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篇1

【關鍵詞】現(xiàn)代化醫(yī)院 信息化 數(shù)字醫(yī)院

1 醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)院醫(yī)療服務的快速增長，大部分的基礎設施，設備，人力資源的使用是接近滿負荷或超負荷。隨著市場經(jīng)濟體制的不斷深化和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，面對醫(yī)院環(huán)境，發(fā)生了根本性的變化，生存和發(fā)展面臨著前所未有的壓力。目前，醫(yī)院信息化建設在如下背景建設下。

1.1 國家衛(wèi)生信息化建設步伐加快

目前，很多投資充分、在一些經(jīng)濟條件較好地區(qū)的二級醫(yī)院，從物資管理信息系統(tǒng)為中心開始轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模焖偻七M臨床信息系統(tǒng)的建設。部分地區(qū)的二級醫(yī)院雖然普遍面臨財務困境，但是隨著計算機技術的普及和應用，信息管理應用水平不斷提高，并積極探索新的建設方式和方法，醫(yī)院信息化建設和發(fā)展的應用信息不斷提高深度。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設是一個新的契機，它是醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級和系統(tǒng)的深化。

1.2 醫(yī)院信息化建設已初具規(guī)模，初步成效

許多醫(yī)院已經(jīng)建立了鏈接國內(nèi)的計算機網(wǎng)絡。新醫(yī)院網(wǎng)絡采用高速以太網(wǎng)為骨干網(wǎng)，延伸到桌面系統(tǒng)。近年來，我國醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設和穩(wěn)定運行，為醫(yī)院醫(yī)療服務的正常運行和管理提供了重要保證。而且也發(fā)揮出積極作用，改善醫(yī)院外部形象，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，為信息技術的進一步發(fā)展打下基礎。

2 醫(yī)院信息化建設存在問題

2.1 網(wǎng)絡基礎設施需要擴充改造

到目前為止，我國大部分醫(yī)院的投資不足，在我國機房設施不先進，頻繁的人員進入、設備的雜亂無章導致數(shù)據(jù)極不安全。從我國大部分醫(yī)院現(xiàn)有機房設施、網(wǎng)絡帶寬和容量、互聯(lián)網(wǎng)連接環(huán)境等因素來看，大多數(shù)都不能滿足醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要，未來五年一般都不能達到三甲醫(yī)院信息化建設的要求，不利于數(shù)字化醫(yī)院信息化建設和臨床指導。

2.2 應用軟件亟待更換

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種管理信息系統(tǒng)，其應用軟件及其數(shù)據(jù)庫設計功能尚不完善，對臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)和應用還沒有很好的適用。大多數(shù)醫(yī)院系統(tǒng)并沒有健康保險等綜合性接口，沒有一個嚴格的藥房藥品管理，沒有設備和材料實時監(jiān)控管理模塊，無法與醫(yī)院總成本核算建立鏈接，例如缺少綜合查詢統(tǒng)計功能。版本過舊，無法滿足目前軟件和硬件的快速發(fā)展，導致越來越難以維持系統(tǒng)的使用。軟件開發(fā)廠商已經(jīng)完全脫離了醫(yī)療軟件的實際使用環(huán)境，軟件的可維護性差，很多功能無用。

2.3 其它制約醫(yī)院信息化建設發(fā)展的因素

信息化建設需要投入大量資金，但近年來，多數(shù)醫(yī)院普遍因為搬遷和基礎建設占用了大量資金，而且還需要大量資金，資金本身的壓力已經(jīng)非常嚴重，因此今后幾年資金問題將成為制約醫(yī)院信息化發(fā)展的主要問題。

此外，在醫(yī)院信息化建設、數(shù)字化醫(yī)院工程實施過程中，人員不足。一般情況下醫(yī)院信息系統(tǒng)需要若干個網(wǎng)管（技術方面），至少兩名文員（行政方面），一個主管（管理統(tǒng)籌），而且三者之間能夠互通，比如說，文員和主管能夠同時提供技術方面的支持，但是實際工作中可能技術支持往往得不到。

3 建議與措施

3.1 加強組織領導

實施醫(yī)療信息化建設是推進傳統(tǒng)醫(yī)院向現(xiàn)代醫(yī)院轉(zhuǎn)變的必然要求，也是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢。醫(yī)院領導必須意識到，加快推進醫(yī)院信息化建設，有利于提高服務水平、有利于降低成本，是新時期醫(yī)患溝通的有效渠道。因此醫(yī)院各部門領導要充分認識做好信息化建設工作的重要性，把思想統(tǒng)一到信息化決策部署上來，立足新形勢新任務，加強領導，精心組織，狠抓落實，扎實有效地抓好相關工作。

3.2 切實加強計算機網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)安全保護措施

信息安全是信息化建設中不同階段的重點命題。這個安全包括系統(tǒng)的穩(wěn)健和病人數(shù)據(jù)的安全。近年來醫(yī)療數(shù)據(jù)無限增多，系統(tǒng)成倍增加，新技術更新迭代加快，信息安全的考驗越來越大。應對這個問題一方面要靠更先進的信息安全技術，如虛擬化的存儲技術、更可靠的數(shù)據(jù)庫技術，更成熟的系統(tǒng)集成技術等。另一方面需要靠更加專業(yè)的IT資源管理隊伍，用專業(yè)化、現(xiàn)代化的手段進行龐大的IT資源的持續(xù)治理與管理，信息化既要重建設，更要重管理，從管理中要安全。

3.3 加強職工信息化知識技術培訓、提高全員信息化意識和信息技術應用水平

在醫(yī)院全員信息培訓中，需要重點講解信息化建設重要性、網(wǎng)絡時常出現(xiàn)的故障、互聯(lián)網(wǎng)傳輸技術、相關軟件的安裝、使用和維護等方面的知識。通過培訓，進一步提高網(wǎng)站管理、操作人員的信息業(yè)務能力，掌握信息安全相關的專業(yè)知識，學用結(jié)合，切實提高自身網(wǎng)站信息安全和網(wǎng)絡技術水平，提升網(wǎng)絡維護能力和信息化建設水平。

4 結(jié)語

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設是一項長期而復雜的工程，它涉及到醫(yī)院的方方面面。信息技術正在引領產(chǎn)業(yè)變革，網(wǎng)絡發(fā)展不斷拓寬生活空間。運用信息化，不僅可以優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步提高資源配置效率，還可以優(yōu)化醫(yī)患關系，提高城市各類醫(yī)療資源的使用效率，全面提升醫(yī)院運營效率。

參考文獻

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作者簡介

何偉，男，現(xiàn)為安徽省宣城市人民醫(yī)院系統(tǒng)架構師。

篇2

【關鍵詞】醫(yī)院 信息化 網(wǎng)路安全防護

1 引言

隨著時代的發(fā)展和科技的進步，各種新型醫(yī)療信息系統(tǒng)在醫(yī)院中應用的范圍不斷擴大，醫(yī)院信息化建設得到飛速發(fā)展，但是醫(yī)院在對信息技術進行應用時，不僅得到很多有利之處，也有一些不容忽略的網(wǎng)絡安全現(xiàn)象。比如，信息的泄漏、APT攻擊等，這些問題的出現(xiàn)對醫(yī)院的信息化建設產(chǎn)生極大影響。所以，醫(yī)院需要采取有效的網(wǎng)絡安全防護手段，建構安全、穩(wěn)定的網(wǎng)絡環(huán)境，然后對網(wǎng)絡的管理進行規(guī)范，加強網(wǎng)絡安全的管理強度，進而為信息化建設發(fā)展奠定基礎。

2 醫(yī)院信息化建設中網(wǎng)絡安全隱患

網(wǎng)絡安全使之網(wǎng)絡系統(tǒng)內(nèi)的各種軟件、硬件和數(shù)據(jù)等可以得到有效保護，不會因為偶然或者惡意行為而被破壞、更改或者泄露，可以確保網(wǎng)絡系統(tǒng)穩(wěn)定、正常運行，提供的服務也不會出現(xiàn)中斷的情況。因為醫(yī)院資深具有特殊的性質(zhì)，所以醫(yī)院的信息系統(tǒng)需要在24小時內(nèi)都可以正常運轉(zhuǎn)，而且，醫(yī)院的信息系統(tǒng)輻射的范圍比較廣，是醫(yī)院的全部部門，包含患者在就診時的各個環(huán)節(jié)，這就使醫(yī)院的業(yè)務對網(wǎng)絡有較強的依賴性。而且，醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)可以和醫(yī)保進行聯(lián)網(wǎng)，這就使醫(yī)院的網(wǎng)絡變的更加開放，使醫(yī)院受到攻擊和感染病毒的概率增加，只要其信息化系統(tǒng)發(fā)生故障，就會對整個醫(yī)院的運行和管理帶來很大影響，還會為醫(yī)院和患者帶來損害甚至是災難。

目前，醫(yī)院信息化建設中網(wǎng)絡安全問題主要有一些層面：網(wǎng)絡安全，系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)安全主要有程序、操作以及物理安全；網(wǎng)絡安全隨網(wǎng)絡攻防技術的發(fā)展而更加復雜和多樣；數(shù)據(jù)安全包括數(shù)據(jù)自身和數(shù)據(jù)防護的安全。從應用服務層面出發(fā)，網(wǎng)絡安全主要是在網(wǎng)絡終端接入網(wǎng)絡后出現(xiàn)的安全問題，比如黑客、病毒、操作違規(guī)以及非法入侵等，造成系統(tǒng)內(nèi)的網(wǎng)絡斷開，服務器的癱瘓或者病人賬戶被盜以及丟失數(shù)據(jù)等。從產(chǎn)品層面出發(fā)，主要是硬件、應用程序以及軟件系統(tǒng)內(nèi)被植入惡意代碼等帶來的隱患。從技術層面出發(fā)，主要是產(chǎn)品信息自身在設計和研發(fā)層面的缺陷，也包含日常維護管理和信息科技帶來的隱患。從物理層面出發(fā)，主要是操作錯誤，自然災害或者人為的破壞等，使計算機不能繼續(xù)運行。

3 醫(yī)院信息化建設中網(wǎng)絡安全防護的對策

3.1 建構起科學的網(wǎng)絡安全管理體制

要想確保醫(yī)院網(wǎng)絡安全，首先需要制定科學的網(wǎng)絡安全管理規(guī)章制度，醫(yī)院需要和自身實際相結(jié)合，使用科學方法和管理體制，比如機房的管理規(guī)范、數(shù)據(jù)資源備份存儲制度、網(wǎng)絡的運行和維護制度以及信息系統(tǒng)的操作制度等，還需要對工作人員的安全意識進行培養(yǎng)，確保醫(yī)院的網(wǎng)絡管理有理有據(jù)。醫(yī)院需要成立網(wǎng)絡應急小組，在出現(xiàn)網(wǎng)絡安全問題后，小組需要按照事件嚴重性程度采取相關措施，盡可能快的恢復網(wǎng)絡，并把事故的時間、影響和損失降至最低，形成問題長效整改C制。

3.2 使用科學的網(wǎng)絡管理手段

醫(yī)院需要以自身的實際發(fā)展狀況為基礎，實施正確、科學的網(wǎng)絡管理手段，進而確保醫(yī)院的整個信息系統(tǒng)可以正常、高效與安全運行。首先，為了確保醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)的服務器可以穩(wěn)定、可靠與高效運行，需要使用雙機熱備和雙機容錯等措施進行解決。其次，對于系統(tǒng)內(nèi)一些比較關鍵和重要的設備，可以借助UPS對主機設備進行供電，這樣可以在確保擁有穩(wěn)定電壓的同時，有效防止出現(xiàn)突況。再次，在對網(wǎng)絡的架構進行設計時，需要把主干網(wǎng)絡的鏈路也建構為冗余模式，如果主干網(wǎng)絡的線路出現(xiàn)了故障，就可以借助冗余線路確保網(wǎng)絡數(shù)據(jù)信息仍然能夠正常進行傳輸，語言的專業(yè)人員需要對網(wǎng)絡的外網(wǎng)與業(yè)務的內(nèi)網(wǎng)開展物理分離處理，進而避免互聯(lián)網(wǎng)與業(yè)務網(wǎng)絡的混搭現(xiàn)象，這可以從根本上降低因為互聯(lián)網(wǎng)的因素影響而造成醫(yī)療數(shù)據(jù)出現(xiàn)外泄可能性，還能夠防止非法用戶使用外網(wǎng)進入到醫(yī)院服務器和信息系統(tǒng)中。接著，醫(yī)院還需要建構系統(tǒng)與數(shù)據(jù)的備份體系，進而保證在機房出現(xiàn)災難或者儲存設備受到損壞時，可以在較短時間內(nèi)恢復系統(tǒng)運行。最后，使用分級權限管理措施，防止數(shù)據(jù)修改或者越權進行訪問的情況出現(xiàn)，還要對部分重要信息數(shù)據(jù)開展跟蹤預警措施。

3.3 使用科學的技術手段

首先，因為醫(yī)院網(wǎng)絡架構中內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)是隔離的，內(nèi)網(wǎng)安全需求更高，所以需要安裝更加強大的軟件進行殺毒。并在內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)間建構防火墻網(wǎng)關，進而濾出一些不安全或者非法的服務，適當限制網(wǎng)絡的訪問，這可以對網(wǎng)絡攻擊行為起到一定的預警作用。其次，要想彌補防火墻自身的漏洞，醫(yī)院需要使用專業(yè)化入侵檢測體系，把各個關鍵點在網(wǎng)絡內(nèi)分散，然后借助對數(shù)據(jù)的審計、安全日志或者行為等檢測得到的信息，進而了解網(wǎng)絡或者系統(tǒng)內(nèi)有被攻擊或者違反安全措施的行為，還需要借助安全掃描技術等對可能出現(xiàn)的漏洞進行檢查。最后，需要建構云安全平臺，借助虛擬化平臺實現(xiàn)網(wǎng)絡安全集中管理，并使醫(yī)院中網(wǎng)絡安全管理成本得到降低，解決網(wǎng)絡安全問題。

4 結(jié)語

綜上所述，語言的信息化建設中網(wǎng)絡安全防護具有重要的意義，需要引起相關人員的重視，不斷對其進行改進與完善，切實發(fā)揮出網(wǎng)絡安全防護的作用，進而促進醫(yī)院的信息化建設發(fā)展，更好的為病人服務。

參考文獻

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一、項目目標

加強縣醫(yī)院信息化基礎建設，重點建設醫(yī)院HIS、EMR、PACS、LIS系統(tǒng)。

二、項目內(nèi)容

按照“結(jié)合實際、滿足需求、統(tǒng)一標準、互聯(lián)互通”的原則，分層次推進縣醫(yī)院信息化建設。逐步將醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接，支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報和開展遠程會診。

信息化建設資金用于HIS(醫(yī)院管理信息)系統(tǒng)建設:門急診掛號系統(tǒng),門診收費系統(tǒng),分診管理系統(tǒng),住院收費系統(tǒng),住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng),藥品管理系統(tǒng)（門診、住院）,輸血管理系統(tǒng),醫(yī)療保險及新農(nóng)合系統(tǒng)等接口,病人咨詢（觸摸屏）服務系統(tǒng),漏費控制系統(tǒng),病案管理系統(tǒng),綜合查詢（院長查詢）子系統(tǒng),人力資源管理系統(tǒng),財務管理系統(tǒng),成本核算系統(tǒng),績效考核系統(tǒng),固定資產(chǎn)管理,設備材料管理,物資供應管理系統(tǒng),醫(yī)務管理系統(tǒng),醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng),科研、科學管理系統(tǒng),護理管理系統(tǒng),院感、傳染病管理系統(tǒng)等;電子病歷（EMR）:門診醫(yī)生工作站,輸液管理系統(tǒng),住院醫(yī)生工作站,住院護士工作站,臨床路徑管理,手術安排、麻醉管理系統(tǒng),重癥監(jiān)護管理系統(tǒng),合理用藥管理系統(tǒng),遠程會診、遠程教育對接等；醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）：CR/DR/CT/MRI/DSA/數(shù)字胃腸，超聲、心電、內(nèi)鏡、病理等系統(tǒng)；檢驗信息管理系統(tǒng)（LIS）。

三、項目實施

（一）組織機構

根據(jù)省廳項目建設要求，成立以衛(wèi)生局、財政局、項目單位相應負責人組成的縣人民醫(yī)院信息化建設項目管理工作組，具體組成如下。

（二）資金安排

中央財政安排的130萬元全部用于醫(yī)院信息化建設，不足部分由醫(yī)院自籌解決。

（三）招標采購

嚴格執(zhí)行“采用分離”原則，軟、硬件配置由縣衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部有關要求，結(jié)合醫(yī)院實際，按照有關規(guī)定組織招標采購，簽訂合同。項目驗收合格后，報省衛(wèi)生廳向由省財政申請統(tǒng)一付款。

四、項目進度

2011年10月底成立項目建設管理工作組，制定項目實施方案;2011年11月底前縣衛(wèi)生局會同項目單位確定采購品目及招標要求；2011年12月底前開始招標采購，2012年2月底前完成信息系統(tǒng)的招標采購；2012年4月底前完成設備的安裝調(diào)試及驗收評估工作。

五、項目監(jiān)督

（一）根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部關于下達2010年醫(yī)改補助資金的通知》要求，嚴格按照規(guī)定的用途使用資金，確保專款專用。

篇4

鄂爾多斯市中心醫(yī)院對于自身的信息化建設有著明確的要求和思路，目前，鄂爾多斯市中心醫(yī)院信息化建設的應用案例多達14個，包括門診看病實現(xiàn)全流程信息化、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑等。其中，為保障醫(yī)護關懷真正落實到患者身上，醫(yī)院選用了銳捷網(wǎng)絡的無線智分解決方案。

據(jù)介紹，此前鄂爾多斯市中心醫(yī)院無線信號較差，PDA進病房后，開門時還有一格信號，關門就掉線，無法開展工作。PDA調(diào)用患者信息慢，一次點擊，需加載10～15秒，有時甚至1～2分鐘。上線無線智分方案后，智分AP被部署在走廊，天線利用空調(diào)通道伸進病房，使病房樓無線AP部署減少1/2左右，PDA不論在走廊還是在病房都能達到滿格信號，保障正常工作。此外，PDA調(diào)取患者信息即點即開，數(shù)據(jù)量較大的情況下也只需要2～3秒。

“現(xiàn)如今，無線網(wǎng)絡已廣泛應用于各大醫(yī)院。”銳捷網(wǎng)絡副總裁褚益平表示，“目前，主流的方案有放裝和室分兩種。放裝部署的優(yōu)勢在于性能高、部署簡單，缺點是房間內(nèi)信號差，AP間干擾嚴重，網(wǎng)絡幾乎不可用；室分部署擁有信號好、漫游好的優(yōu)點，但也存在配件多、部署復雜、性能低等弊端。因此，破解傳統(tǒng)無線部署模式的難題對于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設而言舉足輕重。銳捷網(wǎng)絡推出的集放裝和室分優(yōu)勢為一體的無線智分解決方案，滿足了醫(yī)院對于信號、性能、部署和美觀度的需求。”

篇5

關鍵詞：新財務制度；信息化建設；醫(yī)院

隨著科學技術的快速發(fā)展，醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)逐漸實現(xiàn)了財務管理的信息化。財務會計信息化讓醫(yī)院的管理水平得到了迅速提升，但是不可否認的是在新財務制度之下，醫(yī)院會計信息化建設還存在著一些問題，這些已經(jīng)限制了醫(yī)院的會計財務發(fā)展，因此要認真的分析財務問題產(chǎn)生的原因，在科學技術的幫助下，加強醫(yī)院會計信息化的建設，提高醫(yī)院的綜合管理水平。

一、新財務制度下醫(yī)院進行會計信息化的作用

1.增強醫(yī)院工作質(zhì)量

在新財務制度下醫(yī)院進行會計信息化建設，實現(xiàn)了傳輸手段和信息采集存儲的自動化，增強了醫(yī)院對信息的加工處理方式。會計信息化方便了醫(yī)院之間的信息交流，增強了信息反饋的速度，能夠充分利用醫(yī)院的各種設施。總體來說，醫(yī)院進行會計信息化建設，增強了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.提高醫(yī)院管理水平

醫(yī)院進行會計信息化，將門診管理科室臨床整合成為一個統(tǒng)一的整體，實現(xiàn)了財、物、人、研、教、醫(yī)各個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性運行方案。醫(yī)院的領導和管理人員能夠在平臺上隨時的掌握醫(yī)院的運行信息，為醫(yī)院的經(jīng)濟決策以及調(diào)控工作提供了有效的依據(jù)。會計信息化實現(xiàn)了醫(yī)院管理水平的迅速提升。

二、新財務制度下醫(yī)院進行會計信息化建設問題

1.會計信息化應用范圍不廣泛

對醫(yī)院的會計信息化建設進行研究發(fā)現(xiàn)，大部分的系統(tǒng)之間不能夠?qū)崿F(xiàn)會計信息資源的共享，一般只建立了藥品管理、門診、住院收費、會計核算、耗材管理等小局域網(wǎng)絡，這也在無形之中增加了信息錄入核算的工作量。小局域網(wǎng)絡不能實現(xiàn)信息資源的共享，會讓醫(yī)院在進行成本會計核算時，發(fā)生數(shù)據(jù)不一致的情況，也會造成重復計算的工作量。

2.會計信息化硬件設施落后

大部分的醫(yī)院在會計信息化建設中都存在硬件設施落后的情況。主要體現(xiàn)在會計信息化服務系統(tǒng)對于硬件設施的要求較高，但是現(xiàn)行的醫(yī)院會計信息化管理系統(tǒng)，并沒有具備高質(zhì)量的硬件設施，讓信息化建設出現(xiàn)了瓶頸。由于一部分的硬件終端設備對環(huán)境的要求較高，而很多醫(yī)院并不滿足相應的環(huán)境要求，在使用方面將有較大的難度，影響了會計信息化的建設。

3.會計信息化管理力度不高

雖然醫(yī)院進行會計信息化建設勢在必行，但是很多醫(yī)院的領導并沒有認識到會計信息化的重要性，在信息化管理系統(tǒng)方面存在著嚴重的不足。很多醫(yī)院領導在管理思想方面不能與時俱進，還在使用舊的管理模式進行會計信息化的發(fā)展，影響了會計信息化的有效建設。會計信息化管理需要完善的制度和不斷的改進，信息化管理力度不夠，就會讓信息化建設不能及時跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。

4.會計信息化專業(yè)人才較少

在新財務制度之下，醫(yī)院進行會計信息化建設對于專業(yè)人才的要求非常高，信息化建設的人才不僅要具備專業(yè)的會計知識能力，還要精通計算機技術。醫(yī)院在信息化建設過程中發(fā)現(xiàn)非常缺少高層次的系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)的復合型人才。

三、新財務制度下醫(yī)院進行會計信息化建設策略

1.醫(yī)院領導要重視會計信息化建設

醫(yī)院的領導要與時俱進，認識到新財務制度下，會計信息化建設的重要性，并且將會計信息化建設作為日常重要的工作。醫(yī)院領導要落實責任制度，派遣專門的醫(yī)院高層人員，進行信息化建設的監(jiān)督和管理工作。信息化建設需要一定的資金支持，因此要將會計信息系統(tǒng)的管理使用相關的法則，進行明確的核對，在加大資金投入的情況之下，讓醫(yī)院的各個科室有關人員，掌握信息化系統(tǒng)使用的方法。在資金投入方面，醫(yī)院領導就要考慮到會計信息資源管理的重要性，又要認識到會計核算工作上的便利性，按照符合醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃的特點，制定會計信息化建設的行業(yè)標準進行統(tǒng)一的資金劃撥。要將會計信息化的資金投入，放入年度預算當中，加大對硬件設施以及網(wǎng)絡的投入力度，促進醫(yī)院會計信息化的發(fā)展。

2.建立新財務制度下的一體化建設系統(tǒng)

醫(yī)院要認識到新財務制度之下進行會計信息化建設的需求，并且以此作為契機及時的更新軟件，加強獎金核算系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、收費系統(tǒng)的銜接工作。將會計作為工作的核心，使用先進的技術手段進行物資、獎金、工資、成本、預算的信息化整合。一體化的信息化系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的經(jīng)濟決策以及運行方案提供有效的支撐，實現(xiàn)了信息化建設的有效應用。

3.結(jié)合新制度的要求設計軟件的新功能

醫(yī)院的會計信息化系統(tǒng)建設是復雜的工程，要結(jié)合醫(yī)院實際的運行情況，以及相關的資金收入和支出現(xiàn)狀，合理地設置科室的類別，供應商的信息、職工的信息項目試點等，建立統(tǒng)一的會計運營平臺，實現(xiàn)所有業(yè)務的規(guī)范統(tǒng)一輸入。新財務制度中，報表格式科目結(jié)構對賬務處理方式，期末處理等都有了新的內(nèi)容，因此在軟件功能的設計上要體現(xiàn)新的要求。第一，設置科室標注功能，在輔助核算的幫助之下，將費用類科目和支出類科目算到科室的活動當中。要依據(jù)成本核算的要求，將費用和支出的科室一起核算。第二，要體現(xiàn)現(xiàn)金流量核算的要求，依據(jù)現(xiàn)金流量的標注功能，生成現(xiàn)金流量報表和現(xiàn)金流量明細表。第三，要充分地研究新制度對凈資產(chǎn)科目以及期末科目結(jié)轉(zhuǎn)處理的修改模式，靈活的設置期末財務收支結(jié)轉(zhuǎn)功能。第四，加強了科教項目的管理力度，要具體體現(xiàn)醫(yī)院對具體的科研項目的管理，能夠及時的觀察資金的使用以及結(jié)余的情況。第五，要在新財務制度之下，體現(xiàn)資金的來源。包括醫(yī)院的自有資金以及財政補助資金、科教項目資金等按照不同的來源進行相應的處理。

4.增強醫(yī)院會計信息化的系統(tǒng)維護能力

醫(yī)院會計信息化管理中，平臺系統(tǒng)的安全性至關重要。醫(yī)院的數(shù)據(jù)的保密性、安全性、實效性都有非常嚴格的要求，在病毒防范、數(shù)據(jù)安全、應用安全、網(wǎng)絡安全、軟件安全等多個方面都要進行良好的控制。醫(yī)院要派專門的人員進行電子信息的管理工作，保證程序數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡安全。要強化會計信息化系統(tǒng)中文件存儲和保管備份的能力，實行完善的財務電子信息檔案管理制度，規(guī)范醫(yī)院財務會計操作人員的道德操守，增強信息化系統(tǒng)的維護水平。

5.大力培養(yǎng)會計信息化專業(yè)人才

在薪酬制度下，醫(yī)院進行會計信息化建設對專業(yè)人才的要求較高，而會計信息化系統(tǒng)也加強了內(nèi)部控制的復雜性和難度。為了有效地提升財務信息的安全性，醫(yī)院要建立崗位責任制度和信息化管理制度，按照系統(tǒng)功能控制、授權批準控制、系統(tǒng)應用控制、不相容職務互相分離控制的原則，進行崗位的分配。醫(yī)院要重視財務人員的道德素質(zhì)和業(yè)務培訓，不斷的讓他們進行專業(yè)技術的提升，在滿足會計信息化建設要求之上，樹立良好的道德觀念。會計信息化操作人員要具備良好的職業(yè)道德操守，保證會計信息的可靠性、安全性和準確性。新財務制度之下醫(yī)院的會計信息化建設提出了更高的要求，醫(yī)院領導要加強會計信息化的重視，建立健全會計信息化系統(tǒng)，增強會計信息化人員的素質(zhì)，使之符合新財務制度的要求。

作者:秦濤 單位:河北省邯鄲市大名縣人民醫(yī)院財務科

參考文獻

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篇6

關鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理;建設條件;分析

醫(yī)院對于人們的重要性不言而喻，因此醫(yī)院重視出現(xiàn)人滿為患的情況，每天來醫(yī)院就診的人數(shù)非常多。面對這樣的情況，醫(yī)院的管理工作要不斷的提升，緊跟時代的發(fā)展腳步，應用信息化進行全面的管理。由于傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能迎合醫(yī)院的管理要求，逐步被現(xiàn)代化的管理手段替換，在醫(yī)院對經(jīng)濟管理進行信息化建設的過程中，會將提升經(jīng)濟收益作為目標。因此，各大醫(yī)院開始注重對經(jīng)濟管理管理信息化進行建設，以便能夠保障醫(yī)院有序的發(fā)展，完善各項服務、更好的發(fā)揮醫(yī)院的價值作用。

一、當前醫(yī)院經(jīng)濟管理的現(xiàn)狀

1.經(jīng)濟管理缺乏合理性

當前，我國對各個醫(yī)院并沒有制定統(tǒng)一的管理方案，但每個醫(yī)院在自身發(fā)展的過程中，逐步建設了自己的發(fā)展理念和管理模式[1]。有些大醫(yī)院盡管在醫(yī)學技術層面非常先進，但經(jīng)濟管理卻不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，沒有制定合理有效的管理方案。此外，有些醫(yī)院在發(fā)展的道路上并沒有制定自己的目標以及定位，對于經(jīng)濟管理也沒有給予高度的重視，導致了醫(yī)院的管理理念和手段落后，管理水平始終得不到提升，影響了醫(yī)院之后的發(fā)展。

2.醫(yī)院經(jīng)濟增長的形式缺乏規(guī)范

醫(yī)院要想不斷提升經(jīng)濟的增長，不但要加大對固定資產(chǎn)的投資，更要將醫(yī)院的規(guī)模擴大，最重要的便是提高綜合實力，完善醫(yī)療條件和水平[2]。在當前的社會發(fā)展中，各行各業(yè)的競爭都非常大，醫(yī)院只有不斷的提升自己，才能在激烈的競爭中取得理想的發(fā)展效果。但有些醫(yī)院在發(fā)展的過程中，并沒有妥善安排醫(yī)院的資源，閑置了很多的資源。這樣的情況會提升醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，阻礙了醫(yī)院的科學、合理發(fā)展。

二、信息化的發(fā)展以及形成

在我國市場環(huán)境好和國際市場雙重影響下，醫(yī)院必須要盡快建設信息化的經(jīng)濟管理。當前，我國的各個醫(yī)院對于信息化的建設還處于建設和完善的狀態(tài)，每個醫(yī)院之間對于信息化的建設都不同，但大致可以分為以下幾個階段：（1）建設了屬于自己的管理系統(tǒng)。（2）醫(yī)院在逐步發(fā)展的過程中，慢慢拋棄了傳統(tǒng)的管理理念，與時俱進，開始向現(xiàn)代化信息管理發(fā)展，并促進了醫(yī)院信息的整合。（3）醫(yī)院對于經(jīng)濟化的管理逐步應用信息化之后，醫(yī)院內(nèi)部之間的交流和溝通更加完善，醫(yī)療系統(tǒng)的管理更加有序、科學，所有的內(nèi)部信息和數(shù)據(jù)都能更好的傳輸和溝通。醫(yī)院內(nèi)部在全面應用信息化管理之后，為信息的交流和傳輸提供了良好的平臺，為管理的進一步完善奠定了基礎。醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理在其內(nèi)部的形成和發(fā)展的過程中，與醫(yī)院的信息服務有著緊密的聯(lián)系，為信息化建設的重要條件。

三、醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化建設的條件

1.醫(yī)院需要重視經(jīng)濟管理的信息化建設的條件

醫(yī)院在其自身發(fā)展的過程中，建設經(jīng)濟管理信息化建設的首要條件便是對其有足夠的重視，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理觀念，對信息化管理的重要作用有足夠的重視，提升對信息化進行建設的力度，配備相應的軟件設備和硬件設備，以便工作人員的管理效率提升[3]。同時，在醫(yī)院內(nèi)部，要營造良好的環(huán)境和氛圍，鼓勵工作人員全面加入到信息化的建設中，保障信息化建設能夠在醫(yī)院內(nèi)部有序的運行，得到廣大工作人員的支持。此外，醫(yī)院還要將經(jīng)濟管理信息化建設的理念進行創(chuàng)新。先進的思想具有一定的先導性和推導的作用，可以加快醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理的信息化建設，創(chuàng)新管理的理念。在對經(jīng)濟進行管理的過程中，要將傳統(tǒng)的管理理念更新，但信息化建設并不只是應用計算機和網(wǎng)絡等，而是要對現(xiàn)代化的信息技術充分的應用，尤其對于云儲存以及大數(shù)據(jù)的應用要融入到經(jīng)濟管理當中，提高對各類軟件開發(fā)的力度，加強資金的投入，以便信息化管理的建設能夠在經(jīng)濟管理的各個層面體現(xiàn)出來。

2.優(yōu)化經(jīng)濟管理信息化建設的條件

在當前的社會背景下，各個醫(yī)院都在進行改革的發(fā)展，與時俱進。因此，逐步優(yōu)化經(jīng)濟管理的信息化建設為第二個條件。其中，要構建符合醫(yī)院發(fā)展的信息化管理模式，完善各個部門的信息化模塊，并將每個模塊進行串聯(lián)，建立統(tǒng)一標準的管理平臺，以便能夠在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)對資源的共享，有益于工作效率的提升。同時，醫(yī)院與醫(yī)院之間也要構建可以交流的信息平臺，可將醫(yī)院的服務進一步完善。例如：如果有患者需要轉(zhuǎn)院進行治療，接受的醫(yī)院可以在信息交流的平臺中獲取患者的基本信息和治療信息等，避免很少麻煩，贏取了更多寶貴的治療時間，工作效率會明顯提升，由于避免了重復檢查產(chǎn)生的費用，也幫患者減輕了經(jīng)濟負擔。

3.培養(yǎng)財務信息化建設人才的條件

醫(yī)院在自身發(fā)展的過程中，需要對當前的互聯(lián)網(wǎng)+時代有充分的認識，逐步完善信息化管理。但在信息化管理的過程中，需要培養(yǎng)大量的人才，這便是經(jīng)濟管理信息化建設的第三個條件。信息化管理已經(jīng)在醫(yī)院內(nèi)部開始普及，是醫(yī)院未來發(fā)展的趨勢和條件，其中財務信息化的建設是重點任務，所以對人才的培養(yǎng)工作要給予高度的重視，一方面要提升對財務人員培訓工作的水平，另一方面還要提升工作人員對信息化進行操作的水平，以便將單位內(nèi)部財務人員的整體提升。此外，除了醫(yī)院內(nèi)部要進行相關的培訓工作以外，還要聘請一些復合型人才，以便將信息化管理的水平提升，促進醫(yī)院的發(fā)展。

四、信息化建設在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要性

1.有益于減少醫(yī)院收費的漏洞

因為醫(yī)院的經(jīng)營管理存在一定的特殊性，費用收取環(huán)節(jié)是重要的流程，醫(yī)院的經(jīng)濟收益會產(chǎn)生重要的應用作用。在醫(yī)院內(nèi)部有很多的科室，收費的流程會比較復雜，如果依靠人工進行管理極易產(chǎn)生錯誤，所以提升信息化管理對醫(yī)院的有序管理非常重要[4]。提升經(jīng)濟管理的信息化建設，患者在繳納費用的時候會通過系統(tǒng)自動將費用繳納到收費處，避免了人工產(chǎn)生的麻煩和費用，也提升了對數(shù)據(jù)進行傳輸?shù)木珳食潭龋坏Ｕ狭酸t(yī)院的有序發(fā)展，又確保了患者的利益。

2.有益于提升醫(yī)院對成本的核算

當前，醫(yī)療行業(yè)正在不斷的發(fā)展，涌現(xiàn)了很多的私利醫(yī)院，使醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，所以提升經(jīng)濟收益，減少成本支出為當前經(jīng)濟管理的重要任務，而對于信息化管理的建設則是一種重要的手段。對于信息化管理的實施，可以避免人工進行核算的繁雜，每個科室之間可以對成本自主進行核算，并將醫(yī)療成本的具體情況詳細的反映出來。利用對成本進行詳細的分析，可以幫助醫(yī)院探尋到節(jié)省開支的手段，以便制定有針對性的節(jié)約方案，減少成本，提升經(jīng)濟收益。

五、結(jié)束語

總之，醫(yī)院在發(fā)展的過程中，要緊跟時代的發(fā)展腳步，建設現(xiàn)代化的服務平臺，以便為完善醫(yī)院的經(jīng)濟建設打下良好的基礎。在經(jīng)濟管理信息化建設中，要對建設的條件細致進行分析，重視經(jīng)濟管理的信息化建設的條件、優(yōu)化經(jīng)濟管理信息化建設的條件、培養(yǎng)財務信息化建設人才的條件等，以便使醫(yī)院能夠提升經(jīng)濟收益，降低支出費用，促進企業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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篇7

[關鍵詞] 醫(yī)院管理；信息化；醫(yī)院現(xiàn)代化

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）10（a）-126-02

隨著信息科學技術的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院信息化水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標志之一[1]。但在醫(yī)院信息化過程中還有很多需要解決的問題。

1 信息化建設快速增加的投入與醫(yī)院收入發(fā)展緩慢的問題

需要投入的原因，一方面是現(xiàn)代科技發(fā)展一日千里，醫(yī)院信息化建設要吸取先進的科技成果，進行更新?lián)Q代的投入；另一方面是政策的調(diào)整、醫(yī)院業(yè)務發(fā)展也要求不斷對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行調(diào)整。但信息化建設現(xiàn)在并不能用一個簡單的公式把建設投入與醫(yī)院收入掛鉤，因為醫(yī)院的收入受到很多方面的制約，比如醫(yī)療水平、服務水平、管理水平、地區(qū)因素等。計算機只是一種工具，要提高效率、節(jié)約成本、提高管理水平，就要在設計科學的工作流程，處理好科室與科室間的協(xié)同工作問題等。很多收益比較差的醫(yī)院，由于信息系統(tǒng)只是簡單的配合現(xiàn)有的管理模式來建立，在前期投入大筆資金建設基礎網(wǎng)絡后，并沒有明顯的收入增加，使工作人員、管理人員認為信息化只投入無產(chǎn)出，甚至由于某些崗位增加了工作量，造成對信息化建設的抵觸心理，而不愿意繼續(xù)投入。

建議的解決的方法：首先要改變上層管理者的認識，信息化進程是必須的，問題只是進程的快慢，程度高低；其次應提高信息管理在醫(yī)院管理的地位，從醫(yī)院發(fā)展初步規(guī)劃時就開始考慮信息化需要完成哪些任務，不追求短時間內(nèi)完成很多大項目，而是分階段的從醫(yī)院的發(fā)展水平出發(fā)，為信息化的發(fā)展設定短期和長期目標，然后再根據(jù)發(fā)展的目標，結(jié)合醫(yī)院的財政、信息化情況，多方面考慮投入后的可能效益及實施項目的迫切性，選擇能實際幫助醫(yī)院解決目前問題，能帶來實效的項目，逐步提高信息水平。

2 信息在醫(yī)院工作中重要性不斷提高與信息管理在醫(yī)院管理中地位較低的問題

隨著醫(yī)院信息化建設的不斷發(fā)展，病人的信息貫穿整個信息系統(tǒng)，各業(yè)務項目之間數(shù)據(jù)交換頻繁[2],病人入院、吃藥、結(jié)算、檢查都需要通過信息系統(tǒng)操作，甚至病人吃飯也可能要持有IC卡進行扣費。信息的流動、規(guī)劃、建設關系到醫(yī)院運作是否流暢、有效，如果信息系統(tǒng)故障會嚴重影響醫(yī)院的正常工作，降低服務水平，給病人帶來很多不便。

要保證信息流的合理設置，最主要的是管理制度、工作流程的調(diào)整、以及醫(yī)院發(fā)展目標的設定和實現(xiàn)方法。現(xiàn)在醫(yī)院IT部門[3]只是作為一個維護系統(tǒng)的部門，在新業(yè)務流程的方案確定后再來要求信息系統(tǒng)配合方案進行程序上的修改，信息系統(tǒng)只能被動的適應醫(yī)院的變化，制約了信息化提高醫(yī)院標準化水平、提高效率、規(guī)范醫(yī)院管理的作用。

建議的解決方法：信息部門要直接參與到整個醫(yī)院管理過程中，無論是建設一棟樓、增加一個科室、調(diào)整一個部門的業(yè)務流程，還是制定一個新的醫(yī)療管理制度，都要從信息管理的角度出發(fā)進行考慮，通過信息系統(tǒng)協(xié)助完成，或設計信息系統(tǒng)可以接受的設置，保證項目實施后能順利地形成有效合理的信息流，進一步使醫(yī)院流程合理化、標準化。

3 網(wǎng)絡開放性、共享性與網(wǎng)絡安全管理的問題

隨著使用者水平提高，網(wǎng)絡的開放性、互連性、共享性程度的提高，我們面臨更多更頻繁的病毒發(fā)作、黑客攻擊、網(wǎng)絡崩潰。針對整個網(wǎng)絡設計的網(wǎng)絡安全方案，必須以犧牲一定程度的網(wǎng)絡開放性、共享性為代價。比如醫(yī)院網(wǎng)絡需要連入網(wǎng)絡，但連接外網(wǎng)的計算機是否允許接入內(nèi)網(wǎng)，是否允許使用U盤等存儲介質(zhì)導入導出數(shù)據(jù)，以及制定怎樣的網(wǎng)絡訪問方案等的問題困擾著管理人員。禁止可以很大限度地提高安全性，但卻又限制了醫(yī)院網(wǎng)絡的可用性。

建議的解決方法：對科室內(nèi)部的計算機采取嚴格的上網(wǎng)管理辦法，整理出比較全面的可訪問安全網(wǎng)站的名單，定義只可訪問該部分網(wǎng)站，必須安裝防病毒軟件、防火墻等網(wǎng)絡安全設備，限制下載文件，限制U盤的使用，要求如必須使用U盤就需要首先進行查殺病毒，以保證科室計算機盡可能少地發(fā)生安全問題。然后，開設上網(wǎng)中心，同樣必須安裝防病毒軟件、防火墻等，在有專門人員的監(jiān)管下，對上網(wǎng)中心的計算機可相對減少限制，如只設置不可訪問的網(wǎng)站名單，允許使用U盤進行導入導出，允許下載文件。

4 復雜的用戶要求與系統(tǒng)管理的困難

隨著信息系統(tǒng)的發(fā)展，用戶要求會越來越復雜化，導致程序復雜度上升，而且容易出現(xiàn)問題。有些要求，不僅涉及本部門的程序修改，還要求對整個系統(tǒng)進行再設計，需要修改多個相關部門的程序，要求系統(tǒng)維護人員在實施程序修改前就要充分考慮各種問題，如實施的可能性、實施的難度、對其他系統(tǒng)的影響、對數(shù)據(jù)和操作的影響。

建議的解決方法：①在接到用戶修改要求后，先充分了解用戶的意圖，要達到的效果；②分析用戶要求是否合理，是否符合法律與管理制度的要求，是否有效益等等因素；③確定要進行修改后，要從整個系統(tǒng)出發(fā)考慮修改帶來的影響，考慮是否可實現(xiàn)；④盡量用簡單的方法實現(xiàn)修改，注重測試修改結(jié)果；⑤留下清楚地修改說明、操作說明等文檔，做好用戶培訓、管理員培訓，為以后的系統(tǒng)管理打好基礎。

[參考文獻]

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[2]趙歡,王幼麗.醫(yī)院信息化建設管理的幾點經(jīng)驗[J].醫(yī)學信息,2004,17（1）：33-34.

篇8

首先尹力副部長代表中國衛(wèi)生部對大會的召開表示熱烈的祝賀,并向長期以來關心、支持和從事中國衛(wèi)生信息化建設的各方人士表示衷心的感謝。

他說:“當前信息技術的發(fā)展日新月異,正在改變著社會,改變著世界,也在改變著我們的生活。建設數(shù)字化醫(yī)院,構建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,實現(xiàn)衛(wèi)生信息、衛(wèi)生資源和信息資源的共享,向社會和衛(wèi)生機構提供優(yōu)質(zhì)、高效的信息服務,已經(jīng)成為當前衛(wèi)生信息化建設發(fā)展的必然趨勢。

中國的新醫(yī)改方案,將衛(wèi)生信息化建設列為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的八項重要支撐之一。強調(diào)以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品和財務監(jiān)管信息化建設為著力點,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺建設;逐步建起統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng);不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和工作效率;為方便患者就醫(yī)提高衛(wèi)生醫(yī)療機構的工作效率,減少信息資源的浪費,以及提高政府決策和管理水平服務。”

尹副部長介紹:“近年來,中國衛(wèi)生信息化建設快速發(fā)展,取得了顯著的成效。以傳染性疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件為主的網(wǎng)絡直報系統(tǒng),提高了傳染病疫情監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應和處置能力。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)療服務信息系統(tǒng)廣泛應用,農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生信息化工作成效明顯,許多地方正在為推進區(qū)域衛(wèi)生信息化建設進行積極有益的探索。一些省份在居民健康檔案,醫(yī)院電子病歷、醫(yī)療信息綜合平臺建設方面取得了較好的進展。

全國各地廣泛開展了醫(yī)院信息化建設工作,目前,90%以上的縣及縣以上醫(yī)院建立了掛號收費、藥品器材、醫(yī)療管理等內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。1/3以上醫(yī)院建立以病人為中心,以電子病歷為基礎的一體化管理信息系統(tǒng)。優(yōu)化了就醫(yī)流程和資源配置,提高了工作效率與管理水平,方便了患者的就醫(yī)。中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會調(diào)查顯示,中國的三級醫(yī)院中,應用門急診劃價收費系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)和門急診掛號系統(tǒng)的比例,分別為93%、91%和84%,住院護士工作站系統(tǒng)和病區(qū)醫(yī)生工作站系統(tǒng)應用比例分別為80%、63%;近三年以來一半上級醫(yī)院信息化建設投入超過100萬人民幣。”

篇9

關鍵詞：醫(yī)院；信息化建設；面臨的問題；思考

一、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院信息化建設的重要性及意義

1.有利于醫(yī)療管理水平的提升。醫(yī)院管理工作的根本點就是以提升醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者以及醫(yī)護人員提供更加便捷的醫(yī)療服務為宗旨，隨著信息化社會的不斷推進，對醫(yī)院的醫(yī)療管理進行信息化的管理，將有助于提升醫(yī)院的管理水平，提升患者以及醫(yī)護人員的滿意度，同時也能更好的提升醫(yī)院對醫(yī)院運轉(zhuǎn)的管理工作，同時也便于醫(yī)院對查房、門診、藥品等一些數(shù)據(jù)掌控，對查房結(jié)果、門診量、以及藥品的使用與庫存量進行及時的調(diào)整，進而提升醫(yī)院管理人員對醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院的運轉(zhuǎn)與管理效率更加高效化。從而保證醫(yī)療管理水平的建設與提升。2.有利于提升醫(yī)院的管理水平。在醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式下，常常由于醫(yī)院科室就診的患者較多以及醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)過于繁雜，導致在醫(yī)院中每天都會有大量的新增數(shù)據(jù)信息。然而這些醫(yī)療信息往往從不同的部門與環(huán)節(jié)收集而來，因此將這些數(shù)據(jù)進行的相應的管理與儲存需要不同的進行相關的分類與總結(jié)，以及需要使用不同的方式進行管理與儲存，這會增大醫(yī)院管理人員的工作量，同時在一些醫(yī)院中幾乎也沒有特定的醫(yī)療信息管理人員，長久以來由于數(shù)據(jù)的積聚，不能得到及時的整理與處理，就會導致不少醫(yī)療信息被忽略，同時也給醫(yī)院長期的管理工作帶來相應的困難。3.能夠保證醫(yī)院設備信息的有效管理與維護。隨著近些年我國科學技術的進步，我國經(jīng)濟水平快速提升，我國人民的物質(zhì)生活也不斷地提升，隨著科研人員的不斷研究，大量的醫(yī)療高新設備與器械被應用于醫(yī)療救治中，如何加強對這些高新醫(yī)療設備與器械的管理以及進行對醫(yī)療器械中電子設備的維護對于醫(yī)院至關重要。醫(yī)院中醫(yī)療器械設備以及電子產(chǎn)品的恰當應用以及穩(wěn)定運行，對于提升醫(yī)療的醫(yī)療救治效果，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，有著至關重要的影響與意義。對醫(yī)療中的醫(yī)療器械與設備以及電子設備進行科學化的管理，是醫(yī)院管理工作中的重點。醫(yī)療采用信息化的管理模式將能夠有效解決醫(yī)療設備器械管理難的問題，同時也有利于對醫(yī)療器械設備運轉(zhuǎn)中出現(xiàn)的問題進行及時的發(fā)現(xiàn)以及進行相關的解決，同時也能夠?qū)C械設備使用情況進行及時記錄，實行信息化管理后，也能簡便的對醫(yī)療器械的使用和維護數(shù)據(jù)開展收集，對醫(yī)療器械可能會出現(xiàn)的問題進行分析，做好提前及時的解決，進而保障設備的穩(wěn)運行，提升醫(yī)療的準確性，這樣以來為醫(yī)院的醫(yī)療器械管理工作提供充分的保障。

二、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院進行信息化建設存在的問題

1.標準化不足，整體規(guī)劃較差。當前，我國不少醫(yī)院中基本都存在著缺乏統(tǒng)一的管理與規(guī)劃、缺乏統(tǒng)一的標準等一些現(xiàn)象，這就導致了醫(yī)院不可以使用信息化資源，這些問題在一定程度上也制約了我國醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)信息化管理的進程。在對醫(yī)院進行信息化建設過程中需要各級部門以及相關職能人員的共同參與及系統(tǒng)指導，在醫(yī)院進行信息化管理建設過程中不可以只顧眼當前，而要為醫(yī)院未來的發(fā)展打相關的基礎以及為未來醫(yī)院的信息化管理建設留出充足的空間。當前不少醫(yī)院對于信息化建設并沒有形成統(tǒng)一的意見，也缺乏統(tǒng)一的管理，對于醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)信息化管理建設并沒有制定相關的時間節(jié)點，這就導致在實際建設中大多停留在業(yè)務處理的表面層次，對于如何有效利用信息化卻沒有一個完整、科學的思路，導致信息化與醫(yī)院整體規(guī)劃、業(yè)務流程、相關決策等工作的不匹配，甚至產(chǎn)生沖突，反而為醫(yī)院的整體發(fā)展帶來負面影響。2.信息化建設中復合型人才缺失。在當前科技快速發(fā)展地互聯(lián)網(wǎng)時代，社會對知識的需求也越來越大，具有專業(yè)技能的復合型人才更是當今社會中的急需人才，對于醫(yī)療事業(yè)信息化建設同樣需求具有專業(yè)技能的復合型人才，醫(yī)院的信息化建設以及醫(yī)院的正常運營管理是一項相當復雜，業(yè)務流程十分繁瑣，不僅包含患者就診的各個環(huán)節(jié)外，同時也要包含職能后勤管理等各個環(huán)節(jié)與過程。這就要求信息化人才不僅要具備醫(yī)療相關的知識，還要有信息技能專長，最好還能有其他不同學科的知識。而現(xiàn)在普通院校信息相關專業(yè)培養(yǎng)的學生只懂信息技術，不懂業(yè)務管理，更缺乏醫(yī)療衛(wèi)生領域的專業(yè)知識，不能滿足醫(yī)院信息部門對人才的需求。

三、解決醫(yī)院信息化建設現(xiàn)存問題的對策

1.實現(xiàn)標準化與信息共享化。隨著社會的進步，科技水平的提升，互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，信息化已成為當今及未來社會發(fā)展的新趨勢，“信息孤島”已經(jīng)不能滿足當前社會發(fā)展的要求，在醫(yī)院醫(yī)療體制改革下對醫(yī)院的管理實現(xiàn)信息化管理是未來我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢，也是提升我國醫(yī)療事業(yè)向前發(fā)展以及提升服務質(zhì)量的基礎與前提。然而在我國的大部分醫(yī)院中，能夠完全實現(xiàn)醫(yī)療信息化管理的依然相對較少，醫(yī)療管理信息化的覆蓋程度不足，同時在我國的醫(yī)療事業(yè)中開展信息化建設的時間也較短，并沒有充足的經(jīng)驗，也沒有形成完善的體制，醫(yī)療管理信息系統(tǒng)品種繁多，對于這些信息化系統(tǒng)的建設與開發(fā)的任務繁重，同時在已有的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)中，也沒有完善的信息交換標準。雖然我國的衛(wèi)生計生委部門已經(jīng)意識到這方面的不足，并提出了一些促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)信息化管理的一些方針，例如制定醫(yī)院信息系統(tǒng)、居民健康檔案、公共衛(wèi)生信息、醫(yī)院基本數(shù)據(jù)等一些醫(yī)療管理中德規(guī)和標準，然而在這些方案中依然存在著一些問題，同時也不夠完善與全面，要想使這些方針與方案得到真正的實施，仍然還需要很長的路要走，因此，有關部門應該積極鼓勵醫(yī)院信息化建設，加快醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)管理信息化建設的步伐，完善相關政策與方針，使醫(yī)療事業(yè)信息化建設實現(xiàn)標準統(tǒng)一化。2.加強信息化復合型人才培養(yǎng)。復醫(yī)院信息化建設的過程是一個系統(tǒng)性復雜的過程，需要各個方面人才的參與。然而在我國大部分醫(yī)院中嚴重缺乏復合型人才，復合型人才對醫(yī)院信息化建設起著至關重要的推動作用。可以較好的促進醫(yī)院的建設與發(fā)展，使醫(yī)院的各項事業(yè)有序進行，這對于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，提升醫(yī)護人員以及患者的滿意度具有非常重要的意義與作用。醫(yī)療事業(yè)信息化建設常常包含醫(yī)療專業(yè)、信息專業(yè)等相關具有專業(yè)知識人才的參與，同時還需要具有一定管理學相關知識人才的參與。醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)信息化管理建設是一項相當復雜的過程。因此，醫(yī)院在進行信息化建設的過程中，應該重視各類人才的吸納與培養(yǎng)，要意識到具有相關專業(yè)知識的復合型人才的重要性。要不斷的培養(yǎng)醫(yī)療業(yè)務人員投入到醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)信息化管理信息化建設中來，不斷使醫(yī)院中的各類人才豐富化與多樣。這樣才能使醫(yī)院在醫(yī)療事業(yè)信息化建設過程中有充足的專業(yè)性人才隊伍，才能提升醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)信息化建設的速度，使醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)信息化建設更加高效。

總結(jié)

醫(yī)療水平的質(zhì)量，能夠影響決定著人們的身體健康。進行信息化建設是提升醫(yī)院醫(yī)療水平的重要途徑。必須要通過加強醫(yī)院信息化建設工作來提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院信息化建設意義重大，醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展離不開醫(yī)院信息化建設。只有通過采取各方面舉措，加強醫(yī)院信息化建設，才能有效利用各種信息資源，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與效率的提升，更好地滿足患者的需要。

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篇10

[關鍵詞] 醫(yī)院信息化；一卡通；總體規(guī)劃

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0160-04

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷壯大，本院將進一步面向社會、面向商丘市人民。目前商丘市各醫(yī)療結(jié)構對醫(yī)院信息化建設逐步重視起來，一些醫(yī)院已初步建立信息化系統(tǒng)，如商丘市第一人民醫(yī)院，在一定的醫(yī)療服務區(qū)域內(nèi)，要想提高本院的市場競爭力，更好地服務社會，醫(yī)院必須在硬件和軟件方面具有明顯的先進性，才能爭取更多的市場份額，因此建立醫(yī)院信息系統(tǒng)已迫在眉睫。隨著本院人事制度改革，為適應社會對各行各業(yè)的要求，計算機操作的熟練程度已列入本院競聘上崗的重要條件之一，使絕大部分醫(yī)務人員利用業(yè)余時間加緊計算機學習。網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展為個人技能的提高提供了大量的學習機會，使個人技能不斷提高。醫(yī)務人員越來越強烈要求使用計算機辦公，要求全院工作信息化。本院醫(yī)院信息化建設實施方案為適應全國衛(wèi)生行業(yè)信息化建設發(fā)展的需要，結(jié)合實際情況，計劃按照“整體規(guī)劃、急用現(xiàn)行、分步實施”的原則[1]，在滿足目前所急需解決問題的前提下實施信息化建設工程，逐步趕上同行業(yè)信息化建設的步伐，并不斷更新，最終完善本院信息化整體建設目標。

1 本院網(wǎng)絡結(jié)構的總體設計規(guī)劃

本院網(wǎng)絡布局簡單落后，經(jīng)濟條件有限，只能先實施目前急需的網(wǎng)絡結(jié)構（圖1）。在考慮不重復建設、浪費資源的問題，本院網(wǎng)絡結(jié)構建設的規(guī)劃是“整體規(guī)劃、分步實施”，同醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設的步伐同步進行網(wǎng)絡建設。

1.1 網(wǎng)絡結(jié)構設計的標準

網(wǎng)絡是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)運行的有力保障，網(wǎng)絡結(jié)構設計的合理性對醫(yī)院信息化建設起決定性作用，應注意以下幾點：①網(wǎng)絡設計要考慮有效性、安全性、穩(wěn)定性、擴展性，支持系統(tǒng)軟件的廣泛性；②網(wǎng)絡設計應考慮全面，杜絕瓶頸出現(xiàn)，平衡分布網(wǎng)絡流量；③網(wǎng)絡設計應符合多種網(wǎng)絡協(xié)議和遠程通信規(guī)則，實現(xiàn)高效率網(wǎng)絡數(shù)據(jù)交換[1]、大速數(shù)據(jù)傳送、多媒體信息傳送；④網(wǎng)絡實現(xiàn)高性能可延伸性，方便與國際、國內(nèi)各信息網(wǎng)絡連接，還應具有簡單、經(jīng)濟地升級到未來高速網(wǎng)絡的能力。任何一個網(wǎng)絡都有可能出現(xiàn)故障，大型網(wǎng)絡出現(xiàn)故障的問題更為嚴重，所以先進的網(wǎng)絡管理應能對整個網(wǎng)絡的運行情況進行實時監(jiān)控，在網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時，能立即發(fā)現(xiàn)發(fā)生故障的節(jié)點和引起網(wǎng)絡故障的原因，對于恢復網(wǎng)絡正常運行具有重大意義[2]。

1.2 全院各科工作站的布局

根據(jù)目前業(yè)務的需要及未來發(fā)展的趨勢，本院將設置208個工作站，其中醫(yī)生工作站74臺，包括病區(qū)醫(yī)生工作站和門診醫(yī)生工作站；護士工作站40臺；財務管理工作站15臺，包含門診掛號收費工作站、住院結(jié)算工作站、財務核算工作站；藥品管理工作站10臺，包括門診藥房工作站、住院藥房工作站、藥品庫房工作站；醫(yī)技科室工作站約20臺，包括檢驗、CT、放射、磁共振、B超、心電圖等；物質(zhì)管理工作站、后勤管理工作站、醫(yī)保工作站、行政辦公工作站、系統(tǒng)管理員工作站、對外信息交換工作站診和區(qū)域衛(wèi)生工作站等。

2 本院軟件的總體規(guī)劃

本院將分期建設以下子系統(tǒng)：經(jīng)濟管理、醫(yī)療管理、護理管理、醫(yī)護質(zhì)量管理、電子病歷、門診一卡通、物流管理、臨床路徑管理、查詢、組合各類報表系統(tǒng)[3]、病案管理、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、各類數(shù)據(jù)接口等系統(tǒng)。通過上述總體規(guī)劃，本院實現(xiàn)將以下目標：①實現(xiàn)看病過程簡便化、快捷化，遵循“以患者為中心”的原則全部圍繞患者轉(zhuǎn)，不讓其走多余的路，著力解決諸如“就診困難”等傳統(tǒng)弊端；②實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量最佳化利用系統(tǒng)信息及各系統(tǒng)的集成，醫(yī)生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好的基礎，為患者制訂最合適的診療計劃，通過上線醫(yī)院所需的輔助診療系統(tǒng)，提高檢查、檢驗結(jié)果的準確性和及時性，同時，可幫助醫(yī)生護士盡可能減少各種差錯的發(fā)生，使醫(yī)療質(zhì)量達到最佳化；③提高管理水平、實現(xiàn)決策科學化，利用強大的管理和診療數(shù)據(jù)倉庫等系統(tǒng)，提取、分析醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理和診療決策提供科學的依據(jù)，不斷提高管理和診療決策水平。按照“總體規(guī)劃、急用現(xiàn)行、分步實施”的原則，本院醫(yī)院信息系統(tǒng)將分3個時期分步實施。

2.1 完成網(wǎng)絡基本框架建設并為二期做好準備

2.1.1 本院網(wǎng)絡建設現(xiàn)狀 目前本院計算機只有50臺，均處于單機操作狀態(tài)，未形成完整的網(wǎng)絡結(jié)構，全院各科室間信息資源不能共享，因此，建設初期的主要任務是網(wǎng)絡主框架的布置和基本系統(tǒng)的上線。

2.1.2 工作站的設置及管理系統(tǒng) 根據(jù)本院管理信息系統(tǒng)建設的總體規(guī)劃，在保證網(wǎng)絡基本框架完整的前提下，本院計劃在建設初期增加53個工作站和10個系統(tǒng)管理模塊。

2.1.3 設備及相關管理系統(tǒng)的購置清單 服務器、交換機、UPS、磁盤陣列、工作站等硬件設備及數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)、防病毒軟件等軟件設備。

2.1.4 一期選用管理信息系統(tǒng)的模塊 HIS系統(tǒng)[4]包括門急診掛號分系統(tǒng)，一卡通應用，住院系統(tǒng)，藥品衛(wèi)材流通系統(tǒng)，綜合應用，財務、審計部分，住院醫(yī)生站，門診醫(yī)生站系統(tǒng)，護士質(zhì)量管理系統(tǒng)，病案管理系統(tǒng)等模塊。

2.1.5 一期投資的預算 一期預計總投資98.3萬元。根據(jù)本院實際情況，一期可分步完成網(wǎng)絡建設和基礎管理模塊：第一步完成網(wǎng)絡基本框架建設，設立103個與臨床診療、費用管理相關的工作站，添置中心機房的相關設備，同時完善相關醫(yī)院管理系統(tǒng)模塊；第二步添置工作站的相關設備。

2.1.6 目標 通過一期信息化建設，預期實現(xiàn)技術目標是全院網(wǎng)絡更新?lián)Q代，主干網(wǎng)絡結(jié)構完善，醫(yī)院3個病房樓網(wǎng)絡互通，萬兆主干道，千兆到桌面。應用目標是系統(tǒng)以患者為中心，提供門診患者從掛號到就診完畢，住院患者從入院到出院所有功能。

2.2 實現(xiàn)臨床管理信息化

此期主要利用一期建立的網(wǎng)絡框架，上EMR系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS等系統(tǒng)，從而實現(xiàn)臨床管理信息化的目的。

2.2.1 電子病歷系統(tǒng) 電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療過程的全面信息化，本院通過實施電子病歷，方便醫(yī)護人員醫(yī)療文書的書寫，實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的共享，提高醫(yī)療工作效率[5]；將各種單病種的診療規(guī)范和診治臨床路徑信息化與智能化，提供全過程的醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯；充分利用臨床信息，為科學研究和教學提供服務。

2.2.2 醫(yī)技科室系統(tǒng) 該系統(tǒng)主要為預約患者進行組織安排、執(zhí)行登記及返回檢查、檢驗結(jié)果的工作平臺，為醫(yī)技科室提供患者的預約登記、接收檢查、檢驗醫(yī)囑，根據(jù)患者等候情況返回排程信息；根據(jù)檢查、檢驗情況及病情需要，增加附加醫(yī)囑，自動生成費用信息；填寫患者的檢查、檢驗報告單返回醫(yī)生工作站；同時提供醫(yī)技工作報表等功能。

2.2.3 各類接口系統(tǒng) 通過接口系統(tǒng)，真正實現(xiàn)醫(yī)院信息共享，醫(yī)療數(shù)據(jù)及時連貫；通過與區(qū)域平臺對接，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)區(qū)域共享。

2.2.4 預期實現(xiàn)的技術目標 ①建立住院患者電子檔案，患者的醫(yī)療資料電子化，方便患者每次就診后的病歷連續(xù)性。②實現(xiàn)院內(nèi)影像檢查數(shù)據(jù)的共享，醫(yī)生在第一時間看到患者的檢查結(jié)果，為快速作出診斷提供及時數(shù)據(jù)，尤其對急診搶救患者。③實現(xiàn)各社區(qū)醫(yī)療點和上級醫(yī)院的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡傳輸及數(shù)據(jù)共享，為進入社會衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃奠定基礎。

2.3 異地機房及容災系統(tǒng)

伴隨事故、人為操作失誤、自然災害等風險對于醫(yī)院信息系統(tǒng)的威脅日益加強，建設異地機房和數(shù)據(jù)容災備份成為必要。醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶的數(shù)據(jù)量較大，工作業(yè)務連續(xù)性強，在選擇數(shù)據(jù)容災軟件時必須考慮滿足以下條件：一旦災難發(fā)生容災服務器可立即接管生產(chǎn)服務器，不僅保證數(shù)據(jù)丟失量最小化，還可在短時間內(nèi)完成業(yè)務系統(tǒng)的恢復，保證業(yè)務可持續(xù)地向外提供服務，將損失降到最低[6]（圖2）。

建設異地機房和容災系統(tǒng)實現(xiàn)以下技術目標：①主機房一旦有災難發(fā)生，異地機房應在最短時間內(nèi)保證整個院網(wǎng)絡的正常通信[7]，容災系統(tǒng)以最快速度接管主服務器的業(yè)務，保證醫(yī)院業(yè)務不停滯；②主機房災難發(fā)生，異地機房實時備份主機房數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的完整性，極大降低數(shù)據(jù)丟失的風險。

3 信息化建設中存在的問題及策略

3.1 信息化建設存在的問題

①領導不夠重視，資金不到位；②醫(yī)務人員計算機基礎差，不愿接受改變習慣，配合不積極；③信息科孤立奮戰(zhàn)，相關職能科室配合不佳；④系統(tǒng)運行過程中稍微不穩(wěn)定，系統(tǒng)使用人員抱怨、不理解和不支持；⑤各個相關科室個性化需求高，不考慮醫(yī)院的全局發(fā)展；⑥患者抵觸，不愿接受，不理解看病模式的轉(zhuǎn)變。

3.2 采取的對策

①努力解決資金問題，與領導多溝通，轉(zhuǎn)變領導觀念：通過學習衛(wèi)生信息政策，了解目前國家衛(wèi)生和計劃生育委員會對醫(yī)院信息化建設的要求，讓領導認識到醫(yī)院信息化建設的重要性及必要性，如給領導提供類似資料“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副部長王隴德透露，今后3年國家將對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)投資80多億元，為了加快完成醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡信息化，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會明確規(guī)定，今后醫(yī)院必須將年收入的5%用于信息系統(tǒng)建設的支出”；醫(yī)院HIS系統(tǒng)的建設是一種基礎建設，是醫(yī)院建設的硬件設施，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、規(guī)范化的有力手段。②加強醫(yī)務人員培訓，做到手把手地教：通過開展計算機基礎知識課程，有計劃、有目的地培訓醫(yī)務人員掌握基本的電腦應用基礎知識；與相關部門協(xié)調(diào)，把掌握電腦基礎知識作為考核醫(yī)務人員上崗、晉職、晉升的一項重要指標。③加大宣傳、推廣就醫(yī)模式的轉(zhuǎn)變：就醫(yī)模式轉(zhuǎn)變，會給患者帶來不理解、不接受，甚至排斥的態(tài)度，為了讓廣大患者順利適應看病新模式，必須加大宣傳，且宣傳到位，首先利用文字版面，寫清就醫(yī)流程，其次利用電子屏幕和播音器，給患者講述看病過程，最后門診導醫(yī)應耐心、熱情陪同患者看病全程。

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