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【關鍵詞】 社區護理；老年患者；現狀；展望

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.361 文章編號：1004-7484（2013）-08-4410-02

人口老齡化是21世紀全球共同面臨的一個重要問題，中國是一個老年人口最多，發展最快的國家。據預測，到2050年將達到4億左右，占總人口的25%。老年人是社區的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。為了實現健康老年化的目標，提高老年人生活質量，必須盡快發展和健全社區醫療及護理，社區護理已成為護理事業發展的新方向[1]。

1 老年患者現狀

我國進入老齡化社會以來，呈現出老年人口基數大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態勢，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結構疊加在一起，養老問題異常嚴峻。根據全國老齡工作委員會辦公室在京我國第一部老齡事業發展藍皮書-《中國老齡事業發展報告（2013）》，顯示2012年我國老年人口數量達到1.94億，老齡化水平達到14.3%，預計2013年老年人口數量突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%。中國政府的最新數據顯示，21世紀頭10年的年均人口增長率為0.57%，低于上世紀最后10年一直保持的1.07%的年增長率，因此中國人口正在進入老齡化，到2020年預計我國60歲以上的老年人口將達到2.45億，占總人口的16%以上[2]。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，對老年人的生活照料、康復護理、醫療保健、精神文化等需求日益凸顯，養老問題日趨嚴峻。

2 我國社區醫療護理現狀

社區衛生服務機構是社區衛生服務工作的主要載體，它是非盈利性、公益性的最基層的醫療衛生機構，主要由社區衛生服務中心和服務站組成，負責社區范圍內常見病、多發病的預防與治療等。衛生部婦社司社區衛生處提供的統計數字顯示：截至2007年年底，全國所有地級以上城市都已開展了社區衛生服務工作，開展社區衛生服務的市轄區829個，占全國市轄區總數的97%；開展社區衛生服務的縣級市328個，占縣級市總數的89%。全國共設置社區衛生服務中心6340個，社區衛生服務站兩萬余個。但是我國社區醫療存在以下一些問題：政府投入不足，增加醫療收入作為補償機制；農村衛生機構與計生服務機構分設，資源浪費嚴重；公共衛生服務職能發揮不充分，健康教育宣傳不到位；社區老年護理人員短缺，待遇偏低，工作量大，專業能力參差不齊[3]；社區護理人員的培訓主要是通過護理學會的短期培訓和大學成人教育形式來進行[4]。

3 展 望

社區護理是由受過特別訓練及經驗豐富的專業護士，將護理服務延伸到醫院外，深入到社區、家庭中，通過提供預防保健、康復護理、健康咨詢與宣教等服務，來滿足人們各種衛生保健要求，維護人民健康的護理形式。近年來，健康老齡化的觀念日益受到國際社會的關注。健康老齡化是指個人在進入老年期時在軀體、心理、智力、社會、經濟五個方面的功能仍能保持良好狀態。健康老齡化戰略內涵主要包括“老有所養、老有所依、老有所為、老有所學、老有所教、老有所樂”內容。為推進城鄉統籌發展建設，加強城鄉衛生醫療事業的統籌發展，切實解決廣大群眾的基本醫療保健問題，應加快構建農村社區衛生服務體系，完善城市社區衛生服務功能，實現城鄉一體化社區衛生服務。結合我國老年患者社區醫療護理現狀及人口老齡化問題，提出以下建議：

3.1 提高對老齡化問題的認識 要加強輿論宣傳和引導，強調中國人口老齡化趨勢加快的嚴峻性，對社會經濟發展影響的緊迫性，以及實施健康老齡化戰略的重要性，提高各級政府和領導的思想認識，增強全社會的老齡意識。

3.2 家庭養老和社會養老相結合 走家庭養老和社會養老相結合的養老道路。建立以家庭養老為基礎，社區養老服務網絡為輔助，公共福利設施養老手段為補充，社會保險制度為保障的居家養老體系，把老年人自身、家庭、社會和國家作用有機的組合起來，使之發揮出最佳效用。

3.3 加快社區老年服務建設 在城鎮建設規劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢，合理規劃社區藍圖，使老年人能就近得到咨詢、購物、清掃、陪伴、護理、緊急救護等各種服務，并為老年人學習、文體、康樂、交往等社會活動的需求提供條件，逐步建成適合城鄉不同特點、多層次、多功能、多項目的社區老年人服務體系。

3.4 適度發展公共養老的福利設施 對政府設立的敬老院等養老、安老機構和設施，要根據當地經濟發展水平和需要公共福利機構撫養的老人情況，政府要繼續增加投入，努力改善設施條件，逐步提高養老水平。鼓勵和扶持社會民辦公共養老設施，制定優惠政策積極發展福利性公共養老設施，形成對家庭養護困難老人的救助保障體系。

3.5 健全老年人社會保障制度 要采取各種措施，完善城鎮離退休人員基本養老金的正常增長機制，完善相對獨立的養老金經辦機構，負責養老金的征收、給付、營運和管理，用發國債形式探索建立養老保險基金，保證全額按期予以支付。農村要逐步推行自我儲蓄和家庭保障為主、集體補助為輔、國家予以政策扶持的農村養老保障制度，并積極推進城鄉養老、醫療方面的社會保險和商業保險，逐步建立起城鄉老年人的社會保障體系。

參考文獻

[1] 馮翠榮.家庭護理現狀與進展[J].現代護理，2003，9（8）：649-650.

[2] 王燕.人口老齡化：我國社會保障制度面臨的挑戰[J].理論與現代化，2005，4：55-57.

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關鍵詞：老年人；老年疾病；醫學倫理道德

1 老年疾病的醫療護理特點

老年患者的治療護理工作與其他患者群體有著一些不同的特點，充分了解、認識這些特點，對我們的老年病治療護理工作有一定的幫助。老年病的治療和護理有以下特點。

1.1艱巨性 老年患者患病的時間久、種類繁多，由于自身情況或者是環境因素引起的各種急慢性病的反復發作，病情的發生和發展也比我們預期中快。這不僅延長了患者的住院時間；同時老年患者身體指標及生理機能的下降，甚至是不能自理的患者，就進一步增加了醫療護理工作的難度。

1.2福利性 由于新醫改的進一步推行，"老有所養"、"老有所醫"對于每一位老年人來說都是一項社會福利。

1.3康復性 為了能讓老年患者能更好的在生理上或是心理康復上，醫護人員必須盡到責任和義務來幫助老年人提高他們的生活質量。讓患者能夠盡快的恢復生活和社會活動的能力。

1.4政策性 尊敬和愛護老人是我國幾千年的優良傳統，黨和政府也提出將老年人劃入弱勢群體加以關懷和照顧，特別是對離退休老同志的醫療護理更是一項政策性很強的重要工作。

2 老年疾病治療護理的醫學倫理道德

醫學倫理道德是一般社會道德在醫學這個職業中的具體體現，是在醫學領域內醫務人員在與患者和社會的聯系中應遵循的行為準則和規范。醫護人員應遵守職業道德，不牟取私利、不斷汲取新的知識、研究創新、以取得患者對醫護人員能力的信賴。老年人具有特殊的生理心理特點，老年患者的醫護工作更要遵守嚴格的道德倫理學標準。

我們從事老年人疾病治療的醫護人員，應具備"四心"。

2.1愛心 現代護理倫理學不僅強調對人的生命的尊重，而且強調對患者人格的尊重，從而達到了真正的醫護道德的標準。"以人為本"、"以患者為中心"的新的醫學模式，讓醫療護理人員的言行都得到了進一步的提升；同時把"有益于患者身心健康"作為出發點，對患者的關心、體貼和愛護，讓醫護工作變得人性化。老年患者幾乎都是長期或多次反復住院，各種疾病對他們的折磨以及對自己病情的過分擔憂，讓他們對枯燥乏味的病房生活產生了恐懼。因此，對患者的情緒變化的了解和掌握比對他們的身體變化要更加及時和準確。適時的做出積極、有效的安慰和勸導，就能進一步防止或減輕抑郁等消極情緒的發生。

2.2專心 由于老年人自身的身體機能下降，導致對各種疾病的反應性降低，自己不能感覺到疾病的發生。尤其是臨床表現不典型的疾病，即使病情危重，也有很多臨床癥狀表現不出來；而且老年病起病急、病情發展快，病情極易被延誤。因此，加強醫護人員在老年患者的治療和護理中的業務能力和自身醫護道德的培養，是一項重要的任務。對老年人的病理、生理特點的掌握，密切觀察并及時的處理老年病的前驅癥狀及并發癥，高度重視一切可能發生或發展的疾病病情。

2.3恒心 老年人身患多種疾病，病情也由于是多個系統齊發而變得更加復雜。患者出現行動不便、長期臥床、喪失生活能力的較多；因為病程、恢復情況、治療效果等導致的問題，讓他們焦慮，甚至喪失信心。所以醫護人員要根據患者不同的心理情況給予開導，要給予人道的關懷和照顧，不急躁、厭煩、粗疏；要多接近、安慰和鼓勵。要更加有毅力和恒心。在悉心為患者調理生活的同時，讓他們心情愉悅的配合我們的工作、接受治療。

2.4虛心 老年患者對醫護工作的評價中，尤其是離退休的老干部，是非常嚴格的。這就要求我們在熱愛醫學事業的同時，要有高度的義務感、責任感來做老干部醫保事業。加強自我道德培養，陶冶自己的情操，提高素質，虛心學習，不斷充實專業知識，掌握精湛的醫療護理技術。要加深醫患之間的了解，建立一種親切友好、合作性的醫患關系，以取得患者的信賴和尊重，使老年人在治療和護理過程中得到心理上的滿足。

參考文獻：

[1]李義庭，付麗，劉芳，等.老齡化社會對老年人社會關懷政策的研究[J].醫學與哲學，2006，27（1）：57-59.

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資料與方法

2010年1～12月收治老年（≥60歲）涂陽肺結核患者91例。

護理干預措施：

⑴一般干預措施：①為每一位患者建立個人健康檔案，并且向患者發放聯系卡，開通熱線電話，及時通過電話對患者進行隨訪。②向患者發放有關結核病防治的宣傳折頁，小冊子等宣傳材料，利用展板影視等傳統形式開展結核病防治科學普及教育，使患者認識自己的疾病。向患者宣傳政府對結核病防治的政策，如有關結核病的減免政策，新型農村合作醫療政策，相關檢查以及如何辦理具體的減免程序，可以減免的藥物的名稱等，使患者感受到政府對結核病患者的關心和重視。③開展心理健康教育：由于結核病患者化療的療程較長，在整個患病期間患者的心理會發生變化，特別是處在治療初始1個月與>6個月療程時心理壓力較重。針對不同時期患者不同的困惑，對其進行相應的心理疏導，解除患者的疑慮，改變患者認識上的誤區和治療中急于求成的心理。建立樂觀向上的心態，樹立治愈結核病的信心。

⑵特殊干預措施：①老年患者常規服藥常常耐受不了藥物對胃部的刺激，出現惡心嘔吐胃部不適等情況，指導患者采用睡前頓服法[2]，減少了不良反應的發生率，提高了患者的依從性。②老年患者容易出現焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、麻痹、僥幸、孤僻、自卑等心理障礙[3]，需要積極與其溝通，耐心講解結核病的可防可治，深入淺出地解釋患者提出的問題。鼓勵他們排解心理問題，使患者具有戰勝疾病的信心。③老年患者由于記憶力減退和認知分辨力差[4]，加上行動不便，易致漏服。我們增加對家屬的健康教育，加大家庭支持力度，采用家庭親情監督服藥，提高老年患者的遵醫行為。④老年患者文化程度普遍較低，接受事物緩慢[4]，對自身疾病知識不了解，對醫生的治療措施等不能完全理解。所以對他們的健康教育采用通俗易懂的方式，實施個體化教育，使他們對疾病有足夠的認識，形成正確的健康觀念。⑤老年患者常合并糖尿病、肺心病、冠心病等疾病，用藥難度大，易導致病情難以控制。在幫助患者正確認識結核病與其它疾病之間的聯系和區別的同時，引導患者用科學態度對待飲食起居，改正不良習慣，減少治療上的隨意性和盲目性。

結果

治愈84例，死亡3例，治療失敗2例，因不能耐受藥物不良反應停止治療2例，治愈率92.31%。老年患者對疾病的認知度及化療期間的復診率和依從性得到了有效提高，實現了從知識到態度再到行為的改變。治愈率比2009年的84.09%提高了8.22%。P

討論

肺結核病疫情在我國呈“三高一低”，即患病率高，死亡率高，耐藥性高，年遞減率低[5]。患者的治療依從性直接影響到肺結核病患者的預后和轉歸。由于老年人組織器官及生理機能退行性變化，老年肺結核病有逐年增多的趨勢。醫務人員應加強老年患者治療依從性的指導，針對不同個體，制定出系統的、科學的、個體化的治療計劃，并進行有計劃、有目的的護理干預。采取不同的干預措施，增強患者規律服藥的意識，提高治療依從性。通過有計劃、有組織、有系統的門診護理干預措施，可以促使患者自愿地改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而提高人們的生活質量。

參考文獻

1楊坤云.342例老年肺結核治療依從性分析[J].實用預防醫學，2005，12（5）：1143.

2肖東樓，趙明剛，王宇，等.中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2008：56—70.

3姜濤，宋繼武.老年肺結核患者的心理障礙分析及護理[J].中國實用醫藥，2010，10（5）：192—193.

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腦卒中又名“中風”一般以大腦局部輸送血液循環障礙所導致的一種神經功能損害的急性疾病[1]。該病可以使腦組織突發壞死導致補給腦氧和其他營養的血管爆裂，形成凝塊或細微顆粒堵塞正常血管，導致腦組織部分壞死。腦卒中多好發于老年人，其中并發癥較高的為吞咽困難。患者常以吞咽困難導致飲水嗆咳、營養失衡、便秘等現象發生[2]。常規臨床護理均以吞咽功能訓練為主，本文通過應用吞咽理療儀合并常規使患者吞咽功能得到明顯改善，讓患者身體精神等方面得到恢復。現將報告如下：

1、 資料與方法

1.1、一般資料

選取我院2014年12月到2015年3月收治患腦卒中老年患者78名作為本次研究對象，根據不同的護理模式將該78名患者分為一般組和理療組，每組均39名患者。其中一般組，男患者23名，年齡在（78.3±12.3）歲，女患者16名，年齡在（81.5±11.1）歲；理療組，男患者20名，年齡在（76.9±13.5）歲，女患者19名，年齡在（67.5±13.8）歲。78例患者中腦梗死患者36例、腦栓塞患者24例、顱內出血12例、蛛網膜下腔出血6例。本研究所以患者均由CT或MRI檢查診斷為腦卒中，臨床檢查吞咽功能評估均≥3級，且排除心、肝、腎等嚴重疾病。兩組患者在年齡、性別、病情以及吞咽功能障礙均無統計學意義（P>0.05）。

1.2、護理方法

1.2.1、一般組護理[3]

在患者各項生命體征平穩48小時后進行吞咽功能訓練。針對患者吞咽功能障礙不同開展咽部肌群訓練，如面部舌體肌群運動、下頜骨張合運動、咽部的吞咽訓練及呼吸功能運動訓練，在同時進行攝食和訓練，方法為輔助患者取進食方便如半臥位或坐位，進一看量食；食物上以流質到半流質再到普食為主，且食物能夠刺激吞咽反射，加強意識運動訓練等。

1.2.2、理療組護理

常規護理同一般組相同，在其基礎山增加吞咽理療儀輔助護理。

1.2.2.1、吞咽理療儀治療原理[4]

理療儀是通過低顱脈沖電流刺激，使神經肌肉經電刺激吞咽相關肌群，肌肉群受刺激后產生收縮，對肌肉肌力再次教育和重新建立吞咽反射的大腦皮層控制功能，并促進血液循環以此使吞咽功能增強，改善咽部功能。

1.2.2.2、方法[5]

將患者頭部位于正中立位，在患者舌骨上方水平放置電極通道和在甲狀上切跡上方到甲狀上切跡下方沿正中線水平排列電極，，為防止電極脫落，用醫用繃帶固定。指定參數后開機刺激患者咽喉部位肌群，以患者刺激肌群出現抓握、拽、電極被剝去等桿菌為宜。理療30分鐘，次數為5～15次。

1.2.3、心理干預護理（兩組）

老年患者在腦卒中后，出現多種并發癥，使得肢體和言語上出現障礙，生活不能自理。至此在心理上發生焦慮、自責、抑郁等不良情緒，再者患病后考慮預后不好，經濟上連累晚輩所產生的愧疚心理。這給康復治療和護理增加了難度。護理人員應該及時的給予患者適當的心理干預，針對性的進行心理疏導。耐心向患者及家屬講解腦卒中吞咽困難患者的特點，使患者對腦卒中治療有所認識，幫助患者建立信心，并且積極主動地配合護理人員的工作，增加依從性。

1.3護理后評定

兩組患者采用洼田吞咽功能評定標準，方法為要求患者端坐，并喝下30ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。再根據檢查評定標準分數測量護理療效。該評估標準中，分數越大表示，吞咽功能越好。

1.3.1、分數評定和療效判定

分數評定：（滿分20分）

8分1次水咽下能順利地； 6分2次以上不嗆咳咽下； 3分1次咽下有嗆咳； 2分2次咽下有嗆咳；1分頻繁嗆咳不能咽下。

療效判定：根據吞咽能力得分判斷療效： >14分為基本痊愈； 8～14分為基本好轉； 5～7 分為好轉； 1～ 3分為無效。

1.4、統計學方法

將數據輸入SPSS16.0統計學軟件并進行統計處理研究，其中計量資料采取均數（X±S）標準差表示且采用 t 檢驗，發現P

2、結果

觀察兩組患者在護理后中吞咽功能評定測量效果。結果發現理療組護理后的患者較一般組患者測量效果較佳。且具有統計學意義，P

一般組和理療組吞咽功能障礙評定

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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0070-02

腦梗死是一種老年人多發疾病，可造成腦細胞不可逆性壞死[1]。現代醫學認為，腦梗死是由于血管痙攣、血栓栓塞或動脈粥樣硬化等多種因素引起，其中后者是最常見的病因。發生于椎基底動脈系統約占1/5，發生于頸內動脈系統約占4/5[2]。救治及時的存活患者中，有60%～80%留下不同程度功能障礙，其中15%患者無法生活自理[3]。其康復工作在老年科任務繁重，筆者總結了相應的護理對策，患者住院環境、心理干預、語言鍛煉、肢體功能鍛煉等方面進行研究，觀察腦梗死后遺癥患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年10月，筆者所在醫院75例住院患者，均經頭顱CT明確有腦梗死病史，且處于腦梗死后遺癥期。隨機分為觀察組38例和對照組37例，觀察組男19例，女19例，平均年齡（64.1±9.7）歲。對照組男19例，女18例，平均年齡（65.1±10.4）歲。兩組患者年齡、性別、病程、肌力分級、合并癥、家族史比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 納入標準

（1）符合腦梗死診斷并處于后遺癥期。（2）經患者及家屬同意，入組研究，取得患者配合，并經醫院倫理委員會審議通過。（3）有自主意識，能配合康復治療及護理工作。

1.3 排除標準

（1）病情危重，生命征不穩定的患者。（2）合并嚴重心、肺、腎疾病。（3）急性期患者。（4）精神病或老年癡呆患者。（5）中途自動退出者。

1.4 護理方法

對照組：所有患者均給予基礎護理。包括基本生命征的觀察記錄，血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、體溫等。低鹽低脂飲食，肢體功能鍛煉。對于臥床患者翻身防褥瘡，防滑，防跌倒。觀察組：在對照組基礎上予以下康復護理。

1.4.1 飲食干預 所有患者給予飲食指導，首先是低鹽低脂飲食，合并有糖尿病患者則糖尿病飲食，少食多餐，以清淡易消化食物為主，晚餐不宜過飽。忌煙酒，適當喝茶，但不能喝濃茶和咖啡。豆類和富含氨基酸的蛋白為主要營養成分，同時多吃蔬菜水果[4]。

1.4.2 創造良好環境 創造干凈、整潔的病房。不少患者腦梗死后，出現行動不便，甚至大小便失禁，造成房間環境不干凈，容易滋生細菌，發生院內感染。保持病房窗口通風，空氣流通，溫度適宜[5]。病房保持安靜，不可大聲吵鬧。擺放一些綠色植物，讓環境充滿生氣和活力。

1.4.3 心理干預 患者由腦梗死急性期到后遺癥期，經歷了多次的身心打擊[6]。部分患者看到自己治療效果不理想，行走功能不能恢復，語言仍存在障礙，甚至生活不能自理，心情焦慮[7]。同時，面對陌生環境，缺乏子女關愛等因素都造成心理問題。首先，護理上要先準確把握患者的心理狀態[8]，與患者真誠地溝通，建立起良好的醫患關系，取得患者信任[9]。其次，在患者取得一點點鍛煉成績時，多鼓勵他們，進行后續的心理干預，給他們列舉不同成功的例子，讓他們看到希望，由被動、強迫去肢體功能鍛煉到主動鍛??。

1.4.4 吞咽功能鍛煉 喂食前先擺好，取舒服的坐位，盡量不要躺著或半坐位，如果無法坐立，則床頭抬高45°。使用金屬勺子喂食，喂食時，讓患者想像進食時的吞咽動作，鼓勵患者吞咽。多給予半流質飲食，避免直接飲水，多混于半流質物質中進食，減少誤吸。幫助患者做張口、閉口、鼓腮動作，鍛煉口腔的肌群[10]。

1.4.5 語言鍛煉 語言障礙是很大一部分腦梗死后遺癥患者面臨的困難。首先，護理人員協助患者進行鍛煉時，先消除患者的緊張情緒，讓氣氛在和諧狀態下進行。其次，與患者交談時，護理人員控制好語速、發音，盡量緩慢，吐字清晰，隨時糾正患者錯誤。最后，讓患者多練習，讀報紙，跟隨收音機練習等[11]。

1.4.6 被動與主動的肢體功能鍛煉 初始時部分患者仍處于臥床狀態，無法坐位及行走，此時的護理相當重要。要給患者多行翻身，可指導家屬進行，每小時1次，左右輪換。翻身時，注意患者的肢體功能位：肩外展50°，內旋50°，屈50°。當患者肌力檢查達到Ⅱ級時，則可以進行坐位鍛煉，先把床搖起，患者靠床坐立，適應以后，再漸漸改為下地坐輪椅。時間逐步增加，每天約1 h。肌力達到Ⅲ時，開始鍛煉站立，由護理人員攙扶下進行站立，先從1 min開始，逐步增加，并且逐漸減少其支撐力。肌力達Ⅳ級時，開始行走，由借助工具行走，攙扶行走到自己步行[12]。其余貫穿于整個康復階段的鍛煉包括：床上進行被動訓練，由大關節到小關節，肩關節的曲屈、內伸、外展，肘關節的曲伸，到腕關節、踝關節的活動，手指精細運動訓練。分次進行，每天共計時間不少于40 min[13]。主動訓練先在床上進行軀干肌恢復訓練，如擺肩、擺腿、翻身、雙橋運動等，隨后加強手部負重訓練[14]。每天共計時間不少于60 min。逐步過渡到床下運動，扶拐行走，攙扶行走，一直到可以獨立行走，甚至步行上樓梯。

1.5 觀察指標

分別于治療前及治療1個月后測量生活自理能力（ADL）評分，對比療效。

1.6 療效判定標準

顯效：肌力恢復達Ⅳ～Ⅴ級，意識清晰，吐字清晰，可以參加一般的活動或工作；有效：肌力提高Ⅱ級以上，能獨自行走，生活基本自理；無效：治療后肌力無改變，甚至加重，生活不能自理。總有效=顯效+有效。

1.7 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件分析包進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 ADL比較

治療前兩組ADL比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P

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【關鍵詞】藥物鋪灸；膝骨關節病；護理

膝骨關節病（OA）是一種以關節軟骨退變和關節周圍形成骨質增生為病理特征的慢性退行性骨關節病，以膝骨性關節炎為主，其主要特征癥狀表現為慢性疼痛和膝關節功能障礙。據WHO的統計，OA在女性患病率中居第4位，男性患病率中居第8位，患者以中老年人居多，60歲以上人口中25%都有OA的不同程度表如疼痛，功能受限等〔1、2〕。傳統治療主要使用貼膏藥、膝周阻滯、電針、關節腔注射藥物、理療及消炎鎮痛等方法。我科自2012年4月采用中藥鋪灸配合治療膝骨關節病，取得了較好的療效，現將護理要點報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組患者110例，男45例，女65例，年齡47-70歲，平均54歲；病程3個月-15年。均不同程度出現關節疼痛，局部腫脹，膝關節變形，活動困難。

1.2 治療方法

準備用物；將鮮生姜榨汁后姜汁與姜渣分盒放置，干燥艾絨捏置成艾柱數個，根據患者病癥分型以《風濕痹痛散》方加味每日一劑制成散劑。

取穴：老年性膝骨關節病施灸的穴區多為---膝前穴區、膝外穴區。膝前穴區由內外膝眼、鶴定穴組成，膝外穴區由膝陽關、陽陵泉、梁丘穴組成。

操作方法：1患者采取屈膝位或仰位，遵循施灸的順序上、下、后，選定施灸部位，將散劑藥物用姜汁和成糊狀，按患者膝度制作合適藥餅鋪敷于施灸部位，使隔物灸覆蓋約15CM、寬6CM的區域。并將姜渣鋪置于藥餅之上，再在其上鋪設不同規格的艾柱。2用酒精點燃艾柱進行施灸，30min，留意患者不熱、過熱疼痛主，隨時調節艾柱燃燒點。每天1次，7天1程，共2程。

2 護理措施

2.1治療前評估 詳細詢問患者的健康狀況，如：活動性肺結核、高熱、晚期高血壓 、抽風、有出血傾向等。排除本治療方法的禁忌癥（1）施灸部位皮膚有無破潰、感染。（2）過饑、過飽、過勞、醉酒、大怒、大恐、大汗、大渴時不宜施灸。

2.2認真耐心向患者解釋本病的治療方法，配合要點，可能會出現的不良反應，取得患者及家屬的支持，消除病人緊張心理，積極配合治療。

2.3 中藥鋪灸過程中護士應注意的護理問題：

2.3.1 施灸室保持清潔、安靜、空氣流通，為避免艾煙過濃，安裝排煙設備，室內溫度保持18--22度，防止病人受風受涼。

2.3.2 施灸時根據病人的病情與體質，選用適合的灸法，做到專心致志，手眼并用，勤問病人的感覺。對初次施灸者，或體質虛弱的病人，艾柱應先小后大，壯數先少后多，逐漸增加，以防止暈灸。施灸時若發現病人有不適的現象，要立即停止施灸，并采取相應的治療措施。

2.3.3 施灸過程中，對施灸部位周圍鋪設防護物品，以防艾柱脫落燒傷皮膚及被褥、衣物。灸療完畢后，將艾灸徹底熄滅，以防止發生火災。鋪灸后如局部皮膚出現水泡，用消毒針穿刺，放出水液。輕者用0.5%碘伏外擦，數日可愈；重者用三黃膏（黃連、黃柏、大黃）外敷。以防感染。

2.3.4 施灸后一般無不適癥狀，注意調養，12小時內禁止洗澡，多喝溫開水，保持情緒樂觀，但少數病人有低熱、疲倦、孔口干等不適狀，逐漸會自行消失，不需要做處理。如出現口渴、便秘、尿黃等癥狀者，為灸療傷陰之象，可配梨汁、藕汁服之；亦可用生地、麥冬、玄參、沙參等煎湯內服，以滋陰清熱，其癥自除。

2.3.5 施灸后指導患者自我按摩，點揉痛點由輕至重，再從重至輕點揉約1分鐘，拿捏股四頭肌、以拇指和其余四指相對拿捏股四頭肌（即大腿前面豐厚的肌肉）約3分鐘，以微微酸脹為度。擦膝部 在膝關節兩側用掌根從股四頭肌至小腿中下部肌肉作直線擦動，保持一定壓力，以深層組織有熱感為宜，每次約3分鐘。

2.4 健康宣教

使患者充分了解本病的病因、病理、發展及預后，讓患者增強自我保健意識，盡量避免加重本病的誘發因素，改變不良的生活方式，避免背（或提）負重物，減少上下樓梯次數，避免爬坡、反復下蹲等增加關節負荷的運動。多攝入富含維生素C的水果與蔬菜。在醫生指導下積極鍛煉衰弱的膝部肌肉，完全可能阻止病情的發展，消除或減輕癥狀，進行正常的生活與工作。另外，指導病人改善生活情趣，增加社會交往能力，克服抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，建立積極樂觀的態度，有利于疾病的康復。

3 討論

膝關節在人體中負重大，隨年齡增大膝關節囊萎縮、變性和纖維化，關節變得僵硬而不靈活，滑液分泌異常，引起軟骨細胞營養不足，軟骨內水分的含量下降，軟骨的主要成分黏多糖也減少，關節軟骨缺乏彈性，則容易受到磨損而破碎。為了適應膝關節承受力的需要，關節軟骨邊緣有骨質增生，即老年人的骨性關節炎的發生。早期表現為行走久了關節處酸痛不適，休息后會減輕。逐漸發展到疼痛、行走困難或跛行。傳統治療方法可以使疼痛緩解，關節功能有所改善。但是藥物治療在全身藥的過程中，到達關節的藥量很少，且全身組織、器官均受藥物的副作用影響，長期反復用藥使患者較難堅持，而關節注射用藥可增加關節感染的機會，給機體造成新的損害。

艾灸療法是中國傳統治療手段之一，具有集熱療、光療、藥物刺激與特定腧穴刺激于一體的作用，中藥鋪灸療法是將灸法與藥物相合發揮藥物與灸療的雙重療效作用，是物理與藥物作用相輔相成，現代研究認為；1艾草本身燃燒生成的揮發油可附于皮膚上，通過灸熱藥物由皮膚滲透入機體，起到治療作用；2艾灸燃燒時釋放大量熱能，并產生光熱輻射，熱效應及紅外共振輻射效應可促進療效；3生姜中含有揮發油能促進血液循環，有很好的發散作用；4姜汁是一種很好的透皮劑，使藥物滲透入里，增強治療作用。再者中藥鋪灸以其“以點帶面” 療效面積大、覆蓋廣的特點，使藥物經皮膚吸收與滲透較一般的外洗、外敷等法藥效更為充分，對局部和整體均起到很好的治療作用，且通過藥物的歸經和引進，增強灸療的經絡傳感作用。中藥鋪灸是通過灸療給藥，減少了口服中藥時藥物對胃腸道的刺激等付作用，并通過局部滲透，直達病所，增加局部治療作用，使灸療與藥物的雙重治療更加明顯，更有利于臟腑陰陽平衡，提高臨床療效。

中醫藥物鋪灸配合傳統治方法，確能使療效明顯提高，關節屈伸度及爬樓梯功能明顯改善，其效果是因為中藥鋪灸治療具有疏通經絡，松解粘連，改善膝周血液循環，促進炎性介質吸收，能消除或緩解膝OA疼痛等臨床癥，加速損傷的良性修復。

4 體會

本組病例中，經中醫藥物鋪灸配合傳統治療膝骨關節病的治療及護理方法后，使患者疼痛減輕，全身及局部狀況改善，從而使患者能夠配合進行正確的肌肉功能鍛煉，提高了肌力，改善了關節的功能，治療效果明顯。且未出現過敏及不良反應，另外，本治療方法簡便易行，療效顯著，可廣泛應用。制定合理的治療方法和科學的護理方式也是中藥鋪灸治療膝骨關節病過程中的關鍵，結合臨床實踐提出在治療過程中應注意：①格執行操作規程。②格把握患者病癥分型，準確選穴、定穴。③時注意觀察艾柱燃燒點，嚴防燙傷患者或熱力不足影響療效。④灸后指導患者及時自我按摩鞏固療效。

參考文獻：

[1] 華西醫學，2011年12期

篇7

摘　要：

關鍵詞：行為護理；老年高血壓；依從性；達標率

原發性高血壓（EH）是老年人最常見的心血管疾病，可并發腦梗死、充血性心力衰竭、心肌梗死、尿毒癥等疾病，病死率占人類死亡首位，嚴重危害老年人的生活質量.中華心血管病雜志,2004,32(12):1060.

篇8

[關鍵詞] 綜合護理干預；老年2型糖尿病；依從性

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0008-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on treatment effect and compliance of senile patients with type 2 diabetes. Methods The data of 104 cases of senile patients with type 2 DM in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and the patients were divided into the control group with 47 cases and the research group with 57 cases according to the nursing mode， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the comprehensive nursing， and the blood sugar control and treatment compliance of the two groups was observed. Results The HbA1c， 2hPG and FBG levels in the research group were lower than those in the control group， and the treatment compliance in the research group was higher than that in the control group（P

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Senile patients with type 2 diabetes； Compliance

糖尿病（DM）屬于臨床內分泌系統常見疾病，其病程較長，由于老年患者身體免疫力弱，常出現神經、腎、眼的功能衰竭、長期損傷等并發癥[1]。對DM患者行綜合護理干預對改善預后具重要作用，該研究對選定的104例老年2型DM患者資料，探討綜合性護理干預對療效及依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇2015年3月―2016年3月于該院治療的104例老年2型DM患者資料，根據護理方式設對照組（47例）與研究組（57例），前者男女比例24：23，年齡64～87歲，平均（69.63±9.80）歲，病程2～15年，平均（6.27±1.35）年；后者男女比例29：28，年齡65～89歲，平均（69.78±9.94）歲，病程1～14年，平均（6.19±1.40）年；兩組臨床基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行一般護理、健康教育及針對性護理等常規護理，研究組行綜合性護理干預：①認知行為干預，由于老年患者記憶力差、認知功能弱、文化水平低，護士需耐心、反復講解相關知識，根據患者興趣愛好進行健康教育；播放健康教育視頻，由護士陪同觀看，耐心解答患者疑慮。②心理干預，積極與患者交流，注意觀察其心理變化，采取疏導、支持安慰等心理疏導，引導樹立戰勝疾病信心。③運動指導，建議患者以打太極拳、慢跑、散步等運動量小的運動為主，運動時注意低血糖情況，可攜帶糖、餅干等。④用藥指導，向患者講解各類降糖藥物用法用量與注意事項，遵醫囑用藥，不可自行增減藥物，講解堅持服藥必要性。

1.3 統計方法

數據均選擇統計軟件SPSS 15.0行統計學分析，正態計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，兩組間比較行χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組血糖控制情況

研究組HbA1c、2hPG及FBG水平分別為：（6.87±1.88）%、（7.63±3.21）mmol/L、（6.09±2.22）mmol/L；對照組分別為：（10.51±4.26）%、（10.05±3.72）mmol/L、（8.64±2.79）mmol/L；研究組血糖水平比對照組低（P

2.2 兩組治療依從性

研究組藥物、運動及飲食方面治療依從性分別為：96.49%（55/57）、98.25%（56/57）、94.74%（54/57）；對照組分別為：76.60%（36/47）、72.34%（34/37）、74.47%（35/47）；研究組治療依從性比對照組高（P

3 討論

DM屬于終生性疾病，其主要臨床特征表現為高血糖，近年來，伴隨人口老齡化加劇，DM發病率呈上升趨勢，由于老年2型DM患者免疫力差，合并并發癥較多，致使治療依從性差[2-3]。為此，臨床除給予積極治療外，還需給予有效護理干預，該研究對選定的104例老年2型DM患者資料，探討綜合護理干預對療效及依從性影響，以期為臨床相關研究提供借鑒。

該次研究顯示，經護理干預后研究組HbA1c、2hPG及FBG水平低于對照組，同時研究組藥物、運動及飲食方面治療依從性96.49%、98.25%、94.74%高于對照組，表明對老年2型糖尿病患者應用綜合性護理干預能夠降低患者血糖水平，提高治療依從性，該研究結果與范偉華等人文獻報道一致[4]，認為綜合護理干預對提高患者治療依從性具重要意義。分析原因如下：通過將飲食治療貫穿治療過程中，可降低高血糖狀態、減少胰島負擔，經合理計劃控制飲食，控制與緩解DM引發的不良癥狀；運動指導能提高機體對胰島素敏感性，攝取充足葡萄糖以降低血糖；用藥指導通過向患者講解各類藥物的用法用量及作用，囑患者遵醫囑用藥，不得擅自換藥、停藥[5]。通過一系列護理干預措施，經調整患者飲食習慣、結構，改變不良飲食習慣，并且為患者制定合理運動計劃，同時疏導患者心理，積極主動溝通，反復、耐心向患者介紹DM相關知識，講解正確用藥方法及健康教育等；治療過程中按照護理流程對患者進行綜合性護理干預，有助于控制其血糖水平，提高治療依從性。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者應用綜合性護理干預可控制患者血糖水平，促進治療依從性提高，具臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 梁月新.個性化護理干預對老年2型糖尿病的治療效果及依從性的影響[J].中國實用醫藥，2015，10（2）：220-221.

[2] 戴曉嵐，溫文華.協同護理干預對老年糖尿病患者生活質量及治療依從性的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016， 19（2）：309-312.

[3] 李櫻.護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1870-1872.

[4] 范偉華，張劍萍，潘榮梅，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病病人治療效果和依從性的影響[J].全科護理，2014，12（32）： 2998-3000.

篇9

【關鍵詞】護理干預;社區;老年高血壓

Nursing intervenes to the community old age hypertension patient pharmacological treatment compliance influence

ZHENG Yong-li (The First People's Hospital of Longquanyi District, Chengdu 610100)

[Abstract] Objective: To investigate the nursing intervention in community drug treatment in elderly hypertensive patients in the care compliance effect, summarize nursing experience, improve clinical outcomes. Methods: 96 cases of elderly patients with hypertension in this community were randomly divided into observation group (48 cases) and control group (48 cases), the control group using traditional methods of care, integrated care and observation group interventions, more care of both effects. Results: The care obviously better than the control group, the difference was statistically significant (P

[Key words] nursing intervention; community; hypertensive

高血壓病是老年人最常見的心血管疾病一，隨著人均壽命的延長，老年人日益增多，老年高血壓患者也相繼增多，經人群調查，我國65歲以上老年人群高血壓病的患病率達57％，80歲以上老年人群，高血壓的患病率達65.6%。發病率高，控制率低，并發癥重，致殘致死率高，嚴重地威脅著人類的健康。長期合理地藥物治療是目前較理想的治療方式，但許多老年人由于各種因素造成藥物治療的依從性差，是高血壓得不到有效控制的重要原因之一。為了提高我社區老年高血壓患者藥物治療的依從性，2009年1月至2010年1月，對社區管轄的老年高血壓患者采取綜合性的護理干預，取得了較好地效果，現匯報如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2010年1月在我院建立健康檔案且被確診為原發性高血壓的老年患者96例作為觀察對象。其中男64例，女32例，年齡65～79歲，平均71.42歲。所有患者均符合2000年《中國高血壓防治指南》的高血壓中輕、中度高血壓診斷標準[1]，年齡>60歲的患者，于安靜休息20 min后，采取坐位或平臥位，用水銀柱式血壓計測量右臂肱動脈血壓。每位患者均測量3次，取平均值，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷為老年高血壓；若血壓收縮壓≥140mmHg和舒張壓0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者都根據其病情的實際情況，選用科學合理的藥物治療，用藥的原則為：重視靶器官心、腦、腎的保護；提倡單一藥物治療，并從小劑量開始，逐漸增加劑量；提倡個體化，治療因人而異；緩慢降壓，嚴密觀察療效和副反應。常用藥物有鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑及利尿劑等。在治療過程中，對照組采取傳統的護理方式，而觀察組采用綜合性的護理干預。比較兩組患者血壓的控制情況及對藥物治療的依從性。

篇10

關鍵詞：老年人 便秘 護理干預 推拿 療效觀察

中圖分類號：R256.35 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0223-03

習慣性便秘又稱功能性便秘，是臨床最常見癥狀之一。近幾年來研究證明60歲以上的老年人患病率較高，并隨著年齡增長便秘患病率明顯增加。雖然習慣性便秘病因復雜，機制不明確，且影響因素眾多，但與患者年齡、飲食結構的變化以及來自生活和工作等方面的壓力增加有關。便秘會引起全身不適、煩躁不安、腹脹噯氣、口苦厭食等癥狀，長期便秘可從多方面損害老年人的健康，如誘發心絞痛、腦溢血等。習慣性便秘極易復發，且長期用藥的不良反應明顯增加。本研究探討了護理干預聯合中醫推拿對老年習慣性便秘患者的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組98例，均為2006年1月～2009年12月期間在我院內科住院的榮軍患者，男性，年齡65~79歲，平均73.4歲，均來自農村。便秘病程在0.9～1年的4例，1～3年的17例，3～5年的23例，5～10年的38例，10年以上的16例。其中，相關因素例數：不合理的飲食習慣76例，不良的排便習慣43例，運動量不足13例，抑郁癥有4例，長期使用緩瀉劑19例。所有患者均符合羅馬Ⅲ標準[1]。

1.2 分組方法 將98例老年功能性便秘患者隨機分成對照組48例和觀察組50例，兩組條件相似，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 護理方法

1.3.1 制定計劃，定期督導 所有患者停止藥物治療便秘，均實施中醫推拿治療，同時對觀察組實施護理指理與督導，對照組不實施護理指導。治療3個月，對觀察組和對照組患者做階段性效果對比。

1.3.2 護理指導內容，包括①做好合理的飲食調理，建立良好的飲食行為 適當增加進食量、飲水量和膳食纖維的攝入，這是緩解便秘的必要措施。便秘患者可增加不溶性膳食纖維含量高的干豆及粗糧類食物的攝入。保證充足的水分攝入，多飲水，便秘者晨起后飲溫開水或淡鹽水200～300ml，每日攝水量不少于2000ml，并長期堅持。②加強排便的生理教育，養成良好的排便習慣 建議建立定時排便的習慣，一旦有便意就應立即上廁所，絕對不可任由便意消失。臥床患者要安置好適當的。排便時保證有充足的時間（但不超過20分鐘），集中注意力，盡量減少不良環境因素的干擾，不聽音樂，不看書報雜志等。③合理運動與活動 參加合理的運動與活動是提高整個機體的緊張度，加強生理排便功能，恢復正常的排便反射機制的好方法，如：扭胯甩臂走路，高抬腿踏步等活動，能有效的練習腹肌和腰部動蕩的動作。另外，還可以堅持早晚2次中等步速（80～90步/分）的步行，每次半小時以上。臥床休息的患者則指導平靜腹式呼吸和排便動作的練習，以鍛煉腹肌和提肛肌，促進排便。

④心理調整 心理因素是影響腸道功能的重要因素，許多臨床資料揭示了心理因素與腸道功能有關，性格外向的人相對大便頻繁量多[2]。家屬對其進行必要的心理疏導，通過用心交流和正確引導，讓患者同時對達到改善便秘起到一定作用。另外，杜絕濫用藥物，便秘嚴重時可臨時使用開塞露，避免長期應用緩瀉劑，以免使腸道失去自行排便的功能，而加重便秘。

1.3.4 推拿操作手法 促進腸蠕動，保持大便的水分均衡，易于糞便的排出。患者取坐位，用雙手心合十置于腹部，以肚臍為中心，做順時針作環狀摩揉運動（大約時間5分鐘）；拿肚角（天樞穴）5～10次；然后用雙手掌根部做腰骶部擦法（自上而下左右交替擦試腰骶部），以溫熱為度；最后，同時雙手拇指按揉兩側的足三里5 min。安排時間在每餐后半小時按上述操作程序作按摩一次。 15 d為一個療程，間隔7天后，再進行下一療程，共3個療程。

1.3.5 療效評定 根據《中醫病癥診斷療效標準》[3]擬定。2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發為治愈；3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢為好轉；癥狀無改善為無效。

1.3.6 結果 兩組患者經過經治療3個月后，治療組有效率為100%，其中治愈41例，好轉9例。對照組有效率為89.58%，其中治愈31例，好轉12例，無效5例。

從上表可見：兩組患者治療效果，經合并頻數Ridit分析， P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討論

3.1 便秘相關因素分析

正常人食物攝入胃后3~4 h才能排空，通過小腸則需5~10 h，結腸需要10 h以上，總計20~40 h[4]。但糞便從腸道排出體外要具有：足夠引起正常腸蠕動的腸內容物；胃腸道無梗阻，消化、吸收、蠕動功能正常；腸神經裝置正常，有排便反射；參與排便的肌肉正常。以上任何一種因素異常，均可導致排便間歇時間的延長，但排便間歇時間超過2天以上時常被視為便秘。

3.1.1 不合理的飲食習慣 如飲食過少，飲水不足，低纖維素飲食等。由于進食量太少、飲水不足，使腸內容物減少；纖維具有親水性，能使食物殘渣膨脹并形成凝膠，達到增加糞便容積，缺乏纖維素，減少分辯容積。兩者均可使腸蠕動減慢，引起便秘。本組有76例，占77.6%；其中，41例飲食攝入量不足為慢性胃炎病人，由于進食后感胃部脹痛、消化不良等，因此，應加強飲食指導。

3.1.2 不良的排便習慣 如不定時排便、長期摒便，排便時注意力分散等，人為的抑制排便而導致便秘。本組有43例，占43.9%，因此，應指導患者培養良好的排便習慣是非常重要的。

3.1.3 運動量減少 年老行動不便，活動量明顯減少，特別是長期臥床患者，限制了活動，使腸蠕動變慢，糞便在腸腔內停留時間過長，糞便干燥引起便秘。本組行動不便者13例，占13.3%，其中長期臥床者6例，占6.1%。因此，應指導病人適當活動，對不能自行活動者加強被動活動鍛煉。

3.1.4 精神心理因素 由于心理壓力大、抑郁癥等植物神經功能失調，腸壁交感神經功能亢進，使腸壁痙攣，肌肉緊張并過分收縮而導致腸腔狹窄，大便難于通過而導致便秘；長期依賴緩瀉劑，可使腸道失去自行排便的功能。本組抑郁癥有4例，占4.1%%，長期使用緩瀉劑19例，占19.4%。因此，應做好病人的心理調整，杜絕依賴濫緩瀉劑，便秘嚴重時可臨時使用開塞露。

3.2 護理措施依據

3.2.1 飲食指導 供給高纖維、多脂肪類食物，多飲水，并適量調整進食量。 高纖維食物在為長期案內不易被消化酶破壞，能吸收大量的水分使分辨軟化，并能增加腸內容物，刺激腸蠕動使大便通暢；油脂類能腸道，同時分解后產生的脂肪酸還有刺激腸蠕動的作用。

3.2.2 訓練定時排便的習慣 依靠條件反射，建立良好的排便習慣。

3.2.3 適當加強運動鍛煉 合理的運動與活動是提高整個機體的緊張度，加強生理排便功能，恢復正常的排便反射機制的好方法。

3.2.4 心理疏導 患者放松自我，緩解壓力，保持良好的情緒，緩解其焦慮、抑郁和緊張情緒可能有助于便秘的治療[5]。

3.2.5 推拿操作手法 腹部按摩能促進腸蠕動，保持大便的水分均衡，易于糞便的排出。腰骶部和足三里可調整大便傳導功能失常，促進腸蠕動。

3.3 兩組觀察結果分析 由于對觀察組病人進行了護理指導，使病人得到了全面護理，并掌握了自我護理的方法，從而達到了滿意的預期效果。而對照組沒有給予具體的護理指導，因此，經臨床觀察，兩組患者在治療3個月時效果有明顯差異，P＜0.05。我們認為，早期對便秘患者加強護理指導，使其去除不良的生活方式，養成良好的排便習慣，進行合理飲食與運動，是可以解決便秘問題的，且無不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張丹，夏志偉.功能性便秘的羅馬Ⅲ標準[J].中國醫刊，2008，12：943-944.

[2] 魏靜艷，卞紅磊.便秘的國內流行病學研究進展[J].疾病控制雜志，2004，8（5）：449-451

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1995：120-130.

[4] 吳添平.乳果糖和普瑞博思聯用治療頑固性便秘24例療效分析[J].中國醫學文摘內科分冊（英文版），1997，14：44.