導語：如何才能寫好一篇醫院醫療收費管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]現行醫保制度；收費管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在現行醫保制度執行過程中，收費管理是落實現行醫保制度的關鍵。基于對現行醫保制度的了解，加強收費管理是提高醫保制度落實效果的關鍵。結合現行醫保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確保現行醫保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫保制度需要，提高收費管理的整體效果。為此，我們應對收費管理引起足夠的重視，并根據現行醫保制度的實際需要，制定具體的收費管理措施。

2 現行醫保制度下，收費管理應在基本醫療保險付費總額控制管理辦法下進行

在現行醫保制度下，基本醫療保險付費總額控制管理辦法，是醫院收費管理的基本依據，同時也是推動醫院收費管理工作有效進行的關鍵。基于對醫院收費管理工作的了解，以及基本醫療保險付費總額控制管理辦法的要求，醫院所有的收費管理行為都必須在基本醫療付費總額控制管理辦法下進行，同時還要符合管理辦法的基本要求。所以，加強對醫院收費管理依據的了解，并掌握收費管理依據是十分重要的。

2.1 對基本醫療保險付費總額控制管理辦法進行深入了解

為了更好的開展收費管理工作，醫院收費部門應加強對基本醫療保險付費總額控制管理辦法的了解，弄清楚收費核算內容的核心，以及收費核算工作的注意事項，為收費管理工作提供有力的指導，使醫院收費管理工作能夠掌握收費管理要點，提高收費管理工作的開展效果，滿足收費管理工作的實際需要。因此，加強基本醫療保險付費總額控制管理辦法的了解，是做好收費管理工作的前提。

2.2 掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點

由于現行醫療保險制度在收費核算上進行了改革，醫療保險機構按照“總額控制、科學發展”的原則，實行基本醫療保險付費總額控制，建立激勵機制，來引導醫療機構自我管理、自我約束，合理、有效利用醫藥衛生資源。總額控制實行預算管理。年初確定各定點醫療機構年度醫療費用預算額，年末結合醫療機構實行醫療費用發生情況、日常管理服務情況以及績效評定結果進行年度決算。

為了更好的開展醫療保險工作，在醫院收費核算工作中，應在了解收費管理工作內容的基礎上，掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點，醫院盡可能在向醫療機構的年度決算中減少損失（扣款），并根據現行醫療保險制度中收費核算的特點，制定具體的收費管理措施，提高收費管理的實效性。因此，掌握基本醫療保險付費總額控制管理辦法的特點十分重要。

2.3 對比現行醫療保險制度與原有醫療保險的收費管理工作內容

現行醫療保險制度與原有醫療保險制度在具體收費核算報銷方面有一定的區別，為了做好現行醫療保險制度下的收費管理工作，應將現行醫療保險制度與原有醫療保險制度的收費管理工作內容進行對比，并找出兩者的差異，便于在實際工作中總結收費管理工作經驗，提高收費管理工作的整體效果。因此，相較現行醫療保險制度和原有的醫療保險制度的工作，是做好收費管理工作的關鍵。

3 現行醫保制度下，收費管理應嚴格執行醫保管理制度規定

現行醫保制度下，要想提高醫院收費管理質量，就要加強對醫保管理制度的了解，并根據醫保管理制度的規定，指導醫院收費管理工作進行，使醫院收費管理工作能夠符合醫保管理制度規定，滿足醫保管理的實際需要，具體應從以下三個方面入手。

3.1 加深對醫保管理制度規定的理解

為了提高醫院收費管理工作質量，在具體的收費管理工作中，應找準收費管理依據，并在收費管理依據的基礎上，正確利用報銷政策，科學核算報銷費用，提高收費的準確性和合理性，做到在具體的收費管理執行現行醫療保險的報銷政策。結合醫院收費管理工作實際，找準收費管理依據是做好收費管理工作的重點，在此基礎上學會有效利用報銷政策是關鍵，對于醫院收費管理工作而言具有重要意義，對此我們應有正確認識。

3.2 在醫保管理制度的框架下，完善收費管理細則

在找準收費管理依據之后，應根據報銷政策的實際要求，制定具體的收費管理細則，并在收費管理細則的指導下有效開展收費管理工作，使醫院收費管理工作能夠在內容和形式上都達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效果。因此，醫院收費管理工作應對報銷政策有足夠的認識和了解，并做好收費管理細則的制定，為醫院收費管理工作提供有力的指導，保證醫院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效果。

3.3 根據醫保管理制度規定，建立具體的收費管理方法

考慮到醫院收費管理工作的特殊性，以及收費管理工作的影響因素較多，收費管理細則在制定之后需要進行一定程度的實踐，并在實踐中總結收費管理細則的適用性，對不合理之處進行有效調整，使醫院收費管理工作能夠在收費管理細則的指導下得到有效開展。因此，合理調整收費管理方法，并以收費管理細則為主要依據，是提高醫院收費管理工作效果的關鍵。

4 現行醫保制度下，收費管理應編制年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據

為了提高醫院收費管理的整體效果，掌握醫院收費的整體數據，應在現行醫保制度下，編制年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，掌握收費數據，保證醫院的收費管理能夠做到準確、有效。具體應從以下三個方面入手。

4.1 對照年度城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理預算表，提高收費管理準確性

基于醫院收費管理工作的特殊性，收費管理只有對準確性引起足夠的重視，并在實際管理中加強準確性管理，才能更好的為患者服務，并確保醫院收費管理工作能夠達到預期目標，提高醫院收費管理工作的整體效益。因此，現行醫保制度下，醫院收費管理應加強對準確性的關注，并結合現有的醫保制度以及收費管理細則，加強收費行為管理，按照標準規定操作，避免不合規問題的產生，提高醫院收費管理的整體質量。

4.2 根據城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理要求，加強人員管理

考慮到醫院收費管理工作的專業性，以及醫院在收費管理工作中，需要核對收費標準和執行政策，對收費管理人員的專業性和崗位技能要求較高。基于這一工作需求，在現行醫保制度下，收費管理工作只有加強人員管理，并選擇適合崗位需要的專業人員開展收費管理工作，強化對醫院收費窗口的管理，才能提高收費管理的整體效果，提升收費管理工作的整體水平。因此，加強人員管理是提高收費管理質量的關鍵。

4.3 加強對城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險住院醫療一般費用總額控制管理的了解，提高專業性

隨著醫保政策的不斷調整，醫院收費管理工作也面臨著較多的變化，如何在政策調整之后及時改變收費管理方式，提高收費管理的準確性和專業性，成為了醫院收費管理工作的重中之重。結合醫院收費管理實際，以及現行醫保政策的要求，收費管理應突出專業性和合理性特點，重點推行專業化管理制度，保證現行醫保制度下的收費管理工作能夠達到專業化要求，提高收費管理工作的整體效果。

5 結 論

通過本文的分析可知，基于對現行醫保制度的了解，加強收費管理是提高醫保制度落實效果的關鍵。結合現行醫保制度收費管理實際，要想加強收費管理，就要從加強對醫保政策和制度的了解、合理運用報銷政策以及提高準確性和有效性等方面入手，確保現行醫保制度的收費管理能夠取得積極效果，滿足醫保制度需要，提高收費管理的整體效果。

參考文獻：

[1]王玉貴，王霞，潘杰，等.談醫院門診收費的漏洞及對策[J].中華醫院管理雜志，2015（10）.

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[4]鄧國標.在醫院門診打造精益服務[J].中國醫院管理，2015（7）.

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【關鍵詞】 醫院收費;內部控制;重要途徑

一、加強醫院收費人員職業道德和業務素質培訓

加強醫院每位收費人員職業道德教育和崗位技能培訓非常重要。醫院應該有組織、系統的對收費人員進行愛崗敬業、誠實守信職業道德教育、保持拒腐蝕永不沾、常在河邊走,永遠不濕鞋的工作態度,對待醫院收費工作。加強業務技能培訓,提高處理業務水平和服務態度,保質保量完成醫院收費管理工作,為醫院健康發展服務。

二、加強醫院收費價格控制管理

醫院各項治療服務和藥品價格涉及人民群眾的切身利益,國家出臺很多措施解決群眾看病難,患者看病價格貴的額諸多問題,尤其是藥品,政府采取藥品同一招標等措施降低藥品價格。針對醫院收費價格控制問題,主要是復核每一種劃價收費的醫療服務項目和藥品價格,有無超出國家規定價格的,維護醫院患者的切身利益,并做到收費價格公示上墻,嚴格收費價格控制管理,維護醫院良好的聲譽和病人的利益。

三、加強醫院收費單據控制管理

醫院收費單據種類繁多,是醫院資金回籠的重要憑據。建立醫院收費單據專人管理、并建立領、用、存、銷制度,確保每一種單據正確、安全使用,尤其是掛號費單據是現金收付,不經電腦處理,更應該及時清點領、用、存使用情況。單據管理員每日下班前要做好收費單據日報表,核對收費金額,嚴防漏洞。

四、加強醫院門診收費和住院收費控制管理

醫院收費主要包括門診和住院收費項目。醫院門診就診流程環節多,掛號、收費是門診服務流程中的非診療環節,是醫院對外服務的窗口,直接影響醫院的經濟效益和社會效益。門診收費管理應作為醫院財務管理的一個重要組成部分予以重視,要認真分析門診收費中存在的問題,并采取有效措施,不斷提高門診收費管理水平。醫院住院收費依據住院病人病情涉及不同收費項目,醫院住院收入是醫院收入主要來源,項目繁多,多收或少收費用,會給病人和醫院造成不良影響和損失,應加強住院收費管理,建立病人一日清單內控制度,一人一卡,收費人員應全面及時核對收費明細并隨時遞達病人審閱,確保各項收費準確、及時,為醫院發展服務。

五、加強醫院收費帳目制度管理

醫院收費應遵循醫院財務管理規定,建立完善醫院收費帳目,現金收入和帳目管理人員互相分離,日清月結,及時向財務部門報帳、對帳、執行現金日報表內控制度,及時清理病人預交款,做到帳目清晰,收入上報及時,無差錯,提高醫院經濟效益。

六、加強醫院收費退款控制管理

在醫院管理過程中,病人由于藥物過敏或不做檢查而需退費情況經常發生,如果退款手續不嚴密,很容易產生舞弊行為,給醫院造成嚴重損失。建立完善的收費退費管理制度,無論是門診收費退費還是住院需要退款時,對于交費后而需退費時,結帳前按編號作廢但必須原票據各聯齊全,并由經辦醫生和輔助檢查科室的醫生簽字,確認病人沒有做該項檢查治療方可作退款處理。結帳后需退款時,出負數沖減并有原票據各聯齊全和領導簽字,當天打印出退款數據和負數數據明細單由相關科室簽字后留檔。

七、醫院財務人員應加大對收費處內部控制檢查

醫院收費處室一般情況下隸屬于醫院財務部門管理,財務部門應加大對收費處各項收費管理,不僅僅核對上報的日報表收費金額,還要核對收費項目的真實性,審查收費帳目、抽查退費項目等層層把關,杜絕舞弊行為發生,挽回不應該發生的損失。

八、加強計算機網絡收費管理,建立收費控制權限

目前大多數醫院完全實行計算機網絡收費,提高了醫院管理效率,減少醫患糾紛,任何事物都有兩面性,網絡收費是在人為操作情況下完成的,盲目依賴計算機,輕視管理,必然存在很多弊端。應:(1)應建立完善的計算機環境下收費管理制度,崗位責任制度、計算機操作規范、計算機授權管理制度,環環相扣,杜絕漏洞發生。(2)嚴格相關科室之間的勾稽關系,使得每一項費用的發生過程都處于大家的監控狀態,減少單據在流轉過程中的丟失和時間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質量和工作效率。

九、加強醫院其他收費項目控制管理

醫院經營以醫療服務為主要收費項目,除上述醫院收費項目外,醫院收費還有捐增收入,實習收入、廢品收入、投資合作收入、代受水電費、財政撥款等項目收費,也應該按照會計工作規范,嚴格管理其他收費項目,并且隨著衛生體制改革和衛生事業的發展,出現了社會醫療保障體系,也出現了新的收費結算方式。醫院應根據事業發展要求,更完善、全面、有效的加強醫院各項收費管理,保證貨幣資金收入的安全、完整,提高醫院資金周轉效率,為醫院發展服務。

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關鍵詞：醫院 門診收費 內部控制

隨著醫療機構改革的不斷深入，收費部門在醫療結構發展過程中發揮著越來越大的作用。醫院門診收費管理狀況直接關系到醫院的財政收入和社會信譽。合理的收費制度可提高醫院的市場競爭力，推動醫院實現快速、健康發展。因此，在全面了解醫院門診收費中存在問題的基礎上通過針對性的內部控制措施加強對醫院門診收費進行科學管理對促進醫院發展具有重要意義。

一、醫院門診收費管理中存在的主要問題

第一，管理人員匱乏，不相容職務分離未能得到有效控制。不相容職務分離指的是若一個人在工作過程中擔任即可能出現的舞弊行為和錯誤行為時，可將其該種行為進行掩蓋的職務。例如在醫院門診收費過程中，工作人員為患者辦理了退費，當時又通過其職務將該種行為進行掩蓋。第二，程序控制缺乏實效性，財務審計監管未能真正發揮作用。目前，多數醫院程序控制缺乏實效性，形同虛設，工作流程存在較多漏洞，缺乏規范性和嚴謹性，進而導致在醫院門診收費工作存在偽造退費單據等行為。多數醫院已經建立起較為全面的規章制度，但是多數規章制度僅停留于形式而未能真正落實到工作實際中，會計監管未能對過程中進行嚴格監管。財務處的監管、檢查工作未能做到位。例如未能將退費收據與電腦退費記錄進行仔細核對、未對相關退費單據進行仔細檢查等。第三，信息系統設計存在漏洞。多數醫院目前所應用的信息系統在收費、藥品等授權辦理方式的設計上還在較大漏洞。

二、內部控制具體措施

（一）加強人力資源控制

以行財務制度作為主要根據，采取有效措施不斷加強對收費工作人員進行管理。收費員必須三證齊全才能上崗，具體三證齊全指的是收費員證、會計電算化合格證及會計證。收費員還必須具有較高的實際操作能力，可熟練操作醫院收費系統，同時具有較高的組織協調能力。醫院需重視對收費員進行技能培訓和法律教育。定期組織收費員進行專業技能培訓，加強對其進行法律教育使收費員能夠了解并掌握醫院科室紀律、財務管理制度及相關財務法律法規，增強收費員的專業技能，提升其職業道德。加強對收費人員進行職業道德教育，促進其職業道德、整體素質得到不斷提升，進而促進其自身“免疫力”得到不斷增強。實施定期交接、輪崗制度。加強對收費人員的工作進行檢查和監督，完善工作人員的考核制定，執行獎懲制度。此外，收費處是醫院財政收入的主要窗口，收費窗口的工作質量直接影響到醫院的形象和社會信譽。所以，醫院還需加強對收費進行儀容儀表培訓，提升其服務意識和整體素質，保證收費窗口能為患者提供高效、優質的服務。

（二）加強收費管理組織及制度控制

第一，組建并不斷完善醫療價格管理小組。該組成為主要為醫院相關科室的主要負責人共同組成，小組組長為院長，其主要職能為管理并監督醫院收費價格。第二，制定并完善物價管理制度。醫院除了需要設置由專職物價員，還需在住院部、護理部等設置兼職物價員，加強對價格進行管理和監督。第三，成立收費監督小組。醫院財務部的監督稽核工作人員需積極配合審計人員工作，共同對醫院的審計工作、檢查工作進行監督，同時加強對醫院每日票據使用情況、費用具體數額進行檢查。第四，加強對服務質量進行監管。醫院可通過設立投訴部門的方式加強對門診收費的工作質量進行監督和管理。投訴部門在接受患者投訴之后須直接深入具體科室與相關工作人員了解情況，并及時對投訴事件進行合理處理。

此外，還可以通過加強制度控制的方式來加強對門診收費進行管理。第一，加強對收費票據進行嚴格管理。設置專門工作人員加強對收費票據的管理及使用情況進行全面管理，保證票據的使用均得到詳細記錄，加強票據使用的審核力度。第二，健全并不斷完善審查制度。醫院收費部門須高度重視對醫療費用進行嚴格審核與檢查，必須在保證醫療費用清單無誤的情況才能辦理出院手續。同時，定期或不定期對出院費用進行抽查。第二，完善價格公示制度。價格的公示方式具有多樣化，常用的方式主要有清單打印、公示欄公示、滾動屏顯示等。通過這些公示方式將醫療工作中涉及的服務價格、藥品價格、器械價格等進行詳細公示，同時必須及時對公示內容進行更新，保證公示內容的完整、可靠。

（三）加強內部監督機制控制

首先，加強會計系統的內部監督。會計室工作人員應將退費金額、退費收據號、收據張數與所附資料進行仔細核對，并每天對一定數量退票進行抽查，在HIS系統中輸入相關收據號，核對收據的日期、金額等是否正確。其次，對零錢周轉金進行嚴格控制。明確零錢周轉金的管理責任，設置現金會計加強對收費處所涉及的相關現金進行嚴格管理和控制，保證收費處現金的安全。禁止其他人接觸周轉金以及收入現金。會計室應設立工作人員實施零錢周轉金檢查工作。先對收費處現金會計處當日零錢周轉金、收入現金進行檢查，然后再對當日在崗工作人員的周轉金進行檢查，最后核對當日收入總額。最后，加強內部審計監督機制建立。內部審計為內部控制系統中一個存在特殊性的重要組成部分，其對內部控制制動有效性的提升具有重要意義。在醫療機構的內部控制系統中，內部審計主要對醫院收費制度、收費流程進行監督，檢查醫院會計資料的真實性和準確性，評價醫院內部控制實施狀況，并對其提出合理建議。

三、結束語

收費管理是醫院管理中不可忽視的環節，通過加強內部控制的方式促進醫院門診收費管理水平得到不斷提升是保證醫院經濟收入穩定，促進醫院實現健康、快速發展的有效方式。同時，醫院還需加大投入，完善硬件設施，積極應用先進管理系統，提高醫院收費的效率和質量。

參考文獻：

[1]姚月寧.增值型內部審計在醫院門診收費管理中的實踐研究[J].行政事業資產與財務，2012，15（14）：218-219

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關鍵詞：門診收費管理 收費漏洞防范 收費現金管理模式

門診收費處是一家醫院面向社會提供醫療服務的窗口，同時是醫院獲取盈利的重要經辦部門。門診收費處一方面對前來就診的病人及家屬進行繳費引導，另一方面在財務和藥房及各檢驗科室之間做到了有效承接。跟隨醫療改革的逐步深化，醫院在市場化競爭中需要不斷加強自身管理水平，然而門診收費管理體制長期面臨收費量大、現金流動性強、漏洞較多的問題，一些嚴重的現象將擾亂一家醫院的正常財務管理從而使得該醫院盈利削減。本文對現存醫院門診收費管理制度進行一些審慎性思考，并初步探討大中型醫院在未來財務管理中的應采取的措施。

一、醫院收費管理漏洞防范的有效措施

1. 強化收費相關人員管理

從醫院財務流程來看，收費相關人員在財務流程中起著承接的重要作用。由于門診收費處是醫院直接貨幣資金來源，為保證醫院收入完整入庫，使得相關人員在專業素質和道德素質提出了嚴格的要求。除去“門診收費人員崗位職責”“日常門診收費管理制度”等制度的要求，醫院需對收費相關人員設定謹慎的監督稽核制度

2. 在票據管理中產生的漏洞及管理

門診收費處票據由于其量大、流動性高的特殊原因需要專人專職管理。票據的管理的困難在于票據經常在不同部門流轉，極易出錯，因此需要業務人員業務水平在完成簽字蓋章前認真核對確認，并分類存放，并在規定期間按時整理該時間段內的XXX，XXX，XXX等票據，做到專人專帳負責。票據是否被及時作廢是門診收費處票據管理中的一大漏洞所在，如收據條和發票沒有被及時銷毀，一些收費處人員利用可乘之機隱瞞部分發票，再次利用其上報之后獲得非法收益。此外，在退費過程中，由于病患方索要發票意識不強，發票被收費員刻意隱瞞也可引發二次上報造成對醫院公有資產的私吞。為盡量遏制此漏洞，門診管理中具體手段包括（1）將收費信息系統與藥房、檢驗科室之間共享；（2）收費員及時整理票據存根，歸檔保存，并錄入電腦聯網系統備案，定期上報已退費的發票或已注銷的票據；（3）門診收費處主任安排稽核會計進行按時核查現金、發票或已注銷的票據、收費項目清單三項是否達到統一。

3.在退費、醫療欠費等情況中可能產生的漏洞及管理

退費是醫院在正常運營中由于多種原因產生的病人要求退回未發生的醫療服務款項的行為。目前退費程序的不合理性體現在缺少必要的審核程序，導致退費程序過于簡單，權限不明。我院目前使用的退費程序為：在漏記、多記或要求退款得到原始科主任或主管護士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費處核銷原有記錄，經財務科人員確認后在系統中做出退費標記并提取必要的現金至病人方。在嚴格退費審批權限中需明確發票聯或其他繳費原始憑證不齊者一律不予申請退款。在整個過程中，我院設立退費科室主任進行全程審核，每天的退費票據都需當日進行報備核銷。

4.在醫保報銷過程中可能產生的漏洞及管理

跟隨我國醫療保險制度的逐漸健全，醫療保險公費報銷越來越多的出現在各級醫院收費處。應對這一現象我院特設持醫保卡特定結算窗口及老干部醫療保險收費處。不可避免的，一些騙取套取醫保基金的現象隨之產生：如無明確目的或超劑量的大范圍購入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應藥品并不一致；利用醫療費用可報銷套取現金等等違規現象層出不窮。其中不少違規現象醫院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強醫療保險法制建設；加強途中稽核督查，即不定時不定點抽樣監察；建立市內各定點醫院聯網機制，進行把關控制。

二、現存門診收費現金管理的模式的思考

1.存款結算體系方面：拓寬門診收費處現金存款方式。

跟隨國家城鎮居民醫療保險和電子支付形式的健全，醫院業務收入流程上不再依賴傳統現金結算方式，多種新形勢下的收費處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機終端與銀行聯接形成即時電子資金收賬系統；（2）網上/電話預約掛號系統。前者顯著經濟效益體現在保證了資金轉賬的安全，在加速收費處運營效率的同時有效降低醫院現金轉存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現的新型預約掛號系統，將傳統掛號搬至新平臺，大大改善了病患掛號體驗，縮減了預約時間，為新形勢下信息化全面滲透到醫療服務體系中的重大改革。兩者的出現對收費處人員素質的提升提出了更高的要求。

2.人力配置需加強培訓

目前我院門診收費處實行監管責任制，不斷規范財務收費管理責任制，及時對所發生的會計信息進行處理。收費員做到每日工作移交準確，不拖延積壓；審查領導做到按時稽核管理，封堵漏洞，從源頭上減少醫院款項外流的可能。與此同時，部門管理層更應加強相關人員業務水平的培訓，使之更好的服務于基于互聯網的新型門診收費預約系統，給予病患者良好的客戶體驗，從而使醫院管理適應不斷市場化的挑戰。

3.硬件配置需不斷升級

目前我院門診收費實行全面信息化操作已近X年，院內全部使用信息一體化系統，符合三甲醫院對硬件配備要求。信息系統的一體化建成大大提高院內運營效率，減少了產生差錯的機會，給予來訪病患一個親切良好的就醫平臺。隨著電話、網上掛號等新型門診收費預約平臺的建立和完善，院內信息一體化系統需要不斷升級，從硬件設施上減少從前因溝通不良產生的摩擦，改善醫患關系從根本抓起。

三、小結

門診收費處是每一個病人來到醫院的第一接觸平臺，管理者需從各方面認識到收費處管理對醫院整體運營管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產生的漏洞，不斷改善現存收費處現金管理模式，維護醫院良好聲譽的同時保障自身盈利不流失。

參考文獻：

[1]田少宇.關于醫院收費處存款方式的探討[J].會計師，2010（08）

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救護車收費管理制度作為醫療服務體系中不可或缺的一部分，是一項惠民、利民的重要制度。但是廣大群眾對江蘇省救護車收費管理現狀頗有成見。擬從現有江蘇省救護車收費管理制度入手，分析各市救護車收費管理制度優缺點，為完善江蘇省救護車收費管理制度制定提出針對性政策建議。

關鍵詞：

江蘇省；救護車；收費

中圖分類號：

F83

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）22010303

救護車作為醫療機構實施急救行為的必要交通工具，在現代醫療中扮演著舉足輕重的角色。而救護車收費與管理更是涉及醫療服務質量、醫患關系等敏感話題，為社會各界高度重視的熱點問題。

本文擬從《全國醫療服務項目規范（試行）》、《江蘇省醫療服務項目價格》等相關政策文件入手，根據江蘇各市救護車收費管理現狀調研情況，分析江蘇省救護車收費與管理現存問題，結合江蘇省實際和救護車運營情況，提出江蘇省救護車收費管理制度完善的對策建議，以期為江蘇省制定和完善救護車收費管理政策體系、規范救護車收費行為作參考。

1江蘇省救護車收費政策簡介

《江蘇省醫療服務項目價格》是根據原國家計委、衛生部、國家中醫藥管理局聯合的《全國醫療服務價格項目規范（試行）》，結合江蘇省實際情況制定的醫療服務價格。救護車收費的出臺及規范是伴隨著《全國醫療服務項目規范》的出臺和規范而開始的。

1.1江蘇省救護車收費政策出臺背景

為控制快速增長的醫療費用，2000年原國家計委、衛生部《關于改革醫療服務價格管理的意見的通知》（計價格[2000]962號），2001年10月23日，國家計委、衛生部、國家中醫藥管理局聯合了《全國醫療服務價格項目規范（試行2001年版）》。這是我國第一部正式將醫療服務收費納入規范的舉措。此舉是實行全國統一的醫療服務價格項目、貫徹落實國務院關于全面推進醫藥衛生體制改革精神的一項重要舉措，對于規范醫療服務價格行為，理順醫療服務價格關系都具有十分重要的意義。《全國醫療服務價格項目規范（試行2001年版）》中規定，救護車收費含來回里程，不含院前急救，按照公里或小時來計算價格。從規定中可以看出，救護車收費從規范開始就是公益性和非公益性的結合。

1.2江蘇省救護車收費政策雛形

江蘇省根據國家計委、衛生部《關于改革醫療服務價格管理的意見》[計價格（2000）962號]和國家發改委、衛生部《關于印發進一步加強醫藥價格監管減輕社會醫藥費負擔有關問題的通知》（發改價格[2004]2190號）等文件的精神，以《全國醫療服務項目規范（試行2001年版）》為基礎和指導，經過兩年多時間的調查測算、專家認證，結合江蘇省各市的意見匯總，于2005年出臺了《江蘇省醫療服務項目價格》（以下簡稱“價格手冊”）。

江蘇省在救護車項目收費的范圍和計價方式上均與全國項目規范保持一致，為“含來回里程，不含院前急救，按照公里計價”，不同的是，江蘇省規定省內基準價格為2元/公里，并備注“省定基價，具體收費辦法由各市制定”。這體現了江蘇省貫徹了國家關于救護車收費公益性和非公益性結合的性質，并因地制宜地制定適合自身發展的政策。

1.3江蘇省救護車收費政策調整與現存缺陷

在《全國醫療服務價格項目規范（試行2001年版）》實行之后，江蘇省乃至全國各地都發生了眾多問題。隨后，2006年10月國家層面針對性逐步開展相關法規的修訂工作。2007年，經過嚴格評審，國家發展改革委員會、衛生部、國家中醫藥管理局共同制訂了“《全國醫療服務價格項目規范》新增和修訂項目”；2012年，正式對外《全國醫療服務價格項目規范（2012年版）》。

在此基礎上，多年來江蘇省也及時對《江蘇省醫療服務項目價格》進行修訂、調整。如，江蘇省現行版《醫療服務項目價格》規范即為2010年最新修訂版。但是，該《價格手冊》調整內容對針對一些檢查項目、診療類項目的收費，而對救護車收費的調整微乎其微。以具體收費標準為例，《價格手冊》規定：“含來回里程，不含院前急救，包括負壓救護車，監護費用除外，按2元/公里計價，省定基價，具體收費辦法由各市制定”，與2005年救護車收費標準基本保持不變。迄今為止，共計9年從未調整。

綜上，從國家到江蘇省的救護車收費政策及調整來看，救護車收費標準較老，且未進行增補。而救護車使用發生了很大的變化，內容更為廣泛，尤其救護車非院前急救使用的需求日益增加；具體收費內容省內各市制定又使救護車收費在江蘇省13個市擁有不同的收費管理方式，這導致救護車收費現狀混亂，矛盾糾紛不斷。

2救護車收費管理現存主要問題

近期，群眾反映救護車收費管理不規范，救護車收費矛盾時有發生。本文根據江蘇省物價局相關統計數據，選取江蘇省典型市縣進行救護車收費管理的實地調研，收集并分析問題，以期有針對性地完善救護車收費管理政策作參考。

2.1國家、江蘇省系統性政策法規的缺乏

西方發達國家較早地認識到急救立法的重要性，并通過建立國家和地方的急救法律、法規，不斷改進和規范急救體系。目前，發達國家和部分發展中國家制定了本國的急救醫療服務法律，一些地方立法機構以國家法律為指導，根據本地的實際情況，積極開展急救立法活動，如德國、美國、加拿大等國的許多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、縣也制定了地方性急救法規。例如，德國法律制度完善，出臺了多部有關應急救援的法律法規。聯邦政府出臺的《民事保護法》以及州政府出臺的《災難保護法》、《救護法》和《公民保護法》等多部法律，進一步明確劃分了各級政府參與公民保護的職責。

我國急救醫療是從20世紀50年代開始。當時在部分大、中城市成立院前急救專業機構，其功能只是簡單的初級救護和單純的轉運。20世紀80年代后，我國的急救醫療服務進入了快速發展階段，1980年10月頒發了《關于加強城市急救工作的意見》，1995年4月衛生部了《災難事故醫療救援工作管理辦法》，2002年9月頒布了《醫療事故處理條例》。江蘇省根據自身的實際情況，出臺了一系列的急救醫療管理政策文件，例如《江蘇省急救醫療體系建設發展“十二五”規劃》、《江蘇省急救醫療中心（站）評價標準》等。

盡管國家、江蘇省政府制定了急救相關的管理規定或辦法、政策等，但仍缺乏像西方國家的、系統的關于急救醫療整個服務體系的立法，特別是救護車收費管理立法尚處于空白狀態。各省市的急救醫療管理辦法、急救醫療管理規定以及急救醫療處理意見等都是根據各省市的實際情況建立起來的，至今沒有形成全國范圍內適用的統一法律法規。救護車收費管理作為急救醫療管理體系的重要組成部分，沒有完善的政策法律體系來規范、指導其收費管理行為，導致救護車收費管理沒有制度保障，矛盾糾紛不斷凸顯。

2.2收費管理方式混亂

目前，江蘇省救護車收費是由省物價局規定基準價格為2元/公里，具體收費價格由各市自己制定。根據現有各市急救中心提供資料顯示，江蘇省13個市救護車收費也存在以下三個不同點：

首先，13個市中大部分市的救護車出院、轉院用車采用協商收費的方式。由于協商收費具有很多不確定性，價格、里程等都有所不同，加之出院、轉院救護車運送長期處于壟斷地位，因此是產生矛盾的主要原因，也是矛盾的聚集點。

其次，13個市雖然基準價格一致，但是每個市價格實行范圍不統一，救護車起步的價格和里程都不同。淮安和揚州的定價方式基本相同，鎮江和宿遷的定價方式基本相同，除此之外，定價方式、范圍都不相同，13個市救護車收費大部分是不同的，收費方式混亂，這也使得同一救護車在出院、轉院過程中跨區域轉運收費的不同，增加了矛盾。

最后，對監護救護車收費蘇南地區有區分，蘇北地區沒有政策。救護車區分車型收費主要是南京、無錫、常州，且收費標準不統一。這一定程度上有利于急救中心的運轉，鼓勵新型救護車的引進與推廣，另一方面也加重了患者的急救費用。

由此看來，江蘇省13個市的救護車收費有較大的不同之處，這與各個市自身的經濟發展水平不同、救護車收費管理方式不同有關。但收費的差異的存在和協商收費使得救護車收費混亂，矛盾突出。

2.3急救中心財政投入不足

急救中心的財政缺口是指急救中心除去財政撥款之后，維持正常運轉所需的費用。對于全額撥款的單位，財政缺口的計算公式可以表示為：財政缺口=財政投入-總支出。

下文以南京、常州、徐州、連云港為例，根據調研數據，分別計算四市財政缺口，分析四市財政投入情況。

由圖可見，只有南京在2011年、徐州在2013年的財政投入是正值，說明足夠急救中心支出。其他情況下四市急救中心的財政缺口均呈現負值，財政投入都明顯不足。尤其是常州，財政缺口始終低于其他市，在2013年，其資金缺口達到了-820.69萬元。

結合各急救中心提供資料可知，江蘇省大部分市急救中心財政撥款嚴重不足，加上高空車率等各種原因，造成各市急救中心的運營困難。徐州財政統籌50%的政策使得徐州急救中心舉步維艱，滋生出不正當的收費途徑和收費方式來維持急救中心正常運營。這種現狀嚴重阻礙了急救中心的發展；而醫院和急救中心的“雙贏”導向，更是助長了醫院亂收費的現象，增加了患者的醫療負擔。

3完善江蘇省救護車收費制度

3.1增加政府財政投入

政府財政應該保障急救中心辦公用房、信息化建設、指揮調度設備、急救車輛、車載醫療設備等經費的投入。納入統一管理的急救點（急救分站）的車輛、醫療設備，由市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心負責管理，并根據工作需要予以更新添置。市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心日常運行的人員、工作經費等按同類事業單位標準，由當地財政予以年度預算保障。依托醫療機構的各急救點（急救分站）的業務經費，由當地衛生行政部門商財政部門確定，并由當地財政按“花錢買服務”的形式劃撥到市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心，再根據各站點平時運行情況與年度考核予以下撥。

3.2細化收費項目，強化收費監管

針對目前收費項目混亂、長途轉運收費混亂等的情況，應該細化收費項目，強化收費監管，包括認真清理救護車收費項目，合理制定延伸服務收費標準，嚴格結算清單制度等。

3.2.1規范急救收費項目

明確延伸服務項目。各地根據實際情況合理制訂擔架服務費、救護車等候費、重大活動醫療保障等延伸服務收費。除省統一明確的延伸服務項目外，不得自行設立陪人費、搭乘費、清污費、消毒費等。

規范監護費用。“救護車費”項目除外內容的“監護費用”是指使用儀器、設備對救護對象生命體征進行監測和監護的費用，包括心電、血氧飽和度、血糖等項目，不得按急診監護費收取。

3.2.2規范非院前醫療急救用車收費

醫療機構所配置的救護車用于接送、轉運傷病員的，由醫務處（科）管理調派，市區范圍以外用車需經分管院長審批同意，并由財務處（科）或物價辦核定里程表的起始數，到達終點后，需經病人或其隨從親屬簽字確認達到后的里程表數。省物價局制定最高限價，各地不得高于最高限價（含過路、過橋費）制定具體標準，已制定標準的，不得提高。

3.3建立新增延伸服務項目收費省級統一立項制度

江蘇省各市應該設立救護車延伸服務項目及收費的審批小組，報江蘇省物價局統一立項。各市嚴格執行江蘇省制定的救護車收費項目的價格，除此之外的新增延伸服務項目內容及收費標準，需要按照規定的流程向各市物價局報批，遞交審批資料，審批通過之后方可執行。

市物價局每年將新增救護車延伸服務項目向江蘇省物價局遞交匯總資料，如果各市同一時間段里均上報同一個項目，且收費標準相差不大，經過審核具備省物價局統一設立收費標準的條件，省物價局可以將該延伸服務項目納入《江蘇省醫療項目服務價格手冊》中去作為增補項目。設立新增延伸服務項目省級統一立項制度，有利于江蘇省物價局實施動態調整，監控各市增補合理的延伸服務項目，制定合理價格。

參考文獻

[1]王雪梅，趙偉，侯劍鋒，等.救護車統一規范管理與急救工作效率的相關性研究[J].中國現代藥物應用，2012，（7）：122124.

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關鍵詞:醫院 收費稽核 監督管理

醫院收費處是醫院貨幣資金及收入來源的主要源頭，收費管理工作十分重要，醫院的收費管理是財務管理的重要環節，稽核監督一旦不到位，醫院收入就可能流失。對如何加強收費處的管理，落實財務稽核監督管理，保障收費資金真實、完整入庫，以防資金分流、截留，保障資金的安全，現簡要談談本人對這方面工作的一點分析與見解。

一、醫院財務收費處收費管理存在的問題

(一)醫院財務收費處收費人員的專業水平有待提高

醫院發展對財務收費人員的業務技能、知識層次、素質要求越來越高。個別財務收費人員難以滿足醫院財務工作的要求,不注重業務知識的學習，不能從事較為復雜的財務收費工作。

(二)醫療保險系統和醫院數據接口結算系統不能正常運行

隨著新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險和各種商業保險的發展，過于頻繁的操作常造成數據流出，保險系統和醫院數據接口結算要求準確，醫療保險系統和醫院數據接口結算系統常發生故障，影響了收費處的工作效率與質量。

二、加強醫院財務收費處的管理和稽核監督的措施

(一)嚴格執行國家規定的財務制度

切實加強財務收費人員的職業道德教育，要求組織財務收費人員學習國家法律、法規，學習醫院財務管理制度和財經紀律，提高財務收費人員遵守財經紀律的自覺性。

(二)強化約束機制

及時結賬，集中管理收入，制定適合醫院財務收費管理的制度，建立資金管理責任制，加強財務監管和督查，不斷規范財務收費管理工作，確保資金安全。及時性要求對于已經發生的交易或事項，應當及時進行確認、計量和報告，不得提前或延后。會計信息的價值在于幫助所有者或其他方面作出經濟決策，具有時效性。即使是可靠、相關的會計信息，如果不及時提供、就失去了時效性，對于使用者的效用就大大降低，甚至不再具有實際意義，所以收費人員應在每天規定時間內辦理結帳，核對所開收據與所收現金是否相符。將所收現金交當日主班核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。收款人員必須做到日清日結，錢、帳相符。每日的匯總額經核對無誤后繳存指定銀行賬戶。

(三)加強財務收費人員的綜合素質培養

1、督促收費員認真履行自己職責，防止差錯

財務收費人員應具備胸懷寬廣、腳踏實地、一絲不茍、嚴謹的工作作風，規范財務收費人員的服務行為和禮貌用語，充分調動他們的積極性和創造性。在稽核門診收費處及住院收費處操作員結算的報表及票據時始終堅持“兩不兩及時”原則即：不得多存、不得少存；及時結賬、及時繳款。對于退費的票據要經相關領導審批，退費的票據手續要齊全等原則，否則追究相關人員責任且不得退費。通過認真的復核，保證了票據手續齊備、規范合法，確保了我們醫院會計信息的真實、合法、準確、完整，發現問題及時糾正，切實發揮了財務核算的作用。

2、對于住院病人根據醫院規定合理收取住院押金

并正確錄入住院患者姓名、地址、聯系人等，按照醫院規定在指定時間內及時辦理出院手續，不得拖延。 患者住院期間收費處應根據患者的費用及時與患者家屬聯系，當住院費用接近底線時應及時催交押金，向科室或患者家屬同時送交催款單，科室協同共同催收。住院病人重點稽核每天住院收入及現金交存情況, 其次檢查欠費控制管理是否得當，在院欠費與出院欠費情況，將稽查情況及考核結果報相關領導或部門。

3、門診病人費用稽核主要查有無短款等現象發生

重點稽核門診每天的收入及繳存情況：是否存在賬款不符，挪用、截留公款等現象。加強工作責任感，唱付唱收，當面點清，打出票據和所收款額相符。及時準確填寫門診患者信息，門診患者應遵循先建檔后就診（危重癥急診病人除外）程序。

4、鼓勵財務收費人員參加不脫產的自學、電大等學歷培訓

不斷更新專業知識，以提高收費員的專業技能，把病人對我們的認可和贊許作為檢驗我們工作的標準。參考其他醫院先進的收費管理經驗，培訓財務收費人員的計算機知識和操作技能，對不適合做財務收費工作的人員進行崗位調整，保障財務收費人員的工作質量和工作效率。加強收費稽核監督管理，堵塞收費漏洞，保障醫療收費“顆粒歸倉”，防止醫院資金源頭流失。

三、加強擔保金管理

防止醫療欠費的不能及時回籠等現象的發生，針對擔保方面的存在的問題，嚴格要求擔保必須按照制度和管理程序進行，實施過程中嚴格控制額度，明確擔保原則和標準、對象、范圍、條件、程序及審批權限等，最大限度地防止壞賬等現象的發生。

綜上所述，醫院的收費管理是財務管理的重要環節，醫院收費處是醫院貨幣資金及收入來源的主要源頭，收費管理則是最基本的工作,組織和管理好醫療收費,不僅是醫院現代化管理的需要,而且是提高醫院收入的有力保證,探索和完善醫療收費管理工作,對正常開展醫療業務工作,增強醫院自我發展能力,抓好財務收費處的管理是搞好醫院管理的重要保證，醫院應加強財務收費人員專業技術和綜合素質的培養，加強財務收費專業人員的法紀教育、監督管理，加強收費處的稽核監督管理，保障收費資金真實、完整繳存，以防資金流失、截留，保障資金的安全，確保醫院健康、穩定、持續發展。

參考文獻:

[1]《中級會計實務》（經濟科學出版社2009，11，）

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【關鍵詞】醫院；門診收費；資金；安全管理

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）08-078-01

隨著經濟的發展，最近幾年，醫院內部門診收費人員運用自身職權貪污醫院資金的犯罪事件屢次出現。認真研究這些經濟犯罪案件，能夠發現主要是由于醫院的管理與監督制度不健全而引起的。所以醫院應該在門診收費的財務管理與監督方面做好工作。認真監督門診收費的每個步驟，確保收入資金的安全性，使醫院免受不必要的經濟損失。

醫院要想做好門診收費工作，就需要醫院領導轉變觀念，全面做好醫院的各項管理工作。不但要重視醫院業務水平的提高，而且也要重視醫院門診收費工作，制定關于門診收費的各項規章制度，嚴格收費管理。隨著時間的推移，門診收費工作在醫院的各項工作中顯得越來越重要，因此要求醫院必須要采取有效的管理措施與辦法。做好門診收費工作，才能保證醫院整個財務管理工作的正常運行。

一、做好與科室的溝通工作

在醫院內部要做好和各個治療科室、輔助治療科室的溝通工作，使醫院內部人員具備團隊意識，加強人員之間的聯系，公開門診收費當中出現的各種問題，以取得治療人員的理解，從而達到加強凝聚力的目的。做好這項工作，可以促進治療人員、藥房與收費人員的溝通，使醫院內部工作人員之間的矛盾減少，提高醫院運行的效率。

二、掌握醫院的各項規定與當前醫保

隨著國家的進步和經濟的發展，社會醫療保險、農村合作醫療、城鎮居民醫療保險已深入千家萬戶，這就要求醫院的收費人員要熟悉以上這些方面的內容與規定，對病人做好宣傳工作。比如不給予報銷的項目有：1.服務類：醫院掛號費、病歷工本費、院外治療費、點名手術費、自己單獨請的護士費等。2.非疾病類：比如各種形式的美容費用、健美費用、整容費用、日常體檢費用、減肥費用等。

三、建立健全門診收費制度

建立健全關于醫院門診的收費管理制度，制訂“門診收費制度”，嚴格約束收費人員的行為，制訂“收費人員崗位職責”，使收費人員的收費行為更加合理規范；同時制訂“收費人員繳款制度”，要求門診收費人員定時繳款，防止一些違法犯罪行為的出現；也要制訂“門診退款制度”，嚴格管理退款辦法；制訂“現金管理制度”，保障現金的安全，防止現金虧損現象的發生；要求醫院內部人員全部依據醫院的各項規章制度辦事，要求門診收費人員時刻檢查自己的行為，并把其納入年終考核。

四、嚴格管理收入現金

醫院要設置匯總會計。門診收費人員要在當日收費完成后及時總結，并填制當日現金報表，自行簽字確認，然后一并交由匯總會計進行審核。匯總會計要認真審核每一位收費人員上交的日報表，同時把日報表的數目與實際現金數目進行核對，保證帳目與現金相符。經過嚴格審查后予以簽字確認，然后把當日所得現金存入銀行，假如當天現金上交銀行不能完成，就要做好現金的保管工作，并于第二天存入銀行。在一星期內匯總會計要不定期檢查收費人員自己存有的現金。同時醫院的財務管理單位也要經常檢查收費人員留存的現金。從而保證收費人員所收現金全部上繳匯總部門。

五、嚴格管理收費票據

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【關鍵詞】醫院收費；收費室；收費管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.753文章編號：1004-7484（2014）-05-2991-02隨著市場經濟的進一步深入，衛生體制改革的不斷推進，作為醫療服務工作之一的醫療收費工作逐步顯示出它的重要性。醫院收費室是醫院面向社會的“窗口”；是醫院積累、擴大再生產、實現發展目標的重要部門；也是留住病人增加收入的“服務平臺”。搞好收費管理不僅是醫院現代化管理的需要，也是提高醫院收入的有力保障。

1醫院收費管理工作的重要性

1.1提高經濟效益收費窗口是醫院面向社會的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。對患者做到從語言到舉動都規范統一，力爭使病人到醫院之后有一種熱情、親切、溫馨的感覺。收費人員的素質、服務、語言、行動等都影響著醫院的業務收入，面對醫療衛生制度的改革，醫藥市場的開放和混亂，門診病人有多種求藥的渠道，這樣就造成門診處方流失的現象，收費人員的素質和語言能讓病人感到在醫院取藥是最放心的，也是最方便的，更是質優價廉的。無形中給醫院帶來了社會效益和經濟效益。

1.2提升醫院整體形象收費人員要嚴格遵守管理制度，層層把關，堵塞收費漏洞，規范經營秩序，爭取做到讓患者在最短的治療周期內康復的同時，感受到我們醫院的親情服務，認可收費價格，從而自覺地支持收費工作。提倡愛崗敬業的奉獻精神，自覺抵制拜金主義腐朽思想的侵蝕，在院內形成樹新風、正院風的良好政治氛圍。在服務中要樹立人本意識，不能簡單地的把病人當作“上帝”對待，而是要樹立一種“病人就是我的兄弟姐妹”的理念，擺正服務與被服務的關系，為病人提供高效、低價的優質服務。這樣做，才能在保證醫院提高經濟效益的同時，最大限度地提高醫院聲譽，在公眾中樹立起醫院的親民形象。

2建立健全醫院收費管理措施

2.1加強收費人員的培訓，提升自身素質由于醫療收費和藥品價格項目繁多，哪些項目該收費，哪些項目不該收費，收費標準是多少，一定要通過培訓才能上崗；收費員不但要持證上崗，還要不斷地接受繼續教育和培訓學習，不斷提高自身業務水平，做到準確而又快捷地為病人服務。同時要加強收費人員職業道德教育和法制教育，通過對收費人員的思想教育及行風行業服務態度教育，使他們意識到自己處于服務窗口，自己的言行關系到整個醫院的社會形象，所以工作要認真細心，做到快速準確收費，以減少病人排隊，避免病人往返，減輕病人痛苦，從而加強自己的責任感和榮辱觀。

2.2加強對收費工作進行檢查與監督①對收費過程的監督。對于門診收費的項目與金額，要由藥房和各醫療科室通過收費核對聯進行及時核對，避免少收、漏收和亂收費。病房也要建立雙復核制度。病區夜班護士要把當天輸入的醫囑進行復核，發現差錯當日糾正；住院收費處要在病員結賬時根據費用記賬單再次復核，防止多收、少收、重復收費。②對退費工作的監督。在院病人因錯記、多記或退藥者，必需由臨床醫師或主管護士用紅字按規定填寫處方，由科主任和護士或主管護士同時簽名以示負責，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。門珍病人要執完整的收費發票和收費依據進行退費，首先要由退費科室主任審核確認，注明退費原因，簽定退費醫囑，再交由財務科長或專門人員進行審批，由收費人員退回現金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫院損失。

2.3加強收費票據管理，建立票據收回審核制度，杜絕收費人員舞弊行為的發生票據管理上，財務科應派專人負責，建立票據使用登記簿。收費人員領用票據時應在登記簿上簽字，待票據使用完交回時，票據管理人員應首先審核票據，檢查票據號碼是否連續，款項是否已經及時上繳，然后在登記簿上注銷。

2.4加強醫院收費信息化管理，減少欠費醫療欠費目前依然困擾著每個醫院的管理者，如何才能減少醫療欠費是擺在醫院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調動職工的積極性。收費處和掛號室，藥房進行計算機聯網，住院處與病區電腦聯網，加強溝通，相互配合，減少欠費。首先由住院處輸入患者的基本資料，患者預交押金由住院處開具三聯收據。臨床科室對患者在住院期間發生的一切費用可以迅速及時地記賬，減少了漏費的現象。病區醫護人員每天對所管病區的病人進行電腦查詢，發現欠費及時通知病人，這樣既可以配合住院處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。

2.5加大財務部門監管力度財務科收入核算會計應對每天的收入進行對賬。并對每日終了將按照門診收入、住院收入匯總日報表和收費員的交款情況來確認每天的收入，并進行記賬。這樣就能及時發現收費員多交款及少交款情況，并且對多交款是否退還和少交款是否補交等是否適時到位有無遺漏情況都做到心中有數。同時也對門診住院收入日報表的審核工作起到有效的監管作用，還有助于及時清理往來科目避免出現不必要的調賬。另外，為了加強收費人員的責任心，對收費員進行獎金分配管理，執行獎罰制度。以工作態度、工作量、出勤天數、收費金額為依據評分計發，對于錯收、服務態度差、曠工、遲到等現象酌情扣罰獎金，逐步完善財務部門對收費工作的監管力度。

參考文獻

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【關鍵詞】移動支付；醫院收費管理；新思維

一、移動支付概述

1.移動支付的概念

移動支付也可以叫做手機支付，移動支付將終端設備、互聯網、應用提供商以及金融機構相融合，為用戶提供貨幣支付、繳費等金融業務。移動支付使用方法有：短信支付、掃碼支付、指紋支付、聲波支付等。

2.移動支付的特征

從本質上來講移動支付是屬于電子支付的一種，也就具備了電子支付的一些特征，然而移動支付也因為互聯網技術、移動通信技術、無線射頻技術相結合有著自身獨特的特點，主要特征體現在以下幾個方面：

（1）及時性

移動支付可以打破地點和時間的限制，及時的獲取相關信息，消費者可以隨時的查詢賬戶的情況，以及進行購物消費。

（2）移動性

移動支付可以消除地域和距離的限制，用戶可以隨身攜帶，也可以對所需要的應用、服務、娛樂和信息進行隨時隨地的獲取，是具備了先進移動設備的移動性特征的。

（3）定制化

移動支付可以通過手機簡易的操作界面和先進移動通信技術，消費者可以制定出適合自身的個性化服務和消費方式，簡化了原來復雜的賬戶交易。

二、醫院收費管理工作中存在的問題

在移動支付的經濟背景下醫院收費管理工作中存在著一些問題，這些問題的存在降低了醫院收費工作的效率和質量，這些問題主要體現在以下幾點：

1.缺乏規范的收費操作流程

目前在移動支付背景下，我國大多數醫院采用的是網絡化的收費方式，這種方式應用的是醫院的內部系統，采用網絡化收費制度的優點在于可以方便快捷的進行收費，但是這種收費方式也存在著一些不足之處，其中主要的問題就是容易導致收費操作流程不規范的問題發生。同時有的醫院網絡收費并不能實現對收費的全過程覆蓋，因此就會造成醫患退款困難、不能分清收費權限、收費操作流程混亂的問題發生。

2.收費管理方式方法落后

目前在我國一些醫院中還沒有對收費管理電算化進行普及，有的醫院收費管理還依靠傳統的手工記賬，一些收費還工作是由管理人員通過手工記錄來完成，這樣的收費管理方式既降低了工作的效率，還降低了收費管理工作的準確性，另外大量的收費記錄賬本也不方便查詢工作的順利進行，不利于醫院領導及時的掌握時機的收費情況。

3.收費管理人員素質有待于提高

在移動支付的背景下，大多數醫院將主要的精力放在了提高醫療水平和服務質量上，一些收費管理人員并不具備專業的職業技能，有的甚至是由醫務人員來兼任，這就直接影響到了收費管理工作的效率和水平。同時，隨著收費系統的不斷更新，有的收費管理人員并不能及時熟練的進行上機操作，嚴重影響到了收費管理的效率，有的收費管理人員認為收費管理工作并不重要，在工作中缺少對收費管理工作的熱情，缺少了對收費管理服務的意識觀念。

三、提高醫院收費管理工作水平的建議

從上述情況來看，在移動支付的經濟背景下醫院收費管理工作還存在著一些問題，因此醫院要積極的采用科學合理的方法提高收費管理水平，主要可以采用以下方法：

1.健全收費管理監督機制

醫院收費管理操作流程不規范的主要原因在于收費管理監督機制不健全，因此在移動支付的背景下醫院要建立健全收費管理的監督機制，主要可以采用以下方法建立健全收費管理監督機制：

（1）票據檢查

為了提高醫院收費管理的水平，醫院要做好管理票據的工作，建立完善的票據管理制度，制定出科學嚴格的票據使用標準，對票據的購置、使用要進行及時的登記和審核，一方面醫院要制定出收費票據管理崗位制度，設立專門的收費票據管理崗位，提高收費票據管理人員的職業知識技能和道德水平；另一方面要重視對收費票據管理的細節工作，對收費票據的使用和保存情況進行嚴格的審查，票據報賬要采用日清月結的方式。在移動支付的背景下，醫院收費管理已經進入了信息化的時代，因此對于收費票據的管理也應該充分的利用現代化的手段，這樣既可以提高收費管理的工作效率，還可以減輕收費管理員工的工作壓力。

（2）嚴格監督收費流程

醫院要做好收費管理環節的監督工作，對權責關系進行明確，將收費管理工作落實到每一個人身上，對由于收費管理票據工作人員造成的失誤要予以嚴厲的處罰，保證收費管理工作的順利進行。

（3）由專門的機構來負責收費管理工作

從實際情況來看醫院涉及到的業務比較復雜，因此收費管理工作就不能由一個部門或是一個員工來兼任，這樣是很容易導致權責不明確、收費管理工作效率不高的問題發生，而是要設立專門的機構來負責收費管理工作，明確部門和個人的工作職責，這樣也有利于醫院對收費管理工作的監督和管理。

2.加快收費管理的信息化進程

在移動支付的背景下，醫院要充分利用好先進的技術手段來進行收費管理工作，從醫院的實際經營情況來看，在經營過程中會涉及到比較多的業務，收費管理工作涉及到的科室和人員也比較復雜，要保證收費管理工作的及時、準確、合理，就需要醫院加快收費管理的信息化進程，一方面醫院要購置一些自動化的辦公設備，利用先進的打印機、電腦、復印機、傳真機來提升收費管理工作的效率，同時也可以保證收費數據的安全完整性；另一方面醫院要從各個科室部門的實際情況出發，對收費管理軟件進行升級，提高收費管理的智能化水平，這樣就可以避免因為人為失誤給收費管理工作帶來損失。同時，為了保證各個部門之間能蛟謔輾壓程中得到及時的溝通，醫院也要在各個部門之間建立網絡溝通，實現收費管理的網絡聯通，這樣就可以使得財務部門及時準確的了解財務信息，也可以實現各個科室之間相互監督的作用。

醫院要采用信息化的收費模式，例如可以采用“一卡通”的收費模式，也就是說將掛號、收費一體化，在掛號的時候就是先預留現金，在就診的時候患者就可以直接刷卡進行繳費，繳費過后余款可以直接退回，并不產生任何的費用，大大的節約了患者排隊繳費的時間。

3.提高收費管理人員的素質

醫院收費管理工作需要高素質的收費管理人員來完成，因此醫院要提高收費管理人員的職業素質，特別是在移動支付的背景下，醫院要提高對收費管理人員的錄用門檻，既要要求收費管理人員具備較強的收費管理水平，還需要收費管理人員擁有先進的信息化知識和技能，要有及時接受新事物的能力，根據單位收費系統的變化更新情況，醫院要定期對收費管理人員進行技能培訓，保證收費管理人員可以及時的掌握和熟練運用先進的收費管理系統，避免發生由于人為操作失誤給醫院帶來的經濟損失。同時醫院也要提高收費管理人員的思想意識，要讓收費管理人員意識到自身工作的重要性，并可以通過建立獎罰機制來調動起員工的工作積極性。

四、總結

綜上所述，移動支付有著自身的特點，這也給醫院收費管理帶來了較大的挑戰。因此，醫院的管理者要對移動支付有一個正確的認識，打破原來傳統的收費管理觀念，樹立移動支付的先進收費管理觀念，從移動支付的角度提高自身的收費管理水平，為廣大醫患提供高質量的醫療服務。

參考文獻：

[1]李婧.消費者移動支付感知風險影響因素研究[D].湖北大學，2013.

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關鍵詞：新醫改；醫療保險；醫保管理制度

中圖分類號：F84.32

文獻標志碼:A

文章編號：1673-291X（2012）20-0281-02

醫療保險作為社會保障體系中的重要組成部分，在政策的制定上對各定點醫療機構制訂了一系列的管理措施，對參保人員的就醫流程、用藥范圍、費用支付等方面都做了相應的具體規定，以保證給參保患者提供合理、有效、優質、廉價的醫療衛生服務。醫療保險制度的改革，是我國完善社會保障制度與國際發展接軌的一項重要舉措[1]醫療保險制度的改革和完善，享受醫保的群體不斷擴大，醫院服務的醫保對象有城鎮職工、靈活就業人員、城鎮居民、學生兒童及農民，今后醫院服務的重點必然是各種醫療保險病人。目前，醫院已成為醫療保險制度中各方利益的交匯點，社會統籌與個人賬戶相結合的保險機制、“以籌定支”的費用補償原則、醫療費用總量控制和支付方法的改革等，加強了對醫患雙方的制約力度[2]。全民醫保如何適應新醫改的需要，服務好醫保，促進醫院發展，是目前各級醫院面臨的新課題。近幾年來，我院全院職工轉換思想，更新觀點，加強醫保管理，不斷總結工作經驗，取得了較好的經濟效益和社會效益。

一、領導重視、建立制度是健全醫保管理的基礎

1.建立醫保管理小組和積極協調相關部門

該院領導高度重視醫保政策的執行，建立由院長為組長，分管副院長為副組長，各科主任、醫費辦主任為成員的醫保管理小組，同時抽調高素質、責任心強的同志專職從事醫保管理工作。同時協調全院的醫保管理工作，對涉及到的醫院職能部門共同協作，相互配合。監督科室內醫保病人的用藥檢查情況，分析醫保病人費用超支原因等，使醫院的醫保管理工作上下通渠道暢通，合理快速運轉。

1.2建立更加完善的醫保管理制度

醫院根據市醫保經辦機構的相關文件精神，先后制定了《關于加強醫療保險管理工作的規定》、《 關于規范醫保病人住院流程的通知》、《 關于加強醫保用藥管理的通知 》、《關于醫保病人費用結算的考核方案》 等文件；同時，對我院醫保工作人員也制定了《 醫院醫保考核規定 》、《醫保年度評獎標準》、《 醫費辦工作人員職責》、《 醫療收費投訴管理制度》等制度，使醫院的醫保管理工作有章可循，有據可依，逐步走向規范化、專業化，從制度上確保醫保管理工作的順利實施。

該院完善相關醫保管理制度的同時，還優化部分服務流程，不斷提高參保人的滿意度，制定了《醫療服務收費退費管理制度》、《 醫保病人院外檢查流程圖》、《醫保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫保病人轉外就醫流程圖》等服務制度。院內增加了服務窗口，在人流量多的地方增加了導診人員，在一定程度上緩解了就醫高峰期掛號排隊等候時間長的問題；完善病人投訴處理機制，在醫院電子屏幕上公布投訴電話和地址，門診大廳顯眼位置處放置醫保投訴箱，及時、高效受理病人投訴；確保急診綠色通道各種服務流程，各項急診檢驗保證在第一時間內出報告，提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見，根據參保人的建議合理改進醫院的各項流程，并及時落實整改措施。

二、通過醫保工作人員的全方位培訓，加強宣傳，確保政策人人知曉

醫保工作開展的好壞直接取決于醫務人員醫保政策掌握的程度，這就要求醫院的每個不同層面的工作人員都要分層熟悉醫保知識。隨著參保人群覆蓋面的增大，醫保種類也日益增多，新的政策又不斷出臺，而且醫保的各個環節管理又涉及到醫院運行的各個方面，所以，對于醫保工作人員來說，全方面的培訓才能更好地做好醫保政策的宣傳工作。醫保管理小組經常下病區現場輔導，通過積極有效的政策宣傳，全院人員都能自覺執行醫保政策和規定規范醫療。

做好參保人員的政策宣傳，在醫院候診大廳電子屏幕上滾動播放醫保相關政策，院內開辟醫保知識宣傳欄，住院收費處向每位醫保病人分發由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》，在一定程度上增加了參保者相關醫保知識。

三、強化院內監督管理，加強考核，做好細節，增加醫院的信譽度

醫療收費是病人十分關心的一個熱點問題，也是引起糾紛的常見原因。因此，醫院應注重加強收費管理，杜絕亂收費、亂檢查、亂治療等現象。根據《關于醫保病人費用結算的考核方案》精神，按照分科定額的辦法，嚴格控制醫保病人的住院次均費用自付比例，每月對于超標的科室進行通報并扣罰獎金，堅持參保人一日清單制度及知情同意的原則，各種費用全部做到自愿、公開、透明、努力做到讓患者明明白白看病，清清楚楚付賬，為切實減輕群眾的負擔，盡可能實現用比較低廉的費用提供比較優質服務。從而有效地控制了醫療費用的上漲院醫保辦對醫保病人的醫療費用進行實時監控，定期向全院各科室反饋醫療保險結算情況，經常與臨床科主任及護士長溝通，反饋科室醫保工作存在的問題，提出整改辦法，以控制不合理費用的發生。

四、規范收費行為，合理調控醫療費用

要在實際管理中，合理調控醫療費用，減少醫院管理中存在的如下問題。

1.自費“項目”

醫保目錄外或超過最高限價的費用，結算時列入“全額自費”項目。過高的全額自費直接導致醫保患者過高的個人負擔額度。各城市醫療保險管理部門與定點醫療機構簽訂的“服務協議”中，對該項目占總醫療費用的比重都詳細規定，減少醫保患者的范圍外的用藥和檢查治療。醫療機構應在此基礎上盡量降低該比例，切實保障醫保患者的利益。