一套包括中醫(yī)藥名詞術語標準、中醫(yī)藥教育機構設置標準和人才培養(yǎng)標準在內(nèi)的中醫(yī)藥教育標準體系，并逐漸實現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學教育的接軌，已經(jīng)成為推進中醫(yī)藥教育國際化的當務之急。實際上，醫(yī)學教育標準化早已成為國際慣例。世界衛(wèi)生組織2001年就已經(jīng)了《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學教育質(zhì)量保證指南》(GUMEWPR);2002年，國際醫(yī)學教育專門委員會(IIME)頒布《全球醫(yī)學教育最基本要求》(GMER)，對指導和規(guī)范世界醫(yī)學教育發(fā)揮了重要作用。在我國，教育部高等學校中醫(yī)學教學指導委員會已經(jīng)出臺《中國中醫(yī)學本科教育標準》，國家中醫(yī)藥管理局科技教育司也了《中醫(yī)學專業(yè)(本科)中醫(yī)藥理論知識與技能基本標準》。借鑒這些經(jīng)驗，制定出通用性的世界中醫(yī)學本科教育標準，是中醫(yī)藥教育國際化的奠基之作。2008年11月，在天津召開的首屆世界中醫(yī)藥教育大會上，我國學者公布了《世界中醫(yī)學本科(CMD)教育標準(草案)》，標志著世界中醫(yī)本科教育標準化工作邁

出了重要一步。今后，世界各個國家和地區(qū)都將依照這一標準進行中醫(yī)藥教育的行業(yè)約束，規(guī)范中醫(yī)藥教育市場，保證中醫(yī)藥本科教育的基本質(zhì)量和辦學水平。當前的任務，是加快“標準”在世界范圍內(nèi)的推廣工作，并積極開展中醫(yī)藥教育標準的系列化工作，開展國際通用、符合中醫(yī)藥教育需求的教學大綱和基本教材編寫工作，開展各種類型、各個層次中醫(yī)教育資格認證體系的建設和教育質(zhì)量評估工作，促進中醫(yī)藥教育在世界范圍的規(guī)范、健康發(fā)展。

(二)中醫(yī)藥教育與文化傳播相結合

從形態(tài)上看，中醫(yī)藥學雖然具有自然科學的一般屬性，但同時也表現(xiàn)出深刻的人文學科特征。中醫(yī)藥學以其東方文化的深厚底蘊，堅持個體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預手段、天然化的用藥取向，從整體聯(lián)系的角度、功能的角度、運動變化的角度把握生命規(guī)律，已成為世界上獨具特色的醫(yī)學體系。但由于文化背景和理論體系的差異，中醫(yī)藥學與西方醫(yī)藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平，對于中醫(yī)的治療效果、物質(zhì)基礎、作用機理，還不能完全做出科學說明，尤其不能按照西方科學主義的觀點來解釋中醫(yī)藥概念體系及中醫(yī)學診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語為基礎構成的中醫(yī)藥術語表述古樸深奧，國外的普通學生一般很難理解和領會其中蘊含的博大文化精髓。因此，要實現(xiàn)中醫(yī)藥教育的國際化，有必要將中醫(yī)藥知識納人中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播與推廣的大系統(tǒng)之中，逐漸推進世界各國和地區(qū)民眾對中醫(yī)藥知識體系的理解與認同。當前，隨著我國的迅速和平崛起，東方文化正在受到世界范圍內(nèi)的廣泛重視，孔子學院等文化機構在世界遍地開花，與中醫(yī)藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫(yī)藥教育要與中國傳統(tǒng)文化漢語言教育互相造勢、互相推動，使世界各國人民在接觸中國文化的過程中了解中國古代的自然觀、認識論與方法論，進而理解中西醫(yī)學的差異，信任中醫(yī)藥診治療效，讓更多有志青年自覺自愿地選擇接受中醫(yī)藥教育、從事中醫(yī)藥推廣工作。

(三)加速中醫(yī)藥產(chǎn)學研一體化進程

中醫(yī)藥是我國對外開放中有望取得原始性創(chuàng)新突破、對世界醫(yī)學乃至科學技術發(fā)展產(chǎn)生重大影響的學科。為此，國務院頒布的《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》把“加強中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化”作為重要內(nèi)容，把“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為“優(yōu)先主題”之一。經(jīng)過多年的發(fā)展，中藥的新藥研發(fā)能力已基本形成，中藥產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模。據(jù)2006年公布的數(shù)據(jù)，我國中醫(yī)藥制造企業(yè)1384家，產(chǎn)值1234.64億元，中醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)明專利迅速增加，其數(shù)量已與化學藥品制造業(yè)大體相當。但總體看，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展的初期，制藥技術落后，基礎研究和創(chuàng)新能力薄弱，與我國幾千年的中醫(yī)傳統(tǒng)和中醫(yī)藥資源大國的地位極不相符。盡管我國目前擁有各類中成藥6000余種，每年還推出不少新藥品種，但其中具有國際競爭力的很少。在國際草藥市場中，我國中藥出口額僅占世界的3%左右，且主要以中藥材和飲片為主，中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此，對歐美國家，我國的中成藥只能以食物補充劑的身份上市。目前，在這一領域比較發(fā)達的國家和地區(qū)是歐洲、日本、韓國，他們在國際市場上占有90%的份額。中藥產(chǎn)品的安全性、有效性、穩(wěn)定性和均一性是進人國際市場的必要條件。要想獲得國際社會的認可，不但要選擇適銷對路的產(chǎn)品，更要加強產(chǎn)品藥材的可控化、制劑的現(xiàn)代化、工藝的工程化、質(zhì)量控制的科學化、安全評價的規(guī)范化、療效標準的嚴格化和產(chǎn)品包裝的國際化等方面的研究，使中藥產(chǎn)品符合國際標準，達到出口國食品及藥品管理部門的基本要求。同時，中醫(yī)藥的研發(fā)工作還要加強與現(xiàn)代生命科學、生物技術、西方醫(yī)學的結合，尤其要加強中醫(yī)藥科學原理和機理的研究，加強中醫(yī)藥創(chuàng)新藥物的研究與開發(fā)，推動中醫(yī)藥科研成果的商品化、產(chǎn)業(yè)化和國際化。為此，要積極推進國內(nèi)外高等院校、研究機構、醫(yī)院、企業(yè)之間的聯(lián)合與合作，共建雙邊甚至多邊的中醫(yī)藥臨床研究中心、聯(lián)合實驗室、診所等，全面提升我國企業(yè)在中醫(yī)藥國際市場上的核心競爭能力，取得我國在世界高等中醫(yī)藥教育和科學研究領域應有的權威地位。

三、推進高等中醫(yī)藥教育國際化的重要舉措

(一)培養(yǎng)國際化復合型中醫(yī)藥人才

要解決高等中醫(yī)教育國際化過程中存在的問題，培養(yǎng)一大批勝任高等中醫(yī)藥國際化推廣的高水平人才，是一項基礎性的工作。教育國際化與經(jīng)濟全球化是相伴相生的。那些高等教育國際化程度比較高的國家，無不重視國際化通用人才的培養(yǎng)。日本在上世紀80年代就提出“要培養(yǎng)世界通用的日本人”，美國在其90年代制定的《美國200。年教育目標法》提出要通過國際交流，努力提高學生的“全球意識”、“國際化觀念”。在韓國，其“21世紀委員會”提出的教育國際化培養(yǎng)目標，是提高學生國際化的意識，包括提高外國語言能力，增強自主的世界公民意識，加深學生對各國多種多樣的社會、文化知識的理解，等等。我國高等教育國際化起步較晚，必須借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗，把培養(yǎng)國際化復合型中醫(yī)藥高級專門人才作為推進中醫(yī)藥國際化的基礎性工作來抓。各高校在制定人才培養(yǎng)方案中，要努力貫徹高等教育國際化的基本要求，努力培養(yǎng)中醫(yī)藥學生的國際觀念、國際意識，克服狹隘的民族主義，樹立向全球服務、向全球開放的觀點;培養(yǎng)中醫(yī)藥學生的國際交往能力，使其能與外國人和諧相處，尊重外國的風俗和，維護中國的民族尊嚴和法律權威;培養(yǎng)熟練的外語交際能力及對異域文化和國際知識的理解能力，使其在充分了解外國的歷史、政治、地理、風土人情等前提下將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學成功推向世界。

(二)加強與國外高校的合作辦學

合作辦學是教育國際化重要形式之一。近年來，教育部先后批準上海中醫(yī)藥大學與英國倫敦都市大學合作舉辦藥學專業(yè)本科教育項目，批準黑龍江中醫(yī)藥大學與英國利茲大學合作舉辦護理學、藥物制劑、制藥工程、生物技術等專業(yè)的本科教育項目，與俄羅斯阿穆爾國立醫(yī)學院合作舉辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育項目。2007年，國家中醫(yī)藥管理局按教育、醫(yī)療、科研三個類別在全國遴選首批中醫(yī)藥國際合作基地，北京中醫(yī)藥大學國際學院、上海中醫(yī)藥大學國際教育學院等11所高校被首批命名為“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥國際合作交流基地”，使其成為承擔國際合作任務，開展中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)和技術服務等國際合作交流的骨干機構，政府間開展高水平項目合作的平臺，以及中醫(yī)藥國際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫(yī)藥院校也通過自己的努力，加強與各國高校在多層面的合作，不斷拓展中醫(yī)藥教育的合作空間，不僅與亞洲中醫(yī)藥發(fā)展成熟的國家和地區(qū)高校開展合作，也面向歐美地區(qū)和澳洲國家，甚至面向非洲國家開展中醫(yī)藥教育合作。其形式也從傳統(tǒng)的以民間、小規(guī)模的個體或團體性質(zhì)的伙伴性合作為主，轉(zhuǎn)向以各國高層次的教育機構和高校為主。當前的重要任務，就是要通過高校自身的努力和國務院主管部門的推動，促使世界相關國家政府的教育和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門開放中醫(yī)藥教育市場，幫助這些國家建設中醫(yī)藥教育、考試、注冊和認證機構，通過這些具體工作促進中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育事業(yè)在各國的興起。

(三)推進高校的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新

科技創(chuàng)新能力是一個國家、一所高校總體水平的重要標志。近年來獷我國高等中醫(yī)藥院校在科技創(chuàng)新方面取得了顯著成績，但與中醫(yī)藥教育國際化的要求相比還有較大差距。因此，要緊緊圍繞中醫(yī)藥發(fā)展的重大科學問題和關鍵技術，建立健全我國中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。一方面，要重視中醫(yī)藥理論與基礎研究，在自主創(chuàng)新與原始創(chuàng)新領域?qū)で笮峦黄?另一方面，要以臨床重大疑難疾病研究為切人點，推進中醫(yī)藥關鍵技術的創(chuàng)新突破;同時，要努力弘揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，重視健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，多學科集成創(chuàng)新推進新藥創(chuàng)制。為此，要努力打造一支高水平科技創(chuàng)新團隊，培養(yǎng)學術大師和科技領軍人才，積極營造科技創(chuàng)新文化，著力推進科教經(jīng)、產(chǎn)學研結合，力爭在解決中醫(yī)藥關鍵問題、實現(xiàn)理論與技術創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化等方面取得更大成績。

篇3

論文關健詞:高等中醫(yī)藥教育　現(xiàn)狀　發(fā)展趨勢　研究

論文摘要:文章對新時期高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研究，從加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學水平，進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革:對學分制和課程體系、開放型課堂、課程內(nèi)容、教學方法、學生動手能力、團結協(xié)作精神的培養(yǎng)和現(xiàn)代教育技術的應用等方面的教育特點作了分析，并提出其發(fā)展新思路。

    在2005年全國中醫(yī)藥工作會議強調(diào)，人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵，深人開展《中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究》;落實《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》;明確今后高等中醫(yī)藥教育工作的發(fā)展目標、重點領域和主要任務;推進高等中醫(yī)藥教育體制改革和內(nèi)部運行機制的改革，提高管理水平;保證高等中醫(yī)藥教育早出成果，多出成果，快出成果。

1高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀

    經(jīng)過5年發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育圍繞“發(fā)展是主題，調(diào)整是主線，改革是動力，質(zhì)量是根本，重心適度后移，加強繼續(xù)教育”的工作方針，中醫(yī)藥教育有了較快發(fā)展。首先是中醫(yī)藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國中醫(yī)藥本專科和中專在校生僅9萬人，如今已達到45萬人，其中院校在校生41萬，成教生4萬。其次人才結構調(diào)整初見成效。1999年以前，培養(yǎng)醫(yī)療類人才和其他人才是9：1，如今醫(yī)、藥、護、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級各類的中醫(yī)藥人才，滿足了社會的發(fā)展需求。第三，中醫(yī)藥院校初具規(guī)模，成為中醫(yī)藥事業(yè)的亮麗風景線。一批新建院校占地面積達到1. 3萬畝，經(jīng)費投人70億元以上，如江西中醫(yī)學院、上海中醫(yī)藥大學、浙江中醫(yī)學院、廣州中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學等。當然，在教育方面也出現(xiàn)了一些盲目建設、盲目發(fā)展的狀況。對此，國家中醫(yī)藥管理局又提出了“發(fā)展重條件，調(diào)整重市場，改革重模式，質(zhì)量重標準，繼續(xù)教育抓落實”的新思路，并制定了6個與教育相關的標準，包括中醫(yī)藥教育機構設施標準、中醫(yī)藥專業(yè)設置標準、中醫(yī)人才培養(yǎng)標準、中醫(yī)臨床教學基地設施標準和中醫(yī)基礎名詞術語標準等。通過標準戰(zhàn)略，以保障教育教學質(zhì)量。

2高等中醫(yī)藥教育發(fā)展趨勢

    今后將繼續(xù)加強高等中醫(yī)藥教育建設，開展高等中醫(yī)藥教育研究，如全面出臺系列設置標準，制定臨床專業(yè)學位授予標準和繼續(xù)教育基地建設標準;組織開展好優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目和全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作，加大對高等中醫(yī)藥教育的經(jīng)費投人力度，加強制度建設和基地建設，提高整個中醫(yī)藥隊伍的素質(zhì)和水平;開展高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要研究、中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機制及有效形式研究，進一步擴大非醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生攻讀中醫(yī)研究生試點工作等，從根本上保證教育質(zhì)量。

2. 1加強高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學水平

    做好高等中醫(yī)藥教育工作，繼續(xù)加強中醫(yī)古典文獻整理，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，繼續(xù)組織重點挖掘名老中醫(yī)學術思想、臨床經(jīng)驗和傳承方法。要積極開展中醫(yī)教學模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學中基礎課、臨床課、臨床實習三段分割的教學模式，根據(jù)教學目標和理論聯(lián)系實際的教學原則，以及“早臨床、多臨床、反復臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點，探索采用基礎和臨床交替教學，理論與實踐滾動聯(lián)系的教學方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學模式。全面組織實施“中醫(yī)臨床療效評價關鍵技術研究”，與教育部共同研究制訂中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要，開展中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機制及有效形式研究。修訂《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》，制定中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設標準，建設一批中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地。總結中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育試點工作，加強管理，提高質(zhì)量。

2. 2進一步深化高等中醫(yī)藥教育改革

    (1)完善學分制體制改革，以適應人才市場需求專業(yè)設置的課程相互之間的分工和配合，構成了課程體系。實現(xiàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設課程的協(xié)調(diào)和補充。課程體系是否合理，直接關系到培養(yǎng)人才的質(zhì)量。學分制用來計算學生學習進程或?qū)W習份量。學分制允許學生在一定范圍內(nèi)根據(jù)各自的基礎、特長、興趣選修一些課程，允許學生跨專業(yè)、跨系選修課程，有利于學生的知識結構趨于多樣化，也利于學科之間的滲透及邊緣學科的發(fā)展，它要求學校和教師能夠開出大量的選修課。

    學生每成功修畢一門課程便得到若千學分，當考取到足夠的學分便可畢業(yè)，至于畢業(yè)所需學分的多寡則視各院校的規(guī)定，學生只要完成了規(guī)定的必修課程，就可以根據(jù)自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學生選修課程時有很大的自由度，有利于學生按其不同的發(fā)展水平、興趣和專長主動地進行學習，也有利于學校培養(yǎng)不同素質(zhì)和個性的學生。

    國內(nèi)高等教育竟爭性加大，高等中醫(yī)藥教育系統(tǒng)應鼓勵革新和創(chuàng)造，并以能夠?qū)ι鐣枰龀鲎钛杆俚姆磻瑢W生、醫(yī)院、政府都有選擇的權利。高等中醫(yī)藥教育應適應市場竟爭需要。同時，在科技日益發(fā)達的社會中，每一個學科領域，特別是在科學和技術領域，新的東西不斷出現(xiàn)。要使高等中醫(yī)藥教育跟上時代的步伐，勢必要求大學開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學生。

    高等中醫(yī)藥教育專業(yè)課程體系設置比較靈活，除了一些基礎課程和專業(yè)基礎課程保持相對穩(wěn)定不變外，老師可以根據(jù)新的科研成果或人才市場需求，開設新的選修課程，使學生掌握最新的科研成果，或?qū)W到最緊缺的專門知識而找到工作，而學分制的實行恰恰有利于新的學科較快地進人高校。

    (2)開放型課堂改革有利于學生創(chuàng)造性的培養(yǎng)隨著知識爆炸、技術革命和全球化市場等市場力量的作用，以及“概念經(jīng)濟”的出現(xiàn)，高等中醫(yī)藥教育在很大程度上由學生的智力、讀寫能力、創(chuàng)造力和設計創(chuàng)新能力等所決定，自然資源和生產(chǎn)能力所占的比重已經(jīng)變少。為創(chuàng)造性而教已成為當前教育界的共識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神是素質(zhì)教育的重點。

    創(chuàng)新精神的培養(yǎng)主要靠課堂教學，教師為學生創(chuàng)設開放型課堂以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，是目前我國高等中醫(yī)藥教育教學改革的主要內(nèi)容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學生是主體對象，學生擁有自主學習的權利和自由度;而教師處于主導地位，在平等的師生關系的基礎上，引導學生自主學習，自主思考，獨立提出問題和解決問題，發(fā)表不同見解，同時給學生創(chuàng)設能使思維發(fā)散的課堂氛圍和張揚個性的空間，自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學生的興奮點，能夠釋放學生的學習潛能。

    要創(chuàng)設思維發(fā)散的課堂氛圍，創(chuàng)造一個能夠支持或高度容忍標新立異者和偏離常規(guī)者的環(huán)境，教師就要在課堂上讓學生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵學生質(zhì)疑爭辯，自由討論，指導學生掌握發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的科學思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學習機會，甚至有時證明學生的觀念是有價值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎上給學生創(chuàng)設自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環(huán)境。這樣做的效果是很明顯的，學生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問、勇于發(fā)表與眾不同的觀點。由于學生的思維非常活躍，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進行。

    (3)課程內(nèi)容和教學方法改革的靈活性有利于學生智力發(fā)展現(xiàn)代科技與生產(chǎn)的發(fā)展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫(yī)藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎教育和專業(yè)教育、應用研究和開發(fā)研究相互滲透、交叉進行，目的在于培養(yǎng)學生適應社會發(fā)展的需要和具有解決復雜課題的技能。當今，高等中醫(yī)藥教育課程的綜合化已得到國家的重視，國家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫(yī)藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。

    比如，廣州中醫(yī)藥大學現(xiàn)有中醫(yī)學、針灸推拿學、中藥學、制藥工程學、護理學、公共事業(yè)管理、國際經(jīng)濟與貿(mào)易、計算機科學與技術等、藥學、中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學、藥物制劑、應用心理學、英語(醫(yī)藥方向)等13個本科專業(yè)，其中中醫(yī)學開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫(yī)學、中藥學是廣東省名牌專業(yè)。有中醫(yī)骨傷、中醫(yī)美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護理、醫(yī)學檢驗等高等職業(yè)技術教育專業(yè)，此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起，我校由原來的單一醫(yī)學學科門類課程增加到醫(yī)學、工學、管理學、理學和經(jīng)濟學5個學科門類課程。

    在課程內(nèi)容和教學方法上也有很大的靈活性，除了基礎課程和專業(yè)基礎課程內(nèi)容比較穩(wěn)定不變外，其它選修課程內(nèi)容經(jīng)常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學內(nèi)容自然不盡相同，就算是同一個教師，在不同學期講同一門課程，內(nèi)容也會有所不同。

   除了基本內(nèi)容不變之外，教師通常根據(jù)自己的興趣或把科研成果作為教學內(nèi)容進行講授。尤其是為研究生開設的課程，有的根本沒有材，似乎也不需要材，教師只是介紹性地把學科前沿的內(nèi)容進行講解。這樣講法幾個課時就講完了，剩下的課時教師就讓自己的助教準備一些有關的材料進行講解，然后再布置一些題目讓每個學生去準備上講臺講，或讓學生自己定一個題目，然后就這個題目查找資料，論述該題目。

    這樣的教學方法看上去雜亂無章，毫無定法。但這正是教學方法靈活多樣，各種教學方法的有機結合。學生為了準備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或?qū)嶒灒瑏碜C明自己的觀點。這樣，學生不僅學到了知識，還學會了如何學習，如何證明自己的觀點，學生自主學習的積極性被調(diào)動起來了。

    (4)注重動手能力和社會適應能力的培養(yǎng)高等中醫(yī)藥教育在考核學生時更注重能力而不僅僅是分數(shù)。考試是檢查教學成績的一種最普遍的手段，但今后高等中醫(yī)藥教育在考核時更強調(diào)學生分析問題和解決問題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學科科目考試中，有一半問題要求學生從多方面討論復雜問題，有現(xiàn)存標準答案的題目不多。象這類問題，書本上沒有現(xiàn)成答案。正因為這樣，學生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發(fā)揮創(chuàng)造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說”，都可獲得好成績。同時，因為由于書本上沒有現(xiàn)成答案，因而減少了學生作弊的可能性。

    在培養(yǎng)學生動手能力上，高等中醫(yī)藥院校教師也別出心裁。除了規(guī)定的實驗課程需要學生自己動手外，有些本來沒有安排實驗的理論性課程，教師也把自己的科研項目或課題拿出來，讓學生具體做其中一部分工作。如有的計算機網(wǎng)絡課程，教師把本來屬于自己工作的校園網(wǎng)建設項目拿來，分配給每個學生一個具體的任務，如編程等。學生完成了任務，不僅學到了知識，而且掌握了解決實際問題的能力，當學生看到自己編制的程序被應用于網(wǎng)絡時，其成就感是可想而知的。

    高等中醫(yī)藥院校教師鼓勵低年級學生從事社會實踐與科研活動。目前，走出校門參加社會實踐，使理論學習與實踐較早地結合起來，大大提高了學生學習的積極性和解決問題的實際能力。另外，學校還鼓勵低年級學生直接參與教師的科研活動，甚至與導師一起撰寫科研論文，進而熟悉基本的研究方法。

    高等教育要注重培養(yǎng)學生適應社會的能力。今后大學生適應社會的能力明顯強于現(xiàn)在的大學生。原因是今后的學生參加社會活動機會多。

    一是半工半讀為學生創(chuàng)造了條件。允許大學生打工，全日制學生和半日制學生均可以打工。

    二是公民教育和為社會服務的活動，增加了學生認識社會和適應社會的能力。

    三是校園文化活動把學生和社會緊密地聯(lián)系在一起，使學生從不同側面深人社會，了解社會。

    四是鼓勵學生去醫(yī)院實習，找到實習機會的學生，實習期間不僅可以不在學校注冊學分和上課，還可以把實習算作一門實習課程，并給學生計算一定的學分。

    這樣對學生來說是很合算的，因為實習期間不僅可以同樣掙到學分，而且在實際工作環(huán)境中能使理論聯(lián)系實際，提高實際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實習收人，有的甚至因此被實習的醫(yī)院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個學期就能聯(lián)系到實習的醫(yī)院實習，有的連著實習一兩年。所有這些都使學生廣泛接觸社會，并在這個過程中經(jīng)受鍛煉，積累經(jīng)驗，大大地增強了學生適應社會的能力。他們畢業(yè)后走上社會就不會有“斷乳期”，但由于目前大學生長期處于封閉的校園里，疏與社會聯(lián)系，對社會知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學生至少需要經(jīng)過2至3年的“斷乳期”。

    (5)注重學生的團結協(xié)作精神的培養(yǎng)隨著信息時代的來臨和科學技術的發(fā)展，專業(yè)技能和社會分工的進一步細化，高度專業(yè)化、高度分工、高度協(xié)作化成為社會發(fā)展的必然趨勢。不同行業(yè)有不同的分工，需要不同專業(yè)的人才，同一個行業(yè)內(nèi)需要不同研究方向的專門人才。在科學高度發(fā)展、新的技術層出不窮的信息化時代，人們有限的精力和能力決定了大多數(shù)人只能掌握某一個專業(yè)的知識或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業(yè)人員的分工協(xié)作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協(xié)作，共同完成工作的精神和素質(zhì)。

    在學生的團結協(xié)作精神的培養(yǎng)方面，高等中醫(yī)藥院校教師的做法應進一步改進，在一些理論課程中，教師會布置一個比較大的題目，讓學生幾個人一組共同去完成，每個人完成其中的某一點或某一個方面的論述。在實踐性較強的課程中，如《溫病學》實驗設計等課程，教師一般會布置大作業(yè)設計一個項目，由學生自發(fā)分組，每個組設計一個系統(tǒng)。每個組的學生再進行分工，每個人具體做其中的一部分工作，如設計一個項目.而一個項目內(nèi)各個環(huán)節(jié)之間是緊密聯(lián)系的。這樣一個組的學生要完成系統(tǒng)的設計任務，必須互相協(xié)調(diào)，分工協(xié)作。

篇4

成都美容整形醫(yī)院 四川省成都市 610041

【摘　要】體癬和手足癬均是臨床上的常見病和多發(fā)病，其中體癬是由于致病性真菌寄生在光滑皮膚上所引起的，手足癬是由于致病性真菌寄生在手指和腳趾間及掌面和跖面皮膚上所引起的，都屬于淺表性真菌感染。此類疾病雖然治療并不困難，但卻容易反復發(fā)作、纏綿難愈，嚴重影響著患者的外貌美觀和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥對于體癬和手足癬的治療有之獨特的優(yōu)勢，經(jīng)臨床驗證普遍療效較好、安全性較高、不良反應較少，且價格較低廉，值得推廣和應用。本文主要針對中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬的研究進展進行探討，希望能夠該病的臨床治療帶來一定助益。

關鍵詞 中醫(yī)藥；外治法；體癬；手足癬；研究進展

體癬手足癬是常見的皮膚科真菌感染性疾病，西醫(yī)治療一般采用苯甲酸、水楊酸等角質(zhì)剝脫劑及唑類、丙烯胺類抗真菌藥物，但隨著臨床用藥量的不斷增加，致病真菌的抗藥性也在不斷增強，患者很容易停藥后反復發(fā)作，再加上這些藥物的不良反應較多、成本較高，因此越來越無法滿足現(xiàn)今的治療需求。中醫(yī)學上認為體癬為肥胖痰濕之體，人體外受風、熱、濕、蟲侵襲，則引發(fā)體癬；手足癬則為濕毒蘊阻肌膚所致，病久濕熱化燥，氣血受損，肌膚失養(yǎng)，則引發(fā)干燥、皸裂、脫屑等。中醫(yī)藥治療此類疾病自古有之，隨著當今科技的發(fā)展又屢有創(chuàng)新，總體來說，中醫(yī)藥治療體癬手足癬不外乎內(nèi)服和外用，又以外用為主。以下筆者就來談一談目前幾種體癬手足癬的中醫(yī)藥外治方法。

1 醋劑

陳雅如、周德瑛以醋泡方治療角化型手足癬，藥方為：桃仁30g、紅花30g、當歸30g、青木香60g，以1000g 米醋泡一周后浸泡患者手足，20min/ 次，1 次/ 日，20 日為一個療程； 治愈率約為 48.3%，總治療有效率為 100%。韓樹國以醋泡荊芥等治療手足癬，藥方為：皂角刺10g、防風15g、劑芥15g、五加皮15g、白礬15g、地骨皮15g、桃仁15g、杏仁15g、胡麻仁15g、苦參20g，以500mL 水煎至200mL，加250mL 醋浸泡外洗；治愈率約為79.6%，總治療有效率為 100%。邵萍萍以浸癬方治療手足癬，藥方為：蛇床子10g、冰片15g、花椒 25g、貫仲30g、百部50g、土槿皮50g、苦參l00g、白鳳仙花150g，以1500g 醋浸泡兩周后侵泡患者手足，1h/ 次，1 次/ 日，一個月為一個療程，療效顯著。李均展、李均凱以自擬中藥浸泡治療手足癬：藥方為：明礬15g、川椒15g、蛇床子15g、生首烏24g、生黃精24g、生百部 24g、蒼術30g、苦參30g、大楓子30g、土槿皮30g、豬牙皂30g，以1500mL 醋侵泡后浸洗，30min/ 次，2 次/ 日，早晚各一次，15 日為一個療程；痊愈率約為81.1%，總治療有效率約為98.1%。

2 膏劑

孫永暉以自制復方檳榔膏治療手足癬：藥方為：硫黃6g、狼毒6g、斑螯6g、樟腦6g、花檳榔15g、五倍子15g，研極細末，以陳醋調(diào)成糊狀；治愈率約為50.9%，總治療有效率為 100%。葉秋華、錢方以二大歸芷膏治療掌跖角化型體癬，藥方為：甘草20g、大黃40g、紫草40g、地榆40g、白芷40g、大楓子40g、當歸60g，以脂肪性基質(zhì)為輔料，采用熔和法制備成軟膏，加入適量麻油、蟲白蠟加熱熔化，再加入甘草、白蘞等浸膏，攪勻冷凝裝管；總治療有效率約為96.5%。

3 酊劑

王法權、王永彬、朱孔軍以自擬復方百部酊治療手足癬，藥方為：百部40g、鴉膽子60g， 炮制加工后加入500mL5%醋酸和500mL60% 乙醇， 密封浸泡 7-10日；手癬總治療有效率約為90%，足癬總治療有效率約為93%。邱桂仙以復方苦參酊治療手足癬，藥方為：水楊酸3g、苯甲酸6g、芫花15g、苦參15g、95% 酒精100mL；總治療有效率為 100%。常新軍、趙輝以新鮮白花丹葉治療體癬，方法為：將30-50g 白花丹葉洗凈，用葉蘸 80% 酒精擦患處，均勻用力刮除癬屑，直至患者感到患處有燒灼感，若病情較嚴重和頑固則將白花丹葉搗爛加少量酒精外敷患處，15min/ 次，2 次/ 日， 連用4 日停3 日為一個療程；治愈率約為79.0%，總治療有效率為 100%。

4 散劑

史云、胡雅琴以自擬藜風散外治鱗屑角化型手足癬，藥方為：藜蘆100g、大風子100g、枯礬100g、藿香340g、生百部340g、苦參340g、川椒340g、生大黃340g，加工成細末，與等量陳醋調(diào)勻成糊，厚敷患處，2 次/ 日。劉漢平、陸福林以腳癬八珍散治療手足癬，藥方為：大黃15g、馬齒莧15g、蛇床子20g、金黃散20g、苦參20g、青黛20g、槐樹根30g、枯礬30g，研細址篩去雜質(zhì)，調(diào)成10% 水溶液浸泡患處， 20min/ 次，2-3 次/ 日；總治療有效率約為92.5%。

5 水溶劑

王玉梅、李銀蘭以復方烏梅苦參湯治療手足癬，藥方為：黃連10g、黃芩10g、白鮮皮10g、蛇床子10g、地膚子10g、苦參15g、烏梅15g， 加1000-1500mL 水浸泡1h 后煮沸，再以文火煮15min，過濾藥液后再次煮沸，將兩次藥液混合侵泡患處直至冷卻，2 次/ 日，1 劑/ 日，一周為一個療程；總治療有效率約為86.7%。盧亞軍、盧俊芳以自擬中藥克癬湯治療手足癬，藥方為：斑蝥2g，白芷15g、白鮮皮30g、百部30g、地膚子30g、苦參30g、土槿皮30g、蛇床子30g、海桐皮30g，以水煎外洗，2 次/ 日，10 日為一個療程，療效顯著。

6 結語

綜上所述，目前中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬有醋劑、膏劑、酊劑、散劑、水溶劑等多種方法，療效均非常顯著。

參考文獻

[1] 鄭媛, 劉文舟. 中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬研究進展[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,12:168-169.

[2] 周華, 嚴鴻興. 手足癬中醫(yī)藥治療研究進展[J]. 中華中醫(yī)藥學刊,2011,10:2344-2345.

[3] 殷先君. 香鱗毛蕨治療48 例難治性手足癬的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2013,01:57-58.

篇5

關鍵詞:長尾理論;長尾結構;醫(yī)藥商業(yè);價值鏈;三階段模式(H-I-D模型)

中圖分類號:F722 文獻標識碼:A 文章編號:1003-3890(2009)09-0010-05

一、長尾特征模型

長尾理論[1](Chris Anderson2004)通過對產(chǎn)品市場份額的分布曲線研究,發(fā)現(xiàn)了被大部分企業(yè)所忽視的長尾產(chǎn)品(利基市場、份額低),構造出對于企業(yè)存在著巨大市場價值潛力的長尾經(jīng)濟結構。這個表面上與經(jīng)典的二八理論直接對立的新經(jīng)濟理論,引起了學術界和企業(yè)界的廣泛重視,中國海爾集團總裁張瑞敏先生[2](2009)在美國沃頓全球校友論壇發(fā)表演講中,對長尾理論作了重點闡述并給予了高度的評價。

經(jīng)典的二八理論強調(diào)企業(yè)應重視重點產(chǎn)品的經(jīng)營、重點客戶的開發(fā)與維護,這是企業(yè)收入與利潤的保障。而長尾理論通過體現(xiàn)長尾特征的市場份額分布曲線,指出了利基產(chǎn)品對企業(yè)的總體價值不容忽視,甚至超越短尾產(chǎn)品(大份額重點產(chǎn)品)。

如圖1所示,在一個XY的坐標系面積圖中, y對應銷售收入,x對應同一產(chǎn)業(yè)中不同品牌的產(chǎn)品或服務。一般會出現(xiàn)名列前茅的幾個品牌占據(jù)一部分的市場份額(面積),而其他無數(shù)眾多的小品牌,雖然單個市場份額(面積)很小,但無數(shù)小品牌的累計總和與大品牌的市場份額相近。‘

以下是長尾理論的核心思想[3],將用于本文主題的研究。

1. 長尾產(chǎn)品的特征是針對市場潛力有限的細分市場(利基市場),產(chǎn)品具備了建立在創(chuàng)新之上的差異性。如果企業(yè)重視對這些數(shù)量繁多的長尾產(chǎn)品經(jīng)營活動,形成范圍經(jīng)濟,那么,企業(yè)依舊可以獲得巨大的利潤。

2. 流通渠道是這個時代企業(yè)必須重視的、具備強大能量的領域。長尾產(chǎn)品細分化下的利基市場,借助于廣域渠道,能夠體現(xiàn)出規(guī)模經(jīng)濟性。

3. 信息化時代,企業(yè)應注重從規(guī)模化制造變革為規(guī)模化定制。規(guī)模經(jīng)濟與范圍經(jīng)濟是解決這一變革的有效手段。

本文將利用長尾理論的基本模型及核心思想,對中國的醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)進行結構分析,并于此基礎上,提出中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)結構優(yōu)化與發(fā)展模式。

二、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的長尾模型分析

長尾模型既可研究產(chǎn)品的市場分布問題,也可以用來研究某一行業(yè)中企業(yè)的分布與結構問題。整個行業(yè)如同一類市場,而行業(yè)中的企業(yè)如同存在于這個市場中的產(chǎn)品,這在邏輯上與長尾理論基礎保持一致性都是完全成立的。我們所感興趣的是,行業(yè)中的企業(yè)按照銷售總收入構造分布圖,會不會出現(xiàn)長尾特征分布?在此,我們借助于長尾理論,判斷其長尾、短尾結構的合理性。

(一)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)長尾分布

從圖2中國醫(yī)藥商業(yè)100強銷售分布曲線的特征進行觀察,中國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的結構屬于長尾結構(長尾理論所研究的結構),百強企業(yè)總銷售額為2 764億元(中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會,2008),前10強企業(yè)占據(jù)了50%的市場份額,剩余90家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售收入累計占50%[4]。如果將所有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售分布圖作出,長尾特性更明顯(前10強占30%,其余6 700家企業(yè)占據(jù)70%)。不過,圖2“百強”的銷售分布圖已經(jīng)足以體現(xiàn)長尾特征。

(二)中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)落入長尾區(qū)域的并非是長尾型企業(yè)

上述的分析僅僅給出了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在銷售收入分布特征上與長尾理論的特征模型很相似,但這并不能肯定中國醫(yī)藥商業(yè)就是長尾結構模型,我們還需進一步考察落入長尾區(qū)域的企業(yè)在特征上符不符合長尾理論中長尾對象的特征:針對的是細分化下的利基市場,長尾對象之間彼此在目標人群與屬性上存在差異化。如果研究對象是企業(yè),即企業(yè)在產(chǎn)品線結構、價值鏈及核心能力上是否具備差異性。

根據(jù)這一標準,落入長尾區(qū)域的中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都不屬于長尾企業(yè),他們常常面對著相同的目標市場,經(jīng)營著相似的品類線,提供著雷同的服務產(chǎn)品(物流配送)。國家發(fā)改委[5](2006)指出,中國醫(yī)藥商業(yè)最大的問題是同質(zhì)化。因此,這些醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)不屬于長尾型企業(yè)。

三、構造中國醫(yī)藥商業(yè)的長尾模式

(一)構造中國醫(yī)藥商業(yè)創(chuàng)新商業(yè)模式――實施差異化定位

根據(jù)長尾理論,短尾企業(yè)與長尾企業(yè)一定要形成差異化定位,更為重要的是眾多的長尾企業(yè)之間要形成差異化定位,從而形成目標市場、商業(yè)模式、服務產(chǎn)品線、醫(yī)藥產(chǎn)品線在競爭面的“藍海”。

圖3從上游目標客戶、下游目標客戶、產(chǎn)品線等三個維度給出了合理狀態(tài)下中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的差異化定位,該差異化定位還將引發(fā)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)服務產(chǎn)品線的差異化。

該差異化定位的指導思想是:短尾實施規(guī)模化,長尾實施專業(yè)化。指導原則是:形成區(qū)隔,與企業(yè)的資源優(yōu)勢相結合。在競爭面,通過差異化規(guī)避同質(zhì)化下耗損型競爭;在合作面,短尾與長尾通過合作,令長尾企業(yè)的專業(yè)化給予短尾企業(yè)以專業(yè)化的補充,短尾企業(yè)的巨大平臺給予長尾企業(yè)以規(guī)模化的補充。這樣的競合關系一旦呈現(xiàn),中國醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的優(yōu)化程度就能得到提升。

1. 長尾企業(yè)的定位解析。上游供應商客戶定位于長尾企業(yè),即那些創(chuàng)新型的中小型工業(yè)企業(yè)。標準是這些企業(yè)有較強的創(chuàng)新能力,而且產(chǎn)品線屬于產(chǎn)品專業(yè)化形態(tài)的,即所有或大部分產(chǎn)品集中于某一類市場顧客群。例如專業(yè)創(chuàng)新和制造婦科炎癥類產(chǎn)品、外用膏藥類產(chǎn)品等。所針對的顧客群越明確、越細分越好。

下游客戶定位于長尾企業(yè),范圍界定于個體化、小規(guī)模、專科型、細分類的醫(yī)藥零售企業(yè)和醫(yī)療服務機構。發(fā)揮其專業(yè)化的藥事管理服務和目標市場專業(yè)化下的產(chǎn)品線專業(yè)、齊全的優(yōu)勢,為目標顧客提供具有競爭力的服務。

服務產(chǎn)品線聚焦于藥事管理服務,包括質(zhì)量服務、藥學服務、商品儲存與保管服務等。根據(jù)目標顧客群的經(jīng)營特點以及所經(jīng)營的產(chǎn)品線特點,提供聚焦于某領域的專業(yè)化服務,而不是廣義范疇的藥事服務。于此,不僅與短尾企業(yè)形成定位區(qū)隔,同時也形成了長尾企業(yè)彼此之間的差異化定位。

從上述的定位可以看出,長尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)強調(diào)的是“專業(yè)化”,圍繞專業(yè)化的創(chuàng)新。失去了專業(yè)化,長尾企業(yè)就失去了行業(yè)中的競爭優(yōu)勢和價值。

2. 短尾企業(yè)的定位解析。上游目標客戶定位于短尾型醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、長尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及短尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。

與短尾型醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的合作,將會形成規(guī)模性產(chǎn)品,以規(guī)模經(jīng)濟性為企業(yè)貢獻利潤,這些企業(yè)包括外資醫(yī)藥企業(yè)、大型本土醫(yī)藥工業(yè)企業(yè);與長尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的合作,意在利用長尾企業(yè)的專業(yè)化價值鏈,為下游客戶提供更多的價值創(chuàng)造;與短尾型工業(yè)企業(yè)及長尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的合作,實際是短尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)構造出以其為核心節(jié)點企業(yè)的集成化供應鏈。與短尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的合作,屬于供應鏈與供應鏈之間在競爭之外的強強規(guī)模化合作。

于此,長尾型企業(yè)通過短尾型企業(yè)的全國型廣域流通渠道,形成專業(yè)化下的規(guī)模經(jīng)濟性。兩類企業(yè)的這種合作對未來中國醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展非常關鍵。呈現(xiàn)的優(yōu)勢是,小企業(yè)未必不能擁有全國渠道;大企業(yè)未必要品種齊全。獲得的價值是,商業(yè)企業(yè)的同質(zhì)化競爭退減,差異化價值鏈形成高效率的互補運動,工業(yè)企業(yè)與下游的醫(yī)療單位得到更多的價值。

在圖3的定位下,中國的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)數(shù)量將會減少,沒有創(chuàng)新力和差異化競爭力的中小型商業(yè)企業(yè)將在該定位結構的擠壓下,退出市場,短尾企業(yè)接手其市場,獲得規(guī)模化的良性擴張;部分中小型企業(yè)進入細分化的利基市場,并通過創(chuàng)新運動獲得其在定位圖中的市場價值,該價值決定了其利潤及與大型短尾合作的砝碼大小。所以,該定位圖實際構建了一種良性的機制,促進中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)變革為合理的長尾結構,使整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在結構上得到優(yōu)化與升級。

(二)鼓勵企業(yè)創(chuàng)新,兩線(產(chǎn)品線、服務線)構造差異

長尾企業(yè)不僅要和短尾企業(yè)形成定位差異化,同時還要形成彼此之間的差異化,即長尾企業(yè)在醫(yī)藥產(chǎn)品線、服務產(chǎn)品線兩個方面形成各自的專業(yè)化。醫(yī)藥產(chǎn)品根據(jù)品類管理的方法,可以形成十幾個、甚至幾十個產(chǎn)品線,專業(yè)經(jīng)營其中的某一類產(chǎn)品線,并在該產(chǎn)品線的經(jīng)營上,做到品種最全、專業(yè)知識最全、顧客需求理解最深刻,這就是專業(yè)化競爭力。

長尾企業(yè)最大的差異化依托并非是醫(yī)藥產(chǎn)品線,而是其藥事管理服務。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)屬于服務企業(yè),服務產(chǎn)品的創(chuàng)造是該類企業(yè)的核心能力所在。結合于專業(yè)性產(chǎn)品,針對與之相應的細分需求,提供專業(yè)化的藥事管理服務,將是長尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)最強的競爭力。

在目標市場方面,長尾企業(yè)會有雷同,但這并不防礙其對相同顧客不同需求的滿足而構成的差異化競爭力,差異化的醫(yī)藥產(chǎn)品線以及服務產(chǎn)品線已經(jīng)決定了此點。

鼓勵企業(yè)創(chuàng)新,需做好以下幾方面的工作:

1. 建立、健全創(chuàng)新制度。薩克斯(Jeffrey Sachs 2000)認為,經(jīng)濟增長的最終源泉是制度與技術的創(chuàng)新[10]。制度創(chuàng)新是前提,是對技術創(chuàng)新的鼓勵與價值保障。印度制藥業(yè)的發(fā)展就是實證。據(jù)印度制藥商組織公布的數(shù)字,目前該國有2萬余家制藥企業(yè),是中國制藥企業(yè)數(shù)的3倍。其90%以上是作坊式小企業(yè),以私營為主,布局分散。這些公司已不滿足于印度國內(nèi)市場,正在把重點轉(zhuǎn)向美國市場,100家企業(yè)通過美國FDA認證,國際市場的銷售比重逐年提高。印度制藥業(yè)的發(fā)展得益于創(chuàng)新化、專業(yè)化和國際化,而創(chuàng)新化是根本。在創(chuàng)新化的背后,是制度。印度小型醫(yī)藥企業(yè)可以獲得很好的上市融資的機會,上市企業(yè)將資金主要用于管理與技術創(chuàng)新上而不是宣傳炒作上,為什么能這樣做,是因為有相關的制度保證管理與技術上的創(chuàng)新價值不受到單純炒作的影響,這涉及到一系列的市場制度[11]。中國目前也在積極加強制度上的創(chuàng)新,2009年的醫(yī)療衛(wèi)生改革,在五個方面實施了重大的改革,其中創(chuàng)新產(chǎn)品特別定價制度就是對創(chuàng)新鼓勵與創(chuàng)新價值保障的具體體現(xiàn)。當然,在這方面到底是采用楊小凱教授之后發(fā)劣勢理論,還是采用林毅夫教授的后發(fā)優(yōu)勢理論,還需要進一步的研究探討。

2. 積極向長尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)開發(fā)資本市場。資金,是創(chuàng)新型中小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在發(fā)展過程中所面臨的一個嚴峻問題。印度的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展,與其資本市場向醫(yī)藥企業(yè)比較自由開放是密切相關的。中國也應積極為創(chuàng)新型的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)開放更大的資本市場,調(diào)整資本市場的結構,增大高科技、創(chuàng)新型企業(yè)的比例。

3. 端正認識 擺正心態(tài)。過去,中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在對規(guī)模化的認識上是存在錯誤的,亢奮于“制造”創(chuàng)新力虛弱的國內(nèi)寡頭國際侏儒,積極于“推動”大而全式的虛假規(guī)模化,忽視于“鼓勵與保障”創(chuàng)新型企業(yè)的培養(yǎng)和發(fā)展,漠視于國際市場的規(guī)模化力量。

這些都與中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的制度水平與認識能力有密切關系,不堅決提升與糾正,則中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將長期非理性亢奮于“政府投資型”醫(yī)藥經(jīng)濟的快速發(fā)展。于明德(2007)指出,國家力推的“兩個保險”是拉動醫(yī)藥經(jīng)濟增長的根本因素[12]。

(三)構造以大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心節(jié)點的集成化供應鏈

創(chuàng)新構造了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的差異化,為價值鏈之間的合作提供了廣泛的空間。陳柳欽[13]指出,按照邁克爾.波特的邏輯,每個企業(yè)都處在產(chǎn)業(yè)鏈中的某一環(huán)節(jié),一個企業(yè)要贏得和維持競爭優(yōu)勢不僅取決于其內(nèi)部價值鏈,而且還取決于在一個大的價值系統(tǒng)(即產(chǎn)業(yè)價值鏈)中一個企業(yè)的價值鏈同其供應商、銷售商以及顧客價值鏈之間的互補聯(lián)接。相應于波特對價值鏈的定義,產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)在競爭中所執(zhí)行的一系列經(jīng)濟活動,僅從價值的角度來界定這些活動,稱之為產(chǎn)業(yè)價值鏈(industrial value chain)。產(chǎn)業(yè)價值鏈的運營平臺則是以大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心節(jié)點企業(yè)(鏈主)的集成化供應鏈。

如果把供應鏈中的中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)視為一個產(chǎn)品集群,那么,鏈主地位就使得大型醫(yī)藥商業(yè)公司無論是有形醫(yī)藥產(chǎn)品線亦或是無形服務產(chǎn)品線,都呈現(xiàn)為長尾結構。在圖3中,大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已經(jīng)成為了類似于Google、Yahoo之類的門戶或搜索引擎[14]。而最初的長尾理論正是誕生于對上述兩類企業(yè)的經(jīng)營研究。

(四)基于集成化供應鏈平臺上的長尾經(jīng)營策略

長尾企業(yè)面對的細分下的利基市場,如果不能形成廣泛的區(qū)域覆蓋,則規(guī)模經(jīng)濟性無法實現(xiàn)。原中國的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都屬于區(qū)域性,因此,進入細分化市場的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)很少,都在同一區(qū)域面對相同的客戶提供相同的產(chǎn)品和服務,進行著消耗型的同質(zhì)化競爭。如果中國能夠形成全國性的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),而中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)專業(yè)化價值鏈存在著對大型商業(yè)的補充作用,那么,中小型醫(yī)藥商業(yè)就可以借助于全國平臺,實現(xiàn)全國區(qū)域的占有。

中小企業(yè)也可以建立全國渠道,中小企業(yè)也可以擁有全國市場,唯一不同的是,中小企業(yè)與大型企業(yè)所提供的產(chǎn)品和服務存在著差異化,在區(qū)域上是一致的。從供應鏈的角度,等同于大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)通過自己的全國平臺,經(jīng)營著中小型企業(yè)的資源,并與它們分享價值回報。與傳統(tǒng)結構不同的是,這種價值回報的分享是建立在利用各自優(yōu)勢資源進行價值創(chuàng)造的基礎上,例如下游客戶得到了更多的、更適合的品種滿足,得到了更多、更專業(yè)的藥事服務滿足。因此,我們可以肯定地說,醫(yī)藥商業(yè)的問題不再于流通層次多,而在于一些層次沒有價值創(chuàng)造。社會大眾的健康利益健康福利,不是依托于單獨的支付成本下降,關鍵是獲得的價值更多。從這個角度分析,建立以大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心的集成化供應鏈,形成創(chuàng)新下的長尾經(jīng)濟,目的是為社會公眾提供更多的健康價值,而簡單地減少商業(yè)流通層次(并非是錯,只是過于簡單化)的目的是減少支付成本。

建立了集成化供應鏈,大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)會通過價值鏈的互補性去選擇具有專業(yè)特色的中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)形成合作伙伴,而那些沒有增值創(chuàng)造力的中小型企業(yè)必然被淘汰。

四、基于長尾理論的中國醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展模式H-I-D(見圖4)

(一)第一階段,同質(zhì)化并購(homogenization merger)差異化創(chuàng)新

中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)通過區(qū)域同質(zhì)化收購,形成全國性的大型商業(yè)企業(yè);通過企業(yè)創(chuàng)新,轉(zhuǎn)型出一批差異化、專業(yè)化的長尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。

形成全國大型商業(yè)企業(yè)的戰(zhàn)略價值是建立現(xiàn)代化、規(guī)模化的第三方醫(yī)藥物流,降低醫(yī)藥商業(yè)的物流成本。該第三方醫(yī)藥物流一定是由目前的短尾商業(yè)企業(yè)為主導向完成構造,這是差異化價值最弱的領域,也是目前短尾企業(yè)幾乎唯一的競爭優(yōu)勢。其次,全國大型商業(yè)機構的出現(xiàn),為長尾企業(yè)利基市場通過區(qū)域的廣域化形成規(guī)模經(jīng)濟性提供了平臺,如同于Google對于無數(shù)小型網(wǎng)站的價值。7 000家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),一部分創(chuàng)新力弱的企業(yè),貢獻出自己的區(qū)域價值,被大型企業(yè)并購;部分企業(yè)通過創(chuàng)新運動,形成長尾企業(yè),服務于特定的上、下游客戶,構造差異化的創(chuàng)新增值服務,以此形成企業(yè)的競爭力與產(chǎn)業(yè)中的價值;剩余的企業(yè),區(qū)域價值不明顯、創(chuàng)新力不足,退出市場。

(二)第二階段,形成以短尾企業(yè)為核心節(jié)點、長尾企業(yè)為成員的全國型集成化供應鏈(Integrated supply chain)

以全國性的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心組建集成化供應鏈,吸納專業(yè)化、差異化的長尾企業(yè)入鏈,形成差異化價值鏈的合作,進一步擠壓掉創(chuàng)新力弱、規(guī)模小、同質(zhì)化的區(qū)域型中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),從市場運作上逼其退市。

“集成化供應鏈+長尾結構”是中國醫(yī)藥商業(yè)結構優(yōu)化與升級的過渡階段。該階段的重要性是:通過供應鏈平臺的價值鏈合作,短尾企業(yè)與長尾企業(yè)在企業(yè)文化、價值觀、管理流程上趨同化,有利于第三階段資本收購后,企業(yè)能迅速產(chǎn)生規(guī)模效益;其二,在這個過程中,有利于短尾企業(yè)識別所需要整合的外部價值鏈。被收購對象的差異化與核心能力的判斷需要過程,同時,短尾企業(yè)也在這一過程中逐步形成了自身的創(chuàng)新力和核心能力,在這個時候作出上述判斷更為準確。

(三)第三階段,在集成化供應鏈的基礎上,核心鏈主企業(yè)對具有差異化價值鏈(Differentiated value chain)的長尾企業(yè)實施收購

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的收購實際上分為兩個階段,第一階段是同質(zhì)化收購,實現(xiàn)全國架構,為集成化供應鏈與未來短尾企業(yè)的合作建立基礎;第二階段的收購是差異化收購,目標是在價值鏈上與本企業(yè)存在差異性和互補性的長尾企業(yè),這一收購的本質(zhì)是對創(chuàng)新力和價值鏈的收購,實現(xiàn)企業(yè)價值鏈和創(chuàng)新力的升級。

在上述過程完成的基礎上,中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將形成以全國性大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為鏈主的若干集成化供應鏈,構建成為市場的主體,承擔80%以上的醫(yī)藥商品和服務流通。在商業(yè)結構上,接近于美國模式,部分同質(zhì)化區(qū)域性的中小型醫(yī)藥企業(yè)在第一階段退市或被收購,部分差異化的長尾企業(yè)在第三階段被集成化供應鏈鏈主收購,獨立于市場上的中小型企業(yè)減少。

參考文獻:

[1]Chris Anderson.The long tail[EB/OL] .省略/10.LongTail.

[2]張瑞敏.中國式管理的三個終極難題[EB/OL].省略/fenxplun/newsfx/2009-06-12/177639.shtml .

[3]Chris Anderson.長尾理論[M].北京:中信出版社,2006.

[4]中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會.中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)百強榜[R].2008.

[5]國家發(fā)改委.醫(yī)藥行業(yè)十一五發(fā)展指導意見[R].2006.

[6]張莉.芻議企業(yè)并購中并購對象的選擇[J].牡丹江大學學報,2007,(4).

[7]趙華.企業(yè)并購中目標企業(yè)選擇研究綜述[J].商場現(xiàn)代化,2008.

[8]陳志武.為什么中國人勤勞而不富有[M].北京:中信出版社,2008.

[9]閆燕.規(guī)模不經(jīng)濟的原因――管理不經(jīng)濟[J].時代經(jīng)貿(mào),2008.

[10]薩克斯,胡永泰,楊小凱.Economic Reforms and Constitutional Transition. Annals of Economics and Finance[J].Vol. 1, No. 2 (Nov. 2000): 435-491

[11]中國駐印度使館.中國印度制藥工業(yè)之對比分析[R].2005-06-23.

[12]王蔚佳.醫(yī)藥工業(yè)觸底向好的理性解讀[N].中國醫(yī)藥報,2007-11-16.

篇6

【關鍵詞】思想；政治；工作；醫(yī)院；重要性

引言

思想政治工作是黨的先進性的重要體現(xiàn)。將思想政治工作與醫(yī)院發(fā)展結合起來，是保證醫(yī)院各項工作順利開展的重要前提和基礎；只有將思想政治工作于醫(yī)院發(fā)展結合起來，才能夠更加充分的發(fā)揮思想政治工作的優(yōu)越性，從而更好的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，思想政治工作也應該適時發(fā)展，以更好的服務于醫(yī)院的整體工作。具體而言，要找到思想政治工作的切入點，積極探索思想政治工作與醫(yī)院服務完美結合的規(guī)律，從而完成各個醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，促進醫(yī)院的良性發(fā)展。

一、思想政治工作在醫(yī)院發(fā)展中的必要性

1、當今科學技術的發(fā)展與進步、知識的更新與變化，客觀上對于思想政治工作提出了更高的要求

知識經(jīng)濟時代，人們的專業(yè)知識和綜合素質(zhì)的水平越來越高，對于日常的生活服務要求也相應提高。醫(yī)院是為大多數(shù)人提供救治服務的地方，醫(yī)院服務水平的完善與提高，能夠在很大程度上滿足人們的心理與生理需要，因而，必須從各個方面來保證醫(yī)院的工作流程的正常運作。其中，思想政治工作是一個重要的內(nèi)容。醫(yī)院工作人員的文化程度與水平越來越高，其工作接受能力和參與意識越來越強，因而，醫(yī)院思想政治工作的教育內(nèi)容必須經(jīng)常進行更新，才能夠跟得上時展的潮流。以往的政治空談并不能夠很好的滿足人們的精神需求，思想政治教育也顯得較為乏力，并不能夠為醫(yī)院的工作開展提供較好的思想政治保證，鑒于此，在進行醫(yī)院的思想政治工作學習過程中，必須積極探索出新的工作思路和方法，除了要加強理論學習之外，更應該加強實踐的應用于操控，以提高醫(yī)務工作人員的思想政治水平。

2、市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院的各項工作安排，人事、工作制度的變更，管理體制的改革與發(fā)展，都在一定程度上產(chǎn)生于引起各種利益主體間的沖突與矛盾，突出表現(xiàn)在醫(yī)院職工的種種思想問題、心理壓力、價值取向等集中并發(fā)。某系醫(yī)務人員的思想素質(zhì)并不能夠經(jīng)受住利益的考驗，在巨大的利益誘惑之下，自身的價值取向產(chǎn)生偏移；在金錢、利益的誘惑之下，醫(yī)務工作者的職業(yè)道德下滑，義務感淡薄，在具體的醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，存在著片面追求物質(zhì)利益的心理傾向，從而引起了較大的醫(yī)患矛盾；某些醫(yī)務工作者的主人翁意識不高，將醫(yī)院的發(fā)展與提升視為醫(yī)院管理層的責任，而并沒有意識到自身的應盡義務；某些工作人員將醫(yī)院的衛(wèi)生服務視為商品買賣，將醫(yī)務技術當做是可以獲取暴利的交易商品，從而在很大程度上降低了醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會公益性質(zhì)，弱化了醫(yī)院的應有工作性質(zhì)；某些醫(yī)務工作人員的醫(yī)德水平低下，對于病患缺乏責任心與耐心，工作態(tài)度惡劣，缺乏真情付出，從而引起了較為嚴重的醫(yī)患糾紛與矛盾，給醫(yī)院造成了較為惡劣的社會影響，降低了人們對于醫(yī)院的信賴感；甚至某些醫(yī)務工作人員的疏忽大意，會延誤患者的病情，給患者家屬帶來無法彌補的精神損失。[1]

以上種種不良的社會現(xiàn)象，都在很大程度上影響了醫(yī)院工作的順利開展，阻礙了醫(yī)院的全面發(fā)展與提升，不利于醫(yī)院樹立良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務形象。因而，必須加強醫(yī)務工作人員的思想政治教育，提高醫(yī)務工作人員的職業(yè)道德水平和綜合素質(zhì)。

二、致力于提高醫(yī)院思想政治工作水平的方式方法

1、在思想理念上，從單一的服務轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴姆?/p>

醫(yī)院的思想政治工作不能夠僅僅局限于宣傳好人好事、組織思想教育等狹小的范圍之內(nèi)，而應該積極的參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務的實踐中去。但凡有利于調(diào)動醫(yī)療工作人員的積極性、有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的方式方法都可以嘗試。

作為醫(yī)院的思想政治工作人員，必須從具體的生活細節(jié)中，關心、體貼職工，從職工的需要入手，建立好良好的關系，做好職工的思想政治教育工作。當了解到職工有任何困難和問題時，思想政治工作人員必須積極面對，針對具體情況，給予必要的幫助。例如，

在建黨節(jié)期間，可以組織職工中的入黨積極分子和黨員去愛國主義教育基地參觀與學習，以激勵職工的工作積極性和工作熱情。另外，還可以通過開展“爭創(chuàng)巾幗示范崗”、 “爭創(chuàng)青年文明號”“溫馨服務標兵”等活動，來獎勵認真、踏實工作的職工，給予一定的物質(zhì)獎勵及精神獎勵。在職工生日時，可以為其發(fā)放生日蛋糕；為困難職工謀求解決住房公積金的問題；定期組織外出旅游，以緩解職工長期工作所產(chǎn)生的厭煩心理。

2、思想政治工作人員要從被動的服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥姆?/p>

醫(yī)院的思想政治工作者，必須自覺主動的參與進日常的醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，了解醫(yī)療業(yè)務的各個運行環(huán)節(jié)，掌握醫(yī)院的最新動態(tài)，關注醫(yī)院發(fā)展前景。思想政治工作者必須時時掌握醫(yī)院工作人員的思想動向，具體的工作表現(xiàn)，醫(yī)務工作人員的服務態(tài)度和醫(yī)療技術水平。

掌握醫(yī)療活動中的基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務特點和規(guī)律，增強思想政治工作的有效性、及時性、針對性，保證思想政治工作的質(zhì)量與效果。

如果思想政治工作者僅僅停留在表面的工作層面，而不去積極主動的尋求解決方案，則整個的思想政治工作就會陷入被動的局面，形成“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”的怪現(xiàn)象，導致問題越來越多，矛盾越級越深，醫(yī)院的正常工作秩序受到阻撓，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。因而，必須注重開展深入的思想政治工作教育，以更好的了解和掌握醫(yī)務工作人員的思想動態(tài)，找出其中存在的誤區(qū)與錯誤，及時的發(fā)現(xiàn)問題，解決好職工的思想斗爭與矛盾。

例如，參與各種疑難病癥、重要病癥的醫(yī)學討論等；積極參加醫(yī)院的醫(yī)務科每周所組織的行政查房等；可以定期參加醫(yī)院組織的義務診斷，敬老院義診、街頭流動義診等。經(jīng)過實踐證明，思想政治工作者只有積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生活動的全過程，才能夠如實的把握廣大的醫(yī)務工作人員的思維動向，找出矛盾、糾紛解決的方式方法，從而更好的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務。[2]

3、從滯后的服務轉(zhuǎn)變?yōu)槌暗姆?/p>

滯后的服務理念在很大程度上阻礙了思想政治工作的順利開展，阻礙了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高。而超前的服務理念則對于醫(yī)務工作人員的思想動態(tài)進行及時的洞察與預測，經(jīng)過分析與研究，得出一定的結論。它改變了以往的思想政治工作模式，并不會等到矛盾出現(xiàn)了再去解決。

采用超前的服務模式，能夠在很大程度上化解醫(yī)務工作人員潛在的思想認識錯誤，教育廣大的醫(yī)務工作人員樹立起正確的思想價值觀念，增加工作的責任心。

結語

總之，思想政治工作在醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務中發(fā)揮著重要作用，它能夠在很大程度上提升醫(yī)務工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)，形成良好的工作、服務氛圍，加強對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的認識，形成正確的醫(yī)務人員職業(yè)道德操守，進而提升整個的醫(yī)院服務水準。

參考文獻：

篇7

【關鍵詞】 腦脊液； 蛋白質(zhì)； 糖定量； 氯化物； 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病； 診斷

【Abstract】 Objective：To explore the significance meaning of detection of biochemical indexes of cerebrospinal fluid in the diagnosis and development of central nervous system leukemia.Method：From May 2012 to May 2016，42 cases of central nervous system leukemia in our hospital were selected as observation group，42 cases of non central nervous system leukemia at the same time were selected as the control group.The protein in cerebrospinal fluid，quantitative determination of glucose，chloride，soluble urokinase type plasminogen activator receptor（SuPAR） level before treatment，observation group before and after treatment and different types of central nervous system leukemia were compared.Result：Before treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group were higher than those in control group，glucose quantitative and chloride were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P0.05）.After treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group lower than before treatment，glucose quantitative and chloride higher than before treatment，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Cerebrospinal fluid； Protein； Glucose quantitative； Chloride； SuPAR； Central nervous system leukemia； Diagnosis

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014030，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.028

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)生是由于通常的抗白血病治療藥物不能通過血腦屏障，使得腦脊液成為白血病細胞能夠殘留的場所[1]。正是因為腦脊液中的白血病細胞增多，可導致其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中浸潤、增殖，最終導致患者的腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦實質(zhì)或腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變[2-3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是造成白血病患者在治療后復發(fā)的主要原因。因此，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病進行早期診斷并結合及時有效地治療可對預防白血病的復發(fā)起到至關重要用的作用[4]。本研究對2012年5月-2016年5月本院收治的42例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者采用腦脊液生化指標的檢測，并與非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者進行比較，以期達到提高診斷率，縮短診斷時間的目的，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者進行藥物治療，旨在監(jiān)測其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月-2016年5月本院收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者42例作為觀察組，所有患者均經(jīng)骨髓穿刺病理檢查確診，符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標準，男24例，女18例；年齡1～60歲，平均（34.5±5.6）歲；白血病類型：急性淋巴細胞白血病18例，急性髓細胞白血病24例。另擇同期住院的42例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者作為對照組，男22例，女20例；年齡1～62歲，平均（36.9±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均進行腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體（SuPAR）水平檢測。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者于入院確診后（患者入院后24 h內(nèi)），在無菌條件下實施腰椎穿刺，取出患者的腦脊液2 mL，收集于無菌試管中，進行蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物生化指標分析，同時將腦脊液標本在室溫下，離心速度為3000 r/min，離心時間為10 min，-80 ℃凍存待測，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測腦脊液SuPAR的水平。觀察組在進行有效治療2周后，按照上述方法對腦脊液的蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平再次進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者治療前腦脊液生化指標比較 治療前，觀察組腦脊液中蛋白質(zhì)和SuPAR水平均高于對照組，糖定量和氯化物水平均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 不同類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標比較 不同類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 觀察組患者治療前后腦脊液中腦脊液生化指標比較 治療后，觀察組腦脊液中蛋白質(zhì)和SuPAR均低于治療前，糖定量和氯化物水平均高于治療前，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

白血病患者主要表現(xiàn)為外周血和骨髓異常，特別是在化療過程中可能會發(fā)生感染的情況，給患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來巨大的負性影響，如果不進行及時有效的治療，會延誤最佳治療時間[5-7]。目前，對于白血病患者的治療，通常是采用放療和化療相結合的方法，但在治療過程中，往往易導致患者出現(xiàn)感染，尤其是患者機體的抵抗力下降時感染極易發(fā)生擴散。因此，對白血病早期發(fā)現(xiàn)和治療，對其預后有著重要意義，以免導致感染的發(fā)生。然而許多白血病患者在治療后容易復發(fā)，原因在于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是復發(fā)的最重要原因，因此，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的及時準確診斷迫在眉睫[8-11]。

目前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷，主要是依靠患者的臨床表現(xiàn)和腦脊液的常規(guī)指標檢查。其中，腦脊液生化指標的檢測是作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要依據(jù)，優(yōu)點在于經(jīng)濟、快捷和準確，尤其適用于臨床癥狀不明顯的患者[12-14]。常見指標包括蛋白質(zhì)、糖定量和氯化物，當中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時，其含量會發(fā)生相應地改變。研究表明，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生時，蛋白質(zhì)的含量會明顯增多，這主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變時血腦屏障的通透性會發(fā)生相應地改變，此時蛋白質(zhì)會進入腦脊液中，而導致蛋白質(zhì)含量增多；而糖定量和氯化物含量明顯減少是由于其分解增多所導致的[15-16]。可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體（SuPAR）是一種惡性腫瘤的新型診斷指標，存在于患者的血漿、胸腹腔積液或尿液中，主要在單核細胞、中性粒細胞及活化的T淋巴細胞表面進行表達，有利于腫瘤細胞的生長、侵襲和轉(zhuǎn)移，而且與預后相關。對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，正是由于受到白血病細胞的破壞，血腦屏障受到破壞后，腦脊液中的SuPAR含量明顯增加，導致病理狀態(tài)的出現(xiàn)，治療后SuPAR含量會有所降低，故SuPAR對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷和療效具有一定的參考價值[17-18]。

本研究中，治療前中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中的蛋白質(zhì)和SuPAR水平均明顯高于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者，而腦脊液中的糖定量和氯化物水平均明顯低于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者，說明蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者的診斷指標，這與胡惠萍等[19]報道結果相一致。急性髓細胞白血病患者腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物與SuPAR水平與急性淋巴細胞白血病相當，說明對于急性髓細胞白血病和急性淋巴細胞白血病均可采用腦脊液生化指標進行診斷，這與陳亞峰等[20]報道結果相一致。治療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中的蛋白質(zhì)和SuPAR水平均明顯低于治療前，糖定量和氯化物水平均明顯高于治療前，說明隨著治療的進行，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標（蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平）會隨之發(fā)生相應地變化，使之接近于正常水平，可作為治愈的標志。

綜上所述，腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平變化有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的早期臨床診斷，并對病情發(fā)展及預后轉(zhuǎn)歸具有重要指導意義。

參考文獻

[1]佟紅艷.急性白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的診治[J].中國實用內(nèi)科雜志，2012，31（12）：921-923.

[2]張之芬，張健，王嘉.腦脊液細胞學在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病診治中的應用[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2010，18（4）：308-312.

[3] Naomi J W.The evolution of central nervous system prophylaxis for patients with acute lymphoblastic leukemia[J].Pediatr Blood，Cancer，2015，62（11）：1877-1884.

[4]吳若芬，孔繁元，范學文，等.腦脊液細胞學檢查在診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病中的應用[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2013，35（3）：327-328.

[5] Erkut N.The Prognostic significance of soluble urokinase plasminogen activator receptor in acute myeloid leukemia[J].Turk J Haematol，2015，32（2）：1012-1016.

[6]張璐靚.PCR方法檢測中樞神經(jīng)系統(tǒng)微量白血病細胞的價值探討[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（2）：102-103.

[7]郝啟，王靜波，趙杰，等.流式細胞術對中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的檢測及意義[J].臨床血液學雜志，2014，27（11）：966-969.

[8] Tahara M，Yatera K，Yamasaki K，et al.Disseminated mycobacterium abscessus complex infection manifesting as multiple areas of lymphadenitis and skin abscess in the preclinical stage of acute lymphocytic leukemia[J].Intern Med，2016，55（13）：1787-1791.

[9] Toh J，Eisenberg R，Bakirhan K，et al.Myelodysplastic syndrome and acute lymphocytic leukemia in common variable immunodeficiency（CVID）[J].J Clin Immunol，2016，36（4）：366-369.

[10]馬琳，杜平，董曉琳.小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的觀察與護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（24）：142.

[11] Top K A，Pham-Huy A，Price V，et al.Immunization practices in acute lymphocytic leukemia and post-hematopoietic stem cell transplant in Canadian Pediatric Hematology/Oncology centers[J].Hum Vaccin Immunother，2016，12（4）：931-936.

[12]謝瑩瑩，李識君，熊安秀.兒童急性淋巴細胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病早期診斷研究[J]. 中國小兒血液與腫瘤雜志，2014，19（5）：278-280.

[13] Yilmaz M，Richard S，Jabbour E.The clinical potential of inotuzumab ozogamicin in relapsed and refractory acute lymphocytic leukemia [J].Ther Adv Hematol，2015，6（5）：253-261.

[14]趙玉濤.臨床護理路徑在急性白血病患者化療中的應用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015，2（1）：147-148.

[15]楊文鈺，王慧君，陳玉梅，等.腦脊液流式細胞學檢測技術在急性淋巴細胞白血病兒童并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病中的診斷價值[J].中國實驗血液學雜志，2012，20（1）：38-42.

[16] Siviero-Miachon A A，Spinola-Castro A M，de Martino Lee M L，et al.Subcutaneous adipose tissue plays a beneficial effect on subclinical atherosclerosis in young survivors of acute lymphocytic leukemia[J].Vasc Health Risk Manag，2015，11：479-488.

[17]方遒，曹丹，徐寶連，等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液 SuPAR水平變化及意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26（8）：1141-1142.

[18]莊順紅，孫冬梅，胡少龍，等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的檢測及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學，2012，27（10）：880-881.

[19]胡惠萍，袁曉華，朱中梁.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中生化指標檢測的臨床意義[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（9）：74-75.

篇8

在臨床標準方面，重點加強中醫(yī)臨床病證診療指南及護理技術操作規(guī)范的制修訂。④在具體標準研究方面，2003年至今，中華中醫(yī)藥學會共編寫制定各級各類標準512項，已出版標準188項，共涉及學科20個，這些標準突出中醫(yī)診療特色，內(nèi)容翔實嚴謹，實用性強，其推廣得到了業(yè)內(nèi)外專家和廣大中醫(yī)藥工作者的充分肯定，對于規(guī)范中醫(yī)各科的診療和促進中醫(yī)臨床學術水平的提高，具有積極的推動作用。總之，中華中醫(yī)藥學會在中醫(yī)藥標準化方面開展了大量基礎性研究工作，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，同時也獲得政府和社會的信任和支持，增強了對中醫(yī)藥科技工作者的吸引力和凝聚力，從而為學會未來進一步承擔政府職能、制定技術標準創(chuàng)造了有利條件，這在新的歷史時期也賦予學會以重要的機遇和挑戰(zhàn)。

分析問題，解決問題是創(chuàng)新研究的必由之路。認真分析總結學會在中醫(yī)標準化工作擴展和承擔政府職能方面存在的成績和不足，是工作機制創(chuàng)新研究的關鍵，只有分析問題和解決問題，才是創(chuàng)新研究的必由之路。當前學會在新歷史機遇下需要解決的主要問題有以下三大方面。要不斷推進中醫(yī)藥標準化工作，必須加強中醫(yī)藥標準化工作的組織和領導。中醫(yī)藥標準化管理中存在諸多問題，主要表現(xiàn)在：重標準制訂，輕標準宣傳貫徹，標準宣傳培訓面不廣，宣傳工作沒有連續(xù)性，受訓中醫(yī)藥工作者自覺貫徹標準的積極性不高，這些問題的根本原因在于中醫(yī)藥標準化管理機制缺乏創(chuàng)新，因此必須在規(guī)范管理和機制創(chuàng)新上多下功夫。加快中醫(yī)藥標準化推行體系建設步伐。目前中醫(yī)藥標準化工作存在的一個問題就是標準的推廣運用不夠，效果不佳。在國家標準化主管部門的領導下，中華中醫(yī)藥學會籌建中醫(yī)藥標準化技術委員會統(tǒng)籌管理。應利用各種方式加強中醫(yī)藥標準宣傳，如舉辦培訓班，網(wǎng)絡宣傳等。加強標準的運用，如相關的法律法規(guī)、中醫(yī)藥教材、雜志期刊等采用標準。加強標準監(jiān)督評估工作，為標準化工作的改進提供科學依據(jù)。

中華中醫(yī)藥學會是國家中醫(yī)藥管理局政府職能轉(zhuǎn)移的重點學會，負責中醫(yī)藥行業(yè)標準化工作，學會同時為全國中醫(yī)標準化技術委員會秘書處所在單位。中華中醫(yī)藥學會繼續(xù)承接國家中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)移的政府職能——加強中醫(yī)藥標準化工作，推進中醫(yī)藥標準化工作制度建設，加強行業(yè)規(guī)范管理，促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地為人民健康服務。在中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略的實施和中醫(yī)藥標準化服務職能的發(fā)揮等方面，中華中醫(yī)藥學會的社會服務職能和承接政府轉(zhuǎn)化職能方面有待進一步拓展和提高。中醫(yī)藥標準化工作的有效開展和實施必須依賴于標準化管理的機制創(chuàng)新，這就要求我們要解放思想，在中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略制定、組織管理制度建設、人才隊伍建設、管理績效評估等方面加強研究，在全國樹立標準化管理的典范，此外，建設中醫(yī)藥行業(yè)標準化網(wǎng)絡服務平臺，為保障國家中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略的順利開展，打基礎，做鋪墊。

明確目標、任務和發(fā)展需求，使創(chuàng)新研究具有方向性。中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥標準化工作目標與任務是：①建立與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相適應的中醫(yī)藥標準體系；中醫(yī)藥標準體系是中醫(yī)藥標準化建設的主要任務。建立以中醫(yī)藥技術標準和管理標準為主體框架的標準體系是中醫(yī)藥標準化下一階段工作的主要任務。在技術標準領域，應重點加強基礎、臨床、中藥等方面關鍵技術標準的制修訂；在管理標準領域，重點加強醫(yī)療、教育、科研等方面資質(zhì)、建設、服務標準的制修訂。②掌握中醫(yī)藥國際標準制定的主導權：積極主動參與中醫(yī)藥國際標準化活動，推進中醫(yī)藥標準化成果向國際標準轉(zhuǎn)化。加大中醫(yī)藥國際標準的制修訂的參與力度，逐步將以往的自發(fā)、分散、被動參與轉(zhuǎn)變到有目的、集中、主動、全面深入?yún)⑴c。積極承擔國際標準化工作，提出國際標準草案，爭取以我為主形成技術標準，掌握制定中醫(yī)藥國際標準的主導權。加強對國際標準化活動的研究，建立國際標準化信息渠道，了解國外有關的法律法規(guī)與標準的研究的動態(tài)與趨勢，研究和提出中醫(yī)藥標準國際化的政策建議和技術要求。開展中醫(yī)藥國際標準化專業(yè)人才的培養(yǎng)項目，形成中醫(yī)藥國際標準化專家隊伍。③創(chuàng)新中醫(yī)藥標準化發(fā)展模式：制定中醫(yī)藥標準化創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，開展中醫(yī)藥標準化理論與方法研究，為中醫(yī)藥標準體系建設提供理論指導與技術支撐。針對目前中醫(yī)藥標準化發(fā)展所面臨的問題，建立“全方位、多角度”的綜合發(fā)展模式。形成“動態(tài)管理，良性循環(huán)”的管理機制，“立足科研，服務社會”的運行機制，“示范推廣，監(jiān)督反饋”的實施、監(jiān)督機制，“專才培養(yǎng)，人才梯隊”的人才培養(yǎng)機制。

綜上所述，筆者認為，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥標準化機制創(chuàng)新研究思路和發(fā)展模式主要應集中在管理機制、運行機制、實施監(jiān)督機制和人才培養(yǎng)機制等四個主要方面。

中醫(yī)藥標準化管理機制創(chuàng)新。形成“動態(tài)管理，良性循環(huán)”的創(chuàng)新管理機制。設立專門的管理機構對中醫(yī)藥標準化工作進行統(tǒng)籌安排和監(jiān)管，形成主體負責制。編制標準化工作指南，對每個環(huán)節(jié)的工作目標、任務、考核指標進行相應的規(guī)范化，使管理工作有據(jù)可依。對應標準化工作指南，根據(jù)考核指標，對組織管理部門/人員進行工作考核，建立優(yōu)勝劣汰的競爭機制，發(fā)揮管理部門的最大優(yōu)勢，促進管理工作良性發(fā)展。通過建立動態(tài)管理機制，確保標準化工作順利開展，通過考核競爭機制，加強各個環(huán)節(jié)的聯(lián)系，將中醫(yī)藥標準化工作逐步引入良性循環(huán)軌道。

中醫(yī)藥標準化運行機制創(chuàng)新。形成“立足科研，服務社會”的創(chuàng)新運行機制。建立中醫(yī)藥標準制修訂與科學研究的緊密結合的新機制，將中醫(yī)藥標準制修訂相關研究工作作為中醫(yī)藥科學研究的重點領域，加大對中醫(yī)藥標準特別是技術標準制修訂前期基礎性科學研究的支持力度。在科研項目立項評價時，優(yōu)先支持中醫(yī)藥標準化研究項目。系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥科研成果，促進已有科研成果向標準轉(zhuǎn)化。充分運用已有科研資源，加強中醫(yī)藥科研對中醫(yī)藥標準化的條件支撐。加強中醫(yī)藥標準化工作、管理、服務的信息化建設。通過建立中醫(yī)藥標準化信息網(wǎng)站，構建中醫(yī)藥標準化信息資源平臺，開展中醫(yī)藥標準網(wǎng)上申報、項目管理、信息、意見反饋、監(jiān)測實施、網(wǎng)絡培訓等工作，促進中醫(yī)藥標準研究、制修訂、實施、監(jiān)測和培訓等工作通過信息網(wǎng)絡平臺進行高效運轉(zhuǎn)。同時，做好同國家標準化信息系統(tǒng)等平臺的鏈接，實現(xiàn)各系統(tǒng)間的標準數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和共享，全面、準確、及時提供中醫(yī)藥標準信息服務。充分利用社會及中醫(yī)藥各種媒體，通過多種渠道和方式，加大中醫(yī)藥標準化宣傳力度，普及中醫(yī)藥標準化知識，擴大中醫(yī)藥標準化的影響，提高全行業(yè)中醫(yī)藥標準化意識。針對國家標準及行業(yè)標準的實施，及時開展不同類型和不同層次的標準化知識與技術培訓，增進中醫(yī)藥人員對標準內(nèi)容的了解和掌握，特別是提高中醫(yī)藥機構管理人員和相關業(yè)務人員的認識，提高貫徹中醫(yī)藥標準的自覺性，形成宣傳貫徹中醫(yī)藥標準的良好氛圍。

中醫(yī)藥標準化實施、監(jiān)督機制創(chuàng)新。形成“示范推廣，監(jiān)督反饋”的創(chuàng)新實施、監(jiān)督機制。在中醫(yī)藥標準實施過程中，定期監(jiān)測實施效果，總結經(jīng)驗，由各地監(jiān)測中心進行匯總反饋，指導標準的修訂與完善。建立標準實施的示范推廣機制根據(jù)省級行政區(qū)域劃分，在省級、地市級、縣級選擇一定數(shù)量具備條件的中醫(yī)藥機構，作為中醫(yī)藥標準實施示范推廣單位，負責系統(tǒng)推廣應用中醫(yī)藥標準，總結實施經(jīng)驗并及時反饋。在此基礎上，以中醫(yī)藥標準實施示范推廣單位為監(jiān)測重點，成立全國中醫(yī)藥標準實施監(jiān)測中心，通過信息網(wǎng)絡平臺，對中醫(yī)藥標準實施情況和問題進行監(jiān)測，及時分析反饋，形成標準制定、實施、反饋、修訂的良性循環(huán)。

篇9

   在金風送爽的深秋時節(jié)，我們相會在榕城，“七閩天東南，群山號未絕。”

   首先請允許我代表中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥文化分會向來自全國各地的專家、學者表示熱烈的歡迎，向為此次會議的召開付出艱辛勞動、辛勤汗水的福建中醫(yī)學院領導以及全體會務組成員表示衷心的感謝！

近年來，面對西方科學的挑戰(zhàn)，面對國內(nèi)部分人士的非議，中醫(yī)藥事業(yè)受到或多或少的負面影響，但是，青山遮不住，畢竟東流去。伴隨著中華民族的偉大復興，中華文化、中醫(yī)藥文化也迎來了偉大復興的曙光。尤其是今年更是喜事連連。5月國務院22號文《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，其中第八條就是繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，提出要將中醫(yī)藥文化建設納入國家文化發(fā)展規(guī)劃。6月國家中醫(yī)藥管理局成立了中醫(yī)藥文化建設與科學普及專家委員會，7月召開了500多人參加的全國中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設經(jīng)驗交流會。

   四年來我們分會積極開展中醫(yī)藥文化的研究、傳播與建設工作，完成了國家中醫(yī)藥管理局交給的多項研究項目——中醫(yī)醫(yī)德規(guī)范研究、中醫(yī)醫(yī)德評價體系研究、中醫(yī)院核心價值、行為規(guī)范、環(huán)境形象建設研究，目前還在承擔綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設研究項目。通過研究梳理出中醫(yī)文化的核心價值為仁和精誠。值得一提的是我分會的這些研究成果，都已經(jīng)被國家中醫(yī)藥管理局采納，并作為政府文件開始實施。我會多位委員在中醫(yī)藥文化的傳播方面做出了貢獻，有的通過電視、廣播、網(wǎng)絡等媒體，有的出版書籍、發(fā)表文章，向大眾傳播中醫(yī)藥文化、介紹中醫(yī)養(yǎng)生知識，取得了較大的社會反響。

   我分會在中華中醫(yī)藥學會中的地位不斷提升，在促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、增強中醫(yī)藥文化的認同感方面做出了重要的貢獻。值得高興的是由于我分會的呼吁和努力，中醫(yī)文化學已列入國家中醫(yī)藥管理局二級學科，作為重點培育學科進行建設。

    昨天，我分會完成了委員換屆工作，新一屆委員會不僅匯集了中醫(yī)藥文化研究、傳播方面的專家、學者，而且吸收了在中醫(yī)院文化建設、中醫(yī)藥企業(yè)文化建設、院校文化建設方面的領導者、實踐家，目前第四屆委員會有委員170人、常委65人，涵蓋面廣，陣容強大，已成為中華中醫(yī)藥學會最大的分會之一。

  各位代表，中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥的靈魂和根基，是中醫(yī)藥事業(yè)生生不息的不竭動力，是中醫(yī)人凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉。中醫(yī)藥文化分為心、手、臉三個層面，也就是核心價值層面、行為規(guī)范層面、物質(zhì)形象層面。“文化”是一種相當復雜的形態(tài)，其產(chǎn)出規(guī)律、作用方式、傳承路徑等都表現(xiàn)出它的獨特性。具有歷史性與時代性、民族性與地域性、穩(wěn)定性與變異性、排他性與包容性相結合的特征，我們要研究的問題還有很多，按照國務院的要求，我們應該在以下四個方面有所突破：

    第一，中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的研究，包括中醫(yī)藥的價值觀念、思維方法（尤其是原創(chuàng)思維）、人文精神、醫(yī)德倫理。要梳理中醫(yī)藥文化和中國傳統(tǒng)文化的關系。既要繼承、整合傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化資源的，還要創(chuàng)新先進的中醫(yī)藥文化。要提升中醫(yī)藥文化的軟實力。

   第二，中醫(yī)藥地域文化發(fā)掘與中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護。加強中醫(yī)藥文物、古跡保護，做好中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護傳承工作，加大對列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄項目的保護力度，為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中醫(yī)藥項目代表性傳承人創(chuàng)造良好傳習條件。既要打造地域中醫(yī)藥文化的品牌，更要塑造中醫(yī)藥精神，提升中醫(yī)藥的形象。

    第三，中醫(yī)藥文化的傳播。包括國內(nèi)傳播和國際傳播。國內(nèi)傳播各種媒體，開展中醫(yī)藥科學文化普及教育，加強宣傳教育基地建設。國際傳播，探討和孔子學院合作的渠道。加強輿論引導，營造全社會尊重、保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識和關心、支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

    第四、中醫(yī)藥機構文化建設，包括中醫(yī)院、中醫(yī)藥企業(yè)、中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥文化建設——心、手、臉三個層面的建設。弘揚中華優(yōu)秀醫(yī)德。加強中醫(yī)藥文化資源開發(fā)利用，打造中醫(yī)藥機構文化品牌。促進中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

     我們相信，新一屆中醫(yī)藥文化分會將在總會的領導下，通過大家的不懈努力，在中醫(yī)藥文化研究、普及、推廣、建設方面繼續(xù)做出應有的貢獻。

篇10

1目前中醫(yī)藥發(fā)展存在問題及對策

近年來,中醫(yī)藥作為一種重要輔助及補充醫(yī)學,在逐步走向世界的同時也受到一些質(zhì)疑。其主要原因之一是以目前現(xiàn)代科學研究方法難以提供足夠的證據(jù)支持包括傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡理論在內(nèi)的中醫(yī)藥理論。因此,在一定程度上成為限制中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。隨著計算機技術、醫(yī)學影像技術及圖像處理技術的發(fā)展,新技術在中醫(yī)藥基礎及臨床科研中的應用越來越廣泛,推動了中醫(yī)藥科學的現(xiàn)代化發(fā)展。作為一種先進的生物醫(yī)學影像技術,fMRI在探索中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的作用機制方面展現(xiàn)了非常重要的潛在應用價值,但fMRI技術的復雜性要求從事該項研究的人員同時具備計算機信息科學及醫(yī)藥學基礎知識,而我國傳統(tǒng)醫(yī)工分離的教育體制導致該領域人才匱乏。近年來,為實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和信息化目標,全國不少中醫(yī)藥院校逐步開設了中醫(yī)藥信息學專業(yè)。作為一門新興的醫(yī)工結合的交叉學科,中醫(yī)藥信息學將現(xiàn)代信息工程技術與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥科學密切關聯(lián),為培養(yǎng)符合中醫(yī)藥領域fMRI研究人才創(chuàng)造了條件。筆者認為,推動中醫(yī)藥信息學科建設、開展中醫(yī)藥領域fMRI研究,是利用現(xiàn)代科學技術和科研方法挖掘中醫(yī)藥寶庫、研究中醫(yī)藥科學、解決制約傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展瓶頸問題的關鍵所在。

2磁共振功能成像基本原理及其在科研中的應用

傳統(tǒng)醫(yī)學成像技術主要包括X線成像、超聲成像、電子計算機X射線斷層掃描技術(CT成像)、磁共振成像(MRI)及核醫(yī)學成像,以往這些成像均以解剖成像為主,主要通過觀察疾病引起的解剖形態(tài)變化來實現(xiàn)診斷和鑒別診斷目的。隨著計算機技術的發(fā)展,醫(yī)學影像技術逐步從之前單一解剖成像發(fā)展成為一種解剖成像與功能成像兼?zhèn)涞目捎糜谂R床疾病診斷治療及基礎和臨床科研的技術手段,其中MRI技術的發(fā)展尤為突出。fMRI便是一種將功能與解剖成像、臨床與科研影像相結合的成像新技術,為腦功能相關的基礎和臨床研究開拓了新的發(fā)展方向。

2.1基本原理

廣義的fMRI技術包括彌散加權成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)、灌注加權成像(PWI)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)及血氧水平依賴成像(BOLD)等。不同的成像技術各有優(yōu)勢,在臨床中有不同的應用。狹義的fMRI一般特指基于血氧水平信號變化強度的BOLD技術,其基本原理是人體大腦神經(jīng)元活動導致大腦被激活的功能區(qū)局部血流動力學發(fā)生改變,引起血液中順磁性氧合血紅蛋白及抗磁性脫氧血紅蛋白的比例改變,使局部磁場均勻度變化,進而引起B(yǎng)OLD信號改變。

2.2基礎及臨床研究中的應用

基于BOLD的fMRI技術無需注射對比劑,以其無創(chuàng)、無輻射損傷、高空間和時間分辨率、可在活體上重復進行等優(yōu)點在腦功能基礎及臨床研究中具備獨特的優(yōu)勢。目前,fMRI在基礎科研中主要應用于運動、感覺(聽覺、視覺、嗅覺)、語言、認知、記憶、智力、情緒、性格、決策、睡眠、意識、性別、發(fā)育、衰老、針刺、坐禪、睡眠等相關研究,尤其在認知神經(jīng)科學領域取得豐碩成果。在臨床研究中,fMRI技術主要應用于神經(jīng)系統(tǒng)相關類疾病、各種成癮性疾病、精神類疾病、藥物應用、腦卒中及損傷后神經(jīng)功能恢復、疼痛及癲癇等相關研究。值得關注的是,fMRI能從整體上探索各種診療方案對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,恰好與中醫(yī)將人體視為有機統(tǒng)一整體的理念相符。因此,fMRI在各種中醫(yī)特色病種的研究中獨具優(yōu)勢,在揭示中醫(yī)治療疾病的內(nèi)在機制方面有廣闊的應用前景。

3磁共振功能成像在中醫(yī)藥領域中的應用

近年來,fMRI廣泛應用于基礎科研及臨床研究中,在中醫(yī)藥領域,由于fMRI實現(xiàn)了無損傷活體腦功能研究,可直觀獲取針刺時腦功能區(qū)激活狀態(tài)的信息,使針刺作用機制的研究日趨深入。目前,國內(nèi)外學者做了大量基于fMRI的針刺作用機理研究[1-5]。其范圍主要涵蓋真針刺與假針刺時中樞神經(jīng)響應的區(qū)別、不同針刺手法中樞神經(jīng)響應的區(qū)別、不同穴位中樞神經(jīng)響應的區(qū)別、健康志愿者與處于不同疾病狀態(tài)下患者的區(qū)別、針刺刺激與其他類型刺激的神經(jīng)響應區(qū)別等。針刺作用的發(fā)揮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控及調(diào)節(jié)機制密切相關,但對針刺通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的具體作用機制,目前仍存在不同的學術觀點。如哈佛Martinos生物醫(yī)學圖像研究中心的中醫(yī)針灸研究團隊的研究表明,針刺是通過大腦邊緣系統(tǒng)、旁邊緣系統(tǒng)、大腦皮層的負激活來發(fā)揮作用[6]。國內(nèi)相關研究則表明,針刺刺激具有不同的時空特性,這種不同穴位的不同時空特性正是針刺治療的關鍵影響因素,也是針刺穴位特異性的基礎[7]。當然,關于針刺fMRI研究的方法學尚存在一些問題[8],有待進一步深入探討。另外,fMRI在中醫(yī)藥其他領域也逐漸顯現(xiàn)了巨大的潛在應用價值。如在中醫(yī)藥治療的療效觀察、療效評價及作用機制等方面的研究正在逐步開展。此外,國內(nèi)一些研究機構也在探索將fMRI用于中醫(yī)癥候及證型的研究中。

4對中醫(yī)藥信息學科建設的意義

fMRI作為在中醫(yī)藥基礎研究及臨床研究中有重要應用價值的現(xiàn)代化醫(yī)學影像技術,對中醫(yī)藥的信息化和現(xiàn)代化發(fā)展起到極為重要的作用。當然,fMRI研究的復雜性對從事fMRI研究的科研人員提出了較大的挑戰(zhàn),fMRI復雜的實驗數(shù)據(jù)處理要求相關科研人員既要擁有扎實的計算機科學、信息科學等理工學科知識基礎,同時還要求具備必要的醫(yī)學知識。因此,fMRI研究的發(fā)展需要一批具備跨學科專業(yè)知識的復合型人才,但我國目前醫(yī)工分離的教育體制導致這一類型人才極為缺乏。為此,不少中醫(yī)院校近年來逐步開設了中醫(yī)藥信息學專業(yè)課程。

作為一門新興的中醫(yī)藥學和信息科學的交叉學科[9-10],中醫(yī)藥信息學科立足于中醫(yī)藥信息化發(fā)展的需要,將計算機科學、信息科學與醫(yī)學科學相結合,打破了以往醫(yī)工分離的教育體制,客觀上提供了將包括中醫(yī)藥科學在內(nèi)的醫(yī)學和信息工程學科切實有效融合的客觀條件,為fMRI研究發(fā)展所需人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了條件。目前,不少中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院放射科室已引進了MRI,具備了開展fMRI研究所需的實驗數(shù)據(jù)采集和分析的設備條件,同時又有充足的研究所需的病源條件,對今后開展中醫(yī)藥相關的fMRI研究極為有利。因此,中醫(yī)院校有必要充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學科的重要作用,合理設置中醫(yī)藥信息學專業(yè),調(diào)整中醫(yī)藥信息學課程設置,為學生構建醫(yī)工結合的基礎知識體系[11]；同時,重視培養(yǎng)開展fMRI研究所需的人才,推動fMRI研究在中醫(yī)藥領域的應用和發(fā)展,逐步形成fMRI研究發(fā)展與中醫(yī)藥信息學科建設互相促進的局面。

5小結與展望