導語：如何才能寫好一篇效益分析報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：勐邦水庫 除險加固 綜合效益 分析

一、工程概況

勐邦水庫是2002年我省病險水庫除險加固工程之一，是西雙版納州勐海縣三座中型水庫中的一件。水庫除險加固對水庫下游的勐遮鎮、勐海縣城以及流沙河流域內的六級電站有著舉足輕重的作用，是促進勐海縣的工農業生產發展和經濟繁榮必不可少的水利工程。

勐邦水庫建成于1960年，位于西雙版納傣族自治州勐海縣勐遮壩邊緣的南木冷混河上，地理坐標為東經100°18′，北緯21°54′。南木泠混河是流沙河支流，屬瀾滄江水系。水庫距勐海縣城23km，距景洪80km，距昆明783km。水庫的專用公路與佛雙公路、昆洛公路相連，交通便利。

二、勐邦水庫除險加固工程鑒定及審批立項情況

2000年5月，西雙版納州水利電力局組織專家對水庫進行了大壩安全鑒定，鑒定結果認為：勐邦水庫大壩為不能保證安全運行的Ⅲ類壩。2001年4月9日，省水利廳下發《關于勐海縣勐邦水庫大壩安全鑒定意見的通知》（云水農水[2001]35號文）給予確認大壩安全鑒定的結論，并對水庫主要險情作了高度的概括。

根據《關于做好重點中型病險水庫除險加固工程前期工作的通知》（云水規計[2001]17號文）的精神，勐海縣水利電力局委托云南省水利水電勘測設計研究院對勐邦水庫除險加固工程進行初步設計工作，2001年10月初步設計工作完成，提交了《勐海縣勐邦水庫除險加固工程初步設計報告》，初步概算總投資2436.07萬元。2002年2月21日，云南省發展和改革計劃委員會和云南省水利廳連文下發《關于勐海縣勐邦水庫除險加固工程初步設計報告的批復》（云水規計[2001]110號文）對初步設計報告作了批復，審定該項目概算總投資2400.72萬元。2001年11月20日，云南省水利廳下發《關于勐海縣勐邦水庫除險加固工程水土保持發案初步設計的批復》（云水水保[2001]111號文）將工程投資列入工程投資概算中。2002年6月27 日，云南省發展和改革計劃委員會和云南省水利廳連文下發《云南省2002年第二批病險水庫除險加固工程中央預算內專項資金（國債）股計劃的通知》（云計投資[2002]659號文）確定該項目資金的來源：中央1600萬元，省級480萬元，地縣321萬元。

三、勐邦水庫除險加固工程項目各部位險情情況及參數 （一）水庫實際抗御洪水標準低于部頒水利樞紐工程除險加固近期非常運行（500年一遇）洪水標準。溢洪道渲泄500年一遇洪水時，水位已超過溢洪道側墻50cm，洪水無法安全下泄。

（二）大壩不滿足抗震穩定要求。在地震工況下，下游坡最小抗滑穩定安全系數為0.716，遠低于規范要求。

（三）大壩蟻害嚴重。壩體內蟻道貫通前后壩坡，蟻巢空洞達1～2m3，致使大壩漏水嚴重，局部出現管涌現象，危及大壩安全。

（四）副壩壩底老涵洞始建的無壓圬拱涵與后襯砌的鋼筋砼面漏水嚴重，滲漏量大于10L/s，并且老涵洞過水能力不能滿足下游工農業用水需求。

四、勐邦水庫除險加固前各項指標及發揮的效益 勐邦水庫是以灌溉為主，兼顧工業供水、鄉鎮人畜飲水和水產養殖并兼有一定削峰和滯洪功能的綜合利用水庫。

勐邦水庫加固前設計總庫容為2460×104m3，相應校核洪水位的防洪庫容為396×104m3，水庫實際運行最高水位控制在1243.0m，低于正常蓄水位2.5m，有效庫容減少553萬m3，實灌面積僅為2萬畝(毛面積)，灌溉水量利用系數為0.623，年用水量為1377.5×104m3；鄉鎮及工業年用水總量為545.6×104m3；年度漁業總產量為15噸。由于水庫存在著較大的安全隱患，對下游勐海縣城、勐遮鎮、勐遮農場及國家二級企業景真糖廠共11萬人的生命和財產安全存在著較大的威脅，同時影響到下游19.43萬畝耕地的正常運作。

五、勐邦水庫除險加固工程的主要內容及投資完成情況

勐邦水庫除險加固由四個單位工程組成：第一單位工程是圍堰工程；第二單位工程是主、副壩加固工程（包括主壩、副壩加固培厚工程，副壩壩底輸水涵洞的封堵工程，主、副壩防滲墻工程及主、副壩帷幕灌漿工程）；第三單位工程是溢洪道改建工程；第四單位工程是輸水隧洞新建工程。

依照工程建設的法定程序，在上級及地方行政主管部門的監督下，在業主的精心組織以及各參建單位的積極努力和配合下，在工程建設過程中嚴格執行相關規范及規程的要求，順利進行了各項工作的招投標、施工圖設計、施工及監理工作。該項目工程計劃總投資為2400.72萬元，實際投資審定為2446.45073萬元，比計劃投資增加了1.9%。

六、勐邦水庫除險加固后的各項指標完成情況 勐邦水庫加固后設計總庫容增為2540.4×104m3，相應校核洪水位的防洪庫容增為423.74×104m3，解決了水庫的安全隱患。

勐邦水庫加固后實際灌溉面積增為4.5萬畝，灌溉水量利用系數達到0.75，年用水量增為1530×104m3；鄉鎮及工業年用水總量增為664.08×104m3，設計保證率達到95%；年度漁業總產量增為25噸。

七、勐邦水庫除險加固后的綜合經濟效益、生態效益及社會效益情況 勐邦水庫除險加固工程實施后，保障了當地人民生命財產安全；保證了下游4.5萬畝耕地的灌溉用水，同時下游人民生活飲用水、工業用水要求也得到了保證。由于勐邦水庫是勐海大型灌區續建配套與節水改造規劃中重要水源工程之一，水庫加固后，提高了渠道輸配水能力，緩解了用水矛盾，為當地農業、農村經濟發展提供了有力的支撐和保障。通過項目建設，取得了以下幾方面的效應：

（一）

社會經濟效益

勐邦水庫位于勐遮壩區上緣，是勐遮壩區的第一水源點。勐遮壩自然資源豐富，是版納州水稻和甘蔗生產基地。勐遮在“十五”期間主要是進行農業種植結構調整，改造中低產田，重點發展優質品質水稻，推廣冬季農業，改善農業設施。在工業上，景真糖廠在縣政府投入了大量的資金進行技術改造后，年生產總值突破8億元人民幣大關，生產效益平均年遞增8.5%。在農業上，勐邦灌區“十五”計劃和2015年發展目標為：到2005年，農業生產總值為1.18億元，平均年遞增5.5%；到2015年，農業生產總值為2.4億元，平均年遞增5%。水庫庫區養殖面積增加，漁業產量增加了67.7%。

水庫加固后保證了人民生命財產的安全，保證了勐遮鎮的工、農業用水需求，促進勐遮鎮的工、農業發展。保證了農業高產穩產、農民增收、社會安定，同時對發展優質、高效農業，農作物起到了促進作用，農業種植結構的調整，增加了農民收入，為當地的經濟發展帶來了生機和活力。

（二）生態效益

勐邦水庫加固后在生態環境中最突出的影響有：加固后其防洪庫容增加，水庫的削峰和滯洪能力增強，在大洪水來臨后可以蓄滯部分洪峰，保證下游河道不被過度的沖刷，降低河流區域生態環境的惡化。

篇2

關鍵詞：大學生；醫療保險

【中圖分類號】G640

一、關于對山西高校大學生參保情況的調查

為保證本課題的研究質量以及抽樣調查的數據的可靠性，筆者在調查問卷的各個環節都采取了嚴格的管理措施，這樣可以最大限度地保證回收的問卷質量。

（一）研究對象

將山西省太原市高校按照綜合類、理工類、獨立學院、民辦院校四類，選擇山西大學、太原理工大學、山西工商學院、山西大學商務學院四所高校的學生為研究對象。四所院校分別抽取100名學生進行問卷調查。為了降低調查結果的偏差，大學生醫療保險參保情況調查問卷的所有問題都經過反復推敲與討論。

（二）研究內容與方法

調查內容包括大學生的經濟來源、家庭收入水平、健康狀況、參保意愿以及對現行醫保政策的了解度等情況。本次調查共發放調查問卷400份，收回有效問卷360份，回收率為90%。

采用SPSS13.0軟件建立數據庫，并統計分析。

（三）調查數據統計

調查數據1：大學生經濟狀況和主要來源

學生是個很特殊的群體，人數多，經濟不獨立。本次調查數據顯示，四所高校所被調查學生中只有8%的學生經濟來源于自己在外兼職打工、獎助學金以及社會資助，而92%的學生經濟來源依靠父母或親友。可見，父母的收入水平對大學生自身醫療保健的消費情況有著直接的影響。

調查數據2：大學生的就醫渠道和醫療費用

在接受調查學生中，山西大學有37.5%的學生患病后態度為小病不處理，其他三所高校的學生患病后以就近治療為原則，首選校醫院、學校附近藥店或診所。在醫療費用方面，46%的學生的醫療費用在50-200元之間，14%的學生醫療費用在200-500元之間，500以上的學生只占3%。同時，42%的學生認為患重病后，自己所負擔的醫療費用比較貴，超出了自己的承受能力。可見，盡管大學生殊重病情況比較少，但隨著藥品價格和就醫費用的上漲，學生們更如意接受就近治療，而不去選擇定點醫院。

調查數據3：大學生對新醫保政策了解度

據調查，只有4%的人對于大學生醫療保險的相關知識比較熟悉，而64%的人對于自己參加了什么醫保，有什么政策規定等則完全不了解。

調查數據4：參加醫保意愿

在被調查的學生中，9%的學生認為參加醫療保險不能給自己帶來實際作用，認為自己身體很健康沒有必要參加任何醫療保險。76%的學生認為有必要參加醫療保險，能夠規避風險。剩余學生認為入不入醫療保險無所謂。

調查數據5：參加醫保情況

在此次被調查的學生中，有253名學生有醫療保險，占70%，沒有醫療保險的人占30%。在有醫院保險的同學中，完全由學校代辦投保的占93%，靠家庭自行購買的占3%，親友饋贈的占2.4%，其他方式獲得的占1.6%。

二、山西高校大學生醫療保險制度中存在問題分析

通過問卷調查結果顯示，山西省大學生醫療保險在運行工作在運行過程中仍有不足，值得我們關注。

（一）大學生自身參加醫保的積極性不高，參保易重復，造成資源浪費

國家在相關文件上明確要求了要采取自愿參加的原則，但在各省的文件中則明顯忽略了這項規定，很少提到在自愿的原則下，各個管理部門和學校等執行單位也都是強制學生參加，并且在執行過程中只注重結果，并沒有對醫療保險制度進行宣傳講解。這也使得大學生對醫療保險制度沒有太多的認識和關注，甚至一些學生還有部分誤解，導致參加保險的積極性很低。

（二）大學生在寒暑假假期期間的醫療費用報銷困難

在我國，高校大學生的來源是全國各地都有，但是由于醫保政策規定，大學生不在學校期間，如果需要進行醫療，產生的醫療費用只能先由個人墊付，最后再到學校所在地報銷。但實習期、寒署假發生的異地醫療費用報銷不便，程序較為繁瑣和復雜，這對無力墊付的非本地，尤其是對家庭困難的大學生來說，這無疑是一種負擔。

三、完善大學生醫療保障制度的建議與對策

（一）建立政府的監管機制

政府在大學生醫療保險制度實施中有不可推卸的管理監督責任。政府要使這項制度真正發揮作用，就必須根據大學生的特點，建立健全各種組織。政府為了保證參保的大學生得到及時合理的醫療服務，所以加大了對醫療機構和醫生的監管力度，另外，政府還應對建立大學生醫療保險基金負責，并監管基金的合理運營和收益，使越來越多的大學生受益。

（二）建立與異地協調與銜接機制

當前的大學生醫療保險存在時間斷檔、制度間銜接困難和地區間流轉手續繁瑣等問題，因此，銜接機制與異地協調的建立就顯得尤為重要。在這方面可以借鑒法國大學生社會醫療保險體系的制度，在大學生畢業到正式工作期間，學生只需要繳納一定的費用，就能享受和原來一樣的醫保條件。可以規定在校期間的連續參保年限與其就業后參加的職工醫保相銜接，或進行相應的折算。這樣，大學生從學校步入社會的過渡階段也能享受到醫療保障，提高其參保的積極性。

（三）加強宣傳力度

學校應通過各種形式和途徑進行宣傳，重點放在讓學生明白風險的不確定性上，這樣一方面可以調動大學生參保的積極性，另一方面可以使大學生對現行的醫保制度的內容及作用有一個全方位的了解。

一是可以印制知識手冊，將相關知識內容包含其中發放給學生；二是可以通過網站、學生會等進行大力宣傳；三是可以請專業人士不定期的舉辦專題講座，使大學生對于參加醫保的權力和義務都有正確的認識和理解，提高參保積極性。

（四）積極了解醫保政策

大學生對當前的醫療保障制度不夠重視，對相關政策知識的了解也很少。這就使得大學生醫療保險的作用不能有效得以發揮其作用。一些學生不知道自己參保后的權力，不去定點醫院就診，自己去藥店買藥，這樣就可能延誤病情，也增加了自己的經濟負擔。也有一部分學生由于不了解保險的具體內容以及報銷規定等問題，因而即使去了定點醫院，也得不到及時的賠償。因此，大學生應積極主動地去了解各類醫保政策，維護自身的權利。

參考文獻：

篇3

【關鍵詞】基金征收；管理支付；質量效率

質效，顧名思義就是質量與效率。質量與效率是共同追求的目標。對醫療保險基金來說，質量就是基金管理的規范、安全，效率就是發揮保險功能的便捷、充分。醫療保險經辦機構承擔基金的征集、直接管理和支付使用的職責，貫穿于事前、事中、事后整個過程。醫療保險基金在不斷積累中已經形成了一個“大錢匣子”， 建立健全各項管理制度，加強監督檢查，細化各個環節工作的方式方法，應該是提高基金安全、有序運行的系統工程。

一、基金的征收環節

醫療保險基金的籌集是醫療保險系統運行的源頭和重要保證，也是整個醫療保險制度運行的物質基礎。醫療保險經辦機構在嚴格執行當地征繳政策的同時，近年來通過積極擴大醫療保險覆蓋面，依托基層社會保障機構開展貼近式服務，進一步擴大了醫療保險基金總量。

1.通過政策宣傳引導促進醫保機構與參保對象的良性對接。

在開展醫療保險政策宣傳中，借助廣播電視、網絡的、報紙等現代媒體，并有效組織開展大型活動等方式，廣泛宣傳醫療保險政策，增強了各企事業單位對醫療保險政策的認知水平，提升了廣大居民個體參保意識，應保人員參保率朝向非常樂觀的局面發展。目前，各單位以及參保對象對醫療保險的認知度都很高，普遍達到了城鎮居民基本醫療保險是國家惠及民生、群眾受益的認識高度。

2.注重審核力求參保信息嚴謹性。醫療保險費征繳環節中，審核的重點是參保人數和工資總額。參保信息的全面、真實需要將參保單位作為被審核主體。首先，對參保單位耐心解釋參保政策，使單位報送的參保資料與實際相符；其次，要求參保單位在參保登記和每年一次的繳費基數調整時，報送其反映工資總額和職工人數的同期會計憑證、會計帳簿、會計報表，以核實其參保信息的真實性，對于有疑問的還要查看參保人員檔案；最后，要求參保單位向本單位職工、群眾公布參保情況，接受廣泛監督。

3.基金催繳實現跟進性、制約性。醫療保險基金是否及時足額到位，是醫療保險基金能否正常運行的關鍵。因此，建立和實施行之有效的基金征集催繳制度，既是對基金及時入庫的保障，又是對消極、懈怠繳費的制約、糾正。首先，對逾期未繳納醫療保險費的單位，采取電話、下達催繳通知單、上門催繳等形式，采取積極提示，盡量保證大多數參保人員的醫療待遇；其次，對多次催繳仍欠費單位建立警示目錄，停止其所屬參保對象的醫療保險待遇，且欠費期間的醫療費不予報銷。經過一系列強化措施，參保單位的繳費意識很強，唐山市本級參保單位中較長時間內沒有出現欠費情況。

二、經辦機構內部管理環節

醫療保險經辦機構是醫保基金的直接管理者，經辦機構為實現管理目標，就必須建立健全一系列制度、程序和措施，形成自我約束、自動預警、自行糾錯的機制，切實防止資金的擠占、挪用。

1.組織體系銜接順暢，有效制衡。突出質量和效率的先決條件是建立一套科學的組織體系，體系完備了就形成了運行通暢、規范有序的鏈條，既能避免梗阻現象，又能避免缺位問題。按照醫保工作需要，在工作實踐中設立專門的基金征繳、財務、審核、稽核、檔案等崗位，每個崗位配有專人，明確分工，各司其職，責權明確，相互之間協調配合，交叉監督，形成了一個內部相互制衡的監督管理網絡。

2.要更加有效地發揮制度的保證作用。制度是管人、管事、管權的依據，制度的明確性、約束力要求“制度面前沒有例外”。規范基金管理行為中，制度不是單一的，而是從基金管理安全有序的現實需要，形成諸多制度并存的制度體系。在基金財務管理方面，要在認真執行《社會保險基金財務制度》的基礎上，細化內部財務管理制度，嚴格會計核算、審簽；在內部管理監督中，充分發揮基金稽核制度的作用；加快推進運行風險、廉政風險防控機制建設，充分運用考核評價、責任追究機制。

3.注重隊伍建設提供有力支撐。加強隊伍素質建設，一是要加強加強思想作風建設。通過經常性開展黨性黨風黨紀教育及主題教育活動，強化干部職工宗旨意識、大局意識、責任意識，促進干部職工在工作中持有責任心，日常生活中保有平常心，嚴格遵守紀律作風有關規定；二是要加強能力建設，通過開展多種形式的業務知識培訓，深入挖掘和發揮個人能力，使干部職工能夠擔當、能夠勝任崗位需要。

三、醫保基金支付環節

基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成，分別用于支付住院費用和門診費用。醫療保險基金的支付是醫療保險實施體系中的一個重要環節，是醫療保險最重要、最基本的職能。實現醫療保險收支平衡，需要注重開源與節流并舉。因此，在醫療保險基金支付環節，既要實現基本保障，又要防止基金隨意流失，是一個必須深入思考和嚴格把握的問題。

1.規范定點醫療機構的醫療行為。醫療機構是醫療保險消費的載體，是醫療保險基金支出的源頭，其醫療行為是醫保基金節流的關鍵所在。醫保中心除了與定點單位簽訂服務協議，嚴格執行醫療保險藥品目錄等基本框架來約束定點單位外，從財務結算以及事后核查方面都能夠發揮重要作用。

一是要求定點單位的藥品、診療價格嚴格遵守物價部門規定的收費標準，禁止對醫療保險參保患者提高費用的現象；針對目前進口高檔醫用材料越來越多、控制過度醫療消費，遵循“基本保障”的原則對部分醫用材料制定最高結算限價，有效遏制大額醫療費激增勢頭。二是參保人員在定點單位發生的醫療費用明細通過計算機網絡實時傳輸到醫療保險經辦機構，定點單位每月報送費用結算匯總表及由患者簽字的醫療費結算單，在保證業務上傳數據、匯總表、結算單三方數據一致的情況下，方與定點單位結算費用；同時對定點單位墊付的醫療費用采用審核后定期結算的辦法，定點單位發生的違規費用直接扣除，并按一定比例預留考核金。三是不定期到定點單位查看財務帳和醫療費單據，使定點單位增強管理意識，各部門相互制約，防止套取醫療保險統籌金的現象發生。

2.良性調節和引導參保人員的就醫行為。由于參保人員在非定點單位發生的醫療費用難以控制，因此對轉院就醫等采取提前備案批準、規定就醫時限、提高參保人員的醫療費自費比例等措施，減少來自非定點單位的報銷費用，防止醫療統籌金的浪費，滿足廣大參保職工的基本醫療保障；制定參保人員在非定點機構醫療費的財務報銷制度，對報銷手續和單據進行了嚴格規定，醫療費報銷收據必須是財政監制、加蓋醫院收費章的正規收據，附報的醫療費明細也要蓋有收費章，減少套取醫療統籌金的現象。

總之，提高醫療保險基金的質效，貫穿于醫療保險基金征收、內部管理、支付使用各個環節。醫療保險基金的質效，是衡量醫療保險工作水平的關鍵，也是體現醫療保險社會保障功能的重要指標。通過近年來社會保障體系日趨完善，醫保經辦機構的努力實踐和人民群眾的積極參與，雙方良性對接不斷增強，相信醫療保險基金的質效會更加明顯，醫療保險會更加惠及民生、深得民心。

參考文獻：

[1]全國社會保險稽核培訓講義 勞動和社會保障部社會保險事業管理中心 2005年11月；

篇4

【關鍵詞】高校；大學生；創業教育；保障體系

創業教育是一種新的教育觀念，不但體現素質教育的內涵，而且突出教育創新和對學生實際能力的培養。伴隨著知識經濟的興起，創業教育已經成為時代賦予高等教育的新使命。要使創業教育能夠持續、健康、快速發展，并使之形成為理論，實踐于社會，奉獻于時代，就必須建立創業教育的保障機制。

1．簡單分析現階段我國高校創業教育情況

我國高校創業教育在上世紀末才真正開始起步。1990年代末期，我國一些高校自發地開展創業教育探索，以清華大學、北京航空航天大學等幾所高校舉辦大學生創業計劃大賽、為在校生開設與創業相關課程為契機，拉開了中國高校創業教育活動的序幕。以2002年4月教育部確定清華大學、中國人民大學、北京航空航天大學、武漢大學、上海交通大學、西安交通大學等高校為創業教育試點院校為標志，我國的創業教育進入政府引導下的多元化發展階段。

盡管大學生創業已經成為社會關注的熱點，但是，歷經十年的探索和實踐，各高校創業教育的開展還遠未普遍，效果也不明顯，和現實的需求差距很大。據統計，發達國家大學生畢業3年內創業率高達20％左右，而我國不到2％。目前我國高校創業教育存在的主要問題，一是創業教育在高校中的地位不明確，尚未引起足夠的重視。中國很多高校至今仍把創業教育當成僅僅是培養“創新意識”的一種手段，極少數重視創業教育的學校則多是自發開展相關活動。二是創業教育課程缺乏。創業教育還沒有納入到高校的教學計劃系統中去，多數高校把創業教育歸為“職業規劃”、“就業指導”的一部分內容，未形成獨立的創業課程和系統的創業課程群。三是創業教育的師資培訓和學術研究薄弱。目前參與創業教育活動的教師多數是從其他專業轉過來的，往往長于理論講解，沒有創辦企業的經歷，缺乏創業實戰經驗。

2．歐美國家高校創業教育保障體系評介

創業教育在歐美等發達國家已有幾十年的歷史，特別是近20年來，創業教育在世界上形成了一股新的潮流，美、英、法、日等國高校的創業教育已相當普及，甚至推廣到中學和小學。特別是美國的高校，創業教育開展最早，也最成功。

美國等許多國家高校創業教育的良好發展，正是建立在完善的創業教育保障體系基礎上的。

2．1注重系統性的創業教育。在創業教育興起階段，美歐的高校是把創業教育作為一種“功利性”的教育改革的內容提出來的，這種教育在價值取向上帶有明顯的功利性，企圖通過針對性的創業訓練，鼓勵大學生更多地開公司當老板，事實證明這種創業教育是無法解決就業問題的，因為大學生創業公司“成活率”很低。

2．2設立創業教育的專職機構。美國高校通過設立校內專職創業教育機構，校院級管理者在其中擔任重要職務等，有力推動了創業教育的發展。例如，仁斯里爾理工大學校長提出的《仁斯里爾規劃》中，把創業教育放在重要位置，商學院院長親自兼任創業教育中心主任。 “小企業中心”是學校與社區小企業聯系的窗口，其主要任務是促進學校與當地小企業的緊密聯系，為小企業的開設和經營提供咨詢等方面的服務，同時也為本校學生提供創業教育實習場所。

2．3配備雄厚的創業教育師資力量。教師的素質是創業教育的關鍵，為了保障創業教育的有效開展，美歐等國高校大多配備了雄厚的創業教育師資力量。百森學院有35名專職從事創業教育和研究的教師；伯克利學院從事創業教育的教師有20人。這些高校不僅重視教師的創業理論水平，而且非常關注教師的創業實踐經驗，創業師資不僅包括專家學者，而且還有許多企業家、創業者等。美國高校還經常聘請這些人擔任學校的兼職教師，他們一般以短期講學、參與案例討論、參加創業論壇等方式參與學校的創業教育項目。

3．構建我國高校大學生創業教育保障機制的思路

面臨大學生自主創業的熱潮和創業教育普遍缺失的現實，大力推進創業教育，高校責無旁貸。高校為能更好地承擔起創業教育這一新的任務，我們認為，當前必須重視創業教育保障體系的建設。

3．1將創業教育納入到高校人才培養目標

聯合國教科文組織從1998年開始多次強調，要在高等教育領域加強創業教育，把創業教育作為高等教育的基本目標，并提出創業教育是繼畢業文憑、職業技能證書之后的“第三本護照”。長期以來，我國高等教育在培養人才過程中比較重視學生對知識的掌握和技能的訓練，強調人才對現實社會的適應，不重視大學創業知識和創業能力的培養。要明確把創業教育作為學校教育的基本任務，高度重視和大力推進創業教育，把創業理念貫徹到人才培養的全過程，將創業教育滲透到教育教學中去，重視培養學生的創業意識，并有效指導大學生的創業活動，幫助學生做好創業準備，從而有利于他們將來積極參與社會變革，主動開創新的事業。

3．2建設創業教育制度與文化

3．2．1制定激勵教師投身創業教育的政策。高校應當制定有關的政策或制度，明確創業教育教學活動是大學教學活動的一部分，是必不可少的，以此來保證創業教育的地位，提高教師開展創業教育的積極性和主動性；制定“創業教育教學計劃”、 “創業教育課程教學大綱”等具體教學文件，形成創業教育教學規范。

3．2．2加強以創業文化為主題的校園文化建設。大學生創業行為背后，是一種積極的價值觀念和進取的精神追求。然而，大學生創業文化也并非與生俱來，它是需要培育和發展，需要積極營造有利的創業文化環境。

高校在校園文化建設中要突出創業教育的思想，不僅在觀念文化中增添創業教育的新內容，還要在制度文化建設中體現為培養創業型人才創造良好機制，在物質文化建設中為創業教育提供有利條件，在行為文化建設中突出教師和學生創新創業精神的培育。

3．3設立創業教育的專職機構

3．3．1設立“創業教育教學指導委員會”，學校領導、有關職能部門及各教學單位負責人參與其中，負責領導、協調全校創業教育工作，負責對全校創業教育工作和下級創業教育組織或團體進行宏觀管理和監控，并廣泛聯系科研院所、社會團體、企業界人士，推動創業教育的理論研究、課程開發、教材編寫、教學評估、師資培訓等

3．3．2成立創業教育研究中心或教研室等研究機構。高等學校創業教育研究機構是進行創業與創業教育學術研究機構，負責組織人員進行創業與創業教育的學術研究，負責組織申報各類創業與創業教育研究課題，組織召開創業與創業教育學術研究會議或創業教育論壇，為創業和創業教育的理論研究和交流提供園地。

3．4打造實力雄厚的創業教育師資團隊

專職創業教育教師研究團隊，其成員主要應由高校教師以及管理領域的專家、工程技術類專家、政府經濟部門專家、成功企業家、孵化器管理專家和風險投資家等人員構成。高校要應當重視對這些人員的引進和培養。為高等學校創業教育教學改革、學科發展和更好的實施創業教育提供具有科學性、前瞻性和開創性理論根據。另一方面，有利于保證創業教育的教學質量。因為他們有豐富的創業知識、創業實踐經驗和較強的教學能力。

3．5以創業教育課程開發為主線，創新教學體系

開發創業教育課程體系，形成課程教學大綱。為了對學生進行創業觀念、創業知識、創業方法、創業技能等方面的教育和培養，應當開發若干門顯性創業課程，按顯性課程的要求來建設；同時，使之與其他各門學科課程相互協調，相互配合，相互支持，使受教育者的創業意識和創業能力得到系統的培養和訓練，以達到培養高素質創新人才的最佳效果。這些創業教育的顯性課程主要內容應包括創業意識、創業動機、創業能力、企業經營管理等方面，側重培養大學生的創業意識和創業能力。

制定創業教育教學方案，納入專業教學體系。創業教育的實施，要通過學校課程來加以落實。要把創業教育納入教學總體計劃，并通過研究制定創業教育教學方案，確定創業教育課程類型、設置課程的門數、教學時間的分配、學生學習方式選擇及創業教育教材的使用。統籌安排創業教育的課程和教學，規范創業課程和教學要求。

綜上所述，創業教育應當成為高等學校的基本目標，高等學校必須把創業教育作為自身新的使命。創業教育的實施有賴于高校完善創業教育培養體系，高校應當充分發揮自身優勢，培養具有創新思維和創業能力的人才，為創新型國家的建設做出積極的貢獻。

參考文獻：

[1] 張桂春，張琳琳.“創業教育”思想的生成與流變[J].遼寧師范大學學報（社科版），2004（4）:63-67.

篇5

【關鍵詞】 體格檢查；診斷試驗，常規；高血壓；心血管疾病；學生

【中圖分類號】 R 161.5 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)04-0366-02

【作者簡介】 劉艷杰（1965- ），女，北京市人，碩士，副主任醫師，二級健康管理師，主要從事預防保健工作。

【作者單位】 北京大學醫學部醫院，北京 100191。

碩士、博士研究生是國家科技隊伍的后備軍，是強腦力勞動的青年群體，維護該群體的健康有著重要的社會意義。他們處于學術、研究、戀愛、婚姻的交錯期，了解其健康狀況，將有助于采取有針對性的健康維護措施。為此，本研究分析了2006-2008年某高校醫院接受體檢的1 358名報考碩士和博士研究生的體檢情況。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2006-2008年某高校醫院接受健康體檢的1 358名報考碩士或博士的學生，其中男生566名，女生792名；年齡在21~32歲之間。

1.2 體檢項目 一般情況包括血壓、脈搏、身高、體重、心肺聽診、肝脾觸診、皮膚、淋巴結、甲狀腺、脊柱、四肢、關節、矯正視力、色覺。血常規（采用全自動血球記數儀Botest-3100, 產地桂林）、晨空腹中段尿10項檢測（國產尿分析儀Uritest-300，采用干化學方法, 產地桂林）、血清轉氨酶（速率法,全自動生化分析儀SABA-18,產地意大利）和乙肝表面抗原（膠體金試紙）。

以上體檢項目以《普通高等學校招生體檢標準》為依據，參照北京市其他高校的查體項目。

據北京市2007年衛生局主編的《常見慢性病社區綜合防治管理手冊：高血壓管理分冊》的規定：在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，稱為高血壓；血壓測量為正常高值范圍為收縮壓120~139 mmHg和/或舒張壓80~89 mmHg。

通過胸透計算結核病灶的檢出率。

心臟聽診異常者加查心電圖，計算心率不齊、心動過速或過緩的檢出率。

2 結果

2.1 尿檢結果 在1 358例受檢者中，未檢出尿糖陽性者；檢出酮體陽性者44名，占受檢的3.24%，女生顯著高于男生；尿中白細胞和尿潛血陽性檢出率分別為6.19%和10.68%，女生均顯著高于男生；尿蛋白陽性者49名，檢出率為3.60%，男、女生差異無統計學意義。

2.2 血常規檢查結果 白細胞偏低者占8.98%，男生為8.13%，女生為9.60%，差異無統計學意義(P＞0.05)；低血紅蛋白占2.21%，女生顯著高于男生。轉氨酶偏高者占8.17%，男生顯著高于女生；乙肝表面抗原陽性檢出率為4.71%，男生顯著高于女生。見表2。

2.3 血壓、心率、結核和色覺檢查結果 高血壓或正常高限者51例，占3.76%，男生顯著高于女生；心率不齊、心動過速或過緩檢出率為1.62%，男、女生差異無統計學意義；結核和色弱分別為5例和4例，分別占受檢者的0.37%和0.29%，均為男生。見表3。

3 討論

本研究通過對某醫學高校2006-2008年報考碩士或博士研究生的1 358名學生體檢結果分析發現，女生尿酮體陽性、尿白細胞陽性、尿潛血陽性、低血紅蛋白檢出率高于男生，男生轉氨酶異常、乙肝表面抗原陽性、高血壓、結核、色弱檢出率高于女生。

盡管本研究沒有檢出尿糖陽性者，但尿酮體陽性占受檢者的3.24%，提示應加強該年齡段學生的血糖監測，以早期發現和控制糖尿病。

女生尿白細胞陽性、尿潛血陽性高于男生，主要與女生的生理特點有關，女生尿道短，且臨近陰道與，易于發生泌尿系感染。提示即使是接受過醫學教育的該年齡段的高學歷女生，泌尿系感染問題也不容忽視。

乙肝表面抗原陽性者占受檢者的4.71%, 明顯低于全國學生平均水平（10.09%）［1］，也低于一般人群（9.09%）［2］，這可能與醫學院校報考前對學生的篩選有關（臨床醫學不招收乙肝表面抗原陽性者）。男生陽性檢出率顯著高于女生，因此加強衛生知識健康教育尤其是對男生的衛生知識宣傳（如不共用剃須刀和牙具，不接觸血液或被體液污染的物品，不做未經嚴格消毒的侵入性診療操作或手術等），大力推廣乙肝疫苗免疫注射，對慢性病毒攜帶者及表面抗原攜帶者加強隨訪［1］，依然是學校傳染病防治的重點。

本研究還發現，男生受檢者轉氨酶異常檢出率是女生4倍，而男生受檢者乙肝表面抗原陽性卻不到女生受檢者的2倍。提示應考慮肝炎病毒以外的引起男性肝損傷的因素(如飲酒等)。

有調查顯示，在就業、學業的雙重壓力下，從不堅持鍛煉的大學生占45.0%［3］，缺少運動導致身體免疫力下降，抵抗力差，而易感染疾病。男生結核患病率高于女生，可能與男生活動范圍廣，雖對肺結核等傳染病知識有一定的了解，但學業忙、防病意識淡薄等有關［4］。目前，肺結核在高校的防治已被列為高校傳染病防治的重中之重，加上新生結核菌素試驗篩查，免費化驗及治療等，相信結核病在高校一定能夠得到很好的控制。

4 參考文獻

［1］ 中國學生體質健康研究組.1995年全國大學生體質健康調查 .中華預防醫學雜志，1997，31（1）：43.

［2］ 梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究.中華流行病學雜志，2005，26(9)：656.

［3］ 謝娟，劉莉，苗汝娟，等.天津醫科大學學生自測健康水平影響因素研究.中國學校衛生，2008，29（3）：243.

篇6

關鍵詞：高校圖書館；古籍保護；書庫；修復；

一、高校圖書館古籍保護工作的重要意義

根據我國國家標準，對古籍的定義主要是指1911年以前，古典裝訂形式，并對我國古代文化進行了一定表現的歷史書籍。通常來說，我國對古籍的定義又出現了廣義以及狹義之分，廣義上來說，古籍是古書的一種統稱，包括從秦朝到期間的古書，這其中不僅包含人們對這一時期古籍的校勘、影印以及箋注的圖書，還包含了民國時期對這一時期圖書的多種出版形式。而狹義上來說，古籍是我國古代制作、b幀方式形成的古代圖書，其中包括卷裝、經折裝、以及非常珍貴的旋風裝、蝴蝶裝等等。

作為中華優秀文化傳承的重要載體，古籍在漫長的歷史發展過程中，具有現代紙質文獻無法比擬的學術價值以及文獻價值。我國現有的古籍中包含了豐富領域，是歷史先哲結合當時自然以及社會規律的記錄與總結，其中涵蓋了政治、經濟、軍事、宗教等諸多內容，是歷史發展留下來的寶貴財富。在現代高校圖書館管理過程中，古籍的保護工作為人們的考古研究、學術研究提供無法取代的價值，雖然當前在古籍整理工作中，古籍數字化是必然的發展方向，但是古籍具有的無可取代性，使得古籍保護工作的開展勢在必行。與此同時，我們國家對于古籍保護工作的重點關注，也為古籍保護工作提供了良好契機。在2006年，李長春同志再次重申，明確要求我們做好古籍的保護以及搶修工作，同時，在2006年的十一五文化發展綱要中，對古籍保護工作也進行了重點提出，需全面、科學有序開展古籍保護工作，并最終形成有效的保護體系。

二、古籍遭受破壞的主要原因分析

對影響古籍保護的主要因素進行分析，主要可以分為主觀以及客觀兩個方面。 主觀方面：最主要因素是對古籍保護工作的重視力度不夠，古籍保護工作缺乏科學性與合理性，造成古籍受了很大程度的損壞。因古籍的歷史特征，其存藏環境要求非常嚴格，要做好古籍保護工作，必須要保持良好的存藏環境，做到防潮、防火、防蛀。除此之外，古籍在流通過程中的損壞也是其遭受破壞的重要因素。一部份高校為了保護好古籍，限制人員的借閱，使得古籍長期無人問津，沒有發揮其應有的研究價值，而一部分高校圖書館內古籍在對外借閱過程中，借閱者不能做好合理的保護，亂涂、亂折等人為破壞對古籍完整性造成了極大的影響。客觀方面：存藏環境不合理是影響古籍保存的重要在因素，古籍因其紙張特性，在南方高溫多雨的氣候條件下，極易發生霉變霉化，而北方的干燥天氣，又可能使古籍紙張受到風化使其脆化，受到這些主觀以及客觀因素影響，如何科學合理開展古籍保護工作是本文需要討論的重要議題。

三、高校圖書館古籍保護工作現狀

文物保護法在2002年將古籍正式列為國家保護文化，在此之后，古籍保護工作受到了各大圖書館的重視，并持續得到開展。至2010年，百分之七十以上高校圖書館在古籍保護工作中做出了積極的貢獻，無論是在保護力度還是保護經費，工作人員數量上都有了一定的提升。以北京大學為例，在十一五期間，北京大學建成了十七億字的中國基本古籍庫，還制作了一千萬頁的古籍數字化影像，以保護古籍的流通與安全。除此之外，還有許多其它高校在古籍保護工作中做出了巨大貢獻，包括如首都師范大學以及中央民族大學等，相繼建立古籍數字資源庫，這一發展現狀說明，當前我國高校圖書館古籍保護工作機制已初步形成。在這良好的發展形勢下，部分高校圖書館在古籍管理工作中仍然存在一些問題，影響到古籍保護工作的開展，具體來說可以歸納為如下幾點：

（一）缺乏有效的宏觀管理

在高校圖書館古籍保護工作中，高校圖書館對于古籍保護工作的重視程度直接影響到保護的實施力度，有部分高校由于對古籍缺乏宏觀管理，相關規章管理制度不完善，對圖書館內擁有的古籍數量、保存狀態等沒有明確了解。有的高校甚至出現古籍與普通書籍混合管理，缺少分類目標以及書名目錄，致使嚴重的古籍丟失、損毀現象出現。以安徽大學為例，在2009年的古籍清理過程中，發現該校有128種古籍，合計1882冊去向不明。究其原因，主要是由于缺乏對古籍的宏觀念管理，在管理制度不完善以及保護重視程度不夠情況下，古籍保護缺乏有效監管，圖書館管理人員對古籍數量沒有明確的了解，出現丟失、損毀后不能及時發現與彌補，致使古籍保護處于失效狀態。

（二）保護設備以及技術有待完善

高校圖書館現有古籍都是經歷了漫長的歷史洗禮，是中華文明的瑰寶，但是與博物館文物相比，圖書館古籍保護的管理規章制度仍然不夠完備。與普通文獻資料相比，古籍存在紙張風化問題，極易受到環境因素影響出現紙張霉化、脆化等現象，影響到古籍的保護狀態。當前，在高校圖書館中，由于缺乏有效的保護設備，以及對古籍保存不當，出現了古籍損毀加劇問題。我國古籍管理專家認為，要為古籍保護提供良好的設備與條件，需要嚴格控制古籍書庫的溫濕度，最科學的放置條件為16―22℃之間，相對濕度為45%―60%之間，且需要保護溫度濕度24小時恒定。當前，除了北京大學圖書管等少數圖書館外，絕大多數高校圖書館書庫管理都無法達到這一要求。此外，許多高校圖書館現有設備以及資金支持上都無法滿足古籍存藏要求，部分高校存在設備落后，防蟲、防火、防盜等配套設施不完善，這些因素的存在都可能加劇古籍圖書的風化與脆化，直接損壞古籍圖書。

篇7

論文摘要:本文作者以問卷調查的形式對學生學習情況與教師教學情況進行了解，以便教師及時了解學生學習、反思教學問題，改進教學。

一、問題的提出

教師的教學需要學生的反饋，學生是教師教學工作的一面“鏡子”，只有我們及時地了解學生學習和教師教學的情況，對出現的問題進行反思與改進，不斷完善教學工作、引導學生改善學習方法，才能促進教師的成長。因此，我設計了一份《數學課堂教學與學生學習情況問卷調查》。

二、調查

調查對象:高一全體學生。

調查方式:以問卷調查的形式，對學生進行無記名調查，發出問卷158份，收回158份。

調查內容:由23個單選題與兩個問答題組成，分為兩個部分，第一部分具體從三個方面人手:(1)學生對數學的主觀認識及對數學學習目的的認識;(2)老師對學生數學學習的過程性了解;(3)學生對老師教學的過程性評價。第二部分為開放式問答，作為對第一部分的補充，讓學生對數學教學談看法、提建議。問卷回收后進行統計、分析、歸納出常見的數學課堂教學中的問題，以及學生數學學習中的問題。

三、下面是我摘錄的部分題目的調查結果及反映出的問題數學學習感興趣嗎?

人感興趣(35舞)烏券趣一般(53%) C.不感興趣(12%)快(0%):‘嬰一殆果分析:一半以上學生對學習數學沒有足夠興趣。

2.你學習數學是因為牌一。

A.喜歡數學本身(12而而丁考試、升學需要(68%)

C.實用(20% ) D.無動機，不想學(0%)

結果分析:許多學生的學習動機為考試、升學。

3.學完數學每一章后，你做總結嗎?’

A.一般不太會總結(34% )

B.希望老師給予歸納總結(57%)

C.及時復習，主動對一章節的知識進歸納總結(9%)

結果分析:大部分學生依賴老師的總結復習。

4.你認為老師如何傳授新的數學知識你的接受效果更好?

A.老師開門見山，直接講解(22%) B.老師從生活中的例子引人，然后再講(49%) C.先由學生自學，合作交流討論，然后老師再講(22% ) D.沒有感受，無所謂(7%)

結果分析:有70%的學生喜歡老師從生活中例子出發開展教學并對合作交流討論這樣的學習方式有興趣。

5.你認為你掌握了數學學習的方法嗎?

A.有自己的學習方法(35% ) B.沒有什么方法(65% )

結果分析:有60%以上的學生認為自己沒有掌握一定的數學學習方法。

6.問答、請你將影響數學學習的下列四個主要因素按“從主到次”排列一下。

A.教師的教學藝術和講授的好壞B.自己用功與否

C.數學天賦D.數學學習方法是否得當

結果:把A排第一位的有10%，把B排第一位的有38%，把C排第一位的有20%，把D排第一位的有32% 。

結果分析:關于影響數學學習的因素，學生的認知雖然不同，但也具有一致性，有90%的學生并沒有把教師講授的好壞放在第一位，70%的學生把自己用功與否或數學學習方法是否得當放在第一位，數學天賦被大半人排在了最后一位。這說明學生還是能夠把主觀能動性看成是影響學習的重要因素。從心理學的歸因理論來看，把行為結果的原因歸結為外部的和不可控的因素，會降低個體的行為動機。而把行為結果歸結為內部的、可控的因素，會增強個體的行為動機。這項調查說明學生能認識到自己才是把握航行的真正舵手。

四、結果引發的反思及改進措施

為了改善教學，我提出以下幾點改進措施。

1.引生活之靈氣以濟數學，充分激發學生數學學習興趣。

(1)增強數學學習目的性教育，從培養間接興趣向直接興趣轉變。培養學生學習興趣應該使學生了解所學學科的實用價值，各種知識技能對他們有什么直接或間接的用途。當學生能夠意識到學習是他們達到某種重要的目的手段時，他們就會產生求知欲和認識的興趣。比如當我在講到本章內容對大家的專業課學習有用時，學生的注意力要相對集中。而且應讓學生體會到學習數學對于提高思維素質，培養邏輯推理能力和想象力都具有重要作用。

(2)教學中新知識的引人方式是十分重要的，對學生來說，讓他們理解知識的生成過程比他們直接接受知識本身更重要，我們需要把握新知識的生長點，要從舊知的“嫩芽”上生長出“新枝”。從以上反饋我們發現學生是覺得從生活中引例的教學方式配上合作交流的學習方式是他們所愿意的。因此，我們可用生活實例作為新知識的生長點，利用課堂進行必要的“數學實踐活動”，即在教學過程中，要有意識地讓學生有更多的機會接觸現實生活和實踐中的數學問題，并嘗試用數學的知識解決實際問題，將數學意識的培養貫穿于整個數學教育的過程中去，讓“數學就在我們身邊”的意識不斷沖擊他們的大腦，提高他們的直接興趣。

2.與學生共同交流探討數學學習的方法。

(1)請數學學習優異的同學談談他們自己學習的方法

(2)由我介紹一些其他同學的好的學習方法，并發揮網絡、書本的教育功效。

(3)由學生再思考總結，借鑒好的為己所用，在不斷摸索中需求適合自己方法。

3.以問題為紐帶構建數學學習新方式。

(1)提倡預習，在預習中發現問題，讓學生能帶著問題走進教室，逐漸提高學生學習主動性。

(2)在教室中，創設和諧氛圍，讓學生勤于思考，善用激勵評價，讓學生敢于表達，使得學生在問題解決中放飛思維。

(3)教師設置新情境與開放性問題，讓學生帶著更多的問題走出教室，因為課堂教學的時間總是有限的，而學生學習是無限的。

篇8

影響城市供水企業效益的主要因素

(一)政府部門對供水企業的攤派和干預

長期以來，由于供水企業在城市生存和發展中具有基礎性、社會性、公益性的特殊地位，供水企業與政府之間存在很深的特殊依賴關系。一方面供水企業在供水資源、建設投資、地方政策、水價調整等諸多方面對政府有極大的依賴性;另一方面政府在城市建設和發展的過程中，為了維護社會穩定，對供水企業除了正常的安全優質供水要求外，對供水企業人、財、物的攤派，使企業背上額外的負擔。對于虧困企業欠費、供水報裝有關規費酌減免以及城市建設過程中很多問題的處理上，政府常常通過犧牲供水企業的經濟效益，來緩解社會壓力。這樣不僅損害了企業的經濟效益，而且嚴重損害了企業的社會效益。

(二)水價形成機制不完善

水價是影響供水企業水費收入的直接因素，水價形成機制是影響供水企業效益的最重要、最基本的因素。由于歷史原因，我國水價普遍偏低，水價沒有充分反映水的使用價值，水費收入并不能滿足供水企業正常運營和擴大再生產所需要的資金。長期以來，水價的制定偏離了完全成本的概念，受福利事業性質收費的思想影響，水價的形成沒有遵循市場經濟規律。水價形成機制不完善，水價調整不到位，水費回收自然就難于保障供水企業的效益。

(三)城市建設發展、改造城市管網、提高供水質等促使供水成本增加

1、城市建設發展的需要。隨著老城區改造以及新城區的建設，城市供水管網不適應供水需求的矛盾日益突出。目前，大多數供水企業管網管材質量差且漏耗高，必須逐步更新改造;而新城區的建設又需要同步發展新的供水管網，這些工作需要大量資金投入;

2、源水惡化、出廠水水質標準的提高。中國水源污染形勢十分嚴峻，全國90的城市水源受到不同程度的污染，每年有590億噸的污水污染江河湖庫。污染已成為我國城市安全供水的最大障礙。按建設部要求，從XX年起，全國供水企業出廠水濁度不超過1度。這就要求供水企業投入大量的資金進行生產工藝、技術改造，加快對老水廠改造的步伐;

3、實施一戶一表對企業效益的影響。按國家要求城市供水應實行裝表到戶、抄表到戶計量收費，推行抄收到戶工作后，供水企業承擔了樓內主管改造，水箱清洗、維護，戶外管道改造等工作，大幅度增加了運行維護成本，加大了管網漏失率;

4、二次供水的經營管理。供水企業承接了大型居民小區、高層建筑等產權(管理)單位的二次供水工作。二次加壓供水設施(含轉壓站、水池、水箱、管網等)的改造費、運營費由供水企業承擔，大幅度加大自來水公司運行成本;

5、售水量下滑、欠費嚴重、水費回收難從二十世紀九十年代中期開始，隨著我國經濟結構的不斷調整，在產業政策、經濟大環境和市場導向等多重壓力下，許多傳統的行業，如機械、化工、紡織、印染、橡膠等傳統耗水量大的行業出現負增長甚至關停并轉，導致用水量大幅減少。取消底度、推行一戶一表、實施分類計量等利民工程改造導致售水量下降。部分城市供水區域內自備井濫開濫采十分驚人，其數量不斷增加。不但影響了城市水資源的有效保護,而且給城市供水管理帶來極大隱患。在水費回收方面，有些單位長年拖欠水費，甚至變成呆帳、死帳。

(四)產銷差率高。

篇9

【關鍵詞】膝骨關節炎；三氧微創灌注；玻璃酸鈉；中西醫結合

膝關節骨性關節炎（Knee Osceoartkritis KOA）是中老年常見的發展緩慢且難以治療的慢性進行性骨關節病。在關節表面、邊緣形成新骨為特征的內在的而非炎癥性疾病。臨床以膝關節疼痛，負重或活動時加重，下蹲起立困難為主要表現，多發于45歲以上中老年。發病率高達80%左右，可嚴重影響人們的日常工作和生活。隨著我國老齡化人口的增加，在基層醫院已成為常見病和多發病。對85例患者，作者從2011.06～2013.10，采用三氧關節灌注，堿性液體關節內沖洗，玻璃酸鈉，得寶松復合鎮痛液關節內注射，聯合中頻電脈沖、中藥離子導入中西醫結合療法，取得了令人滿意的療效。

總結報告如下：

1 資料與方法

本組85例：男25例，女60例；年齡44歲～91歲，平均61.5歲。

左側39例，右側23例，雙側23例；病程2個月～20年。

2 診斷標準

據1995年美國風濕病學會修定的有關膝、髖和手關節的骨關節炎分類標準如下：

2.1 膝關節骨關節炎臨床診斷標準

2.1.1 近1個月內大多數時間有膝關節疼痛

2.1.2 膝關節活動時有摩擦（音）聲

2.1.3 晨僵< 30 min

2.1.4 年齡≧ 38歲

2.1.5 膝關節檢查有骨性肥大

滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+3+4 者可診斷為膝關節骨關節炎。

2.2 膝關節骨關節炎 臨床及放射學診斷標準

2.2.1 近1個月內大多數時間有膝關節疼痛

2.2.2 X 線示關節邊緣骨贅

2.2.3 關節液實驗室檢查符合骨關節炎

2.2.4 年齡≥ 40歲

2.2.5 晨僵< 30 min

2.2.6 膝關節活動時有摩擦聲

滿足1+2條1+3+5+6或1+4+5+6可診斷OA

排除標準：關節強直者，急性關節損傷，骨關節結核、腫瘤、風濕性關節炎，合并嚴重心腦腎系統病變，精神病患者。

3 治療方法：

患者仰臥屈膝，取髕上囊及外膝眼為穿刺點、常規消毒、鋪巾，1%利多卡因局麻后，選用三氧穿刺針刺入膝關節上方髕上囊二側各一根，向關節腔內注射（35ug/ ml O3）30～50ml三氧緩慢注入關節腔內進行灌注，三氧灌注完畢，再緩慢注入5%碳酸氫鈉關節內沖洗溶液30～50ml，待排盡關節內余液氣后，由三氧穿刺針注入5ml得寶松鎮痛復合液（得寶松0.5～1ml +1%利多卡因2～3ml+VitB12+VitB6100mg），玻璃酸鈉2.5ml，最后35ug/ml O3 10～20ml注入關節內，拔出穿刺針，醫用無菌敷料及彈力繃帶包扎。

常規按揉膝關節5分鐘，主動伸屈膝關節，待三氧及藥液充分彌散于關節腔隙中。術后不負重12小時，每周一次，5次為一療程。術后在床上主動訓練股四頭肌等長收縮，每分鐘以10～15次為宜，伸屈幅度不受限制。術后第一天聯合整體中頻電脈沖及中醫中藥離子導入治療每天1～2次，每次32分鐘，12次為一療程，視病情安排治療程序及配方。所有患者術后三天靜滴克林霉素預防感染，一個月內避免勞累，適當休息，以利關節功能康復。

療效判斷標準及觀察指標：

采用Shahriaree 評定標準：①優：膝關節疼痛和壓痛消失，膝關節活動度范圍恢復正常，能參加正常工作。②良：行走或活動時膝關節有輕微疼痛，休息后消失，膝關節活動功能障礙

4 結果

本組85例，治療時間1—3個療程，均于3個月后按上述標準評定，結果優60例，良18例，可4例，差3例，優良率90.17%以上。

隨訪6—12個月后有3例復發，經MRI檢查，1例伴有內側半月后角Ⅲ級損傷，經關節鏡治療癥狀控制。2例為晚期KOA伴肥胖癥與膝關節畸形，反復多次積液，滑膜增生肥厚，選擇手術治療。

5 討論

膝骨性關節炎是一種退行性病變，這種退變與衰老，肥胖，內分泌紊亂，關節磨損等因素有關[1]。

（1）退變從軟骨開始，以負重部位，不規則，軟骨喪失，硬化，裂開脫落，邊緣骨贅及不同程度滑膜炎為病理特點。醫用三氧與堿性液體對膝關節灌洗、沖洗將原病變關節液中的關節滲出物和脫落的細小病變組織碎屑氧化后排出體外，減少致炎物質。醫用三氧（臭氧）治療關節無菌性炎癥；不僅迅速止痛，而且在減少組織充血，促進水腫消散，降低局部溫度和增加關節運功方面效果顯著[2]。（2）醫用臭氧灌注關節腔后可引起如下反應[3]。1、滅活或抑制蛋白水解酶和炎性細胞因子減輕炎癥。2、誘導抗氧化酶，超氧化物，谷胱甘肽超氧化物酶的產生，使間質細胞和關節軟骨合成增多，刺激軟骨和纖維原細胞增殖，起到一定修復作用。3、抑制緩激肽的釋放和炎性介質PGS的合成，可減輕疼痛。4、促進免疫抑制因子的釋放，抑制免疫性反應。

碳酸氫鈉沖洗能將關節腔內的炎性介質清除，還能糾正關節腔內PH值，改善了關節內環境，可增強其治療效果并為之持久。本組病例關節內沖洗后，注射玻璃酸鈉[3]。據文獻報導，玻璃酸鈉是關節滑液和關節軟骨基質的主要組成部分。關節內注射屬外源性補充玻璃酸鈉，可以改善關節腔內液體環境。其作用機制：玻璃酸鈉粘附于關節軟骨及滑膜組織表面，對細菌、毒素、免疫復合物等的侵入起保護性屏障作用，保護軟骨，維持軟骨基質完整性；調整滑膜的通透性，恢復滑膜的吸收功能，使腫脹減退，營養關節軟骨，利于軟骨修復，抑制炎癥反應，緩解疼痛。玻璃酸鈉可與疼痛受體結合或與某些致痛的大分子物質結合，亦能夠消除疼痛[7]。本組85例中，我們同時選得寶松復合鎮痛液關節內注射，得寶松系復方倍他米松注射液[6]具有作用時間長，對炎性組織有趨向性的特點，能在各種非感染性炎癥組織中發揮持久的抗炎作用，配合VB12、VB6注射液進行關節腔內注射起效快，而且消腫止痛效果明顯。當進入體內后脂質體很快被炎性病灶周圍的白細胞吞噬，并經酶的作用，在局部逐漸釋放倍他米松，達到強而持久的消炎止痛作用，而非炎性組織濃度卻較低，故對全身影響極小。

本組85例，作者聯合使用“來華牌”整體脈沖治療儀治療，并結合中藥離子局部穴位導入，治療中老年膝關節骨關節炎，維持、鞏固了90%的病例臨床中、遠期療效。該治療儀取其西醫理療中調制中頻電脈沖的方法，可有效排出體內致痛物質，具有鎮痛、解痙、消炎和改善局部血循環的作用，結合中醫經絡療法把局部治療與傳統經絡整體治療相結合，取得較好的療效。患者無痛苦，完全經濟環保的一種有前途綠色療法，值得進一步推廣。整體脈沖結合中藥離子導入具有多個通道，可選擇多種脈沖電的波型，頻率、強度及電流密度，據每個病例病情進行個性化治療，同時對多個穴位進行治療，在人體經絡中造成不同的回路，增強了疏通徑路，舒經活血的作用，提高了膝骨關節炎的中遠期療效。

中醫認為骨關節炎屬“痹證”范疇[7]，據《內徑》《素問長刺論》曰“骨痹”“病在骨”、骨重不舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰“骨痹”。《素問痹論》曰“痹在于骨則重，在脈血凝而不流，在筋則屈不伸”。《內經》的血行不得近其空，故為痹原也。王清任在痹證論治方面圍繞活血化瘀，宣通經絡這一核心進行施治。專家認為：肝腎虧虛是其本，繼發損傷或風、寒、濕、外侵，瘀血阻絡是其標，屬本虛標實之證，在治療上應以溫通補益，活血化瘀通絡為治療原則[6]。本組病例選用威靈仙、赤芍、乳香、沒藥、木鱉子、蓖麻子酒精浸出液作為離子導入液，方中赤芍有活血化瘀止痛，乳香活血、沒藥散血止痛消腫，木鱉子解毒消腫，蓖麻子消腫散結，威靈仙通行十二經脈，以上中藥離子液能化瘀散結，宣通經絡，追毒定痛之功效。

為預防愈后復發，作者建議注意個人調養，適當功能鍛煉，股四頭肌肌力鍛煉非常重要，盡早恢復膝關節功能，減輕膝關節負荷也是預防復發的關鍵。

通過本組85例隨訪觀察，醫用三氧，堿性液體，玻璃酸鈉，得寶松復合鎮痛液，聯合中頻脈沖、中藥離子導入，中西醫結合優勢互補，充分發揮藥物協同作用對早、中期膝關節骨性關節炎療效十分顯著，優良率90%以上。但對晚期KOA病例，有待進一步探討。

參考文獻：

[1] 曾慶馀，許敬才. 髖關節的分類診斷與流行病學[Ⅰ].中國實用內科雜志1998，18（2）：108—109.

[2] Bocci V， Borrelli E. Travagli V， et al. The ozone， Paradox： Ozone is a Strong oxidant as well as a medical drug [J] Med Res Rev 2009： 29（4）， 646.

[3] 尹常寶，樊碧發. 醫用臭氧在臨床疼痛中的作用[J]. 中國康復醫學雜志. 2007年01期

[4] 凌沛學. 透明質酸 [M]. 北京：中國輕工業出版社，2007：250.

[5] 師秀琴，王秀清，呂新全. 玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療膝骨性關節炎療效觀察[J].醫學論壇雜志2009.醫學論壇雜志2009，30（1）：64.

篇10

關鍵詞 醫院設備 設備管理 管理重點 重要意義

眾所周知，醫療設備是醫院開展診療活動的物質基礎，設備管理是財務管理的重要組成部分。設備管理需要設備管理部門、使用科室、財務等多部門參與，且采取必要的措施，方能解決存在的問題，提高設備的使用效率，降低營運成本，促進醫院持續健康發展，創造更多的社會效益和經濟效益。那么，醫療設備管理的重點又是什么呢？筆者從日常工作中總結出以下幾點：

一、遵循醫療設備管理制度，配備專業維護人員，明確崗位責任制，實行不相容職務相互分離制度

1.醫院應根據自身規模的大小和業務特點，配備專業維修人員，負責設備的日常保養和維修工作，保證設備的正常運轉，最大限度地提高設備使用效率。在管理方面，醫院應實行三級一卡管理責任制，在主管院長領導下，后勤科作為設備管理的直接部門，配備相應的管理人員和技術人員，負責全院儀器設備的購置、二級明細賬登記、日常管理、維修保養等工作，定期與財務部門核對，保證賬賬相符；財務部門應根據醫院規模配備專職會計人員，負責設備的總賬和一級明細賬登記工作，定期與使用科室核對，保證賬實相符；使用部門作為設備的使用科室，在科主任領導下，安排專人對本科室的設備從申請到報廢等全過程的管理，建立固定資產卡片，定期與財務科核對，保證賬實、賬卡相符。明確崗位責任制，有利于加強設備管理，保證設備的充分利用，提高經濟效益。

2.建立完善的設備管理制度是做好設備管理的重要保證。設備管理是一個系統的動態過程，制定合理的制度可使設備管理的各項工作有章可循。另外，在處置有關資產時，應當嚴格履行審批手續，未經批準不得自行處置。

二、購置設備要經過立項申請和可行性論證，采購過程要公開、公正、透明

1.設備購置立項。現代醫院的治療和診斷不再單純地依賴 “望、聞、問、切”等傳統手段，醫療設備的添置是提高診斷和治療技術所必需的手段。必須明確一點，醫院購置設備必須成立可行性論證小組，其成員由分管領導、使用部門、歸口管理部門、財務等部門人員組成。由使用科室或者歸口管理部門提出申請和可行性分析報告，在遵守上級主管部門有關政策及財務管理制度的情況下，統籌安排，合理布局。購置立項是否可行由單位領導集體決策審批。盡量減少決策失誤給單位造成的損失。

2.可行性論證是購置設備的關鍵。可行性論證一般應從可行性、必要性、科學性、實用性四個方面進行論證。購置的設備要符合醫院所在區域病種需要、符合本單位業務發展需要、符合本單位技術特點，既要考慮本醫院的實際，又不至于功能過剩；既要考慮購買設備的經濟承受能力，又要考慮使用該設備時患者的經濟負擔能力，盡量減輕醫院和患者的負擔；同時，購買設備時，還要符合醫院的長遠規劃。

3.采購過程要公開、公正、公平、透明。醫院購置設備應遵循政府采購制度，除特殊設備采購外，應采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源、詢價及國務院政府采購監督管理部門認定的其他采購方式。采購人員及相關人員與供貨商有利害關系的，必須回避。

三、做好醫療設備使用效益分析，建立設備效益分析檔案

開展醫療設備使用效益分析，是加強設備使用管理的有效方法，也是后續管理的關鍵所在。通過效益分析報告使醫院領導層及時了解設備的使用情況，為領導決策提供重要參考依據，從而促使使用科室加強設備管理。通過建立使用效益分析，實現對已有設備使用的動態監督。

四、加強設備的日常管理和后續維護保養

1.設備投入使用時，要有專人負責日常管理。操作人員要持證上崗，廠家或供貨商要對使用科室和設備管理部門技術人員做使用和維護培訓，讓使用人員能熟練操作、懂得日常維護的常識。

2.建立設備巡查制度。設備管理部門技術人員應按設備維護保養要求，對全院設備進行巡視、檢查維護，并做好記錄。做到及時發現問題，及時消除事故隱患，遇到重大問題應立刻報告主管領導，并做好詳細記錄。設備管理部門負責人應定期檢查設備的運行記錄和維護記錄，實地勘察設備的運行狀態。

3.加強人員培訓，提高應急能力。設備管理人員要定期組織設備使用人員和維護人員進行操作技能和日常維修保養的理論學習，相互交流經驗，提高應急處理能力，保障設備的正常運轉，提高設備的使用效率。

五、加強設備處置管理，防止處置收入流失

1.設備處置管理的原則。醫院所有儀器設備，不論其購置經費來自何種渠道，均屬于國有資產，應遵循《事業單位國有資產管理暫行辦法》的規定，由單位統一管理和處置。單 位價值或者批量價值在規定限額以上的設備處置，經主管部門審核后報同級財政部門審批；規定限額以下的設備處置需報主管部門審批。在處置設備時，由使用部門按照規定程序向歸口管理部門寫出書面報告，提供有關資料，未經批準不得自行處置；對百萬元以上大型設備處置需經有關部門技術鑒定后報上級有關部門審批，以拍賣等市場競爭方式公開處置；對長期不用的閑置設備，由歸口管理部門根據醫院實際情況調劑使用。

2.嚴格處置審批。對報廢處理的設備要嚴格按照國家規定的權限和程序進行審批，未經批準處置的設備，單位不得擅自處理。處置收入應當按照政府非稅收入管理的規定，實行“收支兩條線”管理，防止收入流失。

六、醫療設備管理節能手段與方法

筆者建議，對醫院系統進行節能智能控制。這樣做，可大大提高醫院工作環境的舒適度，同時將節約20%以上的能源，亦可延長設備的壽命，從而將大大減少設備的維修工作量。這樣在減少使用電量的同時，也減少了因電力生產時對環境污染物的排放。

七、加強醫院設備管理的意義

首先，醫院設備管理是一項復雜的系統工程。加強醫院設備管理既能將有限的資金投向必需的先進醫療設備滿足不斷增長的病患需求，又能提高醫療技術質量，提升醫院的綜合服務能力。

其次，醫院設備管理是保證醫療設備安全、準確工作的重要環節，醫療設備維護是醫療設備使用管理的重要組成部分，醫療設備的維護狀況直接影響著醫院的社會效益和經濟效益。

八、結束語

綜上所述，醫療設備是醫院賴以生存和發展的基礎，管好用好醫院的醫療設備意義重大。對于醫院設備而言，使用與管理是相輔相成的。只有加強管理，方可有效的使用，也才能促進醫院管理技術及服務水平的進一步提高。

參考文獻

[1]石勝江.現代醫院設備管理細則探討[J].中國衛生產業，2011，8，（2）：42-43.