導語：如何才能寫好一篇醫院實習生教學計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：一體化教學 師生關系 問題 改革

2009年，國家人力資源和社會保障部辦公廳頒布了《技工院校一體化課程教學改革試點工作方案》，標志著我國技工院校教學改革進入了深化階段。一體化課程教學改革旨在實現理論教學與實踐教學融通合一、能力培養與工作崗位對接合一、實習實訓與頂崗工作學做合一的“三合一”。一體化課程教學改革強烈地沖擊著傳統的教育體系，革新師生關系不僅是每一位教師不能回避的課題，也是實現一體化課程教學模式改革目標的必然要求，為此，必須運用一體化課程教學理念構建起一種新型的師生關系。

一、傳統教育體系下師生關系存在的問題

1.學習過程中教與學的對立

教師是整個教育教學過程的主宰者、師生交往過程的控制者，學生成了客體和附庸，教師講、學生聽，這種“操縱—依附式”的師生關系和“填鴨式”的教學方式導致的后果必然是教師的教與學生的學之間存在阻隔乃至對立，教學活動難以順利進行，學生的主體意識、主動精神更難以得到培養和發展。

2.教師課堂角色定位偏高

在傳統教學模式中，教師往往只看重實操過程，卻忽略了情感過程，忽視了非智力因素在學生學習過程中的巨大作用。教師高高在上，不允許學生“攪亂”課堂以及提出不同意見，學生不能對教師教授內容的正確性有異議，這就決定了傳統課堂必然是枯燥與呆板的。同時，在傳統教學模式下，還有一些教師沒有把學生作為一個有獨立個人權利的社會人來對待，經常有意無意地侵犯學生的個人權利，特別是侵犯學生人身自由方面的權利和文化教育方面的權利。

二、一體化教學理念下師生關系的確立

1.在師生間建立朋友關系，提高學生學習的積極性、自主性

在一體化教學理念下，課堂氛圍能使學生充分體驗到平等、自由、民主、尊重、信任、同情、理解和寬容，形成自主自覺的學習意識、探索求知的欲望、開拓創新的激情和積極進取的人生態度。在教學中，教師要充分尊重學生的人格，同時學生也要充分尊重教師的勞動。師生在教學中情感交融、氣氛和諧，才能達到師生情感上的共鳴，才能建立新型、平等、和諧的師生關系。學生在實操或討論中出錯時，教師要做的不是責備，或使該同學被其他人任意取笑，而應理解學生并加以鼓勵，為學生營造一個有安全感的學習氛圍，使他們敢于行動，敢于探索和思考。教師要用各種適當的方式給學生以心理上的安全感和精神上鼓舞，使學生的思維更加活躍，探索熱情更加高漲，使課堂更加生機盎然，以達到共同合作完成教學任務的目的。

2.為教師提供發揮的空間，促進教學方法的改進

在一體化教學模式下，教師是根據課程目標來選擇教學方法，還是根據學習領域來選擇教學方法呢？筆者認為，無論依據什么來選擇教學方法，不可忽視的一點就是學生的需要。這需要教師了解學生的生活世界，多與學生溝通、交流，彼此尊重，建立和諧的師生關系。之后，再根據學生的特點采用不同的教學方式方法，利用現代工具和媒介信息，吸引學生注意力，活躍課堂氣氛，引導學生思考，完成授課任務。

3.重新定位教師角色

一體化教學呼喚著教師角色的重新定位。在課堂上，教師不能老是一副“無所不能”的面孔，而應以學習者的姿態加入到學生的行列中，所謂“教學相長”，學生也可能是教師自我成長中的一面鏡子。教師應更像學生的朋友和知己，是學生最可信賴的力量。在互動學習的過程中，教師的職責不僅是傳授知識，更重要的是激勵學生思考，教師越來越像一位顧問、一位交換意見的參加者、一位幫助發現矛盾的人，而不是拿出現成真理的人。因此，教師在學生互動學習的過程中，要時刻變換自己的身份，時而是一個促進者，時而是一個合作者，時而是一個幫助者，時而是一個激勵者。教師需要觀察學生個人的參與情況以及與他人合作的情況，需要了解學生學習任務的完成情況，分析他們的做法，概括和提煉學生已發現的結論，指導全班學生共同完成對新知識新技能的總結、提煉與運用。在個別學生有獨到見解或出現創新性思維火花時，教師要及時給予鼓勵和支持。

篇2

[關鍵詞] 醫院；實習生；醫學教育；教學管理

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（b）-0146-02

Explore of teaching management mode for interns in comprehensive hospital

LI Qingli LIAO Tanghong LU Yong XIONG Ling

Department of Scientific Research and Education, Jiangxi Province People's Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

[Abstract] Hospital is the essential place for clinical practice for medical students, and the improvement of teaching quality can promote hospital′s comprehensive strength. Jiangxi Province People's Hospital improves the quality of medical students'practice remarkable through strengthening the teaching management system, innovating the hospital teaching ways and methods, enhancing interns management, taking practice quality evaluation the whole courseand other ways.

[Key words] Hospital; Interns; Medical education; Teaching management

隨著醫學教育改革的不斷深入，如何培養造就社會所需的合格醫學人才是全社會亟待解決的關鍵問題[1]。臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是提高醫學生綜合處理問題能力和培養高質量醫學人才的重要途徑[2]，是鞏固和加強理論知識并將之運用于實踐、培養其獨立工作能力的重要學習階段，是由醫學生轉變為合格的臨床醫生的關鍵過程[3，4]。同時醫學教育是促進醫院內涵建設的動力和潛力，教學水平的提高又是“科教興院”的助推器[3]。我院是一所集醫療、保健、科研、教學任務于一體的三級甲等綜合性醫院，是省內外多所高等醫學院校的教學基地，每年承擔了十余所高校幾百名醫學生的實習、見習任務。在醫學生數量越來越多、實踐能力越來越低的嚴峻形勢下，如何確保醫院的教學水平和醫學生的實習質量，是醫院教學管理部門面臨的主要問題之一。為此筆者根據現實環境和具體情況進行了一些改革，并取得一定成效。現探討如下。

1 加強醫院教學管理制度建設，規范醫院臨床教學行為

1.1 建立醫院教學管理領導小組和臨床教研室，完善教學管理組織體系

作為醫院日常工作主要內容之一，教學水平的提高同時能促進醫院科研及臨床技術的提高。醫院各級領導都非常重視教學工作。醫院建立了教學管理領導小組，由院長擔任組長，小組成員為醫院領導班子成員，并確定1名業務副院長分管臨床教學工作。教學管理領導小組下設醫院臨床教學管理辦公室，辦公室設在院科教科，人員由科教科及護理部工作人員組成，承擔醫院臨床教學管理常務工作，負責制訂全院臨床教學計劃，并組織實施、檢查、監督、評價教學質量。醫院成立了臨床教研室，臨床科主任及醫務科科長為教研室成員，同時各科室成立教學管理小組。

1.2 構建與醫院教學管理制度相對應的醫院教學體系

根據醫院制訂的醫院教學管理制度，結合醫院臨床設置等自身特點，制訂了“臨床實習組織與管理有關規定”、“教學管理人員職責”、“帶教老師工作職責”、“實工作職責”、“實習生實習須知”等，制度的完善使教學管理有章可循，有據可依。醫院教學領導小組負責制訂醫院的教育方針與政策，醫院臨床教學管理辦公室負責制訂醫院教學制度與教學規劃，構建合理的師資人才隊伍，督查教學等日常性教學管理工作，同時負責發掘優秀教學人才，培養人才等工作；教研室指定有豐富帶教經驗的臨床老師負責教學，構建完整的教學體系，同時將教學工作納入個人年度考核內容，形成一定約束與激勵機制，確保教學質量。

篇3

將實習生教育與規范化培訓的住院醫師教育緊密結合起來，為他們多創造一些臨床操作、業務學習以及經驗交流的機會，充分發揮其主觀能動性，提高他們的學習興趣及效率。在胸心外科，尤其是心臟外科的實習中，由于涉及的疾病種類繁多，各種疾病的癥狀和體征復雜、多變，術后處理也對臨床醫師要求較高，各系統并發癥在心臟外科術后監護中均可能出現，并且相關治療進展更新極快，這不僅對專業的胸心外科醫師提出了很高的要求，對臨床實習同學的教育也是極大的挑戰。再加上實習時間較短，學習內容較多，學生獨立處理問題、解決問題的機會較少，導致出科時實習生很難融匯貫通地掌握胸心外科學的相關知識，形成辯證的臨床診斷思維。在這種形勢下，探索高效的臨床實習教學方法已成為胸心外科帶教教師面臨的新課題。與傳統教學法相比，PBL在發揮學生的主觀能動性，培養其綜合思維能力和獨立解決問題的能力等方面有著獨特的優勢［3］。而PBL教學法可以將學生由縱向思維變為橫向思維，甚至縱向思維和橫向思維結合的雙向思維。他可以啟發學生思考，充分發揮了學生學習的主動性，學生的學習按學習需要來驅動；有利于發展學生解決問題的能力和自學技能；加強了各學科間的聯系，有利于學生將不同學科的信息綜合在一起；此外，他還培養了學生溝通能力、語言表達能力、分析總結能力以及團隊合作精神等［5］。

2做好實習前教育，加強臨床實習教學管理，制定合理可行的教學計劃，鼓勵實習生廣泛參加學術交流，提高學習興趣

在胸心外科的臨床實習帶教過程中，經常發現實習同學在初期積極性較高，但到中期、尤其是研究生入學考試前的階段則積極性明顯下降，這主要由于實習階段的學員面臨考研或就業壓力，而醫院又肩負著繁重的醫療、教學和科研任務而疏于管理，使得臨床實習教學得不到很好的效果。目前的研究生考試仍以筆試為主，從而導致學生忽視臨床實踐，經常發生重考研、輕實習的現象。這就要求實習生所在院系及教學醫院的醫教部門應在實習前做好這方面教育，引導實習生正確處理好實習與考研的關系。實習與考研在時間上確實存在一定的沖突，但如果能夠合理運用，實習也可以對考研的準備產生積極的作用。況且實習階段可以有計劃性地輪轉相關科室，可以與患者近距離接觸，可以對疾病的發生、發展有直觀的認識，如果能更好地結合書本所學，則可進一步加深認識，提高學習效率。所以實習生應在實習過程中更好地協調實習與考研的關系，擴大自己的知識面，以鞏固基礎階段所學的理論知識，培養自己的臨床能力［6］。此外，實習教員在帶教過程中也應審時度勢，根據實習學生的需要制定切實可行的教學計劃。一方面要以住院醫師的標準要求實習同學，也為他們盡可能創造臨床操作的機會，不能僅僅把實習同學當成是寫病歷、干零碎雜活的幫手，謹防實習同學被邊緣化，提高其主人翁意識。另一方面也應適當向實習同學傳授臨床經驗，尤其是與考研相關的技巧等，這不僅可以提高實習同學的學習興趣，也可以拉近實習同學與帶教教員之間的距離，為進一步的工作打下良好的基礎。臨床帶教教員要善于揣測實習同學的心理，尤其大部分實習學生參與實習的主要目的是“學”，臨床教員應該擅于“教”，同時在生活中也應予以適當的關心［7］。最后，要經常鼓勵實習生參加醫院和科室組織的學術活動，提高他們的學習興趣，發掘他們的學習潛力。本文來自于《西北醫學教育》雜志。西北醫學教育雜志簡介詳見

篇4

[關鍵詞] 藥劑科；實習；管理

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2010）11（b）-140-02

我院藥劑科每年帶教中專、大專、本科、研究生等不同層次的藥學及臨床醫學實習生上百人次。由于實習生的專業及層次不同，對實習帶教工作來說是一個很大的挑戰。要將實習帶教工作有條不紊地進行，并按要求完成教學任務，保證教學質量，離不開不斷完善的帶教工作管理制度、與時俱進的實習教學指導和大綱、嚴格的實習教學保障及質量評估體系，更離不開不斷提高的帶教老師的水平。

1 建立嚴格的實習生管理制度

1.1 建立三級人員管理模式

藥劑科主任制訂實習教學管理文件，按照學校的教學要求制訂實習教學計劃、大綱，并負責教學過程的監控和教學質量的評估與信息反饋等；藥劑科各部門班組長則組織計劃任務的具體實施，對教學過程監控，對帶教老師、學生具體管理；帶教老師是教學計劃執行人員，具體落實教學任務。實踐證明，建立藥學實習教學管理體系，能夠形成教、學、管互相促進、互相制約的良性循環[1]。

1.2 制訂符合藥學實習教學實際的管理制度

學生實習的重要性不言而喻，制訂符合專業特點及我院情況的管理制度、對整個實習教學的管理、質量評估等方面提出明確要求。健全從教學計劃制訂，帶教過程控制，到教學質量評價的各項規章制度，變經驗性管理為科學化制度化管理，本科室先后制訂了實習教學工作制度、實習生考勤制度、實習生講座安排、實習生出科考核制度等，為提高學生實習質量提供了制度上的保障。

對實習生嚴格按照考勤制度和輪科計劃進行管理，由專人負責實習生的管理，在學生踏入科室實門，要向實習生講明實習的紀律要求以及實習意義，配合科室的教學工作。實習期正是體驗掌握本領的寶貴時機，學生不管將來從事任何部門，通過實習期間對各個科室的整體了解，是做一名合格專業工作者必備的知識平臺和具備發散式、活躍的臨床思維能力的知識儲備的必需程序。要求學生嚴格服從學校、醫院的實習生各項管理要求，實習期間不能無故缺席、遲到早退，應認真完成實習任務[2]。

2 建立和完善教學大綱和實習指導

瞬息萬變的社會形勢，實習教學也要隨著社會的需求作出相應的調整，科室每年需要和學校的教研室一起修改實習指導，并每隔幾年要更新教學和實綱，使見習、實習在操作內容、順序、深淺度方面有統一的規劃。由于我院實習生的層次不同，其實綱也應有不同的要求。如本科以上的實習生除要求掌握大中專生應掌握的調劑學及制劑學的基礎知識及其操作技能外，更要學習藥品質量檢驗、生產研發、藥政管理的知識。本著優化教學、提高效果、靈活多樣的原則，在制訂實習計劃過程中，需因人制宜，對基礎較好的學生，突出重點難點，采用多引導的方法并給予鍛煉的機會；對基礎薄弱的學生，采用以增強感性認識為主，個別輔導、循序漸進的方法，為學生今后的發展作好鋪墊[3]。

3 建立教學指導保障及質量評估體系

指定幾名教師負責實習教學授課，落實實習帶教工作的開展，督促學生完成實綱的各項要求，完成本科室出科的考試與考核，檢查學生實習手冊中各項指標完成的情況，組織和開展學術講座和教學查房，活躍教學氛圍，提高教師的帶教水平。科室主任、教學秘書的職責是安排實習生的專題講座、小講課。帶教教師的職責是培養學生良好的職業道德、工作能力和思維能力，在技能操作上要求具體指導、嚴格訓練、符合規范。帶教教師不僅向學生傳授知識、培養能力和進行職業道德教育，更重要的是為人師表、教書育人。

實習教學質量評估是以評促建，以評促改，評建結合，重在建設，是促使管、教、學三方面都提高的重要手段。建立實習教學質量評估體系，實行出科技能考核評估制度。我科每年在學生實習出科時進行出科技能考核，由科室主任和班組長負責，主要考核學生在該科的基本理論和基本技能的掌握情況，并以問卷調查的形式讓學生填寫教學情況調查表，將各種評價意見向帶教老師及科室主任反饋，既能肯定成績，又能指出存在的問題，和今后改進的方向，同時促進師生之間、醫院與學校之間的溝通。

4 提高帶教老師素質

帶教老師，在教書育人、提高學生能力的同時，必須加強自身的學習和修養，不斷提高自己的思想水平、業務水平和工作能力。教師的能力是師德、師才等諸方面的綜合體現。師德是帶教老師必須具備的最基本的職業道德，它集中體現在教育行為的導向作用和對學生的熏陶作用。要有學而不厭、誨人不倦的精神和對事業的責任感；要注意儀表，語言要溫和、禮貌、貼切，要無怨無悔地向學生“傳做人之道，授創造之業，解學問之惑”，如教育家陶行知說的那樣“捧得一顆心來，不帶半根草去”。成為人類靈魂的工程師，教師的一言一行、一舉一動都會影響學生的一生。魯迅先生在日本留學時的老師藤野嚴九郎就令他終生難忘。著名作家魏巍在《我的老師》一文中曾詳細回憶了他的小學教師蔡云芝先生，從字里行間流露出對啟蒙老師的懷念、熱愛和感激之情。教師高尚的師德在學生心靈中永遠是一縷燦爛奪目的陽光，是任何教科書，任何道德箴方，任何獎懲制度所不能替代的一種精神力量。師才就是教師的基礎知識、技能與專業基本功。帶教老師應具有精深淵博的理論知識和高超的實際操作技能，即我們常說的文武雙全的“雙師型”教師，具有教師、工程師或技師的能力和技能，不但會“講”，而且會“做”。要達到一要求，每個帶教老師都要倍加努力。如今是知識更新日益迅速的時代，“一朝學習，終身受用”已不再可能，必須不斷地學習與提高。對知識更新要有緊迫感，有孜孜以求自強不息的精神。帶教老師是一個終身學習、終身進取的職業。教師只有知識與技能寬厚、扎實、全面，又能觸類旁通，才能嫻熟地選擇和運用最佳教學方法和技巧，在傳授知識的同時培養學生的能力，從而達到高水平的教學效果[4]。

[參考文獻]

[1]朱育權,殷朝陽,丁建農.淺談臨床實習教學管理模式的改革[J].醫學教育,2003,4(2):52-53.

[2]鄧衛紅,張靜,喬愛國,等.規范實習教學管理 提高人才培養質量[J].西北醫學教育,2009,17(3):501-502.

[3]孫利,張久聰,白雪帆,等.傳染病學實習教學中的實踐與思考[J].臨床醫學工程,2009,16(2):57-58.

篇5

1對象

2012-2014年，我院接收各個院校的醫學專業實習生共計428人，年齡16~25歲，其中中專學歷201人，大專學歷172人，本科學歷55人。我院共設置了50個教學單元，各個教學單元分別設置了4~5位帶教教師，各科室均設有一名責任教師。這些教師在我院均有四年以上的臨床工作經驗，掌握了比較全面、系統的專業知識，具備扎實的臨床工作技能，臨床操作十分正規，語言表達和組織能力均符合專業任教要求。在臨床教學中能夠承擔崗位職責，細致傳授專業知識及技能，耐心輔導學生進行臨床操作。

2方法

2.1制定目標

（1）臨床教學管理部門通過組織內部會議，充分調動各位帶教教師的積極性。內部會議上強調了臨床教學的重要性和整體目標，使各位帶教老師充分重視臨床教學，在帶教過程中承擔起職責，樹立起自我奉獻意識。

（2）組織師生見面交流會，帶教教師深入了解實習生的專業基礎能力和知識掌握能力，記錄學生的期望和感受；并將臨床教學安排和計劃告知給實習生。

（3）結合學生的能力調查與目標期望情況，整合學生的信息資料，集中教學管理部門領導、教研主任以及各科室責任教師制定初步的教學大綱和教學計劃，統一確立臨床教學管理的總目標，并根據各個科室的具體特點，設立科室分目標。

（4）召開臨床教學管理研討會議，組織各科室主任、責任教師、帶教教師和實習學生隊伍負責人共同探討實習目標，再次審核和完善教學大綱，將完善后的教學大綱制定成臨床專業實習教學手冊，發放到各科室。

2.2實施目標

（1）各個科室的責任教師將本科室的詳細情況（患者類型、病程及分期、臨床項目）進行整理，制定詳細的教案和講義。各科室的實習生到崗后，先組織學生召開分組會議，強調實習目標和教學管理目標；開展一系列的醫師職責、行為規范和職業道德宣傳教育活動，使學生樹立起專業思維；并讓學生查閱和學習相關資料，主動熟悉科室的實習環境、規章制度和臨床工作特點。

（2）各科室的帶教老師組織學生復習基本的臨床專業知識，并結合科室臨床工作的實際特點，帶領實習生觀摩臨床操作過程，掌握基本的臨床操作技術。

（3）教研主任和各科室責任教師對第一個月的臨床教學的開展和收效情況進行統計調查，針對帶教教師和實習生的反饋情況，組織相應的教學研討會議，適當調整教學目標。

（4）每個月末由教學管理部門記錄實習生的考勤情況，綜合考察學生的理論知識、操作技能掌握情況，并對學生的實習態度進行評價和量化考核，由各科室的責任教師進行評價并記錄，及時反饋給實習生；帶教教師結合教學總體目標和科室教學分目標進行自我考評，重點審核教學內容、進度安排和典型教學實踐案例等相關內容，并通過提問、個別輔導和考卷的方式考核學生的學習達標情況。

（5）專職教師定期對教學活動進行考察，加強與教學雙方的互動溝通，充分發揮協調作用。每月召開師生座談會，通過與帶教老師面談或師生調查表等形式，及時發現和解決個別教學矛盾；安排和組織小課堂教學示范課，了解學生回答問題和臨床操作情況，對學生實習和臨床教學活動進行全方位考察。著重了解實習生的思想動態，綜合考察實習生的學習能力、觀察能力、溝通能力、應變能力和人際協調能力。若發現教學活動中存在普遍性或整體性問題，將信息及時匯報給教研部門、教學管理部門和各科室責任教師，集思廣益，爭取使問題迅速得到解決。

（6）安排實習生記錄每周的學習情況、心得體會以及疑惑困難，結合臨床教學目標進行自我評價。每周的實習任務結束后組織各個科室實習學生之間進行交流和討論，由科室實習小組的組長記錄詳細的討論情況，及時反饋給科室責任教師。①

2.3結果反饋

在各個分階段的教學任務完成后，組織對各科室帶教教師的教學質量評定活動。實行百分制評分方式，對帶教教師的教學技能、教學態度、教學方法、教學能力和教學效果進行綜合評價，5個評價指標的分值各占總分的20%。針對教學技能和教學能力，在各個科室內外成立了兩個考核小組，結合各帶教教師在教學實踐環節的操作規范和技能水平進行評價，并輔助以相應的技能抽查考核辦法。針對教學態度、教學方法和教學效果，建立了以學生和帶教教師為中心的互評、自評的評價機制，參照帶教教師的學生實習評審和學生的實習情況記錄，進行量化評分。將最后的評價結果進行通報，把具體的指標評分結果傳達給各科室，各科室的帶教教師針對考核結果進行教學計劃調整，并計劃好下一階段的教學目標和具體的教學活動。

3討論

目標管理的基本內涵是通過設置目標來充分激勵人們的動機，進而指導人們的行為，使個人需要和期望與目標建立聯系，從而充分激發個人的積極性和創造性。將目標機制應用在臨床教學管理中，既能夠促使教學管理程序優化，又能夠調動師生的積極性。臨床教學管理活動是一項針對性強、結果反饋迅速的教學活動，在教學環節既要結合各個科室設置和臨床工作內容的特點來設立教學分目標，還要根據實習生的特點、相關知識和技能的掌握情況對教學活動的目標進行細化。其中各責任教師負責督促教學目標實現，帶教教師控制各個教學階段的目標實施，實習生的學習情況是教學活動目標達成情況的重要考核依據。②我院目標教學管理的新探索和實踐活動充分發揮了臨床教師主導控制作用，根據臨床教學需要，分別成立了教學組長學習班和臨床教師學習班，學習的內容主要包括目標教學機制的特征、理論基礎、基本實施步驟以及實施的必要性。

篇6

目前帶教方法中存在問題

帶教老師能力不強：每年6～12月醫院的實習生較多，就使一部分不具備帶教資格的老師帶教，這部分帶教老師一般都較年輕，其自身的應急處理能力和技術操作能力就不強，帶教方法欠妥，在這種情況下就會直接影響實習效果。另一部分帶教老師雖然是科室里的骨干，應急處理能力和動手操作能力較強，但是其示教、傳教能力不強。

學生動手的機會少：急診科患者發病急，病情重帶教老師往往就沒有機會向學生做過多的講解就直接進入搶救角色。待患者的病情穩定后再向實習護生講解的時候護生就失去了臨床模擬操作的機會。而且急診患者及家屬易激惹，期望值高的心情，護士害怕實習生因操作不當給患者帶來不良影響或護理不良事件自己要承擔相應的法律責任而不愿意讓護生進行操作。這就使護士減少了動手操作的機會。

醫院對實習生的管理欠規范：對學校來的實習生大部分醫院缺少護理教學質量控制。沒有根據教學大綱制訂教學計劃，負責實習生教學管理。只對醫院的管理制度和規章進行了講解，實習護士對臨床上常見的問題不了解，不知道自已在臨床實踐中所擔任的角色，給自已的實習帶來一定的影響。

帶教方法不合理：學生被分配到科室后帶教老師很少向學生講解急診工作制度及工作流程，急診科常見疾病的病情觀察要點及應急處理預案，各種搶救藥品器械的擺放位置及使用方法，而直接進入搶救工作，這就使得學生在搶救中感到手忙腳亂無所適從，從而降低搶救效率。

護理院校方面的問題：隨著近幾年來高考生源的減少和高等院校的擴招，使得一部分基礎較差的學生有機會進入高等護理院校，這就導致護理院校的學生綜合素質有一定程度的下降。而且現在的護生大多數是獨生子女，在家中嬌生慣養，缺少奉獻精神。而學校注重理論知識的講解而忽略了人文知識的灌輸，導致他們不了解護理工作的理念和內涵。

采取的改進措施

加強對帶教老師能力的培養：對帶教老師進行綜合素質的培養，應該選擇熱愛護理事業，工作責任心強、理論知識扎實、業務能力強、有良好的心理素質和醫德修養、大專或大專以上學歷、取得護師以上資格；具有敏銳的觀察能力、良好的分析能力、豐富的急救知識、嫻熟的急救技能、良好的溝通交流技巧的護理人員擔任。

多給護生動手鍛練的機會：豐富的理論知識只有在臨床實踐中應用才能得到驗證，才能不斷的提高理論水平，使得理論知識更好地服務于臨床實踐。帶教老師可以在給患者做治療時邊操作邊講解，并不時提問護生相關的理論知識，講解操作要點，這樣既可以加強師生雙方對理論知識的回顧，督促其不斷學習又可以達到臨床聯系理論的教學；在患者的病情及患者家屬的允許下帶教老師可以見縫插針的增加學生動手操作的機會。

醫院應規范對實習生的管理：成立由教學護士長、教學干事和護理小組長組成的護理教學質量控制組，負責實習護生的全面管理。根據學校的學習計劃，教學大綱制定本科室的教學計劃，制定科學合理的帶教計劃和實施方法，根據護生各校的總體素質，急診科工作的性質，護生在實習過程中容易遇到的難點和容易出現的護理缺陷，經過科室質控組人員的認真總結討論，修訂帶教計劃。

制訂合理的帶教方法：①做好入科培訓：護生到達科室，由于對環境，制度和帶教老師不熟悉，會產生緊張和不安的情緒，此時，帶教老師應該熱情接待護生消除其不安情緒。②提高護生搶救意識：護生在臨床各學科的教學中，雖然經過理論學習、實驗、技術操作等多個環節，但僅僅是從理性認識到感性認識的初步過渡［2］。為促使護生盡快進入角色，適應急診工作，掌握常用的搶救技術，提高實習護生的搶救意識，應挑選科內操作技能好，溝通能力強的護士逐一對急診科常用操作技術進行演示講解和示范教學。③評價實習效果：按照教學大綱要求嚴格執行出科考試，評價實習效果。出科考試分為理論考試和技能考試兩部分：理論考試應根據以往實習生在急診科的實習中常出現的問題及常見疾病的病情觀察要點和應急處理預案進行出題，以判斷護生對該科理論知識的掌握情況。

討論

改進后的帶教方法，激發了護理人員學習理論知識；鉆研業務的主動性和自覺性，提高了帶教老師的綜合素質，增強了教學意識和責任感。出現了帶教促進學習，學習提高了帶教水平的良好局面［3］。而且改進后的帶教方法提高了護生在搶救過程中的工作效率，加快了實習護生的適應能力和提高了急診護生的應急處理能力，從而使其在患者到達時能盡快地進入搶救角色，發揮護理人員的最大潛能，提高了搶救配合和綜合能力；在多人實施搶救時一方面明顯縮短了搶救時間，提高搶救效率，另一方面又提升護生發現問題，分析問題和解決問題的能力，從而達到較好的實習效果。

總之，通過改進以往的帶教方法，不僅提高了帶教老師的帶教水平，而且調動了學生學習的動力，使實習護生在搶救中發揮重大潛能，從而提高了實習效果。

參考文獻

1 許占英,劉洪君.人性化護理的實施體會.臨床肺科雜志,2008,13(1):121.

篇7

關鍵詞：臨床帶教工作；實習生；難點；對策

臨床實習是實習生由課堂學習向臨床工作轉變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學生的專業工作能力和專業思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向學生傳授專業的理論知識和實踐技巧，還應注重培養學生的社會適應能力，使學生建立起基本的職業道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實習生帶教中的矛盾和實際問題，我院從2013年3月開始加強了對臨床實習生帶教工作的管理，采取了一系列針對性措施，取得了比較滿意的效果，現將具體情況介紹如下。

1.臨床實習生帶教工作的問題

1.1 實習生不適應實習環境

實習生以前的學習經歷主要以課堂學習為主，短時間內難以適應臨床學習環境。醫院的作息方式、環境和人群與學校存在著很大的差別；臨床帶教重視學生的動手操作能力和個案分析能力，各科室患者的流動性很強，實習生需根據科室患者及其病情的變化情況靈活應變。醫院的環境與其他社會機構不同，醫院建立了一套嚴格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規范，并對實習生的工作態度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實習目的不明確

明確實習目的，是做好臨床實習帶教工作的重點。臨床實習中，部分學生認為只要與帶教教師處理好關系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護士的方法，就能獲得較高的實習評分，這種做法實際上與實習目的相悖。此外，學生將臨床實習當做一項任務，每天只是機械化地完成帶教老師布置的事項，而沒有真正分析各個實習事項的意義，對相關臨床知識僅僅停留在表面的了解上，忽略了實施方法的依據和原理。

1.3 理論知識與臨床實踐脫節

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對學生專業知識的掌握情況并不了解，在指導學生進行具體的臨床操作時，往往沒有引用學生能夠理解和吸收的理論知識，在帶教過程中嚴重脫離了學生的實際；由于自身的經驗不足，實習生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對于自己能力范圍之內的操作項目也會產生逃避心理，帶教老師沒有正確地評估學生的這種心理，而是遷就學生，使學生失去了很多鍛煉專業能力、表現自我的機會。

2.臨床實習生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機制

我院構建了由分院長-分科室-科室教研主任-科室責任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴格按照分層責任制原則進行分層管理，保證教學目標由上至下落實到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現職責不明、權利不清晰情況。保障學習生在嚴格的管理環境中開展安全實習，防止發生意外事故。同時，我院嚴格按照相關程序對擬定的帶教教師的資質進行認定，綜合考察各擬定人員的工作經驗、學歷情況、專業理論知識水平、業務操作技能、語言表達能力以及職業道德素養，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對現有的教育環境進行分析的基礎上，教研人員和教學管理人員共同商討制定了一套完善的教學管理制度，具體包括臨床實習生生活、學習管理制度，帶教教師教學及評價制度，教學質量評價機制等。

2.2 培養實習生的綜合能力

首先，根據各個批次臨床實習生的學歷構成，制定了針對性強的中專、大專及本科帶教計劃。在確認接收實習生后，詳細分析實習生的個人資料、專業知識結構和臨床工作能力，合理分配實習崗位，保證崗位要求符合學生的特點，讓每一個實習生均能獲得能力提升。

其次，在學生正式上崗前，引導全體實習生了解醫院概況、病房環境、科室結構，組織專門的安全教育講座和醫院工作規章制度學習，各科室責任教師詳細介紹科室的特點和相關崗位職責，各帶教教師安排學生撰寫實習計劃。

最后，在臨床施教過程中嚴格分配臨床教學任務，按照教學計劃控制好教學進度，保證教學內容全面落實。定期舉行教學講課，教學查房等活動，注重應用比較典型的案例啟發學生，要求學生對案例中患者的病理特點、發病機制、體征變化、臨床癥狀和病情發展進行深入觀察和分析，自主完成病理報告。引導學生從治療手段出發，深入分析治療方法及本質，促使學生由知識學習向能力學習轉變[4]。

2.3 加強內部教學交流

每一階段的教學內容結束后，組織臨床帶教老師、責任教師和教研部負責人開展教學交流座談會和總結大會，到其他臨床教育基地學習。除了征集各位教學人員的工作建議，還選擇部分科室的優秀實習生代表參與會議，針對學生反饋的問題進行協商探討。分別從理論知識、教學效果、教學態度和職業道德等方面對各教學單元的教師進行考評，對工作先進者進行表彰，以激發帶教教師的工作熱情和積極性。

3.小結

隨著一系列強化臨床實習生帶教工作管理活動的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據調查統計，2014年住院患者的滿意程度達到了89.6%以上，實習生不良事件的發生率明顯降低；2014年在教學質量評比會議上，各科室帶教老師的教學質量評分均在2013年的基礎上呈現出上升趨勢，部分科室帶教教師的教學工作總評分達到了90分以上。規范臨床帶教工作，加強相關管理措施的落實，能夠有效提高臨床教學工作的質量，使學生更好地掌握臨床理論知識和操作技巧，促進醫院醫療服務水平大幅度提升。

參考文獻：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢琪.臨床實習生帶教中存在的問題與對策[J].人民軍醫，2011，14（01）： 84.

[2]雷卓英.臨床實習生帶教工作的幾點策略[J].中國當代醫藥，2011，10（34）： 134-135.

篇8

1.1傳統實習的組織方式

在以往的教學工作中，內科實習最常用的方式是傳統的以小組為單位的實習方式。醫學生在完成見習階段之后進入臨床實習階段，以小組為單位進入各內科病房，每1～2名實習醫生跟隨1名住院醫師進行臨床工作，由病房主治醫師擔負主要的臨床實習教學工作，而學生們日常生活和心理指導主要由班主任負責。

1.2傳統實習方式的弊端

臨床醫學八年制學生的內科實習時間為12周，需在4個三級亞科的不同病房中進行輪轉，更換至少4名以上指導教師。這種輪轉方式雖然有助于學生了解內科不同亞科的相關疾病，但同時也帶來了指導教師更換頻繁的問題，由此導致師生之間難以充分溝通達到深入了解；而不同的學生有各自不同的性格特征和學習方式，深入了解的缺乏使指導教師難以有針對性地對每個學生進行輔導。這時的學習就更依賴于學生的主動性，對于學習主動性相對較差的學生，教學效果容易受到影響。由于參與教學的教師人數眾多，教師的水平和教學能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學任務，但少數教師責任感和教學意識不強，使教學效果相差較大。此外，這種教學模式下，1名主治醫師需要同時管理5～8名學生，加上繁重的臨床工作，就造成對學生的管理較為松散，因此教學計劃在具體實施的過程中就可能不能得到充分的落實；同時也更難以對學生的科研、生活和思想等方面做進一步的關心和指導。

2在八年制醫學生內科實習中實施導師制的具體方法

2.1實習生導師的選擇內科實習階段

導師全部來源于北京大學第三醫院內科教研室，要求至少具備主治醫師3年以上工作經驗，醫德高尚、醫療作風嚴謹、愛崗敬業、責任心強、熱愛教學工作，同時具有豐富的臨床經驗和教學經驗，并具有一定的科研能力。導師選聘以個人申請和專科推薦相結合，擇優錄用，最終經醫院教育處審核批準。

2.2導師制的具體實施方案

實習生導師制由教學院長直接牽頭負責、內科教研室具體負責組織實施。在實習開始前，組織導師進行統一培訓，明確教學計劃、導師的職責和工作方法。在實習過程中，定期召開導師經驗交流會，使導師之間能夠取長補短、共同提高。在實習結束后，組織導師和學生分別進行總結，評比教學效果。每名實習生導師在每個實習輪次負責指導1名實習醫師；而每名學生在內科實習階段始終由一名導師進行指導。學生每周書寫大病歷1份，由導師與學生面對面進行修改。在實習過程中，要求導師與學生每周至少見面2小時，由導師帶學生在床邊診查患者、分析病情。導師著重對學生的臨床能力、溝通技能、學習方法、科研能力和思想生活等方面進行個性化輔導，尤其注重對學生臨床基本功的培訓，從而促進學生綜合素質的不斷提高。

3實施八年制醫學生實習階段

導師制的意義與本科生不同，八年制醫學生有專門的博士研究生導師指導其科研工作。雖然導師制的核心內容都是“因材施教”、“個體化”教學，但八年制醫學生實習階段施行的導師制與其在研究生階段所施行的導師制存在明顯不同，實習生導師制并不以培養、提高學生的科研能力和水平為主要目標。八年制醫學生的實習生導師制的主要目標是在教學過程中最大限度地發揮導師的主導作用和學生的主體作用，充分調動導師教學的主動性和學生學習的積極性。導師的主導作用主要表現在對學生學習方法的指導和學生成長方向的引導。而學生的主體作用主要表現在做學習活動的主人、積極主動地學習。從而在導師與學生的不斷互動中到達臨床實習教學效果最大化的目的。實習生導師的具體任務主要包括：（1）引導學生樹立正確的人生觀、價值觀，培養高尚的醫德和嚴謹的醫療作風；（2）對剛進入內科實習階段的學生給予學習方法的指導，培養學習興趣，最大程度地調動學生學習的主動性；（3）重點加強對學生臨床基本功的培訓，如問診、體格檢查、病歷書寫、病例分析、基本臨床操作等；（4）訓練學生規范的臨床思維方式，做好從書本到臨床、從學生到醫生的思維模式轉換；（5）提高學生的醫患溝通能力和技巧；（6）使學生初步接觸科研，培訓其查找和閱讀文獻的能力；（7）可為學生今后選擇專業方向提供一定的建議；（8）掌握學生的心理動態，對不良心理狀況及時予以疏導。與傳統的八年制學生實習階段的教學模式相比，導師制具有明顯的優勢。與傳統實習方式的松散的管理模式不同，在實施實習生導師制后，學生雖然仍分散在各個不同臨床科室、跟隨不同的帶教老師實習，但導師可與不同科室帶教老師互相溝通，全面掌握學生的實習情況、發現學生的不足，從而全程督促學生積極學習，并對每名學生的具體問題提出有針對性的解決方案。每周固定時間的師生接觸，使導師能夠手把手地對學生進行言傳身教式的個體化指導，這種方式尤其有利于強化對學生臨床基本功和溝通能力的培養。同時，相比起八年制學生研究生階段的導師，實習生導師與學生年齡上的差距較小且交流時間較多，因此能夠更順暢地溝通、交流，這種亦師亦友的關系使實習生導師更容易準確掌握學生的心理動態并加以干預。對導師而言，固定的師生關系更有利于激發導師的責任感和教學熱情，并能夠激勵導師不斷充實和提高自我；對學生而言，導師制的實施使學生有了歸屬感，帶來的是更強學習主動性，從而獲得更好的學習效果。

4八年制醫學生實習階段

導師制實施過程中尚需解決的問題導師制源于國外的研究生教育，近年來開始應用于臨床醫學本科生教育，但導師制在八年制醫學生實習階段中的實施目前還是一項新事物，尚處于起步探索階段，仍未成熟。實習生導師的臨床和教學能力如何、教學態度和理念如何、在教學過程中是否積極主動、師生之間是否能夠真正有效溝通、如何對導師進行獎優罰劣等問題都會明顯影響實習生導師制的實施效果。因此，在實行導師制過程中，最重要的是在各級領導和管理部門的充分重視下制定合理完備的導師選拔、監督、考核和激勵機制，以及導師與學生的雙向選擇機制，從而使導師制在實施過程中能夠充分發揮其“個體化”教學的有益作用。

5總結

篇9

【關鍵詞】 醫改 教學醫院 臨床教學

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)006-122-02

教學醫院是高等醫學教育的重要組成部分,與一般醫院相比,教學醫院除了醫療和科研功能外,臨床醫學教學也是其日常工作的重要部分。教學工作不僅有利于人才培養,而且有利于醫院整體水平的提升,教學醫院的社會地位、學術水平和整體實力是非教學醫院所不能相比的。長期以來,我國醫學教育在計劃模式和與之相應的管理體制下形成了較為穩定的運轉機制,教學醫院在臨床醫學教育方面與學校建立了緊密的聯系,在承擔教學任務、改善教學條件、培養師資隊伍等方面做了大量的工作。但是,隨著我國醫療體制改革的深入,醫院的教學功能已面臨著新的挑戰。

一、醫療體制改革對臨床教學的沖擊

1、醫院新的管理和運行模式,使教學醫院原有的教學功能受到挑戰。由于非高校附屬醫院編制的教學醫院行政隸屬于衛生主管部門,主管高等醫學教育的政府部門對這些教學醫院的管理幾乎成為盲點,學校與教學醫院的關系又逐漸從主體變成客體。在這種情況下,教學醫院基本上是憑借著原有的慣性,繼續承擔著醫學教學任務,在一定程度上影響了教學管理的提高和發展。

2、醫患關系的緊張,醫患矛盾的上升,使臨床醫學教學遇到困難。作為臨床醫學教育的實踐基地,教學醫院必須在醫療和護理過程中貫穿教學工作,大量的醫學、護理學、藥學、影像學等學科的實習生只能在實踐過程中學到知識和技能。然而由于實習生的實踐和操作會增加醫療事故發生的風險,醫院里病人存在著拒絕實習生的檢查和觀摩的思想,病人對實習生的臨床操作往往抱不合作的態度,因此明顯地影響了學生的實習質量。曾有報道,因實習生的檢查和觀摩,病人甚至訴諸法律要求賠償[1]。

3、經費問題將可能成為影響教學醫院教學工作的因素。教學醫院原先幾乎都是計劃經濟下的國家醫院,醫院運轉經費的大部分主要來源于政府的撥款,所以在很長時間里教學醫院除了獲得學校支付的有限帶教費用外,沒從學校和教育主管部門得到經費資助,相反醫院還從醫療業務收入中拿出一定的經費進行教學建設。新體制下醫院的經濟來源主要是醫療收入,臨床教學醫院沒有在教學中獲得經濟效益,所以一般就難以給帶教老師帶教報酬,只能象征性地給教研組一些教學津貼,如此長久以往臨床醫師沒能獲得應有的教學回報,可能將會影響教學工作的發展。

4、重臨床輕教學的情況,影響臨床教師的教學熱情。臨床教師多為臨床一線的工作者,每天從事著繁忙的醫療工作,對教學的重視程度和投入精力有限,加上臨床帶教費時、費力,責任大利益小,實習生的醫療糾紛、醫療事故的連帶責任都影響臨床醫師的考核[2]。同時,晉升職稱時臨床帶教不作為評價指標,而科研課題卻作為晉升高級職稱的重要指標。因此,少數臨床醫師教學意識淡薄,對臨床教學視為簡單的任務觀念,不認真有效地組織臨床教學,不注重培養實習生分析問題、解決問題的能力。

5、激烈的就業競爭,使實習生無法規范地完成實習計劃。臨床實習是培養醫學生臨床思維、臨床技能,提高其醫療能力的重要階段,然而這階段正好又是求職面試、考研復習、公務員考試、外語考級的時段。因此,復習迎考占據了實習生很多精力和時間,加上對自我的定位和評價不全面、不科學,對今后能從事的具體工作缺乏真正的了解,求職簡歷隨便投寄,招聘會、面試時經常受挫,導致實習生難以集中精力完成臨床實習。

二、采取切實措施努力營造新形勢下的臨床教育

臨床教學是醫學人才培養的關鍵環節,臨床教學質量的好壞對醫學生今后的綜合素質有著重要的影響。提高臨床教學質量是一項系統工程,筆者認為首要的任務是在適應醫療體制改革的基礎上,各有關部門要認識已存在的情況,改善現有臨床教學模式,妥善解決已出現的問題。

1、教育主管部門應進一步開展對非高校附屬醫院編制臨床教學醫院的評估和論證,并在政府評估和論證的基礎上突出教學醫院的地位和作用。衛生主管理部門可以將畢業后教育、繼續醫學教育的教學和授分放在具備教學資質的醫院辦理,提高教學醫院的地位、水平和權威性。教學醫院應該充分認識“教學相長”,進一步認識擁有高質量的師資隊伍和能培養高水平的醫學人才是醫院價值所在。

2、衛生主管部門應將教學醫院的教學工作納入管理范圍,在業務考核和經費劃撥中,應考慮到教學醫院和其他普通醫院的區別。衛生主管部門和教育主管部門要加強協調,加強教學醫院的教學管理督導工作[2],使臨床教學質量有進一步的考核指標。

3、醫學院校應將實習期間學費的一部分劃撥教學醫院,作為臨床帶教經費,不能使教學醫院用醫療收入來補貼帶教費用。教學醫院應加強師資隊伍建設,醫學院校應參與對臨床教師的考核,對臨床教學成績突出的臨床醫師給以獎勵,做到責、權、利統一,醫院應進一步將臨床教師的業績情況與年度考核、職稱晉升掛鉤,并作為評優的根據。

4、教學醫院應加強選拔有帶教能力熱心于教學工作的技術骨干,通過考核組成教師隊伍。通過教學研討和交流提高帶教能力,使臨床教師增強事業心和責任感,樹立正確的世界觀和價值觀,真正起到為人師表、教書育人的表率作用,使臨床教師用自己豐富的醫學知識和實踐經驗來培訓實習生正確的臨床思維和實踐操作。

5、臨床醫學是一門實踐性很強的學科,只有保證一定的臨床實習時間,才能保證臨床實習質量,才能保證實習生具備處理和解決臨床問題的能力。為減少求職面試、考研復習、公務員考試、外語考級與臨床實習的沖突,上海、江西等醫學院校已嘗試讓臨床醫學專業學生提前一學期進入臨床實習。筆者醫院目前承擔分別在1月份或7月份進入實習的兩種類型臨床實習生,從我院近三年帶教的情況看,由于提早進入實習使實習與就業之間有個時間差,學生在實習期間較為穩定,因此調整教學計劃使實習生提前進入臨床是適應新形勢下臨床教學的一種方法。

參考文獻

1. 王洪琦 新形式下教學醫院的發展和臨床醫學教育 成都中醫藥大學學報 2003,5(1):1-2.

2. 石書玉、石文惠、王瑛等 教學醫院教學矛盾的現狀及對策 現代醫院管理2005,3(3):38-39.

篇10

文章編號：1003-1383（2013）01-0124-02 中圖分類號：G641 文獻標識碼：B

臨床實習教學是醫學教育中重要核心部分之一，是完成醫學教學計劃的最后階段，也是培養臨床實用型人才的重要階段。通過臨床實踐使實習生將書本的理論知識與臨床實踐相結合，培養實習生獨立完成醫學實踐工作的能力[1]。因此，做好醫院臨床實習帶教，對保障醫學教育質量和提高醫學實習生綜合素質尤為重要。為此，本文將對如何做好醫院臨床實習帶教進行分析討論，旨在進一步提高帶教質量，為臨床一線培養優質人才。

1.慎選帶教教師

高素質的帶教教師是保障醫院臨床實習帶教質量的首要條件，因為帶教教師的工作能力和思想素質，會對實習生產生較為深遠的影響，因此在教學管理中應不斷加強對帶教教師的素質及帶教水平的管理[2]。應選擇熱愛醫學教育，遵紀守法，有良好職業道德，醫德醫風端正，且具有豐富的臨床教學經驗、專業基礎過硬、事業心與責任感強，政治思想信得過，思想跟上醫學發展的醫務人員承擔帶教工作，以此更好地滿足實習生的學習需求。

2.加強實習生思想教育和職業道德的培養

實習生從單純的象牙塔走進紛雜的社會，其心理需要一定的適應過程，所以帶教老師不僅要指導其提高專業實踐綜合素質，而且要做好一名思想教育指導員，重視實習生的思想道德和職業道德培養，要求其明確實習目的，端正學習態度。在嚴謹的實習實踐中，培養實事求是的工作態度，同時，加強職業道德教育，樹立良好的醫德醫風，規范職業紀律，貫徹為人民服務的思想，為患者著想，杜絕私利，自覺抵制醫療工作中的各種不正之風。

3.臨床帶教中培養學生的多種能力

（1）培養病歷書寫能力 書寫病歷是實習生必須掌握的基本技能之一[3]，病歷是反映患者基本情況、病程進展及醫生的診斷分析情況，且在格式上也有嚴格要求。醫生往往通過病歷可以系統地獲得患者的臨床資料，從而進行推理分析，以此做出正確的診斷。通過培養實習生病歷書寫能力，不僅能培養實習生正確分析和診斷疾病，而且還能培養其與患者溝通的技能，指導實習生規范書寫病歷，對奠定其今后自身專業素質具有積極意義[4]。為此，帶教教師應指導實習生正確、詳細、規范地書寫病歷，讓實習生詳細詢問患者病史，獲得第一手臨床資料，再綜合分析，提出初步診斷方案，與此同時，教師應對實習生書寫的病歷給予修改、評述指導，并杜絕抄襲病歷。通過帶教教師評析病歷，使實習生認識自身理論和分析診斷上的不足。

（2）加強臨床基本技能的訓練 醫學教材和臨床實踐部分有一定的差距，帶教教師應針對不同實習生的理論掌握程度，在臨床實踐中強化實用型理論知識，充實臨床經驗，掌握基礎實踐技能。讓他們多觀察、多分析、多動手，引導他們獨立思考，規范臨床基本技能操作。帶教教師可以利用每天查房時間，引導實習生他們對患者疾病病因、臨床特點、病

程變化、診斷治療等實用型理論知識的再次認識，并通過示范教育讓他們了解更多的操作項目和注意事項，有計劃地、有目的地結合影像學、實驗室等相關檢查，對患者進行體檢、分析、診斷，同時對其體檢及診斷的漏洞及時糾正，以此提高實習生查房、體檢、診斷分析的能力。

（3）培養臨床思維 每周組織一次典型病例討論會，帶教教師與實習生一起深入病房，收集臨床資料，在隨后的討論中，要求認真總結典型病例的相關知識，結合相關檢查信息，做出初步診斷，對診斷和治療中的錯誤及時糾正。通過病例討論讓實習生透過臨床資料，了解疾病本質，并結合理論知識理解疾病的臨床特征及表現。在討論中集思廣益，激發學習主動性，活躍學習氣氛，提高邏輯思維能力，拓寬正確分析診斷疾病的思路。注重理論與臨床實踐相結合，進一步深化理論知識，豐富臨床實踐技能，培養良好的分析能力[5]。在每周的病例討論會上，要求實習生提前做好準備，討論時闡述自己對疾病的認識和診斷分析的依據，然后老師針對性逐個點評，補充不足的地方，點評時應肯定實習生正確的分析思路，糾正模糊或錯誤的見解，以此培養實習生的臨床思維，做到理論與實踐相結合，提高臨床實踐的工作能力。

（4）培養實習生獨立處理問題的能力 實習一段時間后，應避免讓實習生成為帶教教師的“隨身秘書”，更應避免成為旁觀者。因此在實習生掌握的臨床學習和思維分析能力均較為成熟時，應著重培養實習生獨立處理問題的能力，從被動學習轉為主動學習，激發其獨立工作的能力，投入到臨床實踐中。查房中讓實習生主管患者，簡要匯報患者病情，分析下一步發展情況，提出診斷意見和治療方案。對疑難病例，帶教教師可提出相關問題，由實習生分析并給出答案，激發實習生獨立思考的能力。對實習生錯誤分析和處理問題，教師不但要及時示范糾正，而且要記錄所出現的差錯，在每周的總結會中進行討論，使實習生真正認識到自身的不足，在實踐中彌補不足之處。

（5）培養實習生創新意識 培養實習生臨床綜合能力和創新意識是新時期臨床教學的發展趨勢[6]。帶教教師在臨床教學中要采取多樣化的教學方法，樹立以學生為主體的教學思想，引導實習生從多角度、多層次、多方位地思考問題，為學生創造獨立思考、開拓思路的空間和機會，不斷對典型病例提出自身的疑問，綜合分析患者病例，結合患者疾病的病因、病情、檢查等臨床資料，主動尋找問題的答案，從而促進實習生自覺再學習；同時在臨床教學過程中，帶教教師要鼓勵實習生參與科研項目，根據科研題目安排實習生進行相關臨床實驗和查詢相關醫學文獻，綜合分析總結后撰寫論文，不斷提高學生分析問題、解決問題的能力，使學生養成勤于思考、善于總結的習慣，以此培養實習生臨床綜合能力和科研能力。

（6）掌握實習生的心理變化 實習生在將所學理論知識轉化為臨床實踐操作中往往會出現差錯，從而影響實習生的自信心和臨床實踐的主動性。為此帶教教師在對實習生指導教學中，應善于掌握學生的心理變化，對臨床實踐操作錯誤和失敗的實習生，應幫助其找出失敗的原因，并及時指導糾正，讓學生自己總結經驗，教師在旁做補充，避免下次臨床實踐中出現相似問題。

綜上所述，臨床實習是醫學教學中的重要環節之一，教學相關部門及帶教教師應高度重視實習生的臨床學習，通過優化教學環節，加強實習生思想教育和職業道德的培養，開展多項臨床實習項目，以此不斷提高醫學生在臨床醫療活動中的綜合素質。

參考文獻[1]劉建生，宋 偉.做好臨床實習帶教工作的幾點體會[J].贛南醫學院學報，2008，28（5）：720.

[2]熊竹友，黃 鶴，熊韻波.醫學生臨床實踐能力培養的實踐路徑[J].中華全科醫學，2011，9（6）：976978.

[3]曾 健，鄧宏軍，寧文鋒，等.定期檢查和點評臨床實習生病歷質量的體會[J]. 山西醫科大學學報： 基礎醫學教育版，2012，14（6）：453455.

[4]梁法禹，秦太昌，梁智星，等.醫學生實習病歷書寫問題及指導策略[J].山西醫科大學學報： 基礎醫學教育版，2010，12（1）：6768.

[5]王 韜.帶教醫學生臨床實習方法摭談[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2006，27（12）：7374.