導語：如何才能寫好一篇醫療單位年度總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、指導思想及原則

堅持“民本衛生、和諧衛生”發展理念，圍繞深化醫藥衛生體制改革總體要求，推進醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量，創造和諧執業環境。

堅持三大結合的原則，即堅持醫療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫療質量管理，突出內涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫務人員安全教育和質控管理人員培訓。對本單位醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施。縣衛生局將重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。在醫療質量持續改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療技術臨床應用、醫療質量專業控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。

二、活動范圍及主題

醫療質量持續改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫療機構中開展，重點為鄉鎮（街道）衛生院以上醫療機構。

活動主題為“持續質量改進，保障醫療安全”。

三、組織管理

縣衛生局成立“醫療質量持續改進計劃”暨“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫療質量持續改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政科。

各醫療單位要成立醫療質量持續改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫療質量持續改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

四、活動內容

（一）進一步建立健全質量管理組織體系

各醫療單位要健全完善以院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本單位的醫療質量組織領導工作；設置完善的醫療業務管理科室，特別要加強醫務科建設，配齊配強醫務管理工作人員，充分行使醫療質量綜合協調管理職能；相關醫療業務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區質量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質量管理職責；臨床和醫技科室要配備一名質控員，健全醫院三級質控網絡，重點落實醫療質量和醫療安全核心制度，共同推進醫院質量管理水平的提高。進一步發揮各質控中心作用，落實質控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫療質量管理的主體地位，加強對醫療單位醫療質量的日常監控。

（二）進一步改進質量評價考核體系

積極探索建立我縣醫院醫療質量評價體系，完善醫院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫療機構進行標準化、規范化的評價和考核。建立醫療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫療質量管理特點，創新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健各類質量評估、評審專家庫。

（三）加快建立質量信息報告和信息監測預警體系

各醫療單位醫療質量管理委員會要全面收集本單位醫療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至縣衛生局；各質控中心負責收集專業領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報縣衛生局和上級質控中心；縣衛生局將組織專家定時研判和分析本區域內醫療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。

各醫療單位要健全質量信息監測預警體系。繼續實施抗菌藥物應用情況監測、細菌耐藥情況監測、藥物和器械不良事件監測、醫院感染監測等，加強對不良事件、醫療事故和高危環節醫療信息的收集、發現和處理，及時掌握醫療質量動態。

（四）建立健全質量管理教育培訓體系

依托各質控中心，建立質量管理培訓制度，采取案例分析、經驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質量管理培訓工作；培養和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發揮其在全員培訓中的主力軍作用。

（五）加強醫療風險管理，建立健全醫療責任保險體系

各醫療機構要建立醫療風險的識別和評價機制，及時發現潛在的醫療安全隱患，認真落實醫療糾紛防范和處理預案、突發事件處理預案、醫療不良事件報告制度，及時預防和處理醫療風險，防范醫療事故。縣衛生局建立相應的醫療風險金或醫療責任保險制度，實施醫療糾紛第三方調解機制，妥善及時化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。

五、重點工作

（一）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》

各醫療單位要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入但未經過準入；三是未取得相關診療科目的。

（二）推進單病種質量管理和臨床路徑的實施

單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。目前，衛生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產和老年型白內障等8個病種的臨床路徑。縣級醫院要積極開展多學科協作，為患者制訂具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規范性、先進性和示范性。

（三）切實加強重點領域質量管理工作

1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發生。

2、加強圍手術期管理，認真執行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監護，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時發現、及時解決各種麻醉意外和并發癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫生、麻醉科醫生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生，確保手術安全管理制度的落實。

3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

4、加強臨床用血監管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務人員診療技術水平。

（四）貫徹實施《醫院門診管理暫行辦法》

按照《醫院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優化門診服務流程，改善服務環境和服務體驗，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質量管理監控和獎懲制度；縣級醫院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網上預約、雙向轉診預約等多種形式，方便群眾就醫。

（五）加強護理安全管理

認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業發展規劃綱要》和《實施＜中國護理事業發展規劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫療單位要增加護士數量，達到護士配備標準。今后凡醫療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。

實施《專科護士培訓方案（試行）》，通過專科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員專科業務素質，適應診療技術的發展，為病人提供專業化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫院爭取在3年內達到每科室至少有1名專科護士。

要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續改進的目的。提高醫院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現度，切實降低護理并發癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發生率。

（六）加強對各類質控中心的管理

根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，定期對醫療機構進行專業質量考核，客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控成績列入各醫療單位綜合目標責任制考核內容。

（七）建立醫院醫療質量觀察員制度

醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。各醫療單位要建立醫療質量觀察員制度，制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫療質量觀察員進行培訓，并逐步發揮其醫療質量監督的作用。

（八）加強服務要素管理

加強衛生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執業資格審核，技術考試或考核。認真落實醫師定期考核辦法,加強對執業醫師的動態管理。嚴禁醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動。加強對執業醫師、護士變更執業地點的監管。加強醫療設備準入管理，認真執行《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，建立醫療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫療損害。嚴格按照《醫療機構管理條例》及實施細則，加強醫療機構執業驗收；貫徹實施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發的《關于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發揮校驗職能，進一步規范醫療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。

六、活動步驟

（一）動員部署階段（10月－11月）

完成醫療質量持續改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發動工作。

（二）組織實施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實。各醫療單位要結合衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動，全面實施醫療質量持續改進計劃。

2、年度重點。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點，確定年度質量持續改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。

3、檢查指導。縣衛生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

（三）總結交流

1、年度總結。各醫療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫療質量持續改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。

2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經驗交流會，推廣活動的好經驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫療質量持續改進的長效機制。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導

實施醫療質量持續改進計劃是對衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各醫療單位要高度重視，加強領導，強化質量意識。

（二）廣泛動員，務求實效

各醫療單位要周密安排、科學統籌，創新方法，注重實效。各地要以醫療質量持續改進計劃為抓手，規范醫療行為，以質促建，確保醫療安全。要將活動與日常醫療管理工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，確保活動取得實效。

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一、宣傳的主體

新型農村合作醫療宣傳的主體是指負責組織和實施合作醫療宣傳的單位和人員，他們無論在理論上還是實踐上都有義務在自身職權范圍內開展合作醫療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關部門、合作醫療管理與監督機構、定點服務機構等組織及人員，也包括廣大農民自己。其中，以衛生部門和合醫辦最為重要，所發揮的作用最大。所有與新型農村合作醫療有關的人員都是新型農村合作醫療的宣傳員同時也是宣傳對象，宣傳對象具體可以歸納為四類，即縣、鎮、村及有關部門領導干部、農民、定點服務機構人員和合管人員。農民特別是合管機構中的農民代表既是宣傳對象，合作醫療的宣傳應該是一切與合作醫療有關的人員都要參與進來。參考外地做法,提出以下工作內容計劃。

二、宣傳內容安排

在認識上以達成共識為導向，以取得其認同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點來確定宣傳內容，使宣傳能夠發揮最佳效果。

上半年：主要宣傳各地、各定點醫療單位好的工作經驗和推廣在服務規范、服務水平的提高和農民的便利上做得好的定點醫療機構的相關做法。發現和總結在以下幾個方面做得好的定點醫療機構的經驗：一是在切實降低醫療費用，防止過度醫療服務，堅持基本醫療原則和基本藥物目錄等制度，堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度，真正把農民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點服務機構有關的合作醫療規章制度，確保藥物和治療目錄、轉診等制度規范執行，收費憑據、費用清單等材料規范提供，促進服務機構和合管機構的配合與協調，服務機構內部管理做得好的。三是在新農合信息化建設成效顯著，在醫療費用控制上和新農合即時補償為患者服務做得好的醫療單位。四是開展村衛生站新農合門診服務做得好的。

下半年：主要是總結宣傳政策執行成效，交流有新意有推廣價值的做法與經驗；及時通報各地年度宣傳發動工作進展經驗，通報參合進度，推進年度參合任務的按時完成。提高合作醫療管理機構人員接受監督的意識，虛心接受意見和建議，耐心接待群眾，促進各方監督尤其是群眾監督政務公開的深入落實；要深入調查研究，及時完善制度，及時調整合作醫療實施辦法中的不適應條目，要加強對鎮合管辦宣傳的指導與監督；要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。

三、形式和方法

宣傳內容的載體，以合作醫療工作簡報為主。達到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體。《新型農村合作醫療知識問答》、《新型農村合作醫療知識簡介》、《新型農村合作醫療知識宣傳單》、合作醫療電視專題片，以及在報刊上發表宣傳。可以采取的形式有口頭、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛生下鄉、標語口號、互聯網以及進村入戶等。 根據合作醫療工作的實際情況，針對不同的宣傳對象的需要，靈活應用各種宣傳形式和方法。理論聯系實際，不斷改革工作方法，不斷克服困難，促進宣傳工作的深入開展。

此外，新型農村合作醫療宣傳的實施需要經費支持。根據減輕農民負擔的指導思想和上級有關政策規定，宣傳經費應由各級財政負擔。在實踐中，還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式，擴大經費來源。要確定科學的宣傳經費使用計劃，加強對經費收支的管理和監督，確保以最少的經費投入取得最大的宣傳效果。

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一、繼續加強人才引進培養力度

堅持以人為本的原則，人才引進作為衛生事業發展的基礎，是衛生人才工作的重中之中，20__年，在縣委、縣人民政府的大力支持下，我縣從昆明醫學院引進12名衛生緊缺人才，對填補相關領域人才空白，提高我縣醫療技術水平起到了良好效果。

二、加強人才儲備工作

積極做好20__年全縣衛生事業單位補充人員的招錄工作，全系統計劃招聘47個工作崗位，報名人數300人，其中本科2人，專科13 人，中專285人。295人參加考試，經過各輪篩選后，最后錄用了35名。

三、改善用人環境，完善激勵機制。

根據衛生系統人才發展需要，逐步建立起重引進、重培養，雙管齊下的人才工作機制。加大人才經費投入力度，為吸引人才、留住人才、用好人才提供物資保障。為引進的人才創作良好的工作、生活環境，千方百計為他們提供便利，安排周轉住房等，免除其后顧之憂，使他們盡快適應新的崗位，全心投入工作。

四、規范衛生專業技術人才的管理，做好職稱晉升等工作。

我縣衛生人才管理工作進行有序，順利按計劃實施。組織完成了20__年度全國衛生專業技術初中級資格考試工作。20__年新增初級職稱37人，中級職稱11人，評定高級職稱2人。

五、加強學習培訓力度，不斷提高管理者的管理水平和醫務人員的醫療技術水平

20__年，縣衛生局積極安排人員參加縣委黨校組織的黨政干部培訓，全年共有3人參加培訓，并選送1人到文山參加學習培訓，1人到昆明參加學習培訓。積極組織專業技術人員到上級進行學習培訓，全年共有286名基層衛生人員參加縣級培訓，136人參加州級培訓，78人參加省級培訓。積極響應國家“萬名醫師下鄉”精神，組織安排一批省州醫師共15名到基層開展服務，帶動當地醫療水平的提高。加大對農村醫療衛生人才的培養力度，全年共組織鄉村醫生培訓4次1032人次，舉辦鄉村醫生培訓班1班共296人。

六、存在問題

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一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，大力踐行科學監管理念，創新體制機制，提高監管的系統性和有效性，進一步加大對非法添加和假藥等的整治打擊力度，排除隱患，防控風險，確保公眾用藥安全。

二、工作目標

通過鞏固創建藥品安全示范鎮成果，進一步落實地方政府負總責、監管部門各負其責、企業是第一責任人的藥品安全責任體系；建立較為健全的藥品質量安全信用體系；建立健全信息暢通、反應靈敏、處置及時、政府與社會互動的藥品基層監管網絡體系，實現藥品監管網行政村的全覆蓋；建立健全源頭可控、配送規范、運行有序的藥品供應網絡體系，實現藥品供應網絡行政村的全覆蓋；建立科學有效的藥品不良反應（醫療器械不良事件）監測和藥物濫用監測體系以及藥害事件應急處理網絡和機制；建立嚴厲打擊涉藥違法行為的工作機制，藥品市場環境更加凈化，轄區內無無證生產經營行為、無制售假藥行為、無違法藥品廣告、無藥品安全事件發生；廣大公眾的藥品安全知識和自我保護意識得到明顯增強，群眾對藥品市場秩序滿意度明顯提高。

三、重點工作任務

（一）進一步落實藥品安全責任。要將藥品安全工作納入年度政府工作計劃，納入政府管理目標和績效評價內容；各村簽訂藥品安全責任狀，并及時對各村的藥品安全責任落實情況進行考核，具體做到有文件、有規定、有考核、有通報。其中對創建指標中規定的“八有”，即有固定的藥品安全工作辦公室，有一套組織機構、有一支隊伍、有一臺電腦、有一部固定電話、有一套完整制度、有一套臺賬、有一個良好創建環境，一定要真正落實到位。同時要加強對基層安全監管員進行考核，獎優罰劣，對藥品安全工作不認真負責、不稱職的要及時進行調整。成員單位要各司其責，密切配合，將安全責任落到實處。

（二）進一步完善藥品安全保障體系。將創建經費納入年度預算，并定期召開藥品安全工作會議，分析研究本轄區藥品安全形勢，交流創建工作經驗，商討存在的的問題和難點，并有針對性地開展創建工作。成員單位要將創建經費及時納入年度預算安排。

（三）進一步規范示范縣創建行為。所有藥械生產、經營企業、醫療機構等涉藥單位都有誠信等級評定標準，并按標準進行評定。所有藥械生產企業主要原輔料及成品的進銷存能夠及時入網并予以查詢檢索。所有藥械零售企業（包括連鎖企業）進銷存能夠及時入網并予以查詢檢索。所有醫療機構（包括村衛生室、個體診所等）藥品進銷存能夠及時入網并予以查詢檢索。所有設陰涼庫和冷庫單位溫濕度必須能夠自動控制、自動記錄、自動上傳。處方藥、含麻黃堿藥銷售、執業藥師在崗等行為要符合規定要求。同時還要加強對本轄區范圍內涉藥單位進行巡查，特別是村衛生室、藥店的巡查。重點檢查證照是否齊全，藥房有無做到明亮、整潔、無污染物，藥品不得著地存放，藥店附近有無非法回收藥品行為及非法藥械廣告等。

（四）進一步加快信息平臺建設。進一步完善遠程監管系統功能，不斷提高入網數據的準確性、及時性、有效性，充分發揮計算機遠程監管在日常監管工作中的重要作用。

（五）進一步加強基本藥物監管。一是加強對藥品批發企業的監管。認真落實批發企業GSP標準，重點監管基本藥物的保管、運輸等冷鏈設施要求。開展對進貨、驗收、儲存、出庫、運輸等環節的專項檢查，嚴格禁止掛靠、走票等非法經營行為。電子監管核注核銷率達100%，確保基本藥物的質量和供應。二是加強對醫療單位基本藥物使用監管。各醫療單位要少開大處方，減輕群眾的負擔，開展對臨床用藥特別是抗生素的使用調查，通過對處方分析研究和總結，指導臨床合理用藥。三是繼續抓好藥品不良反應監測報告工作。定期通報藥品不良反應信息，做到早發現、早報告、早控制。要充分發揮不良反應專家委員會的平臺作用，組織在線人員專題培訓。

（六）進一步加強藥品廣告監管。一是建立《整治虛假違法廣告專項聯席會議制度》，強化措施，明確分工，規定程序，各自把關。曝光一批“不良藥商”，取締一批不良企業，讓虛假廣告無可乘之機。二是加大對電視、報紙、互聯網虛假藥品信息的監測，虛假廣告要及時上報。

（七）進一步開展安全用藥宣傳。制定安全用藥、合理用藥科普宣傳工作計劃，開展多形式、多層次的安全用藥、合理用藥宣傳活動，達到電視有聲、報紙有字、墻上有欄、街頭有畫的宣傳效果；藥品安全宣傳工作要做到“六進”（即進農村、進機關、進學校、進社區、進企業、進船頭），逐步提高群眾安全用藥意識，讓百姓懂得從合法渠道購買藥品。

四、工作步驟

（一）動員部署階段（2014年1月20日至1月31日）。召開全鎮食品藥品監管大會，布置鞏固創建藥品安全示范鎮工作，制定鞏固方案計劃，各村居及部門相應進行動員部署。

（二）組織實施階段（2014年2月1日至2014年8月31日）。各村居、各有關部門按照各自職責、任務，制定切實可行的鞏固創建工作方案，明確責任人員，落實保障經費，對照方案，全面開展各項工作。鎮創建藥品安全示范鎮工作領導小組將組織督導組，定期對各村居、各部門工作開展情況進行督查，督促完成各項工作任務。

（三）自查迎評階段（2014年9月1日—2014年11月30日）。鎮創建藥品安全示范鎮工作領導小組組織人員，對各村居、各部門創建工作進行復查，對發現的問題，及時整改，完善各項工作檔案，以迎接國家驗收組的檢查驗收。

五、工作要求

（一）強化機制建設。藥品安全示范縣創建工作是一項系統工程，涉及藥品生產、經營、使用等各個環節，涉及多個部門。在創建工作期間，各相關部門要定期召開工作會議，注意研究解決工作中出現的新情況、新問題，努力建立藥品安全監管長效機制。

（二）嚴格督查考核。要把鞏固創建藥品安全示范鎮工作列入年度工作目標綜合考核范圍，嚴格獎懲兌現，創建工作辦公室要組織有關部門加強對創建活動的督促檢查，及時掌握進展情況，總結、推廣好經驗、好做法，對創建工作不力的單位予以通報批評。

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一、總體目標和任務

為實現2015年殘疾人“人人享有康復服務”的目標，努力構建和諧安徽，在2008年－2011年期間施行貧困白內障患者免費手術4萬例（每年1萬例），爭取到2015年實現全省白內障無障礙省的總體目標。

二、救助對象和條件

（一）救助對象

全省貧困家庭的白內障患者。

（二）救助條件

1、享受城鄉居民最低生活保障的低保戶、五保戶和優撫對象中白內障患者。

2、城鄉貧困家庭的白內障患者。

救助對象需提交：本人申請，身份證（戶口簿）、縣級民政部門發放的相關證件復印件或當地鄉（鎮）、街道出具的貧困證明材料等。

三、經費來源和管理

（一）經費來源

貧困白內障患者免費手術任務每年1萬例，每例手術經費1000元（其中：150元用于省級政府統一采購手術耗材，為每個患者提供一套人工晶體、縫線和透明質酸納；850元用于手術患者篩查、術前術后常規檢查、手術、術前術中術后用藥、床位、治療、護理等所有費用）。每年投入1000萬元，由省財政安排500萬元，殘疾人就業保障金中安排500萬元。4年貧困白內障患者免費手術醫療救助經費總投入4000萬元。

（二）經費使用程序

1、各市、縣（市、區）每年底前根據本年度當地救助人數，向省殘聯上報下年度醫療救助計劃，經省相關部門審核后下達各市、縣（市、區）貧困白內障患者免費手術任務計劃，并根據任務計劃數及救助標準，安排預算資金，通過預算指標下撥到各有關市、縣（市、區）財政部門。

2、救助經費的支付實行預付制，省級財政預撥50%救助資金，半年結算一次，剩余50%年終經審核確認后，按實際項目任務數下撥。

3、市、縣（市、區）殘聯將貧困白內障登記表交實施手術的醫療單位，實施手術的醫療單位在完成貧困白內障手術后10個工作日內，向同級市、縣（市、區）殘聯提出申請醫療救助經費的報告，并附上醫療救助對象的相關資料；同級殘聯收到申請后，10個工作日內簽署審核意見后報同級財政部門；同級財政部門收到有關材料，經審核后，15個工作日內將資金撥付至實施救助的醫療衛生機構。

4、醫療救助經費實行專款專用，市、縣（市、區）財政部門對救助經費要實行專項管理、專項核算。

（三）經費管理

1、各地必須嚴格按照實施意見規定的救助對象和救助標準使用救助經費，不得收取救助對象任何費用。醫療救助經費必須按規定，直接用于救助對象的復明手術，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。

2、各相關實施單位，應建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。

3、具體實施單位要將救助對象、金額等在一定范圍內張榜公布，接受社會廣泛監督。

四、保障措施與職責

（一）建立協調機構。在省民生工程協調小組統一領導下，切實加強領導，明確任務，落實責任，建立由省殘聯、省衛生廳、省財政廳等部門負責同志參加的聯席會議制度，加強指導和協調。

（二）政府主導，部門協作。各級政府是項目管理的責任主體，要成立領導小組，負責本區域項目的組織實施。在各級人民政府的領導下，殘聯、衛生、財政、民政、宣傳部門各司其職，保障民生工程的順利實施。

1、殘聯部門：市、縣殘聯組織開展摸底調查，掌握本地貧困白內障患者基礎情況，審核貧困證明材料，協助政府做好宣傳、發動、組織、協調、服務等工作。

2、衛生部門：省、市衛生部門負責考察、選擇、審定具備承擔白內障復明手術資質的醫院，作為白內障復明工程手術定點醫院；成立省、市白內障復明手術專家指導組，指導、培訓基層醫療技術人員開展白內障手術，提供醫療技術保障和服務；加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量。市、縣衛生部門，組織手術醫院對手術對象進行初查、復查，負責手術的組織實施、醫療保障服務以及手術藥品、器材質量的核準工作。定點手術醫院要加強業務能力建設，嚴格按白內障手術操作規范組織實施，確保白內障復明手術質量和醫療安全。

3、財政部門：負責會同殘聯、衛生部門研究制定貧困白內障患者免費手術的醫療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫療救助資金。為保障貧困白內障患者復明工程正常開展，各級財政應安排必需的經費，用于摸底調查，建檔立卡和因故未能施行手術的患者術前檢查費用。

4、民政部門：積極配合殘聯，做好貧困白內障患者摸底、登記、建檔工作。

5、宣傳部門：宣傳黨委和政府以人為本，構建和諧社會，關注弱勢群體，關心殘疾人事業，關愛殘疾人，宣傳廣大白內障盲人改善功能、重見光明的前后的生活變化和社會反響。注意收集和上報與實施工程相關的文字報道和音像資料。

五、監督與管理

1、縣級殘聯和衛生部門必須建立復明救助對象的專門檔案，并逐級填報、匯總報上級殘聯和衛生部門。

2、財政、殘聯、衛生部門要加強對貧困白內障患者醫療救助資金的管理和使用情況的監督檢查，確保貧困白內障患者醫療救助資金按時撥付和合理使用。

3、項目實施市、縣（市、區）殘聯、衛生、財政部門，每季度要進行情況分析，要定期向省殘聯、省衛生廳、省財政廳提交半年和年度專題總結報告。

4、貧困白內障患者醫療救助工作堅持公示制度；相關部門、單位和個人要如實提供情況，確保公平、公正、公開。

5、省殘聯、省衛生廳、省財政廳負責督導和評估工作。

六、考核和評估

各級政府和相關部門要加強貧困白內障患者復明工程的督查，加強對定點手術機構的監管，建立核查機制，定期或不定期地對定點手術醫院的手術實施及經費使用情況進行考核、抽查。省相關部門每半年將對各市手術質量和免費情況進行抽查、考核與評估一次，每次抽查數不少于醫療救助人數的10%。并對不按規定執行的單位和個人，予以嚴肅處理。

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【關鍵詞】醫科類高校 預算管理 現狀 對策

醫科類高校預算是醫科類高校對財務資源進行分配、調控和監管，以便有效協調辦學活動，確保人才培養和教學目標順利達成。預算管理的好壞直接影響學校財務狀況和發展的能力。醫科類高校在編制預算時應充分考慮到學校醫學性質的特點，全方位調動高校內部各部門的財經積極性，有效整合各方資源，提高預算的準確度，實現學校資源的優化配置、提高資金使用效益，促進學校高速、穩健地發展。

一、醫科類高校預算管理特點

（一）醫科類高校作為非營利性的預算主體，編制預算必須按照“量入為出、收支平衡”的基本原則

不允許出現赤字預算，撥款不足的情況必須通過自籌資金予以彌補。財務核算采用收付實現制，經營性收支業務核算采用權責發生制。

（二）醫科類高校收入渠道多，資金量大

資金收入除了與其他普通高校一樣包括財政撥款、學費收入、計劃外各層次辦學收入、科研收入、校辦產業收入等外，此外還包括附屬醫療機構上繳收入、醫療科研機構對外開展的有償服務收入等。預算管理重點要加強資金調度控制、避免資金使用出現分散性和無計劃性。

（三）醫科類高校應將單位的各項收入和支出全部納入預算管理

由于醫科類高校一般擁有臨床醫院等附屬醫療、科研機構，若附屬機構屬于非獨立核算經營主體，則其各項收支也必須納入高校預算系統統一管理。

（四）醫科類高校預算嚴格實行各級各類預算分類管理

醫科類高校除學校本級預算外，還包括附屬醫院、醫療科研機構、后勤產業集團等部門預算，具有預算層級多，執行會計制度不同，管理協調難度大的特點。建立預算資金和財務收支狀況的分類預算管理體系，對本級預算和附屬醫療機構等預算具有有效約束性。預算安排需要能夠充分反映各項資金活動和財務收支狀況，明確各級預算單位經濟責任。

（五）醫科類高校培養對象具有特殊性

醫學類學生需要大量進行臨床訓練和實驗，在教學和實驗中，實驗動物、試劑材料消耗大，醫療研究設備購置多且更新換代快，后期學生實習、見習期長，費用高，學生人均培養經費投入高出一般院校。在預算編制經費時，醫科類高校對教學、科研和實習等經費有所偏重，普遍高于一般院校定額標準。

二、醫科類高校預算管理中存在問題

（一）預算編制問題

目前，醫科類高校預算編制問題主要表現為兩個方面：一是預算編制方法不科學。由于醫科類高校普遍擁有附屬醫療機構、后勤產業集團等部門，其所執行的財務制度和會計核算方法與高校本部有所不同。在預算編制時沒有充分考慮到資金來源及安排的復雜性，容易導致預算編制欠缺科學性。二是預算編制收支安排不準確。在編制預算時缺乏量化分析和科學論證，對附屬醫療機構的具體收入、支出數字模糊不準確。預算編制應當囊括高校全部收支，包括二級預算部門。但許多醫科類院校由于附屬醫療單位較多，導致這些二級法人單位通過多渠道創收的收入和相應的支出往往沒有全部納入到學校綜合預算中，資金體外循環現象大量存在，脫離了高校預算的監督管理。

（二）缺乏對預算執行考核問效

很多高校在財務預算下達之后，未能對預算的執行過程實行及時有效的跟蹤、監控以及績效考核，不利于預算的控制和執行，各部門經費有沒有花在刀刃上。二級學院或者附屬醫療單位負責人，自我為主安排資金，使部門預算執行偏離計劃的軌道，導致預算執行有章不循，使部門預算成為擺設。這種只重視結果不重視過程的預算管理缺乏合理的預算考評制度。高校的財務預算明顯出現執行“弱化”的現象，年初爭預算、年中加預算、年末超預算的現象經常發生，追加預算頻繁出現，執行過程中隨意調整，嚴重影響了財務預算執行的有效性。

（三）預算調控不到位

部分醫科類高校由于附屬醫療單位及合作醫療辦學情況較多，導致預算管理難，預算彈性大，預算經費指標的挪用及超支情況嚴重，缺乏系統的預算調配，預算結果與預算編制大相徑庭。甚至有些部門因為年底預算經費有結余，為保證下一個預算期的預算指標不被學校削減而故意浪費。許多醫科類高校在預算管理方面只注重預算的編制和執行，對預算下達后的執行情況和進度缺乏調控，使預算運行效果大打折扣。

（四）財務人員素質亟待提高

從目前財務管理的現狀來看，由于醫科類高校多重視臨床教學、醫療實驗研究和對附屬醫院的運營，甚至有的醫科高校領導認為財務部門的工作僅僅是報賬而已，不重視財務人員業務素質培訓，對人員隊伍的配置和教育相對弱化，導致醫科類高校財務從業人員整體素質相對較低。在預算管理中，高校作為一級預算主體，其預算編制均由學校財務部門單獨完成，財務從業人員的整理素質不高，對預算編制客體的了解知之甚少，與預算編制客體之間缺乏溝通、了解，使預算編制的真實性、合理性大打折扣。

三、醫科類高校財務預算管理對策思考

（一）提高預算編制方法科學性

醫科類高校在實際編制預算中，必須根據自身特點提高預算安排的科學性。一方面要認識到高校與附屬醫療科研機構、后勤產業集團等多種財務制度及會計核算方法并存的局面，做好科學、合理的財經銜接工作；此外，還要對高校各部門的收入支出情況進行準確、全面掌握，將二級法人單位通過多渠道創收的收入和相應的支出全部納入到學校綜合預算中，逐項審議預算期內各項費用的內容及其開支標準是否合理，在綜合平衡的基礎上編制預算，進而大大提高預算編制的準確性和可執行性。

（二）加強預算考核問效

醫科類高校要進一步建立和完善年度預算執行考核問效制度，制定出合理、科學的預算考核量化指標。考核最主要的目的還在于對預算執行結果進行分析總結。分析當年預算收支完成情況，分析預算數與執行結果產生差異的原因，總結在預算執行過程中的管理經驗和問題，對存在的問題提出改進意見和措施。政府層面建立部門預算績效評估機制，為高校預算經費績效評估提供良好的外部環境，醫科類高校內部要建立和完善預算評價問效機制，對預算的執行全過程進行監督考核，同時也要對執行的結果進行綜合評價，這樣才能保證預算執行效果，促進高校預算管理水平的提高，為下一年度的預算編制打下良好基礎。

（三）建立預算調控激勵機制

醫科類高校可根據自身的實際情況，結合對各二級學院和附屬醫院的考核，制定相應的調控獎懲措施。對積極增收節支、將各項收入納入學校預算管理、預算執行情況良好的學院及附屬單位，在考核中加分并給予一定的獎勵。對隱瞞收入、虛增支出等違背預算管理規定或預算執行情況差的二級學院和附屬單位給予處分，如警告批評、取消評優資格、在下年度部門預算指標中削減額度等。通過獎懲與調控的結合，維護預算執行的嚴肅性和有效性，充分調動高校內各方面預算管理的積極性，更好地做好全面預算管理工作。

（四）提高財務管理人員綜合素質

財務預算管理涉及面廣、環節多，技術難度要求比較高，財務預算管理人員的業務素質、對預算管理知識的理解程度以及財經軟件應用能力等對于預算管理的效果至關重要。要全面加強醫科類高校財務隊伍建設，鼓勵預算管理人員積極參與業務培訓和會計繼續教育，掌握現代化財經管理方法，進一步增強組織能力、應變能力、協調能力和分析能力，不斷提高高校預算管理工作質量和工作效率。

參考文獻

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[2]徐丹丹.高校預算管理探析[J].黑龍江對外貿易，2010，（4）.

[3]于輝.普通高校預算管理研究[D].青島，山東科技大學，2008.

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一、指導思想和工作目標

全面貫徹落實科學發展觀，認真落實全國、全省糾風工作會議的部署和要求，以確保資金安全、維護農民權益、促進社會和諧為目標，以落實強農惠農政策措施、提高資金管理使用效益、健全資金管理制度、查處違規違紀問題為重點，著力解決涉農補貼、農村勞動力轉移培訓和新型農村合作醫療資金管理中的突出問題，更好地維護農民群眾的合法權益，確保中央、省、市、縣各項強農惠農政策落到實處。

二、檢查的內容和范圍

(一)20*年度和20*年度農業部門“農村勞動力轉移培訓陽光工程資金”和扶貧部門“貧困地區勞動力轉移培訓項目資金”的管理使用情況。

(二)20*年度和20*年度良種補貼、農資綜合直補和能繁母豬補貼的發放情況。

(三)20*年度和20*年度新型農村合作醫療資金的籌集和管理使用情況。

三、檢查的方法和步驟

(一)自查自糾階段(7月底一8月上旬)

1.由各鄉鎮、華僑農場管理區、縣直有關單位根據所涉及的檢查內容，成立涉農資金專項檢查工作組，結合實際，認真貫徹實施工作方案，組織開展本地、本行業的專項檢查工作。

2.自查自糾的主要內容：一是農村勞動力轉移培訓資金的數量、培訓人數、培訓質量和效果，重點是有無弄虛作假、截留、挪用甚至貪污專項資金的行為；二是“三項補貼”的發放情況，重點為是否按照規定兌付給農民群眾，是否存在截留、挪用涉農補貼的行為；三是新型農村合作醫療資金籌集的數量、就醫農民享受補貼的情況，重點是鄉鎮以下定點醫療單位藥品入口關、參保農民就醫補貼兌現及有無弄虛作假、騙取新農合資金的行為等。

3.各鄉鎮、華僑農場管理區、涉農部門于8月18日前向縣政府糾風辦上報清理工作總結和統計表(附后)。

(二)抽查匯總階段(8月上旬一8月中旬)

清理工作期間，涉農資金專項檢查工作領導小組將根據相關單位情況反映和有關群眾舉報，對部分鄉鎮、行業、部門涉農經費管理使用情況進行重點督查，對重點案件進行查辦。

四、工作要求

（一）加強領導，明確責任

專項檢查工作在縣糾風辦統一領導下進行。為使檢查工作順利開展，由縣糾風辦牽頭，農業、扶貧、衛生、畜牧、物價、財政等相關部門參加，成立涉農資金專項檢查工作領導小組，組長：高海榮，副組長：陳健，成員：錢偉、趙學富、朱虹昆、羅小平、周洪生、劉茜、崔勇、王惠瓊。領導小組下設辦公室，辦公室主任由劉茜兼任。辦公室職責是：根據《實施方案》制定具體工作計劃；按照縣領導小組辦公室的統一安排，具體組織協調全縣涉農資金管理使用情況監督檢查等工作；每個階段定期向縣領導小組辦公室報告工作情況，提出下一步工作建議。

這次檢查的兩年度、6大項涉農資金，具有資金來源渠道多，結構復雜，使用范圍廣等特點。從來源渠道看，有本級財政安排的資金，有上級財政下達的補助資金，還有有關部門安排的專項資金；從分配使用方面看，有直接對農民個人的補貼，也有對農業生產的補助，還有新型農村合作醫療資金；從涉及部門或領域看，有農業、扶貧、畜牧、衛生以及財政等多部門、多領域。因此，在工作中要充分認識到情況的復雜性和任務的艱巨性，加強領導，明確責任，統一協調，深入細致，全面推進。

（二）抓住關鍵，突出重點

一要抓住自查自糾這個關鍵環節，集中力量深入調查，督促各鄉鎮和涉農部門做好自查自糾工作，尤其要在對好賬目、核準資金環節上做細致的工作。二要突出重點領域和重點項目，將群眾反映頻繁，問題突出的資金納入重點檢查范圍，組織專門力量進行重點抽查。

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一．領導重視，措施得力

縣委，縣政府對婦幼衛生監測工作給予了大力支持，縣衛生局對婦幼衛生監測工作給予了高度重視，制定了《xx縣婦幼衛生監測方案>,方案中確定了詳細的監測對象;擬定了統一的資料收集辦法和運轉程序;制定了質量控制方法以及檢查獎懲辦法;縣衛生局監督所人員每年深入基層進行監督指導和幫助:縣婦幼保健院對此項工作常抓不懈,定期不定期的深入鄉村進行檢查.督促.指導,保證了婦幼衛生監測的順利進行.十多年來,婦幼衛生監測工作屢屢受到國家,省,市檢查人員的高度評價.

二抓好培訓,提高素質

今年是婦幼衛生監測工作改為”3+1”模式的第三年,以后婦幼衛生監測工作運行順利與否,抓好本年度的婦幼衛生監測培訓工作是關鍵.首先我們就過去工作中存在的問題做了詳細的分析和充分的準備工作.制定了周密的培訓計劃,參加省級師資培訓班的同志精心準備,認真備課,10月中旬縣鄉村從事婦幼衛生工作專業進行了為期三天的培訓,在培訓班上,她們就孕產婦死亡監測方案及評審,5歲以下兒童監測方案及監測數據渥報調查方法和相關表的填寫進行了詳細認真的講解.培訓結束后,舉行了書面考試,保健院院長申芝鳳對培訓進行了總結.此次培訓得到了縣衛生局的高度重視和大力支持,衛生局副局長臧慶玲同志到會并作了重要講話.臧副局長強調了婦幼衛生監測工作的重大意義及此次培訓班的重要性,要求參加培訓的同志一定要樹立高度的責任心,要用嚴謹的工作態度,認真做好監測工作,確保數據的真實性和實效性,杜絕虛報,瞞報,減少錯報,渥報.通過學習交流,大家進一步統一了思想,提高了對婦幼衛生監測工作的認識,增強了責任心和使命感,理解和掌握了婦幼衛生監測方法,收到了滿意的效果,達到了預期的目的.培訓對完善婦幼衛生信息工作制度,促進婦幼衛生信息利用率,提高了婦幼衛生監測的質量,促使我縣婦幼衛生工作走上制度化,規范化,科學化的管理軌道,推進我縣婦幼衛生事業發展發揮了積極的作用.

三,質控到位,數據準確

四存在問題與建議

1、部分鄉鎮兩個系統管理率低,監測工作有待提高。鄉鎮婦幼保健人員不能及時.準確地掌握本鄉鎮的兒童出生數,可能存在活產和死亡的渥報.建議各醫療保健單位要加強兩個系統的管理的建立和健全,為提高婦女兒童生命監測提供保障.

2、質量控制要常抓不懈:個別醫療機構人員對監測工作末引起重視,發生登記不全面,對醫院可能死亡的高危兒童的隨訪找不到地方,也可能存在渥報現象.建議各醫療單位要健全登記,并做到產婦姓名.地點真實可靠性,以減少渥報發生.

3、監測經費匱乏,不利于監測工作的進行:基層醫療單位普遍婦幼經費匱乏,希望增加監測經費.尤其監測工作難度大.基層人員報酬低,影響臨測工作順利進行.

4、監測人員更換頻繁,素質不高:由于臨測人員的更換頻繁,新上任的監測人員對監測工作不了解,不主動學習.而影響了監測工作的進行.

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摘 要 開展全面預算管理是對醫院未來整體經營規劃的總體安排，幫助醫院管理者進行計劃、控制、協調和業績評價，是醫院健全內部約束機制、規范財務管理的重要手段，積極推行預算管理對醫院建立現代管理制度，提高管理水平有著十分重要的現實意義。本文論述了預算管理的概念、作用、內容、實施及注意問題，為醫院預算管理科學化、規范化、合理化提供了參考。

關鍵詞 醫院 財務管理 預算管理 思考

醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分，是以財務預算為前提，以資金管理和成本管理為重點，把發揮現有資產效益的最大化作為理財目標，并滲透到醫療經營活動整個過程的管理體系。醫院預算管理是所有以貨幣及其他數量形式反映的有關醫院未來一段期間內，全部經營活動的目標計劃與相應措施的數量說明，將醫院的目標及其資源配置以其預算形式加以量化，并使之得以實現的醫院內部控制活動或過程的總稱。預算管理制度由預算編制、預算執行和控制、預算考評等構成。

一、醫院預算管理的原則和辦法

醫院預算編制的原則，堅持收支平衡的原則。醫院預算，要做到收支平衡，根據預算收入，安排相應支出，保證國家下達的衛生事業計劃能夠順利完成。堅持量入為出的原則，要按照上年度的執行情況，考慮預算年度的可變因素，將收入打足，在安排支出預算時，應分別輕重緩急，將有限的資金安排到最需要的地方。堅持勤儉辦事的原則要廣開財源，增收節支，力爭用較少的錢辦較多的事。

國家財政以衛生部門所屬的醫院實行的“核定收支、定項補助、超支不補、結余留用”和各項資金活動統一核算、統一管理的一種醫院預算管理辦法。核定收支醫院將全收入包括財政補助的業務收入和各項非財政補助的業務收入與各項支出統一編列預算，報經主管部門審核、匯總報財政門核定。主管部門和財政部門根據醫院的發展計劃、財務收支狀況以及國家財政政策和財力可能，核定醫院的年度預算收支規模。其補助標準要根據醫療衛生事業發展計劃，國家的財政政策和財力可能，并結合有關醫院財務收支狀況和業務建設的需要來確定。根據1998年實行的《醫院財務制度》，醫院全部資金屬于預算資金，不再區分為預算內、外資金，所有收支全部納入預算管理。醫院取消原有的差額預算管理形式，使過去單純反映預算撥款及其支出的傳統預算管理方法，改變為能夠全面反映醫院各項收支活動的新型的單位預算管理體制，使醫院財務管理體制更好地適應社會主義市場經濟體制的需要。對醫院實行的預算管理辦法，改革了國家包辦醫院的傳統觀念和做法，明確了國家財政對醫院的發展政策，有利于加強醫院收支管理和預算管理，保證醫院的各項資金做到合理有效地使用。除衛生部門所屬的其他部門、企業、事業單位所屬醫院的預算管理辦法，由其主辦單位確定。

二、當前醫院預算管理存在的問題

1.醫院財務預算的編制方法和過程不科學，預算編制基本上是由單位領導和財務部門依據上年決算數據推算而成，預算編制的內容在實踐中沒有起到應有的控制作用。醫院財務預算對醫院的無形資產和固定資產缺乏經濟效益分析與評價，使得財務預算的主觀性較大，同時在成本核算、折舊核算方式、財務報表反映的內容上也存在著諸多缺陷。

2.預算工作缺乏主動性和目的性，預算就是醫院財務部門按照上級主管部門的要求編制部門預算報表，就是為了完成上級布置的工作和爭取上級預算撥款，對單位管理工作并沒有實質意義，對單位沒有起到控制管理的作用。

3.目前大多數醫院在編制年度預算時，只是財務部門按財政下發預算編制要求，結合上年財務數據按一定增減比例來編，僅僅只算準財政撥款的各個項目，預算與醫院戰略目標聯系不緊密。

4.只編院級、無科級預算，預算科目不明細且缺乏準確性，缺乏對預算的執行控制和分析評估。部分醫院的財務預算流于形式，預算更多地表現為簡單的計劃與控制，缺乏必要的事前論證和事后評價過程，缺乏對經濟行為的導向作用。

5.缺乏相應的管理評價機制，在質量評審工作中，為了達標，做預算收支表以及對比分析表，沒有在實 際工作中去加以控制，也就失去了預算的作用。當然也存在一些諸如預算管理僅僅是財務部門的管理行為，沒有提升為醫院全局性管理行為；財務預算編制的方法和 程序不規范、不科學；財務預算的執行沒有形成制度性安排，等等。這些現象無疑大大降低了預算的權威性，造成了預算對醫院的軟約束，并沒有真正把預算控制作為醫院內部控制的重要方式，使預算管理在醫院管理中起不到應有的作用。

6.更重要的是，我區基層醫療機構基本不做年度預算，單位負責人對本單位年度內的收入支出只是有個口頭的大概數，沒有具體預算報告。在實行操作過程中，單位支出什么項目，支出資金金額的大小，都由單位領導說了算，基本談不上進行預算管理。而自2009年十月開始，重慶市各基層醫療單位實行績效工資改革，自2010年二月開始，實行藥品零差率制度，財政補助由原來的差額預算變成核定任務，核定收支，績效考核補助。許多基層醫療單位，猶其是原來靠藥品差價收入的單位，收入和支出，基本上靠財政補助。如果單位不加強財務預算管理，對財政補助收入和醫療業務收入，以及人員經費支出，日常公用費用支出，人員培訓支出，設備設施構建與維修，進行全面準確預算，在日常運營過程中，收入和支出會嚴重脫節，從而導致單位運營癱瘓。所以加強基層醫療機構預算管理變得猶為重要。當然，我區基層醫療機構普遍存在機構規模較小，人員少，猶其缺泛專業財務員，單位財務管理人員基本上是兼職人員，進行預算管理有一定的難度，這就要求上級主管理部門加強業務指導。

三、加強醫院財務管理中預算管理的對策

1.嚴格執行預算管理。醫院預算具體執行過程中，要堅持預算管理分級責任控制。醫院內部職能科室為預算責任部門，負責本部門分管業務預算編制、執行、分析和控制等工作，并配合財務科做好醫院總預算的綜合平衡。全院各科室須按照年初預算認真執行，做到事前有計劃、有步驟，定期總結分析預算執行情況并報財務科。一旦制定好了預算管理機制，就要求嚴格按照批準的預算執行，建立、健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用效果。

2.加強全面預算管理的評價與激勵。醫院全面預算管理是一項全員參與，全面覆蓋，全程跟蹤的系統工程，要使其有效實施，必須充分調動管理者和全院職工的積極性，將執行情況與醫院管理者、職工的經濟利益掛鉤，并做到獎罰分明、到位。要獎罰，必須定期對科室的實績與預算的差異進行分析、評估，考評中要求明確責任，區分執行中的可控及不可控因素，對于那些由于責任部門所創造的預算績效，按增加入、節約支出金額的一定比例確定獎勵額度；對由于主觀過失所造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責罰額度。

3.確立醫院收支目標。醫院的收入主要包括醫療業務收入、財政撥款收入二大部分，確立醫院收入目標時應以醫院醫療業務收入為重點。醫院的支出應遵循“一要吃飯，二要建設，三要有所積累”的原則量入為出，量力而行，并與醫院成本核算相結合。

4.對醫院收支目標進行合理分解，并層層落實到科室、部門。對于業務收入部門，根據業務科室的歷年經營狀況及技術水平， 結合科室的人員結構，設備投入情況，醫院對科室的扶持政策，科室所承擔的職能來分解落實收入目標；根據收入配比它的藥品、器械、材料消耗支出；根據歷年情 況核定其他公用經費支出。對于行政后勤部門，主要根據它所承擔的職能，任務，強調費用的合理開支，減少浪費，通過定額、定項管理的辦法來核定費用支出。當然，這些收支指標的分解、落實并非一勞永逸，而是按“自上而下，自下而上，上下結合，多次平衡”的方式進行，從而縮小預算與實際的偏差，使目標更具合理性和可操作性。

5.對醫院的外部環境和內部環境調查摸底。市場經濟條件下，醫院的經濟目標要服從于市場經濟的客觀規律，所以在預算管理中要準確把握國家宏觀經濟 政策取向，衛生改革的總體方向，周邊醫療市場資源配置狀況，地區國民收入發展趨勢，市民醫療消費需求發展情況，以及同行業相關信息。充分把握醫院內部工作思路、目標，各項事業發展計劃和實施計劃，全面了解單位人員編制、財產分布及使用情況，了解科室、部門的人員、設備、技術力量、盈利能力、工作量情況，并對歷年數據進行加工、分析、以便做好經費的預算和項目論證工作。

6.整合各部門力量預算工作是關系到全院的未來發展的大事，因此，首先要整合各個部門的力量。財務科負責年度預算的具體工作，對醫院收支目標進行合理分解，并層層落實到科室。根據業務科室的歷年經營狀況及技術水平，結合 科室的人員結構、設備投入情況、醫院對科室的扶持政策、科室所承擔的職能來分解落實收入目標和其他相關指標。各職能科室配備預算管理員，對預算工作進行監督控制，以保證預算工作順利有序的進行。

7.具體流程在全面了解醫院工作的基礎上，盡可能加強醫院預算管理，有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作，因此在編制預算時要合理。編制醫院預算時要參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收支的增減因素測算、編制收入、支出預算。將醫院的預算分解到各職能科室，每個職能科室 都有預算管理員，各職能科室編制本部門對口管理的預算。在上年末各職能科室根據本科室的年度工作計劃負責制定本科室預算控制內容的預算。預算在保證嚴肅性的同時也要具有一定的靈活性。當預算制定的依據發生重大變化時，預算也要進行相應的調整，如醫療服務收費價格進行大幅度調整時，價格調高的收入指標要調高，調低的收入指標要調低。加強預算管理，使其對醫院經濟運行產生強大的約束力，收入預算要參考上年預算執行情況和對預算年度的預測編制；支出預算要量入為出，要正確處理好需要與可能的關系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業的原則，開源節流，增收節支，挖掘內部潛力，努力提高資金使用效果。

四、結束語

預算管理是醫院管理中最重要的組成部分之一，加強預算管理工作不僅是醫院適應（國家醫療體制改革）市場經濟的需要，也是醫院自身建設和發展的需要。醫院也要與時俱進，將上級部門要求編制上報的單位預算與本單位的實際預算工作完全銜接起來，不斷完善預算管理，讓醫院的所有經濟活動完全納入可行的預算管理通道中，從而真正發揮財務管理作用，大力提高醫院管理水平。醫院預算管理是綜合性的管理，涉及醫院的外部環境和內部的各種管理，需要我們不斷總結，在實踐中不斷探索、借鑒國內外各種先進的管理經驗，不斷創新，努力使醫院預算管理科學化。

參考文獻：

[1]李鳳.略論全面預算管理在醫院的運用.現代商業.2009(26).

[2]潘雪琴.強化醫院預算管理 促進醫院可持續發展.現代醫院.2005(06).

[3]臧素潔.醫院全面預算管理研究.山東大學.2006.

[4]鐘.非營利性組織全面預算管理研究.暨南大學.2007.

篇10

【關鍵詞】數據庫；計算機；信息化管理

廣西壯族自治區人民醫院是一所綜合性三級甲等醫院。科教部承擔全院醫務人員的科研課題管理、繼續醫學再教育的教學培訓以及接收省內外各大院校實習生和醫療單位進修人員的管理工作。根據科教部管理工作特點，自行開發設計的計算機進修人員信息化管理系統，從2002年9月至2008年11月，取得顯著成效。

1 數據庫的建立

在使用傳統方式實行進修人員的教學培訓及建檔的管理工作時期，由于職能部門普遍缺乏計算機參與醫院管理的意識，進修人員管理總停留在手工登記報到，紙質文檔資料保存的水平上，隨著管理工作人員的變更，歷年的進修人員管理檔案建檔無標準，各類管理的統計表、登記表格不統一，在醫院檔案室歸檔的歷年進修人員登記本，記錄不全不規范，查閱起來十分困難，大量寶貴的信息資源被白白浪費，影響了信息在現代化醫院管理中的作用[1]。

近年來，隨著衛生部要求衛生技術人員繼續醫學教育的規范化培訓質量的提高，我院每年平均承接省內外進修人員近500人，管理工作強度不斷增大。根據進修人員管理工作的特點，運用計算機數據庫原理，建立了 醫院進修人員信息管理數據庫，結構包括有：進修人員基本情況、學歷、職稱、身份證號、資格證號、執業證號、 畢業院校、 選送單位、 醫院級別、 進修科目、進修期限、學分數、報到及離院時間、 進修考核評價等主要項目。使進修人員文檔資料做到標準化和信息化建檔，實現了進修人員規范化的教學、培訓、接待程序信息化管理，有效的提高管理工作質量和效率。

2 進修人員信息化管理

2．1 進修申請規程化 統一使用自行設計的《廣西壯族自治區人民醫院進修人員申請表》，要求省內外進修人員各選送單位直接從我院網站下載使用，并詳細填寫上述進修人員信息管理數據庫中的各個項目，經選送單位及上級部門簽署意見蓋章后，連同執業證書復印件一起寄來，以便經我院審核同意后，寄發進修錄取通知。實現了對進修人員信息管理的電子建檔。

2．2 進修管理制度化

2．2．1 進修人員持我院進修錄取通知及執業證書復印件等要求的相關證件，按時到我院科教部報到。本人在《廣西壯族自治區人民醫院進修人員登記表》親筆簽到并在登記表及胸牌上貼相片；每位進修人員還要簽收《進修、實習醫務人員職業損傷的處理》，以告知進修、實習的醫務人員發生職業損傷時的應急處理方法，簽收登記本留存醫院科教部、感染控制科備案。進修人員到進修樓、財務科辦理住宿和交費手續后，再到醫務部、質控科等職能部門簽到。

2．2．2 醫務部簽到，審核進修人員執業范圍及執業地點是否符合，執業范圍不符者，在《進修人員到科室報到單》上附無處方(報告)權通知。

質控科簽到，辦理電子病歷書寫認證書，統一到廣西認證中心辦理發放“電子鑰匙”手續。

2．2．3 全體進修人員報到完畢，由科教部、醫務部、質控科、感染控制科、預防保健科、手術室聯合組織講課，經有關醫院規章制度、醫療糾紛防范、電子病歷與質量管理、醫院感染預防與控制、醫院傳染病疫情報告、手術室如何洗手等內容的崗前培訓，并當場組織有關醫院感染控制知識考試，成績存檔科教部和感控科。崗前培訓后，持《進修人員到科室報到單》及執業證書證件復印件進入科室報到。

2．2．4 進修人員學習結束，將《進修人員到科室報到單》經科主任簽字后交科教部歸檔。持《進修人員到科室離院單》到進修樓、保衛科、醫務部(護理部)、質控科等職能科室簽字辦清手續后，將《進修人員培訓考核登記手冊》交科教部留存，攜帶進修鑒定、《進修結業證》及離院通知離院。

2．3 教學文檔規范化 在對進修人員教學管理上，要求各學科每年有教學計劃安排教學總結，對進修人員進行入科考試和離院時的出科考試，并撰寫論文、綜述或學習心得；進修期間日常考勤、手術情況、專科操作、參加學術活動等一律記錄在《進修人員培養考核登記手冊》中，離院時歸檔科教部。要求全院各科室實行教學文檔規范化管理，各科室教學秘書們統一使用科教部發放的教學文檔盒，存放歷年教學計劃、總結、多媒體教學課件光盤以及進修人員的進、出科考試卷、論文、綜述、學習心得等文檔，認真做到實施教學有計劃，檢查教學有文檔 。全院各科室教學計劃和總結，經院內網發送電子郵件匯集到科教部電腦信息備案，教學文檔按年度歸檔。

3 進修人員信息化管理成效

根據科教部管理工作性質，自行開發設計的醫院進修人員計算機信息化管理系統，在windowsXP系統平臺上使用VFP6．0語言設計。錄入數據除了姓名及部分不規范的數據名稱外，他項全部采用數字代碼式快速輸入；使用SQL查詢功能，確保了數據查詢、更改簡便準確；管理模塊功能單一化，系統程序維護簡捷；在管理菜單中使用TYPE命令，將庫數據導出為EXCEL表格，除了固定的匯總統計表格外，還能隨機統計、繪制各種所需的動態性報表及對比統計圖表。

通過對進修人員計算機信息化管理系統的應用，從錄取通知寄發到進入科室報到，一律實行計算機文字套打和表格打印，使每位進修人員都建有一份包括進修人員申請表、登記表、保證書、入科報到或離院通知單、進修人員培訓考核手冊、以及各類執業證書復印件的進修檔案和電子文檔。應用進修人員信息管理系統，使過去用傳統的接待方法，1個工作人員需一星期，才能完成每批近百名進修人員的報到手續辦理工作，現在只需2 d就能完成，大大提高工作效率和管理質量。

多年積累的進修人員管理信息，為分析全區不同地區市、縣、鄉基層醫療單位技術人員分布，進修各類學科的趨勢提供了豐富的原始數據。通過對數據庫中選送單位、 醫院級別、 進修科目、進修期限項目的檢索，為醫院決策層掌握全區地、市、縣鄉基層衛生醫療單位，對各類學科人才的需求及技術力量的發展情況提供了全方位的優質動態信息，有利于我院加強與基層醫療單位的技術協作和培訓力度。也為我院教研室有針對性的制定各學科教學計劃、實施導師帶教制、安排各類學術講課提供了科學的分析數據，有效地執行教學計劃的實施。使進修醫師在良好的進修教育環境下，積極自學，輔以指導與講授,使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質與業務素質[2]。有效的提高了我院執行衛生部資助的培養我區國家級貧困縣醫療機構衛生專業技術骨干的“西部地區衛生人才培養項目”，執行衛生廳“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷”的進修人員培訓質量和執行力度。

運用計算機數據庫技術，使進修人員管理工作全程形成SOP標準化流程，管理制度規范成冊，實現了醫院進修人員信息化管理。

參考文獻