導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)報(bào)表分析

2012年1月1日開始，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》正式在全國實(shí)施。在新的制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表變得更加完善，新添加了現(xiàn)金流量表、財(cái)務(wù)補(bǔ)貼支出與收入狀況表，還有很多的成本報(bào)表。與此同時(shí)，收入和支出的總表變成了收入費(fèi)用表，去掉了藥物收入和支出明細(xì)表。在財(cái)務(wù)分析中，也需要添加針對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表及收入費(fèi)用表的詳細(xì)分析。本文對(duì)新添加的報(bào)表進(jìn)行仔細(xì)的分析，進(jìn)而給出一些個(gè)人的觀點(diǎn)。

一、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要差異

（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的總體思路更明確

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度總的來看思路較以前更加清晰了，逐步向企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)前進(jìn)。第一，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度去掉了收付實(shí)現(xiàn)制，清楚地規(guī)定了會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)就是權(quán)責(zé)發(fā)生制，和企業(yè)的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)相一致。第二，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度清楚地規(guī)定了收入和支出的比例，這使醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息變得更具有合理性及可靠性，有助于醫(yī)院增強(qiáng)內(nèi)部的績效考核、提升經(jīng)濟(jì)管理能力。第三，和以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度成本觀念很弱，而且行政事業(yè)的職能太強(qiáng)，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核發(fā)生了很大的變革，更加接近公立醫(yī)院的要求，清楚地規(guī)定了醫(yī)院管理的執(zhí)行步驟，使財(cái)務(wù)管理更能滿足醫(yī)院管理的要求。

（二）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)科目體系更完善

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度特別重視會(huì)計(jì)的核算內(nèi)容及步驟，對(duì)其開展了科學(xué)、合理的規(guī)劃，在事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度變革、預(yù)算及國庫管理制度變革的背景下，全方位地反映醫(yī)院收入和支出及資本的實(shí)際情況。第一，會(huì)計(jì)的主要因素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入及費(fèi)用五個(gè)方面，把以前收付實(shí)現(xiàn)制下的“支出”改成“費(fèi)用”，這樣更加符合會(huì)計(jì)核算的主要原則。資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目中新添加了“累計(jì)折舊（攤銷）”、“固定資本的清除”、“正在進(jìn)行的項(xiàng)目”、“長期和短期的投資”、“長久以來待攤的費(fèi)用”等，去掉了“藥物進(jìn)貨和銷售的差價(jià)”、“基礎(chǔ)的建設(shè)項(xiàng)目”、“辦理的費(fèi)用”、“對(duì)外的投資”等。負(fù)債累計(jì)科目新添加了“應(yīng)該支付的票據(jù)”，添加了“應(yīng)該支出的社會(huì)保障費(fèi)用”和“應(yīng)該上繳的稅務(wù)”代替了以前的“其他應(yīng)該支付的費(fèi)用”，即核算應(yīng)該上繳的社會(huì)保險(xiǎn)、公積金及稅務(wù)的功能；新添加的“應(yīng)該上繳的費(fèi)用”、“應(yīng)該上繳的稅務(wù)”替代了以前的“應(yīng)該上繳的超出的費(fèi)用”。凈資產(chǎn)會(huì)計(jì)科目中，去掉了“固定資金”、“修購資金”等，新添加了“提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的資金”、“待沖基金”等。第二，會(huì)計(jì)核算上，去掉了固定資金，資本性支出構(gòu)成的固定資本經(jīng)過累計(jì)折舊變成了真實(shí)的價(jià)值；醫(yī)院自有資本組成的固定資本折舊被加入到了醫(yī)療支出中，財(cái)政項(xiàng)目支出組成的固定資本根據(jù)一次補(bǔ)償、分期攤銷的政策，在“待沖基金”中核算；藥物根據(jù)其進(jìn)價(jià)進(jìn)行核算；藥物的收入不進(jìn)行獨(dú)立的回饋，納入醫(yī)療收入中；上級(jí)補(bǔ)助收入不進(jìn)行獨(dú)立的核算，按照收入的分類，依次添加到科教收入和其他的收入中；科技類型的收入和支出進(jìn)行獨(dú)立的核算，實(shí)行專款專項(xiàng)；“本期結(jié)余”僅僅核算業(yè)務(wù)收入和支出的結(jié)余，科教及財(cái)務(wù)項(xiàng)目構(gòu)成的結(jié)余采取獨(dú)立核算的方法。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)用分析

（一）資產(chǎn)負(fù)債表的應(yīng)用分析

第一，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提倡把資產(chǎn)負(fù)債表作為會(huì)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)中核心的部分，真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)院所有掌握的信息、承擔(dān)的債務(wù)及凈資產(chǎn)相互間的關(guān)聯(lián)，為剖析醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、債務(wù)償還能力、未來發(fā)展前途等提供一些重要的會(huì)計(jì)資料，有助于醫(yī)院由傳統(tǒng)的事業(yè)單位變成服務(wù)型的企業(yè)。第二，資產(chǎn)確認(rèn)及分類的改變、新添加的折舊及攤銷策略、合理加入公眾認(rèn)可的價(jià)值測量方法，使醫(yī)院的賬目變得更加清晰，更好地和真實(shí)的價(jià)值相一致，從而對(duì)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)、變化、盈利水平的剖析產(chǎn)生一定的影響，有助于醫(yī)院增強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)理，優(yōu)化資產(chǎn)的機(jī)構(gòu)及運(yùn)作資產(chǎn)管理。第三，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院資金的出處、使用的地方進(jìn)行嚴(yán)格的管理。財(cái)政補(bǔ)貼和科教撥款應(yīng)該獨(dú)立管理，醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展資金應(yīng)該來源于事業(yè)的收入、結(jié)余、患者交付的押金及借款，然后醫(yī)院結(jié)合完整的負(fù)債信息，推動(dòng)醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)和財(cái)務(wù)杠桿系數(shù)開展全面的剖析，然后安排合適的籌資種類和規(guī)模，把籌資的資本降低到最低，實(shí)現(xiàn)杠桿的正效應(yīng)。第四，凈資產(chǎn)中新添加了“待沖資金”，而“事業(yè)資金”僅僅是核算了醫(yī)院具有的非限制使用區(qū)域的凈資產(chǎn)；本期結(jié)余僅僅是核算了業(yè)務(wù)收入及支出的結(jié)余，但是科教及財(cái)政項(xiàng)目結(jié)余獨(dú)立的核算使得報(bào)表變得十分完整，更真實(shí)地反映了醫(yī)院項(xiàng)目落實(shí)的狀況及運(yùn)行的結(jié)果。這些都是新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中最關(guān)鍵的創(chuàng)新，不僅可以實(shí)現(xiàn)財(cái)政部門在收付實(shí)現(xiàn)制原則下對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金的收支監(jiān)管，還可以滿足醫(yī)院內(nèi)部按權(quán)責(zé)發(fā)生制下的績效考核要求。

（二）收入費(fèi)用總表的應(yīng)用分析

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下收入費(fèi)用總表的計(jì)算、報(bào)告、內(nèi)容出現(xiàn)了很大的改變：去掉了藥物提成的核算，把藥物收入歸入了醫(yī)療收入，醫(yī)療收入包含收款及服務(wù)，折扣可以直接從醫(yī)療收入中抵消，長久的股權(quán)投資實(shí)行成本計(jì)算的方法，進(jìn)而影響醫(yī)院的收入；科教資產(chǎn)歸入到收支管理中，全面彰顯醫(yī)院科教研三位一體的全部投入及創(chuàng)新；財(cái)政項(xiàng)目資金的收入及支出狀況顯示了財(cái)政補(bǔ)貼制度的狀況；明確了專項(xiàng)資金的分類，有助于項(xiàng)目進(jìn)行效益分析及發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未來的發(fā)展前途，使現(xiàn)有資源的利用率提高。

（三）現(xiàn)金流量表分析

現(xiàn)金流量表說明了醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)的支出及收入狀況。醫(yī)院的現(xiàn)金收入主要包括業(yè)務(wù)收入、投資及籌資。伴隨醫(yī)保的執(zhí)行，醫(yī)院越來越重視現(xiàn)金的流動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行有效的剖析有利于提升醫(yī)院的全部資金利用率。現(xiàn)金流量表主要用在政府部門、醫(yī)院管理部門和相關(guān)的企業(yè)中。下文從醫(yī)院現(xiàn)金流動(dòng)的結(jié)構(gòu)及質(zhì)量開展研究。

現(xiàn)金流量表中業(yè)務(wù)活動(dòng)造成的現(xiàn)金流動(dòng)凈增量不大于零，這就說明醫(yī)院經(jīng)過業(yè)務(wù)活動(dòng)帶來的收入不能夠支出，說明醫(yī)院經(jīng)過業(yè)務(wù)活動(dòng)帶來的現(xiàn)金不夠。如果發(fā)生這種事情，醫(yī)院管理人員應(yīng)該及時(shí)采取手段，盡量降低業(yè)務(wù)活動(dòng)成本，提升員工的積極性和業(yè)務(wù)水平。業(yè)務(wù)活動(dòng)帶來的現(xiàn)金量為正或零，這就說明醫(yī)院的創(chuàng)造資金水平及穩(wěn)定性高，運(yùn)作情況良好。

現(xiàn)金流量表中業(yè)務(wù)活動(dòng)造成的現(xiàn)金流動(dòng)凈增量不大于零，這說明醫(yī)院拓展規(guī)模的水平很強(qiáng)。假若醫(yī)院的投資有用，那么就會(huì)產(chǎn)生一定的收益。但是在分析該數(shù)據(jù)時(shí)，還要考慮投資活動(dòng)是不是和醫(yī)院的長期計(jì)劃一致。投資活動(dòng)帶來的現(xiàn)金量為正或零，說明醫(yī)院的投資活動(dòng)帶來的收入大于支出。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時(shí)的處理。如果是因?yàn)橥顿Y而帶來的收入，說明醫(yī)院的投資活動(dòng)的資金流量質(zhì)量高。

總而言之，財(cái)務(wù)分析應(yīng)該抓住財(cái)務(wù)制度頒發(fā)的時(shí)機(jī)，全方位深入剖析新的報(bào)表。編寫財(cái)務(wù)分析之前應(yīng)該清晰、確定要分析的對(duì)象，明確使用人的信息要求；編寫的時(shí)候還應(yīng)該理清思路，掌握醫(yī)院最近的業(yè)務(wù)及狀況，符合邏輯、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。對(duì)新報(bào)表進(jìn)行深入的加工、整理，從中選出有用的信息。利用新的報(bào)表增強(qiáng)成本的監(jiān)控，全面剖析預(yù)算狀況、運(yùn)作績效及風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而掌握過去、剖析現(xiàn)在、預(yù)測未來，為醫(yī)院的管理人員提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3 ]雷三宏.對(duì)醫(yī)院全成本核算的思考 [J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2011（29）.

篇2

2009年第一季度主要業(yè)績：

——總收入同比下降24.6%至1.783億元人民幣(約合2610萬美元)，但符合公司此前預(yù)期的1.75億元人民幣至1.85億元人民幣這一目標(biāo)。

——毛利率為56.1%，而去年同期則為55.7%，這一增長主要系因公司采取了削減開支和節(jié)省成本等措施所致。

——每股普通股完全稀釋收益為0.17元人民幣(相當(dāng)于美國存托股票每股稀釋收益為0.05美元)。

——不計(jì)股票補(bǔ)償費(fèi)用和外匯虧損虧損或收益在內(nèi)的非美國通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的經(jīng)調(diào)整的每股普通股完全稀釋利潤為0.30元人民幣(相當(dāng)于美國存托股票每股0.09美元)，超出公司此前預(yù)期的0至0.10元人民幣這一目標(biāo)。

——截至2009年3月31日，前程無憂所持有的現(xiàn)金和短期投資資本增至10.863億元人民幣(約合1.59億美元)。

對(duì)此，前程無憂總裁兼首席執(zhí)行官甄榮輝表示：“正如我們預(yù)期的那樣，在今年第一季度期間，由于受全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)以及中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度降緩等因素的巨大影響，招聘市場的需求也明顯下降，但是，我們通過成本控制以及財(cái)務(wù)整頓等措施，仍能夠維持了利潤，并實(shí)現(xiàn)了超出預(yù)期的收益。我們認(rèn)為，我們目前采取的整合公司進(jìn)程、提高生產(chǎn)力和更有效地分配資源等措施將進(jìn)一步增強(qiáng)我們的運(yùn)營能力，并實(shí)現(xiàn)公司利潤的更大化，同時(shí)也將能夠在市場環(huán)境好轉(zhuǎn)時(shí)促進(jìn)我們的業(yè)績?cè)鲩L。”

業(yè)績?cè)斍椋?/p>

2009年第一季度，前程無憂總收入為1.783億元人民幣(約合2610萬美元)，比去年同期的2.364億元人民幣下降了24.6%左右。

2009年第一季度，前程無憂印刷廣告收入比去年同期的1.224億元人民幣下降了42.4%至7060萬元人民幣(約合1030萬美元)，這一下降主要系因全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)和中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展疲軟引發(fā)的市場服務(wù)需求下降而進(jìn)一步導(dǎo)致《前程招聘專版(51job Weekly)》印刷廣告的頁數(shù)下降所致。今年第一季度，前程無憂印刷一言堂的頁數(shù)估計(jì)從去年同期的4593頁下降了36.5%至2916頁。另外，今年第一季度，前程無憂在各個(gè)城市所收取的印刷廣告價(jià)格相對(duì)去年第一季度無重大變化，但每頁廣告的平均價(jià)格將因低價(jià)城市廣告量的增長而下降了9.2%之多。

2009年第一季度，前程無憂網(wǎng)絡(luò)招聘服務(wù)收入比去年同期的7840萬元人民幣下降了13%至6820萬元人民幣(約合1000萬美元)，這一下降主要系因每個(gè)獨(dú)立雇主的平均收入下降所致，但這一下降又被使用公司網(wǎng)絡(luò)招聘服務(wù)的獨(dú)立雇主的數(shù)量增加而部分抵消。今年第一季度，前程無憂每位獨(dú)立雇主的平均收入比去年同期下降了17.4%，這一下降主要系因雇主減少網(wǎng)絡(luò)招聘開支以及停止低價(jià)產(chǎn)品等因素所致，但是，期間使用前程無憂網(wǎng)絡(luò)招聘服務(wù)的獨(dú)立雇主數(shù)量卻比去年同期的60461人增加了5.3%至63684人。

2009年第一季度，前程無憂其它人力資源相關(guān)的收入從去年同期的3560萬元人民幣增加了10.9%至3950萬元人民幣(約合580萬美元)，這一增長主要系因人力資源外包服務(wù)的客戶需求進(jìn)一步增長所致，但這一增長又被執(zhí)行搜索和培訓(xùn)服務(wù)相關(guān)的收入降低所部分抵消。

2009年第一季度，前程無憂毛利潤比去年同期的1.248億元人民幣下降了24.1%至9470萬元人民幣(約合1390萬美元)。今年第一季度，前程無憂毛利率從去年同期的55.7%提高至56.1%，這一增長主要系因前程無憂印刷廣告業(yè)務(wù)相關(guān)的開支和成本得到控制所致。

2009年第一季度，前程無憂運(yùn)營開支費(fèi)用從去年同期的8620萬元人民幣下降了3.8%至8300萬元人民幣(約合1210萬美元)，這一增長主要系因銷售和市場營銷開支下降所致，但這一下降又被總務(wù)和行政開支費(fèi)用增長所部分抵消。2009年第一季度，前程無憂運(yùn)營開支費(fèi)用在季度凈收入中所占的比例為49.2%，去年同期這一比例則為38.5%；不計(jì)股票補(bǔ)償費(fèi)用在內(nèi)的運(yùn)營開支費(fèi)用所占季度凈收入的比例則為45.4%，去年同期則為36.1%。

2009年第一季度，前程無憂銷售和市場營銷開支費(fèi)用從去年同期的5540萬元人民幣下降10.4%至4960萬元人民幣(約合730萬美元)，這一下降主要系因廣告和促銷活動(dòng)開支增加所致，但同時(shí)這一下降又被員工數(shù)量相對(duì)去年同一季度增加而引發(fā)了員工薪水以及利潤開支增加而部分抵消。

2009年第一季度，前程無憂總務(wù)和行政開支費(fèi)用比去年同期的3080萬元人民幣增長了8.1%至3330萬元人民幣(約合490萬美元)，這一增長主要系因租賃服務(wù)開支費(fèi)用增加、資產(chǎn)管理費(fèi)用以及股票補(bǔ)償費(fèi)用增長等因素所致。

2009年第一季度，前程無憂運(yùn)營利潤從去年同期的3860萬元人民幣下降至1170萬元人民幣(約合170萬美元)。2009年第一季度，前程無憂有效稅率為39.5%，而去年同期則為35.9%。

2009年第一季度，前程無憂凈利潤從去年同期的2220萬元人民幣下降至940萬元人民幣(約合140萬美元)；每股普通股完全稀釋利潤為0.17元人民幣(約合0.02美元)，去年同期則為0.39元人民幣；美國存托股票每股完全稀釋利潤為0.34元人民幣(約合0.05美元)，去年同期則為0.78元人民幣。

2009年第一季度，前程無憂經(jīng)認(rèn)證的股票補(bǔ)償費(fèi)用開支共計(jì)為760萬元人民幣(約合110萬美元)，去年同期則為630萬元人民幣。另外，今年第一季度，前程無憂經(jīng)認(rèn)證的外匯兌換收益為3.1萬元人民幣(約合5000美元)，這一收益主要系因人民幣兌換美元略微貶值所致，去年同期則是外匯兌換虧損1030萬元人民幣。

2009年第一季度，前程無憂不計(jì)股票補(bǔ)償費(fèi)用和外匯兌換收益在內(nèi)的非美國通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的經(jīng)調(diào)整的凈利潤從去年同期的3880萬元人民幣下降至1700萬元人民幣(約合250萬美元)，即每股普通股完全稀釋利潤為0.30元人民幣(約合0.04美元)，而去年同期則是0.68元人民幣；非美國通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的凈調(diào)整的美國存托股票每股完全稀釋利潤為0.60元人民幣(約合0.09美元)，去年同期則為1.37元人民幣。

2008年6月，前程無憂宣布該公司股東已經(jīng)批準(zhǔn)了一項(xiàng)股票回購計(jì)劃，并授權(quán)公司回購價(jià)值高達(dá)2500萬美元的銷售在外的美國存托股票。今年第一季度，前程無憂已經(jīng)回購了236，020股美國存托股票，相當(dāng)于472，040股普通股，這些回購都是在公開市場以總共約為160萬美元(包括交易費(fèi)用在內(nèi))的資金收購。

截至2009年3月31日，前程無憂所持有的現(xiàn)金和短期投資資本增至10.863億元人民幣(約合1.59億美元)，而截至2008年12月31日的這一數(shù)量則為10.744億元人民幣。

業(yè)績預(yù)期：

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關(guān)鍵詞：事業(yè)單位;會(huì)計(jì)制度;新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度;固定資產(chǎn)管理

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16723198（2012）18003902

1 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度現(xiàn)狀及改革背景

伴隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和財(cái)政改革的不斷完善,相當(dāng)多的事業(yè)單位的收支款項(xiàng)和內(nèi)容越來越呈現(xiàn)出多元化的趨勢,并開始強(qiáng)化成本核算。原來以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)的事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度已然無法適應(yīng)改革和發(fā)展的需求。下面就以醫(yī)院為例談?wù)勈聵I(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革的現(xiàn)狀及改革背景。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越呈現(xiàn)出多樣性的特點(diǎn),但醫(yī)院體制的原因,其會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)、核算基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)報(bào)表都存在問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措,是財(cái)政預(yù)算管理體制改革提出的要求。財(cái)政部、衛(wèi)生部2010年底,聯(lián)合修訂頒發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,國家選擇16城市試點(diǎn),2011年7月1日?qǐng)?zhí)行,其他醫(yī)院2012年1月1實(shí)施。此項(xiàng)政策的出臺(tái),促進(jìn)了試點(diǎn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革。

2 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度存在的問題

現(xiàn)行事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度存在問題很多,比如會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)問題、固定資產(chǎn)價(jià)值偏高、凈資產(chǎn)核算不當(dāng)、成本核算問題等。下面就以醫(yī)院為例淺析事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度存在的問題。醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算對(duì)象是醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),醫(yī)院會(huì)計(jì)是反映、核算和監(jiān)督醫(yī)院資本運(yùn)轉(zhuǎn)及其結(jié)果的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。其會(huì)計(jì)制度的作用主要是通過具體的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)活動(dòng),為各方信息使用者提供信息,協(xié)助有關(guān)各方做出正確決策,從而保證醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的順利進(jìn)行,促使醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。但醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度還是存在很多問題。

2.1 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算存在問題

2.1.1 固定資產(chǎn)核算的問題

現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定,醫(yī)院的兩個(gè)會(huì)計(jì)分錄反映的是相同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),卻要分兩次來做賬,明顯違反了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性原則和明晰性原則,也不便于賬賬核對(duì)、賬證核對(duì)、賬實(shí)核對(duì)的對(duì)賬工作。不計(jì)提折舊這一規(guī)定,使固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)價(jià)值與凈值,隨使用時(shí)間的推移差別會(huì)越來越大。導(dǎo)致事業(yè)單位的“凈資產(chǎn)”信息不真實(shí),很容易對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表使用者產(chǎn)生誤導(dǎo)。

2.1.2 無形資產(chǎn)核算的問題

首先,醫(yī)院對(duì)無形資產(chǎn)的重要性缺少清醒的認(rèn)識(shí)和重視,很多醫(yī)院甚至沒有建立無形資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),有些醫(yī)院資產(chǎn)管理只重視有形資產(chǎn)的管理,在清產(chǎn)核算時(shí)經(jīng)常把無形資產(chǎn)丟在一旁,致使會(huì)計(jì)賬簿沒有全面的記載資料,核算攤銷不正確。

其次,表現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督體系不健全。因?yàn)獒t(yī)院實(shí)行預(yù)算會(huì)計(jì)制度,普遍缺乏對(duì)成本監(jiān)督與管理、成本會(huì)計(jì)核算的意識(shí),它的核算程序和方法等核算體系與會(huì)計(jì)系統(tǒng)所具有的職能不相符。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表是反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的概括性書面文件。但醫(yī)院等事業(yè)單位的財(cái)務(wù)報(bào)表的本質(zhì)和結(jié)構(gòu)滯緩于這種事業(yè)單位作為獨(dú)立法人的經(jīng)濟(jì)環(huán)境的要求,無法滿足醫(yī)院內(nèi)部和外部各方信息使用者的要求,不利于信息使用者的財(cái)務(wù)決策,因此,改進(jìn)及發(fā)展醫(yī)院等事業(yè)單位財(cái)務(wù)報(bào)表是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。首先是財(cái)務(wù)報(bào)表體系不完整,在醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表體系中,沒有編制現(xiàn)金流量表。通過編制醫(yī)院的現(xiàn)金流量表,使報(bào)表使用者了解和評(píng)估該醫(yī)院未來流進(jìn)現(xiàn)金和現(xiàn)金等價(jià)物的能力,并據(jù)以預(yù)測該醫(yī)院未來的現(xiàn)金流量。其次,財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)醫(yī)院信息反映得不夠全面,醫(yī)院堅(jiān)持的是“大預(yù)算”觀念,不利于報(bào)表使用者從全局上掌握醫(yī)院預(yù)算情況及財(cái)務(wù)狀況,不利于財(cái)政監(jiān)督，更不便于了解醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況等;醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容不完整,違背了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量要求的原則,財(cái)務(wù)報(bào)表不能準(zhǔn)確、真實(shí)的反映未來現(xiàn)金流的信息。

2.3 醫(yī)院缺乏內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)院的自我控制觀念在內(nèi)部環(huán)境中起到關(guān)鍵作用,高度的自我控制觀念是保證內(nèi)控制度得以完善和執(zhí)行的關(guān)鍵一環(huán)。許多醫(yī)院的管理者缺少對(duì)內(nèi)控知識(shí)的把握,某些領(lǐng)導(dǎo)甚至錯(cuò)誤的以為,建立內(nèi)部控制制度就是建立規(guī)章制度,沒搞清楚自我控制體制是一種資金運(yùn)作過程中的監(jiān)督機(jī)制,自然也沒有明確到他們自己在內(nèi)部控制過程中應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任,錯(cuò)誤的把內(nèi)部控制當(dāng)成上下級(jí)之間的管理手段,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度失去應(yīng)有的作用。同時(shí),醫(yī)院也缺乏健全的內(nèi)部控制制度。目前,醫(yī)院基本缺乏規(guī)范的內(nèi)部控制制度,所參照的是普通的財(cái)經(jīng)規(guī)章制度,在實(shí)際操作過程中,是靠經(jīng)驗(yàn)輔以簡單控制,流程太過簡化,問題暴露時(shí)沒有統(tǒng)一的處理準(zhǔn)則。

3 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革必要性探究

3.1 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度改革內(nèi)容

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；往來賬管理

醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)中發(fā)生的應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其他應(yīng)付款等。往來賬款涉及到醫(yī)院日常管理活動(dòng)的方方面面，但目前因醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍廣泛、發(fā)生頻繁、金額較大等原因，造成了管理混亂，也反映出醫(yī)院在內(nèi)部控制制度上的漏洞。因此需要加強(qiáng)往來賬管理。

一、醫(yī)院往來賬管理存在的問題

（一）往來賬賬務(wù)處理需要改進(jìn)

醫(yī)院的業(yè)務(wù)涉及對(duì)象廣、金額大、發(fā)生頻繁、內(nèi)容多樣，可是對(duì)往來賬的記賬卻簡單隨意且分類不規(guī)范。往來賬明細(xì)一般按項(xiàng)目、單位或個(gè)人名稱來設(shè)置，但目前的往來明細(xì)科目設(shè)置常常過于簡單、分類不清，摘要標(biāo)注的信息也不完整，有時(shí)因?yàn)閭鶛?quán)債務(wù)的不明確，會(huì)發(fā)生沖賬錯(cuò)誤，借貸同時(shí)掛賬的情況。更嚴(yán)重的是，還會(huì)造成對(duì)債權(quán)債務(wù)的到期時(shí)間不明晰，無法分清科室及個(gè)人的責(zé)任，帶來催收不及時(shí)和清欠的困難。

（二）沒有對(duì)往來賬進(jìn)行定期清理

醫(yī)院從管理層上并沒有高度重視往來賬管理的重要性，缺乏相關(guān)的責(zé)任追究和獎(jiǎng)懲工作機(jī)制，工作人員也缺乏積極性和責(zé)任心，容易造成許多往來賬多年沒有清欠。往來賬往往賬項(xiàng)多、金額大、賬齡長，加上賬目延續(xù)過程中若有關(guān)人員離任，想要清理就更加困難，讓人束手無策，時(shí)間久了，就形成了大量的呆賬、壞賬。

（三）未對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的大量欠款進(jìn)行專門管理

由于醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度的推廣，全民醫(yī)保的普及，醫(yī)保就診病人越來越多。醫(yī)保病人的醫(yī)藥費(fèi)用中醫(yī)保支付部分一般是由醫(yī)院墊付的，由于醫(yī)保數(shù)據(jù)的傳輸、結(jié)算需要時(shí)間，再加上審核剔除等因素的影響，各醫(yī)保中心返還醫(yī)院結(jié)算資金嚴(yán)重滯后。醫(yī)保欠款時(shí)間長、金額大、情況復(fù)雜，而且現(xiàn)在醫(yī)院面對(duì)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一，部門多樣，若沒有專人負(fù)責(zé)處理，常常會(huì)造成賬務(wù)處理不及時(shí)，甚至發(fā)生串戶等各種錯(cuò)誤。

（四）科研經(jīng)費(fèi)的管理較為混亂

醫(yī)學(xué)研究作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要任務(wù)之一，日益受到各級(jí)部門的高度重視，醫(yī)院收到的用于科研的經(jīng)費(fèi)，其來源渠道極其多樣。多年來醫(yī)院的賬務(wù)處理方法是將收到的科研經(jīng)費(fèi)，作為醫(yī)院的預(yù)收款項(xiàng)，記入應(yīng)付款項(xiàng)內(nèi)容，明細(xì)設(shè)置不清，管理比較混亂，常常發(fā)生串戶、項(xiàng)目拖欠或結(jié)算不及時(shí)，超預(yù)算使用等情況。

（五）預(yù)付款項(xiàng)未建立責(zé)任制

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已將預(yù)付賬款從其他應(yīng)收款中單列出來核算，顯然大大提高了對(duì)預(yù)付賬款的管理力度，但在實(shí)際的業(yè)務(wù)活動(dòng)中，預(yù)付款項(xiàng)是復(fù)雜多樣的，而且常常金額巨大，應(yīng)該按業(yè)務(wù)范圍明確各業(yè)務(wù)部門的責(zé)任，做好長期追蹤、及時(shí)結(jié)算，防止資金損失。

（六）對(duì)病人欠費(fèi)管理不善

病人欠費(fèi)一般發(fā)生在其住院期間，病人住院預(yù)交金繳交不足；在其預(yù)交金不足的情況下，系統(tǒng)中沒有設(shè)置開立醫(yī)囑的限制，造成醫(yī)藥費(fèi)用開立超支；個(gè)別檢查治療費(fèi)用錄入滯后，也造成醫(yī)藥費(fèi)追繳困難；加上一些“三無”病人和有意逃費(fèi)的病人的欠費(fèi)，均掛賬在醫(yī)院的往來賬上，管理不及時(shí)加以改進(jìn)，形成的欠費(fèi)長期未進(jìn)行處置，已經(jīng)變成醫(yī)院“隱形”的負(fù)擔(dān)。

（七）忽略醫(yī)院收支核算的嚴(yán)肅性

有些醫(yī)院將往來賬款作為調(diào)節(jié)利潤的手段，收入、支出不及時(shí)入賬，而在應(yīng)付、預(yù)付款項(xiàng)中掛賬，在不同的財(cái)年釋放，很顯然這嚴(yán)重違反了財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，在實(shí)際工作中，甚至?xí)纬伞靶〗饚臁薄Ｍ瑫r(shí)，醫(yī)院以不真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為經(jīng)營決策的基礎(chǔ)，容易產(chǎn)生決策錯(cuò)誤，于持續(xù)發(fā)展不利。

二、加強(qiáng)醫(yī)院往來賬管理的必要性

1.增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)如實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況，可如果往來賬清理不及時(shí)，則應(yīng)收款項(xiàng)會(huì)虛增醫(yī)院資產(chǎn)，而應(yīng)付款項(xiàng)會(huì)虛增醫(yī)院負(fù)債。比如醫(yī)保欠款，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，結(jié)算時(shí)醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因被拒付的，作為壞賬損失，其余部分應(yīng)沖減收入。若對(duì)醫(yī)保欠款處理不當(dāng)，不但會(huì)虛增醫(yī)院資產(chǎn)，還會(huì)影響醫(yī)院的費(fèi)用和收入的準(zhǔn)確計(jì)量。

2.若因?yàn)槲醇皶r(shí)清理往來賬形成醫(yī)院的呆賬、壞賬，會(huì)直接造成醫(yī)院的資金損失，不論是個(gè)人還是單位對(duì)醫(yī)院的欠款不還，都會(huì)侵蝕國有財(cái)富，影響職工利益。相反，醫(yī)院的應(yīng)付賬款未及時(shí)結(jié)清，則會(huì)影響醫(yī)院的信譽(yù)，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，間接影響醫(yī)院的融資能力和賒賬空間，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)面臨訴訟危險(xiǎn)。

3.防止對(duì)資金的套用。如果制度不健全，長期不對(duì)往來賬進(jìn)行清理，會(huì)形成財(cái)務(wù)管理上的漏洞，發(fā)生資金挪用。不相容職務(wù)的監(jiān)控不嚴(yán)，更會(huì)造成利用職務(wù)進(jìn)行的資金套取。賬齡時(shí)間久的往來賬目責(zé)任不清，資金收不回來，變成呆賬、壞賬，則造成國有資產(chǎn)的損失和流失。

4.避免“小金庫”的滋生。我們知道“小金庫”產(chǎn)生的渠道很多，但不少就體現(xiàn)在往來賬款中，這點(diǎn)前文也提到一些。舉個(gè)例子，現(xiàn)在醫(yī)院普遍將獎(jiǎng)金分配給科室，由科室進(jìn)行二級(jí)分配，若科室遲遲不進(jìn)行分配，長期掛在其他應(yīng)付款，這類資金掛賬是“小金庫”的一種體現(xiàn)形式，從財(cái)務(wù)管理上來說是不符合規(guī)定的，必須加以杜絕。

三、加強(qiáng)醫(yī)院往來賬管理的建議

1.加強(qiáng)重視，專人負(fù)責(zé)。往來賬會(huì)計(jì)人員必須選用業(yè)務(wù)素質(zhì)好、有責(zé)任心的人員，醫(yī)院配套相應(yīng)的制約和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)積極性，要求每月清理往來賬，及時(shí)催收欠款，定期進(jìn)行往來賬賬齡分析、做好風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)準(zhǔn)確了解往來信息。對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)按規(guī)定提取壞賬準(zhǔn)備，按新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，超過3年的確實(shí)無法收回的應(yīng)收賬款應(yīng)做壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報(bào)相關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)審批，及時(shí)在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。

2.加強(qiáng)內(nèi)控制度的制定和實(shí)施。內(nèi)控制度的完善是加強(qiáng)往來賬管理的根本解決之道。應(yīng)制定相關(guān)的往來款管理制度，如往來賬的業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員要遵循不相容職務(wù)分離，加強(qiáng)制約和監(jiān)督。制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，如對(duì)于借款和賒賬，在發(fā)生時(shí)就應(yīng)該嚴(yán)格審批，考慮對(duì)方單位的資質(zhì)，有無風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)超過風(fēng)險(xiǎn)額度的借款或賒賬不予批準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)在業(yè)務(wù)經(jīng)辦過程中，要明確工作流程、強(qiáng)化責(zé)任，誰經(jīng)辦誰負(fù)責(zé)。最后還需要制定完善的考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于流失的壞賬損失必須有人負(fù)責(zé)，對(duì)于確定無法收回的應(yīng)收款項(xiàng)，經(jīng)辦人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算的正確性。如上所說，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)往來賬會(huì)計(jì)核算，但對(duì)往來賬的具體經(jīng)辦是由單位的業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)的。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算必須將往來信息準(zhǔn)確地梳理出來，合理分類，在明細(xì)賬中明確往來賬歸屬于哪些經(jīng)辦部門、經(jīng)辦人員，便于溝通和聯(lián)系，且有利于明確責(zé)任歸屬，及時(shí)對(duì)賬和催賬。在整個(gè)業(yè)務(wù)處理過程中，財(cái)務(wù)人員都必須保證核算的正確性，對(duì)往來賬上的項(xiàng)目或收回、或付出、或處置沖賬，應(yīng)嚴(yán)格按會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行。

4.加強(qiáng)對(duì)住院病人欠費(fèi)的管理。病人入院登記時(shí)，就應(yīng)詳細(xì)記錄對(duì)方的信息并核對(duì)有效證件，并按規(guī)定收取預(yù)交金。在信息系統(tǒng)中設(shè)定病人預(yù)交金余額限制，病人的醫(yī)療費(fèi)用接近余額限制時(shí)，由專人負(fù)責(zé)，及時(shí)催繳。欠費(fèi)情況下的費(fèi)用發(fā)生必須經(jīng)過審批，以便落實(shí)責(zé)任，即病人醫(yī)藥費(fèi)用超過余額限制時(shí)，信息系統(tǒng)中的醫(yī)囑開立只能通過責(zé)任人審批才能開放。若發(fā)生病人逃費(fèi)，積極追繳，必要時(shí)進(jìn)行訴訟。實(shí)在無法收回的，要查明責(zé)任，追究到人。

5.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)往來賬的管理。對(duì)于醫(yī)保業(yè)務(wù)大的醫(yī)院，醫(yī)保結(jié)算單位多，尤其涉及新農(nóng)合的結(jié)算，對(duì)方單位涉及的地區(qū)部門繁多，占款金額大、時(shí)間長，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)醫(yī)保欠款的管理。醫(yī)保往來明細(xì)的設(shè)置應(yīng)清晰，記賬準(zhǔn)確，并建立每月對(duì)賬制度。此外相關(guān)部門應(yīng)積極催要醫(yī)保欠款，以加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。對(duì)于醫(yī)保審核剔除、超定額扣除的費(fèi)用，應(yīng)査明原因，按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，并按醫(yī)院規(guī)定的處置辦法，分清責(zé)任，進(jìn)行必要的扣罰。

6.加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)的管理。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，除財(cái)政補(bǔ)助收入外，專門用于科研的項(xiàng)目資金在科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目中核算。這就規(guī)范了很大一部分科研基金的管理。對(duì)于之前的尚在往來賬中核算的科研經(jīng)費(fèi)，由于項(xiàng)目時(shí)間長，在管理上有必要建立項(xiàng)目備查簿，密切跟蹤資金用途、使用金額，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算要求，專款專用，及時(shí)結(jié)清，做好課題結(jié)算。

7.加強(qiáng)對(duì)預(yù)付款項(xiàng)的監(jiān)控。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下辦醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)市場的要求，必然發(fā)生大量的預(yù)付賬款業(yè)務(wù)，如設(shè)備預(yù)付款或預(yù)付工程建設(shè)款，金額大、周期長，必須對(duì)此加強(qiáng)管理。經(jīng)辦人員各負(fù)其責(zé)，在貨物或工程的采購過程中，嚴(yán)格按合同約定進(jìn)程完成項(xiàng)目，還必須積極催要發(fā)票，要求在一定期限內(nèi)辦理完結(jié)算手續(xù)，防止長期掛賬。而對(duì)于超過規(guī)定期限遲遲無法結(jié)算的預(yù)付款項(xiàng)，及時(shí)查明原因，無法進(jìn)行的項(xiàng)目必須催收回款項(xiàng)，無法催收的責(zé)任歸于經(jīng)辦人，直至將款項(xiàng)扣回醫(yī)院。

8.加強(qiáng)內(nèi)審和外審等監(jiān)督力度。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，專業(yè)的審計(jì)會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制程序設(shè)計(jì)、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評(píng)估，通過抽樣審計(jì)等審計(jì)手段，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的問題、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是否真實(shí)，通過外部力量約束促進(jìn)醫(yī)院管理的改進(jìn)。作為醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門，也應(yīng)定期或不定期對(duì)財(cái)務(wù)的賬務(wù)處理進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，從內(nèi)部向領(lǐng)導(dǎo)提供改進(jìn)建議、促使相關(guān)部門配合完善往來賬的管理。

醫(yī)院加強(qiáng)往來賬管理的目的在于：合理有效管理往來款，確保財(cái)務(wù)信息的正確性；確保資金的正常周轉(zhuǎn)；防止貪污、挪用行為發(fā)生；也確保醫(yī)院在籌資時(shí)的合法性，意義重大，不可懈怠。綜上所述，醫(yī)院應(yīng)該做到重視往來賬管理，完善內(nèi)控制度和獎(jiǎng)懲考核力度，加強(qiáng)各科室業(yè)務(wù)配合，提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心，拓實(shí)管理的基礎(chǔ)，并通過監(jiān)督機(jī)制的建立實(shí)施，才能不斷提高往來賬管理水平，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

1.李俊磊.對(duì)醫(yī)院往來賬管理的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010（9）.

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本控制 績效考評(píng)

課題項(xiàng)目：濰坊市社會(huì)科學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)計(jì)專項(xiàng)研究課題―基于績效的醫(yī)院成本控制研究

根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已于2011年7月1日在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市試行，2012年1月1日在全國執(zhí)行。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)行對(duì)醫(yī)院的管理尤其是財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，特別是成本管理方面，新制度提出醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。但是成本的核算與管理是以前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度所沒有涉及的理論及內(nèi)容，這給我們財(cái)務(wù)管理人員提出了新的挑戰(zhàn)，需要我們醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員更新成本管理的方法，創(chuàng)新成本控制措施，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

一、醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀

首先醫(yī)院成本管控制度建設(shè)不全面，醫(yī)院成本控制起步較晚，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施前，舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)成本核算和管理沒有要求，所以醫(yī)院缺少成本管理方面的制度。其次，醫(yī)院的成本核算和成本管理剛剛起步，大多數(shù)的公立醫(yī)院也沒有成熟的成本管理經(jīng)驗(yàn)，欠缺適合醫(yī)院的成本管理的方法和手段以及措施，更沒有形成完整成熟的管理體系；第三，醫(yī)院管理人員成本管理意識(shí)薄弱，成本控制的動(dòng)力缺乏，成本控制的效果不很理想；第四是政府部門對(duì)藥品、耗材定價(jià)機(jī)制不完善，管控缺失，市場環(huán)境影響，藥品成本、醫(yī)用耗材促成了醫(yī)療成本居高不下，產(chǎn)供銷各個(gè)環(huán)節(jié)的利益鏈條受種種因素影響想要打破困難重重；第五，醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性多樣性使得標(biāo)準(zhǔn)成本很難預(yù)測，成本管理比任何企業(yè)成本管控都難。

二、醫(yī)院成本控制的意義

醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院經(jīng)營最大的沖擊是藥品加成逐步取消，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式受到空前的挑戰(zhàn)，但醫(yī)療收費(fèi)又受醫(yī)保、物價(jià)等醫(yī)院不可控因素的影響，收入增長有限；而且，目前政府醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制尚不完善，財(cái)政撥款對(duì)醫(yī)院來說是杯水車薪，同時(shí)政策成本、質(zhì)量管理成本日益加大，醫(yī)院想要在維持正常的業(yè)務(wù)活動(dòng)的同時(shí)發(fā)展壯大，成本控制成為醫(yī)院經(jīng)營管理的首要任務(wù)。

2011年7月施行的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中首次增加“成本控制”的理論，并且提出了醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的首要任務(wù)之一是建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。醫(yī)院要在醫(yī)療市場競爭日益激烈的情況下，生存并且健康發(fā)展，就必須加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化成本控制，追求合理的結(jié)余；成本控制已經(jīng)成為醫(yī)院的核心競爭力。

三、建立基于績效的醫(yī)院成本控制體系

成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

（一）完善醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)院成本核算系統(tǒng)

成本核算是醫(yī)院加強(qiáng)成本管控的基礎(chǔ)和前提，最快捷有效的辦法是將醫(yī)院成本核算嵌入到醫(yī)院的信息化系統(tǒng)當(dāng)中，與醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)銜接，便于提取原始數(shù)據(jù)和信息，生成各核算單元乃至每個(gè)診療環(huán)節(jié)的成本費(fèi)用，監(jiān)督各種費(fèi)用特別是消耗性可控成本。同時(shí)便于編制各種成本報(bào)表，分析異常的成本數(shù)據(jù)波動(dòng)，達(dá)到控制各項(xiàng)成本的目的。要達(dá)到以上目的，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)，保障成本核算的真實(shí)、準(zhǔn)確以及覆蓋到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)保障成本監(jiān)控視野到核算單元的最末級(jí)，并保證監(jiān)控的時(shí)效性。

（二）醫(yī)院成本管理方法

醫(yī)院成本控制的方法有多種多樣，主要有以下幾種：利用新技術(shù)提高工作效率；增加業(yè)務(wù)量降低單位固定成本；降低物流、倉儲(chǔ)成本；審計(jì)控制；資源整合；合理配置醫(yī)療設(shè)備；健全招標(biāo)體系，規(guī)范招標(biāo)管理；制定并實(shí)施消耗定額管理；健全建立內(nèi)部控制體系；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。以上控制方法應(yīng)用，需要我們管理人員，準(zhǔn)確判斷與成本費(fèi)用相關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)活動(dòng)的特點(diǎn)，管控工作流程，并考慮成本與效益等方面，劃分不同的責(zé)任中心包含臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助、行政后勤等，把醫(yī)院辦公費(fèi)用、安全保潔費(fèi)用、能源消耗，設(shè)備維護(hù)成本、藥品及醫(yī)用耗材、醫(yī)保超支費(fèi)用、醫(yī)療賠付費(fèi)用等區(qū)分不同情況，應(yīng)用不同的方法和手段，達(dá)到優(yōu)化成本管控的流程，從多層次、多角度控制成本項(xiàng)目的目的。

（三）成本控制的措施

醫(yī)院日常成本控制的措施有很多，主要有加強(qiáng)物資購入、領(lǐng)用、消耗管理；大型醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)核算；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)保超支費(fèi)用等多種費(fèi)用的定額管理等；對(duì)醫(yī)療輔助科室開展成本核算等。控制措施的靈活科學(xué)的運(yùn)用成本我們財(cái)務(wù)管理人員的研究課題之一。

1、 改革人事分配制度，實(shí)現(xiàn)減員增效

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及群眾的服務(wù)需求，所需人力資源也日益增多，像三級(jí)公立醫(yī)院人員支出占到了醫(yī)院總支出的30%左右，基層醫(yī)院比例更高，人員費(fèi)用并且成為醫(yī)院的剛性支出。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)臃腫、科室人才梯隊(duì)不合理、人員渙散、辦事效率低等弊端仍普遍存在。醫(yī)院的用人制度改革勢在必行，針對(duì)機(jī)構(gòu)臃腫、人員渙散的狀況，實(shí)行機(jī)構(gòu)歸并，人員精減，特別是后勤及管理人員，積極推行后勤社會(huì)化，管理職業(yè)化，同時(shí)臨床及醫(yī)療輔助科室根據(jù)工作量定崗定編制，合理規(guī)劃人才梯隊(duì)，推行全員聘任制。同時(shí)改革分配制度，一崗一薪，易崗易薪，充分調(diào)動(dòng)職工積極性，提高工作效率。

2、 實(shí)行成本費(fèi)用定額管理

根據(jù)科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，科學(xué)篩選科室的可控成本，作為科室成本管控的重點(diǎn)，能起到事半功倍的作用。措施之一是制定可控成本的動(dòng)態(tài)控制定額。動(dòng)態(tài)定額的制定可以用以上三年的實(shí)際發(fā)生數(shù)作為當(dāng)年的成本控制依據(jù)，并根據(jù)實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整，確定本年度的目標(biāo)成本，同時(shí)必須考慮科室收入結(jié)構(gòu)的差異，以及成本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制定定額成本必須建立在先進(jìn)的基礎(chǔ)上，一般要求達(dá)到平均先進(jìn)的基礎(chǔ)，同時(shí)開要考慮一政策因素。制定合理的成本項(xiàng)目費(fèi)用定額其中建立健全成本定額管理制度，成為控制費(fèi)用的重要手段。定額的管理應(yīng)用廣泛，醫(yī)院管理部門的辦公用品、交通、通訊、培訓(xùn)、差旅等開支；醫(yī)輔部門的材料消耗、水電能源，業(yè)務(wù)科室的病種成本等等都可以采取定額管理。

下面以科教項(xiàng)目為例介紹費(fèi)用的定額管理。醫(yī)院的科教項(xiàng)目一般分為：學(xué)術(shù)經(jīng)費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)、教學(xué)經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)等。學(xué)術(shù)經(jīng)費(fèi)的定額管理：學(xué)術(shù)經(jīng)費(fèi)是指醫(yī)務(wù)人員用在學(xué)術(shù)交流方面的會(huì)務(wù)費(fèi)、資料費(fèi)以及交通費(fèi)等方面的開支。學(xué)術(shù)經(jīng)費(fèi)按業(yè)務(wù)人員的職稱正高、副高、中級(jí)等分級(jí)定額分配，按科室核算。正高600元，副高500元，中級(jí)400元，初級(jí)300元，市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科的科室在此基礎(chǔ)上，增加25%，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科增加50%，國家重點(diǎn)學(xué)科增加75%。科研經(jīng)費(fèi)：科研經(jīng)費(fèi)是指立項(xiàng)課題的研發(fā)、查新、以及鑒定、推廣等投入的費(fèi)用。每項(xiàng)地市級(jí)的課題費(fèi)用定額5000元（含財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)）；省級(jí)課題按定額在5萬元或者按1：2比例配經(jīng)費(fèi)（財(cái)經(jīng)補(bǔ)助1醫(yī)院配套2）。國家級(jí)課題100萬元或按1：3配套。醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)：地市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科定額費(fèi)用每年12萬元，省級(jí)20萬元，國家級(jí)1000萬元。進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)的帶教經(jīng)費(fèi)均實(shí)行費(fèi)用包干。帶教經(jīng)費(fèi)也是按帶教學(xué)生數(shù)量經(jīng)費(fèi)定額包干，每個(gè)學(xué)生100元。

3、利用信息化系統(tǒng)的預(yù)警平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)事前、事中的成本管理控制

科學(xué)設(shè)置成本控制指標(biāo)，根據(jù)成本不同性質(zhì)和內(nèi)容設(shè)置警戒線，實(shí)時(shí)監(jiān)控科室成本控制情況，系統(tǒng)自動(dòng)、及時(shí)提醒科室成本支出中的異常情況。同時(shí)，便于管理部門對(duì)相關(guān)科室成本控制情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，及時(shí)分析科室成本管理中存在的問題。

四、結(jié)束語

成本管理與控制是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，能促進(jìn)醫(yī)院用較低的消耗換取較大的社會(huì)效益、技術(shù)效益、經(jīng)濟(jì)效益，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。有利于解決當(dāng)前群眾看病貴的社會(huì)難題，達(dá)到為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的改革目標(biāo)。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 往來賬 管理

醫(yī)院往來賬指醫(yī)院與業(yè)務(wù)相關(guān)單位及個(gè)人之間發(fā)生的應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、其它應(yīng)收款及應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、其它應(yīng)付款等資金往來性質(zhì)的款項(xiàng)。醫(yī)院往來賬一般按項(xiàng)目、單位或個(gè)人名稱設(shè)置明細(xì)賬。對(duì)醫(yī)院來說，往來業(yè)務(wù)發(fā)生頻繁，內(nèi)容廣泛，累計(jì)金額大，若長期得不到及時(shí)清理、核銷，往往會(huì)造成往來賬目不清，清理難度加大，形成許多原本可以避免的壞賬、呆賬，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重影響醫(yī)院的資金流動(dòng)。在一個(gè)單位如果往來業(yè)務(wù)清晰，呆賬、壞賬很少，才說明該單位的基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作真正做好了。因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者應(yīng)重視往來項(xiàng)目的管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的管理和監(jiān)控職能，盡可能地減少壞賬損失。

一、醫(yī)院往來款項(xiàng)中存在的問題

1、“應(yīng)收醫(yī)療款”與“預(yù)收醫(yī)療款”科目下都掛有同一病人的明細(xì)款項(xiàng)，如果在病人長期不辦理出院結(jié)算手續(xù)而欠費(fèi)出院的情況下，應(yīng)收醫(yī)療款科目的借方掛有該病人一定數(shù)額的醫(yī)療欠費(fèi)，同時(shí)預(yù)收醫(yī)療款科目的貸方也掛有該病人一定數(shù)額的預(yù)交金，若長期未及時(shí)清理，將導(dǎo)致“應(yīng)收醫(yī)療款”與“預(yù)收醫(yī)療款”項(xiàng)目數(shù)據(jù)失真，影響會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債價(jià)值的準(zhǔn)確判斷。

2、醫(yī)保掛賬不實(shí)，沉淀過多，影響醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)。對(duì)醫(yī)保病人欠費(fèi)，醫(yī)院依照欠費(fèi)單位名稱如市醫(yī)保中心、區(qū)醫(yī)保中心等分別設(shè)在“應(yīng)收醫(yī)療款”明細(xì)科目下，實(shí)際醫(yī)保結(jié)算回醫(yī)院的醫(yī)保病人欠費(fèi)扣除了醫(yī)保中心審核剔除費(fèi)用及考核預(yù)留款，這些款項(xiàng)永久或暫時(shí)收不到醫(yī)院賬上；醫(yī)院總賬會(huì)計(jì)做賬是按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)保病人欠費(fèi)總額記賬，而未將醫(yī)保審核剔除費(fèi)用扣除。若分管醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算的人不清楚醫(yī)院財(cái)務(wù)總賬會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)保欠費(fèi)的核算流程，而醫(yī)院財(cái)務(wù)總賬會(huì)計(jì)也不知道醫(yī)保結(jié)算流程，則很容易造成醫(yī)院虛增“應(yīng)收醫(yī)療款”，同時(shí)，也虛增了“醫(yī)療收入”。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院墊付的醫(yī)保病人醫(yī)療款并不是按當(dāng)年醫(yī)保病人所欠醫(yī)療款全部足額返還給醫(yī)院：一方面醫(yī)院核算與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核算的醫(yī)保病人所欠醫(yī)療款總額在一定期間存在時(shí)間差；另一方面醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不是按每個(gè)醫(yī)保病人所欠醫(yī)療款全數(shù)返還給醫(yī)院，二是要預(yù)留一定數(shù)額作為對(duì)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策好與否的考核基數(shù)。這樣，造成醫(yī)院“應(yīng)收醫(yī)療款”總賬與對(duì)應(yīng)的各醫(yī)保病人明細(xì)欠費(fèi)余額總數(shù)核對(duì)不相符，當(dāng)然與醫(yī)保中心應(yīng)付醫(yī)院的病人欠費(fèi)數(shù)額更難核對(duì)一致。

3、在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中未設(shè)置“預(yù)付賬款”科目，醫(yī)院大量的預(yù)付設(shè)備款、預(yù)付工程款在“其他應(yīng)收款”科目核算，入庫物資同時(shí)暫欠發(fā)票的單位往來也在“其他應(yīng)收款”科目中核算，這樣該科目核算的內(nèi)容比較繁雜，金額較大，一方面容易給報(bào)表使用者造成信息錯(cuò)覺；另一方面容易造成會(huì)計(jì)處理不當(dāng)，漏沖銷，造成虛增醫(yī)院資產(chǎn)及負(fù)債。不僅造成虛增“其他應(yīng)收款”及“應(yīng)付賬款”科目金額，還容易造成多付設(shè)備款，給醫(yī)院帶來不必要的損失。

4、一般單位中往來清理工作主要由財(cái)務(wù)科長或主管會(huì)計(jì)兼任，他們平時(shí)的工作比較忙，往往不能及時(shí)、有效地催收往來款項(xiàng)，進(jìn)而容易造成往來賬款管理上的漏洞。如有的單位往來款項(xiàng)掛賬很多年，就是因當(dāng)時(shí)發(fā)生的往來業(yè)務(wù)未得到及時(shí)催收或核銷，時(shí)隔多年后，單位想核銷時(shí)，一方面往來金額累計(jì)數(shù)額很大，發(fā)生筆數(shù)多，清理難度大，在財(cái)務(wù)人員本身短缺的情況下需投入較大精力，往往有些力不從心；另一方面與往來業(yè)務(wù)相關(guān)的人員大多已離任，其實(shí)際情況得不到證實(shí)，大量的往來業(yè)務(wù)已無法直接核銷。

二、對(duì)醫(yī)院往來賬管理的建議

1、首先單位領(lǐng)導(dǎo)要重視，建立健全單位債權(quán)和債務(wù)管理制度。通過制度建設(shè)，合理設(shè)置崗位，明確工作流程，強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)制約和監(jiān)督。

2、對(duì)規(guī)模大、往來業(yè)務(wù)多的單位建議設(shè)置專職往來賬會(huì)計(jì)，但應(yīng)明確職責(zé)和權(quán)限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得有一人辦理債權(quán)或債務(wù)業(yè)務(wù)的全過程。每月集中往來款項(xiàng)清理，及時(shí)催收欠款，增強(qiáng)醫(yī)院往來款項(xiàng)清理工作的時(shí)效性。對(duì)醫(yī)院個(gè)人往來借款，可讓專職往來會(huì)計(jì)單獨(dú)作借款備查登記及核銷，列明款項(xiàng)發(fā)生的日期、事由、經(jīng)辦人、到期日等信息，方便查詢及催收欠款。

3、建立和形成往來清理人員的長效機(jī)制，選擇責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真細(xì)致，具有較高業(yè)務(wù)水平的員工擔(dān)任往來賬目清理人員，并定期輪崗。

4、督促醫(yī)院醫(yī)保會(huì)計(jì)及時(shí)與醫(yī)保中心對(duì)賬，及時(shí)催要醫(yī)保欠款，以加速醫(yī)院資金回籠。對(duì)醫(yī)保審核剔除費(fèi)用，由醫(yī)保結(jié)算會(huì)計(jì)每月告知醫(yī)院總賬會(huì)計(jì)具體數(shù)額，醫(yī)院總賬會(huì)計(jì)再及時(shí)調(diào)賬，做沖減“應(yīng)收醫(yī)療款”及“醫(yī)療收入”的處理。

5、加強(qiáng)二級(jí)單位會(huì)計(jì)與總賬會(huì)計(jì)的溝通，要求每月末二級(jí)單位會(huì)計(jì)與總賬會(huì)計(jì)進(jìn)行往來對(duì)賬工作，并建立往來對(duì)賬登記薄，雙方簽字，若有核對(duì)不一致的款項(xiàng)，列明原因，明確責(zé)任。對(duì)確無法收回的壞賬，二級(jí)單位會(huì)計(jì)有責(zé)任及時(shí)告知總賬會(huì)計(jì)，在辦理核銷手續(xù)的前提下，總賬會(huì)計(jì)當(dāng)年及時(shí)作核銷會(huì)計(jì)處理。

6、對(duì)預(yù)付款項(xiàng)實(shí)行經(jīng)辦人負(fù)責(zé)制，由經(jīng)辦人催要發(fā)票或貨物，并在一定期限內(nèi)辦理結(jié)賬手續(xù)。超過規(guī)定期限仍沒有清欠的，由財(cái)務(wù)科對(duì)經(jīng)辦科室的相關(guān)經(jīng)辦人員下達(dá)催款通知書，催款通知書可采用紙質(zhì)形式，保證送達(dá)至每個(gè)欠款人手中，并讓其本人簽收，催欠通知書中限其在規(guī)定時(shí)間到財(cái)務(wù)上辦理報(bào)銷事宜，否則預(yù)期將從其工資中逐月扣回所借醫(yī)院款項(xiàng)。

篇7

精選關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃范文   新年伊始，結(jié)合當(dāng)前形勢，制訂今年工作計(jì)劃：

  一、醫(yī)院總業(yè)務(wù)量大致恒定（指醫(yī)保總量恒定）的情況下，財(cái)務(wù)贏利結(jié)構(gòu)顯得成為重要。

  我院主要是醫(yī)、藥的比例結(jié)構(gòu)，以去年為例，這些指純業(yè)務(wù)比例，藥品收入、醫(yī)療為分別65%與35%，而藥品收入成本占74%，另加上交藥品收入的5%，共計(jì)79%，而醫(yī)療收入成本占10%，且全年計(jì)提超勞務(wù)都在這一塊，由此得出1%，即37.1萬，如是增醫(yī)療收入1%，成本僅3.71萬，贏利7.8萬，兩者相差25.6萬，同樣以去年為例，藥品收入一季度、二季度、三季度、四季度分別為62%、61%、65%、74%，去年一季度是比較正常的，二季度為非典期，三季度過渡期，四季度追醫(yī)保數(shù)，因此二、三、四季度均列為不正常，因此說今年醫(yī)、藥比例定為38:62是可信的，我也希望通過領(lǐng)導(dǎo)能調(diào)節(jié)到這個(gè)比例，我希望在比例結(jié)構(gòu)達(dá)到目標(biāo)時(shí)，每月能超計(jì)劃數(shù)5%，這樣今年預(yù)計(jì)超180萬左右，在最后兩個(gè)月適當(dāng)控制藥品處方，此時(shí)，醫(yī)、藥比例將更佳，而今年計(jì)劃數(shù)呈略超狀態(tài)，醫(yī)、藥比例希望達(dá)31:69，此時(shí)將貢獻(xiàn)利潤100左右，我將每月結(jié)果報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，借領(lǐng)導(dǎo)掌握來實(shí)現(xiàn)之。

  二、收款、掛號(hào)進(jìn)后勤服務(wù)中心馬上實(shí)施。

  真正改革到誰的頭上，各種思想都會(huì)涌現(xiàn)，發(fā)牢騷也是難免的，我作為財(cái)務(wù)組長，應(yīng)配合領(lǐng)導(dǎo)作好工作，受點(diǎn)氣，委屈點(diǎn)是正常的，權(quán)當(dāng)是為改革做點(diǎn)貢獻(xiàn)。

  1.進(jìn)中心人員有顧慮，怕經(jīng)濟(jì)上吃虧，財(cái)務(wù)組配合領(lǐng)導(dǎo)，把改革意義講透，主要是已有人員編制不動(dòng)，改革是引入機(jī)制，并非侵害他們的利益。

  2.人員進(jìn)入中心之后，會(huì)出現(xiàn)管理上的銜接問題，我們財(cái)務(wù)組多與中心工作人員聯(lián)絡(luò)，同時(shí)充分發(fā)揮管理員曹娟的管理職能，傾聽他們的意見，配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)完成開展的各項(xiàng)工作，在工作過程中，發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)解決，并按要求每月對(duì)托管人員評(píng)定優(yōu)劣而打分向中心匯報(bào)，財(cái)務(wù)組在業(yè)務(wù)上多指導(dǎo)，使這一工作平穩(wěn)過渡。

  三、去年，我院治療項(xiàng)目電腦化管理。

  基本鋪開，再院本部、川北兩大塊都實(shí)施，且運(yùn)行效果不錯(cuò)，完全達(dá)到了物價(jià)局提出的明細(xì)化要求，我們采取的是先在院本部開展，在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)解決，逐步鞏固、熟練，再在川北實(shí)施，逐個(gè)展開，穩(wěn)步推進(jìn)，今年同樣采取這一方法，預(yù)備先后在東苑、廣粵、長春等各點(diǎn)推廣，推進(jìn)一個(gè)，成熟一個(gè)，預(yù)計(jì)全部實(shí)行醫(yī)療項(xiàng)目電腦管理。

  四、 去年我院制訂了每季、每月計(jì)劃醫(yī)保用量。

  雖然，以后在實(shí)施中偏離較大，應(yīng)了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影響，在最后一季度中，準(zhǔn)備抓回計(jì)劃量的，醫(yī)保局又出臺(tái)了一個(gè)“乙類藥”自負(fù)10%的政策，干擾了計(jì)劃的實(shí)施，但通過年初制訂這一計(jì)劃，大致上能做到胸中有數(shù)，而不是無軌電車，開到哪里是哪里的計(jì)劃用醫(yī)保量，一旦醫(yī)保局下達(dá)到我院全年醫(yī)保用量，我們財(cái)務(wù)組將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，制訂一個(gè)較為詳盡的各部門按時(shí)間的計(jì)劃用量，做到胸中有數(shù)。

精選關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃范文   20xx年是我院創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院關(guān)鍵的一年，為進(jìn)一步提高我院財(cái)務(wù)工作綜合質(zhì)量，確保財(cái)務(wù)工作為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展服務(wù)，積極為二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建做好財(cái)務(wù)科相關(guān)工作準(zhǔn)備，制訂本年度財(cái)務(wù)工作計(jì)劃如下：

  一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)

  完善財(cái)務(wù)工作核心制度，規(guī)范痕跡管理。按創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)完善財(cái)務(wù)相關(guān)工作制度。

  二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)能力建設(shè)

  抓好財(cái)務(wù)相關(guān)人員素質(zhì)教育，提高財(cái)務(wù)人員整體服務(wù)水平。年度組織財(cái)務(wù)人員崗位培訓(xùn)、專項(xiàng)培訓(xùn)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。按時(shí)參加相關(guān)部門組織的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)、工作會(huì)，及時(shí)完成上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)報(bào)表。

  三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作

  1、落實(shí)財(cái)務(wù)工作職責(zé)。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，編制會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析報(bào)告。及時(shí)完成醫(yī)保、農(nóng)合賬務(wù)核對(duì)、匯款以及回款工作。做到五保病人、血透病人出院及時(shí)報(bào)賬，不出差錯(cuò)，無一遺漏。加強(qiáng)相關(guān)職能部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭取優(yōu)惠政策，為醫(yī)院謀取最大經(jīng)濟(jì)利益。深入研究稅收政策，合理避稅增效。

  2、強(qiáng)化財(cái)務(wù)控制職能。堅(jiān)持醫(yī)院財(cái)務(wù)開支審批流程，收支兩條線，履行好財(cái)務(wù)控制管理職能。

  3、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格管理。定期不定期深入科室了解醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況，及時(shí)解決收費(fèi)中出現(xiàn)的問題。規(guī)范收費(fèi)行為，確保合理收費(fèi)，杜絕費(fèi)用流失。

  4、加強(qiáng)部門財(cái)務(wù)監(jiān)管。落實(shí)財(cái)務(wù)工作相關(guān)制度，增強(qiáng)安全意識(shí)，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)部門、相關(guān)科室加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金、系統(tǒng)、有價(jià)票據(jù)、印鑒、發(fā)票等安全，杜絕財(cái)務(wù)安全隱患。

  5、加強(qiáng)經(jīng)營成本核算。建全醫(yī)療成本管理和控制制度。對(duì)科室、部門實(shí)行全面綜合財(cái)務(wù)考核，強(qiáng)化增收節(jié)支，降本增效，使科室、部門加強(qiáng)成本管理，確保優(yōu)質(zhì)、高效、低耗完成醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

  6、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。建全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度,確保醫(yī)院資產(chǎn)充分為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。

  四、作好財(cái)務(wù)分析報(bào)告

  按時(shí)完成月、季、年度醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)表，及時(shí)讓院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和資金流量，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策、經(jīng)營管理提供真實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)信息。

  精選關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃范文

  一、價(jià)格管理：

  1、醫(yī)院物資(包括假體材料)進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制，對(duì)新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對(duì)藥品，零星的醫(yī)用物資等實(shí)行不定期的價(jià)格詢查制度。

  2、營銷策劃部實(shí)現(xiàn)大小開支項(xiàng)目在統(tǒng)一預(yù)算報(bào)批的情況下執(zhí)行，按項(xiàng)目開支明細(xì)核定價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷核算。

  3、對(duì)醫(yī)院的各手術(shù)、治療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格按照部門提議，財(cái)務(wù)測算成本后報(bào)批的程序進(jìn)行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的.最低限價(jià)錄入，實(shí)現(xiàn)底價(jià)預(yù)警提示。

  二、信息與統(tǒng)計(jì)：

  目前信息系統(tǒng)存在以下幾大問題：

  1、收入上只實(shí)現(xiàn)收入實(shí)現(xiàn)制的核算模式，不能同步以收款核算制的模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

  2、收入與藥品的發(fā)出已實(shí)現(xiàn)對(duì)接，但收入與所有的物資發(fā)出實(shí)現(xiàn)對(duì)接無法實(shí)現(xiàn)，同時(shí)制約了收入與成本配比進(jìn)行毛利及時(shí)分析的功能無法實(shí)現(xiàn)

  3、本套系統(tǒng)在多級(jí)別、多部門、多種統(tǒng)計(jì)核算的方式下沒有開放足夠的空間，造成核算上的很大局限性，而且在系統(tǒng)的安全性、連續(xù)性上的統(tǒng)一協(xié)調(diào)很難完成，留下很多隱患

  4、本套系統(tǒng)在財(cái)務(wù)核算、檔案管理、經(jīng)營管理上三者難以形成有效的資源共享，造成無法進(jìn)行信息統(tǒng)一披露及聯(lián)查的體系。

  要實(shí)現(xiàn)以上以收入實(shí)現(xiàn)制及收款核算制共存的模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)信息披露，以及實(shí)現(xiàn)收款與物資發(fā)出相互聯(lián)連、相互聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)毛利及時(shí)分析的功能，必須尋求新的系統(tǒng)軟件或按本院的管理模式請(qǐng)求軟件開發(fā)。

  三、固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備：

  加強(qiáng)配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對(duì)固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進(jìn)行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度,建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度,建立報(bào)廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對(duì)資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運(yùn)作。

  假體：假體存貨量已進(jìn)行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進(jìn)多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進(jìn)行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。

  醫(yī)用物資及藥品：目前藥品已實(shí)現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進(jìn)行限量控制以促進(jìn)節(jié)約及減少損耗，如實(shí)行定額定量或與實(shí)現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進(jìn)行合理歸類但未進(jìn)行安全庫存量的設(shè)置。

篇8

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因我們通常認(rèn)為是由多方面因素引起的，受醫(yī)院外部因素的影響，也受醫(yī)院內(nèi)部因素的影響。不同的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有其各自的特點(diǎn)。從醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的外部因素來看，這些因素主要是宏觀經(jīng)濟(jì)方面的因素。例如：持續(xù)的通貨膨脹將使資金供給發(fā)生短缺，實(shí)物性資金將相對(duì)升值，而貨幣性資金將會(huì)持續(xù)貶值，資金成本則會(huì)持續(xù)升高。這也會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。還有就是負(fù)債利息率的變動(dòng)可能會(huì)帶來融資風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閱挝毁Y金成本的大小受利率水平的高低直接決定。如果在資金籌借時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)利率變動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以說政策發(fā)生了變化自然條件的影響以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)等其他因素，這此都屬于外部環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素。從醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)部因素來看，在醫(yī)院的經(jīng)營過程中遇到的籌資方面風(fēng)險(xiǎn)以及利潤分配方面的風(fēng)險(xiǎn)等都被稱之為內(nèi)部的環(huán)境因素。例如：目前一些醫(yī)院的籌資決策都會(huì)存在一些籌資時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)及方式選擇不當(dāng)以及主觀決策或經(jīng)驗(yàn)決策等現(xiàn)象，這其實(shí)就會(huì)影響單位決策，使籌資決策缺乏科學(xué)性，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)。自從醫(yī)保制度實(shí)施以來，財(cái)務(wù)結(jié)算方式與以前相比也發(fā)生了很大的變化，這都將影響到醫(yī)院的日常管理，不利于醫(yī)院資金的運(yùn)營，會(huì)使醫(yī)院面臨較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、財(cái)務(wù)管理制度不健全、財(cái)務(wù)人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、藥品及其他材料等庫存結(jié)構(gòu)不合理以及內(nèi)部之間在資金管理及使用方面存在管理混亂現(xiàn)象等內(nèi)部控制松懈的問題也是屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)外部環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

1、強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理

成本管理永遠(yuǎn)是財(cái)務(wù)管理中的重要主題，成本是一項(xiàng)全員參與的經(jīng)常性管理活動(dòng)，是綜合性很強(qiáng)的指標(biāo)，它的高低不僅決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也決定著醫(yī)院的競爭力強(qiáng)弱，更體現(xiàn)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作扎實(shí)性。醫(yī)院的成本管理應(yīng)該說是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在國家醫(yī)療體制深化改革大背景的今天，更要樹立整體和全局的系統(tǒng)管理觀念，向管理求效益，深挖醫(yī)院內(nèi)部潛力。在醫(yī)院成本管理中，要狠抓以下環(huán)節(jié)：首先是加強(qiáng)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)管理，對(duì)投入項(xiàng)目進(jìn)行成本效益分析，在收效快、療效好的項(xiàng)目上增加資金投入，合理利用借貸資金和自有資金，及時(shí)清理往來款項(xiàng)，醫(yī)院可以采用現(xiàn)代物流配送方式，最大限度降低儲(chǔ)備資金成本以及盡可能縮量儲(chǔ)備，以減少資金占用等方法來提高資金的使用效益。其次，醫(yī)院要認(rèn)真做好成本核算工作，因?yàn)槌杀竟芾淼幕疽缶褪浅杀竞怂悖t(yī)院要建立有序的成本核算組織，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)量，認(rèn)真填寫材料物資流轉(zhuǎn)憑證，特別要完善各種原始記錄，健全醫(yī)院計(jì)量、領(lǐng)發(fā)、驗(yàn)收以及盤存制度，對(duì)消耗大的電、水、氣由專人經(jīng)常檢修計(jì)量器具等等，尋求降低成本的途徑。再次，醫(yī)院要擴(kuò)大成本的管理范圍，將生產(chǎn)組織、供應(yīng)、材料采購、勞動(dòng)力調(diào)配等生產(chǎn)經(jīng)營各個(gè)領(lǐng)域納入成本管理，形成人人關(guān)心成本的全員成本管理。此外，醫(yī)院還要利用社會(huì)資源的后勤保障為醫(yī)院減負(fù)，為醫(yī)院服務(wù)。引入市場機(jī)制進(jìn)入后勤服務(wù)中，厲行節(jié)約，分析后勤費(fèi)用增長或消耗過快原因，在合理制定定額預(yù)算開支的同時(shí)，定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行，以達(dá)到控制成本費(fèi)用的目的。

2、優(yōu)化財(cái)務(wù)制度和人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的重要基礎(chǔ)就是醫(yī)院制度的建設(shè)，醫(yī)院必須根據(jù)國家制定的《財(cái)務(wù)制度》、《會(huì)計(jì)制度》等制度，完善現(xiàn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，更好的對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)院發(fā)展與財(cái)務(wù)制度的建設(shè)密切相關(guān)。醫(yī)院一定要嚴(yán)格內(nèi)控制度的管理和執(zhí)行，在完善和健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的同時(shí)，把財(cái)務(wù)管理的日常監(jiān)督工作納入財(cái)務(wù)工作的全過程，形成自我監(jiān)督約束、自我發(fā)展的機(jī)制，保證醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的順利進(jìn)行。特別要加大對(duì)財(cái)務(wù)人員監(jiān)督檢查力度，在要求財(cái)務(wù)人員堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)符合自己實(shí)際的財(cái)務(wù)制度監(jiān)督體系來解決違紀(jì)不止的現(xiàn)象。在優(yōu)化財(cái)務(wù)制度和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面，優(yōu)化財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)也是必不可少的。首先，財(cái)務(wù)人員必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要經(jīng)常性的組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的會(huì)計(jì)制度，發(fā)現(xiàn)新的財(cái)務(wù)問題，增強(qiáng)法制觀念，不斷提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及自覺性和責(zé)任心。再次，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員畢竟是處理會(huì)計(jì)信息及進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的當(dāng)事者，在加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)教育方面要經(jīng)常性的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行道德教育，提高其政治素質(zhì)。此外，醫(yī)院要通過經(jīng)常性的審計(jì)檢查財(cái)務(wù)人員，對(duì)內(nèi)部控制的效果進(jìn)行完善改進(jìn)。

3、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的資金管理

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F406.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）05-0-02

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

隨著基本醫(yī)療保障覆蓋面的擴(kuò)大，持醫(yī)保卡就醫(yī)的患者越來越多，醫(yī)保收入占醫(yī)院醫(yī)療收入的比重逐年增加，醫(yī)保收入的確認(rèn)、核對(duì)、結(jié)算工作量也越來越大。目前，許多醫(yī)院的醫(yī)保收入由于對(duì)醫(yī)保政策理解不透徹，醫(yī)生開大處方或不在醫(yī)保范圍的檢查、治療、藥品造成各種原因不能按時(shí)按發(fā)生額全額結(jié)算回資金，有一部分醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)被醫(yī)保拒付，這樣不僅導(dǎo)致醫(yī)療收入確認(rèn)不準(zhǔn)確，而且影響醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)和發(fā)展。

在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)各個(gè)部分相互獨(dú)立，又有共同完成復(fù)雜的醫(yī)院賬務(wù)處理。對(duì)整個(gè)醫(yī)院而言，采取會(huì)計(jì)電算化有著十分明顯的作用，計(jì)算機(jī)代替會(huì)計(jì)人員從開具發(fā)票、計(jì)算金額、核對(duì)數(shù)據(jù)、登記賬簿、匯總報(bào)表等繁重的手工作業(yè)中解放出來，提高了工作效率。但任何事物都存在兩面性，就在大多數(shù)財(cái)會(huì)人員利用計(jì)算機(jī)節(jié)省時(shí)間提高自身業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，有少數(shù)缺乏職業(yè)道德的會(huì)計(jì)人員，卻在利用計(jì)算機(jī)管理及財(cái)務(wù)控制的薄弱環(huán)節(jié)，貪污挪用公款，近幾年發(fā)生多起計(jì)算機(jī)犯罪案件，不法分子利用計(jì)算機(jī)隱蔽收費(fèi)時(shí)段、更改票據(jù)金額等手段貪污挪用公款，造成國有資產(chǎn)流失。因此要加強(qiáng)對(duì)門診收費(fèi)人員職業(yè)道德教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)審核監(jiān)管力度，保證貨幣資產(chǎn)安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

醫(yī)院的固定資產(chǎn)，特別是醫(yī)療設(shè)備數(shù)量繁多、醫(yī)療管理軟件和藥品管理軟件價(jià)值大，有些單位資產(chǎn)管理制度不健全，采購程序不合規(guī)，不及時(shí)入賬、使用年限到了，報(bào)廢清理不及時(shí)，管理不到位。保養(yǎng)不及時(shí)，存放地不明確，設(shè)備隨意借用，隨意操作，追究責(zé)任時(shí)，相互推脫，查無實(shí)據(jù)，資產(chǎn)安全存在隱患。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題及原因分析

（一）醫(yī)院貨幣資金管理中存在的問題及原因

近年來，醫(yī)院確認(rèn)的醫(yī)保收入與實(shí)際從醫(yī)保部門結(jié)算回來的醫(yī)藥款總不相符，這使醫(yī)院的資產(chǎn)受到一定損失，因?yàn)楝F(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，壞賬準(zhǔn)備金提取為4%，顯然不夠沖銷實(shí)際壞賬金額，而且這一差額隨醫(yī)療收入中醫(yī)保收入比重的增大而呈逐年增加的趨勢。究其原因，構(gòu)建一個(gè)合理的醫(yī)療保障制度并非一件容易的事，它是一個(gè)涉及多部門利益的系統(tǒng)工程，作為提供醫(yī)療服務(wù)保障的主體，醫(yī)院既要為政府承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)責(zé)任，又要為自身的生存和發(fā)展獲取經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還要兼顧患者的醫(yī)療需求與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一個(gè)多方利益博弈的難題。 醫(yī)院醫(yī)療收入中，除了醫(yī)保收入外，幾乎就是現(xiàn)金收入。近年來，醫(yī)院所發(fā)生的計(jì)算機(jī)犯罪，主要目的就是非法獲取現(xiàn)金，因?yàn)楝F(xiàn)金是流動(dòng)性最強(qiáng)的資產(chǎn)，使用方便快捷，因此，成為不法分子最直接的作案對(duì)象。就醫(yī)院而言，接觸現(xiàn)金最多的部門就是收款處和住院處，這些部門中少數(shù)人利用計(jì)算機(jī)軟件的漏洞及內(nèi)控制度的缺陷，貪污挪用醫(yī)院資金，最終走向犯罪道路，這些案件的主要原因是財(cái)務(wù)部門資金安全防范意識(shí)弱，對(duì)資金安全存在僥幸心理，內(nèi)控制度執(zhí)行不強(qiáng)，由此給犯罪分子可乘之機(jī)，使醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。

（二）醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理中存在的問題及原因

醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)主要指固定資產(chǎn).醫(yī)院的固定資產(chǎn)分為幾大類：（1）房屋和建筑物；（2）專用設(shè)備；（3）圖書；（4）其他固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)的核算與管理。即需要計(jì)算反應(yīng)實(shí)務(wù)。又需要反映其價(jià)值。為正確及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)的增減變化情況和實(shí)際占用價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)。正確地計(jì)算累計(jì)折舊，必須對(duì)固定資產(chǎn)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)價(jià)。新會(huì)計(jì)制度規(guī)定專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上，一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有使用狀態(tài)的資產(chǎn)。實(shí)際工作中，固定資產(chǎn)的管理往往存在以下問題：（1）捐贈(zèng)和融資租入固定資產(chǎn)入賬不及時(shí)，有些設(shè)備經(jīng)調(diào)試安裝后已投入使用，財(cái)務(wù)部門尚未入賬，主要原因是購入資產(chǎn)時(shí)，財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門缺乏及時(shí)溝通。（2）盤點(diǎn)時(shí)存在賬物不符現(xiàn)象，某些大批同類物資，如辦公桌椅，購入時(shí)按規(guī)定計(jì)入固定資產(chǎn)，使用期滿，經(jīng)相關(guān)部門審批報(bào)廢，財(cái)務(wù)部門按批復(fù)沖減固定資產(chǎn)賬，但其中部分實(shí)物資產(chǎn)尚可繼續(xù)使用，若處置這些報(bào)廢資產(chǎn)，產(chǎn)生的搬運(yùn)、倉儲(chǔ)等費(fèi)用有可能高于其殘值。因此這部分資產(chǎn)就留在使用部門“超期服役”，無形中增加了盤點(diǎn)工作量。（3）管理和使用不到位，設(shè)備隨意借用、隨意操作，由于操作人員水平不同，會(huì)造成人為損壞，如果缺乏監(jiān)管，相互推脫，無法追究責(zé)任。

三、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效措施

（一）健全完善各項(xiàng)資產(chǎn)管理制度，目前提供醫(yī)療保障的主體還是國有醫(yī)院 ，而醫(yī)院的資金來源很大比例是自負(fù)盈虧，當(dāng)政府把醫(yī)保責(zé)任推向醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院為了發(fā)展和生存，必定要考慮經(jīng)濟(jì)利益，勢必造成“看病貴”現(xiàn)象，患者不滿意。同時(shí)，醫(yī)保部門按其規(guī)定拒付部分醫(yī)藥款，有些是醫(yī)保政策缺乏可操作性造成的，醫(yī)院也怨聲載道。鑒于此，應(yīng)在政府主導(dǎo)下通過合理的統(tǒng)籌制度、協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系，建議政府部門借鑒國外醫(yī)療保障的成熟經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情，盡快建立完善、有效、可操作性強(qiáng)的醫(yī)保制度，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)院應(yīng)健全醫(yī)保財(cái)務(wù)制度，及時(shí)與醫(yī)保部門對(duì)賬，按拒付原因及時(shí)做相應(yīng)的賬務(wù)處理，對(duì)不規(guī)范醫(yī)療行為或收費(fèi)刷卡人員操作不當(dāng)?shù)囊肪總€(gè)人責(zé)任。

（二）醫(yī)院實(shí)行會(huì)計(jì)電算化和網(wǎng)絡(luò)管理，應(yīng)建立嚴(yán)格的計(jì)算機(jī)操作和相應(yīng)的內(nèi)控制度，保障信息數(shù)據(jù)不被篡改和破壞，對(duì)軟硬件實(shí)行多種加密，驗(yàn)證控制，分工操作，杜絕由一人掌握操作系統(tǒng)全過程信息，收費(fèi)員每日輪換窗口，對(duì)系統(tǒng)實(shí)施動(dòng)態(tài)記錄，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)的開發(fā)與維護(hù)，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全。加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，要認(rèn)真檢查各環(huán)節(jié)履行情況，不能流于形式。現(xiàn)金管理是貨幣資金管理的重要組成部分，應(yīng)定期或不定期進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，而且要采取突擊方式進(jìn)行，查對(duì)賬面余額與實(shí)際庫存是否相符，有無白條抵庫、挪用公款行為，對(duì)于賬實(shí)不符，及時(shí)查明原因，做出處理。就檢查效果與時(shí)間而言，應(yīng)選擇上班前或下班后，這樣既可以掌握現(xiàn)金確有結(jié)存數(shù)，又不影響正常收付款業(yè)務(wù)。另外，管好票據(jù)及印章。明確票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、使用、票號(hào)在電腦中的維護(hù)注銷，并專設(shè)登記賬簿工作進(jìn)行記錄，防止空白票據(jù)遺失和被盜用。有了嚴(yán)密的控制制度，可以防止不法分子的邪念。

（三）就固定資產(chǎn)的管理中存在的問題。一些行政事業(yè)單位對(duì)固定資產(chǎn)的管理環(huán)節(jié)十分薄弱。固定資產(chǎn)的使用，維護(hù)，處置，出租，出借以及調(diào)撥，報(bào)廢等環(huán)節(jié)沒有相關(guān)的管理辦法或流程約束，極易造成資產(chǎn)賬物不符。從而導(dǎo)致資產(chǎn)流失。首先要建立健全管理制度；其次要強(qiáng)化監(jiān)督檢查機(jī)制，將各項(xiàng)制度落實(shí)到位。實(shí)際工作中應(yīng)重點(diǎn)審核以下三個(gè)環(huán)節(jié)：（1）固定資產(chǎn)的購置、驗(yàn)收及入庫。大型設(shè)備購置要實(shí)行公開招標(biāo)制度，購置的設(shè)備應(yīng)有驗(yàn)收部門檢驗(yàn)，保管部門辦理入庫手續(xù)。驗(yàn)收過程中，發(fā)現(xiàn)與采購合同不符，要及時(shí)告知財(cái)務(wù)部門，以便拒絕付款。如驗(yàn)收合格，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)辦理“三賬一卡”制度， “資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度”，“固定資產(chǎn)管理獎(jiǎng)懲制度”等。即財(cái)務(wù)部門登記一級(jí)賬，管理部門登記二級(jí)賬、卡片賬。財(cái)產(chǎn)管理部門要按類別設(shè)置固定資產(chǎn)明細(xì)賬，并與財(cái)務(wù)部門口徑一致：同時(shí)按使用部門設(shè)置固定資產(chǎn)規(guī)格型號(hào).數(shù)量、單價(jià)、金額明細(xì)賬，并按使用部門建立固定資產(chǎn)卡片賬，一式二份，管理部門、使用部門各一份，以便核對(duì)管理。（2）固定資產(chǎn)的定期盤點(diǎn)、清查。實(shí)際工作中，常會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，主要原因包括前文提到的“超期服役”和內(nèi)部轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。對(duì)“超期服役”資產(chǎn).主要應(yīng)由使用部門自行管理，可用不同于在用資產(chǎn)的標(biāo)識(shí)加以區(qū)分，以便于盤點(diǎn)清查。對(duì)于內(nèi)部轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，必須由使用部門提出申請(qǐng)，并經(jīng)調(diào)出調(diào)入部門及財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字，以防日后扯皮。年終盤點(diǎn)時(shí)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)派人監(jiān)盤，對(duì)盤盈盤虧的固定資產(chǎn)及時(shí)辦理報(bào)批和賬務(wù)處理手續(xù)，確保賬物相符。（3）固定資產(chǎn)的報(bào)廢處置必須報(bào)衛(wèi)生行政部門，經(jīng)國資委財(cái)政部門審批后，方可處置和報(bào)廢，并沖減固定資產(chǎn)賬和待沖基金賬，任何人不得擅自自行處理國有資產(chǎn)。

總之，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。提高資產(chǎn)利用率是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要條件。建立良好的固定資產(chǎn)管理體系，提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德水平及業(yè)務(wù)素質(zhì) 。提高資產(chǎn)管理效率，重視后續(xù)教育，適應(yīng)新技術(shù)、新知識(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的要求。將會(huì)使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

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篇10

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景；公立醫(yī)院；精細(xì)化管理

本文為衡水市2017年度社會(huì)科學(xué)（重點(diǎn)）研究課題（課題編號(hào)：2017032）

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收日期：2017年3月30日

一、公立醫(yī)院精細(xì)化管理概念界定及主要特征

（一）公立醫(yī)院精細(xì)化管理的概念界定。公立醫(yī)院的精細(xì)化管理主要是指醫(yī)院從提高效益和節(jié)約經(jīng)營成本的角度出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的管理技術(shù)對(duì)醫(yī)院所擁有的各項(xiàng)資源進(jìn)行合理配置，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的成本最小化和利潤最大化。醫(yī)院的精細(xì)化管理是具有多維度的，我們可以從橫向的、縱向的角度對(duì)其進(jìn)行研究。橫向的研究主要是指內(nèi)科、外科等各個(gè)科室之間的研究，而縱向研究則是指各個(gè)科室之間、醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目之間及醫(yī)院所涉及到的各個(gè)病種之間順次進(jìn)行精細(xì)化，從而達(dá)到提高效益的目的。

（二）公立醫(yī)院精細(xì)化管理的主要特征

1、精細(xì)化管理要以醫(yī)院的全體員工為管理對(duì)象。精細(xì)化是一個(gè)系統(tǒng)化、縱深化的過程，不僅要醫(yī)院的管理層參與其中，醫(yī)院的每一個(gè)人員都要了解到精細(xì)化管理的政策，只有使精細(xì)化管理成為一個(gè)全員參與的事情，才有可能真正地把政策落到實(shí)處。

2、公立醫(yī)院的精細(xì)化管理要體現(xiàn)職能化的特點(diǎn)。所謂公立醫(yī)院精細(xì)化管理的職能化，就是指醫(yī)院所涉及到的各個(gè)項(xiàng)目要在各個(gè)職能部門之間進(jìn)行明確的分工，有專人負(fù)責(zé)專事，促使分工趨向合理化，避免人員的擁擠和辦事效率低下。

3、公立醫(yī)院的精細(xì)化管理要體現(xiàn)過程化的特點(diǎn)。過程化是指醫(yī)院的精細(xì)化管理要貫穿醫(yī)院經(jīng)營的始終，精細(xì)化管理不是某一個(gè)時(shí)期的事情，也不是某一個(gè)部門的事情，而是伴隨著所有醫(yī)療行為的整個(gè)過程，從項(xiàng)目發(fā)生之時(shí)就要進(jìn)行精細(xì)化的預(yù)算，對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用都要進(jìn)行嚴(yán)格的成本控制，對(duì)每一個(gè)醫(yī)療行為都有評(píng)價(jià)指標(biāo)，從細(xì)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化控制。

4、公立醫(yī)院的精細(xì)化管理要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)。精細(xì)化管理的核心是財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，在我們進(jìn)行精細(xì)化管理的過程中要包含這樣的幾個(gè)階段：首先要進(jìn)行財(cái)務(wù)成本的預(yù)測，做到心中有數(shù)；其次對(duì)所涉及的成本進(jìn)行分解，看看有哪些成本是可以避免的；再次進(jìn)行成本的分析，并對(duì)各項(xiàng)成本方案進(jìn)行如實(shí)的反饋；最后進(jìn)行各項(xiàng)成本的考核，這幾個(gè)步驟是在公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理過程中不可缺少的，要嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，使其成為全院人員都需要考慮的一個(gè)事情，爭取做到人人精細(xì)化。

二、醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院精細(xì)化管理的必要性

（一）公立醫(yī)院精細(xì)化管理是市場經(jīng)濟(jì)的必然要求，更好地適應(yīng)市場發(fā)展的需要。目前，居民醫(yī)保制度在各個(gè)省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步推行。政府方面十分注重居民醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋。醫(yī)保制度的確立，一方面解決了城市和農(nóng)村地區(qū)看病所承受的經(jīng)濟(jì)壓力；另一方面對(duì)當(dāng)前部分醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象也有所壓制。醫(yī)保制度的確立對(duì)當(dāng)前的醫(yī)院體系引入了競爭機(jī)制，通過醫(yī)院之間的良性競爭可以有效地降低醫(yī)院經(jīng)營的成本，提升我國公立醫(yī)院的競爭力。

（二）在公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理可以更好地推動(dòng)醫(yī)院原有的運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院在推行精細(xì)化管理的時(shí)候，一方面可以降低醫(yī)院各方面的成本；另一方面也不改變公立醫(yī)院的公益性和福利性的特征。在提高醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也在群眾心中樹立了良好的口碑，贏得了人氣。精細(xì)化的管理體制可以說是對(duì)醫(yī)院以往運(yùn)行機(jī)制的一個(gè)補(bǔ)充，使各大公立醫(yī)院在原有的基礎(chǔ)上更加注重自身的服務(wù)質(zhì)量，爭取辦出人人信得過的醫(yī)院。

（三）在公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理可以更好地適應(yīng)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度成本管理》的要求。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》是在新醫(yī)改的大背景下產(chǎn)生的，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在醫(yī)院成本核算管理科學(xué)化和精細(xì)化程度上提出了更高的要求，希望醫(yī)院能夠進(jìn)一步完善自身成本預(yù)算管理體系，通過對(duì)成本核算和績效考核的加強(qiáng)提高成本運(yùn)行效率；公立醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理促進(jìn)醫(yī)院由收付實(shí)現(xiàn)制核算原則向著權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則轉(zhuǎn)變，提高了固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量，能夠更好地適應(yīng)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度成本管理》的要求。

三、公立醫(yī)院精細(xì)化管理對(duì)策建議

（一）精細(xì)化管理不改變公立醫(yī)院的公益性。醫(yī)院的作為一項(xiàng)公共事業(yè)，其開展的各項(xiàng)服務(wù)都必須具有公益性。在精細(xì)化管理的過程中，相關(guān)管理人才要始終把握這個(gè)宗旨，不能因?yàn)槿魏我蛩厝テ茐尼t(yī)院的公益性。精細(xì)化管理雖然引入了競爭機(jī)制，但是不表明醫(yī)院同企業(yè)一樣，其經(jīng)營的主要目標(biāo)并不是實(shí)現(xiàn)利潤的最大化。

（二）精細(xì)化管理要求公立醫(yī)院建立科學(xué)的管理體制，提高公立醫(yī)院的核心競爭力。首先，要從意識(shí)上引起重視，這就要求醫(yī)院的每一個(gè)員工都要樹立精細(xì)化管理的意識(shí)以及成本管理的意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院一切可以利用的人力、物力和財(cái)力都要采取合理的管理方式，建立資產(chǎn)賬戶，并且不定期地進(jìn)行資產(chǎn)的清查，利用各種財(cái)務(wù)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的各項(xiàng)問題，管理及財(cái)務(wù)部門要了解醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況，并制定各種防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施；其次，醫(yī)院要設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)和小組來進(jìn)行專項(xiàng)管理，設(shè)置規(guī)范的精細(xì)化管理制度，促使醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作都能夠有法可依，有章可循；同時(shí)，醫(yī)院還要加大人才培養(yǎng)力度，人才興院。

（三）精細(xì)化管理要求著重在提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平上下工夫。精細(xì)化管理并不是要求醫(yī)院一切從簡，在精細(xì)化管理的過程中我們更加注重的是服務(wù)品質(zhì)、服務(wù)效率的提升。為此，醫(yī)院在經(jīng)營的過程中要不斷地加大醫(yī)療技術(shù)的研究力度，以及醫(yī)院各種基礎(chǔ)設(shè)施的更新?lián)Q代，醫(yī)務(wù)處制定動(dòng)態(tài)的監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)，層層把關(guān)，指標(biāo)測評(píng)。加強(qiáng)與國際醫(yī)院及更高層次醫(yī)院機(jī)構(gòu)之間的溝通，開展技術(shù)合作，共同應(yīng)對(duì)當(dāng)前人類面對(duì)的醫(yī)療難題。同時(shí)，各類醫(yī)務(wù)人員在工作中要將所學(xué)理論緊密地與實(shí)踐結(jié)合，勇于創(chuàng)新，不斷提升自己的專業(yè)水平，更好地為患者服務(wù)。

（四）精細(xì)化管理要分門別類，特別注重對(duì)藥品和設(shè)備采購成本的精細(xì)化管理。調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院藥品和設(shè)備的成本在醫(yī)院總支出中所占的比例將近達(dá)到50%，為此對(duì)藥品和設(shè)備成本的精細(xì)化管理是能夠?qū)崿F(xiàn)全員精細(xì)化管理的重中之重。最為公立性的醫(yī)院，其首先要有一個(gè)系統(tǒng)化、完備化的組織框架對(duì)藥物和設(shè)備的采購成本進(jìn)行控制，多部門共同參與。藥物采購要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行執(zhí)行，從藥物采編計(jì)劃的制定，到藥物采編計(jì)劃的通過，再到藥物采購計(jì)劃及付款，最終進(jìn)入醫(yī)院的藥房，進(jìn)行詳細(xì)的記錄，每一個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)部門都要嚴(yán)格把關(guān)。在這個(gè)過程中，審計(jì)部門要始終參與其中，在進(jìn)行廣泛的市場調(diào)查基礎(chǔ)之上，采取優(yōu)化的藥物采購策略，降低藥物和設(shè)備采購的成本。

（五）公立醫(yī)院的精細(xì)化管理要加強(qiáng)人力資本的精細(xì)化管理

1、公立醫(yī)院機(jī)關(guān)工作人員相對(duì)較多，但并不是每一個(gè)人都能夠在工作上盡職盡責(zé)。人才的供給是大于人才的需求的，不少的醫(yī)院職工人浮于事，缺乏工作熱情，進(jìn)而工作效率低下，給公立醫(yī)院管理帶來了高昂的成本。所以，公立醫(yī)院要實(shí)行減員增效，減少那些只占官位卻不為民辦事的冗員、富余及非醫(yī)療人員。

2、目前公立醫(yī)院面臨的一個(gè)比較棘手的問題就是床位分配問題。醫(yī)院要加大病人的接受率，同時(shí)擴(kuò)大公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高治病的效率，加快病床的周轉(zhuǎn)率。醫(yī)護(hù)人員工作效率的提高也會(huì)大大提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而減少人力資本的支出。

3、公立醫(yī)院耗材和水電成本的控制也非常重要，是成本精細(xì)化管理的重要組成部分。首先，公立醫(yī)院管理人員要認(rèn)識(shí)到節(jié)水節(jié)電對(duì)精細(xì)化管理的重要性，要盡可能地采用一些低能耗的基礎(chǔ)設(shè)施，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的成本管控理念和方法，并對(duì)醫(yī)院員工進(jìn)行集體培訓(xùn)，行之有效地執(zhí)行耗材和水電成本的管控工作。其次，由于一些科室水力和電力使用量比較大，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地安裝相對(duì)獨(dú)立的計(jì)量設(shè)施，對(duì)其用電，用水成本進(jìn)行嚴(yán)格的管控。最后，醫(yī)院適時(shí)舉行關(guān)于精細(xì)化管理方面的講座，邀請(qǐng)精細(xì)化管理界的專家進(jìn)行授課，提高全員對(duì)精細(xì)化管理重要性的意識(shí)，并且對(duì)材料、水電成本發(fā)生額較大的科室進(jìn)行通報(bào)，提高科室的成本管控意識(shí)。

四、小結(jié)

公立醫(yī)院的精細(xì)化管理是一個(gè)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，需要全院人員首先在意識(shí)上引起重視，然后再嚴(yán)格執(zhí)行管理部門制定的各項(xiàng)政策。只有這樣，才能節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營的成本，在激烈的競爭環(huán)境中脫穎而出。

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