導語：如何才能寫好一篇兒童康復，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞 孤獨癥 早期干預 康復醫療

自閉癥，又稱孤獨癥，是一種神經發育，主要影響自閉癥兒童的溝通、社會互動和游戲、興趣與行為，也可隨年齡和發育而有所變化。康復醫療將是自閉癥兒童康復的主要方法。

病因及病理機制

功能結構異常：孤獨癥兒童的腦功能和腦結構存在多發異常，最新研究證明腦結構異常與一系列自閉癥特征有關，如巨腦癥、小腦蒲肯野氏神經元丟失。

神經化學異常：多神經遞質功能紊亂，包括五羥色胺、谷氨酸、GABA、多巴胺、鴉片受體。全血5-羥色胺水平升高，增強自閉癥兒童腦的突觸優化，高水平的5-羥色胺可減少樹突分支的修剪，樹突減少。

診斷概念

自閉癥的核心癥狀包括社會交流障礙、語言交流障礙以及狹隘興趣和刻板行為，這是60年前Leo Kanner對孤獨癥的描述，但是60來對孤獨癥的描述完全擺脫了以往的狹隘認識和理解。

按時間順序分別為嬰兒孤獨癥（INFANTILE）、兒童孤獨癥、廣泛性發育障礙（PDD）、孤獨癥譜系障礙（ASD）。

PDD包括孤獨癥、阿斯伯格綜合征、瓦解性精神病、RETT綜合征、不能分類的廣泛。

ASD的三維模式：一維觀是社會交往缺陷，就是ASD的癥狀根據三大主癥從嚴重（典型）到輕微（不典型）呈連續譜系分布；二維觀是社會交流的缺陷，根據ASD患者的智力從嚴重智力低下到天才能力呈譜系分布，以此可以區分出智力正常（高功能孤獨癥、阿斯伯格綜合征）和智力低下的ASD（低功能孤獨癥）。三維觀是社會想象力的缺陷。通常認為和實踐經驗，認為無論干預與否，孤獨癥兒童都存在著隨著時間推移病情發生變化的情況，這些變化或預后改變其實非常復雜目前看來，智力狀況是一個重要預后因素；另外一個因素可能是早期發現與早期干預。

醫療康復

早期干預：自閉癥兒童需要早期干預服務，因為每個自閉癥兒童具有巨大的發展困難，他們都會從早期的積極訓練中盡早克服行為問題。自閉癥患兒的預后與發現的早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育去、早期用藥、早期訓練關系非常密切。

藥物治療：孤獨癥無特效藥物，尤其對核心的語言和交流障礙的有效藥物更缺乏。要在正規醫院有經驗的醫生指導下，選擇療效肯定、不良反應較小的藥物，把握好治療的最佳時期。①對焦慮、抑郁、緊張，改善睡眠：自閉癥患兒選用百憂解、舍曲林、安他樂、氯硝西泮、羅拉、佳樂定等。②利培酮、奧氮平、硫利達嗪、安律凡、氟哌啶醇等能夠改善和減少興奮、沖動、攻擊、破壞、自傷、自殘的行為。其中利培酮是美國FDA批準的第一個孤獨癥用藥，可以顯著減少自閉癥兒童的多動行為。③對多動注意力不集中的患兒選擇利他林、專注達、擇思達來治療。可樂定也是用來治療多動行為和兒童睡眠問題，不良反應有低血壓和嗜睡。④刻板僵直行為的自閉癥兒童應考慮使用氟西汀，它是5-羥色胺重攝取抑制劑，尤其是阿斯伯格綜合征的患兒，選用卡馬西平、丙戊酸鎂、丙戊酸鈉科抗癲癇和穩定情緒。

生物學類的補充和替代：醫學現在已有證明自閉癥存在免疫系統的異常和炎癥反應。應用維生素A、C、B6和鎂。針對自閉癥兒童的蛋氨酸和同型半胱氨酸代謝失衡，可通過應用甜菜堿、亞葉酸、甲鈷胺使實驗室檢查結果正?；?。

高壓氧對自閉癥的治療：自閉癥兒童的高壓氧治療作為自閉癥的一種治療手段已被廣泛應用，少年兒童進行高壓氧治療，在1.5個大氣壓和100%的氧或1.3個大氣壓和24%的氧條件下，每天每次45秒40次1個療程。

中藥、針灸、按摩：隨著自閉癥的發展中醫辨證施治和針灸治療取得了一定的成功。①針灸治療采用靳三針療法在感知覺、精細動作、粗動作、口語四方面功能發展中優于單純治療的患兒；②推拿經外奇穴可解除患兒的恐懼感，增強空間想象力和創造力；③在語言訓練的同時配合按摩、穴位刺激，更能提高患兒的交往能力。

經顱磁刺激（TMS）治療：通過改變經顱磁刺激頻率以達到興奮或抑制局部大腦皮質功能。高頻rTMS使大腦皮層的興奮性增加，低頻rTMS則降低皮層的興奮性。

干細胞移植：根據自閉癥兒童腦低灌注和免疫功能異常的分析，采用聯合干細胞移植方法即應用間充質干細胞和臍血CD34+細胞來改善自閉癥兒童的低灌注問題。

系統脫敏療法：在心理治療中從能引用起個體較低程度的焦慮或恐怖反應的刺激開始治療。一旦某種刺激不會再引起求治者焦慮或恐怖狀態在求治者所能忍受的范圍之內，經過多次反復的呈現，使他不再會對該刺激感到恐怖或焦慮，以達到此效果為治療目標。

討 論

康復醫療對自閉癥兒童的負矯正、情緒及塑造適應是行之有效的方法。這是對孤獨癥訓練的新思考。目前，自閉癥兒童的康復醫療和護理已經受到了醫學界和社會的關注。兒童是明天的希望，他們的健康成長關系到社會的未來。

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不管是狹義上還是廣義上的“聽障兒童康復”，都需要遵循幾個原則。

1.早發現、早診斷、早干預：隨著國內醫療技術的普及與預防醫學意識的提高，嬰幼兒在出生的一個月內就需要進行初步的聽力篩查，三個月內針對“目標嬰幼兒”開展全面聽力評估，六個月內對聽障兒童及時進行助聽器驗配及初步的康復教育指導，此被稱為“三早原則”。聽力檢測、聽力評估到助聽器驗配或人工耳蝸植入、聽輔設備的調適等，為后期的聽覺言語康復奠定了良好的基礎，盡可能早的解決嬰幼兒聽覺康復的問題，是整個聽障兒童康復教育中的基礎。

2.醫教結合、綜合干預：聽障兒童的聽覺言語康復具有多領域、多學科、多人員聯動的特點。聽輔設備配備后在聽覺言語康復訓練中需要醫師、聽力師共同干預，使聽障兒童的聽輔設備達到最佳的助聽補償效果；康復教師及學前教育教師及時開展康復教育，使其能夠全面發展，回歸主流社會。

3.遵循兒童的發展規律：0～6歲是孩子身體、智能等方面飛速發展的時期。美國著名心理學家塞得茲說過：人如同陶瓷器一樣，小時候就形成一生的雛形。幼兒時期就好比制造陶瓷器的粘土，給予什么樣的教育就會成為什么樣的維形。如何抓住孩子發展過程中的關鍵期適時引導，對孩子一生有著深遠的影響。聽障兒童首先是兒童，其次才是有聽力障礙的兒童，因此也遵循著健聽兒童生理、心理、語言等方面的發展規律。

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尊敬的家長：

您好！您的孩子報名參加貧困智力兒童康復救助項目已通過審核。為了您的孩子得到更好的康復服務，保證項目順利開展，現制定本項目知情同意書，請您務必認真閱讀同意書各項條款，并簽字確認。

一、項目背景

“十三五”期間，中央殘聯安排專項資金實施貧困殘疾兒童康復救助項目，救助有康復訓練需求、身體狀況穩定、家庭成員配合的0-6歲智力兒童提供康復訓練服務。

二、補助標準

每年每人20000元的標準對康復訓練給予補助。

三、服務內容及標準

1、項目救助時間為1年；2、功能評估（含認知、生活自理和社會適應能力等）；康復訓練，包括認知、生活自理和社會適應能力訓練等，根據評估結果，每年訓練時間不少于10個月，全日制康復訓練每天單訓不少于30分鐘，小年齡及入普幼等非全日制康復訓練的兒童，每周單訓不少于3次，每次不少于1小時。

四、康復服務機構

1、定點機構確定：按照“就近安排”的原則，定點康復機構為：

；

2、定點機構提供的服務包括：診斷評估、制定康復計劃、實施康復訓練、家長培訓、組織社會融入活動、出院轉銜及后續家庭康復指導等服務。

五、擁有的權利

1、免費接受項目規定的康復服務內容；

2、對機構的服務提出評價或投訴。

投訴聯系：**縣殘聯

六、履行的義務

1、受助孩子若患有嚴重疾病要如實報告，不能隱瞞。有傳染病、嚴重癲癇及先天性心臟病等不適合康復訓練或在機構訓練中發生以上疾病者必須先到醫院治療，待病情穩定后再重新報名。

2、堅持在機構持續接受不少于10個月的康復，如因個人原因請假所缺課程，不再延期補課。連續缺課兩周，且未向所在定點機構說明原因的，視為自動放棄項目。如果有特殊原因要終止康復訓練，必須提前告知當地殘聯與定點機構，并提交書面說明。

3、在定點機構訓練期間，自行解決好伙食、住宿、交通等事宜。

4、所提供的材料和信息必須真實有效。

以上內容您如果已經了解清楚，請在下面簽字確認。

救助對象姓名：

殘聯項目負責人：

監護人簽字：

（殘聯印章）

年

月

日

年

月

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關鍵詞：人工耳蝸；兒童；語言能力；康復訓練

【中圖分類號】G420

很大一部分重度或極重度聽障兒童可以通過植入人工耳蝸重建聽力，實現了通過聽覺路徑學習語言的愿望。大量的人工耳蝸植入兒童進入各級康復機構進行術后康復，然而，有的康復機構缺乏相應有效的康復訓練方法，康復效果參差不齊。特別是在語言能力康復訓練上。筆者認為，在兒童語言能力康復訓練上，必須在語言習得理論的指導下進行，因此，康復教師應對語言習得理論有深入的研究和理解。

行為主義語言習得理論認為，語言這種行為與人類其他行為一樣，是對外界刺激的一系列反映，是可以通過習慣的養成而學會的。兒童通過模仿和選擇性強化而形成正確的語言習慣。由此可作出以下三方面理解。

第一，兒童學習語言就是對環境或成人的話語作出反應，如果反應是正確的，成人會給予物質或口頭上的鼓勵，這樣兒童的語言得以強化，并進行重復，由此形成語言習慣。這表明，聾兒的語言學習過程是一個在不斷受環境和成人話語影響下養成語言習慣而學會語言的過程。

第二，在認識到周圍語言環境對聾兒語言學習影響的同時，也必須認識到聾兒周圍的行為環境（非語言環境）對聾兒語言學習的影響。由于聽覺障礙，聾兒對成人的表情、眼神是特別敏感的。對于聽力障礙的孩子，父母的言行、教養方式、是非觀念，直接影響著孩子，這些影響直接作用于孩子的語言學習過程。在人工耳蝸術后康復過程中，教師和家長在給予孩子豐富的語言環境的同時，也必須注意自己的言行舉止對聾兒的影響，一個不恰當的舉止或眼神，都會打擊孩子學習語言的積極性，不利于孩子的語言能力康復。

第三，在康復實踐中，教師可以巧妙地運用語言示范、語言練習、語言評價等方法，強化聾兒通過模仿而獲得聽覺言語行為，促進孩子的聽覺言語康復。

由于語言行為的這種特點和語言習得的這種規律，針對聾兒手術后的康復訓練應當著力從如下幾方面進行考慮。

一、把握語言能力康復的關鍵期和敏感期

語言學和心理學研究表明，兒童7歲以前是語言習得的關鍵期和敏感期，康復教師一定要把握好這個時期。在語言習得的關鍵期和敏感期中，兒童的語言習得能力最強，這時候，如果給予聾兒良好的語言環境，進行大量的語言刺激，聾兒的語言表達能力將得到迅速的提高。

二、把握語言康復的階段性和順序性

人工耳蝸術后康復是有階段性和順序性的。兒童的語言發展分為理解性語言的發展和表達性語言的發展兩個階段，理解先于表達，兒童對語言理解得越多，就越能建立表達性語言，只有在積累大量理解性語言的基礎上，才會產生表達性語言，從而用語言與人正常交往。實踐研究證明，聾兒語言發展的規律同樣經歷了與健聽兒童相同的過程，也要遵循階段性和順序性的規律，一切沒有階段性、順序性的術后康復都是盲目的、不科學的，不利于孩子聽覺言語的有效康復。

人工耳蝸術后康復的階段性和順序性要求康復教師必須時刻關注每一個聾孩子的語言發展過程，對孩子語言發展所處的階段有詳細的了解，按照兒童語言習得理論、語言發展順序，依據聾兒的語言發展情況，不斷地制訂或修改相應的聽覺言語康復計劃，促進孩子的聽覺言語水平有序地提高。

三、尊重康復的認知規律

認知發展理論認為人類有一種先天的認知機制，既適用于語言活動也適用于人類其他的認知活動。兒童的語言能力只是認知能力的一個組成部分。認知發展先于語言的發展，認知發展的順序性和普遍性決定了語言發展的順序性和普遍性。兒童的語言發展能力是兒童認知主體當前的認知技能與現實的語言環境和非語言環境相互作用的結果。所以，在人工耳蝸術后康復中要強調聾兒語言學習與其他方面經驗的積累相結合，不能單獨強調語言發展的重要性。兒童的語言發展與認知發展有關，而認知發展又與兒童直接的、具體的生活經驗密切相連。兒童各方面直接的、具體的經驗積累促進兒童認知發展，從而促進語言能力的發展。

四、注重環境因素的影響

在植入人工耳蝸孩子學習語言的過程中要不斷強調環境因素，它包括語言環境和非語言環境，在為孩子創設豐富的語言環境時，教師和家長不能自認為聾兒在聽覺方面有缺陷就在與孩子交往時采取特殊的語言交往方式，這違反了兒童語言習得的基本規律，不利于聾兒的康復，更不利于聾兒與他人的正常交往。我們強調教師和家長在康復實踐過程中，應當多與孩子進行自然的、正常的語言溝通，培養孩子的語言交往能力。

五、語言能力康復訓練同時注意兒童情感

人工耳蝸術后康復是在發展孩子認知的同

時，對孩子進行聽覺言語訓練的全面康復，讓孩子在認知發展過程中學習語言。根據兒童語言習得理論，不僅要考慮語言學習目標，還應顧及情感、能力、知識等方面的培養目標。同時力圖使完整的目標在不同領域的活動中得以實現。充分意識到兒童，特別是聾兒語言的發展與其智商、情感等方面的發展是有機整體，加強語言康復與其他方面教育之間的聯系。堅持全面康復的思想，應當表現在語言教育目標和內容的整合上，強調兒童語言發展依賴的社會知識、認知知識和語言知識三者的整合。

六、注意培養兒童的社會交往能力

聽覺言語康復的目的就是培養孩子聽說語言的能力，并引導孩子在社會交往中充分發揮語言的交往功能。因此，人工耳蝸術后康復應強調孩子在社會交往中學習語言、運用語言，同時，在交往中應重視成人的語言示范對提高孩子語言運用能力的作用。在康復教師和家長創設的交際環境（如角色游戲等）或公共場合中，家長和康復教師要有意識地引導孩子學習基本的交往技能，如目光交流、輪換、傾聽、共同關注等等。

參考文獻：

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關鍵詞：特殊兒童；肢體康復訓練；動作語言

中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2017）05-0005-01

"特殊兒童教育"是教育的一個重要組成部分，是針對身心發展有缺陷或殘疾的少年兒童，即智力、聽覺、視覺、肢體、語言、情緒等方面發展障礙的兒童少年的特殊教育。特殊兒童肢體康復訓練是指對在肢體等方面有缺陷者通過身體練習，以增強體格體質、促進身心健康、幫助缺陷康復、培養個體意志品質和生活自理能力，幫助他們融入社會。

1.完善康復工作流程

1.1 認真、細致地做好評估是康復訓練的前提條件。評估是康復訓練的前提。了解、評估患兒的功能狀況、主要障礙、發展潛力，為設定動作學習目標、制定訓練計劃提供依據?？祻徒處煴仨氁言u估表做細、做精準，因為只有這樣才能準確地發現孩子現階段所具有的動作能力，并找出需要特別處理的肌肉和骨骼變形情況。如果評估有誤，那么描述主要問題、制定訓練計劃時就會出錯，身體也就無法得到有效的訓練。

評估還應是全面的，不僅僅是運動功能，還要注意從孩子的認知能力、語言交往能力及心理發展出發，考慮這些因素對孩子運動功能和日常生活自理能力的影響。

1.2 依據評估的結果設計相應的動作。肢體障礙兒童綜合能力較差，動作學習緩慢。動作康復教師要充分發揮專業技能素養，針對不同肢體障礙的孩子，制定出個別化的最佳療育策略，設計適合他們的動作，改善他們的感知覺，啟動他們的能力。若學生感覺學習困難，我們就要把目標定得更細，使其更容易接受。例如可以把目標拆成若干個有順序的小計劃，一個一個地追，最后大目標也就達成了。

1.3 按照訓練計劃，有針對性地對兒童進行康復訓練?？祻陀柧氁龅揭种飘惓Ｗ藙荩瑫r還要從簡單到復雜、從易到難地逐步對孩子進行正確動作的誘導、訓練。依據平衡療法的觀點，我們要把患兒的肌肉張力拉到平衡狀態，這樣他的知覺就會跟著調整，為接下來發展其他能力打好基礎。根據我們的觀察，腦癱孩子的肢體障礙以痙攣型和徐動型居多，而智力落后和自閉癥孩子以松弛型居多，且同一類型的孩子現有能力和障礙部位也有區別。因此，對他們的訓練方法就要因人而異，用最適合的活動刺激他們的神經反應，使他們的身心依照人體神經發展的自然順序不斷地得到修正。

2.采用恰當的康復手段，提高身體障礙兒童的訓練效率

2.1 與動作需求兒童建立融洽、和諧的師生關系。許多肌張力高的孩子J知一般都較好，肌肉張力通常都是由緊張情緒和不安心理造成的。這樣的孩子越聰明，對自己身體本體覺的認識越不清楚，緊張情緒就會反過來增加他異常的肌張力，進一步強化異常的姿勢。對于這些孩子，有些康復教師利用他較好的認知來開展動作學習，反而會使他更加緊張，從而積累更多的合并癥狀，后續的能力就越不容易發展出來。而肌張力低的孩子，也可能會因為害怕表達不出自己的想法，導致學習意愿不高。因此，他們就會消極地對抗，甚至逃避。對于他們，進行的動作訓練量即使很大，效率也不會有多高。

2.2 巧妙地進行誘導，讓孩子主動地完成動作。在肢體障礙兒童的運動訓練中，我們常會遇到很多困難，如孩子不配合，達不到訓練的要求；或者孩子什么都不會，不知如何下手等。因此，在訓練中，教師應經常采取一些誘導方法來幫助孩子。

例如，有個非指令聽從型的孩子，康復教師讓他做"跪走"的動作，他不愿意去做，就自己干自己的事情。對此，教師采取了適當的誘導方法：在他面前橫放一個滾筒，讓他跪著，手扶滾筒，并利用適當的增強物（例如孩子喜歡的玩具、食品等），吸引孩子去推著滾筒完成"跪走"的這個動作。于是，訓練就變成了一種富有趣味性的游戲活動，孩子便會主動地參與到活動中，堅持較長的訓練時間，而且不容易感到疲勞。

2.3 多與家長進行溝通，推進家校康復協作。學校的康復訓練畢竟時間有限，為了強化康復訓練效果，必須提升家庭康復訓練水平，實現學校、家庭康復的協作。因此，學校應做好家長工作，爭取家長的配合，使學校與家長采取同步激勵的措施，讓家長成為教師的協助者、實踐操作的監督者，幫助家長了解并掌握合理、有效的康復訓練方法，以更好地應用在家庭日?？祻椭??？祻徒處熞淌诮o家長一些易于操作的動作訓練手法，設計一些適合在家庭環境開展的康復訓練活動，并給予必要的支持。要讓家長充分考慮到孩子現在所處的運動年齡而非生理年齡，讓孩子做一些適合當下的康復訓練。

參考文獻：

[1] 徐秋鵬. 游泳有助特殊兒童康復[J]. 游泳， 2016（1）：43-43.

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關鍵詞：兒童；運動功能障礙；康復評定

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0080-01

對運動功能障礙兒童進行康復評定不是尋找疾病原因和進行診斷，而是通過徒手或使用儀器的一系列測量評估來客觀準確地評定功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、發展趨勢、預后、轉歸等，為制定科學的康復治療計劃打下牢固的基礎。主要包括以下方面：

1 一般狀況評定

對于兒童運動功能障礙的一般評定主要從病史、心肺腹部的檢查、營養狀態、身高、體重、頭圍等方面的測量來進行判定。一般來說，高危病史有助于對兒童運動功能障礙的診斷和判定。一般狀況的評定可以看出患兒比同年齡小兒發育差別的程度和發育滯后的時間，是否存在攣縮以及畸形等情況[1]。通過一般狀況的判定來發現兒童的運動功能障礙，對于日后的康復治療具有重要作用。

2 運動發育的評定

對于兒童運動發育的評定是最重要的一項評定內容，主要通過對上肢運動的年齡評定、軀干運動年齡的評定和下肢運動年齡的評定來完成。一般而言，正常兒童的運動和姿勢的發育是遵循一定的時間順序的，如兒童在2-3個月的時候開始臥著抬頭，在4-5個月的時候開始主動伸手去觸摸東西，也可以兩個手分別玩玩具，在7-8個月的時候能夠進行單手或者雙手的支撐起坐，在9-10個月的時候開始爬走，到了1歲的時候能夠獨立站立，在1歲到1歲半的時候能夠獨立行走，2歲的時候開始跑，3歲的時候開始學騎三輪車，4歲的時候能夠爬梯子等。然而患有兒童運動功能障礙的兒童卻不能在合適的年齡段進行正常的活動。

3 肌力評定

對不同年齡階段的患兒，肌力評定的要求不盡相同。發育前期，患兒主動運動較少，對其進行肌力評定，其治療意義不大。但當患兒會坐、爬，甚至會站、走路后對其進行肌力評定則有重要的實用價值。由于小孩較難取得合作，姿勢、肢位較難保持固定，特別是肌張力較高患者，MMT（徒手肌力檢查）難以準確判定肌力，故肌張力異常時肌力評定意義不大。對于年齡相對較大能取得合作者可采用Lovett 分級進行肌力評估。

4 肌張力的評定

所謂肌張力的評定主要是對肌肉和肌群能夠一直進行持續的肌張力活動的一種評定。正常情況下，肌張力的變化是有限度的，否則人體就喪失了運動的可能性?；純河捎诜磻^激或過遲而表現出肌張力過高或過低的狀態。這便決定了對患兒肌張力評估的重要性。肌張力的異常又對關節活動度發生影響，肌張力增高時，對關節活動產生較大的抵抗感，肢體擺動幅度小，關節伸屈受限；反之，肌張力降低時，活動關節無抵抗等，肢體擺動幅度大，關節屈伸過度。此外，可通過檢測關節活動度，間接了解肌張力的情況。

5 關節活動度的評定

關節活動度（范圍）是指關節向各個方向所能活動的幅度。如果是患兒自己活動所達到的范圍稱為主動關節活動范圍；如果是由檢查者活動患兒的關節所達到的范圍則稱為被動關節活動范圍。關節活動度的測量用量角器進行。運動功能障礙患兒肌肉易發生攣縮，出現關節變形，變形后造成肢體的形態變化，因此要注意測量肢體的長度及肢體的周徑。

6 原始反射的評定

這一評定非常重要，通過檢查可判斷神經發育與動作發育水平，是指導訓練的依據。常用的有緊張性迷路反射、緊張性頸反射、握持反射、交叉伸展反射、翻正反應、平衡反應等。

7 協調功能的評定

協調功能的評定主要是對患兒的協調能力和精細功能動作所做的評定，以了解他們的四肢協調活動能力和手指的基本功能情況。較常用有指鼻試驗、對指試驗、輪替動作等。通過步態分析顯示異常的性質和程度，為進行行走功能評估和矯正提供必要的依據。

8 日常生活活動能力評定

日常生活活動能力（ADL）是指人為了獨立生活而必須掌握的、共同的、每日反復進行的一系列身體動作。目前常用的量表包括9個部分：個人衛生動作、進食動作、更衣動作、排便動作、電器使用、認識交流動作、床上動作、移動動作、步行動作，共50項。根據患兒障礙和困難程度，在各項中確定相應訓練項目，對其進行初、中、末期評估記分。訓練效果=（末期估分－初期估分）×100%，顯效：訓練效果大于15%，有效：訓練效果大于1%～14%，無效：訓練效果無提高。此表較全面地反映腦癱患兒治療前后粗大動作、精細動作、手眼協調動作、肌力及肌張力的情況。

9 功能獨立性評定

功能獨立檢查(functional independent measure，FIM)兒童用量表(Wee FIM)包括18個項目并組成6個維度：自理、括約肌控制、移動、行走、交流和社會認知。其中自理、括約肌控制、移動和行走組成運動分組；交流和社會認知組成認知分組。功能獨立檢查量表著重殘疾兒童在基本生活時所要求支持的量，并以此反映個體功能獨立水平。研究表明功能獨立檢查能反映障礙兒童的殘疾水平，同時，對日常生活活動受影響的方面和需要照顧的量作出分析。該量表不僅針對日常生活活動能力，而且作為醫療康復殘疾狀況評估的基本測量工具，對今后醫療康復過程中的功能測量和評估具有重要意義。

對于兒童運動功能障礙，如果能夠在其神經系統還沒有發育成熟的時候進行及早干預，使大腦中受損的部位功能通過其他途徑來進行代替，這樣就會使患兒在很大程度上獲得治療和康復。通過對兒童運動功能障礙評定的了解，能為運動功能障礙兒童的康復治療提供相關依據，具有臨床指導作用。

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（一）區別對待，因材施教

1.對構音障礙的兒童，家長和老師需要配合，讓兒童經常練習韻母構音的訓練、聲母構音的訓練，經常練習聽自己和別人的言語，練習發音，練習在社會性言語交往中學習語言。開始時，先讓兒童模仿發音，當模仿正確時，訓練其自發地發出正確的音，可從單音詞到詞組到句子；當兒童能夠很容易發出正確音時，可通過朗讀和對話形式進行，如與他人交談等。訓練應循序漸進，以調動兒童參與訓練的積極性。

2.對發聲障礙的兒童，首先要讓兒童清楚地認識到自己的嗓音需要加以改變?？衫娩浺舸艓椭鷥和l現自己的問題，使他們明白自己應該克服的是什么；然后教給兒童正確發音、學會控制聲音，對于經常大聲叫喊、說話的兒童要幫助他們減少大聲叫喊、說話的次數，降低聲音的響度，并讓他們認清濫用聲帶這種不良習慣的后果?？梢赃\用行為矯治法改正這一習慣，如有的兒童在游戲過程中喜歡大喊大叫，教師可讓他暫時停止游戲活動，告訴他按平常的聲音說話，矯正后再去玩。

3.對口吃兒童，首先應消除引起口吃的心理和社會因素。父母、教師及其他人不要過分注意或議論兒童的語言缺陷，不要模仿、嘲笑或譴責他們甚至嚴厲地強迫他們矯正。這樣既可消除兒童口吃產生的焦慮、恐懼的緊張情緒，避免口吃加重，也可以減少環境的強化作用，讓口吃自行消退。如果此法仍不能制止口吃，則應有目的地進行言語矯正訓練，要求兒童放慢語速，有節奏地說話，耐心幫助他們克服口吃的毛病?？山o兒童一定的任務，如要他們打電話，到商店買東西，向陌生人請教等。當口吃兒童對自己的行為變得輕松自如并能流利地說話時，要及時獎勵，加以強化。

4.對語言發展遲緩兒童，應先弄清病因，如果是醫學方面的原因必須先進行醫學治療，倘若存在心理方面的不良因素，應先讓他們接受心理治療與咨詢，然后再根據兒童語言發展的具體情況，選擇合適的內容進行語言訓練，包括認知訓練、詞語訓練、語法訓練、會話訓練及禮貌用語訓練。要盡量消除妨礙兒童語言發展的因素，創造輕松、愉快的訓練氣氛，以利于兒童語言的發展。要為兒童建立良好的交往溝通氛圍，鼓勵兒童大膽表達。

5.對于語言能力喪失的兒童，可通過適當的語言治療，使他們的語言機能得到改善；可進行實用交流能力的訓練，來提高其在實際交流中的信息表達能力；也可通過家長指導和環境調整，要讓兒童的家長及其他家庭成員了解語言交流的特征，以促進個體間良好的交流；還可通過心理咨詢，消除由于語言問題造成的心理方面的問題。

（二）創設優良的語言環境

語言環境對言語和語言障礙兒童的康復訓練有著重要的作用。通過創設優良的語言環境，可以加強對兒童的語言刺激，起到調節、矯治言語和語言障礙的作用。如：教師創設一種和諧、融洽的教室氣氛，教育其他同學不要模仿和嘲笑他們，減少他們在班集體中的壓力；根據兒童的興趣和愛好組織豐富多彩的游戲、比賽等活動，在活動中引導兒童學習說話；父母、教師和同伴要盡可能多地和兒童交流和溝通；多組織兒童參加各種社會活動，如參觀、訪問、游戲、郊游等，擴大兒童的生活范圍，讓兒童在活動中了解社會，在與人的交往中豐富語言內容，擴大詞匯量，并教給兒童更多的具體適應社會場所的活動方式、技能，以培養其自信心和成功感。

（三）抓住關鍵期進行訓練

言語和語言障礙兒童的康復和訓練要取得好的效果，就應在兒童言語發展的早期抓起。人類學習和掌握語言的關鍵期是2－6歲，在這一時期兒童學習語言最快、最多，效果最好。為此，我們應及時早發現有言語和語言障礙的兒童，充分利用關鍵期這一有利因素，進行有目的，有計劃，符合兒童身心發展規律的語言訓練。訓練內容包括：口腔訓練、發音練習、拼讀練習、看圖學詞學句、看動作學句、擬聲練習；練說日常生活用語、禮貌用語；口算練習，數數等。要給兒童豐富的語言刺激，讓其模仿各種語音，接觸更多的實物，使兒童理解并認識這些聲音的意義，并與各種物體，身體各部位，各種人物關系對應起來，為語言表達的發展奠定基礎。

（四）結合課堂教學矯正言語缺陷

課堂教學本身就是語言的藝術表現，如果教師能充分利用這一點，對發展和提高兒童的言語能力有積極的促進作用。因此，教師要針對言語和語言障礙兒童的特點擬訂教學計劃，通過課堂教學進行言語缺陷的矯正。首先，應上好說話課，有步驟地組織安排說話訓練。對個別有嚴重障礙的兒童，還要進行必要的課下單獨訓練。其次，應重視課堂提問，讓兒童理解問題，并作出正確的反應，要多鼓勵兒童回答問題，以訓練語言表達能力。再次教師要為兒童提供語言典范，努力提高自己的口頭語言表達能力，潛移默化地影響學生。

（五）借助現代教學設備進行言語訓練

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【關鍵詞】 康復新液 口炎 臨床療效

口炎是口腔黏膜，由于各種感染引起的炎癥、可由病毒、細菌、真菌引起。真菌感染以鵝口瘡為主，不在本組病例中。目前細菌感染性口炎已經很少見。因故不在本組病例。本組病討論的以單純皰疹病毒I型感染所致的皰疹性口炎為主。本院采用康復新液治療兒童口炎。療效滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年4月——2012年4月收治的口炎患兒124例。男 72例；女 52例。年齡8個月——4歲【（2.3±0.4）歲】。根據《兒科學》【1】.口炎的診斷標準選區的患兒隨機分為2組。治療62例，男40例，女22例，年齡（2.2±0.5）歲。對照：62例，男36例，女26例，年齡（2.3±0.5）歲。患兒均有發熱、流涎、拒食、哭鬧、口周口腔內黏膜、齒齦有數個皰疹。有的融合破潰形成潰瘍。2組性別、年齡比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

2組均給予2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，日3次，抗炎、抗病毒、靜點水溶性維生素。在此基礎上治療組給予康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產 國藥準字Z 51021834 規格 每瓶裝;100毫升）10毫升。用滅菌棉簽涂于患處，咽喉處可口含后咽下。用后不要飲水，日3次，于進食后半小時。每天觀察并記錄患兒的癥狀體征改善情況。

1.3療效判定標準

顯效：治療3天內發熱哭鬧流涎消失，可以進食?？谇粌劝捳罴皾兿?。有效治療3天內，哭鬧流涎明顯減輕，可進少量流質食物，口腔內皰疹減少，潰瘍縮小。5-7天哭鬧、流涎消失，進食好，口腔內皰疹及潰瘍消失。

無效：用藥5-7天臨床癥狀和體征無明顯改善，以顯效加有效計算總有效率。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料比較采用t檢查，計數資料采用X2檢驗，P

2 結果

2.1療效比較

2組主要癥狀、體征持續時間比較均有統計學差異，見表一。2組療效見表2.治療組總有效率明顯高于對照組（X2=10.33，P

表一 對照組和治療組皰疹性口炎患兒癥狀體征維持時間比較

（±s.d)

組別 哭鬧可進食緩解時間 流涎消失時間 皰疹及潰瘍消失時間 平均住院時間 對照組 2.36±0.62 4.03±1.24 6.10±2.01 7.32±1.87

治療組 1.14±0.31 2.85±0.96 4.03±1.02 5.24±2.13

t 2.16 3.21 3.38 2.97

P

2.2 不良反應：兩組均未發生不良反應。

表二 口炎對照組和治療組患兒療效比較

【(n)%】

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 62 38（61.29） 10（16.13） 14（22.58） 77.42

治療組 62 51（82.26） 10（16.13） 1（1.61） 98.38

3 討論

口炎是指口腔黏膜由于各種感染引起的炎癥，可單獨發生，亦可繼發于全身疾病，如急性感染、腹瀉、營養不良、久病體弱和維生素B，C缺乏等。感染常由病毒、真菌、細菌引起。目前細菌感染性口炎已經很少見，真菌感染以鵝口瘡為主。病毒性口炎以單純皰疹病毒I型感染所致的皰疹性口腔炎居多。多見于1-3歲嬰幼兒，無明顯季節性。主要表現為發熱、哭鬧、流涎、拒食、口唇黏膜齒齦出現皰疹，有的融合為潰瘍為主。病程1-2周，治療上主要是清潔口腔，多飲水，局部外噴利巴韋林顆粒，發熱時用退熱劑，可行全身抗病毒治療，及給予水溶性維生素補充?，F治療有效但癥狀緩解慢，療效較長。

康復新液是美國大蠊干燥蟲體提取物。主要功能是通利血脈、養陰生肌。既可外用，又能內服。本組病例就是用于外用，尤其是對潰瘍面積較大者作用更優。本結果表明：康復新液治療組總有效率明顯優于對照組，且在緩解疼痛愈合潰瘍方面效果更佳。更快地緩解患兒痛苦、消除患兒家屬的緊張情緒，且在住院時間上明顯有所短。減輕患者的經濟負擔，且使用康復新液后未出現不良反應，說明該藥是安全的。綜上所述康復新液治療口炎是一種可行的方法。

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在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據小孩的心理特點。護士著裝應該以患兒喜愛的色彩，病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區氣氛活潑、充滿童趣。同時也創造了一個和諧、輕松的護患交流氛圍。同時為他們設置較為寬廣的活動區域，并在其中設置一些簡單的娛樂設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個體需求，建立相關的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區配備了微波爐，方便家長使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則?？傊磺幸苑奖慊純簽橹?。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的自尊心，在護理時護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求，強化“體貼”服務采取因人而異，因時而異，患兒及家長選時間，患兒及家長選護士，特護選護士。在進行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關系，減輕他們的陌生感，操作時盡量縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務需求，滿足患兒及家長安排護士或家長每日下午有計劃地組織活動，如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。

2對護士的人性化管理

護士是實施人性化護理的主體，直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時，對護士也應該實行人性化管理。首先護士長關心和體貼護士，積極營造寬松和諧的工作環境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發了她們的工作熱情，增強他們的愛崗敬業情感。其次為護士創造寬松的工作環境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現差錯時，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發生機會，讓消極事件發揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務。護士長應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權威。樹立自覺性、正義感。人際關系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經常教導，以便護士能夠有好的心態去面對醫護、護患、護護關系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進行換位思考，確保人際關系的和諧。

3結果

通過實行以上的舉措，護士的整體素質有了明顯的提高。人性化高質量的服務，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發癥，縮短了住院時間，節約了治療費用，受到了患兒及家長的好評。同時，患兒與其家長對醫院的滿意度有了顯著的提升。護士的工作質量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚。

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關鍵詞：用戶體驗；產品設計流程；人物角色；兒童康復

引言

在體驗經濟時代，人們注重的是產品帶來的情感體驗，用戶體驗設計正是關注用戶在使用產品過程中建立的感受，關注用戶需求，從用戶需求出發進行研究與設計。在產品設計研究過程中，對用戶需求的采集往往通過問卷調查等方式，得出的是用戶主觀上的意見建議，而設計團隊不應該被動地從用戶那里獲取建議，而是應該主動分析用戶行為，用戶的行為數據是未經分析的新鮮數據，經過仔細地分析，必然可以發現產品隱藏的潛在用戶需求。

兒童康復是在兒童時期運用醫學、社會、心理等措施減輕特殊兒童生理與心理的障礙程度。兒童康復產品的設計應深入到兒童康復病患中去，通過實地觀察調研、訪談等方式了解病患的真實需求，將兒童的行為數據進行詳細分析，得出產品設計需求。

1用戶體驗

產品設計市場中，同質化現象嚴重，如何體現產品差異性，用戶體驗成為了企業區別于其他對手的競爭利器。很多產品設計受到錯誤方法影響，前期市場調研所發現的設計需求有時并不能代表真實的用戶需求，這直接導致了新產品功能與消費者需求相去甚遠。因此，我們要避免設的弊端，只有從調研分析用戶的行為入手，將用戶體驗的數據作為產品設計的前端數據，指導后期的產品設計方案的產出。

James Garrett提出，用戶體驗不是指產品如何工作，而是指“產品如何與外界發生聯系并發揮作用”。他將用戶體驗分為了五個層面：戰略層、范圍層、結構層、框架層、表現層。本文將立足用戶體驗五個層面，對產品設計流程進行梳理，整理構建新型以用戶研究為重心的產品設計流程，進行兒童康復熏蒸床的設計研究。

2 基于用戶體驗的產品設計流程

本文在UCD法基礎上構建了產品設計流程（如圖1），結合Garrett的用戶體驗五個層面，將研究方法融入模型。在產品設計的用戶研究進程中， Garrett的用戶體驗五個層面分別對應了產品策略、用戶調研、數據分析、需求界定、產品表達。在不同的層面對應的研究進程中采取不同的研究方法，分別采用了實地訪談法、觀察法、人物角色法、頭腦風暴法、模糊評價算法等，進行了定性與定量的方法融合。此外，設計流程中運用了學科交叉，將管理學大數據分析的交叉分析概念引入，對不同用戶行為進行交叉分析，構建虛擬用戶場景，實現用戶信息的整合與多樣化管理。

3 兒童康復熏蒸床設計研究

本文以某品牌康復醫療產品為項目背景，對其中一系列產品――兒童康復熏蒸床進行研究，驗證產品設計流程的可行性。

3.1產品背景

兒童康復熏蒸床內部結構如圖2所示，由加熱裝置、溫度傳感器、水位檢測器、霧化器、風扇等結構組成。采用通電加熱，將中藥液加熱產生蒸汽，通過霧化器增大氣體輸出，由風扇帶入至艙體作用在患兒治療部位。

3.2用戶調研

兒童康復熏蒸床的終端用戶主要針對腦癱兒童。腦癱治療重點在于提高患兒的肌張力、增強肌力，一般采用中醫熏蒸輔助運動療法。而0-6歲是殘疾兒童的最佳康復期，能夠從生理上補償兒童先天缺陷，從心理上減輕殘疾帶來的傷害。

由于康復兒童年齡較小，自主意識薄弱，家人與醫生成為了康復進程中不可或缺的角色。本文所調研的用戶以康復患兒為主、患兒家長與主治醫師為輔，進行了全方面的調研。根據前期搜集的資料，制定了調研日志以便記錄整理用戶行為數據。筆者走訪了鄭州市以康復為主打的多家醫院：河南省中醫院第一、第二、第三附屬醫院、鄭州市康復醫院、鄭州市人民醫院、鄭州市兒童醫院、河南省老干部醫院等，對中醫康復科、康復中心、兒童康復科等多個科室進行了重點走訪調研，記錄不同醫院的特點。本次調研共抽取患兒樣本70名，分布于7家醫院，以腦癱患兒為主，年齡3個月至7歲不等。

3.3用戶特征分析

0-3歲，兒童的成長環境以家庭為中心，養育占有較大比重，在此階段需要更加關注兒童的需要和要求，從兒童的情感入手建立良好的親子關系；心理學研究表明，3-6歲是個體神經系統結構發展的重要時期，對殘疾兒童予以康復治療，有利于生理機能的重塑，有利于潛力的發揮和身心的發展。所以0-6歲兒童處于生理和心理的高速發展階段，我們需要充分關注他們的多方面訴求，將他們的訴求體現在產品設計中。在康復環境的設計上要符合兒童的性格特點，對康復環境的兒童風格設計能夠從心理上減少患兒的緊張感，促進治療的順利展開。韓國兒童牙醫診所利用鮮艷的色彩和柔軟的海綿打造兒童的治療空間，飛利浦兒童CT機設置模擬玩具型CT機使兒童緩解緊張感。我們在產品設計的過程中也要綜合考慮康復環境的設計。

根據第二次全國殘疾人抽樣調查統計，我國0-17歲殘疾兒童康復訓練與服務需求為49.64%，但接受過康復訓練與服務的殘疾兒童僅10.46%。可見對康復的認識上，很多家庭都重視程度不足。殘疾兒童的康復效果也受到了家庭因素的影響，表現在三個方面：家庭所持有的殘疾觀、接受醫生建議與主動探索程度、家長的積極樂觀心理。在產品設計過程中，需要關注患兒與家屬的關系，建立和諧有效的共存治療產品體系。

主治醫師在兒童康復進程中也扮演著重要的角色。我國的醫療康復行業發展還相對滯后，康復環境存在一定的復雜性，主要表現在康復人員配備的良莠不齊，專業性較低。在產品設計過程中，要注意操作人員對產品使用的反饋。操作上的繁瑣、過于專業可能都會造成產品使用上的不便，從而影響康復過程及效率。在操作面板的布控上，要避免操作誤區，注意操作過程中的優先順序，使操作按鍵的布控符合操作流程，設置合理的流程性引導，以使得整個操作過程順暢，避免失誤。

康復患兒、患兒家屬、主治醫師三個用戶之間存在著相互依存的關系，患兒從家屬獲得心理的安慰，從醫師獲得生理的治療，三者之間建立充分的信任感，通過治療過程而形成一個紐帶關系。基于用戶體驗的兒童康復熏蒸床設計研究正是要重視三者的關聯，從三方用戶入手，分別分析三方用戶的行為以獲得更加全面的設計需求。

3.4用戶角色模型

1999年， Alan Cooper正式提出了 “人物角色” 這一方法。人物角色法從真實的用戶調研開始，搜集數據進行分類整理，將數據塑造成為模擬人物，將人物豐富化成為代表性人群，進而通過分析用戶模型得出用戶的產品設計需求。

本次調研的數據經過用戶分類與相似性整合后，分別構建出了患兒、家屬和醫生的用戶角色模型。（如圖3）運用管理學的交叉分析法對角色模型進行交叉分析，得出27種匹配結果，分別予以用戶場景模擬還原，分析用戶的顯性需求與隱性需求，用產品設計的角度予以表_，得出設計需求：加入音樂或動畫等方式舒緩患兒治療壓力、溫度監控增強產品安全、醫生遠程監控設施、一鍵化操作、云端醫療數據以方便患兒異地治療、康復環境的改善、對不同年齡患兒的區別性設計以使得治療過程更舒適等。

3.5設計方案評估

根據用戶研究過程中所得出的設計需求，進行小組頭腦風暴，得出設計方案，對所得出的設計方案運用模糊評價算法進行方案評估，得出最佳設計方案以供企業參考。

4結語

兒童康復熏蒸產品的用戶體驗設計研究才剛剛開始，對用戶的調研、分類以及模擬模型的建立有助于深入探求在治療過程中對產品的多方位需求，完善產品的設計研發過程，讓用戶需求真正指導設計實踐。由于醫療康復工作的復雜性，以及社會發展過程中問題的多樣性，用戶模型的多樣化會不斷增加，從中探求的設計需求也會不斷增多，相信堅持這樣的用戶需求探尋會呈現出更豐富、更深入、更全面、更精彩的設計方案。

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