導語：如何才能寫好一篇醫療廢棄物處理管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]處置 管理 實驗危險廢棄物 高校

一、高校常見實驗危險廢棄物的種類

危險廢棄物,即列入《國家危險廢物名錄》或者根據國家規定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的固體廢物,國家危險廢物名錄收入49類危險廢物,498種危險化學品。其中包含醫療廢物和劇毒廢物,危險廢棄物中大部分是危險化學品類廢棄物。高校教學科研中常見的實驗危險廢棄物種類有:

1.危險化學廢棄物

危險化學品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質,在運輸、裝卸和儲存保管過程中,易造成人身傷亡和財產損毀而需要特別防護的物品。廢棄的危險化學品即為危險化學品廢棄物。

常用危險化學品按其主要危險特性分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有和腐蝕品等7類。

高校教學科研中實驗室產生大量危險化學廢棄物,其潛在的危險性也最大,是高校實驗廢棄物處置管理中的重點。

2.劇毒化學品

劇毒化學品是由國務院經濟貿易綜合管理部門會同國務院公安、環境保護、衛生、質檢、交通部門確定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、鋨、鉈、磷等。劇毒化學品廢棄物在高校實驗室中也是比較常見的實驗危險廢棄物。

3.放射性廢物

這類廢棄物是指具有放射性的廢水、廢氣和固體廢棄物。因其有自身衰變、放射等特性,單獨列為一類,高校實驗室中一些儀器設備以及專門從事放射性實驗中常常會產生放射性廢棄物。

4.高校附屬醫院產生的醫療危險廢棄物

這類危險廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。分感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學性廢棄物五類。

二、高校實驗危險廢棄物的常見處置方法

1.廢棄物處置的方法

處置廢棄物就是通過一定的方法,減少廢棄物的產生量,安全合理利用廢棄物和無害化處置。處置方法按處置的的原理,分為物理、化學、生化三種。

物理方法:利用廢棄物的物理特性,通過改變其外形如壓實、破碎、分選分類、脫水與干燥、固化,或將有害物質分離、隔離如蒸餾與溶劑萃取、吸附、膜分離、離子交換、電滲析、包裝,以方便下一步處置、減少處置量。

化學方法:利用廢棄物的化學特性,通過化學反應如沉淀、中和、氧化、還原、焚燒、熱解等,消除或降低其危害性。

生物方法:利用廢棄物能被微生物降解特性,利用微生物如菌類將其分解,消除或降低其危害性。

三種處置方法各有優劣,對不同的廢棄物,在不同的處置條件和要求下,可采用不同的處置方法,有時同時或交替綜合采用。

放射性廢物中的放射性物質,采用一般的物理、化學及生物學的方法都不能將其消滅或破壞,只有通過放射性核素的自身衰變才能使放射性衰減到一定的水平。而許多放射性元素的半衰期十分長,并且衰變的產物又是新的放射性元素,所以放射性廢物處理和處置較為獨特。

2.目前我國高校實驗危險廢棄物的常見處置途徑

(1)危險化學廢棄物的處置

危險化學廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》、《中華人民共和國環境保護法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》等有關法規、制度規定進行。

目前大部分高校處置危險化學廢棄物,專門委托經公安、環保等批準的、具有危險化學品處置許可資質的部門進行,實行定期集中統一處置的辦法。學校實驗室和保衛部門作為職能部門負責處置的管理。

有條件和資質的實驗室,也進行危險化學廢棄物的處置,如酸堿中和、沉淀、蒸餾、焚燒等,有效減少了廢棄物的危害數量、強度和處置成本。

(2)劇毒化學品和放射性廢棄物的處置

劇毒化學品和放射性廢棄物的處置必須嚴格按照《危險化學品安全管理條例》規定進行。目前高?；臼俏芯哂袆《净瘜W品處置許可資質的部門進行。學校實驗室和保衛部門作為職能部門負責處置的管理。

(3)醫療廢棄物的處置

醫療廢棄物的處置必須嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定進行,目前基本委托環保部門認定的具有醫療廢棄物處置許可資質的單位開展。處置的管理主要由醫院的保衛等相關部門負責。

三、目前我國高校實驗危險廢棄物處置管理中存在的問題

1.制度不夠健全

高校尚未完全制定健全廢棄物處置及配套的管理辦法,缺少或未能嚴格執行化學品采購、保管、使用及其廢棄物的收集、貯存、處置的一整套管理制度,使得廢棄物產生、處置的各環節互不相干,各行其是,廢棄物處置源頭、過程和結果同時抓無法落實,廢棄物處置管理職責不明,責任無法得到完全落實,遇事推諉,怕擔責任,廢棄物危害隱患嚴重,廢棄物處置管理的效果欠佳。

2.設施虧乏、投入不足

廢棄物的處置需要復雜的工藝和必要的投入。從各實驗室到廢棄物貯存倉庫,由于缺少相應的廢棄物處置完善的設施和足額的經費,使得廢棄物產生和收集過程中,無法完全進行有效的預處置,達到以減少廢棄物量、危害強度和提高回收利用率目的。而實驗室是廢棄物產生的源頭,實驗員對廢棄物的成分、含量、特性最為清楚,預處理的效益最高,廢棄物貯存倉庫廢棄物質結集地,是批量化、高效處置的場所,一旦錯過將永久失去這兩個廢棄物預處理最佳時機。

3.安全、環保意識淡薄

隨著高校環境保護宣傳和法制教育的不斷加強,合理合法地處置廢棄物已越來越多地成為人們的自覺行為,但仍不難發現危險化學廢棄物倒入生活垃圾、下水道等隨意處置現象,廢棄物收集點常常會見到無來源、無品名、無成分、無含量現象,大大增加了廢棄物的危害和處置成本。

4.集約化、專業化程度低

一些高校對化學廢棄物未實行集中存放、統一處置辦法,使這些化學廢棄物散存于各實驗室,由于貯存條件不一、管理人員責任性不同,容易產生危害,存在事故隱患;一些高校的危險廢棄物收集、保管、處置管理職能部門,未配備足夠的危險品處置管理專業管理,存在外行管理內行現象,安全可靠難以保證。北京大學委托化學學院統一負責聯系處理實驗室危險化學廢物,從專業的角度,大大提高了危險化學廢物的安全可靠性,值得其他高校借鑒。

四、高校實驗廢棄物處置管理途徑探討

1.制定并嚴格執行廢棄物處置管理辦法,使廢棄物處置管理合法化制度化

高校教學、科研及生產、生活所產生的廢棄物,其種類、危害性、產生單位各不相同,因此其主管部門、處置權限、處置方法各不相同,同時產生廢棄物過程中的各環節又會對合理有效處置廢棄物產生影響,因此各高校都必須按照《中華人民共和國環境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《危險化學品安全管理條例》等法規,制定并嚴格符合本校實際的廢棄物處置管理辦法及相關配套制度,明確各方權利、職責和義務,形成多部門合作勢態、齊抓共管、依法治廢的良好氛圍。

2.加強宣傳,提高廢棄物處置全民意識

學校不但要加強對本校廢棄物處置管理辦法及相關配套制度,還必須大力宣傳國家環境保護、污染環境防治、危險化學品安全管理等法規、制度,使合理合法地處置廢棄物成為人們的自覺意識,時時參與環境保護成為自然習慣,使廢棄物產生環節中的每個人,都提前加入到處置的行列中來,有效減少廢棄物和數量、危害,提高廢棄物處置的效率和效益。

3.實行廢棄物集約化、專業化處置管理,提高效率和效果

集中收集存放、專業化管理、專業化統一處置廢棄物,可使廢棄物處置管理資源得到最大化的利用,可減少廢棄物危害機會,提高廢棄物管理效果,還可提高廢棄物處置效率。有條件的高校如再配套以收集過程中的預處置,更會提高廢棄物處置管理的效率和效果。廢棄物集約化、專業化處置管理,還可以擴展到整個廢棄物產生過程,如對危險化學品進行集中采購,專業管理人員對使用跟蹤監督,加之以廢棄物實驗室預處理,同樣可以有效減少廢棄物產生量和危害強度。

4.加強廢棄物回收利用、處置的研究

高校應利用科研技術人員力量強、設備先進的優勢,進行廢棄物處置先進技術的研究,研究出廢棄物減少多、危害程度小、廢棄物回收利用率高、成本低的處置新技術,履行高校服務社會的職責,為本校本單位同時也為人類社會環境保護事業作貢獻。

5.加強物質、經費支撐和管理

一是利用高校技術力量強的優勢,加強處置廢棄物設施、設備、化學品的投入,鼓勵人們全程對廢棄物的處置。

二是加強廢棄物存放場所的建設和設施、容器配備,確保規范、安全。

三是實行廢棄物處置費用分擔制度,實行誰產生,誰處置的辦法,提高廢棄物的回收處置率;對無品名、成分、含量的化學廢棄物收取檢測費等。

四是實行獎懲措施。制訂獎懲制度,對在廢棄物處置管理中表現突出、貢獻大的師生員工給予獎勵;同時對環保意識差、隨意處置廢棄物甚至造成廢棄物危害事故者進行處罰。

參考文獻:

[1]中華人民共和國主席令第31號.中華人民共和國固體廢棄物污染環境防治法,2005.

[2]中華人民共和國環境保護部、國家發展和改革委員會第1號令.國家危險廢物名錄,2008.

[3]中華人民共和國國務院第344號令.危險化學品安全管理條例, 2002.

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關鍵詞：微生物；實驗室安全；管理

隨著2015年版《中國藥典》對微生物檢驗的要求越來越嚴格，以及國務院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的與實施[1]，基層微生物實驗室的工作日益繁重。但安全問題仍是工作中的重點[3]。由于微生物實驗室與其他實驗室相比，具有一定的特殊性，即微生物實驗室要接觸病原微生物和生物指示劑所引發的生物安全問題。

在基層微生物實驗室中，檢驗生產檢品時的微生物感染預防問題；微生物培養物污染環境問題；微生物菌種安全保藏問題；生物指示劑保管問題；微生物廢棄物處理問題等，是噬待實驗室管理人員重視并加以解決的問題。本文結合多年在基層微生物實驗室工作及管理經驗，認為需做好以下幾方面的工作。

1.實驗室人員管理是基層微生物安全管理的核心

在影響實驗室生物安全的諸多因素中，人是最主要也是最重要的因素。實驗室的工作人員要認真學習生物安全知識，強化安全意識[4]。只有保證基層微生物實驗室人員具有良好的生物安全意識，操作技能和對生物安全設備良好操作和使用，才能保證在檢驗生產檢品時微生物感染預防的問題。因此，筆者認為，首先要做好基層實驗室人員的管理工作。

1.1強化基層實驗室工作人員生物安全知識

定期對員工進行生物安全知識培訓，對新進人員也要進行相關安全方面的培訓，保證實驗室人員掌握個人防護、實驗室操作技術規范、消毒與滅菌、菌種保藏、生物指示劑保管與使用、感染性廢棄物的處理，建立培訓檔案。全面提高基層實驗室工作人員對生物安全工作的認識水平。

2.規范的消毒與滅菌是保障基層實驗室生物安全的關鍵

基層實驗室由于每天需要完成大量的檢驗工作，加之品種豐富，產生的微生物培養物也日以增多。因此必須對含有病原微生物的廢物進行滅菌處理，才能作為普通廢物處理，對操作中可能產生的迸濺或泄漏，必須通過消毒處理，以達到對操作人員的保護，每次實驗后，要按照實驗室衛生消毒規范進行消毒處理。

2.1實驗室消毒實驗室空氣消毒可采取紫外線照射的方法。另外每周安排進行一次臭氧殺菌；地面和物體表面消毒可采用配制一定濃度的酸酚或堿酚消毒劑進行擦拭。

2.2生物安全柜消毒每次進行實驗前后用75%酒精擦拭工作臺面，四周及玻璃擋板內外側等部位來消毒。

2.3儀器消毒制備菌液使用的移液槍、移液吸頭、離心機等在使用前后都應進行消毒，滅菌。

2.4其他一般的實驗器材采用壓力蒸汽和干熱滅菌消毒，實驗人員每次使用后要消毒滅菌。實驗后要及時對使用的實驗臺面和有關儀器設備進行消毒滅菌處理，嚴禁存放不必要的物品，保持潔凈氣流不受干擾。

3.落實好微生物菌種保藏及生物指示劑管理制度

實驗菌種是生產單位微生物檢驗部門的重要生產資源，故而它是細菌工作中不可缺少而又具有傳染性的生物學因子。為了保證安全，對菌種必須妥善保存和保管。

生物指示劑作為產品工藝驗證的實驗用品，因含有耐熱芽孢細菌，故其管理方法應與菌種管理一致。

4.實驗室廢棄物管理

實驗室廢棄物的處理是控制實驗室生物安全的關鍵環節。切實安全的處理感染性廢棄物，必須掌握生物安全廢棄物的種類，并嚴格執行相應的處理程序，從而保證對實驗室感染和周圍環境影響的控制[5]。

由于生物實驗室感染性廢棄物屬于醫療廢棄物，必須按照《醫療廢棄物管理辦法》[2]規范廢棄物處置，防止感染發生。

4.1對感染性廢棄物進行分類收集

（1）實驗過程中的固體感染性廢棄物應棄置于專用的固體感染性廢棄物收集容器。

（2）實驗過程中產生的液體感染性廢棄物應放在硬質、防漏且耐高溫高壓的，有標識的專用容器中，對于產生的損傷性廢物，應棄于耐扎容器內。

4.2對感染性廢棄物進行處理

在實驗室內所有棄置的廢棄物，從實驗室取走之前，應經過高壓蒸汽滅菌處理，使其達到生物安全。其滅菌處理的效果要經過驗證，廢棄物應按規定統一存放、統一處理。

5結語

基層微生物實驗室是檢驗部門重要組成部分，實驗室生物安全直接關系到實驗室工作人員的生命安全，同時也對生產的藥品提供質量的保證，因此實驗室工作人員應自覺提高生物安全意識，在實驗過程中及實驗之后的物品處理中嚴格遵守相關的管理條例，加強對菌種、生物指示劑及儀器設備的管理，才能確?；鶎游⑸飳嶒炇业纳锇踩?，保障生產企業的順利生產。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國務院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》.

[2] 中華人民共和國衛生部《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》.

[3] 季建軍康英芳微生物檢驗實驗室管理的幾點體會[J]檢驗醫學教育 2005，12（1）：6-7.

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【關鍵詞】基層醫院；醫院感染管理；問題；對策

697文章編號：1004-7484（2014）-06-3553-01

1資料與方法

1.1一般資料我縣共有25家醫療機構，其中有3所二級醫院，6家直屬縣級管理，還有12家社區衛生醫療中心，4家私立醫療機構。

1.2調查方法整個醫療管理改善工作從2011年6月1日開始，至2012年12月31日截止。工作過程可分為三個階段進行，第一階段時間為2011年6月1日至2012年12月31日，在此期間主要工作是對基層醫院的醫院感染管理工作進行調查，總結問題的所在；第二階段時間為2012年1月1日至2012年6月31日，主要工作內容是針對發現的問題制定初步的解決方案；第三階段時間為2012年7月1日至2012年12月31日，醫院管理人員對醫院感染管理效果進行監察，完善相應措施。

2問題

2.1臨床操作不嚴格按照無菌操作原則進行雖然醫院的所有科室都有完善的無菌操作原則與消毒隔離制度等，但是醫護人員不能夠嚴格按照操作要求進行，在檢查室、病房和門診等地不戴消毒口罩和帽子，還有醫護人員在進行操作前未進行手衛生，都會增加感染的機會。對于輸液的患者，護理人員沒有做到每人一條止血帶；給患者續加液體的時候，瓶口沒有給與相應的消毒措施。因為是基層醫院，所以部分護理人員不了解消毒隔離制度、無菌技術操作原則的重要性，不能按照消毒隔離原則配置、使用以及更換消毒液。醫務人員對于醫院常用的隔離標識不了解，在接觸污染的血液、體液等物品時的自我防護意識弱，增加了醫院感染的發生幾率。

2.2醫院感染的管理工作沒有落實到實處由于我縣的醫療衛生中心中只有小部分是直屬縣里管理的醫院，還有二級醫院，只有這一類醫院才會設置較完善的醫院感染管理部門。由于醫院的感染管理工作沒有合適的部門進行監管，所以醫院感染的管理工作呈現為形式化，多數醫務人員不了解《醫院感染管理辦法》的內容，醫院不能將醫院感染管理工作落實，使感染管理工作不能順利進行。

2.3醫院對醫療廢物的處理不按照要求進行正常醫院的醫療廢物的處理都具有相應的要求。但是參與此次研究調查的25所醫院中，僅有7家醫院有專門收取的機構進行負責并進行回收處理；有15家醫院對醫療廢物進行了自行處理，主要處理方式以土埋以及焚燒的方式進行處理；還有3家醫院的醫療廢物的處理方向不明確。由于醫療廢物是污染過的物品，不合理的處理方式能夠對環境的污染產生嚴重危害。約有17家醫院不能明確標清醫療垃圾與生活垃圾的存放位置，所以常常會出現醫療垃圾與生活垃圾混合盛放，在一定程度上增加了垃圾處理的難度。在所有醫院中，僅有7家醫院有污水處理設備。多數污水都是直接排放，增加了環境的污染。

2.4濫用抗菌藥物濫用抗菌藥物對于醫院感染的發生也具有十分重要的影響。其主要表現為：感染機制不明確就隨意使用抗菌藥物，如病毒感染的患者接受抗菌藥物治療，無明確實驗室數據說明即使用抗菌藥，多種抗菌藥物頻繁更換以及隨意增加用藥劑量等現象，增加了細菌的耐藥性，增加了醫院感染的發生幾率。

3改進對策

3.1加強醫院感染管理的宣傳，加強培訓進行醫院感染管理的宣傳時要在衛生管理部門的監督下進行，衛生環保部門可以對醫院管理工作進行協助，成立醫院感染管理培訓班，對醫院工作人員進行分批次的授課，衛生局可以將醫院感染管理的相應內容列入醫院考核標準，可以明顯的提高醫院管理人員和醫院工作人員對醫院感染管理工作的重視，增強了醫務人員對醫院感染工作的重視。

3.2建立完善的工作管理體系對于沒有成立相應醫院感染管理體系的醫療中心，應在衛生局的監督下成立醫院感染管理部門，并選擇合適的人員對醫院感染管理工作進行監督和檢查。

3.3增強醫務人員的消毒隔離意識與無菌意識醫院的各科室都要具備完善的消毒隔離制度，定期對各級各類人員進行培訓。選擇合適的人員對科室的護理人員的工作進行監督和指導，對于不嚴格按照要求進行操作的醫務人員按考核標準進行考核、并與獎金掛鉤，對于造成相應事故的工作人員，給與相應處罰；而能夠嚴格按照章程進行操作的醫護人員給與適當的獎勵措施。加強各部的管理制度，保證每名患者一人一用一消毒或滅菌，患者不得共用一次性用品、更換下的床單要進行清洗并消毒。

3.4加強醫療廢棄物的管理對于醫療廢棄物的處置要嚴格按照《醫療廢物管理辦法》中的要求進行處置。醫院廢棄物的處置要交由正規合格的公司進行處置，通過對醫院感染的管理進行規范操作后，所有醫療中心都與正規的公司簽訂了合同。同時醫務人員也要嚴格按照醫療廢棄物的處置方式進行操作，將醫療垃圾與生活垃圾分類盛放，并由專人進行收取送到規定地方進行紫外線消毒，使其達到合格的標準。對于污水的排放，有醫療廢水處置裝置的應該馬上投入使用，沒有廢水處置裝置的則應該盡快建立完善的廢水處置系統，盡量降低污水直接排放對環境造成的不必要的影響。

每個醫院都應該擁有完善的醫療感染管理制度，這是一個醫院整體服務質量評價中必不可少的部分。醫院的每一個工作人員都應該了解《醫院感染管理辦法》中的具體要求，衛生局與環保部門也要對各個醫院的工作進行監督，并幫助資金匱乏的醫院完善管理。只有嚴格控制醫務人員的操作以及醫療藥物的應用，才能夠有效的控制醫院感染的發生。提高醫院護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]郭達，谷峰.32所基層醫院醫院感染管理中存在問題分析研究與對策[J].中華醫院感染學雜志，2009，15：1993-1995.

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關鍵詞：檢驗專業；職業危害因素；預防措施；研究

檢驗專業的同學一般的工作場所就是醫院和疾病控制中心的實驗室，主要的工作包括常規檢驗、臨床檢驗以及微生物檢驗。檢驗的工作人員在檢驗的過程中經常會接觸到病原微生物，例如患者的血液、體液、分泌物、糞便、痰液以及一些具有傳染性的微生物標本，由此而言，可以說檢驗科是一個微生物相對集中的場所，檢驗人員在日常的工作中稍不留意就有可能會被感染。因此，加強實驗室生物工作的安全力度刻不容緩。雖然預防實驗室感染工作日益被重視，但是實驗室感染的現象還是時常會發生，本文就這些問題進行討論分析，提出相應的應對措施，提高實驗室感染管理的效能。以下幾點是實驗室感染產生的原因：

1.對實驗室的感染的認識存在不足的地方，常常抱有僥幸心理，認為只要小心一點就不會被感染，而且有些檢驗人員特別重視檢驗結果的準確性，卻對預防實驗室感染方面的意識比較淡薄。

2.檢驗工作人員的生物安全方面的知識存在不足，有一部分檢驗人員對實驗室感染的基本知識缺乏了解。

3.缺乏自我防護意識。一些檢驗人員在進行標本檢驗的過程中，不按規定的操作和章程來，例如不戴口罩、帽子、在接觸有感染性的標本時不戴手套，甚至有些檢驗人員為了方便 穿著污染的工作服進入休息間等。

4.不夠重視氣溶膠的危害。不明原因的實驗室感染，有很大一部分是因為病原生物形成了感染性氣溶膠，而工作人員在處理檢驗樣本標本的時候沒有過多的重視，導致將感染性氣溶膠吸入體內導致感染，這一點很多實驗室都沒有足夠的重視 。

5.檢驗完成以后處理不規范。具體有以下幾點情況；第一，直接將未經過處理的固體廢棄物放入黃色塑料袋；第二，將未經處理的液體廢棄物直接經過下水道進行排放；第三，將感染性廢棄物和生活垃圾混在一起不分類等等。

6.化驗單消毒未引起重視。雖然現在很多報告單都是經由機器打出來的，但還是有一部分化驗單是未經消毒直接發出的，若是發出的化驗單上有感染源卻沒有被消毒，那就很容易被感染。

7.門診微量采血時存在問題。雖然現在都是“一人一針”，但是如果檢驗人員在抽血的過程中，不消毒或很長時才進行一次消毒的話，也很容易造成感染。

8.菌種的保存。在微生物實驗室存在很多的菌種，很多都是致病菌，如果菌種管理不善的話，也可能會造成實驗室的感染，后果將是非常嚴重的。

9.實驗室的工作環境。實驗室的設計和布局不規范，在設計時沒有劃分污染區、半污染區、清潔區或者沒有存在通風設施缺陷的話也是很容易造成感染的。

二、預防措施

1.預防實驗室感染事故，首先領導一定要重視這個問題，保證方面的投入到位。在實驗室配備完善的措施，制訂完善的安全管理制度組織人員學習《醫療感染管理規范（試行）》和《醫療事故處理條例》。把國內外發生的較為典型的實驗室感染事件作為反面教材。從思想上進行教育。

2.對每個進入實驗室工作的工作人員（包括實習生、新進人員、工勤人員）加強安全培訓，認真學習相關的生物安全知識，提高工作人員的專業技能水平。

3.建立嚴格的規章制度，例如人員準入制度、安全防護制度、標本收處理制度、廢棄物處理制度、應急處理及報告制度、意外事故處置預案及處理制度，做到有章可循，有法可依。

4.在進行容易產生氣溶膠的微生物的檢驗室時，應該盡量在生物安全柜或者是比較安全的隔離裝置中進行 。《醫學實驗室安全要求》GB19781-2005/ISO15190-2003 第 15 條氣溶膠：樣本的離心應在蓋好的安全罩內進行，特別建議在能a生氣溶膠的大型分析儀器設備上應使用局部通風防護，在操作小型儀器時應使用定制的排氣罩，此外實驗室工作人員在操作中應具有防范氣溶膠的意識，正確的操作方法，良好的操作習慣能夠有效地減少氣溶膠的產生。

5.加強對廢棄物的管理。必須嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》、《醫療衛生機構廢棄物的管理辦法》的規定對醫療廢棄物進行處理，一定要將醫療廢棄物和生活垃圾分開處理，在進行醫療廢棄物處理時，固體廢棄物消毒焚燒，液體廢棄物先消毒后排放。

6.應該提高對檢驗報告單進行消毒的認識，并且盡量做到檢驗單化驗單無紙化，有紙的話盡量進行機器打印。

7.改善實驗室的環境。加大資金投入，在進行實驗室的設計的時候，一定要有一個合理的布局，最好購買先進質量好的儀器設備，加大對通風裝置的投入，在進行樣品處理時，最好進行統一處理，減少污染的機會。要配備完善個人的防護用品。例如，隔離衣、手套、帽子、鞋套等。有設備齊全的生物安全設施：生物安全柜、紫外燈、感應式洗手設備、淋眼器、應急水龍頭、緊急沖淋器、消毒藥、應急藥品箱等。

8.加強實驗室感染的應急演練。這個可以根據實驗室的具體情況進行演練，并且一定要進行定期演練，并在演練之前制定一套預案。

9.加強實驗室感染工作的監督和檢查力度?？梢詫ぷ魅藛T在工作過程中的規范操作情況進行定期檢查，并將檢查的結果列入日常評比考核中。這樣可督促工作人員規范操作，可以有效預防職業感染的發生。

綜上所述，檢驗人員經常會受到職業的危害，如果不能做好相應的防護措施，可能會對自己的生命健康造成一定的威脅。因此，檢驗人員一定要加強自身職業危害的預防和控制，并應該做好相關的培訓工作。工作單位應該盡可能為檢驗人員提供一個安全的工作環境，盡量降低職業危害發生的可能性，提高工作的質量。

參考文獻：

[1] 張志斌.微生物檢驗職業危害因素及其防護措施[J].中國衛生產業，2016，13（17）：76-78.

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【摘要】目的 加強醫院的感染及醫療安全管理，保障醫院工作正常運作。方法 找準問題所在，積極給予整頓，解決主要矛盾，加強醫院感染和醫療安全管理，創新工作方法。結果 醫院各項工作加強，責任到每個人。確保了醫院的正常運作，落實管理職責，加大控制感染有效率，保證了醫療安全。結論 加強醫院感染工作管理，確保醫療安全，效果滿意。

【關鍵詞】管理；醫院感染；醫療安全

如今醫院感染與安全的管理在全國醫院管理檢查中是重中之重，已成為醫療工作中不可缺少的重要內容[1]。感染管理的專職人員責任明確，著重管理，各科室醫務人員協調配合整頓。我院自2006年起對各科室定期督查，確保其醫療安全?，F報告如下：

1 明確管理人員職責

1.1 感染管理工作 落實相關預防控制醫院感染管理制度，隨時進行檢查指導，如有檢測出醫院感染以及相關危險因素存在的可能性，進行相關技術檢測，并進行信息的分析、反饋和處理。調查醫院感染發生的情況，統計分析之后向醫院相關管理委員會或醫療負責人進行報告。對于可能會出現的感染暴發事件，各科應做好記錄、及時上報，便于管理組做好報告與調差分析，實施控制措施，組織、調整相關組織進行處理。定期開展預防和控制醫院感染知識工作的培訓，及時檢查并記錄消毒器械和物品的使用。

1.2 指導工作 醫院應動員每一位醫務人員進行感染性疾病的控制， 指導各科醫務人員掌握有關的預防控制醫院衛生安全指導工作 [2]，進行醫院的清潔、消毒滅菌工作，并嚴格執行無菌操作、隔離技術、醫療廢棄物處理等工作。

2 加強科室管理

2.1制定各科醫院感染管理管理制度和流程， 增強醫務人員相關管理制度的實施，嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《手衛生規范》、《醫院感染監測規范》、《隔離技術規范》，以及供應室的三個規范：《醫院消毒中心管理規范》、，清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《清洗消毒及滅菌效果監測標準》。

2.2 手術室的管理 我院手術室的器械清洗管理按規定嚴加執行，所有重復使用的器械均由供應室進行統一處理，手術室器械器具種類繁多，故凡重復使用的器械全部在供應室清洗，消毒、檢查、包裝、滅菌，嚴格執行供應室的三個規范，以達到清潔、消毒滅菌等處理的規范要求，確保器械清洗、消毒、滅菌質量。

2.3 重點科室、部門管理 嚴格執行管理制度，尤其對產房、口腔科、血透中心、ICU、新生兒室、內鏡室等重點科室的執行情況進行監督檢查。各科領導與負責人對于醫護人員進行相應指導與宣教，對科室日常的消毒隔離以及醫務人員的職業防護，進行檢查并記錄相應工作的實施情況，一經查出問題，須立即予以糾正。每月本院感染管理科對于檢查記錄和結果進行匯總、分析，進行相應獎罰制度，當事人與各負責領導統一按比例扣分，促進醫務人員對于感染工作的落實。

2.4 醫療廢棄物管理 建立相應醫療廢棄物的管理制度、流程，根據條例對從事醫療廢棄物的收集、運送以及處理的相關醫務人員進行知識指導以及技術、緊急處理、安全防護等知識培訓。嚴格執行交接記錄，防止醫療廢棄物外泄、遺撒、丟棄等，從而確保醫療安全。

2.5選派外出培訓 選出我院重點科室、重點部門代表外出進行培訓學習，進行相關知識以及技能操作培訓，更新醫療理念，樹立全新知識觀念，認識到醫院感染預防和控制的重要性，配合感染部門進行工作，加強管理力度。

3 加強溝通協調

3.1 感染管理范圍 對于醫院感染的預防以及控制要涉及醫學多方面，多層次，如：臨床，護理，病理學，藥理學，預防醫學，流行病學等。故加強各科溝通協調以及相互配合是管理工作中至關重要的。

3.2 感染管理權利 對于醫院的感染管理來說，各級人員對此項工作重視不夠，臨床對感染管理科開展的監測、督查缺少配合。感染管理科為職能科室，衛生部的《醫院感染管理辦法》將醫院感染管理科定為具有管理及業務雙重責任的職能科室，其與護理部、醫務科的情況不同，醫院感染管理需要多個職能科室配合，與人員的安排、技術水平等有直接關系；這管理起來較有難度，一旦爆發大型感染，對醫院會產生巨大損失。

3.3 加強協調工作 醫院的預防感染工作和醫療安全工作是大家的責任，每一位醫務人員都要參與到醫院的工作中?？梢赃M行例會或者全院會議進行問題的收集處理，提出需多方面協調或者難辦的問題，便于協調，可以現場解決實際的問題，故各部門溝通協調顯得尤為重要。

4 加強監測力度

4.1 加強醫院感染監測力度 不斷完善我院感染的監測，監測有計劃、有實施、有監督、有評估，不斷完善。很多醫院為了監測而監測、為檢查而監測的做法非常錯誤[3]。按照國家衛生部以及本院制定的相關規章制度，各科室需著重落實各項工作，將監測收集資料，分類匯總，針對其存在的問題，制定相應措施并與實施，從而為臨床服務。

4.2 監測特殊病原體的加強 對于一些特殊感染的病例，如：多耐藥的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌|、VRE、ESBLS、銅綠假單胞菌等，應及時到相關科室召集會議，查找原因進行培訓，指導控制工作，使大家掌握病原體的生物學特性，進行相應的消毒隔離措施，制定本院預防感染和控制方法。

5 加強培訓工作

5.1 加強醫務工作者培訓 應采用多種形式來加強我院各科醫務人員的培訓，例如：重點科室培訓、全員培訓、現場培訓、專題講座、工作例會等。通過下達管理通知書以及反饋監測控制信息等形式加強對于本院的感染管理。提高全體人員參與意識，從根本提升自身認知水平，使在感染管理中人人參與、不斷加強。

5.2 對于專職人員培訓 我院的感染專職人員多數缺少對于衛生統計學、流行病學，計算機應用的相關知識。我院派遣各科的部分醫務工作者外出，通過參觀學習、進修、研討會以及學術會議等方式，提高學習人員的管理能力以及業務素質[4]。

綜上所述，如今醫院感染管理與醫療安全廣泛得到醫務人員重視，加深醫務工作者對于醫院感染重要性認識，了解感染新規范，掌握醫院感染的基本技能，保證感染管理環節的質量，促進感染有效控制。以衛生部下發的各項管理制度為主，協調全院醫務人員工作，解決重點管理、預防并控制醫院感染等問題，提高了本院醫療質量，控制醫院感染暴發，保證了臨床的醫療安全。

參考文獻

1 黃曉琴.加強醫院感染管理有效控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2003,13（2）：146.

2 蔣景華，陳文光，陶映.醫院感染管理系統在醫院信息管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2004，,14（4）：419―421.

3 韓黎，朱士俊，魏華，等.醫院感染管理研究[J].中華醫院感染學雜志，2004,14（8）：891―895.

篇6

醫院感染是伴著醫院的發生、發展而發生、發展的，只要有醫療活動，醫院感染就不可避免會發生。加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作 。 在SARS、禽流感、流感樣病例爆發后，我院加強了醫院感染管理工作，把曾經科歸屬在內科室的感染科獨立了出來，增加了設備，加強了隊伍建設，盡力滿足感染控制工作的各種需要，極大地推動了醫院感染管理工作的向前邁進。我院 按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，建立了醫院感染管理委員會和三級網絡組織，制定和健全了各項規章制度。制訂了培訓計劃，對各級各類醫務人員進行醫院感染知識培訓，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認知水平和參與意識，由被動接受轉變為主動參與學習。并進一步加大監管力度，認真督導規章制度、措施執行、落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證了醫療安全。下面就我院在醫院感染管理、防控方面具體措施報告如下。

1建立、健全和落實醫院感染管理各項規章制度及法律法規我院建立、健全了相關規章制定， 如醫院消毒隔離制度、重點部門的醫院感染管理措施、醫院感染爆發控制流程、醫務人員職業暴露處理流程、醫院感染突發事件（故）應急預案等。目前我國有許多與院感相關的法律法規，如《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范（試行）》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》等，以及與之相應的國家標準。這些與醫院感染控制相關的法律和規范使醫院感染管理更加科學化、規范化。

2建立了醫院感染管理委員會和三級網絡組織加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系 是預防醫院感染的前提。院領導高度重視，成立醫院感染管理委員會，由主管業務的副院長負責醫院感染預防工作，下設院感辦，由院感辦主任擔任醫院感染日常管理工作，各臨床科室主任、護士長和相關科室主任任感染管理委員會的委員；各相關科室成立醫院感染管理小組，由科室主任、護士長擔任組長及副組長；形成醫院感染委員會-院感染管理科-科室的三級監控網絡。

2.1 醫院感染管理委員會全面負責醫院感染方面工作，建立會議制度，至少每月開一次會，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發揮委員會的領導和決策能力。

2.2醫院感染管理科積極開展醫院感染管理的各項工作，認真執行和落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關的法律法規，定期和不定期檢查科室制度的落實情況，對消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，發現問題及危險因素認真分析，針對問題提出有效措施。

2.3 臨床科室醫院感染管理小組負責本科醫院感染管理的各項工作，由1-2名科室醫生或護士專人管理，根據本科室的特點制定管理制度，并組織實施。發現醫院感染病例及時填寫醫院感染病例調查表，上報感染管理科。及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。

3 加強醫務人員醫院感染知識培訓我院控制感染的工作主要由醫療、護理等非專業人員負責。從專業角度看，其知識結構存在天然缺陷，對預防知識缺乏全面了解，對控制感染提不出專業的建議。由于從屬某一部分工作，工作不被重視。針對這種情況，我院由院感科負責，每月組織一次全院職工院感知識培訓學習，學習后進行書面考試和不定期考核，對考試或考核不合格者，給予象征性處罰，直至其考試和考核合格。

4 加強了重點科室、項目的醫院感染管理對重點科室、一次性醫療用品、消毒藥械、醫療廢棄物、污水以及抗生素使用管理等，醫院感染管理委員會定期進行質控檢查，定期在醫療質量上反饋感染方面的工作近況、消毒效果評價，并且制定切實可行的感染管理有關的規章制度，并認真落實。

4.1 一次性用品的管理，從進購、儲存、發放以及使用后的處理都有一套完整的管理辦法。醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購。

4.2 監督與感染相關的重點部門，如發熱門診、傳染病房、ICU、手術室、檢驗科、供應室、產房、新生兒病室等，院感委員會人員每月定期或不定期督查其管理制度落實情況、消毒管理及日常防護。

4.3督促正確使用抗生素，定期進行使用率監測和臨床使用考核，重視抗生素的選用、聯用、藥物配伍和療程等，對抗生素使用不合理的科室、個人，分析原因，督促整改，并在院一級層面曝光。

4.4規范醫療垃圾管理，集中回收，尤其對傳染病病人和疑似病人的分泌物、排泄物、廢棄物等必須進行嚴密消毒，然后才能處置。對每天產生的醫療垃圾由專人管理，并認真作好登記，做到來有源，去有蹤。

4.5定期監測醫院污水，達到有關國家標準后才能排放。

4.6嚴格執行《手衛生規范》落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，掌握手衛生知識。定期對醫務人員手衛生進行細菌學監測，保證洗手與手消毒效果。

4.7加強醫務人員的職業防護 定期對全院職工進行職業暴露知識的培訓，特別是新工作的職工和輪轉科室的人員、實習學生，必須進行崗前培訓，其中職業暴露為重點內容之一。

5醫院感染監測醫院感染監測是預防和控制醫院感染的基礎。通過監測,可以減少醫院感染危險因素,評價控制措施效果,提供醫院感染本底率,及時發現和鑒別醫院感染爆發,為醫院在醫院感染方面受到的指控提供辯護依據。院感專職人員每周一次主動深入臨床,針對重點部門、重點部位、重點環節、高危人群開展目標性監測。

通過全院職工的共同努力,我院醫院感染管理工作已逐步走向制度化、規范化、程序化。將醫院感染管理與各科醫療質量考核掛鉤、院感督查的獎懲分明、定期通報、督促整改是我院醫院感染管理取得顯著成效的有力措施。只有提高對醫院感染的認識，認真開展醫院感染的管理與監控工作，做到管理規范化、操作標準化、監測常規化，才能減少醫院感染的發生。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部. 醫院感染管理辦法,2006,7,6.

篇7

1 感染危險因素主要有以下幾種 

1.1 缺乏預防感染的安全管理措施，個人防護意識差。主要表現為實驗室標準操作程序、標本管理制度、消毒及清潔制度、實驗室人員的出入制度、醫療廢物的處理制度等缺乏具體規定[2]。對科室的清潔工及進修人員沒有進行崗前培訓。

工作人員對醫院感染認識不足，預防醫源性感染意識差。在操作中不嚴格執行操作程序和規范，操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發生。特別是臨檢室， 每天接觸的患者多數有呼吸系統疾病、結核、肝炎等傳染病， 患者在檢驗窗口咳嗽、打噴嚏等都會引起空氣污染， 引起醫務人員感染。工作人員穿著污染的工作服出入休息室；或在實驗室內吃零食、吸煙；在實驗過程中接聽電話、填寫資料、無處不摸等。有些人只重視自己的保護，輕視患者的保護，有的甚至為了操作方便，既不保護自己也不保護患者。清理處理廢棄標本時消毒處理不嚴格，從思想上輕視醫院感染工作。

1.2 檢驗科防護設施不全 表現為檢驗科區域設置不合理，清潔區、半污染區和污染區未分開，實驗室通風條件差，缺乏流動洗手設備、烤手機、洗手液，細菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。

1.3 工作環境污染。檢驗人員每天接觸患者的血液、體液等，標本在離心操作時會形成汽溶膠，標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。

1.4 各種標本具有傳染性。檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標本，這些標本含有不同種類的病原微生物，若未加防護，長期接觸帶有傳染性的臨床標本，不僅易發生實驗室獲得性傳染，而且檢驗人員被感染的概率也高。

1.5 操作儀器污染。操作的儀器有的直接與標本接觸，如血細胞計數儀、生化自動分析儀等。在儀器吸取標本時，容易造成儀器表面污染，離心機在離心時若試管破裂，液體外溢及其他如冰箱、培養箱、顯微鏡頭等都可能被污染，污染的儀器不及時消毒處理也會造成檢驗人員感染。

1.6 醫用垃圾是個重要的傳染源。實驗室的廢棄物有固體和液體之分，一般情況下，固體廢棄物經消毒后放人黃色醫療廢棄物帶中，液體廢棄物經過嚴格消毒達到無害化標準后再排入下水道。但是，有些單位為了方便將生活垃圾與醫療垃圾相互混淆，分不清。一些檢驗用品如采血針、注射器、試管、尿碗一次性用品未經消毒浸泡與生活垃圾放在一起，直接污染醫院環境，增加了醫院感染的機會。

1.7 菌種的保存。檢驗科微生物實驗室存有各種各樣的菌種，這些菌種一般都是致病菌，如果保存不當可能造成實驗室的污染。長期接觸帶有傳染性的菌種，檢驗人員被感染的幾率也很高。

2 醫院檢驗科預防醫源性感染的措施 

2.1 建立健全科室的規章制度，加強監督管理。根據《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》和《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等法律法規制定檢驗科工作人員安全防護、實驗室安全防護、消毒隔離等規章制度。同時醫院感染科要加強對檢驗科預防院內感染工作的管理，院感專職人員要深入科室檢查、指導醫院感染制度執行情況，在知識更新、技術操作、管理水平等方面給予幫助和指導，使檢驗人員自覺提高防護意識，掌握預防醫院感染的基本知識和技能，促進檢驗科醫院感染的有效控制。

2.2 加強預防醫源性感染的意識

檢驗科工作人員應加強學習醫院感染知識、《醫院感染診斷標準》、《醫院消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等，必要時可與醫院傳染科建立業務交流關系，牢固樹立自我防護意識，嚴格執行無菌技術操作規范，預防職業性接觸性感染的發生。嚴禁在實驗室內進餐、飲水、會客，個人食品不得存放在實驗室冰箱里。實驗室的儀器、設備、器具擺放整齊，儀器之間有通風。清潔區與污染區嚴格區分開，清潔區與污染區之間的物品不能混用。每天對空氣，各種物體表面和地面進行常規消毒。檢驗人員應注射乙肝疫苗， 提高免疫力； 全科人員每年全面體檢一次， 并做好健康記錄。

2.3 嚴格洗手

污染的手是傳播病原菌的主要媒介。有資料表明，醫護人員的手傳播病30%，所以控制好手的衛生，有利于降低醫院感染率?；颊叩臉吮竞写罅坎≡幚順吮緯r應戴手套、帽子，必要時穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴格按七步法，盡量使用洗手液。若用肥皂，應保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強力致病菌污染時，應加用消毒劑洗泡。處理不同類的標本也應洗手，洗手之后才可接電話、吸煙。

2.3 注意氣溶膠的傳染

氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環、劇烈震蕩或混勻時極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開放實驗室內進行，真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機中靜置30 min后才能打開。細菌室酒精燈火焰上應套一個長管，使酒精燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。

2.4 加強檢驗科環境的消毒管理 科室的空氣、工作臺面、墻壁、血庫冰箱、孵箱等應定期消毒，清潔不同區域的拖把要分開使用?？剖译娫捵詈糜妹馓崾?，話筒應經常消毒。水龍頭開關、門把手、電器開關、筆、鼠標、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應定期消毒。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。 物體表面及地面若被明顯污染， 如具有傳染性的標本或培養物外溢、濺潑或器具打破， 應立即用消毒液消毒。 用1000～2000 mg/L有效氯溶液或 0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液灑于污染表面 30～60 min， 拖把用后浸于上述消毒液內 60 min。

2.5 臨床送傳染性血液、體液標本應在化驗單上注明，使檢驗人員操作時專項處理，避免醫源性感染的發生。

2.6 嚴格執行無菌操作技術規范：靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應洗手或消毒。

2.7 醫用廢棄物的消毒與處理。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理法》的要求進行分類、收集、運送。醫用垃圾與生活垃圾嚴格區分開，醫用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各種污物袋上標有“危險、污染物、廢棄物、焚燒”的字樣。一次性檢驗用品、采血針、注射器、采血吸管、試管、醫用手套、反應板等使用后經高壓滅菌，由專人回收。廢棄標本：關節液、胸水、腹水、胃液、腦脊液、尿液等液體標本，每100 ml加漂白粉5 g攪拌后作用2～4 h倒入廁所或化糞池；糞便、血、痰液及其他固形標本，裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。微生物室的醫用垃圾：如細菌標本、培養基、藥敏紙片、細菌鑒定條以及一次性用品，均應高壓滅菌后裝入黃色塑料袋中由專人負責回收。

2.8 檢驗器材用品的消毒與處理。各種器具除無傳染性的器材外，凡直接或間接接觸檢驗標本的器材都視為具有傳染性，應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞分析儀、生化分析儀、培養箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭，污染嚴重時，可用環氧乙烷消毒。

2.9 菌種保存。菌種保存應嚴格按照有關規定，由專人保管只有充分認識檢驗科在醫院感染方面存在的利與弊，才能提高檢驗科工作人員對醫院感染的認識，才能制定出相關的預防與管理措施。這不僅保障了檢驗科工作人員的安全和身體健康，也有效地預防了醫院感染的發生。

3 建立規范制度，加強器具廢物的消毒，避免醫院感染隱患 

3.1 建立消毒責任制度，科室內可以設立1名～2名人員負責每天的消毒工作并做好記錄，也可實行區域負責制，使消毒工作真正落到實處。

3.2 嚴格執行無菌技術操作規范

靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片[5]，并用鑷子取棉球，對每位患者操作前應洗手或手消毒。

3.3 采血盤定期消毒

采血盤每天在不同病房放置，污染菌后成為交叉感染源，應定期消毒。

3.4 加強自動化儀器廢物的管理[3，4]

自動化分析儀產生的檢驗廢棄液中含有病原微生物，應加強消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液與廢棄液按5∶4的比例混合作用30 min后倒入下水道。

3.5 加強醫療廢物的管理[5]

根據《醫療廢物管理條例》，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收?；颊叩捏w液標本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養基應統一回收處理。

篇8

當前，醫護工作者正面臨著嚴重職業暴露的危險，而醫院手術護士由于工作性質特殊，尤其是遇急診手術或搶救患者時，容易忽略自身防護，常因工作緊張，難以按常規程序進行操作，更易發生銳器傷而接觸血液、體液造成職業暴露，現將手術室護士職業暴露防護對策總結如下：

1 防護對策

1.1 加強防護意識，接觸患者血液、體液時應戴手套，接觸有傳染性疾病患者的血液、體液時應做好防護措施，帶雙層手套、護目鏡及腳套；對艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎檢查報告未知的患者嚴格按照標準預防的措施進行操作【1】。

1.2 規范操作。用過的注射器針頭禁止重新套上針帽，傳遞銳利器械給手術醫師時，應將器械尾端向前傳遞，防止術中意外的刺傷，刀割傷，手術刀片的安卸必須用持針器；忽用手中的紗布直接擦拭手術刀刃上的血液；術畢及時將縫針、刀片、注射器針頭等銳利廢棄物放于專用容器內。

1.3 加強職業安全培訓，手術室的醫務人員對職業安全存在認識上的誤區，對銳器傷認識不足，預防意識疏忽，操作不規范等是導致職業暴露的主要原因，遵循“標準預防”原則是預防銳器傷的關鍵【2】。標準預防是WHO推薦的能夠預防血源性疾病傳播的全面隔離方法，強調患者和醫務人員的雙向防護，執行有可能接觸到血液、體液及組織黏膜等各種操作時應戴手套，因此，對醫務人員開展多種形式的職業安全知識培訓，提高醫務人員對職業安全的認識，高度重視操作中薄弱環節的防護，比如：注射、傳遞器械、用后器械的處理及廢物收集等。

1.4 提供必備的防護用具，為手術室醫務人員免費注射乙肝疫苗，配備足夠的防護用品，如：防水手術衣、手套、膠鞋、護目鏡等，以供醫務人員操作時使用。

1.5 做好廢棄物處理，我們根據衛生部《醫療廢物管理辦法》制定了相關管理制度，規范醫療廢物管理，做到醫療廢物分類放置，提供耐刺放滲漏的銳器盒，以減少銳器傷的發生。

1.6 建立醫務人員職業暴露防護及報告制度，根據衛生部下發的《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》，結合本院實際情況，制定《醫務人員職業暴露防護及報告制度》，規范暴露后的處理流程，一旦發生職業暴露及時報告、及時處理。

2 討論

手術室既是醫院的重點科室，同時也是高風險科室，因此醫院應加強職業暴露的宣傳教育，采取有效的職業防護措施，保障手術室護士的職業安全。急診手術時要忙而不亂，準備工作盡量充分。護士在交接班時要規范操作，集中精力；操作完畢，整理用物時，切忌麻痹大意；手術中，傳遞手術器械時，一定按規范操作，使用托盤，注意自我防護。

參考文獻

篇9

急診室是搶救急危重病人的重要場所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點，因此是院內感染管理的高危部門。為了有效防范院內感染[1]，我們調查了急診搶救室院內感染存在的潛在的危險因素，加強了院內感染各項措施，現就如何加強急診搶救室院內感染管理和預防控制進行探討。

危險因素

1.急診搶救室的環境特點。急診搶救室作為醫院的窗口，人員流量大，病種多而復雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導致環境污染較嚴重；急診搶救室24小時全天候開放，使其環境難以進行徹底的消毒處理，因此是院內感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進行大量的侵入性操作，器械及搶救設施的使用不當或消毒不徹底，也是引起院內感染發生的重要因素。

2.醫務人員重視不夠。急診搶救工作任務繁重，院內感染知識和自我防護意識差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認真洗手不戴手套操作等現象司空見慣。

3.職業防護意識薄弱。搶救室醫護人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內感染發生的高危人群。因防護不嚴密或防護意外造成職業暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當其后果非常嚴重4.醫療廢棄物處理不規范。有些醫務人員消毒隔離知識欠缺，防范意識不強，隨便放置被血液、體液污染的醫療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠，甚至將醫療廢棄物未經無害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫院環境和物品，極易引起院內交叉感染。

預防與控制對策

1.健全組織架構，完善各項制度。（1）根據《院內感染管理辦法》、《消毒技術規范》等法律法規，在院內感染管理處的指導下建立了科主任、護士長、醫生、護士共同組成的院內感染管理質控小組。結合急診科特點，明確各級感染管理人員的職責，做到分工明確，上下協調。（2）制定醫護人員院內感染知識的繼續教育和分級培訓制度，樹立標準預防的觀念，制定并落實切實可行的院內感染預防和控制措施、方案。組織專業培訓，內容涵蓋院內感染管理相關的法律法規、質量標準、消毒滅菌知識、醫療垃圾處理、技術操作規范、職業安全防護等。采取請專家授課，科內定期組織學習培訓考核，重點知識晨會交班時反復強調等措施，保證院內感染知識和技能人人掌握并落實到臨床工作中。

2.搶救室的消毒隔離。（1）室內保持空氣流通，每日定時紫外線消毒并記錄，同時保證室內適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期，監測含氯消毒劑有效濃度；每月進行空氣培養和物表細菌培養，并做好登記。（2）嚴格執行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機管道、簡易呼吸器等急救器械經處理后送消毒供應中心消毒滅菌；監護儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內感染發生的幾率降至最低，充分保障患者救治過程的安全。

3.加強自身防護措施。大量流行病學資料顯示：醫護人員手部的細菌種類和數量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內配備流動水洗手設備、手消毒設施，針對接診病人特點采取標準預防?？苾纫幎ㄔ诮佑|患者前后，進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規定，醫護人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細菌的數量，有效阻斷醫護人員因素導致的交叉感染。

4.規范醫療廢物管理。對醫療廢物進行嚴格的分類管理，可防止病原菌擴散，切斷傳播途徑[5]。（1）醫療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫療廢物統一配置盛放容器，標識醒目，做到定點存放、定時清理，由醫療廢物專職人員統一回收。同時醫療廢物的轉運、交接[6]，由回收人員、醫護人員雙確認、雙簽名，并留檔備案。（2）執行醫療廢物的分類管理。急診搶救室產生的醫療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫療廢物存放于加蓋的醫療廢物桶，不同種類醫療廢物不能混裝，放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進行無害化處理。

5.合理使用抗生素。實行由醫院藥事委員會、感染管理處、科內質控小組組成的抗生素合理應用三級管理，督導抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進行改進。醫院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監控數據，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監測等信息，供臨床參考。臨床醫生嚴格掌握抗生素使用的適應癥，護士嚴格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴格掌握用藥時間，密切觀察藥物不良反應，使抗生素的使用更加合理。

篇10

隆德縣人民醫院手術室寧夏回族自治區隆德縣756300

【摘　要】目的：研究流程管理在手術室管理中的應用價值。方法：在以往的管理方法上參考流程管理方法示意圖，然后依據本科室工作的有關特征，深刻了解流程管理的深層涵義。對手術室流程管理的應用效果進行評價。結果：醫院各科室運行流程管理以后，醫生、護士和患者的滿意度提升，提供給患者的護理有了一定的保障，此外，新護士的技能有了進一步的提升。結論：將流程管理應用于手術室管理中，使手術配合工作更加具有科學性、規范性的特點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 流程管理；控制；手術室；院內感染

手術室的院內感染是患者在醫院內發生繼發性感染，手術室是醫院感染的重點部門，在手術室實施流程管理，能夠有效控制醫院感染的發生，給患者提供良好的就醫環境，提高患者護理的質量。我院在以往的管理方法上參照流程管理方法示意圖，對我院手術室實施流程管理模式，醫生和護士的滿意度明顯提升，給患者就醫提供了良好的環境，現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院是一所綜合性二級甲等醫院，年手術量近兩千余次，在我院以往的管理辦法上參照流程管理方法示意圖，流程管理的流程分為核心流程，輔助流程以及質控流程，根據手術室的管理規范在建立手術室的全面管理流程，核心流程主要包括：手術室院內感染質控人員工作流程，巡回護士的工作流程，刷手護士的工作流程，感染手術的工作流程，以及保潔工作流程，輔助流程主要是圍繞核心流程而建立的相關流程。如新入員工的培訓，手術器械的運輸，一次性物品的管理與應用，醫療廢棄物的處理等。質控流程是專門檢測院內感染相關的流程，主要有手術室院內感染管理小組的監控，護理質量的監控，保證手術室院內感染得到有效控制。

1.2流程管理方法

按照流程管理示意圖，將工作內容分給流程中不同的人員進行操作，增加工作中的分類，在運作中不斷優化流程，在手術室試行一段時間后對流程在進行改造，這樣是流程盡可能的完善合理。一般流程圖按照總體把握流程的基本思路，在思路形成的基礎上認識流程，進一步建立流程，在流程建立后，在某一個區域對流程進行試運作，得出流程的缺陷，對缺陷進行優化，再進一步認識流程，使流程在不斷地優化中形成流程管理體系。如圖：

根據流程管理圖，我門可以對手術中各項工作進行流程管理，例如，醫療保潔人員在工作中，進行手術廢棄物品處理時，要將手術中的廢棄物品從手術室中運出指定位置進行分類處理，在分類過程中，由于重度污染的物品和未污染的物品放置在一起，導致醫院資源遭到大量浪費，如果在手術過程中就將廢棄醫療物品進行分類，放入不同的容器中，這樣保潔人員就可以直接將廢棄品收走，減少了污染，同時節省了人員的使用和廢棄物的處理費用。

1.3流程管理的評價

組織全院人員學習手術室院內感染知識，將流程管理的每一個細小環節進行整理，印制成冊，給全科人員人手一冊，組織集中學習，每天在交接班時對科內人員進行相關知識的提問，同時每月組織一次流程管理測試，測試成績作為醫護人員的晉升和獎金的依據。這樣有助于新員工能夠盡快融入工作崗位，各個部門形成較強的競爭力，有助于醫院人員素質的提升，同時對醫生、護士和患者進行滿意度調查。

2結果

在醫院各科實施流程管理，手術室院內感染得到了有效的控制，取得了較好的臨床效果。醫護人員對流程管理的制度銘記于心，工作的積極性增強，工作中條理清晰，責權明確，一切工作細節對制度化，各個部門之間的交往也逐漸增多，促進了團隊合作與資源共享，醫院各科醫護人員在流程管理下，工作熱情高昂，醫生、護士、患者的滿意度均有較大程度的提升。給患者創造了良好的就醫環境，促進了醫護人員與患者之間關系的和諧發展。

3討論

在流程管理的實施中，醫院各科醫護人員均在流程管理下學習院內感染知識，使每一個醫護人員都能較好的掌握院內感染知識，在進行每月的流程管理測試中，將優秀的成績在大會上進行表揚，起到流程示范作用，同時要加強醫院保潔人員院內感染知識的培訓，由于保潔人員在醫院的流動性比較大，如果不掌握院內感染知識，將會是院內感染加重，對醫護人員和患者的健康以及保潔人員自身的健康帶來極大的威脅。因此，保潔人員要加強院內感染知識的學習，同時在流程管理中，要按照流程的規定嚴格執行保潔工作，使院內感染得到有效的控制。

綜上所述，將流程管理應用于手術室管理中，醫院的各個部門能夠有效的進行各項工作，工作效率有了明顯的提高，手術室的手術工作更加具有科學性、規范性的特點，手術室院內感染得到了有效的控制，在流程管理模式下，醫生、護士、患者的滿意度明顯提高，給患者提供了良好的就醫環境，因此，實施流程管理能夠有效控制手術室院內感染，值得在醫院各科廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1]任旭,朱金玉.探討醫院介入手術室院內感染的預防管理措施[J].中國衛生產業,2014,36(18):187-188.