導語：如何才能寫好一篇醫院的財務制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、醫院財務收支審計的現狀

（一）缺乏完善的醫院財務管理制度。制度是管理的根本。目前大部分醫院雖然在名義上有設置財務管理制度，但大都不完善。醫院現行的財務管理制度只涵括一些關于費用報銷審批和會計崗位責任制方面的管理。沒有關于醫院財務管理過程的完整描述，對醫院的財務收支管理沒有過多的指導意義。在醫院的收入管理方面，沒有嚴格按照醫院財務管理制度進行收入和支出。醫院經營的重要資金來源是醫院的各種收入，醫院的收入可以反映醫院的效益情況也能反映各種補貼政策是否切實落實。現階段醫院收支的記錄情況混亂，存在收入賬目記錄不完整或者是賬目缺失的情況。

（二）成本失真，經濟活動未履行法定程序。醫院在支付醫療活動的耗費和開銷時需要醫院成本。醫院成本的多少應當根據醫療活動實際所產生的費用來決定。但是現在很多醫療機構為了創造良好的效益或者是業績存在虛報謊報成本開支的情況。正確合理的醫院成本應當經過市場調查和考核后再結合醫院實際情況再進行成本核算。醫院成本的不真實導致資源分配不合理，造成了國家財產的損失，也沒有得到應有的效益。在對醫院財務進行審計的過程中，要求每一筆賬目的往來項目都要符合法定程序。醫院的基礎建設需要嚴格按照流程，通過招標、投標的過程及控制建筑項目規模來進行。在醫療設備的購買及藥品的購置方面，也應當嚴格參照政府采購和藥品集中招標采購的業務標準。但是現在部分醫療機構投機取巧，將自己的利益擺在制度之前，并未按照法定的流程進行經濟活動往來。這種行為是違反法律規定的，從事違法活動的相關人士應當受到法律責任的譴責。

（三）會計核算及會計監督工作存在失誤。據調查顯示，部分醫院的會計基礎工作存在很大漏洞。醫院會計核算工作中的每一筆賬都應當根據審核無誤的原始憑證作為記錄。會計活動得以順利進行的一個重要的保障就是賬賬相符。部分醫院并沒有做到認真審核原始憑證及原始報表，部分財務人員存在道德失誤的問題，造成會計信息失真的情況。會計信息失真造成會計審核工作存在不準確性，影響了會計信息的質量，影響醫院財務收支審計工作的正常進行。同時，醫院的會計監督工作也有待提高，良好的監督機制是會計核算，收支審計活動順利進行的重要保障。

（四）非獨立核算屬機構收支未納人預算管理。在財務收支管理活動中，醫院舉辦的一些非獨立核算分院的收支也屬于醫院財務收支，應當將這些納入醫院財務進行統一的核算和管理，部分醫院在進行財務統計時并沒有將醫院舉辦的非獨立核算分院的收支納入，造成了醫院財務收支情況統計的不完整性。

二、關于醫院財務收支審計的改進意見

（一）完善財務管理制度，加強審計力度。財務是審計的前提，在進行財務收支審計之前，應先對財務制度進行審計。財務管理制度健全才能夠保證審核中的會計信息是真實、完整的。通過對財務制度的審計，可以及時的預防和發現財務制度運行中存在的不足和需要改進的地方，及時減少醫院財務方面的損失，維護財務資產的安全。審查時應注意財務制度的制定是否合理恰當，制度內容是否健全，是否被醫院嚴格的貫徹執行。健全的財務制度有助于為財務人員減輕負擔，減少在審計工作時不必要的工作量，提高了會計人員的工作效率，提供了準確的審計結果，同時為審計工作的順利開展提供保障。

（二）明確會計相關職位分工，減少審計失誤。加強對會計相關職業分工的審計十分有必要。在醫院中，各個會計職位及其相關職業得到合理的分工，互相分離不相容的職位，才能保障醫院會計控制制度合理進行。據調查，部分醫院仍然存在一人多用，職責模糊的情況。如果一個財務人員擔任多個互相分離不相容的職位，這種情況下醫院的會計職位之間無法做到良性的自我監督，很容易產生人為性的技術錯誤或者是道德失誤。如果醫院存在人力資源缺乏，不得已的情況下發生沒有分離不相容職位的情況，也應當著重注意沒有分離的不相容職位的賬戶是否做到了收支平衡，賬目完整。同時，審計的主體是人。醫院應當注意引進高素質，高道德的綜合型專業人才，即使在財務人員進入醫院工作后也不能放松，應定期對醫院財務人員進行崗位培訓，不斷提高財務人員的專業知識和道德素質。順應社會經濟的發展要求。在審計的過程中，也要加大內部監督的強度，制定合理的監督機制，防止財務人員的失職行為，及時的減少財務損失。

（三）加強往來賬款審計。醫院每天都會產生大量的來往賬目，在進行財務收支審計時應當注意核對總賬與明細賬是否一致，應該收回的賬款是否如數收回，支付出去的金額是否超出了應付賬款限定的數額。簡單來說，就是是否做到了賬賬相符，是否存在財務漏洞。此外，醫療保險作為醫院一項重要的收支項目，也要重點關注。醫院與各工費醫療單位的應收款項，要加強審計，查看是否按時收回，如果不能按時收回醫療保險的費用，也應當及時了解原因并交由財務部進行記錄處理。

（四）加強會計基礎工作審計。會計基礎對財務審計有著非常重要的作用。在進行醫院財務收支審計時，應當檢查會計基礎科目的設置是否合理，對原始憑證的審核是否嚴格按照高標準高要求執行。支付款項的審批以及會計憑證等也應當嚴格按照合法程序進行。

三、結束語

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摘 要 本文簡要闡述了新醫院財務制度的主要變化和亮點，從預算管理、內部控制制度、財務管理人員的素質三個方面提出了新醫院財務制度背景下醫院財務管理中存在的問題，并分析了新醫院財務制度背景下加強醫院財務管理工作的相關措施。

關鍵詞 新醫院財務制度 醫院財務管理職能 拓展分析

隨著新醫改方案的推進，我國初步建成了全民醫保制度框架，醫院擴展了核算業務和財務管理職能，從而使包括制度建設、財務收支標準等在內的傳統的財務管理方法已經不能完全適應政府部門加強對公立醫院監督和醫院自身的發展要求。在當今社會，政策環境不斷更新，但所需的各類資源卻沒有發生相應的變化，醫院要想使財務管理推動日常運營、降低醫院的運行成本、最大限度地提高醫院的經濟效益和社會效益，就必須促使醫院的財務管理方法得到不斷的改進和創新，使醫院財務運行的流程得到良好的優化，預警和防范財務風險，將各種操作流程疏通等。

一、新醫院財務制度的主要變化和亮點

1.加強會計信息質量

財務報表、會計報表附注和財務情況說明書構成了新制定的財務報告，其中，財務報表包括現金流量表、醫療收入費用明細表、資產負債表、財政補助收支情況表、基本建設收支表等[1]，新增了現金流量表和財政補助收支情況表，接近了企業化的管理模式，而且注冊會計師審計醫院的年度財務報告，并將相應的審計報告出具出來，從而使醫院真實的財務狀況和業務開展成果得到有效的反映。

2.實現成本控制

積極借鑒先進企業會計改革的成果，建立包括衛生材料生產成本、醫療業務成本、衛生材料購進成本等在內的全面而完整的公立醫院成本核算體系，將成本費用和收入之間的配比關系明確化，從而使其將凈資產的核算內容更加合理地反映出來。這是新醫院財務制度的一大創新。

3.強化預算監督

公立醫院的財務管理體制是“領導統一化，管理集中化”，必須在三級醫院設置總會計師，參與醫院的領導管理和決策。在負債、購置大型固定資產及對外投資等方面進行嚴格的控制，必須先經過切實的可行性論證，然后請財務部門和主管部門批準，將預算執行控制嚴格化，在原則上不能將非流動負債借入。

4.客觀反映醫藥成本

新醫院財務制度將藥品的加成核算取消了，實行藥品“零差率”，將以藥補醫、以藥養醫的舊機制徹底破除，要求在對醫療業務成本進行會計處理時嚴格按照藥品的實際成本，從而將醫藥成本真實地反映了出來，為醫院加強成本控制、對醫院成本管理水平進行考核、對統計信息進行深入的分析等提供了切實可靠的基礎和前提。

二、新醫院財務制度背景下醫院財務管理中存在的問題

1.預算管理不嚴格

一些醫院的預算執行率較低，沒有進行嚴格的執行，也沒有按照預算安排的項目對經費支出進行控制，從而使安排預算和執行預算之間存在著嚴重的疏離[2]。除此之外，部分醫院的預算安排也不合理，在預算中沒有納入本應該納入的預算管理的經費、外經費、庫存物質等，同時沒有突出的經費頭像重點和精確的投放量，留有余地、量入為出的原則沒有得到較好的堅持。

2.內部控制制度不夠完善

一些醫院缺乏健全的內部控制制度，內部控制的水平遠遠跟不上醫院的發展，存在著諸多問題。財產控制制度也不完善，這就容易導致違規違紀的行為的發生。有關監管部門對部分材料監管不嚴，材料流失、回購、變賣等現象時有發生。

3.財務管理人員的素質有待提高

從整體上看，醫院財務管理人員的素質參差不齊，部分財務管理人員的素質亟待提升。這主要表現在一些醫院財務管理人員的知識結構與業務能力跟不上時代的要求，落后的管理理念和薄弱的創新意識使得部分財務管理人員的較低的工作質量和工作效率。除此之外，不合理的財務干部編制導致較大的人才流動率，而較高水平的補充來源則相對缺乏，在長期發展中，醫院要求的財務管理人員的財務水平越來越高，現實中不合理的財務人員結構和較低的財務人員素質使醫院人少業務忙的問題更加突出[3]。

三、新醫院財務制度背景下加強醫院財務管理工作的措施

1.做好預算編制

隨著社會的不斷發展，醫院財務管理面臨著越來越大的考驗。醫院的財務部門應該根據醫院的實際，及時進行全面的預算，將長期和短期財務管理計劃有機結合起來，在部門、科室和項目等中將醫院的財務管理目標細化[4]。同時，進行科學預算和核算，使醫院的財務管理得到強化，從而使醫院預算水平得到極大程度的提高。醫院經營發展目標的業務收支計劃是預算編制，醫院必須遵循相關的政策進行全面的預算管理，將預算編制細化，從而使預算管理的整體水平得到顯著提高。

2.建立健全財務內部控制制度

建立健全財務內部控制制度，有利于保證醫院資產的安全和完整性，對醫院資產起到防止流失作用，從而使醫院的經營風險降低，使財務管理水平得到極大的提升。醫院的管理層要不斷增強自身的內部控制意識，通過建立健全票據管理制度和支出審批制度，切實的加強預算控制。

3.提高財務管理人員的素質

首先，醫院管理層應該從思想上對財務管理工作倍加重視，深刻體會到在醫院的人力資源中教育和培訓的重要作用，積極采取各種措施促進醫院財務工作人員業務水平與綜合技能的極大提升，促進醫院財務工作人員不斷將自身的知識結構更新完善。

總之，醫院的財務管理工作涉及到醫院經濟運行及管理的層層面面，是一項綜合性很強的管理工作。隨著我國新醫院財務制度的深入推進和全面實行，廣大財務人員參與醫院成本控制與管理的必要性受到醫院管理層越來越深入的關注，因此，廣大財務人員應該積極拓展財務管理職能，使自身的財務思路得到提升和創新，使財務工作在醫院管理中發揮出盡可能大的促進作用，從而提高醫院的社會效益和經濟效益，使醫院在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

[1]財政部社會保障司，衛生部規劃財務司.醫院財務制度講解.

[2]財政部，衛生部.醫院財務制度.北京：中國財政經濟出版社.2011.

[3]金玲.公立醫院財務風險防范與危機預警方法研究.中華醫院管理雜志.2010.26（4）：314-317.

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一、醫院會計制度改革對于財務的影響

（一）單位會計核算形式出現改變

在新的醫院會計制度改革中，還要求各大型公立醫院應用“平行記賬”的核算模式，其要求醫院的會計核算部門可以同時具備財務會計以及預算會計的雙重功能，來實現財務會計工作跟預算會計工作的有效銜接。這樣也就能夠使得該公立醫院的財務信息跟預算執行信息進行全面清晰的反映，從而促使財務管理水平得以提升。此外權責發生制的財務會計核算制度的實施，也就要求單位能夠對納入到部門預算管理工作中的現金收支業務同時進行財務會計核算以及預算會計核算工作。

（二）會計分析方面

在新會計制度中取消了收付實現制這一核算基礎，也就給醫院財務狀況的綜合分析能力提出了更高的要求。在這一形勢下，醫院的會計部門還需要采取趨勢分析法來就不同時期中的會計信息進行細致的分析跟對比，來做好醫院運營狀況以及資金使用狀況的趨勢分析工作。此外在應用比較分析法的基礎上就行業內同等條件的醫院以及該醫院單位不同時期內的業務指標進行對比分析，也就能夠就醫院運行過程中存在的不足之處及時發現，并能夠在此基礎上針對性地提出幾點優化措施，對于醫院的健康有序發展也有著一定的積極意義。在傳統的醫院財務核算過程中，多是通過收付實現制作為核算的基礎，這也就導致了通過財務報表無法對醫院的現金流量情況進行清楚的了解。但是在新的醫院會計制度中，還將現金流量納入了財務分析體系之中，并能夠在基于權責發生制的基礎上來做好醫院現金流量變化情況的分析工作，這樣也就能夠對醫院資金進出情況的合理性進行有效的評判，從而給醫院各項財務戰略的制定提供足夠多的數據支持。此外在新的醫院會計制度中，對于資產負債表、收入費用表中的財務分析指標體系也進行了一定程度的豐富跟補充，并且借助于預算管理類指標以及流動比率等償債能力指標來及對財政的撥款使用率進行了分析研究，對于醫院財政撥款使用情況的全面監督以及合理分析也有著非常重要的意義。

二、公立醫院財務管理的優化改革措施

（一）做好對財務人員的會計制度培訓工作

在新的醫院會計制度下，要求醫院的財務工作人員能夠轉變自己以往的記賬習慣以及陳舊的財務觀念，并且就新舊財務制度之間的連續跟區別也需要有清晰的認知，這樣才能夠進行會計模式的及時轉變，從而適應企業發展的各種需求。在新的醫院會計制度中，對于傳統的財務會計跟預算會計兩個子系統進行了分離，這也就導致了財務工作的難度得到了進一步的增加，并且給醫院的財務人員帶來了非常大的工作挑戰。在新的醫院會計制度下，要求公立醫院財務人員能夠具備更高的專業能力，在財務管理過程中也能夠在結合“平行記賬”的相關要求，來按照兩個不同的系統編制將同一筆經濟業務進行記錄，從而滿足該醫院經濟管理活動的各項需求。為了確保新舊制度兩者能夠得到順利有效的銜接，也就要求醫院能夠進一步加強對財務人員們的培訓力度，這樣才能夠促使財務人員們對于新的會計制度有清晰的了解，并能夠促使財務人員的職業素質以及專業素養得以有效的提升，這樣才能夠使得新公立醫院的會計制度得到有效的落實，對于公立醫院的各種財務信息跟預算信息也可以進行有效的反映，從而給該醫院的持續發展奠定良好的基礎。

（二）進行財務信息系統的開發與升級

在新的《醫院會計制度》實施之后，要求大型公立醫院能夠在結合自身實際運行情況以及新制度來對現有的財務信息系統進行升級開發工作，在此過程中，還要求該醫院新的財務信息系統能夠滿足會計制度中“雙要素”、“雙基礎”以及“雙系統”的實際需求，這樣才能夠為醫院精細化財務管理工作的順利落實奠定良好的基礎。因此說在進行財務信息系統的開發過程中，需要開發人員能夠對新的醫院會計制度有清晰的了解，然后在結合了醫院實際運行情況的基礎上來進行后續的開發工作。

（三）加強財務預算管理體系的建設工作

各公立醫院還需要對新舊會計制度之間的差異性進行區分，在此基礎上進行會計科目的轉換工作，這樣才能夠保障該醫院新會計制度的有效落實。此外公立醫院的財務預算管理工作比較薄弱，通過加強預算管理的模式，則能夠為醫院戰略目標的制定提供足夠多的依據，從而促進醫院的持續穩定發展。因此說各公立醫院還需要不斷提高自身的預算編制質量，強化預算執行以及控制意識，從而滿足我國財政管理部分的各項需求。

三、結語

通過新醫院會計制度的實施，對于公立醫院的財務管理工作也帶來了巨大的挑戰，對于醫院的財務人員也提出了更高的要求。因此說各大型公立醫院也就需要充分重視這次改革，并需要借助于多種優化措施來對現有的公立醫院財務管理工作進行不斷的規范與加強，這樣才能夠實現該公立醫院朝著新的會計制度的轉變，促使該醫院的核心市場競爭能力得到更進一步的提升。

參考文獻

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關鍵字：醫院；財務；制度；會計；工作；重點；研究

當前，醫院的財務管理工作改革已經初見端倪，并隨之社會主義市場經濟的逐步完善，醫院的運行、管理會進一步變化，醫院的財務管理工作是醫院工作的重要組成部分，同時也是醫療體制改革的重要內容之一，新的醫院財務制度管理規定出臺后，對醫院的財務管理工作又注入了新的內容，與傳統的財務管理工作相比較發生的許多變化，所以，需要我們醫院、需要我們工作人員以新的思想、新的理念、新的管理方法去應對醫院財務管理工作，同時還要求我們要明確新時展下醫院財務管理工作的重點，抓住新時展下財務管理工作的難點，總結出一條適合本醫院財務管理工作的道路，使其跟上時展的步伐，來促進醫院在新時展下又好又快的發展。今天本文就是通過對新時展下醫院財務制度進行探討，并結合自身多年的工作經驗和研究經驗，分析了新時代醫院財務制度下醫院會計工作的重點。希望能夠對廣大同行業者帶來幫助和提供借鑒，下面，我們就來通過以下幾個主要方面來詳細探討下新醫院財務制度下會計工作人員的工作重點。

新醫院財務制度產生溉況

隨著經濟的發展，醫院的經營環境、經營理念、管理模式較原來相比較已經發生了巨大的變化。首先，就是要求財務管理和控制的整體性、精確性、科學性要進一步得到提高和深化，為了能讓財務管理工作適應醫療體系改革的進行，要求我們高標準的進行醫療資源規劃、有效的促進醫院各項管理工作的協調、統一發展。其次，要求我們不斷完善醫院財務管理工作體系，創新會計核算與財務管理工作方法。尤其是在2012年國家出臺了新的醫院財務制度后，將醫院財務管理工作中的會計核算、財務管理體制、財務的管理和控制等問題都擺在了突出的位置，要求我們工作人員要明確新醫院財務制度下會計工作的重點。

新醫院財務制度下的會計工作重點

（一）嚴格搞好新、舊會計制度的有效銜接。在不違背新制度原則理念的基礎上.對若干賬目實際的運營狀況進行妥善處置。相較于舊制度，新財務制度的會計科目變化不小。這也給會計核算工作增加了變數與不確定因素，從這個視角來看，搞好新、舊制度會計科目的有序銜接顯得尤為關鍵。比方說，為精確反映醫院從事的醫療研究任務等收支狀況，新制度專門設定了科教項目的收入支出.并對該項目的結余進行單獨核算：為積極響應醫藥分離變革的新趨勢，新制度把醫療藥物的收入納入到醫療收支中統一予以核算；把藥品及庫存的物資納入存貨科目中；新增加醫療風險保障金和應付員工薪酬等項目。

（二）科學合理的編制報表，保證報表的真實性及完整性。新制度涉及資產負債表、收入費用總表、賬務狀況變動表、財政補貼收支明細表等各項成本費用報表，其報表體系借鑒和貼近了企業會計報表。通過這一系列報表，準確、全面的展現了醫院各方面的成本狀況，借助這些成本費用報表，市民還可以對醫院的收費制度進行監督和審查，有效遏制了亂收費現象的發生。醫院財務報表的編制涉及方方面面，是醫院財務制度的核心內容，科學的編制報表關乎醫院各項事務的正常運轉，因此會計人員要充分考慮新的制度變化，并將真實性及完整性作為編制報表的第一原則，合理的進行財務及成本報表的編制工作。與此同時，醫院還應該引入財務評價機制，定期對醫院的財務會計工作進行準確評價，對醫院的財務運營狀況進行明確考察，促使醫院取長補短，不斷完善自身的財務管理水平。

（三）強化內控和資金監管，做好成本及預算管理工作。新制度中明確要求由財務部踐行財政監管職責，其中涉及預算監督、收支監督、負債監督等各項內容，并提出醫院要不斷完善內控機制，強化經濟事務的財務管理和監控，規避各種潛在的財務風險。新制度還對醫院的投資行為進行了嚴格監控，將其投資范圍限制在醫療衛生領域，禁止醫院涉足一切風險投資行為，為國有資產的保值升值樹立安全屏障。在醫院的成本管理方面，可以運用專業的成本軟件，通過規范設定操作，集中輸入相關成本數據，并逐級結賬，做到醫院各項成本的全程核算。在預算管理方面，為使預算的實行和考核取得實效，要將預算編制詳細劃分到臨床機構及具體項目；醫院所有的收支狀況都應納入預算管理內，在預算管理的實際執行中應該將每年年初的整體預算和之前的預算執行情況進行深入的研究，并對預算報告做出有效調整和修改。

結語

綜上所述，醫院財務管理工作水平的高低，對于醫院在社會主義市場體制下的生存、發展、壯大產生著重要、深遠的意義。尤其是在醫療體制改革的背景下，醫院必須根據制度、規定的變化對醫院的各項工作進行變化與調整，尤其是關乎醫院生存發展的財務管理工作，能夠及時的轉變財務管理理念、創新財務管理方法、模式，明確好會計工作人員在財務管理工作中的重點，不斷提高財務管理工作的管理水平，為醫院的正常有序經營提供有力保障。

參考文獻：

[1]徐俊英.淺論新醫院財務制度下的醫院預算管理[J】.行政事業資產與財務：下，201 3（8）.

[2]陳頻.新醫院會計制度下的財務工作重點之探析[J].企業家天地：下旬刊，201 2（10）.

[3]楊肖湘.新醫院財務會計制度的變化與創新探析【J】.行政事業資產與財務，201 3（5）.

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關鍵詞：醫院財務管理；會計制度改革

中圖分類號：R197 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0286-03

1 目前醫院財務管理中存在的問題：

1.1預算管理制度的落后：

目前我國的大部分醫院的預算管理都相對落后，在我國尚未形成合理的醫療體系的分配，表現在醫院的內部就是各個科室之間在資源的相互爭奪上，醫院的各個部門對資金的爭奪進入了白熱化，財務部門的預算很難按照實際情況進行專業化的資金的劃分，而是過多的采用平衡的策略，這種相對不合理的分配狀況導致了醫院的個別科室由于預算分配的不合理很難完成科室年度建設的任務。同時由于預算的不公開性，造成各個科室之間對財務預算的怨言較大，對醫院的管理造成很大的影響。

1.2 財務制度缺少完善的監管：

目前醫院的財務制度規范性較差，很多醫院的財務管理制度還有很深的計劃經濟的烙印。雖然醫院的性質同其他的企業性質不同，具體到財務制度上也有一定的區別，但是在財務制度的規范化上的需求是一致的，資金能否正常的合理使用，直接影響著醫院的正常運轉，資金的浪費以及流失嚴重影響到醫院的發展，針對醫院的財務監管還不是很到位，由此漏洞造成的問題時有發生。

1.3 財務人員的素質相對低下，影響了醫院財務管理的提升：

醫院在財務管理方面除了存在較大的制度方面的漏洞外，人員方面的素質問題也是影響其財務管理提高的一個重要因素。醫院的財務管理人員大多是重視使用，輕視管理，在日常工作中對待工作的態度隨意性較大，對財務問題的分析判斷以及財務的監控管理等工作的認識不到位，很多醫院并沒有針對醫院的財務管理人員的監管機制。

1.險意識淡薄：

醫院在我國長期處于相對的壟斷地位，從而造成了醫院的財務管理人員在思想上缺乏足夠的風險意識。隨著我國加入WTO以后，醫院的市場競爭機制逐漸形成，雖然在短期內我國的大型公立醫院仍處于差額撥款的事業單位，在短期的盈利水平尚能處于自負盈虧的階段，但是大醫院的個別科室以及一些小型的醫院已經出現了一定的財務問題，甚至是大面積的虧損，這就要求醫院的財務管理人員要提高風險意識，不能夠簡單的安于現狀，要重視醫院的財務管理，進而提高醫院的運營水平。

1.5醫院的投資管理過于盲目：

隨著我國醫療體制改革的不斷深入，目前醫院的基礎設施建設進入了高速發展階段，很多醫院在沒有進行前期充分論證的基礎之上，過于草率的開始擴建等投資，造成資金的投資回報率較低甚至資金周轉困難的問題。

2 醫療系統新會計制度改革的方向：

2.1改革資產管理辦法，促進醫院技術的提升：

在流動資產的管理中，醫療應收款管理應實行壞賬準備金制度,解決長期困擾醫院的無法收回醫療應收款和其他應收款的難題。同時，新制度建立了“折舊基金”制度，規定要按固定資產原值的一定比例提取折舊基金，作為固定資產的減項，并規定了折舊基金提取的年限。

2.2實行成本管理制度，正確反映醫院經營耗費：

管理費用應在醫療支出和藥品支出中逐項合理分攤，準確核算成本。這對于醫院加強經濟核算，提高技術經濟效益，將產生積極的推動作用。為逐步實現醫藥分業管理等衛生體制改革奠定了基礎。

2.3改革結余分配管理，正確處理物質利益關系：

對醫院結余的分配管理做出明確規定，要求醫院本期結余支付超收上繳款后仍有結余的，可按規定提取職工福利基金;如無結余的，要用事業基金彌補；事業基金無法彌補的，保留待分配結余(事業基金虧損)。

2.4改革財務報告體系，建立財務分析評價指標：

現行財務報告體系，需要改革與會計制度不相適應的部分，進一步與國際會計準則接軌。財務報告體系的改革主要包括編制醫院現金流量表，完善財務報告制度。

2.5建立總會計師制度，發揮財務總監的監督管理作用

醫院應根據財政部頒布的《總會計師條例》，確定總會計師作為醫院財務主要負責人的地位，對醫院的財務管理負責，同時參與醫院的重大經營決策，真正成為醫院負責人的數據庫以及決策參謀。

3 加強醫院財務管理工作的有效途徑：

3.1提高醫院財務管理人員的業務水平：

醫院的財務管理水平的提高，基礎是人員的水平。提高醫院的從業人員的職業素養以及專業技能是提高醫院財務管理水平的關鍵。首先是加強醫院財務從業人員的職業道德，通過定期不定期的職業道德培訓，培養員工愛崗敬業的工作精神，一絲不茍的工作態度，吃苦耐勞的工作品質，時刻將醫院的利益擺在首位，自覺遵守醫院的財務管理制度；其次是加強醫院財務人員的業務水平，這就要求財務人員緊跟時展，努力提高財務人員的業務理論水平，努力充實其專業知識，加強對新的法律法規以及財務制度的學習，提高自身的綜合業務水平。

3.2加強醫院的財務預算管理、成本管理：

醫院的成本核算是一項長期的不間斷性的財務管理手段，需要有合理的，可操作性的制度來約束以及保障執行，形成一套完整的制度是持續完成醫院的成本核算工作的前提保證。同時由于其涉及到醫院的每個部門每個個人，需要將部門和個人在成本核算中的職責進行詳細約束，尤其是成本核算小組成員須明確其在小組中主要分管的部分，并將自己分管的內容傳給部門，以監督其執行情況。力求公平，公正，公開，讓每個人在一個平等的氛圍內竭盡全力的降低個人在醫院運營中的消耗，并能夠正確的看待一些公共費用的分攤，從而順利的推進醫院的成本核算。

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【關鍵詞】 全面預算 醫院 醫改

一、引言

為了滿足社會主義市場經濟體制改革和醫療衛生體系改革的需要，2012年1月1日財政部和衛生部聯合頒布了新《醫院財務制度》并在全國范圍內全面實行。根據新的醫院財務制度規定，國家對醫院開始執行核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用的預算管理方法，要求醫院引入全面預算管理，建立健全包括預算編制、預算審批、預算執行、預算調整、預算決算、結果分析和業績考核等在內的預算管理制度，以掃除我國醫療改革過程中已經遇到或者可能遇到的阻礙。新醫院財務制度適時提出有著劃時代的意義，為解決我國醫院當前所面臨的一系列難題提供了一個明確的方向，可是我國醫院長期以來都是作為事業單位，處于國家預算制度之下，自身缺乏整套的預算管控體系，因此在全面預算推行的這兩年多的過程中遇到了各種各樣的阻力，取得的效果也不是很明顯，即使新醫改制度對全面預算有明確的規定。文章將分析總結醫院在推行全面預算過程所遇到的困境，針對性的提出改進措施。

二、醫院推行全面預算管理所面臨的問題和困境

1、預算的編制和執行意識淡薄

新醫院財務制度要求醫院執行全面預算管理的首要目的就是要求醫院以預算的形式提前安排好醫院下一年度甚至下幾個年度的財務活動，精心設計和組織醫院日常經營活動，充分考慮全部的業務流程，合理配置醫院所有資源，從而把財務管理提升到醫院整體管理的層面上來，從而有步驟有計劃地促進醫院短期和長期的目標實現。但是目前，我國大部分醫院對全面預算管理缺乏全面的認識，特別是縣級及以下的醫院，往往斷章取義，因此不能充分認識全面預算管理的目標和重要性，醫院的管理層也沒有將全面預算管理真正的納入到醫院的內部控制當中，將其作為強化醫院內部控制文化和實現醫院戰略的工具。此外，還有不少醫院實施全面預算管理僅僅是為了應對相關監管部門的檢查，而不是根據醫院本身的需要，全面預算管理的工作也只是停留在預算的表面，而沒有深入到實質，對相關預算的編制和執行，也不是以醫院實際的財務活動和經營活動為基礎。

2、缺乏獨立的預算管理機構

獨立客觀的預算管理組織機構對全面預算管理的高效推進有著重要的作用。可是當前，我國對全面預算管理的認識有限，不能充分的認識全面預算管理的重要性，因此大多數醫院都沒有建立獨立的預算管理機構，沒有認識到編制全面預算對醫院發展的重要性。通常情況下，全面預算的組織和編制工作應該是由財務部門負責，這不僅不利于發揮內部控制的作用，同時也不能對預算進行有效的控制和信息反饋。甚至部分醫院僅僅安排個人負責預算管理的全過程，既無相關的輔助人員也沒有完整的預算規章和制度，這種形式主義的作為，根本部門解決醫院所面臨的生存問題，更不可能實現醫院戰略目標和可持續發展。同時，由于客觀獨立的預算機構的缺位，管理層過多的干預預算過程，使得全面預算主觀成分嚴重，不能有效的反映偏差和錯誤，甚至淪為部分管理者謀取私利的工具。

3、全面預算管理不能與醫院目標有效結合

全面預算管理是對企業未來活動和目標的規劃，對維持醫院正常運營和應對外部環境的變化有著至關重要的作用。而根據當下醫院全面預算的編制來看，基本上都不考慮外部環境的變化，盡管環境的變化難以捉摸，但是缺乏考慮環境因素，往往會導致預算的執行逐漸的偏離醫院的長期目標，不利于醫院長期發展和目標的實現，而局限于醫院的短期目標的層次上，從而不利于醫院資源在整個過程中的合理配置，造成資源的浪費和人才的流失將。同時，這種不適應也會反過來作用于全面預算管理本身，進一步拉大與運營目標的偏差。另外，由于長期處于國家財政的統一收支和預算控制之下，大部分醫院在“核定收支”方面過于依賴收支中的財政補助部分，對其他項目的收支核定根本不重視，流于形式。而且在編制年度預算時，由財務部門根據管理層的要求，僅僅只考慮上一年度財務活動，在此基礎上編制年度預算，這樣編制出的預算難以反映醫院戰略目標的需要。

4、業績評級和考核脫離預算

按照各部門的預算執行情況，對部門業績的進行考核是全面預算管理不可缺少的一個關鍵環節。對于醫院來說，實施全面預算管理，有助于根據實際情況，全面綜合的考核各部門、各科室醫務人員的工作情況和業績。考核預算執行情況，是全面預算管理的重要環節，可以有效地約束工作人員的行為，使得各單位保持一致性。但由于醫院在剛剛推行全面預算管理的時候，為了達到監管部門的要求，順利地建立全面預算管理體系，而向醫院中部分既得利益者做出讓步，在建立全面預算的同時沒有配套的形成相適宜考核指標體系或者形成了不對稱的業績指標考核體系，以致業績的評價和考核流于形式，嚴重的偏離預算。加之現階段，大多醫院風險意識淡薄，其績效考評與激勵機制存在很多居多問題。此外，原有的激勵機制根深蒂固，主觀因素嚴重，改革阻力較大，嚴重影響了對預算管理的考核與激勵。

三、建立有效的全面預算管理的策略

1、全面提高和強化醫院各級管理人員的全面預算管理意識

管理人員是全面預算管理的執行者和被約束者，全面提高和強化醫院各級管理人員的全面預算管理意識能夠在主觀上保證全面預算管理的有效實施。首先，加強對醫院全體人員的教育，積極的宣傳的全面預算管理的理念，定期對相關負責人進行培訓和講座，增加其對全面預算管理本質的理解，培育一種預算文化，使人們了解全面預算管理對醫院和個人現在及將來發展的重要性。全面預算管理是對醫院未來的控制預算，能夠全面的調動醫院的各方各面的資源，進行優化配置，從而提高醫院的經營效率和效果。其次，醫院內部組織結構對全面預算管理作用的有效發揮有著不可替代的作用，而且全面預算管理的核心也是立足于企業的運營管理。由于全面預算管理涉及到醫院的方方面面，既需要醫院全部人員的參加和配合，同時也約束醫院全部人員，因此醫院應該在制定員工守則時融入相關全面預算管理的屬性，強調醫院高層領導的示范作用和帶頭作用，由各科室管理部門來編制并執行預算，并且把預算管理的實施與各科室的業績考評相結合，激發醫院內部員工參與預算管理的積極性，形成全過程、全方位及全員參與的預算管理新環境。

2、完善預算管理組織機構，強化其獨立性

根據相關企業的經驗，全面預算管理的編制工作應該有專門的部分負責，并直接向最高權力機構報告。因此，在醫院預算管理體系中，應該建立專門的機構負責全面預算管理的編制工作合理編制預算以適應醫院的長期發展目標，并監督預算的執行，同時由醫院院長和各科室高級負責人組成的最高權力機構負責全面預算管理的推行和決策，以保證預算管理的順利進行目前。要使每個工作人員都能夠全面的參與到醫院的預算草稿的編制與執行中，高效的實現醫院的全面預算管理工作。另外，在全面預算執行過程中，組建一支由各部門人員組成的預算管理監督小組，指定一名負責人，由預算監督小組對預算的執行進行全方位的管控，由小組負責人直接向最高權力機構報告預算執行情況和發現的偏差。

3、將全面預算管理體系融入到醫院目標中來

醫院的目標是醫院未來發展的方向，也是醫院全體工作人員努力工作的動力，是醫院維持正常經營活動的基礎。因此全面預算要與醫院的目標相結合，由醫院的戰略決定預算，并根據預算的執行情況修正和調整戰略。在制定的發展戰略必須結合醫院的實際情況要具有可操作性和指導性，同時明確同全面預算各個方面的聯系。另外，定期的咨詢專業機構以了解外部經營環境的變化，以完善醫院的戰略目標和全面預算。因此全面預算應以醫院長期發展目標為導向，編制符合醫院實際的預算方案，強化預算的管理和執行，提高醫院的運營效益。

4、結合醫院各部門的分工，完善考核和激勵機制

預算管理能否取得預期的效果，關鍵還是取決于激勵和考核機制。完善各方面利益的考核和激勵機制，能夠保證醫院工作人員目標的一致性，從而促進各項預算高效的執行。那么該如何建立該機制呢？首先，內部審計工作隊考核和激勵機制有著重要影響，通過完善內部審計，有效的監督醫院的運營活動和財務活動，能夠保證考核和激勵基礎的公平性，尤其是記錄工作人員的要自覺的接受審計監督，加強自律性管理，提升自己的專業水平。其次，完善醫院權責利分配模式，明確各工作人員的責任和權力，通過設計特定的業績指標以保證全面預算的效果。同時，將考評結果與激勵相結合全面調動工作人員的積極性，優化資源配置。

四、總結

在新醫改背景下，全面預算管理的實施有利于充分的解決醫院所面臨的難題，能夠很好地調動醫院各方面的資源，優化醫院資源配置，提高醫院的社會經濟效益，促進醫院長期可持續發展。醫院在建立健全全面預算管理時，要以醫院的發展戰略為導向，結合醫院的實際情況和外在環境的變化，組建獨立的預算編制和監督機構，強化工作人員預算管理意識，充分調動各方各面的積極性，將預算考核同激勵機制相結合，以保證全面預算管理的靈活性、有效性和約束性。

【參考文獻】

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[3] 陳偉：預算松弛現象成因及對策分析[J].財會通訊綜合（中），2010（2）.

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摘 要 為了適應我國社會發展的需要，2010年12月我國相關部門頒布了新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》并于2012年1月1日正式實施。毫無疑問，新實施的《醫院會計制度》會對醫院的財務管理工作產生重大影響，因此本文主要就新會計制度的實施背景和其對醫院財務管理的影響展開論述。

關鍵詞 醫院 會計制度 財務管理 影響

一、新《醫院會計制度》頒布和實施的背景

在新醫院會計制度實施之前，我國施行的是于1998年實施于1999年1月1日的《醫院會計制度》。盡管這一會計制度實施以來，對于我國醫院的財務管理發揮著重要作用，但是快速發展的社會主義市場經濟和不斷完善公共財政體制以及醫療衛生體制的深化改革決定了舊的醫院會計制度已不能適應我國公立醫院改革和我國醫院財務管理工作的需要，并在現實工作中出現了一系列問題。主要表現在以下方面：1.舊的醫院會計制度所涉及的會計核算方法不能同我國不斷完善的財政制度相配合，不利于醫院的財務管理和執行工作。2.按照舊的醫院會計制度，我國醫院所有的固定資產是不計折舊率的，反映在會計的相關報表中的價值是不變的，然而事實上醫院的固定資產是肯定隨著使用而這就的，這樣就不能真實反映一個醫院的資產狀況。3.醫療和藥品的收支核算不合理。舊的醫院會計制度沒有考慮到醫療人員的腦力付出，結果導致在會計核算醫療和藥品收支嚴重不協調，違背真實狀況。4.醫療成本難以核算，舊的醫院會計制度對有關核算的要素的定義不合理和不統一，造成醫院的實際成本難以核算，不利于醫院的自身管理和政府對醫院的管理。5.缺少一些重要核算項目的統一規定，舊的醫院會計制度對醫院的科研教學收支特別是醫療風險基金缺乏統一規定，既不利于醫院的科研水品提高，也容易為醫院帶來管理風險。6.舊的會計制度中有關會計科目、報表體系不夠健全。會計核算缺少部分科目和內容，同時有關會計報表的結構也不恰當，缺少極其重要的現金流量表。正是舊的醫院會計制度存在各方面的弊端，不能適應社會的發展需要，也為醫院的財務和各方面的管理帶來不便，社會各方、醫院和廣大醫院會計工作人員都呼吁新的醫院會計制度的出臺，我國新的《醫院會計制度》就是在這種背景下應時而頒布和實施。

二、新《醫院會計制度》對醫院財務管理影響

（一）加強了醫院成本核算與控制和預算管理

在新的醫院會計制度中加強了對公立醫院的成本核算與控制。新的會計制度十分重視對于醫院成本的管理，新的醫院會計制度具體規定了對成本核算的項目對象、分攤流程、范圍以及成本分析和控制特別是成本管理的目標等。這些有關醫院成本的具體規定強有力地支持了醫院成本核算與控制水平以及財務管理水平的提高，同時也為政府有關管理部門進行醫療價格相關方面的管理提供了極其重要的參考和數據。

同時，在新醫院會計制度中還強化了對于醫院預算的控制，新的醫院會計制度明確規定對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，已達到將醫院的全部成本納入預算控制并形成完整的預算，從而規范醫院的日常經營的目標。

（二）完善了會計科目和會計報表體系

新的醫院會計制度將原來的42條會計科目增加到55條，具體為增加11條、調整12條、刪除1條。在這些增加科目中，新醫院會計制度在專用基金科目中增加了“醫療風險基金”明細科目。醫療風險基金是指從醫療支出中計提專門用于支付醫院購買醫療風險保險發生的支出或實際發生的醫療事故賠償的資金。醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1‰-3‰。可以說，醫療風險基金的建立既使會計科目達到了完整同時也為醫院規避經濟風險提供了支持，為醫院更好的生存從而為人民提供完善醫療服務提供了保障。因此，風險基金科目的增加有著極其重要的意義。

另外一方面，一般來講流動資金是一些單位得出成本信息的重要指標，在實際經營中流動資金對于一個醫院生存起著極其重要的作用,特別是在市場競爭不斷激烈的大環境下。而新的醫院會計制度有關資金流量表的規定是資金流量表更加完整，同時也完善了醫院的報表體系，同時這一規定也讓醫院的報表體系適應了社會發展和日常經營管理的需要，并進一步完善了醫院的財產管理體制。

（三）合理調整藥品收支核算

新的醫院會計制度將藥品收支歸入醫療收支統一進行核算。為了深化醫藥分開的改革，就要不斷減少藥品在醫院盈利中的比重，這樣做一方面可以降低我國藥品的價格和醫療價格從而體現我國公立醫院的公益性，另一方面使醫院的藥品收支的以規范從而體現醫院的業務性。同時也有利于醫院形成合理的收入支出的財務管理模式。

（四）完善了固定資產的折舊

新的會計制度完善對固定資產計提折舊的規定。在計提折舊時，如果是醫院用自己的資金購得的固定資產，則按醫療成本計入醫院醫療成本核算。而如果固定資產是通過財政補助或科教項目資產得來，則沖減待沖基金。這樣，這一方面確保了醫療收入和成本的合理，另一方面也為確認財政補助、科教項目資本性支出提供依據。這樣就可以通過核算真實反映出醫院的資本，從而有利于醫院的財務規劃和管理。

總之，新的醫院會計制度頒布和實施,不僅使我國的醫院會計制度能適應不斷變化的社會的發展潮流，也為我國進一步深化醫療體制改革打下了基礎。但是，作為一項新的制度，我們要充分認識到其在實施過程中將來遇到的困難，同時又不能滿足于現狀，要加大對符合時代要求的新的醫院會計制度的探索。從而加強我國醫院的財務管理能力，以適應激烈競爭的市場經濟的需要。

參考文獻：

[1]劉啟亮,張雅曼.淺談新醫院會計制度變化.財會通訊.2011(16).

[2]李衛斌.淺談醫院會計制度中存在的缺陷及改進措施.行政事業資產與財務.2011(10).

[3]李寧.對實施新《醫院會計制度》的幾點思考.行政事業資產與財務.2011(10).

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一、醫院財務會計工作中存在的主要問題

目前，我國醫院財務會計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務工作中，都需要認真規范的做好財務預算、審計工作。從醫院財務工作的實際來看，我國醫院財務會計制度中存在的主要問題表現為：固定資產即醫療設備的使用折舊的計提問題。隨著國家對醫院軟硬件設施的持續投入，醫療設備固定資產在醫院的整體資產中占得比重較大，固定資產增加的同時醫院財務部門大多只是計提維修費用，沒有根據設備的實際使用年限布置計提累計折舊科目，這就極易造成賬面上醫院固定資產的實際年限與記賬折舊年限相沖突，而實際上醫院的設備有的已經進入淘汰階段，相應的部門在使用醫療設備的過程中，如果設備使用的頻次過多，設備計提的維修費用使用殆盡，那只能從別的費用中比如進行抵減，而這些設備有的使用責任人因為醫院的管理模式大多是科室費用單獨核算，那對科室的管理人員就會造成設備使用費用越來越大的現象，而醫院的設備凈值沒有減少，設備實際的管理者的經營效益也會造成不小的影響。在對舊的醫院建筑改造過程中的裝修費用的記賬問題。眾所周知，醫院近年來的投入有的進行了現代化病房樓、門診樓的建設，但是因為受到土地使用面積的限制，大多數的醫院都將舊的醫療樓進行了裝修改造再利用，舊的醫療樓大多年代久遠，需要全面的大規模的現代化改造，所以進行舊樓改造的費用大多數額龐大。原有的《醫院會計制度》里的記賬要求對裝修的費用要計入裝修費用，而不能計入固定資產的增加上，這就出現了一個問題，醫院帳上的醫療樓裝修費用巨大，而固定資產很少的現象，這樣的記賬方法不能真實的反應出醫院的資產狀況，形成真實的資產實際凈值的反映。“其他支出”成了各種無法記賬項目的“收容所”。在醫院的財務科目中“其他支出”大多是指各種管理費用、醫療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內容包括固定資產的維修費用、物資毀損、捐贈等項目的支出記賬。在實際的醫院運營過程中，因為出現的新事物、新的支出等項目的增多，沒有進行相應的科目調整，比如近年來的醫院與患者的醫療糾紛逐漸增多，醫院在賠償病人的數額上也是逐漸增加，但是在財務記賬的過程中因為沒有相應的記賬科目，只能將其計入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數額較大，不能真實的反應當期的醫院成本控制和真實的運營指標完成情況。同時較高的醫療賠償會對醫院的運營產生較大的影響，使醫院的抗風險能力降低。

二、細化醫院財務會計工作，建立完備財務會計制度的對策

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Abstract： In order to further deepen the reform of the medical and health system to meet the development needs of the socialist market economy， as well as the deepening of framework of public finance and the financial reform， response to the problems of financial accounting and supervisory control in the hospital development process， the Ministry of Finance and Health Ministry revised the Hospital Financial System and Hospital Accounting System， which have been issued， the article understands the new requirements of the two ministries on hospital financial management， to explore the key points of the hospital finance under new system， starting from the reforming contents of the original reform.

關鍵詞： 醫院；財務會計制度；財務管理

Key words： hospital；financial accounting system；financial management

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）07-0140-02

1 新制度出臺的歷史背景

為建立符合我國基本國情的新的醫藥衛生體系，使醫療服務惠及更多的人群，提升全民健康水平，我國從2009年啟動并不斷深化醫藥衛生體制改革，公立醫院改革作為深化醫藥衛生體制改革的重點，明確要求進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督，對醫院財務制度賦予了新的內涵和更高的要求。隨著財政科學化、精細化管理程度的不斷提高，新制度的出臺勢在必行。

2 新制度的頒布與執行

2010年12月，財政部與衛生部對《醫院財務制度》和《醫院會計制度》進行了修訂，并正式頒布實施。基層管理部門為響應國家號召，不斷完善各地市醫院的財務管理流程，提高財務管理水平，應重點搞好以下幾方面的工作：

2.1 實現新舊會計科目轉換并引入新的財務報告體系

2.1.1 理解會計科目新定義、掌握入帳新標準 新制度將原有會計科目進行了重新梳理，進一步完善了會計科目的內容和定義；改進入帳計量標準，確保醫院財務核算體系更貼近醫院實際。財政部相當重視醫院應收款項的變現能力，因此出臺的惡新制度將應收款項壞賬準備金率下調為2%-4%；大幅度上調固定資產的認定價值，這也是新制度緊跟時展步伐的主要體現；加強醫療風險意識管理，另外增設了“醫療風險基金”，規定“醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1‰-3‰”，醫療行為被劃歸為高風險行業，使醫院在發生重大醫療事故賠償時提高了抗風險能力。

2.1.2 完成新舊會計科目過渡、做好數據比較分析

新制度中的一級會計科目總計52項，刪除1項，新增11項，并對其中12項內容作了調整，使新財務制度與以往的財會制度實現良好的銜接，這非常關鍵。新制度配合醫藥分離改革，規定藥品收入屬于醫療收支項目，并計入收支核算的范疇；新制度給出了專門的核算方式單獨核算醫院的科研項目收支和結余，以全面體現醫院進行科研項目及日常教學項目的收支情況；新制度規定將庫存物資和藥品計入存貨科目；基于醫院貸款經營的策略要求，新制度設置了零余額賬戶用款額度和預付款項核算預收款項，并將財政應返還資金科目正式計入應收及預付款項中；在應收醫療款項中增加了應收在院病人醫藥費；并計入醫院收支核算的范疇；專用基金中增設了醫療風險基金，但是取消了修購基金。

2.1.3 學習編制新增財務報表和成本報表 參照企業的財會原則，新制度在某些內容上作了調整和改進，在財務報告體系中適當引入了部分企業財會工作方法，增加了現金流量表、財政補助收支情況表和報表附注。現金流量表是構成會計報表關鍵部分，這具體體現在對醫院醫療行為活動中現金凈流量方面潛在或已存在的問題進行深入分析，確保醫院的現金流量與實際相符；同時基于以往的醫院的財務報表體系作了進一步整理，增加了醫院成本報表（如醫院全成本表、醫院全成本分析表和醫院直接成本表），使該體系更加完善，將醫院經營管理的全貌通過更直觀的方式體現出來。

2.2 加強醫院財務分析、建立財務評價體系 新制度的附件2列舉了六個方面19項醫院財務分析指標。以往的財務分析指標僅僅是人均業務量指標，而現在的分析指標則同時涵蓋了資產運營、收支情況、結余與風險管理等方面的內容，從預算和成本兩方面加強控制與管理，因此能夠更為系統、全面的反映出醫院的綜合實力。

2.3 建立健全醫院內部控制和資金監管制度

2.3.1 加強財務監督與控制，健全醫院內部管理機制

根據新制度的權責劃分，財務監督與控制工作由財務部負責；與此同時，新制度也要求醫院進一步完善內部管理機制，對財務流程實行嚴格的監督，防范突發的財務風險。

2.3.2 認真落實外部審計工作流程 新制度提出，“醫院對外提供的年度財務報告應按有關規定經過注冊會計師審計。”2011年1月，中國注冊會計師協會又印發了《醫院財務報表審計指引》的通知。至此，在各級主管單位的協調配合下，財會行業建立了一套相對嚴謹的外部審計監督流程。這將全力推進公立醫院的資金績效考核評價體系的形成，同時也能進一步強化財政監督機制。

2.4 全面推進醫院成本管理和預算管理

2.4.1 嚴格成本核算，強化成本控制 新《醫院財務制度》第二十九條提出，成本核算一般分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院或在條件允許的情況下，醫院可以采取分類匯總的方式對不同醫療服務項目和不同病種進行成本核算。新制度第三十條詳細說明了醫院科室以及每個科室以何種方式分攤成本；第三十四條建議不計入成本核算的范疇。

新制度在以往財務制度的基礎上進一步完善了成本管理細則。第三十五條改革措施提出，醫院需運用多種分析方法（如趨勢分析、結構分析等）對成本核算結果進行細致的剖析，查明實際成本偏離預算計劃的因素，合理調配資金分配，提高資金利用率。另外，新制度第三十六條也明確提出，公立醫院“應在保證醫療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制”。以往的財務制度中僅有直接費用與間接費用計量范圍的說明，并沒有詳細列出成本控制的方法途徑。

2.4.2 推行全面預算，強化預算約束與管理 新制度醫院預算管理的各個環節的工作內容和基本原則都作了具體說明，并詳細闡述了基礎工作、編制審批、執行分析、上報調整、決算考核等的方法途徑，同時也對醫院、財政部門等相關主管部門的權責范圍進行了明確的界定，并將具體的執行流程。筆者分析了近幾年醫院開展預算工作的具體情況，認為在制度執行過程中需把握好兩方面的工作：首先是預算編制過程中應該反復梳理工作流程，具體每個科室的臨床項目，認真落實各項預算措施，嚴格考核制度；其次是追加預算一經批準，整年初總預算及階段性預算執行和對比分析報告也應該作相應的調整。

3 結束語

新《醫院財務制度》、《醫院會計制度》的頒布實施，從多個角度繼承并融合了原有會計制度的優點，并進行合理的創新，更符合當前經濟環境的變化，公立醫院財務部門應該以新制度為醫療服務準則，認真執行新制度關于財務監管的相關規定，相應兩部委加強財務管理與控制的號召，將財務工作的重心轉向提升財務管理水平上，尤其是提高內部控制、財務分析以及成本預算管理的水平，確保醫院經營及政府決策能夠順利實施。

參考文獻：

[1]侯志虹.新《醫院財務制度》和《會計制度》淺析[J].中國衛生產業，2011（35）.

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關鍵詞:新會計制度 醫院 財務管理

一、新會計制度的實施對醫院財務管理的影響

(一)對醫院財務管理目標的影響

新會計制度的財務管理目標就是要實現各企事業單位的價值最大化，體現了各企事業單位科學發展的要求，其中所規定的財務報表、合并財務報表以及財務報告等具體準則，可以使各醫院單位充分披露并能客觀的反映各單位價值的會計信息，可見新會計制度為醫院財務管理目標的確定提供了會計與財務協調一致的理論指導。

(二)對醫院會計核算體系的影響

新會計制度在會計核算賬戶以及會計報表和部分會計處理流程上與舊會計準則相比，發生了重大變化，其中新增加的金融工具確認與測量以及金融工具列報與披露等準則對進一步實現醫院會計核算體系的健全和完善提供了強有力的制度保障。

(三)對醫院財務報表的影響

新會計制度強調各企事業單位財務報表的統一編制，這非常有利于醫院當前財務管理中沒有財務報表的編制或財務報表編制不統一等財務報表問題的解決。同時通過對財務報表管理體制的優化，可以有效提高醫院財務管理的質量和效率。

二、當前醫院財務管理的現狀及其存在的問題

近些年來，盡管新會計制度在各企事業單位已獲得了廣泛的推廣和應用，但是長期以來關于如何結合新會計制度有效提升醫院財務管理效率的創新理論還沒有提出，當前醫院財務管理的現狀還不容樂觀，其中還存在不少的問題，我們嘗試剖析這些問題的癥結所在，對我們探討如何在新會計制度下加強醫院的財務管理具有重要的意義。

(一)財務管理制度缺乏執行力

就當前一些醫院的財務管理現狀來看，大多數的醫院所承擔的僅僅是醫療服務工作，缺少對對醫療藥品和器械的嚴格管理。而且在醫療藥品和器械采購、治療以及藥品銷售等環節都很難保證對財務管理制度的徹底的貫徹和執行，其中主要表現在財務憑證的失真，記賬憑證不符合標準，以及會計核算不科學和缺少完整的會計報告等問題。

(二)缺乏針對財務管理的監督機制

當前多數醫院的各項賬簿和會計憑證并沒有得到嚴格和有效的監督和管理，不僅缺乏相應的有針對性的監督機構，而且相應的監督管理機制還沒有建立。在這樣的狀況下，醫院的財務管理工作很容易出現大的漏洞。

(三)財務管理軟件應用不到位

財務管理軟件作為貫徹和執行財務制度的重要工具和手段，通過應用這些財務管理軟件，可以充分保證醫院各項財務管理操作的規范化和系統化。但是我國當前很多醫院的財務管理人員還不具備相應的財務管理軟件的操作技能。

三、新會計制度下醫院單位加強財務管理的重要舉措

結合新會計制度的相關準則和當前醫院單位財務管理的現狀及其中所存在的問題，筆者認為在新會計制度下加強醫院財務管理的重要舉措如下：

(一)制定統一的財務管理制度

為了實現對醫院財務工作的統一管理，相關的管理部門應根據實際情況成立醫院單位集中核算中心，將醫院的財務工作全部納入其中，并科學的制定統一的財務管理制度，實現各醫院單位會計核算、收付資金、資金管理的統一，切實做到醫院財務管理工作的統一。

(二)健全財務監督和管理制度

就當前一些相關的政策和法規來看，盡管當前有不少針對醫院的獎懲措施，但這其中并不包括對醫院財務管理的監督和管理制度，所以建立和健全針對醫院財務管理的監督和管理制度非常重要，否則的話，那些所謂的獎懲也只是空談。考慮到醫院單位的特點，相應的財務監管制度中需要明確監管部門的職責、監管的內容以及各醫院單位需要上繳的財務信息等內容。

(三)規范會計核算和審計制度

會計核算作為醫院財務管理的核心，實現會計核算制度的規范化，對完善醫院的財務報告體系具有重要的作用。需要明確的一點，醫院的審計結果作為基層醫療單位發展的一項重要參考指標，因此在實施審計的過程中，要切實保證醫院各審計部門的相對獨立性及其權威性，這樣才能更好的通過會計核算與審計制度的規范來進一步提高醫院財務管理的質量和效率。

(四)加強財務管理人才隊伍的建設

各醫院單位要經常對財務人員開展有針對性的培訓活動，通過培訓提高財務管理人員的業務能力，解決工作中出現的實際問題。同時也要加強對各醫院單位管理者的財務知識培訓，使其了解財務工作的基本流程，了解財務報表提供的會計和財務信息，促進財務工作管理的規范化和系統化，進而充分發揮財務管理的各項職能。

四、結束語

新會計制度的實施為醫院財務管理體制的健全和完善提供了機遇和挑戰，當前醫院落后的財務管理體制嚴重阻礙了我國公共衛生事業的健康發展，我們詳細剖析當前醫院財務管理體制的弊端，在充分結合新會計制度的基礎上，本著解決問題的態度，探討新會計制度下如何實現醫院財務管理體制的改善，從而進一步加強醫院的財務管理，為推動我國公共衛生事業的健康有序發展提供強大的動力。

參考文獻：

[1]翟秀芳.淺析醫院財務管理[J].財會通訊,2008