導語：如何才能寫好一篇教師證面試，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

國考資格證面試答辯環節是考官根據考生前15分鐘的表現(5分鐘結構化面試+10分鐘試講或演示)，對考生教案設計各個環節(核心內容)或是關于教師職業理念的追問。

答辯測評標準

答辯環節主要測查考生這幾個方面的素養：語言表達能力、邏輯思維能力、是否具備良好的心理素養、人際交往能力以及對教案設計的解讀能力。

答辯八字箴言

1.自信，微笑創設良好的交流氛圍

篇2

1.擴面征繳缺乏部門聯動。社會保險擴面征繳雖是社保經辦機構的責任，但缺少不了黨委、政府的大力支持，離不開勞動監察、社保稽核等相關部門的密切配合。由于缺乏相應的配合機制，整體聯動難度大，社保經辦機構擴面效果不佳。

2.企業不愿為職工參加養老保險。養老保險屬國家頂層設計，現行的養老保險制度要求企業為職工以本人上年度月平均工資為繳費基數繳納基本養老保險費，個人繳費基數低于全市上年度在崗職工月平均工資60％的，按60％繳納，企業按企業職工上年度月均工資的20%繳納養老保險費。企業方為了減少生產成本，追求利益的最大化，缺乏為職工繳納養老保險費的積極性、主動性。因此，企業在為職工繳納養老保險等社保費用時，逃費的多，繳費的少，主動繳費的更是少之又少。部分企業只為骨干人員參保繳費，以人員流動性大、不好辦理保險為由，拒絕全員參保繳費。

3.繳費基數和費率過高致使無力承擔。調研過程中發現，除建筑業等少數行業外，絕大多數行業工人工資收入只能達到或接近當地職工最低工資水平。對于主要依靠打工賺錢，以維持基本生活、基本醫療、子女上學等方面開支的工薪家庭來講，這是一筆不小的開支。即使參加了養老保險，也由于繳費基數連年大幅度增加，導致無力繳納，只能停保斷保。

4.中斷人員多，繳費人員少，“保不起，續不上”問題突出。由于目前收入分配差距過大，高收入人群拉高了在崗職工平均工資，低收入人群即使在全市繳費水平整體不高的情況下，對于不斷調高的繳費基數，仍然難以承受，致使一些職工未參保的拒絕參保，已參保的中斷繳費，已中斷的不接續養老保險關系。

5.個人參保意識不強。大部分就業人員尤其是農民工及靈活就業人員，由于文化水平較低，缺少對國家有關法律法規政策的了解，再加上受小農意識的影響，務工流動性較大，致使養老保險意識淡薄，不愿參加養老保險，更不知道用法律武器維護自身的養老保險權益，常常因為嫌麻煩，怕花錢等原因，對企業不繳納社會保險費等侵權行為，持忍耐、克制的態度。

6.企業違法成本低，制約措施不力。擴面征繳工作中，有些企業拒不承擔參保繳費義務，對于這種行為，無法適用于《中華人民共和國刑法》中的任何一項罪名，相比于對欠稅、逃稅行為均可以進行刑事制裁，用人單位欠費未能入刑是我們擴面難、征繳難、清欠難的一個很重要原因。

7.城鎮職工基本養老保險與城鄉居民社會養老保險覆蓋范圍交叉部分規定不明確。《社會保險法》將企業職工基本養老保險和城鄉居民社會養老保險均稱為基本養老保險，并且規定，職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。對于已參加城鄉居民社會養老保險的農村居民，在企業工作期間如何參加城鎮職工養老保險并沒有作更為具體的規定，不少企業、職工以此為由，拒絕參保。

8.屬地管轄不明確，部分企業處于擴面灰色地帶。按照規定，濮陽市社會保險實行屬地管理，但有些企業注冊地與實際經營地并不在一起，對于按注冊地管理還是按實際經營地管理并沒有具體細分，經辦機構在擴面征繳時，這些企業往往以職工在別處參保為由進行躲避。

9.基金結余的增長主要依賴上級財政補助。雖然近年來連續調整退休人員養老待遇，基金結余也一直保持增長態勢，但累計結余的增長主要來源于上級財政對濮陽市的補助。

10.地方保護主義嚴重。一些地方政府過于重視招商引資，而有些企業自恃受寵，故意隱瞞繳費基數和職工人數，或雖有繳費能力，為了縮減開支找各種借口規避按時足額繳納社會保險費的義務。為了不影響招商引資，個別地方政府未能正確處理兩者的關系，忽視了農民工權益維護，影響了農民工參保。

二、推進擴面征繳工作的有效措施

1.加強政策宣傳及業務服務工作。通過新聞媒體、現場辦公、登門講解、發放宣傳材料等多種形式廣泛宣傳《社會保險法》和有關基本養老保險的政策規定，讓更多的企業及職工了解養老保險的惠民政策，提高廣大勞動者對養老保險的認知度和認同感，營造社會關心養老保險、支持養老保險的氛圍，引導廣大企業及勞動者積極參保。同時，做好參保繳費的服務工作，讓參保對象方便快捷地辦理參保繳費手續，取得參保繳費的新突破。

2.開展調查摸底，全面掌握情況。要做好擴面征繳工作就要做到心中有數、胸有成竹。在搞好宣傳的同時，要走訪入戶、調查摸底，并做好登記記錄，詳細掌握他們應保未保及參保意向，為擴面征繳工作收集數據資料并指明方向。

3.開展農民工擴面征繳專項行動。以產業集聚區和工業園區企業、非公有制企業參保為重點，加大力度，繼續擴大農民工參加養老保險覆蓋面。同時，充分利用外出務工的農民工春節返家的有利時機，開展農民工基本養老保險擴面征繳專項活動，通過加強領導、建立組織、明確責任、強化管理，確保專項行動取得突出成效，將更多的農民工納入養老保險覆蓋范圍。

4.提高農民工養老保險關系轉移接續工作質量和效率。認真做好農民工養老保險關系轉移接續工作，貫徹落實國家和河南省關于城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續政策規定，加強協調配合，提高轉移接續業務辦理質量和效率。

5.進一步推進社會保險信息公開。充分利用社會保險誠信紅黑榜平臺，加強社會保險誠信監督管理，進一步規范用人單位社會保險參保繳費行為。

三、推動擴面征繳工作的意見建議

1.擴大就業規模，增強勞動者市場競爭力。積極通過產業結構調整引導就業結構調整，完善各級勞動力市場的運行機制，著力解決就業不穩定問題。強化職業技能培訓，拓寬技術技能工人的輸送渠道，著力解決勞動者整體素質低就業能力弱的問題，不斷增強其就業競爭力。

2.落實國家相關緩繳政策，幫助困難企業走出困境。對于經濟效益不好且長期處于虧損狀態的企業，在企業提供擔保抵押的情況下，規定一個緩繳期，允許其緩繳養老保險費，切實幫助企業走出困境。

3.實行政府目標考核，強化政府責任，建立責任分擔機制。政府要把企業養老保險參保率納入政府目標責任考核體系，切實擔負起定政策、作部署、抓落實的責任。

4.加強部門聯動，形成合力。在爭取政府相關部門支持的基礎上，聯合勞動監察、社保稽核力量，把宣傳動員和強制約束相結合，依法擴面、依法征收社會保險費。

5.完善擴面征繳工作機制。建議由政府專門部署，開展由社會保險、工商、稅務等部門為成員的聯合執法檢查，建立征繳聯動機制，打造合力，依法推進擴面征繳。

6.建立養老保險費征繳獎勵制度。建立獎懲激勵機制，增強各級政府部門及社保經辦機構的責任意識。

7.加強工資統計工作，提高數據統計的質量。作為社會保險事業發展的一項基礎性工作，工資統計工作必須得到切實加強，確保數據的時效性和準確性，使統計工資總額與實際工資總額基本一致，統計社會平均工資與實際社會平均工資基本一致。

8.進一步推進完善養老保險誠信體系平臺，促使企業承擔繳費義務。完善參保企業誠信評價標準和信息技術指標，開展企業信用信息記錄、篩選、分類和工作，實現信息互聯互通，嚴厲懲戒失信行為，促使企業承擔繳費義務。嘗試與金融征信系統對接，實現企業部分信息共享，將企業失信行為與企業融資掛鉤，增加其融資成本。嘗試與小額擔保貸款系統對接，將企業及個人失信行為與能否享受國家扶持優惠政策掛鉤，提高失信企業與個人的非貼息貸款利率標準，增加其創業成本。通過實現全市綜合社會信用信息共享，促使企業、個人主動承擔繳費義務。

9.對困難群體幫扶，做好中斷繳費人員養老保險關系接續工作。切實落實好政府貼息貸款政策，進一步擴大政府貼息貸款范圍，延長社保補貼實行時間，真正做到惠及弱勢群體，積極引導中斷繳費人員接續養老保險關系，努力提高參保繳費人員的比例。

10.配合國家戶籍制度改革，明確相關政策，把農村企業及個體工商戶作為擴面新的增長點。自《社會保險法》實施后，農村企業及農村個體工商戶參加企業養老保險不再有制度上的障礙，屬于養老保險覆蓋范圍，我們要加大宣傳力度，將這些人員及時納入保障范圍。

11.完善養老待遇計發辦法。隨著養老保險制度改革的深入，在保持政策延續性的前提下，完善退休費計發辦法，確保從制度和機制上化解“雙軌制”矛盾，實現養老保險制度改革與完善工資制度同步推進，待遇調整機制與完善計發辦法同步。

篇3

拿上以上三個證(教育學，心理學，普通話)外加畢業證、身份證、體檢合格證、申請表，就可以去認定了。認定的時候教委會安排說課--也就是試講+面試.認定的時候你要選好級別和科目了。說課30分鐘，分為試講15分鐘和面試15分鐘。如何在教師認定考試中出奇制勝?

首先，講課要有激情，如果抑揚不足，起碼聲音要大。普通話標準一點。講話語速不要太快，如果拿捏不好，可以多多演練。這是關鍵!講話要擲地有聲，不要半推半就，在講臺上要有臺風。語文教師要求更高，咬字清晰，語音悅耳，抑揚頓挫。還要注意跟臺下評委的眼神配合，眼睛的視線不要一直停留在講稿上，要使臺下的每一個評委都以為你在看他們，注視著他們。要面帶微笑，不要太嚴肅。

其次、在見到面試官時要表現的大方，不要太拘禁，也不要太囂張，給人留下穩重的印象。注意肢體語言，不要僵直地站在講臺上，運用好肢體語言。當然，要在試講前做好充足的準備，把要講的內容的相關背景等知識了解到位，并把課的內容和這些背景結合起來，讓背景知識在吸引人的同時把人引導到課本的內容上來。

最后，要有板書，板書就是你的教課大綱，是有始有終的，最后別忘了布置作業。(如果對粉筆字不自信、或者無要求板書，可以減少板書或者不板書)。最好能采用多媒體教學，這通常是可以加分的，也能體現新課程的理念。試講時不允許呈現，可以通過自己的語言復述出來。試講完成以后還會有提問，基本上都是涉及到如何安排你所教的課程的，教學側重點應該在哪里，如果學生出現了這樣或那樣的問題你該如何等等。不要慌張，首先肯定教師提出的問題，并結合以往的教學經驗予以適當的重復和肯定，與此同時思考應對的策略。回答的時候最好能有一個提綱，分幾點來說明你的觀點，顯得層次鮮明，邏輯性強。點到即可，除非特別自信，不要過于展開。

篇4

了解往年考試情況，對今年的準備更有益處

考生在進行結構化面試的相關信息了解時，一定不要忘了掌握近年報考部門職位的信息，如面試考官人數，題目的數量和難度，出題的風格等等，從中發現思路，更有針對性的為今年的考試備考。

近年來，教師資格證考試不斷進行改革和創新，結構化面試也是如此，所以考生要做好各種準備，注重各方面綜合素質的培養，才能胸有成竹，穩操勝券。

實戰訓練方面

結構化面試實際上也是考生和考官面對面作的交流，所以在回答考官問題時，怎樣將話說的得體非常關鍵。言語技巧是取得面試高分的重中之重，注意以下幾個要點，將幫助考生更好的得到考官的肯定。

第一

注意稱呼的使用。面試中恰當的稱呼會增強對方的好感，在面試中稱呼各位考官比各位老師或者各位領導要合適很多。

第二

提問要掌握技巧。在面試過程中，考生很有可能沒聽清題目或者其他原因需要向考官提問，這時一定要注意有禮貌的提問，在考官回答時不要打斷考官，虛心請教。

第三

說明問題要恰當解釋。解釋是向有關方面或對象說明某事的含義、原因或理由等等。在對具體問題的給出解釋時，要注意問題的針對性、恰當性和真實性。

第四

提升語言的邏輯性。面試就是考官和考生進行交流的一個過程，考生在說話時語言要簡潔、精煉、流利和清晰。

第五

加強語言的說服力。考生在讓考官信服你的過程中，可以適當采用舉例的方法來使自己的論據更為充分，更讓考官贊同。

第六

篇5

1、教師面試成績通常在考試結束后一個月左右公布，各地成績公布時間有所不同，具體要看當地考試中心的安排和通知，一般集中在每年6月份左右。

2、如2019年的教師資格證考試，6月12日公布面試成績的地區有：安徽、山東、河北等。

（來源：文章屋網 ）

篇6

首先登陸官網，找到右下角成績查詢選項。

我們可以看到，官方已經發出提示，提醒大家錯峰查詢，并提供了不同省份的查詢入口。

我考試所在地為北京，點進去之后發現，網頁一直打不開。怎么辦呢？我們可以試圖從最后一個入口查詢，點開之后發現很順暢，直接可以查詢。輸入個人信息后，進去還是很順暢，可以查到筆試，面試成績及合格證明。

注意事項:可以嘗試其他入口，應該也可以，推薦最后一個，一般大家都只往前面入口擠，后面入口查詢人數少.當然這種方法只是個人經驗，大家也可以過幾天避開查詢高峰再查，以免浪費時間。這次查詢的面試成績，筆試成績當天也會遇到這種情況，大家可以嘗試用這種方法。

（來源：文章屋網 ）

篇7

1、沒有次數限制：教師資格證沒有次數限制，一年兩次或者一次。

2、沒有年齡限制：教師資格證的取得是沒有年齡限制的，只有學歷限制。報考幼師教師資格證的考生必須是幼師專業畢業的中專及以上學歷的考生，報考小學教師資格證的考生必須持有中專及以上學歷證書，報考初中教師資格證的考生必須持有大專及其以上學歷證書，報考高中教師資格證的考生必須持有本科及其以上學歷證書，每個考生要選擇符合條件標準的教師資格證等級進行報考。

3、不需要一次性通過：考教師資格證并沒有要求需要一次性通過考試，只要考生筆試和面試成績有效期內，兩個科目通過考試之后，就能夠申請教師資格證考試合格證明。教師資格證中，筆試成績有效期要比面試成績有效期短，僅有兩年的有效期。也就是說，如果是已經通過一個科目的學員，最好將考試次數把握在四次以內為妙。

（來源：文章屋網 ）

篇8

根據以往的情況，教師資格證面試的及格分數是60分。全國統考教師資格的面試總分為100分，考生成績由各分項得分累加而得，各分項的分值由面試考試大綱規定。

以中學教師資格面試為例，面試共分為項，其中職業認知占5分，心理素質占5分，儀表儀態占5分，言語表達占15分，思維品質占15分，教學設計占10分，教學實施占35分，教學評價占10分。考生在以上各項中，只要平均能獲得百分之六十，就能達到及格成績，面試即可通過。

（來源：文章屋網 ）

篇9

總而言之，湖北省教師資格證面試考試中的答辯二字聽起來容易，準備起來還是需要技巧，多加思考，多加練習，因此才可以得到更大的提高。

資格證面試考查形式有幾種：只指定授課課題;指定課題，并在此基礎上規定出第一課時或第二課時，而對于考生怎么安排課程，并不作具體要求;更有可能的是在給定課題的基礎上，規定出具體的段落，即片段教學，真題如《牛郎和織女》片斷、《題西林壁》片斷、《賣哨》片斷等。

面對這幾種有差異的考查形式，應該如何備考呢?考生朋友大可不必慌張，不管是何種考查形式，都要把握的一個原則是：出彩，要讓你的教學片斷有亮點。在考試時間有限的情況下，考官不會想讓你把所有的時間用于字詞教學和梳理文章層次上面，同時，這兩方面也是難以出彩，難以讓考官眼前一亮的。在面試中，好的片斷教學，最好是要有精講環節的。

如果抽到的考題只指定了課題，沒有其他要求的話，考生可根據自己的情況選擇第一課時或第二課時講解，或者精講某片斷。第二課時的試講主要就是精講段落，要注意的是，如果選擇第一課時，生字詞的教學可適當選取兩三個字詞，并運用較為生動有趣的形式進行識字教學，比如運用情境教學法、游戲法、意義合成法、歌訣法等方法進行生字音、形、義的教學，不需要把所有的生字詞都講解完。字詞教學、梳理完文章脈絡后，最好再精講一小部分，深入到段落、字里行間去講解，去解讀句子、段落及從中體現出的作者的觀點、態度或者情感，這才不失為一堂生動有趣的試講課。

如果抽到的考題在給定課題的同時，規定了教學片斷，那么試講過程就必須嚴格按照規定進行。首先需要對給定段落進行分析，題目給定的段落，一定是文章的重點段落，有其鮮明特征，比如，寫景的如何描寫景物的，運用了哪些方法：寫人的，運用了哪些描寫方式，動作、神態還是語言?它們又能夠體現出作者怎樣的情感，等等。細致分析后，你的教學內容就很明確了。另外，在講解片段時，依然需要落實到句子中，對于段落中重要的字詞依然可以結合語段進行講解。

篇10

[關鍵詞] 失眠癥；焦慮癥；過度覺醒

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）10（b）-0029-03

目前相關失眠的研究多數集中于原發性失眠，而伴發于焦慮癥的失眠卻研究甚少。目前多數研究結果顯示，原發性失眠患者存在過度覺醒，通常采用心率變異性、腦電頻譜、尿游離皮質醇變化反映機體覺醒水平[1-2]。本文通過對正常睡眠人群（Normal sleep ，NS）、原發性失眠患者（primary insomnia，PI）及焦慮癥伴發失眠患者（anxiety insomnia，AI）的心率變異性、腦電頻譜功率值、24 h尿游離皮質醇濃度對比與分析，來初步探討焦慮癥伴發失眠的可能特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年6月～2012年5月71例大坪醫院睡眠門診、住院患者及門診體檢人群資料，將其分為三組，其中，PI組26例，男9例，女17例；AI組25例，男10例，女15例；NS組20例，男8例，女12例。納入標準：①PI組及AI組患者均符合美國精神病學會《精神障礙診斷和統計手冊（DSM-Ⅳ）》相關標準診斷，夜間多導睡眠監測總睡眠時間< 6 h，入睡潛伏期> 30 min，睡眠效率< 80%。②NS組夜間多導睡眠監測總睡眠時間> 6 h，入睡潛伏期< 30 min，睡眠效率> 80%，漢密爾頓焦慮量表< 13分，漢密爾頓抑郁量表< 17分。③各組受試者無影響皮質醇分泌的疾病（如庫欣綜合征、異源性ACTH綜合征、艾迪綜合征），無心臟疾病（如心律失常、心肌梗死、冠心病），無高血壓、糖尿病。④各受試者測試前1周無服用精神藥物、影響心率藥物、影響皮質醇分泌藥物，無飲用酒精性飲料、含咖啡因飲品及茶類飲品。經統計分析，三組間年齡、性別、受教育年限、體重指數一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 24 h尿游離皮質醇檢測 采用美國貝克曼庫爾特公司Access皮質醇試劑盒對尿液進行順磁性微粒化學發光免疫法檢測，測量受試者24 h尿液總容積，并充分混勻后，取其中5 mL作為檢測樣本。

1.2.2 心率變異性分析 采用重慶康如來公司MK-TCH型便攜式心電監測儀對受試者進行心電監測，監測時間> 23 h，測試時囑患者不得過度走動，避免情緒波動，保持呼吸平穩，按照CMF、CM1、CM5三通道方式按放電極，使用康加來公司相關配套軟件進行分析。時頻指標包括：RR間期標準差（SDNN）、愛丁堡指數（pNN50）、5 min平均心率標準差（SDANN）、相臨RR間期之差的均方根值（rMSSD）；頻譜指標包括：低頻（LF，0.04～0.15 Hz）/高頻（HF，0.15～0.40 Hz）比值、高頻。

1.2.3 腦電頻譜分析 采用澳大利亞康迪32導E型睡眠監測儀對受試者進行整晚監測，電極按放參照國際10-20系統標準，腦電采樣頻率為265 Hz，監測房間保持安靜、遮光、恒溫（18～25℃）。第1晚受試者在監測室進行適應性睡眠，以排除“反首夜效應”及“首夜效應”影響；第2晚受試者按日常作息規律入睡，取第2晚睡眠監測結果進行分析，在使用profusion軟件初步分期的基礎上，由一名技師按照成人睡眠分期標準（2007美國睡眠醫學會睡眠及相關事件評分手冊）對各睡眠分期進行糾正與確認，將睡眠分為非快眼動期（包括1、2、3期）與快眼動期，選取腦電C3-M2通道前3個非快眼動周期進行腦電頻譜分析。腦電頻譜分為delta（0.50～3.75 Hz）、theta（3.75～6.75 Hz）、alpha（6.75～12.50 Hz）、sigma（12.50～14.75 Hz）、beta（14.75～30.00 Hz）、gamma（30.00～60.00 Hz）6個頻段。腦電頻譜采用METLAB 7.6（R2008a）軟件進行分析，對各取樣數據去除清醒期、微覺醒、體動等干擾后進行快速傅利葉轉變，計算各頻段指標為相對功率譜，例如，beta相對功率值=beta頻段功率值（μV2/Hz）/總頻段功率值（μV2/Hz）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，三組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用最小顯著差法（LDS）； 計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組心率變異性比較

與NS組相比，AI組及PI組HF、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50均下降，差異有統計學意義（P < 0.05），LF/HF升高，差異有統計學意義（P < 0.05）；與PI組比較，AI組HF、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50均下降，差異有統計學意義（P < 0.05），LF/HF升高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 三組24 h尿游離皮質醇比較

與NS組相比，AI組及PI組24 h尿游離皮質醇升高，差異有統計學意義（P < 0.05）；與PI組比較，AI組24 h尿游離皮質醇升高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 三組腦電頻譜相對功率值比較

與NS組相比，AI組及PI組delta相對功率值降低，theta、alpha、sigma、beta、gamma相對功率值升高，差異有統計學意義（P < 0.05）；與PI組比較，AI組delta相對功率值降低，beta、gamma相對功率值出現升高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

傳統的觀點認為，與原發性失眠不同，焦慮癥伴發失眠屬于“繼發性失眠”，患者出現的失眠只是焦慮癥的伴隨癥狀，兩者是簡單的因果關系，失眠及其他睡眠障礙被劃歸為焦慮癥其中一個診斷指標，臨床治療上僅關注于焦慮癥的治療。而目前大量的證據顯示，失眠與焦慮癥相互作用，相對獨立，在焦慮癥得到有效治療明顯緩解后，失眠癥狀卻可能長期存在并繼續惡化，并可能增加焦慮癥復發的幾率[3]。因而，有觀點認為，焦慮癥伴發失眠與原發性失眠同樣具有獨立性，并提出“共病性失眠（comorbid insomnia）”來取代以往的“繼發性失眠”[4-6]，美國國立衛生研究所也在2005年發表共識報告支持這一觀點[7]。由于原發性失眠的單一性，目前國內外對失眠的研究均集中在原發性失眠；而焦慮癥伴發失眠由于異質性大，以及上述傳統觀點的影響，對其研究很少。精神疾病與失眠癥關系極為緊切，精神疾病相關的失眠占所有慢性失眠患者總數47%以上，其中，與焦慮癥相關失眠約占慢性失眠患者總數24%[4]。因此，分析探討焦慮癥伴發失眠的特點具有重要意義。

現認為過度覺醒狀態與上行網狀激活通路、下丘腦-垂體-腎上皮質腺（HPA）及交感-腎上腺髓質系統3個方面過度活躍相關[1-2]。腦電頻譜分析相對于普通的睡眠分期能更為敏感、精確地反映腦皮質激活水平，其中，beta、gamma高頻腦電波被認為與加強的信息、感知處理、延期記憶相關，與腦皮質覺醒水平升高相關；delta低頻腦電波則與睡眠平衡系統中促眠壓力成分相關，與腦皮質覺醒水平下降相關[8-9]。心率變異性分析能反映交感-迷走神經平衡性變化， LF/HF主要反映交感神經活性，FH、pNN50、rMSSD反映迷走神經活動性，SADNN、SDNN與心率變異性總體變化趨勢相關，心率變異性總體變化趨勢增大反映迷走神經活動性增加，減小則反映交感神經活動性增加[10]。24 h尿皮質醇水平能反映長時間體內皮質醇整體變化情況，從而準確反映HPA軸的變化情況，具有無創性的優點[11]。

目前對原發性失眠及焦慮癥伴發失眠患者的覺醒水平與正常睡眠人群相比的研究結果不一致[12-13]。多數實驗結果認為，原發性失眠及焦慮癥伴發失眠比正常睡眠人群的覺醒水平高，其原因可能與采集心電、腦電數據時間過短及采集、檢測皮質醇標本的方式有關。本研究采集24 h動態心電結果來分析受試者心率變異性，采集前3個非快眼動睡眠腦電結果來分析受試者腦電頻譜，避免采集數據時間過短造成誤差；通過采取24 h尿液測定皮質醇濃度，避免因抽取血標本而出現的應激反應對皮質醇濃度的干擾，同時因抽血檢測僅反映標本采集即時濃度，因此，通過測定24 h尿皮質醇濃度能更準確反映其總體變化趨勢。本研究通過比較得出原發性失眠及焦慮癥伴發失眠患者比正常睡眠人群的覺醒水平高的結論，具有可信性。

本研究顯示，焦慮癥伴發失眠出現比原發性失眠更高的覺醒狀態，但尚不能確定為單純焦慮癥、單純失眠癥所致或兩者共同作用所致，其原因可能為焦慮癥與原發性失眠發病機制存在交叉，即焦慮癥本身存在過度覺醒現象，其藍班去甲腎上腺素能神經元、交感神經-腎上腺髓質及HPA軸均存在過度激活[13-15]，與失眠本身存在的過度覺醒產生疊加效應所致，但由于焦慮癥共病性失眠其本身機制尚不明確，存在爭議性，因此，焦慮癥伴發失眠出現的過度覺醒具體機制有待在未來研究中進一步確認。降低原發性失眠癥患者過度覺醒狀態能有效改善其睡眠[16-17]。因此，探討能否通過降低焦慮癥伴發失眠患者過度覺醒水平，從而改善其癥狀，是未來的研究方向。

[參考文獻]

[1] Dieter R，Kai S，Bernd F，et al. The hyperarousal model of insomnia： A review of the concept and its evidence [J]. Sleep Medicine Reviews，2010，14（1）：19-31.

[2] Michael H，Bonnet，Donna L. Hyperarousal and insomnia：State of the science [J]. Sleep Medicine Reviews，2010，14（1）：9-15.

[3] Geneviève B，Hélose C，Katia L，et al. Meta-analytic review of the impact of cognitive-behavior therapy for insomnia on concomitant anxiety [J]. Clinical Psychloogy Review，2011，31（4）：638-652.

[4] Reddy MS，Arindam C. “Comorbid”insomnia [J]. Indian J Psychol Med，2011，33（1）：1-4.

[5] Robert N，Glidewell，William H，et al. Comorbid insomnia：reciprocal relationships and medication management [J]. Sleep Med Clin，2010，5（4）：627-646.

[6] Bruce R，Hannah G，Lnnd LM，et al. Comorbid insomnia [J]. Sleep Med Clin，2009，4（4）：571-582.

[7] NIH. State-of-the-Science Conference Statement on manifestations and management of chronic insomnia in adults [C]. NIH Consens State Sci Statements，2005，22（2）：1-30.

[8] Daniel J，Buysse，Anne G，et al. EEG spectral analysis in primary insomnia：NREM period effects and sex differences [J]. Sleep，2008，31（1）：1673-1682.

[9] Bastien CH. Insomnia：neurophysiological and neuropsychological approaches [J]. Neuropsychol Rev，2011，21（1）：22-40.

[10] Phyllis K，Stein，Yachuan P. Heart rate variability， sleep and sleep disorders [J]. Sleep Medicine Reviews，2011，16（1）：47-66.

[11] Alexandros N，Vgontzas，Constantine T，et al. Chronic insomnia and activity of the stress system：A preliminary study [J]. Journal of Psychosomatic Research，1998，45（1）：21-31.

[12] Fang SC，Huang CJ，Yang TT，et al. Heart rate variability and daytime functioning in insomniacs and normal sleepers：Preliminary results [J]. Journal of Psychosomatic Research，2008，65（1）：23-30.

[13] Anne KG，Tommy C， He′ le`ne B，et al. Evening vs. morning wake EEG activity in adolescents with anxiety disorders[J]. Journal of Anxiety Disorders，2009，23（1）：112-117.

[14] 何勤，劉紅艷.焦慮癥患者自主神經系統功能特點研究[J].石家莊學院學報，2007，9（6）：104-106.

[15] 王振，肖澤，萍陳妞，等.焦慮癥的生化病理機制探討[J].臨床精神醫學雜志，2003，13（1）：1-3.

[16] Thomas R，Timothy R，Ron P. Insomnia：pathophysiology and implications for treatment [J]. Sleep Medicine Reviews，2007，11（1）：71-79.