導語：如何才能寫好一篇醫療資產管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】醫療衛生；預算；資產管理

醫療衛生事業單位不僅是我國醫療衛生服務事業的主導力量，同時也是我國公共財政管理體系中的基層單位之一，當前，隨著我國事業單位預算改革的全面實施，事業單位預算工作的逐漸朝著公開化、透明化發展，預算的完整性、公平性特點也逐漸得到突顯。在此情況下，醫療衛生事業單位的資金流動與資產聯系密切，將預算管理與資產管理結合起來，已經成為醫療衛生事業單位開展財務管理工作的重要內容。

一、預算管理與資產管理之間的關系

首先，從本質上看，預算管理與資產管理的關系也可以看作資產存量管理與資產增量管理的關系。預算作為資產形成的主要來源，預算管理質量的優劣直接關系到醫療衛生事業單位資產配置的科學性，若預算安排存在不合理情況，則會導致單位資產配置缺乏公平性，無法充分發揮資產效益；資產存量作為醫療衛生事業單位核定預算的關鍵內容，只有全面掌握單位的資產存量，才能對本單位的資產收益進行科學的核定，并實現以存量制約增量、以增量刺激存量的目標。

其次，醫療衛生事業單位國有資產的形成主要來源與財政預算資金，科學合理的安排預算資金，不僅能夠最大程度的發揮資產配置的合理化，同時還能使資源配置得到充分利用；并且，醫療衛生事業單位的資產存量作為單位預算核定的一項基本條件，單位除了需要擁有合理的資產配置標準外，還必須準確把握本單位內部的資產存量，根據公共衛生職能的履行需求，對單位的各項資產預算進行合理的編制與核定。

最后，預算編制、執行以及決算環節，與資產的形成、調劑以及處置等環節相統一。在進行預算編制時，單位內部的資產管理部門對期初的資產存量情況進行分析，從而為資產配置審核提出相關的意見，進一步為單位預算部門進行預算編制提供真實、可靠的參考依據。當上級完成預算審批后，將相關的預算批復反饋給資產管理部門，進而為資產預算的追蹤管理奠定基礎。在進行預算執行與調整時，預算執行部門在完成采購和資金撥付工作后匯編成資產數據后，需要將這些動態數據輸送到資產管理部門，以便資產管理部門能夠及時追蹤預算執行情況，同時能夠為預算調整與資產調配工作提供參考。在進行預算評價時，單位的資產管理部門以書面報告的形式對資產的管理情況進行總結，并將其與財務決算印證。

二、目前醫療衛生預算和資產管理面臨的問題

1.資產績效管理制度不夠完善

在大部分醫療衛生事業單位的預算管理工作中，有時存在這樣一種現象，即資產形成后往往被某個部門所占用與使用，其他部門使用時容易受到限制，出現這種現象的原因主要是由于單位對部門資產使用的績效管理制度還不夠完善。各個職能部門容易被利益所驅動，過于重視項目競爭與經費競爭，盲目進行資產購置、且對資產管理不當，出現資產重復購置與資源閑置現象，只好將資產低價出租或無償出借，最終導致資產未得到充分利用。

2.內部成本核算與資產管理水平不高

醫療衛生事業單位屬于我國非盈利性的事業單位，一直由國家財政撥款，這也使得單位職工普遍缺乏成本管理意識，單位內部資產預算管理體制未得到完善。在預算分配方面，僅僅側重于收支管理方面的內容，出現過于注重資產增量而忽視資產存量；過于注重資金而忽視實物等情況。未能意識到收支管理和資產管理的之間存在的本質聯系，在資產配置環節、使用環節以及賬務管理環節上，各個環節之間無法充分銜接，使得資產重復配置與資產浪費共存，最終導致資產使用率低下。

3.資產管理職能未能突顯

一部分醫療衛生事業單位在資金的安排、資產購置和日常管理等方面的職責并不明確，在使用資產時缺乏統一的調劑機制，導致資產利用率不高。在對資產進行報損、報廢、轉讓、出租以及出讓時，相關的處置程序仍然不夠完善完善，導致財務工作人員在執行時存在較大的隨意性，容易出現監管不嚴的情況。上述問題使得醫療衛生事業單位內部出現個別部門資產閑置與浪費現象，個別部門面臨資產配置不足與分配不均的現象。

4.預算與資產管理工作相脫節

醫療衛生事業單位施行資產配置標準的根本目的，是為了確保在資產購置、處置和安排資本性支出預算時可以有據可循。因此，各醫療衛生事業單位都需要建立一套完善的資產配置標準，從而保證資產配置能夠與單位向社會所提供的公共產品、公共服務相適應。但現實并非如此，許多單位缺少完善的資產配置標準，在對預算進行安排時有較強的隨意性。同時，一部分醫療衛生單位只是從本單位的實際發展出發，盡可能的爭取預算和資產，而政府財政部門和預算單位之間存在信息反饋延遲的情況，在預算安排上難以實現絕對的科學與公平，使得不同單位與部門之間資產配置存在差距。

三、醫療衛生預算和資產管理的結合的具體對策

1.健全已有的資產配置標準

醫療衛生事業單位需要不斷健全與完善自身的資產配置標準體系，進而為預算編制的順利進行提供科學的依據。各個單位所提供的公共產品與公共服務，均應對人員及資產進行合理的配置，單位的編制委員會需對人員編制進行核定，同時政府財政部門需根據各個單位的辦公用地、辦公設備、醫療服務設備、工作人員等具體情況進行資產配置，確保資產配置的科學性與公平性。單位內部還需健全與完善資產配置標準體系，通過實行統一標準、統一配置來避免出現重復資源配置或者超額配置的現象。

2.對單位的預算執行監管進行規范

醫療衛生事業單位維護資產安全和資金完整的關鍵環節就是資產處置，而單位只有不斷加強建設自身的資產管理制度，才能確保資產管理的規范性與合理性。單位通過改進與加強預算與資產管理的制度建設，對單位的預算執行監管進行規范，進而對資產管理的整個過程，即對資產配置、資產變動、資產利用的全過程進行全面的監控。同時，為了進一步解決資產流失、資產處置不當等亂象，單位在進行資產處置時需嚴格遵從相關的審批手續，對于未取得資格的資產不得隨意處置，在進行資產處置時，單位需秉承“公開、公正、公平”理念，通過招投標或拍賣等途徑開展。

3.加強單位資產的清查力度

醫療衛生事業單位加強對自身的資產清查力度，能夠為預算編制的細化工作提供相關的參考依據。單位只有對自身的資產進行清查，全面掌握單位內部的資產情況，通過單位資產管理信息化平臺對資金動態進行實時監控，從而充分了解資產實際數量與對應的價值額度等方面信息，并將這些信息進行分類匯編，為預算編制的細化工作提供參考。加強單位內部的資產清查力度，能夠有效解決資產預算編制與現有資產存量互相脫節的局面，有助于對現有資源進行合理使用，從而防止了資源浪費現象的發生。此外，資產清查，可以使各個職能部門都可以了解到本單位實際的資產存量、使用及管理情況，對于新增資產需求有所了解，避免出現資產的重復購置。

4.充分發揮預算與資產管理信息化系統的作用

醫療衛生事業單位可以借助現代信息化技術，對原有的資產管理方式進行改革，在減少資產管理成本的同時，提升管理效率，進而達到對資產進行動態化管理的目標。各單位需要學會運用信息化技術，積極推進資產管理的信息化，利用預算與資產管理的操作系統，對本單位的資產信息進行全方位的了解，從資產來源、資產使用以及資產去向進行實時追蹤，最終實現預算與資產管理相結合的目標，從整體上提升財務管理水平。

綜上所述，從長遠發展的角度看，醫療衛生事業單位將預算管理與資產管理相結合，是確保財務管理工作順利開展的關鍵所在，同時也是推動單位進行財務制度改革的必然需求。科學合理的安排預算資金，不僅能夠最大程度的發揮資產配置的合理性，同時還能使資源配置得到充分利用，預算管理與資產管理之間是互為前提，互為基礎的關系。因此，醫療衛生事業單位應正視預算管理與資產管理之間的關系，在此基礎之上，不斷健全與完善已有的資產配置標準，并對單位的預算執行監管進行規范，加強對單位資產的清查力度，充分發揮預算與資產管理信息化系統的作用，從而全面實現預算與資產管理的結合。

參考文獻：

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[2]呂淑娟.衛生事業單位國有資產管理中的問題和對策[J].現代商業，2013，09（18）：112-113.

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關鍵詞：新時期；醫院資產質量管理；醫療成本；全生命周期管理

社會的發展與相關法律法規的出臺，讓資產管理工作的要求變得更高，醫院也需要進行資產管理優化，適應自身發展與社會需求。醫院的資產使醫院擁有或可控制資源，是實現可持續性發展的重要保障，對資產進行規范化的管理，不僅可以提高醫院的服務水平，也可以降低醫療成本，促進收益的增加。進行高質量的資產管理不僅需要管理層形成意識，更需要醫院員工的統一意識。因此本文將對醫院資產管理進行優化達到降本增效的效果。

一、醫院資產優化管理的價值

（一）醫院綜合競爭力的提高

社會經濟結構正在不斷改變，市場化的形勢讓醫院之間的競爭變得更加嚴峻。醫院要想滿足消費者需求，適應社會發展，更需要提高自身的服務質量與管理水平，從而提高自身的競爭優勢。而資產管理作為醫院管理中的重要組成部分，進行優化管理后不僅能夠提高資產的利用率與合理的資源配置，還能減少醫院的運營成本，促進醫院的健康良性發展，將資金大量投入其他方面建設，促進醫院的服務水平與醫療質量的提升，從而增強醫院的綜合競爭力。

（二）實現財務信息的公開透明性

隨著醫院經營規模的擴大，醫院需要進行采購的資產也越來越多，傳統的采購、處理等資產管理模式并不能滿足醫院的自身發展需求。而進行資產優化管理后，對資產進行定額，實現財務的透明性與可公開性，對資產分布進行年度回報，讓大眾了解醫院的財務信息，對醫院的長遠發展充滿信心。

（三）整體管理質量的提高

對醫院進行資產管理優化模式，領導者重視資產管理，對資產的集中管理與合理配置，也會提高資產的使用效率及壽命，從而實現外部適應力的增強。而面對市場的需求及變化，能夠及時應對，這也就意味著醫院形成管理意識，在進行整體管理時會積極配合，從而有效提高管理水平與質量。

二、影響醫院資產質量的相關因素分析

（一）醫院整體的資產管理意識薄弱

醫院員工作為固定資產的使用者，不具備所有者的愛惜心理，而目前醫院較為普遍的現象就是員工對于資產管理的意識薄弱，不會產生“主人翁”心理，同時責任心不強，從而導致資產的壽命大大降低，使用效率不高。資產進行采購與配置后并沒有進行使用、維護、保管等工作的培訓，從而導致員工不具有資產管理的素質與技能。與此同時資產部門負責人過度重視經營活動，而忽略了資產管理的重要性，從而造成資產的閑置與浪費現象頻出，也讓醫療成本一直降不下來。

（二）資產管理與使用的權權分離

大部分醫院采用的是權權分離制度，即資產管理者與使用者的不一致，從而造成了資產管理者與實際的嚴重脫節，不能進行管理方案的及時調整。而對于資產的管理也因為類型的不同由不同部門進行負責，財務部門管理固定資產的價值，醫療設備科對醫療設備進行管理等，不同部門對資產進行管理時不能進行有效溝通，內部管理也存在分散性，由此產生信息不對稱現象，出現賬目與實物的不符合。而資產采購部門也需要進行部門之間的溝通工作，避免出現部門分配不均、資源浪費現象。在醫院進行資產年報匯總中需要進行資源總結，按照標準化工作，對資產的管理年報也是基于整體性來看，而孤立的資產管理也會導致信息質量的不高，不具有參考價值。

（三）資產使用率較低，處置審批流程冗長

由于沒有進行資產定額限制，而導致資產豐盈，或者使用者的不愛惜造成資產的限制以及資產壽命的縮短，在進行資產管理時需要提高資產的使用率，此外也需要對結束生命周期的資產進行處置，而目前對醫院資產處置的審批流程較冗長，需要對醫院各部門進行匯報，提供數據資料，手續完整后方可審批通過。其中由于部分資產存在使用周期較長，原始資料的遺失，處置審批也會變得更加復雜，需要提供相關證明人及資料等。

（四）不規范的資產處置流程

資產處置需要根據資產本身進行價值評估，提高資產的使用價值，減少資產流失風險。因為更新換代被淘汰的資產需要進行價值評估，是否可以進行零件升級進行處置；對于出借卻出現故障的資產，未經檢查不能隨意進行報廢處理，需要進行價值評估，一經確認方可報廢；對于部分資產可以進行維修的，且維修價值是遠低于購買新資產費用的需要進行及時維修與補救。因為資產報廢處置流程較長，大型的醫療設備報廢手續沒有下來，會占用空間，而造成新采購的設備不能及時就位使用將會造成資源的浪費。

三、資產定額標準對醫院資產質量管理優化的意義

（一）定額標準的概述

資產定額是對人力、物力進行合理安排，對資產中的消耗品、固定資產等進行有效控制，制定一個資產支出標準的方法，從而達到優化資產管理的目的。其優勢在于實現財務信息的透明化、精確性，避免資產管理者對于資產預算的錯誤估計，造成對發展趨勢的無效分析，而定額標準的使用也可以控制資產的成本，提高資產的使用效率。

（二）醫院的三階管理架構的資產定額標準

1.建立資產定額標準

對醫院的資產定額包括數量定額、壽命定額、參數定額等多方面。按照醫院科室的申請需求以及實際需求進行衡量，對分配數量進行控制。對資產的使用壽命進行定額，提高使用者的責任心，增長資產使用壽命，此外根據科室的以往資產數據、需求、實際情況進行資源配置，制定參數定額，比如牙科科室手術室的設備需要更多牙科手術設備，而對于其他類型的設備需求量較少，就可以進行參數定額，從多方面進行定額可以避免資產的浪費與限制。

2.三級管理架構

主要是為了是實現對資產價值管理與實物管理之間的有效溝通，因為不同的部門對于資產的需求量不同。由一級部門由醫院的資產管理部門負責，分職責地進行管理工作，對醫院的所有資產進行清理與記錄，并制定總報表以供上級領導決策參考，對醫院的整體資產進行成本定額與數量定額；二級部門由相關專業醫院部門負責，根據資產的專業及類型進行區分，包括對資產的采購、驗收、設備管理等部門進行分專業的管理，該專業負責人也需要對資產做好定額；三級部門即由資產使用者的科室負責人直接管理，而該管理者需要進行資產的定期盤點、申領、處置等工作的管理，因此需要對于資產進行壽命定額，確保使用者對于資產的責任感提高，實現資產的效益最大化。

3.建立資產管理系統

資產管理系統需要將資產的整個生命周期都進行監管與記錄，方便資產管理人員的后期報告總結以及問題分析，從而調整管理方法，提高管理質量。構建信息化的醫院平臺可以減少人力資源的浪費，對需要進行處置的資產報廢并及時采購更新設備，從而實現資產管理部門的統一性。

（三）對醫院資產全生命周期進行資產定額標準

1.醫院資產全生命周期管理

醫院的資產全生命周期包括采購、使用資產、維修資產、處置報廢幾個步驟，而對資產的全生命周期進行管理可以確保醫院資產的各方面的質量控制，從而提高資產管理的整體質量控制。對采購資產環節進行數量定額，避免閑置資產的產生，對使用資產環節進行壽命定額以及超額資產的合理調劑，提高資產使用效率，對資產進行處置需要根據壽命定額進行評估。對醫院資產全過程進行管理，不僅可以統計整體的資產消耗成本，從而降低醫療成本的目的，也促進資產的使用率達到最高，實現資源效益的最大化。

2.對生命周期進行資產定額，達到成本控制

對全生命周期進行資產定額從而實現醫療成本的控制，減少資產的流失。通過資產定額控制采購成本，包括與供應商的長期合作，或者明白采購方的需求，進行采購成本核算，制定合同約束供應商的產品及售后，從而達到采購成本與時間成本的降低。對使用成本進行定額控制，資產的使用需要每一個員工提高對于資產管理的意識，才能實現降本增效的目的，因此需要制定壽命定額，讓醫院員工能夠意識到各崗位都需要進行資產管理，降低維修與資產報廢的成本。對于閑置資產的壽命定額，有貢獻價值的進行調度，可改造的資產聯系負責人進行改造，其余的選擇淘汰，進入資產的循環系統中。整個生命周期進行資產定額均需要保持透明化管理，選擇最佳的管理方法，促進最大化的效益。

3.進行資產管理培訓，提高管理意識

醫院的員工并沒有形成資產管理意識，且沒有掌握資產管理技能。因此，需要醫院進行相關培訓，提高使用者與管理者的管理意識及水平，全面落實資產管理工作，融入管理制度與生命周期的理念，尤其是對于資產全生命周期使用者的知識與技能培訓，從而推動醫院各部門資產管理的工作。

四、結語

醫院資產管理是醫院正常運營、科研等的重要保障，對資產管理工作進行優化，可以提高醫院的資產管理質量，促進醫療成本的降低，減輕患者的負擔，從而提高醫院的服務質量、管理水平以及經營效益。優化資產質量管理可以采用資產定額的方法進行成本控制，并在資產全生命周期中融入資產定額思想，從而達到提高資產管理質量的目的。

參考文獻：

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[5]楊正云，亓瑩.新形勢下公立醫院固定資產管理的幾點思考[J].現代醫院，2019（11）.

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摘要目的 ： 探討皮下注射與皮內注射在主動免疫治療不明原因復發性自然流產患者中的療效觀察與護理。方法：隨機選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復發性自然流產患者210例，按照隨機對照的原則分為研究組（皮下注射）和對照組（皮內注射）。比較兩組患者的臨床療效、注射疼痛感及患者對護理的滿意度。結果：兩組患者的臨床療效比較差異無統計學意義（P>0.05）；對照組的疼痛評分明顯高于研究組，研究組護理滿意度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：皮下注射主動免疫治療不明原因復發性自然流產能取得與皮內注射一樣的臨床療效，且皮下注射患者的疼痛感較輕，易被患者所接受。

關鍵詞 復發性自然流產；主動免疫；皮下注射；皮內注射doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.035

復發性自然流產（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指孕婦發生2次或2次以上的自然流產，是一種常見的妊娠并發癥，發病率呈逐漸上升趨勢。RSA的確切發病機制尚不清楚，與遺傳、解剖、內分泌、感染、自身免疫和環境等多種因素有關，但仍有大量孕婦找不到確切的原因，成為不明原因反復性自然流產（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）。近年來研究表明，URSA多與免疫因素有關，部分流產患者血清中缺乏HLA-DR抗體，HLA-DR抗體能抑制母體識別父源性HLA抗原［1］。因此，主動免疫是治療URSA的主要手段，本研究采用丈夫或無關健康第三個體的淋巴細胞主動免疫治療URSA。既往多采用皮內注射，但其疼痛感較強，為此我們嘗試對患者采用皮下注射，療效滿意。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復發性自然流產患者210例，并隨機等分為研究組（皮下注射）和對照組（皮內注射）。所有患者月經規律，明確診斷為URSA,自身封閉抗體陰性,TORCH優生五項均為陰性,無死胎、死產、活產史,配偶無血液傳播性傳染病。所有入選病例均簽署臨床研究知情同意書。研究組孕婦年齡21~40歲，平均（29.5±5.3）歲；不明原因自然流產2次75例，3次18例，4次10例，6次2例；流產孕周為6~11周。對照組孕婦年齡22~41歲，平均（29.9±6.2）歲；不明原因自然流產2次72例，3次19例，4次10例，6次4例；流產孕周為6~12周。兩組患者年齡、流產次數、流產孕周等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療前準備(1)詢問病史。包括孕產史、月經史、婦科疾病史。(2)既往檢查。男女雙方染色體檢查、女方抗心磷脂抗體檢查、風疹抗體檢查、內分泌檢查、自身抗體檢查、甲狀腺功能檢查、支原體和衣原體檢查、盆腔B型超聲檢查、子宮輸卵管造影檢查、宮腔鏡檢查等。(3)封閉抗體檢查均為陰性。(4)治療前檢查。男女雙方進行肝功能、乙肝、丙肝、抗艾滋病抗體、抗梅毒抗體等檢查，排除傳染性疾病。

1.2.2主動免疫治療方法主動免疫治療選取丈夫或無關的健康第三個體的淋巴細胞。治療過程中囑患者避孕。在無菌條件下抽取供血者30 ml外周血加入適量肝素抗凝劑，生理鹽水洗滌3次，分離、洗滌、稀釋、供注射。1個療程注射4次，每次間隔3周左右。1個療程結束2周后復查抗丈夫淋巴細胞抗體（封閉抗體）。陽性者可計劃受孕，陰性者繼續追加1~2個療程，鼓勵患者在3~6個月內受孕，妊娠后可加強1~2次免疫治療，直至孕16周左右。研究組采用皮下注射方法，淋巴細胞濃縮液1.0 ml在患者上臂三角肌下緣分3~6位點皮下注射。對照組采用皮內注射方法，淋巴細胞濃縮液1.0 ml在患者前臂內側分3~6位點皮內注射［2-3］。

1.3護理(1)心理護理。隨著流產次數增多、年齡增大，患者對生育、妊娠、流產產生不良的認知，緊張、焦慮、恐懼等不良情緒隨之而來，嚴重影響患者的身心健康。加強護患交流溝通，建立良好、健康的認知模式，緩解心理壓力，降低不良情緒反應。(2)知識宣教。治療過程中組織患者參加優生優育知識培訓，孕期要慎用藥物，建立良好的生活習慣。 (3)定期隨訪。接受主動免疫治療或再次妊娠后，要做好隨訪工作。妊娠后加強免疫治療1~2次，及時保胎、定期做好產前檢查［4］。

1.4觀察指標注射1個療程后，復查抗丈夫淋巴細胞抗體（封閉抗體）轉陽例數。按視覺模擬評分方法（0~10分，0代表無痛，10代表劇痛）評價患者注射時的疼痛感。評價患者對護理工作的滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）。

1.5統計學處理采用spss 13.0 統計學軟件包進行處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用t′檢驗。檢驗水準α＝0.05。

2結果

2.1兩組患者抗體轉陽率比較（表1）

2.2兩組患者疼痛評分及護理滿意度比較（表2）

3討論

隨著現代生殖醫學及免疫學的發展，URSA可能與患者無法產生適當的封閉抗體而致胚胎被排斥、流產有關。正常妊娠中，封閉抗體可與母體淋巴細胞表面抗原結合以及滋養細胞本身結合，阻斷母兒之間的免疫識別和免疫反應。URSA患者常缺乏封閉抗體，母體免疫系統易對胎兒產生免疫攻擊而導致流產。近年來采用患者丈夫或無關健康個體靜脈血提取淋巴細胞等免疫治療是新興治療手段，并獲得有效的治療效果［2，5］。根據生殖免疫學原理，小劑量多次異體抗原刺激比大劑量更易產生保護性抗體，并且副作用少。小劑量多次免疫治療既往多采取皮內注射，皮內注射疼痛感明顯，多次皮內注射使患者產生畏懼感。為此，我們采取皮下注射，減輕了患者注射的疼痛感，有效提高了患者的注射依從性。研究結果表明，兩組患者的臨床療效比較無統計學意義，但研究組的疼痛評分低于對照組，護理滿意度優于對照組，差異均有統計學意義。

綜上所述，主動免疫治療是一種安全有效的方法，皮下注射主動免疫治療不明原因復發性自然流產能取得與皮內注射一樣的臨床療效，且皮下注射患者的疼痛感較輕，易被患者所接受。

參考文獻

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一、國有資產管理現狀

我國醫療衛生事業的進步，對公立醫院現代化建設產生積極推動作用。在我國，醫院屬于知識、技術密集型事業單位，因此要求其開展國有資產管理時，要具有客觀性和真實性。但是，現階段我國很多公立醫院在進行國有資產管理時，還存在很多問題。

(一)重視行政管理，忽視資產管理

國有資產改革雖然能夠進一步完善財務管理工作，并不斷提升醫院管理水平。但是，很多公立醫院比較重視行政管理，主觀上忽視國有資產管理的實際作用。實際上，傳統資產管理方法不僅無法適應新時期市場發展需要，更會增加醫院財務管理風險。同時，很多醫院模糊發展戰略目標，導致國有資產管理方向不夠明確。

(二)制度流于形式，資產管理機構尚未健全

實施國有資產管理，其主要目的是為了維護國有資產的安全性和完整性。現階段，我國很多公立醫院國有資產管理方法和模式還比較落后，且不能完全符合當前市場經濟制度的發展規律，也未能將國有資產實物管理原則應用其中，導致制度建設流于形式，進而導致國有資產管理與實際相脫節。由于資產管理機構配置松散，常常出現資產流失現象。

(三)忽視管理流程，資產使用效率低下

國有資產管理通常要先制定管理計劃，然后實施相關方案，同時要及時對實施效果做出科學評價，并在有效評價的基礎上對其進行相應改進。因此，國有資產管理流程應該是動態的，且整個過程應處于不斷循環之中。若忽視管理流程，則對導致評價指標缺乏針對性。與此同時，國有資產在使用過程中，也存在很多問題，其中使用效率低下最為嚴重，進而出現嚴重的浪費現象，嚴重制約了國有資產的保護工作。

(四)約束機制匱乏，國有資產信息不準確

現階段，很多公立醫院在開展管理工作過程中，尚未建立健全高效的約束機制，一定程度上給資產管理工作帶來了嚴重影響。同時，部分醫院沿用傳統記賬方法來對國有資產進行管理，當使用者違反資產使用程序時，管理部門不能及時對資產信息進行調整，因此常常導致國有資產記賬狀態與實際狀況不符。

二、改進國有資產管理策略

國有資產改革要求公立醫院在提升自身工作效率的同時，不斷探討經濟運行模式，進而為資產改革創造便利條件。針對上述幾點現狀，提出以下優化策略。

(一)提高思想認識，重視國有資產管理

國有資產管理應擺脫行政命令桎梏，并在實際工作中不斷淡化行政管理，并將其與資產管理充分結合，這不僅僅是各級公立醫院需要重點思考的問題，也是解決國有資產管理矛盾的可行辦法。首先，應加強對國有資產管理的認識，保證管理工作順利實施。同時，國資產管理應進一步滿足市場經濟發展需求，針對人為因素的影響，可通過建立雙向溝通機制等方式，及時掌握資產管理現狀。同時，調動各個科室、醫院職工的主人翁意識，為資產管理獻計獻策。

(二)健全國有資產管理制度，完善管理機構

我國很多公立醫院在相關職能部門指示下，全面實施國有資產管理工作，并在醫院內部開展以績效考核為核心人力資源管理。為此，要不斷建立健全國有資產管理制度，制定中長期資產管理目標，注意應遵循科學合理的管理原則。同時，結合當前醫院發展實際情況，不斷對國有資產管理崗位權責進行明確。其次，要制定科學的考核指標，注意考核指標必須與崗位職能相匹配。最后，完善資產管理機構，分解醫院發展戰略，形成全員范圍內資產管理的統一管理目標，并使其滿足醫院未來發展戰略目標。需要注意的是，考核指標要具有時效性、權威性，方便根據實際執行情況進行調整。

(三)突出資產管理流程，提高資產使用后效率

突出資產管理流程的重要作用，制定管理計劃，并努力在實踐工作中不斷發現問題，進而對管理效果做出評價，根據評價結果進行整合和改正。同時，要保證國有資產管理流程的動態變化性，進而使評價指標具有針對性。根據實際工作反饋出的問題，要在醫院內部建立財務預算管理系統，掌握國有資產主要構成、資產分布情況、固定資產狀況等。另外，公立醫院應根據公益性相關要求，結合市場經濟體制下醫療市場實際需要，將內部生產要素與醫療活動合理、科學的組織起來，進而提高效率，實現成本良好控制。為進一步提高國有資產使用和配置效率，要對資產預算及執行情況進行評估，減少不必要的浪費。加強醫院成本核算，進一步確定醫療服務價格、補償醫療活動相關耗費，并對資產管理質量做出綜合性反饋，為相關決策提供現實依據。為有效提高資金使用效率，要求院級核算與科級核算相結合，并由疾病種類核算向醫療項目核算逐漸過渡。

(四)建立相應約束機制，保證資產信息安全性和準確性

在實際工作中，要建立相應的約束機制，使資產管理工作能夠不斷向規范化和嚴謹化方向發展，為國有資產管理工作夯實基礎。加強經濟管理，清晰呈現醫院各種物資管理情況，使管理者明確醫院經濟運行狀況，并注重投資回報和效益，促進各級人員主動投身到提高國有資產管理工作效率中來。與此同時，要在約束機制下，采取有效措施對醫療活動中所產生的人力成本、財物成本進行嚴格控制，確立核算對象，并確定成本支出范圍，進而促進國有資產的正確分配。另外，要在醫院內部建立現代信息化管理系統，加大計算機及網絡技術的應用力度，一方面可以保護國有資產安全，同時也可實現對資產信息的有效監控，使其滿足動態化管理的要求。對資產配置進行不斷整合和優化，進而實現科學合理的管理國有資產。另外，對資產信息進行有效管理，可為資產信息、數據共享提供便利條件，進而實現財務信息與國有資產管理的有效對接，為資產管理信息化發展創造條件。

三、結束語

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二、計算機技術在醫院固定資產管理中應用的必要性分析

1.醫院體制的完善和發展的需求。在醫院改革的進程中，計算機技術被廣泛的應用在醫院管理中，新的醫療制度明確規定了成本核算體系的內容，需要對醫院固定資產的采購、使用以及維護管理等進行全面的管理，以便于更好的滿足醫院改革的實際需求，為醫院的可持續發展提供幫助。

2.實現對醫院固定資產的統一管理。通過將計算機技術應用在醫院固定資產管理中，能夠對固定資產管理流程進行優化和簡化，顯著的提高醫療設備的管理和使用效率，防止在管理過程中遇到各種問題，出現固定資產流失或者盜竊等問題。充分的發揮計算機技術在調節、整合以及優化固定資產中的重要作用，顯著提高醫院固定資產管理工作的效率，同時提高醫療設備使用的規范性和安全性。

3.醫院網絡為固定資產管理提供支柱作用。通過將計算機技術應用在醫院固定資產管理中，能夠創建醫院網絡，能夠為固定資產管理提供支柱作用。因此，醫院的全體人員都必須充分的認識到計算機技術的重要性，強化對資產管理人員計算機技術的培訓和教育，不斷的提高醫院固定資產管理工作人員的綜合素質。

4.實現對醫院固定資產的全面清查。醫院固定資產管理中計算機技術的應用，能夠對醫院所有固定資產的信息、賬目以及實物等進行統一管理。利用計算機技術創建固定資產管理清查模式，能夠實現對醫院固定資產信息的實時和動態監控，及時、準確的了解所有固定資產的實際狀況。同時，還能夠真實、準確的顯示固定資產的資料，保證網絡信息和固定資產實物信息的一致性。

三、醫院固定資產管理中應用計算機技術的成效分析

1.設置固定資產卡片。固定資產卡片的設置是醫院固定資產管理的重要內容，卡片的內容包括固定資產的所有信息資料，如設備的名稱、型號、編號、生產廠商、價格、購買時間、使用科室、實際使用狀況等。采用計算機對所有固定資產進行編號，然后進行固定資產卡片的設置，例如，卡片款式的設置、信息條形碼以及資產分類設置等。采用管理條碼槍的形勢進行條碼信息的設置，通過合理的設置信息條碼卡片，不僅能夠顯示固定資產的編號，還能夠顯示設備從購買到報廢的整個過程對醫院固定資產進行跟蹤管理，有效的解決傳統醫院固定資產管理帳卡不相符的問題。

2.實現對醫院固定資產的編碼管理。計算機技術在醫院固定資產管理中的應用，能夠創建一套科學、完善的固定資產物資編碼系統，為實現醫院固定資產的計算機化管理奠定堅實的基礎。物資編碼管理能夠實現對醫院所有物資的唯一性管理，防止出現同名不同物或者同物不同名或者解釋的現象，對醫院的所有固定資產物資進行規范、統一的描述，有效的縮短用于尋找和確定固定資產物資的時間，實施物資編碼管理之后，能夠實現對醫院所有固定資產物資的快速定位和動態跟蹤。此外，創建編碼系統能夠為醫院職能部門統計產尋固定資產使用分配狀況提供很大的便利，顯著的提高醫院現有固定資產的利用率，通過定期或者不定期的對閑置現有資產進行科學和合理的調配，能夠有效的提高醫院固定資產的管理水平和效率。

3.提高資產維護的便利性。現階段，醫療設備檢修通常采用RFID技術，對醫療設備維護的時間進行合理的設計，每個月都會自動顯示所需要維護的醫療設備的信息，同時能夠提供醫療設備的基本信息以及科室提供的信息，為維護人員的檢查和維護提供一定的便利，增強醫療設備維護的目的性。醫療設備維護一次之后，會在巡檢終端上自動顯示設備的維護和檢查記錄，并由計算機軟件對醫療設備的使用狀況進行分析、評估以及等級等。計算機技術在醫院固定資產管理中的應用，不僅能夠創建永久性紙質檔案，同時還能夠創建醫療設備的電子檔案，如醫療設備的名稱、類型、編號、維修指南、使用說明書以及使用科室等，這樣相關科室人員在輸入查詢內容后，能夠準確的查找到設備的所有資料，維修人員并不需要過多的花費時間在設備資料查找方面顯著的提高工作效率。

4.顯著提高固定資產管理的安全性。采用RFID技術把名稱、類型、編號、廠家以及服務等電子標簽附著在固定自廠商，采用計算機軟件對醫院的所有固定資產進行監控，同時能夠實現對所有固定資產的動態跟蹤和實時定位，準確的確定固定資產的具置，并朝哪個方向移動，并且還能夠避免出現遺忘、被盜等問題。計算機技術在醫院固定資產管理中的應用，能夠保證使用資產人和物、賬以及卡的彼此相符。例如，在進行固定資產驗收時，先進行使用資產人的落實，將使用人的姓名、儲存場所以及固定資產的信息錄入到電子標簽中，當固定資產到達之后，計算機軟件能夠進行自動識別，通知相關單位的工作人員領取和管理固定資產，并將資產的所有責任落實到具體的單位和個人，實現對醫院所有固定資產的實時、全面、多維的監控和管理，及時、全面的了解所有固定資產的來源和去向，防止出現固定資產流失、遺忘或者盜竊等問題。

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[關鍵詞]固定資產；醫院固定資產；財務管理

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.05.133

1 前 言

2011年新《醫院財務制度》指出，醫院固定資產是指單位價值在1000元以上（其中專業設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。若單位價值未達到規定標準，耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，同樣可作為固定資產管理。隨著我國醫藥衛生體制改革不斷深入，管理體制改革與創新已逐漸提到了議事日程，如何管理好現行醫院固定資產，并充分利用現有資產，合理使用和實現再利用現有閑置資產，提高固定資產綜合使用效率，防止盲目、重復購置，對于降低醫院運行成本、節約衛生資源、減少財政支出、支持衛生事業的發展和工作任務的完成具有十分重要的意義。文章通過在實際工作中的經驗積累，結合固定資產管理理論知識，發現固定資產管理在實際工作中存在以下問題。

2 醫院固定資產管理存在的問題

2.1 部分資產類別不統一

隨著信息化的發展，醫院固定資產的管理大多已實現信息化管理，逐步取代以往的卡片管理，比如標簽的粘貼、掃碼槍的打印等。現階段，部門三甲醫院已逐步開展單個固定資產的信息化管理。但是由于資產種類繁多、個別資產的型號、廠家不同、同樣的資產由于用途不同以致名稱不同等原因導致固定資產的名稱較為混亂，加重固定資產管理的工作。比如柜子，名稱有：三門更衣柜、二明斗玻璃文件柜、藥柜、文件柜等。在名稱的選取上沒有統一的標準，存在較大的隨意性，一方面不利于資產的歸類，另一方面不利于資產的清查管理工作。

2.2 部門資產管理人員缺位

固定資產會計管理專員一般僅負責常規的資產賬務處理，并不關注資產的日常維護。而現行資產的管理與維護情況一般由醫療科室的護士長或主任指定科室其他人員兼任，存在較大的隨意性，其職責并不明確，資產管理的觀念也極為落后，沒有相關的專業知識或者培訓指導，對于科室內部的資產情況難以全盤掌握。在醫院這種科室較多、資產分布較廣的環境下，管理部門若想及時獲取固定資產的實物信息十分困難。

2.3 資產購入使用與入賬程序脫節

由于醫療行業的特殊性，某些大型醫療設備在購入過程中與其他行業存在較大的差異，一般固定資產管理理論方法難以涉及。比如：器械供應商為推銷自己產品，先進行免費投放，若適用滿意，則再由主任提出申請進入購入環節，但器械的適用時間一般較長，醫療科室與財務部門缺乏溝通，導致使用與入賬的脫節。另外，賬務處理過程中一般是見發票入賬，一部分供應商為延遲納稅，延遲遞交發票，導致固定資產的開始使用與初始入賬脫節，不利于固定資產的管理與成本歸集。

2.4 固定資產報廢審批滯后

作為國有資產的重要組成部分，醫院固定資產的報廢審批手續極為嚴格，如此導致日常賬務處理中，固定資產的報廢審批流程較長，嚴重滯后。部門資產雖然存放于科室，但是已無使用價值，部分資產雖然掛在賬上，但是已經不能為醫院發展做出貢獻。另外作為資產管理的基礎環節，大多科室對于資產的報廢審批觀念落后，缺乏重視，延誤報廢審批入賬的程序，加重固定資產管理的難度。

3 強化醫院固定資產管理的建議

由于國內大中型醫院固定資產規模一般較大，且醫院的生存周期較長，若固定資產管理的任何一個環節出現松懈，必然會堆積出更多問題，預期通過全盤細查固定資產情況更是難上加難。因此，在日常的固定資產工作中輔以以下措施，方可更為精準地進行固定資產管理。

3.1 統一固定資產類別

為嚴格區分固定資產類別，應對固定資產管理中區分醫療設備與后勤辦公設備。醫療設備由于其專業性較容易區分，后勤辦公設備中存在大量價值不高，種類繁多的低值固定資產，應統一名稱類別，結合信息化的發展，盡可能為每一件固定資產記錄詳細信息，若可行的情況下，添加圖片，以便容易區分。選擇資產貼標簽或者掃碼槍進行登記身份，按照資產類別標記相應的資產編碼。

3.2 設置部門資產管理崗位

各科室設置專門的資產管理專員，負責本科室的資產管理。財務部制定專門的固定資產管理辦法，下發給資產管理專員進行學習，日常的賬務處理工作固定資產管理會計可直接與各科室資產管理專員進行溝通。每月底資產管理專員可將本科室資產變動情況向財務部匯報，保證資產流向與財務入賬的一致性。如此一來，醫院的固定資產

管理實現由定期抽查向每月全面檢查的轉變，一方面減少財務工作量，另一方面保證固定資產管理的準確性，更為重要的是無須進行全院資產清查，財務部每年僅需抽查部分科室的固定資產使用情況即可，另外，從成本管理的角度，各科室能夠更為精確的清楚科室成本發生情況。

3.3 規范固定資產入賬程序

在設置科室資產管理專員的基礎上，當月新增固定資產，無論是正常手續購入或者是贈送、投放，均及時向固定資產管理會計人員匯報，固定資產管理會計人員按照會計準則規范，結合醫院發展情況進行會計處理。原則上當月購入固定資產下月入賬，對于無法獲取具體金額的固定資產可暫估入賬。對于先投放后購入的固定資產，可按照確定購買日的剩余使用年限進行攤銷處理，考慮到科室成本核算的需要，不可將已免費使用的折舊費用一次性計入科室成本。

3.4 加強固定資產報廢審批

在報廢審批方面，應制定嚴格的審批流程，特別是在審批的時間環節要嚴格把關，保證固定資產報廢審批的及時性，避免賬實不符。醫療行業中大型高值專業設備較多，為防止國有資產流失，應配備專門的管理人員對固定資產的報廢手續監督，并對各科室資產管理人員進行報廢審批程序的培訓，提升科室對資產管理觀念、成本核算觀念。

4 結 論

總之，作為醫院資產的重要組成部分，固定資產管理的重要性不容忽視。由于固定資產管理的難度與特殊性，在實際工作中，可在遵守醫院會計準則的基礎上，靈活創新，找尋符合自己醫院特色的固定資產管理之路。

參考文獻：

[1]田惠香，淺談如何應對醫院固定資產管理中存在的問題[J].會計師，2010（11）：62-63.

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現在我國的醫療機構大多都屬于國家的公立醫院，固定資產的購買和添加基本上都是由當地的政府撥款而來的。公立醫院大多處于一種計劃經濟的管理模式中，人事管理相對來說比較刻板，對各個管理人員的具體責任不夠明確，管理模式也相對落后，使得他們缺乏一定的責任心和成本核算意識。所以對醫院固定資產的管理就顯得相對薄弱，從而造成了一系列問題的發生，例如，設備使用率低，資產閑置甚至提前報廢，產權與財務不符等。有鑒于此，我們有必要對醫院固定資產管理中存在的問題進行詳細分析，尋求有針對性的解決方案，以為醫院的固定資產管理提供科學的依據，提高管理水平。

一、當前醫院固定資產管理存在的問題

1、購置積極，管理松懈

現代的醫院管理中，對于設備購置方面的制度，可以說是比較規范的。為了適應現代化的醫療需要，增加醫院的競爭力度，往往對于一些先進的設備，醫院在購買方面都是非常積極的，所以購置制度得到了相應的完善。但是，設備在購置之后的使用狀況或管理狀況，卻又回到了落后的管理模式之中。很多購置來的設備，由于都是政府消費，有的醫院根本就沒有使用條件，所以在購買購置回來之后，就造成了直接閑置、無人問津的結果。

另外，對于其他固定資產設備的管理也一樣存在著巨大的問題。對于設備的維護和保養，根本就沒有專門的人來負責，設備的管理制度完全跟不上醫院發展的需要。很多設備都出現提前損壞的現象，由于沒有人負責及時維修，造成了一些設備的報廢，給醫院增加了很大的醫療成本，從而導致醫院的經濟效益不佳。

2、財務監督不到位

固定資產管理可以說是財務管理中重要的一個方面，如今各大醫院都設立了三賬一卡的制度，即財務部門負責公司的總賬以及一級明細賬目，而二級明細賬目以及資產分戶賬目則由醫院的資產管理部門來負責。但是在這一設置中，卻存在著一個比較明顯的漏洞，那就是資產管理部門的財務人員在業務上是歸屬財務部門直接領導的，在行政上卻歸本部門直接管理。這樣的管理方式，讓資產管理部門的財務人員不知道究竟要聽誰的意見，使他們的處境相當尷尬，也使醫院的固定資產管理出現了混亂的狀態。

3、管理職業不明確

雖然說醫院實現了三賬一卡制度，對固定資產的管理有了不小的進步，配置了專門的人員對固定資產進行管理，但是醫院是一個醫療單位，他們往往不會請專門的資產管理人員對醫院固定資產進行專職的管理。為了節約成本，醫院往往都是從其他部門調任人員來做兼職的管理，專職的管理人員非常少，甚至根本沒有。這樣的情況，使得這些資產管理人員根本就不具備資產管理的能力，所以雖然配備了專職人員，卻與沒有配備時情況相差并不明顯，不但沒有節約成本，反而增加了醫療成本。

4、財務處理不規范

對資產的處理，沒有專門的標準，在醫院的資產賬務處理過程中，財務人員大多都是按照價值來對它們進行分類的，但是在醫院的固定資產設備中，有些資產在市場上的價格變動是非常大的，每年的價格都會有所不同。有些設備也許去年購買的時候是計入固定資產這一財務科目中的，但是今年，因為價格的變動卻只能計入低值易耗品這一科目，這樣的現象是很有可能發生的。另外，同一類資產，雖然用途及使用期限都是一樣的，但是價格方面卻相差很大。因為醫院在固定資產的處理方面沒有統一的入賬標準，所以在對這些資產進行處理的時候，往往由于財務人員的不同或處理方法不一樣，使固定資產經常出現去年是固定資產，而今年卻計入低值易耗品科目這樣變動性較大的處理現象，這無疑讓資產管理的隨意性增加了很多。

5、資產報廢太隨意

在現代的很多醫院中，對于資產的報廢出現了太過隨意的現象，這主要是固定資產管理不規范造成的。由于不具備專業的管理素質，在處理固定資產的時候，管理人員往往都是根據使用者的意見，再粗略地加上維修人員的意見，就將一些價值幾十萬的設備報廢了。對于設備的使用者來說，當然是越現代化、越新型的設備才更加得心應手，所以對于一些還能使用的設備，由于操作過程太過繁瑣就被無情地拋棄了，而維修人員也樂意賣醫院一個面子，給自己減輕工作壓力。這樣的做法直接導致了醫院巨大的損失，同時也說明醫院對固定資產缺乏有效的管理與約束機制。有的固定資產，由于高層人員的替換，并沒有做好移交工作，也沒有相應的監督機制，所以對資產的約束性不強，常常會有一些固定資產出現在賬目之外。

二、加強醫院固定資產管理的有效措施

1、重視管理

隨著市場經濟的到來，我國的醫療機構正在面臨著各種嚴峻的考驗。國家財政對醫院的補貼在逐年下降，醫院要想在競爭激烈的市場中生存，就必須改變自己的管理思路，高度重視固定資產管理。我們應深刻認識到固定資產管理對于醫院節約成本的重要性，將以前那種只重視購買而不重視管理的現象及時更正過來。醫院必須加強固定資產管理方面的教育，而且要將固定資產的管理真正落實到具體的責任人，讓管理人員能夠真正地擔負起固定資產管理的責任。

2、建立各種管理機制

科學管理對于現代化的單位來說，是一項非常重要的學問，而固定資產管理，顯然是醫院管理中最重要的一個環節。現代的醫療機構，固定資產管理出現大問題的主要原因就是管理機制的不完善，而且管理方法落后。一般來說，醫院固定資產的管理是由財務部門來負責監督的，而現在大多的醫院，都是由各個不同的部門來管理，例如房產、各種辦公設備等歸醫院的總務部門負責，而醫療設備則由設備科來管理，這樣的管理模式顯然已經違背了財務管理的原則。

醫院的不同部門要分工明確，有清晰的責任界定。例如資產管理部門，應主要負責資產管理方面相關制度的擬定，或者是審核采購計劃是否合理等，而后勤部門則主要負責采購、維修、保養等方面的工作，財務部門主要負責對固定資產總賬進行管理，并且對固定資產的使用進行監督，購買或報廢固定資產要做好可行性的分析報告等。只有責任明確，相互監督，固定資產的管理才會更加合理。

3、制定資產管理制度

醫院的固定資產由于類別品種非常多、分布得比較廣，而且設備的價值每年相差也非常大，所以我們必須要建立一套非常完善的固定資產管理制度。當然這個制度是要有一定基礎的，那就是必須要從實際出發，根據醫院的相關情況，建立起完善的固定資產管理制度，并且使三賬一卡制度能夠真正地得以推廣，要讓財務部門有明確的財務賬本反映，而資產管理部門，除了有明顯賬目之外，還必須要有設備卡，使用的相關科室，要做到有卡的情況下，必須有相關的物件，否則的話，就意味著物件的丟失，是要承擔責任的。只有如此，才能夠做到賬與賬、賬與卡、賬與物完全相符。

對于固定資產的保管也必須要制定完善的制度。對于固定資產的管理，不管是購入的時候，還是在領取的時候，都必須要有相關的入賬記錄，有專門的人員記賬，并且要有相關的賬目反映到財務部門。這樣，就可以使固定資產從購買到使用都能夠在賬面上反映出來，不會出現漏記、漏報的事情。

4、將固定資產計入考核指標

固定資產的損耗，主要體現在使用的過程之中，所以在固定資產的管理方面，我們還需要將固定資產的使用納入到相關人員的考核指標當中，把固定資產的管理作為他們業績中的一部分來考核，以加強固定資產的管理。在使用的過程之中，由科室專門負責經濟核算的成員來對資產的使用情況進行考核，并且要由設備科的人員來對資產的使用情況、設備出現的問題進行及時的處理，以及定期的保養。只有這樣，才能提升設備的使用期限，讓固定資產的使用更加規范。

5、建立電子管理系統

針對醫院固定資產管理落后這一情況，除了要規范相關的固定資產管理制度以外，還必須提高固定資產管理部門人員的綜合素質，使他們具備現代化的管理理念，這樣就可以讓固定資產的使用出現增值的情況。而對固定資產的現代化管理，最經濟與科學的手段，無疑就是使用計算機來對醫院的設備進行管理。如此一來，不管固定資產的品種如何多、數量如何大或價格如何懸殊，計算機都可以非常準確地反映出來，對于管理人員來說，無疑大大地提升了工作效率。

通過對固定資產進行網絡化的管理，還可以實現管理資源在各個不同的部門之間進行資源共享，使醫院的各個相關部門高層，對固定資產的相關情況都可以做到一目了然，而且對醫院的決策者來說，這對醫院未來的規劃，也有著非常重要的指導意義。使用現代化的手段，讓計算機來代替人腦，對各個不同的部門進行明確的分工操作，不僅可以提升工作效率，提高管理質量，而且無疑對加強固定資產的管理，也有著非常重大的價值。

三、結語

總而言之，加強固定資產的管理，提高管理水平與質量，對于提升醫院的經濟效益，增強醫院的競爭力有著非常重要的意義。為了避免固定資產管理因為管理方法的落后出現各種問題，我們必須健全醫院的管理制度，提升管理人員的綜合素質，并且要將現代化的計算機網絡信息管理應用于醫院的固定資產管理之中，只有這樣，才能使固定資產管理在醫院發揮出更大的價值。

【參考文獻】

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[2] 王鯤：芻議新醫院財務制度下公立醫院固定資產的管理[J].中國管理信息化，2013（3）.

[3] 張友舜：新會計制度下公立醫院提高固定資產管理質量的實踐[J].江蘇衛生事業管理，2012（6）.

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（一）會計科目設置

新會計制度增加了“累計折舊”與“固定資產清理”兩大會計科目。增加了上述兩項會計科目有以下好處：一是會計報表中呈現出來的固定資產從原值形式變為凈值形式，在對固定資產進行管理時可以清楚地掌握固定資產的會計信息，以避免虛增資產現象的發生；二是在舊的固定資產會計制度下，固定資產清理往往因未得到醫院領導的授權而導致不能實施有效地會計核算。

（二）固定資產定義

新的醫院會計制度規定：固定資產指的是實際價值在1000元以上，使用期限在1年以上的，能在使用過程中基礎保持原有物資形態的資產。在舊的醫院會計制度中，對固定資產實際價值的要求是不低于500元。新的固定資產的定義，順應了時代的發展，提高了固定資產的管理的效率。另外，新的醫院會計制度還規定了軟件的會計核算方法，這解決了軟件會計核算方法長期沒有相關依據的問題。

（三）固定資產的明細核算

新醫院會計制度下，固定資產的明細核算較舊會計制度更加周詳了。新醫院會計制度明確規范了固定資產的記錄規范，如要對固定資產的價值、流向、質量和數量進行全面、詳細的記錄。因而，使得醫院固定資產的明細更加準確、全面，提高了醫院固定資產的管理效率。

二、醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）會計賬目與實際不符

醫院的“設備科”和“總務科”一般掌握醫院固定資產的管理工作。早期醫院成立這兩個科室的目的是通過分工，提高固定資產的管理效率，避免固定資產管理中存在的徇私舞弊等現象，但是在實際的運行中，這兩個科室并沒有完全發揮好固定資產的管理作用。主要是這兩個科室的分工、責任并不明確，在固定資產管理中存在效率低下以及人為因素干擾等問題。在這種情況下，固定資產的清查工作無法按照規定進行，也就無法提供準確的固定資產信息，從而造成了會計賬目與實際不符的問題。

（二）固定資產購置不科學

許多醫院在購置固定資產時存在盲目購置的問題。在現代社會，醫療科技不斷發展，各種醫療設備層出不窮，醫療設備的更新換代頻率有了顯著的提高。很多醫院在固定資產的購置時，盲目購置“先進”的醫療設備。醫院在購置醫療設備時，一是要考慮醫院的醫療整體水平，二是要切實考慮醫院的財務狀況。盲目的購置醫療設備容易導致醫療設備的閑置，或是因為價值過高，無法及時收回成本等問題。

（三）固定資產流失

醫院固定資產會計管理存在的賬實不符的情況，為固定資產的流失慢下來伏筆。由于固定資產在轉移或者過渡時存在不規范的情況，導致固定資產的流向無法進行有效地監控，直到最后固定資產無法追蹤。另外，醫院的有一部分固定資產是和醫院人員緊密相聯系的，一旦醫務人員發生人事調動，固定資產也容易隨之流動，這也造成了部分固定資產的流失。

（四）會計核算方法落后，會計報表質量較差

在舊醫院會計制度下，對固定資產進行核算時，并未將固定資產的折舊充分考慮在內，使得固定資產在會計報表中的價值沒有任何變化，這明顯不符合固定資產的使用屬性，無法真實、準確地反映固定資產的狀況，也就無法為醫院決策提供有效地信息。

三、基于新醫院會計制度下提高固定資產管理水平的方法

（一）成立專門的固定資產管理部門

針對醫院“設備科”和“總務科”掌握醫院固定資產的管理工作中存在的問題，可以成立專門的固定資產管理部門，以避免多頭管理產生的權責不分、推諉、扯皮、關系復雜等現象。專門的固定資產管理部門應當配備專門的固定資產管理人員，并由這些人全面負責醫院的固定資產管理工作，包括固定資產的采購、售后、報廢等全過程。

（二）科學購置固定資產

固定資產的購置應當由專門的固定資產管理部門進行，而且在決定購置前，應當進行充分的調研。調研的內容包括固定資產購置的必要性、可行性、經濟性等。通常情況下， 固定資產的購置由醫療設備使用部門提出申請，專門的固定資產管理部門進行分析，并提出購置報告交由醫院領導層研究決定。購置固定資產時應當確保整個過程的公開透明，嚴厲杜絕假公濟私、徇私舞弊、暗箱操作、收受回扣等現象，實時監控固定資產購置資金的流向，保證固定資產購置價格的合理。

（三）落實新會計制度，提高會計報表質量

醫院財務會計報表全面反映了醫院的財務活動，是提高醫院固定資產管理水平的重要數據來源。會計報表質量低下嚴重的損害了固定資產管理中會計信息的真實性和準確性。醫院應當全力落實新會計制度，將舊會計制度中不合理的規定拋開，提升固定資產會計核算的方法，只有這樣，才能提高會計報表的質量，也就促進固定資產管理水平的提高。

（四）構建完善的固定資產管理制度

一是加強固定資產的日常管理，將固定資產的采購、使用、維護、借出、報廢等過程進行全過程管理，并對具體的管理流程進行規定；二是建立責任制度，明確固定資產管理過程中各相關科室的責任和義務，并將固定資產的管理納入到考核中來；三是醫院應當結合原有的考核機制建立嚴格的獎懲機制，鼓勵并督促醫院固定資產相關責任人員提高固定資產管理的自覺性和主動性，從制度上確保固定資產管理的規范性，以達到提高固定資產管理水平的目的。

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關鍵詞：新會計制度 醫院 固定資產管理 分析 

隨著社會的發展，我國對醫院固定資產的管理要求也越來越嚴格，這能在一定程度上提高醫院固定資產的使用效率，使醫療成本得以降低，提升醫院的影響力。從這個角度來看，新會計制度的頒布，對改善當前的醫療現狀，也是具有很強的現實意義的。 

一、新會計制度對醫院固定資產管理帶來的影響 

新會計制度頒布之后，很明顯的一個變化是，對醫院的固定資產進行了確認，即將一般設備的價格調整為一千元以上，專用設備的價格調整為一千五百元以上。通過這種調整，醫院的固定資產管理范圍縮小了，這就降低了醫院的固定資產管理成本，推動了醫院固定資產管理水平的提升。 

不僅如此，在新的會計制度下，醫院能夠對固定資產的折舊費加以確定。不同類型的固定資產，其使用年限也是不一樣的，那么，在計算固定資產的折舊費時，就能通過固定資產的最初購買價格及其使用年限，來確定每年轉移到產品中的固定資產折舊費。由于其能夠比較科學地反映固定資產的總價值，從而在很大程度上實現了固定資產的保值增值。此外，新會計制度對固定資產的類別也做了一定的調整，例如，用“圖書、檔案”，代替之前的“圖書”等等。 

二、新會計制度下醫院固定資產管理的現狀分析 

（一）固定資產管理意識不強 

從當前的情況來看，部分醫院的固定資產管理意識不強。這首先表現在，這些醫院尚未設置相應的管理機構來管理醫院的固定資產。因此，在實際的固定資產管理中，往往由于未明確管理人員的責任、義務，致使出現問題無人承擔責任的情況。而且，醫療器械采購辦，以及設備科室之間，權利的界限不是非常明確，這在一定程度上也妨礙了固定資產的有效管理。在固定資產管理意識不強的情況下，醫院的監督制度、考核和評價制度等，自然也難以得到有效的落實。 

（二）固定資產的日常管理有待改進 

只有有效地進行固定資產的日常管理，才能使醫院固定資產的管理效果有實質性的提升。可是，從醫院的固定資產的管理現狀來看，結果不太令人滿意。第一，在固定資產的采購上，管理人員存在一定的盲目性。一般而言，管理人員在采購醫療設備時，應重點考慮其實用性。但部分管理人員對此疏忽大意，未能充分考慮設備的性價比，及醫院對該設備的具體使用要求。結果，很多設備高價采購后，大部分時間處于閑置狀態。另外，管理人員不是很注重醫療設備的后期維護工作，這導致部分醫療設備的使用年限較短，增加了醫院的成本支出。 

第二，對固定資產的核算不是很規范。固定資產不同于低值易耗品，其價值會在日常的使用過程中，逐漸轉移至醫療服務之中。因此，管理人員應定期的對不同類型的固定資產進行價值評估，確保固定資產的核算較為準確。這是保證固定資產的價值，乃至增加固定資產價值的有效手段。但部分管理人員并未及時對醫院的固定資產進行核算，從而影響了固定資產的管理質量。 

（三）會計賬存在賬實不符 

從當前的會計核算現狀來看，會計核算人員主要是通過“固定資產”和“固定基金”科目來完成固定資產的核算工作。這種集中核算的方法，能改善賬務處理的效果，而且，客觀上也能提高核算質量。不過，在實際的報賬過程中，部分員工由于缺乏工作責任感，不會嚴格按照要求進行相應的登記工作。但是，醫院固定資產的明細賬簿和備查登記薄等，都是核對固定資產的重要賬簿。由于這些賬簿的登記缺失，致使會計賬存在賬實不相符合。 

除此之外，由于固定資產的特殊性，也會在一定程度上造成賬實不符的情況。固定資產的使用期限，一般都以年為單位來計算，因此，固定資產的銷賬時間以及醫療設備的報廢處理時間，都不處于同一時間點，這種時間上的跨度，也很容易引起賬實不相符合的情形。不僅如此，設備的采購、醫院科室的搬遷和管理人員的更換等等，也會在一定程度上，導致會計賬存在賬實不相符合的情形。 

三、探討新會計制度下醫院固定資產管理的措施 

（一）提高固定資產管理意識 

要解決醫院固定資產管理上的各種問題，首先應提高固定資產管理意識。只有在明確的管理意識的指導下，醫院固定資產的管理才可能取得實質性的進展。那么，這就需要使管理人員認識到改善固定資產管理效果的重大意義。為了達到這個目的，可以采取以下幾點措施：首先，總結以往的固定資產管理工作。因為醫院之前的固定資產管理工作并沒有取得很好的效果。所以，在新的會計制度下，醫院需要提高固定資產的管理質量。從這個角度來看，醫院過去的固定資產管理工作肯定是存在問題的，那么，通過開總結會議，集思廣益，就能幫助管理人員提高認識。這樣，一方面可以讓管理人員明白固定資產管理中存在的主要問題，促使大家積極找出解決辦法；另一方面，大家的管理意識能夠得到加強。其次，分析這些問題給醫院帶來的危害。醫院的利益與管理人員的利益，是有緊密聯系的。通過分析，必能強化管理人員的責任感，提升他們的管理意識。 

（二）完善固定資產的管理制度 

健全的管理制度，是保證固定資產管理順利進行的重要前提。因此，醫院可以通過完善固定資產管理制度的方法，來解決管理中遇到的問題。 

第一，完善資產核算規范。根據不同類型的固定資產的特點，考慮其最初的購買價格和額定使用年限，再結合當前市場的變化，對資產的折舊費進行準確的評估。在能切實的反映資產的真實價值的基礎上，醫院就能夠制定相對準確的財務預算。 

第二，嚴格按照醫院要求進行物資設備的采購。管理人員在采購大型的或價值較大的醫療設備時，應與相關負責人進行詳細溝通，防止出現盲目采購的現象。與此同時，管理人員在分配采購指標時，盡量做到合理、經濟，要既能符合醫院的利益，又能滿足患者診治的需求。

第三，醫院各科室應加強溝通。上文提到的會計賬與賬實不相符合，其中一個原因就是，科室之間的溝通交流不夠。通過加強溝通，使賬務信息傳遞及時、有效，就能在一定程度上，減少賬實不相符合情形出現的概率。 

（三）設立固定資產管理部門 

設立固定資產管理部門，是提高固定資產管理質量的一個有效手段。而且，它是增強資產管理意識的一個具體化的措施。因此，其重要意義不容忽視。首先，應明確固定資產管理部門內部各人員的責任和權利。盡量使每個人的工作范圍既有緊密的聯系，同時又有不同的分工。也就是說，員工之間在分工協作的條件下來完成各項管理任務。其次，規范各個管理環節的操作步驟。在沒有標準步驟可供參考的前提下，部分員工由于責任心較差，就不會認真履行職責。但是，在規范管理環節之后，醫療設備的入庫、保管、維護以及報廢處置等，都能準確無誤的進行，減少了賬賬不相符合的概率。再次，制定定期盤點固定資產的制度，醫院每年定期清查盤點全院的固定資產，摸清固定資產的數量及使用情況。最后，科室相關負責人員調動前，要辦理好固定資產的交接工作，由固定資產管理部門現場監交，以厘清固定資產的管理責任。 

（四）制定科學的財務指標 

通過分析不同的財務指標，能夠了解醫院的財務狀況。同樣的，在管理固定資產的過程中，也可以通過制定科學的財務指標的方法，來達到科學管理固定資產的目的。固定資產的管理，作為財務管理的一個重要管理內容，能夠在一定程度上反映醫院的財務管理狀況。所以，醫院可以根據財務管理上制定財務指標的經驗，對各種固定資產進行分類，將每年或每段時期的折舊費，換算成一定的財務指標。同時，在醫院的日常資產管理中，可以對已經制定的財務指標進行更新，保證指標能切實的反映資產的實際狀況。另外，在制定指標時，盡量量化、細化各種指標，使醫院的固定資產管理質量得到切實的提升。 

四、結束語 

本文對新會計制度對醫院固定資產管理帶來的影響做了簡要的敘述，在此基礎上，筆者分析了新會計制度下醫院固定資產管理的現狀，其中存在的問題有：第一，固定資產管理意識不強；第二，固定資產的日常管理有待改進；第三，會計賬和賬實不符。針對這些問題，筆者探討了新會計制度下醫院固定資產管理的措施：首先，提高固定資產管理意識；其次，完善固定資產的管理制度；再次，設立固定資產管理部門；最后，制定科學的財務指標。希望醫院固定資產管理人員能從本文的分析中，得到一些有益的啟發，以提高醫院固定資產的管理質量。 

參考文獻： 

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[2]廖葵英.新會計制度下的醫院固定資產管理分析[J].經濟視野，2014，（7）：179-179 

[3]吳云生.新會計制度下醫院固定資產管理存在問題及對策[J].經貿實踐，2015，（9）：120-120 

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關鍵詞：醫院；固定資產；管理；對策

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2012）03-0092-02

一 醫院資產管理現狀

（一） 明確資產管理部門職責

設備科是醫院固定資產的管理部門，總務科、院辦、財務科為固定資產管理的協助職能科室。資產管理各職能科室明確專人負責本部門固定資產管理工作。設備科牽頭每年對固定資產進行清理盤點。科室負責人是科室固定資產使用管理第一責任人，科室要明確專人負責資產管理，做到物有人管，責任明確。科室要制定固定資產管理細則，做好科室資產管理卡片保管、資產出入庫和變更手續的辦理，做到科室資產賬物相符。科室負責人變動，辦理資產移交手續。發生資產盤虧，按固定資產原始價值賠償，從科室績效獎金中扣除，明確到人的，有具體負責人賠償，醫院公用固定資產，實行業務管理科室歸口管理。

設備科根據待報廢資產庫存和管理情況，每年辦理固定資產報廢審批手續，財政部門是資產管理的主管部門，任何單位和個人無權對固定資產進行報廢和處置。在向上級主管部門申請報廢前，單位要履行固定資產鑒定和擬報廢申請手續，主管部門和財政批準報廢的固定資產，由財務科、審計科、設備科進行處理，各科室不得私自處理，所得殘值收入要全部上繳財政專戶，由財務科辦理資金上繳和返還工作。財務科根據財政報廢批復情況對資產進行賬目處理。

（二） 完備各項辦理手續

1.固定資產購置

固定資產購置時，申請使用科室提請申請，醫院組織專家對所需設備功能技術發展和前景進行預測和論證，領導批準后，交相應承辦部門辦理相關購置手續，并負責辦理入、出庫手續，任何部門不準無計劃或超計劃購置設備。

2.固定資產調劑

各科室根據業務情況，固定資產可以在科室之間進行調劑。調劑時由原使用科室填寫《資產調整審批表》，經調劑雙方、設備科、主管院長簽字后進行調劑，審批后的《資產調整審批表》交財務科進行資產變更和科室成本核算。

3.固定資產報廢

固定資產報廢時，要符合報廢條件并按程序辦理相關手續。

（1）報廢條件。固定資產符合下列條件之一的，可以申請報廢。一是使用年限已滿，已喪失使用功能且無修復價值的。二是使用年限未滿，但因經營條件改變，已喪失原使用價值的。三是使用年限未滿，但缺乏配件無法修復的。四是因技術落后，不能滿足臨床需要，必須淘汰的。五是其他符合報廢條件的固定資產。

（2）報廢程序。在向財政部門申請報廢前，單位要履行固定資產擬報廢手續，由原使用科室組織填寫《醫院資產鑒定情況表》，根據固定資產報廢條件，由醫院資產管理委員會組織專家進行鑒定，由資產管理委員會人員、使用科室負責人和主管院長簽署鑒定情況和擬處理意見，最后將此表交財務科進行資產變更登記，記入待報廢庫，否則，資產仍歸原科室所有，并繼續計提折舊，計入科室核算成本。

資產管理部門和使用科室協助倉庫管理員做好擬報廢資產入庫管理工作，所有待報廢固定資產由倉庫保管員一人保管，其他科室和人員不得私自保存，倉庫保管員要堅持手續辦理在前，實物辦理在后，實物隨著手續走，做到手續完備，賬實相符。根據具體情況，每年對資產至少進行一次盤點，進行集中申請報廢。

4.未入賬的固定資產

單位在進行固定資產盤點時發現的未入賬的固定資產，或以其他途徑形成的固定資產，應作為固定資產盤盈處理，資產管理部門填寫《醫院固定資產盤盈申請表》，經領導簽字后，報財務科進行資產賬目處理。

5.固定資產盤點時

在固定資產清查盤點中，如發現固定資產盤虧，除相關部門認真分析和查明盤虧原因外，按固定資產原始價值從使用科室績效獎金中予以扣回，能明確到人的，由具體責任人予以賠償。如由于責任心不強、保管不善等原因造成的丟失，醫院將根據情況對當事人和科室負責人進行處罰。對于盤虧的固定資產，由設備科負責上報審批，財政部門批準后，財務科按審批單做相關賬目處理。

固定資產管理職能部門按照分工每年對所負責的固定資產維護保養，有特殊情況的除外。如由于維護保養工作不力造成無法使用而閑置的，將追究有關人員責任。

（三）強化責任追究

按照誰使用誰負責和誰保管誰負責的原則，實物在哪個環節出了問題，就追究哪個環節所在科室的責任。如果發生固定資產盤虧，在待報廢入庫前是使用科室的責任，入庫后是設備科的責任，將嚴格根據規定按資產原值賠償。

（四）建立資產管理信息系統

醫院固定資產種類多、數量大，價值相差懸殊，人工管理難以做到及時、準確、有效，實行計算機管理非常必要，財務及設備管理部門根據資產的性質、性能、規格進行設備編號，按資產的類別、規格、型號、價格、生產日期，使用科室等建立固定資產檔案，對固定資產進行計算機標準化、規范化管理。財務、設備管理部門、使用科室可以根據自己的使用權限隨時在網絡上通過不同項目的檢索了解固定資產的詳細情況。通過固定資產科學化、現代化網絡管理，進一步挖掘固定資產管理潛力。

二、目前醫院固定資產管理中存在的主要問題

（一） 為了爭奪醫療市場份額，追求規模的擴大

隨著醫療市場的激烈競爭越來越激烈，許多醫院特別是經濟實力較強的醫院，為了在醫療市場競爭中立足并有長遠發展，都紛紛增加床位，購置設備，擴大醫院規模。

（二）預算管理脫節，大型醫療設備購置存在隨意性

醫療設備是醫院從事醫療服務的重要支撐條件，在財務年度支出較大，按照預算管理要求，應全部納入年度預算，經財政批復后嚴格執行。但因國家和地方財政對公立醫院的設備購置不作為重點支持，而由醫院自身業務收入支付，所以許多醫院沒有嚴格執行預算，大型醫療設備購置的隨意性較大。

（三）管理分散，核算不實，極易流失

一是購入的設備由設備科入賬了，不及時向財務科傳單，財務科未入賬。二是報廢設備由設備科自行處理了，不向財務科傳單，財務科未核銷賬目。三是儀器設備損壞丟失了，設備科未及時報賬，也不向財務科報告。四是科室儀器自行報廢了，而未向設備科或財務科報告。五是捐贈的儀器設備直接捐贈給科室，未向設備科報告，財務科未能記賬。六是新建筑的樓房，已經投入使用，因未辦理驗收和竣工決算，沒有執行估價入固定資產，待驗收竣工決算后再調整的規定。七是對房屋建筑物的大修改造，直接列修繕支出，沒有增加大修改造成本應增加房屋建筑物的原值。八是設備購置缺乏技術論證，資產閑置比較嚴重。

三、加強醫院資產管理的對策

第一，落實區域衛生計劃，嚴格控制醫院規模。

國家和各級衛生管理部門制定和完善區域衛生規劃，根據地區人口數量和經濟發展水平核定醫院數量和床位編制總量。

第二，加大財政投入，充分體現醫院的公益性。

第三，固定資產的構建納入年度財務預算，嚴格實施預算管理。

第四，改變觀念，實現資源共享。