導語：如何才能寫好一篇醫院護理教學計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:手術室;新護士;綜合;教學

在醫學知識日新月異的今天,作為手術室是臨床醫學前沿陣地,必然會面臨知識和技術的更新,要想更快的適應手術室的需要,新護士不但要主動學習各方面的知識,而帶教老師更要更新一些教學方法才行。我科自2004年至2008年對20名剛從護校畢業分配到手術室的新護士實行綜合護理教學,效果良好。

1一般資料

20人中,全部為女孩,年齡17～20歲,中等衛生學校畢業的18人,大專畢業的2人。有17人在我科進行了2周的臨床實習,2人在其他醫院也曾實習了2～4周,1人從未進入過手術室。

2手術配合護理綜合訓練的實施

2.1帶教老師的基本要求

為人師表,工作責任心強,醫德醫風良好,工作認真負責任勞任怨,從不計較工作時間,靈活機動,應變能力強,業務技術過硬,醫學特別是解剖知識、護理,心理理論知識全面,身教重于言教,能為新護士樹立一個南丁格爾形象。

2.2新護士的要求

從正規護校畢業,基礎理論知識學得較為扎實。自覺遵守手術室的各項規章制度,有慎獨精神,能吃苦耐勞,勤動手、勤學習、作到溫故而知新,且身體素質與心理素質均好的護士。

2.3培訓時間

分四個階段為期三個月的系統培訓。第一階段,熟悉手術室環境,了解、掌握手術室各項規章制度、各種手術敷料的制作、折疊、無菌技術操作、以及常用消毒液的使用原則、范圍。跟隨帶教老師參與小手術巡回、洗手護理工作,為期兩周。第二階段,訓練吃苦耐勞,連續工作及嚴謹的工作作風,熟悉掌握各類手術包的組成及怎樣綜合利用、精密儀器的的保養、特殊手術器械使用,參與擇期手術巡回、洗手工作,為兩周。第三階段,逐步放手擔任中大手術巡回、洗手,鍛煉術中緊急情況下的隨機應變能力,掌握手術室常用器械使用、簡單維修,為期1月。第四階段,為期1個月,放手不放眼,讓新護士獨立擔任各科大、中、小手術的巡回、洗手護理工作,使新護士獨立上崗后能有良好的心態,在緊張繁忙的氣氛下主動做好各科手術配合工作。

3具體實施方法

3.1先帶領新護士熟悉手術室的環境

手術室分區原則、不同級別手術間的用途、規章制度及常用手術器械的名稱、性能、用法和布類敷料的制作、折疊、打包,在進一步熟悉手術室的各項無菌技術,如無菌持物鉗的使用方法、外科刷手規則及無菌手套、手術衣的穿戴方法,穿針引線及傳遞器械的正確方法。同時,進入手術間觀察從術前準備、麻醉配合、術中配合、術后病人安全護送移交、術后污染物品的處理與手術間的整理等以增加新護士的感性認識,了解整個手術流程。

3.2手術配合

術前訪視:根據護士長安排,師徒二人前往相應病區訪視次日所管轄病人的各方面情況,收集第一手資料如翻閱病歷,查看各種輔助檢查結果,親自與病人及家屬交談了解相關病情及一些特殊需求。回手術室后,根據次日手術的術前準備,術中配合及術后有關要求和病人的特殊情況,對新護士進行一次綜合性及針對性強的小講課。如一例連續硬膜外阻滯麻醉行腰5骶1的椎間盤突出髓核摘除術的巡回護理,其工作程序為:備齊手術所需的各類器械、布類敷料、無菌手術衣、手套及輸液用品、安置用的弓形架等,然后到病區接病人核對病人的床號、姓名、手術名稱和部位以及手術部位是否備皮更衣、術前針是否按時注射,演示主動與病人親切交談的方式及方法,并適當地給予心理支持,將病人隨身攜帶的貴重物品交家屬保管,并取下所有金屬飾物;待手術病人進入手術室后,立即建立有效的靜脈通道(18～22號留置針)多選擇上肢的血管,保證術中輸液、輸血通暢。模擬麻醉擺的方法。再次溫習安置原則、無菌技術、手術器械包的拆開及特殊器械的準備、吸引器的操作、手術切口部位的解剖及術中病情觀察護理等;洗手上臺的工作要領及注意事項。通過小講課讓新護士對次日手術配合過程有一個比較清晰的印象,有利于次日手術配合護理實踐學習。此外術中還應做好有關的護理記錄:如術中輸血、輸液情況、植入物的情況,搶救配合情況,尿量。術前、術畢仔細清點手術器械及敷料并做好記錄;術畢隨麻醉師一道護送病人回病區并進行床邊交接簽字,手術后污染物做好相應的處理.手術完畢督促新護士養成書寫工作筆記的習慣,再次遇到相同,相似病人時,讓新護士敘述手術配合過程及相關理論,結合工作實踐,不足之處給予糾正與補充。依此法,對大、中、小手術進行針對性地整合教學訓練,使新護士能快速上崗,盡快適應手術室護理工作。

3.3階段考核

每階段結束后帶教老師要組織新護士進行理論與相應操作的考核,了解她們掌握程度并給予正確評價及指導。

4體會

通過綜合訓練,可以督促帶教老師自己要不斷學習業務知識,提高專科技術水平和各項操作技能。

增加新護士學習、工作壓力,使她們在工作之余不斷地閱讀有關書籍,使理論與實踐相結合,達到學以致用的目的,同時對手術配合作回顧性地總結記錄。

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1 護理教學問題反饋及其原因評估

1.1問題評估與反饋 運用預見性思維理念對當前護理教學中的問題，從教學質量監控以及護生評估、通過活動進行問題反饋等多種形式獲得當前護理教學的反饋信息，發現在當前護理教學中，還存在著諸多問題，主要表現在：①護生對護理教學的興趣與熱情不高，教學方法較為單一，缺乏創新，護生自身的能動性與創造能力未受到充分重視，在護理教學中，沒有充分重視學生學習方法與實踐操作能力的培養，操作機會較少；②帶教老師帶教意識薄弱，責任心缺乏，在教學中，未充分重視實踐操作教學，導致有相當一部分學生都缺乏規范的操作，教學質量不甚理想；③護理教學知識與臨床工作還存在著差距，教學計劃與安排缺乏合理性，護理教學管理水平還有待提高。

1.2原因分析 針對上述問題，究其原因，主要有以下幾方面[1]：①護生思想認識不到位，"重專科技術護理而輕基礎護理"的思想大量存在，在學習過程中對基礎護理知識學習熱情不高，溝通能力不強，安全意識缺乏，易在臨床常用操作中產生失誤或者發生差錯事故；而對于帶教老師而言，高年資護士教學理念相對比較落后，教學方法缺乏創新想，而學歷相對較高的年輕護士教學意識薄弱，經驗缺乏，帶教意識缺乏，導致護理教學師資安排缺乏合理性，學生學習方法與自身能力培養未受到重視，出科考核隨意性偏高。②在教學中，床位與護士之間的比例缺乏平衡性，帶教老師肩負教學任務與臨床護理工作雙重任務，教學工作無法深入開展。③由于醫院與學校教學環境的限制，導致護理教學與臨床實踐相脫節，技術操作與臨床實際差距較大。基于此，優化護理教學管理，提升教學質量迫切需要。

2 護理教學管理中預見性思維的應用

2.1完善制度，加強指導 在護理教學管理實踐中，總帶教或者護士長應針對護生的實際情況進行預見性評估與分析，做到對學生情況了熟于心，針對教學中可能存在的問題進行預見性分析，并制定對應的預見性措施。在此基礎上，護理部應以各個科室的實際情況為主要依據進行預見性分析，從而確定護理教學各工作職責的分配，形成一個科學的護理教學管理體系：護理教學主任與干事護理教學管理工作組總帶教與護士長帶教護士。在明確職責分工之后，針對護理教學工作要求，進行教學內容的分配，細化到各個科室。教學管理人員應運用前瞻性與預見性的思想理念，在教學管理過程中，以提升教學質量與效能為主要目標，積極開展教學反思，強化全過程的質量管理。另外，管理者還應加強與各部門的溝通交流，實現優勢互補。此外，在入科之前，還應針對護生與帶教老師進行預見性評估，如對護生的理論基礎知識水平以及動手能力的評估，對帶教老師的帶教經驗等進行評估，從而開展預見性的指導。

2.2強化帶教隊伍建設 帶教老師本身的教學能力與水平及其責任心與帶教意識、方法等直接影響著護理教學水平以及護生的心理與行為，基于此，帶教師資隊伍建設是提升教學質量的關鍵所在。因此，在帶教老師的選拔過程中，可通過護生反饋、護理部考核等多種方式進行考核評價，從而選拔出責任心強、護理理論知識與技術扎實、帶教經驗豐富的護師，提升帶教老師隊伍整體水平。同時，還應積極運用預見性思想理念，注重帶教老師的教育培訓。鼓勵帶教老師參加專升本考核，或者邀請具有豐富帶教經驗的專家針對護理教學中可能存在的各類關鍵問題進行培訓，提升帶教老師的教學水平。

2.3強化預見性管理，提升護理教學質量 在護理教學管理中，應將預見性思維理念滲透在教學管理的全過程之中，如在教學計劃的制定、教學過程質量監督以及效果評價等環節之中，都應合理運用預見性思維理念。在教學計劃的制定中，應前瞻性思想，結合學生實際以及臨床工作前沿信息，進行教學計劃的合理編制。尤其是在臨床教學計劃編制中，應充分重視學生的能動性，積極為學生創造實踐操作的機會，注重學生能力的培養[2]。同時，在教學計劃的執行過程中，應積極組照召開專項會議，對于教學計劃執行以及教學實踐中，入科教育、小講課、出科考核、實習操作等各類問題以及潛在的問題及其發展趨勢進行分析，掌握護理教學質量動態，從而及時對護理教學工作進行調整，以促進教學水平的提升。另外，在護理實踐教學中，帶教老師也應運用預見性思維理念，積極鼓勵護生主動參與與思考，加強師生之間的交流，才有利于對教學中的問題進行分析或提出預見性措施，使護生真正成為護理教學活動實踐主體[3]。最后，針對當前臨床工作實際與發展趨勢，對學生開展護理實踐操作指導，做到護理教學與臨床實踐的接軌，以全面提升護理教學質量，實現護理教學目標。

綜上可見，預見性思維在護理教學中管理中的應用要求管理者針對護理教學中的問題進行預見性分析，并根據反饋信息提出預見性措施，創新思維、解決可能性沖突，在教學管理全過程中滲透預見性思想理念，在提升管理者的創造性的基礎上，提升教學質量與管理水平。

參考文獻：

[1]農靜.改變思維模式搞好護理管理[J].醫藥前沿，2013，（1）：353.

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【關鍵詞】手術室；教學組長；教學管理

手術室是集診斷、治療、搶救于一體的重要技術部門，也是外科教學的重要基地之一[1]。四川大學華西醫院是本市最大的綜合性三級甲等教學醫院，本部和分院共有83個手術間，分別分布在7個樓層，2014年手術量達到89176臺，手術室護理人員激增至209人，每年完成各類教學任務約500人次，且呈逐年上升趨勢[1]。由于人員眾多且分散，難以集中進行教學活動，導致操作標準難以統一、教學質量難以得到保證。因此，如何完成工作任務的同時保證教學質量，這對教學管理者提出了新的挑戰。針對以上問題，在教學護士長以及專職教學老師之外，設置區域教學組長，負責區域教學組織及實施，取得較好效果。現報告如下。

1區域教學組長的設置

1.1篩選標準

具備手術室工齡5年以上，護師及以上職稱，政治立場堅定，專業技術精湛，能熟練使用教學工具，熟悉教學計劃及目標，帶教意識、創新意識及服務意識強，有較好的溝通和學習能力[2]。

1.2篩選方法

在教學護士長以及專職教學老師之外，以樓層為單位設置區域教學組長。好的帶教老師是提供臨床教學質量的根本保障，區域教學組長的專業素養與臨床教學質量密切相關[3]。因此，需由護士長及各手術區域護理人員共同參與，方法采取個人申請及科室推薦，擇優錄取，嚴格選拔綜合素質優秀的護理人才作為區域教學組長。

1.3區域教學組長工作職責

在護理部的總指揮下，在教學護士長及專職教學老師的指導下，按照“三基三嚴”[4]要求進行教學活動的計劃、組織、實施。定期組織護理查房、操作示范及專題講座。夯實基礎知識與技能，鞏固專科理論與業務能力。協助科室進行理論考核和操作考核。落實本區域內不同層次人員的具體教學任務。確保教學任務按時、有效開展。根據區域專科特點，結合臨床實際要求，制定本區域的專科組教學計劃，及時開展與護理相關的新業務、新技術和新知識的學習并做好記錄，務必體現總體教學框架下的專科特色教學。接待參加專業輪轉的本院護士，進行輪轉前評估和輪轉后考核，關注輪轉期間的學習狀態和進度，確保專業輪轉效果。接待外來學員，開展不同層次學員的教學活動，加強教學質量的檢查，完成學員培訓資料的填寫。收集各項教學反饋并向管理者匯報，及時總結和調整教學計劃，促進教學質量持續改進。發掘區域內的教學人才，吸納入科室教學團隊。從小范圍的區域內護理查房或讀書報告，到大范圍的全科晨讀或專題講座，有意識地進行階梯式教學能力培養，擴大教學隊伍，提高團隊教學能力。

2區域教學組長設置目的

2.1高質量完成各類教學任務

手術室的教學任務不僅是本科室多名護士的在職教育，還包括來自10個學校的實習護士、每年兩批次的規范化培訓學員、專科護士和進修護士的繼續教育。且教學對象在逐年增多。每年如此多層次如此大批量的教學任務，教學護士長及專職教學老師承受著較大的教學壓力。區域教學組長是三級教學梯隊的末端，是護理教學活動直接組織者和實施者，是完成教學任務的主要力量。不僅可高質量完成教學任務，亦能分散教學壓力。

2.2完善教學體系

區域教學組長是專職教學老師的下級分支，擴大了教學管理團隊，也保證了教學活動的連續性和動態性。由教學護士長、專職教學老師及區域教學組長組成的手術室三級護理教學管理模式，使臨床護理教學組織管理體系和教學管理制度更健全，教學過程監督機制更科學合理[5]。在大型綜合醫院手術室教學管理中，施行層級管理控制，明確分工、統分結合，既能宏觀管理，又可微觀教學調控[6]。2.3達到總體教學框架下的專科特色教學手術室專業的特殊性決定了護理人才培養的重要性。如何采取科學的教學模式，快速、穩妥的帶教出基礎理論扎實，動手能力強，專業素質高的實用型手術護理專業技術人才是手術室教學管理者面臨的關鍵問題。臨床護理帶教是護理教學的重要環節[7]。區域教學組長在完成科室總體教學任務的同時，可根據區域內專業組實際情況及專業發展方向靈活的增加專業性學習培訓，即在不放松基礎教學的情況下強化專科教學，利于專科業務的深入發展和創新。近年來，我科室收到來自患者的3面錦旗，6人獲得院內先進個人榮譽稱號，70人獲得四川省專科護士證書。

3體會

3.1區域教學組長的設置是大型醫院手術室教學管理的科學模式

區域教學組長與專職教學老師不同，專職教學老師為脫產進行教學，一方面因承擔著繁重的教學任務而難以保持對專業學習的持續性，一方面因脫離臨床可能導致某些業務生疏[8]。而區域教學組長則長期在區域內參與一線護理工作，能融入到具體教學對象中，從而能認清教學形式及實際任務，更好的把握教學動態、落實教學效果，起到連接教學與臨床的作用。因此，區域教學組長的設置不僅利于教學工作的具體落實，又符合科學發展需求。

3.2區域教學組長設置有利于護士的專業化發展

護理發展趨勢是強調整體觀念綜合護理和精細分工專職專護，這是向高級階段發展的標志[9]。隨著新技術涌現，手術室護理由一般護理向專科護理發展，而新技術和新業務的培訓需在一般護理的基礎上進行，從而使護理工作高度專業化[6]。區域教學組長的設置，既能響應科室教學工作統一組織和安排，保證總體教學計劃有效實施，又能強化專業板塊知識的學習培訓，不斷更新區域內人員的專業知識和技能，保持學習實用性和先進性，提高業務水平，滿足臨床需求，促進護士在掌握基礎理論與技能的前提下穩步、快速的向專業化發展。

3.3區域教學組長設置有利于減輕教學壓力，提高教學質量

現在的護理教學對象具有知識面廣、思維活躍、個性突出等特點，在教學活動中對帶教老師的期望值較高[8]。手術室護理是一門具有很強知識性和實踐性的專業學科。大型綜合性醫院手術室專業細化，本院手術室分9個專業組，且每個專業組還分2～3個亞專業組。此種背景下，任何帶教老師都具有手術專業局限性的問題，且手術室教學對象及教學層次頗多，教學任務繁重，專職教學管理者在全面教學過程中更是承擔著多學科綜合學習的巨大壓力。區域教學組長的設置將大部分教學任務從教學管理者手中分散開來，落實到區域的小范圍內，更有利于有針對性的進行分層次教學，并能從中發現和收集教學問題，及時總結和調整，使護理隊伍階段性穩步發展，促使護理隊伍健康成長。因此，區域教學組長不但有效地緩解了教學壓力，也為提高教學質量作出了較大貢獻。

參考文獻

1周暢,蘭大華.新形勢下臨床護理教學組長應具備的素養.中國醫藥導刊,2013,15(S):383-384.

2趙毅,朱玲玲,畢越英.臨床護理教學組長競選及教學管理實踐.護理管理雜志,2010,10(3):213-214.

3高虹.由“三基三嚴”探究醫院臨床醫學工程內涵建設.中國醫療設備,2012,27(11):123-124.

4趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用.現代臨床護理,2011,10(7):61-62.

5徐淑娟,孫建荷.教學團隊在手術室護理教學中的作用.中華現代護理雜志,2011,17(36):4490-4491.

6朱加敏,任愛玲,薛曉英.臨床護理帶教模式、方法現狀與展望.齊魯護理雜志,2012,18(6):41-43.

7楊小蓉,黃文霞,安晶晶,等.手術室專職教師教學壓力因素及應當策略.現代預防醫學,2012,39(5):1327-1330.

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【關鍵詞】

教學；管理；質量

作者單位：330006江西省人民醫院護理部

臨床實習是醫學教育過程的重要組成部分，是培養學生動手能力和獨立工作的階段，也是護生從學校步入社會的起點，臨床帶教的質量直接影響著實習階段的效果［1］。江西省人民醫院是一所綜合性的三級甲等醫院，每年接收省內各醫學院校共200余名護理學生，為了加強和規范臨床護理教學管理工作，提高臨床護理教學質量，近來年我院在總結原有教學管理經驗的基礎上，變革求新，對臨床護理教學管理進行不斷規范完善，使教學質量不斷提高，現將方法報告如下。

1 健全教學組織

本院成立了醫院臨床教學管理體系-護理副院長-護理部主任-教學干事-護士長-教學組長-帶教老師。由護理部主任擔任總帶教，負責制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護士長、教學組長和帶教老師組成的帶教領導小組，負責帶教工作的管理、實施。使臨床教學層層有人管，確保實習計劃的落實

2 加強臨床師資隊伍建設

2.1 實行教學組長競聘上崗制 為提高臨床護理教學質量，我院護理部于2007年實行帶教組長競聘上崗制，選拔熱愛教學工作、臨床經驗豐富、理論知識扎實、操作技能嫻熟的主管護師或高年資護師擔任教學組長，提高了臨床帶教質量。

2.2 抓好帶教老師的自身建設 隨著科學技術的迅猛發展，醫學護理模式的轉變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教者，只有不斷學習，不斷更新，才能掌握護理的新技術、新動態，并傳授給學生。因此，我院切實狠抓帶教老師的自身建設。一是每年在護生來院前，舉辦師資培訓班，學習帶教老師職責及管理條例、實習生管理條例、帶教工作的檢控方法等，并聘請外院有經驗的教授上課，請優秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學習與交流，達到取長補短的目的；二是要求教學組長按護理部安排完成二十項護理技術示范，組織護理教學查房，參與全院性護理多媒體教學講課，每周為護生舉辦1～2次科內小講課；三是選派優秀教學組長和教學骨干參加護理學會舉辦的各類短期培訓班及院內外新業務、新技術的講座，不斷提高帶教老師的自身素質。

3 完善各項護理教學制度

近年來我們根據各院校實習要求，結合我院的實際情況逐步完善了護理教學管理制度、實習生教學計劃、帶教組長職責、導師職責、臨床帶教老師職責等各項制度。

為了幫助同學們更好的完成實習任務，我院護理部克服以往只重視對“學”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質量評價缺陷，開展了教學雙向評價活動。一是學生出科時對老師要進行評價，護士長根據學生反饋的情況及存在的問題及時作出帶教調整，對不合格的老師取消其帶教資格。二是定期召開座談會，在實習期間和實習結束后，我們召開護生和教學組長座談會及教學小結會，廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學。三是護理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護生的學習需求和工作表現等，并利用每月上大課、護理查房進行反饋，表揚好人好事，指出不足。四是各科教學組長在護生出科前召開總結會，收集學生對科室帶教工作的意見與建議，指出護生在實習中存在的問題，提出改進的方法和努力方向，有效促進了教與學質量的提高。使教學工作進一步制度化，規范化。

4 對學生進行崗前培訓

針對各院校學生的學歷、素質參差不齊等問題，從院情、法律、法規，學生的行為規范、職業安全、職業道德等方面有針對性的進行崗前培訓，并要求學生寫出心得體會，使學生能穩步走向臨床。

5 合理安排實習

護理部根據各學校實綱的要求制定出具體的實習計劃，學生不能隨意延長、縮短實習時間或調換科室，結合科室特點安排固定的操作考核內容。帶教組長進行輔導，當實習結束時對其進行操作考核和專科理論考試，并根據學院要求完成1～2篇護理病歷。護理部制定統一的實習帶教本，內容有入科教育、周安排、工作表現及考試成績等，其目的是促進帶教組長全面掌握實習情況。

6 嚴抓勞動紀律，促進學生自我管理

為培養出優秀學生，我們加強勞動紀律教育，嚴格組織紀律性，學生請假要履行請假手續，3 d以內須護理部批準，3 d以上須學校批準。為了規范同學們的儀表，來院實習生統一著裝，實行掛牌上崗服務。

7 認真抓好教學工作，落實教學計劃

每月安排學生上大課和護理查房。根據學生學歷層次不同，安排臨床經驗和教學經驗豐富的科主任和護士長分別給學生上課，極大的豐富教學內容，擴大學生的知識面，對培養學生逐步走向臨床，打下堅實的基礎。安排護理本科生護理查房，通過教學查房鞏固學生的專業知識，提高分析問題、解決問題的能力，同時也鍛煉了學生的口頭表達能力、溝通能力和思維能力。為加強實習生實際操作能力，有計劃地安排所有學生到示教室練習臨床常用操作，并在最后一天進行考核檢查練習情況。為了讓學生了解社區服務工作，幫助弱勢群體，安排學生們進社區，培養學生的奉獻精神。年底舉辦師生聯誼會，提供一個讓學生自我展示的舞臺，增進師生之間的感情。

8 貫徹本科生 “導師制”

為有效地提高護理本科生在臨床實習中的教學質量，培養更多具有綜合素質的高等護理人才，我院護理部自2003年起對護理本科護生實施“導師制”臨床帶教模式，召開了導師和學生見面會，一名本科生安排一名具有副高以上職稱的護師對其思想、學業、科研、生活、就業等到方面進行系統性和個性化指導。

在臨床實習管理過程中我們也有一些困惑，如隨著《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》和《侵權法》出臺，對學生護理病歷書寫能力和實踐操作能力的培養都有一定的約束，如何處理這些問題，是我們以后要探索的方向。

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臨床帶教沒有真正建立行之有效的師生雙向評價機制，一般采取年度帶教結束學生評選優秀帶教老師或是座談會的形式全權代表臨床帶教的評價機制，評價內容僅有對帶教老師的總體印象評價，如教學態度、帶教方法等一般帶教意義層面上的評價，沒有針對本科護理臨床實踐建立一套帶教評價機制。

2對本科護理臨床實踐帶教的思考及對策

2.1建立健全本科護理實習管理系統：結合醫院實際，建立了護理教研室—護士長—帶教秘書—帶教老師的臨床帶教體系，由護理部主任兼任護理教研室主任，本科理論教學和實踐教學均由主任統一安排，直接管理本科護理實習生，能較全面掌握學生情況、實習要求、帶教老師情況等，做到定期帶教反饋分析、找出問題、及時整改，在提高帶教水平的同時促進臨床護理人員，特別是帶教老師護理理論水平，達到師生雙贏效果，有利于各級各類人員帶教積極性的調動。

2.2加強本科護生的崗前教育：臨床實習階段是學生正式進入臨床角色，將課堂知識與臨床實踐融匯貫通的重要時期，此期，護生對臨床一切事物感到新鮮，學習欲望強烈。但經過一段時間的實習后，很容易出現理想與現實的落差，情緒低落，嚴重影響著實習效果。通過臨床帶教中的觀察及相關的專業觀調查都表明，超過50%以上的護理本科學員都認為自己從事護理職業“吃虧”、“大材小用”“、高等護理教育沒有必要”以及“有自卑感”等。所以，在護生上崗之前，組織崗前培訓、強調臨床實習的重要性、實習是理論結合實踐最好的時機，并認識到實習是很艱苦的過程，讓護生充分理解實習的重要性，正確引導護生，幫助護生樹立牢固的護理專業思想。

2.3加強本科護理臨床帶教師資隊伍的培養：按照本科護理帶教的要求，落實臨床帶教資格選拔制度，在每年護理部、護理教研室年度計劃中，體現并落實臨床帶教老師培訓事宜，通過集體學習、個別指導以及注重室等途徑開展教學技巧的培訓，如情景教學、示范教學、教學查房以及在帶教中注重“以人為本”，注重敬業品質、創新能力、潛能激發等方面的培養，全面重視和提高本科護理臨床帶教老師的整體水平，真正滿足本科護理人才培養要求。同時，根據本科護理實習要求，結合科室特點，制訂各科室帶教計劃，為同學量身定做，從而收到較好的實習效果，得到實習同學的好評。

2.4健全師生雙向評價機制：在現有對帶教一般意義上的評價基礎上，進一步建立健全師生雙向評價機制，以本科護理人才市場需求和學生需求為中心，完善在臨床教學，如教學計劃安排、帶教模式、人文護理、科研等方面深層次的評價。對學生嚴格管理，擴大臨床實踐考核范圍，重點考核綜合分析能力、危急重癥患者的處理能力、護患溝通等綜合臨床實踐能力，通過師生雙向互評，以評促改，從而提高帶教質量。

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1方法

1.1建立健全行政管理組織機構

成立了醫院副院長—護理部主任—科護士長3級網絡管理體系，醫院副院長負責教學工作的整體組織領導，護理部主任專門負責教學的組織與管理，科護士長負責教學計劃的落實，帶教教師負責具體帶教工作。由于實習護生來自不同院校和班級，人員眾多，輪轉科室多，因此，每5~7名實習護生成立一個實習小組，選出一名實習護生擔任實習小組組長，主要負責了解每位實習護生的思想和實習情況，經常與實習科室和實習醫院機關聯系溝通，定期向實習醫院的領導報告小組情況，協助解決實習中存在的實際問題。建立完整協調的管理網絡，使實習教學工作分層管理、職責明確、責任到人，避免了相互推諉等現象

1.2制定嚴格的規章制度

在原先管理經驗的基礎上，結合教學新要求，一方面要求從實習各個環節嚴格遵守各項規章制度。另一方面，堅持“以人為本”的原則，正確引導實習護生，尊重實習護生，積極創造條件，給實習護生安排一個良好的學習生活環境，使其心情愉快地完成實習任務。

1.3強化思想教育，培養良好的職業道德

將思想及職業道德教育貫穿臨床實習教育的始終，培養護生誠實的工作態度、優良的道德品質、全心全意為人民服務的意識。聯系實際進行醫德醫風教育，引導實習護生樹立正確的人生觀和崇高的職業理想，為其走上工作崗位奠定良好的基礎。

1.4完善帶教教師隊伍建設，提高教學質量

臨床帶教教師是實習護生實習的啟蒙者、指導者，帶教教師的言談舉止、專業思想、道德素養、工作作風對護生起著潛移默化的影響，帶教教師的素質高低，在很大程度上影響臨床帶教的質量。因此，應選拔一批具有一定理論水平且操作規范、責任心強、有耐心的護理骨干擔任帶教工作，同時定期進行帶教隊伍教學培訓，堅持做好帶教情況講評工作，評選優秀帶教教師，并實行獎懲制度。

1.5制定規范的實習流程

應分階段制定管理流程，按程序進行實習工作總部署。

1.5.1實習前準備階段突出“人性化”原則，一方面落實護生宿舍，提供良好的居住生活條件。另一方面嚴格按照實綱，制訂周密的教學總計劃和實習安排并列出詳細的教學活動內容和時間表。同時臨床科護士長根據實綱結合科室專科特點制訂具體帶教計劃，并要求分階段列出教學重點。

1.5.2集中崗前培訓階段臨床實習是護生由學生角色向護士角色轉換的過渡階段。為盡快完成角色轉換，保證他們順利完成實習任務，醫院應集中在實習前進行系統規范的崗前培訓。培訓內容重點包括醫院概況、規章制度、職業道德、法律法規、護士禮儀、服務態度和基礎護理操作技術的強化訓練與考核。

1.5.3入科實習階段規范的科室帶教流程和內容，可使護生盡快熟悉實習環境，明確實習任務和要求，是護生實習質量的基礎。

（1）分階段帶教。根據護生在實習每一階段所出現問題的不同，分為實習前3個月、春節前后、實習最后3個月共3個階段。突出“以人為本”的帶教理念，圍繞現代護生的特點，分析每個階段護生的心理變化、行為改變，提出個性化的帶教方案。

（2）開展多種形式的帶教方法。為了使理論聯系實際，激發護生學習的積極性。各科室根據特點制訂出具體的帶教方案，規范施教，可將多種形式的教學方法進行穿插運用，在臨床帶教中做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵，以提高教學效果，具體做法為：①每天利用晨會、床邊交班的時間進行啟發式提問，啟發她們對專業知識的理解。在患者允許的情況下，帶教教師要盡可能的多讓實習的護生動手操作，在操作過程中不斷提出新問題，讓護生自己思考，自己解決；讓護生對實習產生興趣，對護理工作建立信心。②每周進行一次護理查房，鼓勵實習護生積極發言參與，激發其學習熱情。③每月組織一次專題講座，結合臨床典型病例詳細講解專科疾病的臨床表現、治療原則和手術前后護理等，幫助實習護生加深對專業理論的認識和理解，逐步積累起扎實的實踐經驗。④每季度召開一次師生座談會，實行互動交流，傾聽帶教教師和實習護生的意見，及時了解臨床教學中存在的問題，并掌握實習護生的思想動態以及其實習和生活的情況。帶教教師則分享和借鑒好的帶教經驗及方法，達到交流、提高的目的。實習護生的教育管理探索王佳璐(寶雞職業技術學院基礎護理教研室，陜西寶雞721000)Vol．302012No．81.5.4出科考核階段每一輪實習結束轉科前科室根據實習護生醫德醫風、平日表現（包括職業道德、組織紀律、學習態度、工作表現）和醫療行為（包括醫療文書書寫、技能操作、回答問題）進行出科考核，由總帶教教師監督完成，實事求是給出分值，并備份留案。

1.6全面落實動態質量監控體系，保證教學效果

針對培養目標和專業實習教學計劃進行監控。引導和控制臨床教學培養目標的價值取向和定位，對帶教教師的教學質量和實習護生的實習質量進行監控，調動教與學雙向積極因素；對臨床教學過程進行監控，研究和解決臨床實習教學過程中影響教學質量的主要問題，反饋監控結果[2]。

1.7注重培養護生綜合素質

未來醫院的競爭就是人才的競爭，護理在醫院工作中占據了舉足輕重的位置，因此，培養適應現代醫學發展需求的高層次、高素質的實用型護理人才至關重要[3]。加強人文學科學習，培養實習護生的實際操作能力、交流溝通能力、應急搶救能力等，提高實習護生綜合素質。

2結果

通過問卷調查表明教學滿意度大大提高，從實習護生實習考核成績的總體情況看，考核成績在逐年提高，優良成績者增多。

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[關鍵詞]Delphi法；高職；基礎護理學；重構

[中圖分類號] G714 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）06-0112-03

《基礎護理學》是高職護理教育課程體系中的核心課程，也是高職護理教育的必修課程，其包含了培養護士勝任臨床護理工作的核心能力的主要內容[1]，其教學必須緊緊圍繞高職護理人才培養目標。當前多數高職院校使用的《基礎護理學》教材內容理論與實踐分離，在校所學側重點與臨床工作過程有一定的差距，忽視了對學生職業技能和職業能力的培養，造成高職《基礎護理學》教學與臨床實際有一定的距離，所培養的學生臨床適應期延長。本項目擬根據目前醫院里的臨床工作過程對《基礎護理學》的教學內容、學時分配、操作課與理論課的比例等內容進行調研，使《基礎護理學》的教學與臨床護理崗位需求一致，培養適應護理崗位需求的護理專業高素質技能型專門人才，為我院護理專業人才培養模式和課程體系改革提供一定依據。

一、資料與方法

（一）專家的選擇

德爾菲法是一種經驗性研究方法，需要所選專家在該領域有豐富的工作經驗及較深厚的專業功底，專家的選擇是課題研究成敗的關鍵因素。[2]因此，本研究應邀專家對護理教育領域應該具有廣博的知識和深刻的了解，能夠對本研究提出正確的評價意見和有價值的判斷。本研究小組分工協作，每人根據德爾菲法對專家的要求遴選幾位專家，共20位專家參與本研究。參與本次研究的專家均符合以下條件：1.專家來自全國的各大醫院和高職高專護理學院；2.從事基礎護理教學、臨床護理教學與醫院護理管理工作10年以上；3.具有本科及以上學歷；4.自愿參與本研究；5.各位專家就本研究課題互不商討，并遵守本研究的其他規定。

（二）函詢表的制定

在閱讀相關文獻的基礎上，根據本校課程標準及整體教學設計，結合國內護士執業考試大綱形成函詢表的雛形。選定10位專家進行預調查，并根據專家意見修正函詢表。

（三）函詢過程

函詢表以E-mail的方式送交給20位專家，并將教材郵寄給每位專家。第一輪函詢表內容分三部分[3]：第一部分是對專家一般情況的調查，包括年齡、學歷、工作年限、職務、職稱、所從事的工作崗位、專業方向、對調查內容的熟悉程度；第二部分簡單介紹了本研究的目的、研究方法與研究步驟，并對如何回答問卷做出了說明；第三部分是對課程內容重構的調查，調查表按照本課程實際教學計劃制定，征詢高職《基礎護理學》課程應開設的章節、章節內的教學內容是否符合臨床護理的發展及其重要性，并附有備注，供專家寫明原因或建議。第二輪將第一輪的專家意見進行匯總整理，形成第二輪函詢問卷，主要函詢課程教學內容的學時分配、理論課與實踐課比例。第三輪將前兩輪的專家意見進行匯總整理，作為參考資料再寄發給各位專家，供專家分析判斷，提出新的論證意見，最后得到一個比較一致的結果。[4]

（四）統計學方法

采用prism和SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，數據統計方法采用t檢驗，數據用均數±標準差（x±s）表示，P

二、 結果

（一）函詢專家的一般情況

本課題研究選擇的專家涉及護理管理、臨床護理、護理教育3個領域，專家范圍包括浙江、山東和廣州地區醫院內外10余家單位。專家知識結構層次較高，工作單位是三級甲等醫院的占90%，其余10%中一人為二甲醫院，一人為高職護理教育教師，在讀護理碩士。本科學歷占100%，研究生學歷占15%，高級職稱占25%，中級職稱占75%，專業領域工作時間10年以上的專家比例為100%。經過調查所有參與該研究的專家積極性都非常高，都能及時反饋調查信息。

（二） 函詢表的回收情況

（三）《基礎護理學》教學內容調查情況

課程內容根據重要性等級進行賦分[3]，“很重要”、“重要”、“一般”、“不重要”分別賦予4分、3分、2分、1分，用統計學方法計算各章節的x±s，將統計值≥3分的內容定為重點講授；將統計值在2分～3分的內容定為一般講授；將統計值在1分～2分的內容定為自學，統計值為1分的內容刪除，統計結果如表2。

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臨床護理教學是護理教育的一個重要環節，是護生進入臨床實習的繼續教育，也是將知識轉化為能力的關鍵時期，集臨床和教學為一體綜合性醫院。

1 護理部重視護生入科前的教育，加強實習手冊的管理

現在的實習生，均為90后，多是獨生子女，其集體觀念差，紀律散漫，進取心差。護理部為克服這一缺點，加強了入科前的思想教育及有關制度、法規的學習，實行請銷假制度。要求各科護士長根據護生的表現，如實填寫實習手冊，且實習手冊隨人一并到相應科室，以此來約束護生的散漫行為。

2 嚴格臨床護理帶教老師準入，增強臨床護理教學師資力量

在臨床護理教學活動中，護理專業教師控制著教學環境，在為護生安排護理對象、創造學習情景、提供臨床實習條件等方面，體現了教師在組織臨床教學過程中的主導地位。在以往因護理人力配置不足，而實習護生數量相對較多，故對臨床護理帶教老師的資質評定不嚴格，缺乏對帶教老師的培訓考核機制，在一定程度上影響了臨床教學質量的提高，為此，制訂了臨床護理帶教老師準入、培訓、考核制度，嚴格界定臨床帶教老師的資質要求，每年定期邀請衛生院校的專業講師為臨床帶教老師授課培訓，每批實習結束后，由護理部、科室、實習同學分別對其進行考核評價，根據綜合成績的優劣選出優秀帶教老師，對個別培訓不合格或綜合成績較差的老師給予淘汰。通過上述措施，臨床護理帶教師資隊伍的整體素質得以不斷提高。

3 護士長制定科內教學計劃，實行出科考試制度

在臨床實習中，護士長是影響護士實習的重要人物，護士長根據實習要求，安排科內教學計劃，并實行出科考試制度。考試結果記錄在實習手冊，并與帶教老師掛鉤，以此實現雙向約束，促進師生的共同努力。

4 注重考核后知識的延生伸，提高護士綜合素質

以往技能帶教以所有護生考核達標而結束，護生操作中存在的問題隨之忽略，在每項操作考核結束后，組織輔助員現場點評，指導其正確的操作方法，將考核原始資料復印件反饋給護生，讓護士清楚看到自己的不足，從而在以后的實踐中注意避免。考核后及時組織護生觀看操作錄像，讓護生找出實際操作與錄像的不同點，比較優劣，提出改進的建議并寫出心得體會，使護生養成科學思維、獨立思考的習慣。指導護生借鑒循證護理理念，利用科學局域網、圖書館等，積極查找相關操作的最新研究成果并展開討論，使護生深入了解該項操作的相關知識，既拓寬了護生的知識面，又提高了護生的自學能力和知識遷移能力。對護生存在的問題及提出的合理建議，護理技能監督組及時吸納，在下一輪技能帶教中加以改進。

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關鍵詞：臨床護理教學 學生素質 護理教育

隨著人類社會的不斷發展，人們對健康的需求不斷提高，臨床護理工作由“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”的整體護理。為滿足人們對護理工作多層次、多形式、全方位的服務需求并培養出高層次應用型護理人才，需不斷提高高等護理教育質量。臨床護理教學是護理教育的一項重要內容，其質量直接影響學生的素質和護理教育的整體質量。

1 影響臨床護理教學質量的因素

1.1對臨床教學地位認識不足

許多帶教老師不能將教育看作由教育者、學習者和教學內容三個基本要素構成的完整系統，教學活動缺乏目的性、計劃性、組織性和系統性。同時許多臨床帶教老師缺乏先進的護理教育理念與知識，缺乏利用循證護理等先進理念為依據進行護理的思想。而且有部分臨床教學醫院有自己的護理教育觀念，但是這種觀念并不與學校教育目標相一致。

1.2教師角色意識淡薄

在繁忙的臨床工作中，帶教老師往往忽略自己除了是一名護士也是一名教師的角色，從而忽視了自己在組織臨床教學中的主導地位。還有許多臨床教師片面的認為臨床帶教是個負擔，不如自己干著即利索又放心，導致在臨床中出現只帶不放、只放不帶、放而不查、查而不教、只教不講、只講不教等的現象。

1.3教師素質參差不齊

目前，臨床護理教師相對受教育層次底，雖然培養也已經達到國家對高等護理教育要求的標準，但其基礎理論功底仍不扎實、教學素養和經驗還很缺乏，導致教學質量和人才培養的要求有差距。個別教師還誤認為豐富的臨床經驗就足夠了，帶教過程出現“臨床有什么教什么”的錯誤認識，而忽略了臨床教學授課計劃，導致授課效果不佳。

1.4臨床教學管理體系不夠健全

目前缺乏對臨床護理教師統一管理及臨床教學工作質量評價的標準。帶教教師一經指定后，再無人對其工作質量、學生學習效果進行評價，沒有有效的質量監督機制及獎懲制度，導致帶教老師視帶教為工作外的額外負擔，教學工作積極性差。同時存在帶教層次不清問題，許多醫院忽視不同層次人才培養的目標要求，隨意安排帶教老師，使師生學歷不相符，各層次的帶教內容、方式雷同，帶教效果差。

1.5法律意識淡薄

隨著國家法制建設不斷進步、各項法律法規不斷建立健全，尤其是《醫療事故處理條例》及最高人民法院關于醫療糾紛“舉證責任倒置”的司法解釋公布后，病人的自我保護意識空前增強，但目前在我國護理教育中尚未有完善的與職業相關的法律培訓體系，臨床護理教學中教師和學生雙方都存在法律意識淡薄的問題。

2 對策

2.1提高臨床帶教工作認識

帶教老師首先應熱愛護士這一職業，熱愛患者，才能做到熱愛我們的學生。我們是言行規范的示教者，帶教老師對患者熱情周到的服務、認真負責的態度、一絲不茍的作風、精益求精的技術都是學生最好的示范和教育。優秀的角色榜樣會告訴學生如何學習和生活，學生因此獲得對護士角色的認同，有利于及早的適應并融入護士角色。

2.2強化臨床教師角色意識

帶教老師不斷完善自我。在完成臨床工作的同時，注重教師這一角色的意義，增強其責任心和使命感。學生剛剛接觸臨床工作，會有一些恐懼心理，作為帶教老師應在人格上尊重她們、生活上關心她們、學習上多指導她們，能夠多接觸并愿意接受和理解她們，盡可能地為她們創造良好的學習環境和氛圍。

2.3提高臨床教師隊伍整體素質

2.3.1加強臨床教師選拔措施

可參照侯曉靜等對臨床護理教師核心能力評價指標體系做的探索性研究，其為臨床護理教師任用、考核、培養提供了客觀的參照標準，也可使用國外學者發展形成的一些較成熟評價工具進行參考選拔。加強臨床護理教師選拔的同時，增強其責任感及榮譽感對提高帶教質量也尤為重要的。

2.3.2運用靈活多樣的帶教方法

制定詳盡的教學計劃，做到因材施教，充分調動不同培養目標下的學生學習積極性、主動性及向更高層次學習的愿望。臨床教師擁有豐富的臨床教學素材，可充分利用多媒體、圖片、典型病例討論等多種教學方法給學生以聽、視覺的刺激，提高其興趣，有助于學生對知識理解、記憶和應用。

2.4完善臨床教學管理評價體系

評價體系可從上級、同事和學生三個層次建立，其中學生對教師評價可采取互為評價，即老師對學生進行考核，學生對老師進行評價，教師可以反省自己教學效果，學生可以認識到自己的不足。評價可分為過成性評價和階段性評價，過成性評價可貫穿于帶教過程的任何階段。并建立帶教老師的競聘及獎懲制度，對于優秀者給予物質獎勵并與晉職稱掛鉤。此外還要加強教學醫院與學校之間的聯系。學校專職教師與臨床教師定期交流、學習和互補，是培養臨床護理教師全面化、系統化的好途徑。

2.5法律教育與臨床護理教育相結合

一方面，加強帶教老師乃至全體臨床護士對《醫療事故處理條例》、《護士條例》及一些相關法律法規的學習，以保證帶教老師在臨床工作中自覺牢固樹立依法、守法和護法的觀念。另一方面，對學生加強《醫療事故處理條例》、《護士條例》及醫院規各章制度等內容的學習，使學生認識自己在臨床工作中的法定職責范圍。

臨床實習是護理教學的重要環節，是教與學由課堂到臨床的延續，是學生成長為一名合格護士的必經之路。一名優秀的帶教老師既是拂去病痛的白衣天使，又是“傳道、授業、解惑”的老師，這種特殊的雙重角色決定了臨床帶教老師應具有更強的事業心、更深厚的專業知識和更高境界的職業道德修養。只有這樣的臨床老師才能培養出適應二十一世紀社會需求的護理人才，從而推進我國高等護理教育與國際接軌的步伐。

參考文獻：

[1]沈寧.用整體的思想探索護理人才培養新模式[J].中國高等醫學教育，2000，（2）：32-33.

[2]劉燕燕，朱大喬，周秀華.臨床護理本科師資培養模式意向調查[J].護理學雜志，2003，18（8）：83-84.

[3]李文萍.關于臨床護理帶教中若干問題的分析及對策[J].衛生職業教育，2002，20（4）：39-40.

[4]鄭修霞，金曉燕.臨床教師的角色功能與有效的臨床教師行為[J].中華護理教育，2004，1（2）：59-60.

篇10

【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業人才培養數量和質量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質量，培養合格的應用型高級護理專門人才。方法：通過調查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫院關系、實施協議、加強建設，最后進行總結，以便提高實習醫院的帶教水平。結果：探討出與教學基地建設相關的方法、條件、措施等。結論：建立起"三結合一穩定"的護理學專業（本科）臨床教學基地。

隨著醫學模式的轉變，社會對護理專業學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質、高技能、應用型人才為主要培養目標的高等護理教育來說,校外實訓條件的優劣直接影響到教學過程的實施和人才培養質量的高低。受國家醫療體制改革的影響，醫院護理隊伍規模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質良好的校外實習基地,疏于對實習基地的管理和考核評價,導致辦學水平的低下和人才規格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地,是護理專業提升教學質量,實現可持續發展的重要保證。我院經過調查研究，現將體會介紹如下：

1、方法

我院于2006年6月-2007年5月通過調查研究，對現有承擔護理學專業臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關系的醫院進行相關研究資料調查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關系的醫院進行相關內容的聯系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關系的協議（合同）文本，簽定協議，明確關系。必要時，可在醫院加掛"北華大學護理學專業臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面,臨床帶教老師按教學計劃認真備課,明確重點、難點,熟練掌握操作規程,統一標準。實行護士長管理,專職老師負責,以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯系實際[1]。對與臨床護理教學相關的要素進行必要的建設，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質量要求。對每一輪臨床教學的中期和結束時，都要進行總結，提出發展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護理專業校外實習基地建設中存在的問題

2.1類型單一,,與學生的個性發展不協調

許多院校在選擇校外實習基地的過程中,只關注醫院的地理位置，沒有充分地考慮到醫院的層次和級別，就會不可避免地出現各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業渠道和職業發展。

2.2部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導學生。

有的帶教老師業務能力較差，不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一,師生溝通欠缺,教學評價不全面。影響實習教學質量和人才培養水平

2.3實習基地過少，與護理專業的發展不匹配

問卷調查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫院只有12家，各科室加床多,重癥多,周轉快,臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作,病人自我保護意識增強,拒絕護生操作,造成教學與臨床工作的現實矛盾。

3、校外實習基地的選擇策略

3.1結合就業建立多元化實習模式

實習加就業是中國高等教育發展的必由之路,也是被實踐證明了的正確的道路。經過近幾年的理論和實踐探索,我校在實習與用人合作方面取得了一定的經驗,創出了一些具有中國特色的實習促就業的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養模式中,醫院與學校簽訂人才培養協議,共同制定人才培養計劃,共同組織教學,學生畢業后直接在實習醫院就業。充分利用了學校和醫院雙方資源,是很好的實習形式。

3.2實習醫院的合理性選擇

實習醫院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區域板塊是中國經濟最為發達,醫院技術能力最為先進的地區,也是醫學發展水平最高的地區。護理專業在選擇校外實訓基地的過程中,除考慮服務于區域經濟的因素外,還應與中國醫學的發展主流相適應,校外實訓基地的區位應當布局合理。對其實習教學環節的質量起著重要的保障作用。合理的區位分布對學生未來職業發展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴大,生源已不局限于某個省份,在實習就業的選擇中必然會出現多區域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發,兼顧不同區域學生未來職業發展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實訓基地區位分布過于集中的情況。

3.3運行機制的選擇

專業實習是一個系統化過程,有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉、實現共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務,它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫院之間的聯系[2]，成立由校方和醫院方共同組成的實訓管理機構或產學合作項目教學負責機構,對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養、基地考核全面負責。同時,選派業務能力和責任心強的校方和醫院方實習指導老師,對學生在實習過程中的思想動態、崗位工作情況、畢業論文等進行指導,提高實習質量。加強實習過程性控制與評估,建立學校、行業、用人單位三位一體的實習質量評估體系。建立動態的對醫院方的考評機制,提高醫院對實習工作的重視和管理,促進雙方合作關系穩定與和諧地發展。

4、實踐成果

4.1建立了穩定的實習基地

通過上述方法與基地建設選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩定，拓展了學生的學習視野。

4.2建立完善了實習管理制度

成立臨床護理教學指導小組,制定臨床護理教學程序、護理教學質量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班,以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論,發揮其主觀能動性,促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識[3]。

4.3提高了就業率

該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業率由原86%上升至99%。

總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關理論知識教學相結合、與提供生活服務相結合、與就業相結合的，相對穩定的"三結合一穩定"型護理學專業臨床教學基地。取得了豐碩的成果。

【參考文獻】

［1］商臨萍.臨床護理教學研究新進展[J]護理研究,2004,18(3):388-391.