導語：如何才能寫好一篇藍顏知己，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“男子憧憬著一個女人的身體的時候，

就關心到她的靈魂，

占領了她的身體之后，

他也就能夠忘記她的靈魂。”

你的藍顏是這樣的男人嗎？

事業上升的階梯

張婷是公司里出名的女能人，銷售部經理，那次出差和范剛同行，善解人意的范剛對張婷十分照顧，就這么引為知己。此后，范剛求張婷幫助自己增加銷售額，講義氣的張婷便毫不猶豫地把自己的關系給他，并在很多關鍵的時刻給范剛開綠燈。范剛的出色表現終于引起了公司的重視，把他提升到另一個部門做經理。張婷在為知己高興的同時，卻發現范剛開始疏遠自己了，在約他出來的時候總是推說太忙。這時候張婷才明白，自己成了人家晉升的階梯。

藍顏“知己”破譯：打著知己的招牌，騙取女人的友情，何其卑鄙！看看你身邊的藍顏知己是否跟自己有利害關系，如果有，可要注意了，明白地告訴他，大家最好都公私分明，少有利益來往，這樣才是長久交往的最佳途徑。

無聊時的消遣對象

有時候男人比女人需要更多的自由，需要更多的異性朋友，但這并不表示他們要為此付出更多的感情，哪怕是友情。紅顏知己在他們眼中不過是無聊時消遣的對象，在自己平淡的生活中多幾個賞心悅目的花瓶。當你真正需要他幫忙、出主意的時候，他就會露出愛莫能助的神色。因為在他的眼里，一個花瓶是不需要澆水施肥的。

藍顏“知己”破譯：不妨找一個合適的時機，把你那個相貌平平卻頗有見地的女友拉來和他一起聊天，如果他根本就不理會女友不俗的談吐，只把她當做一個普通女人來對待，那么可以大概確定，如果你不是有幾分姿色，他對待你的態度也許更差。

女友的免費介紹人

在廣告公司做事的藍亭有個英俊灑脫的藍顏知己杜明。杜明很會制造氣氛，每次和朋友聚會，藍亭都會帶上他，慢慢的，杜明和她的朋友們都熟悉起來。可是藍亭從此就成了杜明的信息專員:一會兒杜明看上了女友A，一會兒又追求女友B，都要藍亭從中撮合。本來藍亭很熱心，大家是朋友，如果他真愛上誰，我幫忙是應該的啊。可是杜明卻沒完沒了，每次“戀”上誰，都會消失得無影無蹤，每次失戀后又會回到藍亭身邊，要藍亭給他介紹新的女朋友。弄得好脾氣的藍亭不勝其煩。

藍顏“知己”破譯：凡事都要有個尺度，否則，對方的動機就值得懷疑了。如果大家在一起的時候，他總頻繁地向其他女人獻媚，根本不顧你的感受，那很顯然，你的藍顏知己是醉翁之意不在酒。

尚未到手的情人

也許他只是垂涎你的身體，也許他是真愛上你了，在尚未得到你之前，不妨先佯做知己，可以有更多機會接近你。他對你關懷備至卻光明正大，為你做很多事卻絕不居功，只讓你慢慢地被他感動，以為生你者父母，知你者惟有他。沒聽張愛玲說嗎，男子憧憬著一個女人的身體的時候，就關心到她的靈魂，占領了她的身體之后，他也就能夠忘記她的靈魂。抱著這樣的目的接近，他對你關心的類別，是最難分辨的。

藍顏“知己”破譯：男人比女人更不相信兩性間的友誼，一旦認定你是知己，他會覺得上床是遲早的事。你稍有不慎，你們的關系就有可能升級變成情人或降級連朋友也做不成。所以，一旦他有過激表現，一定要及時制止表明態度，或許還能挽留一個朋友。

婚姻煩惱的垃圾桶

畢業后，思思一直和大學同學李風關系密切，原因是李風的太太也是他們的同學，大家有同門之誼，難免比常人更親切些。然而思思發覺，和李風的談話總會落到他們夫妻的各種矛盾上。開始，思思為他們疏通，給李風解釋女人的心理，但是沒想到招來他更多對太太的抱怨，從愛嘮叨愛發脾氣到沒有女人味性冷淡，一股腦向思思倒過來。思思只好傾聽、勸解，直到李風怨氣吐盡，心滿意足地回家。

藍顏“知己”破譯：之所以找你，是因為沒有其他人愿意聽他的嘮叨。如果他周而復始地跟你講他的婚姻煩惱，你一定要告訴他，你無意過多介入他們夫妻間的事情，這樣的事，不說也罷。

給夫人看的幌子

在偽藍顏知己中，這是最讓人氣憤的一種。在他的太太那里，你是個值得信賴的朋友，因此，不管是出于工作的原因還是其他原因，丈夫和你在一起，總能讓人放心。然而，正是因為如此，他才會假裝和你是兩肋插刀的朋友，在抱怨太太管得太緊的同時，讓你當他自由活動的擋箭牌。當他太太打來查詢電話時，你會如約笑瞇瞇地跟她解釋:“他正好去洗手間，我們一起研究了一個下午，放心吧，我呆會告訴他，讓他早點回去。”你認為自己在幫助一個被約束得可憐的男人，其實他卻在你的安全庇護下與情人幽會。不知不覺中，你就被人利用了。

藍顏“知己”破譯：這種事的結果往往是你兩面受氣，里外不是人。不管是紅顏還是藍顏，知己貴在坦誠，如果他一味讓你替他遮掩什么，那對你也是極不公平的，如果你對于他的價值只是個幌子，那這樣的知己不如沒有。

囊中羞澀時的提款機

朱珠最近有點煩。本來和藍顏知己張巍的友誼是她最為珍惜的，兩個人可以無話不談，無所顧忌。只是作為男人，張巍從沒有主動掏腰包請朱珠，倒是每次都理直氣壯地要朱珠替他付賬。這些本來朱珠沒有特別在意，然而張巍卻開始向她借錢，借五次還兩次，數額還越來越大。如果朱珠稍加猶豫，他還會不高興，指責朱珠不信任他。礙著當日的交情，朱珠不好說什么，不過在心里生悶氣;難道憑著和我的交情，我就得當你的提款機？

藍顏“知己”破譯：不管是多過硬的交情，一遇上“錢”字，往往就變了模樣。親兄弟還要明算賬，更何況是朋友？不管怎么知己，如果你不準備無私奉獻，就不要跟錢沾上邊。

倒霉鬼的免費心理醫生

世界上沒有比女人更富同情心的了，尤其是眼前的男人足夠聰明，足夠帥，還足夠倒霉。總有那么一種男人，一副聰明相，就是干不成事，整天怨天尤人，懷才不遇。而能夠以自己的遭遇博得女人的同情和憐惜，倒讓他們頗有種成就感。因此，他的失敗倒成了利器，讓你不忍心打斷他每次近3個小時的傾訴，費盡心思的安慰和出謀劃策也順理成章地成了你的責任。然而每當境遇改變，這種只懂獲取不懂付出的藍顏知己即使交上好運，也未必會想起你。

篇2

1、知己的含義就是讓對方徹底了解自己。藍顏知己，就是在老公與男朋友之下，在其他男性朋友之上的男人。人可以對這個男人講述不能跟老公或者男朋友講的任何話題，也可以哭訴老公使自己所受的委屈。因為是知己，所以他會憐惜你，會站在你的角度為你說話，會在你被傷害的時候給你一個溫暖的懷抱，給你不帶任何一點的擁抱。

2、雖然，他不會永遠陪伴在你的身邊；雖然，你不曾要求他為你做些什么，你卻希望他會過得好，會有幸福的家庭，會有成功的事業。同時你也知道他一樣希望你過得很好，他希望你能天天快樂得像個蹦跳的兔子。你們都當對方的幸福是自己的幸福。

3、你每天都在慶幸，擁有這樣一位朋友，擁有這樣一份感情，純凈而又熱烈，真摯而又綿長。你想他念他，你在心底深處為這個人留了一個小小的空間，靜靜地固守著那份說不清的情感。或許你們的相識相知只有數年，可要徹底地忘記他卻將花費你的一生，甚至終其一生他都會盤踞在你的內心深處，但是，你卻很感激命運，感謝上蒼給了你這樣一個人，一個讓你在這個世界上不再孤單、不再寂寞的人，即使是痛苦，也勝過麻木和蒼白。

4、這樣一位豁達開朗而不存私心的藍顏知已，那應該是生命的一道美麗的風景線，是一種金錢難以衡量的財富，彼此之間保持距離純真地交往，這種友誼才會變得更加長久。

5、你和他之間的那種情感，那種超乎于尋常的友情、又不能簡單地歸類到愛情的第四類情感，它介于友情與愛情之間，也許你將它凌駕于友情與愛情之上，也許在你心中它是一種比友情和愛情更深厚、更豐富的情懷。

6、他，可能會因你悲傷難過輕拍你的背，可能會因你怕黑牽你的手，也可能會因你迷茫哭泣擁你入懷安撫——僅止于此。也許平日里的他是個浪漫多情的男人，但到了你面前卻不會做出任何越格的事情，你們只是在玩笑中親密，在玩笑中虛擬你們的情感。他是那個不太在意你的言行，也不太在意你容貌的人，是可以穿越你的外表，走入你內心的人。

7、我身邊有個經常說照顧我一輩子的人，但她既不是我男朋友也不是我藍顏，他是我最好的朋友。

8、也許平日里的他是個浪漫多情的男人，但到了你面前卻不會做出任何越格的事情，你們只是在玩笑中親密，在玩笑中虛擬你們的情感。他是那個不太在意你的言行，也不太在意你容貌的人，是可以穿越你的外表走入你內心的人。他不會任自己散出耀眼的愛情光芒，不會放任自己燃出炙熱的愛情火焰。你靜靜的想他，默默地念他。你把他藏在心底，藏在你精神的家園里。他一直住在你的夢里面，遇到他，你的寂寞和軟弱，便都有了寄存的地方。

9、每個女人，骨子里都有這樣一個情結：想擁有一個藍顏知己。他不是夫、不是情人，而是居住在你精神領域的那個人，他不一定英俊，也不一定要比你年長，但他一定成熟、睿智、善解人意。

10、也許日子久了，你對他的傾訴有了依賴性。你習慣了每天想他，也習慣了每天和他聯絡。有時候你的心里甚至不敢再保證自己和他是在友情的同一個水平線上。你們都怕升溫的感情變質，都怕愛的成分超越友情。每每這個時候，聰明的藍顏知己他會幫你保持冷靜的頭腦，他會在你感情要燃燒的時候加點冰，他不會讓自己跟你一起不小心掉進愛情的深淵中，因為他知道“做朋友得一生，做情人只得一時”。

11、珍惜你的藍顏知已，就是捍衛你的情感世界，也許一定的“曖昧”是可以讓一個人過得更踏實、更幸福的。

12、這樣一位豁達開朗而不存私心的藍顏知已，那應該是生命的一道美麗的風景線，是一種金錢難以衡量的財富，彼此之間保持距離純真地交往，這種友誼才會變得更加長久。有時候，當你向他訴說過后，你又常常怕屬于自己的那份憂傷打擾他平靜的生活，你不想讓他同你一起承擔痛苦，你只是熱切的希望他的世界里只有陽光沐裕

13、也許日子久了，你對他的傾訴有了依賴性。你習慣了每天想他，也習慣了每天和他聯絡。有時候你的心里甚至不敢再保證自己和他是在友情的同一個水平線上。你們都怕升溫的感情變質，都怕愛的成分超越友情。每每這個時候，聰明的藍顏知己會幫你保持冷靜的頭腦，他會在你感情要燃燒的時候加點冰，他不會讓自己跟你一起不小心掉進愛情的深淵中，因為他知道“做朋友得一生，做情人只得一時”。

14、藍顏，你是特殊的存在！

15、其實，你和他注定是兩條沒有交集的線段、夜空中閃爍的兩顆永不相撞的星，不會醞釀出愛情果實，而且，你覺得似乎談起愛情就褻瀆了你們之間這份感情，這只能是一種超乎自然的、凌駕于愛情和友情之上的純純的另類情感。因為擁有了這種超然的情感，你變得更加的懂得堅強的生活，含笑走過那平淡的生命。即使沒有一起慢慢變老，你依然心醉，為你擁有了那些無盡的回想與幻想，回想從前，幻想未來，你每天都在慶幸，擁有這樣一位朋友，擁有這樣一份感情，純凈而又熱烈，真摯而又綿長。

16、也許，終其一生你們也不會產生經典的執子之手，與子偕老的愛情故事。但是，你會因為擁有了這樣一個朋友，更加的熱愛自己的生活，珍惜自己的生命。也因為有了他的存在，你的生命多了條雨后的彩虹，你的生活有了滿目的蒼翠。

17、人要想拴住藍顏知己的心一輩子，只有做到一輩子不讓對方得到自己的身體，還要做到讓自己在他心里的地位一直都不變。只有付出才會有回報，你的關心自然也會得到對方的關心。

18、所謂暖男就是藍顏的別稱。

19、藍顏知己，是真正了解人心理、了解人感情的男人，不會時刻為人的每一個喜怒哀樂而牽掛，卻會在見面的時候為她的每一滴眼淚而心疼，會為她每一次笑容而悅然，是在人受傷委屈的時候第一時間想起的那個人。人總有許多話不能告訴自己身邊的男人，也不能告訴自己最親近的女友，于是，尋覓著一個可以關心她、愛護她卻又不會讓她痛苦而折磨自己去想去愛去恨的男人。

20、他，可能會因你悲傷難過輕拍你的背，可能會因你怕黑牽你的手，也可能會因你迷茫哭泣擁你入懷安撫，卻，僅止于此。也許平日里的他是個浪漫多情的男人，但到了你面前卻不會做出任何越格的事情，你們只是在玩笑中親密，在玩笑中虛擬你們的情感。他是那個不太在意你的言行，也不太在意你容貌的人，是可以穿越你的外表走入你內心的人。

21、戀人未滿，天氣正好，謝謝你，藍顏。

22、我相信，真的有這樣的第四種感情，因為你。

23、每個人骨子里都有這樣的情結：想擁有一個藍顏知己或是紅顏知己，既不是夫，也不是妻，更不是情人，而是居住在你精神領域里，一個可以說心里話，但又只是心靈取暖而不身體取暖的人。

24、你的存在對于我而言意義非凡，當我們五十歲，無論我身邊是誰，你身邊是誰，還能一起翹課去吃小丸子！

25、我情愿要一個陪我很長時間的藍顏，也不要一個不確定的男友。

26、月光滑過琴弦，斜風穿透蕭管，誰在反復吟唱？柔柔的風在暖暖的心底流過，誰在輕輕撥動心弦？簫聲在夜色中環繞草長鶯飛的舞蹈。誰用開花讀懂時節？誰在醉人的秋意中自由飛翔？是藍顏。

27、想擁有一個藍顏知己或是紅顏知己，既不是夫，也不是妻，更不是情人，而是居住在你精神領域里，一個可以說心里話，但又只是心靈取暖而不身體取暖的人。在你受傷時，第一時間會想起他/她，是你一本心靈日記。

28、人活這一輩子，總會碰到幾個特別的人，這類人可能只是你純粹的精神寄托，但他不能被單純的劃歸為朋友，因為你對他傾注的關愛超出了一般朋友的界限和理念，可你和他又不曾有過將之升華為愛的那種想法和具體行為，你們之間純凈得甚至連手都不曾握過。

29、你想他念他，你在心底深處為這個人留了一個小小的空間，靜靜地固守著那份說不清的情感。或許你們的相識相知只有數年，可要徹底地忘記他卻將花費你的一生，甚至終其一生他都會盤踞在你的內心深處，但是，你卻很感激命運，感謝上蒼給了你這樣一個人，一個讓你在這個世界上不再孤單，不再寂寞的人，即使是痛苦，也勝過麻木和蒼白……

30、藍顏，謝謝你和我一起淘寶、幫我一起選男人、照顧我的情緒，你是世間最好的人。

31、男朋友有時真的不如藍顏暖心。

32、多年以來，他一直是你的情感熱線，在你快樂得想歡呼雀躍的時候，你會在第一時間告訴他，因為你希望他即使不在你的身邊也能一起分享你的快樂和無憂。當你郁悶傷感的時候，你同樣會想起他，你只想跟他一個人傾訴你的心情，你甚至希望他能陪在你身邊，給你個堅實的臂彎讓你靠。盡管你不需要他的任何語言任何安慰，只要他肯傾聽，你的憂愁就會慢慢釋放，你的笑容也會慢慢綻放開來。

33、藍顏，是永遠不會分手貌似情侶又并非情侶，無條件陪在你身邊的人。

34、藍顏這種特殊的感覺，會讓彼此成為對方特殊的“唯一”，會讓彼此想把內心的想法或者自己的特殊經歷告訴對方從而讓對方以自己的性別來回答男女間的差距。

35、你和他之間的那種情感，那種超乎于尋常的友情、又不能簡單的歸類到愛情的第四類情感，它介于友情與愛情之間，也許你將它凌駕于友情與愛情之上，也許在你心中它是一種比友情和愛情更深厚更豐富的情懷。他，可能會因你悲傷難過輕拍你的背，可能會因你怕黑牽你的手，也可能會因你迷茫哭泣擁你入懷安撫，事實也僅僅如此。

36、他習慣了影子的存在，習慣了花朵留下的余香，習慣了房間靜靜的聆聽，然而，面對西下的太陽，直逼而來冷酷的寒冬，花兒無情的凋謝，影子無情的被埋沒，耳旁充滿了世俗中繁雜的喧鬧，就在某一天，某一天，這一切注定就結束，它沒有逗留，自始至終都未曾留過半點痕跡，因為他心里很明白這一天的到來，既然是悄悄的走來，就讓他悄悄的離開，不帶走一片云彩。沒有回憶的段落永遠是的灰色的，淡的沒點感覺。

37、愛情不會是付出就會有回報的，但是友誼卻一定是會有回報的。我們都擁有或多或少的朋友，但是一定會有一個永遠貼己的男性朋友陪在身邊或者活在心里，這就是人的情感一生注定要迷離與徘徊的一個重要特性。

38、雖然，他不會永遠的陪伴在你的身邊；雖然，你不曾要求他為你做些什么，你卻希望他會過很好，會有幸福的家庭，會有成功的事業。同時你也知道他一樣希望你過的很好，他希望你能天天快樂得象個蹦跳的兔子。你們都當對方的幸福是自己的幸福。

39、今天我給他講了一個冷笑話，他笑了，他告訴我一點也不好笑，只因里面有一句老公。他是我藍顏！

40、你或許會因為一首懷舊的老歌、一幕戀人上網的牽手而想起他，想起他的寬容，想起他的頑皮。你或許會因為一道似曾相識的風景、一種觸動心靈的、相似的容顏想起他，想他的智慧和真誠。你更會因為午夜的星空、遙遠的月亮想起他，想起他曾經帶給你的歡樂，想起他帶給你的無眠的美好……

41、如果，我說如果十年后，()你未娶，我未嫁，我們湊合過吧。

42、無疑，每個人，骨子里都有這樣一個情結：擁有并珍惜一個藍顏知己。他不是丈夫、不是情人，而是居住在你精神領域的那個人，他不一定英俊，也不一定要比你年長，但他一定成熟、睿智、善解人意。他是除了你的另一半之外最了解你的那個人，甚至有的時候，有些話你不會跟你的另一半說，但是你會去跟他分享你的心情故事，有些跟別人不能說的事情你卻能跟他說，有了這樣一個藍顏知己也就等于多了一個心理醫生，多了一本心靈日記。

43、藍顏超帥，超愛他。

44、他沒有夫的霸道和忽視，沒有情人的貪戀和痛苦。他有男子漢的寬懷氣度，也有男子漢的柔腸俠骨。你和他探討人生、社會，你和他暢談理想、心情；你和他不需要面對面相濡以沫，你和他電話里常常笑語連聲。你總是沒完沒了地傾訴，他無論什么時候總是默默地傾聽你的心聲。

篇3

不是因為我的英俊

也不是因為我的年長

只因我的寬容大度

只因我的善解人意俠骨柔腸

煩惱時我是你最忠實的聽眾

最忠實的朋友不會因你的喋喋不休而遠離你

不會因你的肆無憚鄙而棄你

我似包裝袋包走了你所有的壞心緒

如心理醫生帶你走出心靈的沼澤地

快樂時我淡出你的視野快樂著你的快樂

我們在玩笑中親密在調侃中虛擬情感

也許在怕黑的夜里我會與你攜手相牽

也許我會借堅實的肩膀讓你依靠

也只是釋放你的憂愁綻放你的笑顏

你會靜靜的想我默默的念我

因為有了我的存在你的生命里多了條雨后的彩虹

你的生活里充滿了燦爛的陽光

我藏在你的心底留在你的夢里

每一次的相遇你的寂寞和軟弱都有了很好的寄存

你說我們是兩條沒有交點的平行線

夜空中閃爍的兩顆永不相撞的星

因為超然你懂得堅強的生活

含笑走過那平淡的雨季

篇4

我一直以為自己是一個很傳統的女人，上學、工作、結婚、生子，按部就班地走著一個尋常女人必經的歷程，溫柔賢惠，相夫教子。

老公一直從事技術工作，性格內向，不善言辭，且整日忙于工作，很少顧及家庭，或許這是技術人員的通病吧，理智多一些，感情卻欠缺。我們從戀愛到婚后，似乎一直是我一個人在經營著我們的愛情和婚姻。

不過，因為我心里有著對他的深愛，就從未感到委屈和后悔，而是把小我一歲的老公當作弟弟一般寵著，盼望著隨著年齡的增長，他會一天天成熟起來，成為一個知道用心呵護我們母子的好老公、好父親。

那年，兒子兩歲，老公單位實行競爭上崗，老公很有把握地認為勤勤懇懇工作了多年、業務又出類拔萃的他，一定能夠競爭上技術部副主任一職。結果卻出人預料，某領導那位技術平平的上門女婿當選了。

年輕氣盛的老公很是不服，在單位又不好說什么，回到家里就盡情發泄，向我訴說著他的懷才不遇，抱怨著這個世界的諸多不公平。

我理解老公，看他苦悶的樣子，我好心疼。每次我都會耐心地勸慰他：“來日方長，你還這么年輕，明年咱再去競爭。”

“我還年輕？人家比我還小兩歲呢！都怪我自己，沒有一個好……”老公欲言又止，忿忿不平地嘆著氣。

我知道，他是羨慕人家有個有權勢的老丈人。

“其實，事業并不是生活的全部，你可以把重心轉向家庭、偏向孩子一些，那樣，你說不定比現在快樂得多。”我說。

“你這是什么話！你想讓我做一個只會做飯、看孩子的庸男人？唉，你知道什么呀！”老公一副知音難覓的悲憤模樣，我只好閉嘴。

那之后，老公對我、對孩子、對這個家有了很多的抱怨和看不慣，對婚姻的不滿在他的言行中一天天地流露出來。我知道，這源于他的心理不平衡，如果他不是娶了我，而是娶有權或有錢人家的千金，他可能就會有個要雨得雨、要風得風的好前程。

對丈夫忍讓的時間久了，我也覺得委屈，我們便開始吵架，甚至他會在兒子面前出手打我，嚇得兒子哇哇大哭。我的心一天天寒了下去，對老公一次次失望。夜深人靜的時候，我總會暗自流淚：為什么我嫁了這樣一個不知疼我、愛我的暴躁老公？

兒子大一些時，送到了幼兒園，我把精力更多地投入到工作中。我倒沒有想出人頭地，只是為了讓自己的心在工作中找到一些樂趣，不讓自己深陷在了無生機的婚姻苦悶里。

在每日的忙忙碌碌中，我竟發現我的同事阿文時不時地向我投來關注的目光。開始我并沒在意，后來，阿文常常來我的辦公室，找各種借口與我聊天，幫我做些事。我們聊得最多的是各自的孩子，因為兩個孩子同齡，是同一個幼兒園的小玩伴。

其實，有時候，婚姻不幸福的女人偽裝得再巧妙，也難免會露出破綻。我不知道阿文是出于什么用心來接近我的，我算不上漂亮，更不，是一個普通得不能再普通的三十歲女人。

雖然內心有戒備，但對阿文沒有太多的反感，大家在一起聊聊天，說說笑笑的，我甚至感受到了那份久違的快樂心情。

有時，阿文出差，辦公室里沒有了阿文的身影和笑聲，我的心竟有些空落，待自己覺察到，心一下子變得慌亂：大家只是關系不錯的同事，又都是早已婚嫁的成年人，不可以有任何感情上的瓜葛！我常強迫自己不去想阿文，但卻適得其反，心里有一份真真切切的牽掛。

阿文出差回來，急急地沖進我的辦公室，半天沒有說一句話，后來低低地說了一聲：“我好想你！”我的心一下子像被擊中了，眼淚不自覺地流下來。

我和阿文不遠不近地牽掛著，時光輕快地過去。慢慢地，我發現自己有了一些變化，聽多了阿文的贊賞和鼓勵，我多了一些自信，我開始發現自己有許多優點，而不是像老公抱怨的那樣一無是處。

通過自己的努力，我的工作業績在同事中是最出色的。每天開開心心、忙忙碌碌的我，好像又回到了青春年少的時節，灑脫而自信，和以前的我簡直判若兩人。就連很少關注我的老公也覺察到了我的變化，有時也會對我行上一會兒注目禮。

我想我是應該感謝阿文的，是他改變了我的性格，改變了我后來的生活。

有時我想，如果我和阿文能永遠保持這樣一種情誼，也并不是一件壞事，不影響各自的家庭，不干涉對方的生活，只是淡淡的牽掛，淡淡的喜悅，還有一絲淡淡的傷感，等我們年老時，也會是一種甜甜的回味啊！

只是，看多了一些婚外情故事，最后都流于俗套，很少有一個盡善盡美的結局：有的落得個家庭破碎，有的留給女人的是無盡的悔恨和苦淚……而每每想起這些，我的心就會涌起隱隱的不安。我不想受傷害，更不想去傷害各自無辜的伴侶。

一次，我陪阿文去他家閑置的平房小院摘紅棗，阿文注視著我，動情地說：“馨欣，我真的很喜歡你！”我不好意思地低下頭。阿文嘆了口氣：“我真想把你吃掉，可是，我，我不忍心傷害你。”我的心里暖暖的。阿文給我的竟是一份純純的感情，我好慶幸、好欣慰！

隨著年齡的增長，孩子一天天長大，老公心態慢慢平和，竟越來越多地關心起我來。不再下了班沒事做耗在單位不回家，也不再三天兩頭地出去喝酒聚會，真的把生活的重心偏向了家庭，偏向了我和兒子。

一天老公感慨說：“以前我真傻，把精力白白浪費在無聊的名利之爭上，是少了根筋。人生在世，重要的是有一份快樂的心情。好長時間來，我對你和孩子關心不夠，你不會怪我吧？以后我會做一個好男人，照顧你們娘兒倆。”

聽著老公的話，我一下子淚流滿面，那個被我寵了好幾年的小弟弟終于長大了、成熟了。畢竟是我愛了近十年的人，我和老公多了一些心與心的交流，我們很快又找回了戀愛時的感覺。

有時，我會故意逗老公：“幸虧你及時悔悟，我差點就不要你啦！”老公一臉的可憐樣兒：“我知道。都怪我不知珍惜，差點失去你哦！”聽得我心里酸酸的。也許，他知道些什么，只是不愿意向我說起。

后來，和阿文談起，阿文沉默了一會兒，對我說：“祝賀你，馨欣，看到你們幸福快樂，我也高興！你本來就是屬于他和孩子的，你的心永遠也離不開他們，就像我一直不忍心背棄家庭一樣。”

篇5

關鍵詞： 急性闌尾炎 闌尾切除術

急性闌尾炎是居急腹癥首位的外科常見病之一，以轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為主要臨床表現。多由梗阻、感染、飲食等誘發，早期診斷、早期治療預后較好，診斷及治療不當，可引起較重的并發癥 ，甚至引起死亡。本文對我院2007年2月至2013年4月收治的66例急性闌尾炎患者進行治療，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 66例急性闌尾炎患者中，其中男性患者46例，女性患者40例，年齡10歲～50歲，平均年齡（25.8±12.1）歲，病程為1―25d，平均3d。66例急性闌尾炎患者中臨床癥狀分為急性單純（30例）、化膿（30例）、壞疽并穿孔（6例）。實行自愿原則，66例患者均自愿施行闌尾切除術。

1.2 臨床表現 患者均可見腹痛癥狀 ，開始為中上腹或臍周，數小時后轉移至右下腹，部分患者有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。部分患者伴發熱，為低熱，不伴寒戰。腹部查體可見腹部壓痛，壓痛點位于右髂前上棘與臍連線的中、外 1/3 交界處的麥氏點或兩側髂前上棘連線中、右 1/3 交界處的Lanz點。部分患者有腹膜刺激征，可捫及右下腹包塊，邊界不清。輔助檢查提示中性粒細胞升高，白細胞升高。B超提示闌尾增粗，輪廓清晰，回聲稍弱。

1.3 方法 切開腹膜與保護切口：從麥氏切口中進行切口取樣，切口的長度普遍在3～4 cm，都是用4～6把止血鉗外翻腹膜并將其穩定在保護皮巾上，以對切口進行保護。某些病人是化膿性壞疽闌尾或闌尾穿孔腹膜炎的，應盡最大可能將膿液吸取干凈，不能用手直接觸摸組織體，闌尾用闌尾鉗進行穩固，可以用衛生清潔的紗布隔離開打開組織的周邊。闌尾系膜處理后，用“4”號絲線在闌尾根部用“8”字縫扎貫穿，并用電刀在闌尾根部0.5cm的地方橫斷闌尾，接著用電刀對闌尾殘余端進行燒灼，高溫以致使其形成焦痂，不對殘端進行包埋，而是曠置。有的病人是化膿壞疽闌尾炎或闌尾穿孔腹膜炎，在局部位置用0.5%滅滴靈局部進行清洗，并盡最大可能將濃液吸盡，不置引流，對腹膜進行縫合時應將所有使用的已經污染的手套及器具都進行更換。關閉腹膜后，再用慶大霉素及0.5%滅滴靈對切口進行浸泡，5min再將各層逐步進行縫合，皮下組織進行縫合時切忌不可留有死腔。用紗布術、酒紗對切口進行覆蓋，用敷貼周圍穩固，在手術后的1周內進行抗炎治療。如果患者腎功能正常，關閉腹膜后一般選用氨基甙類加滅滴靈進行浸泡。手術中應提取膿液作常規培養，選擇敏感抗生素。

1.4 療效標準 手術結束后 24h內出現排氣，未見切口感染發生，未見手術并發癥出現，患者急性闌尾炎癥狀及體征全部消失，手術后6d內患者基本情況穩定出院為療效優;手術結后26h內出現排氣，患者切口可見輕度感染但不嚴重，口服藥物治療后治愈，有輕微手術并發癥發生，經對癥處理后治愈，患者急性闌尾炎癥狀及體征基本消失，手術后8d內患者基本情況穩定出院為療效良，手術結束后28h內出現排氣，患者有切口感染發生，經藥物治療后感染得到控制，患者有手術并發癥發生，經對癥處理后得到控制，患者急性闌尾炎臨床癥狀及體征可見顯著改善，手術后10d內基本情況穩定出院為療效中;手術結束后30h出現排氣，患者切口感染狀況較嚴重，手術并發癥發生情況較嚴重，患者急性闌尾炎臨床癥狀及體征未見消失或更加嚴重，手術后10d內基本情況未見穩定，無法出院為療效差。

2 結果

對66例急性闌尾炎患者實施闌尾切除術順利完成，66例患者臨床癥狀全部消失，但有2例患者術后有不良反應發生，見表1。

表1 急性闌尾炎行闌尾切除術后的情況

方法

例數

感染

腹腔出血

殘余膿腫

闌尾殘株炎

并發癥（%）

闌尾切除術

66

2

3.03

3 討論

闌尾為盲腸末端的上端開口于盲腸，活動范圍及位置變化較大的細長彎曲盲管 ，當有食物殘塊或寄生蟲等引起闌尾梗阻時，易導致闌尾壁血液循環及黏膜損害。通過對66例急性闌尾炎患者實施闌尾切除術效果顯著，但術后并發癥中感染率相對較高，對此我們將對其進行探討分析。導致切口感染的因素眾多，而切口污染細菌量及毒性強弱決定切口受污染的程度，所以，減少切口污染是非常重要的，其中控制減少切口污染源和選用有效的抗生素殺滅細菌對切口污染起到很大作用。

控制減少切口污染源。對于闌尾炎的切口選取和確定應考慮到此切口是否經過痛點、大小是否合適并且最好為斜切口，還要考慮到切口污染，因此麥氏經典小切口是最好選擇。為了控制切口不受污染應該在切開腹膜前開啟吸引器，并且把內紗布墊入腹膜，還應將布巾隔離并將腹膜外翻，以避免皮緣直接與膿液接觸造成污染。在手術中應該避免炎癥擴散和切口遭受污染的可能，整個過程最好都能使用機械操作，盡量保證手套干凈，不受污染，對于化膿性闌尾炎里的膿液應該用以吸、拭的方法清除，對于右髂窩和膀胱（子宮）直腸窩的探拭可用卵圓鉗由遠及近的方式。

應用藥物來降低切口污染。大多是細菌性的侵蝕將會導致闌尾切除術的闌尾切口遭受感染，其中厭氧菌及陰性桿菌的感染占大多數。通過使用滅滴靈不但可以抑制厭氧菌還具有殺滅厭氧菌的作用，而氨基甙類抗生素對革蘭氏陰性桿菌如同滅滴靈對厭氧菌一樣皆是抑制消滅的作用，因此，在手術過程中可用滅滴靈加慶大霉素沖洗、消毒、浸泡切口。保證腎功能無損傷的情況下，術后防止炎癥也可以采用滅滴靈加氨基甙類藥物。如術后感染情況比較嚴重應該加強換藥，并且根據藥敏檢查結果，選擇合適的更有顯著性效果的抗生素來治療。

參考文獻

[1] 黃家駟， 吳階平 外科學[M ] 北京： 人民衛生出版社，2008： 725？.

篇6

說起香港影星張柏芝，相信幾乎是無人不知、無人不曉，可你知道還有一個上海出生的“張柏芝”。而且現在在香港和海外地區都頗受歡迎嗎?她就是近兩年赴香港并簽約英皇公司發展的上海女孩藍燕。因為長相頗似甜美的張柏芝，她也被眾影迷稱為“英皇柏芝”。她出演的電影和電視劇在香港地區以及俄羅斯等地都取得了不俗的業績。

作為一名在香港發展的內地藝人，她是如何理財的，這或許對那些長期漂泊在海外工作的游子們來說有著特殊的意義。而或許正是因為身處漂泊中，總希望可以有個固定的家，藍燕對房地產也就情有獨鐘。她認為房產是一個人生存的必需，而且房產最保險。她還特別駁斥了貸款買房不劃算的說法，表示其實表面上看會多花很多利息，但實際上算上時間成本和機會成本，這并不能算是吃虧。

走進香港的上海女孩

說起藍燕這個名字，或許你不能馬上對上號，但其實等看到照片，你一定會發出一聲驚呼：“噢!原來是她。”其實從出道至今，藍燕拍過的廣告數不勝數。從滿婷、克麗提娜，到Za、麥當勞，只要你打開電視，不經意間就會看見她演過的這些廣告。除此以外，她還拍過不少的平面廣告。

而在影視領域，讓藍燕一舉成名的其實是一部俄羅斯的電影。與俄羅斯影帝sergey Beznlkov聯袂主演的電影《蝴蝶之吻》是藍燕的首部主演電影，片中藍燕以全俄語方式演繹。這部電影當時在俄羅斯上映后反響熱烈。票房成績更一舉超越了同期在俄上映的《加勒比海盜1》成為第一，也為藍燕在海外發展打下了良好的基礎。

拍完該片后，藍燕赴香港發展并簽約了英皇娛樂公司。之后，她曾以英皇藝人身份參加了大型電視選秀“紅樓夢中人”的比賽，并以林黛玉組“全國十一強”的成績為全國觀眾所熟悉。紅樓選秀比賽結束后，藍燕便接拍了去年11月全國上映的電影《回家的路》。這部電影講述的是以電視真人秀節目為主題的故事，藍燕在其中扮演女主播“馬麗”，與范冰冰扮演的“田聰”大演對手戲，出色的大銀幕表現獲得不少贊譽。

而由于在《回家的路》里曾與她有合作的杜汶澤、梁家輝，甚至是張柏芝的老公謝霆鋒都說過她很像張柏芝，而她在香港逛街時也曾被認錯過，所以后來大家就管她叫“英皇柏芝”。加上最近幾年一直在香港發展，很多人都會誤以為藍燕是香港出生的明星。但藍燕其實是土生土長的上海人，從小在上海長大的她，舉手投足間都帶著股上海女人的精致和風韻。

理財要有自主觀

說起理財，藍燕也有著上海女孩的獨立自主和精細。相比很多將錢都交給自己父母打理的明星，在香港發展的藍燕直言：“主要是自己打理，但家人也會幫我出些主意。”而談起自己的投資理念，藍燕直言是安全第一。她認為，如果一味只顧著怎么去盈利，怎么去錢生錢，那現在是金融危機，風險較大。

為此。藍燕透露自己一般把收入的三成作為固定的儲蓄，用70％的剩余閑錢去投資股票以及一些其他領域，其中最為主要的便是房地產，“因為比較保險”，另外則是還有一些在銀行出售的盈利性保險。對于自己如今的理財習慣，藍燕直言是從小時候剛懂得收壓歲錢后逐漸形成的。因此父母加強對子女壓歲錢的理財教育非常重要，因為這可以從小培養年輕人對于理財的概念，也懂得一些理財的技巧。

盡管藍燕在娛樂圈已經小有名氣，但在影星如云的香港，藍燕還算一個初出茅廬的新人。作為一個在香港發展的內地女星，該如何理財。這是筆者關心的第二個問題。而要回答這個問題，首當其沖的就是新人在娛樂圈賺錢難不難?

或許很多人認為新人相比一些大明星，賺錢的機會要少很多，但藍燕認為這應該從兩方面去思考。她說：“新人如果經常有拍廣告，比如說我自己，以前我在讀書時就拍廣告。剛開始入學拍廣告就把我一年的學費賺回來了，比起白領要高很多，是高利潤高回報。所以，從這點上來看，我覺得新人賺錢比較容易，因為他們接廣告時沒有那么多顧慮。”

她接著說道：“比如說一個電影演員，他只能拍電影，他已經定死了路線，他只能拍藝術片、合拍片，或技術含量很高的電影，他雖然在行業上獲獎，但是他每部戲的片酬只有那么一點，每年的片子也只有幾部，所以他的收入不會很高，而投身娛樂行業之前你要付出很多。很多明星生活層次已經有了一定的高度。要維持生活現狀也要付出很多，會有很多不為人知的苦。”

不過，她也坦言，由新人熬成明星要付出不小的努力和代價，“有很多人很努力，但運氣不到，就暫時沒法冒出來”。為此，她認為新人如果沒有自信和實力，還是需要對自己的生活預算做一些必要的監控。不過，她也鼓勵新人不要灰心。“我覺得只要有付出，加上毅力和韌力，堅持到底，你就一定會成功，這也是圈里的一句名言”。

把炒股當作一種興趣

2006到今年，海內外股市幾乎都走出了一個沖高然后猛烈回落的“拋物線”，很多明星都投資股票，并因此而虧本不少。說起股票，年紀輕輕就在香港發展的藍燕其實也有涉足。她甚至告訴筆者：“炒股是我自己的興趣愛好，所以沒有想過去盈利，而且只是作為一種愛好，所以也沒有投資多少。”

不過因為拍戲忙碌，藍燕有時候并沒有時間去看自己的股票，此時，她媽媽就成了她的“股票經紀人”。“我媽媽一直在操作股票，是個‘專業戶’了。呵呵，而我因為要經常拍戲，沒有時間打理，都是她幫我打理。至于戰績我沒有詳細地算過，但算是有虧有賺”。

對于股市中經常出現的看到股市一漲就眼紅而“追漲不殺跌”的做法，藍燕則認為沒有必要。“別人賺錢很正常。那是他們的，不是我的，這沒必要眼紅”。為此，她還再次表態：“我一向認為股票風險會很大。‘你玩股票其實是股票玩你’這句話在香港很出名，所以我不會花很多的金錢投在股票上。”

危機下保障勝過賺錢

從去年開始蔓延到全球的美國次貸危機如今正引發全球頗為嚴重的一次經濟危機，對此，藍燕坦言，演藝圈也受到一些影響。她說：“前段時間我和朋友聊起這個話題。比如投資電影也是一種投資，很多投資商因為金融危機會有所顧忌。而且很多大的財團都倒閉了，那給演藝圈的投資源就會減少。但演員有很多，所以競爭就更激烈。”為此，她認為，要渡過這個艱難的時期。就更要靠演員自身的實力和努力。

而對經濟危機中的理財策略，藍燕認為“保險”比盈利要重要得多。她認為購買一些保險很重要，“保險開支占我收入的10％”。另外，藍燕認為，金融危機下人們更應該控制自己的消費，不要花太多不必要的錢。“我覺得不要過度地消費，這樣只會讓財力減少，應該多積錢去投資，為自己的將來創造財富。

貸款買房未必就吃虧

盡管如今內地的房產市場比較冷清。房價也逐步走低，但藍燕認為，房產其實還是眼下比較值得投資的一種“保值貨”。在問起自己比較信賴的投資產品時，藍燕甚至直言：“我最喜歡的就是房地產，最信賴的也永遠是房地產，因為人永遠離不開住房，永遠都需要住房，所以房地產還是圈內人士很看好的資產。我最近買了幾套房子，我覺得我的眼光還是OK的。”從逆向思維的角度來看，她的思路倒真有幾分道理。她還透露：“我在北京、上海都有房產，接下來我的目標是香港，我一直在關注香港，因為這里是我發展的地方。”

篇7

關鍵詞妊娠期急性闌尾炎經驗

妊娠期急性闌尾炎是孕婦常見急腹癥之一可發生在妊娠的各個階段。因妊娠期病程發展快孕婦的特殊生理解剖改變給闌尾炎的診治和預后帶來不利的影響。其早期診斷與正確治療與胎兒、孕婦的預后直接相關延誤診治可導致流產或早產嚴重者可危及母嬰生命。因該病涉及產科和外科個學科存在學科交叉性故如何正確、及時地做出診斷至關重要。年6月～1年月收治妊娠期急性闌尾炎患者5例報告如下。

資料與方法

本組患者5例年齡～8歲平均.6歲。闌尾炎發病在妊娠早期（1～個月）1例中期（～7個月）11例后期（8個月以上）例。

臨床表現：所有患者均有腹部壓痛其中典型的轉移性右下腹痛9例右中下腹固定痛1例臍周痛例全腹痛例右腰背部壓痛例。同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀18例伴腹瀉例伴發熱1例。血白細胞總數及中性粒細胞均升高。

診斷情況：首診明確診斷16例延誤診9例。產科首診為早產或先兆流產6例其中入住產科后6小時內經外科會診明確診斷6例；誤診為急性胃腸炎例治療小時后腹痛不緩解而后經外科會診明確診斷；誤診為泌尿結石1例。

治療情況：5例中手術治療例非手術治療例。首診明確診斷的16例中15例手術切除闌尾治療1例行非手術治療。延誤診的9例中例行非手術治療癥狀緩解后出院；1例因合并宮縮即行剖宮產術術中明確診斷后切除闌尾。5例中例流產1例早產1例死胎無孕婦死亡。

討論

診斷：妊娠期急性闌尾炎一般以妊娠前6個月居多發病率.1～95。妊娠早期急性闌尾炎的癥狀和體征與非妊娠期一致常為轉移性右下腹痛較易診斷。但常受到妊娠反應癥狀的干擾二者常混淆難辨注意鑒別。妊娠中、晚期因闌尾位置隨子宮的增大而向上移動及增大子宮的掩蓋腹部壓痛、反跳痛及肌緊張多不典型有時因炎性刺激可誘發子宮陣縮更增加了癥狀和體征的復雜性因此診斷應十分慎重。妊娠期出現急腹痛伴發熱、惡心、嘔吐結合觸痛部位與子宮增大后闌尾上移的位置相符而血象分類計數、中性粒細胞超過8闌尾炎的診斷是明確的。

鑒別診斷：妊娠期闌尾炎須與急性膽囊炎、胰腺炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、泌尿系結石及急性腎盂腎炎等相鑒別。尤其急性腎盂腎炎為中晚期妊娠常見并發癥。

治療原則：妊娠期急性闌尾炎應強調早期診斷及時手術治療的基本原則。妊娠初期急性闌尾炎約有8將在妊娠期復發。如果妊娠中、晚期再施行闌尾切除手術不僅操作困難而且并發癥又多因為：①妊娠狀態下盆腔充血血液循環豐富因此炎癥發展快容易發生闌尾壞死、穿孔。盆腔內的積膿易被吸收因此容易誘發毒血癥、敗血癥等全身性并發癥；②增大的子宮將腹壁與炎癥的闌尾分開使腹壁防衛能力減退；③子宮妨礙大網膜的游走使大網膜不能抵達感染部位發揮防衛作用包裹炎癥一旦穿孔容易造成彌漫性腹膜炎；④炎癥波及子宮可誘發宮縮宮縮不僅促使炎癥擴散而且可以引起流產、早產或強直性子宮收縮威脅母嬰安全。因此一經確診妊娠期急性闌尾炎應盡快行手術治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦也應積極剖腹探查寧可誤切而不可延誤治療以免病情惡化導致闌尾炎穿孔泛發性腹膜炎危及母嬰安全。

參考文獻

篇8

關鍵詞：開腹術； 腹腔鏡；急性闌尾炎

急性闌尾炎是普外科常見病和多發病，屬于一種常見的急腹癥。臨床上主要采用手術方法治療急性闌尾炎，過去常常行開腹術對其進行治療。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，越來越多的臨床醫師主張采用腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎。本研究對比分析開腹術與腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月-2014年12月我院收治的急性闌尾炎患者中選取68例作為研究對象，均經實驗室及影像學檢查證實為急性闌尾炎。采用隨機數表法將上述患者分為觀察組（35例）和對照組（33例），其中觀察組男18例，女17例，年齡20-76歲，平均 （43.510.3）歲，病理類型：急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎11例，急性壞疽性闌尾炎3例；對照組男19例，女14例，年齡21-78歲，平均 （44.212.5）歲，病理類型：急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎9例，急性壞疽性闌尾炎4例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

對照組采用開腹術進行治療，氣管插管全麻，于右下腹麥氏點斜行位置行2.0-5.0cm的切口，常規切除病變闌尾后腹腔內放置引流管，常規止血、縫合，應用抗生素預防感染發生；觀察組采用腹腔鏡闌尾炎切除術，具體手術方法如下：氣管插管全麻后于臍上緣行一1.0cm的弧形切口，建立人工氣腹，壓力維持在12-15mmHg，置入10mmTrocar作為觀察孔，插入腹腔鏡，全面探查腹腔及盆腔情況。吸凈腹腔內膿液或滲液，提起盲腸確定闌尾位置，采用分段離斷法離斷闌尾系膜，電凝燒灼殘端黏膜，鎖扣夾夾閉系膜。直接經臍部Trocar取出切斷的闌尾或裝進標本袋后從臍部Trocar取出，解除氣腹，以4-0可吸收縫線縫合臍部，術畢。術后處理同對照組。

1.3 觀察指標

觀察指標包括手術時間、術中出血量、排氣時間、下床時間、住院天數及術后并發癥發生情況，并發癥主要為切口感染、出血、腸梗阻及腸瘺等。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件對文中所得數據進行統計學處理并作比較分析，數據以均數標準差（X+s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組手術情況比較

觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間、下床時間及住院天數均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后僅出現1例腸梗阻， 并發癥發生率為2.9%（1/35），對照組出現3例切口感染，2例腸梗阻，1例腸瘺及2例出血，并發癥發生率為24.2%（8/33），兩組并發癥發生率差異有統計學意義（χ2=6.764，P

3 討論

急性闌尾炎屬于普外科常見疾病，發病率居各種急腹癥的首位。其病情發展迅速，臨床特征主要包括轉移性下腹痛、闌尾點反復跳動、壓痛等[1]。開腹手術是普外科治療急性闌尾炎的經典方法，操作難度小，術者易掌握，費用低廉。但存在手術時間長、術中及術后患者疼痛程度重及術后并發癥多等缺點[2]。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡治療闌尾炎得到廣泛應用，因其具有創傷小、術后患者并發癥少及康復快等顯著優點而成為治療急性闌尾炎的安全、有效的手術方法[3]。

相比于開腹術，腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎具有以下顯著優勢：（1）可全面探查腹腔病變情況，有助于降低誤診及漏診率，可發揮診斷及治療雙重作用；（2）術中視野廣，切口小，患者疼痛輕，術后恢復快[4]；（3）手術過程不受患者體態及病灶位置等因素的影響，術后幾乎不留瘢痕，患者易接受。本結果得到觀察組手術時間、術中出血量、排氣時間、下床時間及住院天數均明顯少于對照組，表明腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎臨床療效更為顯著，與康昆波[5]研究一致。腸梗阻及切口感染是開腹闌尾切除術后的常見并發癥，據報道，急性闌尾炎術后切口感染率為10%-30%[6]。腹腔鏡闌尾炎切除術中氣腹撐起腹腔，感染灶與切口遠離，同時切除闌尾從標本袋或套管中取出，避免了切口與腹腔滲液及闌尾直接接觸，因此切口感染率低。腹腔鏡術減少腹腔粘連明顯，少數粘連組織血管生長程度及韌度輕微。本研究結果顯示腹腔鏡闌尾炎切除術術后切口感染、腸梗阻及腸瘺等并發癥發生率（2.9%）明顯低于開腹術（24.2%），證實了腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎具有并發癥少、安全性高優勢。綜上所述，腹腔鏡闌尾炎切除術治療急性闌尾炎療效確切，術后患者恢復快，是治療急性闌尾炎的理想手術方法。

參考文獻：

[1] 嚴浩. 比較開腹手術和腹腔鏡急性闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果[J]. 現代診斷與治療，2013，24（10）： 2292-2293.

[2] 黃善波. 開腹闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效及安全性比較[J]. 中外醫學研究，2015，13（7）： 51-52.

[3] 劉小平. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床療效比較分析[J]. 安徽醫藥，2014，18（1）： 100-102.

[4] 何慶平. 比較開腹手術和腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的效果[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（8）：171-172.

篇9

關鍵詞：會計政策；會計政策變更；經濟后果觀

會計政策變更是指法律或會計準則的規定對企業對相同的交易或事項由原來采用的會計政策變更為另一會計政策的行為。會計所處的環境是動態的，企業應該根據經濟環境的變化，對會計政策做出適時調整，以保證會計信息的相關性。為此，我國《企業會計準則——會計政策、會計估計變更和會計差錯更正》規定，企業采用的會計政策，在每一會計期間和前后各期應當保持一致，不得隨意變更，但是，如果會計政策變更能夠提供更可靠、更相關的會計信息，可以變更會計政策。會計政策變更實質上是對企業利益關系的重新調整，是對社會性財富在企業利益相關者之進行的重新分配。因此，為了保證企業利益分配的公正性，有必要對會計政策變更行為進行必要的規制和約束。

一、會計政策變更的動因分析

（一）會計政策變更是適應會計環境多變性的必然要求

企業面臨的經營環境千差萬別，使得企業的會計實務工作充滿了不確定性，會計準則應當允許企業從自身的實際情況出發靈活地選擇適合本企業的會計原則和會計方法。會計信息的質量特征要求會計要與其他自然科學一樣，具有可驗證性和可重復性。但事實上，會計方法的可選擇性會使這種要求變得相當的模糊。基于會計政策具有可選擇性的特征，美國注冊會計師協會（AICPA）所屬會計概念委員會1953年8月發表的第1號“會計概念公報”指出：“會計是對經濟活動中的財務方面進行確認、記錄、分類、匯總、報告和解釋的一種藝術。藝術有一部分是科學，但藝術還包括加到科學上的藝術家的技巧和經驗。這一定義準確地描述了會計的不確定，并認可了會計政策的可選擇性。

根據會計規則對會計事項的規制不同，可以將會計事項分為確定性會計事項和不確定性會計事項，前者是指會計規則對其業務處理做出了明確的程序性規定的事項；后者是指會計規則沒有對其業務處理程序做出明確規定的事項。如存貨的計價就屬于不確定性會計事項，會計人員可以根據公司的偏好、對風險的估計等來決定采用哪一種方法，即會計規則的“公共領域”。由于會計規則存在“公共領域”，必然會導致選擇性會計政策的出現。如果單從技術層面考慮，是可以避免會計“公共領域”的存在，但是如果這樣將會導致高昂的制度制定成本。

（二）會計政策變更是保證企業會計信息相關性的必然要求

美國財務會計準則委員會（FASB）在其的第2號財務會計概念公告《會計信息的質量特征》中強調，會計信息的最高質量特征是決策有用性，其主要質量特征有相關性和可靠性。國際會計準則委員會（IASC）在其的《編報財務報表框架概念》中，從決策和評估受托責任的需要出發，也將相關性和可靠性置于會計信息質量特征的核心地位。我國2006年版企業會計準則體現了原則導向，在金融工具、非貨幣性資產交換和債務重組等幾個核心準則中引入了公允價值，目的也是提高會計信息的決策有用性。

保證會計信息相關性質量特征是會計政策變更的深層次原因。會計信息質量特征是會計信息應具備的內在品質，而會計政策是實現會計信息質量品質的手段。可比性是會計信息相關性派生的質量品質，一致性是保證可比性的會計政策工具。可比性要求政策應當保持一致性，但是，如果一味強調一致性只會阻礙會計的發展。適度的會計政策變更，才是確保會計信息可比性和相關性的重要保證。可見，可比性盡管是會計信息質量的主要標準之一，會計政策的一致性是其保證，但相關性和可靠性才是會計信息的最高質量標準，可比性和相關性必須服從相關性要求。

二、會計政策變更的負面影響

大量的實證研究成果證實，會計信息是具有經濟后果。在市場經濟條件下，會計信息的經濟影響比以往更突出。”因而人們十分關注會計規范的制定過程和會計政策的選擇依據，并想方設法通過自己的行動干預會計規范的制定和會計政策的選擇過程。

（一）會計政策具有經濟后果，會誘導企業濫用會計政策

會計信息不是抽象的數字，在這些數字背后代表的是不同的經濟利益。會計信息具有經濟后果的代表性例子是：1958年美國美國電力公司的三家附屬公司請求聯邦法院，禁止美國注冊會計師協會（AICPA）允許會計程序委員會（CAP）通過將遞延稅款貸項賬戶歸類為負債的規定。美國電力公司擔心美國證券交易管理委員會（SEC）會不同意它們發行債券，因為擬議的遞延稅款貸項賬戶重新分類會導致其資產負債率不合規定。企業游說的結果，美國證交會最后做出裁決，同意公用事業公司為決策目的，將遞延稅款貸項賬戶列于負債和股東權益之外。

（二）受管理層利益驅動，會計政策變更被指向個人利益

在兩權分離的企業組織結構中，經營管理者與股東的目標并不完全一致，股東的目標是最大化企業價值，而管理層的目標是最大化個人利益。企業會計政策變更是由管理層主導的的，企業會計政策選擇的機制實際上是由個人理性來實現集體理性。會計政策變更的企業立場，本質上是由個人理性所決定的。因此，企業會計政策選擇的立場是管理者層立場。作為理性人，管理層的目標必然要最大化個人利益，包括經濟利益最大化和非經濟利益最大化。

  （三）利用會計政策變更，規避證券市場管制

在我國，股份制改造屬政府推動型變制度遷行為，目前，我國政府對資本市場實施的監管政策，主要以會計數據為準，如特別處理政策、摘牌政策和配股政策均與會計利潤指標直接掛鉤，這些監管指標必然使我國企業會計政策選擇具有顯著的盈余管理傾向。

三、對會計政策變更的約束

（一）完善準則體系，縮小會計政策的選擇余地

會計政策既然是經濟利益的博弈規則和利益分享的制度安排，那么不同的會計政策選擇具有不同的經濟后果，進而影響社會資源的配置效率。現有的會計規范允許同一經濟事項有若干種備選會計方法為經濟利益的博弈留下 了較大的空間，這就需要一種約束制度來規范在會計制度公共領域的行為，即限制會計政策的備選方案。國際會計準則委員會（IASC）的做法或許能給我們以啟示，IASC在1979年的第32號征求意見稿（ED32）將可供選擇的方法分為“基準處理”、“允許備選的方法”和“應取消的處理方法”三類，同時還對“允許備選的方法”作了嚴格的限定。

（二）將道德觀植入會計監管系統，強化會計政策選擇的自律性

會計制度和公共領域存在此消彼長的動態關系，使得會計制度和職業道德既有替代性的一面，又有互補性的一面。就替代性的一面來說，會計人員的職業道德水準越高，會計制度的公共領域就可以越大，會計制度約束的空間就可以縮小；反之，會計制度越完善，其公共領域就越小，誠信等職業道德的作用就越小。就互補性來說，會計制度和職業道德相互促進。一方面，由于會計制度公共領域的始終存在，對行為者的約束就需要會計制度和職業道德同時起作用，缺少任何一方都不行；另一方面，會計制度越完善，行為者進行機會主義的公共領域就越小，行為者就越道德。

（三）完善公司治理，從企業內部約束會計政策選擇

  企業是一組契約的聯結體。圍繞契約的訂立、執行和監督，產生了契約成本，契約成本包括交易成本、信息成本、成本、契約的復審成本及破產成本等，只有契約成本最小化，才能使企業價值最大化。在有效契約的約束下，管理者利益與企業價值可能緊密聯系到一起。

由于企業會計政策變更會對企業財富分配產生重要影響，那么會計政策濫用則會嚴重損害企業利益相關者的利益和企業價值，這就要求企業通過公司治理這一制度安排，對管理層進行激勵和約束。如實施股份期權報酬計劃，使管理層利益與公司價值最大化的長遠目標趨于一致，從而抑制管理層利用會計政策變更謀取私利的動機。

（四）嚴格信息披露，強化企業外部監督機制

充分的信息披露是發揮市場監管作用的基礎。會計政策和相關證券法規既要為企業設定最低限度的信息披露，還應當鼓勵企業自愿性地披露額外信息。當監管部門認定企業存在信息遺漏和不實時，應加大懲罰力度，提高違規成本，以限制濫用會計政策變更行為。

參考文獻：

1．吳水澎，劉啟亮：“會計制度 公共領域與會計職業道德”，《會計研究》，2005年第11期。

篇10

本組65例中,急性單純性闌尾炎19例;急性化膿性闌尾炎32例;急性壞疽性闌尾炎9例;闌尾周圍膿腫5例。結論 超聲對急性闌尾炎的診斷具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 超聲診斷;闌尾炎;急性;臨床價值

急性闌尾炎是外科急腹癥最常見疾病。隨著超聲儀器和檢查手段的提高,超聲根據其聲像圖特征,可對急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫提供診斷依據,利于臨床的早期診斷和手術時機的選擇。本文回顧性分析了65例經手術及病理證實的急性闌尾炎超聲圖像資料,旨在探討超聲分型的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者65例,男37例,女28例,年齡6～87歲,平均35歲。均為轉移性右下腹痛,麥氏點有明顯壓痛,部分患者有反跳痛。病程4 h～7 d。血常規檢查WBC>10.0×109 /L。臨床診斷闌尾炎,行彩超檢查,然后手術并且病理證實。

1.2 方法 采用ATL-HDI3500彩色多普勒超聲診斷儀,選C5-2、L5-12探頭。患者取仰臥位,常規探查腹部、盆腔區域,重點探查右下腹部或壓痛最明顯區域。做縱橫斷面連續掃查,配合探頭加壓。根據年齡、胖瘦情況選用探頭,適當調節探頭頻率,使圖像處于最佳狀態。發現闌尾結構后,觀察闌尾回聲情況,測量其大小,觀察有無合并癥,并應注意闌尾周圍的情況(是否有腫大的淋巴結、腹水等)。常規用C5-2探頭掃查,對腹壁較薄者可換L5-12高頻探頭,觀察右下腹及盆腔情況,找到闌尾后測外徑、壁厚并注意其周圍情況。

2 結果

2.1 診斷結果 本組65例中,超聲檢查與手術總符合率93.8%(61例)。急性單純性闌尾炎 19例,超聲診斷符合率94.7%(18/19);急性化膿性闌尾炎32例,超聲診斷符合率93.7%(30/32);壞疽性闌尾炎9例,超聲診斷符合率88.9%(8/9);闌尾周圍膿腫5例,超聲診斷符合率100%。其中伴有闌尾周圍及腸間隙積液12例,伴有闌尾腔內糞石9例,伴有腸系膜淋巴結腫大6例,伴有小腸擴張3例。

2.2 急性闌尾炎的聲像圖特點 (1)不同類型闌尾炎聲像圖特點如下。①急性單純性闌尾炎:闌尾腫大,直徑>6 mm,長軸呈臘腸樣,根部與盲腸相續,末端見盲端,短軸呈雙環狀。闌尾管壁層次較清晰,從外到內呈高回聲、低回聲、高回聲。腔內有積液,部分伴糞石。②急性化膿性闌尾炎:闌尾粗大,腫脹明顯,形態仍可辨認,闌尾壁明顯增厚,腔擴大,積液增多,并可見有少量斑片狀的高強回聲(此為腔內積膿的回聲)。橫切面呈強弱相間的環形回聲或靶環征。③壞疽性闌尾炎:闌尾明顯腫大,管壁層次不清,腔內積液積膿增多,闌尾張力增高,周圍可見不規則的液性暗區。④急性闌尾炎合并周圍膿腫:闌尾無法辨認,右下腹可見類圓形團狀回聲,內部呈不均勻雜亂的低回聲,呼吸時活動度消失,闌尾腔內可能有糞石或氣體強回聲伴聲影,周圍被腸管及大網膜包繞形成膿腫。⑤闌尾穿孔:聲像圖似化膿性闌尾炎,但闌尾漿膜層可見有連續性中斷,腔內液性暗區由此通過,且穿孔部位多在近根部和尖部。(2)急性闌尾炎可合并周圍淋巴結腫大及周圍腸腔積液。(3)CDFI:腫大的闌尾根部及周圍可見彩色血流信號,闌尾壁也可有點狀血流信號,膿腫周圍也可見血流信號。

3 討論

正常闌尾附于盲腸后下端,形如蚯蚓,長約5～10 cm,直徑平均0.6 cm,位于右髂窩部,位置變化較大,組織結構與其他段的腸管一致。因此正常闌尾在超聲圖像上無特異性而不易識別。當糞石、蛔蟲、回盲部腫瘤、闌尾扭曲等原因導致闌尾管腔出口阻塞,阻塞后的闌尾分泌液排出受阻及細菌繁殖,導致闌尾組織腫脹、水腫,進而造成闌尾潰瘍、缺血、梗死、壞疽[1],闌尾組織的這些病理改變多可被超聲檢查顯示,發現特異性的聲像圖。

正常闌尾因腸道內容物及氣體干擾超聲檢查不易顯示[2]。本組65例患者中超聲檢查與手術總符合率93.8%(61例),其中:急性單純性闌尾炎 19例,超聲診斷符合率94.7%(18/19);急性化膿性闌尾炎32例,超聲診斷符合率93.7%(30/32);壞疽性闌尾炎9例,超聲診斷符合率88.9%(8/9);闌尾周圍膿腫5例,超聲診斷符合率100%。其中伴有闌尾周圍及腸間隙積液12例,伴有闌尾腔內糞石9例,伴有腸系膜淋巴結腫大6例,伴有小腸擴張3例。

從本組超聲漏診4例分析,一是患者體型較肥胖,腸脹氣干擾明顯;二是闌尾位置靠后及聲像圖不典型所致。通過本組病例分析,筆者認為超聲檢查急性闌尾炎,敏感性高且操作簡單、時間短、速度快,便于重復,體現出超聲檢查的優勢,還可顯示闌尾部位,對于術切口位置的選擇也有一定的幫助。故在急診工作中,當遇到急性腹痛及右下腹壓痛患者均應常規超聲檢查右下腹。當超聲醫師在檢查右下腹未見異常或遇腸脹氣干擾、體型肥胖者影響診斷時,可改用低頻探頭及通過一些間接征象,如右下腹腸管聚集、局部腸管擴張積液、腹水、氣體多層反射回聲等表現,提示闌尾炎可能。同時超聲檢查還可鑒別是否為右輸尿管結石、右附件病變或回盲部腫瘤等引起的右下腹痛。當然,結合實驗室檢查,將有助于提高超聲對急性闌尾炎診斷的符合率。綜上所述,超聲在檢查急性闌尾炎上具有重要意義,并可為闌尾炎的分型提供重要參考。

參 考 文 獻

[1] 吳在德,吳肇漢.外科學.人民衛生出版社,2003:491-492.