導語：如何才能寫好一篇老年健康服務理念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：老年健康服務業 人力資源 對策

1.研究背景

1.1健康服務業的發展背景

隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，人們對自身健康越來越重視，“已病才就醫”已不能滿足現代社會對健康的需求。而健康服務正是把被動的“已病才就醫”模式轉變為主動的“未病先預防”模式的活動，可以間接節約醫療費用，保障個體健康。在發達國家，健康產業增加值占GDP比重15%，而在我國，健康產品僅占國民生產總值的4%-5%。[1]當前，我國健康服務業正處于起步階段，政府應以多種方式促進健康服務業發展。

1.2 我國老年人口現狀

早在1999年中國就已經步入老齡化社會。我國不僅是世界上人口數量最多的國家，也是老年人口數量最多的國家，目前正面臨著老齡化的挑戰。據民政部印發的《2013年社會服務發展統計公報》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。其中，65歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%），達到2.02億，老齡化水平為14.8%。

1.3 老年健康服務需求

《中國慢性病防治工作規劃（2012―2015年）》指出，伴隨老齡化進程加快，我國慢性病發病人數也快速上升，2012年我國有確診慢性病患者2.6億，慢性病導致的死亡已經占到我國總死亡的85%。老年人慢性病患病率高，對醫療服務需求勢必增加。此外老年人對來自家庭和社會的在身體、心理，社會支持等方面的長期護理需求量也在擴大增加，還有老年人的保健知識匱乏，保健意識淡薄，這些需求都決定了我國要大力發展老年健康服務業，從而改善國民生活狀況，提高其生活質量。

1.4 相關概念界定

健康服務業以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業。

老年健康服務是指為老年人提供健康相關的服務活動。本文討論的老年健康服務以健康管理和促進為主，主要內容包括醫療保健、健康養老以及健康體檢、咨詢管理等，提供機構主要為基層社區衛生機構和養老機構，暫不討論傳統的大型醫療衛生機構提供的醫療衛生服務。

老年健康服務業人力資源管理主要是指通過對提供老年健康服務的人力資源的培養和開發，利用有效的激勵機制進行保留激勵，進而提高老年健康服務水平。

2.老年健康服務產業人力資源管理現狀

2.1 老年健康人力資源數量不足

目前，大部分社區衛生服務中心醫護人員數量較少，而且醫護比例偏低。養老機構老年健康服務人員更是缺乏，有些養老機構甚至沒有醫療衛生室，有些養老機構即使設置醫療衛生室，人員配備數量也是偏少。例如，煙臺市老年福利中心常住老年人口達1000人，而醫生僅有3名，藥劑師1名，護士1名。醫護人員數量明顯不足，不能滿足日益增加的老年醫療服務需求。

2.2 老年健康人力資源結構不合理

老年健康服務服務人員學歷、職稱及專業結構都不盡合理。尤其在社區衛生服務機構，醫護人員的文化程度以中專學歷為主；職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調。醫生以西醫為主，滿足老年人健康需求的老年醫學、康復醫學、中醫保健、慢性病管理等專業人才匱乏。養老機構的健康服務人員構成大多以返聘退休人員為主，在職醫護人員也以初級和中級職稱為主。

2.3 老年健康人力資源服務質量偏低

社區衛生服務機構本身對老年健康服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現真正意義上的轉變，還是在醫院等病人上門，以臨床醫療為主，忽視老年群體的健康保健服務。

2.4 缺乏有效的激勵機制

社區和養老院都存在對老年健康服務人員的教育培訓重視程度不高，缺乏合理的用人晉升機制。工資福利水平偏低，有些社區衛生服務人員的社會保險也沒有落實，這些都影響老年健康服務人員的穩定性和積極性。

3.完善老年健康服務產業人力資源管理的對策與建議

3.1 提高政府對老年健康服務業人力資源管理的重視程度

加強政府引導，正確認識老年健康服務人力資源管理的特殊性。堅持積極引導，營造市場環境，搞好人力資源規劃，研究鼓勵扶持政策，推進老年健康服務人力資源管理加快發展。

老年健康服務是社會服務的重要組成部分，是應對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求，通過對老年人服務，從而改善其生活狀況，提高其生活質量，更能擴大就業機會，因此應該把老年健康服務業人力資源管理納入國家對應人口老齡化的發展戰略。

3.2 加大人才培養和職業培訓力度

人才培養是開展老年健康服務人力資源管理工作的關鍵。由國務院的《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見國發〔2013〕40號》指出，為了健全人力資源保障機制應該支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業，引導有關高校合理確定相關專業人才培養規模。

根據社區服務站工作職責，按照“重要人才重點培訓、優秀人才優秀培訓、緊缺人才加緊培訓，年輕人才全面培訓，專業人才專門培訓”的原則，積極鼓勵和安排工作人員到上級醫院進修、學習和培訓，拓寬視野，加強理論修養，提高業務能力和水平。其次加強違紀人員的學歷教育，鼓勵衛生人員參加成人高考、自學等，通過提高學歷和職稱，著重培養一支高素質全科醫生隊伍。

3.3 健全薪酬福利體系

要建立基本的薪酬福利保障機制，以保證老年健康人力資源隊伍的穩定性，提高其積極性。對老年健康服務從業人員，按規定落實國家有關補貼政策，探索建立特殊崗位補助制度，落實老年健康服務人員尤其是社區老年健康服務人員的社會保險制度，逐步提高老年健康服務從業人員的工資福利待遇。

3.4 提倡醫養結合服務模式的發展

“醫養結合”是養老服務的充實和提高，就是重新審視養老服務內容之間的關系，在養老服務中融入健康理念，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。醫養結合服務機構作為養老機構的一種，在做好老年人生活護理服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。對于養老院建醫院這種方式需要增加具有醫療資格的醫師和專業護士，而對于醫院轉型為醫養結合服務機構這種方式，由于入住老人增加，也需要增加相應的護理員。因此，醫養結合服務機構更應重視老年健康服務業人力資源的管理。

參考文獻：

[1]王海麗.我國健康服務業發展現狀調查解析[J]，2013，24（6）：33-34.

[2]張生.中國老年健康服務行業發展前景與投資機會分析報告[R].中國行業研究所，2013.

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關鍵詞：宜老服務；社區養老；養老機構；對策

基金項目：廣西高校大學生創新創業計劃項目。項目名稱：桂林地區社區養老服務創新管理模式研究

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2012）09-0075-02

一、社會現存養老服務理念概念

1.傳統養老服務理念定義

所謂傳統養老服務，就是以家庭為主要主體，為60 歲及以上的老年人提供物質供養、生活照料和精神慰藉。雖然目前初步形成了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的社會養老服務模式， 但是其呈現的點狀發展狀態以及缺乏足夠的互動與合作， 仍難以滿足社會養老的多樣化需求。

2.宜老服務理念定義

根據民政部的《社會養老服務體系建設“十二五”規劃（征求意見稿）》顯示，我國圍繞老年群體基本生活保障的保險、救助、獎勵扶助等制度的社會養老體系已基本確立。但是，單純的硬件環境是無法承載整個社會養老需求的，唯有在此基礎上的極盡體貼的服務，才能給予老人最真摯的關愛和最溫馨的照顧。宜老服務是在以老人所需的基礎之上，以社區或家庭為依托，建立配套出一系列更有益于老人生活的服務輔助方案以及配套設施，來積極配合老人們的生活，建筑老人們的精神樂園，它區別于傳統的養老服務理念，宜老服務在服務老人基本生活的基礎之上，注入了自立、自尊以及壓力的理念，打造更適合為老人們服務的配套設施。

二、宜老服務在現實生活中的體現和作用

目前，宜老服務的實行尚處初步階段。單純的社區養老服務，僅能解決老年人外在的需求，缺失對老年人心理需求的服務。而宜老服務是建立在老人們各個不同的生活心理需求的被服務的角度上定制不同的生活樣本。所有會員都可享受生活、醫療等最基本的服務，在此之上，每位居者可依據個人需求、喜好進行特色會員服務的選擇。

在現實生活中，宜老服務在應用上上得到了初步體現，但從我國人口老齡化所帶來的壓力而言，宜老服務的廣泛運用與提升將是我們解決人口老齡化嚴重趨勢的最佳方案。

1.培養健康心態，重塑自尊自信

老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官生理功能的衰退，導致機體調節能力不足，身體健康狀況逐步下勢，心理狀態也隨著身體變化而出現波動。據資料顯示，老年人的心理問題大體表現如下：①惶恐遺棄感；②孤獨寂寞感；③量焦慮抑郁感。宜老服務理念的推出正是針對老年人出現的一系列心理健康問題而提出的，提供生活保障之外的精神需求，為老齡人提供與之匹配的養老服務。

2.豐富晚年生活，激發生活熱情

老年人的生活滿足感與其健康狀態實成正比的，豐富老年人的晚年生活是解決老齡化問題的關鍵所在。根據老人的生理需求、興趣愛好，整體融入宜老化設計、配置智能化服務系統，使老年人在管理和服務上形成聯動，激發老年人的生活熱情。將宜老服務理念與服務配套實施，實現社區養老服務“供給――享受”的平衡運行，這將在服務理念上極大促進社區養老服務的發展。

3.減輕家庭負擔，促進社會發展

宜老服務理念是以社區或家庭為依托的養老服務理念，準確的說，宜老服務理念建立的是以服務老人為紐帶的一系列服務設施方案雛形，具有花費少、便捷的特點。這一服務理念節省了進機構養老的費用，減輕了機構養老的壓力，也減輕了子女照料的負擔，尤其減輕老年人身心壓力，使其能夠在養老服務人員的協助下輕松接受服務，家庭成員不必再為照顧老人擔心，從而能夠全身心投入工作中，利于社會的共同發展。

三、宜老服務理念在實施過程中存在的問題

1.老年人缺乏自立意識，存在依賴心理

千百年來，中國人信奉“百善孝為先”，這種傳統觀念深深根植于老年人心理，將“老有所依”看作理所應當，片面注重舒適的環境，而忽略精神上的需求。所謂“老有所依”，是指依靠老伴、兒女，政府或各種養老服務機構等外在載體為老年人營造出安逸舒適的環境，并服務于老年人的晚年生活。基于這種依賴心理，老年人普遍存在著無法自立于晚年生活，從而使得宜老服務實施舉步維艱，無法形成一種為大眾所接受的養老觀念。

其實，大多數老年人在無重大疾病或肢體健全的情況下，完全有能力自理自己的晚年生活，而老年人出于惶恐心態，容易產生害怕被兒女忽視、被時代拋棄的消極心理，從而使得他們自動將自立心態摒棄。在這種壓力下，老年人對外界的依賴心態也就愈加嚴重，從而導致自立意識淡薄甚至被淡忘，成為家庭的“負擔”，社會的“包袱”。

2.社會大眾缺乏正確認識，存在偏激理解

通過調查，我們發現，80%以上的公眾對于宜老理念存在偏激理解。從公眾角度看，贍養父母乃天經地義。而養老作為法律文獻明文規定的一種責任，在當今社會也是被道德所推崇的倫理觀。在人們的潛意識里，給老年人渡過一個安詳快樂的晚年是兒女應盡的責任和義務，因此，要糾正社會大眾對老年人非兒女贍養的傳統觀念，是十分困難的。然而在現實社會中，兒女只注重提供安穩舒適的環境，從而忽略了老年人實際的內心需求和渴望，這是不足的，同時也是種‘自私’的行為。與此同時，老年人普遍存在著自我養老行為會導致兒女難堪，且易遭受到同齡人誤解的心理，由此而拒絕宜老養老觀。

3.國家缺乏相關配套政策，無法真正宜老

目前，這種由國外傳入國內的新興養老理念，在我國并未形成明確書面文件，只是任之自我發展。而宜老理念在實行的過程中，強調要老年人發掘自我潛力，進行自我提升，退休再就業等等，這些過程則需要國家出臺配套的輔助政策，提供相關崗位，才能真正將老年人的潛力發揮出來，把老年人快要熄滅的競爭意識，上進意識統統激發出來，實現真正的健康養老，和諧養老。

而宜老理念在發展過程中想要實現這種功能，并不能完全靠自我發展就能健康成型，必須依靠法律，依靠強大的輿論監督，才能形成具有中國特色的養老理念。

四、宜老服務理念在社區養老工作運行中問題的對策

1.培養老年人自立意識，形成健康養老心態

通過對我國現階段社區養老機構運行現狀的了解，可以看到我國現階段的社區養老服務對老年人生存意志的鍛煉方面重視程度不夠，傳統的社區養老服務理念對老年人的生活自立意識關注程度不夠。社區養老機構在日常的養老服務提供過程中不能從生活中的各方面培養其自立意識，這種片面強調舒適安逸的養老服務方式在一定程度上對老年人的心理健康產生了不良影響。如果一味實施全方位舒適安逸的養老生活服務而缺乏注重培養老年人的自立心理意識，就會導致老年人產生嚴重的依賴生存心理，產生這類心理問題的老年人一旦喪失完善的生活幫助服務，就會嚴重甚至完全喪失對生活的信心與勇氣。因此，必須將宜老服務的新式理念貫徹落實到每一個社區養老服務機構，從而使社區養老機構在日常的養老服務提供過程中注意培養老年人的生存自立意識，將宜老服務理念完全貫徹落實到位，只有這樣，才有助于培養老年人的自立生存意識，幫助老年人形成積極健康的養老心態。

2.維護老年人自尊心理，轉變傳統養老觀念

每個人都有屬于自己的心理自尊，同樣的，接受社區養老服務的老年人也不例外。然而現階段仍有相當一部分的社區養老機構在對老年人提供相應服務的時候忽視了老年人的自尊心理。特別是在進行一些涉及老年人個人隱私的服務方面不注意顧及老年人的個人心理感受，從而在一定程度上對老年人的自尊心造成了傷害，不利于其心理的健康發展。根據這一現狀，政府、民政部門等相關機構可通過向社區養老機構灌輸宜老服務理念并確保其貫徹落實到位，實現社區養老服務觀念的根本轉變，改進其服務方式尤其是部分對老年人自尊心理造成影響的那類服務，在實際上轉變傳統社區養老服務忽視老年人自尊心理的現狀。我們相信，在充分尊重老年人自尊心理的前提下，社區養老機構一定能夠以更好的方式與方法為老年人提供養老服務。

3.給予老年人適當壓力，推行配套養老政策

我們每個人都不可避免的承受一定的生活壓力，學業壓力、工作壓力、婚姻壓力、家庭壓力等等。可以肯定的是，一定程度的生活壓力不僅是我們生活下去的強心劑，更是生活中的精神必需品。如果完全缺失生活壓力，那么一個人的生活將會喪失很多動力，這勢必對人的精神狀態造成不良影響。社區養老服務也是如此，通過貫徹宜老服務理念，通過接受養老服務的前提勞動或者其他合理方式幫助接受服務的老年人形成一定程度的生活壓力，以此幫助其樹立對生活的信心與對未來的向往。同時，實施配套的養老生活服務，包括飲食起居、健身運動、文體娛樂等各方面的政策，實現社區養老服務“供給――享受”兩端的平衡運行。社區養老機構通過這樣的運作方式，不僅減輕了自身工作壓力，也對老年人身心健康起到了極大幫助。

五、結語

宜老服務理念作為一種新興的養老觀念，具有其潛在的長足發展空間。它衍生于國外，符合國外社會基礎和家庭結構，在宜老觀念的指導下，發達國家老齡化社會節奏有序，因此在國外獲得政府機構和家庭的大力支持。而我國的老齡化社會雖起步晚，但發展迅猛，在這種情況下，引入宜老養老觀念勢在必行，這需要我們建立健全養老服務理念這塊區域的法律的保護和明文制度，將宜老養老觀融入具有中國特色的社會結構當中，使其健康發展。我們相信，宜老養老觀念必將帶領我國進入全新的老齡化社會當中。

參考文獻：

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[8]郭士征.社會保障學[M].北京：上海財經大學出版社，2004

作者簡介：劉智（1990.―），男，廣西防城港人，桂林電子科技大學公共事務學院公共事業管理專業本科生。

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【關鍵詞】優質護理;老年人;腦梗塞

老年腦梗塞治療、護理任務繁重，傳統護理模式強調以疾病為中心，一定程度上制約了護患關系和諧發展。優質護理模式要求一切以患者為中心，滿足患者和家屬多方面需求。為促進患者早日康復出院，塑造我院形象良好具有重大意義。我院開展優質護理服務模式以來，取得良好臨床工作效果。為進一步探討優質護理模式在老年腦梗塞患者的實際應用效果，本文選擇2010年2月至2013年12月162例老年腦梗塞患者作為觀察對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年2月至2013年12月162例老年腦梗塞患者作為觀察對象，男98例，女64例，年齡61～87歲。隨機將患者分為護理組（81例）和對照組（81例），護理組男42例，女39例，年齡62～87歲。對照組男56例，女25例，年齡61～85歲。兩組患者性別、年齡、職業、文化程度、病因病情等方面差異，不具有統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法、

對照組實施常規護理方法，加強護理人員巡視力度，了解并掌握患者飲食情況、睡眠情況，并做好對應護理工作;護理組給予優質護理服務，根據老年患者心理需求和情感需求，確定護理目標和模式。將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到日常服務中，在提供專業護理基礎上，加強護理人員與患者、家屬的溝通和交流，努力為病人提供最佳護理模式，主要內容包括：心理護理、生活護理、健康教育、飲食護理、病情觀察、以及用藥治療等多個方面。（1）健康教育。護理人員應針對患者實際病情及時與患者、家屬進行溝通，對患者和家屬提出的問題，要予以耐心解釋，做好疾病宣傳和教育工作;同時做好用藥指導、檢查指導、生活指導等工作，充分保障患者飲食安全和睡眠質量;護理人員要先與醫師溝通，確定無錯誤時再執行醫囑;（2）心理輔導。腦梗塞發病急、病情兇險，給老年患者造成嚴重心理負擔。護理人員要不斷鼓勵急癥患者，表明目前相關疾病先進治療手段，并告知患者緊張和恐懼對病情緩解毫無益處。同時盡量爭取家屬的理解和配合，使患者情緒得到穩定，積極配合治療，提高治療成功率;（3）舒適環境護理。定期對相關護理人員進行培訓，強化護理人員自身護理理念。改進護理行為，改善就醫環境，集中管理需要消毒隔離的醫療器械，保證老年腦梗塞患者合理應用抗生素。重視日常查房，及時為患者更換衣物和床單，保持病房干凈整潔。

1.3統計學方法

將兩組患者實驗數據錄入到SPSS 15.0統計軟件中，檢驗標準為α=0.05，當P

2.結果

通過兩種不同護理模式，護理組總滿意率為97.5%，明顯高于對照組患（71.6%）。兩組患者滿意程度存在明顯差異，具有統計學意義（P

表1 兩組患者護理滿意程度對比

組別

n

非常滿意（n/%）

比較滿意（n/%）

滿意（n/%）

不滿意（n/%）

總滿意率（%）

護理組

81

35（43.2）

26（32.1）

18（22.2）

2（2.5）

97.5

對照組

81

20（24.7）

10（12.3）

28（34.6）

23（28.4）

71.6

3.討論

優質護理服務要求一切以患者為核心，滿足患者、家屬多方面需求，是近幾年護理學領域新型的護理模式之一[1]，它的順利實施，是臨床醫療活動安全開展的保障。

3.1完善輔助系統

首先，改善基礎設施，淘汰陳舊護理工具，進一步滿足優質護理服務工作需求;其次，成立醫師工作站，醫囑由醫師親自錄入，護理人員負責核對并執行;另外，醫療器械等物品在接收和下送時，由專人負責。

3.2開展優質護理

將護理責任落實到每個護理人員身上，提供全面化、精細化服務。根據患者、家屬實際情況（如理解能力、文化程度等），護理人員通常會采取比較通俗易懂的溝通方式向患者開展健康教育。保持病區良好衛生環境，并保證新鮮空氣流通。嚴格落實各項消毒、隔離要求。

3.3突出“人性化”護理服務特征

臨床護理實踐發現，老年腦梗塞患者普遍自尊心較強、失落感較重，同時希望得到照顧和尊重。在開展護理服務時要將“以人為本”理念深入到各個環節，根據服務對象不同需求，強化人性化服務[2]。老年患者常會因為退休、喪偶和自身急性疾病等因素產生孤獨感和焦慮感，制定相應護理措施，倡導尊老敬老新風尚;在工作中護理人員主動服務、溫馨服務，將舒適帶給患者，把尊嚴留給患者，我們也將收獲微笑和感動。

3.4更新護理服務理念

廣大護理人員轉變服務理念是開展人性化服務的前提和保障，護理人員必須具備完善的知識結構，同時兼具人文主義關懷精神[3]。經常組織護理人員學習禮儀規范、心理護理學、良好溝通等相關護理知識，深入了解人性化護理服務內在涵義。為進一步提升護理人員人性化護理服務理念、意識以及自身綜合素質，我科制定了相關護理人員文明用語和行為規范，使每個護理人員能夠從老年患者特殊角度思考護理問題。并從細節處給予每位老年腦梗塞患者人文主義關懷，為建立和諧友愛護患關系打下堅實基礎。

在實際工作不斷強化優質護理工作內涵，提升護理水平，加強和完善護理模式，對規范護理行為、構建和諧醫患關系、提升護理滿意程度具有推動作用。

參考文獻：

[1]高永平.優質護理服務增強護理職業責任感[J].中國衛生人才，2011，5（9）：23～24.

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關鍵詞：老年患者；門診；安全

中國目前已經進入世界上老齡化程度最高的國家之列。65歲以上的老年人接近了1.3億，到2050年將達到3.2億，超過總人口的25%。人口的老齡化，加之家庭成員中結構層次的變化，許多老年人看病都是單獨或者夫妻兩位老人前去就診。因醫院的環境特點和老年人本身的生理 和心理特點，增加了老年患者的安全隱患。如何確保老年患者就診和輸液的安全，是我們護理工作者必須關注的護理安全問題。護理安全是只實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理，機體結構上的損害、障礙、缺陷或死亡。

1 安全隱患

1.1老年患者的生理特點機體老化，功能障礙，機體調節控制作用降低。如老年人視力下降，聽力下降，反應速度慢，動作遲返，自理能力下降等。

1.2老年患者的心理特點有失落感，孤獨，恐懼，抑郁，健忘等。如社會角色的改變而失落；老年人離退休、喪偶、獨居而孤獨；老年人患病疼痛，自理能力下降，經濟問題等而恐懼；長期慢性病的困擾而抑郁；老年人身體衰老，記憶力減退而常出現健忘等諸多因素導致老年患者就診和輸液容易出現護理安全問題。

1.3醫院門診和輸液室患者多，流動性大，就診環節復雜，多數患者都有焦慮和煩躁的情緒，容易造成諸多不安定的因素。有的老年患者害怕輸液時間長，自己加快輸液速度，從而增加了老年患者的護理安全隱患。

1.4老年患者本身文化程度的差異導致理解力的不同，在門診的治療工作中是有一定難度，同時也增加了老年患者護理安全隱患。

1.5護理風險因素如護士的工作責任心，溝通的能力，安全意識，操作技術水平等。如果護士忽略了這些因素，如果責任心不強，不嚴格查對，不主動巡視觀察等都會加大了安全風險。

2 具體措施

2.1提高門診護士的自身素質：要有良好的心理狀態，樹立良好的醫德醫風，主動服務的意識。見有老年患者，主動上前攙扶，熱情而親切的稱呼患者，體現出對患者的尊重和重視，如老先生，老奶奶，大姨等，拉近彼此的距離，建立良好信任關系。

2.2增強門診護士的風險評估意識。看見老年就診患者，護士要能夠觀察患者的一些外在的表現從而迅速正確的評估患者潛在安全隱患，及時安排就診或搶救，避免醫療事故的發生，確保老年患者的安全。這要求護士要有豐富的理論知識和臨床經驗。

2.3增強護士的工作責任心，提高操作技能水平，嚴格執行查對制度，主動巡視，注意輸液的速度，輸液的部位的皮膚情況，老年患者的精神狀態等。及時發現問題，解決問題，將隱患遏制在萌芽狀態 。

2.4組織專業的客服隊伍，全程陪伴老年患者就醫的全過程，以防止意外的發生。

2.5做到有效的溝通。護士能夠用簡潔易懂的非專業的語言和老年患者進行有效的溝通。從而提高老年患者的治療護理的依從性，避免安全隱患的發生。

2.6加強健康教育宣傳。提供健康教育宣傳畫，宣傳手冊，電視，多媒體等多種形式的宣傳方式。讓老年患者對常見病，多發病有正確的認識，才能加強防患，促進患者健康，提高生活質量。

2.7加強醫院環境安全的管理。地面干燥防滑無障礙物、有殘疾人專用通道、有安全警示牌、有就診指示牌、有提供便民服務設施，及時為老年患者排憂解難。

3 結論

隨著社會的發展，人口老齡化的增加，門診的老年患者會越來越多。為了讓老年患者在就診過程中能享受到更好的、更安全的、更優質的服務，我們廣大的從事護理工作的姐妹們還要不斷的加強自身綜合素質，提高專業技能，拓寬知識面，做全面的新型的護理人才！真正體現"一切為了患者，為了患者一切"的服務理念！

參考文獻：

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關鍵詞優質護理服務人文關懷個性化服務

“優質護理服務”是以患者為中心，患者為上的服務理念作基礎，要一切為患者，強調人性化，處處體現以“人”為本，通過人性化的語言，服務流程，明星服務窗口，明星品牌科室等實施全程護理。通過優質護理服務示范工程活動，極大提升了護理人員的責任感和服務質量，達到了經濟效益和社會效益雙贏的效果。21世紀醫院不僅是技術與設備的競爭，人們對醫療環境，醫療服務質量有了更高的要求，優質護理服務是現代醫院建設和服務管理不可或缺重要課題。實施方法如下。

服務內涵

優質護理服務示范工程使臨床護理擔起為患者健康全方位服務的職責，因此具有更獨立的專業目標和工作范疇；給予患者更精心，高質量的護理；加快護士專業水平提高和護理專業知識體系的完善。也提高護理專業的地位、價值。使廣大護理工作者看到了新的希望，以極大的熱情投入其中。強調“以患者為中心，為患者解決問題”的思想，實施責任制整體護理，不僅是對臨床護理行為的改革，更是對臨床護理管理的挑戰。因此實施優質護理服務有著重大的意義。

采用的方式

加強培訓及規范制度管理，提高護士素質，組織護理人員學習，轉變護理人員的服務意識，制定相應的制度，使每一位護理人員要規范自己的言行，培養出具有全面性素質的護理人才。

提供優質化服務，提供人性化的住院環境：1給老年患者提供安全良好的住院環境，使治療和護理工作有序進行。在住院期間因老年患者體質差、行動不方便，對陌生的環境、生活的變化，易產生挫折感，這樣會使患者感到焦慮、不安，因此要盡快安慰患者，消除患者的不安的情緒，使其盡快進入患者的角色。老年病房分單人間、套房兩種，設置中央空調、數字電視、冰箱、微波爐等。套房配備天然氣灶，抽油煙機廚房餐具等，配備全天候的熱冷水。病房走廊墻壁安裝扶手，配備陳放柜，移動餐桌，帶防護欄的升降床，廁所安裝掛鉤，呼叫器，以方便患者。為老年人創造安靜、舒適、安全的康復環境。2為患者提供個性化人文關懷，單人單間為老年人建立健康體檢手冊，及時提供信息。節假日送上祝福和溫馨的關懷。傳統節日送上相應的禮物卡片和鮮花。

個性化服務：注重語言溝通，提倡溫馨服務，關心和體貼患者。在工作中使用規范性語言，護理查房進行交接班制度或護理操作時，在患者姓名后加上稱呼比如“大爺、大媽、老師、爺爺、奶奶”等，這樣與患者拉近，了陌生的距離。和患者交流有障礙時，采用手勢等進行交流，一個微笑及眼神，就能穩定患者的情緒，體現出對患者的關愛和信任，對于小小的進步給予鼓勵和支持，使其有戰勝疾病的信心。

優質護理服務流程，體現人文關懷：提高護理質量，把患者當親人一樣對待。換位思考如果“我”是患者，把更多的時間還給患者，把護士從日常繁雜的工作中解脫出來，給予患者多方位的護理。各項護理操作盡量避免影響患者的休息時間。在工作中及時轉變觀念，提高認識，樹立人性化服務理念，通過流程改進充分體現護士的職業禮儀和人文關懷。

打造優質護理服務品牌近兩年始終堅持一個開心笑臉；一句親切的問候；一杯暖乎乎的熱水；一份詳細的入院介紹；一張舒適的床單位。護患之間保持親近無距離，護理操作沒有缺陷，盡量減少風險，減輕患者的心理和經濟方面的負擔，比如擔心多少錢才能看好病等。為老年人制定了完善的康復手冊，使其早日康復。

熱情周到的服務，拉近護患關系：管床的責任護士將新患者熱情帶入病房，細致的介紹醫院的設施、主治醫生、主管護士、住院須知及衛生宣教等。通過對患者進行全程，連續性的護理，對護士的滿意率大大的提高。增加了對護士的信任感，安心的接受治療和護理。對老年患者處處要體現一個“細”字。

優質護理服務的體會

加強護理人員的主動與管床醫生的交流，到病房和患者溝通意識，了解病情、診斷、治療和護理。服務理念發生了根本的變化。護患之間有效的溝通，對老年患者的需求，給予周到的服務，提高護理人員的整體素質及業務水平，不但要掌握專業知識和護患的溝通技巧，還要掌握一定的人文知識。建立相互理解、支持、和諧的護患關系。實現患者滿意，社會滿意的效果。

護理質量明顯提高：老年人的安全隱患較多，加強基礎護理和危重患者的護理。優質護理服務營造了護理安全文化氛圍，提高了護士安全意識，杜絕安全隱患的發生，責任護士在床旁時間增多，觀察病情更及時，增加了安全系數。使護理不良發生率及醫療糾紛降低，無差錯事故的發生。

提高護理工作滿意度，達到社會與經濟效益雙豐收優質護理服務模式真正體現“以人為本”，大大提高了醫學模式的發展，床位使用率，總體收入也增高了。優美的環境，優質的服務，具體化人性化的專業性護理和關愛精神，使我院在激烈的競爭中贏得了較好的信譽，提高了社會對護理工作的滿意度。

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關鍵詞：老年人；公共圖書館；社區

1 老年問題

根據聯合國對老齡化社會的劃分標準，我國已經進入老齡化時代，并且老齡化速度比較快。據有關部門估算，到2050年，我國老年人口將超過4億，占總人口數量的百分之三十左右。調查顯示，在老年人當中的85%或多或少存在心理問題。其主要表現為：“認知問題、消極情緒問題、自我觀念問題、性格問題、人際交往問題、社會適應問題、生命發展問題。其中悲觀心態、人格問題、被動應對、消極防御較為明顯。”[1]

據2004年統計，過去10年里，德國老年犯罪率上升了28%；日本全國犯罪率整體下降的情況下老年人犯罪率反而上升趨勢。2008年《犯罪白皮書》顯示，老年人犯罪率較上年增加4%，是1988年的6倍。[2]韓國老年人犯罪增加速度早已超過老年人口增長速度；2001年之2006年，全國犯罪率降低16.7%，但老年犯罪率上升近45%。我國目前老年人犯罪率約占犯罪總數的3%[3]。研究者認為，老年犯罪上升的主要原因是，消極的觀念和空虛的精神世界。

2 公共圖書館的任務

公共圖書館是面向社會公眾開放的圖書館，擔負著為大眾服務的任務，為大眾服務、普及科學文化知識、提高全民科學文化水平是它的首要任務。公共圖書館為個人和社會群體提供終生學習的基本條件。聯合國教科文組織的公共圖書館宣言強調，公共圖書館必須為包括老年人在內的所有社會弱者服務。老年人的心理問題主要來自于，由于知識的缺乏和y以適應信息技術環境而產生的社會地位的缺失和生人價值的失落，主要表現在情緒跌落、無聊、抑郁等現象。終身學習能夠提高他們的精神生活質量。

對于知識情報相對薄弱的老年人，進行針對性的特殊情報服務，提供終身學習的條件，這是公共圖書館應盡的義務。為了實現這一目標，公共圖書館必須提供充足的圖書資料，組織各種宣傳、培訓活動，為老年人提供方便的設備，為他們做好專業咨詢服務，把圖書館服務工作延伸到館外。

3 公共圖書館服務嵌入到社區

隨著圖書館服務由“書”到“人”的轉變，我們應該把圖書館職業的人文價值觀念應用于圖書館服務之中，樹立以讀者為本的服務理念。我國圖書館學專家程亞男曾將圖書館服務理念歸納為八個字：關愛、無限、完美、超值。要實現這個服務理念，公共圖書館服務必須實現人人平等原則。“公共圖書館網點的‘普及’易，但公共圖書館服務的‘平民化’難，‘平等化’更難。”[4]

公共圖書館越來越重視對老年人群的服務，不過很多社區老年人還沒有享受到公共圖書館的服務，還不了解公共圖書館。我國城鎮絕大部分老年人的生活活動空間主要在社區，但目前為止，社區圖書館的設施設備、館舍功能、老年服務體系狀況跟省、市級圖書館相比相差很遠。因此，公共圖書館老年服務必須嵌入到社區，延伸到社區老年人身上。

3.1 通過各種競賽活動等推廣圖書館服務

首先，組織關于了解圖書館服務的知識比賽。準備競賽期間圖書館工作人員專門給老年人講座，讓更多老年人了解圖書館的職能和作用、規章制度、服務項目等。這樣，通過競賽了解圖書館權利――即平等享受權、讀者使用權、讀者履行義務權，掌握利用圖書館的技巧和查找信息的方法。其次，組織讀書比賽。讀書是老年人的精神生活中補充知識提高適應信息時代的能力以及體現自身價值、尊嚴和社會活動的基礎。比一比誰能做好讀書筆記、誰能講好讀書心得等方面，由此來激勵老年人看書，讓他們找回自信，保障老年人在晚年生活充滿幸福、健康、尊嚴，感到生活有意義。再次，組織保健、養生、園藝、法律常識、新聞等生活常識比賽。為了參加比賽，老年人自然會到圖書館翻閱圖書資料，這樣能掌握廣泛的知識信息，還能提高他們的生活質量。

3.2 在館舍建設和服務措施方面要充分考慮老年人的使用

1）為了行動不便的老年人，圖書館建在社區附近，而且圖書館保持道路暢通，輪椅能通行的坡度通道和升降電梯暢通。2）為了視覺不便的人提供大字本資料和語音圖書，隨處可見的地方放置花鏡和放大鏡，圖書館里的告示牌字要大，為了交流不便的人準備字張和筆，為視覺、聽覺有障礙的老年人準備專門老年人用的電腦，并且配帶耳機。3）必須有專門的老年圖書室，閱覽座椅的放置必須考慮輪椅的使用。4）建設專門老年人和輪椅使用者用的洗手間。5）老年人感興趣的圖書資料放在容易發現隨時容易取出的地方。6）藏書和選購圖書是老年人最關注的關于健康、生活科學小常識、藝術體育、文學等。7）老人讀物必須選購字體大、輕便的。

3.3 公共圖書館設立專門為社區老年人服務的平臺

1）在信息時代，圖書館的服務、圖書資料館藏信息、數字圖書館都在使用多媒體技術，通過公共圖書館網站的宣傳推廣是不少讀者獲取知識信息途徑。利用多媒體技術讓老年讀者不用到館隨時隨地通過網絡能盡情享受圖書館服務是行動不便的老年人來說是一種福音。因此，公共圖書館有義務有責任給老年讀者進行圖書館網絡使用指南培訓。2）要安排為老年讀者服務的專業圖書館員。專業館員給老年讀者定期進行培訓，同時定期訪問社區，給社區老年人介紹新上架圖書，接收老年人推薦的訂單，了解老年人的具體情況，即家庭情況、身心狀況、文化程度等針對不同情況進行館外服務。3）要對社區困難群體做好特殊服務。圖書館對所有人實施無區別的公平服務是圖書館權利的一項理論原則。公平服務并不是無區別服務，不是怠慢和歧視不能正常接受圖書館服務的特殊人群，而是對特殊人群實施特殊服務。圖書館專業人員必須深入到社區，了解特殊人群的實際困難，進行針對性的服務。這是包括特殊人群在內的全體公民，公平接受繼續教育，實現自身價值的保證。

3.4 允許和鼓勵社區老年人在公共圖書館當志愿者

不是所有的老年人都是老弱病殘的特殊照顧對象。不少老年人身體健康，思維敏捷，接受現代信息技術能力強。在社區老年中，要選出有威望、有知識、有較強組織能力和社會能力的人當義務宣傳員、咨詢員、聯絡員，讓他們參與到圖書館活動中發揮余熱，貢獻自己的力量、實現自身的價值。這是對老年人的尊重和肯定。

總之，我國公共圖書館在整體上看，發展速度比較快，規章制度也日益完善，公共圖書館服務人員的意識也逐漸提升。但就社區的公共圖書館看，它的發展速度非常緩慢，理念、制度和實際服務工作還存在很大的差距。我們必須關注社區圖書館的發展，讓社區老年人過美滿享福的晚年。

參考文獻

[1]楊Z、張洪兵、張臨鳳、劉英.老年人心理問題探析[J].實用醫技雜志.2013（5）.

[2]李杰.老年犯罪的文化社會學分析[J].求索.2013（3）.

[3]吳宗憲、曹健、郭平、郭曉紅、彭玉偉.完善老年福利體系視角：中國老年犯罪狀況研究[J].社會福利.2012（3）.

[4]武英杰.我國公共圖書館服務中的社會包容問題研究[J].圖書館.2015（4）.

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一、服務型圖書館的基本內涵

對于什么是服務型圖書館，學術界至今沒有明確的定義，結合服務是“為他人做事，并使他人從中受益的一種有償或無償的活動”的界定，筆者認為所謂服務型圖書館就是圖書館根據時展的需要和自己的性質，改變那種過去以“圖書管理”和“盈利為目的”的管理思路，確立以讀者為導向的服務理念、服務方式和服務機制，從而更好地履行圖書館的職能的圖書館。

從筆者的總結可以看出，建設服務型圖書館最關鍵的就是變“管理”型的圖書館管理模式為“服務”型的管理模式，自覺為讀者提供積極、主動、優質和高效的服務。

二、構建服務型圖書館的重要意義

實現圖書館管理方式的轉變，構建服務型的圖書館，具有十分重要的意義，在筆者看來，其意義主要表現在以下兩個方面：

1.有利于實現圖書館的健康發展

當前在管理模式的影響下，圖書館不重視讀者需求，其對于讀者的吸引力日漸下降，這樣就導致圖書館日漸衰落。因此要實現圖書館的健康發展就必須要推動其轉型，而服務型圖書館建設可以適應這種轉型需要，為實現圖書館的健康發展創造良好的條件。

2.有利于讀者更好的借閱相關圖書

建設服務型圖書館，樹立服務理念，圖書館管理就會實現從讀者的角度出發，在這樣的服務模式下，讀者到圖書館來借閱圖書就會享受到更加體貼入微的服務，就可以更好的借閱到相關圖書。

三、構建服務型圖書館的具體策略

鑒于“服務型”圖書館的重要性，要搞好服務型圖書館建設，筆者認為我們應該從以下幾個方面做出努力：

1.加強環境建設，創造良好的讀書環境

人們習慣于把圖書館比作知識的殿堂和社會文明的結晶，并且是喜歡讀書的人經常光顧的地方，為了幫助讀者更好的在知識的海洋中遨游，圖書館就必須要為讀者提供一個良好的讀書環境。對此，一是要做好圖書館的衛生清潔工作，保證圖書館里桌明機凈，空氣清新，讀者在這樣的環境中讀書就會有心曠神怡的感覺，這樣就可以大大增強圖書館對于讀者的吸引力；二是要積極做好圖書的整理工作。對此，一方面需要圖書館的管理人員及時的把收回的圖書放到其原來的位置，把新購置的圖書按照中圖分類法的要求進行合理的分類；另一方面也需要圖書館的管理人員不定時的對圖書進行檢查，把擺錯位置的圖書及時的還原到原來的位置，把損壞的圖書及時的進行修補。這樣就能保證讀者及時的找到自己需要的圖書，刺激讀者的求知欲和探索熱情。三是要積極實施刷卡制度。在這個方面圖書館應該向大學學習，人員進出圖書館必須要通過安裝了感應器的通道，如果要借出圖書，必須要刷卡，這樣就可以借助高科技的力量減少讀者與圖書館管理員之間可能發生的摩擦。總之，要想建設服務型圖書館首先必須要加強環境建設，創造良好的讀書環境。

2.樹立服務理念，全面提升圖書館館員素質

圖書館管理員是圖書館的主要管理者，他們提供的服務的質量將直接影響到圖書館服務的總體水平，最終將影響到服務型圖書館的建設。因此，要建設服務型圖書館還必須要敦促圖書館管理人員樹立服務理念，全面提升圖書館管理人員的素質。具體來說，一是要樹立服務理念。樹立服務理念最根本的就是從“管理”圖書館和“管理”讀者的思維中解脫出來，積極的樹立“服務”讀者的理念，要想盡一切辦法為讀者提供盡可能完善的服務，而不是為了管理讀者建立各種各樣的行為規范。二是要加快提升圖書館管理人員的素質。加快提升圖書館管理人員的素質一方面要依靠圖書館管理人員個人的努力，另一方面需要依靠圖書館方面的努力。具體來說，圖書館要加強對于員工的培訓，通過培訓讓圖書館管理人員盡快的熟悉服務型圖書館的要求，并且明確如何按照服務型圖書館的要求改善工作；同時要加快制定相應的服務規范，通過服務規范建設來規范員工行為，積極建設服務型圖書館。

3.為讀者提供個性化服務，滿足讀者的不同需求

建設服務型圖書館最關鍵的是要為讀者提供個性化的服務，滿足讀者的不同需求。具體來說，一是創造良好的閱讀環境。可以在每一個桌子放置一杯水，放置一張意見卡，讓每一個讀者感受到圖書館對他們的關心。二是對于讀者開展專題化的知識服務。我們知道到圖書館來讀書的人一般是教師、科研人員以及其他喜歡閱讀的市民。對于這些讀者我們應該分門別類的了解他們的需求，并且對他們提供不同專題的知識服務。同時對于一些立項的科研項目還應該主動的與他們接洽，為他們提供全過程的知識跟蹤服務。三是積極探索建立學科館員制度。通過學科館員制度把單個的讀者凝聚成包含大量的讀者的學科群，變圖書館為單個讀者服務為為一個一個的學科讀者群體服務，這樣一方面有利于提升圖書館的服務品質，另一方面也有利于增強圖書館對于讀者的吸引力。四是積極做好為弱勢群體服務工作。在我國弱勢群體主要是殘疾人、老年人、城鄉貧困人口、農民工以及下崗失業人員等。這些人員對于知識的需求是不同的。殘疾人由于身體行動不方便，我們可以為殘疾人提供專門的通道以及專門的閱覽室，保證他們可以方面的舒適的閱讀知識。

做好青少年讀者服務工作也應該成為圖書館工作的重點。具體來說，第一，做好服務青年讀者的工作，要針對他們的閱讀需求調整圖書結構，保證他們可以及時的借閱到自己喜歡的圖書。第二，要做好幼兒讀者的服務工作，針對幼兒讀者的閱讀習慣，進行圖書歸類，并且及時的與幼兒園聯系，邀請小朋友集體到圖書館讀書。同時也可以針對母親舉辦學習班，向母親傳授一些帶孩子的知識，這樣對孩子的健康成長也是大有益處的。

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關鍵詞 門診 老年患者 護理服務

隨著我國人口老齡化人群的不斷增加，門診前來就診的老年患者將是主要群體。為使老年患者在門診就醫時得到良好的護理服務，幾年來門診護理人員堅持做到以老年人需求為中心的服務理念，與患者建立平等相互尊重和諧的護患關系，為患者提供了一個滿意的服務場所，得到老年患者的贊揚。

老年患者就醫時存在的問題

老年患者的合理需求：以我為中心是老年患者普遍持有的情緒特征，由于就診的老年患者中眼、耳功能退化的程度不同。受教育程度與職業的背景差異，他們在接受治療與護理時希望被醫生、護士們所重視并給予關照，特別是一些家中主理家事的老年患者更希望得到醫護人員的尊重和特殊照顧，工作中醫護人員稍有疏忽就會造成他們強烈的不滿情緒。

就醫費用過高導致對醫護人員不滿：由于多數老年患者退休后經濟比較拮據，又多患有老年病、慢性病，需常年用藥。患者的經濟壓力較大。加之服藥后療效不明顯或出現一些不適癥狀，所以將一些醫療不滿情緒發泄在護士身上，甚至引起護患之間的糾紛。

護理人員為老年患者服務時存在的問題

護士在門診日常工作中人文關懷不夠，時常忽略語言，特別是形體語言在老年護理中的重要作用，缺乏換位思考和親情服務的主動性。禮貌用語被忽略，表現指手畫腳，大聲直呼其名，回答問題時簡單生硬，使老年患者對我們的護理工作不滿意。

如何提高對老年患者的服務質量

做好心理護理知識的學習：提高護理人員對老年人心理學及健康保健知識的學習，掌握老年人的心理活動，耐心傾聽他們的主訴，主動接受患者，讓患者觀看電視節目，有效地緩解了因等待治療而產生的焦躁情緒。

強化護士掌握與患者溝通技巧：尊重老年人，護理人員應對不同患者使用不同的交流方式，力求通俗易懂，與患者交流問題時注意傾聽，了解患者的需求，認真解決他們的健康問題，使用禮貌用語，熱情對待每一位患者，有時一杯熱水、一句親切的問候都能改變患者的心情。對年老體弱患者在治療過程中及時提供方便，對一些輸液時無人陪護的患者，護士要做到經常巡視，及時更換液體，隨時詢問有無不適及生活方面的需求。

強化“以病人為中心”的護理理念：我們開展了人性化護理，規范了護士的服務行為，認真落實18字規范服務方針，即“熱心接，細心問，耐心講，主動幫，精心做，親切送”。護士時時做到說話輕，關門輕，走路輕，為老年患者營造一個安靜舒心的治療環境。

做好健康教育：對于老年患者要加強飲食、衛生、保健方面的健康知識教育，每天設有一名護士為患者做健康宣教，提供疾病預防方面的科普宣傳。在侯診區、走廊的墻上設置了健康宣傳欄，使患者隨時都能看到常見病的預防知識。

加強醫護人員專業知識的學習：為了提高護理操作的質量，護士要不斷學習專業知識，力爭把我們的護理做到完美無缺，盡量減少患者的痛苦，第一次輸液要做到“一針見血”，以取得病人的認可，合作后要說一聲“謝謝”使患者愉快地接受每一次治療。

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關鍵詞：以人為本；神經內科；應用

人類進入21世紀，為了適應醫學模式的轉化，在護理實踐中越來越注重以人為本的服務理念，建立以病人為中心的整體觀念，以滿足患者身心健康需要，已成為臨床護理工作的方向。以人為本的服務理念是科學加藝術層面上的藝術靈性［1］，這種靈性是一種護理的文化一種充滿人性關愛和藝術特質的護理人員思想和理念。我院神經內科收治的患者多為腦卒中、帕金森病，是發病率、復發率、致殘率、病死率都很高的老年病。對這些患者實施以人為本的服務理念，顯得更為重要，在實踐過程中也取得了較好的效果，現報告如下。

1建立新型的護患關系

1.1護患關系形式的轉變醫學模式的轉化使護患關系的形式從被動―主動、指導―合作型發展到如今共同參與型，從短暫到長遠，從院內到院外，從簡單的執行醫囑發藥打針到指導并鼓勵患者共同參與護理措施的決策，以增進其自我價值和控制能力，并進一步改善了護患關系。

1.2護士從單一角色的轉換成為多功能角色護士從傳統的治療者轉變成為治療者、教育者、管理者于一身的新型角色，患者出院并不意味著護患關系的結束，而是進一步的延伸；護士往往與患者建立病情聯系卡，用回訪電信等方式為患者提供進一步服務，如飲食指導、康復指導、心理咨詢等。這些是我們長期關注的重點，這就意味著拓寬了護理的服務領域，成為新的護患關系的特征。

2改進服務流程，改善就診環境，營造人文氛圍（1）

為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境，制訂一系列便民措施，如備有針線、電話、輪椅、微波爐等。根據病情的需要提供私密性的診療環境。（2）隨著人民生活質量普遍提高，人們一旦患病，除希望獲得最好的醫療服務，更希望安全舒適優雅的環境，所以可提供多元化的病房供患者選擇。如有雙人房的小間配有電視機，有四人房的大間等。（3）在病房和走廊內懸掛利于疾病康復的名人字畫，并配以宜人的鮮花和盆景，中午休息時還播放輕松的背景音樂，以愉悅精神。（4）為避免與治療檢查相沖突，改變以往固定不變的功能鍛煉時間，現根據患者個體化的需求全天候開放并由專人指導。（5）完善患者投訴處理制度，定期收集患者對醫院服務中意見和建議并及時反饋、改進。

3制定具有中西醫特色的健康教育（1）

以整體觀和辨證施護為指導。因人因時、因病而宜，采取有計劃性、階段性、針對性、連續的康復教育計劃。把健康教育與專科教育相結合，將健康教育納入護理常規，對專科健康因素不斷地修改和完善，提高健康教育內容的實用性和針對性。（2）根據中醫在防重于治、注重養生的思想，建立一套基本的康復治療方法，如練功十八法、針灸、推拿、熏洗等。如根據疾病的性質和患者的體質及食物的性味功效配置相應膳食，以配合治療。促進了中醫護理的可持續發展。這也順應了現代“以人為本”的服務理念。（3）根據患者的性別、年齡、病情、文化背景、經濟條件的不同，其健康需求的不同教育方式也不同，制定了一系列不同風格的宣傳品，如專科疾病宣傳教育手冊、宣傳單、疾病健康教育折頁、健康教育處方引種等，避免了宣教方式的單一化。4強化社會家庭支持

神經科患者多伴有不同的功能障礙，不但影響患者自身工作和生活能力，降低了生存質量，并且給家庭社會帶來了生理、心理、經濟等一系列的影響。當一個人患病時，來自社會各方面的支持包括家庭成員及其他人在精神上、物質上的幫助與支持稱為社會支持。社會支持與患者的治療依從性之間呈正相關［2］。社會支持是個體維持希望的一個重要因素，其有利于維持個體良好的情緒體驗而有益健康［3］。（1）家庭是社會支持的重要組成部分，是日常生活的重要場所，良好的家庭環境是提高生活質量的前提和基礎，所以家庭擔負著促進和保護患者健康的重要角色，故家屬的知識、情緒、行為對患者的預后有直接的影響［4］。（2）家屬除了需要理解同情之外，更需要專業人士為他們提供專業疾病知識，告知治療與護理的方法、病情的變化和預后。改變了家屬以往的一些錯誤觀念如發病早期應臥床休息功能鍛煉是以后的事，發病應立即補充高能量、高脂肪、高蛋白食物等。在醫院護理的范疇外對處于壓力中的家庭給予專業上的心理和社會支持，緩解家庭面臨疾病所導致的社會、經濟、醫療等壓力，并關注和滿足了家屬對信息的需求。并通過家務管理、提供醫療費用，接送患者就診等支持方法，在患者和家屬之間建立一種利于康復的心理環境，來改善患者的健康和生存質量。護理人員在護理中也提高了與人溝通交流的能力，提高了判斷性的思維能力。（3）在護理實踐中致力于尋找社會的呼吁以引起社會對這一弱勢群體的關注，提高社會支持力度。

5小結

在護理實踐中實施了以人為本的理念后，改變了過去單一單向層面的模式，而向多層次雙向全方位的立體結合模式發展，我科患者滿意率一直保持在99.2%以上，健康教育覆蓋率100%，無一例護理投訴。患者的滿意度是衡量護理質量的重要指標，我們進一步明確了護理的方向護理的要求，確立了護理服務模式的服務范疇。更好的適應了人民群眾日益增長的健康需求和社會經濟發展。提高了護理質量和專業技術水平。在今后的工作中如何提供更多樣的服務，進一步細化，如何進一步地提高護理人員的綜合素養，是今后工作努力的方向，以真正地實現保證和促進人類健康的目標。

［參考文獻］

1趙可性.從人性護理理論看當代臨床護理.護理學雜志，1994，41（1）：21-23.

2馮輝，何國章.慢性流行性肝炎患者治療依從性極其影響因素分析.中華護理雜志，2003，38（9）：887.

篇10

關鍵詞：親情護理；老年手術；滿意度

所謂親情服務是一種全新體現人性化護理的理念，要求醫務人員對患者象對待自己的親人一樣，用高尚的醫德醫風，精湛的醫療技術，全心全意為患者的身心健康服務[1]。老年患者因其機體系統、器官功能衰退，并在罹患外科疾病時常伴有一種或多種慢性疾病，手術并發癥及死亡率也明顯高于其他人群。這無形中為我們醫護人員的醫療水平提出了更高要求。如何使老年患者安全、舒適地度過圍手術期，減少術后并發癥的發生是臨床護理界學者們一直在研究的課題。2014年1月我科對老年手術患者開展親情護理，并與常規護理對比，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月～2014年3月在我院骨科住院的80例老年手術患者，男38例，女42例，年齡60～89歲，平均69歲。其中尺橈骨骨折內固術3例，腰椎骨折內固術3例，轉子間骨折內固術6例、髖關節置換術28例，股骨頭置換術9例，股骨骨折內固術6例，脛腓骨骨折內固術7例，其他手術18例。按實施親情護理前后隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在性別、年齡、術式等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受手術前后的常規治療和護理，在此基礎上觀察組還接受針對生理、心理、社會及預防并發癥等方面給予親情護理，主要內容及護理措施如下：

1.2. 1確立服務理念服務理念是指人們從事服務活動的主導思想意識、反映人們對服務活動的理性認識。在護理過程中，患者就醫不僅需要得到高質量的技術服務，而且更需要得到精神上的享受和情感上的溝通，需要護理人員親人般的關心、重視和呵護[2]。臺灣有的醫院提倡"視病（人）猶親"的服務理念[3]。護理人員只有真正確立起視患者為親人的服務理念，才能像親人一樣關心、理解患者，像朋友一樣尊重、信任、幫助患者，使護理服務充滿人性、溫馨[4]。

1.2.2 優化服務流程 從患者進入病房開始，護士主動熱情接待患者,一聲親切的稱呼，一杯溫熱的開水，用愛心去關愛患者，體諒患者的痛苦，為患者提供清潔干凈的床單位，協助取舒適的，以減輕患者的疼痛。護士使用親切的、安撫性的語言讓患者感受到親情和關懷；在交談中(非治療時間)給予適當的稱呼,如稱呼某大爺、某大娘或職務。從語言交淡中給予患者溫暖，為患者創造一個"家"的條件，使患者有一個到家的感覺，感覺出醫護人員就是家庭中的一分子，親近、真切。

1.2.3 術前護理根據老年人的年齡、教育程度及疾病的狀況進行不同的心理護理。農村老年人經濟收入相對較低，害怕手術失敗導致人財兩空，此時我們應做好老人工作，配合醫生完成每項檢查，并用溫和有趣語言分析疾病知識，讓老人認識疾病，配合治療。一些文化較高的老人，對生活質量要求較高，術前談話會增加老人的心理壓力。此時我們應多講解疾病方面的知識及成功的案例，必要時讓老人就相關書籍上了解其疾病手術方面的信息，使患者從心理上接受手術，配合治療及護理。

1.2.4術后護理 患者返回病房后，護士應向麻醉師了解患者的麻醉情況，根據病情及患者需要取舒適，上心電監護，監測血壓、心率、呼吸、SPO2，嚴密觀察生命體征的變化，同時注意觀察患者主觀癥狀及引流管情況，并做好記錄。認真聽取患者的主訴，為了減輕患者的痛苦，必要時會使用鎮痛泵，鎮痛泵會引起患者的不良反應，護士應嚴密觀察患者的意識及鎮痛泵的用藥情況，當患者一旦出現較強藥物反映，應立即通知醫生采取適當措施，并給予家屬適當的心里安慰，病情允許可使用約束帶，防止增加患者損傷。認真觀察患者四肢感覺運動情況，對脊柱手術及術前有腦梗死病史的患者密切觀察四肢感覺運動變化，有異常及時通知醫生。

1.2.5 營造舒適的環境，給予心理支持按季節為患者將室溫調至22～25°C，濕度50%～60%，關心患者的寒暖及時增減被服。每個床單位均設布簾，在護理時盡量避免暴露患者的隱私，給患者一個相對獨立的空間。每次實施治療和護理措施前，先耐心講述治療與護理的目的、作用，使患者理解并放心配合；治療、護理等盡量集中進行，做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕、為患者營造一個安全、安靜、整潔、舒適的修養環境。把護士站前移，增加護士與患者在一起的時間，及時了解患者的需求，對患者提出的問題給于耐心的解答。當患者情緒低落時護士傳遞給患者希望和樂觀信息。用聽音樂、談心等方法，分散患者對疾病的不良情緒和注意力。護士長和責任護士，每天查房時及時告訴患者和家屬疾病恢復的情況，多使用鼓勵、贊賞的語言，以解除患者心中憂慮，使患者積極主動配合治療及護理。

1.2.6 預防各種并發癥壓瘡、肺炎、便秘、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成等是老年患者術后常見并發癥、尤其對高齡體質較弱各種臟器機能減退的患者，上述并發癥發生率更高，可導致病情加重甚至造成死亡，影響生存質量及預后。因此臨床護理工作中應正確評估并發癥的危險因素，采取預見性護理措施。在床頭顯目處放置防壓瘡、防墜床、防管道滑脫等警示標識，把有關預防并發癥的知識成冊，主要知識上墻，供患者閱讀、參考。在壓瘡好發部位墊水墊，并在水墊上面鋪柔軟吸水性強、透氣的棉織品，足跟部墊自制的小棉圈，必要時使用氣墊床，每2h翻身一次，翻身動作宜輕柔，避免拖拉推。指導患者有效咳嗽、咳痰的方法，囑患者每2h做數次深呼吸，幫助患者扣背，預防肺部感染，遵醫囑給予適當的抗生素，必要時行霧化吸入。對于病情穩定者盡早協助、指導患者進行踝關節屈伸運動及下肢肌肉的等長收縮運動，促進血液回流，避免下肢深靜脈血栓形成。鼓勵患者多飲水，不少于1500ml/d，對留置尿管的患者尿道口消毒2次/d，沖洗尿管1次/d，保持外陰清潔，女患者行會陰沖洗2次/d，預防尿路感染。多食富含纖維素、潤腸通便的食物，每日飯后1h給予順時針按摩腹部，10～15min/次,促進腸蠕動，利于排便。

1.3觀察指標①住院患者滿意度。采用本科自行設計的住院患者對護理工作滿意度調查表，于出院前1d 進行調查,分為滿意、較滿意、不滿意。②患者住院期間并發癥發生情況。

1.4數據處理。所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計數資料比較采用x2檢驗，P

2 結 果

2.1 兩組對護理工作的滿意度見表1。

2.2 兩組住院期間并發癥發生情況見表2。

注：與對照組比較，P

3 討論

老年患者由于視力、聽力、大腦反應能力下降，行動不便，因而對醫院的陌生人和陌生事物難以接受，應激能力差。而且老年人組織器官機能衰退，抗病能力降低，對疾病與手術的耐受能力降低。加之手術對老年患者來說更是一個比較大的刺激，他們擔心手術失敗，擔心術中發生意外。此時，他們更渴望得到親人的關愛與支持，如果醫護人員能把患者當自己的親人一樣去愛護，就能充分發揮患者的積極因素，樹立戰勝疾病的信心。親情護理尤其體現在對患者服務的每一個細節，如：給患者倒一杯開水，理一下頭發，蓋一蓋被子、扯一扯家常、一個微笑、一聲問候等等都能使患者從內心上感到醫護人員很親近，貼切。

3.1 親情護理能減少并發癥的發生親情護理行為及時給患者親人般的關懷、支持、鼓勵，提供家庭般就醫環境和親切感受的服務方式，使患者在心理、生理、精神上相對處于最佳狀態，從而消除了引起并發癥的不良因素，使患者在一個相對安全、舒適的環境中得到康復，減少并發癥的發生。表2顯示，觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組。

3.2親情護理強化了護士"一切以患者為中心"及"人性化服務"的意識，在開展親情護理過程中，護士不僅以精湛的技術、豐富的專業知識、體貼周到的服務滿足患者各方面的需求，充分發揮了主觀能動性、預見性、主動學習心理、社會、人文與相關學科的知識，并運用到實踐工作中去，將親情護理貫穿了整體護理的始終，提高護理質量和患者生活質量的同時，護理隊伍的整體素質也得到明顯提高，護士贏得了患者更多的理解、信任、肯定與尊重，提高了患者的滿意度。表1顯示，觀察組滿意度明顯高于對照組（P

參考文獻:

[1]闕蔚平.親情服務在老年鼻內鏡手術患者中的應用[J].中國耳鼻煙喉顱底外科雜志，2009，15（2）：143-144.

[2]勞秋嬋."溫馨小家"在特需病房中的開展[J].當代護士（專科版），2011，6：165-166.