導語：如何才能寫好一篇醫療廢物處理與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 醫療廢物的分類

根據《醫療廢物分類目錄》可明確分為：（1）生活垃圾：指醫院在運營、建筑物的維修中及在住院患者日常生活中產生。（2）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。（3）病理性廢物：指診療過程中產生的人體廢物和醫學實驗動物尸體等。（4）損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢物醫用銳器。（5）藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或者被污染廢棄的藥品。（6）化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。

2 醫療廢物的處理

根據2003年10月15日衛生部的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，醫院內設置＞3種顏色的污物袋用于醫院內污物的分類收集處理：（1）黑色袋裝生活垃圾。（2）黃色袋裝醫用垃圾。（3）帶特殊標志袋裝放射性廢物。其中損傷性廢物放在特制的利器盒內（黃色、投放口銳器只進不出、有一定厚度不易摔破、盒外有醒目的“損傷性廢物、日期、部門”字樣、醫療廢物警示標識）。我院制定了嚴格的規范化、系統化的管理體系，從醫護人員在診斷、治療過程中產生的醫療廢物，就將其不同的廢物分類放進相應的容器內，由收集人員按分類收集做好無害化處理焚燒。

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【關鍵詞】醫療廢物；環境保護；治理

一、醫療廢物處理的現狀

我國近幾年頒布了一些關于處理醫療廢物的管理條例，但是目前來說，還是有部分機構對醫療廢物的處理不能達到要求。這主要包括以下問題：有的醫療機構沒有按規定對醫療廢物進行分類，而是隨意進行堆放處理，這對環境造成了破壞；有的醫療機構沒有按要求包裝好醫療廢物，而是簡易包裝，沒有貼上任何的辨識標簽，這對醫療廢物的處理造成了很大的影響；還有醫療機構將廢物處理的地點設置在人群多的地方，這樣的行為是十分不負責任的，這會使醫療廢物上的細菌進入空氣中，從而附著到人們身上，引起疾病。針對以上種種現象，我們發現的整個醫療廢物處理領域中存在的問題。

二、醫療廢物處理中存在的主要問題

1、公共處理的問題

其實一些科室都承擔了各種醫療費用，政府應該加大資金投入來更好的處理醫療廢物，對醫療機構進行廢物處理進行資金支持。

2、服務方提出的問題

在進行醫療廢物處理的時候，管理人員可能會沾上或多或少的廢物、細菌，因此，為了管理人員的自身安全，以防止細菌的傳染，也為了不讓污染物對環境造成破壞，管理人員必須進行定期體檢。很多醫院把廢氣物成本算到科室頭上，這樣做是很不好的，因科室已經為處理廢氣物消耗許多消毒劑，每月開支幾千元不合理。為了防治工作人員交叉感染、受傷以及二次污染，就需要集中處理好一次性醫療物品。其集中處理的方案可以借鑒“中美兒童醫院”的針筒集中處理方法。對使用過后的針頭的進行“打彎”處理，這樣不僅僅容易對工作人員造成污染和傷害，而且還大大的浪費工作人員的工作時間。如果廢氣物分類很細，那么其所需要的空間就會增大，且實際操作起來就會很麻煩。如果在分類時不小心將物品分錯類或者分類標志不是很清楚，那么就很容易將其當做生活垃圾，對環境造成污染。

3、其他問題

某些科室，如急診科室病人輸液多，應考慮具體情況，增加輸運醫療廢物的次數?？煽紤]在病房內制作一個“收集箱”，由專人每天回收，統一集中處理病房內病人的廢氣物。

三、醫療廢物處理有效措施

醫療廢物處理的發展趨勢應該是“加強法制、統一規范、落實制度、綜合利用”，這是加大醫療廢物處理改革和加強現代化綜合醫院建設的一項重要戰略措施。醫療廢物的集中化管理，綜合利用是醫療廢物的處理趨勢，解決醫療機構醫療廢物的粗放化管理，達到集約化管理的效果，有利于減少醫療廢物對社會以及人民大眾的危害。

醫院整體管理水平很大程度上是由醫療廢物管理規范程度所決定的，為了提高醫院整體的管理水平，醫院就需要一個專業的管理小組，其組長主要領醫院領導，小組成員則是醫院廢棄物管理人員以及其他相關的工作人員。在院內進行廣泛宣傳其重要意義，提高從業人員依法行醫意識和環保意識，形成以小組為中心，人人參與的，全院各個部門同心協力的環境。

1、加強條例學習，落實制度

醫療廢物的處理工作涉及到醫院各方面工作人員，因此凡是與醫療廢物有接觸的的工作人員（含醫生、護士、醫技、藥技、工勤等）均需參加院內舉辦的培訓。要求人人掌握醫療廢物的分類的方法、技能和原則。

2、成立小組，責任到人

醫院應成立由分管領導為主要責任人，醫院感染科室及相關部門負責人為成員的管理組織，下設各科室或班組醫療廢物管理責任人的院內醫療廢物管理工作聯動小組，形成一套醫院醫療廢物管理責任制體系。聯合協調相關部門及相關專業人員，使其大力支持和配合醫療廢物管理人員開展工作，指導和督促醫療廢物分類管理工作順利進行。

3、加強協調，統一標準、要求

衛生監督部門和醫院主要分管部門應該加強溝通和協調，統一標準和要求；同時應加強培訓，提高上級機關工作人員的業務水平，要求能正確指導、監督各醫療衛生機構的醫療廢物管理工作，解決存在的問題。

4、全面管理，逐個突擊

必須建立和完善醫療機構內部醫療廢物登記制度和交接簽收，杜絕醫療廢物的擴散、流失。不但要管好個大醫院的醫療廢物，也不能漏掉社會辦醫和個體診所等小的醫療機構。

5、重視危機管理

危機管理主要是針對組織正在面臨或可能的的危機事件，而針對危機識別、危機防范、處理等行為所進行的一系列管理活動的總稱。醫療廢物的管理，可以說是醫療機構內危機防范的一個重要方面，對醫院來講，同提高醫療質量，抓經濟效益是同等重要的。為了進一步落實《醫療廢物管理條例》，應對突發公共衛生事件，醫院感染管理部門需要組織醫務員工重新學習認識危機管理，進一步規范醫療廢物的管理，防止不可抗力因素，如“非典”造成危機事件的發生。有效的危機管理是醫療機構臨危不亂，借以立足的法寶。

四、結語

對于醫療行業來說，做到無菌、無污染是十分重要的。而在進行各種醫療手術及其他醫護治療的時候，不可避免的會產生一些醫療廢物，那么如何對醫療廢物進行處理就成為醫院十分重視的問題。畢竟，人們希望在醫院看到的是干凈的床鋪、整潔的地面，這樣會讓病人安心在醫院內休養生息。因此，有效地處理醫療廢物是至關重要的一件事情，醫院必須對這件事負起責任。醫院每天都會產生不少的醫療垃圾，如果不能及時對這些垃圾進行有效地處理，將會影響到醫院對醫療質量，而且也會對環境造成一定的污染。因此，為了保護環境，也為了保護病人，有效處理好醫療廢物是一件刻不容緩的事情，這是需要相關管理人員的長期處理與監測的。環境并沒有我們想象中的堅強，它不能受到本不該有的破壞，我們要做好能夠做到的事情來保護環境。

參考文獻

[1]夏侯娟.江西省醫療廢物處置工藝研究[D].南昌大學，2013

[2]梁娟娟.醫療廢物典型組分熱解―焚燒過程中無機氯析出及二惡英排放特性研究[D].浙江大學，2012

[3]王佳裕.二氧化鈰催化臭氧氧化醫藥廢水的研究[D].浙江工業大學，2013

[4]魏炳方.機械旋擰封口的醫療廢棄物收集裝置的研制[D].南昌大學，2013

[5]王軒明.廢棄醫療儀器設備逆向物流的回流量預測研究與應用[D].哈爾濱工業大學，2012

[6]張璐.利用熱等離子體熔融處理模擬醫療廢物的實驗研究[D].浙江大學，2012

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醫療廢物的危害

（1）醫療廢物的產生量：由于醫療廢物具有全空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍,如處理不當,會成為醫院感染和社會環境公害源,更嚴重可成為疾病流行的源頭。

醫療廢物中含有不同程度的細菌、病毒和有害物質。而且廢物中的有機物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播,并且在腐敗分解時釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體,生成多種有害物質,污染大氣,危害人體健康;同時也是造成醫院內交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫療廢物引起的交叉感染占社會交叉感染率的20%。

（2）國內外醫療廢物的危害現狀：感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統、消化系統、肌膚上的切口、破損或刺破的傷口,通過黏膜等途徑進入人體。另外,體液也是病原體的傳播途徑。所有面對醫療廢物的個體都是高危人群,處于潛在的危險之中。

(3)目前醫療廢物的處理方式存在的危害:常見的醫療廢物處理方法有:焚燒、化學消毒、壓力蒸汽消毒、輻射消毒、衛生填埋等。如焚燒過程中還釋放出幾十種乃至上百種的金屬“飛灰”和酸性氣體，嚴重影響人體健康。醫療廢物填埋處理需占據大量土地,造成土地資源浪費。由于醫療廢物有機物含量高,難分解,勢必造成環境、土地和地下水源受到二次污染，對人體健康構成危害。

醫療廢物的監管措施

目前,醫療廢物的監督管理體系還不很完善,與實現醫療廢物的收集、儲存、運輸、處理、處置的全過程跟蹤管理,從源頭控制醫療廢物的環境污染問題的目標還有距離。監管體系和運行機制作為一項系統工程,需要相關部門如城市環境衛生和環境保護等部門協調配合。

(1)領導重視、政府投入,是有效監管醫療廢物的重要保證。新建、改建、擴建集中醫療廢物處置單位和場所。醫療機構應加強自身醫療廢物和醫院感染管理工作,完善各項管理制度,避免多頭管理,無序管理。建立內部檢查、考核機制,制定有效的獎懲辦法,及時督導落實。

(2)依法加大醫療廢物的監督管理。要求各醫院要專門設置有蓋、堅固、封閉的容器收集醫療廢物，對廢物嚴格分類收集，按要求規范處理，確保醫療廢物不混入生活廢物。充分利用醫院現有的焚燒設施，對可焚燒醫療廢物進行密封式焚燒處理；醫療廢物要做到日產日清，當日產生的廢物必須在2日內進行處置。醫療廢物根據材料性質將可焚燒處理和不可焚燒處理的醫療廢物分類收集、處置。

《醫療機構管理條例實施細則》明確規定,污物、糞便處理方案不合理的不批準設置醫療機構,應在設立醫療機構時嚴格考核處理方案,進行監督檢查,醫療廢物的處理,不僅需要醫療機構自身守法,也需要監督部門的監測和監督,居民的參與。這些可推動醫療廢物的合理處理。通過社區居民的監督可及時發現存在或潛在的問題,提高各界對醫療廢物處理的關注,促使采取相應措施。

醫務工作者要嚴格執行衛生部頒發的《消毒技術規范》上有關規定，“污物的消毒處理”，即醫院的廢物可分為生活廢物和醫療廢物兩大類,必須嚴格要求做到分類放置,分別收集,分別處理。

從事醫療廢物運送、貯存、處置、收集等工作的人員和管理人員要進行相關法律,專業技術, 安全防護、緊急處理等知識培訓,并要持證上崗。

根據國務院的《醫療廢物管理條例》和衛生部頒布的《醫療機構醫療廢物管理辦法》的要求, 加強醫療廢物處理周期中各環節的管理。對醫療廢物的產生、收集、運輸、貯存、 處理至最終處置進行全過程管理,建立相應的數據庫管理系統,對每個環節進行跟蹤管理,這是醫療廢物無害化管理的必要手段。醫療廢物要與普通廢物分開,并按類收集,專業人員操作,實現廢物收集容器化、封閉化、運輸機械化,安全化。每個待處理的醫療廢物包裝容器都必須貼上或印上生物危害識別標志,包裝容器上還應注明醫療廢物產生地和清運者的名稱。其次,持有醫療廢物運輸許可證的單位方可運輸醫療廢物,而且必須將醫療廢物送到指定地點進行處理。最后,處置單位應該是具有相當規模的專業醫療廢物焚化站,其應具有完善的焚燒處理的運行配置系統和風險管理體系,以確保系統安全穩定的運行。

(3)落實相應的法規及政策。我國環境保護管理實踐表明,在經濟發展水平較低,環境投入有限的情況下,健全管理機構,依法強化管理是控制環境污染和生態破壞的有效手段,也是具有中國特色的環境保護道路中一條成功的經驗,目前國際上醫療廢物管理狀況如美國于1998年11月1日通過了《醫療廢物管理法案》(MWTA),日本于1991年頒布《醫療廢物處理法》,1988年英國環境保護部頒布了《廢物收集處理法案》等,鑒于其他國家已取得的成效,我國醫療廢物的管理國務院于2003年6月頒發了《醫療廢物管理條例》，衛生部于2003年10月頒布了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,使醫療廢物管理向法制化、規范化邁出了堅實的一步。

(4)進一步完善法律、法規,加強聯合監督管理體系的建設。根據各地醫療廢物管理現狀及發展趨勢, 有關部門、單位共同協商,盡快出臺適合目前發展情況的可操作性醫療廢物管理細則,保證有效的執法監督。同時衛生監督部門和環保部門等應與醫院感染部門密切配合,規范醫療廢物的管理。研究與編寫醫療廢物監測技術和制訂醫療廢物排放標準,加強衛生、城建、環保、環衛部門合作,明確醫療廢物處理主管部門職責。如何在短時間內完善醫療廢物監管,保護環境和人們的身體健康,將成為未來幾年衛生部門和環保等部門共同面臨的重要問題。

(5)加強宣傳和培訓。廣泛宣傳、提高認識是管理醫院廢物的關鍵環節。加強《醫療廢物管理條例》等相關法律法規知識的宣傳和培訓力度, 做到法規與宣傳相結合,加強環境保護的教育,提高醫患雙方的環境意識,齊抓共管,建立群眾參與的良好的環境保護氛圍，保證醫療廢物監管的規范化。明確分類標準,建立健全相應的監查、管理制度。同時加大對廣大醫務工作者的法律法規知識培訓,全面提高認識水平,樹立法律意識、責任意識,自覺遵守條例、規范。

參考文獻

1 中華人民共和國國務院令.第380號.醫療廢物管理條例.2003，6，16.

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關鍵詞：危險廢物 處理 危害

中圖分類號：X705 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0118-01

1 危險廢物的危害

危險廢物分49大類共600多種，種類多、成分復雜，具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性，其污染具有潛在性和滯后性，是全球環境保護的重點和難點問題之一。

危險廢物的危害有很多種，概括的說主要有三點。首先，危險廢物會給生態環境造成不可挽回的破壞。比如，工廠將廢棄物隨意丟棄后，這些危險廢物會隨著雨水的沖刷將其所特有的危險元素帶入到土壤內部，并透過土壤最終到達地下水層。長時間的蓄積會影響整個生態系統的水體，并污染了土壤。其次，危險廢物也嚴重威脅著人類的健康，其可以皮膚接觸、呼吸作用、攝入消化等多種方式傷害人們的身體機能，甚至有些危險廢物只有致癌、致畸等超危險能力，并且，部分危險廢物還能具備易燃、易爆等危險因素。再次，廢棄物長時間得不到處理，會使得人們生活的環境發生不利變化，從而制約了經濟活動的順利發展。

2 危險廢物處理的常用方法及存在問題

國際社會在1989年簽署了《控制危險廢物越境轉移及其處置的巴塞爾公約》，并且每年召開成員國大會，推動危險廢物的管理和處置。我國于1991年加入該公約。發達國家在20世紀七、八十年代，普遍建立了較為完善的危險廢物收集、轉運、處置和監管體系，實現了危險廢物的安全處置。就常用的處理方法主要有以下幾種。

2.1 焚燒法

焚燒法是目前較為常用的危險廢物處理方法，該方法的原理是通過高溫破壞和改變固體廢物組成和結構，可以有效的減少危險廢物的數量。焚燒處理在一定程度上可以迅速的將危險廢物處理掉，并且由于將廢物焚燒后，容積也會降低，所以在減容方面也是起到了關鍵作用。這種處置方式對于降低危險廢物的自身危害，減少危險廢物的容量以及徹底消滅危險廢物的毒性時功不可沒的，并且焚燒廢物時，還會釋放熱能，對于能源的回收利用方面也是有幫助作用的。焚燒法需要采用先進實用、成熟可靠技術，切實實現安全處置。危險廢物處置設施建設要采用先進實用、成熟可靠技術，技術起點要高，選址要符合要求，收集、處理、處置、綜合利用全過程必須符合《危險廢物焚燒污染控制標準》（GB18484-2001）、《危險廢物填埋污染控制標準》（GB18598-2001）、《危險廢物貯存污染控制標準》（GB18597-2001）等環保與衛生標準、技術規范的要求。焚燒爐必須配備自動控制和監測系統，在線顯示運行工況和尾氣排放參數，并能夠自動反饋，對進料速率等工藝參數進行自動調節，確保焚燒爐出口煙氣中氧氣含量達到6%～10%（干煙氣），焚燒溫度高于850 ℃（一燃室）和1100 ℃（二燃室），焚燒殘渣的熱灼減率小于5%，焚毀去除率大于99.99%，煙氣在二燃室1100 ℃以上停留時間大于2 s。危險廢物焚燒處置設施必須實現自動、密閉、連續進料，自動清渣、清灰。嚴禁采用小型單燃燒室焚燒爐、沒有自控系統和尾氣處理系統的焚燒裝置。堅決淘汰各種簡易焚燒爐和其他各類排放不達標的處置設施。

2.2 填埋法

在發展中國家，此方法是使用相對較為頻繁的危險廢物處理方法，它的實質是將廢物鋪成有一定厚度的薄層后加以壓實，并覆蓋土壤的方法。目前，對于填埋的方式已經摒棄了傳統的粗糙式填埋方法，而是更多的加入了工程學理論知識。在填埋時，更多的參照土木工程原理，對廢物進行有效的填埋和科學的管理。在大多數國家的廢物處理中都能看到該項處理方式。填埋法的技術關鍵在于利用填埋場的防滲漏系統，將廢物永久、安全的與周圍環境隔離。在填埋場中對于有毒有害的危險廢物則是要在專門的填埋區域完成，該區域對于安全性要求較高，在設計中也更為精細。然而，這種方式還是會對環境造成些許影響，比如長時間填埋的廢物可能會對土層造成破壞，其滲出液也有可能滲透到地下水中。

3 危險廢物處理方法的一些建議

3.1 加強危險廢物處置工作的相關規章制度

要建立健全危險廢物處置工作管理的相關規章制度。衛生監督管理人員要嚴格按照規章制度辦事，不能隨意處置危險廢物。危險廢物排放量較高的企事業部門可以成立危險廢物處置管理的專項部門或科室，安排專門的工作人員進行危險廢物處置工作。國家相關部門可以制定一套完善的危險廢物處置工作的相關標準，各級部門要按照統一的管理工作辦法進行正確的危險廢物處置管理工作。同時，可以多借鑒國外優秀危險廢物處置工作經驗，將先進的工作經驗引入到危險廢物處置管理工作中。

3.2 提倡無害化處理和綜合利用技術

我國危險廢物的無害化處理和綜合利用技術有較大發展，已經開發了一批技術相對成熟 有一定經濟效益的處理與利用技術。如鉻渣做熔劑用于燒結煉鐵、高溫水解氧化處理氰渣、焙燒法處理含汞鹽泥、有機氟殘液焚燒處理、廢堿液和廢酸液回收技術等。這些技術無疑對于危險廢物的無害化處理開了個好頭，因此，還要大力提倡危險廢物處置的無害化，積極研究先進的技術來代替傳統的陳舊方法。

3.3 加強監管能力建設

要堅持項目建設與運營管理統籌考慮，在建設集中處置設施的同時，要配套監測、信息、技術研發、監督管理等方面的能力建設，以硬件建設帶動軟件建設，盡快形成比較完善的危險廢物專業化處置隊伍和監督管理體系，對危險廢物產生、收集、運輸、貯存、處置等各環節實施全過程管理，確保危險廢物安全貯存和處置。

3.4 危險廢物處置設施統籌規劃和建設

危險廢物集中處置設施建設建議要統籌考慮處置醫療廢物，采用焚燒工藝的醫療廢物處置設施可以同時處置當地適宜焚燒的危險廢物，鼓勵建設同時處置危險廢物和醫療廢物功能齊全的綜合性處置中心。每個省（自治區、直轄市）都必須合理布局和建設危險廢物填埋場，用以接納經過預處理后的醫療廢物焚燒灰渣、飛灰和醫院污水處理產生的污泥。

4 結語

如何提高危險廢物處置工作水平，如何提升危險廢物處置的方法的質量將會是危險廢物處置工作面臨的長遠問題。因此，提高危險廢物處置工作水平是與時俱進，緊跟發展潮流的。相信通過相關工作者們的不懈努力，我國危險廢物處置工作將會朝著科學化、規范化的道路不斷向前進步。

參考文獻

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文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務院頒布實施了《醫療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛生部在醫院管理年活動評價標準中，也將醫療廢物處理相關內容納入其中，可見醫療廢物管理在預防醫院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫療廢物管理工作中結合實際，摸索出了一些管理經驗，取得了較好效果。

一、加強領導，建立健全醫療廢物管理組織和制度

領導重視，建立健全組織管理及制度是醫療廢物管理工作能否取得良好成效的關鍵。在《條例》頒布后，為使醫療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領導根據《條例》精神，召開了院領導及相關重要部門會議，結合我院的具體情況，制定了《醫院醫療廢物管理規定》、《醫院醫療廢物突發事件應急處理預案》，成立了醫院醫療廢物管理領導小組及醫療廢物突發事件應急處理領導小組，領導小組以院長為第一責任人，由主管醫院感染的副院長、后勤副院長、醫院感染管理科、醫務部、護理部、門診辦、供應室、檢驗科、藥劑科、總務科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫務人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規章制度成文并下發到各個科室，要求每個科室認真學習，嚴格執行。

二、明確責任，各施其責，共同做好醫療廢物管理

醫院感染管理科主要負責醫院醫療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關規定，定期對全院醫療廢物的規范處理進行檢查、監督、指導，對存在的問題提出整改措施并監督整改；醫務部、護理部、門診辦分別負責醫療、護理、門診等系統規范醫療廢物的分類及檢查督導；檢驗科負責病原體培養基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務科負責醫療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應室負責一次性使用醫療用品使用后不可再返回本科室的監督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產生的醫療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫療廢物知識培訓，提高意識

醫療廢物管理專職人員管理能力和自身素質的高低，直接影響醫院醫療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫療廢物處理規范與否，也是醫院整體管理水平的重要標志[5]。醫療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫療廢物知識培訓十分重視，多次派醫院感染管理科及相關的人員參加國家、自治區舉辦的醫療廢物知識的培訓班。并由醫院感染管理科負責培訓計劃及培訓內容，要求全員培訓，人人過關。采取下發學習資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫務人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫療廢物人員焚燒工人進行培訓，對新分配及新調入人員及時進行有關醫療廢物管理的崗前培訓，重點培訓與醫療廢物密切接觸的相關人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓內容為：國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、環?？偩帧夺t療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》；醫療廢物類別分類；本院相關的規章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓，我院培訓率達100%，培訓后進行相關考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫院感染控制學習，均以醫療廢物管理為主要內容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。

四、依法管理，重視重點環節的質量

1.收集要做好醫療廢物的收集，必須了解醫療廢物的分類，生活垃圾和醫療廢物應分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫療廢物分類目錄》醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5類。損傷性醫療廢物如醫用針頭、縫合針、手術刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫療廢物周轉箱內；其余的醫療廢物分別置于有警示標識及有廢物產生單位、產生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產生地點進行高壓滅菌或采用化學消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。

2.運送、貯存及登記科室的醫療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉箱為封閉式，確保醫療廢物在運送過程中不發生泄露、拋撒。科室及貯存地分別設立登記本，登記內容：醫療廢物來源科室、種類、重量（數量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。

3.注重安全防護接觸醫療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。

五、加強監督考評，不斷整改，長抓不懈

有了一整套醫療廢物安全管理的規章制度、工作職責及應急方案，對做好醫療廢物管理有了基礎，但監管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫院感染管理科負責日常監督，定期或不定期的對全院的醫療廢物處理工作進行監督檢查，發現有違規現象即給予扣分，并將結果納入醫療、護理質量考核。凡在上級部門相關檢查發現問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應的處罰。同時，定期將監督檢查的結果以書面形式向主管院長匯報，提出相應的整改措施并督促整改，以確保醫療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫院感染的發生。通過長期工作，我院在醫療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫院管理年活動兩次檢查及衛生廳的多次檢查中，醫療廢物管理環節均達標。但醫療廢物管理工作是一項長期任務，我們不能滿足于現在成績，應不斷繼續努力，長抓不懈。

參考文獻

［1］劉麗杭，李慧平.醫療廢物對健康的危害及規制原則［J］.中國醫院管理雜志，2004，24（3）：21-23.

［2］倪曉平，蔡一華，俞中，等.醫療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（8）：909C911.

［3］蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強醫院感染控制提高醫院感染管理水平［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（11）：1265-1267.

［4］姚林燕.依法管理醫療廢物［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（8）：912-913.

［5］丁國英，王兆凱，李萍.加強醫療廢物處置的環節管理［J］.中華醫院感染學雜志,2005,15(8):930-931.

篇6

【關鍵詞】醫療廢物；管理；焚燒；微波；高壓消毒壓實法

【中圖分類號】R124.3【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0276-02

The experience of medical waste management at home and broad

Wang Zhao1 Wang Xiaokun2

【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.

【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction

醫療廢物是指在對人和動物診斷、化驗、處置、疾病預防等醫療活動和研究過程中產生的固態或液態廢物，主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物和放射性廢物等（定義和分類見CT／T3083-1999）。《國家危險廢物名錄》中規定醫院臨床廢物和醫藥廢物為危險廢物。即從醫院、醫療中心和診所的醫療服務中產生的臨床廢物，包括手術、包扎殘余物、生物培養、動物實驗殘余物、傳染性廢物、廢水處理污泥等[1]。這些廢物含有大量的致病菌、微生物、重金屬、放射性元素等，具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性。

有害物質未經正確處理而排放到土壤和大氣環境中，會造成嚴重的污染，危害人類和生態健康，所以國家將醫療機構產生的醫療廢物排在危險廢物名錄中的第1位[2]。

1 我國醫療廢物管理存在問題

1.1 醫療廢物混入生活垃圾填埋處理：現在國內各醫療機構的醫療廢物基本上是自行分散處置，方法很不規范。許多傳染性醫療廢物僅簡易消毒或根本不經任何消毒就混入生活垃圾運走。而國內大多生活垃圾都進入填埋場進行簡單填埋處理。填埋場一般很簡陋、無襯層結構。活垃圾中混入醫療廢物，會帶入很多致病菌和重金屬，對周圍土壤、地下水、地表水構成很大威脅。

1.2 小型焚燒爐污染嚴重：有些醫療機構會對廢物采用焚燒處理，但目前都采用結構簡單、廉價的間歇式固定床焚燒爐，而且一般都不配置煙氣凈化裝置，這將會使醫療廢物產生更具環境毒性的二英類物質，對人類健康危害極大。而大多數醫院沒有固定的設備管理和操作人員，操作工均未經嚴格培訓就上崗操作。這不僅對操作人員的自身健康有很大威脅，也會對環境造成嚴重污染，還為廢棄醫療用品的非法收購提供了可能。

1.3 輸運體系不完備，容器和人員都不規范：衛生部和國家環?？偩謱︶t療廢物的運輸頒布了有關包裝袋、利器盒和周轉箱的相關規定：包裝袋在正常使用情況下，不應出現滲漏、破裂和穿孔；顏色為淡黃，顏色應符合GB/T 3181 中Y06 的要求，包裝袋的明顯處應印制警示標志和警告語；包裝袋外觀質量：表面基本平整、無皺褶、污跡和雜質，無劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。利器盒整體為硬質材料制成，封閉且防刺穿；整體顏色為淡黃，顏色應符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒側面明顯處應印警示標志，警告語為“警告！損傷性廢物”；滿盛裝量的利器盒從1.2m 高處自由跌落至水泥地面，連續3次，不會出現破裂、被刺穿等情況[3]。而國內大部分醫療廢物收集袋過薄易破，造成污物滲漏。有些與普通生活垃圾帶沒有區別，對分類收集處理很不利。針頭等利器收集也不規范，廢物周轉運輸設備簡陋，極易造成收運人員的感染和損傷。

1.4 監管體制不完善，實行力度不夠：缺乏規范的法律法規體系、嚴格的執法人員和統一標準的收費罰款措施。管理困難較大，各地區管理水平差別明顯。

2 國內外優秀管理經驗

2.1 美國：大部分醫院廢物在離開醫院運抵最終處理之前需在醫院的初級處理點進行適當的集中和整理。有些廢物在初級處理點還需進行初級處理，包括壓縮，磨碎或打漿。簡單的將廢物體積壓縮可能不會產生太大的經濟效益，但如有合適的填埋場所，廢物經壓縮體積并填埋仍不失為最經濟的處理方法。另外，醫療廢物在美國的處理也在嘗試非焚燒法，以減少強毒性二英類物質的生成。其中技術上比較成熟的有：高壓消毒的壓實法、機械-化學消毒法和微波法[4]。高壓消毒壓實法主要是將高溫蒸汽消毒和壓實過程結合起來，經濟實用。優點在于需求空間小，設備簡單，但是其滅菌效果受到接觸面，蒸汽壓力高低的影響。而且處理過程易產生有毒的揮發性有機化合物和廢液。而機械-化學消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸鈉等進行消毒處理，但會產生余氯的污染問題，增加有害污水排放。微波法的無害化效果好，最近幾年才被加以應用，但是經濟成本較前兩種高一些，而且存在電磁波危害的可能。

2.2 香港：香港的醫療廢棄物處理方法為較傳統的焚燒和填埋。但是醫院本身對于醫療廢物的分類和管理比較嚴格。有很多優秀經驗：如設立了跨專業的醫療廢物管理委員會，有對問題進行科學化研究和統籌改善措施；制定了《醫療廢物管理守則》；加強了醫院感染控制組的功能及統籌網絡；并且把醫療廢物管理的改善工作結合到醫院每年工作計劃及服務承諾上來。并且對醫院員工進行有關教育；對政府部門、環保署、立法局議員、傳播媒介、市民進行教育及游說[5]。從而保證了醫療廢物處理的科學環保性。

2.3 日本[6]：日本的垃圾處理法經過幾次修正，對帶有感染性的特別管理性垃圾的處理作出了具體規定，且制訂出了較為詳細的操作規程，特別是新的修正法中強化了感染性垃圾排放者的責任，同時加強了對垃圾處理者的處罰條例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾處理法案，對違法投棄垃圾及無許可輸出垃圾等有關事項的處罰法則進行了強化。2001年4月再次對垃圾處理法規進行修正，禁止垃圾野外燒毀，強化了以前的產業垃圾管理票制度（此制度是日本產業垃圾處理推進中心發行的賬票，是從委托到最終處理的全過程的記錄。對于特別管理性垃圾在法律上規定義務使用）。此外，對醫療垃圾排出者、醫療衛生單位主管的刑事責任及高金額的處罰規定也在此法中具體列出。日本醫師協會也成立了醫療垃圾處理檢討委員會，針對修正后法案的具體規定、要求，指導醫療衛生單位對醫療垃圾進行適當的安全處理。

2.4 英國[7]：英國對醫療廢物的分類比較嚴格，對每一類廢物都有相應的處理措施，見表1。

表1 英國醫療廢物分類目錄及處理簡要

另外，醫療廢物絕不允許與其它廢物混裝。所有醫療廢物都應放入內置黃色塑料袋的垃圾箱內，塑料袋上應有“醫療廢物，必須焚燒”字樣。醫療廢物的搬運必須使用專門的容器和設備，運輸使用全封閉式卡車，醫療廢物最終處置是送入廢物焚燒爐高溫焚燒。

3 經驗的借鑒和探討

醫療廢物管理是一項復雜的系統工程[8]，從我國醫療廢物處理存在的問題，可以看出我國的醫療廢物處理還處在很不規范的階段，技術不成熟，管理不嚴格，環境污染仍然比較嚴重。而且隨著城市化的進程和日漸增長的人口數量，這個問題如果不加重視，產生的危害加愈發嚴重。因此，我國需要借鑒國內外醫療廢物管理的優秀經驗來完善這一體制。首先從技術來說，焚燒爐仍為一種較通用而經濟的處理設備，在最終處理時效果最為徹底，但需要配合嚴格的分類和管理，以減少有害污染物的排放。高壓消毒壓實法和微波法也是很有潛力的處理技術，國內的大型醫院可以嘗試與焚燒配合進行。對難處理、高感染性的廢物進行焚燒；而普通醫療廢物則采用高壓消毒壓實法。另外，在技術達不到的時候，進行嚴格的管理也是經濟有效。香港和英國的經驗證明，只要加強人員培訓和醫療廢物分類、運輸和管理，也可以很有效的控制醫療廢物的污染問題。尤其是對中小型醫院最為合適。而日本的醫療垃圾處理管理則突出了立法的強制性作用，事實證明效果良好，提示了我國應盡快出臺相關的法律法規，以推進醫療廢物處理的嚴格化、統一化、環保化。

總的說來，我國的醫療廢物管理水平是隨著生活廢物管理水平的提高而逐漸發展的，但仍然有很多不足之處值得探索，需要所有醫院管理者，政府工作者的共同努力。

參考文獻

[1] 國家環境保護總局政策法規司.中國環境保護法規全書（1997―1999）[M].北京:學苑出版社,2000:68

[2] 張炳新,陳義芬,伍繼新等.淺談醫療廢物的管理[J].安徽預防醫學雜志,2010,16（1）:60-61

[3] HJ 421-2008,中國人民共和國環境保護行業標準[S].

[4] 陳揚,王開宇,劉富強.醫療廢物非焚燒處理技術應用及發展趨勢探討[J].工程與技術,2005,7:57-58

[5] 何兆煒.科學化的醫療品質管理―香港醫療廢物管理的經驗[J].中國醫院管理,1997,17（7）:27-28

[6] 李前喜,罔本真一.日本的醫療垃圾處理系統[J].中國環保產業,2004,2:108-110

篇7

《固體廢物污染環境防治法》對“固體廢棄物”作了明確的定義和分類：即在生產建設、日常生活和其他活動中產生的污染環境的固體、半固態廢棄物理學物質。法律上將固體廢棄物分為工業固體廢物，城市生活垃圾廢物和危險廢物，這樣便于管理，同時又涵括了較廣的范圍，突出了管理和控制的重點。固體廢物主要有以下特點：

1、時間性和空間性：即固體廢物作為無使用價值而被人們丟棄的物品，其并非絕對的沒有價值，而是對應一定的科學技術條件下對于相對的過程和特定的人而言的，所以，一般的也有將固體廢物成為放錯地方的資源的說法。

2、源頭性且危害長遠：相當部分其他類型的污染是由于固體廢物處置不當所致，如填埋處理不當會污染土壤；其浸出液接觸水源又形成了水污染；細小顆粒、粉塵還會隨風飛揚，增加空氣的可吸入顆粒物。

3、數量龐大、成分復雜：由于人們不可能完全利用和消耗從自然界所取得的資源，所以從工業下腳料到礦山的廢石，再到食物殘余等都能夠產生固體廢物，幾乎遍及日常工作生活的各個環節。

4、處理代價昂貴：除了循環利用固體廢物外，一般對其進行無害化處理主要有兩種手段——填埋和焚燒。如果采用填埋的方式，每填埋1萬噸固體廢物就需要占用近1畝的土地如為對大量有機固體廢物進行焚燒，雖然可以最大限度的減少固體廢物填埋量、破壞大多數有毒有害物質并且可以利用產生的熱能發電，但是焚燒有機固廢卻會生成某些新的特定的污染物。②

二、固體廢物處理法律體系我們應當借鑒德國經驗

由于德國的立法例和我國相似，因此我國在立法上可參考德國經驗。③通過對德國相關立法的分析，可以看出對固體廢物處理主要包括兩個方面：

1、施行產品責任制。產品責任制是德國推進循環經濟的重要經濟政策手段之一。按照《循環經濟與廢物管理法》規定，誰開發、生產、加工和經營的產品，誰就要承擔滿足循環經濟目的的產品責任。為了履行產品責任，產品生產者應最大可能地在生產中避免產生廢物，保證有利于環境的利用，確保在利用中產生的廢物得到處置。

2、確立抵押金制度。德國環境部制定了抵押金制度，抵押金制度是為了提高包裝品回收率。德國包裝法明確規定，如果一次性飲料包裝的回收率低于72％，則強制性的押金制度必須實行。德國開始強制實行該項制度以來，顧客在購買所有用塑料瓶和易拉罐包裝的礦泉水、啤酒、可樂和汽水時，均要支付相應的押金，顧客在退還空罐時領回押金。

三、我國固體廢物法律體系的構建

處理廢物并使其資源化，是一項非常復雜的社會化系統工程。只有加強法規建設和配套的政策，才能使其規范化、制度化。

1、建立統一完備的資源綜合利用法規體系。雖然我國環保法中已有若干資源利用的規定，但宜將固體廢物的回收利用納入環保體系，在應當建立相對獨立的、內部和諧一致、統一完備的資源綜合利用法規體系。首先，應個性修改、完善《固體廢物污染環境防治法》中相關的內容。該法是我國固體廢物污染環境防治的法律，但該法在固體廢物處理及資源化方面存在諸多不足。其次，建立與之相配套的資源綜合利用基本法、國土綜合開發法、廢舊物資再生利用法、資源綜合利用產品標準法規、資源綜合利用監督法規，以及包含在其他部門法中有關調整資源綜合利用關系的法律規范。

2、加強專項立法。不同種類的固體廢物在處理、處置及資源化等方面應分別加以規范，這就需要加強固體廢物的專項立法。針對目前我國固體廢物所造成的環境污染問題及處理、處置狀況應進行以下幾項專項立法：（1）針對目前“白色污染”問題的產生，主要根源在于大量的產品包裝物，尤其是朔料包裝得不到有效的處理,而這方面又缺乏相應的法律規定。雖然我國現行的《固體廢物污染環境防治》沒有針對性，且該法側重于污染防治，因此對于包裝腔作勢廢物的處理及回收利用均沒有具體規定。制定《包裝廢棄管理法》，應以實現包裝廢棄物質資源化、減量化、無害化等三化為指導方針，具體規定生產者、銷售者回收利用廢舊包裝物的義務和法律責任。（2）制定《危險廢物管理法》。我國由于危險廢物管理起步較晚，因此在法律體系上尚不完備。目前還沒有專門的危險廢物管理法律，僅在《固體廢物污染環境防治法》中做專章規定，其他法律規定則散見于部門規章當中。因此，要提高我國危險廢物的控制能力，保護生態環境和人們的生命健康，必須加快危險廢物管理的相關立法工作和技術標準制定工作。此外，要加強配套的技術政策、財政優惠政策的制定，扶植環保產業的發展。④（3）加強醫療固體廢物專項立法。醫療固體廢物是一種危害極大的特殊廢物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質。我國現有的相關規定過于籠統，缺乏系統性和可操作性。因此制定醫療固體廢物管理的專門法律法規已迫在眉睫。在制定醫療廢物管理法律法規時，應充分體現強制實施醫療廢物全過程管理、集中控制和區域化、無害化處理處置的原則，還應明確主管部門、協同部門、醫療廢物產生者、處理者的責任和義務，以完善醫療廢物管理體制，提供法律保障。

總之，固體廢物的資源化是一項復雜的系統工程，不僅受到制度和法律的制約，還受到技術因素、環境因素、社會因素等的影響。然而，一項戰略的實施，一種理念的滲透，制度和法律應行。因此，新的固體廢物管理模式和法律制度的構建將是我國實現固體廢物資源化的前提和保障。

（作者單位：河海大學法學院）

注釋：

①蔡守秋.環境資源法學教程，武漢大學出版社.1999,

②柯堅.關于我國清潔生產法律規制的恩考，中國軟科學，2000.9.

篇8

關鍵詞: 環境管理; 環境評價;

1危險廢物的環境管理

我國近年來在危險廢物的處理水平和管理制度等方面取得了較大的進步 , 但與發達國家相比較還存在著很大的差距。由于資金和技術上的不足 , 我們不能照搬西方先進的危險廢物防治方案, 因此,必須探索出一套適合中國國情的危險廢物處理處置和管理方案 , 采用法律法規、市場調節和行政干預的方法 , 提高我國危險廢物的處理處置水平, 加強對危險廢物的管理。

1.1 危險廢物產生量及分布特點

隨著城市化和工業化進程加快, 我國固體廢物和危險廢物的產生量也迅速增長, 但由于處理處置設施的缺乏, 多數危險廢物暫存于臨時設施中, 占用了大量的土地資源。據統計, 2002年我國工業危險廢物產生量為1000116萬t, 其中, 按種類分, 堿溶液和固態堿、無機氟化物、含銅廢物、廢酸或固態酸、無機氰化物、含砷廢物、含鋅廢物、含鉻廢物等產生量較大。按行業分, 工業危險廢物產生于 99個行業,重點有20個行業, 其中化學原料及化學制造業產生的危險廢物占總量的 40%。另外, 社會生活中也產生了大量廢棄的含有鎘、汞、鉛、鎳等的廢電池和日光燈管等危險廢物。2002年我國醫療衛生機構和其他行業還產生放射性廢物 11153萬t。由此可見, 我國危險廢物具有產生源數量多、分布廣泛的特點, 不利于管理, 今后必須提高對危險廢物的處理處置水平, 加強對危險廢物的管理,降低危險廢物污染的風險, 否則后果不堪設想。

2 處理處置技術現狀

目前, 我國危險廢物處理處置資金短缺, 設備落后, 危險廢物的處理處置技術發展較緩慢, 大部分危險廢物沒有得到安全處置。目前我國危險廢物處理處置技術主要有： 無害化處理和綜合利用技術、穩定化 /固化技術、焚燒技術、安全填埋技術, 其中安全填埋技術應用剛剛起步。從危險廢物污染控制的途徑看, 清潔生產和實行系統內的回收利用應優先加以考慮, 但從我國的技術和經濟現狀來看, 全面推行清潔生產存在一定困難, 需要一個過渡時期。近期內對危險廢物進行安全、妥善的處理處置比較適合我國國情。今后我國危險廢物污染控制技術發展趨勢大致是: 提倡采用無廢或少廢的清潔生產工藝；提高綜合利用技術水平; 開發穩定化固化技術；大力發展與應用焚燒技術；加強區域性安全填埋技術研究與開發應用。

2.1 我國危險廢物管理中存在的問題

(1) 涉及危險廢物的現行法規體系尚不完善。與發達國家相比, 我國還缺乏與之相應的 《實施細則》。法律責任以行政處罰為主, 刑事責任不夠嚴厲, 沒有明確的量化標準。運營機構的收費、稅收、資質認定、技術等級認定等還缺乏配套政策的支持。危險廢物的管理遠沒有進入規范化、系統化、程序化的管理規程。

(2) 有關管理機構對危險廢物的認識及管理不足。我國危險廢物管理體制不完備, 沒有建立統一的監督管理體系, 人員素質參差不齊, 全過程管理的意識不夠, 管理水平有限。由于沒有充分認識到危險廢物的巨大、潛在危害性, 相當一部分危險廢物管理機構對所轄地區的危險廢物的種類、數量及處理基本情況尚不清楚, 因而對其疏于管理。這種現象導致危險廢物流向復雜, 流失嚴重。

(3) 現有危險廢物集中處置和管理體系不完善。按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》等有關規定, 產生危險廢物的單位必須將危險廢物的種類、數量、性狀、流向、貯存、處置等資料向環保部門申報登記。但由于我國現有危險廢物集中處置和管理體系不完善, 部分產生危險廢物的單位考慮成本等因素, 沒有按要求進行危險廢物的申報登記。一些無處置能力的廢物產生單位,將廢物交給個別小企業, 他們將其中一部分加以“ 利用 ”后, 其余傾倒掩埋, 造成較嚴重的污染。

(4) 處置技術、設施落后, 處理能力不足。由于受經濟能力技術水平的限制, 我國危險廢物處理處置技術低下, 設備落后, 目前全國很少有符合環境標準的處置場, 并缺乏設計、管理和運行經驗, 對危險廢物的處置技術水平還停在較低級的水平, 大量危險廢物只是進行簡單處理, 遠沒有達到減量化、資源化、無害化的要求。

2.2 建議與對策

(1) 完善相關法律法規。針對我國 《固廢法》雖然已初具框架, 但其下一層次的法規還不完善的現狀, 應出臺一系列行政法規, 將 《固廢法》中有關危險廢物管理的條款加以具體化, 建立系統可行的危險廢物管理制度, 危險廢物的污染監測、登記管理及風險評價制度, 并制訂統一的危險廢物風險評價方法與準則, 特性鑒定及分析測試方法, 為今后危險廢物的有效管理和發展適合中國國情的處理處置技術提供科學依據; 同時, 要完善 《刑法》、 《民法通則》, 規定出量化標準, 以便在執法與制裁時做到有標準可依。在此特別說明的是:《國家危險廢物名錄 》是 1998年頒布施行的, 隨著大量新興工業的建立和發展, 出現了許多新型的危險廢物種類, 該名錄已無法適應形勢的需要, 因此在應用時應加以注意, 必要時應對其進行補充、完善。

(2) 加強危險廢物監管力度, 全面推行管理制度。各級環境管理部門應建立負責本轄區危險廢物管理的機構, 配備具有工作能力的管理和技術人員, 在組織上保證危險廢物管理制度的實施。我國環境管理體制存在著不盡合理的方面, 環保管理機構與環保問題存在著嚴重的兩個不相應的金字塔狀, 從基層到省市, 國家環保機構愈健全, 人員素質愈高, 呈現倒金字塔狀; 從國家到省市、縣鄉 ,環保問題越迫切、越突出、任務越繁重, 環保問題嚴重性由上至下呈金字塔狀。因此應調整這種環境管理體制與環保需求不相適應的局面, 加強地方特別是縣級環保管理工作。

(3) 加大宣傳教育力度, 提高環境法制意識。今后可針對不同的宣傳教育對象, 采用各種信息載體、培訓班等不同形式的宣傳教育手段, 提高全社會對危險廢物的認識, 增強民族的環境意識。重點將固體廢物和危險廢棄物的出現形式、危害性以及防范措施、監督和舉報的方法以及途徑等重點向人民群眾進行宣傳教育。

(4) 建立集中處置設施, 實行危險廢物集中控制。這是發達國家的經驗, 也是我國危險廢物管理的必由之路。廢物集中處置可以避免各企業單獨處理所造成的高成本; 便于采用先進的處理技術和控制手段 (如收集裝箱化、運輸機械化等)，提高污染控制水平。危險廢物的處置應遵循集中處置和就近處置的原則 , 避免危險廢物轉運過程中的污染風險。

(5) 完善危險廢物交換體系。依據國家有關固體廢物污染防治和危險廢物污染防治以及資源綜合利用方面的有關法律法規、管理制度, 積極開展危險廢物交換體系的試點工作和廢物交換系統的運行機構、操作內容、運行方式、廢物交換對象、廢物交換服務渠道等方面的科研工作, 為廢物交換體系的建立和完善提供指導。

(6) 增加資金投入, 提高危險污染防治技術水平。積極引進國外相對成熟的關于危險廢物的減量化、資源化、無害化的處理處置設備、工藝, 并重視以上工藝的推廣; 進一步完善廢物資源化的各項鼓勵政策 (如減免稅、優先投資、資金補償等 ) , 促進有關單位治理危險廢物積極性的提高;增加危險廢物的科研投入, 加快危險廢物無害化、資源化、減量化處理技術的開發研究進程。

3危險廢物的環境影響評價研究

1989年3月, 我國成立了國家環保有毒化學品管理辦公室, 組織對有毒化學品進行風險評價,這標志著我國開始將開展危險廢物評價提上議事日程。到現在為止, 危險廢物的評價在我國還沒有真正成為一個獨立的體系, 只是包含在固體廢物體系和環境評價之中, 要想從根本上防治、利用和管理好危險廢物, 危險廢物評價顯得尤為重要, 需要環保工作者進一步研究。危險廢物的環境影響評價包括兩種類型, 一是一般工程項目產生危險廢物對環境的影響評價, 二是危險廢物集中處理與處置設施對環境的影響評價。二者在評價的內容上有較大差異。

3.1一般工程項目產生危險廢物的環評

一般工程項目產生危險廢物對環境的影響評價主要內容包括:污染源調查: 危險廢物的種類, 組分, 排放量, 排放規律; 尚未確定的, 必須通過危險廢物的鑒別。防治措施的論證。提出危險廢物的最終處置措施: 如綜合利用、焚燒處置、安全填埋等處置方法。

3.2危險廢物集中處理與處置設施項目的環評

國家環?？偩?004年4月 15日了《危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目環境影響評價技術原則 (試行)》, 其基本內容主要有：場址選擇,工程分析, 環境現狀調查, 大氣環境影響評價, 水環境影響評價, 生態環境影響評價, 污染防治措施, 環境風險評價, 環境監測與管理公眾參與結論與建議。

其中, 危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目場址的選擇至關重要, 要進行比選, 必須嚴格執行國家法律、法規、標準等的有關規定。其場址在選擇前應進行社會環境、自然環境、場地環境、工程地質 /水文地質、氣候、應急救援等因素的綜合分析, 要避開人口密集、宗教圣地等敏感區, 危險廢物焚燒廠廠界距居民區應大于1000m, 危險廢物填埋場場界應位于居民區800m以外。與一般建設項目的環境影響評價不同, 我國危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目的環境影響評價應分建設期、營運期及服務期滿后三個時段進行, 應包括危險廢物和醫療廢物的收集、運輸、貯存、預處理、處置等工藝全過程；而且必須進行危險廢物環境風險評價。

此外, 危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目不論其規模如何, 一律編制環境影響評價報告書,并由項目的建設單位向有審批權限的環境保護行政主管部門上報, 且環境影響評價報告書的審查須在可行性研究報告審批之前完成。

篇9

關鍵詞 輸液室護士 針刺傷 職業安全

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0466-02

職業性暴露是近年來醫務人員日益關注的重要問題，其中針刺傷是護理工作中最常見而又危險的職業性暴露[1]。另有文獻披露：健康的醫務人員患傳染病80%～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫務人員中護士占80%，其中最常見、威脅最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。國外也有文獻指出：由針刺傷引起的職業暴露是一個醫療領域頗受重視的問題，針刺傷可以引發多種傳染病[3]。所以，護理人員是發生針刺傷的高危職業群體，而急診科由于患者流動性大、硬件設施有限等原因造成護理人員更易發生針刺傷，本研究旨在調查輸液室護士發生針刺傷的現狀，以期為針刺傷的預防措施提供依據。

2012-2013年間，我院共報告銳器傷114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次為手術室，且均為針刺傷。針刺傷是醫院最常見的職業性損傷， 我科為門診成人輸液室，有工作人員11人，其中工作1-5年護士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多個患者，病人較多，人流量大，工作人員少，任務繁重，患者病種復雜多樣，各種傳染病都有，一旦發生針刺傷，容易造成職業性傷害，據報道，至少有20多種病原體可經針刺傷傳播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%醫務人員患傳染病是針刺傷引起的，護士（尤其是低年資護士）作為醫院護理工作的直接參與者，由于工作環境、工作強度、服務對象的特殊性，常暴露于職業危害中，而各種針刺傷則是護士非常嚴重的職業性健康危害因素，所造成的職業爆露而引發血源性感染的潛在危險日趨嚴重。在我科報告的16例中其中進行靜脈穿刺時損傷3例，為患者拔針時損傷11例，整理廢物2例。為了降低本科人員針刺傷的發生率，現對其原因進行分析，并采取有效的預防措施，保護醫務人員的安全。

1 原因分析：

1、1 護士崗前培訓職業安全防護教育不到位，缺乏安全防護意識，特別是低年資護士工作年限短，自我防護意識弱，對護理職業性危害認識不足，缺乏防護意識，對各種技術操作及預防措施不熟練，工作繁忙時容易慌亂，未按規范處理導致針刺傷。

1、2 護士工作中注意力不集中，因門診人流量大，患者多樣復雜，工作繁忙，環境嘈雜，易受外界因素的干擾，往往同時有多名患者呼叫，左顧右盼，同時兼顧其它患者，注意力不集中，導致針刺傷。

1、3 操作規程執行不規范，不嚴格遵照操作規程安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應取得他人的協助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人，絕對不要徒手處理破碎的玻璃。輸液時穿刺失敗未更換或未及時更換針頭、患者發生輸液滲漏時工作人員互相傳遞針頭，徒手分離針頭時。

1、4 銳器盒放置位置不合理，銳器盒多放置在輸液治療臺下方，工作人員需彎腰放置針頭，針頭未準確放置銳器盒時徒手拾起針頭時發生針刺傷。

1、5 未按醫療廢物處理辦法對醫療廢物進行分類處理，污染針頭與其它物品混放，不要將針頭丟在一般的垃圾桶內，以免刺傷保潔員，銳器盒未按規定處理，裝的太滿處理銳器盒時發生針刺傷。

1、6 護士人員不足，工作強度大，從事輸液、穿刺等較多與銳器接觸的工作，操作固定，大腦易疲勞，容易發生針刺傷。

2 預防措施

2、1 加強崗前職業安全防護培訓，定期進行并進行考核，尤其是低年資護士，提高安全防護意識，進行職業暴露防護知識培訓，將其納入三基培訓內容和崗前培訓的必備課程，提高自我防護意識，執行標準預防，護士在執行接觸到或有可能接觸到患者血液、體液的檢查和治療時應戴手套，醫務人員發生針刺傷時接觸的血量戴手套時比不戴手套時可能減少50%以上。

2、2 工作中要加強工作責任心，嚴格遵守各種安全防護制度和操作流程，避免不良的操作習慣，手持針頭或拔針時應保持針尖向外，防止碰撞時被針頭刺傷，拔針后及時處理針頭，工作繁忙時可將針頭插入輸液瓶的膠塞或莫非氏滴管內，不能插入其它物品上，不要用手接觸用過的針頭，禁止污染針頭回套，穿刺失敗者應及時更換針頭，污染針頭放置銳器盒內，禁止放在彎盤或工作臺面上，拔針或傳遞銳器時，勿將銳利面朝向他人或自己，避免誤傷他人或自己。及時處理污染的針頭，置于銳器盒內，銳器盒固定放置工作臺下方，距離地面20CM，方便工作人員對針頭進行處理。

2、3 嚴格遵守醫療廢物的管理規定，學習醫療廢物處理方法，對醫療廢物分類處理，損傷性廢物與其它醫療廢物分類處理，不可將損傷性廢物與其它廢物混在一起，防止造成二次傷害，針頭拔出后及時放入銳器盒，銳器盒在裝入3/4時封口、更換，禁止徒手接觸針頭。

2.4醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時， 針刺傷時要保持冷靜應立即從近心端向遠心端盡可能擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的血清學水平的基線檢查。

2、5 建立針刺傷的登記報告制度，立即上報醫院感染科，及時進行風險評估，填寫“醫務人員針刺傷登記表”和“醫務人員血液體液暴露登記表”，及時做好相關病毒血清檢查，以確定是否存在隱形感染，被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。。給予必要的關懷，緩解傷者的心理壓力。進行相關的檢測和免疫注射，定期跟蹤隨訪，降低危害程度，保障醫務人員的身心健康。

2、6 合理排班，緩解工作人員的壓力，提高工作的專注性，降低針刺傷的發生。

3 總結

輸液室護士因工作單一、機械、與銳器密切接觸，故針刺傷發生率高，其原因是多種多樣的，在工作中，不斷提高職業防護意識，遵守操作規程，提高工作的專注性，可有效的降低針刺傷的發生率，確保護士的職業安全。

參考文獻

[1] 徐勝蘭 輸液室護士針刺傷原因分析及對策 護士進修雜志[J]，2013，4（28）；660-661.

[2] 杜美英 醫務人員銳器傷原因分析及預防措施 護理與臨床[J]，2013，3，17（9）；1108-1109.

[3] 黃明珠，傅慧芳 ，陳玉芬，陸文珍 入科前集中培訓對預防實習護士針刺傷的效果觀察 全科護理[J]2013，2，11（2）；544-545.

[4] 胡小艷 ，劉朝暉，夏蘇 醫院工作人員針刺傷的調查分析與防護措施 當代護士[J]，2013，3；139-141

[5] 吳麗軍，何仲.護士血源性病原體職業暴露風險與預防研究進展.中華護理雜志，2005，40（5）：386-387.

[6] 李毓琴，李蓓敏，吳燕.780名臨床護士針刺傷現狀調查.當代護士，2007，5：90-92.

篇10

關鍵詞：城市；固體廢棄物；處置；措施

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.08.010

隨著城市化進程的加快，人口的增加，城市固體廢物越來越多，種類也較為復雜，固體廢物的增加已經影響到生活的環境。固體廢物不僅會造成城市的環境污染，而且也影響了社會的經濟發展和居民的健康。國外對固體廢棄物處理方法和管理體制進行很多研究，建立成一個系統的固體廢物處理、處置、運輸和儲存的體系，還包括相關法律法規、制度和管理體系。我國固體廢物處理方法的研究較晚，目前如何能夠有效治理固體廢物對城市的環境污染成為了當前一個重要的問題，也是全世界各國都密切相關的。

1 城市固體廢棄物概述

（1）固體廢棄物對城市的影響。城市固體廢棄物產生量的加大，在我國城市經濟的快速發展的同時，城市固體廢棄物增長的速度十分驚人，城市居民產生的固體廢棄物已經快要將城市所包圍，給城市居民的生活環境造成了極大的污染；其次，我國城市固體廢棄物處置能力不足，利用率較低。在過去很長時間內，大多數城市在固體廢棄物處置上較為單一，多采用填埋處理，這不僅會污染當地的土壤環境，也會對城市的空氣質量和地下水體造成巨大的污染；此外，城市固體廢棄物的增多，對城市社會經濟的影響也較大，不符合現今和諧社會的建設和可持續發展的要求，對城市居民的人身健康也造成了極大的影響，在發展經濟的同時，污染我們賴以生存的環境，得不償失。

（2）城市固體廢棄物種類。城市固體廢棄物的種類主要包括三大類：城市生活垃圾、工業固體廢物和危險固體廢物。城市生活垃圾是在日常生活中產生的固體廢棄物，主要包括：廚房垃圾和廢氣的包裝等。工業固體廢棄物是指城市工業生產中產生的固體廢棄物，如建筑垃圾、工業廢棄物等，這類固體廢棄物中含有較多的污染物質，對人類的健康影響較大，如果僅僅是填埋處置，那么對土壤和地下水的污染將十分嚴重。危險固體廢棄物是依據國家相關規定，在標準中列出的危險性固體，比如醫療垃圾和醫用廢氣物等。

2 城市固體廢棄物處置方式

（1）堆肥處置。堆肥處置是指通過對固體廢棄物進行加溫，講溫度提升至70℃，進行儲存和發酵，主要利用固體廢棄物中很有的微生物對其分解，將有機污染物逐漸分解為無機養分。但是這種城市固體廢棄物的處置方式較為單一，適用范圍較少，主要是在易腐蝕的有機質固體廢物中較為常用，但是在大范圍的固體廢棄物上不適用。

（2）焚燒處置。城市固體廢棄物另一種處置方式是焚燒處置，這種方式是將固體廢棄物通過鍋爐等設備進行燃燒，在高溫的作用下固體廢棄物內可燃物質會與氧氣發生化學反應，并釋放一定的熱量，通過這種方式將固體廢物有害物質進行去除。焚燒處置方法的處理效率較高，并且在燃燒產生的熱量也可以進行再利用，但是這種方式最大的缺點就是在處理過程中會產生新的污染物質，對大氣環境的影響較大。

（3）填埋處置。填埋處置分為量大類：衛生填埋和直接填埋。衛生填埋是將固體廢棄物放置在一定的范圍內，利用防滲、覆土等倒排設備，避免其對空氣和水的污染，且這種方式的處理費用較低，效果比較好。直接填埋是將固體廢棄物直接放置在預留的坑中，對其進行密封和壓實，通過固體廢棄物中有機物的自然分解作用，降低固體廢棄物的污染，這種處置方式費用也較低，操作簡單，但是對于城市地下水會造成一定的污染。

目前我國的固體廢棄物處置方面還存在很多的不足，整個固體廢棄物處置過程的管理水平也不高，因此我國目前的城市固體廢棄物處理一直不能很好的解決。目前對城市固體廢棄物處置主要的問題就是成本高且回收利用率低。

3 城市固體廢棄物處置利用措施

（1）提升我國工業固體廢棄物的處置和利用效果。對于工業固體廢棄物，有些廢棄物中不含有對環境和人體有害的物質，那么我們主要考慮如何對固體廢棄物進行二次利用，找出固體廢棄物中可以進行二次回收利用的物質，通過這種方式減少城市固體廢棄物的總體產量。對于固體廢棄物中含有對人體和環境污染的物質時，就需要加強固體廢棄物處置全過程的監督。規范生產單位在相關危險廢物管理上的行為，生產企業需要收集危險廢物交由有相關資質的企業進行合理的處置，防止發生將危害較大的固體廢棄物當做一般固體廢棄物進行堆放和填埋。

（2）建立完善的城市生活垃圾收運處理體系。我國城市化進程不斷加快，城市中產生的生活垃圾數量也逐年遞增。每個城市都應該在考慮自身社會經濟發展水平和地理環境等條件的基礎上，建立完善的城市生活垃圾收運處理體系，盡可能的將城市生活垃圾給環境和人們造成的危害降到最低。

（3）加強對醫療固體垃圾的監管及處置。醫療固體廢物中含有大量的病毒和細菌、是完全沒有任何利用價值的，醫療垃圾的出現對于整個城市的健康都是極大的威脅，因此，需要加強對醫療固體垃圾的監督管理，指導其進行合理的處置。醫療固體垃圾的處理需要特別處置和堆放。

（4）大力發展建筑垃圾資源化利用。隨著城市建筑總量的增長，建筑垃圾的產生量也十分巨大，需要對建筑工程全過程進行監督，嚴格的控制建筑垃圾的形成及排放，大力提倡環保節能材料的應用，在保證建筑工程質量的基礎上，盡可能的減少建筑垃圾的產生。

4 結語

隨著城市生活水平的提升，固體廢棄物的種類和成本也不斷的變化，應依據固體廢棄物的特點，采用科學合理的處置方式。同時政府需根據固體廢棄物的不同特點，進行監督管理，將固體廢棄物減量化、無害化和資源化。

參考文獻：

[1]楊慶龍.淺論城市生活垃圾的資源化系統[J].四川環境，2001（01）.

[2]郝艷，任連海等.國內外城市固體廢棄物處理技術與模式[J].綠色科技，2013（12）.

[3]楊雪麗，王月紅.淺談城市固體廢物處理[J].環境科技，2008（S2）.