導語：如何才能寫好一篇社區居家養老服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：人口老齡化；社區養老服務；居家養老

本文系2016年度“大學生創新創業訓練計劃”國家級項目：“人口老齡化背景下服務遼寧新一輪振興計劃的養老模式創新”（項目編號：201613218020）

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年12月4日

一、居家養老現狀

根據養老場所不同，社會養老模式大致可分為家庭養老和機構養老兩種。家庭養老是我國傳統的養老方式，時代在發展，居民生活方式發生改變，機構養老逐漸進入大眾的生活并被普遍接受。時至今日，我國人口老齡化問題嚴重，其中不乏需要照料又缺乏家庭養老條件的“三無老人”和“空巢老人”。面對龐大的老年人口機構養老承載量不足，而老人本身又往往排斥離開家庭或無力支付機構養老的高額費用。在此背景下，2003年大連市沙河口區首創了居家養老的新模式，實現了對傳統家庭養老模式的填補與拓展，提出了依托社區服務解決養老問題的新思路。

所謂家庭養老，是指由老人自己、配偶以及子女來提供養老服務，照顧老年人日常生活起居，將老年人物質生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家養老則是在我國空巢老人不斷增加的情況下對家庭養老的延伸，是一種以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠的養老福利模式。居家養老是家庭養老與社區服務相結合的產物，它需要以國家制度政策法律管理為保障，以社會養老服務網絡為基礎，是未來社會養老方式的主流模式。

居家養老服務從本質上屬于公共福利的范疇，是建立完善社會養老保障體系的必要補充。主要是由政府購買推動，由社區服務支持，由老年人自行購買，政府給予適當補貼。2008年政府推進《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，其后在2011年將“發展居家養老服務”寫入“十二五”規劃。推動居家養老發展已經成為我國政府重點強調的解決老齡化問題的途徑。

二、我國居家養老現有城市實踐

（一）大連模式。大連是最早采用居家養老模式的城市，早在2003年，大連市沙河口區便開始大范圍推廣居家養老模式。大連采取的是組織培訓大齡失業女工成為專業養護員進入空巢老人家中提供服務。這種做法同時解決了兩個社會弱勢群體的問題，但失業女工素質參差不齊、缺乏專業技能使得這一模式下的居家養老難以進一步發展。

（二）武漢模式。武漢的居家養老模式以武漢市百步亭社區的“情暖空巢服務隊”為代表，充分發揮志愿者這一群體的作用，號召全市67萬名社區志愿者與空巢老人結對子，提供以精神慰藉、照料陪護為主的居家型敬老愛老服務。但志愿者同樣存在水平不一的問題，且志愿者群體流動性強，使得結對子項目難以保證長期穩定地持續下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相對集中的西山區棕樹街道辦事處建立“昆明市社區居家養老服務中心”，并支持企業進入社區興辦養老服務產業。由企業的專業護理人員為居家養老的老人提供護理服務，提升老人生活品質，在推進居家養老的過程中充分利用企業的力量，著力建設全國首個將護理理念納入養老的專業養老服務平臺，走可持續發展的產業化道路。

（四）上海模式。上海是我國最早進入老齡化社會、老齡化程度最嚴重的城市之一。τ誥蛹已老模式，上海市采取的是規范化、標準化的管理模式。上海市大量建立社區助老服務社、社區老年人日間照料中心、社區老年人助餐服務點、社區老年活動室等配套的社區服務設施，形成居家養老管理服務三級網絡，制定嚴格的規范和標準以推進居家養老模式的科學、可持續發展。

相比之下，從長期來看，上海模式通過社區服務來扶持居家養老的舉措更有利于居家養老模式的長足發展。而大連、武漢、昆明模式則是提供了一個將居家養老與社會其他群體相結合，從而減少政府購買養老服務負擔的新思路。

三、當前社區養老服務支持居家養老存在的問題

我國從20世紀80年代起開始建設社區養老機構，目前大中城市的社區養老服務已經形成了具有一定規模的設施服務、定點服務、上門服務形式多樣化，生活、娛樂、醫療全方位覆蓋的良好格局，為居家養老模式的出現及起步奠定了堅實的基礎，提供了基本的服務平臺。現有的社區養老服務以社區活動中心和社區醫療服務為主，為居家養老的老年人提供了精神娛樂和生理健康的保障，是居家養老得以初步建立的基礎條件。而我國現有的社區養老服務對于有力地支持居家養老模式的需求仍存在許多不足之處。

（一）現有社區養老服務缺乏統一指導。目前，普遍的社區養老服務沒有形成統一規劃，多數社區選擇以設施服務為主，停留在為老人提供服務場所，而不是主動為居家養老的老人提供服務。這種缺乏主動性的設施服務往往存在著實際效果較差的問題。另外，由于設施使用率低，老年人很少接受服務，且服務輻射范圍有限，設施的資源也一定程度上被浪費。這種社區養老模式對居家養老所提供的只有最基礎的保障，無法對居家養老的發展提供有效支持。

（二）社區養老服務投入不足，服務人員、設備不能滿足居家養老模式發展需求。由于社區自身人員有限，很難分配足夠人手負責養老服務，更無法提供及時充分的上門服務。此外，有限的人員和資金也限制了服務設施設備的規模，現有設備也缺乏保養。在這種背景下，居家養老的規模和服務質量勢必受到影響和限制。

（三）社區養老服務層次單一。社區養老服務作為一項社會化服務，要體現出其福利性和自，同時也應兼顧市場化。社區養老服務中，純公益性的基礎服務可以提供基礎保障，與此同時，還需要通過不同層次的有償服務豐富居家養老內容。現有的社區養老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地區存在著利用營利性過強的有償服務擠兌公益養老服務的情況。這種單一或過于極端分化的服務層次使得居家養老的受眾對社區養老服務產生一定程度的反感，對居家養老模式的發展有害無利。

（四）社區養老服務缺乏信息化平臺。當前是一個信息化的時代，在養老服務方面，信息化平臺的缺乏使得社區養老服務中心無法利用信息化平臺為老人提供及時高效的點對點服務。居家養老模式下老人與社區的對接是一個關鍵環節，如果不能構建一個有效的信息傳遞與反饋平臺，居家養老的發展將陷入困境。

（五）社區養老服務規范仍有待進一步完善。目前的社區養老服務沒有統一的規范要求，社區養老服務中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社區養老服務的諸多方面存在著空白，其中最主要的是服務人員資質、服務流程、服務效果反饋方面。制度是一項服務長足發展的根本，在社區養老服務缺乏制度約束的情況下，居家養老服務很難得到規范化、標準化的長期發展，長此以往將導致各社區甚至同一社區各戶對居家養老評價參差不齊，影響公眾對于居家養老模式的認可。

四、完善社區養老服務的建議

居家養老模式的興起有賴于社區養老服務的支持，而居家養老要取得進一步發展，首要任務就是完善社區養老服務。

（一）發揮政府主體的指導作用，加大支持力度。社^養老服務以政府購買為主，政府應對社區養老服務設施進行統籌規劃，詳細考慮社區養老服務的輻射范圍，確保能為居家養老提供基本保障。在此基礎上，政府應積極發揮主導作用，指導各類養老服務有序進入社區，并對進入社區養老體系的第三方養老服務統一監管，引導社區養老服務健康發展。

（二）擴大服務規模，拓闊服務人員吸納渠道。居家養老想要取得進一步的發展，必須豐富社區養老服務的內容。除了現有的醫療保障設施及老年活動中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服務設施也應當逐步投入建立，構建一個覆蓋吃穿住用行的全方位的社區養老服務網絡。同時，為了支持相應設施的建立，人員的吸納不可或缺。在使用社區原有人員的基礎上，應積極借鑒大連、武漢的居家養老模式，將社區內的失業群體、社會志愿者集體納入到社區養老服務中來，同時也要招募一定的高素質人才，為居家養老模式的長足發展提供人才基礎。

（三）形成多層次服務網絡。居家養老是一種由老人自行購買、政府提供補貼的養老服務。因此，面對不同家庭情況、不同身體狀況的老年人，多層次的服務網絡還是有必要的。在福利性的公共社區養老服務設施之外，還應設立幫扶和有償服務。福利是為全體居家養老的老人公用的最基本的養老服務；幫扶則由社區成員自愿為老人提供服務，或居家老人間互幫互助；而有償服務可以將企業引入社區養老服務，或由政府興辦，提供高質量的養老服務并適當收取服務費用。

（四）構建信息化服務平臺。信息化是時代的整體趨勢，社區養老服務也應引進信息化的服務平臺，利用信息化平臺傳遞速度快、范圍廣的優勢，實現更及時、更準確、更具影響力的養老服務。通過平臺實現居家養老與社區養老服務的對接，利用預約設施、呼叫上門服務等方式為居家養老模式下的老年人提供更加方便快捷的養老服務。更重要的是，居家養老最難以解決的突發疾病等問題也可以通過信息平臺的緊急呼救得到一定程度的解決，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社區養老服務管理體制，規范服務制度。當前的社區養老服務完全由各社區自發運行，既缺乏統一的運營制度又沒有合理的評價標準。為了推廣居家養老模式，使其可以在統籌管理下獲得長足發展，與其相配套的社區養老服務必須形成規范的管理體制，對人員管理、服務流程、反饋機制做出明確的約束。制度是一項服務體系運行的保障，在統一制度的管理下社區養老服務才能高效切實地推進居家養老模式的進一步發展與推廣。

五、小結

我國已經步入老齡化社會，“未富先老”、“空巢老人”等社會現象產生了一系列社會問題。在“四二一”的家庭結構及社會經濟就業形勢的大背景下，傳統的家庭養老無法應對激增的老年人口，我國的機構養老模式也存在著先天缺陷。因此，作為一項折中的養老模式，居家養老將是我國老齡化社會未來解決老年人贍養問題的主流模式。而隨著居家養老的建立與興起，現有社區養老服務的缺陷逐漸暴露出來。居家養老需要依托于社區組織，因此居家養老模式的發展要以社區養老服務的完善為前提，只有充分完善社區養老服務才能支持居家養老模式的長足發展。

主要參考文獻：

[1]吳衛紅.居家養老模式[J].老齡問題研究，2005.3.

[2]王承慧.全面連續、集約高效的社區養老服務設施體系規劃思考[J].城市規劃，2013.37.10.

[3]俞賀楠，王敏，李振.我國社區居家養老模式的出路研究[J].河南社會科學，2011.19.1.

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一、指導思想

以黨的*大精神和科學發展觀為統領，以弘揚中華民族尊老愛幼，促進家庭和諧、社區和諧為目標，堅持政府主導、社會參與、市場運作的工作方針，引入競爭機制，積極鼓勵民間參與發展養老事業，提升服務功能和管理水平，為社會老人提供無償、低償、有償服務。

二、目標任務

現階段發展居家養老服務要以解決民政重點對象養老問題為出發點，建立組織網絡，優化服務項目，整合社會資源，培育社會化組織，為全社會不同對象的老人提供有償、低償、無償服務，滿足不同層次的社會需求。具體是：今年底在我區平原社區啟動居家養老服務工作，成立區居家養老服務中心，街（鎮）服務站、社區服務點，在總結試點經驗的基礎上，用三年時間逐步向農村推廣。同時開展規范化建設，使社區居家養老設施不斷充實和完善，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者隊伍相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，逐步建立、健全居家養老服務組織管理體制和監督評估機制，基本滿足居家老年群眾多層次、多樣化的服務需求。

三、主要工作措施

1、區成立居家養老服務工作領導小組。由分管副區長為組長，區政府辦分管領導、區民政局局長為副組長，具體由區民政、老齡、宣傳、財政、衛生、司法、勞動和社會保障、文體、老年大學、街鎮等單位為成員單位。各成員單位根據各自的部門職能，制定對居家養老服務的支持政策，確定服務內容并積極開展工作。居家養老工作具體由區民政局牽頭組織實施，負責協調和督促檢查對居家養老服務工作的落實及籌措補貼資金等。各街（鎮）也要成立相應的組織，加強對居家養老服務工作的領導。

2、區成立居家養老服務中心。依托在區民政局，配備1名人員負責對全區居家養老服務的指導和監督；培育和規范居家養老服務市場；掌握和匯總有關統計數據；對申請服務的對象進行資格審核；開設服務咨詢電話；委托有關組織開展專業技能培訓和行業培訓；開展評先表彰和交流活動；開展有關調研工作，對申請服務的對象進行資格認定和經費核算等。

3、鎮（街）成立居家養老服務站。依托在民政辦，具體負責對居家養老服務的組織管理和推進，統計上報有關數據和信息；調解有關爭議和糾紛；整合社會資源，建立居家養老的輔助隊伍。

4、社區成立居家養老服務點。依托在社區居委會，掌握服務對象的經濟、健康狀況；受理服務對象申請并報鎮（街）民政辦審核；推薦服務人員；了解和反饋服務信息；組織轄區志愿者開展居家養老服務等。

5、健全參與機制。積極推進社區居家養老專業服務和志愿者服務的有機結合，推動社區養老、照料工作的開展。充分發揮下崗失業人員和低保對象中有勞動能力者參與社會養老服務，達到拓寬就業渠道，減輕社會壓力的良好效應。大力倡導社會互助、鄰里互助，發展和壯大志愿者服務隊伍，實現志愿者服務活動經常化、制度化。培育和發展社會服務團體和社會性中介組織，積極發揮其為老年人服務的作用。帶動老年人協會等群眾性組織開展形式多樣的活動，豐富社區老年人的精神文化生活，形成社會廣泛關注和支持養老服務社會化的良好氛圍。

6、豐富養老形式。一是全面構筑區、街（鎮）、社區三級居家養老服務網絡體系，積極為居家老年人提供專業化入戶養老服務。二是充分發揮區民間組織聯合會、社區老年人協會的作用；加強居家養老服務管理隊伍、評估隊伍、護老助理員隊伍和為老年人服務志愿者隊伍建設，規范申請、評估、審核、復核、審批及辦理時限、服務監督工作程序，完善信息反饋、服務回訪、工作考評、財務管理等制度。三是充分發揮星光老年之家、社區圖書室、日間照料室、老年健身場地等老年福利服務設施作用，積極為老年人提供生活照料、文化娛樂、醫療康復、體育健身、溫情陪伴、緊急援助等多方面服務，不斷提高使社區老年人滿意率。

7、建立一支具有奉獻精神和專業水平較高的養老服務管理人員隊伍和服務人員隊伍。按照《養老護理員國家職業標準》的要求，對護理人員實行持證上崗，不斷加強養老服務的知識化和專業化建設，努力提高養老服務的質量。

四、居家養老服務對象、服務內容及運作方式

1、服務對象

居家養老服務對象為居住在我區60歲以上老年人。根據老人的不同情況，將分別提供無償、低償、有償服務。無償服務的對象為低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老人員”；低償服務對象為有一定經濟來源但生活仍有困難的老人；有償服務的對象為有一定經濟能力，能夠獨立承擔自我養老服務的老人。

2、服務內容

以生活照料為主，主要為老年人提供家政服務、購物、飯菜配送、陪同看病等一般性生活照料，同時提供醫療保健、精神慰藉、法律維權、文化教育、體育健身等專項服務。

3、運作方式

（1）無償服務。對戶口在本區、年滿70歲、生活不能自理且在市區無子女照顧的低保老人、重點優撫對象、五保老人和革命“五老”人員，由政府購買服務，標準為每人每月240元。

（2）低償服務。對戶口在本區的以下老人：①年滿70歲，生活不能自理且在市區無子女照顧的低收入老人；②年滿80歲，在市區無子女照顧的獨居老人，由政府部份購買服務，標準為每人每月120元。

（3）有償服務。對有經濟能力，需要專門上門服務的老人，以自費的形式購買服務。

今年將主要開展無償和低償服務，同時積極鼓勵民間參與養老事業，整合社會資源，逐步建立起滿足不同層次老年群眾需要的居家養老服務體系，為老人提供無償、低償、有償服務。

五、資金保障

1、機構經費。包括區居家養老服務中心、街（鎮）服務站和服務點經費，居家養老服務中心經費，根據工作情況予以核撥，街（鎮）服務站經費按每個站每年3000元－5000元，服務點的經費根據“政府購買服務”的老人數按每人每年300元予以核撥。*年三級服務機構先安排經費3萬元，其中區服務中心2.1萬元，街（鎮）服務站0.6萬元，社區服務點0.3萬元。

2、護理人員費用。政府購買服務所需護理人員將從下崗失業人員、“4050”人員和低保人員中有勞動能力的人員中招聘，經勞動部門統一培訓后持證上崗，按1：3（即每個護理員照顧3個“無償購買服務”的老人）比例配備，每位護理員工資每月為700元，醫保、社保每月250元。經過摸底，全區共有30位老人符合“政府購買服務”，因此*年需要護理員費用2.5萬元，其中人員費用2萬元，培訓費0.5萬元。

3、對已完全不能自理的城市“三無”老人，經有關部門確認后，送養老機構供養，每人每月1500元。根據實際情況所需經費列入居家養老經費預算。

4、以上3項經費預算*年需6.5萬元。

六、幾點要求

1、提高認識，加強領導。開展居家養老服務，是推進我區社會福利社會化事業發展的有效方法，也是推動我區社區建設再上新水平的重要措施，是貫徹“*”重要思想，落實科學發展觀的具體實踐。區相關職能部門、各街（鎮）要高度重視，統一思想，提高認識，切實加強組織領導，列入重要議事日程，作為一件大事抓緊抓好，為我區開展居家養老服務做出積極貢獻。

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隨著人口老齡化的到來，老年人的比例也在不斷上升，社會的發展不可避免帶來家庭規模日趨縮小，核心家庭、空巢老人家庭日益增多，使得家庭對老年人的照料功能日趨弱化，迫切要求社會不斷強化對居家老年人的服務功能。社區事物與老年人的生活息息相關，老齡工作是社區建設的一項重要內容。

我社區堅持以科學發展觀為指導，積極貫徹市政府《關于開展居家養老工作的意見》和《洛江區關于開展居家養老服務工作實施意見》，認真落實“以人為本”的科學發展觀，以關愛老年人助老服務為重點。在區上級領導的高度重視和支持下，在街道有關部門的領導下，我們于7月正式掛牌成立社區居家養老服務站。在以社區黨支部書記為組長的領導小組帶領下，大力整合社區服務資源，建立一支6人的兼職助老管理隊伍，一支14人以上的志愿者服務隊伍，與社區9家助老服務機構簽訂了服務協議書。

服務站下設醫療保健、日間照料、代買代購、居家衛生、文化娛樂等服務。積極開發利用環境資源，拓展社區多元化服務工作網絡，不斷擴大居家養老服務空間。社區居家養老服務站占地150平方米，內設書報閱覽室、日間照料室、廚房、全方位為社區60歲以上老年人提供日托照料、代購代買、配餐送餐、居家衛生、法律咨詢、醫療保健等服務，使老年人在舒適的環境中有所依托，愉快生活。

服務站共有2名兼職助老服務員，一人專門負責日間照料室，一人專門負責上門入戶為老年人服務。目前轄區內享受政府購買無償服務的老人有1人，有償服務的老人2人，獨居老人5人。每月安排一名助老服務員為無償老人提供居家衛生、助浴、入戶巡視、代購等服務，為2位有償老人提供居家衛生、代購代買、代洗衣被等服務。組織志愿者為社區獨居老人一對一的電話、入戶探視。服務站堅持每月一次管理員安全管理例會，適時反映社區老人的需求和服務質量，不斷改進服務方式。

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關鍵詞：社區 居家養老 需求 對策

社區居家養老是近年來政府實施的最新養老方式，是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。2013年我國老年人口數量已達2.02億，而中國現有各類養老機構僅4萬多家，床位只有380萬多張，需求多而供應少的矛盾十分突出。我們需要了解社區老人實際需求特點，以便在此基礎之上開展多樣化的居家養老服務。

一、調研地概況及問卷調查簡要說明

為了解城市社區居家養老現狀及服務需求，我們所在的武漢科技大學“為老服務”暑期實踐調研團隊于2013年7月對武昌區中華路街社區60歲以上的老人展開了調研。武昌區中華路街共有7個社區，常住人口4.2萬，登記在冊60歲以上老人7500余人，是武漢市最早的政治、文化、商貿中心，連續幾年被評為市級文明街、平安街等。我們此次調研主要選擇了西城壕與楚材兩個社區60歲以上的老人展開了問卷調查，并對其中的12名老人做了深入訪談，發放問卷100份，回收有效問卷92份，回收率達92%。

二、調研地居家養老需求現狀分析

為了解城市社區60歲以上老人的需求現狀，我們將社區居家養老需求劃分為日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉等方面展開調研。

1.日間照料需求

（1）個人照顧需求。理論上講，子女和配偶仍是大多數老年人提供個人照顧的理想人選，但因與子女分居、喪偶等原因，生活照料和家務勞動成為照顧老人生活起居的重中之重。調研顯示，老年人生活照料服務需求頻次是最高的（見表1）。

（2）醫療服務需求。從受訪老人所選擇的醫療服務來看，衛生保健服務（上門打針、輸液、量血壓等）和健康咨詢服務頻次最高，家庭醫生的需求也相對較大。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問題，外出存在困難，所以對上門的日常衛生保健服務需求較大；而家庭醫生雖更方便，較高的費用也使需求難以擴大。

（3）老年大學需求。很多受訪老人建議社區開辦老年大學，設圖書館、閱覽室、學習中心和活動室等。可以通過專題講座、咨詢指導、上公開課等形式，解決老年群體共同關注的問題；也可以社區老年課堂為主陣地，聘請專家學者組成公益課堂義工講師團，對老年人進行知識更新和技能培訓，開展涉及法律、科學養生、醫療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導等各類知識。

2.生活護理需求

調研顯示，受訪老人在生活護理方面對送飯上門需求最高，頻次達78，說明老年人在飲食方面的需求是第一位的。此外，開辦老人食堂、幫洗澡頻次最低，這主要是出于多數老年人對吃“大鍋飯”以及自尊心方面的考慮，而陪同購物、送貨上門和精神慰藉頻次相當（見圖1）。

3.家政服務需求

家政服務是當今城市社區化的產物，一方面老年人做不了多少家務，另一方面許多年輕人又忙于工作，社區家政服務正好解決了這一難題。圖2也顯示了受訪老人對洗衣服、家居清潔、買菜做飯的需求很大，而管道疏通、維修水電設施等也是行動不便的老人急需的服務，而請保姆和鐘點工所占頻次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通過人際交往獲得信息，與他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多賦閑在家，離開了工作群體，或因行動不便、交往圈明顯縮小，倍感無聊和失落。調查顯示（見圖3），有28%的受訪老人對于專設老年活動室，方便老年交流活動有著需求，是所有精神需求服務中占比最高的。組織休閑娛樂活動的比例占24%。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓班、法律咨詢三項服務的需求都在13%左右，婚介服務僅占8%。

三、居家養老服務現存的主要問題

1.居民對相關政策了解不夠

34.6%的受訪老人不知道社區提供居家養老服務或是不了解相關政策（包括準入條件、服務內容和收費），這說明調研地對政府居家養老服務政策的宣傳不夠。早在2013年，武漢市已選擇江岸區和武昌區養老服務示范區試點開通“12349”居家養老服務呼叫熱線，實現老年人服務需求與社區服務、社會服務、志愿服務對接，為老人提供癱瘓照料、膳食服務、室內保潔、代購代領、健康保健、外出陪護等服務。但調研地情況不容樂觀，“一鍵通”手機的比例僅為5.8%，這是武昌區民政局智慧養老項目，專門提供老年人熱線服務。

2.居家養老服務質量有待提高

調查顯示，有30.7%的老年人反映社區養老服務存在問題，32.7%的老人生活質量評價不好。從提高養老服務的建議來看，健全服務設施的比例占受訪老人35.7%，完善服務項目占34.9%，提高工作人員素質占29.3%。可以看出，社區老年人對于服務設施、工作人員素質和服務項目這三方面都存在不滿。

3.社區互助主動參與意愿不夠

社區互助是中國式養老的百步亭成功模式，這就需要老年人也廣泛參與居家養老志愿者服務。百步亭社區擁有2.4萬多名志愿者，其中不乏70多歲的志愿者，同為老年人，他們更懂得照顧老年人。但目前這種模式在其他社區推廣情況并不樂觀。調研顯示，只有11.54%的老人愿意做義工參與社區中的老年人互助的義工活動，余者都表示自己年老體邁，不能為他人服務。但要擴大社會廣泛參與，我們必須加強互助，不能完全等待社區、社會的救助。

四、滿足社區居家養老服務需求多樣化的對策建議

1.發揮政府公共服務的主導作用，完善社區社會保障體系

一方面，改變政府在居家養老服務中僅投入資金建立養老院的單一做法。鼓勵政府提供相關的福利補貼，或通過向社會購買公共服務，即由政府出資向NGO購買此類公共產品，改擴建養老服務中心，以提高養老援助水平。另一方面，政府應完善相關法律法規，健全居家養老服務機制，鼓勵民辦養老機構，并給予政策上的支持，如補貼、貸款、減免稅收等，或者實行“公辦民營”，使政府這一職能逐漸向社會轉移，以吸收民間資本，調動社會力量參與的積極性。

2.“問診”需求差異，滿足日益多樣化的居家養老需求

年齡、教育程度、收入來源以及自理能力等對老年人需求影響顯著。我們通過差異化分析把老年人分為“健康富裕（H-R）型”、“健康貧困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“體弱富裕（V-R）型”、“體弱貧困（V-P）型"、“體弱文化（V-C）型”和“體弱文盲（V-I）型”八種類型。各類型呈現出需求差異，需要分類幫扶。調研顯示，“H-R型”老年人對居家養老服務的需求最迫切，隨后依次為“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社會和個人因素造成了老年群體需求的明顯差異：“H-I型”"需要溝通交流、“H-R型”需要學習新知和運動養生，而“V-I型”和“V-P型”是社會的弱勢群體，更加需要得到社會關注。

3.宣傳新型居家養老服務理念，加快養老“雙化”實施進程

所謂“雙化”即社會化和市場化。我國居家養老服務正處于探索階段，相關理論日益成熟，如福利多元理論、社會嵌入理論和相互作用理論等。但是，由于已往單一的家庭養老模式，居民自身對此缺乏深度理解，導致他們對居家養老存在誤解。通過開展道德教育活動或借助媒體的力量向居民宣傳相關理論，有利于提高居民的參與度，吸引民間資本進入。同時，政府應在一定程度上引入市場競爭機制，實行優勝劣汰，順利實現居家養老的“雙化”。

4.改變單一居家養老模式，嘗試與專業機構合作運營

社區居家養老的提供離不開政府、社會和社區的協調配合。政府難以獨自維系如此龐大的系統，需要社會和社區的輔助調節。社區居家養老如果只是單一的某種模式，則很難滿足老年人的個性化需求。社區物業公司對居民情況比較了解，有專門的場地和人手，可以充分利用；社會上的專業養老機構則能為社區居家養老提供人員培訓、醫療服務、康復護理、心理咨詢等全方位服務。日前珠海市為其設定的“9064格局”養老，打破了原先單一的居家養老模式，值得我們借鑒。

參考文獻

[1]孫澤字.關于我國城市社區居家養老服務問題與對策的思考[J].中國勞動關系學院學報，2007（21）

[2]敬嘉、陳若靜.從協作角度看我國居家養老服務體系的發展與管理創新[J].復旦學報，2009（5）

[3]楊春華.城市社區居家養老的困境和出路[J].前沿，2009（8）

[4]成偉，劉海鷹，張宇奇.社會工作介入社區居家養老服務的方案探索[J].理論與現代化，2013（1）

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關鍵詞：社區居家養老；養老服務；保定市

中圖分類號：D632.1文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2014）11-0086-03

一、研究背景

（一）人口老齡化形勢嚴峻

我國面臨著相當嚴峻的人口老齡化挑戰，據第六次人口普查數據顯示，2010年我國60歲及以上人口占總人口數的13.26%，比2000年“五普”時上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比“五普”時上升1.91個百分點。國際上通常把60歲以上人口占總人口的比重達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%，作為國家或地區進入老齡化社會的標準。按此標準，我國已經步入老齡化社會，并且老齡化進程不斷加快。在人口老齡化的背景下，養老問題尤為突出，不僅關系到老年人自身的幸福，也關系到家庭的和睦與社會的穩定，如何全面妥善解決養老問題刻不容緩。

就河北省保定市而言，2010年常住人口1 119.44萬人，65歲及以上人口為90.8萬人，占8.11%，比“五普”時上升0.96個百分點，保定市也已經步入老齡化社會。筆者以保定市為例，采取文獻法和訪談法的方式對社區居家養老服務進行探討，訪談的對象包括社區老年居民、街道辦事處人員、社區工作人員。

（二）傳統的家庭養老功能不斷弱化

養老是家庭的基本功能之一，家庭養老在傳統社會中一直居于主導地位，養兒防老的觀念深入人心。隨著計劃生育政策的推行，獨生子女數量增加，“4.2.1”家庭結構越來越普遍。近年來，由于單獨二胎政策在全國范圍內陸續啟動，會有部分家庭選擇生育二胎，但也有為數不少符合政策的家庭因年齡、身體狀況、經濟狀況、工作壓力等原因放棄生育二胎，因此在未來數十年“4.2.1”家庭結構還會大量涌現。當今社會流動性大，子女離開父母去外地參加工作的人數越來越多。即便在同城，老年人和其子女生活方式存在差異，許多子女結婚后選擇同父母分開居住，空巢家庭增多。子女工作繁忙，又要照顧孩子，外加城市交通擁擠，不可能天天去父母家報到。他們非常想盡孝道，但是心有余而力不足。隨著空巢老人的年齡不斷增長，自理能力越來越差，而其子女又沒有精力進行全方位的照料，老年人的需求得不到滿足，傳統的家庭養老受到前所未有的挑戰。

（三）宏觀的社會養老發展滯后

我國和西方發達國家的人口老齡化有一個重要的區別，就是我國的人口老齡化是在計劃生育的鋼性作用下形成的，屬于未富先老，而西方發達國家是伴隨著經濟的高速發展出現的老齡化。我國由于人口老齡化的到來與經濟發展水平相對滯后的“時間差”的影響，不可能像發達國家那樣建立起適應老齡化需要的全方位的社會供養體系，從搖籃到墳墓的社會保障。機構養老需要的經濟成本比較高，我國機構養老的發展受到資金短缺的制約，就保定市而言，存在養老院數量少、規模小、地理位置偏僻、硬件設施差、衛生條件差等問題。機構養老對于生活不能自理又需要專人照料的高齡老年人有一定的優勢，對能自理的老年人吸引力不大。此外，機構養老背離了中國傳統的家庭養老模式，受到很多老年人及其子女的排斥。小城市人們的思想相對保守，更加排斥機構養老。從目前的情況來看，保定市的社會養老還不能彌補家庭養老在新形勢下所形成的空缺，尋找一種新型的養老方式十分緊迫，社區居家養老應運而生。

（四）社區居家養老服務的必要性

在傳統的家庭養老功能不斷弱化，機構養老發展滯后的背景下，社區居家養老模式備受推崇。社區居家養老合乎傳統的孝文化和家庭養老觀念，又省去了政府興建養老院的大量資金，經濟成本低，容易啟動實施，是一種最佳選擇。社區居家養老以家庭為核心，以社區為依托，可以讓老年人在家庭和熟悉的社區環境中，接受社區提供的各種服務，普遍受到老年人的歡迎。社區居家養老服務是勞動密集型產業，可以就近吸進社區失業人員參與，對于解決就業有連帶作用。社區居家養老在一些發達國家早已實施，并取得了很好的效果，在借鑒國外社區照顧模式和結合中國養老現實的基礎上，從2000年開始，社區居家養老在全國各地城市中陸續實施。許多地區積極發展社區居家養老，比較成功的有寧波市“兩走”居家養老模式、北京市“三結合無圍墻養老院”模式、濟南市“快樂老家”居家養老模式、大連市“家庭養老院”模式，這些都為保定市進行社區居家養老服務提供了寶貴的經驗。

二、保定市社區居家養老服務體系存在的問題

近年來，保定市社區居家養老服務體系不斷取得進展，如基礎設施建設進一步完善，大部分社區配備了健身設施，社區衛生服務站大量涌現，啟動“一鍵通”呼叫服務網絡，70歲以上老年人可免費乘坐公交車，80歲以上老年人可在社區領取高齡補貼等。但是，保定市社區居家養老服務還處于起步階段，雖然做出了有效性的探索，還沒有形成完善的體系模式。筆者通過訪談發現存在以下問題。

（一）宣傳力度不夠，對社區居家養老服務認識不足

通過訪談發現，保定市老年人的社區居家養老觀念淡薄，知曉度低，參與度更低。被訪大多數老年人不知道社區居家養老為何物，當筆者對其進行解釋后，部分老年人仍然認為養老是自己家庭的事，自己家庭成員解決就行了，不想麻煩外人，社區認同感不強。被訪部分社區工作人員對社區居家養老服務的定位、理解不夠準確，回答筆者的問題時含糊籠統，主動服務的意識不強。

（二）社區居家養老服務發展不平衡，各社區之間存在較大差距

保定市老年人的生活狀況差異較大，不同社區之間，甚至是同一社區的不同小區之間老年人享有的社區居家養老服務水平不一致，社區居家養老服務存在著嚴重的不平衡現象。在訪談的所有社區中，Z社區是老年人生活環境最差的，被訪老年人反映供暖不佳，自己又怕冷，在家還要穿羽絨服；居住在六樓且沒有電梯，出行不便；生活環境臟亂差，且吵鬧，嚴重影響休息；家里的電器壞了，都是由子女、親戚、朋友幫助維修。L社區是新建的高端小區，是被訪社區中老年人生活環境最好的，被訪老年人對居住環境很滿意。供暖好，冬天開窗戶都不冷；有電梯出行方便；小區安靜，干凈；物業服務到位，自己家里燈壞了，給物業打電話10分鐘內就來人幫助維修；小區內有便利店，購物方便；家里有保姆或者鐘點工洗衣、做飯。由此可見，保定市老年人的生活狀況以及享受的社區居家養老服務存在著較大差距。

（三）社區居家養老服務資金短缺，制約其快速發展

在訪談中，被訪老年人談到社區健身設施老化，老年活動室面積狹小等；被訪社區工作人員談到一些很有益于老年人身心健康的活動因為缺乏啟動資金而流產等，這些事情都反映了保定市社區養老服務資金短缺。從目前來看，保定市依然是以政府投資為主開展社區居家養老服務，其他資金來源所占比例不大。隨著老齡化進程不斷加快，保定市的經濟發展相對滯后，政府的投資無法滿足社區居家養老服務的需求，使社區居家養老服務的發展進入瓶頸，止步不前。

（四）社區居家養老服務人員穩定性差，專業素質偏低

保定市目前從事社區居家養老服務的都是社區工作人員和臨時聘用人員，他們大多沒有經過專業培訓，不具備養老護理方面的專業水平和執業資格，只能提供相對低層次的服務，不能滿足老年人的需求。服務人員工資待遇低，承擔的事物雜，且沒有正式的編制，致使他們服務積極性不高，穩定性差。對于志愿者而言，基本沒有固定的志愿者，高校大學生曾組織到社區進行養老服務，但是流于形式，服務效率低，沒有起到實質性作用。而且大學生通常選擇離校近的社區進行服務，離校遠的社區無人問津。

（五）社區居家養老服務項目少，服務質量不高

在回答自己接受過社區提供的哪些服務時，被訪談老年人提到免費理發、測量血壓血糖、開放社區活動室和一些健身設施、上門生活照料、代買代購等。由此可見，保定市對老年人的服務主要集中在基本生活需求方面，嚴重缺乏精神慰藉方面的服務。現代社會生活節奏快，不光年輕人壓力大，老年人面臨的壓力也大，再加上對疾病死亡的恐懼，很容易產生心理問題，對老年人的精神慰藉必不可少，但目前精神領域的服務還是空白。總體來看，保定市社區居家養老服務項目少、時間短、層次低，難以滿足老年人多樣化、全方位的需求。

三、完善保定市社區居家養老服務體系的建議

針對保定市目前社區居家養老服務存在的問題，結合保定市的實際情況，可以從以下五個方面入手構建和完善社區居家養老服務體系，使老年人的物質生活得到保障，精神生活不斷豐富，實現老有所養、老有所樂。

（一）充分發揮政府的主導作用

1.加大宣傳力度

保定市政府要充分了解社區居家養老服務的必要性和迫切性，高度重視社區居家養老服務，把其列入城市發展與社區建設總體規劃，并提上議事日程。通過多種方式、多種渠道宣傳社區居家養老服務，比如通過電視、報紙、網絡、社區公告欄、開展社區講座、發放宣傳畫冊等途徑向老年人宣傳，使老年人增進對社區的信任感和認同感，養成依靠社區為自己服務的意識。另外，鑒于不同社區老年人生活狀況的差異，需求存在差別，要通過調查明確不同社區老人的首要需求，有針對性地進行宣傳。通過加大宣傳力度，在全市形成良好的社區居家養老氛圍。

2.健全地方性法規和細則

2008年國家頒布《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，旨在動員更多的社會力量參與為老服務。2010年，河北省出臺了《關于加快推進養老服務體系建設的意見》和《養老服務體系建設考核獎補辦法（試行）》，為河北省養老服務提供了政策支持，但河北省各市之間發展不平衡，保定市還沒有權威性的針對本市情況的社區居家養老服務法規和細則。保定市政府應營造良好的制度環境，出臺適合本市情況的養老保障制度、老年人權益保護制度、養老服務管理制度、居家養老服務評估制度，明確保定市社區居家養老服務的工作目標和發展方向，明確養老服務過程中的權利、責任、利益分配。此外，對提供養老服務的各方人員應給予適當的優惠政策，調動社會參與的積極性。

（二）形成多渠道的社區居家養老服務籌資網絡

我國人口老齡化和西方發達國家人口老齡化存在重大區別，西方發達國家是伴隨著經濟高速發展出現的老齡化，而我國是未富先老，僅僅依靠政府提供養老服務的全部資金是不現實的，面臨著養老服務資金短缺的問題。在這樣一個大背景下，應該在保定市政府的引導下，形成多渠道的籌資網絡，助力養老服務事業的發展。

1.社區居家養老服務走市場化道路

社區居家養老服務主要依靠家庭和社區，但這不意味著其排斥市場。適當的市場化產業融入到社區居家養老服務之中，有助于滿足老年人更高層次、更加個性化的需求。保定市政應給予優惠政策鼓勵和支持民營企業家對社區居家養老服務進行投資，完善社區服務設施，增加服務項目，實行合理收費制度，自負盈虧。

2.積極爭取社會捐助

大力宣傳尊老、敬老、愛老，在保定市營造一個以老年人為上的氛圍。鼓勵社會團體，企事業單位和個人向社區居家養老服務機構捐資捐物。慈善機構組織一些文化演出、收藏拍賣等活動，向社會募集資金。

（三）打造高素質的社區居家養老服務隊伍

1.培養專業化的養老服務人員

社區居家養老服務的發展壯大與服務人員的自身素質密切相關，因此要建立一支穩定的、專業化的社區居家養老服務隊伍，使服務趨于專業化、科學化、多樣化和規范化。對于現有的服務人員，應按照國家職業標準，對其進行醫療、護理、心理咨詢、家政等方面的技能培訓和再教育，提高其綜合素質。此外，要想從根本上留住人，并且吸納更多學歷高、業務能力強的專業人才加入到養老服務的隊伍中，就要提高服務人員的社會地位，工資待遇，賦予其良好的職業發展前景。

2.建立激勵機制吸引志愿者

第一，要想吸納更多的志愿者加入到養老服務隊伍中來，除了做好宣傳工作，適當的激勵機制必不可少。比如時間儲蓄，模仿銀行儲蓄制度，把志愿者向社區提供的服務以小時數記錄在冊，以后當志愿者自己或家人遇到困難需要服務時，可以優先獲得相應時數的免費服務。第二，要充分利用保定市高校云集的優勢，發展大學生養老服務志愿者。學校給大學生一些激勵機制，如公開表彰、評選優秀學生時加分，鼓勵大學生加入養老服務隊伍。大學生志愿者具有文化水平高、年輕化、團隊化、可塑性強等特征，選取有興趣、有耐心的志愿者，聘請護理、老年心理、老年維權等方面的專家對大學生志愿者進行定期培訓。第三，還要鼓勵身體健康的低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務，發掘老年群體內部潛力，解決內部問題的長效機制。

（四）開展全方位、分層次、有針對性的社區居家養老服務

老年人的需求是多方面的，包括日常生活照顧、醫療護理服務、休閑娛樂、精神慰藉、社會參與等，因此對老年人的服務應該是全方位的。以前的服務主要集中在物質層面，現在隨著人們整體生活水平的提高，應該越來越重視對老年人精神層面的服務。

不同年齡、不同收入、不同身體健康狀況的老年人養老需求差異很大，社區應該對老年人細分歸類，建立老年人信息檔案，把老年人的養老需求記錄在冊，分層次、有針對性地進行服務。比如，老年人按照年齡可以分為高齡、中齡、低齡，針對不同年齡的老年人提供不同的服務。針對不同經濟收入的老年人可以提供無償、低償和有償服務。要充分考慮老年群體的異質性，開展豐富多彩的服務項目。

（五）建立統一的社區居家養老服務監管和評估機制

社區居家養老服務要想穩定持續運行，需要強有力的監管和評估機制。政府及各級相關部門應該承擔主要監管職能，加強監管力度，對社區居家養老服務的各個環節進行監督。同時，加大社區居家養老服務的透明度，廣泛接受社區群眾和社會團體的監督。除此之外，還要建立社區居家養老服務質量評估機制，可選取一些指標作為標準進行量化直接評估，還可通過社區工作人員定期回訪被服務老年人及其家庭成員，對服務質量進行評估。

參考文獻：

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[4]劉玉梅，徐寧，孟建鋒.基于人口老齡化背景的河北省養老服務體系構建[J].職業時空，2013，（3）.

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【關鍵詞】政府引導 農村社區居家養老 服務體系

一、前言

據調查，1999年我國進入國際公認的老齡社會。2010年第六次全國人口普查顯示，我國60歲以上老年人口已經達到1.78億，占總人口的13.26%。[1]如何讓老人安享晚年，享受必要的生活保障，不僅傳遞著民眾最樸素的情感訴求，同時也考驗著政府能否有魄力與智慧，緩解、消融這一越來越嚴重的社會困境。社區養老概念的提出，便是基于此背景，該方式很好的解決了國人所認為的養老院養老親情淡泊、傳統居家養老服務不足、社會網絡中斷引發事故等問題，是一種介于家庭養老和社區養老之間的新型模式。

二、農村社區居家養老的概念

社區居家養老，泛指農村地區老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以農村社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務，[2]幫助老年人提高晚年生活質量，老有所養的同時老有所為、老有所樂，受到群眾的認可和市場的支持。目前，很多城市地區已經開展相應的服務工作，但是對于農村地區而言，該模式依舊較為前沿，實踐開展較少，期待進一步的推廣。

三、積極開展農村社區居家養老實踐的意義

中國人傳統的孝道觀念，十分強調老人與子女之間的密切聯系。這種聯系既體現在情感上，也體現在空間和時間上。因此，養老機構養老，容易讓兒女遭受巨大的社會壓力，同時也讓老師心生情緒問題，不易被宗族觀念濃厚的農村地區所接受，推廣阻力較大。而社區居家養老模式的引入可以很好的解決這一問題，它有利于延生老人的社會人情網絡，也不容易讓兒女背上情感包袱，比較容易讓農村居民接受，易于推廣。基于此考慮，開展必要的農村社區居家養老實踐，具備十分積極的意義。具體而言，主要體現在以下幾點：

（一）有利于豐富老年人的精神文化生活，讓老人老有所為、老有所樂。農村居家養老充分尊重老年人的主體地位，以人為本，對農村老年人的生活環境不做改變，使老年人可以時時刻刻與自己的親朋好友保持必要接觸，避免了老年人因不熟悉的生活環境而在精神上感到寂寞和孤獨，有利于老年人身心健康的養成；同時，對子女少或者子女不在身邊的農村老年人而言，與左右鄰居保持密切互動，有利于緩解老人精神壓力，排除潛在的安全隱患；還可以發展農村鄰里關系，增強居民之間的友愛團結。

（二）有利于促進農村養老社會化進程。當下政府提出要建立和完善農村養老保障制度。農村社區居家養老作為實現社會養老過程中的重要環節，有助于促進農村養老社會化進程的早日實現。這是因為該模式一方面緩解了在集體經濟欠發達的壓力，為農村社會養老資金的積累贏取必要的籌備時間；另一方面，通過養老手段的實施，有利于培養農村居民開展和利用社會化服務的意識，積累社會養老的經驗。

（三）有利于促進農民更新落后的生育觀念，幫扶農村計劃生育工作。農村社區居家養老把經濟供養的責任留給老人自身的家庭，而同時把養老的服務責任轉移到社會。只要經濟條件適宜，子女數量的多寡、以及子女的性別問題并不會影響老年人的晚年生存質量。因此，農村舊有的“養兒防老”的落后觀念將會得到很大改善。萊賓斯坦的邊際孩子合理選擇理論以及貝克爾的孩子數量與質量替代關系理論表明，當孩子的養老效用下降時，人們會自覺減少生育孩子數，從而實現對人口數量的有效控制。[3]

四、如何在政府引導下，構建和諧的農村社區居家養老服務體系

綜上所述，構建和諧的農村社區居家養老服務體系，十分契合當下的農村人口發展現狀。具體來說，可以考慮通過以下一些措施來加以實現：

（一）給予必要的制度保障和政策支持。目前，國家已經制定了相應的老年人權益保障法律，要求的是地方政府一定要加以落實。同時，地方政府要能夠配套相應的政策支持，讓民間資本愿意參與農村養老服務項目投資，在盤活農村經濟的同時，為農村老年人提供更為優質的養老服務。

（二）完善相應的基礎設施建設，通暢養老資金籌集渠道。農村基礎設施薄弱，這是制約農村社區居家養老的一大瓶頸。地方政府應當多方籌措，通暢養老資金籌集渠道，一方面建立完善的農村老人社會保障機制，讓老人能夠同城鎮居民一樣，享受基本的養老待遇；另一方面，投入一定比例的資金完善農村的養老基礎設施建設，興建包括農村社區醫院、社區文化中心、社區體育中心等，讓農村老人足不出戶，就能同城鎮居民一樣老有所樂。

（三）引進和培養專業的人才服務隊伍。農村社區居家養老體系的構建當中，一個很重要的元素就是人才服務隊伍的打造。該種模式需要為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務項目，尤其是助醫服務，需要的是專業技術人員的參與。而目前農村的現狀是，青壯勞力基本出外打工，農村留守人口大都是老人和兒童，養老服務力量嚴重不足。政府可以考慮通過人才引進的方式，將周邊村落的閑散勞動資源統一協調調配，通過聘用等方式，靈活多變的盤活留守農村的勞動力，尤其是留守婦女，既解決了養老服務力量短缺的燃眉之急，同時又刺激了當地的人口就業工作。

五、結論

尊老、敬老、愛老，是中華民族的優良傳統，讓每個老人都老有所養、老有所依，是一個和諧社會應有的擔當和義務。政府下大力氣研究如何幫助農村老人安享晚年，體現的是當代政府“以人為本，執政為民”的服務理念，因此，基于此開展的農村社區居家養老實踐以及相對應的服務體系的構建，實在是功在當代，利在千秋。

參考文獻：

[1]王秀花，農村社區居家養老服務體系構建研究[J]，碩士學位論文，重慶大學，2012年

[2]左安琪，我國城市社區居家養老方式的困境及解決措施[J]，遼寧行政學院學報，2011.11

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一、基本情況

隨著社會的進步，老年人不僅在數量上越來越多，在照料的需求上也開始從吃飽穿暖等基本層次拓展到精神慰藉、文化娛樂、社會交往、醫療保健等較高層次。雖然社區老年人的日常生活照料主要還是子女，但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活，且所帶來的照料成本很大，這讓子女很為難。所以，正常情況下老年人對社區提供的日常照料服務需求就更加強烈，而社區提供的日間照顧、家政服務、醫療護理、健身娛樂等服務恰好能有力地解決這些問題。另外，從老年人的內心出發，在社區居家養老，老年人可以在自己熟悉的環境中生活，可以避免在機構養老人情味不足的缺陷和與世隔絕的生活環境造成的痛苦與無奈；從經濟層面看，在社區居家養老經濟投入要遠遠低于在機構養老。所以，大多數老年人比較青睞社區居家養老。

二、存在的問題

一是基層社區居民對“居家養老”認同感不足。首先，目前基層社區對傳統的“家庭養老”模式思想根深蒂固，嚴重阻礙了開展居家養老服務項目，社區居民對于居家養老服務前期的走訪很排斥，有些直接將調查者拒之門外，甚至惡言相向，這使得基層居家養老服務困難重重。

其次，基層居家養老服務無法滿足老年人的需求。基層社區服務目前提供的養老服務項目很少，只是代購商品、打掃衛生等低層次養老服務，這些服務項目無法滿足老年人的精神需求。傳統的養老模式注重物質贍養，但就目前的基層居家養老模式來看，還是停留在物質方面。隨著現在生活水平的提高，老年人的養老需求發生了很大變化。老人不僅要吃、要住、要穿，更多的是精神上的享受，要有尊嚴，能夠表達自己的意愿，能夠表達自己的意愿，所以居家養老的服務項目要進行創新，以滿足老年人實際需求為主。

最后，政府對居家養老的宣傳力度不夠，沒有將居家養老能為老年人帶來的好處，起到的作用等向社區老年人宣傳，不僅僅是老年人，包括社區的年輕人也只是知道居家養老這個詞，不明白到底居家養老能夠帶了什么，這些都導致了基層社區居民對居家養老認同感不高。

二是基層居家養老缺乏強有力的資金支撐。目前，外地基層居家養老服務大都有政府出資購買服務，也僅僅只限于購買基礎服務。我國社會組織起步較晚，到了基層這樣的社會組織基本沒有，全部得依靠政府出資。以盈利為目的養老企業也在居家養老的邊緣試探，沒有政府出資扶持，也不敢有大動作。多數組織離開了政府的支持都無法正常運行，由此看來，政府在基層居家養老服務體系的建設中起最主要的推動力，需要為社區居家養老服務的發展創造一個良好的資源環境，最重要的就是資金支持。

三是基層居家養老缺乏專業的服務團隊。社區居家養老服務是專業化的服務工作。需要專業的居家養老服務團隊為社區居民做服務。目前基層社區服務人群是社區工作者，無法實現真正的社區養老，失能、半失能的老年人的養老還是只能依靠機構養老或者家庭養老，居家養老的好處無法脫穎而出，社會影響力也不夠。需要聘請專業的養老服務人員或者委托第三方服務，由政府牽頭，做好基層社區居家養老服務工作，真正把居家養老納入正軌。

三、幾點建議

（一）創新建立“政府扶持、非營利組織運作、社會參與”的居家養老服務長效機制。發展社區居家養老服務應充分注重市場的作用，政府不直接為老年人提供服務，只在宏觀層面上對居家養老工作進行統籌規劃和財力支持，在市場上購買相關專業機構的服務,由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務的服務。這種做法政府不僅可以避免招聘人員的負擔，還可以通過市場對資源優化配置的作用使老年人享受到更為專業的養老服務，更高效地實現工作目標。

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關鍵詞 老齡社會 家庭養老 機構養老 社區居家養老

作者簡介：鐘志根，東北師范大學學部社會學學院。

近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進并發展了社區居家養老這一全新的養老模式。所謂社區居家養老就是以家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體，通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務形式，為居家養老的老人提供以生活照料、醫療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養老模式既能滿足老年人對于傳統家庭養老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發展的速度較快。作為東北地區的第二大城市，長春市社區居家養老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。

一、社區居家養老的現狀

如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上，那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀90年代開始就已經步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達到10%，老少比已經達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經濟發展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養比大。可以說，養老問題已經十分突出。但是，長春市社區居家養老發展卻較為緩慢且需求巨大。據調查，在全市老年人口中，有社區居家養老服務需求的占到了80%，但是可以提供社區居家養老服務的社區卻只有10%不到，長春市居家養老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區居家養老的發展。

（一）政策體系的支持

（二）服務對象的和服務面的擴大

長春市社區居家養老服務的受益面正在不斷擴大，服務內容也在不斷增多。長春市社區居家養老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務、醫療服務、義工關愛及社區馳援為一體的綜合服務”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。

二、社區居家養老存在的問題

和許多處在起步和發展階段的城市一樣，長春市社區居家養老的發展也存在一些問題，遇到一些困難。

（一）發展速度慢、地區不均衡、供求失調

長春市由于經濟發展速度較慢，政府無力支持居家養老的發展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區居家養老服務的發展速度極其緩慢。據調查，長春市提供居家養老服務的社區不到10%，且由于缺少正規社會機構的參與，使得這些社區的居家養老服務發展緩慢，運行困難。而長春市老年人對于社區居家養老服務的需求卻達到了80%，這就造成了供求的失調。由于這種現狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優勢重點發展一些社區，而這就必然造成地區發展不平衡。在一些得到政府支持的社區，居家養老發展較好；而在一些缺少政府支持的地區，居家養老的服務幾乎處于一種停滯的狀態。

（二）資金缺乏且渠道單一

目前，受制于整個地區的經濟發展水平，長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現地區的差異，有些地區甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養老事業中應起到十分重要的的作用。所以，社區居家養老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區居家養老仍然主要由政府主導，缺乏相關社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區居家養老的費用。

（三） 服務內容的單一與不足

馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據調查，目前老年人最需要的服務類型主要有：日常生活需求、醫療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務以及醫療保健的服務也不夠全面且地區發展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫療保健的服務由于醫療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務人員水平層次不齊且數量短缺

目前，長春市居家養老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業培訓，因此，服務質量普遍較差。同時，由于缺乏專業的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產生問題。與此同時，長春市政府對于社區居家養老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現狀。除此之外，服務人員的數量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民，這使得服務的質量必然下降，而且由于人員的限制，使得發生突發狀況時，不能及時應對。為了解決這一狀況，許多社區開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區居家養老的發展。

（五）社區與老人之間的信息斷層

社區居家養老想要發展順利必須需要老年人的主動參與，調動老年人的積極性，實現老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能，促進其更好地發展，這對于推進社區居家養老這一模式的發展具有決定性意義。而想要實現這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區有關信息和政策，積極參與社區居家養老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是，目前，由于長春市社區與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區有關居家養老的相關信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養老的主體即老年人自己無法參與到居家養老的建設之中，使得長春市目前大部分社區的居家養老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區居家養老的發展。

三、社區居家養老服務的對策建議

隨著長春市經濟的發展以及老齡化社會的加劇，社區居家養老必定會成為長春市養老的趨勢，因此，針對長春市社區居家養老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。

（一）拓展資金的渠道，引入市場機制

社區居家養老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進長春市居家養老的更好發展必須要拓展資金的渠道。筆者認為，長春市后期的發展可以借鑒濟寧市的發展經驗：由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制，強化社區居家養老服務的資金保障。除此之外，將市場機制引入到社區居家養老模式中來對于社區居家養老會起十分重要的作用。國外養老事業的產業化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養老服務完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進一些社區和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如：市場化的居家護理服務、市場化的居家醫療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養老服務水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養老的發展。

（二）加快政府職能的轉變

在社區居家養老模式中，社區的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養老這一事業中也存在這樣的現象及問題即“社區一把抓”什么都管，由于社區是行政機關，對于居家養老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養老的發展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區居家養老的發展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理，這顯然不利于居家養老的發展。所以，想要使得社區居家養老的順利發展，首先，必須改變社區的定位，社區必須要“放權”。在社區居家養老這一養老模式中，社區更多的扮演的是一個監督者和中介的角色，社區需要把自己的權力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業的居家養服務。當然，這并不意味著社區就可以完全放手，社區要做的是接收和反饋老年人的信息，監督社會組織的服務，考察社會組織服務人員的同時也要調節老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區居家養老服務的質量，提高老年人的幸福感，促進長春市社區居家養老的發展。其次，轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色，由“管理型政府”向“服務型政府”轉變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關信息和政策，充分調動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻策，為更好地發展社區居家養老提供建議。同時，政府應該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權力，讓他們成為居家養老服務的主導，與此同時，政府也要加強對于他們的監督和指導，積極調解社會組織和老年人之間的關系，從而形成一個社區、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發展的社區居家養老模式。

（三）加快對社區居家養老服務人員隊伍的建設

從事養老服務的人員是社區居家養老服務的實踐者，他們的服務質量以及服務水平決定著整個居家養老服務的發展，因此，對于社區居家養老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區居家養老服務人員的建設更為重要。筆者認為，可以從以下幾個方面進行改善：首先，豐富養老服務人員的招聘渠道，吸納更多的專業的、有經驗的服務人員。其次，提升現有養老服務人員隊伍的文化水平以及專業技能，從而提升現有隊伍的整體素質。最后，建立和完善對養老服務人員監督和考查以及反饋機制，實現養老服務人員的“持證上崗”。 對于優質服務人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養老服務人員隊伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優質的服務。

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隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養老功能日益弱化，老年人養老服務已經成為重大的社會問題。但目前我國居家養老服務供給不足、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的服務需求。為全面推進居家養老服務工作，提高老年人生命生活質量，提出如下意見：

一、重要意義

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

二、基本任務

發展居家養老服務，要以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開,同時積極向農村社區推進。力爭“*”期間，全國城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，使社區居家養老服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。

發展居家養老服務，必須堅持以下幾項原則：堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜。緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。

三、保障措施

（一）制定居家養老服務發展規劃。各級政府應緊密結合本地實際，科學地研究制定本地城鄉社區發展居家養老服務規劃，并把它納入當地經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃中，統籌安排，推動居家養老服務快速健康發展。

（二）加大政府投入力度，合理配置資源。各級政府應轉變職能，隨著經濟發展和社會進步，逐步加大投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務業。各級政府要統籌考慮居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題，合理配置資源。有條件的地區可針對性地設立專項資金，開設資助項目，探索適應當地特點的居家養老服務模式。

（三）貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關于養老服務機構的稅收優惠政策，對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免征營業稅，對各類非營利性養老服務機構免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。

（四）整合資源，建立和完善社區居家養老服務網絡。要按照當地社區建設規劃和老年人實際需要，協同各個部門，整合資源，在城市社區和大部分農村鄉鎮建設綜合性居家養老服務中心、居家養老服務站點等基礎設施，大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務項目的開展，構建社區為老服務網絡，為老年人提供就近就便的多種服務。吸引生活自理的老人走出家門到社區為老服務設施接受服務和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護，滿足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區信息平臺，在社區普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統。

（五）加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。認真實施專業社會工作者職業水平評價制度，科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業人才的吸納與培養。同時，加強居家養老服務人員的職業道德教育，改善和提高服務隊伍的整體素質。

要大力發展社區居家養老服務志愿者組織，鼓勵和支持社區居民和社區單位等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。

要逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇。緊密結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇；對符合條件的從事居家養老服務人員，要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。

（六）積極培育和發展居家養老服務組織。按照政府職能轉變以及與企業、事業、社團分離的原則，對居家養老服務中能夠與政府剝離的服務職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構去辦，交給市場和企業去辦。各級政府應積極培育、規范管理各類居家養老服務機構，鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。

篇10

（一）指導思想。以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持“政府主導、部門協同、社會參與、市場推動”的方針，積極鼓勵社會力量參與發展養老服務事業，發展社區養老服務，培育社會服務組織，鼓勵連續經營，支持規模發展，構建居家養老服務的社區支持體系和社會化發展機制，形成投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化，各具特色、整體推進的居家養老服務發展格局，不斷滿足廣大老年人日益增長的居家養老服務需求。

（二）工作目標。不斷提高城鄉社區居家養老服務的覆蓋面和受益面。在年全市建立和完善210個社區居家養老服務中心（站）的基礎上，繼續全面推進社區居家養老服務中心（站）建設、隊伍建設、服務網絡及信息化建設。到2012年，實現城市社區居家養老服務中心（站）全覆蓋，農村社區（村）依托社會福利中心、鄉鎮敬老院、老年公寓、老年活動中心（室）、老年學校等現有場所，增加服務功能，完善服務內容和形式，開展以村民互助和各類志愿服務為主要內容的居家養老服務。力爭到2015年，居家養老服務網絡覆蓋城市所有街道、社區和80%以上的鄉鎮、50%以上的農村社區，形成服務設施不斷充實完善，專業化和志愿者相結合的隊伍不斷發展狀大，服務內容更加豐富，服務運作長效機制更加完善，政府購買服務對象不斷增加的格局，不同層次的居家養老服務需求得到基本滿足。

（三）基本原則。一是堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務。二是堅持依托社區。整合社會資源、調動各方積極性，在社區層面普遍建立居家養老服務的機構、場所和服務隊伍。三是堅持因地制宜。緊密結合實際，建立與經濟社會發展水平相適應，與社區（村）人文環境和老年人需求相適應，符合各地實際的居家養老服務模式。四是堅持社會化方向。實行政府主導與社會興辦相結合，無償服務、低償服務和有償服務相結合，充分調動社會各方面參與發展居家養老服務業的積極性，提高養老服務的社會化水平。

二、推進居家養老服務工作的主要任務

居家養老服務要以老年人的需求為導向，以日間照料和上門服務為主要方式，服務項目上堅持基本服務和選擇相結合，為老年人提供日托照料、護理陪伴、代購代辦、配餐送餐、家政服務等，同時兼顧老年人的多種需求，提供疾病防治、康復護理、安全救援、法律維權、文體娛樂、學習教育、心理咨詢等服務。居家養老服務的組織方式：子女應為居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，對子女確定無力照顧的老年人，政府鼓勵和幫助采取機構服務、專業組織服務、志愿者服務、義工服務、鄰里互助服務等多種方式實施居家養老服務。

（一）建立和完善居家養老服務組織網絡。

在城市社區搭建“一站式”服務平臺，建立上下聯動、部門配合、養老服務機構協調運轉的居家養老服務網絡，著力構建居家養老“十五分鐘”服務圈。農村地區要創造條件，為居家老年人提供便捷服務。大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文化娛樂、老年教育、信息咨詢等服務項目，不斷完善為老服務網絡，充實服務內容。

1、加強社區生活保障性商業服務設施建設。鼓勵和支持社會養老服務、家政服務、餐飲服務等機構參與居家養老服務工作，通過選拔、招標、簽訂協議等方式，把服務質量高、服務信譽好、實力強的社會服務機構確定為居家養老服務和政府購買服務的定點單位。有條件的社區可通過開設托老所、老年人餐廳，為老年人提供方便、衛生、優惠的配餐、送餐服務。

2、為老年人提供醫療保健服務。實施“社區醫生進家庭”制度，建立健全城鄉老年人健康檔案。“十二五”期間，城市社區65周歲及以上老年人健康管理率達85%以上、農村社區達80%以上。切實加強與改進老年醫療保健服務，組織社區衛生服務中心開展預約的上門隨訪、送醫、送藥、康復護理等服務，扶持發展老年護理院，支持有條件的醫院開設老年專科，逐步在城市社區衛生服務中心開展康復服務。開展老年人慢性病管理，加強保健知識普及工作。采取積極措施，盡快解決養老機構入住老年人、空巢老人的醫保問題；逐步擴大醫療保險支付范圍，將符合條件的家庭病床納入醫保范圍；針對城鎮居民醫療保險參加對象中60歲以上老年人，適當擴大門診特殊病種的醫療機構范圍，讓老年人能就近在社區醫療機構就診。

3、為老年人提供社區文化娛樂、教育學習、體育健身、精神慰籍等服務。切實改善城鄉基層和社區老年人教育學習和文體娛樂活動的設施條件，組織和指導老年人進行文化娛樂和科學健身活動，不斷豐富老年人精神文化生活。重視老年人心理健康和精神關愛，為老年人提供精神慰藉、心理咨詢、心理疏導等服務；幫助老年人協調家庭關系、社會關系，預防和解決老年群體的社會問題，積極為老年人提供法律咨詢、法律援助及維護老年人贍養、財產和婚姻等合法權益的服務。到2015年，全社會老年人入學率達到18%以上；經常參加體育鍛煉的老年人在城市達到60%以上、農村達到45%以上。

4、組織志愿者、義工開展助老服務。組織志愿者或義工開展長期結對幫扶服務、企業助養貧困老人等活動,對空巢、高齡、失能等老年群體,采用定期或不定期上門服務,努力解決這些特殊老年群體在養老方面存在的困難。對確有需要的老年人,組織家政服務機構或專業服務人員上門進行生活照料；對生活不能自理的老年人,可采取專人上門包戶的方式提供服務。有條件的社區可開設老年人日間照料室,及時為老年人提供便捷服務。

5、建設全市統一的居家養老服務信息化平臺。在鼓樓區開展居家養老服務信息平臺建設試點，并確保年底前建成，在2012年底建成全市統一的居家養老服務信息平臺。同時，依托城市社區信息平臺，普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡服務系統、鄰里互助系統等多種求助和服務形式，建立起覆蓋城市社區，與老年人溝通便捷、服務及時的居家養老服務信息化服務網絡。

（二）建立和完善居家養老服務設施。

各級政府和有關部門要根據老年人日益增多的實際，把居家養老服務設施建設作為發展社會事業，保障和改善民生的重要內容，統籌規劃建設社區居家養老服務設施，合理配置資源，探索適應當地特點的居家養老服務模式。

1、將居家養老服務設施納入城鄉建設規劃，力爭到2012年實現居家養老服務中心（站）在城市社區全覆蓋。新建城市居民區和舊城連片改造居住區，應將居家養老服務用房作為公共服務配套設施規定的配置指標納入建設工程設計方案，由建設單位統一規劃設計、統一建設、同步驗收，驗收合格后及時交所在地街居使用，所配建的社區居家養老服務中心（站）用房不少于80平方米。現有老城區沒有居家養老服務用房或設施不能滿足需要的社區，由各區政府負責，通過盤活利用社區資源，新建和改擴建、購買、租賃等途徑解決。

2、合理整合現有各類為老服務資源。各部門設立在社區（村）的衛生服務機構、文化站（點）、勞動保障工作站等為老服務機構，在社區（村）統一安排下開展居家養老服務。政府興辦的公共服務設施應優先為老年人提供服務。社區內教育、科技、文化、體育等資源優惠向老年人開放，以滿足老年人就地、就近學習、活動的需要。

3、農村社區應緊緊依托老年福利服務中心、鄉鎮敬老院、老年人活動中心等開展居家養老服務。積極推進縣級社會福利中心、鄉鎮敬老院以及社區居家養老服務中心（站）建設，特別是對列入省、市民生工程和為民辦實事項目，加大資金保障和項目建設協調力度，確保項目如期建成。

4、認真貫徹省有關技術規范，確保新建市政道路、公共建筑、住宅和養老服務設施無障礙率達到100%，加快推進與老年人生活密切相關公共建筑、養老服務設施、居住小區的無障礙設施改造，積極支持舊住宅增設電梯。積極探索建設集居家養老、機構養老、醫療保健、文化娛樂、體育健身、學習教育、休閑購物于一體的適合老年人特點的老年社區，為老年人提供更加安全、便利的生活環境。

（三）加強居家養老服務隊伍建設。

1、建立專業服務隊伍。對居家養老服務從業人員實行全員培訓持證上崗，考試合格的發給職業資格證書或培訓合格證書；參加培訓人員符合條件的，按規定給予職業培訓補貼與職業技能鑒定補貼。縣（市）區民政、老齡部門及街道（鄉鎮）應根據實際需要確定相應的工作人員負責居家養老服務工作。每個社區居家養老服務中心（站）可根據本中心（站）情況決定是否配備一名助老協管員，若需配備，所需經費由中心（站）的運轉補助經費中列支。

2、建立志愿者和義工服務隊伍。以開展“空巢老人志愿服務行動”為載體，積極發展居家養老服務志愿者組織，不斷完善志愿者招募制度和定向、接力服務制度；動員、鼓勵國家機關工作人員、居民、大中專院校學生以及社會各界為居家老年人提供多種形式的養老服務。

3、建立低齡健康老年人公益服務“時間儲蓄”制度。本著自愿和量力而行的原則，組織低齡健康老年人開展各種公益服務，對其服務時間和內容予以記錄，采取時間或勞務儲蓄的方式，作為以后轉換相應時間為自己免費居家養老服務。鼓勵老年人采取自愿結合的方式，開展家庭式互助養老，或以社區養老服務設施為依托的社區式居民互助養老。

（四）規范健全居家養老服務管理機制。

1、著力培育社會養老服務組織。積極支持社會養老服務、餐飲服務、家政服務、物業管理、教育文化等機構通過簽訂協議的形式參與承辦專業化的社區居家養老服務項目，扶持發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。對新設立的以居家養老服務為主要內容的社會服務機構，降低準入門檻，簡化登記程序，實行備案制度，創造寬松發展環境，推動居家養老服務的發展。

2、建立健全政府購買居家養老服務制度。按照“區分對象、突出重點、適度普惠”的原則，認真貫徹落實榕政綜〔〕234號文件關于政府購買服務的政策，政府購買服務補貼統一采用居家養老服務券的形式支付，并逐步擴大服務券使用范圍。適當提高政府購買服務補貼標準，將無償服務提高到每人每月400元，低償服務提高到每人每月200元。適當提高企業退休人員社會化管理活動經費，人均標準提高到每年40元。

3、規范居家養老服務管理。建立健全居家養老服務中心（站）監管、考評、獎勵機制。推進居家養老服務標準化、規范化建設，加快制定各類標準，規范服務、收費等行為，引導老年人與服務機構通過簽訂協議、合同，明確管理機構、服務機構和服務對象的權利、義務、責任，確保服務質量和安全。

三、推進居家養老服務工作的保障措施

（一）科學制定規劃，持續有序推進。各級政府要將居家養老服務體系建設納入當地經濟社會發展、服務業發展和社區（村）建設的總體規劃，進一步明確居家養老服務的目標任務，科學制定每個年度推進的工作計劃，不斷完善推進發展本地居家養老服務的措施，做到統籌安排，有序推進，持續發展。

（二）完善政策機制，加大扶持力度。各級要充分發揮政府投入的主導作用，加大政策扶持和引導，帶動社會力量的投入和有效參與，逐步形成居家養老服務投入增長的長效機制。“十二五”期間，市、區兩級財政每年繼續按1：1配比落實安排居家養老服務專項資金，用于社區居家養老服務中心（站）建設一次性補助和運營補助、政府購買服務補貼等。同時，各縣（市）區政府要根據實際任務，安排相應的居家養老服務工作經費。認真貫徹落實國家、省、市有關扶持養老服務業優惠政策，對社區居家養老服務中心（站）在用地、用水、用電、用氣、數字電視開通以及稅費等方面按居民使用價格政策執行或給予優惠。就業困難人員從事居家養老服務工作，按照省政府《關于進一步做好促進就業工作的通知》（政〔〕18號）規定，享受社會保險補貼、職業技能培訓補貼等就業扶持政策。就業困難人員自謀職業，自主創辦居家養老服務經濟實體，可享受小額擔保貸款貼息優惠政策。開展居家養老服務工作還要與已出臺的有關社區建設、社會保障、公共服務、醫療保健等政策措施的銜接，讓老年人受益。

（三）建立工作機制，加強統籌協調。在區、街道（鄉鎮）和社區（村）建立居家養老服務中心站（點），受政府委托負責本轄區內居家養老服務的實施與管理，其主要職責是：建立老年人信息庫，對享受政府購買服務的老年人資格進行評估；全面掌握并及時居家養老服務需求信息，引導為老服務機構和組織適時調整服務內容；對居家養老服務人員相關資格進行審查，接受服務對象的信息反饋，檢查監督服務質量；指導居家養老服務中心站和服務站開展工作，定期對居家養老服務工作進行檢查。市老齡、民政部門和各縣（市）區政府要適時對開展居家養老服務工作情況進行評估，并針對存在的問題提出具體的改進措施。