導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科實習存在的問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

見習教學的目的是鞏固和驗證專業(yè)理論知識的同時，培養(yǎng)學生的臨床思維和決策能力，促進學生主動學習，以更快地實現(xiàn)從學生到醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變。我院的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級應(yīng)用型醫(yī)學人才，因此對醫(yī)學生臨床素質(zhì)和能力培養(yǎng)缺一不可。為探求兒科臨床見習更好的教學方法，我們針對1999級臨床醫(yī)學本科兒科見習教學中存在的問題進行分析，并嘗試性地采取了一些改革措施，以實踐為重點，以培養(yǎng)學生基本技能為主要目標，讓學生參與臨床決策，取得一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.目前兒科臨床見習課教學中存在的問題

目前臨床見習的教學模式并未改變，學生只是從校園走進醫(yī)院，從教室走進病房，并非從課堂走進社會，而是從一個課堂走進另一個課堂。見習的教學形式也是老師講解學生聽，老師操作學生看，處處以教師為中心，缺乏對學生創(chuàng)新能力、社會適應(yīng)能力和醫(yī)療應(yīng)變能力的培養(yǎng)；由于學生實踐機會少，影響了他們的學習積極性。而且在當前醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況下，很多患兒及其家長拒不配合見習，甚至遭到家長非難，使得見習教學面臨的困難更顯得突出。有些學生認為自己將來不會做兒科醫(yī)生，因而輕視在兒科的學習，影響了兒科臨床教學質(zhì)量；而有些學生雖然很努力，因個人能力的問題，當問及一些臨床問題諸如病人的診斷依據(jù)、治療原則時卻答不上來；有些學生則片面強調(diào)“我們今天能看到什么病例”、“能看到多少典型病例”，對查房、寫病歷和開醫(yī)囑等日常醫(yī)療工作重視不夠，結(jié)果整天無所事事，找不到自己的位置，等到學習結(jié)束時病歷仍然寫不好、醫(yī)囑開不出；一次見習課結(jié)束，學生們認為收獲不大。另外，見習考核方法不完善，沒有客觀評價見習生的見習情況，沒有起到督促學生認真見習的目的也是突出問題，并且由于各種原因，各帶教老師的要求及標準不一，有些往往為了趕時間、趕任務(wù)，流于形式，修改病歷時主觀隨意大，感情分占有一定比例。

2.見習教學改革措施

（1）教會學生先做人后行醫(yī) 學生們在接觸臨床之前，大部分時間與書本打交道，忽視了人與人的交流與溝通，進入臨床后，服務(wù)對象是人，需要與各種各樣的患兒及不同文化層次、不同社會背景的家長打交道，要盡可能獲他們的理解、信任、支持與合作，臨床見習才得以順利進行。而兒科服務(wù)的對象大多為獨生子女，一個孩子生病牽動全家?guī)状说男模糠旨议L對患兒過分關(guān)注和愛護，不愿意配合教學，學生的動手機會更加減少。因此，在見習開始階段，教師應(yīng)先教會學生先做人后行醫(yī)（問診、體檢）的道理，培養(yǎng)學生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，“關(guān)心病人比關(guān)心疾病本身更重要”，對患兒及家長做到親切、和藹、同情和耐心，防范“生、冷、硬、頂”的不良態(tài)度和“粗、疏、懶、拖”的醫(yī)療工作作風。看到病人首先給予關(guān)心與愛護，多作換位思考，將心比心，善用語言技巧，拉近醫(yī)患距離。體檢時溫柔、體貼以減輕患兒不適，天氣冷時要暖好手和聽診器后再進行體檢，注意蓋好被子等，檢查結(jié)束后向家長及患兒表示感謝，并耐心解答家長提出的有關(guān)問題。將人文關(guān)懷意識融入醫(yī)患溝通中，妥善把握醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療與整個社會的關(guān)系，鍛煉學生社交能力，懂得做人的艱難與重要，培養(yǎng)學生以病人為中心的理念。

（2）強調(diào)學生親自客觀收集病史和體格檢查的重要性 病史采集和體格檢查是見習階段最重要的學習內(nèi)容，正確、客觀、完整的病史采集是臨床醫(yī)師第一個最難掌握的基本功。臨床見習時帶教老師應(yīng)安排每一組學生床邊病史采集和體格檢查的示教，包括新生兒體檢，使學生掌握完整系統(tǒng)的問診和正確規(guī)范的體檢技能。病史采集前，老師先用小講課強調(diào)病史采集是作出正確診斷的前提，需要動用一個人一生或至少是目前本身所擁有的全部知識與經(jīng)驗，包括數(shù)理化、人文科學、心理學及其良好的醫(yī)德醫(yī)風和優(yōu)秀的專業(yè)水平，即使如此，有時尚做不到盡善盡美，遺漏再所難免；強調(diào)每次問診必須花大力氣和時間去準備，并與病人及其家屬良好地接觸，盡可能提到疾病相關(guān)的方面。例如貧血病人的問診，學生必須掌握貧血總論（理論課教學也進行了相應(yīng)改革，加強每一章節(jié)疾病總論的講授），常見的兒童貧血疾病譜知識，從病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷要點和治療原則均做到心中有數(shù)，才能在問診時有一個清晰的思路，如從詳細詢問出生史、喂養(yǎng)史及相關(guān)疾病史便可推斷是否有營養(yǎng)性貧血的病因存在。經(jīng)過大約30分鐘的培訓(xùn)后，見習學生分組到病房對病人進行具體的問診，每組指定1、2名學生負責全程問診，其他學生根據(jù)情況進行補充，最后由一名學生代表進行體格檢查，如有典型體征如肺部羅音、心臟雜音等，可固定聽診器，讓其他學生輪流聽診，這一過程需時約40分鐘，帶教老師在旁邊把握情況，處理隨時出現(xiàn)的各種問題。某些疾病缺乏或難于使每個學生都親自體會的癥狀或體征，可用教學VCD等輔助教學設(shè)備資料補充。經(jīng)過采集病史及體格檢查后，讓學生提出初步診斷并作相應(yīng)的輔助檢查，而且將輔助檢查結(jié)果告知學生。

（3）組織學生進行見習病例討論 見習病例討論是對學生所采集的病人具體臨床資料進行分析，證實他們的發(fā)現(xiàn)，討論他們提出疾病相關(guān)問題，回答他們的提問，引導(dǎo)學生進行正確的臨床思維，得出一個由客觀證據(jù)支持的臨床診斷，再根據(jù)診斷提出治療方案。討論時先由教師講解病例，并指出病例中需要重視的難點和重點；然后分小組討論，討論結(jié)束后由每組推薦一名學生將小組意見在黑板上寫出該病例的病史特點，其他組的學生可以自由發(fā)言，也可以每組選一名代表作中心發(fā)言，其他的同學進行補充，提出診斷及鑒別診斷；最后由教師總結(jié)，指出各組代表發(fā)言的不足，公布正確的診斷，使學生掌握總結(jié)病史特點的方法。這樣不僅鍛煉了學生的膽量，使學生對某一具體病例有一個具體的深刻的印象和近乎實戰(zhàn)的臨床診療經(jīng)歷，而且教師可以從中掌握學生的觀察反應(yīng)能力、記憶、想象、判斷、歸納、創(chuàng)新、操作及臨床思維等能力。

（4）利用病歷資料組織學生進行臨床思維訓(xùn)練 臨床見習時將一部分典型病例討論進行示教，內(nèi)容包括常見的肺炎、貧血（主要是地中海貧血）、腹瀉、腎病綜合征、腦炎等疾病。由學生結(jié)合病歷（老師提供）上描述的病史、體檢及輔助檢查結(jié)果進行準備，要求在1至2小時內(nèi)參閱大部分教科書章節(jié)，然后進行討論，使每一個學生均有機會發(fā)言，表現(xiàn)自我，這種模擬的診療過程，主要目的是訓(xùn)練學生臨床思維能力。學生的表現(xiàn)如欲獲帶教老師較高的評價，必須要有足夠的膽量，發(fā)言舉止端正，演說得體，博引旁證，主張及診斷無懈可擊。要達到如此水平，必須在短時間內(nèi)瀏覽大部分基礎(chǔ)課程與兒科專業(yè)書籍，增強對“病例摘要”的消化、分析、歸納、理順思路；有良好的記憶力，有良好的演說技巧，把掌握的各種專業(yè)與非專業(yè)的知識融會貫通，深透了解“橫”、“豎”的各種知識點。老師對每個發(fā)言的學生進行簡單評價，對學生授之以漁而不是授之以魚。

（5）培養(yǎng)學生臨床多看、多思考的能力 臨床可以觀察的內(nèi)容包括患兒、病歷、操作，觀察病人的病情變化、癥狀與體征的變化、治療的效果等等。學生可觀察老師在處理新入院病人時如何與患兒交流、如何接待家屬、如何詢問病史及體檢、如何檢查、如何診斷和急救處理病人。觀看的過程就是學生學習過程，要多練習查體方法和病歷書寫。在完成病歷書寫時應(yīng)仔細思考診斷是否成立、是否正確，找出其中的支持點和不支持點。在觀察過程中應(yīng)思考老師為什么要給患兒采取這樣治療，而給那個患兒采取那樣治療?其決策依據(jù)是什么?多觀察、勤練習、善思考才能使學生在貌似簡單而繁雜的日常醫(yī)療工作中，不斷地積累屬于自己的臨床醫(yī)療知識。

（6）試行書寫見習日記方式并進行打分，客觀考察每個學生的見習收獲 見習日記綜合反映了一個學生見習過程中的素質(zhì)高低，即醫(yī)德、組織紀律、科學文化及專業(yè)水平等，要求書寫的見習日記內(nèi)容包括正常嬰幼兒的成長發(fā)育及一般兒科的診治：每組學生全程參加本科的日常學術(shù)活動，包括晨會、教學查房、抄寫檢查單、見習病例討論會、見習專題討論及觀看教學光碟等。由帶教老師指定適當?shù)某踉\病患兒，完成病史詢問及體格檢查，并書寫病歷由帶教老師修改和講評。對于不同年齡的嬰幼兒，重點教會學生測量體重、身長、神經(jīng)發(fā)育及其臨床意義等。當天見習中印象最深的病例、病史、癥狀描述或體征、感受、提問與被提問、臨床操作、對帶教老師的評價等。學生書寫的見習日記交帶教老師進行評價、打分，帶教老師可從中發(fā)現(xiàn)平時無法發(fā)現(xiàn)的學生的見解與意見。學生的考核成績以見習態(tài)度、見習日記和病歷書寫分數(shù)等綜合評定。

3.教學改革效果

從每次見習的課堂調(diào)查和見習日記的調(diào)查結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的見習帶教效果相比，學生對老師提問的答對率、病例討論的主動發(fā)言率分別提高了20%和36%，其他如深入病房問病史的時間、提問的質(zhì)量及綜合臨床思維能力等均有明顯的提高，進入臨床實習后能很快適應(yīng)。學生基本上能綜合所提供病例的臨床資料進行分析，正確的診斷與鑒別診斷率、制定合理的治療計劃，模擬開出醫(yī)囑處方正確率分別為85%、78%和82%；能較好掌握兒科基本訓(xùn)練項目要求的重點內(nèi)容，操作較規(guī)范、熟練，細心謹慎，無菌觀念較強；能全面掌握兒科見習要求，正確聯(lián)系醫(yī)學基礎(chǔ)知識解釋臨床現(xiàn)象，匯報病歷完整、語言精練，邏輯性強，綜合臨床思維能力得到較大提高。所有的學生都寫了每一次的見習日記，內(nèi)容豐富多彩、富有主見的觀點、個性特點、社會心理生物醫(yī)學模式的掌握情況、對見習帶教的評價和要求都全部反映到見習日記中，平均得分為84分，這對量化學生綜合素質(zhì)，有一定的參考價值。

總之，通過上述綜合強化實踐環(huán)節(jié)的見習教學改革，讓學生參與到真實或模擬的臨床診療決策當中，具有相當好的教學效果，也能激發(fā)學生的學習熱情。值得進一步的探索、推廣和應(yīng)用。 參考文獻

［1］鄧紅珠，唐宗玲，陳巖峰，等.兒科學臨床見習教學改革的研究［J］.中國醫(yī)學理論與實踐，2005，15（5）：632-633.

篇2

1 兒科教學查房中存在的問題 

1.1 不能正確認識教學查房與護理查房 

部分帶教老師不能區(qū)別實習生在病房的護理查房和教學查房，將其混為一談。主要表現(xiàn)為缺乏計劃目標、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學；在查房過程中，帶教老師僅給實習生分配簡單的任務(wù)，不重視臨床思維的培訓(xùn)，如醫(yī)囑執(zhí)行、配制藥物、打針發(fā)藥等。 

1.2 講座型教學查房 

帶教老師照本宣科的講述病因、發(fā)病機制、護理診斷及護理措施等，采用填鴨式教學，將本應(yīng)在理論課學習的理論知識在病房再次講述[2]。這樣的教學方式同樣缺乏對學生臨床思維能力的培養(yǎng)，壓制學生的主動參與意識，久之則使學生養(yǎng)成被動接受知識的習慣，不能主動吸收知識。 

1.3 實習生差異問題 

兒科護理實習所包括的專科眾多，如內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等[3]。并且不同專科的實習生在兒科實習時間和實習要求有一定的差異，這就導(dǎo)致教學查房中帶教老師需要面多不同專科的學生采用不同的教學方法；另外，實習生實習期的差異也使其對醫(yī)院環(huán)境、臨床知識和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學。 

1.4 學生參與教學查房的積極性較差 

由就業(yè)壓力和考研壓力的影響，很多實習生缺乏主動性和積極性，更有甚者出現(xiàn)不尊重教師、不遵守制度的情況，故導(dǎo)致教學查房質(zhì)量較差。 

1.5 教學查房做不到因材施教 

實習生的層次存在差異，本科實習生在理論學習方面有較好的基礎(chǔ)，但缺乏動手能力，需要通過教學解決理論聯(lián)系實際的問題；專科及中專生一般有一定的動手能力，所以臨床教學查房則需要在問題的深度上有所側(cè)重。但目前多數(shù)教學查房活動沒能做到因材施教，教學效果平平。 

2 兒科教學查房問題的解決方案 

2.1 采用“基于問題學習法”（Problem-based learning，PBL） 

首先帶教老師要做好充分的教學準備，熟悉病人病歷并做好查房計劃，告知實習生提前做好準備。查房中由實習生先進行查體、輔助檢查并提出問題，主查護師對問題進行補充，并對患者詢問，之后對實習生進行提問。返回辦公室后進行進一步討論。以提高學生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學生重視學習、終身學習的觀念，從而促進學生從“理論型”向“素質(zhì)型”轉(zhuǎn)變。 

2.2 因材施教 

針對不同層次、不同專科的實習生采用不同的教學方案。對本專科的實習生在教學查房中區(qū)別教學側(cè)重點，加大臨床專業(yè)教學查房的深度，深入發(fā)掘典型疾病的教材內(nèi)容之外的發(fā)展狀況。而針對其他專科及初次實習暫未定科的實習生則采取以基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能為主的教學手段，使實習生了解兒科臨床護理對今后工作中的要求，以方向?qū)蛐徒虒W提高學生的學習興趣。 

2.3 活躍討論氣氛 

充分調(diào)動實習生的討論積極性能夠有效提高學習效率和分析能力，克服個人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序為根本，不能影響患兒的休息，在討論中對于積極發(fā)言者提出鼓勵，糾正錯誤思路，能夠有效提高學生的學習興趣。 

2.4 問診和體格檢查的標準化 

教學查房應(yīng)根據(jù)診斷學要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應(yīng)避免使用醫(yī)學術(shù)語，而師生交流則應(yīng)降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學查房中應(yīng)解決的問題。 

2.5 日常查房與教學查房結(jié)合 

在日常例行查房中，讓實習生體驗護士與患兒及家屬溝通的作用，通過對患兒及家屬提問，使實習生學習溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學查房存在時間較長、學生數(shù)量較多的特點，這就需要合理安排教學查房的時間和帶教老師，提前做好延時準備，避免因為時間沖突而影響其他工作。 

3 結(jié)語 

作為一門特殊的臨床學科，兒科學臨床教學查房還存在很多問題，涵蓋教學內(nèi)容、教學對象和教學方法等多個方面。兒科學涉及到兒科多系統(tǒng)的疾病及兒童保健，包括內(nèi)容及其豐富，只有帶教教師端正教學態(tài)度，提高自身素質(zhì)，及時更新教學內(nèi)容，使自己的業(yè)務(wù)水平和授課技巧不斷提高，并在教學中加強學生的素質(zhì)教育，促使學生積極學習、主動學習，培養(yǎng)學生熱愛兒科護理學專業(yè)，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，掌握專科的操作技能，才能保證兒科學教學的可持續(xù)發(fā)展。 

參考文獻 

[1]周善存，陳以初，王斌.以啟發(fā)式教學為主導(dǎo)的方式在內(nèi)科教學查房中的應(yīng)用[J].廣東藥學院學報，2010，04（13）：367-368. 

[2]李繪.追蹤方法學在臨床教學查房中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2013，05（09）：348-350. 

[3]袁時芳，凌瑞，易軍，王嶺.規(guī)范化臨床教學查房的實踐與思考[J].西北醫(yī)學教育，2010，06（22）：1229-1232.

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1選拔培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊伍

我院科教科下設(shè)新生兒科教研室，教研室負責臨床帶教老師的培養(yǎng)，教研室要求臨床帶教在臨床教學中應(yīng)做到以下幾點：①具備良好的職業(yè)道德，堅實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗，符合醫(yī)院對臨床帶教老師的資質(zhì)及工作年限的要求；②具備良好的師德形象，不給醫(yī)學生帶來負面影響，激發(fā)學生學習興趣[1]；③對患兒充滿愛心和耐心，對家長充分理解和包容；④善于與醫(yī)學生溝通，要與醫(yī)學生建立平等的師生關(guān)系，在實踐中培養(yǎng)醫(yī)學生的溝通能力，增強其從業(yè)的自信心。此外，教研室還負責對帶教老師進行定期考核，加強帶教老師的基本功訓(xùn)練，對考核不合格的帶教老師會暫停其帶教資格，進行臨床帶教培訓(xùn)，重新考核合格后方可重新獲得帶教資格。此外，每位學生在新生兒科實習結(jié)束后都會由科教科組織學生對帶教老師進行評價和建議，并反饋到教研室，教研室根據(jù)反饋情況，安排帶教醫(yī)師和帶教能力強的醫(yī)師多帶教，并給予獎勵；有待提高的醫(yī)師少帶教，年終總結(jié)時與績效掛鉤并進行批評教育，另外，我院醫(yī)護人員的帶教水平還與職稱聘任掛鉤。所以，通過上述一系列措施和舉措，新生兒科每個帶教老師均存在一定的教學壓力，通過不斷地改進，教研室的教學能力得到總體提高。

2做好入科教育

由于新生兒科實行封閉式管理，要求嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，儀器設(shè)備也較多，實習生對新生兒科的實習普遍存在陌生、畏懼的心理，入科后很多實習生較難適應(yīng)新生兒科的學習，實習結(jié)束后覺得收獲不大，另外，現(xiàn)行的醫(yī)學生教學形式導(dǎo)致學生在校期間接受新生兒專業(yè)理論授課少，部分學生到臨床后實習存在不同程度的困難，積極性不高[2]。做好入科教育可以提高實習生的學習興趣，入科教育內(nèi)容包括環(huán)境和儀器設(shè)備的介紹、病歷書寫與成人內(nèi)科的異同、需要掌握的理論知識和操作內(nèi)容、院感的防治、醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)師工作站的操作演示、出科考核的方式、如何與患兒家屬溝通等等。另外還要向?qū)嵙暽嬷獙W習新生兒知識的重要性：首先，就業(yè)形勢的嚴峻，大多畢業(yè)生人都沒有自主選擇專業(yè)的機會，所以將來從事兒科或新生兒科的幾率不小；其次即使畢業(yè)后從事新生兒外科、眼科、產(chǎn)科等其他專業(yè)，也需要有新生兒專業(yè)基礎(chǔ)知識。通過入科教育讓學生了解新生兒科與其他專科的不同，盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，明確實習的目的和要求，從而提高學生實習的積極性。

3豐富臨床教學形式及方法

我們十分重視以豐富的臨床教學形式提高醫(yī)學生的積極性以及注重培養(yǎng)其臨床思維能力。目前新生兒科教研室所組織的臨床教學形式主要有病區(qū)小講課、教學病例討論、教學查房以及操作帶教等，通過這些教學活動，可以讓學生將臨床實踐工作中學到的點滴臨床知識貫穿起來，加深對常見病、多發(fā)病的理解及掌握。病區(qū)小講課要求教師避免同基礎(chǔ)教學時那樣照本宣科，教學內(nèi)容要求務(wù)必與大學授課由區(qū)別，要充分搜集大量的臨床病例作為理論教學的旁證，再配以多媒體等多樣化的教學手段，既豐富了課堂教學內(nèi)容，活躍了課堂教學氣氛，又使枯燥的理論知識生動化、形象化[3]。如講授新生兒嘔吐的鑒別診斷時我們收集了宮內(nèi)感染、咽下綜合征、電解質(zhì)紊亂、幽門痙攣、食管閉鎖等病例給實習生講解。通過小講課，既豐富了理論知識，又將理論與實踐結(jié)合起來，為臨床實踐打下扎實的基礎(chǔ)，學習興趣也大大地提高。教學病例討論的病例都會提前下發(fā)給實習生，并提出一些問題，引導(dǎo)實習生思考并查閱文獻。在病例討論時實習生是主角，帶教老師為主導(dǎo)，讓實習生積極發(fā)言，在討論中加深對疾病的了解，并讓實習生養(yǎng)成遇到問題查閱文獻的好習慣。教學查房是以教學為目的，通過教學查房使實習學生的醫(yī)學理論與臨床實際得到有機的結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維[4]。教學查房時病例的選擇很重要，既不能過于簡單使得老師無法傳授更多的知識，實習生不能汲取到足夠的知識養(yǎng)分，又不要選擇過于復(fù)雜的病例，讓老師在有限的帶教時間內(nèi)難以將教學目標或難點問題講清楚，對于少見的疑難病例如遺傳代謝性疾病由于主要靠實驗室檢查來明確診斷，且病理生理復(fù)雜，不作為教學查房的選擇，而一般選擇癥狀、體征及實驗室檢查比較典型的臨床病例作為教學查房病例以符合院校教學大綱要求。

4"參與式"臨床帶教

由于新生兒的特殊性，為了減少交叉感染的發(fā)生，新生兒科病房一般實行封閉式管理，新生兒住院期間無家屬陪同，且新生兒無法自行敘述病情，病情又瞬息萬變，這就對實習學生提出了更高的要求，需要對患兒細心觀察、詳細查體，詳細詢問母親孕期情況，必要時還需要借閱產(chǎn)科病歷，以明確患兒存在的高危因素。相對于普通兒科，醫(yī)學生在新生兒科實習，面對來自家長方面的壓力較小，有利于"參與式"臨床帶教的開展，鼓勵實習生多參與如橈動脈穿刺、鼻胃管留置法、微量血糖的監(jiān)測、頭皮靜脈穿刺等臨床操作，在操作中要強調(diào)無菌觀念以及醫(yī)院感染的防治，避免只動眼不動手的學習方法。但在R床活動中要嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，實習醫(yī)學生的所有臨床實踐活動均須在帶教老師的指導(dǎo)下完成。

5改革出科考試模式

出科考試目的是督促學習，發(fā)現(xiàn)問題，明確努力的方向[5]。在入科教育時，就告知實習生出科考試的時間及方式，讓其有一定的壓力，促使他們認真對待，全力完成新生兒科的實習任務(wù)。出科考試以多站考核為主，理論與實踐并重，強調(diào)培養(yǎng)臨床技能[6]。多站式考核項目包括：理論考試、病史采集、體格檢查、輔助檢查、病歷書寫、開具醫(yī)囑、操作考核。考核結(jié)束后，進行集中分析與講解，發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善，使學生掌握更多的臨床知識。

6培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風

盡管良好的臨床思維能力是做好臨床醫(yī)生的基本功，但具備良好的職業(yè)道德， 是作為一名合格醫(yī)護人員的前提。新生兒科醫(yī)護人員所面對的患兒由于沒有陪護，所有的醫(yī)療活動都脫離了家長的監(jiān)管。因此， 新生兒科醫(yī)護人員需要具備更高職業(yè)道德和素質(zhì)。在臨床實習帶教中，注意培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風，加強對學生素質(zhì)的培養(yǎng)，必須貫穿于整個教學活動中， 對那些違背職業(yè)道德的言行、舉止，不僅要及時糾正， 而且要及時給予幫助和教育。使其成為一名合格的醫(yī)學人才。

綜上所述，在新生兒科的臨床實習教學中，需要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊伍，以豐富的臨床教學形式提高醫(yī)學生的積極性，以"參與式"臨床帶教方法讓學生參與臨床工作的各個環(huán)節(jié)，并注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力，還應(yīng)注意醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，才能不斷提高新生兒科的臨床實習教學質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻：

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[4]張忠浩，馬蘭，崔紅.兒科教學的臨床研究和實踐[J].醫(yī)學教育，2012，11（21）：1756-1757.

篇4

【關(guān)鍵詞】兒科;PDCA循環(huán)法;實習帶教

兒科涉病范圍廣泛，患兒病情變化快速，但是，在兒科臨床教學中，學生所接觸的基礎(chǔ)內(nèi)容比較少，很多學生認為兒科學習難度較大。對此，需根據(jù)實際情況探尋高效的教學模式。在本次研究中，選擇本院2017年7月至2019年9月輪轉(zhuǎn)的兒科臨床實習生共184名(男102名，女82名)作為研究對象，對PDCA循環(huán)法在兒科本科臨床實習帶教中的應(yīng)用方式和效果進行深入研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年7月至2019年9月實習的兒科本科臨床實習生共184名作為研究對象，根據(jù)臨床帶教模式不同，將所有實習生分為參照組50名，實驗組134名。參照組中，女性15名，男性35名;年齡23～25歲，平均(24.1±0.3)歲;實驗組中，男67名，女67名;年齡23～25歲，(24.1±0.3)歲。兩組資料一般情況無差異(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組對于參照組實習生，采用傳統(tǒng)教學模式。帶教老師組織實習生在教學現(xiàn)場操作、演示，實習生提出問題，由帶教老師回答。

1.2.2實驗組對于實驗組實習生，采用PDCA循環(huán)法進行臨床實習帶教。將兒科本科實習帶教工作分為4個階段進行管理，即計劃階段、實施階段、檢查階段及總結(jié)處理階段。計劃(Plan)階段:按照教學大綱的實習要求，教研室制定總教學計劃及輪轉(zhuǎn)計劃，每2周1次理論授課，授課前進行集體備課，以教科書為基礎(chǔ)，要求使用PPT，試講;每2周一次教學查房，每月1次疑難病例討論。每一位帶教老師認真學習教學大綱，制定帶教方案，合理安排帶教老師，由中級職稱以上有經(jīng)驗的老師擔任科總帶教老師，負責理論授課，操作訓(xùn)練及考核安排。帶教老師不定期輪流至上級教學醫(yī)院進行學習交流。實習生進入輪轉(zhuǎn)科室后進行入科介紹、專科培訓(xùn)和考核三部分。執(zhí)行(Do)階段:(1)入科教育，由科室?guī)Ы堂貢蚩値Ы汤蠋熃榻B工作環(huán)境、工作制度、程序，物品擺放，設(shè)備的使用，選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教，根據(jù)實習醫(yī)師的理論基礎(chǔ)和操作能力進行考察評估，因材施教地在帶教老師的指導(dǎo)下學習科內(nèi)常見病的診療常規(guī)知識，帶領(lǐng)實習醫(yī)師學習兒科常見的操作，并指導(dǎo)其進行操作直至其掌握。(2)理論知識的培訓(xùn)，加強專科知識培訓(xùn)，提高實際操作水平，按計劃由教研室中級職稱以上老師負責安排每2周1次理論授課;每2周1次教學查房;每月1次疑難病例討論，并規(guī)范書寫病歷。臨床實踐能力由帶教老師講解并演示，先在技能實驗室培訓(xùn)，老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價，提出問題并糾正不足。在帶教過程中，要求學生參與教學查房PPT的制作，授課及查房時對學生進行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實際，促使學生不斷思考。兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對實習生進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)實習生在完成學習的同時快樂工作生活［1］。檢查(Check)階段:實習醫(yī)師在兒科實習結(jié)束的前一周進行考核。考核主要分兩個方面:理論考核和操作考核。理論考核，試卷進行考試;操作考核，到技能實驗室檢查實習醫(yī)生對兒科基本操作的掌握程度，對表現(xiàn)突出實習醫(yī)師提出表揚，以促進學習的積極性。教研室不定期進行檢查及召開教學會議，并邀請上級醫(yī)院相關(guān)專業(yè)老師進行督查及指導(dǎo)，進行教學評價，查找問題所在。總結(jié)(Action)處理階段:出科前在兒科實習期間的表現(xiàn)給予肯定，增強其自信心;對其不足加以教育、改進。同時對實習醫(yī)師進行反饋調(diào)查，由實習醫(yī)師提出在兒科實習期間的肯定與不足之處。教研室不定期進行總結(jié)，總結(jié)師資帶教及實習生實習期間存在的問題，進行教學活動和召開教學會議，不斷總結(jié)反饋，以利于教研室室制定改進措施，完善下一輪的教學任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達到共同進步的效果。提高教學質(zhì)量［2］。

1.3觀察指標

在對兩組實習生采用不同的帶教模式后，對兩組實習生出科成績、教學評分以及對于本次帶教活動的滿意度進行詳細記錄并比較。在對實習生滿意度進行評估時，采用本院自制的問卷調(diào)查表，滿分100分。以評分在80～100分之間為非常滿意，評分在60～79分之間為一般滿意，評分低于59分為不滿意。

2結(jié)果

2.1兩組實習生出科成績和教學評分比較

(采取配對資料t檢驗)兩組實習生出科成績和教學評分統(tǒng)計如表1所示，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

2.2兩組實習生學習滿意度比較

(采取秩和檢驗)兩組實習生學習滿意度統(tǒng)計如表2所示，實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

3討論

近年來，醫(yī)患緊張問題比較嚴重，已從醫(yī)療問題轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣栴}，在患者住院治療中，不僅需為患者提供科學有效的治療方案，同時還應(yīng)與患者、患者家屬進行溝通交流，因此，對于醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求比較高。兒科為醫(yī)院的特殊科室，患兒年齡較小，與父母處于分離狀態(tài)，如果醫(yī)生責任意識、專業(yè)技巧、溝通能力等比較差，則容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，對于兒科實習生，應(yīng)探索應(yīng)用科學合理的帶教模式。在兒科臨床實習帶教中，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點:第一，對于實習中所遇到的問題，可及時總結(jié)，并在后續(xù)學習中不斷提升。第二，PDCA循環(huán)是一種良性循環(huán)模式，強調(diào)實習生與帶教老師之間的互動溝通，能夠有效提升實習生的學習積極性，提高帶教老師的帶教水平和能力，提高教研室的教學質(zhì)量［3］。本研究結(jié)果顯示，實驗組實習生理論成績、實踐成績以及教學評分均高于參照組實習生(P＜0.05);實驗組實習生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實習生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，實驗組實習生對于本次帶教的滿意度高于參照組(P＜0.05)。提示，在兒科臨床帶教中，采用PDCA循環(huán)法顯著提升教學效果和實習生滿意度，提高帶教老師帶教水平和能力，提高教研室教學質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］王金明，陳永韶，何暖堅，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院教學質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24(21):3242.

［2］譚茹，包丹丹.基于PDCA循環(huán)的護理實習生分層技能培訓(xùn)的應(yīng)用效果及對護理教學質(zhì)量的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，2(17):55－56.

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關(guān)鍵詞：PDCA； 教學； 管理；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0529-02

兒科是一個工作強度大，節(jié)奏快，專業(yè)性強的科室，與成人科室截然不同?護生在學校學到的相關(guān)知識是有限的，如何在臨床實習中把理論知識轉(zhuǎn)化為實踐知識對于護生來說是一個艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，對兒科護士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫(yī)院，多年來一直擔任本?大?中專護理專業(yè)學生的臨床帶教工作，為了提高帶教質(zhì)量，使實習生把

所學到的醫(yī)療?護理知識盡早轉(zhuǎn)變實踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對到我院兒科實習的102名實習生運用PDCA循環(huán)法帶教，運用目標教學法，采用階段性多樣化教學手段，取得了較好的效果，現(xiàn)將體會介紹如下?

一、對象

采用階段性多樣化教學方法帶教實習生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護生在皮膚科實習時間為4周 ?

作者簡介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫(yī)學檢驗

二?方法

1.計劃（Plan）：

按照教學大綱的實習要求，制定教學計劃，分為入科介紹?專科培訓(xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱，制定帶教方案，由護士長總結(jié)，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實際的教學計劃?實施細則與達標要求，使兒科護理教學有章可循?合理安排帶教老師，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ，由護士長全面管理，由1名有經(jīng)驗的護師擔任科總帶教老師，負責理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?

2.執(zhí)行（Do）：

入科教育：由護士長，或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用，尤其是無菌物品取放 ?

進行一對一帶教：選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教?根據(jù)護生的理論基礎(chǔ)和操作能力進行考察評估，因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學習科內(nèi)常見病的護理常規(guī)知識，帶領(lǐng)護生學習兒科常見的護理操作，并指導(dǎo)其進行操作直至其掌握?

理論知識的培訓(xùn) ：加強專科知識培訓(xùn)，提高實際操作水平，由總帶教老師負責按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問題為基礎(chǔ)的教學法，以病例為引導(dǎo)的查房教學法 ，努力使學生從被動學習方式改變?yōu)橹鲃荧@取知識?并規(guī)范書寫護理記錄，幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性?

臨床實踐能力：由帶教老師講解并演示，強調(diào)操作的重點?難點?實習生反復(fù)練習，老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價，提出問題并 糾正不足?

評判性思維能力：護理人員在臨床中要有獨立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過程中，對學生進行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實際，促使學生不斷思考，形成評判性思維的傾向與技能 ?

心理護理：兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對護生進行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)護生在完成學習的同時快樂工作生活?

3.檢查（Check）：

護生在兒科實習結(jié)束的前一周進行考核?考核主要分兩個方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機提問的方式檢查護生對兒科專業(yè)知識的掌握情況；操作考核，以現(xiàn)場查看的方式檢查護生對兒科基本操作的掌握程度?對表現(xiàn)突出護生提出表揚，以促進學習的積極性?

4.反饋總結(jié)（Action）：

出科前在兒科實習期間的表現(xiàn)給予肯定，增強其自信心；對其不足，加以教育，改進?同時對護生進行反饋調(diào)查，由護生提出在兒科實習期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進措施，完善下一輪的教學任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達到共同進步的效果?

效果與體會：102名護生均順利完成實綱要求，出科成績均到達90分以上，護生無菌觀念加強，工作積極性增加，對兒科帶教滿意度達97.5%?PDCA循環(huán)教學，有利于教學質(zhì)量提高?運用PDCA教學程序，計劃一執(zhí)行一檢查一反饋，環(huán)環(huán)緊扣，便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規(guī)范化護生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況，以便能及時修改完善教學措施?雖然PDCA循環(huán)教學在一定程度上增加了教學度，但是在與護生交流的過程中起到了教學雙長的作用，提高了護理人員及護生的觀察能力，分析能力，不斷更新護理人員的知識水平?

參考文獻

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[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學管理中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報?

篇6

在進行兒科護理技術(shù)操作時，因為不能像其他學科一樣，由學生模仿患者相互練習，親身體會護理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進行練習，所以大部分學生練習時動作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責任感。

2學生對工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價醫(yī)藥費、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護士的情況，這些嚴重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象造成了很大的負面影響，也對學生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對工作崗位的畏懼心理。

3醫(yī)院在學生見習或?qū)嵙曋写嬖诘膯栴}

臨床實習是醫(yī)學教育中的一個極其重要而又復(fù)雜的過程，是醫(yī)學生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護理學作為一門特殊的臨床學科，服務(wù)對象是兒童，不論是病史采集還是護理操作都難度大、要求高、責任重。學生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實習期間，兒科作為小科室，臨床實習時間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實習。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習、實習更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學生當場分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習、實習的需要。

4解決方法

4.1加大教學資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設(shè)備”。兒科護理學是一門實踐性較強的臨床學科，學校必須加大教學資源的投入，及時更換影音資料，使學生接受最新、最先進的技術(shù)，保證實驗器材夠用，使每位學生都有動手的機會。同時，由于兒科護理學課時少，學生課堂練習時間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護理實驗室，并安排專業(yè)教師對學生操作進行輔導(dǎo)，也可讓學生將某些實驗用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習，使課堂上學習的各項操作技術(shù)能得到及時強化，以彌補課時少的不足，使學生都能熟練掌握兒科護理操作技術(shù)。

4.2豐富教師的臨床經(jīng)驗

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院實踐，不僅要進行護理實踐，還要進行醫(yī)療實踐。一方面，通過臨床實踐，教師熟悉了臨床護理新技術(shù)，有利于教學；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學積累豐富的、生動的臨床資料。同時，可以邀請臨床一線護理人員來學校開展講座，這樣既能彌補臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學生”，提升自我。

4.3激發(fā)學生的學習興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學生長期處于被動學習的環(huán)境中。如今，科學技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學不但可以增強學生的感性認識，而且可以激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生求知的自覺性和積極性，運用多媒體進行教學已逐漸被廣大教師所采用[2]。例如在進行更換尿布法的教學時，筆者先放錄像以引起學生的興趣，然后演示整個操作過程，再讓學生分組練習，并對學生的動作進行矯正，最后再次觀看錄像強化學生的記憶。通過多媒體的應(yīng)用，增強了學生學習兒科護理學的興趣。

4.4對學生滲透關(guān)懷照護意識

護理專業(yè)學生絕大部分為女生，且多為獨生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護別人的尊嚴，只會關(guān)注自我。美國護理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護理學的本質(zhì)”的觀點，創(chuàng)立了人性照護理論，強調(diào)關(guān)懷照護是護理學科的核心和精髓[3]，是為了改善及促進人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進個人或團體的一種護理行為[4]。如用模型進行“嬰兒盆浴法”示教時，教師不僅要強調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時要動作輕柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導(dǎo)學生認真練習的同時，一定要注意愛護模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學活動中，使學生懂得尊重、懂得愛護。

4.5幫助學生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。實習期間學生脫離學校教育，將會面對更為實際的社會現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風氣，思想會出現(xiàn)很大波動。教師要進入實習醫(yī)院，不失時機地幫助學生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實事求是的觀點看待問題，正確評價社會，聯(lián)合實習醫(yī)院的帶教教師，適時開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護士”等專題討論，就現(xiàn)實問題與學生討論，引導(dǎo)學生深入思索和探討，使他們明白社會主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責所在，達到自我教育的目的[5]。

4.6幫助學生樹立信心

篇7

——2020年兒科護理工作總結(jié)

2020年是我院“十三五規(guī)劃”起始之年，在院部及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，兒科護理組緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的標準，堅持貫徹優(yōu)護理念，以患兒為中心，嚴格規(guī)范本病區(qū)臨床護理工作，夯實護理質(zhì)量，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務(wù)。現(xiàn)將一年護理工作總結(jié)如下：

一、貫徹優(yōu)質(zhì)護理，轉(zhuǎn)變護理理念。

2020年，我們兒科護理組在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動精神，落實年初制定的優(yōu)質(zhì)護理計劃，開展每月的優(yōu)護舉措：

1、開展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù)，是兒科護士的必修課，從2015年的靜脈爭霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術(shù)角度提高兒科護士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護士盡快找到靜脈，開通靜脈通路。

2、大力推廣靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺。2020年，由于BID補液的實施，患兒需早晚各一次進行靜脈穿刺，我科適時開展靜脈留置針，通過不斷的學習和鍛煉，兒科護士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護。現(xiàn)在我科已經(jīng)全面實施的靜脈留置針。

3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護理部授權(quán)下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護士自編自導(dǎo)自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫(yī)院各種宣傳平臺上反復(fù)播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。

4、繼續(xù)開展“乖寶寶”評比活動，增加護患溝通。兒科護士都會準備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個按護囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵和獎勵，這個活動得到患兒和家長一致的喜歡和贊譽。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛心書架，開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動，以此增加住院趣味，并贈送生日禮物5份。通過不斷實踐，提升服務(wù)水平，患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評，2020年收到2份表揚信，表揚我科護士的悉心護理和溫柔耐心。

二、確保護理質(zhì)量，夯實工作基礎(chǔ)。

1、2020年兒科護理組按計劃完成一級質(zhì)控自查54次，組織并參與護理質(zhì)量分析16次，參與達標率100%。在自查質(zhì)控過程中，運用“魚骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護理質(zhì)量。

2、每季度開展同項類比，爭取更全面的進步。同時，我科開展了兒科護理特異性指標的監(jiān)測，用數(shù)據(jù)來分析問題，找到解決方案。我科護理人員還積極復(fù)習各種應(yīng)急預(yù)案及常見護理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。

3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對新的護理任務(wù)，我科積極開展教學培訓(xùn)，補充護理常規(guī)，增加監(jiān)護儀等儀器設(shè)備，確保了護理任務(wù)的扎實完成。

三、保障護理安全，常記紅線警鐘。

1、本年度我科開展主題安全討論14次，組織并參加醫(yī)院護理部安全培訓(xùn)多次，完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實景演練。

2、護理安全作為一個獨立的質(zhì)控考核分目，由護士長帶領(lǐng)質(zhì)控成員，每周進行檢查，并及時匯總分析整改，通過不斷強化學習演練，整個護理團隊形成一個安全網(wǎng)絡(luò)體系，以積極飽滿的工作態(tài)度，認真應(yīng)對，不斷提高護理安全意識，防范護理差錯、糾紛的發(fā)生，出色的完成著各項護理任務(wù)。

3、2020年兒科護理差錯“0”發(fā)生；未發(fā)生因護理差錯引起的護理糾紛；2起已防止的差錯，已開展主題討論，落實整改措施，保障了兒科護理安全。

四、開通多種渠道，加強梯隊建設(shè)。

1、兒科護理人員主管護師2名，護師3名，護士5名，梯隊分布較合理。學歷分布本科3名，大專3名，中專4名。兒科學習氛圍濃厚，除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類職業(yè)培訓(xùn)，還積極參加各類繼續(xù)教育。其中，本科在讀3名，大專在讀4名。

2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護理查房12次。全員參與24小時醫(yī)學頻道的網(wǎng)上學習，和醫(yī)院信息平臺的護理在線學習。每周對護理人員進行兩次理論提問，每月對護理人員進行定項操作考核，不斷鞏固護士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護士為“兒科專科護士”，完成了相應(yīng)的學科學習及專科實訓(xùn)。本年度開展課題研究一項，撰寫論文2篇。兒科護理梯隊建設(shè)有條不紊的進行中。

五、嚴格教學規(guī)培，實現(xiàn)快速成長。

1、本年度完成實習帶教30名，在帶教期間，嚴格按照實習計劃，落實實習內(nèi)容，按時考核實習成績，反饋實習掌握情況。學生掌握了兒科護理常規(guī)及專科護理內(nèi)容，無護理不良事件發(fā)生，實習生對帶教老師表示滿意

2、本年度1名輪崗護士進入兒科工作，通過培訓(xùn)，帶教和自我成長，按計劃掌握了兒科護理要求。

六、存在問題與對策。

篇8

[關(guān)鍵詞] 循證護理；兒科臨床帶教；護生；教學方式

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0171-03

在護生臨床實習階段，如何把先進的護理觀念融入到帶教中，讓護生養(yǎng)成根據(jù)實證，運用掌握的知識去解決問題的能力是十分重要的。循證護理（evidence-based nursing，EBN）已成為現(xiàn)代護理學科發(fā)展的方向，其核心思想是循證證據(jù)護理思想，即審慎地應(yīng)用當代的真實證據(jù)，根據(jù)患兒的實際情況和愿望，結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗，進行個體患兒醫(yī)學治療，為患兒提供最佳護理行為[1]。傳統(tǒng)的重復(fù)既往教育模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床教學的要求，為探究循證護理在兒科臨床帶教中的意義，本院將循證護理和傳統(tǒng)護理條件下培養(yǎng)的護生，進行成績對比，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年9參加本院兒科臨床帶教培訓(xùn)的護生58名隨機分成兩組，對照組29名，實驗組29名，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，實驗組采用循證護理的教學方法培訓(xùn)兒科臨床帶教，兩組護生的年齡都在20～24歲，對照組平均年齡（21.4±1.8）歲，實驗組平均年齡（21.7±2.0）歲，所有參加兒科臨床帶教的護生均為大專生，兩組學生學歷、經(jīng)驗均無差異。所有大專班實習護生均自愿參加本次實驗研究，學習態(tài)度和學習能力無差異。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)的教學方法，先統(tǒng)一進行科室的工作環(huán)境及儀器設(shè)備介紹，再選擇專科以上學歷，具有豐富教學經(jīng)驗，責任心強、業(yè)務(wù)水平高又具備良好的語言表達能力的老師進行帶教，在帶教中采取一對一的模式，按照每日學習內(nèi)容教授護生相應(yīng)的兒科臨床帶教護理知識，監(jiān)督檢查他們的實際操作能力和完成情況，無需過多的理論講解和系統(tǒng)的知識培訓(xùn)，只注重傳統(tǒng)的操作技能培訓(xùn)，護生往往只專注基礎(chǔ)操作能力，理論原理掌握不理想，遇到問題不會獨立思考及解決。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1 制訂循證護理計劃 根據(jù)教學大綱目標，制訂詳細的帶教計劃，做好帶教記錄，組織新實習的護生先進行科室工作環(huán)境介紹，儀器設(shè)備介紹，學校制訂的崗位目標和兒科臨床帶教中使用到的各類器械的操作要領(lǐng)和方法講解，此外，對此崗位的職責和工作意義也對護生進行演講，讓他們感受到自己工作的責任感和意義。待護生熟悉科室情況后，安排有經(jīng)驗的帶教老師向他們講解專科護理知識，針對兒科科室特點，有針對性地講解本科室特別需要注意的問題，理論聯(lián)系實際，讓每位學生都了解兒科臨床帶教的特點和容易出現(xiàn)的問題，老師親自示范護理查房內(nèi)容，并組織護生進行護理查房和護理文件的填寫。

1.2.2.2 選擇經(jīng)驗豐富的老師，嚴格進行循證護理培訓(xùn) 選擇專科以上學歷，具有豐富的教學經(jīng)驗、責任心強、業(yè)務(wù)水平高且具備良好的語言表達能力的老師擔任新護生的培訓(xùn)工作，帶教培訓(xùn)采取一對一的帶教模式，同時科室建立教學評估系統(tǒng)，對帶教老師的工作和護生的反饋意見進行評估，以提高教學質(zhì)量。循證護理的方法主要分為先提出問題，然后引導(dǎo)護生查詢護理文獻，檢索證據(jù)，最后根據(jù)所查得的實證與臨床經(jīng)驗，結(jié)合患兒的需求制訂相應(yīng)的護理計劃。首先由帶教老師根據(jù)實際情況提出一個有意義的問題，如在兒科穿刺中，如果患兒年齡太小，可能不會正確運用吸氣加屏氣的呼吸方法來配合穿刺，那么在對這些年齡偏小的患兒進行穿刺時，如何進行呼吸配合。這樣我們就啟發(fā)護生選定了思考問題，接下來引導(dǎo)護生查詢護理文獻并思考，然后討論制訂合理的護理計劃，查閱文獻發(fā)現(xiàn)，文獻中稱不能配合吸氣加屏氣動作訓(xùn)練的兒童改成用“捂口捏鼻法”[2]，最后循證發(fā)現(xiàn)“捂口捏鼻法”用于實際操作會存在一定阻礙，需要在實際操作前的一段時間持續(xù)對患兒進行相關(guān)的針對性訓(xùn)練，有目的地增加患兒吸氣和呼氣的深度，同時在操作前對患兒進行缺氧程度的評估，在實際操作中，一方面，按平時的訓(xùn)練來引導(dǎo)患兒盡量先深吸一口氣，另一方面，根據(jù)患兒個體的缺氧程度評估來掌控進程，盡可能分散他們的注意力，避免患兒產(chǎn)生強烈反應(yīng)，導(dǎo)致操作失敗。

（1）理論聯(lián)系實踐，提高帶教質(zhì)量：一名優(yōu)秀的護士既是醫(yī)囑的執(zhí)行者，又直接與患兒接觸，是病情的觀察者，同時還要了解患兒的需求，解答家屬的疑問，作為兒科的護士不但要有足夠的耐心，還要對患兒進行更加仔細的護理，患兒可能不能很好地表達自己的感受，需要護士有豐富的臨床經(jīng)驗，扎實的理論知識及時應(yīng)對患兒可能會出現(xiàn)的問題，然后思考可能的原因，應(yīng)用循證護理來解決問題。在對護生的培訓(xùn)中，老師不但要求護生要具備相應(yīng)的理論知識，還要掌握正規(guī)的操作方法和嚴格的無菌規(guī)范操作，對醫(yī)療器械的使用要熟練和規(guī)范，應(yīng)該注意的事項都要熟練掌握。從細節(jié)處嚴格要求，避免不規(guī)范操作。

（2）拓展教育范圍，豐富教學形式：除了掌握適應(yīng)本科室的循證護理任務(wù)，還要對護生進行醫(yī)德、護士職業(yè)教育、護士道德教育等相關(guān)方面的介紹，宣講醫(yī)院的各項規(guī)章和管理制度，相應(yīng)的醫(yī)療法律法規(guī)，讓他們了解和自己職業(yè)相關(guān)方面的規(guī)章制度，為以后在工作崗位上開展工作提供安全保障。科室還根據(jù)每期護生實習存在的一些問題制訂針對性的教材，對如何使用冰箱保存藥物、特別是血液制品和生物制品等方面進行教育。

（3）重視信息反饋，做好循證護理在兒科帶教中的應(yīng)用：為了提高教學質(zhì)量，醫(yī)院定期舉行護生感悟座談會，填寫教學質(zhì)量回饋表，提出自己的意見和建議，并由護生選出自己心目中的優(yōu)秀帶教老師，督促激勵循證護理工作的學習和應(yīng)用。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生的綜合能力，包括觀察問題能力、創(chuàng)新能力、實際操作能力、提出問題能力以及查閱文獻能力，并觀察兩組學生成績[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，組內(nèi)計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組的護生出科室成績的考察比較

在培訓(xùn)結(jié)束時，對兩組學生的學習成績進行一次測試，檢驗這兩種護理方法的結(jié)果，比較是否存在差異。具體見表1。由表1可見，實驗組的平均理論考試成績?yōu)椋?6.32±12.55）分，操作成績?yōu)椋?5.22±14.21）分，考核優(yōu)秀人數(shù)為28名，考核優(yōu)秀率為96.55%，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

表1 對照組和實驗組的護生出科室成績的考察比較

注：與實驗組相比，*P < 0.05

2.2 兩組學生綜合實踐能力比較

從創(chuàng)新能力、提出問題能力、觀察問題及實際操作能力等方面比較，實驗組要顯著優(yōu)于對照組，兩組之間綜合能力比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）（表2）。

3 討論

循證護理是一種科學的臨床護理干預(yù)方法，它根據(jù)護理人員的個人水平和臨床經(jīng)驗，考慮到患者的實際情況和愿望、價值，找尋事實依據(jù)來總體制訂出的一套護理方法。循證護理為我國的臨床護理和護理教育提供了一種新的理念和新的思維[3-4]。一直以來，我們臨床帶教中所采取的教學方法主要以傳統(tǒng)教學為主，以知識傳授和技能的訓(xùn)練為主要學習內(nèi)容，由此培養(yǎng)的學生，基礎(chǔ)理論知識更為扎實，基本訓(xùn)練較好，但是嚴重缺乏創(chuàng)新能力，即使能夠接受到循證護理知識，但在實際中，面對復(fù)雜的臨床病情，還是會遇到諸多問題，隨著對循證護理的認識越來越深入，臨床護理人員已經(jīng)可以將循證護理的臨床方法融合到臨床護理的實踐中，采用循證護理的教學方法培訓(xùn)護生，也得到了比傳統(tǒng)培訓(xùn)方法更好的結(jié)果，在兒科臨床護理中應(yīng)用比傳統(tǒng)護理方法得到更高的評價。

在兒科臨床實習中，問診一直是護生的一個難題，許多護生不知道從哪些方面問，問些什么，因此就不能得到有效的信息反饋[5-6]。同時也存在有些患兒的家長心理上排斥護生，不愿意與護生交流的情況。經(jīng)常有許多患兒因為害怕打針、吃藥而說假話，使得收集的病例不準確，因此，必須要與患兒和家長建立相互信任的關(guān)系，讓他們能放心將自己的情況告訴你[1，7]。這個過程是護生需要學習的，通過有經(jīng)驗的教師向護生傳授問診技巧，通過言傳身教讓護生體會到如何以誠待人，慢慢與家屬接近，取得他們的信任，以獲取詳細的病例資料。為了避免護生在進行問診時遺漏了一些項目，要求護生在進行問診前先列出問診項目，再進行詢問[8-9]。

此外，在兒科的臨床帶教過程中，我們還要注意對實際臨床病情變化有充分的了解，一般兒童病情變化較快，癥狀不夠明顯，不具有典型性，尤其對于新生兒來說，病情發(fā)展非常迅速，遇到的疑難問題較多，同時因為患兒較小，無法訴說病情，因此對于兒科的護理來說，是一個較大的挑戰(zhàn)，因此在帶教中，不僅要掌握扎實的理論知識，還要注重臨床的應(yīng)用，提高提出問題和查閱文獻的能力，通過采取循證護理，改變學生的固有思維模式，更好地利用評判思維去面對現(xiàn)實中的實踐，從而來提高學生的臨床運用能力，同時在兒科臨床帶教中運用循證護理，還可以將個人的臨床學習經(jīng)驗與一些研究證據(jù)相結(jié)合，為以后的實際操作打下基礎(chǔ)。

總之，循證護理用于教學實踐與傳統(tǒng)教學方法相比，提高了教學效率，充分發(fā)揮了護生的學習主動性，解決問題的能力和各方面的學習能力。研究證明，開展循證護理教育，有利于護理向科學化、規(guī)范化的方向發(fā)展，在兒科臨床帶教中也有很好的作用。

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篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；本科教育；現(xiàn)狀；對策

“兒科醫(yī)生荒”，是我國長期存在的問題，進入“全面兩孩”時代后，對兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強兒科學人才培養(yǎng)，無疑對緩解兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實習是將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結(jié)合的階段，是醫(yī)學生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實習在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內(nèi)想掌握中醫(yī)兒科的基礎(chǔ)理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實習現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對策，具體如下。

1本科畢業(yè)實習現(xiàn)狀

1.1基礎(chǔ)理論不扎實臨床思維待提高本科畢業(yè)實習的學生，已經(jīng)學習過中醫(yī)兒科學，但帶教過程中發(fā)現(xiàn)許多學生對小兒生理、病理的特點，五臟特點，辨證概要，小兒疾病的特點，小兒用藥的特點等內(nèi)容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復(fù)雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識，是培養(yǎng)醫(yī)學生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。

1.2就業(yè)壓力增加影響實習質(zhì)量當前本科醫(yī)學生就業(yè)形勢日趨嚴峻，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)學院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢。為了能夠在較好的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學院校工作，一部分醫(yī)學生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學生將主要的精力用在復(fù)習考研上，勢必影響本科實習的質(zhì)量。還有一部分醫(yī)學生選擇就業(yè)，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實習時間也明顯減少，實習質(zhì)量明顯下降。

1.3醫(yī)學生缺少耐心醫(yī)患溝通需加強有的醫(yī)學生缺少耐心，面對哭鬧不配合的患者，周圍嘈雜的環(huán)境，不能耐心的檢查、安撫患兒，仔細傾聽患兒家屬的敘述，使得病史記錄不詳細，查體不全面。在當今醫(yī)患關(guān)系相對緊張的形勢下，有的患兒家屬不信任實習醫(yī)生，不愿意由實習醫(yī)生診治，實習醫(yī)生在醫(yī)患溝通中存在膽怯心理、不自信，缺少親切感，查體不夠輕柔，也很難取得患兒家屬的信任[2]。

2本科畢業(yè)實習對策

2.1鞏固基礎(chǔ)知識中醫(yī)兒科是中醫(yī)學的重要部分，不僅反映了兒科的特點，它還是與中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著密切關(guān)系的臨床醫(yī)學，是運用中醫(yī)藥理論與臨床，研究小兒生長發(fā)育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學科[3]。針對兒科實習的醫(yī)學生，帶教教師應(yīng)注意講授小兒不同于成人的特點，相同病癥診治與成人的不同之處。如感冒患兒著重講解“夾痰”、“夾滯”、“夾驚”三夾證，遣方用藥時結(jié)合小兒特點進行辨證論治。為使醫(yī)學生更好的掌握基礎(chǔ)知識，安排病房實習的醫(yī)學生上午跟隨帶教老師查看患兒，書寫病歷，下午安排授課、病例討論（每周2~3次）。內(nèi)容包括科室重點病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜，常見病咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、心肌炎、感冒等疾病，從疾病的定義、病因病機、診斷、鑒別診斷、辨證論治、預(yù)防與調(diào)護、研究現(xiàn)狀等方面講述。授課結(jié)束后，由醫(yī)學生再次詢問典型病例的病史，進行體格檢查，結(jié)合病例進行討論，最后由帶教教師就典型病例的診斷、鑒別診斷及治療情況等方面進行總結(jié)分析，使得醫(yī)學生們對疾病的認識更加深刻。醫(yī)學生打下牢固的中醫(yī)基礎(chǔ)，將來才能成為新一代中醫(yī)兒科名醫(yī)[4]。

2.2加強經(jīng)典學習中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)的學術(shù)淵源，正如一個民族的文化是一個民族的根源一樣。《顱囟經(jīng)》、《小兒藥證直訣》、《幼科發(fā)揮》、《幼幼集成》等，是中醫(yī)兒科專業(yè)的經(jīng)典著作，加強經(jīng)典醫(yī)著的學習，有利于學習到傳統(tǒng)中醫(yī)學理論和診治方法，也有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的中醫(yī)臨床思維能力。結(jié)合臨床實際病例有針對性的指導(dǎo)醫(yī)學生閱讀原文，如分析泄瀉病例的發(fā)病原因及病機時，可閱讀《幼幼集成•泄瀉證治》，原文云：夫泄瀉之本，無不由脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，而水谷腐化，……精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。經(jīng)典結(jié)合醫(yī)案進行分析是培養(yǎng)醫(yī)學生的中醫(yī)診療能力的有效方法之一[5]。

2.3培訓(xùn)實踐技能醫(yī)學是一門實踐性很強的專業(yè)，醫(yī)學生不僅要掌握理論知識，還要具有扎實的臨床技能，才能應(yīng)對千變?nèi)f化的疾病。我們將中醫(yī)“望、聞、問、切”四診基本技能的培訓(xùn)融入到臨床帶教中，要求醫(yī)學生在管理患者時，通過望、聞、問、切基本中醫(yī)技能，詳細觀察、記錄患者病情，教師則從旁指導(dǎo)，糾正不當之處。定期進行技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括小兒體格檢查，身高、體重、體溫、血壓的測量，頭圍、囟門的測量，望小兒指紋，小兒心肺復(fù)蘇、小兒腰椎穿刺術(shù)、小兒骨髓穿刺術(shù)、小兒胸腔穿刺術(shù)、小兒腹腔穿刺術(shù)等。

2.4重視病歷書寫病歷書寫是實習醫(yī)學生的一項重要工作，也是必須掌握的基本功。中醫(yī)兒科病歷的書寫與成人有不同之處。如記錄患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、母親的妊娠史等，對患兒疾病的判斷、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有一定的影響，尤其在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中是非常重要的。臨床帶教教師要詳細講述病歷書寫規(guī)范、用詞準確、病史采集完整，避免疏漏。如記錄患兒咳嗽癥狀，要同時記錄咳嗽有痰、還是無痰，痰液的顏色，咯痰量的多少，痰液的氣味和形態(tài)，何時咳嗽劇烈，是持續(xù)性咳嗽還是陣發(fā)性咳嗽，有無犬吠樣咳嗽，咳嗽后有無雞鳴樣回吼聲，有無喘促等伴癥。對于醫(yī)學生病史記錄不詳細，醫(yī)學用詞不準確，復(fù)制粘貼病歷等現(xiàn)象，帶教教師要及時批評指正，錯誤病歷及時修改，讓醫(yī)學生明白病歷不但可以反映醫(yī)生的診療水平，而且是真實記錄患者病情的具有法律意義的醫(yī)療文件，在處理醫(yī)療糾紛時，作為重要依據(jù)，故需要認真對待[6]。

2.5門診跟師學習中醫(yī)兒科門診實習是病房實習的有益補充。門診與病房相比，疾病病種更廣泛，如小兒乳蛾、厭食、積滯、滯頤、腹痛、唇風、抽動穢語綜合征等在病房少見，而且門診病種有一定的季節(jié)性，如春季傳染病如痄腮等多發(fā)，夏季脾胃系疾病如嘔吐、泄瀉多發(fā)，冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多發(fā)。醫(yī)學生在兒科門診輪流跟隨我科多名省市名中醫(yī)學習，不僅可以學習到臨床選方用藥特點、辨證診治思路以及創(chuàng)新性理論，還會學習到如何與患兒溝通，如何全心全意為患兒服務(wù)，名醫(yī)們的敬業(yè)精神與高尚醫(yī)德，醫(yī)學生能耳濡目染，這對疾病的認知，良好醫(yī)德的培養(yǎng)大有裨益。

2.6加強醫(yī)患溝通近年來醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系緊張，如何正確處理醫(yī)患關(guān)系成為擺在醫(yī)生面前的重要課題，也是醫(yī)學生需要培養(yǎng)的重要能力。與患兒溝通時，醫(yī)學生更應(yīng)態(tài)度和藹、語言溫和，消除患兒的緊張情緒和恐懼心理，鼓勵患兒自己表訴病情，對于哭鬧患兒要盡量安撫，查體時動作要輕柔。與家長溝通時，要思路清晰，根據(jù)患兒主訴等情況，幫助家長理清思路，準確而全面的介紹病情。向家長交待病情時，要客觀而又巧妙，如實的告知家長患兒的診斷、化驗檢查、治療方案等情況，取得患兒家長的信任，配合治療。與患兒及家長之間建立良好醫(yī)患溝通，也是優(yōu)秀醫(yī)學生的必備條件。綜上，我們分析中醫(yī)本科醫(yī)學生畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀，采取相應(yīng)的對策，使醫(yī)學生通過中醫(yī)兒科階段的實習，掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論、經(jīng)典理論知識，熟悉臨床實踐技能，培養(yǎng)良好的中醫(yī)思維能力及醫(yī)患溝通技巧，使其能盡快融入臨床，成為一名真正的中醫(yī)兒科醫(yī)生。

作者:郭亦男 孫麗平單位:長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科

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篇10

1.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質(zhì)量自評問卷的研制

2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控指標體系的建立和應(yīng)用

3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質(zhì)的嘗試及思考 

4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果

5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議

7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價值探討 

8."導(dǎo)悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運用效果研究 

9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調(diào)查分析

10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量

11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討

12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析

13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議

14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構(gòu)建

15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學畢業(yè)考核中的實施 

16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討

17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)

18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見

19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議

20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐

21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)

22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質(zhì)評價體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的 

24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)

25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行

26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索 

27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位

28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析

29.《中醫(yī)內(nèi)科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐

30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法

31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析 

32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 

33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論  

34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想 

35.淺析中醫(yī)跨文化傳播 

36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習 

37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討

39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探

40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究 

41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯 

42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底

44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實習工作會議

46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè) 

47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會

48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè) 

49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮

50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)  

51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)

52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索 

54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作

55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才  

56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策  

57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試

58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策

59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索

60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調(diào)查與分析

61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策

63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討

64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報告

65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討

66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討

67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設(shè)計與要求 

68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯 

69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究

70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革

71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況 

72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質(zhì)量調(diào)查分析

73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究 

75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析 

76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才  

77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考

78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探

79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革　適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高

80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話

81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實習的一些做法

82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè) 

83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑

85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術(shù)獎

87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)

88.中醫(yī)護理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理

89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓(xùn)效果評價 

90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究 

91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質(zhì)量

92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考  

93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗 

94.中醫(yī)內(nèi)科實習中加強急癥教育的做法和體會

95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究 

96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學專家白兆芝教授

97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策 

98.浙江中醫(yī)學院恢復(fù)中醫(yī)函授教育  

99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng) 

100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知  

101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考 

102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究

103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究

107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

108.人類基因組學及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學

109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律

112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展 

113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究 

114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析

116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽

117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價

119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究