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篇1

關鍵詞：口腔醫療廢棄物；管理；防護；對策

隨著口腔醫學的高度發展和人民生活水平的日益提高，口腔醫療行為日益增多，口腔醫院（科）的感染也越來越受到重視。如何應對隨之而來日益增多的口腔醫療廢棄物，引起了口腔醫務人員乃至社會各界人士的關注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機構醫療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產生的醫用廢棄物種類多、數量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。

一次性醫療用品廢棄物一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到患者、醫護人員的歡迎。但增多的醫用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產生的口腔醫療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫療廢棄物的流轉和處置方法

2.1口腔醫療廢棄物的流轉 加強口腔醫療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫療廢棄物不發生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態下。了解口腔醫療廢棄物的流轉和處置情況，便于掌握口腔醫療廢棄物管理中的關鍵控制因素，也為進一步采取控制措施提供依據。

城市的口腔醫療廢棄物在口腔醫院（科）中的流轉一般經歷下列過程：第一步，口腔醫療廢棄物在口腔醫院（科）的相關部門產生以后，現場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫療廢棄物包裝好以后，被運至口腔醫療廢棄物在醫院的臨時貯存點；第三步，口腔醫療廢棄物由專門的車輛運輸到指定的單位，通常是有環保資質的廢物處置單位[4]。

同類型的醫療機構在流轉過程也略有區別。大型醫療機構（通常指二、三級醫療機構）在病房或其他產生口腔醫療廢棄物較多的地方設置了若干臨時存放點，并在一個工作日內被運送到本院統一的醫療廢棄物臨時貯存點。小型醫療機構（一般是指門診部、診所等）產生的口腔醫療廢棄物較少，口腔醫療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫療機構只能自行將口腔醫療廢棄物送至附近較大型醫療機構的臨時存放點[5]。

一些調查研究中許多醫護人員表示了口腔醫療廢棄物的關鍵控制點應放在容易發生違規現象的環節，部門行政管理人員則認為應特別注意造成口腔醫療廢棄物污染，處置人員則向調查人員抱怨由于醫護人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫療廢棄物時造成的傷害[6]。

2.2醫療廢棄物的處置方法 口腔醫療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫療廢棄物的處置[7]。現有小型口腔醫療廢棄物焚燒設施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標準和CJ/T3083-1999醫療廢棄物焚燒設備技術要求等標準的要求[17]。我國縣級和農村的口腔醫療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現后，政府對口腔醫療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術、設備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫療廢棄物的管理現狀研究

口腔醫療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運輸、處理等環節有不當行為，就會對社會產生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫療機構口腔醫療廢棄物的管理現狀開展調查是非常必要的。

3.1口腔醫療廢棄物"源頭"管理 口腔醫療廢棄物的產生源是口腔醫院（科）。從口腔醫院（科）自身抓起是口腔醫療廢棄物污染防治管理工作的重要環節。口腔醫療廢棄物種類較多，性質各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴格分開，盡量減少有毒有害廢物的數量；不同種類不同形態的廢物要分類收集，以利于廢物的運輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫療廢棄物的運輸管理 口腔醫療廢棄物的運輸是口腔醫療廢棄物污染防治的主要環節之一。在運輸過程中應當確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫療廢棄物，如果管理不當或者未采取污染防治和安全防護措施，則極易造成污染[12]。口腔醫療廢棄物應由具有許可證的單位運輸到指定的地點進行處理和處置，采用全密封安全衛生的專用車輛運輸，防止運輸中撒漏，運輸途中應選擇好時間和路線，避開人口密集的地區和交通高峰時運輸。運輸車輛要經常嚴格按照衛生部門的規定進行消毒處理，裝卸搬運時要穩妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運人員要佩帶好防護用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫療廢棄物處理管理 口腔醫療廢棄物可采取分散與集中處理相結合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學藥劑浸泡消毒；需要進行焚燒處理的可以在醫院內設置焚燒爐，也可以設立區域性的焚燒處理站，負責一個地區或幾個醫院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數量，縮小運輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應遵守各項環保、衛生法規標準要求，杜絕產生二次污染，貯存、運輸的廢物必須密封，防止飛揚。口腔醫療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產生惡臭氣體，未經過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應符合排放標準。

目前，我國對口腔醫療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發達國家相比還有一定的差距，在口腔醫療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫療廢棄物處置不規范，達不到環境和衛生標準的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細闡述。

4濟寧市口腔醫療廢棄物處理個案分析及對策研究

4.1濟寧市口腔醫療廢棄物管理現狀 濟寧市區域范圍較大，具有典型的研究意義。經過調查，濟寧市現有醫療機構169家，其中醫院116家，無床位的醫療機構53家，169家醫療機構均設有口腔職能科室，產生口腔醫療廢棄物，日產量0.103噸，見表1，表2。

衛生監督在對醫療廢物的檢查過程中，發現醫療機構對醫療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進行總結：

4.1.1組織管理及制度不健全表現在 小規模的口腔診所無組織及制度，較大規模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監管部門，或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。

4.1.2分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環節應是一個連續的系統程序，但我們在檢查時發現：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫用其他廢物混放、混裝；醫用廢物與生活垃圾混放、混送；醫療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫療廢物散落等現象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫療廢棄物留下的痕跡。未建立醫療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

4.1.3規范操作不嚴格表現在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規范要求操作的意識，既沒有保護患者，也未到達保護自身健康的目的。

4.1.4對相關人員缺乏相應的培訓表現在 醫務人員防護認識不到位，防護認識淡化，認為醫療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫療廢物收集人員，從事醫療廢物收集工作的一般是保潔員或物業公司，由于這項工作工作環境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業健康體檢更是無從談起；醫療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫療廢棄物不規范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟寧市醫療廢物集中處置單位僅3家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重，影響了對醫療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經常不能及時清運醫療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫療廢物的管理造成了極大的負面影響。

4.1.6醫療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規要求。

4.2城市口腔醫療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟寧市口腔醫療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫療廢棄物管理是一項復雜的系統工程，應通盤考慮環境、社會、經濟的影響，力爭社會效益和經濟效益的綜合平衡；衛生行政部門和環保部門及社會監督部門要在明確劃分責、權、利的基礎上密切配合，發揮整體合力；對口腔醫療廢棄物產生、貯存、運輸等全過程進行跟蹤管理，對城市口腔醫療廢棄物管理提出的對策：

4.2.1加強組織管理完善規章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫教部門、護理部門、感染管理部門協助監督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱，減少醫務人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報。改變目前醫院對醫療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現狀。

4.2.2加強醫療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，減少排放的污水對環境的污染；建立醫用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染；開展對醫療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強環節控制與規范操作 醫院從醫療器材敷料用品使用后產出源頭抓起，實行嚴格的統一采購；科室從領取數量、種類進行把關；保潔員對使用后的敷料廢物類規范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫院負責廢物存放處理專業人員；省內衛生行政部門指定定點醫療廢物回收公司，定期規范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環境及危害社會人群。

4.2.4加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調 統一省內建立醫用廢物焚燒處理點。解決目前各醫院尤其是離城市較遠的中小醫院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質量環境嚴重污染；解決目前存在的另一現象大醫院負擔高額回收醫用廢物費用，中小醫院無力交費、無力投資，無處設點，加之經費受限而出現的醫用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫院外丟棄或填埋；醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛生行政部門。

4.2.5加強醫療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合；強化醫院各級各類醫務人員對醫療廢棄物的重視。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。

4.2.6加強院務后勤部門的監管力度 確保醫療廢棄物從初始產生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續等全過程進行重點關注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環節責任，起到一定約束和監督作用。

4.2.7加強專業培訓與監督治理 對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。

4.2.8加強醫療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫院固定放置點；醫院按要求有醫療廢物貯存設施和場所，貯存不超過兩天時間，并設有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產生單位、類別、送交科室、日期等。

5結論

隨著口腔醫學技術的發展，診療后的醫療廢棄物產量、數量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫療診療結束后帶來的醫療廢棄物處理問題，離國家對醫療廢棄物管理的新法規條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫療機構、醫護人員都必須意識到醫療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數不少的醫院，醫療部門還未從舊的醫療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規的實行辦法和運行機制。且經濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經濟與醫療技術發展。出現政策管理辦法與現實操作脫節，有漏洞、有薄弱環節。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經濟條件允許的基礎上，盡可能采用金屬類醫療器械，重復消毒滅菌使用，以減少醫療廢棄物產量，塑料垃圾產量；減少使用器械中諸多中間環節的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發展去研究和探討。將醫療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫療廢棄物品上。狠抓嚴格回收--嚴格分類--嚴格包裝--嚴格運輸四個環節。并在此基礎上，發揮醫院各部門相互協作與溝通，發揮各部門監督管理職能，從而最大限度降低醫院醫療廢棄物造成的醫源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫療廢棄物給醫院經濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫院成本的投入，為患者、為醫務人員提供一個清潔、安全的診療環境。使醫院醫療廢棄物處置更趨合理化，并加大監督執法力度，規范醫療廢棄物的管理。使口腔醫院醫療廢棄物管理工作真正步入制度化、規范化、法制化的軌道。

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篇2

第二條本規定所稱醫療廢棄物，是指列入《醫療廢物分類目錄》，醫療衛生機構在預防、保健、醫療以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性、放射性以及其他危害性的廢物。

第三條在大理州行政區域內從事醫療廢棄物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理等活動適用本規定。

第四條縣市衛生行政主管部門對轄區內醫療廢棄物的收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理。

縣市環境保護行政主管部門，對醫療廢棄物的收集、運送、貯存、處置活動中的環境污染防治工作實施統一監督管理。

縣市*、交通、發展改革、規劃、建設、計生、食品藥品監督、城管等行政部門按照各自職責，做好醫療廢棄物的監督管理工作。

第五條醫療廢棄物的管理按照分類收集、運送工具符合衛生及環保要求、指定地點貯存和集中化、無害化處置的要求，遵循統一規劃、保護優先、預防為主、防治結合的原則。

第六條醫療廢棄物處置設施、場所的建設應當符合專項規劃，不符合專項規劃建設的處置設施、場所應限期予以拆除。

第二章醫療廢棄物的處置

第七條醫療衛生機構產生的醫療廢棄物應當委托取得危險廢物經營許可證的單位集中處置。被委托單位應當按照國家環境保護部《醫療廢物集中處置技術規范(試行)》的要求處置醫療廢棄物。

無危險廢物經營許可證的單位或者個人不得收集、運送、貯存、處置醫療廢棄物。醫療衛生機構不得自行處置應當實行集中處置的醫療廢棄物。

第八條暫時不具備集中處置條件的農村醫療衛生機構，經縣市環保、衛生行政主管部門批準，可以設置臨時醫療廢棄物處置設施，并按下列要求，自行就地處置醫療廢棄物:

（一）使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢棄物必須消毒并作毀形處理;

（二）能夠焚燒的醫療廢棄物必須及時定點焚燒;

（三）不能焚燒的醫療廢棄物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設置明顯的固定警示標志，集中填埋場地必須遠離水源地。

前款規定所指的醫療衛生機構，在具備集中處置條件后，應當按照縣市環保部門規定的時間，停止自行處置，并對臨時醫療廢棄物處置設施消除污染后，予以拆除。

第九條醫療廢棄物集中處置單位應當按照國家有關規定設置污染源在線監測設備，并確保其正常運行。

醫療廢棄物集中處置單位在處置過程中應當按照排放污染物許可的相關規定執行。

第十條醫療衛生機構分類收集、運送、暫時貯存醫療廢棄物，應當按衛生部《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》和國家相關技術標準執行，并符合下列要求:

（一）使用質量合格，符合衛生、環保要求的醫療廢棄物包裝物或容器;

（二）醫療廢棄物專用容器完整密封并及時消毒;

（三）醫療廢棄物專用包裝物、容器的性能與盛裝的醫療廢棄物類別相適應，并有相應的分類標識;

（四）對隔離的傳染病人和疑似傳染病病人產生的醫療廢棄物，在規定時限內就地簡易消毒，再分類貯存、轉運。

第十一條醫療衛生機構委托醫療廢棄物集中處置單位處置醫療廢棄物，應當簽訂醫療廢棄物處置協議，并在處置協議簽訂之日起10日內，將協議文本報縣級環保和衛生行政主管部門備案。

第十二條醫療衛生機構與醫療廢棄物集中處置單位進行醫療廢棄物轉移時，必須辦理交運手續，填寫醫療廢棄物轉移聯單，并各自保存5年以上。5年后移交縣市環保部門統一保管，保管年限從移交之日起，不得少于10年。

第十三條醫療廢棄物集中處置單位必須保證醫療廢棄物處置設施的正常運轉。醫療廢棄物集中處置單位確需暫停或停止醫療廢棄物處置設施運轉的，應當在15日前報經屬地環保行政主管部門同意。情況緊急時，可先自行采取應急處置措施后，及時向環保行政主管部門報告;影響醫療廢棄物正常處置時，應當按照《醫療廢棄物集中焚燒處置工程建設技術要求(試行)》規定的期限，將醫療廢棄物轉移到臨近受委托的醫療廢棄物集中處置單位處置。

第十四條醫療衛生機構和醫療廢棄物集中處置單位，應當確定醫療廢棄物管理責任人，明確專門機構或者配備專職人員負責醫療廢棄物的管理工作，并建立登記制度。

第三章處置管理

第十五條醫療衛生機構和醫療廢棄物集中處置單位應當組織本單位從事醫療廢棄物收集、轉移、貯存等工作的人員和管理人員進行環保、衛生、安全以及緊急處理等專業知識、技術培訓。環保、衛生、*、食品藥品監督、計生等相關行政主管部門應當給予指導和支持。

第十六條醫療廢棄物集中處置單位必須按協議規定的時限到醫療衛生機構收集、運送、轉移醫療廢棄物，并按照國家規定的衛生、環境保護標準和規范收集、貯存、處置醫療廢棄物。

第十七條醫療衛生機構和醫療廢棄物集中處置單位必須對醫療廢棄物進行登記，保存登記資料，并于每年1月20日前，將本單位上一年度醫療廢棄物登記資料分別報環保、衛生行政主管部門審核。

第十八條醫療廢棄物集中處置單位發現醫療衛生機構交付處理的醫療廢棄物的種類、數量、重量發生重大異常變化時，應當及時向環保和衛生行政主管部門報告。

第十九條醫療廢棄物集中處置單位應當委托有資質的中介機構，定期對醫療廢棄物處置設施的環境污染防治和衛生學效果進行檢測、評價，并于每年1月20日前將上一年的檢測、評價結果向環保、衛生行政主管部門報告。

第二十條醫療廢棄物運輸必須遵守交通部《道路危險貨物運輸管理規定》。醫療廢棄物運輸必須使用有特定標識的專用車輛。專用車輛在執行醫療廢棄物運送任務時，*、交通、衛生、環保等行政部門應給予配合和支持。

醫療廢棄物運輸專用車輛必須由取得道路危險貨物運輸從業資格證的駕駛員駕駛。運輸過程中必須配備一名以上經培訓合格并持證上崗的押運員。、

第二十一條醫療廢棄物集中處置單位應當制定醫療廢棄物流失、泄露、擴散的緊急處置預案，并報所屬縣市環保、衛生行政主管部門備案。

第二十二條醫療廢棄物在運輸途中發生流失、泄露、擴散的，運送人員應立即向所在單位報告，同時采取相應的應急處置措施，并立即向所在地的環保、衛生、安監、*部門，以及向可能受到危害的單位和居民通報。有關行政主管部門接到報告后，應立即派人到達現場，按照各自職責督導、實施緊急處置工作。

第二十三條醫療廢棄物集中處置單位處置醫療廢棄物時，按照國家有關規定向醫療衛生機構收取醫療廢棄物處置費用。醫療衛生機構按照規定支付醫療廢棄物處置費用，醫療廢棄物處置費用直接納入醫療成本。

醫療廢棄物處置費用標準，由州發展和改革委員會依法審核制定。醫療廢棄物處置單位不得擅自設立收費項目或者擅自制定收費標準。

第二十四條環保、衛生行政主管部門應當加強對醫療廢棄物集中處置單位和醫療衛生機構的監督檢查和指導幫助，按照職責分工，對從事醫療廢棄物集中處置活動的環境污染防治和疾病防治工作進行定期或不定期檢查，發現醫療廢棄物集中處置單位和醫療衛生機構存在隱患時，應當按各自職責，責令立即消除隱患。

第二十五條環保、衛生行政主管部門應當設立公開電話、傳真、網站等，接受單位和個人對醫療衛生機構、醫療廢棄物集中處置單位及其工作人員違法行為的舉報、投訴。環保、衛生行政主管部門接到舉報、投訴后，應當及時依法查處。

第二十六條醫療廢棄物集中處置單位和醫療衛生機構對有關行政主管部門的檢查、監測、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第二十七條大理州轄區內對外開展醫療服務的軍隊醫療衛生機構，產生的醫療廢棄物適用于本規定。中國人民衛生主管部門另有規定的，按其規定辦理。

第四章獎懲

第二十八條違反相關法律、法規、規章和本規定的行為，由相關行政主管部門依據有關法律、法規、規章予以處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫療機構違反本規定擅自處置醫療廢棄物的，由同級衛生行政主管部門負責查處。

集中處置單位未按要求處置醫療廢棄物的，由同級環境保護行政主管部門負責查處。

違反醫療廢棄物收費規定的，由同級價格監督檢查部門負責查處。

第二十九條不具備集中處置醫療廢物條件的農村，醫療衛生機構未按照《醫療廢物管理條例》和本規定的要求處置醫療廢物的，由縣級以上人民政府衛生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發證部門暫扣或者吊銷醫療衛生機構執業許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

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一、提高認識，加強領導

為確保人民群眾的身體健康和生命安全，避免周圍環境遭受醫療廢物的污染，造成疾病的傳播，縣衛生局極為重視，把醫療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫療衛生機構負責人會議，學習傳達《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關法律法規，不斷提高醫療管理人員對醫療廢物管理的認識，確保醫療安全規范有效。

二、醫療廢棄物處理情況

我縣各醫療衛生單位醫療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）統一收集和處理。今年以來，在縣城內的縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮衛生院、賓州衛生院、新賓衛生院等醫療機構的醫療垃圾統一由南寧市兆潔公司運送和集中處理，處置率為100%。其他各醫療衛生單位的醫療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）簽訂了收運及處理醫療廢棄物合同，并按合同履行職責；做好醫療廢棄物的轉移交接工作，并按規定填好醫療廢棄物轉移聯單的簽收登記工作。污水處理專人負責，每天用含氯制劑消毒后再進行排放，并認真做好記錄。分布在農村醫療機構的醫療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理，不得將用后的醫療用品進行回收它用或隨意流放。

三、履行職責，認真開展醫療廢物集中處置工作

今年以來，縣衛生局認真監督醫療機構醫療廢棄物的產生、貯存、處置和集中運輸工作；積極協助環境保護部門對因突發性事故造成或者可能造成環境污染的行為進行監督和調查處理；并積極協調各醫療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運及處理醫療廢棄物合同。

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何為醫療垃圾

醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。

醫療垃圾分為：

1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質，醫療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養皿、標本和器皿，以及一次性使用的醫療用品和醫療器械等)；

2．病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和實驗動物尸體；

3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫用用品(醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；

4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，

5．化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。

醫療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經非法收集后再次流入市場，則會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。

醫療垃圾處理的現狀

近幾年來，隨著我國衛生事業的發展，醫療機構產生的垃圾數量越來越多，其危險性也非同一般。預計到2010年，全國醫療垃圾的產量達到68萬噸，平均日產量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進我國危險廢棄物特別是醫療垃圾處理的國際化進程。發達國家憑借其雄厚的技術基礎和經濟實力，于上世紀七八十年代基本完成了醫療垃圾的安全處置，在對醫療垃圾的安全轉運、無害化處理和規范管理等方面有一套自己的體系，并且對醫療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設施建設滯后，大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡單存儲或直接排放到自然環境中去。沒有得到無害化處理的醫療垃圾危害常嚴重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。

我國醫療垃圾處理現狀如下：

一、醫療垃圾的處理不規范

2003年頒布的《醫療廢物管理條例》第三章明確規定醫療衛生機構對醫療廢物的管理辦法。但有關醫療機構不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會；清創包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復滅菌造成黑、硬，達不到滅菌的效果；還有個別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業安全防護意識淡薄，大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。

二、醫療垃圾處理設施建設滯后，處理技術參差不齊

以我國工業危險物總處置能力僅為18萬噸／年，我國現有的生產醫療廢棄物處理設備企業的生產規模小，產品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多，難以滿足社會需求，并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數城市對醫療垃圾集中處理外，大部分由醫院自己分散處理，但醫療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數醫院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫療垃圾進行處理，且傳染性醫療垃圾和普通垃圾未經分類就混合處理。傳統的焚燒設備不能適應醫療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點，造成醫療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進入環境，可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外，醫療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。

三、沒有合理的收費制度，醫療垃圾的處理需要高昂的費用

據不完全統計，在北京一家醫院每年年至少需要為醫療垃圾處理支付48至50萬元，許多機構為了節省成本，將醫療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代，我國處理醫療垃圾采取收費制，使得醫療垃圾有利可圖，調動了有關部門的積極性，改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費方式存在著不合理因素。目前現行的收費方式有兩種標準：一是按床位收費，二是按垃圾量來收取。由于各個醫療機構經濟效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費，一些醫院為了節省處理醫療廢物的開支就把醫療廢物混入生活垃圾中去。

四、農村醫療垃圾無人問津，農村醫療垃圾的處理問題令人擔憂

雖然國家已經出臺了有關醫療垃圾管理政策的法規，但在農村地區的執行情況卻亟待解決。許多鄉鎮衛生院和小診所的醫療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農民因為缺少文化知識，不知醫療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。

五、醫療廢物處理過程存在不法行為，有些醫院沒有按照國家規定處理醫療垃圾

在利益的驅使下將醫療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農村地區)，給社會的穩定造成威脅。

我國醫療垃圾處理問題產生原因

我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》，共列出了47類、數百種危險廢物，其中醫療垃圾名列“首害”。據清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹，危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、

化學反應性、傳染性，對人的健康和環境能造成危害的固態、半固態和液態廢物。1999年，轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是，我國醫療廢物的處置存在諸多問題。

首先，為了節省成本，人們往往將醫療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質，具有很強的生物感染性，需要進行專業隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。

其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代，處理醫療垃圾實行收費。“無利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管。”劉建國說，醫療垃圾屬于危險廢物，應該由環保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫院的主管部門衛生局也在做。

另外，在具體操作上，收費方式存在不合理性。我國現行垃圾收費主要有兩種標準：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個醫院經營方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費，一些醫院會為了節省醫療垃圾處理的費用，把部分醫療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看，第二種方式更科學，但目前國內這兩種方法都在使用。同時，還存在著許多不法行為。有些醫院并沒按規定將醫療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場，主要是邊遠的農村市場，給社會帶來極大威脅。

“其實，除了醫療垃圾，整個危險廢物處理都存在著很大隱患。”劉建國說。2001年，北京市環保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設立北京市環境質量報告，對市內所有工廠每天產生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統計。但由于某些原因，很多企業的危險廢物去向不明，無法被登記。此外，我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物，通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業，“出了北京城就不關北京的事了，”劉建國說，“這些小企業根本無力處理工業廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發的二次污染無法估量”。

最后，有關部門對醫療垃圾的危害認識不足，監管力度不夠。醫療垃圾屬于危險廢棄物，含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當，很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經濟利益的發展，對醫療垃圾處理的投資不足，而且我國至今沒有統一的監管體系，對醫療處理的監管狀況上處于初級階段，許多地方政府機構部門存在職責不明、執法不嚴的現象，導致醫療廢棄物的去向不明，在醫療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷，很可能導致醫療廢棄物的沿途丟失。醫療廢棄物的監管體系的問題直接影響我國醫療廢棄物處理的前進步伐。

如何解決醫療垃圾處理問題

一、各級政府和相關部門明確職責，加強監管力度

醫療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩定，政府應本著執政為民的態度積極建設公共衛生體系，嚴格醫療廢棄物的監管管理，落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度，依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監管，堅決從重查處醫療垃圾回收利用等不法行為。明確醫院以及運輸、儲存、處理企業的相關責任，對運輸、儲存、處理實施許可證制度，禁止不具備從業經驗以及基礎設施的單位從事醫療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執行聯單管理制度，防止醫療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規范鄉鎮衛生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費政策，照顧他們的經濟能力，保證國家抓大方面的同時，能兼顧局部方面的利益，使醫療廢棄物的處理得到安全的處置。

二、建立合理的收費制度，政府有關部門舉行聽證會聽取

醫療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則，對不法分子回收利用醫療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫療廢物的流失。

三、增加投資力度，建立醫療廢物處理中心

高標準建立一批醫療廢物處理中心，解決醫療廢品聚集重點地區和特殊廢品如放射性物質等的處理問題，逐步完善醫療廢物的運輸、處理體系，對醫療垃圾實行統一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理，兼顧農村地區的醫療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分，除國家投資外，也可以吸引其他資金參加建設。國內外的企業界對投資我國的醫療垃圾處理有很高的積極性，政府應該通過制定優惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域，積極實施醫療廢物處理設施的企業化經營、社會化管理。

四、積極宣傳，加強社會監督

開展醫療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監督力度，對違規事件進行暴光，鼓勵群眾成立醫療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體，動員群眾對醫療廢物處理中的問題給予意見和建議，對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環保意識和法律意識，促進全社會共同關注我們人類的生存健康問題。

五、培養專業技術和管理人才

醫療垃圾的產生、運輸到處置是復雜的系統工程，滲及健康、環保等諸多方面，為了提供專業化、社會化的服務，建議與高校、研究機構合作，培養相關專業的應用性人才；成立醫療廢棄物學會，對醫療垃圾的處理標準，處理企業的資格認證以及培訓教程等方面作出規定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫療廢物的健康、安全、環保問題的認識，突出員工在總體管理中起到的作用與責任，建立一支素質高的專業化隊伍。

篇5

就當前的工作自查基本情況匯報如下：

一、法律法規

1.我室設置符合當地區城衛生規范要求。

2.按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。

3.我室醫療機構標牌、標識符合統一規范規定。

4.我室獨立設置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。

5.我室無不具備執業資格的執業人員。

二、基本標準

1.機構與執業：

單位全稱“XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位于XX市新驛鎮高吳橋一村，法人代表***；主要負責人***；具有XX市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號pdy*****737088212d****，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序。《醫療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超范圍執業。

2.房屋建設與布局：

我村衛生室面積為120㎡

，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥柜規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規范、墻白地平、(第2頁)正文：光線明亮、窗明室凈、通風干爽。

3.人員管理：

我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，并配帶統一胸牌。

4.藥物與設備配置：

我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療設備及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。

5.基本公共衛生服務：

協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標記清楚，便于查閱。本村規范建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種對象，按時下發接種通知單和督導接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況并按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。

6.基本醫療服務：

&n(第3頁)正文：bsp;堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639**9808。看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。

7.統一規范管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規范制作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生信息化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統，逐步實現鄉村一體化網絡信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1.我村衛生室房屋、設備集體投入為零。

2.部分醫療設備不能滿足臨床需求。

3.醫療文書的書寫有待進一步規范。

四、改進措施

1.政府集體應加大房屋、設備投入力度。

2.加大就醫環境改善力度。

3.創造條件加強鄉村醫生業

務學習。、

4.貫徹落實衛生室規范化、標準化、制度化建設，進一步加強衛生室內涵建設，以人為本，為人民健康服務。

XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室

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作者：葛年春 單位：咸寧市中醫醫院兒科

職業暴露的防護設施還不完善；醫療廢棄物的無害化處理不夠規范，出現生活垃圾和醫療垃圾混合存放的現象；保潔工文化素質較低，流動性大，醫院感染知識欠缺，他們承擔著環境衛生的清潔、醫療廢棄物的搬運、處理等工作，是密切接觸傳染源的高危人群，如有疏忽，就可能造成難以預料的嚴重后果，以上均是醫院感染傳播的危險因素，必須采取有效的干預對策，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施［6］。

加強工作人員醫院感染知識培訓　加強工作人員醫院感染有關法規的知識培訓，定期組織學習《中華人民共和國衛生行業標準》、《醫院隔離技術規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢棄物管理辦法》等法規，制定《兒科病房消毒隔離制度》，對新職工和保潔工人上崗前進行醫院感染知識培訓，考核合格后，持證上崗。　強化消毒隔離制度并實行崗位責任制　強化兒科病房消毒隔離制度，指派監測護士定期采集樣本進行監測；對病房的空氣、工作人員手、物體表面、消毒液、手套、泡手液、霧化器、一次性醫療用品等監測樣本送到檢驗科細菌室進行細菌數及種類的檢測，并及時取回報告，如有細菌數超標則查找原因，采取措施，直到合格才能投入使用。專業監測護士還要負責消毒隔離制度的檢查與落實，包括消毒液的配制濃度與定期更換的時間，當事人應簽名確認。　改善工作環境　醫院可結合本地實際，因地制宜，加強采光通風，改善工作環境，按照生物安全標準，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；更新洗手設施，安裝非觸摸式水龍頭和干手機，將洗手肥皂改為干式懸吊法，擦手毛巾應實行一人一巾一用一消毒，條件不夠也可采用消毒紙巾擦手［7］。　減少病區人員流量　盡量縮短患兒住院時間，堅持執行探視制度，做好床單元消毒和必要的床邊隔離，降低醫院感染發病率。

工作人員預防醫院感染和職業暴露的措施　工作人員應定期進行體檢，建立健康檔案。進行醫療活動時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，接觸傳染源時要穿隔離服。要提高洗手的依從性，嚴格執行六步洗手法，必要時用橡膠手套，在醫療操作時嚴格執行無菌操作，在兩例患兒治療間隙，護士必須洗手或進行手消毒，以免引起交叉感染和不必要的醫患糾紛。醫師和護士注射、手術時容易被銳器、針頭、刀片刺傷，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時根據污染物攜帶的病毒及細菌種類，及時注射相應的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預防［3］。　醫療器械的無害化處理　對能回收重復使用的醫療器械使用后送往供應室清洗、消毒、滅菌，根據器械的性能，選擇使用壓力蒸汽或環氧乙烷滅菌，滅菌后的醫療器械才能重復使用［8］。

醫用廢棄物管理　醫用廢棄物應建立處理流程，使用后應由專人回收，集中登記后經高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡處理。醫用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進行無害化處理。堅持執行保潔制度　每天工作前、后用有效氯消毒劑擦拭病房工作臺面、治療盤、地面，實行每天小清掃1次，每周大清掃1次，每月大掃除1次。兒科病房醫院感染管理是一項系統工程，為了兒童的健康，為了工作人員的安全，醫院感染管理工作必須持之以恒。

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關鍵詞：物聯網技術；醫療領域；患者；醫療設備

近年來在醫療、醫學領域有廣泛的應用，也已取得了不錯的效果。在醫療衛生領域的特殊患者管理、移動護理等方面，物聯網技術的價值逐步彰顯，這樣昭示著物聯網技術的巨大應用潛力。就現況而言，當下物聯網技術在醫療領域的應用也是十分引人注目的。

1 物聯網技術應用于醫療患者和醫務人員的管理

物聯網技術的“物”就是與技術應用相關的一切事物，具體到醫療物聯網，就可以將這個“物”理解為以醫療、醫務活動相關的各類事物，當然也就包括患者、醫生、護士等人物。在加強對醫務人員和患者的管理方面，物聯網技術的應用優勢逐步顯現出來。以在醫院就診的患者為例，透過對患者信息、健康數據、病史資源的整合與分析，可以在物聯網內部勾勒出患者的具體診療模式，同時開展全數據鏈甚至全天候的監控，以達到對患者負責的目的。

特別是谷歌眼鏡的問世，更是將利用物聯網技術的穿戴式設備推向了一個新的境界，通過穿戴式設備采集的各種信息，通過網絡傳遞至大數據平臺。這種模式在醫療行業具有廣泛的前景，通過實時遠程的監視被監護人員的主要生理指標，來實現指導被監護及時的調整飲食習慣、生活規律是目前醫療行業物聯網廠家的指導思想。

如，醫院可以使用RFID技術將患者的姓名、年齡、血型、過敏史、親屬姓名、緊急聯系電話、既往病史等信息儲存在射頻腕帶中，這樣的話，患者的掛號、就醫、取藥只需要通過刷卡或輸入腕帶信息即可實現，一方面極大的便捷了患者的就診和診治，另一方面也避免了人為的失誤，同時規范了合理用藥，提高了醫療效率。此外，3G技術的發展，使得移動互聯網成為生活的必須品。通過3G網絡，將物聯網的網絡延伸到各個角落。比如保險公司可以為購買重大醫療疾病險的人贈送穿戴式的醫療設備，可以將投保人的脈搏、血壓、心律等信息實時采集，發現異常時及時通知投保人，這樣投保人就會及時去就醫，這樣在一定程度上也起到了關愛健康的作用，同時也減少了保險公司的意外支出，得到了各方的認可，從而進一步推動了物聯網的發展。

2 醫療設備、廢棄物管理中物聯網技術的有效應用

醫療設備是醫院的核心資產，也是維系醫療衛生服務的重要工具。在加強對醫療設備的管理方面，物聯網技術也具備廣泛的應用價值，可以很大程度上提高設備使用的效能，降低損耗與浪費。另外，在醫療廢棄物管理的過程中，物聯網技術的應用可以降低廢棄物處理的嗜好，提升處理的整體效率。因此，物聯網技術真正轉變為對“物”的管理，這一點在醫療物聯網應用中得到了很好的體現。

例如，通過RFID技術設計的醫療設備信息管理系統，可以智能化的對醫療設備進行高精確的管理，甚至開發出更多的實用功能。以標簽植入的方式，RFID技術可以實現醫療設備的科室管理、出庫入庫、防盜報警等功能，也可以對設備進行報修甚至定期的保養以延長醫療設備的使用壽命。在廢棄物處理方面，RFID技術可以實現對廢棄物處理一條龍的跟蹤、監控與信息匯總，保證廢棄物處理的效率和效果。特別是隨著數據量的發展，為后續的大數據發展奠定了信息基礎。

不難發現，針對醫療領域設備、廢棄物的管理，物聯網技術的優勢是一般的傳統技術難以比擬的。由于物聯網技術集成了現代計算機技術、網絡技術和信息技術的優勢，能夠實現所有物品直接的信息通訊，從而給醫療設備管理、醫療廢棄物的管理都帶了巨大的便利，這也是物聯網技術在醫療領域取得深度應用的重要原因。

3 物聯網技術可以應用于醫療資源的調配和管理

包括醫藥產品、醫療血液、醫療用品在內的所有產品，都可以通過物聯網技術加強管理，提供調配、整合與使用的效能。如，針對醫療血液的管理，醫院可以從獻血開始就將每個血袋上記錄獻血這基本信息和血液生物信息的RFID標簽，從而簡化血液篩選和儲存流程，提高血庫內部處理效率，降低出錯率和血型配錯率。由于RFID技術很精確，所以這樣的應用可以簡便血液管理的手續，提高準確率，降低出錯的幾率。

對醫療產品的管理，RFID技術可以實現對藥品的全過程跟蹤、監控與識別，一方面可以嚴厲打擊假冒偽劣藥品，同時可以監控藥品流程，保障患者用藥的安全性。基于RFID技術的庫存跟蹤與跟單系統，可以為醫院、藥品生產商提供信息溝通和呼喚，從而提高對單生產的效率、準確性，降低不必要的庫存，減少醫院的損失，杜絕醫療資源的浪費。

綜上所述，物聯網技術是現代互聯網技術的高度集成與升華，在各個領域都具備強大的應用潛力。在醫療領域運用物聯網技術取得不錯效果的今天，物聯網技術的應用價值再次受到關注。展望未來，醫療改革的全面推進必然呼喚物聯網技術的全方位參與和應用，這為醫療物聯網的發展提供了契機，也為醫療衛生服務的提升提供了支撐，二者將相輔相成，共同進步。

[參考文獻]

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一、 醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

篇9

電子廢棄物，俗稱電子垃圾，是指廢棄的電子與電器設備，包括在產品拋棄時作為其一部分的部件的所有成分、部件和消耗件。電子廢棄物種類繁多，大致可分為兩類：一類是所含材料比較簡單，對環境危害較輕的廢舊電子產品，如電冰箱、洗衣機、空調機等家用電器以及醫療、科研電器等；另一類是所含材料比較復雜，對環境危害比較大的廢舊電子產品，如電腦、電視機顯像管內的鉛，電腦元件中含有的砷、汞和其他有害物質，手機的原材料中的砷、鎘、鉛以及其他多種持久降和生物累積性的有毒物質等。

二、電子廢棄物再生利用經濟影響分析

（一）對國民經濟的影響分析

1、社會就業

電子廢棄物的最終處理還是需要較高的技術水平，作為專門處理電子廢棄物的第三方企業，對專門的環保人才有著很大的需求。導致電子廢棄物處理企業內部尚存在環保就業的巨大空間，需要通過合理的人力資源管理策略吸引環保類專門人才向企業集聚、實現環保人才與專業技術崗位的有效結合，這樣才利于環保就業的增加。

2、刺激經濟

我國一方面通過增加社會就業來加強電子廢棄物回收體系的建設，使電子廢棄物成為正常的回收利用項目，通過明顯的正外部效應刺激企業經濟的提升。另一方面通過增加電子廢棄物處理企業內部廢棄物回收體系，將增強投資者對于電子廢棄物處理的信心，有助于吸納中外投資，促進電子廢棄物處理企業的經濟增加，有效的刺激了我國經濟的發展。

（二）電子廢棄物再生利用對環境的影響分析

1、政治和法律環境

穩定的國內政局和良好的國際政治環境是我國電子廢棄物再生利用產業發展的前提條件和重要保證。如果國內政局不穩、國際政治環境惡劣，將嚴重妨礙電子廢棄物處理技術、電子廢棄物處理設施運營管理等各項研究工作的開展。同時，電子廢棄物是伴隨社會經濟發展而產生的新型固體廢棄物，現在的法律法規體系難以完全適用。可以通過國家和各級地方政府的立法程序來規范電子廢棄物再生利用的回收制度、回收體系、處理技術等，并要考慮法律法規的可操作性，以達到好的操作效果。

2、競爭和社會環境

電子廢棄物回收處理企業在競爭激烈的市場中立足必須要面對國內外各種復雜多變的競爭環境，其利潤來源主要來自各種可以循環再利用的資源。在市場穩妥的情況下，電子廢棄物處理企業可以獲得好的收益。但若市場競爭環境惡化、銷售價格較低，回收處理企業的盈利狀況將受到嚴重影響。

（三）電子廢棄物再生利用對生態的影響分析

1、 電子廢棄物主要污染物質

最近聯合國環境署的報告指出，我國現在每年產生的電子廢棄物的數量為230萬噸，僅次于美國的300萬噸，而根據路透社的報道稱，截止2020年，中國和南亞由電腦產生的電子廢棄物將比2007年增加4倍。很難想象，多少年以后，藍色的地球會變成《Wall-E》里那個滿目荒蕪的垃圾場。

電子廢棄物成分復雜，其對環境的污染也是多方面的，廢舊家電和電腦中甚至含有700多種原料、幾十種金屬和有機物。如CRT顯示器的顯像管內含有大量的鉛和鋇，LCD顯示器則含有銦，鉛會破壞人的消化、血液、生殖系統，它還有強烈的致畸作用。廢線路板中含有銅、錫、鎘、汞、砷、鉻等重金屬，而且還含有多氯聯笨，如果發生燃燒，將會產生二惡英等致癌、致畸等物質。廢電池和開關中含有鉻化物和汞，鉻化物會透過皮膚，經細胞滲透，少量便會嚴重過敏，更可能引進哮喘、破壞DNA。

2、電子廢棄物對環境造成污染的影響因素

（1）直接進入環境引起的污染。電子廢棄物不同于一般的城市垃圾，由于其制造材料復雜，有些廢棄物材料還含有化學物質，如不妥善處理而直接填埋，會對生態環境造成污染。各種電路板中的鎘、鉛、聚氯乙烯、汞等有毒物質很容易隨瀝夜浸出而污染土壤及地下水。當雨水接觸這些埋在地下的垃圾時會引起化學反應，形成“垃圾滲瀝液”，其毒性很大。

（2）同其它生活垃圾共同處理引起的污染。如果用焚燒法，電子廢棄物中含有的鹵素阻燃劑、聚氯乙烯、聚丙烯等燃燒后會釋放出多種毒性極強的氣體，如CO、HCL等，在陽光作用下形成刺激性極強的光化學煙霧。焚燒還會釋放出大量的微粒，影響氣候，使能見度降低，釋放出汞蒸汽，對同時還可能釋放出其他有害氣體，對環境造成二次傷害。

（四）電子廢棄物再生利用對社會角色的影響分析

1、政府的影響

如果沒有政府提供較為完善的回收、利用和處理體系，電子廢棄物的再生利用是不可能完成的，因此政府的角色是尢其的重要。對于國內政府一方面在強調電子廢棄的危害，另一方面卻沒有相關組織進行負責的尷尬處境時，我們的政府應從四個方面加強提升：一，要完善目前現有的電子廢棄物相關法律法規，二，要為電子廢棄物再生利用的企業提供更多財政支持，使其加大在環保設備上投入力度；三，要促進電子廢棄物的再生利用，建立生產者延伸制度；四，要加強許業協會和企業的聯系，為電子廢棄物企業提供技術和回收支持。

2、生產者的影響

生產者作為電子廢棄物的首個產生者，不僅要承擔產品設計、生產責任，還要承擔產品回收、安全處置、再循環利用的責任，因此解決電子廢棄物的最好辦法就是要減少或消除電子廢棄物，從源頭上減少電子廢棄物的產生。同時，要激勵生產者進行綠色設計和綠色生產，延長產品的生命周期，以此達到減少電子廢棄物的數量；通過改進工藝設計，使電子產品功能更加集成化，電子控制元件自身小型化，提高再生處理效率。

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工作目標

（一）全面檢查，突出重點。以城區為重點區域，在全縣進行一次全面檢查，確保取得實效。一是要打擊未取得《醫療機構執業許可證》的“黑診所”和借用他人資質的診所；二是要查處不具備從業資質的“非衛”人員；三是要查處超范圍執業問題；四是要查處醫療廢棄物不按規定處理行為。

（二）依據法律，從重處罰。根據《醫療機構管理條例》，對未取得《醫療機構執業許可證》的“黑診所”一律予以取締并處以一萬元以下罰款；對借用他人資質的診所一律處以五千元以下罰款并吊銷其《醫療機構執業許可證》；對使用“非衛”人員的一律責令立即改正并處以五千元以下罰款，情節嚴重的吊銷其《醫療機構執業許可證》；對超范圍執業的，一律予以警告、責令改正，并處以三千元以下罰款，情節嚴重的吊銷其《醫療機構執業許可證》。對醫療廢棄物不按規定處理行為，依據《醫療廢棄物管理條例》責令限期改正，給予警告，并處以五千元一下罰款。

（三）密切協作，部門聯動。依據《市打擊非法行醫案件移送工作規范》，移送一批非法行醫犯罪分子。衛生監督所在查辦無證行醫過程中發現涉嫌犯罪的，要及時報衛生局并向公安機關移送。

組織領導

組長：（衛生局副局長）

副組長：（衛生局醫政科長）

（衛生監督所所長）

（衛生監督所副所長）

成員：（衛生監督所監督一科科長）

（衛生監督所監督二科科長）

（衛生監督所監督三科科長）