導(dǎo)語：如何才能寫好一篇失眠患者的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；冠心病介入術(shù)后；并發(fā)癥

冠心病是臨床常見疾病，其治療方法多種多樣，近年隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟介入治療越來越多被應(yīng)用于臨床，它是目前先進(jìn)的心臟病診治方法，介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成形術(shù)PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)[1]。介入手術(shù)因其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效顯著，在臨床已得到廣泛的開展。但是，它作為一種有創(chuàng)的治療方法，在臨床實施中存在各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命，因此對于心臟介入術(shù)后患者的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防對整個手術(shù)成敗就顯得至關(guān)重要。本人對我院冠心病介入診療90例術(shù)后并發(fā)癥（腰痛、失眠、尿潴留）進(jìn)行觀察與護(hù)理，效果理想，現(xiàn)將觀察及護(hù)理情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月——2013年2月我院收治的90例冠心病介入治療患者，其中男53例，女37例；年齡27-92歲，平均58.4±5.2）歲；冠狀動脈造影術(shù)31例，冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)59例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組45例，兩組患者性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，按醫(yī)囑對患者進(jìn)行宣教、加壓包扎以及協(xié)助進(jìn)食、排便、洗漱等生活護(hù)理。

1.2.2干預(yù)組為降低甚至消除介入術(shù)后常見并發(fā)癥腰痛、失眠及尿潴留[2]的發(fā)病率，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)。

腰痛：引起腰痛的主要原因是術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體制動，針對這點護(hù)理時給患者的腰部墊軟枕并定時按摩。協(xié)助患者適當(dāng)變換，平臥與側(cè)臥交替，并及時下床活動（CAG患者12h后，PTCA患者24h后）。采用約束帶制動可以使患者焦慮不耐煩的精神狀態(tài)得到改善，減少腰背酸痛、四肢酸痛麻木癥狀的產(chǎn)生。提供患者轉(zhuǎn)移注意力的工具，如電視，書籍和音樂。必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。

失眠：引起失眠的主要原因是身體不適和疼痛引起的緊張及焦慮。應(yīng)與患者和家屬及時溝通，講解病情，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心?？赏ㄟ^聽音樂和按摩的方式輔助患者入睡。必要時可使用安眠藥。

尿潴留：引起尿潴留的主要原因是術(shù)后患者長期平臥位、術(shù)肢制動、不習(xí)慣床上排尿、術(shù)后傷口疼痛等導(dǎo)致的精神緊張及環(huán)境不適。護(hù)理時要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理，耐心教導(dǎo)患者臥位排尿的方法，并給予心理疏導(dǎo)，消除緊張。采用物理方法輔助排尿：熱敷膀胱區(qū)、聽流水聲及調(diào)整姿勢（男性側(cè)臥位、女性端坐臥位）。必要時可行導(dǎo)尿術(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，觀察記錄患者在住院期間腰痛、失眠、尿潴留發(fā)生的情況；計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P

2結(jié)果

兩組并發(fā)癥比較：觀察組的尿潴留、失眠、腰痛發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

隨著人們生活水平的提高，生活壓力的加大，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，其治療方法也隨之不斷增加。介入療法是現(xiàn)今治療冠心病的最新技術(shù)，其療效穩(wěn)定，逐漸被越來越多的醫(yī)院所采用，患者對它的認(rèn)可也在逐漸上升。而制約介入療法進(jìn)一步的普及的主要因素就是其帶來的各種并發(fā)癥，其中最常見的就是腰痛、失眠和尿潴留。針對這三個并發(fā)癥，筆直采用針對性的護(hù)理干預(yù)方法，降低了了腰痛、失眠和尿潴留的發(fā)病率。

通過這次臨床觀察，筆者還發(fā)現(xiàn)在冠心病患者中，中老年患者占大多數(shù)，他們相對于青年患者，對介入手術(shù)的適應(yīng)性更差，這一方面是由于身體因素，一方面是由心理因素決定的，這就要求護(hù)理工作者要更加有耐心和責(zé)任心。在對老年患者進(jìn)行護(hù)理時，語言要通俗易懂，動作要輕柔，態(tài)度要和善，最好在患者家屬的陪同下進(jìn)行護(hù)理，以消除患者的緊張心理。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識到在治療疾病的過程中，不光要重視對病因和治療方法，更要重視每一個患者的心理狀況，心理狀況的良好與否能在很大程度上影響并發(fā)癥的發(fā)病率及康復(fù)情況。身體上的疾病，往往會加重患者心理的緊張、焦慮和不安，進(jìn)而導(dǎo)致某些患者在住院治療期間對醫(yī)護(hù)工作者態(tài)度欠佳。這就要求護(hù)理工作者在對患者進(jìn)行護(hù)理時不光技術(shù)要嫻熟，操作要準(zhǔn)確，更要態(tài)度和藹，尊重和理解每一位患者。

綜上所述，對冠心病介入術(shù)后患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠降低腰痛、失眠和尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)病率，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作的同時也要注意患者的心理狀況。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：腕踝針，治療， 失眠

中圖分類號：R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）3-087-01

失眠，又稱為“不寐”、“不得眠”是以經(jīng)常入睡困難，或睡后易醒，或睡后夢多，甚至徹夜不眠為臨床特征的不能獲得正常睡眠的疾病。失眠可導(dǎo)致患者精神焦慮，常伴有頭昏、耳鳴、健忘、體倦神疲等一系列癥狀。主要是由于長期的精神過度緊張，神經(jīng)衰弱，難以解決的困擾，意外打擊，激烈的思想情緒波動，使大腦皮層興奮與抑制失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，心主神志，失眠是各種原因?qū)е滦纳癫话?，心神失養(yǎng)而致。其病理機(jī)制為氣血、陰陽失和，臟腑功能失調(diào)，陰陽失交]。近些年來社會競爭激烈，生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，失眠患者與日俱增。長期失眠會給人的正常工作和學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重的不利影響，甚至?xí)?dǎo)致精神分裂、抑郁和焦慮等，還有可能導(dǎo)致心血管、消化系統(tǒng)等疾病，顯著降低患者的生活質(zhì)量和工作效率。目前中西醫(yī)學(xué)均在積極探索失眠癥的發(fā)病機(jī)制和尋求有效的治療方法。有研究表明，中醫(yī)針刺、推拿在治療失眠癥方面有顯著療效。我們根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，自2010年3月～2012 年10月對34例失眠患者采用腕踝針治療，取得滿意的療效，值得臨床推廣運用。

1 臨床資料

共治療34例患者，均為2010年3月至2012年10月的就診患者，實驗室檢查和各臟器功能均無異常。其中男10例，女24例。年齡在年齡19～64歲之間，心脾兩虛型12例，占35.29%；痰熱內(nèi)擾型9例，占26.47%；陰虛火旺型7例，占20.59%；肝郁化火型4例，占11.77%；心虛膽怯型2例，占5.88%。

2 治療方法

2.1以腕踝針上1進(jìn)針點為主，再辨證取穴。

心脾兩虛型：加上2和下2進(jìn)針點。

痰熱內(nèi)擾型：加上2和下5進(jìn)針點。

陰虛火旺型：加上2和下5進(jìn)針點。

肝郁化火型：加下2和下1進(jìn)針點。

心虛膽怯型：加上2和下1進(jìn)針點。

2.2取穴方法 腕踝針共有12個進(jìn)針點。其中6個在腕部6個在踝部。腕部上1～上6，位于腕橫紋上兩橫指，環(huán)繞腕部一圈處，從腕部掌側(cè)面的尺側(cè)轉(zhuǎn)到腕背部尺側(cè)。踝部下l～下6，6個進(jìn)針點位于內(nèi)、外踝最高處上3橫指，環(huán)繞踝部一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱上。

上1：在尺骨側(cè)緣與尺側(cè)腕屈肌腱之間的凹陷中。

下1：踝部內(nèi)側(cè)面，靠跟腱內(nèi)緣。

下2：踝部內(nèi)側(cè)面，靠脛骨內(nèi)側(cè)后緣。

下3：踝部內(nèi)前方，脛骨前嵴內(nèi)側(cè)約1厘米處。

下4：踝部外側(cè)，在脛骨前嵴外刪緣與腓骨前緣的中點處。

下5：踝部外，腓骨外側(cè)后緣與腓肌腱之間凹陷中。

下6：踝部外側(cè)后方，近跟腱外緣。

3操作方法

選定進(jìn)針點后常規(guī)消毒，取0.30mm×40mm毫針，左手用舒張或提捏押法，右手拇指在下，食中指在上挾持針柄使針體與皮膚成300角，快速刺入皮膚，進(jìn)皮后將針體平放，與皮膚成5度角貼近皮膚表面，沿皮下組織表淺的刺入一定深度，用橡皮膏固定針柄。針剌方向針尖指向頭部、針刺時宜緩慢松馳，以針下有松軟感為佳。針刺不應(yīng)有氣感和痛感，留針24小時，左右肢體的相同進(jìn)針點交替使用，1日1次，7次為一療程。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993年國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（治療失眠）[7]判定：臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯；好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。

5 結(jié)果

本組34例患者按以上評定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈26例，占76.47%；顯效7例，占20.59%；有效1例，占2.94%；總有效率是97.59%。

6 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠是精神因素及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂造成興奮與抑制過程失調(diào)，與大腦皮層和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)失調(diào)有關(guān)，即失眠為腦的興奮和抑制平衡失調(diào)的結(jié)果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥屬“不寐”范疇，主要病因是情志內(nèi)傷，思慮疲倦太過，或飽受驚恐，飲食不節(jié)，亦可因稟賦不足，房勞久病或年邁體虛所致，其主要病機(jī)是陰陽氣血失調(diào)，臟腑功能失調(diào)以致神明被擾，神不守舍。病因病機(jī)較為復(fù)雜，明.張景岳《景岳全書?不寐》更作出精辟的分析：不寐癥雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣，蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣之不足耳[1]。心藏神，主神明，故失眠的病位主要在心，但足太陰脾經(jīng)注心中，足少陰腎經(jīng)絡(luò)心中，肝藏魂，主疏泄，與精神活動有密切關(guān)系，所以失眠與心、肝、脾、腎等臟腑有密切關(guān)系。睡眠由心所主，十二經(jīng)脈都與心有聯(lián)系，所以十二經(jīng)脈病變皆可傳導(dǎo)于心，引起睡眠障礙。任、督二脈為陰陽脈之海，其失常也可引起睡眠障礙[10]。失眠癥的發(fā)病率高達(dá)10%～20%[3]。長期失眠可造成一系列的機(jī)體損害導(dǎo)致抑郁、焦躁，嚴(yán)重影響人們正常的生活、工作及身心健康。

針刺是中醫(yī)學(xué)治療失眠的優(yōu)勢治療方法，刺激特定部位，可起到激發(fā)經(jīng)氣、平衡陰陽的作用。在臨床中大量被報道，具體療法包括頭針、體針、耳針、水針、腹針等，但均存在療效不持久的問題。另外，針刺治療失眠的臨床研究目前還存在方法學(xué)設(shè)計不規(guī)范、療效指標(biāo)不統(tǒng)一、不良事件或不良反應(yīng)報道缺失等問題。

腕踝針療法是用毫針在皮內(nèi)部刺激點進(jìn)行皮下淺刺。它的各刺激點的位置與十二皮部基本一致，與手、足六經(jīng)所屬臟腑是一致的。而其位置在皮內(nèi)附近，相當(dāng)于本部、根部，且均位于經(jīng)線上，與十二絡(luò)穴大致相當(dāng)。淺刺這些部位的皮下可調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)氣、扶正祛邪。失眠的病因病機(jī)多與心、肝、脾、腎等臟器虛弱失調(diào)有關(guān)。《素問.靈蘭秘典論》說“心者，君主之官也，神明出焉?！薄鹅`樞.邪客）說“心者、精神之所合也”。各種證型的失眠，或心脾氣血虛耗而心失所養(yǎng)，或肝陽上擾而心神不寧，或心腎失交而神不守舍。故針上1為主要進(jìn)針點來調(diào)節(jié)心經(jīng)氣血，具有寧心安神、鎮(zhèn)靜催眠的作用。隨證取穴，辨證加減，皆在于調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑氣血，使經(jīng)脈氣血順暢，陰陽平和。下2和下5具有養(yǎng)肝強(qiáng)腎的作用，下1和下2具有健脾和胃的作用，與上1同用共湊健脾養(yǎng)肝強(qiáng)腎，清心養(yǎng)血安神之功效[6]。血能養(yǎng)心，心能藏神，人體經(jīng)脈氣血通順，則能安神，睡眠佳。

此外，失眠與情緒非常密切，神不安則不寐，因此要保持心情舒暢，消除不安情緒；同時要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。

養(yǎng)成起居作息定時的良好習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，也是保證該病療效的關(guān)鍵[9]。

本治療方法簡便，取點少、療效好、見效快。對失眠治療具有較理想的療效，是對病因、癥狀共同調(diào)節(jié)，治療過程中患者沒有不適感，無不良反應(yīng)，安全可靠、無副作用，值得于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊金華，金仲品.針刺推拿治療失眠癥106例臨床研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，1：69.

[2]姚國新，曾科學(xué)，周飛雄.電針治療腦卒中后尿失禁的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，1：70.

[3]黃錦軍，雷龍鳴，粟勝勇等.推拿為主配合“五心”針刺治療慢性失眠的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，4：171.

篇3

[關(guān)鍵詞] 中藥熏洗； 老年失眠； 護(hù)理

[中圖分類號] R256.23[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-168-01

失眠癥屬中醫(yī)“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不暝”范疇。西醫(yī)學(xué)多采用鎮(zhèn)靜催眠藥或抗抑郁藥治療，因其藥物副反應(yīng)或依賴性部分患者難以接受。近年來，我們采用中藥熏洗足療法治療老年失眠癥，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2009年5月我科住院符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年失眠癥患者24例，其中男性11例、女性13例；年齡65-75歲，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。均有較為準(zhǔn)確的理解力、判斷力和表達(dá)力，排除軀體疾病和精神疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，排除精神障礙，所有患者均能遵醫(yī)囑治療。

1.2 方法

1.2.1 藥物組成 藥物根據(jù)中醫(yī)經(jīng)驗組方配置，基本組成為黃芪40克，棗仁40克，遠(yuǎn)志40克，白術(shù)40克，當(dāng)歸30克，川芎30克，茯苓30克，郁金30克。上方混合，置于紗布包中備用。

1.2.2 治療方法 每晚臨睡前先將中藥包置于沸水浸泡或煎煮30分鐘，將雙足置于盆邊熏蒸，待藥物溫度降至35-40℃時，將患者雙足置于盆內(nèi)浸泡并給予按摩雙側(cè)足底部涌泉穴，水量最少要沒過腳腕踝關(guān)節(jié)。每晚1次，每次最好泡20分鐘左右[1]，14天為1個療程，可連用3-4個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改變[2]。

2.2 臨床療效 24例患者經(jīng)過1-3個療程治療后，臨床治愈2例，好轉(zhuǎn)19例，未愈3例，總有效率87.5%。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 治療前調(diào)節(jié)室溫，注意保暖，保護(hù)患者不受涼感冒。

3.2 熏洗注意事項 老年人熏洗時間不宜太長，最多半個小時，水溫不宜過高，一般以35-40℃為宜。同時密切觀察患者的一般狀態(tài)，及時解決患者需要，對活動不便者專人協(xié)助，確保安全[3]。

4 討論 老年失眠癥是困擾老年人的常見病癥，長期的失眠嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，加重和誘發(fā)老年人的軀體疾病，并常伴有情緒、心理的改變[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的病理機(jī)制為氣血、陰陽失和、臟腑功能失調(diào)，以至心神被擾，神不守舍而不得寐。中藥熏洗是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)內(nèi)病外治療法的一種，即以中藥熏洗局部或相關(guān)經(jīng)穴來達(dá)到治療的目的。藥物借肋熱力，不僅可疏導(dǎo)局部經(jīng)脈，并且由經(jīng)絡(luò)與諸臟腑的聯(lián)系，可通過腧穴，經(jīng)脈的調(diào)節(jié)作用達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)臟之目的，使心腎既濟(jì)，陰陽調(diào)和，從而達(dá)到治療失眠的目的。中藥熏洗足療法充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色，安全性高，無全身不良反應(yīng)，是一種簡單有效，可操作性強(qiáng)，值得推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲黎敏.曲黎敏全集[M].湖北長江出版集團(tuán):長江文藝出版社,2009,6:115.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:32.

篇4

【關(guān)鍵詞】針刺聯(lián)合心理療法；失眠；治療

失眠癥通常指患者對睡眠時間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗，又稱入睡和維持睡眠障礙（DlMS），主要包括入睡困難，睡眠不深、易醒、多夢、白天困倦等。近些年隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，失眠患者呈現(xiàn)日漸增多的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國失眠癥的發(fā)病率高達(dá)15%左右，嚴(yán)重影響了正常生活、工作及身心健康，因此選擇合適有效的治療失眠的方法對于患者的康復(fù)有著重大的意義［1］。目前治療失眠的方法大致可以分為：鎮(zhèn)靜催眠藥物治療；中醫(yī)辨證用藥治療；針灸療法；心理治療等方法等，但僅采用單一的方法進(jìn)行治療取得的效果不是甚好，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院自2010年5月開始采用針刺聯(lián)合心理治療法治療失眠癥狀，取得了較好的療效，現(xiàn)將治療過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年5月至2012年3月在我院治療的56例失眠患者，男24例，女32例，年齡42～68歲，平均年齡53.4歲，隨即分為兩組，實驗組和對照組各28例，實驗組采用針刺聯(lián)合心理療法，對照組僅采用針刺療法。兩組患者均無高血壓、糖尿病、肝腎功能不全及精神系統(tǒng)等疾病，均為發(fā)病1年以上來就診者，治療過程中無去其他地方治療及中途退出。平均年齡都是在50歲左右，在性別等方面也沒有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2治療方法對照組：參照王啟才主編的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》中相關(guān)治療方法，主穴取神門、內(nèi)關(guān)、百會、安眠。心脾兩虛加心俞、脾俞、三陰交，心膽氣虛加心俞、膽俞、丘墟，陰虛火旺加太溪、太沖、涌泉，肝郁化火加行間、太沖、風(fēng)池，痰熱內(nèi)擾加中脘、豐隆、內(nèi)庭［1］。雙側(cè)取穴，針刺均以平補(bǔ)平瀉為主，留針30min/次。隔日1次，15次為1個療程，共治療2個療程。實驗組：在針刺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理療法，根據(jù)不同的失眠原因及癥狀表現(xiàn)采取不同的心理治療策略，如認(rèn)知治療、放松治療、矛盾意向法等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定，對于治療后患者的康復(fù)情況分為臨床痊愈、顯效、有效和無效四類。臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，呈深度睡眠，醒后精力充沛，無困乏現(xiàn)象；顯效：睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：失眠癥狀減輕，但睡眠深度不夠，睡眠時間較前增加不到3h；無效：治療后失眠癥狀無改善反而更加嚴(yán)重。其中總有效率=（痊愈+顯效+有效）∕總患者例數(shù)×100%

2結(jié)果

經(jīng)兩個療程的治療后，實驗組28例患者中21例痊愈，占總患者的75.00%，3例顯效，2例有效，2例治療后無效果，總有效率為92.86%；對照組28例患者中20例痊愈，占總患者的71.43%，1例顯效，3例有效，4例治療后無效果，總有效率為85.71%。經(jīng)對比可得，實驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

失眠是一種常見病多發(fā)病，目前治療失眠癥狀的方法有很多，有相當(dāng)部分的人是通過服用藥物來緩解失眠癥狀，但部分藥物對人體是有副作用的，為保證人們的健康，現(xiàn)代研究證明針刺對治療失眠癥狀有著好的療效，它可促進(jìn)大腦皮層機(jī)能恢復(fù)使皮層的興奮狀態(tài)有所抑制，改善了皮層功能，從而改善患者的失眠癥狀。但對于睡眠來說，本身就是一種生理現(xiàn)象，這種現(xiàn)象除了受身體的狀況影響外，還容易受到人們情緒及心理上的干擾，如在生活中生活壓力過大、生氣、郁悶、不開心等都可能導(dǎo)致失眠，對于心理因素引起的失眠癥狀若僅采用針刺治療的話效果不是很明顯，這就要采用心理療法聯(lián)合治療。心理療法可以從心理層面上有效地減輕和緩解失眠癥狀。由于引起失眠的原因很多，在進(jìn)行心理療法時要根據(jù)患者自身情況，采取不同的心理治療模式和策略，才能獲得有意義的治療結(jié)果。

綜上所述，針刺聯(lián)合心理療法對于失眠癥狀的緩解及治療有良好的療效，且沒有任何副作用，易被患者所接受，值得在臨床推廣和使用。

篇5

“頭痛醫(yī)腳”并不少見

其實，在中醫(yī)的醫(yī)療實踐中，類似“頭痛醫(yī)腳”的例子并不少見。

治療實例1：

某老年男性患者，由于患前列腺增生，經(jīng)常小便不出。于是老人要求做前列腺手術(shù)以徹底解決問題。但外科醫(yī)生檢查后拒絕為他手術(shù)，原因是患者同時患有冠心病，全心擴(kuò)大，伴有很嚴(yán)重的心衰，手術(shù)風(fēng)險很大。最后老人只好求助于中醫(yī)專家。中醫(yī)專家檢查發(fā)現(xiàn)患者精神很差，呼吸氣促，難以平臥，咳嗽白色泡沫痰，動則氣短如脫，心悸心慌，納差，兩下肢水腫，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力。最后醫(yī)生給方：白參、白術(shù)、桔梗、桂枝、炙甘草各10克，黃芪、云苓各30克，升麻3克，柴胡5克，制附片、干姜、生姜皮各6克，細(xì)辛3克。不難看出，這張方主要由升陷湯、四逆湯、苓桂術(shù)甘湯加減合成，也可以看作是升陷湯合四逆湯的加減。

【病情分析】

患者表面看來病在前列腺和心，但深層的病機(jī)一是宗氣虛（精神很差，呼吸氣促，難以平臥，動則氣短如脫，心悸），二是腎陽虛（舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力），不能化氣行水，以致水飲內(nèi)停（兩下肢水腫，四肢不溫），凌心射肺（咳嗽白色泡沫痰，心悸）。腎陽虛，不能溫煦膀胱，氣化無力，所以小便不通。因此在設(shè)計治療方案時眼光不能僅盯在前列腺和心臟上，重點是要升舉宗氣，二是要溫腎化氣行水。結(jié)果服前方3劑即去除了導(dǎo)尿管，排尿暢通。二診時精神好轉(zhuǎn)，氣短欲脫消失，下肢水腫盡消，納食正常。偶咳痰少，色白，舌質(zhì)、舌苔與正常無明顯差異。脈較前明顯有力。本著效不更方的原則，守方再進(jìn)7劑。目前患者生活自理，生活質(zhì)量很好。

本例患者患心衰、前列腺肥大，二病一方，就是按中醫(yī)的整體辨證來進(jìn)行組方，診治時并不把各個病分裂開來各自為治，而是把人當(dāng)作一個整體，根據(jù)四診合參，把握病機(jī)，從而做到一方二病兼治的目的。

治療實例2：

某女士，患痛經(jīng)，伴有乳小葉增生，同時還有失眠，且失眠前都有經(jīng)前乳脹、煩躁等癥狀。簡單看該患者患有3個病，而且病在三處，治療上應(yīng)當(dāng)“各個擊破”，但中醫(yī)專家卻認(rèn)為，患者看似病在三處，實則病在一處――肝，病機(jī)是肝氣郁結(jié)。因此給了一張柴胡疏肝散方加上養(yǎng)血安神藥如合歡花、酸棗仁，軟堅散結(jié)藥荔枝核、桔核等，結(jié)果痛經(jīng)、乳小葉增生、失眠3病1方就給解決了。

【病情分析】

這一治療方案的設(shè)計也源自中醫(yī)的整體觀念。中醫(yī)認(rèn)為，肝為情志之官，七情傷肝，肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，蘊結(jié)于，肝氣久郁而易于化熱，熱灼精血，加之氣血運行不通即形成腫塊。肝經(jīng)的分布在人體從小腹向上經(jīng)過胸肋脅兩側(cè)和，再從頸項兩側(cè)向上到頭頂?shù)牟课唬虼耍螝庥艚Y(jié)的人常常會引起小腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。既然3病同因，解除肝氣郁結(jié)，3病自然消除。

治療實例3：

某患者腳跟疼痛難忍，數(shù)月不愈，求助中醫(yī)專家。專家建議他服用舒肝丸。他驚呆了：腳痛吃治肝的藥，這豈不是亂彈琴？可由于沒有找到好的治療方法，他只好一試。但沒想到的是他吃了幾丸后腳痛竟然痊愈了。專家的解釋是：肝經(jīng)的循行路線是由腳經(jīng)肝至頭部，吃了舒肝理氣的藥，脈絡(luò)暢通后腳痛自然不治自愈了。

從以上病例可見，中醫(yī)治療并不拘泥于“頭痛治頭，腳痛治腳”這種框框，而是按照經(jīng)絡(luò)的循行路線，從整體觀念出發(fā)，隨癥施治，靈活變通。

我們再看頭痛通過按摩腳部治療的典型案例――

頭痛、頭暈：治療部位是腳拇趾第一節(jié)趾腹全部表層。按摩手法是手指沾油，由下往上推腳拇趾第一節(jié)趾腹，或用拇指由下往上摳拉。

偏頭痛：治療部位是腳拇趾趾腹外側(cè)的半圓區(qū)。按摩手法是由下往上，用拇指推或食指摳。

頸痛、落枕：治療部位是腳拇趾內(nèi)側(cè)，第二節(jié)趾骨處。按摩手法是用食指從腳拇趾內(nèi)側(cè)，第二節(jié)趾骨處，從下往上摳。

整體觀念，讓“頭痛醫(yī)腳”有據(jù)可依

這些有效的治療方法，其實是依據(jù)中醫(yī)整體治療觀念中的經(jīng)絡(luò)理論。早在二千多年前古人就認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是一個擔(dān)負(fù)聯(lián)系人體內(nèi)外各部分縱橫交錯的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，它把人體需要的氣血運行到全身，以維持人的生命活動。其中經(jīng)是直行的主干，主要的經(jīng)脈有12條，加上任督二脈共是14經(jīng)脈。絡(luò)是經(jīng)脈的分支，較大的絡(luò)脈有15條，如果再細(xì)分還有孫絡(luò)、奇經(jīng)八脈等。所有這些經(jīng)絡(luò)都有一定的循行路線，有的由下到上，有的由外至內(nèi)，遍布全身，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外通肢體五官、關(guān)節(jié)皮毛，構(gòu)成一個縱橫交錯的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，把臟腑器官和體表各部分連成一個完整的統(tǒng)一體。因此臟腑器官之間會發(fā)生相互影響，此病會影響彼病，同理，彼病也可以通過治此而痊愈。

篇6

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；臨床分析；治療

【中圖分類號】R364.1+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0174-02

消化性潰瘍是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的高發(fā)人群為中老年患者，消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制除了患者自身身體因素之外，與患者不健康的生活習(xí)慣及不健康的飲食有著很大的關(guān)系，而消化性潰瘍在臨床治療方面具有治愈難?療程長的特點[1]?因此，需要對消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并且采取針對性的治療方法，以促進(jìn)患者疾病的痊愈?縮短治療的時間，實現(xiàn)對患者的有效治療?

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次臨床治療的59例患者為我院2013年2月至2014年2收治的，其中男性患者31例，年齡在37歲到62歲之間，平均年齡為43.2士1.2歲?女性患者28例，年齡在35歲到60歲之間，平均年齡為42.1士1.1歲?59例患者病程在3個月到1年之間，平均病程為5.6士1.4個月?

1.2 方法

對59例患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，從分析的結(jié)果看，消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為，消化性潰瘍病發(fā)之時伴有較為明顯的疼痛，并且患者會伴有燒心?惡心?反胃以及嘔吐等臨床癥狀，一些患者會出現(xiàn)失眠?懼食等癥狀[2]?在針對于消化性潰瘍的臨床治療方面，主要采用的是藥物治療的方式，在本次的臨床治療中，針對于59例患者主要采用雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林膠囊聯(lián)合治療?給予患者服用雷貝拉唑10mg每次，每天3次?并且在此基礎(chǔ)上，給予患者服用阿莫西林膠囊0.3g每次，每天3次?對患者的臨床治療時間為15天，并且在15天的臨床治療中，需要根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況適當(dāng)?shù)臏p少藥物的用量，并且在服藥期間告知患者相關(guān)的注意事項，以實現(xiàn)最佳的治療效果，促進(jìn)患者疾病的快速康復(fù)[3]?

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對59例患者具體的疾病類型?臨床癥狀表現(xiàn)?臨床治療的有效率?不良反應(yīng)發(fā)生率?復(fù)發(fā)率進(jìn)行臨床對比?

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

3 討論

消化性潰瘍疾病對患者的日常生活影響較大，當(dāng)消化性潰瘍疾病病發(fā)之時，存在著很大的腹部疼痛感，患者無法進(jìn)行正常的工作和生活，甚至是一些患者出現(xiàn)厭食的癥狀，導(dǎo)致自身身體免疫力的下降，嚴(yán)重的影響到患者的身體健康[4]?由于一些患者對于該疾病了解的較少，在病發(fā)之時，沒有到醫(yī)院進(jìn)行就診，自行購藥治療，導(dǎo)致病情的加重，影響到患者疾病的快速康復(fù)?此外，在臨床治療方面，由于一些主治醫(yī)生治療經(jīng)驗較少，在治療消化性潰瘍疾病的過程中，沒有對該疾病的具體類型及疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，進(jìn)而采取的治療措施不具有針對性，也影響到治療的效果?因此，在針對于消化性潰瘍疾病臨床治療的過程中，首先需要對該疾病進(jìn)行細(xì)致的分析，根據(jù)分析的結(jié)果采取針對性的措施進(jìn)行治療，這樣才能夠保證良好的治療效果[5]?

在本次的臨床研究中，針對于59例消化性潰瘍患者的疾病類型及臨床表現(xiàn)進(jìn)行了分析，從分析的結(jié)果上看，59例消化性潰瘍患者中，21例患者為胃潰瘍，18例患者為復(fù)合潰瘍，20例患者為十二指腸球部潰瘍?患者疾病的主要臨床表現(xiàn)為腹痛?燒心?惡心?反胃?嘔吐?失眠?懼食等?根據(jù)分析的結(jié)果，采取雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林膠囊聯(lián)合治療，其主要的原因在于雷貝拉唑和阿莫西林膠囊對胃潰瘍?復(fù)合潰瘍以及十二指腸球部潰瘍等疾病均有較好的治療效果，而從本次的治療結(jié)果上看，臨床治療的有效率高達(dá)96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%?可見，采用雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林膠囊聯(lián)合治療消化性潰瘍能夠起到較好的臨床效果?此外，由于消化性潰瘍具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，因此，在患者出院之后，對其進(jìn)行了隨訪工作，從隨訪的結(jié)果上看，59例患者中有6例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.2%?而根據(jù)臨床報告顯示，消化性潰瘍的平均復(fù)發(fā)率在30%左右[6]?本次臨床治療后的復(fù)發(fā)率顯著的低于平均水平?因此，在針對于消化性潰瘍疾病的臨床治療中，通過采用雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林膠囊聯(lián)合治療的方式，能夠收到較好的臨床治療效果，該種治療方法值得在臨床上進(jìn)行廣泛性的推廣?

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎安神湯；老年性失眠；腎陰虧虛證；臨床分析

【中圖分類號】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0630-01

老年性失眠是臨床上常見的老年人群多發(fā)疾病，老年性失眠往往是由年老帶來的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的。主要影響因素包括生理性因素、腦部器質(zhì)性疾病、全身性疾病、精神疾病、心理社會因素等[1]。近年來，隨著人們社會生活節(jié)奏的加快和工作生活方式的改變，老年性失眠的發(fā)病率呈逐漸增高趨勢，已成為影響人們健康的常見病多發(fā)病。臨床上治療老年性失眠的方法有中藥治療、物理療法、飲食療法、使用苯二氮卓類藥、安定類藥物等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性失眠多是腎陰虧虛證的一種表現(xiàn)，隨著中藥療法在臨床上的深入實踐，運用補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠（腎陰虧虛證）也受到了廣泛關(guān)注[2]。本文旨在選取2011年6月-2013年6月我院46例老年性失眠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對采用補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠（腎陰虧虛證）的療效進(jìn)行比較和探討，為進(jìn)一步理論研究和臨床實踐提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2011年6月-2013年6月我院46例老年性失眠患者的臨床資料作回顧性分析。本文所涉及患者及其家屬在接受本文研究前已簽署知情同意書。46例患者中男性30例，女性16例；患者年齡61-78歲，平均年齡（70.9±6.7）歲；病程1個月-72個月，平均病程8個月。46例患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）中的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證均屬腎陰虧虛證。46例患者主要臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡后易醒，醒后不能入睡，或時醒時睡，多夢，嚴(yán)重者徹夜不能眠，多數(shù)伴發(fā)心煩、頭暈、腰膝酸軟、神倦、耳鳴、健忘、頻繁夜尿、皮膚粗糙、手背及面部色斑沉著、舌呈暗紫色。將46例患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用補(bǔ)腎安神湯治療（23例），對照組采用艾司唑侖治療（23例）。兩組患者的性別、年齡、病程及具體病情等均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組主要采用補(bǔ)腎安神湯隨證加減治療。湯劑組成：熟地黃25g，茯苓10g，山藥15g，澤瀉10g，當(dāng)歸20g，山萸肉15g，牡丹皮10g，丹參15 g，川芎15g，紅花15g，遠(yuǎn)志15g，柏子仁15g，三七10g，知母10g，黃柏10g，水煎，日一劑，分兩次服用，隨證加減。對照組采用西藥艾司唑侖治療，艾司唑侖片，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1毫克×100片，一日1次，一次1-2片，睡前服用。療程為15天，兩個療程后觀察療效。兩組患者治療期間結(jié)合進(jìn)行飲食治療，同時輔以睡眠訓(xùn)練，糾正患者睡眠習(xí)慣，減少損害睡眠質(zhì)量的影響因素。治療期間全部患者禁用可能對睡眠不利的食品、飲料以及藥品等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

分別在治療前、后對患者的病情嚴(yán)重程度及體征進(jìn)行分級評分，評分標(biāo)準(zhǔn)參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分減分率[3]。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效指數(shù)大于90%記為痊愈，療效指數(shù)下降60%-89%記為顯效，療效指數(shù)下降20%-59%記為好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)小于20%記為無效?？傆行蕿槿逝c顯效率的加和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用（x±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。組間采用χ2檢驗，組間差異以P

2 結(jié)果

2.1 療效比較

兩種治療方案的療效比較詳見表1。治療組（補(bǔ)腎安神湯治療）的總有效率為95.7%，遠(yuǎn)大于對照組（艾司唑侖治療）（60.9%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.622，P

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)況

治療組出現(xiàn)1例口干、1例食欲不振，對照組出現(xiàn)4例嗜睡、2例口干、1例惡心，1例頭暈、1例食欲不振，予對癥治療及護(hù)理后不良反應(yīng)消失。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，遠(yuǎn)小于對照組39.1%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.100，P

3 討論

老年性失眠是由體內(nèi)外多種因素相互作用導(dǎo)致的老年人群疾病，嚴(yán)重影響老年患者的生命健康和生活質(zhì)量。老年性失眠由于具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、病因復(fù)雜等特點，治療較為困難[4]。艾司唑侖作為苯并二氮雜類新型抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠作用，作用于苯二氮雜受體，加強(qiáng)中樞神經(jīng)內(nèi)GABA受體作用，影響邊緣系統(tǒng)功能而抗焦慮。通過縮短或取消NREM睡眠第四期，阻滯對網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用。臨床上運用艾司唑侖等西藥治療老年性失眠較為普遍，但老年性失眠需要長期用藥，而長時間使用艾司唑侖會出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫、多語、出現(xiàn)幻覺等嚴(yán)重不良反應(yīng)和耐藥、停藥后反跳現(xiàn)象[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的發(fā)育、生長、衰老均是由腎氣的盛衰所支配的，因此老年人全身和大腦的構(gòu)造形態(tài)和生理功能都會受到腎氣衰退的影響，老年性失眠不過是其中的一種表現(xiàn)而已。中醫(yī)上的腎陰虛證主要指由于腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候，多由腎臟陰液不足，腎滋養(yǎng)及濡潤功能減弱所引起。由于“腎藏精生髓，通于腦”，腎精不足則致腦髓失養(yǎng)，生理功能紊亂而致失眠，故補(bǔ)腎安神應(yīng)是治療老年失眠癥的基本治療方法[6]。本文所涉及的46例老年性失眠患者多屬于氣血不足型，多表現(xiàn)為睡不踏實、每晚都似睡非睡、白天精神不振、健忘、注意力不集中，有時還會出現(xiàn)心慌。在治療上，這類患者主要以養(yǎng)血安神為主，補(bǔ)腎安神湯就是很好的選擇。同時，可多吃些補(bǔ)血的東西，如大棗、阿膠等。現(xiàn)代藥理試驗證實，在中醫(yī)補(bǔ)腎藥中有不少藥物具有調(diào)血脂、抗動脈硬化的作用，如制首烏、桑寄生、杜仲、枸杞子、、決明子、黃精、玉竹、生熟地、山萸肉、靈芝、冬蟲夏草、絞股藍(lán)、黃芪、羊藿、葛根、鹿銜草、菟絲子等，應(yīng)優(yōu)先選用此類藥物。在活血化瘀藥中，也有一些藥物兼有鎮(zhèn)靜催眠作用，如丹參、當(dāng)歸、川芎、地龍、元胡，當(dāng)首選此類藥物。在傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜安神藥中，合歡花、夜交藤、五味子、天麻、益智仁等均有補(bǔ)腎益腦作用，臨床上應(yīng)考慮選用此類安神藥。本文研究結(jié)果顯示，補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠的有效率及治愈率均遠(yuǎn)高于艾司唑侖治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，并且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

由于各臟腑都依賴腎陰的滋養(yǎng)，所以隨腎陰虧虛的發(fā)展，常累及其他臟腑，出現(xiàn)新的病證。若腎陰虧虛不能上濟(jì)于心，則心火偏亢，心火內(nèi)擾，會出現(xiàn)心腎不交證，臨床上可表現(xiàn)為心煩不寐、失眠多夢等癥狀；腎陰虧虛不能滋養(yǎng)于肝，則肝陰不足，陰不制陽，會導(dǎo)致肝陽上亢證，表現(xiàn)為頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒等癥狀；腎陰虛證的治療以滋補(bǔ)腎陰為主。臨床上采用中藥治療時應(yīng)注意組方應(yīng)以補(bǔ)腎為主，活血安神為輔，不能主次倒置；由于老年人對補(bǔ)益藥物的吸收能力偏低，補(bǔ)益藥物用量應(yīng)適中，用量過大極易導(dǎo)致氣機(jī)壅滯，血脈不暢；藥性應(yīng)平和，如藥性燥熱則易傷陰耗血，偏于寒涼易致傷陽礙胃，活血化瘀不應(yīng)峻猛，否則亦傷氣血。補(bǔ)腎安神湯治療老年性失眠（腎陰虧虛證），臨床治療效果顯著，患者癥狀改善快，減少了長期用藥導(dǎo)致的副反應(yīng)，患者依從性好，利于實施個體化治療。補(bǔ)腎安神湯治療能有效提高患者治愈率，降低復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：回醫(yī)藥；穴位敷貼療法；回醫(yī)藥特色護(hù)理；失眠

失眠是一種涉及面廣、發(fā)生率高的睡眠障礙，輕者入睡困難，睡而易醒，醒后不能入睡，亦有時寐時醒，嚴(yán)重者整夜不能入眠。由于睡眠是一種高級的神經(jīng)活動，失眠是一種功能性而非器質(zhì)性的疾病。長期失眠容易引起機(jī)體功能紊亂和免疫功能下降，加重原有的機(jī)體疾病和精神疾病，使日間警覺性降低，精力不充沛，情緒沮喪、焦躁，影響工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。筆者通過總結(jié)近年來回族醫(yī)藥對失眠癥的病因病機(jī)、治則治法、方藥及特色治療方法的研究，顯示出回族醫(yī)藥治療。

失眠癥不僅可取得良好的療效，而且較西藥不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步深入研究，F(xiàn)將臨床運用回醫(yī)藥穴位敷貼療法治療失眠癥的經(jīng)驗分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有病例均來源于我院2015年10月～2016年9月中醫(yī)科門診及住院患者180例，均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將臨床病例隨機(jī)分為兩組。治療組180例，男75例，女115例；年齡24～79歲，平均年齡（39.02±8.91）歲。對照組160例，男64例，女96例；年齡24～74歲，平均年齡（38.31±9.57）歲。兩組治療前一般資料，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組用藥 予以《回回藥方》"馬主里宰木呢方" 主治夜臥不得眠，夢多，日間困乏諸癥。原方組成：天仙子、肉桂、法而夫榮（大戟）、蓽撥、甘松、干姜、咱法開（梔子花葉）各等分，上藥為末與水煎熬膏，取膏藥覆于膠布，尺寸為3cm×3cm，厚度為1 mm， 貼于神闕穴。通過對原文進(jìn)行仔細(xì)研讀，在臨床中根據(jù)患者的具體證型，在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減。

1.2.2治療方法 治療組：將上藥物水煎熬膏后，取膏藥覆于膠布上，尺寸為3cm×3cm，厚度為1 mm，用時將膏貼貼于臍部神闕穴，30 min/次，14 d為1療程，共治療2個療程。對照組：予以艾司唑侖片，1～3 mg口服，睡前服。14 d為1療程，共治療2個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。

臨床治愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間增加至6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：睡眠無明顯改善。

1.4護(hù)理隨訪 在治療后3個月、6個月和1年對兩組患者進(jìn)行電話隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為10%，對照組復(fù)發(fā)率為21%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件，統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用χ2檢驗，組間比較采用配對t檢驗。統(tǒng)計學(xué)處理以P=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P0.05為差異不顯著。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較情況，見表1。

3 討論

中國回族醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的一個重要組成部分，具有鮮明的回族特色的醫(yī)藥理論體系，尤其在腦系疾病的防治方面，回族醫(yī)藥不僅有著悠久而輝煌的歷史，更有著科學(xué)的論治理論和豐富的治療經(jīng)驗。中國回醫(yī)藥以"四元"、"三子"為哲學(xué)基礎(chǔ)，以"四性"、"四體"、"四液"和"腦統(tǒng)百脈""腦主意志和運動"為生理病理觀，治療重以芳香的論治觀而自成一體[3-4]。清初著名回醫(yī)藥大家劉智在《天方性理》中更是對回醫(yī)藥有關(guān)腦的生理、病理做了極其詳盡地系統(tǒng)整理和論述，認(rèn)為："夫一身之體竅，皆臟腑之所關(guān)合，而其最有關(guān)合于周身之體竅者，唯腦。蓋臟腑之所關(guān)合者，不過各有所司，麗腦則總司其所關(guān)合者也。腦者，心之靈氣，與身體之精氣，相為締結(jié)而化焉者也。其為用也，納有形于無形，通無形于有形，是為百脈之總原，而百體之知覺運動皆賴焉"[5]?？梢娀刈遽t(yī)學(xué)以腦主司神經(jīng)思維活動、主宰和調(diào)節(jié)生理生化運動為生理觀，仍認(rèn)為失眠是由腦而生，有別于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的"心主神明"理論，失眠多有心火擾心神所致。

成書于元末明初的《回回藥方》是包括內(nèi)、外、婦、兒、骨傷和皮膚病等在內(nèi)的一部完整的中國回族醫(yī)藥的百科全書，該書雖然慘遭戰(zhàn)亂遺失、現(xiàn)難窺其全貌。但萬幸的是《回回藥方》仍完整地保存了4卷，而其中記錄了大量治療腦系疾病及與失眠相關(guān)的方藥和特色治療方法。"馬主里宰木呢方"是《回回藥方》治療失眠的經(jīng)典方藥，原文謂此方[6]"主治夜臥不得眠，夢多，日間困乏諸癥，最通經(jīng)絡(luò)用。組成：天仙子、肉桂、法而夫榮（大戟）、蓽撥、甘松、干姜、咱法開（梔子花葉）各等分，上藥為末與水煎熬膏，用熱布敷肚。"馬主里宰木呢方的組方特征基本遵循了回醫(yī)以辛竄芳香、調(diào)和四液四性，祛寒濕邪的特色。

通過將芳香溫通之回藥敷貼在腹部神闕穴，從經(jīng)絡(luò) 的角度分析，神闕穴居于人體前正中線上，又為任脈的要穴，任脈為陰脈之海，與督脈共司人體諸經(jīng)百脈，又為沖脈循行之所，且任 、督、沖三脈一源三岐，均起于胞中，經(jīng)氣相通，調(diào)節(jié)全身氣血。此外，足陽明胃經(jīng)夾臍，足太陰之筋結(jié)于臍，手少陰之筋下系于臍，故臍為 經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海，能夠司管人體諸經(jīng)百脈。當(dāng)人體氣血陰陽失調(diào)而發(fā)生失眠時，達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和四性四液祛寒濕邪，使腦經(jīng)得力從而達(dá)到治療失眠的目的。中醫(yī)多用于補(bǔ)腎，如《日華子本草》云"補(bǔ)五勞七傷，治鬼交泄精"。而回醫(yī)藥在此強(qiáng)調(diào)養(yǎng)腦安神之功效，睡眠是人生命的基本需要，充足的睡眠可使人消除疲勞促進(jìn)恢復(fù)體力。失眠嚴(yán)重地影響人們生活、工作、學(xué)習(xí)，給不少患者的身心帶來困擾。采用回醫(yī)藥穴位貼敷護(hù)理方法，取得了良好的效果，提高了生存質(zhì)量。

綜上所述，通過對回醫(yī)對腦的學(xué)習(xí)，使我們突破傳統(tǒng)從心、胃論治失眠局限，拓展了治療的方法和手段，并能使民族醫(yī)藥的精華為我輩所用，以為世人解除病痛。

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[4]牛陽，南一，王榮，等.基于回醫(yī)"四性學(xué)說"的"回回體質(zhì)假說"內(nèi)涵初探[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，32（1）：9-11.

篇9

老年人的睡眠障礙及其后果

老年人睡眠期間失眠、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠期周期性肢體運動、不安腿綜合征和快速動眼(REM)睡眠行為障礙的患病率增加，容易發(fā)生睡眠時相提前綜合征，在不良環(huán)境如噪聲中更加易醒。其他可能產(chǎn)生的明顯紊亂包括睡眠破碎增加、周期性節(jié)律相提前(如早醒)、褪黑素水平降低、睡眠一覺醒節(jié)律和褪黑素隨失眠發(fā)生而釋放間的關(guān)系改變。老年人睡眠障礙引發(fā)的后果有白天睡眠、心境障礙、增加意外事件，還可導(dǎo)致生活質(zhì)量、警覺性、機(jī)敏性和認(rèn)知功能(記憶、注意、反應(yīng)速度、專注性)降低。

老年人失眠及其非藥物治療

失眠是老年人最常見的睡眠障礙。年齡越大失眠的發(fā)生率越高，且越易變?yōu)槁浴?65歲老年人失眠患病率為12％～40％，女性多于男性。女性患者主觀性失眠和客觀性失眠間的關(guān)系比男性患者弱。與青年人相比(入睡困難多見)，老年患者主要是睡眠維持性失眠。此外，還可以表現(xiàn)為入睡困難和早醒。

老年人失眠的原因包括周期性睡眠一覺醒節(jié)律改變(睡眠時相提前、周期性節(jié)律幅度變小)、睡眠障礙(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、不安腿綜合征)、內(nèi)科疾病(急慢性疼痛綜合征、纖維肌痛、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病、充血性心衰、胃食管反流、夜尿)、神經(jīng)科疾病(帕金森病、癡呆、卒中)、精神科疾病(抑郁癥、焦慮癥)、藥物、物質(zhì)使用(酒精、咖啡因)和心理性應(yīng)激源(退休、喪偶)。以上這些原因都是在老年期發(fā)生率增加。

老年人失眠的后果包括生活質(zhì)量下降、嗜睡、疲勞、情緒改變(抑郁、焦慮)、神經(jīng)認(rèn)知功能損害、平衡受損。

病因處理這是治療取得成功的關(guān)鍵，要特別重視。例如，老年人因其他疾病使用的很多藥物可以導(dǎo)致失眠(見另文)。單就高血壓而言，含利血平或可樂定或利尿劑制劑使用非常普遍，成為很多患者的自助式藥物。而這些成分均可導(dǎo)致失眠甚至抑郁障礙，若不停止使用，則失眠難以消失。所以，老年失眠患者應(yīng)該詢問是否有高血壓、服用何種藥物。

鎮(zhèn)靜劑在國內(nèi)，對老年失眠患者處方鎮(zhèn)靜劑的情況很普遍，且許多患者要求重復(fù)處方，容易變成長期使用。但是，使用鎮(zhèn)靜劑對老年人的失眠進(jìn)行對癥治療可能導(dǎo)致白晝嗜睡、逆行性遺忘、便秘、跌倒、骨折、其他意外、成癮，且有增加死亡的風(fēng)險，故需要謹(jǐn)慎選擇(具體見另文)，且不推薦長期使用(

非藥物治療 由于知識的不足，這類措施極少使用。但是，這類治療措施可能產(chǎn)生長期療效，且風(fēng)險極小，因而更加適合于老年人。失眠的非藥物治療方法包括認(rèn)知行為治療(cBT)、自助式治療、音樂治療、體育鍛煉、光療、催眠術(shù)和針灸。有時需藥物和非藥物治療方法結(jié)合使用。此外，太極拳、瑜伽功也許對失眠有效。

OBT 目的是通過改變不良睡眠習(xí)慣、消除對睡眠的消極態(tài)度和信念而增強(qiáng)睡眠。目前有限的證據(jù)證明老年失眠患者接受CBT治療后僅顯示輕微療效，其效果不及年輕患者。CBT包括從教育套餐到純行為干預(yù)措施。最主要的有睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制、肌肉放松、睡眠限制、矛盾性意念等。①睡眠衛(wèi)生教育的目的是幫助患者了解生活方式習(xí)慣如食物、鍛煉和藥物以及環(huán)境因素如光、噪聲和溫度對睡眠的影響。但是這些因素通常只加重失眠。常見的教育內(nèi)容包括：午后不要喝茶和咖啡、吸煙：晚上避免飲酒；睡前不要打盹；睡前避免吃不易消化的食物；規(guī)則鍛煉但不要在上床前3～4小時內(nèi)進(jìn)行：使光、噪聲和高溫對睡眠的影響最小化；不要在覺醒狀態(tài)下長時間躺在床上；了解年齡相關(guān)性睡眠時間的改變，以降低睡眠期待。②刺激控制是幫助患者建立床與睡眠的重新聯(lián)系。要求患者只有在瞌睡時才上床；只使用床來睡眠；如果上床15～20分鐘內(nèi)還未入睡，則起床進(jìn)行放松活動，直到有睡意時才再上床，如有必要則整晚可反復(fù)多次；每天定時起床(無論上晚睡眠時間多長)；白天不要睡眠。③肌肉放松治療是由專業(yè)人員指導(dǎo)下交替進(jìn)行的肌肉緊張、放松練習(xí)，以促進(jìn)肌肉放松和抑制焦慮相關(guān)性覺醒。④睡眠限制治療是依照前2周的每日平均睡眠時間而決定患者在床上的時間，且白天不許睡眠。每周評估睡眠效率，當(dāng)>90％且維持5～7天時則延長床上時間15～20分鐘，當(dāng)

自助式治療　自助式治療即一種患者可獨立完成的心理治療，它允許各種形式的自助式干預(yù)，如書、網(wǎng)絡(luò)、錄音帶。通過自助式干預(yù)，可以輕中度改善不同年齡的失眠患者的睡眠和心理癥狀。

篇10

目的：觀察養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠的臨床療效。方法： 將60例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組采用養(yǎng)心安神湯治療，對照組采用復(fù)方酸棗仁膠囊治療。兩組均以3周為一個療程，療程結(jié)束后統(tǒng)計兩組的治療效果。結(jié)果： 治療組總有效率為90%，對照組總有效率為80%，治療組的療效優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P

關(guān)鍵詞：頑固性失眠；治療方法；養(yǎng)心安神湯與復(fù)方酸棗仁膠囊；對照治療觀察；中醫(yī)

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0176-01

失眠是一種常見的睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗[1]。成年人失眠發(fā)病率為5%-45%，在老年中更普遍。失眠的表現(xiàn)形式有入睡困難，過早覺醒，睡眠不實和夜間覺醒次數(shù)過多等[2]。筆者自擬的養(yǎng)心安神湯對失眠患者有很好的治療作用，尤其是對頑固性失眠患者，并設(shè)立對照組治療觀察，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇在本院治療的頑固性失眠患者60例，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，其中男性20例，女性10例，年齡25-65歲，病程3個月-10年。對照組30例，其中男性19例，女性11例，年齡24-65歲，病程4個月-10年。兩組患者的性別，年齡，病程等方面無顯著性差異（P〉0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：參照國家衛(wèi)生部1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均有入睡困難或睡后易醒，醒后不眠，連續(xù)3個月以上，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛頭暈，心悸健忘，多夢等癥。③舌質(zhì)淡紅或偏紅，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。或無陰虛陽虛之舌脈象。

1.2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①短暫或環(huán)境變化引起失眠，②藥物或乙醇引起的失眠，③在入選組前1-3周內(nèi)使用精神病藥物，④已知的酗酒[3]及藥物依賴者。

1.2.3 中醫(yī)辨證

1.2.3.1 肝火擾心不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

1.2.3.2 痰熱擾心 心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴頭重目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.2.3.3 心脾兩虛：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

1.2.3.4 心腎不交：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，口干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

1.2.3.5 心膽氣虛：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

1.3 治療方法：對照組：采用復(fù)方酸棗仁膠囊（北京三友藥業(yè)公司生產(chǎn)）口服，每次1粒，每晚1次。

治療組：采用養(yǎng)心安神湯治療，藥物組成如下：

砂仁10克；丹參、麥冬各15克；炒棗仁、浮小麥各30克；生地、北沙參各20克；炙遠(yuǎn)志、川連、五味子各8克；蓮子心、甘草各5克；龍齒25克。水煎服，每日一劑，日服2次，溫服。兩組療程均為3周

1.4 安全性觀察：治療前后各進(jìn)行血、尿、大便常規(guī)檢查，肝腎功能及心電圖檢查，觀察用藥后毒副反應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo)：包括睡眠充分，睡眠質(zhì)量，睡眠長度，失眠頻度，失眠程度和醒后不適等指標(biāo)，評價治療效果。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組間比較用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬訂。痊愈：治療21天后，睡眠恢復(fù)正常，每晚睡眠時間6小時以上，睡眠深沉，夢少無疲乏感。精神良好。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，時間增加3小時以上，睡眠深度增強(qiáng)，但有間斷性，夢少有疲乏感，有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時。無效：治療后睡眠無明顯改善或失眠加重。

2.2 兩組臨床療效比較，見表1。

2.3 不良反應(yīng)：觀察期間，兩組病例均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)或毒副作用。

3 討論

臨床上常根據(jù)失眠時間的長短把失眠分為短暫性失眠（持續(xù)時間

失眠的病因復(fù)雜，多因情志所傷，久病體虛，飲食不節(jié)，勞逸過度引起陰陽失調(diào)，陽不入陰，氣血失和而發(fā)病。筆者自擬的養(yǎng)心安神湯由天王補(bǔ)心丹中天王補(bǔ)心丹有滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神的作用，酸棗仁湯養(yǎng)血安神，清熱除煩的作用，甘麥大棗湯有養(yǎng)心安神，和中緩急，亦補(bǔ)脾氣的作用，生脈散有益氣生津，斂陰止汗的作用。諸藥合用具有疏肝泄熱安神，化痰開竅安神，滋陰清心安神，益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神，活血化瘀的作用。復(fù)方酸棗仁膠囊由中藥酸棗仁和“金不換”提取物（羅痛定）組成的中成藥，具有養(yǎng)心安神的功效，主治心悸失眠，體虛多汗等證，是治療心肝血虛之心悸，失眠的藥。

本研究結(jié)果顯示，自擬養(yǎng)心安神湯治療頑固性失眠的療效優(yōu)于對照組，經(jīng)過3周治療后睡眠充分，睡眠質(zhì)量、睡眠長度等改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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