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篇1

診斷學(xué)是研究診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能和基本方法的一門學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，它的任務(wù)是使學(xué)生掌握診斷的原理，學(xué)會采集、綜合、分析客觀的人體資料，運(yùn)用診斷學(xué)的方法由表及里，去偽存真，揭示疾病本質(zhì)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的各門課程奠定基礎(chǔ)。在成人醫(yī)學(xué)教育中，學(xué)生大都是在職衛(wèi)生技術(shù)人員，經(jīng)過中專或大專階段的學(xué)習(xí)，具備了較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基本知識，有一定的實際工作經(jīng)驗和自學(xué)能力，但是由于社會對于衛(wèi)生技術(shù)人員的要求逐步提高，使他們感到所掌握的醫(yī)學(xué)知識和技能不能滿足當(dāng)前工作的需要，這就決定了成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生學(xué)習(xí)的目的并非大量積累理論知識，而是有針對性地學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的知識和技能，提高專業(yè)素質(zhì)。成人醫(yī)學(xué)生的年齡一般參差不齊，年齡偏大學(xué)生的記憶力與在校大學(xué)生有一定的差距。現(xiàn)代診斷學(xué)學(xué)科飛速發(fā)展，新知識、新方法不斷涌現(xiàn)，加之診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)較短等特點，因而成人醫(yī)學(xué)教育有別于普通高等教育。

1 明確教學(xué)目標(biāo)

成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生多在基層醫(yī)院臨床一線工作，具有一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實踐經(jīng)驗，他們的學(xué)習(xí)目的是通過學(xué)習(xí)達(dá)到理論水平的提高和知識的更新，大部分學(xué)生年齡偏大，有一定的家庭和工作負(fù)擔(dān)。根據(jù)以上特點，其教學(xué)目標(biāo)可以定位于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。授課教師需要掌握適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以引導(dǎo)學(xué)生從開始學(xué)習(xí)診斷學(xué)起就建立正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方法，提高對本課程學(xué)習(xí)的興趣；同時，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒始終處于積極狀態(tài)。在有限的學(xué)習(xí)時間里，努力拓寬學(xué)生的知識面。幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)中的盲目性和局限性。

2 突出教學(xué)重點

診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐相聯(lián)系的橋梁，其任務(wù)是通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握多種疾病常用的診斷方法及其臨床意義，為臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。在以前的教學(xué)中，由于對成人學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)要求不甚了解，教學(xué)過程中師生間的交流較少，教學(xué)內(nèi)容中有大量中專或大專所學(xué)知識的重復(fù)，因而無法做到有的放矢和因材施教，不能滿足成人學(xué)生的要求，學(xué)習(xí)效果也比較差。為此，我們采用了與普通教育不同的方法，在教學(xué)中首先明確教學(xué)目的和要求掌握的內(nèi)容，將基礎(chǔ)理論知識與臨床實際有機(jī)地結(jié)合起來，建立正確的臨床思維和分析方法。在教學(xué)內(nèi)容上，我們根據(jù)專科和本科階段教學(xué)內(nèi)容的差別，對于檢體診斷學(xué)部分，側(cè)重于培養(yǎng)成人學(xué)生的規(guī)范化操作訓(xùn)練和臨床思維能力的訓(xùn)練。而在實驗診斷學(xué)部分主要講授實驗方法、臨床意義和臨床應(yīng)用的新進(jìn)展。實驗診斷學(xué)中的血常規(guī)檢查是臨床三大常規(guī)檢查之一，在臨床疾病的診斷和治療中具有重要的意義，也是實驗診斷學(xué)中一個重點章節(jié)，我們講解貧血和感染性疾病時重點講解血液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)的變化情況及其在診斷和治療中的意義，而對于以前學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，如血細(xì)胞的常規(guī)檢查方法等，只進(jìn)行簡單的復(fù)習(xí)。理解是學(xué)習(xí)的最終目的，也是實驗診斷學(xué)課程教學(xué)的重點。在學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)課程之前，學(xué)生的思維方法大多還停留在理論課階段，尚未進(jìn)入臨床思維階段，他們還不善于運(yùn)用多領(lǐng)域的知識綜合分析人體病理生理變化與臨床疾病的關(guān)系，還未能認(rèn)識到人體的復(fù)雜性。如貧血時紅細(xì)胞與血紅蛋白的下降有一定關(guān)系，但并非一成不變；紅細(xì)胞形態(tài)變化對貧血病因診斷和治療具有更為重要的意義：根據(jù)貧血性質(zhì)，在治療中紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞形態(tài)可能出現(xiàn)新的變化：不同的病人可能具有其自身血細(xì)胞變化的特殊性等。為了讓學(xué)生理解這些變化的意義，我們在課堂上重點介紹了貧血患者治療前后的血常規(guī)變化情況及其與病情的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生分析相關(guān)指標(biāo)變化的特點，使他們認(rèn)識到臨床檢驗工作的復(fù)雜性和多變性。

3 改進(jìn)教學(xué)方法

成人醫(yī)學(xué)生有其自身的特點，他們來學(xué)習(xí)的目的重在提高，在教學(xué)方法上可以采取多種方式結(jié)合，努力挖掘教學(xué)內(nèi)容的趣味性，促使學(xué)生積極參與認(rèn)識和探索知識的過程，力爭使學(xué)生對所學(xué)習(xí)的知識有比較深刻的印象。比如在物理診斷學(xué)教學(xué)當(dāng)中，為了能讓學(xué)生規(guī)范化操作，放映由全國高等教育學(xué)校統(tǒng)一錄制的全身體格檢查操作光盤J，通過視頻和聲音等多途徑教學(xué)，學(xué)生對體格檢查形成一個有序的、整體的、系統(tǒng)的觀念，通過播放體檢操作及疾病陽性體征的視頻，學(xué)生有全新的視覺及聽覺體驗，加深了對體格檢查手法的認(rèn)識和異常體征的判斷。多媒體教學(xué)系統(tǒng)可重復(fù)使用，有利于促進(jìn)學(xué)生掌握體檢的每個細(xì)節(jié)。也可利用數(shù)碼攝像機(jī)，拍攝教師和學(xué)生的體檢操作過程，再讓學(xué)生自己來發(fā)現(xiàn)并改正每個細(xì)節(jié)，有效提高學(xué)習(xí)效率。充分利用電子標(biāo)準(zhǔn)化患者提高檢體診斷水平。例如在心肺聽診觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化患者相應(yīng)的部位可以聽到肺部正常、異常呼吸音和心臟正常、異常心音，以及可以觸到胸膜摩擦感和心包摩擦。感教學(xué)軟件將文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血流動力學(xué)、心電圖、X線、CT及彩色超聲學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，學(xué)生可在屏幕上直觀地看到心臟跳動、膜活動和各種雜音、異常呼吸音產(chǎn)生的機(jī)理。使學(xué)生對心音、呼吸音產(chǎn)生的機(jī)理及聽診特點有了形象、直觀的認(rèn)識。在腹部觸診電子標(biāo)準(zhǔn)化患者腹部可以觸及腫大的肝臟和脾臟。可以檢查膽囊壓痛征，這些異常體征往往在短暫的臨床見習(xí)中是難于一一見習(xí)到的，教學(xué)軟件生動形象地闡述了肝脾觸診的正確手法，使學(xué)生邊看邊練習(xí)，容易掌握且記憶深刻。電子標(biāo)準(zhǔn)化患者運(yùn)用于成人學(xué)生診斷學(xué)教學(xué)，在一定程度上彌補(bǔ)了教學(xué)資源的不足，且能在任何時候提供病理體征給學(xué)生練習(xí)，較好的解決了學(xué)生缺乏對異常體征的體格檢查訓(xùn)練問題，是診斷學(xué)教學(xué)不可缺少的教學(xué)設(shè)備。

篇2

關(guān)鍵詞：質(zhì)疑教學(xué)；思維能力；應(yīng)用策略

一、體育教學(xué)方法的適應(yīng)性

體育教學(xué)方法的選擇是達(dá)成課程目標(biāo)的重要手段，因此在選

擇教學(xué)方法的時候，需要考慮學(xué)生的特點，尤其是學(xué)生的心理特點，以便更好地把握課堂，更好地實施教學(xué)，更好地發(fā)展學(xué)生的能力。

1.體育教學(xué)方法與學(xué)生的認(rèn)知特點

由于高中生的思維具有高度的抽象概括性，思維逐漸從經(jīng)驗

型過渡到理論型，中學(xué)生思維的獨立性和批判性有明顯的發(fā)展，因此在教學(xué)方法上，可以通過學(xué)生的自我思考、小組探討等方式進(jìn)行部分的技能教學(xué)，但此時由于學(xué)生思維具有一定的片面性，因此在教學(xué)方式的運(yùn)用過程中仍需要教師的有效引導(dǎo)。雖然高中階段學(xué)生的抽象思維能力有較大提高，但運(yùn)動知覺必須經(jīng)過一定運(yùn)動

動作的練習(xí)，才能逐漸轉(zhuǎn)化為精細(xì)的、準(zhǔn)確的運(yùn)動感知，因此在教學(xué)方式的安排中仍需重視動作練習(xí)，避免體育課堂上出現(xiàn)“講而不練”的現(xiàn)象。

2.體育教學(xué)方法與學(xué)生的情感意志特點

由于高中生在技能學(xué)習(xí)中容易受到情緒的影響，因此在教學(xué)方式、方法的選擇上需要讓學(xué)生體會運(yùn)動的樂趣，使得學(xué)生通過自身的努力達(dá)到一定的運(yùn)動水平，體驗到運(yùn)動的成就感，從而更加有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的運(yùn)動創(chuàng)造能力。例如，在耐久跑的教學(xué)中，我們通過情境的導(dǎo)入方法（利用學(xué)校周邊的地理環(huán)境，設(shè)計成兩隊人馬需要長途的跋山涉水進(jìn)行交戰(zhàn)的形式），從心理上消除學(xué)生對耐久跑的恐懼感和麻木心理，讓舊的教學(xué)內(nèi)容煥發(fā)新時代的氣息。

二、針對女生的體育教學(xué)方法

1.高中階段的女生能較好地適應(yīng)外部環(huán)境變化，要安排適合她們自我調(diào)節(jié)的項目

高中階段的女生已進(jìn)入青春期，其身體形態(tài)、機(jī)體的代謝功能都已日見完善，她們具有旺盛的精力、蓬勃的朝氣，能較好地適應(yīng)外部環(huán)境變化，其生理和心理在不斷地向成熟發(fā)展。

在生理方面，此時期高中女生身體形態(tài)發(fā)展已不斷完善，這一階段她們的皮下脂肪增厚，但仍保留青春期的一些特點，即發(fā)展的不平衡和不穩(wěn)定。由于神經(jīng)過程的靈活性高，神經(jīng)細(xì)胞物質(zhì)代謝機(jī)能旺盛，易出現(xiàn)疲勞，但恢復(fù)較快。腦細(xì)胞內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和機(jī)能迅速發(fā)展，為提高思維能力創(chuàng)造了條件。這個時期由于內(nèi)分泌活動發(fā)生了變化，性腺活動加強(qiáng)，使神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性受到影響。

在心理方面，高中女生的心理特征處于不穩(wěn)定和不成熟的時

期，她們的情感比較內(nèi)向、含蓄、敏感、自尊；在意志上表現(xiàn)為畏難，經(jīng)受不起失敗的考驗；在體育課上表現(xiàn)為情感內(nèi)傾、懶動，對疲勞的耐受力差，怕臟、怕曬、膽小、怕別人嘲笑、鍛煉積極性不高等等。

鑒于以上特點并通過實踐教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)，高中女生體育課的內(nèi)容要盡量安排刺激性小，難度適中，運(yùn)動量、動作頻率便于自我調(diào)節(jié)的項目并注重全面身體鍛煉，宜圍繞發(fā)展其運(yùn)動器官，確定教學(xué)內(nèi)容和方向。

2.合理安排體育教材是提高女生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵

為了合理地安排體育教材，提高學(xué)生的興趣和積極性，我在高二女生中作了一次調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：女同學(xué)最喜歡的運(yùn)動項目為羽毛球、乒乓球，比較喜歡的運(yùn)動項目有排球、籃球，最不喜歡的運(yùn)動項目有800米、鉛球。從調(diào)查結(jié)果來看，高中女生喜歡運(yùn)動量不大、易于練習(xí)的運(yùn)動項目，而對于諸如800米鉛球這樣運(yùn)動強(qiáng)度大、臟的項目則有明顯的排斥心理。調(diào)查中還顯示，由于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使得某些項目的學(xué)習(xí)周期太長，不集中練習(xí)，學(xué)生容易生疏、忘卻。

3.幫助高中女生形成終身體育觀

終身體育是依據(jù)人體發(fā)展變化的規(guī)律、身體鍛煉的作用以及

現(xiàn)代社會的發(fā)展不斷對人提出的要求，伴隨著終身教育的發(fā)展而

發(fā)展起來的。從終身體育觀看，轉(zhuǎn)變學(xué)生對待鍛煉身體的態(tài)度，是不可忽視的一項重要任務(wù)。很多高中女生對體育課不感興趣，怕苦、怕累、怕曬、怕流汗，缺乏鍛煉的主動性、自覺性、自制性和頑強(qiáng)性，缺乏良好的意志品質(zhì)。例如，我們在對本校中的300名高中女生對體育課的態(tài)度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，沒有養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣的學(xué)生占總?cè)藬?shù)的67%，不愿意上體育課的女生占總?cè)藬?shù)的48%。她們除了生理、心理上的因素之外，其中重要的原因就是對體育的片面理解和審美觀念不正確。體育態(tài)度問題是體育心理學(xué)的重要內(nèi)容，態(tài)度是由認(rèn)知、情感、意向構(gòu)成的，這3個心理因素是相互協(xié)調(diào)一致的，學(xué)生認(rèn)識到上體育課的重要性，樂于參加體育運(yùn)動，并做好鍛煉身體的思想準(zhǔn)備，說明態(tài)度中認(rèn)知、情感、意向因素十分和諧。

而且，轉(zhuǎn)變學(xué)生的體育態(tài)度，關(guān)鍵要樹立學(xué)生終身體育價值

觀。終身體育鍛煉能提高人的健康水平是眾所周知的，但我們要讓學(xué)生清楚地認(rèn)識到，終身體育標(biāo)志著社會的發(fā)展與進(jìn)步。社會的發(fā)展需要終身體育。身體鍛煉應(yīng)成為現(xiàn)代生活方式的一個重要的標(biāo)志，養(yǎng)成自覺鍛煉身體的習(xí)慣，一方面反映一個國家的文明程度，展現(xiàn)現(xiàn)代人的生活方式，從而促進(jìn)社會的進(jìn)步；另一方面，提倡終身體育的思想對加強(qiáng)精神文明與物質(zhì)文明建設(shè)有著重要的意義。應(yīng)為高中女生開設(shè)主題為：“終身體育與你”“終身體育的意義”等專題講座，使她們對終身體育也能有正確的認(rèn)識，參加體育鍛煉會逐漸成為她們的自覺行動。促使學(xué)生在體育課上端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動地完成課堂教學(xué)內(nèi)容，并希望能學(xué)會制訂有針對性的運(yùn)動方案，希望能制訂短期與長期的自我鍛煉計劃，為終身體育鍛煉奠定基礎(chǔ)。

4.體育教師要通過自身素質(zhì)影響高中女生

愛崗敬業(yè)，為事業(yè)獻(xiàn)身的精神是體育教師必須具備的素質(zhì)。要成為一名稱職的體育教師，必須有扎實的專業(yè)知識和良好的職業(yè)

道德，要勤奮熱情、積極進(jìn)取，要有組織能力、管理能力和社交能力。必須精通體育知識及相關(guān)學(xué)科的基本知識，還要不斷更新知識，做到不斷完善自我。體育教師應(yīng)有開拓進(jìn)取精神，有獨到的教學(xué)與訓(xùn)練風(fēng)格，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長；通過優(yōu)美的動作示范和豐富的形體語言以及恰到好處的幫助、提示、保護(hù)，讓學(xué)生有良好的感受；了解學(xué)生的身體狀況，及時調(diào)整運(yùn)動量，讓學(xué)生在輕松、融洽的教學(xué)環(huán)境中獲得一定的技能。

綜上所述，體育教師要運(yùn)用多種方法和手段，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高高中女生的身體素質(zhì)，養(yǎng)成終身體育鍛煉的習(xí)慣，使教師和學(xué)生活躍在新世紀(jì)。

參考文獻(xiàn)：

［1］吳鍵.試論體育教學(xué)模式與體育教學(xué)藝術(shù).

［2］周登嵩.學(xué)生厭學(xué)與體育教學(xué)改革.

篇3

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及疾病譜的改變，人們的就醫(yī)觀念及就診時的需求心理發(fā)生了巨大改變，他們不僅僅要求就診時得到疾病治療，更希望得到相關(guān)知識的指導(dǎo)。健康教育是運(yùn)用教育手段，向人們提供改變行為和生活方式所必需的健康知識，使人們在面對健康問題時有積極的態(tài)度，能自愿實行有利于健康的行為，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[1]。而健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險行為，提供改變行為必須的知識、技能與服務(wù)，并且促使人們合理的利用這些服務(wù)[2]。在門診工作中，我們根據(jù)病人需要，結(jié)合單位特點，開展各種形式的健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高廣大群眾的健康知識水平和自我保健能力。

1 門診健康教育的對策

(1)因人、因病、因情況實施健康宣教。病人是求醫(yī)而來，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。門診有什么樣的病人，就以該病的防治為主要宣傳內(nèi)容。(2)健康教育內(nèi)容十分精練，形式新穎，具有一定的吸引力，注意避免求全求細(xì)的系統(tǒng)性教育。應(yīng)采用通俗易懂的語言避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語或模棱兩可的詞匯，應(yīng)采用積極鼓勵性語言。(3)針對病人最關(guān)心的問題，采取簡潔、明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，以減少或消除病人的急躁情緒。

2 門診健康教育的方法

2.1 候診教育 針對病人在候診期間需要了解某種疾病的迫切心情進(jìn)行候診健康教育。此時可根據(jù)患者的需求及時進(jìn)行針對性的健康教育，也可向病人及家屬傳播一些衛(wèi)生科學(xué)知識、自我保健措施。形式可以是口頭講解、健康教育專欄、播放CD等。 通過電視、錄相、宣傳欄等，介紹就醫(yī)須知、宣傳疾病保健及防治知識等，使他們在候診期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識，另一方面可減少候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理，保持心情愉快，主動配合醫(yī)生診 治。

2.2 接診教育 是門診健康教育的一個重要環(huán)節(jié)。以個別談話的方式進(jìn)行健康教育。在整個診療過程中，隨時與病人進(jìn)行面對面交談，針對病人最關(guān)心的問題及他們沒意識到的重要問題，不時的進(jìn)行必要簡短的解釋、說明、指導(dǎo)、安慰。

2.3 離診教育 病人在診治結(jié)束離開醫(yī)院前，向病人及家屬交待回家后的注意事項;繼續(xù)用藥的用量、服法及注意事項;復(fù)診時間等等。針對患者的具體情況，對擇醫(yī)行為非常強(qiáng)烈的患者，她們一方面希望得到最好專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此我們應(yīng)盡量為病人預(yù)約下次復(fù)診的醫(yī)生，以解除患者的后顧之憂。

3 健康教育的形式

3.1 門診咨詢教育 在門診大廳向患者及家屬介紹門診的環(huán)境、就醫(yī)方法、安全制度、便民措施等。在咨詢電話中進(jìn)行“一對一”交流，滿足病人及家屬對求醫(yī)求藥的需要，提高防病治病的效果。

3.2 健康教育處方 病人在診療過程中，發(fā)給病人有針對性的宣傳資料，以便患者通過自己閱讀的方法獲得與疾病有關(guān)的知識。

3.3 健康教育宣傳欄 利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療知識。一般在門診大廳、走廊等引人注目的地方，患者和行人隨時都可看到，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康的意義。

3.4 個別指導(dǎo) 針對患者知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對患者進(jìn)行一對一指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確回答并解釋患者提出的問題，特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確地指導(dǎo)。個別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。

3.5 健康知識講座 針對特定人群的輔導(dǎo)型講座。如：孕產(chǎn)期保健、更年期保健等知識講座。

4 體會

4.1 患者在候診期間接受相關(guān)疾病的健康教育 由于針對性強(qiáng)，接受相關(guān)教育的心情迫切，印象深刻，因而教育效果顯著。既可以穩(wěn)定情緒，維持就診秩序，又可使病人獲得一些衛(wèi)生科學(xué)知識和保健常識。

4.2 通過門診醫(yī)生、護(hù)士的健康教育，可以提高患者對疾病的認(rèn)識 了解醫(yī)療護(hù)理的目的和意義，增強(qiáng)患者的依從性。也使醫(yī)患雙方得到交流與溝通，患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了安全感、信賴感，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的相互理解和支持，從而減少或避免了一些不必要的醫(yī)療糾紛。

4.3 拓寬知識面，滿足不同層次患者的要求 在門診宣傳工作中，有的患者求知心理很強(qiáng)，特別是知識層次較高的人員要求了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后知識。為此，要求護(hù)理人員提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的自覺性，擴(kuò)大知識面，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)知識，還要熟練掌握健康教育知識、方法，特別是溝通技巧。因此，在做好門診健康教育的同時，也提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。 總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，人們能主動到醫(yī)院體檢，進(jìn)行自我保健。WHO指出在21世紀(jì)，個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護(hù)理正成為一個發(fā)展趨勢，健康教育也必將被人們所認(rèn)識，并成為患者及家屬提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的有效途徑，因此，在護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)患者及家屬的健康教育[3]，達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的。醫(yī)院開展健康教育有明顯的優(yōu)勢，病人對醫(yī)務(wù)人員介紹的健康保健知識深信不疑，加之科普園地、圖文并茂效果顯著。每位患者所關(guān)心、需求的、渴望了解的，正是需要我們給予滿足的。通過開展門診健康教育，不僅建立了醫(yī)患關(guān)系，同時護(hù)理人員的自身素質(zhì)也得到了進(jìn)一步提高。通過交流，針對性地解除病人的實際問題，也使病人感到護(hù)士對她的關(guān)心和尊重，增加了病人的信任感，融洽了醫(yī)患關(guān)系。同時在施教中，遇到新的問題又激勵護(hù)士去學(xué)習(xí)、去探索，拓展了知識面，有利于護(hù)士整體素質(zhì)的提高。由此可見，門診開展健康教育有利于合理利用醫(yī)院資源，有利于醫(yī)院自身發(fā)展，最大限度地滿足病人需求，提高醫(yī)院的公眾形象，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和科學(xué)管理水平。

參考文獻(xiàn)

1 馮正儀.社區(qū)護(hù)理.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：9.

篇4

一、情感激勵，提高學(xué)困生學(xué)習(xí)興趣

“感人心者，莫先乎情。”每個人內(nèi)心深處都渴望獲得他人贊賞，學(xué)困生也渴望得到教師的激勵。所以，教師應(yīng)在全面研究初中語文教材的前提下，從教材中挖掘存在的情感因素，通過情感激勵學(xué)困生，使其產(chǎn)生共鳴，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)信心。例如，教師在講解高爾基《海燕》一文時，可以播放海燕在暴風(fēng)雨中翱翔的錄像，挖掘出文中的情感因素，調(diào)動學(xué)生內(nèi)心情感，尤其是學(xué)困生的情感。之后，教師可以叫一個學(xué)困生朗讀這篇文，“在蒼茫的大海上，狂風(fēng)卷擊著烏云。在烏云和大海之間，海燕像黑色的閃電，在高傲地飛翔……”，朗讀完后教師應(yīng)及時點評指導(dǎo)，給予充分肯定，教師可以讓學(xué)生提出一些對這篇文章的疑問，并讓他們帶著疑問再次自行看課文。在這過程中，學(xué)生可以逐漸的了解文中蘊(yùn)含的意義，從而有效地激發(fā)其學(xué)習(xí)語文的興趣。通過學(xué)習(xí)這篇文，有些學(xué)困生會說：“雖然我現(xiàn)在成績差，但只要我有海燕一樣克服困難的精神，勇往直前，努力奮斗，一定會學(xué)好語文。”有些會說：“從現(xiàn)在起，我一定要努力學(xué)習(xí)，爭取提高成績。”還有些會說：“我的基礎(chǔ)雖然差，但只要我像笨鳥一樣先飛，持之以恒的下功夫?qū)W習(xí)，我的成績一定會提高。”……在此情況下，教師適當(dāng)?shù)慕o予情感激勵，讓他們更加堅定學(xué)習(xí)的信心，努力學(xué)好語文功課。

二、閱讀指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)困生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣

教師在語文教學(xué)中應(yīng)重視學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，嚴(yán)格要求并引導(dǎo)學(xué)生做好各種學(xué)習(xí)工作，如課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、寫周記、查字典等，此外，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生寫端正字的良好習(xí)慣，并鼓勵其多朗讀背誦課文，積極摘錄名言好段。實踐表明，學(xué)困生的語文教學(xué)是一個循序漸進(jìn)的過程，在該過程中，教師留心觀察學(xué)困生的學(xué)習(xí)情況，適當(dāng)降低語文學(xué)習(xí)起點，堅持不懈的培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣與方式，可以讓學(xué)困生樹立學(xué)好語文的自信心。

初中語文教師在培養(yǎng)學(xué)困生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣過程中，應(yīng)重視學(xué)生閱讀習(xí)慣培養(yǎng)，多閱讀具有一定教育意義的書籍，可以培養(yǎng)學(xué)生語文修養(yǎng)。一般而言，學(xué)困生大多害怕讀書，對一些講道理的書籍更是不感興趣，甚至拿起書就昏昏欲睡。但是幾乎所有的學(xué)生都喜歡看有故事情節(jié)的書籍，所以教師在教學(xué)中應(yīng)進(jìn)行反思，盡可能的在要求學(xué)生讀名著的基礎(chǔ)上，推薦一些學(xué)生喜歡的書籍。大部分名著在時間的積淀下流傳于世，雖然具有教育意義，但是距離學(xué)生生活過于遙遠(yuǎn)，往往無法激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，特別是學(xué)困生。大多數(shù)學(xué)生喜歡閱讀通俗易懂的書籍，但這些通常遭到教師禁止，從而導(dǎo)致學(xué)生失去閱讀興趣。其實，學(xué)生并不一定要閱讀名著才能學(xué)到知識，除了一些思想內(nèi)容不健康的書籍外，其他的可以讓學(xué)生自由選擇喜歡的書籍進(jìn)行閱讀。教師可以向?qū)W生推薦與生活接近且能引起其興趣的書籍，例如圣?德克旭貝里《小王子》、余華《許三觀賣血記》、杰克?坎菲爾與馬克?漢森《心靈雞湯》等。學(xué)困生往往難以體會一些名著所蘊(yùn)含的意義，但通過閱讀通俗作品，能陶冶性情，有效培養(yǎng)語感和語文修養(yǎng)。

三、一視同仁，增強(qiáng)學(xué)困生學(xué)習(xí)主動性

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關(guān)鍵詞:股票指數(shù)期貨;GARCH模型;波動性;向量誤差修正模型(VECM)

中圖分類號:F810 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1003-3890(2010)02-0026-05

一、引言

股票指數(shù)期貨(Stock Index Futures),簡稱股指期貨或期指,是以股票指數(shù)作為基礎(chǔ)資產(chǎn)標(biāo)的物的一種金融期貨。近年來我國資本市場保持了快速的增長,但目前仍然是一個單邊市場,缺乏平衡內(nèi)部風(fēng)險的工具,導(dǎo)致市場系統(tǒng)性風(fēng)險不斷積聚。股指期貨作為一種風(fēng)險管理工具,投資者可以通過現(xiàn)貨和期貨市場上的對沖操作進(jìn)行套期保值,從而起到規(guī)避市場風(fēng)險的作用。然而,股指期貨的推出有可能會在短期內(nèi)增加現(xiàn)貨市場價格的波動,同時期指交易本身具有很高的杠桿作用,一旦運(yùn)用不當(dāng),將會給市場的有效運(yùn)行帶來巨大的危害,因此世界各國在發(fā)展股指期貨時都慎之又慎,而這同時也吸引了廣大學(xué)者對這把“雙刃劍”進(jìn)行廣泛而深入的理論與實證研究。

從國外學(xué)者的研究成果來看,理論研究者們通過構(gòu)造理論模型,從不同的角度闡述了引入股指期貨對現(xiàn)貨市場的影響。如早期的Cass and Shell(1983)[1]提出財富的重新分配會導(dǎo)致交易雙方對期貨合約所依附的基礎(chǔ)資產(chǎn)的需求函數(shù)產(chǎn)生變化,從而會使得現(xiàn)貨市場價格波動增加。而實證研究也從經(jīng)驗上檢驗了期貨市場對現(xiàn)貨市場的影響,如Lockwood和Linn(1990)[2]研究了道瓊斯工業(yè)指數(shù)結(jié)果認(rèn)為,現(xiàn)貨市場收益變異系數(shù)上升。Antoniou和Holmes(1995)[3]對FTSE100指數(shù)進(jìn)行的研究表明,股指期貨交易加大了股價的波動性,但同時也改善了現(xiàn)貨市場的信息反應(yīng)速度。在價格發(fā)現(xiàn)功能方面,Chan(1992)[4]在對MMI和S&P500股價指數(shù)期貨與現(xiàn)貨價格進(jìn)行研究后,發(fā)現(xiàn)期貨市場價格發(fā)現(xiàn)能力領(lǐng)先現(xiàn)貨市場,并指出在有限制的情況下,期貨對市場信息的反應(yīng)程度要大于現(xiàn)貨市場。Ghosh(1995)[5]也得出了同樣的結(jié)論,并指出期貨指數(shù)與現(xiàn)貨指數(shù)具有協(xié)整關(guān)系,即長期均衡關(guān)系。Kim等(1999)[6]認(rèn)為,期貨市場的高杠桿、低成本性能使其接收、傳遞信息的速度加快,有利于價格機(jī)制功能的發(fā)揮,進(jìn)而對現(xiàn)貨市場形成影響。

國內(nèi)對股指期貨的研究始于20世紀(jì)90年代初,在早期的研究中,主要集中于介紹國外股指期貨基本理論和相關(guān)運(yùn)作知識。在實證研究方面,國內(nèi)學(xué)者主要集中于已推出股指期貨交易的國外市場以及中國臺灣、香港市場等。如肖輝等(2006)[7]研究標(biāo)準(zhǔn)普爾500指數(shù)、道瓊斯工業(yè)平均指數(shù)、香港恒生指數(shù)、日經(jīng)指數(shù)和金融時報100指數(shù)現(xiàn)貨市場和期貨市場之間的價格發(fā)現(xiàn)過程,結(jié)果發(fā)現(xiàn),期貨市場在價格發(fā)現(xiàn)過程中占主導(dǎo)地位,并且隨著期貨市場的發(fā)展,期貨市場在價格形成過程中的作用越來越大。史美景、邱長溶(2007)[8]對香港恒生H股指期貨合約引入前后樣本的實證分析,發(fā)現(xiàn)在股價指數(shù)期貨合約推出后,可以觀察到波動性干擾因子的影響會更快速地反應(yīng)到經(jīng)濟(jì)體系中,顯示此時的波動過程更趨穩(wěn)定。劉鳳根、王曉芳(2008)[9]通過GARCH模型的序列建模,研究發(fā)現(xiàn)臺灣地區(qū)的股票市場引入股指期貨后現(xiàn)貨市場的波動性并未受到影響,而日本和韓國股票市場在引入股指期貨之后其波動性加劇,但這種波動性的加劇僅僅是短期性的,長期內(nèi)并無影響。張維等(2006)[10]研究印度股票市場及其對應(yīng)的指數(shù)期貨市場表明,期貨市場對現(xiàn)貨市場具有波動性傳遞作用,現(xiàn)貨市場對期貨市場也具有波動性傳遞作用,但是期貨市場的價格發(fā)現(xiàn)功能具有主導(dǎo)作用。郭彥峰等(2009)[11]運(yùn)用VEC-DCC-(BV)GARCH模型通過對滬深300指數(shù)期貨仿真交易數(shù)據(jù)研究表明,滬深300指數(shù)期貨與標(biāo)的現(xiàn)貨價格之間存在長期均衡關(guān)系,且兩個市場間存在雙向的波動性外溢效果。

盡管大部分研究都表明股指期貨的推出對于現(xiàn)貨市場存在積極影響,但還是有研究者如Baldauf和Santoni(1991)[12]等認(rèn)為股指期貨對現(xiàn)貨市場沒有顯著影響,更有甚者認(rèn)為這種影響是負(fù)面的。有鑒于此,本文通過深入研究滬深300仿真期指的推出對滬深300指數(shù)波動性的影響,以及兩個市場間的收益和波動的動態(tài)關(guān)聯(lián)性來檢定股指期貨交易對現(xiàn)貨市場的影響,從而為我國日后上市指數(shù)期貨提供科學(xué)的參考。相對于國內(nèi)外關(guān)于指數(shù)期貨研究的文獻(xiàn),本文的貢獻(xiàn)在于:首次將股指期貨推出后現(xiàn)貨市場波動性的變化和股指期貨與現(xiàn)貨市場的價格發(fā)現(xiàn)功能結(jié)合起來進(jìn)行對比研究,通過交互驗證的方式采用修正的GARCH模型和向量誤差修正模型(VEC)證明了股指期貨的推出對于現(xiàn)貨市場效率的改進(jìn)確實存在積極的影響。研究結(jié)論上,證實股指期貨仿真交易的引入加大了現(xiàn)貨市場的波動,兩者之間具有長期穩(wěn)定的均衡關(guān)系,而且在價格發(fā)現(xiàn)功能上期貨價格領(lǐng)先現(xiàn)貨價格,這些都是我國在上市指數(shù)期貨時必須要考慮的。

二、數(shù)據(jù)與研究方法

(一)樣本選擇和數(shù)據(jù)處理

本文采用滬深300指數(shù)(簡稱HS300)日收盤價和滬深300仿真期指(簡稱IF300)交易日次近月期貨交易的日收盤價作為樣本數(shù)據(jù)。樣本期間為:HS300指數(shù)為2005年4月8日至2009年5月27日,共1007個樣本數(shù)據(jù)。由于我國滬深300期指的仿真交易于2006年10月30日推出,因此本文以該日為區(qū)間分割點,將整個數(shù)據(jù)分為兩部分;IF300指數(shù)為2007年10月8日至2009年5月27日,共402個樣本數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)分別來源于:中證指數(shù)有限公司和文華財經(jīng))。R1,t、R2,t分別代表IF300指數(shù)與HS300指數(shù)日收益率,計算公式為:Ri,t=1nPi,t-1nPi,t-1,i=1,2。其中,Ri,t為第i中指數(shù)日收益率,Pi,t為第i中指數(shù)t日的收盤價,Pi,t-1為第i中指數(shù)t-1日的收盤價。為使資料選擇具有同一時間基準(zhǔn),我們在文章實證研究的第二部分將HS300指數(shù)的樣本區(qū)間縮小為2007年10月8日至2009年5月27日,從而與IF300指數(shù)樣本數(shù)據(jù)形成一一對應(yīng)。相關(guān)描述性統(tǒng)計量見表1。

從表1可以看出:所有收益率序列數(shù)據(jù)的峰度都大于3,而且存在不同程度的左偏或右偏,這說明收益率序列呈現(xiàn)“尖峰厚尾”的不對稱分布特征。JB統(tǒng)計量也表明收益率序列不服從正態(tài)分布,而Q(12)則表明收益率序列在不同程度上具有序列相關(guān)性,表現(xiàn)出波動集聚性和異方差特征。另外,從ADF的單位根檢驗結(jié)果可以看出收益率序列都是平穩(wěn)序列。

(二)建立模型

1. 修正的GARCH模型。本文利用Bollerslev(1986)[13]提出的GARCH模型來檢驗IF300指數(shù)推出前后HS300指數(shù)收益率的波動性變化。GARCH是在ARCH模型的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,它不僅僅具有ARCH模型能夠揭示金融時間序列的條件異方差特征的優(yōu)點,而且由于它將收益率的條件方差表示為前期隨機(jī)誤差平方項和滯后條件方差項的線性組合,即與ARCH模型相比加入前期預(yù)測方差的滯后項,還可以捕捉到金融時間序列波動叢聚的趨勢,并且使得模型的表達(dá)形式更加簡潔。由于GARCH(1,1)模型是經(jīng)過學(xué)者們反復(fù)驗證得出的擬合證券市場上收益率序列的最佳模型,我們假設(shè)日收益率序列Rt服從GARCH(1,1)模型:

Rt=c+?著t(1)

ht=?琢0+?琢1?著2t-1+?茁1ht-1(3)

其中?著t為隨機(jī)擾動項,?椎t-1代表在t-1時刻所有有用的信息集合,?琢0為條件方差的常數(shù)項,?琢1為滯后期殘差平方項的系數(shù)(信息參數(shù)),它代表了近期市場消息的影響程度,?茁1為滯后期條件方差系數(shù)(持續(xù)參數(shù)),即與前一期條件方差有關(guān)的系數(shù),因此它可以說明過去的舊信息對于未來波動性的影響效果。如果?琢1的值越大,則表示市場信息轉(zhuǎn)化為未來波動的傳遞速度越快;如果?茁1的值越大,則代表波動性干擾因子的影響越持久,也就是說類似于過去的“舊的信息”不容易被市場吸收和反應(yīng)。

另外,我們在GARCH(1,1)模型中加入虛擬變量dt,則(3)式變?yōu)?

ht=?琢0+?琢1?著2t-1+?茁1ht-1+?酌1dt(4)

其中,虛擬變量dt在IF300指數(shù)推出前我們將其設(shè)為0,引入后設(shè)為1。如果修正的GARCH模型的參數(shù)?酌1>0,說明仿真期指的推出增加了現(xiàn)貨市場的波動性,反之,則降低了現(xiàn)貨市場的波動性。

2. 向量誤差修正模型(VEC)。向量誤差修正模型(VEC)由Engle和Granger(1987)[14]提出,主要是將協(xié)整與誤差修正模型結(jié)合起來對具有協(xié)整關(guān)系的非平穩(wěn)時間序列建模。在此,我們通過利用VEC模型探討HS300指數(shù)與IF300指數(shù)間的價格發(fā)現(xiàn)功能,進(jìn)一步分析IF300指數(shù)期貨的推出對于現(xiàn)貨市場的影響。模型如下:

其中:∑t=h1,th12,th21,t h2,t,?贅t-1代表t-1期的信息集合,?琢1(i)、?琢11(i)、?琢2(i)、?琢22(i)為短期調(diào)整系數(shù),?琢1和?琢2為誤差修正項系數(shù),p為滯后階數(shù),?著1,t和?著2,t為殘差項,服從聯(lián)合正態(tài)分布;Zt-1為由公式(8)協(xié)整回歸后所獲得的殘差滯后項(即滯后一期的誤差修正項):

IF300t=?琢0+b0HS300t+Zt(8)

上述誤差修正模型(公式(5)和公式(6))可以用來推斷HS300指數(shù)和IF300指數(shù)價格序列的因果關(guān)系,在公式(5)中,如果?琢1統(tǒng)計顯著(長期因果關(guān)系)或者?琢12(i)聯(lián)合統(tǒng)計顯著(短期因果關(guān)系),則HS300指數(shù)是IF300指數(shù)變化的原因;類似地,公式(6)中,如果?琢2統(tǒng)計顯著(長期因果關(guān)系)或者?琢21(i)聯(lián)合統(tǒng)計顯著(短期因果關(guān)系),則是IF300指數(shù)HS300指數(shù)變化的原因。如果?琢1和?琢2都統(tǒng)計顯著,表明HS300指數(shù)與IF300指數(shù)價格序列間存在雙向的長期因果關(guān)系,如果和均統(tǒng)計不顯著,則表明HS300指數(shù)與IF300指數(shù)價格序列間不存在長期均衡關(guān)系。因此,可以通過?琢1、?琢11、?琢12(2)、?琢21(i)來判斷HS300指數(shù)和IF300指數(shù)價格序列間的價格互動影響及領(lǐng)先落后關(guān)系。

三、實證結(jié)果與分析

本研究實證檢驗分為兩個部分:第一部分使用修正的GARCH模型來檢驗HS300指數(shù)收益率在IF300指數(shù)推出前后的波動性變化;第二部分使用向量誤差修正模型來對期貨市場與現(xiàn)貨市場之間的價格發(fā)現(xiàn)功能進(jìn)行實證研究。

(一)修正的GARCH模型

本部分實證檢驗分兩段進(jìn)行,如表2所示,我們首先利用GARCH(1,1)對全部樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行實證分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)?酌1的值為1.24E-05,并顯著存在,這說明IF300指數(shù)的推出增加了HS300指數(shù)收益率的波動性,但是這個影響卻是很微小的。

然后我們對樣本數(shù)據(jù)以開始IF300指數(shù)推出的時間為分割點進(jìn)行對比研究。結(jié)果表明,在IF300指數(shù)推出之后,HS300指數(shù)日收益率序列的方差方程中信息參數(shù)?琢1的值為0.0515,大于推出之前對應(yīng)的信息參數(shù)值0.0478,這說明前一期的市場“噪聲”或“消息”對即期條件方差的影響程度有所加強(qiáng),即新的市場信息轉(zhuǎn)為未來條件方差的速度加快了。另外,在IF300指數(shù)推出之后,方程中代表波動性干擾因子影響持久度的持續(xù)參數(shù)?茁1的值為0.9216,要小于股指期貨推出之前的持續(xù)參數(shù)值0.9332,這意味著前期條件方差對當(dāng)期條件方差的影響有所減弱,即過去的信息對未來波動性的沖擊能力減弱,波動的持續(xù)性效果變?nèi)?說明在引入股指期貨仿真交易之后,現(xiàn)貨市場上信息的傳遞速度變快了。

另外,根據(jù)投資學(xué)原理,如果開放期貨合約交易,將有跟多的信息被傳遞到其標(biāo)的現(xiàn)貨價格,那么其所隱含的非條件方差值UVAR=?琢0/(1-?琢1-?茁1)應(yīng)該會增加。而根據(jù)表2的數(shù)據(jù)計算相應(yīng)的UVAR,我們發(fā)現(xiàn)在仿真股指期貨推出后HS300指數(shù)收益率序列的UVAR值為7.10E-04大于推出前的1.81E-04,這說明引入股指期貨仿真交易后,信息的傳遞效應(yīng)有加強(qiáng)的跡象。

(二)向量誤差修正模型(VEC)

在利用VEC模型進(jìn)行實證研究之前,我們必須對HS300指數(shù)與IF300指數(shù)價格是否存在長期穩(wěn)定的均衡關(guān)系進(jìn)行檢驗,即檢驗價格數(shù)據(jù)之間是否存在協(xié)整關(guān)系。由表3中跡統(tǒng)計量?姿trace和?姿max最大特征值統(tǒng)計量可知,在5%的顯著水平下,HS300指數(shù)與IF300指數(shù)價格間存在一個協(xié)整關(guān)系。這表明盡管HS300指數(shù)與IF300指數(shù)價格是非平穩(wěn)的(相關(guān)ADF檢驗省略),短時間內(nèi)兩者的走勢可能出現(xiàn)偏離,但長期來說,則保持著一致性均衡關(guān)系。進(jìn)而,我們可以使用VEC模型來作進(jìn)一步的分析。

表4為VEC模型估計結(jié)果,表4中僅給出誤差修正項的參數(shù)估計,未列出短期調(diào)整系數(shù)和常數(shù)項的估計值,原因在于后面的因果檢驗將對短期調(diào)整系數(shù)進(jìn)行聯(lián)合顯著性檢驗。從表中我們可以看出,誤差修正項系數(shù)在5%的顯著水平下都顯著,這說明誤差修正項是調(diào)節(jié)HS300指數(shù)與IF300指數(shù)價格變動的重要因素。但是我們也可以看出R1,t系數(shù)的統(tǒng)計顯著性比R2,t的低,這表明當(dāng)系統(tǒng)偏離均衡狀態(tài)時,主要通過現(xiàn)貨市場價格較大幅度的調(diào)整來重新達(dá)到均衡,換言之,長期看來,在價格發(fā)現(xiàn)功能上期貨價格領(lǐng)先現(xiàn)貨價格,存在由期貨市場到現(xiàn)貨市場的長期的單向因果關(guān)系。

通過對誤差修正模型中短期調(diào)整系數(shù)的聯(lián)合顯著性檢驗,可以了解HS300指數(shù)與IF300指數(shù)間短期的因果關(guān)系,表5為檢定結(jié)果。由表5中的x2統(tǒng)計量可以看出,在5%的顯著水平下,拒絕“IF300不是HS300變化的原因”的零假設(shè),同時接受“HS300不是IF300變化的原因”的零假設(shè)。這表示在短期內(nèi),IF300指數(shù)的變動會對HS300指數(shù)產(chǎn)生影響,但HS300指數(shù)的變動不會對IF300指數(shù)產(chǎn)生影響,進(jìn)一步表明在價格發(fā)現(xiàn)功能上期貨價格要領(lǐng)先于現(xiàn)貨價格。

四、結(jié)論

本文采用滬深300仿真期指(IF300)交易和滬深300指數(shù)(HS300)數(shù)據(jù)日收盤價為研究對象,通過修正的GARCH模型和向量誤差修正模型(VEC)來研究在不同的市場結(jié)構(gòu)下,指數(shù)期貨市場對現(xiàn)貨市場存在的影響及其相互作用關(guān)系。探討了在指數(shù)期貨推出前后現(xiàn)貨市場收益率波動性的變化,以及指數(shù)期貨推出后期貨市場與現(xiàn)貨市場價格引導(dǎo)關(guān)系,得出如下實證結(jié)論:

第一,在引入股指期貨仿真交易之后,新的市場信息影響現(xiàn)貨波動率的能力增強(qiáng),而過去的信息對未來波動性的沖擊能力減弱,這說明股指期貨的推出能在一定程度上改善現(xiàn)貨市場內(nèi)的流動速度,提高了市場的效率。

第二,滬深300仿真期指和滬深300指數(shù)價格表現(xiàn)出協(xié)整性質(zhì),顯示兩者具有長期穩(wěn)定的均衡關(guān)系。在價格發(fā)現(xiàn)功能上期貨價格領(lǐng)先現(xiàn)貨價格,存在由期貨市場到現(xiàn)貨市場的長期的單向因果關(guān)系,這說明期貨價格具有引導(dǎo)現(xiàn)貨價格向均衡方向調(diào)整的功能。

由上可知,股指期貨的推出有利于提高現(xiàn)貨市場價格機(jī)制功能的發(fā)揮和資源配置效率的改進(jìn),并從經(jīng)驗上支持了股指期貨市場的開放政策。但我們也要認(rèn)識到,股指期貨仿真交易的引入所引起的現(xiàn)貨市場的效率的改進(jìn)還很小,而且關(guān)于價格發(fā)現(xiàn)功能的研究也指出股指期貨仿真指數(shù)價格的變動對現(xiàn)貨市場價格產(chǎn)生影響具有單向性,沒有形成交互影響。這說明要真正完全發(fā)揮期貨市場的價格發(fā)現(xiàn)、套期保值、資產(chǎn)配置等功能還需要一定的時間,究其原因可能與我國股指期貨仿真交易推出時間不長而且其所涉及交易面不廣有很大關(guān)系。

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Simulation Trading of Index Futures based on Volatility Efficiency and Price Discovery

Wen Xianming, Liang Lin

(School of Economics and Management, Changsha University of Science and Technology, Changsha 410004, China)

篇6

關(guān)鍵詞：Matlab；任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法；教學(xué)改革

Reform of the teaching method for Matlab and control system simulation based on task-driven

Wu Aiping

Nanjing institute of technology, Nanjing, 211167, China

Abstract: The teaching method based on task-driven was drawn into in accordance with the present situation of teaching in the course of Matlab and control system simulation in this paper. First, the content of course was resolved into the task system, then the teachers lead students to learn new knowledge independently during the process of completing the tasks. In this way the students’ major position in learning could be reflected and students’ enthusiasm about learning could be aroused . The effect of this method was very good.

Key words: Matlab; teaching method base on task-driven; reform of teaching

Matlab與控制系統(tǒng)仿真實習(xí)是自動化專業(yè)本科學(xué)生一門必修的實踐教學(xué)課程。設(shè)置該課程目的在于通過上機(jī)操作掌握控制系統(tǒng)計算及仿真的Matlab函數(shù)命令，并能用Simulink仿真工具對控制系統(tǒng)進(jìn)行仿真、分析和調(diào)試。鞏固控制系統(tǒng)分析設(shè)計的基本原理和方法，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、應(yīng)用知識的能力和創(chuàng)新精神，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為今后專業(yè)能力的培養(yǎng)和從事生產(chǎn)技術(shù)工作打下必要的基礎(chǔ)。該課程與多門課程交叉，理論性強(qiáng)，同時又具有濃厚的工程背景，目前的教學(xué)方法是教師怎么教學(xué)生就怎么學(xué)，教學(xué)效果并不好，主要問題體現(xiàn)在學(xué)生綜合應(yīng)用能力較差，缺乏分析問題的能力。因此，在該課程引入任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法具有重要的意義。

1 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法及其優(yōu)點

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種主動探究型教學(xué)模式，其實施過程通常包括：設(shè)計并提出任務(wù)、分析任務(wù)、自主協(xié)作完成任務(wù)、交流評價等環(huán)節(jié)。教師提出任務(wù)后不再主宰整個教學(xué)過程，而是引導(dǎo)學(xué)生去分析、去探索，教師只點撥或引導(dǎo)。其學(xué)習(xí)內(nèi)容更為開放，能更好地滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使得每名學(xué)生都有成就感。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，突出任務(wù)的目標(biāo)性，讓學(xué)生在若干具體任務(wù)的驅(qū)動下，通過自主探索和互動協(xié)作，主動完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在完成任務(wù)過程中學(xué)習(xí)新的知識點。充分發(fā)揮學(xué)生的自主性、能動性、創(chuàng)造性，這有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過在Matlab控制系統(tǒng)仿真實踐教學(xué)中運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式，以達(dá)到調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高教學(xué)效果的目的。

2 Matlab控制系統(tǒng)仿真教學(xué)任務(wù)設(shè)計和分析

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中任務(wù)設(shè)計的質(zhì)量直接影響到教學(xué)效果，所以要求教師在課前認(rèn)真分析教材，在把握總體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，把總目標(biāo)細(xì)化分成一個個小目標(biāo)，并把每個學(xué)習(xí)模塊的內(nèi)容細(xì)化為一個個容易完成的任務(wù)，通過這些小的任務(wù)來體現(xiàn)總?cè)蝿?wù)。任務(wù)要由簡到繁，由易到難，循序漸進(jìn)，不應(yīng)局限在書本上，要具有一定的發(fā)散性，讓學(xué)生有充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力的機(jī)會。

Matlab控制系統(tǒng)仿真教學(xué)任務(wù)設(shè)計，是任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的核心。我們教研課題小組的同志認(rèn)真梳理控制系統(tǒng)課程體系，分析控制系統(tǒng)課程的教學(xué)內(nèi)容，由簡到難地將課程分成Matlab基本功能任務(wù)、控制系統(tǒng)數(shù)學(xué)模型及其轉(zhuǎn)換任務(wù)、控制系統(tǒng)時域分析和頻域分析任務(wù)、控制系統(tǒng)校正設(shè)計任務(wù)4大任務(wù)模塊，其中前兩個任務(wù)模塊是單元型的，難度比較小，包含一到兩章的內(nèi)容，每個單元型任務(wù)由多個子任務(wù)構(gòu)成，每個子任務(wù)都針對不同的知識點，學(xué)生都可以在課堂上完成。第三個任務(wù)介于單元型任務(wù)和綜合型任務(wù)之間，每個任務(wù)由基本知識點和利用所學(xué)的基本知識去分析系統(tǒng)，研究各參數(shù)的變化對系統(tǒng)的影響。這些任務(wù)對于成績較好的學(xué)生不成問題，在課堂上能完成，對于成績稍差的學(xué)生通過查閱以往學(xué)過的知識點也能完成任務(wù)，只是所花的時間要多些，但經(jīng)過自己努力能完成任務(wù)，學(xué)生感到很有成就，覺得自己有潛力可挖，自信心大增。最后一個任務(wù)是綜合型、開放型的，任務(wù)的解決也有多個角度和多種方法。為了便于學(xué)生入手，任務(wù)分為4～5個子任務(wù)，各子任務(wù)難度逐層遞增，課堂上教師可以適當(dāng)?shù)刂v授任務(wù)要點，提示學(xué)生可能要用到哪些知識點，并鼓勵學(xué)生綜合應(yīng)用新舊知識，運(yùn)用新思路、新方法創(chuàng)造性地完成任務(wù)，甚至提出有創(chuàng)新意義的新任務(wù)，完善任務(wù)體系。

下面是筆者設(shè)計的教學(xué)任務(wù)實例。

已知單位負(fù)反饋系統(tǒng)被控對象的傳遞函數(shù)為G(s)=K/(s2(0.2s+1))，試對系統(tǒng)進(jìn)行超前串聯(lián)校正設(shè)計，使系統(tǒng)校正后滿足：(1)在單位加速度信號作用下的ess20 rad/s。不限定方法，只要滿足性能指標(biāo)的要求即可。

任務(wù)給出后各組學(xué)生立即展開討論，進(jìn)入了任務(wù)分析階段。有的說應(yīng)該采用bode圖設(shè)計法，有的說采用ltiview工具箱更直觀，有的說ltiview工具箱雖然直觀，但添加環(huán)節(jié)太麻煩，不如采用Rltool根軌跡設(shè)計工具方便，還有的學(xué)生說PD調(diào)節(jié)器也具有超前校正，也能用，在Simulink環(huán)境下也很直觀。有的說為什么限定超前校正？我要采用滯后校正試試。由于該任務(wù)要在課堂上完成，很快學(xué)生開始按各自的思路做起來，在書本上尋找自己需參考的知識點。大約10分鐘后就有學(xué)生舉手說做好了，該學(xué)生采用的是Rltool根軌跡設(shè)計工具憑借自己所掌握的添加零點和極點對系統(tǒng)性能的影響而試湊成一個超前環(huán)節(jié)(10s+1)/(0.001s+1)接入系統(tǒng)，能很好地滿足上述兩個指標(biāo)，筆者表揚(yáng)了他對理論知識學(xué)得很透徹，提示他思考有沒有更科學(xué)的方法。大約25分鐘后，除個別學(xué)生錯誤地采取滯后校正沒能順利完成，多數(shù)學(xué)生基本做好了，而且都能滿足要求。不管什么方法，只要做出來，筆者都會進(jìn)行表揚(yáng)，并讓他們演示一番，簡單討論一下優(yōu)點和不足，絕大多數(shù)學(xué)生都很有成就感，積極性得到提高。順勢筆者讓同學(xué)們課后思考一下本任務(wù)中教師為何限定采用超前校正，為什么采用滯后校正效果不太好，讓大家去體會超前矯正和滯后校正的特點以及各自的使用場合。以下是大多數(shù)學(xué)生采用bode圖設(shè)計法的解題過程。

(1)為滿足穩(wěn)態(tài)誤差ess

(2)先判別原系統(tǒng)Wc是否滿足要求

K=10;n1=[1];d1=conv([1 0 0],[0.2 1]);

s1=tf(K*n1,d1);figure(1);margin(s1);hold on

figure(2);sys=feedback(s1,1);step(sys)

從圖1可知Wc=2.94，不滿足要求，且系統(tǒng)階躍響應(yīng)呈發(fā)散狀態(tài)，不穩(wěn)定。

圖1

(3)計算超前校正環(huán)節(jié)的傳遞函數(shù)

K=10;n1=[1];d1=conv([1 0 0],[0.2 1]);

sope=tf(K*n1,d1);wc=20;

[Gc]=leadc(2,sope,[wc])

得到：

Transfer function:

8.246 s + 1

……

0.0003032 s + 1

(4)驗證校正后的系統(tǒng)是否滿足要求

圖2

K=10;n1=[1];d1=conv([1 0 0],[0.2 1]);

s1=tf(K*n1,d1);

n2=[8.246 1];d2=[0.00030321];s2=tf(n2,d2);

sys=s1*s2;

figure(1);margin(sys);hold on figure(2);sys=feedback(sys,1);step(sys)

從圖3可知Wc=20，滿足要求。

圖3

3 交流評價

交流評價與歸納是總結(jié)、反思與鞏固階段。學(xué)生各自完成任務(wù)后，立即組織交流，相互介紹完成任務(wù)的方法和手段，以及得到的結(jié)果。這樣做一方面提升學(xué)生的評價能力，另一方面可以使他們相互取長補(bǔ)短，開闊思路，鼓勵學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)新精神。評價可以采用自評，組內(nèi)互評，組間互評，教師點評等方式相結(jié)合，使評價做到公平、公正。

4 結(jié)束語

在Matlab控制系統(tǒng)仿真實踐教學(xué)中引入任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確，體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位。在探索解決問題的過程中融入教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生從實際問題出發(fā)、分析問題、解決問題的能力。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、能動性、創(chuàng)造性。在實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的過程中還需不斷嘗試和創(chuàng)新，進(jìn)一步改進(jìn)，不斷提高教學(xué)效果。

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篇7

高血壓教育對象

高血壓患者已經(jīng)有明顯的高血壓癥狀或因某次偶然測血壓升高來就診的患者。

具有高血壓易發(fā)因素或危險因素的人群對血壓未達(dá)到國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但具有高血壓高危因素人群，如高鈉/低鉀飲食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、吸煙、體力活動不足、有慢性疾病遺傳家族史等的人群，施以健康教育，對高血壓的預(yù)防具有十分重要的意義。

患者家屬對于依從性較差，需要經(jīng)常監(jiān)督督促的患者，在健康教育時，邀請家屬共同參與，以提高自我監(jiān)測的效能。

傳統(tǒng)教育模式

患者對疾病的認(rèn)識除了在就診時與醫(yī)生護(hù)士間的短暫交流外，對如何防控高血壓的知識還是非常匱乏的。傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理方式對于促進(jìn)高血壓患者病情的好轉(zhuǎn)有著一定的局限性，僅能從表面上對患者的疾病進(jìn)行粗略大致的指導(dǎo)，但對患者思想以及生活習(xí)慣難以發(fā)揮指導(dǎo)作用。而高血壓患者大部分時間需要進(jìn)行自我血壓監(jiān)測管理，在自我管理中會因多方影響而產(chǎn)生頗多的誤區(qū)，如聽信不良商家廣告宣傳使用保健商品而不服藥等，從而延誤病情的治療。

慢性疾病護(hù)士門診教育模式

基本情況2015年11月1日，明樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性疾病護(hù)士門診正式開診，開診至今接待182人次。其中高血壓患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年齡在45～87歲。這些門診患者中較大一部分患者的服藥率、控制率、知曉率均處于較低水平，其中一些患者雖參加過健康小組教育、電視網(wǎng)絡(luò)健康知識講座等，但在門診評估時發(fā)現(xiàn)，患者還是在自我規(guī)范化監(jiān)測管理的方法上存在很大的誤區(qū)和缺乏有效的方法。

實施一對一個體化教育方法南于高血壓是一種慢性疾病，一旦發(fā)生，就需終生管理。所以應(yīng)該重視對高血壓患者進(jìn)行相關(guān)健康教育知識的普及，實施比較系統(tǒng)、完善的健康教育。現(xiàn)在各社區(qū)都會定期邀請專家進(jìn)行大課堂、小組教育等形式的專題健康教育。雖然集中教育式的授課方式可比較方便地進(jìn)行相關(guān)知識的普及，但是缺少了患者與授課者之間的交流，不利于患者理解和記憶。

有調(diào)查顯示，不同年齡、文化層次、心理及性格特點的人對疾病的認(rèn)識及健康教育的需求存在一定的差異，對教育方式的選擇，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病護(hù)士門診則是針對小同患者、不同健康問題與個體特點進(jìn)行一對一的施教，詳細(xì)介紹高血壓發(fā)病因素、危害性、并發(fā)癥、治療方法、保健方式、用藥知識等，讓患者明白、接受高血壓是一種需終生服藥的慢性疾病其次，教會患者或家屬如何正確規(guī)范地定、定部位、定時間、定期測量血壓。從而針對患者出現(xiàn)的不控制體重、高鈉飲食、飲酒、情緒緊張、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良等七大高血壓危險行為，制定更適合患者糾正不良行為習(xí)慣，改善生活方式的個體化健康處方。這種門診授課方式針對性強(qiáng)，手把手的教育有助于患者理解并記憶授課的內(nèi)容，提高健康教育效果，提高患者治療依從性及臨床療效

門診教育輔助

可通過宣傳欄、視頻健康教育、電腦觸摸屏、掌上云醫(yī)院、動態(tài)血壓儀監(jiān)測、健康e站等形式進(jìn)行自我管理監(jiān)測。

門診流程

患者通過門診全科醫(yī)生、各服務(wù)站慢性疾病管理醫(yī)生推薦等途徑至慢性疾病護(hù)士門診就診門診護(hù)士通過評估患者的一般情況，制定個性化控制目標(biāo)。計劃的總目標(biāo)分為不同層次的小目標(biāo)，將每個層次目標(biāo)設(shè)定為患者可以接受，并通過努力能達(dá)到的目標(biāo)，而前一層次的目標(biāo)是達(dá)到后一層次目標(biāo)的必需。如對肥胖的高血壓患者進(jìn)行個性化健康教育以促進(jìn)其減肥，可推薦下列順序：個性化健康教育計劃-效應(yīng)1（如知識提高等）-效應(yīng)2（如何飲食）-效應(yīng)3（控制體重）-效應(yīng)4（血壓的控制）-效應(yīng)5（發(fā)病率、并發(fā)癥率、死亡率下降）……這些計劃通過患者認(rèn)可后，發(fā)放自找管理監(jiān)測本，患者居家逐步實施，并進(jìn)行自我效果評價。如未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，門診復(fù)診分析原因重新制定方案。

跟蹤監(jiān)測利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，針對門診高血壓患者建立健康數(shù)據(jù)庫，同時建立個人健康檔案，采用門診就診、電話隨訪、掌上云醫(yī)院、動態(tài)血壓儀監(jiān)測等方式遠(yuǎn)程監(jiān)控患者血壓，并登記在案預(yù)約門診復(fù)診。

護(hù)士門診健康教育的效果評價效果評價的指標(biāo)主要有知識指標(biāo)（即高血壓及相關(guān)知識的掌握情況）、態(tài)度指標(biāo)、行為指標(biāo)（膳食指標(biāo)、食鹽攝入量、吸煙和體育鍛煉）、血壓指標(biāo)。①知識指標(biāo)：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓及相關(guān)知識回答正確率有明顯提高；②態(tài)度指標(biāo)：比較門診健康教育前、后有關(guān)高血壓相關(guān)信念的認(rèn)同率、依從性有明顯提高；③行為指標(biāo)：比較門診健康教育前、后的不良生活習(xí)慣有明顯改善；④血壓指標(biāo)：患者定期定時自我監(jiān)測及血壓控制基本穩(wěn)定。

篇8

隨著社會的進(jìn)步和人們生活水平的提高，人們的保健意識逐步增強(qiáng)，已不僅僅滿足于疾病的治療，獲得健康知識的需求愈發(fā)迫切。雖然我國的健康教育已取得了比較明顯的成績，但客觀地評價，其水平大體還處于初級階段。本文就門診患者健康教育存在的問題，進(jìn)一步探討護(hù)理健康教育的必要性。

1 臨床資料

1.1 一般資料 宣傳對象為2005年4月～2005年8月在我院門診部就診的120例患者，男70例，女50例，年齡20～65歲，平均42.5歲。

1.2方法

1.2.1 健康教育 患者掛號時，給每位患者介紹專科情況及其治療特色。通過介紹，患者可了解常見病、多發(fā)病的自我調(diào)護(hù)知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性病患者，患者久病后積累了不少醫(yī)學(xué)知識，對健康教育的期望值也較高。患者一進(jìn)入門診大廳，只要是非搶救患者，健康教育便可進(jìn)行。內(nèi)容包括：掛號、分診處仔細(xì)了解病情，認(rèn)真回答患者提出的各種問題，提高掛號質(zhì)量；導(dǎo)醫(yī)護(hù)士主動熱情地迎接患者，介紹醫(yī)院環(huán)境，指明就醫(yī)方向，清除患者對醫(yī)院的陌生感。

1.2.2 個別指導(dǎo) 針對患者的知識層次、掌握疾病知識及信息程度的不同，對患者進(jìn)行一對一指導(dǎo)。如：對糖尿病患者，教會患者及家屬進(jìn)行胰島素自我注射、尿糖測定、飲食控制的方法；對慢性支氣管炎長期臥床的患者，指導(dǎo)其家屬幫助患者拍背、拍胸，教會患者有效咳痰等。耐心、準(zhǔn)確地回答并解釋患者提出的問題，特別是對文化水平較低、年老體弱、理解能力較差的患者，給予有效、正確地指導(dǎo)。個別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。 1.2.3 健康教育宣傳欄 利用各候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識，以強(qiáng)化人們的衛(wèi)生保健意識，幫助他們理解健康教育的意義。

2結(jié)果

通過對門診就診患者以電視、錄像、宣傳欄等，介紹就醫(yī)須知、各科方位、宣傳疾病保健及防治知識，另一方面減少了就診過程中的焦慮、恐懼、煩躁心理，保持心情愉快，主動配合醫(yī)生診治。

3討論

對患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解疾病發(fā)生的原因、治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防、自我護(hù)理常識、飲食調(diào)護(hù)、用藥常識及注意事項，并幫助患者識別疾病的危險信號及自救常識[1].對擇醫(yī)要求非常強(qiáng)烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續(xù)性，為此，可提前為其預(yù)約好下次復(fù)診的醫(yī)師，解除其后顧之憂，讓患者滿意離去。

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[關(guān)鍵詞]異丙酚；氧化亞氮；利多卡因；人工流產(chǎn)術(shù)

[中圖分類號]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210（2007）04（c）-044-02

針對人工流產(chǎn)術(shù)中的疼痛特點，各種鎮(zhèn)痛方法已廣泛應(yīng)用，現(xiàn)將我院采用的三種鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行比較，尋求最安全有效又經(jīng)濟(jì)實用的人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇門診要求施行人工流產(chǎn)術(shù)，且無人工流產(chǎn)禁忌證，無心血管疾病、生殖器官畸形及藥物過敏史者，年齡19～46歲，孕齡6～10周，體重40～68 kg。經(jīng)婦科內(nèi)診檢查、尿HCG、B超確診早孕婦女360例，隨機(jī)分為4組，組間年齡、孕產(chǎn)次、孕周無明顯差異。

1.2 方法

均采用電動負(fù)壓吸引器手術(shù)，用宮頸擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮口至大于吸管半號。Ⅰ組異丙酚組：空腹6 h，建立靜脈通道，由專業(yè)麻醉師麻醉和監(jiān)護(hù)，外陰消毒的同時由麻醉醫(yī)師予以芬太尼0.05 mg靜推，再在30～60 s內(nèi)靜推異丙酚1.5～2.5 mg/kg，1～2 min推完，待病人意識消失后開始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)病人的反應(yīng)按需追加異丙酚20～30 mg，維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃取＂蚪M氧化亞氮組：面罩吸入50%氧化亞氮和50%氧混合氣體，總氣流量4～6 L/min，1 min后開始手術(shù)，直至手術(shù)結(jié)束。Ⅲ組利多卡因組：常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，2％利多卡因2 ml，用一次性使用表面麻醉噴淋管行宮頸噴淋麻醉，1 min后行手術(shù)。Ⅳ對照組：不用任何藥物手術(shù)。

1.3 觀察項目

1.3.1 鎮(zhèn)痛效果①顯效：完全無痛，表情自如、安靜；②有效：下腹輕痛，表情略顯痛苦；③無效：疼痛難忍、、冷汗。

1.3.2 宮頸擴(kuò)張①顯效：直接用大于或等于6.5號擴(kuò)宮器能順利通過宮口；②有效:直接用5.5號擴(kuò)宮器能順利通過宮口；③無效：需從小于或等于5號擴(kuò)宮器依次擴(kuò)張宮頸。

1.3.3 人流綜合征的發(fā)生。

1.3.4 手術(shù)出血量以量杯測量。

1.3.5 清醒時間Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ組術(shù)中均清醒，Ⅲ組術(shù)中意識消失，給藥后10～15 min完全清醒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗及t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

總有效率異丙酚組100％（60／60），氧化亞氮組78％（78／100），利多卡因組69％（69／100），與對照組60％（60／100）相比較，經(jīng)χ2檢驗，有極顯著性差異（P＜0.01），異丙酚組無1例有疼痛感，鎮(zhèn)痛效果依次為異丙酚組、氧化亞氮組、利多卡因組（P＜0.05）。

2.2 4組宮頸擴(kuò)張、人流綜合征發(fā)生、術(shù)中出血量比較

宮頸擴(kuò)張前3組均優(yōu)于對照組，利多卡因組優(yōu)于氧化亞氮組和異丙酚組（P＜0.01），氧化亞氮組與異丙酚組無顯著性差異（P＞0.05）。異丙酚組無1例發(fā)生人流綜合征，與其余3組比較有顯著性差異（P＜0.01），其余3組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。術(shù)中出血量4組間無顯著性差異（P＞0.05）（表1）。

2.3 不良反應(yīng)

利多卡因組與氧化亞氮組無明顯副反應(yīng)。異丙酚組有2例注射1 min內(nèi)有呼吸暫停，持續(xù)10 s，自行恢復(fù)，減慢推藥速度，則呼吸抑制減少且程度輕；呼吸道分泌物增多1例。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科門診常見的手術(shù)，手術(shù)引起的疼痛及人流綜合征給患者帶來極大的痛苦。人工流產(chǎn)時疼痛主要表現(xiàn)在兩個階段：①擴(kuò)張宮頸時疼痛主要表現(xiàn)為下腹部、腰背部及骶部的脹痛及相應(yīng)脊神經(jīng)支配皮區(qū)的牽涉痛；②吸宮時子宮內(nèi)臟疼痛，呈痙攣性痛或銳痛。

利多卡因是酰胺類化合物，它具有顯效快，組織穿透性好，作用時間短的特點，可阻斷各種神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。子宮有豐富的神經(jīng)支配，除交感與副交感神經(jīng)外還有感覺神經(jīng)，宮頸管黏膜表面麻醉可阻斷宮頸及宮體感覺神經(jīng)末梢沖動的產(chǎn)生和傳出，并減少迷走神經(jīng)興奮沖動的傳導(dǎo)，同時因松弛子宮平滑肌可使宮頸擴(kuò)張，從而可減輕由于牽拉及擴(kuò)張對子宮和子宮頸的刺激，起到鎮(zhèn)痛及減少人流綜合征發(fā)生的作用，全身反應(yīng)低，操作方便，價格低廉，便于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

氧化亞氮又名笑氣，是一種對人體產(chǎn)生麻醉作用的無機(jī)氣體，低濃度時麻醉作用弱，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，它是通過內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)啡呔而起鎮(zhèn)痛作用，安全、顯效快、作用時間短、消失亦快、少量多次使用無蓄積作用，鎮(zhèn)痛效應(yīng)明顯，但肌松作用差，使用簡便，不需特殊設(shè)備和專職麻醉師，便于推廣，但人體對氧化亞氮耐受有個體差異，要注意監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力情況時，表明吸入過量，應(yīng)減少吸入次數(shù)及深度，適當(dāng)給予輸氧拮抗，以保安全。

異丙酚，商品名得普利麻，是一種新型短效靜脈麻醉劑，鎮(zhèn)痛效果確切，無痛率達(dá)100％。部分患者醒后有欣，感覺良好，同時可抑制迷走神經(jīng)反射，避免了人流綜合征的發(fā)生，且不增加手術(shù)出血，特點是起效迅速，代謝快，體內(nèi)無積蓄，且蘇醒迅速，醒后意識完全恢復(fù)，對手術(shù)無記憶，并有一定的鎮(zhèn)吐作用，已被廣泛應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)，但異丙酚對心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)有一定的抑制作用，因此，施行異丙酚麻醉必須在有經(jīng)驗的麻醉科及婦科醫(yī)生共同配合下實施。在加強(qiáng)呼吸循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測措施下，備有氧氣，控制呼吸裝備條件下，異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)麻醉是一種安全和理想的方法，但與另兩種方法相比，費(fèi)用較高，且要在專業(yè)麻醉師的參與和術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]張丹，王世閬，楊沛，等.安定、利多卡因、阿托品聯(lián)合應(yīng)用于行人工流產(chǎn)初探[J].實用婦產(chǎn)科雜志，1999，15（4）：197-198.

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篇10

關(guān)鍵詞：中學(xué)生；教育方法；創(chuàng)新；新課程改革

思想政治課的教學(xué)內(nèi)容，本身理論性就很強(qiáng)，又要緊跟時代的步伐，尤其是一些政治概念和原理，讓學(xué)生直接理解起來有一定困難。所以在教學(xué)過程中只有理論結(jié)合實際，讓學(xué)生通過對一些實踐活動中具體、形象、生動的事例的分析，來正確理解和準(zhǔn)確把握理論所概括的內(nèi)容。因此，針對當(dāng)今新課程改革的背景，我在教學(xué)實踐中作了以下的探索。

一、把握中學(xué)生的年齡心理思想特征是搞好思想政治教育的出發(fā)點

隨著社會的開放，當(dāng)今中學(xué)生的思想認(rèn)識也勢必開放。他們要求獨立發(fā)展，力求擺脫父母、教師的束縛，厭倦保姆式的管束和僧侶式的說教。這就要求教育工作者要不斷學(xué)習(xí)，搜集信息，跟上時代步伐，樹立科學(xué)的師生觀，在對學(xué)生思想教育的過程中，要采取開放、民主、平等的態(tài)度。

這就要求我們在對中學(xué)生進(jìn)行思想政治教育工作時必須做到：

1.采取內(nèi)外結(jié)合的教育形式

如果從社會學(xué)的角度來看，對學(xué)生的外部灌輸就是社會教化的過程，那么人的自覺性過程是一個個體內(nèi)化的過程。所以如果只有外部灌輸，而不注重社會個體內(nèi)在化了多少人格要素和思想觀念的話，我們所謂的人格培養(yǎng)就只是一句空話。中國傳統(tǒng)的教育從小就十分重視培養(yǎng)人的自覺性，并且主張通過“修養(yǎng)”來建立一種自覺意識，時至今日，這也仍然是值得我們學(xué)習(xí)的有效方法。

2.采取常規(guī)化教育方式

這樣能使我們對人格教育的內(nèi)容與人們?nèi)粘５纳蠲芮新?lián)系起來，進(jìn)而形成為個體的日常行為習(xí)慣。中國的文化從小就對兒童進(jìn)行了“勤勞、勇敢、愛國”諸多方面的教育，也就是從勞動、言談和禮儀方面從小培養(yǎng)孩子的人格自覺性。同樣，西方社會也十分重視教育要從小抓起，從小事做起，從日常生活中的瑣碎小事來培養(yǎng)人格和思想品德。

二、做學(xué)生思想教育工作要有“情感”，治標(biāo)先治本

教育學(xué)生首先要愛護(hù)并深入了解學(xué)生，把學(xué)生看作一個正在成長的人，需要接受幫助的人。“他們處于半幼稚、半成熟階段，生活在社會上，受教育于學(xué)校，受到各種各樣思想的影響，他們的內(nèi)心世界與外部世界不斷進(jìn)行互動與碰撞。”作為教育者，要從愛的角度出發(fā)，進(jìn)行因果分析，弄清其思想根源，并進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)，達(dá)到治本之效。

1.選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)

當(dāng)學(xué)生處于積極愉快的情緒狀態(tài)時，會較大地“打開心扉”，對人對事往往持有肯定態(tài)度，此時做思想工作效果會更好。當(dāng)學(xué)生處于矛盾情境中，需要外界幫助時，應(yīng)及時進(jìn)行輔導(dǎo)。心理學(xué)表明：當(dāng)一個人處于矛盾的心理狀態(tài)，難以自我解脫，會產(chǎn)生一種積極尋求外界幫助的趨向，以求實現(xiàn)新的心理平衡。

2.選擇適當(dāng)?shù)膱鏊?/p>

選擇能使學(xué)生產(chǎn)生積極情緒、愉快體驗，能提高自我價值感的場所。在學(xué)生宿舍談心，比把學(xué)生叫到教師辦公室談話好，在宿舍使學(xué)生產(chǎn)生一種輕松、平等的感覺，有利于思想交流。組織學(xué)生外出，觀看大好河山，對平時不積極進(jìn)取的學(xué)生教育，讓學(xué)生處在大自然中感到自然界的偉大，自己渺小，從而激發(fā)其上進(jìn)心，比在校內(nèi)四目相對要好。

3.選擇適當(dāng)?shù)呐u方式

良藥雖好，用法不當(dāng)，也會產(chǎn)生“抗藥性”，教育學(xué)生要根據(jù)不同對象的個性心理特點，運(yùn)用不同的批評方式。對明知是“”非要“闖入”，或者出于惡意損毀學(xué)校集體名譽(yù)，對那種明知不可違犯而犯的“調(diào)皮鬼”要“刮骨療傷”，以義正辭嚴(yán)、慷慨激昂、聲色俱厲的言辭進(jìn)行嚴(yán)厲批評，使他們“悚然、驚訝”，引起心靈上的震顫，最終幡然悔悟。

三、思想政治教育要把握時代特征與時俱進(jìn)

思想政治教育方法的與時俱進(jìn)，要做到以下幾點：

1.超前性

什么是超前性的教育方法呢？就是要做好預(yù)防教育，超前地預(yù)測和分析教育對象的思想動態(tài)和在某些狀態(tài)下有可能出現(xiàn)的問題，及時地做好教育工作。目前針對新時代的中學(xué)生思想政治教育，我們的教育方法也必須具有超前性。不僅要立足當(dāng)前，結(jié)合時代內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行教育，還要善于根據(jù)中學(xué)生的現(xiàn)狀特征，能準(zhǔn)確和超前地預(yù)測出教育對象將來還有可能出現(xiàn)哪些問題，以便于教育工作者能高瞻遠(yuǎn)矚地擬定出科學(xué)的教育方法。

2.新穎性

當(dāng)前形勢下，思想政治教育的諸多內(nèi)容都將發(fā)生重大變化。因此，思想政治教育就要與時俱進(jìn)，采取多種多樣的方法，例如，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)引入思想政治教育領(lǐng)域，并且利用這些新形的授課方式來幫助完成思想政治教育的內(nèi)容。這不僅符合當(dāng)代中學(xué)生喜歡積極參與網(wǎng)絡(luò)生活的特征，也符合我們當(dāng)今社會發(fā)展的客觀規(guī)律，這樣能使我們教育工作者的教育工作達(dá)到事半功倍的效果。

3.時代性

因為思想政治教育要面對當(dāng)今日益競爭激烈的社會，所以我們不僅要加快現(xiàn)代教學(xué)方式的利用，還要及時地更新和思想政治教育手段相關(guān)的軟件和硬件。所以，在對學(xué)生們進(jìn)行思想政治教育的時候，要充分利用當(dāng)今時代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體手段等，這些教育教學(xué)的形式所產(chǎn)生的預(yù)期效果是一些傳統(tǒng)的教學(xué)手段所無法比擬的。因而，教育工作者一方面要繼承思想政治教育的優(yōu)良傳統(tǒng)方法，另一方面還要再結(jié)合當(dāng)今現(xiàn)代化的手段，這樣在實際的教學(xué)過程中，往往就能收到較為理想的效果。

參考文獻(xiàn)：

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2.李亞，《網(wǎng)絡(luò)文化對中學(xué)生成長的思考》[J]，《現(xiàn)代企業(yè)教育》，2007