導語：如何才能寫好一篇幼兒貧血指導及建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

先與家長溝通，建立良好關系。

詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：飲食情況、過敏情況、是否患病、行為情況、牙齒護理等。

體格檢查及處理

整體狀況 觀察面色、精神、營養狀況。

眼睛 是否發炎、流淚或分泌物，檢查有無沙眼，結膜炎、淚囊炎。有條件時進行視力檢查。若有結膜炎、淚囊炎、沙眼，建議轉診。

耳部 耳道有無異常分泌物。

心肺 聽診：有無心音異常及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。

肝脾 觸診，有無肝脾腫大等。

量血壓 使用兒童袖帶。

步態 有無跛行。由現在開始，內八字腳及扁平足減少。

進行血紅蛋白檢查 若為缺鐵性貧血，對輕度貧血患兒的家長進行有針對性指導和(或)對孩子進行藥物治療，1個月后復查，恢復正常者，繼續服藥4～6周。連續3次復查仍未改善者，建議轉診。中重度以上貧血建議轉診。

體格測量和發育評估

測量身高、體重 若體重低于中位數減2個標準差，或連續兩次體重不增加甚至下降的兒童為營養評估偏離，要分析原因，對家長進行針對性健康指導。連續2次隨訪體重仍然沒有改善，建議轉診。

發育評估

能與年齡較大的小朋友一起玩有想象力的游戲；能穿脫衣服和鞋子等，具有一定的獨立性；開始意識到自己的責任，愿意幫助別人，承認錯誤。使用一些“工具性”玩具，如小錘子敲打小柱釘。

能區分顏色；有“相同”與“不同”觀念，可接受2～3個指示，可說短語，描述故事和簡單事情，知生人。

指導 對孩子體格發育狀況做出評價，指導體格鍛煉的方法。

詢問家長孩子是否有挑食、偏食現象，建立均衡飲食的概念。防止兒童營養不良或營養過剩，建立良好和健康的飲食習慣。

提醒家長注意防止幼兒受到意外傷害，注意游戲場地和交通的安全，防止被寵物咬傷等。

提醒家長注意幼兒的口腔衛生，強調在餐后和睡前刷牙。

進行上廁所訓練。白天的時候能控制小便，不再尿褲子。

加強語言訓練，如跟讀等，會有好的效果。

預防貧血 告訴家長下次隨訪需要家長帶幼兒到社區衛生服務機構，時間為孩子滿5周歲時。

填寫健康檢查記錄表。對給出轉診建議的嬰兒要在2周內電話隨訪，詢問家長是否到上級醫院就診，并記錄在“其他”欄內。

口服脊髓灰質炎減毒活疫苗接種

免疫程序 4歲接種第4劑。

禁忌對象 ①已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料和抗生素過敏者；②患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期、發熱者，患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；④患有急性或慢性嚴重疾病者及過敏者。

注意事項 本品系活疫苗，應使用＜37℃溫水送服，切勿使用熱水送服。

有以下情況者慎用 家族和個人有驚厥史、患慢性疾病者、有驚厥史者、過敏體質者。

篇2

1 對象與方法

來源于2007-2012年幼兒園在園兒童情況。

1.1 對象 塔城市城區各幼兒園全體兒童，年齡在3-6歲數據收集時間分每年“六一節”前后為幼兒園年度體檢記錄資料。

1.2 方法 資料包括體重、身高等基礎指標 ，評價方法：采用人群標準值1995年中國九市兒童體格發育評價標準，貧血診斷資料（Hb110g/L）齲齒診斷資料（齲齒，補牙均計入齲齒患病率）；肥胖（兒童單純性肥胖癥）診斷資料（以體檢超過按身高計算標準體重的20%為肥胖）;營養不良診斷資料（體重低于同齡同性別參照人群值的均數減2個標準差）。

2 結果

2.1 兒童體格 塔城市城區幼兒園兒童身高體重達標率逐漸增高，由2007年的63.2%上升到2011年72.19%（x2=24.03 P

2.2 患病變化情況：塔城市城區幼兒園兒童營養不良、齲齒和貧血患病率分別2007年1.83%、55.00%和37.81%下降到2011年的0.93%、39.75%和12.35%，后兩者的變化有顯著性差異（P

3 討論

3.1隨者人民生活水平的提高和飲食結構及營養狀況的改善，兒童的身高體重達標率增加，使兒童的健康水平得到了提高。

3.2 從本文結果來看，塔城市城區幼兒園近5年兒童單純性肥胖逐年增高，對人體健康具有潛在危險性。兒童單純性肥胖癥直接損傷兒童的心肺功能和有氧發育[1]，肥胖的患病率由2007年的13.10%上升到2011年的21.52%，明顯高于1996年全國城市兒童單純性肥胖流行病學研究協作組對全國11個城市0-7歲兒童調查的結果。兒童肥胖目前已成為人們不可避免的現實問題。肥胖癥與心血管、糖尿病均有密切關系。陳春明[2]指出約50%少年時期的高血壓歸因于肥胖，血清低密度脂蛋白、膽固醇升高等成人代謝綜合征危險因素在肥胖兒童中發生聚集。應積極開展健康教育，提高人們尤其是家長對兒童肥胖危害性的認識非常重要，合理控制飲食，調整飲食結構改變不良的生活方式和飲食習慣，鼓勵兒童參加體格鍛煉，從而減少和控制肥胖兒童的進一步發生。

3.3 兒童缺鐵性貧血仍是當今影響兒童健康最為嚴重的營養缺乏病之一[3]，本文資料貧血的患病率高于全國，應重點的改善膳食結構，合理調整食譜。研究表明，營養干預可以防止貧血的發生[4]。因此，加強營養知識宣傳和行為干預，指導家長及幼兒園合理調整食譜，多吃動物肝臟、各種奶制品、禽蛋以及富含類胡羅卜素的黃綠色蔬菜和水果為多，使貧血的發生率減少，提高學齡前兒童營養水平。

3.4 我院對本市各幼兒園3歲以上兒童采用氟化鈉離子透入進行防齒，每年進行護齒二次，說明采用氟化鈉護齒有明顯的效果，同時還加強了口腔保健宣傳，提高了家長對兒童保健的重視從而降低了齲齒的患病率，此方法在幼兒園推廣具有可行性，實施氟保護是預防兒童齲齒的重要措施。

參考文獻

[1] 丁宗一.肥胖兒的有氧能力損傷.中華兒科雜志，1990,28（6）:341.

[2] 陳春明.對兒童肥胖問題防治不可錯失良機、中華流行病學，2004，25（2）：95.

篇3

詢問和觀察

先與家長溝通，建立良好關系。

詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般情況、喂養情況、護理情況、患病情況、戶外活動等。

詢問或檢查預防接種證，12個月齡內應該已經完成了國家免疫規劃疫苗的基礎預防接種劑次，包括1劑卡介苗、3劑脊灰疫苗、3劑白百破疫苗和1劑麻疹疫苗。

體格測量和發育評估

測量身長、體重 對低體重、發育遲緩或消瘦的嬰兒進行干預指導。連續2次隨訪仍然沒有改善，建議轉診。

運動發育評估 應處于月齡相對的運動發育圖箭頭所示位置內。落后者，轉診。

其他發育評估

視力：注意眼位的變化。若有斜視，應轉診。

聽力：能聽懂并理解常用詞的普通含義。

語言：有意識說“ma－ma”和“da－da”。

行為：用拇指和示指端拈起小東西；在示范后，能把小方塊放入杯內。

對上次發育評估落后的孩子以上次的標準進行評估，若仍落后，建議轉診。

本次發現發育評估落后的孩子要教給家長如何給予相應的刺激。

體格檢查及處理

檢查嬰兒整體情況：面色、精神、四肢活動，兒童扶站，或獨立站立與行走等。

皮膚：是否有皮疹、濕疹、增大的淋巴結等。

頭部：檢查囟門、顱縫，是否有方顱或枕禿。

眼睛：是否發炎、流淚或分泌物，檢查有無沙眼、結膜炎、淚囊炎。若有結膜炎、沙眼、淚囊炎、斜視，建議轉診。

耳部：耳道有無異常分泌物，有無外耳濕疹。若有，對癥治療。無法處理者轉診。

口腔：檢查牙齒的數目。若孩子還沒有出牙，應轉診。

胸部：有無胸廓畸形（肋串珠、雞胸或漏斗胸）。

心、肺聽診：有無心音異常及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。

腹部：做腹部觸診，有無肝脾腫大、腹脹等。

外生殖器：檢查男孩是否有陰囊水腫、下降不全；檢查女孩是否有黏連。若陰囊水腫仍然存在，建議轉診。

四肢：檢查四肢活動及對稱性，雙下肢/雙上肢活動不對稱者轉診。

髖關節：對可疑髖關節脫位，進行外展測試。若測試陽性，建議轉診。

如果上次隨訪時未做過血紅蛋白檢查，這次要補查。

常規指導

繼續母乳喂養，喂奶的次數減少。即使已經不再母乳喂養，也要持續給嬰兒食用嬰兒配方奶或牛奶，但是嬰兒的飲食應以飯菜為主、奶為輔。可以給予日常飲食。不再使用奶瓶，使用杯子喝水。

提醒家長不要隨便給嬰兒用藥（包括西藥、中草藥、中成藥），患兒要在醫生的指導下治療。結合嬰兒飲食與室外活動，指導家長正確補充維生素D和鈣制劑。

提醒家長在天氣晴朗時帶孩子到戶外活動。這個階段不要讓孩子過多地嘗試行走，防止腿部畸形。

提醒家長注意防止嬰兒受到意外傷害。如防止嬰兒從高處跌落，不要讓嬰兒摸索電插座、繩索、化學品、塑料袋，要注意防止孩子獨自接近注滿水的浴缸和水桶。

教給家長良好口腔衛生的概念，用軟布為孩子清潔牙齦及牙齒，預防由夜奶引起的齲齒

要幫助孩子養成飯前便后和活動后洗手的習慣。

對孩子進行體檢時要注意是否有異常的外傷和青紫。若懷疑嬰兒受到虐待，應引起注意，必要時報警。

做兒童哮喘病篩查的指導。

其他 下次隨訪要家長帶孩子到社區衛生服務機構接受嬰兒保健，時間為嬰兒滿18個月時。提醒家長下次預防接種的時間。

填寫健康檢查記錄表。對給出轉診建議的嬰兒要在2周內電話隨訪，詢問家長是否到上級醫院就診，并記錄在“其他”欄內。

鏈接

嬰幼兒家庭意外傷害的預防

防止墜地事故 孩子出生后，最好能讓孩子單獨睡在嬰兒床上。如果和母親一起睡，要注意讓孩子單獨睡在一個被子里，防止母親熟睡時壓到孩子造成窒息；孩子一個人躺在床上時，床邊一定要有東西擋著。

防止燙傷 給嬰幼兒洗澡時，先在盆里加入涼水，后放熱水。使用熱水袋給新生兒取暖時，要將塞子塞緊，擦干外表的水，并用毛巾或厚布包裹起來，不要讓新生兒的皮膚接觸到熱水袋。孩子會爬會走后，要注意將熱的水、湯、粥等放在遠離孩子的地方，晾涼后再給孩子喂食，不能放在桌邊，特別是不能放在有桌布的桌子上，以免被孩子碰翻。夏天蚊香應放在離嬰兒較遠處。

防止一氧化碳中毒 房間內使用煤油爐、煤氣爐、煤爐取暖時，要注意通風。

防止咬傷 新生兒階段開始就不能讓貓、狗等寵物單獨與嬰幼兒在一起。消滅老鼠，防止其咬傷及傳染疾病。

防止絲線纏繞 經常檢查孩子的手指和腳趾是否被手套或被子上的絲線纏繞，以免因血流不通造成組織壞死。

要經常給嬰兒修剪指甲 把指甲尖修圓，以免抓破皮膚。照看孩子的人也不能留長指甲，防止傷害到嬰幼兒。

乘車 任何時候都不能將嬰幼兒單獨留在家中或汽車里。乘坐小型汽車時，要給嬰幼兒準備專用汽車座椅。

篇4

1.1收集方法

本研究選取了保定市城鄉結合部花園里社區幼兒園的兒童食譜為研究對象。保定市城鄉結合部花園里社區幼兒園食譜，每周一份，于周一上午公布本周的早餐、午餐、晚餐和加餐的食譜。從8月1日起，于每周五下午收集該幼兒園的食譜，連續收集2012年8月至9月份的食譜，共收集食譜8份。從食譜列表中獲得早、中、晚和加餐的食物種類。通過詢問幼兒園教師獲得各餐就餐時間。

1.2分析與評價方法

對收集到的8份兒童食譜，采用歸納法進行分析。并根據《中國兒童少年營養與健康報告2011——培養健康飲食行為促進兒童健康成長》和《中國居民膳食指南》，評價其食譜營養質量。

2結果

2.1基本情況

保定市花園里社區位于城鄉結合部，花園里社區幼兒園有大、中、小3個班，每班30人，共計90名兒童，分別來自保定市花園里社區周圍的市區和近郊區農村，城鄉比例：90名中城市戶口49人，占54.4%；農村戶口41人，占45.6%。該園為日托制，兒童周一至周五全天在幼兒園用餐。

2.2兒童食譜狀況

2.2.1早餐時間、種類及頻率

幼兒園一般是8:30吃早餐。每天早餐常吃2~3種食物，一般是有干的主食和湯類。早餐常吃的主食為谷類食物：如面包、油餅、糖包/豆包或芝麻醬糖卷、小饅頭或小花卷等，每天都吃主食，一周中不重樣。早餐常吃的湯類分兩種：一種是牛奶、豆漿等，每周各1次；另一種是由谷類和蔬菜做成的湯類：如紅薯粥、小米青菜粥、玉米面粥等，或番茄雞蛋龍須面、南瓜雞蛋疙瘩湯等。每周吃谷物蔬菜做的湯類頻率為2～3次。早餐有時吃火腿腸、鹵雞肝或鵪鶉蛋等動物蛋白類食物，頻率均為1次/周。

2.2.2午餐時間、種類及頻率

幼兒園午餐一般在11:00開飯。每天的午餐食物品種較多，一般有主食、炒菜和湯類等3～4種食物組成。午餐的主食以米、面為主料，有時加肉餡、花生或紅棗等做成各種花樣的主食品種。米類一般做成純米飯或紅棗/花生米飯等，食用頻率為每周吃2～3次；面食類常做成饅頭/花卷、肉卷/三鮮肉包、果脯發糕或面條等的形式，面食類主食的食用頻率為每周2～3次。午餐炒菜一般是一葷一素兩個菜為主，以同類替換為原則，一周內不重樣。午餐常吃的湯類分兩種：當主食吃米飯時，午餐的湯一般是番茄或黃瓜蛋花湯、鮮蔬湯等，其食用頻率為蛋花湯每周1～2次，青菜湯每周1次，紫菜湯每兩周1次；當主食吃饅頭/肉卷時，所喝的湯以雜糧粥、大米粥等為主，頻率為2～3次/周。

2.2.3晚餐時間、種類及頻率

幼兒園晚餐一般在16:30開飯。每天的晚餐一般有主食、炒菜和湯類等兩三種食物組成。晚餐的主食種類基本同午餐，如果午餐吃米飯，晚餐則吃饅頭/花卷、肉卷等面食，米、面食類主食的食用頻率均為每周2～3次。晚餐炒菜一般是一葷一素兩個菜為主，以同類替換為原則，一周內不重樣。常吃的菜品分為素菜、葷素搭配、魚肉菜類。其中素菜每周2～3次，包括胡蘿卜炒雞蛋、地三鮮、番茄雞蛋、醋溜土豆絲、什錦醬菜、家常豆腐、什錦涼菜、素炒甘藍等；葷素搭配菜，每周3～5次，包括滑溜里脊、海米冬瓜、蘿卜絲汞牛肉丸子、豬肉燉菜、肉沫豆腐、肉炒茄子（西芹、黃瓜、豆角等）、木須肉等；而魚肉菜類食用頻率較少，一般兩周一次，常做成燉鲅魚，珍珠魚丸，番茄鲅魚等。晚餐常吃的湯類：鮮蔬湯，每周1次；番茄木耳蛋花湯，每周1次；紫菜湯，每周1次；大米或兩米粥，每周2次。且晚餐中的湯類與午餐的湯類不重復，例如午餐喝黃瓜蛋花湯，那么晚餐就做兩米粥等。2.2.4加餐時間、種類及頻率幼兒園每天提供兩次加餐，加餐時間分別為9:00-9:30和14:00-14:30。上午加餐的種類有雞蛋卷、花生酥、山楂卷、巧克力威化餅干、江米條、雪餅等膨化小零食和冰糖鴨梨水或冰糖陳皮水、蜂蜜水等飲品，一周中每天一種。下午加餐多以時令水果為主，如蘋果、鴨梨，基本上每周2～3次；而桔子、哈密瓜、西瓜、香瓜等水果，每周1次；偶爾給一次冷飲。

2.3兒童食譜質量分析

中國營養學會建議幼兒園兒童的膳食制度，為與幼兒園兒童消化器官及能力相適應，以一日“三餐兩點”制為宜[4]，保定市花園里幼兒園的供餐采用三餐兩點制度，因此，符合中國營養學會建議的幼兒園兒童膳食制度原則。早餐營養質量評價：按《中國兒童少年營養與健康報告2011——培養健康飲食行為促進兒童健康成長》[5]中早餐營養質量評價標準來評價該幼兒園早餐的營養質量，從早餐所吃的食物種類來看，幼兒園早餐包含2～3類食物，早餐營養質量評價應該屬于較好。但中國營養學會對幼兒園兒童一日食物建議：幼兒園兒童每日供給200～300mL牛奶[1]，早餐中應提供含優質蛋白的食物，如奶及奶制品和豆類及其制品等[6]。該幼兒園早餐食譜中牛奶及其制品、豆類及其制品的食用頻率僅每周1次，優質蛋白質的供給明顯不足。午餐營養質量評價：根據兒童生長發育期的特殊需要，中國營養學會推薦中國居民每日膳食中營養素供給量的標準中還特別強調，對幼兒園兒童午餐的安排要講究科學。午餐應有含蛋白質、脂肪、糖較多的食物，供給熱量在總熱量的40％為宜[4]。保定市花園里幼兒園動物性食品與豆制品、根莖菜、綠葉菜、瓜類、豆類、薯類及菌藻類搭配不合理。動物內臟、胡蘿卜、豆腐等富含鐵、鈣和維生素B1、B2及C的食物較少。該幼兒園每周午餐食譜單一，結構不合理，蔬菜種類及纖維性食品較少。

晚餐營養質量評價：晚餐與次日早餐間隔時間很長，所提供能量應能滿足晚間活動和夜間睡眠的能量需要，供能量為全天總能量的30％[6]，所以晚餐在一日中也占有重要地位。但如果晚餐過于豐盛、油膩，會延長消化時間，導致睡眠不好；晚餐進食大量高脂肪、高蛋白質食物，營養過盛導致兒童肥胖癥。該幼兒園晚餐食譜明顯過于豐盛、油膩，主食太精細，忽視了粗糧的攝入。加餐營養質量評價：《中國兒童少年營養與健康報告2011——培養健康飲食行為促進兒童健康成長》[5]建議，兒童零食應多選奶類、果蔬類、堅果類等新鮮、天然的食物，不宜用太咸或腌制的食物，少吃油炸、過甜、過咸的食物，多喝白開水，少喝含碳飲料。該幼兒園加餐主要為膨化食品和水果，其中上午加餐為膨化食品和自制飲品，均為易導致兒童肥胖的高糖食物。

3討論

幼兒園兒童正處于快速生長發育時期，對膳食質與量的要求都明顯高于成人。因此要適當調整膳食結構，制定適合兒童生長發育所需的營養食譜，才能保證兒童的健康成長[7]。3～6歲學齡前的幼兒園兒童營養缺乏可導致體格發育障礙和智力發育落后。科學研究證實，幼兒園提供合理營養的食譜有助于提高兒童的智力發育，促進良好的身體發育并減少疾病。而營養不良則將導致發育受阻，急、慢性傳染病的發病率增高。慢性營養不良可降低兒童對傳染病的抵抗力，造成特異性免疫功能障礙。預防醫學研究提示人們，某些成年期疾病，如動脈硬化、肥胖癥等的有效預防，需要從兒童時期就開始調整飲食營養。因此，幼兒園的食譜要符合下列要求。

3.1營養早餐

每天食用營養充足的早餐可以為兒童提供體力和智力活動所需的能量和各種營養素，而不吃早餐或早餐營養質量不佳，不僅影響兒童現實的身體健康和智力發育，而且會造成遠期健康危害。早餐中應提供含優質蛋白的食物，如奶及奶制品和豆類及其制品等。該幼兒園提供牛奶及其制品、豆類及其制品每周1次，供給明顯不足。其原因可能是：（1）城鄉結合部的經濟水平相對較低，不能提供充足的牛奶及其制品；（2）保健人員兒童營養知識缺乏，導致兒童膳食供應不合理；（3）幼兒園管理人員對兒童營養的重視程度不夠。

3.2豐富午餐

中國營養學會建議幼兒園食譜制定原則為[4]：午餐宜豐盛，午點低能量，以避免影響晚餐，午餐加午點應提供總能量的40%。午餐的安排要講究科學，根據兒童生長發育期的特殊需要，中國營養學會推薦中國居民每日膳食中營養素供給量的標準中還特別強調，在兒童進入快速發展的階段，應重視鐵、鈣和維生素B1、B2及C的供給，以防貧血和營養不良等病癥[1]。此次調查提示，該幼兒園午餐中含鐵、鈣和維生素B1、B2及C豐富的食物來源較少，這樣容易造成兒童鐵、鈣等營養素的缺乏。因此建議在制作食譜的時候做到米面搭配、粗細搭配、深色蔬菜與淺色蔬菜搭配、動物蛋白和植物蛋白搭配適宜：加含鈣豐富的食品，如奶及奶制品，也可增加豆類尤其是大豆、黑豆以及芝麻、小蝦皮、海帶等食物的攝入；提供辣椒、茼蒿、苦瓜、豆角、土豆、菠菜、韭菜等深色蔬菜和花菜，避免學齡前兒童發生維生素B1、B2及C缺乏病；適當添加含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、大豆、黑木耳、芝麻醬、豬瘦肉、蛋黃、干果等以避免發生缺鐵性貧血。

3.3合理晚餐

晚餐所提供能量為全天總能量的30%。與早餐、中餐相比晚餐較清淡，以避免影響睡眠。由于學齡前兒童消化系統不完善，晚餐要適量，以脂肪少、易消化的食物為主。建議晚餐選擇：面條、米粥、鮮玉米、豆類、素餡包子、小菜、水果拼盤等。幼兒園要注意晚餐中各種營養合理搭配，尤其要注意蛋白質、脂肪和蔬菜的搭配，粗糧與細糧的搭配，還要根據幼兒身體所需要的營養增添不同的輔食品，為了保證幼兒足夠的營養量，要克服以湯代菜的現象，并搞好配餐。

3.4科學加餐

適宜的加餐時間及種類可以促進兒童的營養補充，促進生長發育。加餐應以科學為指導，少吃高糖、高能量、不衛生、無包裝的食品。建議在9:00-9:30時段，補充牛奶及其制品、點心，時令水果，如蘋果、草莓、櫻桃、黃瓜、西紅柿、胡蘿卜等，可適量添加堅果類食物；14:00-14:30時段，添加柑桔、檸檬、草莓、鮮棗等水果，夏天可適當添加冷飲，以滿足幼兒對維生素和礦物質的需求。零食攝入要適量，晚上睡前不要吃，以免增加消化道的負擔，影響睡眠，亦易造成齲齒。

3.5改善幼兒園膳食的合理化建議

篇5

巨幼紅細胞性貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏引起細胞脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的大細胞性貧血，通常見于嬰幼兒及妊娠婦女。近年，隨著老齡化社會的來臨，加之老年慢性疾病的增加，老年人巨幼紅細胞性貧血患病率呈現上升趨勢。由于其臨床表現缺乏特異性，易被延誤或誤診，因而需要特別提高警惕，早發現，早治療。

臨床資料表明，老年人易患巨幼紅細胞性貧血的原因，主要是維生素B12缺乏。許多老年人因擔心血脂高而長期素食，易致維生素B12攝入不足；有些老年人患有慢性消化系統疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、炎癥性腸病、慢性膽囊炎，或胃切除術后等，導致胃腸道對葉酸和維生素B12的吸收減少，如果伴有內因子缺乏，就會增加老年人惡性貧血的患病率。此外，有些老年人有慢性酒精中毒、慢性感染或長期使用抗生素等，或者影響葉酸和維生素B12的吸收，或者造成腸道菌群紊亂而使得維生素B12合成減少，從而成為巨幼紅細胞性貧血的重要病因。

老年人巨幼紅細胞性貧血患者幾乎都有不同程度的頭暈、乏力、心悸、氣短及活動后加重等一般表現，并有顏面蒼白、鏡面舌、水腫、黃疸等一般體征，有些患者還會出現手足麻木、異常感覺等神經系統體征。但就總體來說，癥狀缺乏特異性。因此，要想明確診斷，必須依靠實驗室檢查來獲得證據。①外周血象呈大細胞性貧血，紅細胞體積增大，可伴全血細胞減少；②骨髓象顯示增生活躍，以紅細胞系統增生最為活躍，出現各階段幼紅細胞“巨幼變”特征；③血清葉酸水平

老年人巨幼紅細胞性貧血的治療原則包括控制原發疾病、飲食調理和藥物治療。飲食調理的內容包括糾正不良飲食習慣，多吃新鮮蔬菜，增加蛋白質食物的攝入，如魚、蛋、奶、肉類等。藥物治療的關鍵是補充葉酸或維生素B伽建議在醫生指導下口服葉酸，每次5毫克，每日3～4次，療程2～4周；維生素B12每次0.1毫克，每日1次肌肉注射：或每次0.5毫克，隔日或3日1次肌肉注射，2周后改為口服維生素B12，每日1次0.5毫克，直至貧血被糾正。

預防老年人巨幼紅細胞性貧血，一要葷素搭配，避免長期素食：二要積極防治各種消化系統疾病；三要限制飲酒，避免長期酗酒：四要合理使用抗生素，避免長期濫用抗生素。

篇6

關鍵詞 集居兒童 健康狀況 調查

我們于2009年9月對華池縣城區3所幼兒園的兒童健康狀況進行了調查。

資料與方法

縣城區3所幼兒園的在園兒童1069人。

方法：以普查的形式進行，按照臨床常規檢查方法，對內科、外科、五官科和血、便常規進行檢查，統計檢查結果。

結 果

縣城區三所幼兒園共有3～5歲兒童1112人，實際檢查1069人，檢查率96.1%。統計結果，見表1。

查出患病例數559人，患病兒童477人，患病率44.62%。患病情況統計結果，見表2。

討 論

國民的營養狀況與體質在一定程度上反映了一個國家的經濟發展和社會文明程度。自20世紀90年代以來，我國的國民經濟實現了持續快速發展，人民生活水平得到明顯改善。國家和各級政府的積極扶持政策和巨大的科技投入使農業生產水平不斷提高，市場上的食物供給數量充足和品種日益豐富，人們的食物消費行為和膳食模式也發生了明顯變化。與此同時，兒童的營養與健康狀況也越來越得到全社會的廣泛關注，兒童的生存條件和營養以及健康狀況得到明顯改善。但是我們目前還必須面對兒童營養工作中存在的營養不良與過剩的雙重挑戰。多次全國性營養調查及地方性調查均顯示，我國兒童無機營養素的補充不足是普遍存在的問題。兒童鈣與鋅的實際攝入量明顯低于推薦量。有數據表明，不論城市與農村，中小學生的日均攝入鈣的數量明顯不足，僅達到供給量標準的40%～50%。嬰兒在出生4個月以后，血液中由母體儲存的含鐵量已基本耗盡，嬰兒開始成為缺鐵性貧血的高危人群。無機營養素是嬰幼兒生長發育過程中必不可少的營養物質，也是最容易缺乏的營養素，特別是鈣、鐵、鋅的缺乏，對兒童，尤其對快速成長的嬰幼兒影響非常大。兒童血鈣降低會引發手足抽搐、驚厥，長期攝取鈣過低會導致佝僂病。鐵攝入量不足或利用不良除了會出現貧血外，還會導致學習障礙。據聯合國兒童基金會的報告，缺鐵性貧血的兒童其智商較正常兒童平均低9個評分點。鋅缺乏可引起食欲減退、認知行為改變，影響智力發展，導致成熟延遲、免疫功能減低，容易發生感染。

根據檢查結果分析，我縣城區集居兒童的發病率較高，其原因主要有以下幾個方面：①喂養不當：部分兒童出生后由于父母親外出打工等原因，沒有正確地實施母乳喂養，好多家長缺乏科學育兒知識，望子心切，盲目的補充營養品，喂養單一，導致孩子偏食、挑食、長期喂飲料等，造成兒童不良飲食習慣及體內營養成分失衡。②不合格食品的攝入：由于市場管理不善，幼兒園周圍的無證小攤販經營的食品均無合格證，不符合衛生要求，致使孩子每天在小攤點買不衛生的食品，對孩子的健康受到嚴重影響。③大多數孩子未養成良好的衛生習慣，個人衛生差，飯前便后不洗手，不注意口腔衛生，增大了病從口入的機會，使蛔蟲癥和齲齒發病率較高。④學校對兒童的健康情況重視不夠，3所幼兒園均沒有配備專職衛生保健醫生和保健老師，缺乏必要的衛生設施，沒有把衛生保健知識列入幼兒教育的必備內容之中，特別是對入園兒童的計劃免疫接種證查驗制度不完善，使兒童的健康安全存在隱患。

建議：①開展健康教育：向廣大群眾宣傳兒童保健知識，科學育兒知識，大力宣傳母乳喂養的好處，掌握育兒方法，及時添加輔食，保證兒童發育所需的各種營養成分，改變兒童不良的飲食習慣，不挑食、偏食，少吃零食等。②加強對幼兒園的衛生保健管理，幼兒園應該建立健全衛生保健制度，配備專職衛生保健人員，開設衛生保健課程，進行衛生知識健康教育，培養兒童良好的衛生習慣。嚴格落實入園兒童預防接種證查驗制度，未進行接種的兒童要到疾病控制部門進行補種，防止各類傳染性疾病在幼兒園發生傳染或流行。③工商、食品監督等部門應加強市場監管，取締無證經營小攤販，嚴禁不合格食品上市，凈化食品市場，保證食品質量。④加強兒童系統保健管理，定期進行健康檢查，做好常見病、多發病的防治，發現疾病及時治療。加強體格鍛煉，提高抗病能力，指導家長做好兒童的家庭保健管理。

表1 華池縣城區3所幼兒園集居兒童健康檢查情況統計

篇7

營口市鲅魚圈區婦幼保健計劃生育服務中心于2020年，在區衛健局及市衛生健康委的領導下，堅持新時代衛生與健康工作方針，以為婦女、兒童健康服務為宗旨，牢固疫情防控體系，穩固發展服務模式，使本中心的婦幼衛生工作取得成效。現將2020年本中心工作情況匯報如下：

一、婦幼健康服務持續改善

（一）孕期保健管理

1、以維護母嬰安全為重點，落實妊娠風險篩查與分級管理。

以兩個系統管理和死亡控制為重點，加強群體保健工作。一是全面開展妊娠風險篩查與評估，對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦，由區婦幼保健計劃生育服務中心專科管理，并與危重孕產婦救治中心建立轉診制度，以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預防重點，為全區的高危孕產婦專案管理，服務工作從檢查到隨訪，對高危人群重點健康指導，二是通過進一步加強孕產婦和5歲以下兒童的系統管理、妊娠風險篩查與全程追訪，開展危重孕產婦評審和新生兒死亡評審，強化各助產機構產科質量管理，落實《危重孕產婦和新生兒搶救中心建設與管理指南》，著力加強危急重癥救治。建立保障母嬰安全協調工作機制，確保轉診救治網絡覆蓋所有助產機構。三是探索開展孕期內分泌、營養等專科服務，加強妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理。

2、綜合施策降低剖宮產率，強化愛嬰醫院管理。

我區2018年的剖宮產率平均高達60％—70%，在區衛健局領導及婦幼科帶領下，中心婦幼基層科組織開展有效的業務培訓，開展病歷點評，嚴格掌握剖宮產醫學指征，倡導純母乳喂養，提高助產技術水平，以及提高產科質量管理體系，逐步降低了非醫學指征剖宮產。目前全區剖宮產率逐步下降，截止2020年12月，全區剖宮產率平均為58.20%。開展純母乳喂養率54.98%。

（一）兒童保健管理

1、加強7歲以下兒童系統管理。結合不同發育階段特點，重點進行體格檢查、生長和心理發育評估、聽力和視力篩查，為家長進行母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、心理行為發育、口腔保健、常見病防治等健康指導。

2、開展兒童保健門診特色服務，提高全區兒童健康素質。

本中心兒童保健門診以兒童生長發育及兒童口腔保健門診服務工作為特色服務，在開展的兒童入園體檢中，通過疾病篩查，齲齒患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，對于兒童齲齒患病高勢態，本中心組織開展“關愛牙齒，口腔健康”涂氟活動，通過微信抖音科普宣傳，到幼兒園與家長互動科普宣教，得到廣泛社會影響，通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作，有效抑制有害細菌、堅固牙齒、增強牙齒抵抗力，進一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發現生長遲緩、矮小兒，通過骨齡測評，邀請省級兒童生長發育專家坐診，實現醫聯體轉會診流程，給予了科學的臨床指導，兒童生長發育素質得到有效提高。

3．改善兒童營養

加強兒童肥胖監測和預防。將監測重點放在全區托幼機構，聯合托幼保健員建立兒童膳食管理制度，組織營養專家開展兒童營養膳食知識培訓，引導兒童科學均衡飲食，強化個性化營養指導，加強體育鍛煉，預防和減少兒童肥胖發生。實施兒童營養綜合干預項目。

（二）婦女保健管理

1.全面保障婦女健康

針對婦女生理特點，普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和能力。規范青春期、育齡期、孕產期、更年期、老年期生殖保健服務和計劃生育技術服務，2020年婦女常見病篩查率58.31%。

推進婦女重大公共衛生服務項目。實施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目，不斷完善救治保障。逐步擴大了宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫療保障。

2、推進青春期和更年期保健

探索開展青春期、更年期保健。指導青少年合理膳食和心理健康，積極參加體育運動和社會實踐。針對更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估，營養、心理、運動咨詢指導，不斷提高更年期婦女的生活質量。

（四）生殖保健管理

大力推動避孕節育服務均等化。設立避孕藥具自動發放機，向所有育齡群眾免費提供。在“5.29”計生協會紀念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度，廣泛開展避孕節育咨詢指導，推進計劃生育技術服務，降低人工流產率。

（五）出生缺陷綜合防治

1.全面推進一級預防

加強出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進婚前保健服務，目前全區婚姻男女主動參檢意識弱，婚檢人數少，婚檢率未達到50%標準。實施國家孕前優生健康檢查項目，為計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優生服務。

2.不斷加強二級預防

逐步擴大產前篩查和產前診斷覆蓋面，加強人員培訓和網絡建設，持續推進NT檢查、唐氏篩查、無創DNA、遺傳咨詢、醫學影像等適宜技術管理和推廣。

3、逐步落實三級預防

穩步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。

(六）、《出生醫學證明》使用的管理：

2020年制定下發了“鲅魚圈區《出生醫學證明》管理規定，規定中明確了區衛健局委托我機構的各種職能，2021年初開展了各助產機構《出生醫學證明》督導檢查，規范了工作流程，嚴格掌控《出生醫學證明》補發及年代久遠首次簽發。強調了《出生醫學證明》簽發的法律嚴肅性，切實做到我區《出生醫學證明》及時簽發、嚴格簽發、違規不發；嚴把《出生醫學證明》補發和需要“親子鑒定”首發這一關，確保《出生醫學證明》的真實有效。

（七）、扎實開展托幼機構衛生保健評審工作

2020年鲅魚圈區婦幼保健計劃生育服務中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托，做為專家組評估考核成員，參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復查評審工作，通過此次綜合復檢工作，鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進行不斷的完善和改造，有效貫徹“保教結合、預防為主”的方針，有效提升幼兒園的衛生保健管理水平，與此同時也發現了部分園在食堂建設、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題，針對發現的問題現場均給與了反饋，并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議，是對幼兒園工作的一次檢驗和提升。二是受營口市婦幼保健計劃生育服務中心委托，做為督導小組成員，參加營口市托幼機構衛生保健工作督導檢查，督導組隨機抽查了鲅魚圈區6家幼兒園。抽查結果，其中優良3家、合格2家、不合格1家，通過此次檢查，檢查組對我區的衛生保健工作給予了充分的肯定，并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機，以市級督導為指導，積極開展了2020年全區托幼機構衛生保健督導工作，我區托幼機構衛生保健工作規范管理已有了穩步提升，順利過渡到從硬件管理向軟件內涵管理邁進的階段。

二、婦幼健康事業今后發展情況

（一)持續完善婦幼健康體系。

根據《國務院關于印發中國婦女發展綱要和中國兒童發展綱要的通知》（國發[2011]24號）、國家發改委等十八個部委印發的《加大力度推動社會領域公共服務補短板強弱項提質量 促進形成強大國內市場的行動方案》（發改社會[2019]160號）要求，按照本區域衛生規劃合理布局，在“十四五”期間建立一所標準化的縣級婦幼保健機構。重點提高功能業務用房和設備配備。完善婦幼保健體系，加強婦幼健康服務機構標準化規范化建設及績效考核管理，積極做好全區婦女、兒童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常態化開展。

在疫情防控期間，繼續做好醫療保健機構防控管理工作，建立主體責任制，做好孕婦、兒童健康防護知識宣教，重點加強各助產機構、托幼機構疫情防控技術方案指導。詳細規劃就診流程，加強院內感染控制，加強飲食衛生、手衛生等防控。

（三）進一步提升母嬰安全保障水平。

2021年一季度剖宮產率有回升，2021年3月剖宮產率為 61.89%。今后全力實施母嬰安全計劃，強化全生命周期健康管理制度，提高孕產婦系統管理率，規范產前檢查和產后訪視，加大助產圍產專項技術培訓力度，健全危急重癥應對機制和診療預案，提升圍產助力技術水平，重點實施高危孕產婦專案管理，2021年全區剖宮產率降到45％以下，嚴控剖宮產率指標不反彈。鞏固孕產婦死亡率和嬰兒死亡率穩中有降的態勢。

（三）努力提升兒童保健能力。

促進兒童全面健康發展。實施健康兒童行動計劃，落實國家基本公共衛生服務項目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發育監測、營養與喂養指導、早期綜合發展、心理行為發育評估與指導等服務。加強兒童口腔保健工作，預防和控制齲齒疾病的發生。落實兒童青少年近視防控工作，做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強托幼機構衛生保健管理，改善托幼機構衛生環境和條件，深入開展兒童營養與膳食、疾病預防、心理健康、生長發育以及生殖健康等方面的教育指導，5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下，幫助兒童養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，預防和減少疾病發生，促進兒童健康成長。

（四）進一步加強出生缺陷綜合防治。

提高出生人口素質。完善防治措施，提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓項目，加強人才隊伍建設，提升救治能力。與有關部門的協調與合作，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導，推廣免費婚前醫學檢查，完善服務模式，提高婚前醫學檢查率和服務質量，婚前醫學檢查率達到65%以上。規范孕前咨詢和孕前、孕早期醫療保健服務。指導城鄉育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸及多種營養素，預防神經管缺陷。落實一級防治措施，建立健全產前篩查和產前診斷網絡，提高產前篩查服務覆蓋率和產前診斷水平；落實二級防治措施，提高孕期出生缺陷發現率及報告率；落實三級防治措施，推進新生兒疾病篩查，加強確診病例的治療和干預，減少先天殘疾的發生，提高確診病例治療率。

（五）建全婦女全生命周期疾病定期篩查。

針對婦女生理特點，在青春期、育齡期、孕產期、更年期、老年期，分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳，提高婦女自我保健意識和能力，有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機構建立婦女常見病定期篩查制度，定期開展《婦幼工作培訓會》，與各街道辦事處、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網絡媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達到80%以上。規范計劃生育技術服務能力，逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平，為感染孕產婦及所生兒童提供規范的干預和治療，開展喂養、心理等方面的指導，實行跟蹤管理。

（六）大力開展孕期營養與健康知識的宣傳和普及。

加強合理膳食指導,避免孕期營養失衡，降低妊娠期疾病發生率。為孕前、孕產期和哺乳期婦女等重點人群提供個性化的營養指導，合理補充營養素，預防和治療孕產婦糖尿病、貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發生。強化愛嬰醫院管理，促進母乳喂養，0—6個月嬰兒純母乳喂養率達到80%以上；開展科學喂養與營養素補充指導，促進合理添加輔食，預防和治療營養不良、貧血、肥胖等兒童營養性疾病。

2021年，新形勢帶來新挑戰，我們將繼續以疫情防控為切入點，加快推進我區婦幼保健機構標準化建設，補齊短板，提升婦女、兒童等重點人群防控能力，進一步完善婦幼健康服務體系，調整擴增服務資源，履行好婦幼公共衛生職責，以降低孕產婦和兒童死亡率，提高母嬰保健服務質量為目標，為保障我區廣大婦女兒童的身心健康，為實現“十四五”婦幼規劃，全中心職工將勠力同心，為婦幼健康事業發展新局面做出新的貢獻！

篇8

資料與方法

一般資料：將2008年10月～2011年9月在邱隘社區衛生服務中心兒保門診健康體檢，符合寧波市體弱兒童管理常規的0～2歲嬰幼兒做為管理對象。

診斷依據：主要參照寧波市體弱兒童評定標準，結合臨床癥狀及體征和試驗室檢查、X光攝片，綜合分析進行確診。

管理方法：專人專案管理，定期監測指導及治療，直至結案標準［1］。本中心負責A級體弱兒，B級體弱兒及A級中的足月小樣兒由縣級醫療保健機構進行管理，C級體弱兒由市級醫療保健機構進行管理。

早產/低出生體重兒標準：①A級：出生體重≥2000g的嬰兒或孕周≥35周的早產兒、足月小兒；②B級：出生體重＜2000g的嬰兒/孕周＜35周的早產兒；③C級：出生體重＜1500g的嬰兒。

營養性疾病標準：①A級：輕度貧血治療1個月未愈者；②B級：中度以上貧血、低體重、消瘦、生長遲緩、單純性肥胖、活動性佝僂病。

統計學處理：采用Excel進行數據統計。

結　果

基本情況：共85例，男41例（48.2%），女44例（51.8%）。＜6個月者62例（72.9%），6個月～1歲者17例（20%），1～2歲者6例（7.1%）。

體弱兒疾病分類及構成比：居前三位的體弱兒疾病依次為先天缺陷、早產/低出生體重兒和營養性疾病。見表1。

體弱兒轉診疾病分類及構成比：本地體弱兒轉診率為71.8%，外地體弱兒轉診率為65.4%。見表2。

討　論

本研究結果顯示，先天性心臟病居首位，共26例，本地轉診率為57.1%，外地轉診率為58.3%。營養性疾病中以中度以上貧血為主。早產和低出生體重兒提倡母乳喂養，純母乳喂養兒從出生2個月齡開始補鐵（元素鐵），劑量為1～2mg/（kg?日），直至1周歲。人工喂養兒應采用鐵強化配方乳，一般無需額外補充鐵［2］。足月兒應盡量純母乳喂養4～6個月，此后如繼續母乳喂養應及時添加富含鐵的泥湖狀食物；必要時可按每日劑量1mg/kg元素鐵補充，人工喂養兒應采用鐵強化配方乳，并及時添加富含鐵的食物，1歲以內應盡量避免單純牛乳喂養［3］。

我們應在努力減少體弱兒發生的同時，也要不斷加強體弱兒的管理。①把好“新生關”，在兒保醫生上門訪視時，早期轉診；②委托、代管體弱兒的，充分利用寧波市電子監測信息平臺，建立電子檔案，戶籍單位和代管單位資源共同管理，及時溝通；③未及時轉診的，專案管理的醫生電話通知，掌握時間性；④及時轉診可疑心臟病，督促確診病例隨訪心臟彩超。家長知情同意下，6個月以下嬰兒常規髖關節超聲篩查，6個月以上發現臀紋異常、雙下肢不等長，髖關節外展受限，到上級醫院攝片確診；⑤重視健康宣教；⑥開展一對一的診療咨詢服務，保護隱私；⑦積極參加針對性的培訓班。

總之，對體弱兒要早篩查、早診斷、早防治，進一步提高兒童保健質量。

參考文獻

1　寧波市衛生局.寧波市婦幼保健工作規范匯編［G］.2003：69-89.

篇9

答題結果如下，“鐵鍋能否補鐵”“紅棗能否補鐵”以及“加鐵醬油能否補鐵”的答題正確率尤其低，不足一半，看來“粉絲”對補鐵的迷思比我們想象中多。

另外，還有“粉絲”提出“如何判斷自己是否缺鐵”“在不缺鐵的情況下補鐵會不會有害處”等問題，專家將為各位一一解答。

補鐵“奇”招，哪家強

中國人民第一一七醫院營養科主任 尤祥妹

鐵是人體必需的微量元素之一。鐵缺乏可導致缺鐵性貧血，被世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）確定為世界性營養缺乏病之一，亦是我國主要的公共營養問題。

貧血的種類主要有缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞貧血、溶血性貧血等，與營養相關的是缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血。而老百姓所說的貧血主要是缺鐵性貧血，因缺鐵影響血紅蛋白合成所致。部分女性貧血因每月生理周期血液流失過多或長期營養不良所致。巨幼紅細胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12而引起，多見于飲食不均衡、營養不良等情況。

眾多補鐵招，孰是孰非

1. 把鐵釘扎在蘋果里，隔天拔鐵釘吃蘋果（×）

網傳“將鐵釘扎在蘋果中，隔天拔除鐵釘吃蘋果，既吸收鐵釘溶解在蘋果中的鐵，還可補充蘋果中的維生素C”的說法很不靠譜，多數“粉絲”也能一眼辨別真偽。

該法不靠譜的原因有二：一是鐵釘扎進蘋果中很容易生銹，所生成的氧化鐵對人體有毒性作用；二是人體所需的鐵元素一般通過離子形態攝入體內，而氧化鐵是復合形式，不能被人體所吸收。

2. 吃豬肝可以補鐵（√）

食物鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵，因存在形式不同，吸收率也不同。血紅素鐵吸收率較非血紅素鐵高，吸收率可達20%～25%，如動物血的吸收率為25%，肉類及肝臟為22%，魚類為11%，吸收過程受其他飲食因素的干擾也較小。非血紅素鐵主要存在于植物性食物中，吸收率低，通常為3%～5%。

動物肝、動物血及肉類均為鐵的良好來源，可以為人體補充血紅素，從而起到補鐵和改善缺鐵性貧血的作用。其中，動物肝的含鐵量比瘦肉高，如每百克豬肝含鐵22.6毫克，雞肝含鐵12.1毫克，而每百克豬瘦肉僅含鐵3.0毫克，土雞2.1毫克。

3. 菠菜含鐵量高，吃它能補充大量鐵（×）

吃菠菜可以補鐵，但效果有限。雖然綠色蔬菜的鐵含量較其他蔬菜高，可菠菜的鐵含量并不是葉菜類蔬菜中最高的，如每百克菠菜的鐵含量約為2.9毫克，黑油菜的含鐵量為每百克5.9毫克、薺菜3.2毫克、綠莧菜5.4毫克，均高于菠菜。由于植物性食物中的鐵主要以非血紅素鐵的形式存在，而抑制其吸收的因素有很多，包括糧谷類及蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽，膳食纖維攝入過多，茶葉、咖啡中的多酚類、鞣酸等物質，胃酸缺乏或過多服用抗酸藥等。因此，包括菠菜在內的綠色葉菜并非補鐵的良好來源，缺鐵性貧血患者補鐵不能僅靠綠葉菜。

4. 鐵鍋炒菜，有助補鐵（√）

用鐵鍋炒菜補鐵的方式確實可以補充鐵元素。高溫下，鐵鍋中的少量鐵元素會滲入到食物中，在理論上可起到補鐵的作用。

5. 吃紅棗既補血，又可補充大量鐵（×）

紅棗是植物性食物，其所含的鐵同樣是非血紅素鐵，吸收率較低，而且鐵含量很少（每百克干棗含鐵2.3毫克，每百克鮮棗含鐵1.2毫克），所以紅棗并無補鐵優勢可言。

6. 炒菜放加鐵醬油可以補鐵（√）

醬油是以發酵的大豆為主料的調味品，是中國菜使用最多的調色劑，也是僅次于鹽的“第二調味品”。一般每百克醬油中鐵含量最多只有8.6毫克。加鐵醬油屬于食品強化的一種，是為調整或添加食品中鐵營養素，使其適合人類營養需要的食品深加工產品，對不缺鐵及不貧血者也不會造成不利于健康的影響。

更多補鐵疑惑

1. 維生素C是補鐵“黃金搭檔”？

有研究表明，維生素C可有效促進鐵的吸收率。所以，吃紅肉、動物肝臟、動物血等富含鐵的食物時，別忘搭配小油菜、芥菜、西蘭花、鮮棗、獼猴桃、橙子、草莓等新鮮蔬果來補充維生素C，以提高鐵的吸收率。當然，吃菠菜、木耳等植物性食物時，再額外補充維生素C，也會提高其吸收率。

2. 如何判斷自己是否缺鐵？

鐵缺乏的主要原因有食物鐵攝入不足、飲食鐵生物利用率低、對鐵需要量增加、早期缺鐵監測指標缺乏四類，多見于嬰幼兒、孕婦及乳母。我國7歲以下兒童平均貧血患病率高達57.6%，其中1～3歲幼兒的患病率最高；孕婦貧血率平均為30%；因月經過多、痔瘡、消化道潰瘍、腸道寄生蟲等疾病導致的出血，也是引起鐵缺乏的重要原因。

如果出現不明原因的疲乏無力、心慌、氣短、頭暈眼花，嚴重者面色蒼白、口唇黏膜和瞼結膜蒼白等癥狀，需引起注意，前往正規醫院檢查。

3. 是否需要額外補充鐵劑？

正常成人每日血紅蛋白分解代謝需要20～25毫克鐵，除從膳食中獲取外，人體還可以保留代謝鐵的90%以上，并將其反復利用。所以，只要按照《中國居民膳食指南2016》中的建議，均衡飲食，不挑食，不偏食，從食物中吸收的鐵就可以滿足機體所需，一般不會出現鐵缺乏，也不需要額外使用鐵劑補鐵。

當然，如果查血結果診斷為貧血，就要積極就醫，找出貧血原因。如為缺鐵性貧血，應在去除病因的同時，有針對性地接受鐵劑治療，同時全面調整飲食，保證蛋白質、鐵、鋅、葉酸、B族維生素、維生素C的營養供給。

篇10

某男童，3歲4個月，主訴（媽媽代）：要求健康體檢。

現病史：能夠說出自己的名字，能用四個以上的詞造句，能單腳跳，松、解拉鏈，模仿畫圈。因鄰居說孩子長得瘦小。媽媽懷疑其身體發育較同齡兒遲緩；且認為男童睡眠不好。追問病史得知其非常愛和爸爸玩，而爸爸回家晚，所以每天等爸爸回家后一起玩耍，致最近入睡晚。但每天總睡眠時間8小時，白天活動正常。在幼兒園與小朋友、老師相處正常。無發熱，食欲可，無其他不適，二便正常。

既往史：健康，按時進行疫苗接種。

家族史：無家族遺傳病史，父親身高中等偏低，母親身高中等。

社會史：已入幼兒園。

查體：BP 90/57 mm Hg，P 109次/min，T 36.9 ℃，體重14 kg（在同齡男童的25百分位），身高93 cm（同齡男童的10～25百分位），BMI 16.2（kg/m2，同齡男童的50～75百分位）。表情安靜，無急性病容，呼吸平穩，無貧血貌，無黃疸，頭、眼、耳、鼻、口、咽部檢查正常，視物及聽力無明顯異常；雙肺呼吸音清，心律規整，心率（該兒童年齡段）正常，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛，肝、脾無腫大，雙腎區無叩痛，雙下肢無水腫。經檢查其語言能力，粗、細運動能力及社會行為能力與年齡相符。

復習查閱該男童的生長發育曲線：3個月前體重為13 kg，在同齡男童的10～25百分位；身高為92 cm，在同齡男童的10～25百分位點。

評估：（1）生長發育正常，體檢未見明顯異常；（2）睡眠較晚（考慮該男童想與父親接觸相關）。