導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)培訓(xùn)計(jì)劃方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：“雙師型”教師；現(xiàn)狀調(diào)查；培訓(xùn)模式

一、前言

本文所指的“雙師型”教師是既能承擔(dān)各類康復(fù)，又能承擔(dān)特殊教育集體教學(xué)任務(wù)人才。關(guān)于“雙師型”師資的研究，縱觀文獻(xiàn)，只有孫韡郡和盧紅云對特殊教育“雙師型”進(jìn)行論述[1]，作者通過對“醫(yī)教結(jié)合”項(xiàng)目學(xué)校教師培訓(xùn)的實(shí)踐總結(jié)，明確醫(yī)教結(jié)合“雙師型”教師的概念，著重從培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、評(píng)價(jià)體系、后勤保障等方面對醫(yī)教結(jié)合“雙師型”教師的培訓(xùn)模式進(jìn)行探討。

二、研究方法

1.研究對象。在江西省范圍內(nèi)的特殊學(xué)校50所，主要分布于全省11個(gè)地級(jí)市，分別為南昌、九江、贛州、吉安、萍鄉(xiāng)、鷹潭、新余、宜春、上饒、景德鎮(zhèn)、撫州，基本代表了江西省特殊學(xué)校教師的基本情況。對50所特殊教育學(xué)校的人事主管進(jìn)行了問卷調(diào)查，共得到有效問卷50份，有效率為100%。2.研究工具。為全面了解江西省特殊教育學(xué)校“雙師型”教師師資現(xiàn)狀，本研究采取了問卷調(diào)查法，設(shè)計(jì)了《江西省特殊教育學(xué)校調(diào)查問卷》。包括三部分共21道題，主要包括學(xué)校師資情況，“雙師型”師資情況、培訓(xùn)情況等。3.研究過程。本研究主要通過郵寄、培訓(xùn)等方式向各特殊學(xué)校人事部門發(fā)放和回收問卷，同時(shí)，研究者進(jìn)入特殊學(xué)校進(jìn)行問卷調(diào)查，以深入了解特殊學(xué)校“雙師型”師資情況。

三、研究結(jié)果及分析

1.特殊教育學(xué)校“雙師型”教師存在數(shù)量不足的現(xiàn)象。2.特殊教育雙師型教師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，存在學(xué)歷層次不高現(xiàn)象。3.特殊教育教師對特殊教育學(xué)方面知識(shí)掌握較多，康復(fù)知識(shí)掌握不足。

四、討論

1.特殊教育學(xué)校“雙師型”教師存在數(shù)量不足的現(xiàn)象。這主要是因?yàn)樘厥饨逃皫资昃幹撇欢鄬?dǎo)致的，同時(shí)特殊教育尚未在高校普及，很多師范類畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入特殊教育學(xué)校工作的意愿不強(qiáng)烈。2.特殊教育雙師型教師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，存在學(xué)歷層次不高現(xiàn)象，這主要是由歷史原因和現(xiàn)實(shí)原因?qū)е碌摹v史原因是很多特殊教育學(xué)校的老師都是從其他行業(yè)或者普小轉(zhuǎn)業(yè)過來，他們本身存在學(xué)歷不高，或者不是特教專業(yè)出身。現(xiàn)實(shí)原因特殊教育專業(yè)職后學(xué)歷教育機(jī)構(gòu)或者高校不多，老師們難于在學(xué)歷層面得到提高。3.特殊教育教師對特殊教育學(xué)方面知識(shí)掌握較多，康復(fù)知識(shí)掌握不足。這主要是由于省培或者國培的主題以特殊教育知識(shí)為主，涉及的康復(fù)知識(shí)不多導(dǎo)致的。五、建議綜合江西省“雙師型”教師師資調(diào)查情況顯示，要改善“雙師型”的師資現(xiàn)狀，主要在于提高教師的學(xué)歷層次，增加“雙師型”教師的數(shù)量，提高他們的專業(yè)技能，特別是康復(fù)技能。1.鼓勵(lì)老師通過網(wǎng)絡(luò)形式學(xué)習(xí)特教及康復(fù)知識(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)普及，很多相關(guān)知識(shí)都可以在網(wǎng)絡(luò)上面共享，特別是康復(fù)云平臺(tái)的建立，更是為特殊教育學(xué)校老師提供了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)，2015年張玉紅在《特殊教育專業(yè)康復(fù)實(shí)踐教學(xué)的運(yùn)行困境與突圍路徑》中提出了康復(fù)云康復(fù)云及其在特殊教育專業(yè)康復(fù)實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)勢，探討了康復(fù)云在課堂實(shí)踐教學(xué)、案例教學(xué)、虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)和現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)探究方面的應(yīng)用前景[2]。2.積極參加學(xué)校和政府組織的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)等再次學(xué)習(xí)，增加自身專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。作者所在單位為江西省特殊教育師資培訓(xùn)基地，連續(xù)3年承擔(dān)江西省的特殊教育師資國培工作，在江西省教育廳部署下，由相關(guān)專家制定3年的系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃，在這3年的培訓(xùn)計(jì)劃中，作者參與制定了康復(fù)類培訓(xùn)計(jì)劃并已經(jīng)執(zhí)行，取得較好的效果，總結(jié)如下。(1)傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，由政府牽頭，進(jìn)行國培，在國培計(jì)劃中，承擔(dān)國培的學(xué)校設(shè)置康復(fù)類課程培訓(xùn)專題班，專題班的課程安排方式為一個(gè)系列的，遞進(jìn)，循序漸進(jìn)的，包括基礎(chǔ)班，提高班，強(qiáng)化班三部分，每部分的教學(xué)目標(biāo)都不一樣，整個(gè)專題班為三期，具體的見表1。(2)采用新型的互聯(lián)網(wǎng)+模式進(jìn)行。“互聯(lián)網(wǎng)+”中的互聯(lián)網(wǎng)是指一種以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和人工智能為代表的新一代信息技術(shù)，“+”是代表互聯(lián)網(wǎng)對其他各樣各業(yè)的催化作用[3]。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”是在尊重教育本質(zhì)特性的基礎(chǔ)上，用互聯(lián)網(wǎng)思維及行為模式重塑教育教學(xué)模式、內(nèi)容、工具、方法的過程[4]。對于特殊教育學(xué)校師資的培訓(xùn)，老師可以不用出校門，通過互聯(lián)網(wǎng)模式進(jìn)行課程內(nèi)容包括言語語言康復(fù)、聽覺康復(fù)、情緒行為康復(fù)等綜合康復(fù)精品課件及實(shí)訓(xùn)設(shè)備，虛擬實(shí)踐基地。課程形式是在線基礎(chǔ)課程，在線實(shí)踐示范課程，線下特色培訓(xùn)課程。在線教育康復(fù)基礎(chǔ)課程：通過在線平臺(tái)提供言語、聽覺、語言、認(rèn)知、情緒行為、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)板塊概述的課件，幫助學(xué)員掌握綜合康復(fù)技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，在此板塊，有相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行精品課程教學(xué)視頻。在線教育康復(fù)實(shí)踐示范課程：通過提供一系列以臨床實(shí)踐為主的錄像，以“訓(xùn)練方法示范及模擬、課例模擬、真實(shí)課堂”為主線，結(jié)合專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，層層遞進(jìn)，幫助學(xué)員提升康復(fù)技能。線下教育康復(fù)特色培訓(xùn)課程：主要根絕不同障礙類型的特殊兒童進(jìn)行康復(fù)，主要包括智障康復(fù)培訓(xùn)特色課程，聽障康復(fù)培訓(xùn)特色課程，自閉癥康復(fù)培訓(xùn)特色課程，腦癱康復(fù)培訓(xùn)特色課程，經(jīng)過基礎(chǔ)板塊學(xué)習(xí)，實(shí)踐示范課堂的學(xué)習(xí)和特殊課程的培訓(xùn)之后，通過互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)模式通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行評(píng)估，制定評(píng)估方案并實(shí)施個(gè)別化訓(xùn)練，從而在實(shí)踐操作上提高其康復(fù)技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫韡郡,盧紅云.醫(yī)教結(jié)合“雙師型”教師培訓(xùn)模式之初探[J].學(xué)術(shù)探索,2012,(5):121-123.

[2]張玉紅,黃昭鳴,劉巧云.特殊教育專業(yè)康復(fù)實(shí)踐教學(xué)的運(yùn)行困境與突圍路徑—基于智慧康復(fù)云服務(wù)的視角[J].中國特殊教育,2015,(11):49-55.

[3]劉芳,孫福萬,王迎,等.MOOCs背景下的開放大學(xué)課程建設(shè)[J].教育科學(xué)文摘,2015,(2):98-99.

篇2

在這樣的形勢下，如何有效地治療和預(yù)防精神疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和社會(huì)普遍關(guān)注的問題。

立法雖緩但腳步加快

我國精神衛(wèi)生立法進(jìn)程緩慢，早在2004年，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》已完成第十五稿，但至今仍遲遲沒有定稿。與之形成鮮明對比的是，我國一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市近年卻陸續(xù)出臺(tái)了地方性精神衛(wèi)生條例：《上海市精神衛(wèi)生條例》已于2001年12月28日通過；北京市人大常委會(huì)在經(jīng)過了一系列精神衛(wèi)生立法調(diào)研后，于2006年2月8日審議通過了《北京市精神衛(wèi)生條例》；哈爾濱市政府今年1月即印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作實(shí)施方案》……

雖然國家立法進(jìn)程緩慢，但可喜的是，目前，國內(nèi)各地政府部門已自覺開展精神衛(wèi)生建設(shè)工作，來預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，保障人民群眾身心健康。

常州市早于2005年2月創(chuàng)立了公益性的專業(yè)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)――常州市中小學(xué)生心理健康服務(wù)中心，由一批知名的心理、教育專家和來自高校、中小學(xué)的專職心理輔導(dǎo)教師構(gòu)成的師資隊(duì)伍，為廣大學(xué)生和家長提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。城區(qū)大部分中小學(xué)配備了專職或兼職的心理輔導(dǎo)老師。

哈爾濱市計(jì)劃在年底前每個(gè)區(qū)、縣(市)至少有1個(gè)社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))開展精神疾病基線調(diào)查；全市所有精神疾病患者均在社區(qū)建有基礎(chǔ)檔案；到2010年，普通人群的心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到50％；重點(diǎn)人群心理行為干預(yù)和精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口城市達(dá)到50％：兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率降到10％以下。

世界衛(wèi)生日推進(jìn)精神衛(wèi)生建設(shè)

2008年10月10日是第17個(gè)“世界精神衛(wèi)生日”，主題為“同享奧運(yùn)精神，共促身心健康”，重點(diǎn)關(guān)注的對象是兒童和青少年。目標(biāo)就是加強(qiáng)對重點(diǎn)人群心理行為的干預(yù)，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。

各地衛(wèi)生部門也制定了相關(guān)措施：在兒童和青少年心理行為問題預(yù)防和干預(yù)方面，重點(diǎn)加強(qiáng)對學(xué)校教師、班主任、校醫(yī)等的心理健康教育和精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高早期發(fā)現(xiàn)兒童和青少年心理行為問題的能力；重點(diǎn)維護(hù)有精神疾病和不良心理行為問題婦女的權(quán)益，加強(qiáng)婦女孕產(chǎn)期心理健康保健和常見心理行為問題的處理工作，降低其產(chǎn)前、產(chǎn)后不良心理反應(yīng)發(fā)生率；在老年心理健康宣傳和精神疾病預(yù)防和干預(yù)方面，重點(diǎn)利用現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源，建立老年性癡呆干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，普及老年性癡呆和抑郁等精神疾病預(yù)防知識(shí)，開展心理健康咨詢活動(dòng)，并提供有效的支持和幫助。

而關(guān)愛精神分裂癥患者的“彩虹計(jì)劃”10月也在北京啟動(dòng)。這一計(jì)劃旨在通過精神分裂癥患者管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對患者的長期隨訪，幫助患者接受個(gè)體化治療，探索幫助精神分裂癥患者降低復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床痊愈，最終全面回歸社會(huì)的效果。“彩虹計(jì)劃”項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授周東豐介紹說，研究發(fā)現(xiàn)，通過對精神分裂癥患者及患者家屬進(jìn)行一定的干預(yù)，提供療效及安全性更佳的藥物，改變治療途徑，加強(qiáng)患者及患者家屬的溝通教育，可以大大降低患者的治療中斷率，降低患者的復(fù)發(fā)，從而為患者達(dá)到臨床痊愈，全面回歸社會(huì)創(chuàng)造新的可能。她說，“彩虹計(jì)劃”將通過精神分裂癥患者管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對患者的長期隨訪，醫(yī)療小組可以隨時(shí)掌控患者的病情變化，并根據(jù)情況調(diào)整治療方案，通過制定個(gè)體化的患者及家屬的疾病知識(shí)及專業(yè)的家庭護(hù)理技巧培訓(xùn)計(jì)劃，幫助患者接受個(gè)體化的治療及康復(fù)方案，實(shí)現(xiàn)患者院內(nèi)外信息化管理。

“社區(qū)”是精神疾病管理的大舞臺(tái)

個(gè)案管理是精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)理念中一個(gè)不可或缺的重要環(huán)節(jié)。由于精神病患者的治療場所常在醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、家庭等不同地方變化，因此病人的病情往往會(huì)被疏漏而得不到及時(shí)有效的治療。個(gè)案管理指定某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以患者為中心提供協(xié)調(diào)服務(wù)的治療理念，能確保患者獲得穩(wěn)定持續(xù)的治療和照顧。“個(gè)案管理者”可以由精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任，其主要職責(zé)包括：與患者和家庭保持聯(lián)系，進(jìn)行精神狀況的評(píng)估和監(jiān)測，參與心理教育、藥物管理和監(jiān)督，幫助患者加入社區(qū)活動(dòng)，協(xié)助并發(fā)疾病的治療，監(jiān)督和回顧干預(yù)情況，協(xié)調(diào)不同服務(wù)群體對患者的照顧等。

上海精神衛(wèi)生研究所的何燕玲教授介紹說，精神分裂癥使用藥物維持治療，復(fù)發(fā)率為40％，而不用藥物治療復(fù)發(fā)率可以達(dá)到80％，復(fù)發(fā)后再用藥物治療效果明顯降低，在2006年對3000多例患者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅有6成患者能夠按時(shí)服藥。“可以看出患者需要藥物治療，但僅僅依靠藥物是不夠的，還需要社會(huì)和看護(hù)人的關(guān)懷，同時(shí)要有專業(yè)人員的長期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)病先兆和進(jìn)行急救工作。”

作為當(dāng)前國際上治療精神疾病的最新趨勢之一，精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)倡導(dǎo)以社區(qū)為基本，動(dòng)員家庭和社會(huì)力量，開展有針對性的社區(qū)護(hù)理，對精神病患者進(jìn)行社會(huì)、心理和生理康復(fù)。在堅(jiān)持藥物治療的過程中，應(yīng)幫助病人建立鞏固的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)生在診斷和治療病人方面承擔(dān)更多的責(zé)任，而護(hù)士則在患者離開醫(yī)院回歸社區(qū)的康復(fù)中承擔(dān)隨訪和教育的工作。通過護(hù)士的隨訪工作動(dòng)員家屬，形成醫(yī)―護(hù)―患者―家屬的治療聯(lián)盟，突出了全程管理和個(gè)案管理的新特點(diǎn)。

在新模式的探討和實(shí)施中，對于護(hù)士的要求非常高。北京回龍觀醫(yī)院護(hù)理部主任許冬梅分析：“主要是有兩方面挑戰(zhàn)：第一，護(hù)士在醫(yī)院有任何問題可以求助醫(yī)生，但隨訪時(shí)必須獨(dú)當(dāng)一面，必須提高專業(yè)知識(shí)；第二，要掌握更多的與人交流溝通的能力，才能贏得患者和社區(qū)居民的支持。”

篇3

一、指導(dǎo)原則

創(chuàng)建殘疾人就業(yè)扶貧基地，堅(jiān)持因地制宜，形式多樣的原則，以解決殘疾人就業(yè)、從業(yè)為手段，逐步提高殘疾人的生活質(zhì)量和參與社會(huì)的能力；堅(jiān)持基地以企業(yè)為載體，通過基地帶農(nóng)戶、加工戶的原則，大力發(fā)展殘疾人種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)和加工業(yè)，使殘疾人通過勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)自食其力、脫貧致富；堅(jiān)持殘聯(lián)扶持、企業(yè)奉獻(xiàn)的原則和市場化運(yùn)作方式，不斷膨脹基地規(guī)模，發(fā)展壯大基地實(shí)力，扶持更多的殘疾人脫貧致富。

二、基地類型

1、企業(yè)安置型。依靠現(xiàn)有的各類企業(yè)建立殘疾人就業(yè)扶貧基地，殘聯(lián)給予政策扶持。

2、輻射帶動(dòng)型。根據(jù)企業(yè)自身的實(shí)際情況，免費(fèi)提供技術(shù)服務(wù)和合同價(jià)回收產(chǎn)品等形式，吸納農(nóng)村殘疾人從業(yè)，達(dá)到脫貧致富。

三、基地標(biāo)準(zhǔn)

1、殘疾人扶貧基地要安排殘疾人就業(yè)不少于10人（福利企業(yè)不含應(yīng)達(dá)減免稅比例的殘疾人）或安排殘疾人從業(yè)不少于20戶。

2、殘疾人扶貧基地是以企業(yè)為基礎(chǔ)，并在土地使用政策上給予支持，扶持殘疾人通過有效勞動(dòng)，實(shí)現(xiàn)脫貧致富為宗旨的扶貧載體，是容納殘疾人集體勞動(dòng)生產(chǎn)的場所。

3、殘疾人扶貧基地是指企業(yè)具有一定規(guī)模的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

4、殘疾人扶貧基地具有一定的經(jīng)濟(jì)效益和較好的市場需求前景，基地年產(chǎn)值在10萬元以上。

5、殘疾人扶貧基地具有較好的社會(huì)效益，年人均收入能達(dá)到1萬元以上。

6、殘疾人扶貧基地具有為殘疾人提供技術(shù)培訓(xùn)、信息咨詢、優(yōu)良品種、生產(chǎn)工具、資金扶持的功能。

7、殘疾人扶貧基地由市殘聯(lián)掛牌確認(rèn)。

四、申報(bào)程序及時(shí)間安排

1、各鎮(zhèn)、街道根據(jù)建設(shè)扶貧基地的標(biāo)準(zhǔn)及要求，結(jié)合當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢和市場需求，因地制宜，做好規(guī)劃方案。

2、各鎮(zhèn)、街道殘聯(lián)根據(jù)全市統(tǒng)一規(guī)劃，調(diào)查論證后，認(rèn)真填報(bào)《市殘疾人就業(yè)扶貧基地建設(shè)項(xiàng)目審批表》、《扶持殘疾人從業(yè)脫貧項(xiàng)目可行性報(bào)告》，《創(chuàng)建基地計(jì)劃書和協(xié)議書》及《市就業(yè)扶貧基地扶持殘疾人狀況統(tǒng)計(jì)表》，計(jì)劃書主要內(nèi)容有：主要目標(biāo)、保障措施、時(shí)間安排、執(zhí)行計(jì)劃負(fù)責(zé)人等（協(xié)議書樣本附后），各鎮(zhèn)、街道對基地初審核實(shí)后，于4月底前將以上報(bào)表報(bào)市殘聯(lián)審批。

3、市殘聯(lián)于7月下旬組織力量，對基地建設(shè)情況，會(huì)同市財(cái)政部門實(shí)地進(jìn)行審核，審定達(dá)標(biāo)后，將所需扶持資金直接劃撥到扶貧基地，確保專款專用。

五、基地的經(jīng)營和管理

1、基地接受殘聯(lián)的指導(dǎo)和檢查，由基地自主經(jīng)營，全權(quán)管理，殘聯(lián)不提供擔(dān)保，不負(fù)經(jīng)濟(jì)、民事等法律責(zé)任。

2、基地經(jīng)營實(shí)行市場化運(yùn)作，有條件的可在基地內(nèi)部單列帳戶，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏。

3、基地不搞終身制，對照基地標(biāo)準(zhǔn)，合格的繼續(xù)掛牌，不合格的給予摘牌處理。對于已建立的基地，具有發(fā)展?jié)摿Γ⒛馨凑栈貥?biāo)準(zhǔn)，每年多安置殘疾人不少于10人，可以作為鞏固基地繼續(xù)扶持。

4、基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理制度和重大事項(xiàng)報(bào)告制度，如決定和調(diào)整幫扶殘疾人從業(yè)項(xiàng)目，舉辦殘疾人勞動(dòng)技能培訓(xùn)班、幫扶協(xié)議樣本、終止與殘疾職工的用工合同等事項(xiàng)要及時(shí)報(bào)市殘聯(lián)認(rèn)可備案，市殘聯(lián)將不定期的檢查或抽查，以防止弄虛作假。

5、做好統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。每年11月10日前，鎮(zhèn)、街道扶貧基地都要向市殘聯(lián)康復(fù)就業(yè)科如實(shí)填報(bào)《殘疾人就業(yè)扶貧基地扶持殘疾人狀況統(tǒng)計(jì)表》（附后）和當(dāng)年扶貧基地工作總結(jié)及下年度扶貧工作計(jì)劃、措施、扶持殘疾人脫貧目標(biāo)。

六、基地檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

1、基地安排殘疾人就業(yè)不少于10人，要與殘疾人簽訂三年以上勞動(dòng)合同，并為其繳納社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，工資不得低于當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，安排殘疾人從業(yè)要與殘疾人簽訂生產(chǎn)資料供應(yīng)、技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)品回收等協(xié)議，從業(yè)殘疾人戶年人均收入不低于2000元。

2、基地必須當(dāng)年見效，殘疾人工資當(dāng)月兌現(xiàn)。基地要明確一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基地的日常工作，基地管理與服務(wù)制度上墻。有年工作計(jì)劃和總結(jié)、帳務(wù)清楚、勞動(dòng)合同、幫扶協(xié)議、幫扶情況記錄、殘疾人就業(yè)、從業(yè)花名冊及收入狀況等資料齊全。

3、基地每年要組織一次對殘疾人勞動(dòng)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)計(jì)劃按管理權(quán)限提前10天送市殘聯(lián)康復(fù)就業(yè)科。

七、扶持資金的標(biāo)準(zhǔn)及使用監(jiān)督

新建和鞏固基地按1－2萬元資金進(jìn)行扶持，扶持資金從市殘疾人保障金中列支。市殘聯(lián)會(huì)同審計(jì)部門對扶持資金的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)，確保扶貧資金的合理使用。對殘疾人扶貧基地的建設(shè)，鎮(zhèn)、街道要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，做到公開、公正、透明，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。市財(cái)政局和市殘聯(lián)對扶貧基地的專項(xiàng)資金進(jìn)行定期檢查，加強(qiáng)對資金使用的監(jiān)督。

篇4

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（廬政[2015]6號(hào)）和《**縣縣級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實(shí)施方案》（廬政[2016]13號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級(jí)聯(lián)動(dòng)、基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流。縣中醫(yī)院作為**縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定《**縣第二醫(yī)共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組：

成立以許曉波院長為組長的醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，同時(shí)成立醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責(zé)和分工，制定具體的實(shí)施細(xì)則和工作計(jì)劃。

1、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：許**

副組長：錢**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員：

許**

許**

錢**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略)

二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理：

1．提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫(yī)院通過對體內(nèi)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對口幫扶，以《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作方案》為標(biāo)準(zhǔn)，全面提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（2）中心衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，嚴(yán)格執(zhí)行《村衛(wèi)生室門診常見病診療規(guī)范》，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。

2、制定**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

（1）制定《**縣中醫(yī)院常見疾病分級(jí)診療指南》（12個(gè)專科、109種常見疾病），確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細(xì)化到具體疾病的具體病程時(shí)期；

（2）組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的自覺性、主動(dòng)性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進(jìn)行轉(zhuǎn)診；

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站式”服務(wù)；

（5）定期溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。

（1）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗(yàn)、影像、病理、消毒供應(yīng)等會(huì)診中心，實(shí)行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步開展遠(yuǎn)程診療。

（2）大力推廣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，嚴(yán)格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī)范化治療。

（3）在縣衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下編寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范》和《村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范》，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)《規(guī)范》的執(zhí)行情況

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

通過以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，實(shí)現(xiàn)基層首診制。

施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔(dān)常見多發(fā)病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度。

三、

建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動(dòng)機(jī)制

1、縣中醫(yī)院專家組定期對中心衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、查房、帶教、知識(shí)及技能培訓(xùn)。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。

2、中心衛(wèi)生院有計(jì)劃、定期安排醫(yī)護(hù)人員到縣中醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。建立進(jìn)修生培訓(xùn)手冊，指定高年資中級(jí)以上職稱作為帶教老師，制定個(gè)性化帶教培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。

3、定期召開醫(yī)共體內(nèi)磋商會(huì)議，就人員流動(dòng)機(jī)制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學(xué)相長，共同提升。通過醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動(dòng)機(jī)制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。

四、監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)病人外流

1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；

2、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，定期對醫(yī)共體各成員單位運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào)，各項(xiàng)住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。

3、督查“分級(jí)診療”工作開展情況

（1）中心衛(wèi)生院列出10-20個(gè)病種，在上級(jí)醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量；

（3）縣中醫(yī)院依據(jù)《縣級(jí)醫(yī)院100種常見疾病分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；

（4）建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機(jī)制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。

五、優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行績效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益鏈，實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)保基金按人頭總預(yù)算包干。

篇5

XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī)，按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理。

4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

5、加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。

1、1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。

1、2護(hù)士長：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。

1、3各科室、護(hù)理部對所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開展品管圈活動(dòng)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3、1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

3、2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確保患者安全。

3、3對實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3、4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。

3、5加強(qiáng)對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3、提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn)，各護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問題，提高專科護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。

6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。

(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理

1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對護(hù)士進(jìn)行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測試，護(hù)士的個(gè)人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。

(四)加快護(hù)士長、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。

1、1加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的建設(shè)，通過請進(jìn)來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對護(hù)士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對護(hù)士長的

管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。

1、2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)。

2、13月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加專科護(hù)士培訓(xùn)。

2、2擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修專科護(hù)理，加快專科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

2、3各科室制定本科室專科理論與技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高專科護(hù)士水平。

3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

護(hù)理部工作計(jì)劃范文二

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5、12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等、

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

篇6

    我院自2001年全面實(shí)施以親情貫穿于工作中并伴有高度責(zé)任心的特色護(hù)理,取得令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1親情服務(wù)簡介

    1.1內(nèi)容:我們在以“患者為中心”的基礎(chǔ)上提出了“親情相伴,質(zhì)量保證”的服務(wù)主題,營造一個(gè)溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境:讓患者感受到親人般的溫暖:使手術(shù)患者安全舒適地接受手術(shù)。

    1.2護(hù)理人員的語言禮儀與行為規(guī)范。在護(hù)士語言規(guī)范中重點(diǎn)突出“文明性,禮貌性,規(guī)范性,情感性”。

    總之,使用手術(shù)室規(guī)范化語言對患者進(jìn)行護(hù)理,得到患者及家屬對我們工作的理解、配合和支持。

    2做法

    2.1制定全員培訓(xùn)計(jì)劃。為了轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,確保護(hù)理安全,我們制定了多形式,多層次的護(hù)理人員培訓(xùn)方案,使每位護(hù)士掌握護(hù)患間交流的技巧,并使用手術(shù)室規(guī)范化語言,為患者提供了和藹可親的優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。

    2.2營造溫馨舒適的環(huán)境。每個(gè)手術(shù)間物品和儀器應(yīng)擺放整齊,排列有序,并根據(jù)患者習(xí)慣調(diào)整手術(shù)間的溫度和濕度,手術(shù)室護(hù)士說話及操作應(yīng)輕柔,使患者感覺舒適和安全。

    2.3加強(qiáng)健康教育。患者通過與手術(shù)室護(hù)士交談,了解自己的病情及愈后情況,并且了解現(xiàn)代化手術(shù)室先進(jìn)的儀器及設(shè)備,了解手術(shù)的安全性,從而消除其緊張恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,更好地配合手術(shù)。

    2.4患者進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)室護(hù)士熱情接待,適時(shí)的表達(dá)尊重和關(guān)愛。進(jìn)行每次操作前,都必須用語言與患者進(jìn)行溝通,以解除其思想顧慮。在患者焦慮的時(shí)候給予適當(dāng)觸摸,讓患者感到親人般的溫暖。

    2.5手術(shù)過程中,巡回護(hù)士在堅(jiān)守崗位的同時(shí),應(yīng)溫馨服務(wù)于每一個(gè)瞬間。

    2.6當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí),手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液和血跡,為患者穿好手術(shù)衣褲,及時(shí)安全將患者送回病房。在離開時(shí)送給患者一個(gè)甜甜的微笑,一句溫馨的話語:祝您早日康復(fù)。

篇7

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；訓(xùn)練負(fù)荷；恢復(fù)措施

教練訓(xùn)練理論的理解產(chǎn)生疲勞，疲勞，在實(shí)踐中掌握的診斷方法和有效的恢復(fù)訓(xùn)練，無疑具有重要的意義。年度培訓(xùn)計(jì)劃店年和回收裝置應(yīng)考慮。

一，創(chuàng)建一個(gè)高的運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績，必須經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)年，多年的培訓(xùn)項(xiàng)目，如基于競爭游戲店店世界錦標(biāo)賽期間指定的比賽，比賽之后運(yùn)動(dòng)員因?yàn)榻?jīng)過刻苦訓(xùn)練的生理和心理這一次疲勞狀態(tài)，對運(yùn)動(dòng)員的調(diào)整期，一些教練也安排一些球類和其他內(nèi)容的沉甸甸的游泳訓(xùn)練。這些有趣的練習(xí)幫助運(yùn)動(dòng)員的身體和心理康復(fù)。如果條件允許的情況下，使運(yùn)動(dòng)員的海灘或適當(dāng)?shù)目祻?fù)療養(yǎng)）治療如按摩丶心理診所的草藥治療店就餐等）療養(yǎng)院更有利于運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)。

不同運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的數(shù)量，不同種族，不同層次的精神和身體的疲勞，過渡期的持續(xù)時(shí)間是不同的，精英運(yùn)動(dòng)員的競爭更經(jīng)常，過渡時(shí)期可長一點(diǎn)，在這期間訓(xùn)練負(fù)荷明顯低于其他培訓(xùn)期間，除了有氧訓(xùn)練顯著增加，比例，也可以從事為其他項(xiàng)目或?qū)嵺`來達(dá)到積極休息的目的。

二，短期培訓(xùn)和每周訓(xùn)練計(jì)劃的安排應(yīng)考慮恢復(fù)。

大賽前的短期培訓(xùn)，一般是指短期的密集周期。其特點(diǎn)是時(shí)間短，緊迫的任務(wù)。困難在于在一個(gè)相對較短的時(shí)間內(nèi)（根據(jù)競爭的激烈程度，一般安排6-8周）的特殊運(yùn)動(dòng)員，結(jié)果達(dá)到較高的水平，他們不能是運(yùn)動(dòng)員在賽前疲勞。短期培訓(xùn)可以安排日程基于上述原則，分三個(gè)階段，第一階段的用量也可能被稱為短期培訓(xùn)在準(zhǔn)備階段，這一階段的訓(xùn)練任務(wù)，是提高訓(xùn)練水平的運(yùn)動(dòng)員。這一階段的負(fù)荷和強(qiáng)度到原來的訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)員緊密聯(lián)系在一起。負(fù)荷和強(qiáng)度的安排，原則上保持原有的強(qiáng)度級(jí)別，運(yùn)動(dòng)類高達(dá)80%至90 %的年度最大負(fù)荷。之前的第二階段的強(qiáng)化相。這個(gè)階段的主要任務(wù)是提高運(yùn)動(dòng)員有特殊的培訓(xùn)水平，其特征在于，逐漸減小負(fù)荷，負(fù)荷強(qiáng)度逐漸增加至其最大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)員的強(qiáng)度的比例較大的負(fù)載安排一個(gè)特殊的技術(shù)培訓(xùn)。第三階段是調(diào)整階段之前，這個(gè)階段的主要任務(wù)是，以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員的身體狀況，以形成良好的競技狀態(tài)，根據(jù)這個(gè)階段2訓(xùn)練階段的訓(xùn)練時(shí)間之前，情況可能是，一般7～10天，空載和負(fù)載強(qiáng)度是比較低的，在這個(gè)階段，在這個(gè)階段的特殊運(yùn)動(dòng)員不要做高強(qiáng)度的訓(xùn)練，培訓(xùn)和更容易實(shí)現(xiàn)主要是容易訓(xùn)練，。

培訓(xùn)時(shí)間各不相同，但一般培訓(xùn)人數(shù)最多的準(zhǔn)備訓(xùn)練階段（10～15）次，培訓(xùn)和提高階段，其次是（8-10）倍，至少有（6至7）子類的恢復(fù)性訓(xùn)練通過訓(xùn)練節(jié)奏的安排，其次是不同的，因?yàn)椴煌呐嘤?xùn)內(nèi)容，還有一個(gè)很大的區(qū)別，一流的培訓(xùn)內(nèi)容耐力訓(xùn)練是在復(fù)蘇的時(shí)間和速度的恢復(fù)時(shí)間比短，高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練和超長時(shí)間運(yùn)行，最長的恢復(fù)時(shí)間一般為48～72小時(shí)，因此訓(xùn)練計(jì)劃安排必須首先考慮的內(nèi)容訓(xùn)練的恢復(fù)時(shí)間，第一天的訓(xùn)練，第二天的訓(xùn)練影響的內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)員可以恢復(fù)，通常是一個(gè)比較大的數(shù)量和強(qiáng)度的訓(xùn)練安排一天或兩個(gè)小的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或過渡給運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練恢復(fù)時(shí)間較長。運(yùn)動(dòng)員周計(jì)劃，因?yàn)轫?xiàng)目的一般特點(diǎn)，在一個(gè)星期的培訓(xùn)教練布置的約束（1-3）上帝的教訓(xùn)。主要訓(xùn)練負(fù)荷和強(qiáng)度一般較大，其他培訓(xùn)課程安排都圍繞主題進(jìn)行。主要拍攝對象和拍攝主體有足夠的恢復(fù)時(shí)間間隔{通用} 48～72小時(shí)之間。為了確保運(yùn)動(dòng)員有良好的體育鍛煉和一個(gè)大型的高強(qiáng)度訓(xùn)練。

（一）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的營養(yǎng)恢復(fù)

其中長跑和10公里競走的能量主要來自糖；馬拉松、20公里和50公里競走，因持續(xù)時(shí)間長，能量消耗大，糖貯備量有一定響度，故前半程主要利用糖供能，后半程則主要利用脂肪供能。所以這些運(yùn)動(dòng)員的膳食中必須增加糖和脂肪的熱量比應(yīng)維持在12～15%、25～30%和55～60%。

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員缺乏維生素時(shí)，應(yīng)及時(shí)的予以補(bǔ)充，這樣可以使運(yùn)動(dòng)能力得以恢復(fù)和提高。但是，當(dāng)體內(nèi)維生素已處于良好水平時(shí)，再額外補(bǔ)充或超長兩的使用某一種或多種維生素制劑，則不僅無效，還會(huì)引起體內(nèi)維生素營養(yǎng)的不平衡，某些維生素，如A和D可在體內(nèi)儲(chǔ)蓄引起中毒。即使是維生素A過多，也會(huì)引起腸胃不適，尿液酸化及形成草酸結(jié)晶而損害腎臟及膀胱等毒性作用。因此，維生素的使用一定是根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際需要進(jìn)行補(bǔ)充，切不可盲目的給運(yùn)動(dòng)員使用維生素制劑。

（二）訓(xùn)練中的重要調(diào)整與補(bǔ)養(yǎng)

1、用調(diào)脾胃藥微調(diào)理的主線：運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后恢復(fù)的主要手段是營養(yǎng)與睡眠。但是大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后，運(yùn)動(dòng)員多表現(xiàn)為口苦、納呆、神疲乏力、力氣虧損、脾胃虛寒等。飲食不佳。睡眠差，則必然影響體力恢復(fù)。中醫(yī)有“胃不和則臥不安”之說。用調(diào)脾胃的方法是調(diào)理的關(guān)鍵所在，奠定補(bǔ)益之根源。

2、用藥以益氣養(yǎng)陰為主，慎用溫燥之品：中醫(yī)學(xué)說指出：久動(dòng)傷氣，大漢傷陰。運(yùn)動(dòng)員在緊張的訓(xùn)練中多表現(xiàn)“耗氣傷陰”之象，所以，用藥原則以益氣養(yǎng)陰為主。若要用溫補(bǔ)壯陽之品，也應(yīng)先滋陰后壯陽，否則，會(huì)引起傷陰動(dòng)血；長跑項(xiàng)目應(yīng)氣血兩補(bǔ)。

3，、中藥調(diào)理要因時(shí)制宜；要根據(jù)不同季節(jié)，訓(xùn)練計(jì)劃周期性來調(diào)整中藥調(diào)配方案；不能一年四季都使用一個(gè)配方。訓(xùn)練的基本準(zhǔn)備期和賽前準(zhǔn)備期由于訓(xùn)練的目的不同，訓(xùn)練的量和強(qiáng)度安排也不同，它們的調(diào)理配方也不一樣。夏季由于天氣炎熱，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練出汗較多，運(yùn)動(dòng)員多表現(xiàn)躁動(dòng)不安，此時(shí)運(yùn)動(dòng)員陰陽不和，陽氣盛而陰氣衰。所以夏季多用滋陰補(bǔ)氣之藥。冬季由于天氣寒冷，運(yùn)動(dòng)員出汗相對減少，此時(shí)多是陰氣盛，而陽氣壯。所以，冬季可以溫補(bǔ)壯陽，而多用補(bǔ)血之品。

（三）常用中藥及配方訓(xùn)練后的使用

滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥：滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥可分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、滋陰、溫陽四類。

1、補(bǔ)氣藥以補(bǔ)氣為主要，常用藥有人參、西洋參、太子參、黨參、黃芪、甘草、大棗、白術(shù)等。

2、養(yǎng)血藥以補(bǔ)血為主要，常用藥有熟地黃、生地黃、當(dāng)歸、白芍、阿膠、何首烏、枸杞子。方劑有當(dāng)歸黃芪湯、四物湯等。

3、滋陰藥以補(bǔ)陰為主要，常用藥有龜板、鱉甲、沙參、麥門冬、天門冬、百合、石斛、女貞子等。

4、壯陽藥以補(bǔ)益腎陽為主要，常用藥有鹿茸、肉蓯蓉、巴戟天、陽藿、菟絲子、山茱萸、杜仲、冬蟲夏草、蛤蚧等。

（四）調(diào)理藥：調(diào)理藥在實(shí)際運(yùn)用中一般都是和補(bǔ)益之藥同用，如補(bǔ)氣必從脾胃著手，因?yàn)槠⑽笧楹筇熘荆⑽笍?qiáng)健，消化旺盛，五臟六腑，四肢百骸也就得以營養(yǎng)，體氣自然強(qiáng)壯，運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之后多表現(xiàn)口苦、納呆、脾胃虛寒、飲食不佳、睡眠差等病狀，因而對運(yùn)動(dòng)員實(shí)施調(diào)理與補(bǔ)養(yǎng)的同時(shí)，必先調(diào)理運(yùn)動(dòng)員的脾胃，脾胃健，則補(bǔ)才能見效。（作者單位：吉林省長春市第六十八中學(xué)）

參考文獻(xiàn)

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[2]馮美云.運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)[M].人民體育出版社，1999.

篇8

塵肺病是指長期在生產(chǎn)活動(dòng)中因吸入生產(chǎn)粉塵而發(fā)生的肺部進(jìn)行性纖維組織增生的全身性疾病[7];一旦診斷塵肺病，終身帶病，給家庭和社會(huì)帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前仍無特效藥物及有效地根治方法。塵肺病治療目前主要治療方法仍是對癥治療為主、減慢纖維化進(jìn)程、延緩呼吸困難發(fā)生;治療塵肺病并發(fā)癥、合并癥、延緩塵肺病病情進(jìn)展，提高塵肺病患者生存期。在長期治療過程中發(fā)現(xiàn)同伴支持治療尤其重要[8-10]，因此在作者長期工作中提出同伴支持在塵肺病患者中應(yīng)用的理念，在2014年作者在工作中開展實(shí)施并研究。經(jīng)過多年的工作研究，筆者將對同伴支持的理念、應(yīng)用、遇到的問題總結(jié)如下。

1 同伴支持的意義及應(yīng)用

1.1 同伴支持的意義

在各種慢性病自我管理過程中，單純的醫(yī)護(hù)人員已不能滿足各類患者在患病過程中遇到的各種不同的需求。同伴支持作為一種社會(huì)支持新形式，患者同伴不僅幫助和促進(jìn)患者進(jìn)行自我管理行為，還提供社交及情感支持、鼓勵(lì)患者主動(dòng)尋求專業(yè)部門的幫助（如專科救診、心理醫(yī)師、律師等），還為其提供具有彈性化的持續(xù)性支持。其中患者的同伴支持者包括：家庭成員、親戚、朋友、病友等。患者間的同伴支持具有接受性強(qiáng)、參與度高的特點(diǎn)，在改善患者健康效果方面尤其起到較大的作用。患者與同伴之間通過分享個(gè)人或者他人生活及工作的經(jīng)歷、知識(shí)、治療經(jīng)歷或經(jīng)驗(yàn)、遇到生活或其他類似的問題等，取得心理的共鳴，將可能遇到的社會(huì)或者生活上的問題得到相應(yīng)的解決方法或者類似問題得到借鑒。同伴支持中同伴積極的提供相應(yīng)的情感、社會(huì)和實(shí)踐的支持，強(qiáng)化其他醫(yī)療服務(wù)，如幫助患者依從日常生活調(diào)整、激發(fā)動(dòng)力、應(yīng)對慢性病的壓力等，幫助患者達(dá)到和維持自我管理行為，達(dá)到緩解診治，提高生活質(zhì)量等[11-15]。

1.2 同伴支持的應(yīng)用

在個(gè)人中同伴支持的應(yīng)用有如下幾個(gè)方面：（1）個(gè)人成長經(jīng)歷發(fā)展到成熟的過渡期間;（2）個(gè)人生活工作中遇到重大的損失或損害;（3）個(gè)人在長期殘疾或慢性疾病等時(shí)期。同伴支持廣泛應(yīng)用在學(xué)術(shù)教育、青少年及學(xué)齡兒童的學(xué)習(xí)和心理、醫(yī)療衛(wèi)生保健等領(lǐng)域。20世紀(jì)70～80年代，同伴支持在健康領(lǐng)域的作用被廣泛運(yùn)用并證實(shí)，可作為疾病的有效因素預(yù)測疾病愈合，與飲食、活動(dòng)、壓力管理一起作為慢性病健康促進(jìn)的主要成分。目前醫(yī)護(hù)人員的短缺，同伴支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸被大家重視和接受，已明確在慢性病管理中，包括在精神疾病、惡性腫瘤等。我國同伴支持的研究開始時(shí)間相對國外比較晚，目前在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的研究集中在糖尿病、艾滋病的慢性病管理及學(xué)生等管理等工作中[16-24]，但未發(fā)現(xiàn)針對塵肺患者的相關(guān)研究。結(jié)合上述理念，作者創(chuàng)新在工作中提出同伴支持在塵肺病患者康復(fù)治療的理念并開展實(shí)施應(yīng)用。

2 同伴支持在塵肺病患者康復(fù)中的應(yīng)用

塵肺病是一種慢性疾病，患者自我疾病的管理作為塵肺慢性病控制管理的中心，不僅提高醫(yī)療質(zhì)量，而且減少資源利用。自我管理過程中患者將面對諸多問題，單純醫(yī)務(wù)人員不能滿足患者的所有需求，同伴支持作為一種社會(huì)支持形式。同伴支持在塵肺病患者應(yīng)用，能夠有效地改善患者生活質(zhì)量，提高患者的自我護(hù)理能力，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

2.1 塵肺病患者同伴支持者的選擇

同伴支持者的來源主要由醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、自我推薦的患者組成，這類被選取的同伴支持者主動(dòng)愿意參加支持項(xiàng)目、自我效能感比較高[23]。支持對象的選擇塵肺病患者，知情同意，自愿參加。

2.2 同伴支持者的培訓(xùn)計(jì)劃

培訓(xùn)內(nèi)容及計(jì)劃分兩階段進(jìn)行。（1）第1階段：同伴支持者在干預(yù)第1周，與患者一起進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如呼吸操、有氧運(yùn)動(dòng)等。根據(jù)患者及支持者心肺功能情況，每天至少1次，每次至少30 min。第2～4周，每天電話聯(lián)系1次，每次5～10 min;開設(shè)交流平臺(tái)如“塵肺之友”每周與同伴支持者進(jìn)行溝通交流活動(dòng)，交流內(nèi)容可以有塵肺病患者向同伴支持團(tuán)隊(duì)匯報(bào)呼吸功能鍛煉情況與體會(huì)、心理感受、生活困難等。（2）第2階段：在干預(yù)的第2、3個(gè)月，同伴支持者不定期、不定形式與小組成員聯(lián)系，對塵肺患者進(jìn)行督促，如電話回訪、短信提醒、面對面交流等，其中教育團(tuán)隊(duì)成員每周與同伴支持者聯(lián)系（電話或見面），了解計(jì)劃進(jìn)行情況及需改進(jìn)情況。在干預(yù)措施開展前、干預(yù)后3個(gè)月內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可判定及評(píng)估塵肺病患者的肺功能并評(píng)價(jià)生存質(zhì)量、呼吸功能鍛煉依從性。

3 同伴支持在塵肺病患者康復(fù)護(hù)理中的意義

3.1 提高患者的社會(huì)支持

由于患者患有塵肺病，患者身心健康受到了摧殘，患者內(nèi)心不僅敏感又脆弱;塵肺病患者大多數(shù)是青壯年（20～60歲），他們是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，患者患?jí)m肺病需要長期治療，不僅從事體力勞動(dòng)，影響家庭收入，并且患者治療費(fèi)用高致家庭致貧。尤其是塵肺病病情重，呼吸困難明顯，嚴(yán)重喪失勞動(dòng)力，需長期臥床，這類患者病情重，身心負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)消極厭世情緒，對治療、生活均可能失去信心[25]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該調(diào)動(dòng)患者的家屬、患者朋友同事、同類塵肺病患者等社會(huì)支持同伴，鼓勵(lì)及照顧患者，給予患者精神上、生活上、適當(dāng)物質(zhì)上的支持，讓患者在大家的關(guān)愛中逐漸恢復(fù)心理和身體健康。不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，還需要具有相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生相對知識(shí)的志愿者、義工等社會(huì)成員加入同伴支持活動(dòng)中來。

3.2 實(shí)施患者自我管理及自我護(hù)理

塵肺病無法治愈，病程長，患者的并發(fā)癥逐漸增多越多。對塵肺患者采取有效的治療措施，控制塵肺病的并發(fā)癥，延緩癥狀，積極治療塵肺病的合并癥。在臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者的健康相關(guān)知識(shí)的宣教，如上呼吸道感染、高血壓病、糖尿病、心臟病等;向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，如肺結(jié)核、氣胸、肺炎等;自我病情監(jiān)測，自我疾病的正確認(rèn)識(shí)，如發(fā)燒、咳嗽咳痰增加、呼吸困難加重等，及時(shí)就醫(yī)，避免病情嚴(yán)重及錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)。

3.3 完善社會(huì)保障制度

塵肺病患者大部分為農(nóng)民工（占?jí)m肺患者的50%～60%），他們接塵工作時(shí)未發(fā)現(xiàn)塵肺病，脫離工作崗位5～15年呼吸困難癥狀逐漸出現(xiàn)，檢查才發(fā)現(xiàn)塵肺病。因大多數(shù)未購買醫(yī)療保險(xiǎn)或者其他保險(xiǎn)，發(fā)病后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，喪失勞動(dòng)能力，失去了經(jīng)濟(jì)來源，導(dǎo)致因經(jīng)濟(jì)原因而無法繼續(xù)治療，病情加重。塵肺病作為一種常見的危害性最大的職業(yè)病，是社會(huì)管理功能失調(diào)之下所產(chǎn)生的不良的社會(huì)現(xiàn)象，在缺乏社會(huì)關(guān)注、經(jīng)濟(jì)收入、治療保障的下，患者容易逐漸產(chǎn)生不良心理，易走向極端。我國近年來不斷完善的社會(huì)保障制度、醫(yī)療保障制度，當(dāng)前廣西相關(guān)部門已將塵肺病患者納入新農(nóng)村合作醫(yī)療，貧困家庭予以貧困補(bǔ)助其子女就學(xué)免費(fèi)等等相應(yīng)的社會(huì)保障，為患者的生活與治療提供支持和保障。

3.4 為患者提供心理輔導(dǎo)

塵肺病作為慢性發(fā)展性疾病，肺部病灶逐漸加重，呼吸困難逐漸出現(xiàn)并加重，使患者工作和社會(huì)活動(dòng)能力逐漸減少，與人交往、交流逐漸減少[25]。患者如果缺乏傾訴對象，易產(chǎn)生孤獨(dú)或者偏執(zhí)心理，產(chǎn)生消極的生活態(tài)度。同伴支持中同伴傾聽塵肺病患者的講述，適時(shí)進(jìn)行安慰，在精神或者物質(zhì)上適當(dāng)?shù)闹С謮m肺病患者，或者對塵肺病患者進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣教，能有效糾正患者的負(fù)面心理，幫助患者樹立長期進(jìn)行塵肺病治療的信心，建立患者樂觀的信心、積極的生活態(tài)度和方式。

3.5 為患者提供有效的健康教育知識(shí)

有效的健康教育知識(shí)，不僅包括塵肺病及塵肺病相關(guān)的合并癥、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，還包括其他健康知識(shí)宣教。如什么是塵肺病？塵肺病的治療方法;如何提高和調(diào)整自身免疫力;肺功能鍛煉;氧療的重要性;塵肺病的飲食療法;糖尿病、高血壓病、心臟病等慢性疾病;生活中遇到的血液、體液、空氣等傳播的傳染性疾病等等的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識(shí)知識(shí)宣教等等[6-7]。醫(yī)護(hù)人員在同伴支持活動(dòng)中制定科學(xué)、規(guī)范、連續(xù)的健康教育知識(shí)宣傳，不僅提高塵肺病患者對塵肺病的認(rèn)識(shí)，了解自己疾病及目前需要進(jìn)行治療方案等。而且提高了塵肺患者治療的信心，并逐漸改善塵肺病患者的生活質(zhì)量。

3.6 同伴支持中呼吸功能鍛煉

塵肺病是逐漸進(jìn)展慢性肺間質(zhì)纖維化疾病，長期慢性缺氧致呼吸、心血管、神經(jīng)、消化等各大系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉可以改善塵肺患者的肺功能，因此呼吸肌功能鍛煉是塵肺病康復(fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。呼吸功能鍛煉不僅改善患者呼吸功能，如增加患者肺活量、糾正患者呼吸困難癥狀，糾正缺氧、減少二氧化潴留等;呼吸功能鍛煉更加有效地提高患者自身的抵抗能力，減少塵肺病合并癥或者并發(fā)癥，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及生存時(shí)間[26-31]。

4 同伴支持中出現(xiàn)的問題

在護(hù)理工作過程中調(diào)查、研究發(fā)現(xiàn)，由于患者在生活、工作中，遇到各種問題，如疾病治療、生活、法律問題等，患者知識(shí)水平或者認(rèn)知不足，或者患者自身存在心理障礙缺乏對抗疾病和生活的信心，或患者受自身狀況和疾病的限制和影響，缺乏來自醫(yī)務(wù)人員、家人、朋友的關(guān)心、鼓勵(lì)、督導(dǎo)、支持等，塵肺病患者進(jìn)行治療、功能鍛煉、生活積極性表現(xiàn)為依從性差[32]。

5 同伴支持中醫(yī)護(hù)人員的作用及需改進(jìn)措施

5.1 與塵肺病患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員在塵肺病患者住院期間，根據(jù)患者病情，制定治療和護(hù)理方案，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，與患者、患者同伴建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者、患者同伴的信任和支持。

5.2 加強(qiáng)各類知識(shí)宣教

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)多做塵肺病等職業(yè)性疾病的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識(shí)知識(shí)宣教、職業(yè)病的法律知識(shí)等內(nèi)容宣教，提高患者及同伴們的知識(shí)水平和認(rèn)知。根據(jù)患者、患者同伴的文化程度、理解能力、疾病嚴(yán)重程度、個(gè)人愛好、心理情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，制定個(gè)體化的健康及相關(guān)知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間進(jìn)行不同形式的知識(shí)宣教，如宣傳單、知識(shí)小冊、講座、健康教育處方、法律咨詢、組織同伴經(jīng)驗(yàn)交流等;充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性和積極性，根據(jù)患者具體需求，適當(dāng)調(diào)整，督促患者或患者家屬、病友掌握相關(guān)知識(shí)。

5.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員向患者宣教前，對塵肺病患者在生活、疾病、工作中遇到的問題和困難，進(jìn)行系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)，指定專人解答職業(yè)病相關(guān)知識(shí)。制定系統(tǒng)的知識(shí)宣教內(nèi)容，如什么是職業(yè)病防治法？什么是職業(yè)病？什么是塵肺病？怎樣發(fā)現(xiàn)塵肺病？塵肺病防護(hù)？塵肺病治療方案等等。作為專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)工作人員，應(yīng)全面了解相應(yīng)的職業(yè)病法律法規(guī)，職業(yè)病防護(hù)知識(shí)、診斷塵肺病、治療塵肺病等等相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。

5.4 根據(jù)患者的病情制訂個(gè)體化康復(fù)鍛煉目標(biāo)、方案

醫(yī)護(hù)人員針對不同塵肺患者制定呼吸功能鍛煉、其他相關(guān)康復(fù)鍛煉建立一個(gè)合理的目標(biāo)、方案，目標(biāo)要具體、明確，最好有書面形式，康復(fù)方案要量力而行，要有計(jì)劃、分階段、循序漸進(jìn)進(jìn)行，要求患者做到持之以恒。醫(yī)護(hù)人員在康復(fù)過程中間斷的督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)康復(fù)依從性發(fā)生改變的原因，從而采取相應(yīng)的措施。

5.5 醫(yī)護(hù)人員充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)

篇9

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)患關(guān)系；和諧；患者滿意.

1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的涵義

醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要包含以下幾個(gè)方面：

1.1建立完善的護(hù)理管理組織體系，落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)①根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級(jí)護(hù)理管理；②制定本醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；③護(hù)理部分工合理、職責(zé)明確，有體現(xiàn)護(hù)理工作貼近臨床的具體措施；④護(hù)理部對臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行檢查考核；⑤對護(hù)士長有明確考核內(nèi)容。

1.2建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)士崗位職責(zé)①建立并完善臨床護(hù)理工作的規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)操作流程。②建立完善護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，及標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。③建立護(hù)士績效考核制度，依據(jù)責(zé)任護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者的滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的職稱晉升、評(píng)優(yōu)選先相結(jié)合[2]。

1.3建立護(hù)士崗位責(zé)任制，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理①制定各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程；②制定各級(jí)各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.4建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性①根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制（修）訂護(hù)士績效考核制度；②績效考核要根據(jù)護(hù)士的實(shí)際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等；③將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；④充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

1.5不斷提高患者滿意度①患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意；②定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高；③根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施；④對患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理。

1.6完善支持保障系統(tǒng)①醫(yī)院消毒供應(yīng)中心能夠?yàn)椴》刻峁┫率障滤头?wù)；②病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫(yī)院統(tǒng)一配送；③患者陪檢、送標(biāo)本不需護(hù)士負(fù)責(zé)；④醫(yī)院補(bǔ)充護(hù)理輔助用具，方便臨床使用。

2當(dāng)前我院護(hù)患關(guān)系存在的問題

2.1護(hù)士培訓(xùn)不到位護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)識(shí)不全面，對新的護(hù)理模式不適應(yīng)，服務(wù)內(nèi)涵欠缺；患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知曉率低；從而導(dǎo)致專科指導(dǎo)、出院指導(dǎo)不到位，患者專業(yè)知識(shí)需求不能完全得到滿足。

2.2人力資源配置不充足護(hù)士分組后分管的患者數(shù)大于8例，多的超過1倍，影響護(hù)理質(zhì)量；雖然科室滿足了1：0.4的要求，但是有部分科室一級(jí)護(hù)理的患者和重患數(shù)量多，護(hù)士的工作量加大應(yīng)該提高到1：0.6。護(hù)理部不能完全實(shí)行垂直管理實(shí)行對護(hù)理人員的調(diào)配。但是有輪轉(zhuǎn)護(hù)士人力資源庫或應(yīng)急護(hù)理小組，并能夠在應(yīng)急時(shí)期進(jìn)行調(diào)配。

2.3后勤保障不到位藥劑科不能送藥到病房內(nèi)，不能單劑量擺藥。后勤物資供應(yīng)不能隨時(shí)下送。護(hù)士時(shí)間浪費(fèi)在非護(hù)士工作上，應(yīng)完善后勤保障措施，把時(shí)間還給護(hù)士把護(hù)士還給患者。

3提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系

3.1完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系護(hù)理工作工合理、職責(zé)明確，護(hù)理部主任及護(hù)理干事定期下臨床進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行考核，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控，下發(fā)滿意度調(diào)查表，了解患者的需求，對患者不滿意的查找原因進(jìn)行整改[3]。各科室根據(jù)專科特點(diǎn)不同設(shè)計(jì)專科護(hù)理工作流程；責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，制定護(hù)理計(jì)劃；每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。

3.2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)崗位培訓(xùn)強(qiáng)化各層次護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，制定嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃及流程，建立在崗護(hù)理人員的培訓(xùn)檔案，落實(shí)考核學(xué)分管理機(jī)制，重實(shí)效完成培訓(xùn)計(jì)劃。省內(nèi)已經(jīng)成立專科護(hù)理培訓(xùn)基地，為護(hù)理的專科化發(fā)展提供了平臺(tái)，鼓勵(lì)更多的護(hù)士成為專科化護(hù)理人才。

3.3完善人力資源配置醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，實(shí)施崗位管理，取消身份管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬，試運(yùn)行績效考核方案，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配；建立長效的激勵(lì)機(jī)制，使護(hù)士看到自己職業(yè)發(fā)展前景[4]。

3.4完善后勤保障醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為醫(yī)院"抓服務(wù)、樹形象"的重要契機(jī)，形成全院共同的工作目標(biāo)；同時(shí)要明確和落實(shí)醫(yī)院其他有關(guān)部門的職責(zé)分工，加強(qiáng)有關(guān)部門之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作；增加護(hù)理經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。從而為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、強(qiáng)化專科護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宮培艷,陳翠杰,孔祥茹,等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理在臨床護(hù)理中重要性[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011(07).

篇10

論文摘要:個(gè)案管理是一種促進(jìn)患者康復(fù)降低醫(yī)療成本的管理模式,是一個(gè)多方協(xié)作的系統(tǒng)工程。通過分析在健康保險(xiǎn)理賠過程中運(yùn)用個(gè)案管理的意義和實(shí)施過程,總結(jié)了實(shí)現(xiàn)個(gè)案管理的必須條件,為保險(xiǎn)公司降低保險(xiǎn)賠付成本,控制經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)提出了新的解決方案。

論文關(guān)鍵詞:個(gè)案管理健康保險(xiǎn)理賠

一、健康保險(xiǎn)理賠中實(shí)施個(gè)案管理的必要性

健康保險(xiǎn)賠付的復(fù)雜性、多樣性決定了理賠人員必須根據(jù)特定的保險(xiǎn)對象和索賠事件來開展賠付工作。例如傷病收入保險(xiǎn)是對被保險(xiǎn)人發(fā)生傷病后不能正常工作而給予的收入補(bǔ)償,當(dāng)保險(xiǎn)人康復(fù)或返回到工作崗位時(shí)將停止給付。這類健康保險(xiǎn)的賠付與疾病持續(xù)的長短以及投保人重新投入工作的意愿密切相關(guān)。而這又在相當(dāng)程度上取決于被保險(xiǎn)人自身的主觀因素,這其中既有與保險(xiǎn)動(dòng)機(jī)無關(guān)的主觀狀態(tài),如被保險(xiǎn)人的情緒,心理狀態(tài)等都會(huì)影響治療的效果和身體機(jī)能的恢復(fù),又有與保險(xiǎn)動(dòng)機(jī)相關(guān)的心態(tài),如投保人為了取得保險(xiǎn)賠付情愿一直處于疾病狀態(tài),將保險(xiǎn)賠償金作為收入損失的一種長期補(bǔ)償,使其實(shí)際收入與正常工作時(shí)相差無幾。

因此,在種種心態(tài)的趨勢下,投保人隱瞞病情康復(fù)進(jìn)展,或者不積極參加治療的現(xiàn)象并不鮮見。此外還有相當(dāng)多的外界因素也增加了保險(xiǎn)公司賠付的風(fēng)險(xiǎn),如使投保人重返工作崗位的職業(yè)培訓(xùn)效率低下,或者投保人不及時(shí)向保險(xiǎn)公司披露他們已經(jīng)重返工作崗位或不同的工作的信息。因此,建立一套基于索賠者全面資料的管理信息系統(tǒng),本著給付應(yīng)該的賠償,幫助患者恢復(fù)工作能力的理賠原則,針對具體索賠事件進(jìn)行個(gè)案管理,將是健康保險(xiǎn)理賠管理的一個(gè)有效手段。

二、健康保險(xiǎn)理賠管理中個(gè)案管理的實(shí)施過程

保險(xiǎn)理賠管理自疾病或索賠發(fā)生時(shí)即開始介入,直到被保險(xiǎn)人康復(fù)或重返工作崗位為止。個(gè)案管理是對傳統(tǒng)理賠服務(wù)的拓展,涵蓋了比較廣泛的內(nèi)容,它包括了解投保人的期望,防止投保人逆選擇的發(fā)生,并預(yù)防導(dǎo)致長期索賠發(fā)生的潛在因素的出現(xiàn);幫助索賠者制定出重返工作崗位的計(jì)劃;需要對索賠者提供何種服務(wù),以及如何提供這些服務(wù)等內(nèi)容。保險(xiǎn)公司本著賠付所有真實(shí)的索賠的原則,一旦完成對所有必要的資料的評(píng)估,就會(huì)按時(shí)支付保險(xiǎn)金,同時(shí)也會(huì)采取合理的措施去防止不誠實(shí)的或欺詐性的索賠。根據(jù)健康保險(xiǎn)的特點(diǎn),個(gè)案管理分為以下幾個(gè)階段:

(一)調(diào)查及評(píng)估

這是實(shí)施個(gè)案管理的資料收集階段,在此階段理賠人員要查驗(yàn)與索賠同時(shí)提供的資料,并將其與申請者的核保書進(jìn)行對比。同時(shí)還要與保險(xiǎn)公司的醫(yī)療顧問小組或醫(yī)生進(jìn)行初步討論,對疾病對健康造成的影響、特定的職業(yè)責(zé)任和康復(fù)所需的大約時(shí)間等與理賠相關(guān)的主要問題有個(gè)清晰的了解。在調(diào)查過程中要收集的資料包括:客戶的疾病情況、藥物治療詳情、疾病病史、專科醫(yī)生醫(yī)療報(bào)告及檢查結(jié)果、職業(yè)、具體工作性質(zhì)、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、生活安排、法律問題和將來的工作計(jì)劃,等等。理賠專業(yè)人員在獲取了上述詳細(xì)資料后,就可以根據(jù)索賠者的實(shí)際情況來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng)估報(bào)告中包括所有收集到的信息資料、索賠概況、可能的索賠原因以及預(yù)期的賠付風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容。

理賠人員在獲得與索賠者相關(guān)的背景資料時(shí),要注意加強(qiáng)雙向溝通。一方面理賠人員要獲取客戶的信息,對客戶的要求形成一個(gè)比較完整的認(rèn)識(shí);另一方面理賠人員也應(yīng)當(dāng)闡明保險(xiǎn)公司責(zé)任,使客戶明確理賠程序,增進(jìn)與客戶的協(xié)作,起到客戶與公司溝通的橋梁作用。此外,在調(diào)查的過程中也要注重時(shí)效,應(yīng)該在客戶提交索賠申請后能盡早與客戶接觸,盡快建立起一個(gè)同客戶相互協(xié)作的關(guān)系,以幫助客戶早日重返工作崗位。

(二)制定個(gè)案行動(dòng)計(jì)劃

由于個(gè)案管理過程中涉及到多方面的協(xié)作,涉及到醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、索賠者個(gè)人、索賠者的雇主、職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)、人才市場等各相關(guān)方面。因此要試圖建立有效的協(xié)同合作關(guān)系,使相關(guān)方都參與到個(gè)案管理中,則需要一個(gè)充分具體的個(gè)案行動(dòng)計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃是在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、客戶和其他相關(guān)方的商議下共同制定的,其中可以包括治療計(jì)劃、自我鍛煉康復(fù)計(jì)劃、定期復(fù)查計(jì)劃、職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃(當(dāng)投保人不再適合原來的工種時(shí)尤為重要)等。在個(gè)案計(jì)劃執(zhí)行的同時(shí),還要有緊密的時(shí)間管理,記錄索賠者的復(fù)查資料,跟蹤計(jì)劃的實(shí)施情況。定期將計(jì)劃執(zhí)行情況與預(yù)期效果進(jìn)行對比,考察個(gè)案管理是否起到了實(shí)效,并根據(jù)客戶的病情和風(fēng)險(xiǎn)水平對個(gè)案計(jì)劃進(jìn)行不斷的修訂。同時(shí)也不能忽視索賠者自身的主觀能動(dòng)作用,要讓客戶承擔(dān)起對計(jì)劃完成的責(zé)任,積極配合,盡快地返回到工作崗位。

(三)尋求資源與協(xié)作

從上面的過程可以看出在個(gè)案管理下,理賠人員的角色是多重的,他對索賠人員的服務(wù)不僅僅局限在確定保險(xiǎn)賠付上,還有許多與降低賠付水平有關(guān)的關(guān)聯(lián)服務(wù)。在提供諸如治療建議、康復(fù)計(jì)劃、職業(yè)指導(dǎo)的服務(wù)時(shí),往往還需要借助專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)助。例如同醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,向醫(yī)生提供關(guān)于公司理賠管理方式方法的資料;又比如與專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)合作從心理上對索賠者進(jìn)行疾病康復(fù)的引導(dǎo)。

此外,理賠部門還要加強(qiáng)對保險(xiǎn)公司其他部門員工如人員、客戶電話服務(wù)中心,核保人員進(jìn)行理賠管理模式的介紹,使他們詳細(xì)了解公司的理賠管理理念。將個(gè)案管理的思想深入到保險(xiǎn)的銷售階段,使其作為營銷人員的工具,同時(shí)也讓客戶從一開始就體會(huì)到公司人性化的服務(wù)。

三、實(shí)現(xiàn)個(gè)案管理的條件

要營造新的理賠管理模式,在保險(xiǎn)公司的理賠管理中推行個(gè)案管理,還需公司管理層和員工的共同努力,從多渠道努力創(chuàng)造條件來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。首先,保險(xiǎn)公司要從公司制度上對理賠規(guī)程進(jìn)行新的概括,對個(gè)案管理的積極效應(yīng)進(jìn)行肯定。并通過收集個(gè)案管理的具體資料,逐步建立個(gè)案管理的管理信息系統(tǒng),為保險(xiǎn)公司全面系統(tǒng)地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)備第一手的資料。

其次,要加強(qiáng)對理賠人員的培訓(xùn)。提高理賠員的交流技巧和面談技能,比如如何采用積極聆聽、沉思傾聽等技術(shù)來建立和諧的氣氛,以及進(jìn)行解決沖突、處理悲痛和傷亡、對峙和談判情景的角色扮演。通過經(jīng)常性地組織理賠人員的相互討論,來交流個(gè)案管理的心得。