導語：如何才能寫好一篇醫院的應急預案及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫院病案統計；信息準確性；影響因素；改進措施

中圖分類號：R197.323 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）015-00-01

引言

病案統計資料指的是就診患者在進行相關的檢查、診斷、治療以及護理等整個就診的過程進行詳細的記錄，要確保信息的真實性。在病案信息統計管理的過程中也是醫院的經營活動，將患者的所有信息建立檔案，這樣能夠對于病歷進行更加合理的利用。因此要重視醫院的病案的合理的記錄，從而為醫院提供準確的信息數據，提高醫院的競爭力。

一、醫院病案統計信息中存在的問題

（一）病案統計資料中存在的問題

將病案統計資料統計完整對于病案的整體質量有著十分重要的作用，在病案的統計中，有些項目填寫不完整或者是不正確的現象，有些相對比較小的醫院中對于患者的身份證記錄不進行記錄；或者是在病案中的書寫用語不規范；或者是在首頁中判斷不準確，比如說有些患者在入院的時候情況比較急，還是一般，以及治療的結果的是痊愈、一般還是無效等，對于這些問題沒有一個明確的判斷。另外，還會出現入院的確診時間沒有按照實際要寫的時間，一般當入院確診的當天就應當是作為明確的診斷的日期，但是一般在病歷檢查中都是填寫的入院當天的時間，這樣就會使得確診的時間延長，影響真實性；此外，一般在接收手術之后大多數都是直接填寫治愈，將患者的病情的發病原因填寫比較籠統，描述將對來說比較模糊；在病案中還會出現將病理診斷的結果來代替臨床診斷的結果。

（二）醫院病案的一級數據的來源準確性較差

在臨床的各個工作站中，沒有嚴格的執行相關的規章制度。第一點是當病人出院的時候，沒有完成全部的手續，有些病理的信息還沒有填寫完成或者是打印出來，很多都是在出院后的幾日中才將其填寫完成，使得很多的信息記錄不清，存在問題。第二點是當病人退院的時候，護士人員在辦理出院的手續中會出現問題，尤其是在跨月的病人退院的情況更加的容易出現問題，當進行終末的審查的時候，才將信息檢測出問題，這樣再次進行改正的過程十分困難，給醫院的工作效率造成較大的困擾。第三點是當病人出院的時候，沒有及時的將病歷進行結算，而且沒有進行相關的欠費記錄，導致了信息的混亂情況。最后一點是由于當病人治療沒有痊愈的時候，出現了死亡的病人治療方式，這樣和出院的方式不相符合。

（三）醫生對于診斷的判定標準不同

由于疾病診斷之后，會填寫一個，但是有些醫生認為當患者出院的時候的診斷標準要和第一診斷標準相一致才能夠符合治療的標準，當認為和出院的第二診斷一致中，也會覺得不符合，為了能夠使得兩者相一致，就會對原始記錄進行修改。另外，在一些病人的病癥并沒有被診斷出來的時候就會被認為是不相符合，還會出現醫生在第一次的診斷過程中將主次診斷標準中出現問題。這些問題都會使得病案的正確率降低了，和實際的情況不相符合。與此同時，當病人在門診中確診的時候，程序是會自動將的入院的當天一直到診斷確診為止，但是在信息的錄入的過程中，有些醫生將手術的時間或者是出院的時間作為了診斷的時間，從而使得在診斷的天數中變多。

（四）編碼工作中出現的問題

當編碼人員進行病歷的閱讀中，都是依靠病歷首頁的診斷的名稱進行編碼，對于病歷的詳細內容沒有進行仔細的閱讀，從而使得編碼不準確，對于細節的地方沒有辦法進行合理的區分。一般在進行編碼中，很多的編碼人員對于病歷的內容沒有進行合理的分析，從而使得病歷的編碼和實際的情況不相符合。另外，由于有些編碼人員的專業能力相對較差，醫學知識和經驗都不足，從而使得在編碼的過程中會出現很多的分歧。或者是當病案人員收到醫生開具的信息時，沒有辦法判斷正確與否，從而使得將錯誤的信息存儲到數據庫中，使得信息的準確性沒有辦法得到良好的保證。

二、醫院病案統計信息準確性的改進方法

（一）加強對病案信息的管理工作

隨著我們國家的信息化的不斷的深入，醫院的病案統計管理工作也應該實現信息化，將醫院的病理的統計、錄入等工作能夠更加的高效，這樣才能夠使得病歷信息的統計更加的準確，從而使得醫院的管理工作更加的高效。在病案信息中要將紙質的信息和電子信息兩種方式都進行一個合理是保存，這樣才能夠使得信息更加的真實、準確，在信息化的管理方式中，還能夠有效的降低漏填錯填的現象。

（二）加強對病案室的管理工作

首先要保證病案室的工作人員的專業能力和素養得到有效的提高，這是進行病案統計信息準確性的前提條件。要使得管理人員不斷的提高醫學類的知識和計算機知識以及管理的知識，這樣才能夠使得病案管理更加的高效。另外，要建立一個獎懲制度，這樣使得人員在進行相關的記錄工作中，更加的認真負責，使得責任有人管，問題有人擔的局面。最后還要使得病案的編號中一定要嚴瑾，當出現不清楚的問題要及時的和醫生進行溝通，使得能夠對病案進行更加準確的分類。

（三）進行一級質量監控

在住院的醫師中，要嚴格的按照醫院的規章制度進行觀察，認真做好相關的病歷診斷，當病人出院的時候，要及時的將病案的首頁信息進行整理和填寫，當工作完成之后通過上級醫師進行審核，保證相關的信息準確，這樣在接下來的工作才能夠更加的高效。

三、結語

綜上所述，醫院的病案統計信息的準確性會對醫院的其他事項造成較大的影響，同時也關系到患者的根本利益，醫院一定要重視病案信息的統計工作，維護患者的切實利益，從而使得醫院的管理水平不斷的提高，也保證了醫院的發展更加的長遠。

參考文獻：

[1]唐春愛.醫院病案質量與統計信息準確性相關分析[J].中國醫院統計，2012，19（3）：226-228.

[2]陳合輝，馮信堅.病案首頁缺陷對統計信息質量的影響[J].臨床醫學工程，2012，19（4）：639-640.

篇2

夏季臨近，為了認真貫徹落實上級防汛工作指示精神，確保全院職工及醫院的財產不受損失，嚴格堅持“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”的方針和“寧可備而不用，不可用而不備”的防汛抗洪原則，做到“防患于未然”，使醫院內外排水暢通，院內無積水，房屋不漏雨，室外電器設施堅固完備不漏電等等，我院專門組織人力對全院的防汛設施情況進行了全面自查?，F將自查情況匯報如下： 

一、自查了醫院防汛領導和職能指揮體系 

醫院成立了防汛防洪安全工作領導小組，落實了相關責任；做到了有領導、有組織、有統一協調指揮、有責任。具體安排如下： 

1、領導小組成員： 

組  長：XX

組  員：XX XX

2、具體職能責任： 

XX：擔任防汛防洪總指揮。負責統一調度、指揮全面的防汛搶險工作。 

XX：副總指揮。指導職工廣泛開展自救和互救訓練，不斷提高廣大職工防汛的意識和基本技能。在險情出現時，指揮科主任針對具體情況，及時采取措施保護職工和病人的安全。  并帶領醫院抗洪搶險領導小組組織人員沿健康路向西至和平路向北迅速撤離。

XX：具體負責汛期的物資籌備和調配以及汛前的防汛排查工作，在險情出現時，具體指揮、督查各小組的搶險工作情況。同時視情況增調相關科室醫護人員作支援，對事故現場疏散出來的傷員進行搶救,要求急救中心平時準備必需的搶救藥品、器材，以及救護車輛的準備，確保應急藥品,器材和車輛發揮作用。  

XX：具體負責汛期醫院的防汛宣傳教育工作，充分利用各種渠道進行防汛知識的宣傳教育，組織、指導全院防汛知識的普及教育；發生汛情時，具體負責醫院北門外部及東西的洪水疏通工作，確保洪水不進院門和外疏。 

XX：物資供給責任人。具體籌備汛期的物資供給工作，確保汛情發生前，搶險工具、備用物資都已到位，并充足。 

各科主任：配合醫院責任領導的工作。具體負責本科職工和病人的安全轉移工作。并針對具體險情采取相應的安全自救自護措施。

二、自查了各處防汛設施 

為了確保醫院內在汛期不發生險情，近期醫院又組織相關人員對全院各處進行了安全排查。 

1、組織排查了各病房、辦公室和門窗，房頂是否漏雨，對發現漏雨的地方進行了修繕。 

2、排查了醫院用電設施、電源以及院內外的電器線路，結果都完好無損，無安全隱患。 

3、排查了醫院內的一些設施、排水道，對排水不暢通的下水道也都進行了清理，也排除了汛情隱患。

三、自查了制度、應急預案和通訊網絡 

篇3

突發事件,是指突然發生,造成或可能造成社會嚴重損害,需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災害、公共衛生事件和社會安全事件。[1]由于突發事件涉及人數多,采取有效積極的救護措施,提高突發事件的救治成功率,至關重要的是如何做好系統的組織管理及科學合理的應急處理?，F將我科于2008年5月22日救治的一批群體性一氧化碳中毒的體會報告如下。

1 臨床資料

本組25例,于中毒的2h內相繼送入我科搶救,均為男性外籍患者,年齡在22~36歲。按中毒程度分為輕度中毒16例,中度中毒6例,重度中毒3例。

2 中毒原因

一艘載有25名外籍船員的船舶停靠在崇明大東船務公司準備接受檢修,因一名船員的操作失誤使得一氧化碳逸出致25名船員全部中毒。

3 具體做法

3.1 快速啟動應急預案:由于中毒事件發送在夜間,急診預檢護士接到120電話后立即報告護士長,護士長根據相關信息立即啟動應急預案,調集居住在醫院附近的護士趕赴急診室參與搶救。同時上報醫院總值班和急診科主任,總值班接到報告后迅速通知相關職能部門負責人至急診室做好配合工作,以保證人力、物力及時到位,由于人員安排合理、指揮得當,現場急救與轉運銜接緊密。

3.2 救護小組分工合理,保證搶救工作緊張有序:群體性中毒人員多,搶救現場甚為混亂,為使搶救工作緊張有序、高效,護士長將調配到場的護士分為三組,第一組預檢護士專門為中毒患者進行信息登記,同時做好生命體征的記錄。由于患者均為外籍人士,又無翻譯陪同,在無法溝通的情況下預檢護士為所有中毒患者戴上標識帶寫好代碼等相關信息,以確保執行治療的準確無誤。第二組為搶救組,當時120同時送來三名患者心跳呼吸已停止,護士長指定改組負責重危病人的搶救,第三組人員2名護士負責對其他中毒患者的治療、護理工作的實施直至病人病情穩定后的轉運、分流。

3.3 組織實施快速有效的搶救措施:安全、快速、有效給氧可降低死亡率及后遺癥的發生,這是搶救一氧化碳中毒的關鍵。輕度中毒給予中流量吸氧,中度中毒予以高濃度吸氧,重度中毒立即給以高壓氧艙治療,同時配合防治腦水腫,促進腦細胞功能恢復治療。

3.4 做好患者的安撫工作:因事件的突發性,加上同伴的死亡,造成患者情緒激動、心理恐慌、焦躁不安,護士除了有條不紊地做好一系列救治護理措施、對死者做好遮隔措施外,還運用肢體語言安撫患者,緩解患者的不安情緒。

4 效果與體會

25例患者除了3例送來時呼吸、心跳已停止,經搶救無效,其余22例患者全部治愈出院。

4.1 突發性應急預案的制訂與演練是保證有效應對的關鍵[2]:SARS過后,政府、社會、醫政部門對突發公共衛生事件予以高度重視。我科作為崇明島最大的綜合醫院的急救窗口,根據自身特點制訂相關應急預案,并定期進行模擬演練,使急診護士能系統、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能,全面提高急診護士綜合素質和整體協調能力。

4.2 各部門密切配合保證了搶救工作的安全高效:根據應急預案,在整個事件救治過程中,由護士長負責與各部門溝通,調配資源,整個搶救現場配合默契,顯得忙而不亂。

通過這次群體性中毒事件的搶救,有效提高了我們的應急管理能力與救護能力,面對突發成批的救護任務時,及時啟動突發事件應急預案,保證各項工作有序、連貫性、程序化,為成批中毒患者救治贏得時間,適合目前醫療發展的需要。

參考文獻

篇4

停電時的應急預案演練一一、演習目的：

提高應對突發停電的能力，保障醫療工作正常開展。

二、演習內容：

將常1變壓器故障導致停電的部門迅速切換，由常2變壓器供電。

三、演習時間：

20XX年5月31日下午13點30分

四、演習地點：

門診樓、住院樓、高配間。

五、應急指揮小組：

總指揮：XXX

副總指揮：XXX

六、工作小組

組長：XXX

副組長：XX

組員：工程部、保安部

七、演習前準備：

將演練方案通知各停電部門，準備應急燈等。

八、演習描述：

20XX年5月30日，高配間常1變壓器突發故障，導致門診樓、醫技樓、住院樓多部門停電，物業工程部迅速按照預案搶修，15分鐘后，將供電切換至常2變壓器，恢復供電。（此次演習，不影響手術室，血透室，ICU等重點部門，因為這些部門裝有末端自動切換裝臵，應急時可自動瞬間切換至常2變壓器，保證正常供電）

九、演習程序：

1、總指揮XXX宣布演習開始。

2、高配間常1變壓器故障燈亮啟，工作人員迅速報后勤保障部、物業主管，同時實施搶修。

3、后勤保障部接報后即刻指揮安保中心，利用公共廣播系統發出突發停電通知，通知門急診、病區醫護人員維護秩序。進行安慰性宣傳，穩定門急診及關于電梯內病人或家屬的心情（電梯困人預案實施）。

4、物業接到通知后，工程部6名工作人員分成3組，分別進入門樓、住院樓的高配間和總高配間，將供電變壓器從常1切換至常2，恢復供電，并對常1進行排故。

5、電梯班負責各電梯巡視。

6、保安負責門急診巡視。

7、事后填寫突發事件上報院辦。

十、注意事項：

1、演習前準備工作要充分，宣傳工作要到位。

2、電工切換電源要嚴格按照操作規程實施。

停電時的應急預案演練二一、演練目的和意義

1.通過演練，提高醫院后勤保障和處置突發公共事件的能力，保障病人生命和醫院財產安全，維護醫院安全和醫療秩序穩定，促進我院醫療工作全面協調、可持續發展。

2.通過演練，增強職工的憂患和應急意識、社會責任意識和自救、互救能力，提高全院處置供電突發事件快速反應能力。

3.通過演練，考驗和檢驗我院供電應急機制的合理性和有效性，并從中提出改進的措施和辦法，進一步修訂完善各種事故應急預案。

4.通過演練，鍛煉后勤保障應急管理和電工組應急救援隊伍，不斷提高掌握事故應急處理要領，為一旦發生大面積停電事件時能快速有效處置和把事件損失降到最低限度而積累經驗。

5.檢驗《XX市人民醫院大面積停電事件應急預案》的可操作性。

二、演練基本要求和原則

1.必須遵循安全第一、組織嚴密、措施有效的原則，確保演練安全；

2.必須從實戰出發，要有針對性、代表性，以重點科室為主，確保演練效果；

3.采用統一領導、統一布置，分級負責方法，確保演練成功。

4.本次演習具體演習由總務科組織實施，醫院辦公室協調，醫院各職能科室配合，有關科室班組積極參與的方式進行。

三、演習時間：

20XX年11月10日上午7時00分至中午12時00分。

四、演練組織機構及職責

1.應急領導小組組長職責：按照本演習方案的要求，統一領導指揮醫院大面積停電事件應急處置的演練工作；組織成立各相應的應急演練組織機構；負責演練總體方案的審定；協調各相關部門演練指揮機構之間的關系；宣布應急預案的啟動和終止；演練應急指令。對演習工作進行講評、總結。

2.演練辦公室職責：負責組織制訂演練計劃和總體方案；負責各科協調的協調、組織和指揮；落實各科演練具體工作。

3.應急搶修隊職責：發生事故時，組織人員實施救援行動；向指揮小組匯報事故情況，必要時向供電部門發出求援請求，事后總結應急救援工作經驗教訓。

4.各科室班組職責：

1)負責科室停電物資準備。

2)負責重癥病人停電應急處理，保證病人通氣、心電監護、治療等，確保病人安全。

五、演練內容

（一）應急啟動及事件報告

1、由于110kV英城變電站電站設備事故引起全站失壓，造成文城城北大面積停電。

2、南方電網XX市公司文城供電所向醫院電工組報告事故情況通知。電工組長向大面積停電應急領導小組組長報告并建議采取措施。

3、醫院應急領導小組根據事件情況決定啟動《XX市人民醫院大面積停電應急預案》。

3．演練辦公室將停電事件及啟動《XX市人民醫院大面積停電應急預案》決定通知各科室班組。

（二）應急處理

1、應急搶修隊

①立即啟動第一套發電機備用電源，保證醫療用電供應。

②第一套發電機備用電源如有故障，啟動第二套發電機備用電源，保證手術室、急診科等重點部門的供電。

③檢查電梯，如有鎖住乘客，立即用人工方法把所有乘客放出去，同時要做好乘客思想工作?；謴碗娞菡＿\行。

2、各臨床科室，特別是急診ICU、手術室、新生兒病室。

①立即尋找搶救患者的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。

②危重患者、手術中使用呼吸機的患者應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫護人員立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。

③院內發電機供電前，醫護人員則應首先保證病人搶救；護士應沉著鎮靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監護儀者采用人工測血壓、脈搏，電動吸痰者則采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴密觀察病情變化，并采用應急燈供照明。

④加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

⑤停用煮開水及取暖等高耗能設備。

3、醫技科室

①檢查不間斷電源運行情況。

②配備不間斷電源的設備在院內發電機備用電源恢復供電前，完成正在進行的檢查后停機待命。

③院內發電機備用電源恢復供電，開始正常項目檢查。但必須注意觀察設備運行情況。如發院內電機備用電源電壓不穩致使設備運行不正常必須停機待命。

六、應急結束（應急解除及善后處理）

1.設定演習時間在4個小時后，有關事故處理工作進入尾聲。

2.市電網恢復送電，電工組向演練辦公室匯報電網恢復情況，請求解除大面積停電事件狀態。

3.應急搶修隊做好切換市電準備，通知貴重設備科室（如放射科、B超室、檢驗科等）做好切換準備。

4.應急領導小組組長決定解除大面積停電事件狀態。

5.演練辦公室向各科室班組發出通知，宣布解除大面積停電應急預警。

6.大面積停電事件應急領導小組宣布演練結束。

7.各科室班組向演練辦公室匯報有關演練情況。

七、演練評估總結

1.為使演練達到預計目的，確保演練順利進行，對演練方案進行評審。

2.演練結束后進行總結，對演練過程進行評價，總結經驗和不足，形成演練評價報告，對今后工作提供借鑒和指導。

停電時的應急預案演練三按照創建三甲醫院的工作要求，為提高全院護理隊伍應對突發事件的應急能力和處置能力、提高科室間工作配合能力、提升突發事件領導組的組織協調領導能力以及緊急救備隊員的實踐能力，特安排本次演練。

一、應急演練目的

演練目的：

1、檢驗預案

2、完善準備

3、鍛煉隊伍

4、磨合機制

二、組織機構

1、突發事件演練領導小組：負責應急演練活動全過程的組織領導。組長（總指揮）王淑彬副組長（副總指揮）：王秀霞、謝靈芝成員：周衛華、劉萍

2、策劃協調組：總策劃是演練準備、實施等階段工作的主要組織者。由領導小組人員擔任策劃，負責應急演練策劃、演練方案設計，演練實施的組織協調，負責協調人員，設備、協調電工班、維修組、維修，上報領導。組長:王秀霞成員：林逸軒、王曉丹3、信息組：負責科室演練的信息搜集、整理、并做好記錄。組長：周衛華成員：張文瑜、王蓓蓓

4、控制組：負責演練過程的具體實施，在總策劃的直接指揮下，向演練人員傳送各類控制信息，引導演練進程按計劃落實。組長：邵蘭真成員：康娜、張慧燕

5、演練組：科室內各組相關人員

三、演練方案

（一）、演練目標：

1、市一院重癥醫學科突然停電，科室內重癥患者生命安全面臨難以保障的危險。以《商丘市第一人民醫院重大意外傷害事故急救應急預案及程序》及《緊急狀態下調配護理人力資源應急預案及程序》為標準，要求科室值班人員及時到位，科室二線人員緊急集結、迅速組織、匯報及時、合理搶救、記錄詳細。

2、科室所有人員做好停電緊急集合，迅速開展保障患者安全，保障科室內儀器的運轉，科室內工作有序進行。要求搶救及時、保障患者安全、物資供應保障得力。

3、演練領導小組現場統一指揮，及時協調各項工作、下達指令，使模擬演練有

序進行。

（二）、演練的過程

總用時：30分鐘（10：00—10:30）

演練地點：重癥醫學科

背景設置

上午10：00,重癥醫學科病房突然停電，科內有住院患者12人，其中上呼吸機患者6人，其中呼吸機有儲電功能3臺，科內UBS電源兩個，需迅速做好人員調配工作，迅速展開對患者的急救工作，尤其是帶呼吸機患者的安全。

演練情景與實施步驟

1、總指揮宣布演練開始，并授權總策劃對演練全過程進行控制。信息組以錄像、拍照等形式對演練過程進行記錄。2、科內急救啟動應急預案：

1）科室內突然停電，科室內值班護理組長判斷是否是全病區停電，并評估病區環境和患者情況，備好急救物品，立即向“突發事件領導小組”報告，并報告電修班。總策劃決定實施方案，負責分工，統一指揮，調配人力、物力，急救物資的配合，以保證人員及物資的充足使用。

2）突發事件領導小組立即啟動《商丘市第一人民醫院突發醫療事件應急處置預案》、《緊急狀態下調配護理人力資源應急預案及程序》，演練領導組立即通知護理部、后勤和保衛部門做好應急準備工作；通知外科系統科護士長和高年資護理人員到重癥醫學科待命，負責患者的急救工作；通知電工班，維修班人員做好檢修電路的準備

3、應急處置措施：

1）指揮組（責任人：王淑彬）

主要職責：統一指揮、分組配合、將待命的醫生、護士按患者數量1:1比例分組，現場分類協調救治。

2）協調組（責任人：王秀霞組員2人）

主要職責：協調各小組、各部門、協調醫療應急資源和傷員收治、信息匯總、統計、上報工作。

3）搶救組I：（責任人：劉萍、組員12人劉萍負責在1—6床、朱留勤負責7—12床患者的搶救），首先判斷是否是全病區停電，評估病區環境，患者情況（明確哪些事UPS供電，哪些患者帶呼吸機），由搶救組II備好急救物品，提供物資支援，保障患者的生命安全，保障各儀器的正常運轉，處理各種突發事件。

人員組成：相應管床醫生，值班護士。

主要職責：實施確定性治療：簡易呼吸器輔助呼吸、監測生命體征、備好搶救藥品、物品，做好清醒患者的安撫工作等，等待電力恢復地點：重癥醫學科病房。呼吸機、監護儀、輸液泵等儀器繼續使用嚴密觀察儀器正常運作情況嚴密觀察病人生命體征：呼吸頻率、面色、血氧飽和度等，清醒病人做好心理護理

機械通氣病人沒有UPS供電情況下，繼續以下工作

判斷呼吸情況，保持呼吸道通暢

無自主呼吸，使用呼吸囊人工輔助呼吸

有自主呼吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧立即通知醫生

方法與人工呼吸囊輔助呼吸方法相同

嚴密檢測病人生命體征（呼吸頻率、面色、血氧飽和度）

隨時處理緊急情況，遵醫囑用藥緊急檢修，盡快恢復供電

遵醫囑調整呼吸機參數

儀器恢復使用情況

整個過程準確記錄病人的生命體征

4)搶救組II：（責任人：李靜組員4人）負責調配各種儀器，組織協調各種搶救、急救設備、物品，保障急救順利有序進行。人員組成：科室內護士、醫生。地點：重癥醫學科病房。

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關鍵詞：病毒；住院部管理；疫情管理；科學保障；醫院感染

病毒肺炎（COVID－19，肺炎）現已成為國際公共衛生緊急事件［1］。三級綜合醫院是突發公共衛生事件應急體系的關鍵組織，作為抗擊疫情的重要組成部分，應具備完善的專業技能素養及良好的應急管理水平。目前，醫院一般將較多的精力放于疫情防護工作，但對于日常病房的護理工作的質量與管理同樣不能松懈［2］，做好住院部的管理，守護好患者和醫務人員的安全防線，才能奪得疫情防控的最終勝利。黑龍江省某三級甲等醫院作為肺炎省級重癥集中救治區域中心，具有住院患者多，病源復雜，人員密集的特點，是病毒防控的重點區域。為有效應對疫情，消除群眾恐慌情緒，確保住院患者的診療工作能夠有序進行，該院啟動了有機合理的、全方位患者篩查流程和系列應急管理措施，強化內部組織管理，外防人員流動，實時管控病區秩序，實現了系統化、有序化、規范化和可操作性。目前住院部運轉良好，無交叉感染病例發生，現基于經驗總結和文獻報告如下，為肺炎疫情下住院部的醫療質量安全管理提供參考。

1制度管理

根據上級衛生部門精神，成立醫院感染管理委員會，根據的病原學特點，結合感染源、傳播途徑、易感人群以及醫院自身診療條件，建立預警機制，完善各項應急預案、制度建設及各項流程的科學規劃，堅決杜絕語言制定流于形式、應急物資保障不足、應急人員不足、應急知識不到位、應急信息不暢通等問題［3］，分工明確，責任到人，層層把關，保證各項措施落實到位。由于的各項信息尚處于逐漸發現和不斷認知的階段，醫院不但需要根據其最新臨床表現和流行病學數據調整防控措施，而且需要根據重大公共衛生事件應急管理預案做到未雨綢繆，嚴格落實感控三級管理制度，醫院感染管理委員會在院長的直接領導下，感染管理科人員全程感控統籌管理，各臨床科室主任、護士長為第三責任人，重點進行科室醫患的排查，防控風險點的排查，流動人員的排查，防控物品的請領、管控及正確使用。做到層層落實，逐級到人，責任到人，形成人人防控，防控人人，主動跟進、主動作為的聯防聯控機制。

2加強培訓

結合網絡直播和現場教學等方式，開展全院范圍內的醫院感染培訓，并加強住院部內全體工作人員的全員培訓，使其熟練掌握病毒感染的防控知識、方法與技能。全院通過企業微信、釘釘等云辦公平臺進行網絡學習培訓和考核，合格后方可上崗?，F已開展的主要內容包括：疫情的發展趨勢、流行病學特點、臨床表現、診斷標準、治療原則、預檢分診、應對策略、防護口罩使用、隔離衣防護服使用、應急工作流程、醫療垃圾的處理、日常生活和心理疏導等。同時強調醫務人員的自我管理與健康匯報，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制［4］。

3患者及家屬管理

住院部進行封閉式管理，安全出口、消防通道由專人把守，禁止出入，僅留1個總出入口，供醫護人員及其他必要人員進入。所有進出必須登記、測體溫，有專人把守。嚴格陪護制度，陪護人員憑陪員證出入，一名患者嚴格要求一人或無人陪護，如因住院患者病重需要增加培護人員時，必須經所在科室主任、護士長同意并上報上級部門后方可增加。并且加強對患者、培護人員的教育，使其了解肺炎的防護知識，指導其做好正確有效的防護措施。所有出入病區人員必須按要求佩戴口罩，每日有專人進行體溫監測，每日最少兩次，并有登記。住院的病人及家屬住院期間沒有極特殊的情況下不允許出病房或病區，患者買、取物品有科室護理人員專人進行，采取專人送餐制，減少患者及家屬的出行，盡最大可能杜絕患者交叉的可能。對于不服從規定，影響秩序者，上報保衛科人員或報警處理。同時，取消探視制度，做好與患者及家屬的有效溝通，向患者及家屬介紹制度制定的原因，避免出現醫患矛盾。

4病房管理

住院部各科室根據實際需要，設置普通病房與隔離病房，在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。嚴格執行病房消毒隔離制度。隔離病房專人管理，禁止患者出入，醫護人員行二級及二級以上防護措施，醫療廢物按照肺炎醫療廢物進行管理，嚴格按照管理條例做好規范處置?？剖矣邪l熱患者或有流行病學史患者均收隔離病房，進行排查。門診患者需住院治療，需在門診進行肺炎的排查，要求患者及家屬行CT及血常規的檢查，排除的情況下方可住院。一旦發生感染疑似爆發或爆發，科室必須按照規定及時報告，并啟動應急預案，配合做好相關調查、處置的工作。

5醫護人員管理

肺炎作為全球的突發公共衛生事件，給醫護工作者帶來了巨大的挑戰，醫院必須要為其提供安全可靠的保障措施。該院主要從以下幾方面著手：①加強健康監測，醫院所有工作人員每日最少兩次進行體溫監測，體溫、呼吸系統癥狀異常的及時進行排查。②加強職業防護，對于疫情期間緊缺的防護物資（防護衣、護目鏡、面屏、N95口罩）、消毒用品，簡化招標采購流程，實施歸口管理，確保醫護人員的防護等級不受物資短缺的影響。③合理調配人力資源，在全院范圍內進行醫生和護士的排班調整，避免醫務人員過度勞累。④提供健康支持，醫院為醫護人員提供具有預防效果、增強免疫力的制劑和保健藥品，并加強飲食與營養支持。⑤提供心理支持，醫院設置心理咨詢熱線，制定了醫務人員心理干預工作方案，積極做好心態評估和管理。對于由于疫情抽調至外地醫院、傳染病醫院、隔離病房的護理人員需要重點關注，在其返回原工作崗位后，更要提供好心理支持，保障人員能夠健康的為患者提供優質的醫療與護理服務。

6感控督導工作管理

依據病毒感染的肺炎診療方案設立感控督導組，對醫院各個環節均有專人進行督導檢查，分設督導小組：即醫療廢物組、發熱門診預檢分診組、重癥中心組、住院處組、消毒組，各組均有專人負責，實行日報告制度，發現問題立即整改。住院部各區域由保潔人員負責消毒，區域包括：各樓層、大廳、輔助檢查區域，2次／日，有污染時隨時消毒。病區加強日常通風，使用1000mg／L含氯消毒劑進行物體表面、地面擦拭消毒，1次／日，遇明顯污染隨時消毒。發現疑似或確診病例時，轉出后嚴格執行終末消毒，病房先采用3％過氧化氫噴霧等方法進行空氣消毒，再對室內物體表面、地面使用2000mg／L含氯消毒劑進行擦拭消毒。

7小結

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【摘要】：門診是醫院的重要組成部分，也是醫院的對外窗口，門診護理的安全管理直接影響著醫院的聲譽。也正因如此，積極做好門診護理安全評估，重視門診護理安全管理措施，對提高患者滿意度和門診護理管理水平有重要作用。

【關鍵字】：門診；護理；安全管理；

醫院管理過程中最大的風險是人的安全，有效的風險管理能夠避免風險的發生，維護病人的安全。門診是醫院的窗口，人流量大，病人的年齡跨度大，情況復雜多變，必須加強護理安全管理，從而提高醫療質量和患者滿意度，提升醫院的服務品牌。以下是我院門診護理安全管理探討。

一、門診護理安全評估

（一）醫院感染發生的可能

重大院內感染一旦發生，后果嚴重威脅生命。門診手術室、內窺鏡中心，口腔科門診，發熱門診、腸道門診換藥室等發生感染的可能性很高，一旦發生感染性事件，影響重大，并且會導致醫療糾紛。

（二）關鍵部門存在醫療護理安全隱患

內窺鏡中心，口腔科門診，放射科，門診手術室，輸液室在醫療護理過程中，患者可能會存在藥物過敏或病情突然變化的情況。為保證醫院處理的時效性和規范性，需要關注急救設備是否完好，藥物使用是否正確，護士是否按流程指引執行指令，就連護士操作的準確性都會是一個發生安全問題的隱患[1]。

（三）應急處理的安全問題

突發公共衛生事件、傳染病暴發及其他安全隱患，例如，停電、停水、火災等，此類突發事件雖然發生概率不高，然而一旦發生，給病人、醫院乃至全社會帶來的危害都是極為巨大，尤其對于少數缺乏應急預案和演練的醫院[2]。

（四）門診護理安全問題

護理風險貫穿于護理操作、處理和救援等各個環節和過程，有時甚至非常簡單或看似不值得一提的臨床活動都會有風險。與病人和家屬的溝通，與各部門工作環節的協調等都存在安全隱患。

二、門診護理安全管理措施

（一）安全教育和實施

可以采用多種培訓形式，定期對護士進行護理安全知識教育、并進行情景演習。同時，對患者及家屬加強安全宣教，使其配合診療。護理安全措施，不但在法律概念和各種規章制度上教育護理人員，更重要的是在臨床工作中的合理應用。

（二）重點部門的感染管理

感染管理相關制度、流程上墻；每月進行細菌培養和檢查消毒隔離質量；內窺鏡中心電子清洗消毒機保證消毒時間和消毒的效果；口腔科使用一次性口腔包，醫生戴口罩和護目鏡，每接診一位病人，必須要換手套，工具使用后需要浸泡消毒和高壓滅菌，防止交叉感染；發熱門診和腸道門診需設專區，使門診與之分離，實行全套服務，嚴格執行消毒隔離制度。

（三）將重點放在關鍵防范部門

1、人員配備

臨床實踐表明，護士的質量、能力與護理差錯、事故直接關聯。內窺鏡中心，婦產科，放射科，門診手術室需要安排有急救知識和技能、責任感強的護士。

2、物品配備

門診各科需要配備搶救箱、急救藥品和器材，做到及時領取補充、及時檢查維修，無過期。定人管理、定點放置、定時核對，每日每班檢查、記錄并交接，護士長每周檢查并記錄。

3、設施

輸液室工作量大，輸注時間集中，環境嘈雜擁擠，藥物品種多。護士工作繁忙，程序瑣碎和重復，也使護理差錯發生率增加。實行電子叫號，輸液速度大大提高；安裝軟件，改進流程，電腦打印輸液卡，避免人為錯誤，減少環節和工作量，減少差錯的發生率。

（四）門診應急處理

1、完發公共事件處理

成立突發事件應急處理領導小組及各類急救小組。院長擔任領導小組組長，負責對全院突發事件應急處理的統一領導、統一指揮。有關部門和小組在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理工作。突發事件發生后，院突發事件領導小組迅速對突發事件進行評估，初步判斷突發事件的類型，明確是否啟動突發事件應急預案的意見。如啟動應急預案，各小組應當根據預案規定的職責要求，服從突發事件領導小組的統一指揮，立即到達規定崗位，履行職責。在門診如發生突發事件，必要時增加醫生和護士分診，病情重的患者第一時間安排，并做好宣教工作，消除恐慌，確保檢查和門診醫療秩序正常[3]。

2、傳播傳染病的預防與控制

根據傳染病發病的季節性特點，在夏季重點預防和控制腸道傳染病，如急性腹瀉患者，可以分診至腸道門診就診。冬季和春季集中做好呼吸道傳染病的預防和控制，有呼吸道癥狀的發熱患者分診至發熱門診就診，必要時采取隔離處理。護士加強分診和加強健康教育，對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止疾病的傳播和擴散[4]。

3、確保精神病患者安全

一旦發生精神病患者突然興奮躁動的緊急事件，醫院應該及時采取防止患者自傷和傷人的措施，規定興奮躁動患者緊急接診過程及處理方法，明確職責和分工，診室調整到一個相對獨立的位置。

（五）鼓勵團隊之間的協同效應

鼓勵和培養護士之間的團隊協作精神，倡導在繁忙的工作中相互提醒，相互監督，按流程操作，充分提高執行力，從過去較重視結果，到現在既重視結果，更重視對實現這一結果的全過程的監控。以彌補工作中間的缺陷，防止護理差錯的發生，提高護理質量和護理安全。

（六）醫療護理質量管理

據不完全統計，中國目前每年有20萬人死于藥物不良反應，以質量保證來防避風險是最好的預防醫療方式。護士加強處方醫囑的核對，發現有藥物配伍禁忌，超量即時聯系醫生修改，重視輸液過程中藥物不良反應的觀察，經常巡視，及早發現和處理，保障護理安全。

（七）其他安全措施

此外，要確?；颊咴卺t院就診期間的安全，如意外跌倒、財產安全等。醒目位置放置防跌倒標志、電梯乘坐注意事項，重要位置安裝監控探頭，提醒謹防小偷，加強巡視，做好門診安全管理。

三、總結

加強護理安全管理對于門診管理有諸多好處，如患者病情突變時能得到及時有效的處理、控制院內感染事件的發生、減少護理不良事件。門診護理安全管理是一個長期連續的過程，還需要學習國內外的先進理論和方法，使安全管理更加科學有效，對門診患者提供更安全、更高質量的護理。

參考文獻

[1]宋蔓莉，吳冬梅，趙楓，等.機關門診護理安全管理體會[J]中國民族民間醫藥.2012（17）：137.

[2]林惠華.門診護理安全管理的難點與重點探析[J]中國醫藥指南.2012（15）：394-395.

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一、總則

為加強門診突發事件醫療保障應急處理機制建立和醫療保障應急救治管理體系建設，提高醫務人員對門診突發事件的應急救治能力，以保證突發事件發生時，能夠及時啟動醫療保障、應急救治等各項措施，將突發事件可能造成的損失降至最低程度，保障醫院職工及人民群眾身體健康與生命安全，維護正常診療秩序，特制定本預案。

（一）目的。

為確保門診樓安全、有序、高效的運行，及時應對和妥善處理門診區域內的突發事件，保護患者、醫院及醫務人員的合法權益，特制定本應急預案。

（二）工作原則。

1. 統一領導，分級負責。在門診突發事件應急領導小組的統一指揮下，各個部門負責本部門的突發事件的應急處置工作，各科室負責人積極配合，按照分級響應、分級管理的要求，落實應急處置的責任制。

2. 嚴格規范，處置有力。按照“建章科學化、工作制度化、行為規范化、辦事程序化、監督過程化”的要求，嚴格執行各類應急預案，不斷提高處置突發事件的能力。

3. 加強協調配合，確保信息渠道暢通，反應迅速。在處置突發事件時，涉及醫院各科室、各職能部門、有關單位的，要主動配合，密切協同，形成合力，保證突發事件信息的及時準確傳遞，處置果斷有力。

4. 堅持平時工作和應急工作相結合，充分利用現有資源。要將事前預警與事后應急結合好，按照應對突發事件的要求，將應急處置的各項工作落實在日常管理中，做好經常性的應對突發事件的思想準備、機制準備。加強宣傳和培訓教育工作，提高職工自救、互救和應對各類突發事件的綜合素質。

（三）編制依據。

《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療糾紛預防和處理條例》

（四）預案適用范圍

1.突發事件適用范圍

本預案所指門診突發事件是指門診工作中突然發生的、影響或可能影響門診正常診療秩序，危及或可能危及患者生命的事件。主要包括以下幾方面：

1.突發公共衛生事件。指患者在門診就診期間，突然出現危及或可能危及患者生命的事件，主要包括昏厥、休克、猝死、嚴重輸液反應等。

2.突發門診運行保障事件。主要包括停電、停水、火警、電梯運行、網絡故障等意外。

3.突發醫療投訴、糾紛事件。是指患者及其家屬在門診就診期間，因醫療爭議在院內突然實施的影響醫療秩序、危及人身安全以及可能造成公私財物損壞行為的事件。主要包括對醫務人員進行侮辱、威脅、毆打醫務人員、損害醫院財物等行為。

2. 突發事件分級。

各類突發事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

（1）特別重大突發事件（Ⅰ級）：是指突然發生，事態非常復雜，對門診整體公共安全、環境穩定和診療秩序帶來嚴重危害或威脅，已經或可能造成人員傷亡、特別重大財產損失或重大生態環境破壞，需要調度醫院各方面資源和力量進行應急處置的緊急事件。

（2）重大突發事件（Ⅱ級）：指突然發生，事態復雜，對門診一定區域內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成嚴重危害或威脅，已經或可能造成重大財產損失或嚴重生態環境破壞，需要調度醫院多個部門力量和資源進行聯合處置的緊急事件。

（3）較大突發事件（Ⅲ級）：指突然發生，事態較為復雜，對門診一定區域內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成一定危害或威脅，已經或可能造成較大財產損失或生態環境破壞，需要調度本部門及醫院個別部門力量和資源進行處置的事件。

（4）一般突發事件（Ⅳ級）：指突然發生，事態比較簡單，僅對門診較小范圍內的公共安全、環境穩定和診療秩序造成嚴重危害或威脅，已經或可能造成財產損失或生態環境破壞，只需要調度本部門或醫院個別部門力量和資源能夠處置的事件。

二、醫院突發事件應急事件組織機構及其職責

（一）成立醫院門診突發事件應急領導小組。

組 長：

組 員：

（二）領導小組職責

1.負責應急預案的制定、培訓和演練。

2.做好日常安全工作，防范突發事件的發生。

3.根據突發事件的嚴重程度，決定啟動和終止應急預案。接到突發事件的報告，在組長的統一指揮下，各成員根據各自分工，履行各自職責，采取邊調查，邊處理，邊搶救，邊核實的方式，注意分析事件發展趨勢，有效控制事態發展。

（二）門診突發事件應急辦事機構

門診突發事件應急辦公室設在門診辦公室，負責日常突發事件的管理工作。

三、預警機制

（一）預測與預警。

門診辦要針對各種可能發生的突發事件，完善預測預警機制，建立預測預警系統，開展風險分析，做到早發現、早報告、早處置。

（二）預警級別和。

根據預測分析結果，對可能發生和可以預警的突發事件進行預警。預警級別依據突發事件可能造成的危害程度、緊急程度和發展勢態，一般劃分為四級：Ⅰ級（特別嚴重）、Ⅱ級（嚴重）、Ⅲ級（較大）和Ⅳ級（一般）。

預警信息包括：突發事件的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和報告人、科室等。

預警信息的、調整和解除可通過廣播、短信、微信、警報器或組織人員逐科通知等方式進行。

四、應急處置

（一）信息報送與處理。

1. 報送的主要內容。

（1）突發事件發生的時間、地點、性質及初步統計出人員傷亡和財產損失情況；

（2）報送科室采取的應急措施及實施情況；

（3）需要門診辦協調的有關事宜；

（4）事件現場的即時狀態；

（5）事件的后續報告即搶救或處理的情況（直到處理完畢）。

2. 信息報送的方式。

（1）醫院各單位發生突發事件后，各科室應在第一時間內首先向科室領導和門診突發事件應急領導小組

報告，非工作時間同時報告總值班。

（2）報告采用電話口述上報信息，并以書面形式做好記錄。

（3）發現有隱報、瞞報、緩報的，將按有關規定追究責任。

3. 信息處理。

發生突發事件，各部門及時進行受理、記錄（登記）、報告，做好聯系溝通等信息處理相關工作。

（一）門診突發公共衛生事件

1.處理及上報

（1）最先發現病情變化及意外事件的醫務人員（包括導診及分診人員）為第一責任人，一旦發現病人病情變化或發生意外事件，立即呼叫就近科室的醫護人員，同時迅速做出判斷。如病情允許搬動，立即將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動，應立刻進行就地搶救，如患者心跳停止，需立即行心肺復蘇。

（2）就近科室的醫護人員為第二責任人，接到報告后立即通知急診科（內線電話610，外線電話xxxxxxxx），并與第一責任人配合搶救。

（3）急診科接到報告后，應立即攜帶急救物品到現場進行搶救。

（4）如遇重大搶救或需多學科協作，及時請相關科室會診，并報告門診辦公室（非工作時間報告總值班）。

（5）門診辦公室（總值班）應到現場指揮搶救，根據情況及時上報醫務處和主管院長，必要時上報院長。

（6）經緊急處理后，根據病情辦理住院、留觀或離院。

（7）患者經搶救無效死亡，門診辦公室向醫務處、主管院長匯報搶救經過，相關科室人員完成病歷并填寫死亡證，行政保衛處協助家屬將尸體運走。

2.工作要求

（1）門診工作人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，盡早發現患者病情變化，及時采取搶救措施。

（2）急救物品做到定時清點，保持狀態完好，可隨時投入使用。

（3）醫務人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。

（4）參加搶救人員按照病歷書寫規范詳實、準確地記錄搶救過程，并做好患者家屬的解釋工作。

（5）如患者無家屬陪同，應及時聯系家屬并保管好患者的隨時物品。

（二）突發醫療投訴、糾紛事件

1.風險分級

一級風險：

患方投訴醫務人員的服務態度，質疑醫務人員診療行為的正確性和有效性。以上情況經耐心解釋及簡單處理，未造成嚴重后果。

二級風險：

（1）患方來門診投訴人數少于10人，占據門診診療、辦公場所，干擾正常醫療秩序，對醫務人員人身安全構成威脅。

（2）患方對門診科室的診療過程提出質疑，經解釋無效，影響其他病人診療的行為。

三級風險：

（1）患方來院投訴人數超過10人，聚眾占據門診診療、辦公場所，嚴重干擾醫院工作。

（2）侮辱、誹謗、威脅、毆打醫務人員或者侵犯醫務人員人身自由、干擾醫務人員正常生活。

（3）停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門診大廳設靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。

（4）患方在門診內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。

2. 處置及報告

（1）發生一級風險的突發事件由當事人報告科室主任，科室不能自行處理時報告門診辦公室（非工作時間報總值班），門診辦公室（總值班）派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。

（2）發生二級風險的突發事件，科室立即報告門診辦公室和行保處（非工作時間報總值班，總值班人員立即趕往現場并通知門診辦公室和行保處）。屬醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務處工作人員為主負責與患方溝通協調，治安方面則由行保處協調處理，其他科室及職能部門配合。如門診辦公室不能協調處理可以移交醫務處處理，必要時主管院長出面處置。

（3）發生或可能發生三級風險的突發事件，門診辦公室和行保處立即趕赴現場處理，迅速組織足夠保安人員，采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及門診其他患者的人身安全和醫院公共財物的安全。在向主管院長報告的同時，向110或云崗派出所報警（情況緊急時，醫務人員直接報警），并隨時向醫院主要領導報告事件動態。

（4）發生突發事件后，當事人或科室負責人應積極處理，職能科室立即趕往現場進行初步調查、核實，向患者及家屬做好解釋工作，防止事態進一步擴大。

（5）當患方有攻擊傾向時，當事科室和個人應立即采取必要的自我保護手段，發生沖突的醫務人員應盡量避免與患方直接接觸。

（6）向警方提供有關患方人員違法鬧事的證據，與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理突發事件。

（7）收集和保全相關證據，包括病歷資料、有異議的藥品、事發過程中的影音資料等。

（8）科室應做好其他患者的診療和解釋工作。

（三）突發門診運行保障事件

1.門診突然停電應急預案

（1）局部小范圍或單個樓層停電，由各科室負責人直接電話聯系電工班處理。

（2）門診樓全樓停電，門診辦公室（非工作時間總值班）立即電話聯系電工班和后勤保障中心主任。電工班應盡快查明原因，門診辦公室（總值班）派專人現場與相關部門（電工班和后勤保障中心）協調處理。

（3）如短時間內無法供電，應作好以下工作：

①后勤保障中心立即將情況通告門診辦公室（總值班）。

②門診各科室醫護人員做好患者解釋工作，門診辦公室（總值班）與行政保衛處共同維持正常秩序，及時疏散病人。

③需低溫保存的試劑、各種標本、藥品，妥善安置轉移到有電區存放。一旦供電恢復，應盡快完成各種標本的化驗。

④手工掛號、劃價、收費，手工開具各類檢查單、治療單及處方，病情相對較重患者，引導去急診科，啟動綠色通道，確保患者安全。

⑤正在進行的門診手術，在確保安全、有效的情況下完成。

⑥正在搶救病人，醫護人員應沉著、冷靜，采取有效措施保證患者的安全，必要時立即轉入病房。

⑦各科室增派醫護人員，做好患者的安撫工作，同時加強巡視，注意防火、防盜。

⑧恢復供電后，電話通知患者來院完成相關檢查、治療，領取門診收費收據。

（4）各科室應備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態，放置在固定地點。各種可充電的搶救儀器應保證有電。

2.門診電梯運行意外應急預案

（1）電梯運行中發生意外情況（摔倒、夾手等），電梯安全管理員應立即處理，做好安撫工作，必要時報告行政保衛處。

（2）如果導致人員受傷，行政保衛處應及時通知門診辦公室（夜間總值班），安排傷者就醫，保留就診資料。

（3）如電梯內有人員被困，立即報告門診辦公室和行保處（夜間報總值班），派人現場協調處理。

（4）預期會出現較嚴重后果，門診辦公室上報醫務處和主管領導，同時通知相關科室做好應急準備。

（5）做好患者及家屬的情緒穩定工作，避免事態的擴大。

（6）定期對電梯進行保養維護，發現問題及時處理。電梯因故障停止運行時，應關閉電梯，并在各電梯口安放停用標識。

（7）重癥患者轉運需有醫護人員陪同。

3.門診火警應急預案

（1）小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告科室主任和行政保衛處，以查明起火原因，防止類似的事情再次發生。

（2）一旦發生大火，應立即采取以下措施：

①首先發現起火者立即告知周圍人員，如遇到電起火，立即斷開電源。

②同時報告119、行政保衛處組織滅火。報告時應講清楚自已的姓名、單位和起火點的地址、樓層。

③接到報告后，行保處、門診辦公室要明確火災方位，迅速趕到現場，察看火勢，指揮火災撲救工作。

④有易燃易爆物品要立即搬出。

⑤工作人員組織患者、家屬按就近原則從安全出口疏散、撤離。先疏散危重和不能行走的病人，同時引導能行走的病人自行撤離。疏散時告知病人抓住樓梯扶手，不要擁擠爭先，防止擠倒踩壓。

⑥安撫患者及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。

（二）響應指揮調度程序。

1. 突發事件發生，由門診突發事件應急領導小組

決定相關應急預案的啟動，并組織應急處置工作。

2. 門診突發事件應急領導小組應立即到崗開展工作，落實醫院赴現場指導處置工作及人員，根據處置工作的進展情況協調相關支援事項，跟蹤事件處置工作進展情況。

3.門診辦公室始終與事件發生科室保持聯系，根據處置工作進展情況，及時向門診突發事件應急領導小組報告。

4. 門診辦公室要做好突發事件處置過程的詳細記錄，由門診突發事件應急領導小組定期檢查。

（三）應急響應終結。

突發事件應急處置工作完成，由門診突發事件應急領導小組宣布應急響應結束，必要時由門診突發事件應急領導小組向上級單位報告。

（四）調查與評估。

1．事件完成之后，調查、分析在突發事件應急處理工作中，有關科室和個人未依照本預案的規定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報，阻礙突發事件應急處理工作人員執行職務，不配合調查、采樣、技術分析和檢驗，對有關責任人員依據《醫院領導干部責任追究規定》和醫院的其他有關規定給予行政處分或者紀律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

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【摘要】 目的 通過對我院在地震災害發生后的物資供應進行總結，以便為今后的突發事件提供經驗教訓和參考例證。方法 分析我院災后特點，總結醫院物資供應具體做法和經驗。結果 在地震災害中組織有力，應對及時，基本滿足了救治傷病員的各類物資要求。結論 實踐證明，我院的具體做法是行之有效的，具有一定的借鑒作用。

【關鍵詞】 地震；物資供應；后勤管理

5．12汶川8.0級特大地震災害，其破壞之嚴重、人員傷亡之多、救災難度之大，都是歷史罕見。綿陽是受災最嚴重的地區，北川縣城、陳家壩鄉，平武南壩鎮、平通鎮等地幾乎被夷為平地，死傷嚴重。 截至到6月10日18時，綿陽市地震災害死亡21963人，受傷167742人，失蹤8744人。我院是距離特重災區最近的三級甲等綜合醫院，地震發生后，責無旁貸承擔著全市救治傷員的重任，是全市救死扶傷的中堅力量。

震后短短10分鐘，我院已收治傷員30多人，當日收治傷員610余人，次日劇增至1000余人，加上醫院原有的1000多住院病人，以及大批自愿者、家屬、災民等，醫院日均滯留人數上萬余人，各類物資需求劇增，醫療急救物資、藥品、耗材、生活物資、食品等出現嚴重短缺。

醫院是傷員最集中的地方，加之災后全部搬入帳篷區域、門診大廳、過道等，就醫條件差，極易導致傷口感染、傳染病流行［1］。醫院防疫任務極其艱巨、緊迫。為總結經驗，現將我們在地震后的醫院物資供應具體做法介紹如下。

1 具體做法

院黨委統一部署，緊急啟動地震災害應急預案，全院立即進入一級戰備狀態，火速成立了抗震救災指揮部，下設抗震救災后勤保障部等部門。

1.1 快速應對，緊急啟動后勤應急預案

為應對各類型災害事故突發事件，我院專門制定有《綿陽市中心醫院突發事件應急預案》，后勤處也建立有一套自己專業的諸如洪水災害、大型公共突發事件、大型車禍、大范圍中毒、傳染病、流行病的突發等突發事件應急機制，指派專人負責應急管理，并定期在各部門進行演練。

根據預案，我院立即成立了以分管院長為總指揮，醫用物資辦主任、后勤主任、副主任為主要成員的物資供應指揮部，負責對各類物資的調撥、協調、采購和供應等。

1.2 爭分奪秒，一線設點

震后，立即組織人員從已淪為危房的醫用物資庫房搶出大量的應急物資，并采取了庫房前移的措施，直接在門診大樓、急診科設立臨時物資發放點，實行24小時開放供應。此舉，大大縮短了供貨時間，提高了臨床搶救生命的效率。

1.3 啟動突發災害事件供應商綠色通道應急預案

平時，為減少支出，對常規物資，我院實行的是零庫存管理模式。但針對突發事件，我們卻建立有一套供應商網絡綠色通道應急機制，保持綠色通道暢通，要求貨物隨要隨到。

地震發生后，庫房、物資辦在第一時間與供貨商、生產商取得聯系，對可能短缺的貨品立即訂貨，甚至直接到廠家購貨。各供貨廠商甚至派專人蹲守我院，及時了解貨物需求情況，及時調撥貨物。此舉，極大地緩解了我院急救物資短缺的難題，為傷員爭取到了寶貴的救治時間。

1.4 積極尋求外援，補充我物資供應缺口

由于傷員多、需求大，物資缺口仍然很大，我們在第一時間積極與省、市抗震救災指揮中心、救援醫療隊等取得聯系，充分利用社會捐助，快速補充了40多個品種的醫療急救物資，保障了救治工作的順利進行。

1.5 針對布類需求量大，貨品短缺的特點，洗漿房想方設法、加班加點，滿足布類需求

由于病員增多，各種消毒、洗滌任務加重，洗漿房工作量突然從平時300～400套/天，增加到每天1000多套。為了保障臨床需求，洗漿房全體人員實行24小時輪軸轉，每日六次到各病區及時將病員使用過的布類收回洗滌消毒，并及時送到各科室、各病房。

在布類物品嚴重匱乏的情況下，為了讓傷員用上干凈的布類，洗漿房還將傷員自帶的被單洗滌消毒后使用，并從捐贈物品中篩選出床單、被套，進行清洗、縫補、消毒后供傷員使用。此舉，極大地緩解了布類匱乏的難題。

1.6 針對食品匱乏，我院采取了一系列應對措施

地震期間，滯留我院的傷員、災民、自愿者等日均達到一萬多人，食堂供餐量突然增加了十倍。在余震不斷、市場關閉、外援未到、食品匱乏的危急時刻，我院采取了如下措施，保障了食品供應：

（1）發動各種力量，以大海撈針的勁頭，四處收尋，甚至直接到田里去采摘、到農家去購買；并發動親戚朋友捐贈；

（2）把職工食堂與營養科兩個科室的存貨進行統一調配，分類制作，對需食用流質飲食的病員，由營養科指派人員專門配制、烹飪，對普通人員實行快餐供應模式，并制定優先保證傷員、家屬、災民，其次外援醫療隊、志愿者，最后本院醫務人員的供餐順序。

（3）設專職食品安全員，對食品入、出、制作等環節重點監測，避免發生食物中毒事件，保證就餐安全。

(4）號召全院職工節約資源，盡量自己解決吃飯問題。

(5）對志愿者給災民的供餐進行統一安排、統一調配，避免食品安全隱患、或送餐不到或重復供餐，減少浪費，增加供餐覆蓋率。

(6）積極與市抗震救災指揮中心聯系，尋求社會援助，盡量補充貨源，解決食品匱乏難題。地震期間，我院共利用蔬菜、大米、面、食用油等捐助食物數噸。

1.7 想方設法，搭建帳篷、鋪設床位，安置病員 震后傷員過多，安置困難，醫院想法設法尋找帳篷，先后搭建了100多個病區帳篷、 臨時手術室等，并在門診大廳、過道、候診處等地鋪設了上千張臨時床位，保證了傷員的基本就醫條件。

1.8 高效組織、快速分發救災物資，確保每一份救災物資使用到災民身上 災后政府部門和紅十字會向我院調撥了大量的藥品、設備、耗材、設施等救災物資，我院立即組織職工、自愿者進行裝卸，并專門下發了救災物資管理辦法及運行流程，要求各個相關部門在所收到的物資上打上捐贈字樣，并在計費欄上一律計成“5.12”這個特殊的日子，以確保捐贈物資用在災民身上、不收費。各相關部門做好出入庫登記，并及時向財務科、審計科報送報表。

1.9 針對災后防疫要求，立即組織一批防疫物資、藥品和工具，在第一時間開展防疫工作，避免了傳染病等次生災害的發生。

2 體 會

此次地震災害，是對我院應急機制的一次考驗，更是對后勤物資供應的一次檢閱，我院反應迅速、應對及時、組織有力，在病員多、時間緊、物資短缺的情況下，通過各種渠道、多方努力，基本滿足了臨床救治傷病員和其他抗震救災的各類物資需求。地震期間我們共提供了3000多個品種的各類物資、器械，為8批急救醫療隊、兩個北川醫療點、援北川防疫專家組提供了包括食品在內的后勤保障，為抗震救災的勝利做出了應有的貢獻。

通過此次地震災害，我們認識到，突發災害事件應急機制是當今社會必備之道，醫院應加強應急保障體系的建設，加強風險教育、預防突發災害事件的宣傳教育、培訓演練等工作，提高職工、患者及家屬等應對突發災害事件的能力和自救、互救的綜合素質，更好地保障生命財產安全，促進醫院全面協調可持續發展。

篇9

第一節總則

一、依照《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》以及河北省相關文件、條例等的精神制定本預案。

二、突發事件是指：

1、突發公共衛生事件即：突然發生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

2、突發災害性事件及社會治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。

三、當發生上述所列突發事件時，醫務科、總值班必須于第一時間到達現場，進行甄別，由主管醫療副院長以及醫務科根據事件的性質，涉及的人員數量，所需調用醫療救治和防護設備、藥品、醫療器械等物資的情況向總指揮提出啟動本預案的建議，由總指揮宣布本預案的啟動。

四、科室、部門應參照本預案制定本科室、部門的相應措施，并有培訓、檢查落實情況的記錄。

五、處置突發事件過程中，堅持病案書寫及管理制度；堅持三級查房制度：堅持會診制度等保障醫療安全的各項行之有效的規章制度。

第二節人員準備

一、各臨床科室主任、護士長、急診科人員全天候準備人員，建立有效的通訊網絡，隨時準備應付突發事件。

二、夜間各科值班人員隨時準各聽從院總值班調遣。

三、醫院根據突發事件的臨床特點隨時組成具有明顯專業特點的專案組，安排專業人員承擔主檢醫師工作，指導臨床工作。

四、科教辦公室負責組織、協調全院臨床、醫技科室應急措施的人員培訓。

五、全院各部門主任，負責將《應急預案》灌輸至本部門內的每一位職工（包括臨時工），并定期進行演練。

六、指揮中心及醫務科接到需派出醫療隊任務時，白夭由科室主任根據要求迅速做出人員安排，報醫務科組隊；夜間由院總值班根據專業需求從值班醫生中選派，并通知當事科室主任進行人員補充。

七、總務科全面負責外出醫療隊的生活支援、醫務科全面負責外出醫療隊的業務支持。

第三節報告制度

一、任何部門及個人對突發事件必須立即據實報告醫務科或院總值班，不得隱瞞、緩報、謊報告內容包括：

1、病、傷人員數量。

2、病傷情況。

3、參與救治科室。

二、醫務科或院總值班根據職責迅速向主管院長匯報。

1、突發事件的性質。

2、病、傷人員數量及病、傷狀況。

3、參與救治科室。

4、需要調用的人員、藥品及設備。

三、主管院長親自或委托醫務科按照程序向上級醫療衛生行政部門報告。

四、醫務科定期向全院通報疫情。

五、醫院指派醫務科專人負責突發事件或疫情，上報保衛科負責向公安部門提供所需信息；任何部門和個人未經批準不得向外界散布有關突發事件的信息。

六、遇有下列情況之一者，需立即報告醫務科或院總值班：

1、發生或可能發生傳染病暴發、流行的。

2、發現甲類傳染病（霍亂、鼠疫）和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。

3、發生或可能發生重大食物中毒和職業中毒事件。

4、發生或可能發現原因不明的群體性疾?。òl生人數）。

5、發生劇毒物品、放射源物品丟失。

6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大型活動的特殊情況、飛行事故、重大社會治安事件群體患者。

第四節突發公共衛生事件應急預案

一、主要責任科室：

醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科。

二、各責任科室定期組織全體人員進行相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數量的所需防護用品。

三、傳染病預警機制

1、全院及各部門，為了落實“早發現、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應的預警機制

2、預警分級

①三級預警：外地出現疫情，本市無新病例或疑似病例在保證正常醫療秩序的前提下，由醫務科及時組織人員進行業務培訓，采購中心及總務科提供必要的物資儲備。

②二級預警：本市出現疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區時，做好全面啟動應急預案的準備，加強消毒隔離制度的監督指導和醫務人員個人防護措施的落實，保證醫療工作的正常進行。

③一級預警：全面啟動本預案，開放隔離區，整合醫療資源，停止探視。

四、突發事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員，服從院突發事件應急指揮部的統一安排。

五、強調各科協同，局部利益必須服從整體利益。

六、嚴格執行各項診療常規。保證病歷資料的科學性及完整性。

七、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務阻止無關人員進入救治區域，并防止患者及可疑人員離開。

八、SARS及腸道傳染病的應急預案另附。

九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。

十、未經批準，病人排泄物不得隨意處置。

十一、在市、區CDC人員到來之前，醫務科人負責流行病學調查，劃定對象，實施監控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。

十三、未經批準，任何科室不得私自轉出病人。

第五節突發災害性事件及社會治安事件應急預案

一、主要責任科室

醫務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科

二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數量的所需防護用品。

三、突發事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員服從院突發事件應急指揮部的統一安排。

四、強調各科協同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴格執行各項診療常規，保證病歷資料的完整性及嚴肅性。

六、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區域，并防止患者及可疑人員離開。

七、按照統一要求，主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍帶）。

八、對于需手術治序的患者，盡可能安排在大手術室進行，并根據需要開放門診科室手術室。

九、和市血液中心保持密切聯系，保證血液供應。積極使用自體血回輸技術，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經批準，任何科室不得私自轉出病人。

第六節保障工作

一、人力資源保障

1、派出人員的統計及分類管理。

2、調配院內人力資源。

3、兌現獎懲。

二、信息保障

1、檔案室負責收集相關疾病的最新態勢，了解最新的診斷標準、診序方法。

2、計算機中心維護信息系統，做到信息準確，運行正常。

3、檔案室隨時根據上級部門的有關要求，填寫表格，進行上報。

三、設備保障

1、總務科保證重點部門設備完好，隨時可用。

2、隨搶救進程及時提供所需設備。

3、隨時進行搶救設備的現場維修。

四、后勤保障

1、總務科保障搶救所需的戰略物資及必要的日用品的供給。

2、保證電力、熱力、通風、水源的供應。

3、保證通信暢通，并具有隨時增加通信的能力。

4、保證運輸車輛的完好，未經有關部門批準，不得隨意調用急救車。

5、保證臨時設施的建設。

6、總務科保證參與搶救人員的膳食供應。

7、總務科保證醫務人員臨床使用衣物的及時洗滌及更新。

五、安全保障

1、遇有突發公共衛生事件需劃定隔離區時，保衛科及時提供人員，并設立專人進行保安，阻止無關人員進人隔離區，患者及可疑人員未經批準不得離開救治區域。

2、遇有突發災害事件及社會治安事件時，保衛部門必須及時對電力、熱力及通訊部門采取保護措施。

3、與公安部門保持聯系，實施對嫌疑人的監控。

六、生活保障

1、院辦、黨辦負責做好醫務人員的思想政治工作，做好對醫務人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實際困難?？倓湛票ＷC參加搶救的醫務人員的食宿及身體健康。

2、總務科保證參加搶救的醫務人員食宿及身體健康。

第七節突發事件醫療救助實施細則及流程

一、突發事件醫療救助實施細則

突發事件為：

1、化學物品中毒；

2、批量消化系統中毒（食物）；

3、批量呼吸系統傳染??；

4、批量消化系統傳染病。

5、批量外傷（車禍、公共場所擠壓傷、爆炸等；

突發事件地點：

1、本市本區；

2、本市外區；

3、外地；

4、本院。

突發事件的搶救分類：

1、院前搶救；

2、院內搶救。

突發事件的通訊系統手段：

1、電話2、手機3、網絡4、人工。

突發事件的交通工具：

1、救護車（120）；

2、本院車輛；

3、出租車；

4、社會車輛。

突發事故的信息傳遞系統：

1、總值班；

2、醫務科；

3、急診科；

4、主管副院長；

5、院長；

6、各級衛生局／CDc;

7、其它醫院：

8、政府相關部門；

突發事件的指揮系統：

1、院長；

2、主管副院長；

3、醫務科、護理部；

4、各科主任；

5、各級醫師；

6、醫療、護理、行政職能部門；

7、上級指揮部。

突發事件的物資準備：

1、藥品；

2、物資器械（氣管插管、氣管切開包、擔架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡易呼吸器。

3、救護車；

4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對講機；

5、食品、水。

上述物品放在指定位置，有關人員必須清楚。

突發事件的外派醫療隊：

1、領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

2、人員依突發事件派出專業人員并定人數，一般醫生5人、護士3人。

3、人員依上級需要而定出哪一級專業人員承擔。

4、按專業不同分別確定派出人員名單。

5、院內接到通知后應在不超過30分鐘內，人員、物資、藥品、救護車均必須到達指定部位集合共同出發。

6、隨時與醫院指揮部聯系通報情況。

7、服從現場指揮部和上級指揮部的安排。

8、做好自身必要的安全、防護、避免醫療隊人員傷亡；

突發事件的外派醫療隊：

1、化學物品中毒：

①領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

②隊長：1人（臨時確定）。

③隊員：護士2名、內科系統醫師l一2名、外科系統醫師l一2名。

2、消化系統（食物）中毒、消化系統傳染病：

①領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

②隊長：1人（l臨時確定）。

③隊員：護士2名、內科系統醫師1名、外科系統醫師1名。

3、呼吸系統傳染?。?/p>

①領隊：院長／副院長／醫務科／科主任。

②隊長：l人（臨時確定）。

篇10

一、檢查內容

(一)安全生產情況：院安全生產管理領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：

1、組織領導

領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。

2、預防醫療事故方面

落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

3、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面

針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。

4、治安保衛和消防方面

建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責任措施落實。

(二)醫院內感染及消毒安全

1、成立了醫院感染管理委員會和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。

2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。

3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。

4、全院醫務人員均參加了有關醫院感染知識的培訓。

二、發現的問題

1、消防器械未落實到位。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。

3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立即安裝好合格的消防器械。