導語：如何才能寫好一篇醫療廢棄物收集管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】醫療廢棄物；逆向物流系統；醫療廢棄物處理時下各級醫院產生的醫療廢棄物逐漸增多，其合理處置需求日益突出。盡管各地政府和各級醫院為應對此問題采取了相應措施，但其措施具有滯后性，且管理理念相對落后，以致醫療廢棄物得不到及時處理，并在處理過程中有流失，給生態和生活帶來嚴重危害。依據逆向物流系統的特性，在醫療廢棄物的處置中它將發揮重要作用。

1逆向物流系統

與傳統供應鏈反向，為價值恢復或處置合理而對原材料、中間庫存、最終產品及相關信息從消費地到起始點的有效實際流動所進行的計劃、管理和控制過程。它以市場為導向，利用發達的信息技術，通過供應鏈成員將物資從供應鏈的下游向上游移動。在醫療廢棄物處置費用不斷增加的情況下，采用逆向物流系統可使相關單位獲得可觀的環境和經濟效益。

2醫療廢棄物及其處理現狀

醫療廢棄物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。較之發達國家在醫療廢棄物的處理、安全轉運和規范管理等方面形成的完善體系和先進處理技術，我國則存在一定的問題。

2.1政府在醫療廢棄物的處理方面投入不夠，科研隊伍培養未跟上。改革開放以來，我國片面追求經濟發展，在經濟發展方面投資力度遠大于環境保護方面的投資力度，以致每年僅有不多的醫療廢棄物得到無害化處理，且有部分廢棄物在流通中不知去向。

2.2醫療衛生機構對醫療廢棄物的管理體系不健全。醫療衛生機構的管理者在追求醫院的經濟效益及醫療水平提高時，并未形成健全的、有效的醫療廢棄物規范處理、管理體系，且疏于對從業人員的培訓及宣傳教育，防范意識不強。規范的從業人員較少，難以有效控制，加大了醫療廢棄物外流的可能性。加之醫療廢棄物的收集、轉運、儲存不規范，分類收集度不高，提供的專用包裝物、容器和運輸車輛等較少，運輸中的污染現象很難規避。因此相關衛生機構建立和健全科學有效的醫療廢棄物管理體系已迫在眉睫，將對醫療廢棄物處理及環境保護有著積極意義。

2.3外部監管部門監管不到位。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相關規定，醫療衛生機構應當將醫療廢棄物交由取得縣級以上人民政府環境保護行政主管部門許可的醫療廢棄物集中處理單位，統一回收，集中分類處理，任何一級機構不得私自處理。但較多地方的醫療衛生機構并未完全依照規定進行合理處置，少量機構伴有將部分醫療廢棄物隨意混合、燃燒、丟棄的現象，這種行為不僅對當地的生態環境造成嚴重的危害，還給當地群眾的生活和健康埋下了安全隱患。各級醫療衛生機構在醫療廢棄物管理中所暴露出的諸多問題，反應出外部監管部門監管的不到位。提議縣級及以上地方政府衛生主管部門應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相關規定，對所轄區域的醫療衛生機構進行定期監督檢查和不定期抽查。

3逆向物流系統在醫療廢棄物處理中的作用

逆向物流系統是一種新型的物流應用系統，在醫療廢棄物的處置方面扮演重要角色，在回收成本和環境保護等方面發揮著重要作用。根據逆向物流系統的特性，其在醫療廢棄物處置中通過收集、分類、運輸、追蹤等方式發揮其特有功能。

3.1逆向物流系統以下游產物為基礎，結合其供應鏈特性，可有效的搜集醫療廢棄物。現階段，醫療廢棄物錯綜復雜，種類繁多，收集、回收困難。依據逆向物流系統，醫療廢棄物的處置必然要設立專職專崗人員定時收集、處理，而且人員要經過嚴格的培訓，具有必要的防護措施。此系統為相應的管理部門及醫療衛生機構提供合適的方式方法，可幫助各單位按照相關的政策及法規對醫療廢棄物的收集進行監督和管理。從收集、回收上控制外流及其他不規范處置，近而有效回收利用，遏制醫療廢棄物的危害。

3.2逆向物流系統對醫療廢棄物的合理分類可促使其高效運轉，并可規范處置廢棄物。收集起來的醫療廢棄物應嚴格按照政府衛生部門頒布的《醫療廢物分類目錄》進行分類，經過嚴格分類的醫療廢棄物可使逆向物流系統運轉高效化。相對于整個逆向物流系統而言，醫療廢棄物的分類顯得猶為重要，只有分類好的收集物，才有助于整個系統進行良性運轉。同時，暢通的逆向物流系統促進醫療廢棄物的回收與處理，兩者相輔相成。

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【關鍵詞】 居家治療；醫療廢棄物；感染；處理方式

醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病患者及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢棄物處理） [1，2]。其較強傳染性和污染性經常被人們所忽視，造成嚴重的環境污染，直接威脅人們的身心健康。同時，醫療廢棄物與突發急性傳染病有著密切的聯系，所以，讓醫務人員、患者和社會了解醫療廢棄物的危害性，提高衛生安全意識，加強醫療廢棄物管理的任務變得刻不容緩[3]。

目前，絕大多數綜合醫院、專科醫院及社區醫院對醫療廢棄物的管理已基本規范，而居家治療所產生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此，我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進行了調查，并對發現的問題提出針對性的措施，使患者逐漸能自覺自愿的按規定對醫療廢棄物進行規范處理。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續居家治療的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年齡23～70歲（平均48.5歲），均采用口服藥物加胰島素治療，患者能自行注射胰島素及進行血糖快測，本著自愿的原則，各項調查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。

1.2 方法 在查閱相關文獻、咨詢專家的基礎上，自行設計問卷，首先調查患者對醫療廢棄物的認識，目前所采取的處理方法，有無被廢棄物損傷的經歷等。根據調查結果，對患者及其家屬進行醫療廢棄物相關知識的教育，使其充分認識醫療廢棄物回收的重要意義，建立聯系卡，制定廢棄物回收卡，并和社區、當地基層醫院建立聯系，借助社區醫院、基層醫院為載體，按照就近、方便的原則，利用廢棄的廣口硬質塑料瓶，將居家治療中產生的醫療垃圾有效收集

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，P

2 結果

基礎調查后對研究對象進行系統、個體化干預，一年后再次對研究對象的認知情況進行評估調查；于干預后1個月、3個月、6個月、12個月對醫療廢棄物的回收情況進行統計。參與該課題醫護人員均經過統一培訓，具有豐富的工作經驗及良好的溝通協調能力。

3 討論

3.1 隨意處置醫療廢棄物的危害 醫療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個特點，在國外醫療廢棄物被視為“頂級危險”和“致命殺手”[4]。醫療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉，勢必會嚴重的污染環境，傳播疾病，最常見的是經血液傳播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用過的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙，若混入生活垃圾，將造成環境污染和疾病傳播對環境和人們身心健康構成直接威脅。我國也有報道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等，給社會及家庭均造成了嚴重后果，本次調查結果顯示，63.33%患者有被針頭刺傷的經歷。經過干預后，針刺傷發生率降為12.5%。

3.2 居家治療醫療廢棄物的處理現狀 伴隨著醫學科學技術的發展，人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫療衛生用品在臨床的廣泛應用，造成了大量醫療廢棄物品的處理障礙，在醫療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環節。本調查說明，80%的患者經常將醫療垃圾與生活垃圾混放。《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，主體是針對各大醫院、社會辦醫和個體診所等醫療機構，涉及如何正確處理居家治療所產生的醫療垃圾，缺乏相關規定，目前在管理上仍然是空白。只有少數患者（9.17%）曾接受過關于醫療廢物處置方法的指導，非醫務人員對此認識不足。在所調查的120人中，僅有23人知道什么是用來廢棄物，通過健康教育指導后，95.83%的患者對醫療廢棄物有了較為明確的認識，知道正確處置醫療廢物的方法，但因沒有比較便捷的終端回收部門，所以仍然有15%的患者將醫療垃圾最終全部混入生活垃圾。

4 對策

4.1 提高人民群眾對醫療廢物處理重要性的認識 要加強對公眾的環保宣傳工作，大力開展健康教育講座，強化環境法制觀念，提高社會公德和處理醫療廢棄物、防治污染的責任感，切實提高公眾的自我衛生和環保意識。

4.2 指導正確處置方法 在儲存、收集醫療廢棄物過程中：色袋分裝，封閉存放，分類收集醫院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫療廢棄物的有效方法和技術準備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區建立聯系，使之代為處置醫療廢物，鼓勵患者利用回醫院復查的機會將醫療垃圾帶至醫院統一處理。可根據科室情況，酌情獎勵患者免費測血糖一次或獎勵試紙、注射針頭等。

4.3 生活區垃圾規范處理：環保部門加大對于垃圾的規范處理力度，在居民區設立醫療垃圾收集裝置，引導居民做好垃圾分類。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例，2003—6—7.

[2] 張戰賽，俞曉紅，張韌. 環境相關衛生監督現狀分析及對策探討.環境與職業醫學，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫療廢棄物與健康管理現狀研究的啟示與分析.中國衛生事業管理，2011，28（2）：122—123.

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第一條為加強本市生活廢棄物的管理，保障人民群眾身體健康，提高市容環境質量，促進經濟和社會協調發展，根據國家和本市有關法律、法規規定，結合本市實際情況，制定本規定。

第二條本規定適用于本市轄區內生活廢棄物的產生、清掃、收集、運輸、處置及相關管理活動。

第三條市市容環境管理委員會負責全市生活廢棄物收集、運輸和處置的統一監督管理工作。

市生活廢棄物行業管理部門和區、縣市容環境衛生行政管理部門（以下統稱市容環境行政管理部門）按照職責分工負責日常管理工作。

建設、規劃、國土房管、環保、工商、公安、交通、經濟、衛生、質量監督、園林等有關管理部門按照各自職責，協同實施本規定。

第四條本規定所稱生活廢棄物包括居民生活垃圾、單位生活垃圾、道路清掃垃圾、公共場所垃圾、商業攤點垃圾、集貿市場垃圾、餐飲垃圾、建筑垃圾等廢棄物。

第五條本市對生活廢棄物的治理，實行無害化、資源化、減量化和誰產生誰負責的原則，逐步實行分類收集，推行生活廢棄物的綜合處置，促進生活廢棄物的循環再利用。

第六條市市容環境管理委員會會同市規劃、建設、環保等有關部門，依據城市總體規劃與國民經濟和社會發展計劃，編制本市生活廢棄物治理規劃。

第七條市和區、縣市容環境行政管理部門負責所轄區域生活廢棄物處理基礎設施建設的管理工作，統籌安排生活廢棄物收集、處置設施的布局、用地和規模。

新建擴建項目和舊區改造項目的開發建設單位以及機場、碼頭、車站、公園、商店等公共設施、場所的經營管理單位，應當按照本市生活廢棄物治理規劃和相關規定，配套建設生活廢棄物收集設施。

第八條本市采取有利于生活廢棄物綜合利用的經濟、技術政策和措施，提高生活廢棄物治理的科學技術水平，鼓勵對生活廢棄物實行充分回收和循環利用。

第九條本市鼓勵國內外單位和個人對生活廢棄物的收集、運輸和處理進行投資經營，鼓勵國內外單位和個人采用高科技手段對生活廢棄物進行處置和再利用。

市和區、縣人民政府應給予資金、技術、稅費、補貼等方面的支持政策，并逐步實現投資主體多元化、運營主體企業化、經營運作市場化、政府監管法制化。

第十條產生生活廢棄物的單位和個人，應當繳納生活廢棄物處理費。生活廢棄物處理費的標準和收費辦法由市市容環境管理委員會會同市物價局、市財政局制定后向社會公布。

第十一條各級教育和宣傳部門應當加強生活廢棄物治理常識的普及宣傳，增強公眾維護市容環境的責任和意識。

第十二條市和區、縣人民政府應當對在生活廢棄物的收集、運輸、處置工作中做出顯著成績的單位和個人給予表彰獎勵。

第二章一般規定

第十三條產生生活廢棄物的單位和個人應當按照市容環境行政管理部門規定的時間、地點和方式投放生活廢棄物，不得隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物。

第十四條產生生活廢棄物的單位應當向所在地的區、縣市容環境行政管理部門如實申報廢棄物的種類、數量和存放地點等事項。

區、縣市容環境行政管理部門應對申報的事項進行核準。

第十五條任何單位和個人不得將工業廢棄物、醫療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉運站、處理廠（場）內。

第十六條收集、運輸生活廢棄物的，應當按照市容環境行政管理部門的統一調配要求，在規定的時間和地點將生活廢棄物收運至生活廢棄物轉運站、處理廠（場）。

第十七條運輸生活廢棄物的，應當使用全密閉運輸專用車輛，防止撒漏、滲漏。

廢棄物運輸車輛應做到車容整潔、標志清晰、車體完整，并具備與所運輸廢棄物性質相適應的條件和設施。

第十八條生活廢棄物轉運站、處理廠（場）因故不能接納生活廢棄物，運輸單位應當按照市容環境行政管理部門的轉移調配要求，將生活廢棄物運送到指定的其他轉運站、處理廠（場）進行處理。

第十九條生活廢棄物轉運站、處理廠（場）進行轉運或處理生活廢棄物，應當符合環境衛生標準和環境保護要求，并接受市容環境行政管理部門的監督檢查。

第二十條生活廢棄物轉運站、處理廠（場）應當安裝除臭、降塵裝置，對生活廢棄物及時進行無害化處理，并保持其正常運行。

任何單位和個人不得在生活廢棄物轉運站、處理廠（場）撿拾廢棄物。

第二十一條從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸的企業，應當向所在地的區、縣市容環境行政管理部門申請取得生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸服務許可證；從事生活廢棄物經營性處置的企業，應當向市市容環境管理委員會申請取得生活廢棄物經營性處置服務許可證。

市或區、縣市容環境行政管理部門應當通過招投標等公平競爭方式，在法定期限內作出生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可的決定，向中標人頒發生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證。

未取得生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證的企業，不得從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置活動。

第二十二條從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸服務的企業，應當具備以下條件：

（一）具備企業法人資格，從事生活廢棄物清掃、收集的企業注冊資本不少于人民幣100萬元，從事生活廢棄物運輸的企業注冊資本不少于人民幣300萬元；

（二）機械清掃能力達到總清掃能力的20%以上，機械清掃車輛（包括灑水車和清掃保潔車輛）應當具有自動灑水、防塵、防遺撒、安全警示功能，并安裝車輛行駛及清掃過程記錄儀；

（三）生活廢棄物收集應當采用全密閉運輸工具，收集工具應當具有分類收集功能；

（四）生活廢棄物運輸應當采用全密閉自動卸載車輛，車輛應當具有防臭味擴散、防遺撒、防滲瀝液滴漏功能，并安裝行駛及裝卸記錄儀；

（五）有與取得生活廢棄物經營性處置服務許可證的企業簽訂的處置協議；

（六）具有健全的技術、質量、安全和監測管理制度并得到有效執行；

（七）具有合法的道路運輸經營許可證、車輛行駛證；

（八）具有固定的辦公及機械、設備、車輛存放場所。

第二十三條從事生活廢棄物經營性處置服務的企業，應當具備以下條件：

（一）具備企業法人資格，規模小于100噸/日的衛生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣500萬元，規模大于100噸/日的衛生填埋場和堆肥廠的注冊資本不少于人民幣5000萬元，焚燒廠的注冊資本不少于人民幣1億元，餐飲廢棄物處置廠注冊資本不少于人民幣1000萬元；

（二）衛生填埋場、堆肥廠、餐飲廢棄物處置廠和焚燒廠應取得環境影響報告書，并取得規劃許可文件；

（三）采用的技術、工藝符合國家有關標準；

（四）有至少5名具有初級以上專業技術職稱的人員，其中包括環境工程、機械、環境監測等專業的技術人員，技術負責人具有5年以上生活廢棄物處理工作經歷，并具有中級以上專業技術職稱；

（五）具有完善的工藝運行、設備管理、環境監測與保護、財務管理、生產安全、計量統計等方面的管理制度并得到有效執行；

（六）生活廢棄物處理設施配備沼氣檢測儀器，配備環境監測設施如滲瀝液監測井、尾氣取樣孔，安裝在線監測系統等監測設備；

（七）具有完善的生活廢棄物滲瀝液、沼氣的利用和處理技術方案，衛生填埋場對不同生活廢棄物進行分區填埋方案，生活廢棄物處理的滲瀝液、沼氣、焚燒煙氣、殘渣等處理殘余物達標處理排放方案；

（八）有控制污染和突發事件的應急方案。

第二十四條從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸的企業，未經市容環境行政管理部門批準，不得擅自停業、歇業。確需停業、歇業的，應當提前6個月向所在地的區、縣市容環境行政管理部門報告，經同意后方可停業或者歇業。

第二十五條任何單位或個人不得擅自閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所。確需閑置、拆除或關閉的，必須經市市容環境管理委員會和市環境保護局核準，并采取措施，防止污染環境。

申請閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所的，應當提交以下材料：

（一）書面申請；

（二）權屬關系證明材料；

（三）喪失使用功能或其使用功能被其他設施替代的證明；

（四）防止污染環境的方案；

（五）擬閑置、拆除或關閉設施、場所的現狀圖及拆除方案；

（六）因實施城市規劃需要閑置、拆除或關閉的，還應當提供規劃、建設主管部門的批準文件。

第二十六條市市容環境管理委員會應當會同有關部門制定生活廢棄物清掃、收集、運輸和處置應急預案，建立生活廢棄物應急處理系統，確保緊急或者特殊情況下生活廢棄物的正常清掃、收集、運輸和處置。

從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸和處置的企業，應當制定突發事件生活廢棄物污染防范的應急方案，并報所在地的區、縣市容環境行政管理部門備案。

第二十七條生活廢棄物的處置實行特許經營制度，由市市容環境管理委員會按照本市市政公用設施特許經營管理的有關規定組織實施。

第三章建設工程廢棄物管理

第二十八條建設工程廢棄物是指城鎮范圍內的施工單位在各類工程施工過程中產生的渣土、棄料及其他工程廢棄物。

第二十九條市和區、縣市容環境行政管理部門應當對用于消納、處置建設工程廢棄物的場所進行統一規劃、建設和管理。

第三十條產生建設工程廢棄物的單位，應當申請辦理建設工程廢棄物處置核準手續。市容環境行政管理部門應當自接到申請之日起7日內作出決定。對于作出批準決定的，頒發建設工程廢棄物處置核準證明。

第三十一條運輸建設工程廢棄物的，應當隨車攜帶建設工程廢棄物處置核準證明，按照市容環境行政管理部門批準的時間、路線、數量，將建設工程廢棄物運送到指定的消納場所，不得丟棄、撒漏，不得超出核準范圍承運建設工程廢棄物。

第三十二條產生建設工程廢棄物的單位應當及時清運建設工程廢棄物，在工程竣工驗收前，應將所產生的建設工程廢棄物全部清除，防止污染環境。

第三十三條單位或個人修繕、裝修房屋產生的零星建設工程廢棄物，應當實行袋裝密閉收集，及時運送到市容環境行政管理部門指定的地點，或者委托環境衛生服務單位有償代為運輸。環境衛生服務單位應當自接受委托之日起3日內清運完畢。

第三十四條運輸建設工程廢棄物應當使用密閉車輛；建設、施工單位不得將建設工程廢棄物交給未經核準從事運送建設工程廢棄物的單位和個人運輸。

第三十五條運輸建設工程廢棄物的車輛駛出施工場地和消納場地前，應當沖洗車體，確保凈車出場。

第三十六條任何單位和個人不得將建設工程廢棄物混入其他生活廢棄物中，不得將危險廢棄物混入建設工程廢棄物，不得擅自設置接納建設工程廢棄物的場地。

第四章餐飲廢棄物管理

第三十七條餐飲廢棄物是指食品生產加工、飲食服務、單位供餐等活動過程中產生的食物殘渣、殘液和廢棄食用油脂等廢棄物。

前款所稱廢棄食用油脂，是指不可再食用的動植物油脂和各類油水混合物。

第三十八條餐飲廢棄物應當實行單獨收集，不得將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物。

餐飲廢棄物產生單位應當設置符合規定的容器，用于存放餐飲廢棄物；產生廢棄食用油脂的，還應當安裝油水分離器或者隔油池等污染防治設施。

第三十九條餐飲廢棄物產生單位自行收運其產生的餐飲廢棄物的，應當符合市容環境行政管理部門規定的收運條件，并向市容環境行政管理部門備案。

第四十條餐飲廢棄物產生單位自行處置其產生的餐飲廢棄物的，應當具備市容環境行政管理部門規定的處置條件，并應經市市容環境管理委員會同意。

第四十一條餐飲廢棄物產生單位不具備市容環境行政管理部門規定的收運、處置條件的，應當委托取得生活廢棄物經營性收集、運輸、處置服務許可證的餐飲廢棄物專業單位進行收運、處置，并按規定向受委托的專業單位支付收運、處置費用。

市市容環境管理委員會應當通過招投標等方式確定餐飲廢棄物的專業收運、處置單位。

第四十二條餐飲廢棄物專業處置單位應當對餐飲廢棄物進行無害化處理，建立處理臺賬，每月向市容環境行政管理部門報告上月處置的餐飲廢棄物來源、數量等情況，并接受市容環境行政管理部門的監督管理。

第四十三條在餐飲廢棄物收集、運輸、處置過程中，禁止下列行為：

（一）擅自從事餐飲廢棄物的收集、運輸、處置；

（二）將餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物中進行收運；

（三）將餐飲廢棄物作為畜禽飼料；

（四）將餐飲廢棄物交由未取得生活廢棄物經營性收集、運輸、處置服務許可證的單位進行收集、運輸、處置；

（五）將廢棄食用油脂加工后作為食用油使用或銷售；

（六）將餐飲廢棄物存放。

第五章法律責任

第四十四條違反本規定，有下列行為之一的，責令限期改正；逾期不改正的，處*元以上*0元以下罰款；情節嚴重的，處*0元以上1萬元以下罰款：

（一）未按照規定的時間、地點和方式投放生活廢棄物，隨意傾倒、拋撒和堆放生活廢棄物的；

（二）生活廢棄物的產生單位未申報或未如實申報其廢棄物的種類、數量和存放地點等事項的；

（三）將工業廢棄物、醫療廢棄物、危險廢棄物混入生活廢棄物中或投放到生活廢棄物容器、轉運站、處理廠（場）內的；

（四）在生活廢棄物轉運站、處理廠（場）撿拾廢棄物的；

（五）從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸和處置的企業，未制定突發事件生活廢棄物防范應急方案或未將其進行備案的；

（六）將建設工程廢棄物交由未經核準的單位和個人運輸的；

（七）運送建設工程廢棄物的車輛車體不潔，沿途丟棄、撒漏的；

（八）將建設工程廢棄物、餐飲廢棄物混入其他生活廢棄物的；

（九）產生廢棄食用油脂的單位，未按照規定安裝油水分離器或隔油池等污染防治設施的；

（十）餐飲廢棄物產生單位不具備市容環境行政管理部門規定的收運條件擅自自行收運或未定期備案的；

（十一）餐飲廢棄物產生單位不具備市容環境行政管理部門規定的處置條件擅自自行處置的。

第四十五條違反本規定，有下列行為之一的，責令限期改正，并處1000元以上1萬元以下罰款；情節嚴重的，處1萬元以上3萬元以下罰款；造成損失的，依法承擔賠償責任：

（一）未按照市容環境行政管理部門的統一調配要求將生活廢棄物運送到指定的轉運站、處理廠（場）的；

（二）生活廢棄物轉運站、處理廠（場）未安裝除臭、降塵裝置或未保證除臭、降塵裝置正常運行的；

（三）生活廢棄物轉運站、處理廠（場）轉運、處置生活廢棄物未達到環境衛生標準的；

（四）從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸的企業，未經批準擅自停業、歇業的；

（五）未按照市容環境行政管理部門批準的時間、路線、數量將建設工程廢棄物運送到指定的處置場所的；

（六）隨意丟棄、撒漏及超出核準范圍承運建設工程廢棄物的；

（七）涂改、倒賣、出租、出借或者以其他形式非法轉讓生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸、處置服務許可證和建設工程廢棄物排放處置行政許可文件的。

第四十六條違反本規定第二十一條第三款規定，未經批準擅自從事生活廢棄物經營性清掃、收集、運輸或者處置活動的，責令停止違法行為，并處以3萬元罰款。

第四十七條違反本規定第二十五條規定，擅自閑置、拆除或關閉生活廢棄物處置設施、場所的，責令限期改正，并可處以5萬元以上10萬元以下罰款。造成損失的，依法承擔賠償責任。

第四十八條違反本規定第四十三條規定的，責令限期改正，處3000元以上3萬元以下罰款；其中，違反第（一）、（三）項的，由其所在地的區、縣人民政府依法予以取締。

第四十九條單位和個人未按規定繳納生活廢棄物處理費的，責令限期改正；逾期不改正的，對單位可處以應交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過3萬元的罰款，對個人可處以應交生活廢棄物處理費3倍以下且不超過1000元的罰款。拖欠生活廢棄物處理費的，可以按照每日3‰加收滯納金；拒不繳納的，依法申請人民法院執行。

第五十條本規定的行政處罰由城市管理綜合執法機構實施。

市容環境行政管理部門應當加強對生活廢棄物收集、運輸和處置活動的監督檢查，對違法收集、運輸、處置生活廢棄物的，可以會同環保、工商、公安、交通、衛生、質監等相關管理部門聯合進行查處。

被檢查的單位或者個人應當如實反映情況，提供與檢查內容有關的資料，不得弄虛作假或者隱瞞事實，不得拒絕或者阻撓執法人員的檢查。

第五十一條當事人對行政處罰決定不服的，可依法提起行政復議和行政訴訟，當事人逾期不申請復議也不向人民法院又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的機關申請人民法院強制執行。

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【關鍵字】固體廢棄物；體系框架；現實運作；市場產業化

中圖分類號：[TU993.3] 文獻標識碼：A 文章編號：

前言

城鎮化是建立在城鎮用地的集約和社會單位功能分工專業化的基礎上的，這就意味著固體廢棄物回收處理系統需要專業化的構建。

法定規劃的體系框架：

就現有的經驗而言，該處理系統的框架多是通過編制法定專項規劃的途徑依法確定的，編制完成的專項規劃具有法律效力，可用于指導項目立項及通過行政力量對該處理系統建立進行前置審批與后置監管。這就要求法定規劃應當與《城市總體規劃》、《土地利用總體規劃》和《國民經濟和社會發展規劃》相銜接，應當明確提出的內容有：

處理系統現狀的評價。具體包括：管理體系（行政或市場）、從業人員、作業和處理量、設施、設備及用地情況、資金來源分析、現狀存在的問題。

處理系統建立的主要任務和目標。具體包括：固體廢棄物（垃圾、糞便和道路清掃等）的作業量動態預測，生活、工業及特殊固體廢棄物的分類收集，收運方式與路線，處置與管理，人員編制，市場參與及產業化發展狀況。

以某一北方地級市為例，該市的背景情況如下：該市屬于典型的東部三線城市，經濟上有了長足的發展，但仍屬于欠發達地區，固體廢棄物回收處理問題上欠賬較多，在現有條件下，必須伴隨管理體制的完善、經濟的增長和市場的完善逐步解決。但是隨著居民經濟上的富裕，社會信息公開體系的建立，人們對城市環境改善要求愈發迫切，需要體制創新與方式創新的共識愈發清晰。專項規劃在調查固體廢棄物回收處理現狀的基礎上，以人口和時間序列作為因變量，結合減量化的措施和分類收集修正預測了固體廢棄物作業量，進而確定了規劃期末固體廢棄物處理收運方式、處置方式、管理方式及人員編制，技術路線如圖1所示：

處理系統規劃的實施的評估，具體包括：環境效益、社會效益、經濟效益。

實施經驗

固體廢棄物回收處理系統的構建應注意彈性與剛性。該處理系統控制指標尤其是項目選址往往規定過細且直接納入法定規劃進行剛性確定，這樣必然造成法定規劃因為細微的調整造成體系的突破而喪失權威性。在實際管理中，這種調整有些是無關緊要的，有些是必要的，但對于一個具有法定地位的規劃而言，其權威性卻屢屢受到挑戰。

“固體廢棄物回收處理系統專項規劃”是在政府下計劃,然后以經濟合同的方式委托設計院進行編制。從目前實施情況來看, 主要問題是設計院對每塊用地的歷史狀況、未來改造方式難以弄得很清楚，只能是就現狀談現狀或者空談未來，然而編制導則中規劃期限卻是強制內容；規劃設計人員本身綜合素質不足, 特別是法律、經濟、社會方面的能力較弱；設計院制訂了計劃性的控制成果，卻需要政府來實際執行，責任重、動力不足，造成編制單位與執行單位責任上的推諉；再加上在編制過程中沒有掌握有關用地單位對方案的確切意見（即使當時掌握了，當事人或單位的意見在規劃期內也會隨環境與自身的發展而改變），因此所提出的方案往往缺乏可行性, 造成法定圖則草案存在不少“隱患”。

在舊改（舊城區和城中村）項目上，有的城市是凈地出讓，有的城市是土地一級開發，無論何種形式，都是市場的選擇，不是計劃可以決定的。由于土地所有人的改變，現狀調查結果不能作為依據。比如該市一城中村改造項目，原村集體對生活垃圾收集站（一次垃圾轉運站）的選址無意見，但由于舊改后，業主中包括了其它市民購房者，其中利益相關者則對生活垃圾收集站的選址發表了不同的意見，在與開發商協調未果后開始上訪，而法定規劃剛性的修改程序也成為上訪者不滿的時間因素。又比如該市特種垃圾處理，城市特種垃圾主要指各醫院產生的醫療垃圾、殯葬垃圾、病畜禽尸體等。這些垃圾含有多種病原體，對人體健康和環境的危害極大，因此應從收集、運輸和處理各個環節認真對待。專項規劃方案中規定：“收集、運輸和處理由市環衛部門統一管理”，但是現實檢驗的程序中，該部門又沒相應的技術力量，而該市目前只有市環保環境監測站具有該項技術力量。專項規劃方案中規定：“清運者（不論是產生者自己，還是被委托單位）都應配備專用車輛運輸”，“全市特種垃圾一律采用焚燒處理”，“規劃遠期建一座特種垃圾焚燒廠”，“處理規模10t/d”。而該規劃制定已過6年，由于政府與國有發電企業對于投資分配未達成一致意見，“特種垃圾焚燒廠”遲遲未動工興建。與之相反的是，該市一城郊村村民發現了該商機，與該市大部分三等甲級醫院以合同委托的形式進行醫療垃圾焚燒處理。由于該村民十多年來收益頗豐，現向市規劃局與環保局申請以私營形式在該村建立大型醫療垃圾焚燒處理廠，如果市規劃局與環保局同意該申請，勢必造成“固體廢棄物回收處理系統專項規劃”強制內容及相關內容的大面積修改，不同意也勢必造成行政干預市場、行政掠奪市場的行為。

建議

專項規劃的編制全覆蓋是必要，但“固體廢棄物回收處理專項規劃”在技術上應允許不同的編制深度，在區分地段條件下、區分經濟成熟程度的基礎上、區分編制成果深度的前提下進行建設用地的全覆蓋。制定之初可以委托國家大院編制，這樣可以積極吸收國際先行經驗，在后期的法定規劃維護調整過程中，應允許地方設計院參與進來，以達到數據與成果有效及時的維護；

即使如“特殊固體廢棄物”處理，政府也應逐步向市場開放，政府只需在一旁監督，在市場主體專業化的基礎上應允許市場資金的參與。

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關鍵詞：醫療廢棄物 危害 管控 處理

中圖分類號：X799.5 文I標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）02（b）-0149-02

1 醫療廢棄物帶來的危害分析

表1是對醫療垃圾的分類及特征歸納。

2 醫療廢棄物的管控現狀分析

一是醫療廢棄物容易與生活垃圾混淆，很多醫療機構在處理醫療廢棄物時，對于傳染性的醫療廢棄物，在簡單地進行化學和消毒處理之后，甚至沒有進行任何處理就與生活垃圾混合后拉走。二是醫療廢棄物在包裝與運輸設備方面存在諸多亟待規范的地方，在醫療廢棄物處理時，仍存在不按技術標準采取分類包裝和管理，加上包裝袋較薄，其密封盒的密封性差，經常導致污染泄漏的情況出現。而在運輸設備方面，在自動化與專業化水平上有待提升和規范。三是雖然很多醫院配備了小型醫療焚燒爐，對可燃的醫療廢棄物進行了分散處理，加上處理量較少，且運行成本較高，所以其利用率較低[2]。

3 處理技術

3.1 衛生填埋技術

這一處理技術是處理主要醫療廢棄物的最終方法，主要是把醫療廢棄物埋入地下之后，利用微生物的長期分解的作用，將其分解成無害化物質。但是醫療廢棄物的填埋系統應設置相應的防滲系統，預防醫療廢棄物中的病原體和有毒有害物質隨著雨水進入土壤之中，避免有害物質從食物鏈進入人體，確保人體的健康。這就需要強化衛生填埋場，對其科學選址，盡可能地利用高密度的聚乙烯和粘土進行防滲層的鋪設，并設置好收集與輸出填埋氣體的管道。因而在填埋處理時應十分慎重，并嚴格按照相關規定強化醫療廢棄物的預處理之后才能填埋。

3.2 高溫焚燒技術

在醫療廢棄物中，包含的有機碳氫化合物最多，也就是其具有較高的可燃性和較高的熱值，采用這一方式進行處理時，實際就是深度氧化的過程，由于受到高溫火焰的影響，在焚燒設備內的醫療廢棄物，通過對其實施烘干與引燃以及焚燒3個環節，把醫療廢棄物轉化為殘渣與氣體，從而有效地破壞醫療廢棄物內的有害物質與傳染源。因而在對諸多傳染性的醫療廢棄物的處理中得到了廣泛的應用。但是必須確保其爐內的溫度較高，氧氣混合工況良好，且氣體的停留時間足夠，并在煙氣排放以及殘渣處理上實現對其的無害化處理。

3.3 高溫蒸汽滅菌技術

這一技術在應用過程中，主要是在對醫療廢棄物進行分揀與破碎的基礎上，在100 kPa和121 ℃的環境下運行20 min之后，確保壓力蒸汽能從物體的內部穿透，且微生物的蛋白質凝固變形而被殺死，當醫療廢棄物被處理之后才能進入衛生填埋場或者采取焚燒的方式進行處理。且這一方式能用于受污染的注射器、工作服以及微生物等的消毒，而不能對病理性的垃圾進行處理，且在化學垃圾與藥物垃圾等方面的處理效率較低。

3.4 熱解技術分析

這一技術在醫療廢棄物處理過程中，主要是利用醫療廢棄物內的熱穩定性較差的特點，在缺氧或無氧的條件下對其實施加熱蒸餾，從而將有機物進行熱裂解和冷凝之后生成多種固體、液體和氣體，并從中提取相應的燃料、燃料油以及油脂的過程，這一過程中同時發生了諸多化學反應。

3.5 化學消毒技術

這一技術主要是把醫療廢棄物破碎后和一定濃度的消毒劑進行混合，且確保消毒藥劑的接觸面積與接觸的時間達標，并在有機物消毒時將微生物進行進行殺滅和將有機物進行分解。確保醫療廢物和消毒藥劑之間的接觸面積足夠，最終確保其得到有效處理。

3.6 焚燒爐在醫療廢棄物處理中的綜合應用

焚燒爐具有兩個熱解汽化爐、二次燃燒室，這兩個熱解汽化爐之間交替工作，分別用于燃燒和裝料。一是熱解汽化焚燒爐的燃燒溫度在450 ℃～500 ℃之間，且二次燃燒室的溫度在850 ℃～900 ℃之間。二是煙氣的停留時間至少應在2 s以上。三是焚燒的殘渣在熱灼減率在3%之內。四是燃燒率應在99.95%以上，而煙氣內的氧氣濃度在8%±2%之間，二f英濃度為0.27TEQng/m3[3]。

4 結語

綜上所述，目前我國在醫療廢棄物處理方面還處于初級階段，所以為了強化對其的處理，人們應緊密結合各區域的實際情況，針對性地強化對其的集中處理，針對性地采取技術措施，才能確保其得到無害化和高效的處理。

參考文獻

[1] 張瑞霞，孟暉.醫療廢棄物的處理[J].中國科技信息，2006 （5）：327.

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【關鍵詞】固體廢物污染；十三五；規劃

“十三五”時期（2016年-2020年）是吉林市環境保護負重前行困難期和大有作為關鍵期，固體廢物污染防治事關人民群眾切身利益和福祉。盡管“十二五”期間，吉林市固體廢物環境質量在經濟社會高速發展和人口增長的情況下仍維持在較好的水平。但目前吉林市固體廢物環境還存在一些不容忽視的問題，環保工作任務仍很繁重，主要表現在以下四個方面：1）醫療廢物還存在處理不規范的問題。2）新生的環境問題逐步顯現，潛在的環境危害日趨嚴重。3）危險廢物綜合利用方面亟待加強。4）農村生活污染（廢水、糞便、垃圾）缺乏有效控制等問題。文中針對這些問題提出對策建議，為吉林市“十三五”固體廢棄物污染防治規劃提供借鑒。[1]

1 固體廢物現狀分析

2014年，吉林市固體廢物產生量為1430.84萬t，其中一半工業固體廢物產生量1206.7萬t，工業危險廢物產生量70.74萬t，醫療廢物產生量0.1萬t，生活垃圾140.02萬t，污水，污泥產生量13.28萬t。與2010年相比，一般工業固體廢棄物產生量減少248.6萬t，工業危險廢物產生量減少2.23萬噸，醫療廢物產生量減少0.05萬t，但工業危險廢物綜合率下降28.44個百分點。詳細見表1。

2 吉林市固體廢物環境存在問題分析

2.1 醫療廢物還存在處理不規范的問題

到2015年底，五個縣市（永吉、蛟河、樺甸、舒蘭、磐石）還只能自行處理醫療廢物，沒有實現統一收集、集中處置，一般由單位的鍋爐焚燒，這種焚燒方式不符合焚燒醫療危險廢物的條件，也不具備除二f英系統裝置。

2.2 新生的環境問題逐步顯現，潛在的環境危害日趨嚴重

新生大量的產品類廢棄物如報廢汽車、廢棄電器、廢棄輪胎、廢水處理產生的污泥等非傳統廢棄物急劇增加，以及隨著生活垃圾的日益增加，擴大無害化處置規模占用土地資源，威脅生態環境；潛在的環境危害如垃圾衛生填埋場產生的二次污染物滲濾液和氣體（甲烷）的處理、危險廢物和醫療垃圾焚燒產生的二次污染物，廢物資源綜合利用產生的二次污染物。現有的技術和手段對上述問題，缺乏有效的應對措施。

2.3 危險廢物綜合利用方面亟待加強

“十二五”期間，我市危險廢物綜合利用率總體呈下降趨勢，2014年我市危險廢物綜合利用率達到近年來的最低水平，僅為39.67%（見表1），這在一定程度上體現了我市在危險廢物綜合利用方面的亟待加強之處。

2.4 農村生活污染（廢水、糞便、垃圾）缺乏有效控制

2014年吉林市農村人口220.2萬人，排放廢水2890萬m3、糞便167萬t、垃圾64.3萬t，除糞便作為肥料還田外，多數廢水直接潑灑在地表或自然排水溝中，鄉鎮垃圾比較分散不利于運輸，普遍存在垃圾無組織丟棄河岸邊、荒地中現象。

3 吉林市固體廢物污染防治對策及措施

3.1 降低固體廢物產生量，提高工業固體廢物利用率

3.1.1 加大對固體廢物環境監管力度，規范固體廢物環境管理。

3.1.2 發展循環經濟，延長各工業園區產業鏈，減少固體廢物的產生量；企業采用先進工藝、技術，選擇清潔原材料，減少固體廢物的產生量；推行企業內部清潔生產審核，循環利用固體廢物，提高固體廢物綜合利用率。

3.1.3 改變能源供應方式，工業企業盡可能選用清潔能源，減少灰渣量；采用城市集中供熱，提高熱能利用率，減少爐渣排放量；電廠由濕式除塵改為電除塵，提高粉煤灰的綜合利用率。通過資源化途徑，提高綜合利用率，控制固體廢物的產生量。

3.1.4 加快實施吉林高新北區“城市礦產”示范基地項目。加大報廢汽車、廢鋼鐵鑄造汽車零部件及廢鋼殘次材、廢棄電器電子、廢橡膠、塑料、廢紙等資源利用量，以節省原生礦產資源。通過建立循環經濟產業，實現園區化管理，突出多元化回收、集中化處理、資源化利用、規模化發展，快速提升吉林再生資源產業的影響和帶動作用。

3.2 建立健全危險廢物廢物回收、處置體系，推進危險廢物無害化處置

3.2.1 加大淘汰落后危險廢物利用、處理處置設施力度，加強危險廢物經營管理；對現有設施進行監督性監測，公布監測結果；促進專業化運營，全面提升危險廢物處置產業化水平；推進歷史堆存和遺留的危險廢物安全處置工作。

3.2.2 建立危險廢物產生、轉移、處置全過程跟蹤管理體系。實行危險廢物排污申報登記、危險廢物轉移聯單、危險廢物經營許可證、危險廢物經營單位審核制度，對存在污染隱患的企業限期整改，對不按規定管理、收集、貯存、運輸、處置或轉移危險廢物等違法行為進行嚴肅查處。

3.2.3 建立區域性的危險廢物網絡信息平臺，促進企業間危險廢物信息的交流，加強企業間的共生關系，促進區域內危險廢物的綜合利用能力，做到危險廢物處理資源化、減量化、無害化。

3.3 開展縣（市）醫療廢物處置設施建設和醫療廢物應急體系

3.3.1 吉林省危險廢物處置中心投入運行后，市區及所轄市（縣）產生的醫療廢物將送至危險廢物處置中心進行無害化處置。

3.3.2 各醫療單位設置封閉式專用醫療垃圾箱。

3.3.3 實行醫療廢物封閉式運輸，配備有制冷功能的封閉箱式運輸車，高感染性醫療廢物單獨冷凍保存運輸。

3.4 推進城鎮生活垃圾、污水處理廠污泥及鄉村生活垃圾無害化處置系統建設

3.4.1 實施城市生活垃圾分類回收管理，將生活垃圾分為可回收利用、不能回收利用和有毒有害三類，實行分類收集、統一運輸、集中處理和綜合利用。鼓勵居民將生活垃圾進行分類存放，在社區、街道以及公共場所設置垃圾分類回收箱等公共設施，便于生活垃圾的分類收集和運輸。完善垃圾收運系統和處置設施，用封閉式運輸車運輸生活垃圾，對有毒有害以及可回收利用的垃圾進行定期收集，統一送至無害化處置中心和回收利用單位進行處置，推進餐廚廢棄物資源化利用。

3.4.2 加強污水處理污泥污染防治工作。根據工業和生活污水處理廠各類污水處理污泥特性，加強分類，推進污泥無害化、資源化利用。

3.4.3 由各級政府負責建設農村生活垃圾無害化處理設施，鄉村生活垃圾采用村收集、鄉轉運、縣處理方式解決環境污染問題。

3.4.4 建設垃圾焚燒飛灰、廚余垃圾處理示范工程。

3.5 建立電子廢物處理處置體系，提高電子廢物回收處置能力

積極推進廢棄電器電子產品拆解產業健康發展。完善回收處理網絡。建設標準化居民固定或流動式廢舊商品回收網點，鼓勵黨政機關、企事業單位以及居民社區與拆解處理企業建立廢棄電器電子產品定點定期回收機制。支持利用多種方式開展預約回收和交易，鼓勵嘗試押金回收、以舊換新等靈活多樣的回收方式，實現回收途徑多元化。

建立和維護良好的廢棄電器電子產品回收、處理秩序，嚴厲打擊非法拆解廢棄電器電子產品行為，規范市場秩序。保護正規廢棄電器電子產品拆解處理企業的合法權益。繼續推進廢舊電器電子產品回收、分揀、拆解、高值利用及無害化處理，推動整機拆解和電路板資源化技術的產業化。

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第二條本辦法所稱的醫療垃圾，是指醫療單位在檢查、診斷、治療各類疾病過程中和病員在住院期間所產生的各類固體廢棄物。

第三條各醫療單位產生的醫療垃圾，必須單獨收集、運輸和處理，不得混入居民生活垃圾和工廠生產垃圾進行排放和處置。

第四條各醫療單位必須設置密閉式的垃圾容器，按照環境衛生部門的規定，實行分類收集。

第五條含放射性物質的廢棄物，須交管理放射性物質的專業機構統一處置，不得混入醫療垃圾處理。

第六條醫療垃圾的收集容器、運輸工具每次使用后必須進行消毒處理。

第七條擔任醫療垃圾收集、運輸和處理的工作人員，在作業過程中必須穿戴防護裝具。

第八條醫療垃圾從產生到清除，不得超過二十四小時。醫療垃圾的運輸必須在嚴格密封條件下進行，不準暴露運輸。無專用密封運輸工具的醫療單位，可委托市環境衛生管理部門指定的專業單位收運。

第九條市區各醫療單位的垃圾，須交給市環境衛生管理部門設置的特種垃圾處理場，統一進行衛生處理。醫療垃圾必須焚燒處理，醫院其它垃圾及焚化過的醫療垃圾殘渣，實行衛生填埋處理。

第十條郊區醫療單位的醫療垃圾，可自建焚燒焚化處理。市區醫療單位如果自建焚燒爐，必須設在郊區。焚燒爐的煙囪必須高于二百米半徑范圍內最高建筑物的高度。

第十一條自建或購置的焚燒爐，應當向環境衛生管理部門備案。焚燒爐的工作溫度、排放煙塵必須符合環保、環衛的有關標準，焚燒后的殘渣，必須委托環境衛生管理部門指定的專業單位統—處理。

第十二條凡認真執行本辦法，成績突出的單位和個人，由市環境衛生管理部門給予表彰和獎勵；違反本辦法者，根據情節輕重，給單位負責人及直接責任者處以50元至200元的罰款，直至追究刑事責任。

第十三條本辦法適用于在本市的各級各類醫療單位（包括個體開業的診所），也適用于屠宰場、生物制品廠和其它產生含有病菌、病毒或放射性廢棄物的教學、科研單位。

第十四條本辦法由貴陽市環境衛生管理部門負責解釋并監督執行。

第十五條本辦法自公布之日起施行。

貴陽市人民政府關于修改部份規章的決定

（2004年5月31日貴陽市人民政府令第33號）

根據《中華人民共和國立法法》、《中華人民共和國行政許可法》、《規章制定程序條例》的有關規定，市人民政府決定修改以下規章：

……

二十一、貴陽市醫療垃圾管理辦法

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【關鍵詞】 具體標識法； 神經外科； 感染性廢物； 醫療廢物混放

【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste

First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動總產生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》制定了《醫療廢物管理條例》[1]。而在實際的執行中，仍然存在很多醫院或科室人員，無視醫療廢物處理法律，或因疏忽和知識匱乏造成醫療廢物混放的情況。醫療廢物處理的后果非常嚴重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，本院自2014年1月開始實施具體標識法，由此根據實施順序就實施前后垃圾桶內醫療廢物的處理情況進行分析。

1.2 方法 將每個病房內的垃圾桶進行標簽分類，囑醫護人員將神經外科科室內產生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫療廢物處理培訓課程，告知醫護人員，對收治的傳染患者或疑似傳染患者產生的生活垃圾，必須嚴格按照醫療廢物進行管理和處理，對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規和國家相關規定標準執行[3]。讓醫護人員了解到，醫療廢物垃圾桶是國家列入法規管理的危險性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環境和引發傳染性疾病的潛在危險。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應該放入對應的垃圾桶，要增加其感性認知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來提醒相關人員正確的處理醫療廢物[4]。此外，所有盛裝醫療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應防治醫療廢物警示標識，并且所有標識必須按照市環保局相關規定統一制作。感染性、病理性的醫療廢物一律用正規公司提供，印有正規廢棄物標識的包裝袋進行分裝，損傷性、藥物性及化學性物品必須要有統一生產和標識的利器盒盛裝。醫療廢棄物的標識應定期進行檢查、并及時更新，保證其清晰易辨[5]。

其次，還應加強對醫院醫療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識到醫療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫療廢物的管理視為醫院科室服務人的績效審評重要內容。建立健全的醫療廢物處理責任制，落實到人，并安排相關職能科室進行監督。同時，加強醫護人員職業素養的培養，針對醫療廢物垃圾桶的管理不單單是醫院感染問題控制的主題，更是醫院整體形象的提升。因此，要加強職業素質的培養，加強相關法律法規和分類、處理知識的學習和培訓，將醫療廢物處理工作做到規范化、職業化和科學化[6]。另外，要加強標識化管理，由醫院統一規范不同科室和醫療技術部門的處置室設施，嚴格按照衛生部2003年頒發的“醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定”對要求放置包裝袋、容器和周轉箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫院感染管理科根據標識設計理念、設計依據、醫療廢物分類原則結合臨床工作實際情況，制定醫療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫院或科室的標識或名稱，標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應由專人對醫院各個科室進行發放，并統一指導回收人員進行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應出臺規定臨床科室和醫療技術部門必須明確區別醫療廢物和生活垃圾，嚴格按照標識進行分類，統一存放[7]。

1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況，并統計兩個時間段內醫療廢物混放人員的分布情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0進行統計分析，計數資料用 字2檢驗，多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側，以P

2 結果

2.1 實施前后醫療廢物混放發生情況比較 實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統計學意義（ 字2=4.0360，P

2.2 實施前后醫療廢物混放人員分布情況比較 實施前，醫療廢物混放人員分布主要為進修生和實習生，總共發現34例出現醫療廢物混放情況；實施后，醫療廢物混放人員的分布主要為實習生，共計發現12例出現醫療廢物混放情況，實施后顯著低于實施前，比較差異有統計學意義（ 字2=13.6646，P

3 討論

3.1 當前醫療廢物處理管理現狀 醫療廢物是指衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學和醫療的不斷發展，醫療廢物的產生、管理對社會造成了極大的危害，已經成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫療事業的發展，本院醫療水平逐漸得到提升，但醫療廢棄物的處理一直以來都還是醫院很難完美解決的一個問題，其包括對某些感染性強的醫療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護環境防止醫療廢物在產生、轉移、貯存、處理等過程中造成多種污染，一般來說，醫院肯定存在針對醫療廢物處理的條例或制度，但因醫院管理層人事不重視，或基層醫護人員不熟悉操作流程，極易造成醫療廢物混放的情況[8]。

醫療廢物管理不嚴或處置不當有可能造成環境污染、病毒感染等情r，如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經外科醫療廢物作為一種特殊的危險廢物，已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高，針對醫療機構廢物的處理也逐漸得到廣泛關注。但在實際的處理過程中，因缺乏嚴格的管理規范和監督機制，醫療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫療廢物處理現狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準，如何改善和提高醫療廢物處理成為醫院發展過程中一項重要的工作。

3.2 醫療機構廢物處理方法 神經外科是醫院的一個獨立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結構損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經外科涉及到的醫療廢物包括傳染性、化學性和神經性的醫療廢物，而不同的廢物必須按照條例規定進行不同的放置和處理。針對神經外科的醫療服務來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛生用品、一次性醫療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時，醫療機構收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，醫院實驗室病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標簽；針對容易產生感染性廢物的科室進行登記，并由醫院進行廢物的統一收回和消毒焚燒；針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標簽，統一回收后進行焚燒[10]。

病理性的廢物主要包括手術或其他診療過程產生的廢棄人體組織、器官等，醫學實驗產生的動物組織、尸體等，病理切片后產生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應用黃色醫療廢棄塑料袋進行密封包裝，并在塑料袋上貼上標簽，對產生病理性廢物的科室進行登記，由醫院統一回收當日焚燒。針對術后產生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對這類物品的處理應放入專門的密封盒內，貼上標簽后由科室負責人員進行登記，并由醫院統一收回，利器盒密封后不允許再打開[11]。化學性廢物包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。針對化學性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進行回收，部分報廢的器具應先到預防與感染管理辦公室登記后，由預防與感染管理辦公室交由專門的機構進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應統一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關法律、行政法規和國家有關規定進行處理[12]。

醫療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統一分類，用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標簽，制定對應標簽的有效處理方法，以保證準確的處理[13]。事實上，標識是一種傳播的符號，它能夠以精煉的形象表達一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息，因此，社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應用在醫療服務的分類和處理中，受到醫護人員的青睞[14]。實施具體標識法前，本院神經外科相關人員僅少部分人能夠掌握正確的醫療廢物處理方法，且存在很嚴重的知識缺乏問題，導致醫院醫療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題，這不僅造成了對環境、人類的不必要感染，更阻礙了醫院資深發展。自實施具體標識法后，神經外科醫護人員醫療廢物處理知識顯著提升，醫療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結果顯示，實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統計學意義（P

綜上所述，針對神經外科醫療廢物處理，應實施具體標識法，提高相關人員正確處理醫療廢物的意識，制定嚴格、合理的處理管理制度，實現改善醫療廢物混放情況的目標，從而促進醫療廢物處理的規范化和科學性。

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篇9

就當前的工作自查基本情況匯報如下：

一、法律法規

1.我室設置符合當地區城衛生規范要求。

2.按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。

3.我室醫療機構標牌、標識符合統一規范規定。

4.我室獨立設置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。

5.我室無不具備執業資格的執業人員。

二、基本標準

1.機構與執業：

單位全稱“XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位于XX市新驛鎮高吳橋一村，法人代表***；主要負責人***；具有XX市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號pdy*****737088212d****，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序。《醫療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超范圍執業。

2.房屋建設與布局：

我村衛生室面積為120㎡

，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥柜規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規范、墻白地平、(第2頁)正文：光線明亮、窗明室凈、通風干爽。

3.人員管理：

我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，并配帶統一胸牌。

4.藥物與設備配置：

我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療設備及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。

5.基本公共衛生服務：

協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標記清楚，便于查閱。本村規范建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種對象，按時下發接種通知單和督導接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況并按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。

6.基本醫療服務：

&n(第3頁)正文：bsp;堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639**9808。看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。

7.統一規范管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規范制作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生信息化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統，逐步實現鄉村一體化網絡信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1.我村衛生室房屋、設備集體投入為零。

2.部分醫療設備不能滿足臨床需求。

3.醫療文書的書寫有待進一步規范。

四、改進措施

1.政府集體應加大房屋、設備投入力度。

2.加大就醫環境改善力度。

3.創造條件加強鄉村醫生業

務學習。、

4.貫徹落實衛生室規范化、標準化、制度化建設，進一步加強衛生室內涵建設，以人為本，為人民健康服務。

XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室

篇10

【關鍵詞】手術室;醫療廢物管理;醫院感染

隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施，醫療廢物的監督管理越來越引起臨床重視，加強手術室醫療廢物的管理是預防和控制院內感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環節。

2004年1月我院手術室以《醫療廢物管理條例》為指南，嚴格手術室的醫療廢物管理，進行了科學分類、專人管理。強化手術室醫護人員的防護意識，規范護理行為，手術室工作人員的銳器傷明顯減少，傳染病感染率為零，有效預防了院內感染，取得了成效，現將管理體會介紹如下：

1建立健全手術室醫療廢物管理制度

根據《醫療感染管理規范》制定手術室醫用廢物分類、回收管理制度及相關獎懲制度，制定各級護理人員在手術醫療廢物管理中應遵循的規則。清潔衛生員的工作要求等。

2加強對手術室護理人員培訓

組織全體護理人員認真反復學習《醫療廢物管理條例》及部門規章，提高防護意識，讓手術室全體人員具備如何處理、分類和收集醫療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環節，采取有目的、有計劃的選派人員參加有關醫療廢物管理的培訓班，做到人人自覺履行在醫療廢物管理中護理人員的責任、義務和權利。

3保潔人員的培訓，注重加大對保潔人員的培訓及考核力度

保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫院感染知識，對醫療廢物的危害性不了解，致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理，致各類垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現，增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫療廢物管理條例》，提高他們的環保意識及自我保護意識，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求，指派專人對保潔的工作進行示范指導，并對手術室每日醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫療廢物管理的法律、法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試，并與其經濟效益掛鉤，獎懲并舉，使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循，措施得力、監管到位、獎罰分明。

4嚴格醫療廢物的管理，專人負責，由一名主管護士作為院感質控員

生活垃圾與醫療垃圾嚴格分類放置，對一次性醫療廢物、專人發放、專人按數回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒，避免流入社會，污染環境和回流市場，引起醫源性感染，造成社會公害。

5醫療廢物的科學分類與正確處理

5.1銳利廢物的處理：每一手術間放置一個銳器盒，該盒必須具有不損漏，能防刺穿，不會出現破裂，易于焚燒等性能。

主要用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭，動靜脈留置針、手術刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物，手術結束后由巡回護士封口，送至污物存放間指定容器，最后由院感科統一回收處理。

5.2非銳利廢物的處理：將非銳利廢物分類放置，即未被血液，體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置，生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術間分別設置大小合適的垃圾桶，根據要求，桶內放置不同顏色的塑料袋，當裝滿3／4時立即封口扎緊送至污物存放間，由院感科統一回收處理。

5.3一次性用品的回收處理

5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理：一次性注射器使用后取下針頭，針頭放入利器盒內，針管充滿消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用時間30分鐘，如為肝炎病毒、結核桿菌、性病等病人的用物，浸泡濃度1﹪，作用時間為30分鐘，消毒后放入黃色垃圾袋內，而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形，然后放入黃色垃圾袋內，由院感科統一回收處理，吸引瓶內盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內，作用時間30分鐘，然后倒入專門指定下水道。

5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后，引流液倒在指定下水道，廢棄物放入黃色垃圾袋內，由院感科回收處理，如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內。

5.3.3感染手術敷料的處理:我們通常用一次性敷料，用后裝入雙層黃色垃圾袋內，扎緊并注明感染手術敷料，由院感科回收統一送處理場焚燒。血紗布，鹽水墊用0.5﹪84液浸泡后裝入黃色垃圾袋內，統一送處理場焚燒。

5.4死嬰、殘肢等廢棄的手術標本處理：我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽，標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名，手術切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內，如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死，然后按要求置于特制紙箱內，保潔員及時送醫院廢物處理中心，交付給專管人員，并雙方簽名，注明科類、數量，交接時間。

6體會

6.1制度健全、措施完善，使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，各級醫護人員都嚴格按要求進行醫用廢物分類放置和處理，使手術室醫療廢物處理盡快達到衛生部要求標準。

6.2提高了各級醫務人員的法律意識、環保意識，將手術室醫療廢物的相關知識及醫療感染知識作為年終考核的主要內容， 使各級護理人員都認識到管理好手術室醫療廢物是預防和控制手術室感染的關鍵。

提高了手術室各級人員工作中的不良習慣，使手術室各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使手術室各級人員都熟練掌握并經常檢查督促，逐步做到按規定處理手術室廢物。

6.4手術室是醫院感染監測與控制的重要部門，手術室醫用廢物的管理，是控制手術室醫源性感染的重要環節，對其進行科學的、有效的管理，才能保證手術順利進行，由于我們加強了醫療廢物的管理，增強了手術室工作人員的自身防護意識，減少了銳器刺傷的發生，防止了傳染性疾病的傳播，一年來未發生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術感染率，提高了手術室護理管理質量。

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