導語：如何才能寫好一篇社區衛生服務中心政策，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

（四）切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。

篇2

關鍵詞：中醫藥；社區衛生服務；貢獻率

中圖分類號：D26 文獻標志碼：A 文章編號：1003-949X（2016）-03-0105-02

中醫藥社區衛生服務是具有中國特色的社區衛生服務新模式，它將中醫藥知識與適宜技術運用到社區衛生服務全過程中，為社區居民提供優質、價廉、方便、可及的基本衛生服務[1]。中醫藥社區衛生服務開展情況究竟如何，怎樣在社區衛生服務機構不斷推廣中醫藥服務、更好地利用中醫適宜技術仍是發展社區衛生關注的重點。為此，對中醫藥社區衛生服務進行現狀調研，并在此基礎上測量中醫藥的貢獻率，尋找不足并謀求對策是促使中醫藥社區衛生服務可持續發展的必要手段。本文結合文獻研究，通過調查，對南京市社區衛生服務中心的基本現況、中醫藥服務開展利用情況進行研究，結合實際對存在的不足提出建議，為更好地開展中醫藥社區衛生服務提供參考。

1.中醫藥與社區衛生服務有機融合的必要性與可行性分析

1.1中醫藥與社區衛生服務有機融合的必要性

在生物―心理―社會醫學模式的大背景下，隨著我國老齡化社會進程的加劇，中醫藥融入社區衛生服務順應了各方面的變化。中醫強調“天人合一”，重視社會環境、心理因素等對健康的影響，將人與自然的統一協調創造性地融于一體，與生物―心理―社會醫學模式基本內涵相呼應。中醫藥擁有“簡、便、廉、驗”的特點，中醫藥服務在社區常見病、慢性病、老年病及亞健康狀態等方面具有優勢。所以，發展中醫藥社區衛生服務不僅使居民享有物美價廉的醫療服務，也能緩解大醫院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會矛盾。利用社區衛生服務平臺充分發揮中醫藥特色優勢，為提升中醫藥服務能力提供了廣闊空間。在繼承發揚中醫藥知識與技能的同時，補充了社區衛生服務內涵，也為發掘、創新、再發展傳統中醫藥學創造了契機。

1.2中醫藥與社區衛生服務有機融合的可行性

新時期，我國衛生工作方針包含“中西醫并重，發展中醫藥”，將中醫藥融入社區衛生服務正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛生部等部委聯合頒布的《關于發展社區衛生服務的若干意見》中規定，發展社區衛生服務要積極運用中醫藥和民族醫藥適宜技術，此后頒發的多份文件也指明要充分發揮中醫藥在社區衛生服務“六位一體”功能中的作用。新醫改《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》中明確指出，五項重點改革中健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度的推行和實現，均需要充分發揮中醫藥作用。要積極推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術，使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，降低醫療服務和藥品價格，為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。國家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫藥與社區衛生服務的有機融合提供了發展機會與政策支持[2]。加上中醫藥服務的整體觀以及個性化治療、“治未病”的理念等傳統理念與服務方式非常符合社區衛生服務要求，給國家政策的有效推行提供了可行的基礎[3]。

2.結果與分析

從南京市衛生局摘錄2010年-2014年的衛生統計報表相關信息，包含玄武區、白下區、秦淮區、建鄴區、鼓樓區、下關區、棲霞區、雨花臺區、浦口區、江寧區、六合區，共11個行政區域的社區衛生服務中心的相關信息，數據采用SPSS18.0進行統計分析。

2.1政府補助情況

與2010年比較，2014年南京市社區衛生服務中心得到的補助收入大幅提高，其中增長率最高達到了145.16%，增速較快。但總體來說，補助收入比重都低于10%，補助水平偏低。低比例的補助水平必然促使社區衛生服務中心在日常經營中考慮生存問題，易出現過度醫療、重醫療輕預防、以藥養醫等問題。

2.2床位和人才隊伍建設情況

2010年和2014年兩個時段比較的結果表明，社區衛生服務中心實有床位數基本穩定略有增加，中醫科室床位數上漲比例較大，達到了80.71%，中醫科室床位在實有床位所占比重呈現小幅增長。這從側面反映出社區衛生服務中心增加了對中醫藥服務的總體投入，居民對中醫藥服務的需求量有所上升，中醫藥在社區衛生服務的推廣取得一定成效。

衛生技術人員人數在兩個時段之間增長速度較快，其中執業醫師人數漲幅最大，達到了110.91%，其他依次為注冊護士、藥劑人員和執業助理醫師。中醫執業醫師、中醫執業助理醫師、執業中藥師人員的增長速度都分別超過了執業醫師、執業助理醫師、藥劑人員的增長速度，表明社區衛生服務中心在增加招募人員的同時注重中醫類人員的引進。然而數據也顯示，雖然中醫類別各部分人員數量的增幅很大，但中醫執業醫師、中醫執業助理醫師、執業中藥師各自所占比重都呈現出比重偏低、基本穩定、小幅增長的特點，這也最終導致中醫類別人員在衛生技術人員中比重偏低，提示社區衛生服務中心中醫類別人力資源不足，限制了中醫藥服務的利用和開展。

2.3中醫醫療服務提供情況

社區衛生服務中醫藥服務貢獻率的關鍵在于中醫醫療服務的實際提供情況，2010年-2014年中醫醫療服務的變動情況顯示社區衛生服務中心門診人次數呈現上漲較快、增幅較大的趨勢。社區衛生服務中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區衛生服務中心先后實行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機制改革，制度改革引導社區衛生服務中心藥品價格降低，將利潤空間擠壓讓給患者，患者感受到社區衛生服務的經濟實惠，增強了進社區就診的意愿。但社區衛生服務中中醫醫療服務發展緩慢，其門診人次數增長過緩，歷年增長率均小于門診人次數增長率。同時，除了2012年中醫門診人次數所占比重達到最低點，僅為9.79%，在其他年份均呈現出在某一水平周圍上下波動的態勢。

2.4社區衛生服務中心收支情況

數據結果顯示，2010年-2014年，南京市社區衛生服務中心的收支結余在2010年-2012年增長速度較快，2013年-2014年趨于平穩，略有增加，總體呈現增長趨勢。收支結余的持續增長趨勢反映了社區衛生服務中心保持著良好的發展勢頭。社區衛生服務中心中藥支出（中藥費）總體呈現平穩趨勢，偶有波動，增長速度過緩。中藥費在藥品費中所占比重波動幅度較大，且呈現出增落交替的特點。以2012年為分界點，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業務收入中的比重開始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運行機制改革有關。但總體來看，藥品收入所占比重均超過50%。藥品收入比重居高會使社區衛生服務中心的日常運轉過度依賴于藥品收入和醫療服務，無法實現“預防為主”的功能定位，也容易誘發以藥養醫的問題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長，達到五年來最高，比重為15.87%。在藥品收入占業務收入比重降低的前提下，表明中醫藥服務的開展取得一定成效，但總體來說，比重仍較小，中醫藥服務功能仍有很大推廣空間。

3.研究結論與建議

研究結果顯示，南京市社區衛生服務中心收入結構不合理，補助水平偏低，業務收入中，藥品收入比重較大，低水平補助致使社區衛生服務中心為了維持正常運轉要自謀出路，依賴業務收入，使社區衛生服務基本職能的更易出現偏差，容易忽視其公共衛生服務的職責；中醫藥人力資源不足，社區中醫藥人才缺乏，社區衛生服務中心中醫類別人員在衛生技術人員中比重均低于10%，中醫藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫藥服務的發展和推廣；社區衛生服務中心總體發展勢頭較好，門診人次和收支結余金額都有較大增長，但中醫醫療服務發展緩慢，中醫門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來都只是略微上升。針對如上問題，政府及相關部門應該加大政策支持和財政投入，既要增加對社區衛生服務中心的財政投入，更要照顧到中醫藥服務在社區衛生服務中的積極作用給予專項經費補助；培養高素質人才，并以各種政策吸引并留住高素質人次，充實中醫藥服務人員隊伍；根據各社區居民的疾病發病特點，總結中醫藥服務中的經驗、方法，提煉出針對本社區常見病、多發病的特色療法，拓展中醫藥社區衛生服務范圍，注重提升中醫藥服務能力[4]，加強中醫藥社區衛生服務的宣傳，逐步提高中醫藥在社區衛生服務中的貢獻率。

注釋：

[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫藥社區衛生服務貢獻率探析[J].中華中醫藥學刊，2008，26（8）：1752-1754.

[2]馮光謂.社區衛生服務中發展中醫藥服務的必要性與可行性思考[J].醫學教育探索，2010，9（2）：267-269.

篇3

據報道，衛生部近日召開針對華東六省一市的“基本藥物全覆蓋、建機制”工作會議。多位與會代表透露，為了維持當地基層醫療機構的正常運作，部分省市衛生部門要求調整基藥政策，這其中包括停止實施基本藥物“零差率”銷售。

此前，地方政府要求調整基藥制度的呼聲一直甚高。一位不愿具名的知情人士介紹說，一些省市已開始向國家醫改辦“叫板”，要求停止實施基本藥物零差率銷售。四起呼聲，能否帶來基藥政策的調整，“這要看領導的決心了”。上述人士說。

安徽“零差率”走形

基本藥物制度是一項系統性工程，涉及生產、招標采購、配送、銷售、使用等多個環節，除招標采購外，其最為核心、真正左右這項制度的是“零差率”銷售政策。

據《財經》記者多地調查了解，在財政補償不到位情況下，基藥“零差率”銷售讓一部分基層醫療機構走樣變形，分配機制不靈活正成為新的隱患。

隸屬于安徽淮北市的濉溪縣，早在2009年就曾作為安徽省32個實施基層醫藥衛生體制改革試點縣(區)之一，推行基本藥物制度。

但今年7月《財經》記者在當地了解到，一些基層醫療機構實際上仍未推行基藥制度。

以濉溪縣為例，社區衛生服務中心、診所均歸私人所有，該縣在2010年基層醫改試點時，對這些私人診所進行擴建或加掛社區衛生服務中心（站）牌子，但是并未進行后續的改革，例如執行國家基本藥物目錄、省統一招標采購、零差率銷售等。

三堤口街道辦事處社區衛生服務中心隸屬于淮北礦工總醫院，是當地為數不多實施了基本藥物制度的社區服務中心。

7月9日，服務中心內就診人數寥寥，一旁的藥房極其簡陋，擺放的藥品不足百盒（瓶）。知情人士介紹說，該中心存在另外一個藥房，隱藏在小區內。

位于馬路旁社區衛生服務中心，又被稱為門診部，實行基本藥物制度，小區深處是住院部（加掛淮北礦工總醫院集團工程處分院牌子），執行非基本藥物制度。

二者看似分開，實則一體，門診部實際上也可銷售非基本藥物?！瓣庩査幏俊爆F象正是當地財政補償不到位下，基層醫療機構的真實寫照。

受訪的部分基層醫務人員和衛生局官員對“零差率”銷售頗有微詞，但由于基層醫改的推動具有很強的行政力量，在實際運作中，基層醫療機構缺乏實施動力，普遍有消極態度，一些地方被迫采取變通辦法，以圖生存。

在安徽南部地區，部分縣市開始在私下里嘗試引入協作的民營醫院，即在鄉鎮衛生院上加掛另一個民營醫院的牌子，將醫療服務分為基本醫療和特色?？?，基本醫療實行基本藥物零差率銷售，特色?？瓢凑諏？朴盟?，自主采購，加成銷售。

特色?？剖杖氚凑铡笆罩蓷l線”上繳財政后返還醫院，再由醫院進行分配。

這是基本藥物零差率政策下，基層醫院的無奈之舉。零差率銷售后，基層醫療機構不再有藥品銷售利潤，由此帶來的損失由財政兜底，但對于濉溪縣這類財力有限的縣市來說，補償難以到位，“零差率”的運營模式難以維持。

中國社科院經濟所研究員朱恒鵬曾到安徽進行專題調研，他認為現行制度下，無法阻擋基層醫療機構銷售非基本藥物。

朱恒鵬指出，“安徽模式”要堅持下去，一定會走向“三四三結構”，即307種國家目錄藥品實際銷售占總藥品使用量30％左右，地方增補的目錄藥品實際銷售占40％左右，非基本藥物占30％左右。

他建議取消加價率管制，放開二次議價，在具體操作上，以省級招標價作為最高零售價，在此價格水平之下，醫療機構自主確定零售價。

此外，應允許二次議價，實際的藥品采購價由醫療機構與藥品供應商自主談判確定，政府不做干預，批零差價收益完全歸醫療機構所有。

北京困惑

北京市是最早一批進行基本藥物“零差率”銷售試點省市，其在推行“零差價”銷售中所經歷的困惑，以及基層醫療機構自作主張式的探索，對今后的政策調整具有極大參考價值。

2006年12月，北京市王四營鄉社區衛生服務中心主任王翠平在北京市某賓館簽署了一份藥品使用零差價協議，協議內容是社區基本用藥全部使用312種零差價藥品。

協議規定，現有的近1000種藥品必須馬上下架，退給供應廠商，換成北京市規定的312種藥品。

“基本藥物是由北京醫股統一配送，當時因藥品供應不全，群眾踢門，罵社區衛生中心的場面很常見?！蓖醮淦浇榻B說。

由于并無緩沖的余地，中心所有藥品隨即封箱，在此后一個月，服務中心的用藥處于極度短缺的境地。

該年12月25日起，北京市在全市18個區縣、納入政府規劃內的2600個社區衛生服務中心站的常用藥，實行由政府統一采購、統一定價、統一配送，中心站藥品收入主要到政府領取15％的銷售提成。

當時，北京市官員稱，此舉旨在保障社區衛生服務機構的公益性質，切斷社區衛生服務從業人員個人收入與業務收入的直接聯系。經過政府招標，北京市最終確定了310個生產企業的312種藥為零差價藥。

這項政策對社區服務中心的沖擊前所未有，首當其沖的是收入的減少。

2006年之前，王四營鄉社區衛生服務中心有26位醫務人員，一個月的所有收入為40萬－50萬元，其中每月財政投入為8萬－9萬元，其余的收入85％來源為藥費。

其中，衛生院的藥品銷售不受二三級醫院15％加價率的限制，零售價格不超過國家規定的最高限價即可。其中的差價歸社區衛生服務中心所有。

一些社區衛生院相關人士透露，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的藥品進銷差價約為80％－100％。

王翠平并未透露王四營鄉社區衛生服務中心藥品的進銷差價，但從她提供的這筆錢的用途可以做大致推測：“因新農合的個人繳費比例低，鄉里的新農合出現虧損，王四營鄉社區服務中心承擔新農合。其中，要拿出藥費利潤的30％給鄉政府，填補新農合虧損的缺口，還要發放人員工資。”

為了增加收入，王翠平還在所在的社區衛生服務中心開展一些小手術，如闌尾炎手術等。

基本藥物制度實施之后，北京市的社區衛生服務中心面臨兩個選擇：一是選擇完全實行收支兩條線，所有收入上繳財政，其人員經費、公用定額、專項經費和公共衛生補貼皆由財政承擔；二是在實行收支兩條線管理外，建立合理的財政返還模式，醫療收入高于去年收入的部分合理返還，即“名義上的收支兩條線”。

對于由農村衛生院轉建的社區衛生服務中心，選擇第一種方式至少能保證人員收入的穩定，能“把人養起來”。

以朝陽區為例，有39家社區衛生服務中心選擇了完全的收支兩條線模式，而只有9家選擇了部分收入返還模式。

亞運村社區衛生服務中心和勁松醫院這種居民醫療服務需求大的醫療機構，因對自身收入有一定預期，選擇了第二種。

同樣在2006年，王四營鄉的五個社區衛生服務站稱編入社區衛生服務中心。

此舉措的意圖是如果社區衛生服務中心實行藥品零差價，藥品價格比服務站的價格低，那么服務站就有倒閉的危險，因此財政投入將社區衛生服務站囊括。

“非基藥”口子

當初政策規定的社區衛生服務中心只能使用312種藥物，在三年內，品種和種類卻逐漸增多。其間伴隨北京市基本藥物制度的政策變化。在2010年，北京市即已打開了銷售非基本藥物的口子。

“完全使用312種基本藥物的情況只出現了半年。”王翠平回憶道。2007年上半年，王四營鄉政府就出現了新農合虧損，原本以社區衛生服務中心藥費利潤30％的新農合虧損補償款項，因藥品零差價難以為繼。僅半年時間，鄉政府新農合虧損達40萬元。

擔心此后新農合的缺口加大，王四營鄉政府出臺了一個文件，在藥品使用上撕開了一個小口，允許王四營鄉社區衛生服務中心購買312種基本藥物之外的35種藥品。這35種藥零售價在5元以下藥品可以實行非零差價，允許在進價基礎上加價15％銷售。

鄉政府的文件無疑和北京市的基本藥物制度有了一定沖突。

鄉政府雖“自作主張”增加了35種藥品，但周邊百姓依然抱怨藥品品種少。

2007年上半年朝陽區社區衛生服務管理中心對社區衛生服務中心每月一次的“質控結果反饋”中，集中不滿意項目都是“藥品品種不全”。

造成這種現象的原因在于，基層醫藥機構和二三級醫院在藥品定價方面的政策斷層。王翠平解釋說，因二三級醫院沒有實行基本藥物制度，所以醫生開方很多不在這312種里，病人拿著處方來卻得不到藥。

“藥品種類不全，就留不住病人?！?2007年上半年，大部分北京市的社區衛生服務中心都出現了門診量下降的情況。

病人流失的原因主要為：零差價銷售藥品總是斷貨缺貨，主要集中在老年人用藥，比如降壓藥和治療糖尿病的藥品；部分患者反映零差價銷售藥品目錄中部分藥品價格比過去常用的高，但是療效卻低等。

部分社區醫療機構甚至出現病人往大醫院返流，如亞運村社區衛生服務中心及其所屬社區衛生服務站2007年1月－5月門診量同比下降了15％－20％，而附近的中日友好醫院1月－5月門診量卻同比上升了30％。此時，一些社區基層醫療機構萌生出退出基本藥物制度體系的念頭。

針對這些情況，北京市衛生局也做出了相關調整，在藥品種類方面的“口子”也越開越大。“2007年下半年，每月一次的檢查就不那么嚴格了。”王翠平說。2008年，王四營鄉有了醫保報銷資格，中心增加部分醫保用藥。

面對此種情況，北京市衛生局相關人士表示，在基層醫療服務機構，完全堵死非基本藥物的口子是不現實的。

“一些建立時間較久的大型社區衛生服務中心，有充足的病源，非基本藥物使用的比例還要高一些。”2010年，王四營社區衛生服務中心的使用藥品種類數已達664種，其中零差價藥物占比為63％。

降藥費是系統工程

中國醫藥企業管理協會副會長王波表示，“降低藥費是個系統工程，醫療機構特別是二三級醫院的醫療行為未改革之前，單純的拿藥價開刀不能解決問題?！?/p>

補償方式，尤其是基層衛生機構工作人員定崗定編，使績效考核難以在定崗定編的前提下進行有效激勵，這不僅增加了財政負擔，而且會造成工作人員工作積極性不高，推諉病人的結果。

朱恒鵬認為，“國際上實行基本藥物制度的國家都沒醫保，我們已經有醫保，沒必要再建立一個基本藥物制度。按照國際經驗，降低醫療費用可以通過改革醫保付費機制完成。”

在實行基本藥物之前，基層醫療機構藥品銷售價只受發改委最高限價的管制。藥品零售價與采購價之間的差價歸衛生院所有，采購價越低，獲利也就越多。

由于衛生院面臨著零售藥店和診所的競爭，其零售價格不能高出競爭對手太多。

為了贏利，衛生院會竭盡全力壓低采購價，盡管加價率平均達到100％，但由于采購價很低，其零售價還低于政府招標價，更低于國家發改委規定的最高零售價。

篇4

［關鍵詞］人力資源管理；基層社區衛生服務中心；衛生相關部門

隨著人們生活水平的提高以及對健康意識的增強，基層社區衛生服務中心建設變得非常重要，衛生服務中心能夠為社區群體提供良好的衛生保健和疾病預防等服務工作，人力資源管理的有效性對服務的質量有很大影響，將目前基層社區衛生服務中心的人力資源管理存在的問題進行充分了解認識，并采取有效措施進行解決，能夠更好地推動社區衛生服務中心為社區群體進行服務。

1基層社區衛生服務概述

基層社區衛生服務指衛生有關部門在基層社區范圍內，對家庭中的幼兒、婦女、老人以及特殊人群進行健康保健服務工作，包括醫療保健、健康檢查、計劃生育服務、疾病預防等健康服務。經濟發展以及人們生活水平的提高，使基層社區的規模也在不斷擴大，人們的健康意識有了很大改善，健康問題越來越受到人們的關注。基層社區衛生服務也在發展的程中形成了一些比較顯著的特點。首先，人性化的服務特點?；鶎由鐓^衛生服務中心不像醫院，對于社區人群更加有感情，在對社區人們進行健康保健服務過程中，服務中心與社區人員建立感情，使服務更具人性化，與社區人群之間建立起良好的關系，細心對他們的健康保健問題提出建議，而且能夠更方便地直接了解社區人群的生活背景、工作環境等，這樣可以使健康保健服務更加人性化、個性化。其次，綜合性特點?；鶎由鐓^衛生服務中心面對的是社區整體人群，復雜性和多樣性非常突出，而且服務中心進行衛生保健工作就要提供全面的綜合服務，為社區人群健康保健問題進行綜合解決。社區衛生服務中心的綜合性特點源自服務人群較廣泛，對社區中的所有人群進行保健服務，而且服務內容也非常多，包括對社區群體的醫療保健、疾病預防、計劃生育服務、健康教育等，是一項多內容綜合性的服務工作。最后，連續性特點?；鶎由鐓^衛生服務中心對社區全體人群的服務時間上具有較強的連續性。社區衛生服務為人群的生命全過程進行衛生保健服務，而且對社區人群的疾病也能夠實現全階段監測，方便及時修正有關的治療方案。此外，在服務關系上具有連續性?；鶎由鐓^衛生服務中心是衛生有關部門對社區人群進行衛生保健預防服務，在日常服務過程中，對社區人群的健康背景掌握得較為全面，這樣在出現健康問題時能夠及時進行治療，為社區人群保健提供連續性的服務。

2基層社區衛生服務中心人力資源管理的現實狀況

2.1人力資源配置存在問題。社區衛生服務中心是為社區范圍內的全體人群進行衛生保健服務，在人力資源配置方面要保證資源充足，人力資源配備要按照有關規定的比例進行配置，然而從實際情況來看，很多基層社區衛生服務中心的人力資源都較為缺乏，相關服務人員的數目還遠遠達不到規定。另外，服務中心的人力資源配置存在不合理現象，基層社區衛生服務中心的部分人員對衛生保健相關知識技能掌握不充分，在專業方面還存在很大欠缺，很多都是非衛生保健相關專業的人員，這使衛生醫療服務的有效性大大降低。這部分通過不同渠道進入社區衛生服務中心的非專業人員不能在專業崗位上服務，只能做一些輔工作，使衛生保健專業診療人員極度缺乏。2.2人力資源水平較低?；鶎由鐓^衛生服務中心的人力資源水平也存在不足，服務中心的專業人才比較缺乏，很多服務人員的專業學歷水平較低，也存在非專業人員在崗位上工作的情況，而且基層社區衛生服務中心屬于非營利性的，工作人員的薪資水平較低，與工作付出存在不協調，而且社區衛生服務中心的日常工作比較煩瑣辛苦，使很多年輕又專業的衛生保健人力資源較為缺乏，服務中心的人員年齡普遍較大，即使有一部分年輕剛畢業的大學生進入服務中心工作，也無法保證人力資源的水平，一方面，剛畢業的大學生在臨床上缺少經驗，對工作熟悉度不夠；另一方面，服務中心薪資問題造成人才無法留住。

3基層社區衛生服務中心人力資源管理的有效措施

3.1強化現有人力資源?；鶎由鐓^衛生服務中心的人力資源的現狀一定程度上是由于客觀原因而在短時間內無法真正做到改變的，那么在這種情況下，對現有的人力資源進行有效管理就非常必要，針對內部人力資源現狀，強化現有人力資源?；鶎由鐓^衛生服務中心管理人員要有長遠發展的眼光，對臨床專業人才要進行政策性支持，大力培養現有人力資源，定期分批地培養服務中心的一些年輕醫師，讓他們進入社區服務中心的上級醫院進行學習進修，為他們制定一個階段性的培養目標，并且要讓其在規定時間內完成。另外，在引入畢業大學生進入社區衛生服務中心工作方面，要密切關注高校就業招聘動態，招進畢業生之后，要在工作方面和生活方面主動給予幫助，關注這部分人才的思想狀態，并及時給予疏導和鼓勵，讓剛踏入社會的畢業生能夠在此工作上感受到溫暖，這樣有助于留住人才。此外，政府有關單位要強化人才引進政策，使人力資源能夠在制度上和經濟上得到支持，最大化地留住人才。3.2合理配置服務中心內部的人力資源。針對基層社區衛生服務中心內部人力資源配置不協調的問題，可以對現有的人力資源進行科學合理配置安排，對專業性較強的崗位工作人員要提高他們的專業能力，使其能夠綜合全面發展，這樣能夠在多崗位上進行工作，緩解人才緊缺現象。對一些診療科室可以進行重組安排，或者一人多崗，這樣對服務中心工作人員能力提升具有很好地幫助，臨床診療醫師通過加強對多科室疾病診療的學習后，對綜合業務能力技術提高有很好的促進效用。通過對社區衛生服務中心內部現有人力資源的合理配置安排，能夠使社區服務中心更好地為社區群眾進行衛生保健服務，而且診療醫師能力業務提高對社區衛生服務中心以后的發展也有很大的好處。3.3培養人才全面化發展?；鶎由鐓^衛生服務中心主要是為社區群眾進行衛生醫療保健服務和疾病預防服務，還包括一些計劃生育服務、婦幼保健服務、健康教育等，涉及內容較多，服務中心的醫師在進行社區醫療服務時，對診療專業技能的要求較高，進行社區服務時，如果專業技能水平不過關就無法保證服務的有效性，因此要注重人才全面發展。對社區衛生服務中心的工作人員要進行定期培訓，擴大他們的學習知識面，掌握社區服務中心的多科室技能業務，培養出全科人才來更好地服務社區群眾。建立全科醫師培訓基地，讓基層社區衛生服務中心的工作人員能夠有正規的培訓地。此外，還要對畢業的學生進行規范培訓，培訓與實踐相結合，做到培訓基地與基層社區衛生服務中心無縫銜接，使受完培訓進入服務中心工作的人員更好更快地適應工作環境。3.4充分挖掘服務中心內部人力資源的潛力。人力資源管理也要做到對人才能力的充分挖掘。在現有人力資源有限的狀況下，服務中心的管理人員對基層社區衛生服務中心的人力資源能力進行挖掘時，要有發現人才的獨到眼光，善于發現人力資源中的人才，并對其進行培養，使基層社區衛生服務中心的人力資源能力得到最大化展現，有限的人力資源發揮無限的工作能力，使社區衛生服務中心的服務有效性得到不斷提高。3.5人力資源管理工作要充分尊重人的因素。在進行基層社區衛生服務中心人力資源管理時，要充分尊重人，在工作人員的薪資福利、生活、工作中，了解他們的需求，并最大限度地滿足他們，使其能夠更加積極地為社區衛生服務中心做出努力，展現出人力資源的主觀能動性，將工作人員的愿望和需求放在最先位置考慮并努力解決，使人力資源能夠為基層社區群眾更好地服務。

4結語

基層社區衛生服務中心的人力資源管理工作對社區建設發展有重要的作用，從強化現有人力資源、合理配置安排內部人力資源、培養人才全面發展、充分挖掘服務中心內部人力資源的潛力、充分尊重人的因素這些方面來加強人力資源管理，使基層社區衛生服務的效用很好地發揮出來。

參考文獻

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［5］鄭文韜.上海社區衛生服務中心與四川鄉鎮衛生院人力資源管理現狀調查及發展對策研究［D］.上海:復旦大學,2011.

篇5

（一）指導思想

以黨的精神、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，圍繞實現“兩個率先”和建設“健康城市”的目標，堅持“政府主導、社會力量參與，城鄉統籌、整體推進，預防為主、為民惠民”的方針，加快推進衛生服務的重心向社區下移，努力為社區居民提供公平、可及、優質、高效的基本醫療和預防保健服務。通過3－5年的努力，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生工作新局面。

（二）基本原則

1、堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重衛生服務的公平與效率，防止盲目追求經濟利益的傾向。

2、堅持政府為主導，鼓勵社會積極參與，多渠道發展社區衛生服務。

3、堅持以調整我市現有衛生資源為主、新建擴建為輔，優化我市衛生服務體系結構。

4、堅持預防為主，中西醫并重，滿足市民多樣化衛生服務需求。

5、堅持與經濟社會發展水平和人民健康需求相適應，因地制宜、分類指導。

（三）社區衛生服務的建設目標

通過市政府醫療惠民工程建設，進一步完善社區衛生服務機構的基本設施，推出一批具有典型作用的示范中心、站，并充分發揮典型示范的引導、輻射作用，到年城鎮社區衛生服務中心（站）的覆蓋率達到100%；居民到社區衛生服務機構的就診比例達70%以上。在強化社區衛生服務工作配套政策的落實、健全服務網絡、普遍推行信息化管理、合理人力配置、完善服務功能、規范監督管理、暢通籌資渠道等方面取得新突破，整體推動我市社區衛生服務的發展，為廣大市民提供持續、方便、快捷、廉價的預防保健、基本醫療、康復健康教育和計劃生育技術指導等綜合性、連續性的衛生服務。

二、大力推進社區衛生服務體系建設

（一）堅持政府為主導、社會力量參與建設社區衛生服務網絡。強化各級政府責任，建立穩定的社區衛生服務投入機制，加大對社區公共衛生服務的經費投入。在堅持以政府為主辦好社區衛生服務機構的同時，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，打破部門、所有制界限，根據公平、擇優的原則，吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構。要充分考慮實際居住人口規模與需求，重點加強農村和鎮郊結合部地區的建設。原則上，每個鎮（經濟開發區、臨滬經濟區[以下簡稱區]）或每3～5萬人舉辦一個社區衛生服務中心，并根據需要下設一定數量的社區衛生服務站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站以及其他具有社區特色的專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。年內，各鎮（區）要全面完成目標確定的社區衛生服務示范中心、示范站的建設任務。

（二）充分發揮社區衛生服務機構預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復“六位一體”的功能。各社區衛生服務中心是承擔“六位一體”功能的主體，接受衛生部門的委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能，不向醫院模式發展。衛生、計生部門要加強指導，要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點，以提供常見病、多發病的基本醫療服務和預防保健為主要內容，開展主動服務、上門服務，實施社區健康促進、預防保健、康復、計劃生育技術指導以及慢性病的社區管理。各社區衛生服務站要嚴格按照市計生委有關要求，開展對轄區內居民的計劃生育咨詢與指導工作。

（三）切實加強隊伍建設。充分利用大學、衛生職業技術學院和市衛生進修學校等醫學教育資源，開展全科醫師、公共衛生醫師、社區護士的崗位培訓，逐步建立高等醫學院校本科生畢業后的全科醫學規范化培訓的制度，加快社區衛生人才隊伍培養步伐，力爭到年底每萬名居民配備全科醫師、社區護士各2人，每萬名居民配備1.5名公共衛生醫師（每個社區衛生服務中心至少配備2名公共衛生醫師、2名婦幼保健醫師和1名中醫執業醫師）。認真抓好社區衛生服務人員的繼續教育，第一、二、三人民醫院承擔社區醫護人員臨床進修學習的任務，疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所等機構承擔公共衛生人員的繼續教育任務。重視和完善社區衛生服務人員的職稱評聘工作，鼓勵和吸引優秀人才向社區衛生服務流動。全面實行市級醫院衛生技術人員晉升高級職稱前到社區或農村工作的制度。鼓勵和吸引市級醫療衛生機構中符合條件的退休醫務人員到社區衛生服務機構工作。

（四）充分發揮中醫藥的作用。各社區衛生服務中心要積極配備中醫師，開展中醫治療、針灸、推拿、養生保健咨詢等特色服務，弘揚中醫藥文化，發揮中醫藥在社區預防保健、醫療康復等方面的獨特作用。

（五）積極開展惠民衛生服務。各鎮（區）要按照市政府《關于市困難人群救助辦法》的精神，加大對城鎮困難人群的醫療救助力度。健全以惠民醫院為主體、協作機構為補充的醫療救助網絡。本著資源共享、布局合理、方便就醫的原則，指定市第二人民醫院和各社區衛生服務中心作為定點惠民醫療機構，對享受醫療救助的對象，實行醫療費用減免政策。要積極鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫療進行扶持和捐贈。各社區衛生服務中心作為協作機構要與市第二人民醫院密切配合,共同做好醫療惠民工程。

三、進一步完善社區衛生經濟政策

（一）逐步加大投入力度。各級政府要按照公共財政的要求，逐步增加對社區衛生服務的投入，確保社區衛生服務事業穩定健康發展。一是各級財政部門按照轄區人口（常住人口）落實社區公共衛生服務的經費，市鎮各承擔50%（經濟開發區、臨滬經濟區按規定自行解決），年不低于12元/人，到年不低于20元/人。其中，所在鎮（街道）、村的經費承擔比例，由各鎮（區）自行確定。二是各級衛生、計生部門要積極調整衛生、計生事業經費支出結構，將增量部分重點投向社區衛生服務機構的人才培養、公共衛生服務。按照國家、省有關文件精神，逐步落實將各級醫院藥品收支結余10%投向社區衛生服務的政策，重點用于基礎建設和人才培訓。落實“費隨事轉”等相關政策，確保公共衛生專項任務的完成。三是各鎮（區）要根據與市政府簽定的年度目標責任書要求，積極向社區衛生服務機構提供必要的專項經費，用于管理信息系統及基礎設施、設備更新等項目（經濟開發區、臨滬經濟區自行解決）。

（二）健全公共衛生服務和產品的采購機制。市發改、衛生、財政、物價、勞動和社會保障等部門要根據我市社會發展需求和經濟承受能力，合理界定社區公共衛生服務目錄，明碼標價、予以公示。市衛生局要與社區衛生服務機構簽訂社區公共衛生服務合同，并會同發改、財政、勞動和社保、計生、藥監、物價、民政等部門，建立相應的評估方法和考核組織。堅持科學民主、公開公平的評估程序，充分發揮社區居民和相關專家的作用。根據合同履行情況，支付社區公共衛生服務經費。市衛生局要牽頭并會同其它有關部門提出詳實的預決算方案，提交財政部門審核，以確保財政資金的使用效率。

（三）逐步完善醫療保障政策。勞動和社保部門要及時將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。逐步采取有效措施，引導參保人員首先到社區衛生服務機構就診和體檢。參保人員在社區衛生服務機構就醫，其門診、住院醫藥費個人自付比例比二、三級醫院降低一定的比例。

（四）嚴格執行物價政策。社區衛生服務機構應嚴格執行國家藥品價格政策，做好醫療收費及藥品價格的公示工作，執行結算清單制度。物價部門要加強對社區衛生服務機構的物價管理，嚴厲查處違法行為。擬開展的特需服務項目，必須經物價部門審批后方可實施。

（五）認真落實稅收政策。對非營利性社區衛生服務機構按照國家規定價格收費取得的醫療服務收入，免征各項稅收。對其取得的非醫療服務收入直接用于改善醫療衛生服務的部分，經稅務部門審核批準，可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人房屋和土地等不動產，無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按照國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過公益性社會團體和政府向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家規定予以扣除。

四、進一步加強社區衛生服務的管理

（一）依法加強行業監管。衛生部門要依法加強社區衛生服務機構和人員的準入。衛生、財政部門要認真按照非營利性機構的會計制度，加強對社區衛生服務機構的財務監管。明確機構法人為第一責任人，嚴格規范各類社區衛生服務機構執業行為，完善效益和人員收入與藥品和檢驗收益分離的機制，引導中心（站）和人員把精力放在“六位一體”的服務上，倡導依法執業、誠信服務、廉潔行醫。

（二）切實加強藥品管理。要進一步完善非營利性社區衛生服務機構藥品統一招標采購的制度。藥品監管部門要加強對社區衛生服務機構的藥品、器械的質量監督，對藥劑人員資質、藥品采購渠道、使用藥品范圍、藥品存儲條件及藥械管理規范進行嚴格管理。社區衛生服務機構要重視藥劑人員的配備，加強崗位培訓。

（三）建立和完善雙向轉診和家庭病床制度。推進區域醫療中心和社區衛生服務機構之間建立穩定有序、良性互動的雙向轉診關系。第一、二、三人民醫院要建立健全雙向轉診流程和處理規范，積極推進雙向轉診的有序開展。將康復期、診斷明確的慢性病患者有序轉回社區衛生服務機構，并提供跟蹤服務。根據社區居民需求和病情的適應癥，鼓勵開設家庭病床，提供居家養老護理等服務。

（四）積極扶持建立社區衛生服務行業協會。衛生部門和民政部門要扶持發展社區衛生服務行業協會，逐步發揮行業協會在行業自我發展、自我管理、自我監督、自我服務方面的積極作用。

五、切實加強對社區衛生工作的組織領導

（一）組織保證。各級政府要提高認識，加強組織協調、政策扶持以及加大財政支持的力度。要把推進社區衛生服務工作作為關系人民群眾切身利益的大事，列入當地經濟社會發展的總體規劃，統籌安排，整體推進。要進一步健全社區衛生服務工作的組織領導，成立領導小組及工作班子，逐步完善工作制度，加快社區衛生服務中心（站）的建設，保障社區衛生服務工作經費的投入。市各有關部門要按照各自職責，積極參與，密切配合，關心和支持社區衛生服務的發展。

（二）加大宣傳力度。通過宣傳使各級干部真正認識發展社區衛生服務不僅是衛生改革的需要，也是貫徹“三個代表”重要思想，全心全意為人民服務的實際行動；要結合衛生改革與發展的形勢，抓好醫療衛生單位干部職工的宣傳教育，引導廣大衛生工作者轉變服務觀念，轉變服務方式。要利用各種載體，向群眾進行宣傳，使群眾樹立健康新觀念。

篇6

為更好地適應全區城市化加快發展的形勢，進一步深化“衛生強區”建設，著力構建布局合理、設施先進、功能完善的與大都市中心區相適應的醫療衛生服務體系，不斷滿足市民群眾日益增長的醫療衛生需求，根據《*區醫療衛生設施布局規劃》，制定本行動計劃。

一、總體工作目標

根據《*區醫療衛生設施布局規劃》，我區到2020年將設置18家社區衛生服務中心和83個社區衛生服務站，著力形成“一軸、兩心、三級”的衛生資源布局，為在2010年前初步形成衛生資源布局的框架，現提出三年總體工作目標。

（一）三年總體目標

1、新建區公共衛生綜合大樓。

2、續建社區衛生服務中心1個。

3、新建社區衛生服務中心5個。

4、遷建社區衛生服務中心1個。

5、遷建、改建社區衛生服務站27個。

6、新建社區衛生服務站20個。

（二）分年度目標

1、20*年目標：新建社區衛生服務中心3個，續建1個；新建社區衛生服務站8個；遷建、改建社區衛生服務站9個。啟動區公共衛生綜合大樓建設選址論證工作，對*區人民醫院設置調整進行可行性論證。

2、20*年目標：啟動區公共衛生綜合大樓建設的前期工作；新建社區衛生服務站2個；遷建、改建社區衛生服務站13個。

3、2010年目標：區公共衛生綜合大樓開工建設；新建社區衛生服務中心2個，遷建1個；新建社區衛生服務站10個；遷建、改建社區衛生服務站5個。

20*-2010年的個別項目將根據大項目推進情況及城市化推進速度適當調整。

各年度建設情況詳見附件1。

二、20*年建設任務

1、區級醫療衛生籌建項目：啟動區公共衛生綜合大樓建設選址論證工作，對*區人民醫院設置調整進行可行性論證。

2、新建社區衛生服務中心（3個）：*鎮社區衛生服務中心第一分中心（*東單元）、*鎮社區衛生服務中心第一分中心（*中心單元）、*鎮社區衛生服務中心。

3、續建社區衛生服務中心（1個）：*青街道社區衛生服務中心。

4、新建社區衛生服務站（8個）：*社區衛生服務站、*月社區衛生服務站、*社區衛生服務站、*社區衛生服務站、*社區衛生服務站、*社區衛生服務站、*社區衛生服務站和*青服裝交易中心社區衛生服務站。

5、遷建、改建社區衛生服務站（9個）：其中遷建章家壩社區衛生服務站、機神社區衛生服務站、宣家埠社區衛生服務站、*社區衛生服務站和水墩村社區衛生服務站，改建健風社區衛生服務站、觀音塘社區衛生服務站、萬家花園社區衛生服務站和黃家村社區衛生服務站。

詳見附件2。

三、工作要求

1、強化領導。為進一步加強對“三年行動計劃”工作的領導，成立由區政府主要領導任組長，分管副區長為副組長，區相關部門和各鎮、街道負責人為成員的“三年行動計劃實施領導小組”，負責規劃實施的組織領導和協調工作。領導小組定期召開聯席會議，由分管區長牽頭，各部門和各鎮、街道負責人參加，分析研究解決建設計劃中的政策性問題和牽涉多部門的問題。

2、堅持標準。一是嚴守工作標準。在實施中，必須嚴格按照“三年行動計劃”規定的規模、時序、進度高標準、嚴要求的抓好落實，為推進衛生強區、強鎮（街道）打好基礎。二是嚴守建設標準。新建社區衛生服務中心建筑面積不少于1200平方米，社區衛生服務站房屋建筑面積不少于150平方米。三是嚴守配置標準。社區衛生服務中心、站要按照國家配置標準配（補）齊基本設備。

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一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，以政府主導為核心、以機制創新為突破、以全民健康工程為抓手，探索建立與我區經濟社會發展水平相適應的社區衛生服務管理體制和運行機制，構建以社區衛生服務為基礎、覆蓋城鄉、全民一體的新型醫療衛生服務體系，為建設生態雨花、科學雨花、和諧雨花貢獻力量。

二、基本原則

堅持政府主導，落實政府責任；堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、質量、效率和可及性；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重；堅持因地制宜、探索創新、穩步推進。

三、改革目標

（一）建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區衛生服務網絡。

（二）建立區街貫通、政策配套、條塊結合、以塊為主的社區衛生服務管理新體制。

（三）建立以區、街政府投入為主和科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制。

（四）建立完善社區衛生服務機構與公共衛生機構的有效合作機制，落實社區衛生服務“六位一體”工作任務。

（五）建立衛生技術人才流動和高素質專業人才進社區機制。

（六）建立以服務數量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效考核機制。

四、工作任務

（一）健全社區衛生服務網絡，落實公共衛生任務。堅持政府主導，強化社區衛生服務中心的標準化建設。社區衛生服務中心覆蓋不到的區域設立社區衛生服務站，并由社區衛生服務中心實行統一管理。全區設立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個公共衛生分中心，由相關的社區衛生服務中心實行統一管理。同時，在街道（開發區）和社（村）委會組建衛生監督檢查員、健康管理責任醫生和公共衛生信息員3支隊伍，協助公共衛生分中心開展工作。健康管理責任醫生由社區衛生服務中心直接管理；衛生檢查員、公共衛生信息員由公共衛生分中心管理。

（二）進一步健全和完善社區衛生服務管理體制，充分發揮區、街兩級政府在發展社區衛生服務中的主導作用。區政府負責全區社區衛生服務工作的組織領導，合理規劃全區衛生資源，并承擔區級衛生事業單位的建設與發展責任。各街道（開發區）要將社區衛生服務納入本街道（開發區）經濟社會發展奮斗目標和發展規劃，作為和諧社區建設的主要內容，與社區建設同布置、同檢查、同落實，為社區衛生服務提供政策支持和經費、設施保障，并承擔所屬社區衛生服務中心（站）的標準化建設，落實轄區內公共衛生和基本醫療任務。

（四）建立科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加強社區衛生服務的財政投入。區、街道（開發區）兩級政府加大對所屬的社區衛生機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金的投入。對政府舉辦的社區衛生服務機構，在保證現有經費預算的基礎上，完善社區衛生服務機構職工社會保障機制。職工參加養老保險、醫療保險等單位繳費部分，由區、街財政納入年度預算給予專項補助；離、退休人員的離、退休費按照國家有關規定和標準，由區、街財政核定補助。市、區財政按照市政府規定的社區公共衛生服務標準安排補助經費，各街道（開發區）也應按規定安排補助經費。對同時覆蓋2—3個街道（開發區）的公共衛生分中心，由各有關街道（開發區）按照人口比例分擔建設經費和專項經費；對政府和社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予補助。

（五）政府舉辦社區衛生服務機構實行收支兩條線預算管理。區財政局、衛生局要加強社區衛生服務機構的財務監管，規范收支行為。區衛生局成立社區衛生服務機構會計核算中心，與局規財科合署辦公，對上述社區衛生服務機構財務核算工作進行統一管理、集中核算，上述社區衛生服務機構取得的收入全額上繳衛生專用賬戶，支出按照預算管理要求，由區衛生局會同區財政局予以核定。

（六）實行人員聘用，改革收入分配制度。社區衛生服務機構全面實行人員聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，實行公開招聘、按崗聘用、合同管理。根據服務數量、服務質量和社區群眾評價實行職工個人收入與考核相掛鉤的分配制度，強化績效考核，防止“干多干少一個樣”，充分調動社區醫務人員為居民服務的積極性，提高服務效率。

實施衛生技術提升工程，鼓勵和引進高等醫學院校畢業生、優秀人才到社區工作。到20*年底完成全科醫師、社區護士轉崗培訓任務。三年內醫療衛生技術人員全部達到規定學歷要求。

（七）對《*市社區衛生服務機構零差率藥品目錄》中的藥品，按照全市統一要求實行集中采購、統一配送、零差率銷售，減少藥品流通環節，弱化藥品收入對社區衛生服務機構的補償作用；其讓利部分由區財政審核后給予撥付。對基本用藥目錄范圍外的藥品，仍然實行藥房托管和直接讓利10%政策，并開展醫用耗材托管；區財政對藥房托管讓利部分給予基本醫療補助，以鞏固“政府貼利、醫院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局，進一步緩解群眾看病貴看病難問題。

（八）完善服務功能，改革服務模式。建立以健康管理責任醫生為主體的全科服務團隊，開展主動服務、上門服務、連續服務。建立社區衛生信息網絡，實行健康管理，為群眾提供基本醫療服務和免費的公共衛生服務，做到預防為主、防治結合、因病施治、合理檢查、合理用藥，控制醫療費用。

（九）加強社區衛生服務機構管理。區衛生局要嚴格社區衛生服務機構、服務人員和技術服務準入，加強社區衛生服務機構管理，加大督促檢查力度，建立社會廣泛參與的監督制度。社區衛生服務機構要嚴格執行技術操作規范，強化質量控制，規范服務行為。

（十）加強部門協作，形成社區衛生資源共享。整合社區資源，加強社區衛生服務與社區建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協調合作，充分利用社區衛生服務機構，積極開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。相關部門通過購買服務的方式，向社區衛生服務機構提供經費補助。

（十一）促進中醫藥發展。加強社區衛生服務機構中醫藥服務能力建設，到20*年底社區衛生服務中心全部開設中醫診療科目，發揮中醫藥技術在預防、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢。辦好一所具有中醫特色的社區衛生服務中心。

五、實施步驟

（一）宣傳動員階段：20*年11月，出臺有關文件，召開全區社區衛生服務綜合改革動員會，全面部署工作任務。

（二）方案實施階段：20*年12月，按照實施方案開展工作，加強監測與督導。

（三）總結完善階段：2009年1月—6月，評估、總結綜合改革情況。

六、保障措施

（一）加強組織領導。區政府成立以主要負責人任組長，分管負責人為副組長，區財政、勞動和社會保障、人事、衛生等部門以及各街道（開發區）主要負責人為成員的社區衛生服務綜合改革領導小組，負責社區衛生服務綜合改革工作的組織、協調和監督管理工作。

（二）明確職責分工。區衛生局負責修訂完善相關規劃與工作制度，加強對各街道（開發區）工作的指導，統籌推進社區衛生服務綜合改革工作。區財政局負責建立社區衛生服務穩定的投入機制并逐年提高，加強對社區衛生服務機構財務收支管理和監督。區人事局負責加強對社區衛生服務機構人事工作的政策指導，吸引人才進社區。區食品藥品監督管理分局負責社區衛生服務機構使用的藥品和醫療器械的監督管理。區民政局負責將深化社區衛生服務綜合改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃。區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。區人口和計劃生育局負責指導社區衛生服務機構開展計劃生育技術服務等工作。區殘聯為社區衛生服務機構培訓康復指導員，配備必要的康復設備。區審計局負責依法對社區衛生服務政府各項補助資金的投入、使用和管理的審計監督。區發改局、勞動局、物價局等部門根據職責分工，及時協調解決工作的困難和問題，積極支持社區衛生服務綜合改革。各街道（開發區）負責轄區內社區衛生服務工作的領導和組織實施，具體承擔轄區內公共衛生和基本醫療任務的落實。

篇8

一、認真貫徹落實會議精神，推行目標責任制管理

圍繞著貫徹落實全市城市社區衛生工作會議和全市衛生工作會議精神，做了以下工作：

（一）請市領導視察社區衛生服務工作。張效廉市長大年初一（2月7日），深入南崗區大成社區衛生服務中心，慰問了堅守工作崗位的社區衛生服務人員，向社區居民了解社區衛生服務的利用情況，對中心建立全科醫生團隊，慢性病患者實施簽約服務，贏得社區居民信賴的做法給予高度贊揚。張顯友副市長端午節前夕（6月6日），來到松北區松北社區衛生服務中心，對哈醫大四院托管和領辦松北社區衛生服務中心，充分發揮其人才、技術、設備、管理和資金的優勢，迅速提升社區衛生服務機構的服務能力，推動社區衛生服務深入發展的做法給予充分肯定。

（二）主管市長與各區政府簽訂了社區衛生服務工作任務責任書。依據全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市工作的要求，結合我市社區衛生服務工作發展的現狀，我局確定了XX年八項重點工作，并以市社區衛生服務工作領導小組的名義下發了《關于印發XX年全市城市社區衛生服務工作任務責任分解表的通知》（哈社衛發〔XX〕1號）。6月12日，市社區衛生服務工作領導小組召開了領導小組（擴大）會議。領導小組副組長、市衛生局局長慕瑩通報了前段工作情況并安排部署下部工作任務；領導小組組長、副市長張顯友代表市政府與各區（市）政府簽訂了XX年社區衛生服務工作責任書。張顯友副市長在講話中強調指出：市社區衛生服務工作領導小組各成員單位和各區（市）政府，要充分認清當前社區衛生服務工作的形勢，切實加快發展全市社區衛生服務工作的增強緊迫感和責任感；各有關部門要通力合作，舉全市之力，全力推進八項重點工作的組織實施；要切實加強對社區衛生服務工作的領導，層層落實責任制，實施跟蹤問效，狠抓落實。

（三）市社區衛生服務工作領導小組進行工作督查。在市社區衛生服務工作領導小組（擴大）會議上，印發了《哈爾濱市社區衛生服務工作領導小組關于對XX年全市城市社區衛生服務工作進行督查的通知》（哈社衛發〔XX〕2號）。按照《通知》要求，市社區衛生服務工作領導小組成員單位將分3個組深入到各區（市），對XX年社區衛生服務工作進展情況進行督查。

二、積極推進標準化建設，力爭機構建設三年達標

按照全市城市社區衛生工作會議的部署和《哈爾濱市城市社區衛生服務發展規劃》的要求，從XX年起連續3年，市政府每年安排3000萬元專項資金，用于支持全市社區衛生服務機構標準化建設工作。此項工作任務已經列入市委、市政府“惠民行動”項目，強力推進。

為落實好市委、市政府XX年“惠民行動項目”提出的年內完成45個社區衛生服務中心（站）新建、改擴建和部分社區衛生服務機構維修任務，完成71個社區衛生服務中心（站）基本設備裝備任務，局長慕瑩和副局長李若奇多次深入到各區（市）衛生局進行調研論證和實地考察。在堅持充分利用現有衛生資源的前提下，社區衛生服務機構標準化建設，采取能轉型的轉型、能整合的整合與新建、改建相結合的方式，實現了社區衛生資源的優化配置。目前，各區已經擬定了XX年及XX-XX年建設計劃，并通過了初審。為確保社區衛生服務機構標準化建設項目順利實施，我處配合計財處制定了《哈爾濱市社區衛生服務機構標準化建設方案》（哈衛基發[XX]79號）、《哈爾濱市社區衛生服務機構建設項目管理指導意見》（哈衛計發[XX]91號）和《關于社區衛生服務機構房屋建設項目投資補助及工程投標有關事宜的通知》（哈衛聯發[XX]29號）等配套文件，使建設項目工作做到有章可循。

三、強力推進內涵建設，實行“十統一”規范化管理

為加強我市社區衛生服務規范化管理工作，加強內涵建設，著重做了以下工作：一是以市社區衛生服務工作領導小組的名義印發了《關于對全市社區衛生服務機構實行“十統一”管理（試行）的通知》（哈社衛發[XX]3號），要求全市社區衛生服務機構實行以布點規劃、建設標準、標識標牌、基礎裝備、制度規范、信息管理、公示內容、醫學文書、慢病防治模式和考核評估辦法為主要內容的“十統一”管理。二是研究設計了全市社區衛生服務機構牌匾、燈箱、科室標牌、形象板和各種展板的樣式，并印發了《哈爾濱市衛生局關于統一全市社區衛生服務機構標識標牌的通知》（哈衛基發[XX]116號），要求各地在規定的時限內完成標識標牌更換工作。三是印發了《關于轉發道里區社區衛生工作管理制度和人員崗位職責的通知》（哈衛基發[XX]99號），要求各區（市）衛生局和社區衛生服務機構進行學習借鑒，并結合各自的實際工作情況需要，建立健全社區衛生工作管理制度和人員崗位職責，使全市社區衛生服務規范化管理工作得到進一步加強。

四、啟動大醫院支援社區，提升社區衛生服務能力

為充分發揮全市大中型醫療機構對社區衛生服務機構的技術支援與指導作用，迅速提升全市社區衛生服務機構服務能力，促進分級醫療和雙向轉診制度的落實，按照哈爾濱市衛生局《關于公立醫院支援社區衛生服務工作的實施意見（試行）》（哈衛發[XX]390號）、《關于社區衛生服務雙向轉診的實施意見（試行）》（哈衛發[XX]389號）和《關于公立醫院支援社區衛生服務工作實施方案》（哈衛醫發[XX]33號）要求，我局適時啟動了“大醫院支援社區與社區衛生服務中心結對子”活動。

一是在全市社區衛生服務工作推進會上重點部署了大醫院支援社區工作。4月11日，道里區等8個城區衛生局局長、主管局長和市第一醫院等部分市直醫療機構負責同志參加了推進會。李若奇副局長要求大醫院要確定支援社區的專家人選、出診時間，并進行公示，方便社區居民選擇利用。社區衛生服務機構要為大醫院選派的專家開展服務提供條件。慕瑩局長傳達了張顯友副市長的指示。張市長要求市直大醫院在支援社區方面要帶個好頭，根據社區居民和社區衛生服務機構的需要，選派優秀專家到社區工作，讓社區居民在家門口就享受到專家級的服務。

二是召開了全市城市公立醫院支援社區衛生服務機構啟動會議。5月9日，各區衛生局主管局長、防?？瓶崎L、醫政科科長，部分城市二級以上醫院主管院長和社區衛生服務中心主任參加了會議。省醫院、市一院和南崗區大成社區衛生服務中心負責同志分別做了表態發言。李若奇副局長做了重要講話。他強調指出：要提高對“支社”工作重要意義的認識，克服臨時思想，樹立長期作戰思想，全面做好“支社”工作。要建立“支社”工作機制，建全“六位一體”的工作制度。

三是39所公立醫院與82個社區衛生服務中心分別結成對口支援“對子”。堅持以區為單位，遵循屬地化管理和就近支援的原則，采取自愿雙向選擇與指令性安排相結合的方式，組織駐區公立醫院與轄區社區衛生服務中心組建對口支援“對子”。我局印發了《關于印發哈爾濱市城市公立醫院對口支援社區衛生服務機構名單的通知》（哈衛基發〔XX〕78號），要求各區衛生局組織有關公立醫院和社區衛生服務中心，認真按照市衛生局有關文件要求，共同研究確定對口支援工作任務，明確各自的職責和義務，簽訂對口支援協議書，全面開展對口支援工作，推動全市社區衛生服務工作向縱深發展。

四、省級中心示范點，創建工作成效顯著

XX年，我市有5個社區衛生服務中心被列入省級社區衛生服務中心示范點。經過一年的努力，5個示范點在房屋建設、內外環境改、設備裝備、人員培訓和服務功能建設等方面，均取得顯著成效，起到了表率作用，受到了社區居民的歡迎。今年年初，順利通過了省衛生廳組織的驗收。XX年，按照省的統一安排部署，我市又有11所社區衛生服務中心為確定為XX年省級社區衛生服務中心示范點。目前，已完成申報立項工作，創建工作正式啟動實施。

五、核定機構和人員編制，提供組織人員保證

按照國家和省有關文件要求，市編委文件印發了《哈爾濱市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》（哈編字[XX]141號），明確了全市各級社區衛生服務機構和人員編制設置與核定工作的有關政策要求。我市創造性地提出了在各區統一成立社區衛生服務指導中心的政策要求，并將指導中心確定為公益性科級事業單位，隸屬區衛生局管理，核定事業編制4-6人，經費渠道為財政補助。目前，我市阿城區、松北區等已經編辦批準，成立了區的社區衛生服務指導中心，人員和經費均已落實到位，并已開展工作。同時，各區（市）也都做了社區衛生服務機構和人員編制核定前的調研工作，制定了有關政策和原則，為正式開展機構和人員編制核定工作奠定了基礎。

六、各區（市）進行績效考核，補助經費落實到位

我局組織各區（市）衛生局按照《哈爾濱市城市社區公共衛生服務項目管理實施方案》（哈衛聯發[XX]398號）要求，對XX年度全市社區衛生服務機構開展社區公共衛生工作情況進行了全面考核，并將根據考核結果兌現補助經費。目前，XX年國家、省、市的社區公共衛生服務補助經費均下撥到位，各區（市）財政也積極采取措施落實配套經費。呼蘭、香坊區等區（市）已經將考核結果和社區公共衛生服務補助經費落實情況上報到我處。

七、積極創新運行機制，創建特色服務示范區

為進一步推進社區衛生服務工作的深入發展，各區（市）政府結合本區實際情況，積極創新運行機制，開展創建特色服務示范區活動。

道里區:一是組織部分中心主任赴成都、上海和南京等地考察學習，開闊了視野，收獲很大。二是抽調部分社區衛生服務站站長組成健康教育講師團，在全區進行健康教育知識巡回講座。三是把防?！瓣P口”前移。從區衛生監督和疾病控制機構各抽調18人，按辦事處劃片，開展公共衛生指導工作。四是進行機構人員編制核定與經費測算工作。五是投資79萬元在共樂社區衛生服務中心精心打造了240平方米的中醫特色服務區。六是制定了97項《社區衛生工作管理制度和人員崗位職責》，完善了績效考核標準、制度和辦法，收到了較好的效果。

南崗區：一是召開了全區城市社區衛生工作會議，區政府提出年內完成10個社區衛生服務中心和15個社區衛生服務站的新建、改擴建和維修任務。二是召開了“中醫進社區”、“精神衛生進社區”啟動會議。三是開展了“社區衛生主題宣傳月”活動。四是加強了社區衛生服務機構的考核與監管工作，做到了“月有小查、季有大查、年有終查”。

道外區：積極開展了“社區衛生服務質量管理年”活動，探索實行了責任醫生包片負責制，組成社區衛生服務團隊，深入居民家中開展登門服務，受到社區居民的歡迎。

篇9

關鍵詞 社區衛生服務中心 門診管理 質控督查標準

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）06-0011-03

Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai

YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen

（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai

200336， China）

ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.

KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard

改革開放以來，隨著經濟的快速發展、社會的不斷進步、生活水平的不斷提高，人民群眾對基本醫療的需求不斷增長[1]。社區衛生服務是醫療衛生體系的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”戰略目標的基礎環節，是以社區人群的衛生服務需求為導向，綜合、經濟、方便、可及的基礎衛生服務[2]。醫療服務質量是醫院一切工作的生命線，是各級各類醫療服務機構的基礎和靈魂[3]。現階段，醫療質量及醫療質量管理的內涵都發生了根本性的變化，但是在門診服務質量、門診醫療質量管理方面尚未建立規范的質量控制標準，缺少統一的考核評價機制和評分標準。

1 目前門診醫療服務情況

長寧區現有社區衛生服務中心l0家，由于中央政策的正確引導和各級政府的大量投入，各社區衛生服務中心的硬件和軟件都有了很大的改善。本區作為全國社區衛生服務規范化建設的示范區在建立居民健康檔案、全科醫療、家庭醫生制度等領域有較好的制度和經驗。但社區衛生服務管理仍屬一個新興領域，門診醫療服務質量的管理尚不規范，原有的制度已不適應社區衛生服務中心不斷改革發展的需要，其管理模式、管理方法、實施工具急需統一和完善。急需制定社區衛生服務中心門診服務質量和門診醫療質量整體管理的相關質量標準。主要問題歸納為以下2點。

1.1 無統一服務標準

各社區衛生服務中心門診現有的規章制度不統一、制度的內容比較單一，未和上海市門診管理質量控制中心的有關標準相一致，門診質量管理制度應涵蓋：①門診服務管理制度（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）；②門診醫療質量管理制度（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）。

1.2 無實施細則

督查標準不明確，無規范的評分評價實施細則。①未建立社區衛生服務中心門診管理質量控制標準，考核評價時無統一標準可執行、操作。②目前我區醫療質量控制體系尚未完全覆蓋門診服務管理領域，衛生協會、社區衛生服務管理中心、區醫學會質量控制組都有相應的檢查標準，但未進行有效的整合。

2 研究目標

建立全區社區衛生服務中心門診規范、統一的服務質量、醫療質量規章制度。建立社區衛生服務中心門診質量督查標準和評分體系，完善質控督查的實施細則。探索整合有關資源，提高督查效率、對社區衛生服務中心的工作提出有針對性、切合實際的整改意見。

3 研究對象

3.1 覆蓋范圍

長寧區10家社區衛生服務中心的質控管理部門、門診辦公室、護理部及有關臨床、醫技科室。

3.2 具體內容

社區衛生服務中心門診服務質量和醫療質量。

3.3 研究人員組成

科研協作組主要由長寧區醫學會質量控制管理部門、社區臨床醫療質量控制組、區衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）醫管科有關專家組成。

4 研究方法

4.1 基本流程

4.1.1 人員組織

長寧區醫學會是社會組織規范化建設5A單位，具有承接政府購買服務的資質，現有質控組26個，擁有各專業質控專家111名，具有制定社區衛生服務中心門診服務質量、醫療質量并開展質控督查的優勢和能力。本研究由長寧區醫學會負責立項組織實施，聯合區衛計委醫管科、同仁醫院質控專家共同協作進行。

4.1.2 前期準備

學習領會衛生部、市衛計委有關社區衛生服務中心的功能定位、法律法規和相關政策[4]。主要內容為衛生部醫療服務監管司2010年9月頒布的醫院工作制度與人員崗位職責有關規定以及上海市衛計委醫政處頒發的各專業醫療質量控制標準。質控專家對長寧區具有代表性的社區衛生服務中心進行了充分的事前調研，質控督查專家對前期調研嚴格實行隨機安排，力求避免人為因素對調研結果的影響。

4.1.3 擬定標準

參照上海市相關質控中心對社區衛生服務中心門診醫療質量的現有標準，擬定門診服務質量控制標準（門診流程管理、患者合法權益保護、患者安全管理、就診環境管理）和門診醫療質量控制標準（門診醫療文書質量、門診診斷治療質量管理）[5]。在標準制定的過程中，必須保證各專業領域環節質量要素的提煉，分值安排比例具體、客觀。

4.1.4 質控標準內容

①門診服務質量標準：門診部管理（依法執業、管理職責及執行機制、人員編制與崗位職責）；門診流程管理（門診布局和就診程序、出診信息管理、就診高峰管理、一站式服務）；患者安全管理（查對制度和身份識別、防范醫療安全不良事件、應急管理）；預約診療服務（預約制度及流程、預約診療方式和內容）；就診環境管理（就診環境、服務標識、無煙門診）；門診投訴管理（投訴制度與流程、投訴分析與整改）；便民服務；健康教育；醫保服務和價格管理（醫療保險服務管理、價格公示和收費管理）；患者合法權益（患者知情權和選擇權、患者的隱私、維護和尊重患者合法權益的培訓）。②門診醫療質量控制標準：門診醫師出診管理（門診科室設置與醫師配置、門診各級醫生出診制度）；門診醫療文書質量管理（門診病歷質量管理、門診處方質量管理）；門診診斷質量管理；門診治療質量（門診注射管理、門診換藥管理）。

4.1.5 實施自查、互查和試查

2014年10月―2015年3月，對長寧區10家社區衛生服務中心共進行4次督查，根據課題組制定的質控標準第一次要求各社區衛生服務中心質控部組織自查，將存在問題及對標準的修改意見上報，專家組第一次修改標準。第二次組織各社區互查，根據反饋情況再次進行修改。第三次由專家組試查，進一步調整標準內容和評分細則。第四次由新組建的門診管理質控組進行全面督查，結合質控督查充分征求基層醫院管理人員、臨床一線醫務人員的意見、建議。通過4次不同人員、不同層次的檢查，進一步修訂完善《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿）。

4.1.6 結果分析

2015年1―3月，將10家社區衛生服務中心的質控檢查結果輸入電腦并進行統計匯總，按照檢查結果中的扣分點進行列表，將問題逐一列出并針對問題約談相關社區衛生服務中心的質控負責人，進行進一步的反饋與交流。質控專家小組對基層醫院的質控負責人有針對性的提出整改意見，并聽取建議和反饋，進一步調整質控標準的內容及細節。

4.1.7 認可標準

長寧區醫學會向上海市門診管理質量控制中心提交了《長寧區社區衛生服務中心門診服務管理、門診醫療管理質量控制標準》（試行稿），并于2015年5月12日得到了認可反饋。目前，該質控督查標準已上報區衛計委審批，從2015年下半年起成為長寧區社區衛生服務中心門診質控督查的規范標準。

5 特色及創新點

研究實施前，長寧區對于社區衛生服務中心的門診醫療質量督查是沿用綜合醫院門診的醫療質量督查標準，各社區衛生服務中心的質量標準不統一、不規范，很多督查的項目和督查要求與社區實際工作有較大差距，造成了督查結果的偏差，對提出整改意見、改進門診醫療質量沒有促進作用。在社區衛生服務系統保持健康、有序運行與發展的過程中與政府、上級衛生機構、社區、保險機構等其他相關部門相互協調、相互耦合、相互補充的動態過程中發揮社區衛生服務“六位一體”功能的內在規律與潛在作用[6]。本次研究在對長寧區所有社區衛生服務中心進行深入、全面調研的基礎上，建立了全新的長寧區社區衛生服務中心門診質量管理標準體系[7]。改變原來的模式，規范醫療服務行為，提高門診醫療護理質量，具有在全市范圍內推廣借鑒的價值。

本次研究通過整合醫學會、衛生協會、社區衛生服務管理中心等資源，今后可減少對基層醫療機構質量檢查的頻次，進一步提高檢查質量和效率，為形成社區衛生服務中心整體規范的規章制度提供了科學的依據。規范、統一的門診服務質量、醫療質量質控標準能有效規范醫務人員的醫療服務行為，減少相關部門醫療不良事件的發生，提高醫療質量，提升公眾的滿意度，進一步促進社會和諧[8]。

參考文獻

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篇10

為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔20****〕10號），努力提高人民群眾健康水平，促進計劃生育技術服務與流動人口管理相統籌，加強醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務六位一體的社區衛生服務，滿足人民群眾多樣化衛生服務需求，有效解決群眾看病難、看病貴問題，結合我省實際，特提出如下實施意見，請認真貫徹執行。

一、工作目標

（一）總目標。到2010年，州、市人民政府所在地的縣（市、區）和有條件的縣級市（區）建立政策措施配套、服務網絡健全、機構布局合理、人員精干高效、服務功能完善、運行監管規范、籌資渠道暢通、適應居民需求的城市社區衛生服務體系，居民在社區享受到服務質量比較優良、醫藥費用比較低廉的衛生服務。

（二）具體目標

1．建立比較完善的社區衛生服務網絡。以縣（市、區）為單位，社區衛生服務覆蓋90%以上的社區居民，居民在社區可獲得預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務，一般常見病、多發病、慢性病在社區得到有效診治和管理。

2．社區衛生服務機構從業人員基本完成全科醫學崗位培訓并取得上崗證，社區衛生服務中心（服務站）在核定的人員編制范圍內，按照人員編制結構比配備全科醫師和護士。

3．社區居民平均醫藥費用支出下降，群眾看病難、看病貴問題明顯緩解。

4．居民健康知識知曉率、計劃免疫接種率、慢性非傳染性疾病規范化管理率、婦女兒童系統保健管理率、老年保健管理率、殘疾人康復率等指標明顯提高。

5．計劃生育服務體系基本建立，能提供比較優質的計劃生育技術服務，流動人口得到有效管理。

二、加強社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務功能。社區衛生服務機構屬于非營利性醫療機構，主要是向社區居民提供公共衛生、基本醫療、計劃生育和流動人口管理服務，具有公益性質，必須堅持以社會效益為主，不以營利為目的。社區衛生服務機構的服務對象是社區、家庭、居民，服務重點是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務方式是主動服務、上門服務，服務范圍是社區健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療和管理。

（二）實施社區衛生發展規劃。各級人民政府要制定社區衛生服務發展中長期規劃和年度計劃，把發展城市社區衛生服務作為公共衛生服務體系建設的重要內容，納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，統籌安排，加強社區衛生服務體系建設。各縣（市、區）人民政府及有關部門要嚴格執行社區衛生發展規劃，做到統籌規劃，合理布局，有計劃、有步驟地建立以社區衛生服務中心和服務站為主體，以其他診所、醫務所、醫務室、護理院等醫療衛生機構為補充的基層社區衛生服務網絡?？h（市、區）人民政府原則上要按照每3至5萬居民的社區或按照每個街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，每3000至6000居民的社區或每個居委會設置1所社區衛生服務站。

（三）健全社區衛生服務網絡。堅持政府主導、社會參與原則，調整現有衛生資源布局，優化衛生資源結構，充實社區衛生服務機構，建立健全社區衛生服務網絡。各級人民政府在城市舉辦的一級醫院、部分二級醫院、城郊結合部鄉鎮衛生院，以及國有企事業單位在城市舉辦的醫療衛生機構，要進行轉型或改造改制為社區衛生服務中心或服務站；對計劃生育技術服務機構和其他民營機構、個體經營者舉辦的非營利性醫療衛生機構，符合社區衛生服務機構設置基本標準的，可申請設立社區衛生服務中心或服務站。各級衛生行政主管部門要開放社區衛生服務市場，按照公開、公平、競爭、擇優的原則，鼓勵和支持社會力量舉辦社區衛生服務機構，參與發展社區衛生服務。今后，城市新建或改建一定規模的居民小區中，必須根據區域衛生規劃建設社區衛生服務中心或服務站，規劃建設部門負責審批并督促房地產開發商落實社會責任進行建設，無償提供給社區衛生服務中心或服務站使用，確保社區衛生服務設施與居民住宅小區建設同步規劃、同步建設、同步投入使用；新建或改建一定規模的居民小區中沒有建設社區衛生服務中心或服務站的，規劃建設部門不得審批?，F有衛生資源不足的，按照填平補齊的原則，以縣（市、區）人民政府為主負責安排新建，未達到國家標準的社區衛生服務機構優先安排改擴建，省及州、市人民政府安排基本建設和設備購置經費補助。

（四）提高社區衛生服務隊伍素質。各類醫學院校要設置全科醫學、社區護理學專業，加強全科醫學、社區護理學科教育，為社區培訓全科醫師、護士，引導和鼓勵醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。加強社區衛生服務機構從業人員崗位培訓，開展醫學規范化培訓，培養和引進社區衛生人才，提高社區衛生服務機構從業人員專業技術水平。根據社區衛生技術人員任職資格規定，完善任職資格認定制度，做好社區衛生技術人員任職資格認定工作。

（五）實行專家進社區服務制度。政府舉辦的大中型醫療機構、婦幼保健機構、疾病預防控制機構的中高級醫務人員，要定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，每人每年到社區服務時間不少于15個工作日，作為醫院評聘和晉職考核的重要指標。衛生行政主管部門要有計劃地安排社區衛生服務機構執業人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。積極發展社區衛生服務志愿者隊伍到社區服務。

（六）充分發揮中醫藥特色和優勢,加強中醫藥服務能力建設。社區衛生服務中心必須設置中醫科或中醫特色?？?至少要有1名中醫主治醫師,并備有常用中草藥;社區衛生服務站原則上要有1名中醫醫師,并根據需要備有一定數量的中成藥。要為社區居民提供安全、有效、優質、價廉的中醫藥和民族醫藥醫療保健服務。

三、深化社區衛生服務體制改革

（一）建立收支運行管理機制。各級人民政府要建立對政府舉辦的社區衛生服務機構收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的應開展收支兩條線管理試點。要制定社區衛生服務標準，明確服務項目、基本用藥目錄、收費標準，執行藥品零差率銷售。要探索社區衛生服務機構藥品采供機制，實行藥品集中采購、統一配送，降低藥品價格，減輕群眾醫藥費用負擔。要積極推行醫藥分開試點，鼓勵和引導藥品生產經營企業與社區衛生服務機構雙方自愿合作，采取院廠（藥廠）結合等方式供應質優價廉的社區衛生服務藥品，減少藥品流通環節，促進醫藥分開管理。

（二）實行分級醫療和雙向轉診制度。建立社區衛生服務機構與大中型醫院之間上下聯動、快速有效的“雙向轉診”機制，合理分流病人，合理利用衛生資源。開展社區衛生服務首診制度試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復、護理等服務，實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的分級醫療服務。

（三）創建社區衛生服務示范區。各縣（市、區）要狠抓工作典型，積極開展社區衛生服務示范，以點帶面，點面結合，大力推進社區衛生服務發展。有條件的可在縣城、鄉鎮開展社區衛生服務工作。

四、加強社區衛生服務監督管理

（一）嚴格社區衛生服務準入制度。省及州、市衛生行政主管部門要按照《****省城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則（試行）》的規定，嚴格審批社區衛生服務機構，規范設置城市社區衛生服務中心（或服務站）。要建立對社區衛生服務機構、從業人員、服務項目、服務內容量化考核指標體系，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，強化監督管理，定期或不定期進行社區衛生服務考核評價。

（二）加強社區衛生服務監督管理。社區衛生服務機構必須履行社區公共衛生服務職責，向居民提供社區健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病診療服務，自覺執行醫藥價格政策，全面落實價格公示和收費清單制度。衛生、價格主管部門要加強衛生行業、收費價格監督檢查工作，財政、審計部門要加強財政、審計監督，嚴格財務管理，對違反規定的依法嚴肅查處。社區衛生服務中心對社區衛生服務站實行垂直管理。社區衛生服務站可以由社區衛生服務中心舉辦，也可由綜合醫院、專科醫院舉辦，還可根據國家有關標準，以招投標方式，按照公開、平等、擇優原則，選擇有實力的社會力量舉辦。

（三）建立統一的社區衛生服務管理信息系統。建立省、州(市)、縣(市、區)統一的社區衛生服務管理信息系統，逐步實現社區衛生服務信息化、網絡化管理，努力提高社區衛生服務管理水平。

（四）建立社區衛生服務質量考核評估體系。制定社區衛生服務機構考核評估辦法及評估標準，通過對社區衛生服務質量的考核評估，規范社區衛生服務行為，增強服務意識，改善服務態度，控制醫療費用增長，提高居民的滿意率。

（五）建立社區衛生服務民主監督制度。要建立社會民主監督制度，把居民對社區衛生服務的滿意度測評作為考核社區衛生服務機構及從業人員業績的重要指標。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用，充分聽取社區居民的民主監督意見，不斷改進社區衛生服務方式，提高服務質量。

五、發展社區衛生服務的政策措施

（一）加大對社區衛生服務的經費投入。各級人民政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，新增城市衛生經費主要用于社區衛生服務，并隨著經濟發展逐步加大對社區衛生服務的投入力度?？h（市、區）人民政府承擔社區衛生服務補助的主要責任，應結合本地財政經濟狀況，根據社區服務人口數量，在年初預算中安排社區公共衛生服務經費，并按照規定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前的離退休人員費用等經費。省人民政府安排必要的專項轉移支付資金，支持困難地區發展社區衛生服務。從2007年起，除中央財政按照社區服務人口每人每年補助4元外，省級財政按照社區服務人口每人每年補助3元，用于社區公共衛生服務補助，并根據不同地區情況實行分類補助。各州、市、縣（市、區）人民政府要安排社區公共衛生服務補助經費，原則上每人每年合計不低于3元。省人民政府對各地社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等給予適當補助。

政府舉辦的社區衛生服務機構的退休人員費用，在事業單位養老保險制度改革前，由各地根據有關規定予以安排；社區衛生服務機構按照規定參加社會保險費，所需費用計入人工成本，由社區衛生服務機構業務收入和政府安排的社區公共衛生服務補助經費中解決。

（二）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。勞動保障部門要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，擴大醫療保險覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫藥費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍，適當提高參保人員在社區衛生服務機構醫藥費用的報銷比例，引導參保人員充分利用社區衛生服務，逐步實現“大病進醫院、小病進社區、方便社區居民、降低醫藥費用”的目標。

六、加強對社區衛生服務工作的領導

（一）發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在各級人民政府。各級人民政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家和省的有關政策，將發展社區衛生服務納入政府年度工作目標考核。省人民政府成立政府分管領導任組長、有關部門負責人為成員的省城市社區衛生工作領導小組，統一組織領導全省開展城市社區衛生服務工作。各州、市、縣（市、區）人民政府要成立相應的領導機構，負責本地區的城市社區衛生服務工作。各級人民政府要按照本實施意見要求，結合本地實際，制定貫徹落實的具體政策措施，層層明確責任，加強調查研究，統籌協調，督查指導，落實工作任務，推動城市社區衛生服務持續健康發展。

（二）落實部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。

衛生部門：負責牽頭制定城市社區衛生服務發展規劃、實施計劃，按照統籌規劃、合理布局、整合資源的原則，建立健全社區衛生服務體系。制定社區衛生服務機構準入標準、管理規范，制定社區衛生服務項目、用藥目錄，進行行業監督、財務管理。建立社區衛生服務考核評價制度，組織開展社區衛生服務考核。按照國家有關規定，組織社區衛生服務從業人員進行崗位培訓和繼續教育。

機構編制部門：牽頭研究制定政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見。

發展改革部門：負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，配合衛生部門按照區域衛生規劃原則，制定社區衛生服務發展規劃，安排社區衛生服務機構必須的基礎設施建設投資。研究制定社區衛生服務和藥品價格管理的相關政策。

教育部門：負責全科醫學、社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容。

民政部門：負責將社區衛生服務納入城市社區管理，建立以社區衛生服務為基礎的特困群眾城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。

財政部門：負責制定社區衛生服務財政補助政策及財務管理辦法，合理安排社區衛生服務所需經費。

人事部門：負責制定和完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策，與衛生部門共同做好社區衛生技術人員職稱聘任管理工作。

勞動保障部門：負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務、藥品、診療和服務設施項目納入基本醫療保險支付范圍，適當提高社區衛生服務機構醫療費用中醫療保險統籌基金的支付比例。支持社區衛生服務機構建立醫療保險信息網點。配合衛生部門研究制定社區衛生服務首診制度和雙向轉診制度有關政策，引導參保人員到社區衛生服務機構就診。

建設（規劃）部門：負責按照國家有關標準，在審批城市新建或改建居民住宅小區時，將社區衛生服務設施納入建設規劃，沒有規劃的不得審批，并依法加強監督。

人口計生部門：負責指導社區衛生服務機構開展計劃生育技術服務和流動人口管理工作，督促社區衛生服務機構依法開展計劃生育技術服務和生殖保健服務。

食品藥品監管部門：負責指導、幫助和督促社區衛生服務機構做好規范藥房建設，建立藥房管理制度，加強社區衛生服務藥品和醫療器械的質量監督管理。深化藥品流通體制改革，完善社區衛生服務藥品供應渠道，采取政府集中采購、統一配送等方式，保障社區衛生服務機構藥品質量。

公安部門：配合衛生部門在吸毒人員相對集中、數量較多的社區審批設置美沙酮維持治療門診，支持社區衛生服務機構做好美沙酮維持治療工作，并加強對參加維持治療人員的監督管理。