導語：如何才能寫好一篇護士理論培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學歷方面專科20人，本科10人。主管護師5人，初級護師15人，初級護士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調研的4組護理人員在生理及學歷，經驗等一般情況不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓目標

提高護理人員的專業素養，提高其對疾病的認知，加強專業理論知識及專業手術操作的熟練程度，是護理人員對操作更加規范，熟練及有良好的應急突發事件的能力，增加護理人員互相配合度。

1.2.2培訓方法

4組每組分配2至3個專科護士來進行指導教學，對每個護士進行詳細了解，對其所負責位置及工作情況進行調查后進行專業輔導，強化每個護理人員的對設備對儀器對器械的認知，熟練其應用與保養，并加強互相之間手術的配合，手術時進行指導，并進行專業知識講解，使護理人員對手術的輔助更加專科專業化。

1.2.3專業課的教學

①該專科的生理部位的解剖學的講解，及病例狀況下的改變。②專科的手術所需器械使用擺放及保養。③手術時護理人員之間的配合講解。④對突發事件的急救與應對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。

1.2.4培訓后考核

在一年的培訓過程中由護士長與專科培訓護士組長分多次對該階段的培訓進行測試，如器械維護使用，應對措施方法，操作規范熟練度。

1.3統計學方法

數據錄入并經審核后采用SPSS19.0軟件進行統計處理，數據均以均數±標準差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數資料，檢驗指標為0.05，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1不同年資護理人員手術室操作考核

經過培訓調研后3年以內，3~5年，超過5年的護理人員手術操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理人員器械掌握程度、保養及應急能力考核

經過培訓調研所有年齡段護理人員經過專科培訓后其手術室器械掌握程度及保養知識（95.9±3.1）分，比培訓前（87.1±4.3）均有較大進步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

篇2

1.1調查方法

采用問卷調查的方式對培訓前后護理人員對社區護理態度進行調查，包括從事社區護理服務的工作意愿、對社區護理職業前景預測、對自身勝任社區護理工作的自信度等。同時采用考核的形式調查護理人員的工作情況，總分為100分。

1.2統計學處理

應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1培訓前后護理人員社區護理相關知識得分比較

護理人員社區護理相關知識得分從培訓前的（68.1±8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培訓后得分顯著優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2培訓前后護理人員對從事社區護理的相關態度比較

培訓后護理人員社區工作意愿、對社區護理工作前景預測及對自身勝任社區工作自信度評價較培訓前均有顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著公共衛生服務體系的逐漸健全，社區護理作為整個社區衛生服務中的重要組成部分更是不可或缺。我國的社區護理起步較晚，目前尚沒有學校開設專門的社區護理專業，導致社區護理人員缺口不斷增大，臨床護士走入社區服務已經成為了目前主要的解決途徑，但是二者之間的工作重點又存在著不同：

（1）服務對象不同，醫院護士主要服務對象是就診的患病人群，而社區護士的服務對象則是全社區人群，除了患者外，同時還要面對更多的亞健康人群、高危人群，要考慮的不單單是生理上的疾病，同時更要關注服務對象的心理障礙；

（2）工作側重不同，醫院護士主要為患者群體提供以三級預防為主的服務工作，以協助醫生治療為主要工作重點，而社區護士則主要是提供一級、二級預防服務，不但要從事常規護理處置，更要融入到患者的生活環境中，為他們提供必要的健康知識和防治措施；

（3）護理觀念不同，醫院護士對于專業知識的要求更加注重知識體系的深度，而社區護士則更要求護理知識的廣度，不但要具有較強的應急處理能力，更要從多方面了解患者的需求。在醫院護士轉型為社區護士的過程中，由于工作重點的不同往往面臨著各種各樣的問題，首先是轉型護士的資質偏低，社區護理工作目前仍處于起步階段，護理人員的認可程度較低，參加轉型的護理人員往往是各大醫院不能勝任臨床工作的護士，很難達到社區護理工作的要求；其次是角色轉變不到位，醫院護士對于醫生有著很強的依賴性，在轉入社區之后很難適應當前的工作角色，只能擔負起咨詢、組織、協調的角色，不能做到積極主動地服務人群，加上溝通能力欠缺，在了解患者意愿，為患者提供心理指導和健康教育工作上往往存在障礙；最后則是缺乏必要的急救能力，社區服務體系是一個完整的服務系統，具有相當的復雜性和不可預見性，在遇到緊急事件時往往需要護理人員獨立做出應對，而轉型期護士往往存在缺乏相應經驗，不能滿足社區居民需求的問題。在培訓方面，主要從以下幾點入手：

（1）提高護理人員的工作認可度，讓護理人員了解到社區工作的重要性，提高自我認同感，發自內心的愿意從事社區護理工作，更好地服務社區居民；

（2）正確看待社區護理工作，從目前的社會發展方向來看，社區衛生服務工作已經逐步取代了醫院的部分工作，以其更加貼近社區居民需求的特點，擁有了更好的職業前景，社區護士應當看到這一點，增強工作歸屬感；

篇3

【關鍵詞】 重癥醫學科；護士；專業能力培訓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.700 文章編號：1004-7484（2012）-08-2983-02

隨著醫療技術的不斷發展，在ICU病房擁有專科護士成為了學科發展的趨勢和必要。貴州省在全國范圍內醫療技術發展較為落后，ICU病房的建立起步較晚[1]，尤其是地級市或基層醫院經濟、人力諸多局限，不能保證大部分護士同時進入專科護士培訓基地參加培訓獲取執業資質，我科嘗試利用專科護士加業務尖子進行護士專業能力培訓，強化培訓半年時間，最終全科護士綜合能力得到明顯提高。現將體會報告如下。

1 培訓對象

2011年3-9月，對科室的41名護士進行專業能力培訓。本組護士工作年限為1-30年；學歷：本科9名，大專28名，中專4名；職稱：主管護師8名，護師14名，護士17名，輪轉見習護士2名；其中專科護士5名。

2 培訓內容

以貴州省三級醫院檢查標準中重癥醫學科的護士素質要求制定培訓目標。培訓重點為ICU護士必須掌握的專科知識和三基知識強化、各種職責、應急預案、制度等。專科理論包括危重病人的氧療、氣道管理、酸堿及電解質失衡、院感控制、專科疾病的重癥監護等。我們將理論培訓教材：王麗華主編的《ICU專科護士資格認證培訓教材》[2]，邱海波、黃英姿主編的《ICU監測與治療技術》[3]中涉及到的基礎理論和技能結合我科常見病、已開展的診療項目、科內的護理經驗進行節選、綜合的理論匯總。實踐安排內容有：各項基礎護理的規范性操作，重癥醫學科護士的常用專科操作、急救儀器使用、搶救技術、病人選擇性的臨床觀察等，旨在提高重癥醫學科群體護士的綜合能力。

3 培訓方式

3.1 培訓師資 由科室現有的五名專科護士及兩名業務尖子成立培訓組，專科護士均在貴州省重癥醫學專科護士基地受訓并取得資質。組長為專科護士，副護士長，培訓組成員在26-29歲之間。培訓小組討論樹立“專業、道德”的護士作為培養目標，據目標制定培訓計劃和內容，小組成員根據自身優勢安排具體負責范圍，理論授課主要由專科護士承擔，業務尖子主要負責基礎護理操作培訓，小組長負責操作及理論授課時間的統籌安排，并根據每項技術過關進度動態調整培訓時間。

3.2 培訓時間安排及考核方法 運用理論與實踐交叉的培訓模式[4]，每周二、三、四下午為理論授課和指導操作演練時間。每周一至周五早晨為操作考核時間。操作考核的項目有：新版CPR技術、電除顫技術、呼吸機管路連接及使用、呼吸囊使用等等。每月底進行一次綜合理論考試。理論及技能考核由師資和學員從“未知、了解、部分掌握、掌握”四個等級的雙重評判進行綜合判斷，臨床綜合能力評價由培訓組員按照“完全不能應變、能處理簡單問題的簡單應變、能處理常規問題的普通應變及具備綜合處理能力的靈活應變”四級構成。

3.3 具體培訓方法

3.3.1 每周理論培訓時間結束后采取提問的方式當場鞏固學習效果，提問又分搶答、集體補充回答、個人作答式。

3.3.2 操作培訓項目分組交替進行，分為有病患實踐的操作和模型操作，在病患身上的操作控制要點為按需進行，不給其增加額外的傷害，如吸痰操作時護士未遵守無菌操作規程培訓老師立即制止指出錯誤更換病人重新考核。于培訓一周內考核，周考后作為日常抽查項目。

3.3.3 理論考核的出題范圍為“三基”基礎理論、當月操作及日常理論授課涉及的所有理論性內容。

3.3.4 訓練發散式思維，預見性護理問題，提高護士綜合處理突發事件的能力。發散式思維是創造性思維的核心，是指沿著各種不同的方向思考，追求多樣性解答的思維方式[5]。鍛煉發散式思維能使護士從更多層面考慮病人的病情，預測可能發生的變化從而提前提出護理干預。我們通過5-8人小組式、選擇性病人護理小查房鍛煉護士該項能力。

3.3.5 強調對病人的人文關懷和心理護理，注重溝通能力培養。此項培訓由小組成員搜集整理資料，結合本院收治病患多為縣、鄉級病人，文化素質普遍偏低的實際情況，再通過群體討論的方式找到適合病人的一般溝通方式和程序。

4 結果

本組護士培訓后，理論、技能成績、臨床綜合能力較培訓前有明顯提高，表1為41名護士培訓前后對比：

5 結論

重癥醫學科利用現有資源自我培訓可以提高科內護士的綜合素質。

6 討論

目前重癥醫學科護士最佳的培訓方式是在專科護士基地經受專業培訓，由此具備專科護士的核心能力[6]。但在基層醫院重癥醫學科發展普遍較晚，護士對重癥醫學的理論及技能知曉度低，大多缺乏綜合搶救病人的應變能力，而科室在運行中分次派遣護士進入專科培訓基地接受培訓，不能在短時間內提高群體護士的綜合能力。在護士基本素質普遍不能滿足科室需要、規范化培訓條件又受限制的情況下，利用現有資源對科內護士進行理論、技能、實踐應用的綜合培訓，并引入發散式思維拓展護士單一的思維局限，能夠提高重癥醫學科護士的綜合素質。但培訓效果與領導層面的支持和師生基本素質密切相關：本組培訓中由科室副護士長擔任組長，具有帶領作用和授權專科護士、全員培訓觀，使得專科護士有展示能力的培訓舞臺。當然，培訓的前提也必須是科室具有一部分合格的專科護士。此外，在高低年資搭配的本組受訓護士中，低年資護士體現接受能力快而高年資護士在綜合處理病人上占優勢的特點，她們的不足剛好可以進行互通，為下一階段人才梯隊的有序形成，規范化培養打下基礎。但在本次培訓中我們也發現，由于科內專科護士及業務尖子普遍年齡偏輕，存在教學能力上的不足，培訓他人的機會幾乎也可以當做對自己的自身培訓；由于本科未很好開展護理科研，培訓上也成為我們的空缺；團隊協作方面，還有賴于通過加強護士自身心理素質的培養及業務素質的進一步提高來增強團隊協作能力；在對培訓效果的評估上，因為屬于探索中的培訓方向，尚缺乏更客觀的統計學指標來進行驗證。

參考文獻

[1] 何瓊，江智霞，等.貴州省重癥醫學護士專科培訓的效果分析[J].護理實踐與研究2011，8（19）：10-12.

[2] 王麗華，李慶印，主編.ICU專科護士資格認證培訓教程[M].北京：人民軍醫出版社，2008：58.

[3] 邱海波，黃英姿，主編.ICU監測與治療技術[M].上海：上海科學技術出版社，2009：10.

[4] 李萍，肖江琴，江靜云.理論與實踐交叉的培訓模式用于ICU專科護士培訓[J].中華護理雜志，2009，44（9）：829-830.

篇4

1對象與方法

1．1對象：應用方便抽樣法選擇2010年1月至2013年12月輪轉到婦科病房的3年內新護士15名作為研究對象，均為女性；年齡20～29歲，平均（24．54±1．32）歲；其中大專學歷11名，本科學歷4名。均有護士執業證、從業資格證。1．2方法：1．2．1制訂婦科護理工作培訓計劃：針對婦科患者的特點，按照專科護士所應具備的專業素質和技能要求，在充分了解新入科護士基本情況的基礎上，制訂可操作性強的培訓計劃。1．2．2編寫婦科護理工作培訓教程：以婦科學及護理學相關教材為理論培訓基礎，在培訓計劃的指導下，組織帶教老師編寫適用于我院婦科工作實際情況的《婦科新護士規范化培訓教程》，內容主要包括：婦科學相關的理論體系、護理文書的書寫規范、婦科護士工作制度與各班工作職責、婦科常用護理操作流程以及常用儀器設備的使用、各系統常見危重癥的護理、突發應急事件的應對策略。1．2．3成立新護士培訓小組：依據培訓計劃，在科室護士長的領導下分別成立理論授課小組和實踐指導小組。1．2．4實施新護士培訓計劃：1．2．4．1上崗前培訓：新護士入我科后，護士長首先對科室環境進行介紹，然后對病房的各項管理規定、護士的職責以及入科后的培訓計劃加以詳細講解。1．2．4．2專業理論知識培訓：由護士長、理論培訓小組成員實施，每周進行1～2次集中理論授課，利用多媒體手段，結合臨床實例，強化護理學的基礎理論，并突出專科特點，使新護士把理論與臨床專科結合在一起思考。1．2．4．3護理技術操作培訓：對未來護理工作中常用的護理技術和儀器設備操作進行重點培訓，并集中進行統一模擬練習，提高其技能水平，使他們在獨立上崗時能更自信，面對突發事件不慌。提前將各種儀器的使用方法和出現報警的原因及故障的排除方法，制作成冊置于儀器上，方便護士查閱使用，提高其掌握和使用各種儀器設備的能力。結合培訓模擬各種儀器設備使用過程出現的報警情況，讓新護士識別、分析原因并處理。1．2．4．4規范化加強培訓：在《婦科護士規范化培訓教程》的基礎上根據每個新護士的一般資料和評估報告，發現其存在的問題，分別確定其不同的培訓目標，制訂計劃，并細化每個崗位流程中每個時間點的任務安排。在一對一培訓期間引導新護士進行自我分析，正視自己的薄弱環節，積極與自己的培訓護師交流研討并實踐。帶教護師不定時進行抽查，改進和完善帶教的內容，最終實現從新護士到專科護士的角色轉變，有效承擔起婦科護理工作任務。1．3考核方法及內容：1）理論知識水平考核：從授課老師的講課內容中以及科室常規培訓題庫中選擇題目進行理論知識測試。2）臨床實踐操作能力考核：內容包括專科護理操作規范的掌握程度、各類儀器設備的使用、突發應急事件的應對等。3）綜合素質考評：主要包含帶教培訓期間的表現、臨床工作能力、專科常見問題識別、分析判斷能力、醫護患溝通能力等。1．4統計學方法：采用SPSS11．5軟件進行數據錄入與統計分析。培訓前后專科技能與知識掌握情況構成比比較采用χ2檢驗，培訓前后基礎理論與操作考核得分比較采用配對t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1基礎理論與操作考核：新護士入科培訓前后理論與操作考核得分結果見表1。2．2專科技能與知識掌握情況：新護士入科培訓前后專科技能與知識掌握情況見表2。3討論新護士是護理隊伍中的新生力量，對新護士進行系統和規范的培訓，不僅是護理人才選拔培養的基礎，也是患者在住院期間安全舒適的保證［4］。傳統的新護士入科培訓方法缺乏針對性，缺少合理的評價指標，使培訓過程存在盲目性和隨意性，致使新護士在應該掌握的內容上出現漏項，容易出現新護士經培訓后仍不知道許多工作中的重要環節，如病人大出血搶救時著重優先點不明、尸體料理如何做、緊急情況如何呼叫等，為將來工作中帶來隱患。而規范化培訓是事先考慮工作中易出現的許多漏洞和忽視點，有針對性、嚴謹、認真地制定培訓內容，為新護士和帶教護師提供／指定非常明確的目標，使新護士迅速掌握工作中間的許多關鍵環節，減少了差錯事故的發生。而且，規范化培訓注重理論與實踐結合緊密，有實際操作、模擬演練、基礎醫學和臨床醫學一體化教學以及溝通技巧等，激發了新護士的學習熱情［4］。

本文結果中，新護士經過規范化培訓后基礎理論與操作考核結果比培訓前有明顯提高（P＜0．05），培訓后新護士專科技能與知識掌握情況也有明顯改善（P＜0．05），說明規范化培訓能使新護士在培訓中既有明確的目標方向又能根據每個人的能力和經驗調整其培訓難度，使目標具有挑戰性但經過努力可以完成，具有可操作性，幫助新護士盡快地融入新環境中，提高適應能力盡快完成培訓目標獨立工作。

作者:湯金妹 方秀妹 單位:福建省婦幼保健院婦二科

參考文獻

［1］陳會娟．兩種培訓模式對新護士培訓效果比較［J］．齊魯護理雜志，2014，20（1）：112－113．

［2］周桂俠．急救流程培訓在婦科新護士帶教中的應用［J］．中華護理教育，2012，9（10）：472－473．

篇5

[關鍵詞]抓好在職培訓；提高和規范；護士；操作技能

隨著人類社會的進步，人們生活水平的提高及法律知識的普及，個人維權意識的增強，因此，患者對醫院要求越來越多，對護士的要求也越來越高，加之醫療場的激烈競爭，醫院必須有一支專業理論強、操作技能過硬的護士團隊。我院是由貴陽醫學院附屬醫院腫瘤專科和原鐵五局中心醫院組合承建，成立于2007年8月18日，是一所股份制三級腫瘤專科醫院。現有病床800張，其護理人員85%為新招聘護士，她們中的80%來自個體診所和較小的私人醫院，5%是畢業一年或當年的護士。她們雖有工作熱情，但無實際工作能力，有的能將將簡單的打針、輸液、發藥完成，可操作時并不規范，無菌觀念極差，操作無頭緒，零亂不堪，一把抓的現象，其它護理操作技能（中心靜脈壓的測定、PICC置管及置管后的護理、簡易呼吸囊的使用等）根本不會，就更不會專科操作技能了。基礎理論知識，很多是吃老本，僅靠著在學校所學的一些知識，來支持日常工作，疏不知醫學知識更新之快，學校所學的知識根本跟不上實際工作的需要，她們對腫瘤專科護理知識就幾乎不知。我院護理部為全面快速提高她們的基礎理論、專科理論和操作技能，特制定出了一套培訓計劃。

一、培訓方法及時間

1.1、08年和09年，這兩年是每周二次全院集中培訓，每次兩小時，周二和周五晚六點半到八點半，其中理論一次，操作一次，回科后，護士長在工作中加以輔導，同時，護士長再利用每天晨會后提問，以利于鞏固。

1.2、2010年后，因醫院發展較快，科室工作量較大，將培訓時間改為二周一次，周三下午三點到五點半，先理論和后操作，操作培訓上護理部變換了方式，從各科室選出悟性強、操作規范的護士三到四名，成立為醫院操作院隊，每項操作由她們先學，然后回科室教其他人員，這樣就彌補了因工作繁忙時參加不了集體培訓的情況。院隊護士除輔導本科室護士操作外，還參加院外的技能操作競賽及每年“5、12”護士技能操作表演，在全院醫務人員面前展現我們護士的風采。

1.3“三基”理論培訓由護理部主任及各專科護士長承擔；專科理論培訓由護理部主任和各專科護士長及各專科有經驗的老護士承擔，操作培訓是：一部分看光碟，照著光碟上操作學習，另一部分由護理部主任或各科室護士長在模擬人身上操作演示教學。

二、培訓內容

2.1湖南醫科大學主編，湖南科學技術出版社出版的《醫學臨床“三基”訓練護士分冊，第三版》。

2.2李小寒、尚少梅主編，人民衛生出版社出版的《基礎護理學》。

2.3馬雙蓮、丁主編，北京大學醫學出版社出版的〈臨床腫瘤護理學〉。

四年來，我院護理部一直按著這幾本書的內容培訓和規范全院護士。用它們來衡量我院護士的執業標準。

三、評價

3.1、08、年09年因醫院剛成立，礎資料均為零，護士大都為新人，護士的個人技術檔案無內容，也就是說各方面資料都是從零做起。我院護理部實行的是《三級醫院二級管理模式》。采取的是每月一次護理質量控制，質控時在各科室隨機抽出三名士現場操作考核，發現問題，及時糾正。

3.2、全院護士每季度理論考試一次；三基”理論及格成績為80分；專科理論及格成績為60分，不及格者須補考，并扣補考者績效50元，以提高她們的學習興趣，促進其學習積極性。

3.3、2010年后，護理部將每月質量控制改為每季度質量控制一次，半年考一次理論，操作考核仍在質控制中進行；每年年終除45歲以上的老護士不參加理論考試外；其余護士均參加理論、操作考試，包括護士長在內。理論考試及格成績同前，操作考試，及格成績為90分，必須人人過關。從中選出成績優秀的護士，醫院貼紅榜表揚，并發獎金200元，以予鼓勵。

篇6

關鍵詞：年輕護士；綜合能力；培訓

隨著社會的進步，人們對護理服務需求的增加，護理隊伍素質和護理工作質量急需提高，且由于近幾年臨床護士尤其是工作不滿5年的年輕護士素質普遍下降，為確保護理安全，對年輕護士應進行規范化培訓，提高年輕護士綜合素養。為提高護士各方面能力和護理風險意識，我科自2008年開始，已經建立并完善了年輕護士培訓體系，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年5月年輕護士共16人，其中本科3人，大專10人，中專3。

1.2方法

1.2.1 制定培訓計劃。由護理部及科室共同制定培訓計劃，可制定5年內合理化，規范化培訓化計劃，包括新護士3個月使用期培訓計劃，具體培訓內容，培訓途徑，培訓安排，培訓項目，時間，考核時間，工作1年內，工作5年內護士的培訓安排[1]。

1.2.2 新護士崗前培訓。組織為期1周的學習培訓，內容包括護理安全教育，核心制度，護理病歷書寫規范，護士崗位職責，護士行為規范，醫院文化，規章制度，職業防護，各種應急預案流程學習。

1.2.3選擇科室帶教老師。承擔年輕護士帶教工作的人員，需選擇臨床工作經驗豐富，工作10年以上，主管護師，大專以上學歷，護理秘書為帶教組長，帶教組長根據培訓計劃，定期抽查，定期考核，并針對帶教老師工作給予評分。要求帶教老師加強工作技能及理論學習，把握專業前沿動態發展方向。

1.2.4基礎理論培訓。包括護理基礎理論，專科知識理論，常見病的護理常規，護理安全，健康宣教等，每個月進行護理查房2次，業務學習4～5次，理論考試科內1次/月，院內每3個月1次，合格率90%以上。

1.2.5護理操作技能培訓。掌握其基礎及專科技能操作，如呼吸操，供氧，吸痰，呼吸機的應用，口腔護理，無菌技術等操作。由帶教老師一對一帶教訓練，每月第1w安排1d時間集中講解，示教，然后練習，根據培訓計劃，再經驗化綜合訓練，要求1月必經掌握5項操作，由科室護理秘書把關考試，再每個月最后1w由護理部能力培訓，示教室統一考核。

1.2.6綜合能力的培養。增加了相應的人文，心理，經營管理等內容，如："交流技巧、服務技巧"拓展知識面，注重護士情商培養。鍛煉年輕護士的膽量。申報省、市繼續教育培訓班，讓年輕護士去組織，去講課，在講課中鍛煉，培養她們主動學習態度。積極申請外出學習，培訓機會，幫助每位年輕的護士做好自身職業規劃，明確自己未來的發展方向，避免少走彎路，重視年護士創造性思維培養。開展工作溝通講座病室每2個月安排一次與溝通技巧有關的講座活動，護理部每半年對新護士進行1次較系統的溝通方法與技能培訓。儀態訓練參照《護士修養與禮儀規范》一書和《醫學視聽教材》配套光盤進行護士走姿，站姿，坐姿，手姿，面部表情等方面護士禮儀規范訓練[2]。

1.2.7完善考核管理。我科成立以護士長為組長，護理秘書為副組長，帶教老師為成員的考評小組，負責本科年輕護士考核。考核分為第1月理論、操作考核、3個月試用期理論，操作考核，半年期理論、操作考核，1年轉正期，再培訓理論，操作考核（以上在科室的考試培訓考核后由護理部進行3個月試用期，1年轉正期過關考試，90分合格，不合格人員延遲轉正，補考后合格為止）。

1.2.8積極優化護士情感品質 "情商"的高低取決于情感品質的優良，因此要注重優化護士情緒情感的傾向、深度、穩定度和效能。優化護士情緒情感的傾向，使其指向愛崗敬業、精益求精、認真負責、熱情體貼、團結協作、慎言守密等高尚品質；優化護士情緒情感的深度，使之認識到護理服務是"救死扶傷"，深刻認識"天使"服務的價值和意義，使護士致力獻身護理事業[3]；優化護士情緒情感的穩定度和效能，增強其行為的內動力。

2結果

2.1提高了護士學歷水平，護士完成本科學歷教育3人，完成大專學歷教育10人，本科在讀6人。

2.2提高了年輕護士對三基知識掌握，新護士基本理論，基本知識考核考核通過率100%，技能操作考試一次通過率100%。

2.3綜合能力提高，通過培訓后，2013年在全院"青年護士基礎技能"競賽我科年輕護士 分別獲個人二等獎，三等獎，團體第二名。2014年5月參加市衛生系統舉辦的"向先進人物學習，爭做滿意青年衛生工作者"演講比賽，我科護士榮獲三等獎。全院運動會短跑100米第一名，舞蹈表演榮獲優勝獎。

2.4提高了護理安全能力。2012年～2014年5月我科未發生護理安全事件，較前前幾年明顯下降。

2.5臨床醫生對年輕護士搶救能力的評價。經調查，臨床醫生對年輕護士搶救配合認可率為97%。

3討論

3.1年輕護士又稱低年資護士，是指臨床工作5年以下，年齡30歲以下護士，年輕護士最易發生護理差錯，我科以往發生的護理差錯事件中，年輕護士發生率為80%，根據培訓目標制訂科學的、規范的、有效的培訓計劃并實施，通過學習，減少了護理差錯事件的發生，保證了護理安全。

3.2強化了年輕護士綜合能力的培養。年輕護士外出學習機會少，而且沒有晉升要求學會，所以她們的學習壓力反而小。但由于現代醫學不斷發展，新理論、新技術不斷更新，年輕護士由于文化底子較薄，臨床經驗不夠豐富，心理素質較差，搶救患者時顯得手忙腳亂，經過應急預案學習，急救一對一帶教，老師實踐探索，提高了護士急救配合能力，經過臨床醫生調查發現，醫生對護士急救配合能力的認可率為97%。

3.3培訓激發了年輕護士的工作和學習積極性，絕大多數護士因學歷所限，不斷地通過自學考試，成人高考等形式，使科室本科學歷3人，大專學歷10人，本科在讀4人，大專在讀2人。學歷提升率為93%[4]。

3.4通過培訓，年輕護士在政治思想，工作綜合能力上均有較大提高，我科年輕護士參加全院護理秘書競聘成功3人，又促使全科年輕護士之間有了追、趕、幫的良好氛圍。全面提高了科室護理質量。并且對年輕護士培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，有利于年輕護士成長與發展，我們要不斷創造更多機會，使年輕護士培訓工作更完善、更合理。

參考文獻：

[1] 王思琛，羅志民，成守珍，等.初級職稱護士培訓需求的調查與分析[J].護理雜志，2008，25（3B）：66-67.

[2] 夏玲，陳家琴.臨床低年資護士規范化培訓需求調查[J].護理學雜志，2007，22（2）：25-16

篇7

[關鍵詞] 臨床護士;分層次;培訓;探討

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-117-02

隨著醫學的迅速發展,給臨床護理工作者提出了更高的要求。面臨護理工作的壓力和醫學迅速發展的挑戰,護士不但要有扎實的理論基礎,還要有熟練的護理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護理前沿理論與技術,帶動醫院護理學科的發展。我院是擁有700張床位的三級醫院,護理人員526人,副主任護師12人,主管護師163人,大專以上學歷238人。因此如何做好臨床護士的培訓工作,已經成為護理發展中的一個重要課題,我院于2000年建立了臨床護理培訓基地,配備專職護士長,各種模擬操作設備,結合臨床實際工作及護士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓計劃,取得了良好的效果。現報道如下:

1實施方法

1.1基本理論、技能培訓

重點放在新畢業護士的培訓。

1.1.1基本理論培訓

每月組織全院護士業務學習一次,每半年進行全院護士理論考試一次,每年開展護理技術大賽一次。

1.1.2基本技能培訓

1.1.2.1 模擬培訓。示教室護士長根據21項基本技能操作的難易程度及護士的掌握情況制訂行之有效的培訓計劃,每月培訓1~2項。護理培訓示教室每日下午對全院護士開放,示教室護士長對培訓項目作示范,護士利用模擬人反復操作。

1.1.2.2現場指導。示教、模擬培訓后,病區護士長結合患者實際操作情況對護士進行現場指導,將理論與實踐相結合。

1.1.2.3 考核。通過系統的培訓,護理部將對培訓過的護士進行實際操作考核,不合格者將重新培訓。

1.2 專業理論、技能培訓

重點培訓對象為臨床帶教老師。

1.2.1專科理論培訓

1.2.1.1業務學習。病區護士長每周組織業務學習一次,如常見危重癥的護理及監護知識、護患溝通技能及心理護理。

1.2.1.2護理查房。護士長每兩周針對病區危重患者護理查房一次,講解專科護理知識及本專業護理前沿知識,解決疑難護理問題;科護士長每月查房一次;護理部每季度查房一次。

1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進行護理質量分析,制訂改進措施。

1.2.1.4護理會診。針對病情復雜、涉及本科室(如內科)其他專業護理問題,科護士長組織科室(如內科)護理會診,涉及跨科室的護理問題,科護士長向護理部提出全院護理會診。

1.2.1.5進修學習。每年各專業派一名護理骨干到全國護理專業著名的醫院進修學習半年,回來將先進的護理理論向全院護士講解。

1.2.2專業技能培訓

由科護士長、護士長對本專業重癥監護常見的臨床監護技術和護理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術等進行培訓、考核。

1.3素質培養

護理部加強護士素質培養,把護士素質培養訓練列為護理管理工作的重要組成部分,通過外請教授講課、派護士到上級醫院觀摩學習,多媒體教育和形體語言教育教學等多種方式對護士進行培訓,2009年護理部外請專家講課3次,內容包括護理禮儀[1]、護士形象設計、交流溝通技巧、護理人員工作壓力分析與對策等。

1.4管理層培訓

適用于中級管理、護士長等人員的培訓。

1.4.1護理缺陷分析

每年召開護理質量缺陷分析會,講述案例,分析存在的問題,完善管理機制、各項制度及有待于提高的護理問題。

1.4.2護理科研、論文

鼓勵主管護師、護士長了解新知識、引進新技術、總結經驗,撰寫論文、科研,年終對情況及科研項目應用情況等內容進行綜合評分并給予獎勵[2]。

1.4.3學歷培養

激勵護士參加繼續教育,我院護理隊伍專科學歷達75.2%。

1.4.4參加護理管理培訓班

每年派護理管理人員參加國內護理管理研討班,將先進的護理管理經驗引入醫院。

1.4.5出國深造

2009年派護理部副主任去加拿大麥吉爾大學學習護理管理。

2實施效果

2.1建成培訓基地

建立了一批機制完善、適應學科發展的培訓基地,形成了初步的護士培訓網絡。

2.2 護理質量提高

通過對護理隊伍分層次、系統化培訓,護士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護理差錯發生率為0。

2.3服務質量提高

通過護理禮儀、溝通交流技巧等培訓,護士接待患者、接聽電話、交接班、各項護理操作都按護理標準去做,護理工作規范化,患者對護理服務滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4護理管理質量提升

通過參加國內外護理管理培訓,護理管理者及時掌握前沿管理方式,帶動醫院護理學科的發展,我院護理部在全市率先開展了無縫隙護理、護理會診等護理工作。

[參考文獻]

[1]吳清華.禮儀培訓對提高護士綜合素質的影響[J].中國當代醫藥,2009,16(17):91.

[2]馬麗和,劉曉英.當代護理研究生素質教育的思考[J].護理研究,2006,20(2):97.

[3]姜安麗.護理教育學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:5.

篇8

【關鍵詞】  新護士；規范化；培訓；對策

    隨著護理學科的發展，醫學模式的轉變以及人們對護理需求的不斷提高，對護士的護理理論知識、操作技能及素質提出了更高的要求［1］。為了讓新護士盡快適應新環境，實現從學生到專業護理人員的角色轉變，熟練掌握護理專業基本知識和技能，勝任臨床護理工作。從2006年開始，我院對從學校走入工作崗位的新畢業護士，進行有計劃、有目的、有針對性的1年內的全院輪科培訓。雖然在進行培訓的過程中取得了較好的成績，但也存在一些問題，這些存在的問題直接影響到培訓的效果。為此，筆者就存在問題及解決辦法進行探討，以期進一步完善培訓管理體系，提高新護士的業務素質和工作能力，進而提高臨床護理質量。

1  存在問題

1.1  對規范化培訓認識不足

 

由于臨床護士人力資源的不足和病人對醫療服務要求的不斷提高，新護士的輪科培訓給臨床工作帶來了一定的影響，同時也增加了護士長和高年資護士的工作量，使得部分科室對培訓工作的認識不足，新護士也在忙于協助完成各班護理工作，出現重使用，輕培訓現象。由于缺乏足夠的時間進行規范化培訓，造成對培訓者要求不嚴、考核不到位，對新護士是否達到培訓要求，水平如何，沒有客觀真實的評價［2］。

1.2  培訓內容和形式的單一 

對不同學歷層次的新護士培訓內容一致，沒有進行分層次的有針對性的培訓，影響新護士的學習興趣和積極性。護士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，客觀上導致培訓動力不足，護士職業生涯規劃缺乏目標。培訓形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統化的課程培訓。

1.3  新護士存在的問題

1.3.1  職業素質有待提高 

新護士工作熱情高、精力充沛，接受新知識快，競爭意識強，但對護理專業所需的態度、價值、信念還不夠成熟；由于工作經歷短，心理素質和應急能力差；團隊協作精神、慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養［3］。

1.3.2  缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力 

新護士基礎理論知識掌握不錯，但工作經歷短，不能結合臨床實際，對病人進行病情觀察、急救處理；技術操作水平與病人的需求有相當的差距。病人和家屬常會擔心新護士不能給予良好的治療和護理而拒絕其臨床操作，導致新護士自信心不足。

1.3.3  缺乏有效的溝通能力 

新護士剛剛步入工作崗位，心理角色還未從學生轉換為護士，遇事常會隨心所欲、缺乏耐心、語言生硬，易造成醫護溝通、護患溝通不足,給工作帶來困擾［4］。

1.3.4  缺乏應用批判性思維解決問題的能力

 

新護士進入科室輪轉，護士長一般安排新護士從事一些基礎護理工作，出科理論考核和技術操作考核，只是起到復習和鞏固基本技能和基本理論的作用，不能調動護士判斷、思考問題的能力。

2  管理對策

2.1  新護士的規范化培訓，組織落實是關鍵 

護理部制定了護士培訓登記手冊，將在所輪轉科室參加的培訓內容詳細記錄。在具體實施過程中，全體護士和接受培訓的新護士都應了解培訓的內容和重要性，共同配合搞好這項工作。護士長更要有培育人的意識，克服工作中的困難，帶領高年資護士對新護士進行本專業疾病和相關理論知識的指導培訓。通過不斷的培訓，使他們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關知識和技能，從而提高實際工作能力［5］。

2.2  新護士規范化培訓系統化

新護士由護理部組織1周的崗前培訓。培訓內容為制度規范教育,學習醫院的各項規章制度，差錯事故的防范措施等，希望通過給新護士講解醫院管理體制，特別是護理管理體制幫助新護士在短時間內對醫院整體環境有初步的了解，從而盡快適應新環境，增強法律意識和組織紀律性；基本專業素質和技能教育，如護士素質要求，職業道德及行為準則規范，預防醫院感染意識教育，急救與復蘇技術和消毒隔離知識、護士禮儀等。開設系統化培訓課程，1年為1周期，課程計劃3年內（3周期）完成，每隔 2 周安排1次，選擇在晚上，以減少對臨床護理工作的影響，要求新護士3年內必須參加100%課程學習，并有考勤記錄，每節課結束后即進行理論考試，了解學習掌握情況。系列課程由高年資護士、護士長講授，內容與臨床結合。而且利用院內的信息平臺，將所有課程的課件放在院內網上，方便護士學習。新護士通過課程培訓，能夠達到合格護士的基本工作能力要求。

2.3  全方位組織實施的全院輪科培訓 

新護士必須到內科、外科、婦科、兒科、急診科、手術室進行輪科培訓。由護理部制定輪科培訓時間表，制定總的培訓目標、學習內容及要求。各臨床科室根據專科特點，制訂具體的實施方案和培訓內容。并在高年資護士的帶領下執行操作項目、完成各班工作，使新護士比較系統地掌握護理專業必須的基礎理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結合，通過每日護理查房、業務學習等形式選擇不同的病例，采取“以問題為基礎”訓練方法，由淺入深地進行提問、分析、探討，逐步培養新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據學歷層次、工作能力，在培訓的過程中除了基礎培訓外，本科生應注意教學、科研能力的培養。

2.4  培訓的考核評價制度 

嚴格而又科學的考核評價方法是有效培訓的保證，新護士在培訓期間，各科室根據科室的特點對新護士制定具體過關操作考核項目，操作考核由新護士向所在科室的護士長或帶教老師主動提出，將所有考核成績記錄在“護士在職培訓登記手冊”，除科室考核外，護理部成立培訓小組定期對科室培訓計劃完成情況進行督促檢查，培訓結束后對新護士進行轉正綜合考核，對綜合考核不過關者，由負責培訓的科室查找原因，檢討培訓落實情況并重新考核。

3  小結

    新護士系統化、規范化培訓是護理人力資源管理中的重要部分，關系著護理專業人員的成長發展和整個護理隊伍素質的提高。對于第1年新畢業的護士來說，基礎知識和基本技能是培訓的重點，培訓的目標實現需要對新護士進行科學的考核評價，應重視培訓過程的管理，才能有效提高培訓的效果。

【參考文獻】

 

［1］顧建芳，黃治華，唐曉娣.護士規范化培訓的現狀與分析［j］.上海護理，2006,6(6)：47.

［2］蔡虻，姚莉，沙紅，等.新畢業護士規范化培訓方法的探討［j］.中華護理雜志,2003,38(4):290.

［3］吳欣娟,馬麗莉.新護士系統化培訓體系的建立及效果探討［j］.中華護理教育,2005,2(2):54.

篇9

目的探討案例分析法在內科臨床護理實踐中的應用效果。方法選取2013～2014年內科新進護士46名作為研究對象，將2013年新進護士23名作為對照組采用傳統培訓法，將2014年新進護士23名作為觀察組采用案例分析法，對比兩組培訓后分析能力、理論成績和操作成績，評估兩組護士對培訓方式的滿意度評分。結果觀察組護士培訓后分析能力、理論成績、實踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護士對培訓方式、培訓模式時效性、教學技巧的滿意度分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論案例分析法能夠提高內科護士的綜合素質，促使其更快地適應內科臨床護理工作。

【關鍵詞】內科；臨床護理；案例分析法；護理操作；實踐能力

內科是醫院重要科室之一，患者較多，且病情復雜，對護士的專業素質提出了更高的要求。新進護士剛參加護理工作，經驗不足，易增加護理差錯發生率，引發護患糾紛[1]。因此，臨床必需重視對新進護士的培訓，提高其專業素質。為提高新進護士的專業素質，我院將案例分析法用于新進護士培訓中，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

2014年1～12月的新進護士23名作為觀察組，均為女性，年齡20～22歲，平均（21.05±0.53）歲；受教育程度：19例大專，4例本科。2013年1～12月的新近護士23名作為對照組，均為女性，年齡20～23歲，平均（21.35±0.46）歲；受教育程度：20例大專，3例本科。兩組基本資料差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規培訓法。由護士長和帶教老師確定帶教計劃，包括理論知識和操作訓練，主要圍繞護理安全、常見內科疾病及護理方案、儀器使用方法等培訓。觀察組采用案例分析法培訓：

（1）典型案例教學。帶教老師選擇具有代表性的案例10個，提交帶教小組，由組員負責歸納整理，案例中設置突發事件或典型護理缺陷，并發放給新進護士；組織新進護士學習案例，分小組討論，提出案例中存在的缺陷及改進措施，并進行適當點評：

（2）床邊教學。每學習完一個案例，導師負責帶領新進護士入病房內查看典型案例，詢問患者的疾病、特征等，引導其觀察、思考，了解從哪方面評估患者病情，要求新近護士針對典型病例進行小組討論，提出具體護理措施。

（3）情景模擬。進行情景模擬，一名護士模擬患者，其余護士根據患者情況進行護理，進行小組評估，提出護理中存在的不足。帶教老師綜合評價，肯定新進護士正確的護理措施，并指出不足之處。兩組均持續培訓1個月，培訓后進行理論和實踐操作考核。

1.3觀察指標

（1）對比兩組分析能力、理論考試成績和實踐操作成績，總分均為0～100分；

（2）培訓后對兩組護士行調查問卷，評估培訓滿意度，調查內容包括培訓方式、培訓模式時效性、教學技巧3個方面，總分均為0～100分，分值越高提示滿意度評分越高。

1.4統計學方法

將文中相關數據輸入統計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1考核成績

觀察組培訓后分析能力、理論成績、實踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），

2.2滿意度評分

觀察組對培訓方式、培訓模式時效性、教學技巧的滿意度評分分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

內科臨床護理具有實踐性強的特點，需根據患者實際情況實施個性化護理干預，提高臨床護理滿意度，建立良好的護患關系。內科新進護士剛參加工作，無法有效地將理論知識和實踐知識融合，且實踐經驗少，需加強臨床培訓，提高其專業素質[2]。以往培訓方法主要由帶教老師指導新進護士按照操作流程學習，綜合學習效果差，很難滿足新進護士的學習需求，易降低其學習積極性。近年來，案例分析法逐漸應用于護生帶教和新進護士培訓中，取得滿意效果。培訓期間由帶教老師選取經典案例，引導新進護士學習，增加對內科護理的認識；再選擇經典病例行床邊教習，指導新進護士評估患者病情，進行討論，提出針對性護理方案，讓新進護士帶著問題學習，有利于提高其分析能力，培養其獨立解決問題和思考的能力[3]。情景模擬也是案例教學法重要一個環節，該教學方式較為新穎，可提高新進護士學習興趣；模擬護理操作期間，能夠促使新進護士將理論聯合實際，將護理操作落在實處，便于帶教老師全面了解新進護士存在的護理缺陷，并行針對性指導，有利于提高新進護士的專業素質，有效規避護理差錯，降低護患糾紛發生率[4]。本組研究中，觀察組培訓后分析能力、理論成績、實踐操作能力成績高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對培訓方式、培訓模式時效性、教學技巧的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由結果可看出，案例分析法能夠提高新進護士的實踐能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新進護士培訓中的應用情況，發現新進護士的儀器操作成績、理論成績、求知欲等均高于傳統培訓護士，側面證實了本研究結果。有研究表明，利用案例分析法行新進護士培訓，有利于提高其整體素質，明確自身職責，短時間內進入臨床角色[6]。綜上所述，案例分析法應用于內科新進護士培訓中，可提高其對培訓方法的滿意度，激發學習積極性，不斷提高分析問題和解決問題的能力，更好地參與到內科臨床護理中。

參考文獻

[1]劉紅，劉書香，戴莉，等.案例分析法在護生護理核心制度培訓中的應用[J].護理學雜志，2012，27（2）：67-69.

[2]盧燕.案例分析法在內科護理臨床實踐中的應用[J].中國醫藥導報，2011，8（2）：104-105.

[3]彭春芬，彭昕.應用案例分析法提高低年資護士溝通能力[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：87-88.

[4]胡霞，顧曉菊，潘紅寧，等.啟發式臨床教學結合案例分析法在低年資護士培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（6）：709-711.

[5]宋杏花，王世英，邢黎艷.案例分析法結合情景模擬法在急診新護士培訓中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（10）：81-83.

篇10

鄭州市中醫院心病二科ICU，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探討院內ICU進修模式在護士ICU進修教學中的效果，為醫院培養更多合格的ICU臨床護理人員。方法 選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作的年輕護士50名按計劃輪流安排在 ICU進修，由 ICU資深護士進行一對一帶教的方式培訓，進修期為30 d，進修后由 ICU 的帶教老師及護士長統一進行考核。進修期間內制定ICU專科培養方向，并有步驟地進行臨床帶教，將理論知識與臨床實踐密切結合在一起，同時還要并根據護士的工作經驗、培養方向以及學習能力的差別，采取個體化的教學模式。結果 50名進修護士培訓后，理論考核及操作考核成績均取得了明顯的提高，前后差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。通過問卷調查患者滿意度，培訓前后結果進行比較，培訓后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 明確的、個體化的進修計劃與培養方向，能夠讓進修護士將ICU理論知識與實踐緊密結合在一起，對ICU工作有更加直觀的認識，有利于掌握并提高護理工作水平，值得在臨床中推廣應用。

[

關鍵詞 ] ICU；護士；培訓；進修

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0046-02

隨著現代醫學技術水平的迅速發展，對護士的綜合能力提出更高的要求。在臨床護理工作中，隨著ICU護士專科業務水平的提高，愈加突顯出普通病房護士對于急危重癥的病情觀察與急救能力的差距。我院為一所三級甲等綜合性醫院，醫院發展迅速，為了適應醫院業務發展的需要，因此對全院護士急危重病情觀察與急救能力提出了更高的要求。年輕護士的護理能力有待提高，在大環境下我院開展了護士院內ICU進修的學習。通過選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內未進行任何進修學習的50名護士，在2013年1月—10月期間按計劃輪流安排在 ICU進修，由 ICU資深護士進行一對一帶教的方式培訓，每次5~6名進修護士，進修期為30 d。在培訓前后通過書面理論考試，基礎操作考核，問卷調查患者滿意度的方法進行考核對比，發現培訓后護士的各項成績顯著提高。本文對實施情況進行回顧性分析，探討院內ICU進修模式在護士ICU進修教學中的效果，以期為我院培養更多合格的ICU臨床護理人員，具體報道如下。

1資料對象

選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內的未進行任何進修學習的50名年輕護士按計劃輪流安排在 ICU進修，年齡：在19~28歲，平均(23.48±2.33)歲；職稱情況：護士38名，護師12名；學歷情況：中專12名，大專25名，本科13名；工作年限1年內25名，2年內13名，3年內12名;所在科室：其中心內科6名，腦病科6名，呼吸科5名，腫瘤科4名，內分泌科3名，肝病科3名，脾胃科2名，婦產科5名，兒科2名，外科9名，手術室5名。

2培訓

2.1進修計劃

本組護士ICU進修工作由我院護理部統一制定進修計劃，并由專人負責管理進修人員。由 ICU資深護士進行一對一帶教的方式培訓，每次5~6名進修護士，進修期為30 d。培訓結束后，對進修護士的進修情況進行考核及滿意度調查，同時編寫《院內進修護理人員手冊》，將進修護士的個人信息、進修時間、進修情況、考核成績以及帶教老師評語等進行詳細記錄，并在進修護士進修結束后統一交回護理部，存入個人檔案。

2.2進修小組成員

進修工作教學以院內進修教學小組為核心，每組6~7人，由ICU護士長及有5年以上ICU工作經驗的護理骨干組成。其中護士長擔任組長，負責對進修進度及進修護士的學習情況進行監督，其余教學小組成員負責針對進修護士制定相應的進修培訓計劃及考核標準，帶教老師除要執行一對一帶教以外還負責進修護士的理論、實踐授課工作。

2.3 理論知識培訓

由于進修護士來自不同的科室，在危重患者搶救的理論知識掌握情況與實踐操作能力方面存在較大差距，因此各個小組要首先對進修護士進行入科考核，對所有進修護士的綜合素質（學歷、職稱、工作經驗、學習能力、性格特點等）進行評估，同時還要對其護理相關知識（三基理論、基礎操作、危重患者護理的相關知識、急救操作技能等）掌握情況進行考核。最后，根據考核結果的制定進修計劃，并聽取進修護士的意見，以保證帶教的質量和效果。

2.4培訓內容

①第一周。理論培訓：ICU工作制度、工作環境、各班工作職責、院感及消毒隔離制度（導尿管相關尿路感染的預防措施，導管相關血流感染預防措施，呼吸機相關性肺炎預防措施，ICU感染控制制度）；交接班制度；探視制度；收治對象壓瘡的PPT講座。

操作培訓內容：手衛生、口腔護理、會陰擦洗、物理降溫、軸線翻身、單人CPR、患者搬運法、患者約束法、鼻飼法（置管、注食）、吸痰護理、晨晚間護理。

②第二周。理論培訓：心電圖的基本知識，心律失常的識別（室早、房早；室顫，房顫）；常見急救藥物的名稱、用法、用量；常見危重患者的搶救流程；各種管道的護理（胃管、尿管、胸腔閉式引流管、腦室引流管）；監護儀的使用及維護；顱腦降溫儀及除顫儀的使用。

③第三周。理論培訓：中心靜脈壓（CVP）、有創血壓監測（ABP）的理論培訓（正常值、血流動力學意義、置管前用物準備及醫護配合）；心臟驟停患者的搶救及醫護配合，人工氣道的護理及插管時的配合，危重病人鎮痛鎮靜的觀察及護理。

操作培訓：測量CVP、ABP的操作培訓，輸液泵微量泵的使用維護及報警處理，除顫儀的使用及注意事項及其維護。血糖儀使用及維護及正常值。

④第四周

理論培訓：呼吸機的使用PPT講座，無創呼吸機使用的PPT講座，血氣分析及酸堿平衡的正常值及臨床意義，危重患者護理記錄書寫注意事項。

操作培訓：呼吸機的上下機的操作流程及維護，無創呼吸機的操作流程及維護，血氣分析儀的操作流程及維護,PCT的操作流程及維護。

同時，還要根據進修人員的工作能力，結合ICU的學科特點，通過操作示范帶教、理論培訓讓培訓護士對危重癥專科理論知識、急救儀器操作、急救技能操作技術和對危重患者的病情觀察及搶救能力進行學習，熟練掌握。

2.5考核標準

本次進修工作的出科考核工作統一由ICU的帶教老師及護士長負責，通過書面理論考試和實踐操作考試，雙項考核滿分各100分。通過問卷調查培訓后患者滿意度，滿分100分。進行綜合評估，評估標準分為：優秀：90~100分；良好：80~90分，合格：60~80分；不合格：60分以下。

2.6統計學方法

統計學方法將所有的數據資料都輸入專門的數據分析軟件spss 13.0, 計量資料進行t檢驗，計數資料進行相關的χ2檢驗，當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

3結果

經過培訓后，50名進修護士，理論考核、操作考核成績及患者滿意度均較培訓前有顯著提高，具有統計學意義（P＜0.05），說明系統的培訓可以強化護士的理論知識與實際護理能力。另外，通過問卷調查患者滿意度，培訓前后結果進行比較，培訓后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，存在顯著提高，具有統計學意義（P＜0.05）。(詳見表1)。

4討論

ICU，是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房，人們常稱之為“重癥監護病房”或“加強治療病房”，是實施重癥監護和治療的場所。ICU進修護士帶教質量直接關系到急危重癥患者的健康和生命安全。

通過本組研究，我們可以發現ICU專業護理人員采取一對一帶教的方式，結合個性化的進修計劃，50名進修護士的理論考核及操作考核成績分別提高了（22.54±1.41）分，（16.18±1.01）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，培訓后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統計學意義（P＜0.05），所有進修護士的考核成績與患者滿意度較進修前后變化明顯。

我院開展的護士院內ICU進修模式強調以基礎護理知識為基礎，結合臨床實踐操作，有機地將理論與實踐結合在一起，讓進修護士對ICU日常護理工作有直觀、全面的了解，有利于其加深印象，保證培訓效果。因此明確的、個體化的進修計劃與培養方向，能夠讓進修護士將ICU理論知識與實踐緊密結合在一起，對ICU工作有更加直觀的認識，有利于掌握并提高護理工作水平，值得在臨床中推廣應用。

[

參考文獻]

[1]陳凌，黃惠根，藍惠蘭．ICU專科護士院內培訓模式探討[J]．護理學雜志，2010，25(3)：59-60．

[2]盧婉嫻，陶勝茹，廖秋英．ICU專業護士核心能力培訓對護理質量的影響[J]．護士進修雜志，2010，25（3)：218-219．

[3]劉家紅，楊青，鄭顯蘭．兒科ICU專科護士培訓模式的實踐與體會[J]．護士進修雜志，2011，26(5)：405-408．

[4]郝春燕．院內ICU專科護士規范化管理的實施[J]．護士進修雜志，2010，25(11)：976-978．

[5]丁福郁，石福霞，張素秋．探索院內護士ICU進修學習的管理方式[J]．中醫藥管理雜志.2011，19(2)：191-192．