導語：如何才能寫好一篇醫療廢物的應急處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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（一）進一步深化、完善對產廢單位的監督管理，拓寬管理范圍，積極推進固體廢物的循環利用。1、針對20__年開展的固廢、危廢申報工作，深入企業進一步核實固廢、危廢的產生數量、種類及產生貯存、處置情況。

措施：實行動態申報制度，對產廢大戶實行變更申報，加強日常監督管理，使企業主動申報與監督管理相統一。

2、對產廢單位實行規范化管理。

措施：進一步規范危險廢物轉移聯單制度，實行網上申請聯單制度，從日常監督和轉移聯單入手，加強對危險廢物產生單位的監管；要求各產廢單位建立相關管理制度，明確責任，對重點產危單位設立危險廢物標識，產廢單位提出危險廢物產生、貯存、處置計劃。

3、在繼續確保醫療廢物100處置率的前提下，采用醫療廢物專用聯單收集運輸危險廢物。以實驗室廢液、感光材料廢物為重點，在全市大專院校、各相關企事業單位全力推進感光材料廢物綜合利用、實驗室廢液的無害化集中處置工作。

措施：加強對產廢和處置單位簽訂處置協議的監督工作，做到及時收集、及時處置，嚴格轉移聯單制度。

4、在工業固體廢物管理方面，要進一步深入開展固體廢物循環利用工作。

措施：幫助企業拓寬固廢利用渠道，建立固廢綜合利用信息交換平臺，推進工業企業固體廢物綜合利用。

（二）加強危險廢物收集、運輸、貯存及處置單位的管理，進一步規范處置行為，對小型危險廢物處置單位實行集中規范化管理。

1、依照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《醫療廢物管理條例》《危險廢物經營許可證管理辦法》和《哈爾濱市危險廢物污染防治辦法》的相關規定，對危險廢物處置單位包括醫療廢物處置單位進行管理，加大監管力度。

措施：強化危險廢物轉移聯單制度的落實，加強危險廢物轉移的現場監督，實行危險廢物收集、運輸、處置的全過程管理。要求處置單位建立健全相應的規章制度，制定污染事故應急預案。對處置企業進行合理布局，控制處置企業數量，避免重復建設，促進處置企業合理競爭，長遠發展。同時，在利民固體廢物綜合利用處置中心建成后，對危險廢物綜合利用的小型企業實行園區化統一集中管理。對收集、運輸、處置危險廢物單位設立危險廢物標識。

2、貫徹落實《廢棄危險化學品污染環境防治辦法》，加大查處力度。

措施：對存有廢棄危險化學品的單位實行限期處置和強制處置相結合，對本市能夠處置的就地處置，無法處置的轉移到外地處置。

（三）加強危險廢物經營許可證初審、醫療廢物經營許可證審批、進口廢物初審工。

措施：對辦理許可證、進口廢物的單位實行現場踏查，深入企業了解，嚴格執行審批程序。

（四）加快固體廢物處置項目的建設和招商引資工作。

1、在06年初，積極引資建設固體廢物綜合利用企業。

措施：加大宣傳力度，借助利民固體廢物綜合利用處置中心的建成，積極引入固體廢物利用新技術。

二、輻射環境管理工作

（一）加大宣傳力度，積極落實《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》。

措施：積極參加國家、省組織的放射性管理工作培訓，組織落實培訓內容。利用各種新聞媒介宣傳《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，保證條例的有效落實。

（二）加強對新增放射源監督管理工作。

措施：完善新增放射源的建檔工作，完善信息網絡建設；建立放射源編碼和數據庫，實行放射源身份管理工作。

（三）、加強在用放射源監督管理工作。

措施：用源單位每季度報一次安全管理現狀，采取定期檢查與不定期抽查相結合的方式對在用放射源實行全過程監督檢查。要求轄區內所有相關單位按規定設置放射性標識、標志和中文警示說明，并監督企業建立健全安全保衛制度和制定事故應急計劃和應急措施。

（四）、加強廢棄放射源監督管理工作。

措施：嚴格執行廢棄放射源安全貯存制度，對轄區內所有廢棄放射源施行強制收貯。

（五）、加強電磁輻射監督管理工作。

措施：完善申報登記制度，對轄區內電磁輻射污染源實行自查與抽查相結合的方式，加大日常監督管理力度。

三、提高固廢、輻射環境污染事故應急處理能力。

進一步完善應急處理預案，提高污染事故處理的快速反應能力。

四、高標準完成人大建議、政協提案、工作

認真聽取落實人大建議和政協提案，及時完成答復工作。在規定時間內完成、舉報的辦理工作；

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一、加強醫療機構傳染病防治監督檢查

根據《傳染病防治法》等有關要求對全縣各級醫療機構、疾病預防控制中心的傳染病防治工作進行監督檢查。監督覆蓋率達100%。

（一）對各級醫療機構的疫情報告,消毒隔離措施和醫療廢物處置全面進行監督檢查。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查。

（三）繼續加強對各項傳染病防控措施落實的監督檢查。對醫療機構傳染病預檢、分診工作進行監督檢查，重點按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病分診點，并設有明確標識，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

（四）對疾控中心的傳染病疫情監測信息報告管理、《疫苗流通和預防接種管理》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《艾滋病防治條例》等傳染病防治法律、法規的貫徹落實情況進行監督檢查，主要檢查其建立健全組織機構和各項規章制度，技術操作規范及其制定各項工作目標，人員培訓及宣傳等情況。

二、加強醫療廢物監督管理，規范醫療廢物處置

對全縣醫療機構廢物處置情況進行監督檢查，分別從醫療廢物管理制度的建立；是否設有監控部門和專（兼）職人員；是否有相關培訓記錄；是否有醫療廢物登記記錄；是否按規定對醫療廢物分類收集，進行包裝；醫療廢物儲存設施和處置情況是否符合規定；相關人員衛生防護措施等方面進行監督檢查。

三、加大各類醫療服務機構消毒劑及消毒效果的監測監督

（一）對醫療機構醫院感染管理的規章制度和技術規范進行監督檢查。

（1）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品是否達到滅菌水平；

（2）接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品是否達到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創傷性操作的醫療器具是否一用一滅菌。

（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；同時開展對標注“衛消證字”等的消毒劑進行專項監督檢查。

（三）定期對醫療用品消毒、滅菌效果進行檢測，要求滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床部門使用，重點檢查眼科、感染科、血液科的“院內感染”控制情況。同時應加強對手術室、icu、產房、治療室等重點部門的環境衛生學監測，包括空氣、物體表面和醫護人員手等項目。

（四）對醫療機構血液管理，血液的來源、儲存、發放等環節規范管理進行監督檢查。

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【關鍵詞】 縣級醫院　醫療廢物　管理處置　存在問題

醫療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預防等醫療活動過程中產生的固態或液態廢物，是一種危害人體健康和影響環境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫院感染工作質量的一項重要指標。本人從事控制醫院感染工作多年，現就縣級醫院醫療廢物管理處置中存在問題現狀的看法提出以下幾點。

1　醫護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠

醫院對醫療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫護人員對相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識缺乏。環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性和醫療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。

2　醫療廢物處置設施建設落后

國家規定醫療廢物必須進行集中、焚燒處理，但絕大多數醫院沒有標準的焚燒設施，有的醫院自設的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環保設施，不能去有毒有害物質，給環境帶來二次污染。而有的醫院雖然設有標準的醫療廢物焚燒爐，但由于運行成本過高，也只是形同擺設，以應對相關部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫療廢物，其它部分當生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

3　組織機構與管理制度形同虛設

所有縣級醫院都成立了醫院感染管理組織，為院長、相關科室負責人負責制，并有專人負責，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認識醫院感染管理的重要性，但在執行方面存在諸多問題，表現在人員配制、流程設計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發揮其監管者的作用。

4　回收交接制度不嚴格

醫療廢物處置的各個環節應有詳盡的交接手續，回收的醫療廢物應當實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人，資料保存3年。而目前有的醫院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫療廢物管理處置各環節中的責任，存在流失隱患。 轉貼于

5 分類收集管理不完善

醫療廢物分類收集是實施醫療廢物環境無害化管理的關鍵環節，但現在多數醫院把關不嚴，未嚴格按醫療廢物的分類、包裝、標識將醫療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。

6　包裝、運送、儲存存在及大隱患

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一、應急預案適用范圍

本預案適用于在本市行政區域內人為或不可抗力造成的廢氣、廢水、固廢（包括危險廢物）、危險化學品、有毒化學品、電磁輻射，以及核、生物化學等環境污染、破壞事件；在生產、經營、貯存、運輸、使用和處置過程中發生的爆炸、燃燒、大面積泄漏等事故；因自然災害造成的危及人體健康的環境污染事故；影響飲用水源地水質的其它嚴重污染事故等。

二、突發性環境污染事故分級

（一）滿足下列情形之一者，為特大突發性環境污染事件：

1、造成的直接經濟損失在100萬元以上的；

2、有人員中毒死亡的；

3、事件危害可引起大面積污染，跨區域污染，并有迅速擴大或發展趨勢的。

（二）滿足下列情形之一者，為重大突發性環境污染事件：

1、造成的直接經濟損失在50萬元以上、100萬元以下的；

2、有人員出現明顯中毒癥狀的；

3、事件危害影響到周圍地區、經自救或一般救援不能迅速予以控制，并有進一步擴大或發展趨勢的。

（三）滿足下列情形之一者，為較大突發性環境污染事件：

1、造成的直接經濟損失在1萬元以上、50萬元以下的；

2、有人員出現中毒癥狀的事件；

3、事件危害在一定范圍內，經自救或組織救援能予以控制，并無進一步擴大或發展趨勢的。

（四）一般突發性環境污染事件

由于污染或破壞行為造成直接經濟損失在千元以上、萬元以下（不含萬元）的環境污染事件。

三、環境污染與破壞事故的報告

（一）發生環境污染與破壞事故后，事故發生單位或業主必須立即向市政府、所在鎮（處）、市環境保護局報告。

市政府、鎮（處）政府（行政）及環境保護主管部門接到報告后，應當立即派人趕赴現場，進行現場調查，采取有效措施防止事故擴大。

接到環境污染與破壞事故報告的當地人民政府、基層群眾自治組織應及時動員受到環境污染威脅的居民以及其他人員轉移到安全地帶；情況緊急時，可強行組織疏散。

（二）凡屬重大或特大環境污染與破壞事故，應在事故發生后24小時內報上一級人民政府和環境保護行政主管部門。

（三）事故報告內容主要包括：環境污染與破壞事故的類型、發生時間、地點、污染源、主要污染物質，經濟損失數額、人員受害情況，事故發生單位或業主名稱、聯系人、聯系電話等。

四、環境污染與破壞事故應急處理指揮系統

（一）市政府成立環境污染與破壞事故應急處理指揮部（以下簡稱指揮部），統一指揮和組織環境污染與破壞事故的處理處置工作。

（二）發生一般或較大環境污染與破壞事故的，由本市指揮部負責指揮應急處理和組織調查。

發生重大、特大環境污染與破壞事故的，本市指揮部及事故發生地所在鎮（處）在上一級人民政府環境應急處理指揮機構的統一領導下開展應急處理工作。

（三）本市指揮部組成人員：

指揮長：市人民政府市長

副指揮長：分管環境保護工作副市長

成員：市人民政府辦公室主任、聯系環境保護工作的副主任，市委宣傳部副部長，市維護社會穩定辦公室主任、市辦公室主任、市環境保護局局長，市公安局局長、市安全生產監督管理局局長，市食品藥品監督管理局局長、市民政局局長，市衛生局局長，市建設局局長，市經濟貿易局局長，市水利局局長，市交通局局長，市財政局局長，市監察局局長，市勞動和社會保障局局長，市疾病控制中心主任、市電力聯營公司經理，電信公司總經理，移動通訊公司經理，聯通公司經理。

指揮部下設辦公室，市人民政府辦公室主任兼任辦公室主任，聯系環境保護工作的副主任兼任辦公室副主任，辦公室成員由市人民政府辦公室、市環境保護局、市安全生產監督管理局、市公安局和指揮部其他成員單位的工作人員組成。辦公室的主要職責是傳達指揮部的指令，負責召集協調各應急處理專業組統一行動，及時了解和掌握事故處理進展情況，負責組織對外事故處理的各種信息。

五、突發環境污染事故應急處理

（一）發生一般環境污染與破壞事故的，所在鎮（處）接到報告后，應當立即上報市指揮部，由市指揮部決定啟動并組織實施應急預案；發生較大和重大環境污染與破壞事故的，市人民政府及辦公室接到報告后，立即分別通知市指揮部指揮長、副指揮長，并上報上級指揮部。由指揮長或其授權的副指揮長決定啟動應急預案，指令指揮部成員及市有關單位負責人按應急處理專業組的分工，迅速組織有關人員及環境污染防治設施和環境應急監測設備趕赴現場，在市指揮部的統一指揮下實施事故處理。屬特大環境污染事故的，在報上級人民政府環境污染與破壞事故應急處理指揮機構后，按上級指揮機構的指令實施事故處理。

（二）指揮部下設10個專業組，各有關部門和專業必須按指揮部的統一指揮作出應急處理，各專業組的組成和任務：

1、專家組：由市環境保護局選定專業人員組成。其主要任務是分析環境污染與破壞事故的形成原因，預測事故發展趨勢，及時提出事故應急處理對策，為指揮部決策提供科學依據。

2、環境污染現場處置專業組：由市環保、安全生產監督管理部門負責人及本區域環境污染控制、環境監測和危險化學品管理專業人員組成，負責現場環境監測，制定現場處置方案并組織實施。

3、現場保衛警戒組：由公安及當地駐軍人員組成，主要負責現場警戒，維護治安秩序，疏散撤離險區人員和實施重要財產的搶救工作。

4、醫療救護專業組：由衛生部門、醫療急救中心、事故單位就近醫院等單位專業人員組成，負責搶救受傷人員，保障醫療器械、血液和藥品的供給。

5、交通運輸保障組：由交通、建設、公安交警等部門負責人和有關人員組成。負責運輸車輛的組織和現場專業人員、設備的運送：保障道路交通暢通，確保應急車輛及時到達事故現場，必要時對相關道路依法采取道路交通管制等特種措施。

6、基礎設施保障組：由建設、供電、電信、移動、聯通、公安部門指揮中心和鎮（處）負責人組成，保障事故處理現場的供電、供水和通信暢通。

7、后勤物資保障組：由市指揮部、財政、經濟商務等部門和事故單位負責人組成，主要負責提供搶險救援所急需的資金、物資裝備，負責參加求援人員的生活保障。

8、事故善后處理組：由市指揮部、市維穩辦、市辦、事故單位上級主管部門、民政、勞動和社會保險、環境保護、公安、財政、工會、保險公司等單位負責人組成，主要負責因環境污染造成損害人員的安撫和理賠等善后處理和社會穩定工作。

9、事故調查組：由市指揮部、環境保護局、安全生產監督管理局、監察局及相關部門負責人組成，負責調查事故原因以及可能引發的中長期環境影響，提出應對措施，擬定調查報告，提出對事故的初步處理意見。

10、宣傳報道組：由宣傳部門組織電視臺、廣播電臺等的關新聞單位參加，統一報道環境污染事故處理工作情況。

（三）應急處理措施

1、封鎖事故現場。嚴禁一切無關人員、車輛和物品進入事故危險區域，開辟應急處理專業人員、車輛及物資進出的安全通道，維持事故現場的社會治安和交通秩序。

2、控制污染源。根據發生事故的技術特點和事故類別，采取特定的污染防治技術措施，及時有效地控制事故的擴大，消除污染危害并防止發生次生災害。

3、搶救受傷人員。迅速、有序地開展受傷人員的現場搶救或安全轉移。盡最大可能降低人員傷亡，減少事故所造成的財產損失。

4、根據事故類別、規模和危害程度，迅速展開必要的環境監測等技術檢驗、檢測工作，必要時，應果斷迅速地劃定污染危害的范圍或區域，組織相關人員和物資安全撤離可能受到危害的區域。

5、清理事故現場，消除危害后果。針對事故對人體、空氣、水體、土壤、動植物所造成的現實的和可能的危害，迅速采取技術措施進行事故后處理，防止污染危害的蔓延。

6、對受到污染危害的人員做好安撫等善后處理和社會穩定工作。

六、應急處理工作要求

（一）提高認識，加強領導。各鎮處、各部門務必充分認識環境污染與破壞事故應急處理工作的重要性，務必強化責任，服從統一指揮、協調動作、責任到人，高效有序實施環境污染與破壞事故的預防和應急處理工作，確保人民生命財產安全，確保環境安全。

（二）制定方案，組織落實。各成員單位都要根據本預案的要求，制定本部門環境污染與破壞事故預防和應急處理預案，并按各個專業組的分工，組織落實本部門專業人員和必備的專業設備、器材、物資清單，報市指揮部備案。

（三）熟悉預案，組織演練。各鎮處、各部門要組織人員認真熟悉本預案，使其明確任務要求和處置措施，并組織訓練和演練。

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1職業性損傷的危險因素

1.1心理性損傷透析患者病情復雜變化快，患者血液體外循環時護士要集中精力，時刻保持高度的注意力，密切觀察患者的病情變化，分析判斷機器報警原因，及各系統運轉是否正常。導致護士長期處于緊張狀態，使人體的生物鐘受到干擾，發生職業應激。且透析患者大多數以依賴透析延續生命，時刻受到透析并發癥的折磨，加之經濟原因導致病人暴躁、抑郁等不良情緒也會加重護士心理生理上的損害。

1.2物理性損傷血液透析室的儀器、設備較多，存在觸電、爆炸等潛在危險。長期來源于透析機、水處理設備、心電監護儀設備等發出的噪聲有引起護士聽力減退及幻聽的危險。透析時護士要搬運重癥患者到透析床上，彎腰進行穿刺，甚至拎質量較重的透析液桶，在這些操作中如果用力不當就會造成護士腰肌勞損、肌肉拉傷甚至椎間盤突出等損傷。長時間站立也會使護士下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張。紫外線是血液透析室使用的有效空氣消毒法，紫外線消毒產生的臭氧輕者可引起鼻和喉頭黏膜刺激，引起哮喘，頭痛、胸痛、思維能力下降，嚴重時可導致肺氣腫和肺水腫。此外，臭氧可阻斷血液輸氧，造成組織缺氧，引起全身性疾病。

2防護對策

2.1加強職業安全教育，提高自我防護意識上崗前醫院感染辦或科室負責人要對護士首先進行安全教育和在職教育培訓，加強職業防護意識。定期開展消毒隔離、職業安全防護知識的培訓，正確處理不同的醫療廢物，加強洗手的依從性及銳器物損傷應急處理。洗手是阻斷疾病傳播的重要環節，嚴格執行六部洗手法，降低醫院感染率。

2.2健全各項規章制度，嚴格執行透析室空氣每班消毒，定期開窗通風。使用一次性透析器、管路、穿刺針，防止交叉感染。將血源性傳染病患者分區分機隔離透析，且護士相對固定進行治療。對無血液病原學檢查或急診透析患者按照血源性傳染病患者對待，嚴格執行標準預防。長期透析者每半年進行血液病原學檢查一次。透析室的儀器設備建立檔案專人管理，定期維護。一次性耗材專人負責，建立臺賬，做好出入庫登記，使用記錄與廢物記錄相一致，醫療廢物妥善處置，防止醫療廢物的流失、泄露。

2.3完善防護設備，創造安全環境為護士提供充足的防護用品如防護服、面罩、護目鏡、手套，洗手設施配備非觸式水龍頭、洗手液、一次性紙巾、快速手消毒液等，并制定有效的防護措施。不同的化學消毒劑定點放置，并有明顯標識，密閉存放，防止揮發污染空氣，造成醫務人員呼吸道粘膜損傷。

2.4嚴格操作規程，防止感染發生嚴格區分醫療廢物，針頭、剪刀、穿刺針、手術刀片和其他銳器使用后放入防滲漏利器盒，密閉存放，使用后的針頭禁止重新復帽，避免針刺傷。取污染的針頭等要使用持物鉗。接觸患者的血液、體液、分泌物及排泄物要按標準預防戴手套，洗手。透析治療前后要對透析機進行機器及物表消毒。對血源性傳染病患者透析治療要戴手套，外科口罩，面罩，穿防護服。

2.5加強人文關懷，減少心理性損傷透析室護士人力資源充足，按護士分層管理科學合理排班，保證護士的休息，減輕心理負擔及過度疲勞。搬運重物時，多人協同，使搬運科學省力，確保自身安全，減少關節、肌肉和脊柱的損傷機率。加強業務學習，提高專業技能，特別對新分配人員要經過專業培訓6個月，考核合格后再上崗。經過專科培訓，使護士在遇到患者突發狀況時能冷靜面對，提升分析處理問題的能力，熟練掌握應急技巧解決問題。充分了解各種機器的性能及報警提示，確保機器發生故障報警時能正確及時處理，保證透析安全。醫院管理部門要關心尊重護士，安排豐富多彩的業余生活，減緩護士的壓力。對于成績優秀的護士給予肯定與支持，增強自信心，創造和諧有序的環境，減少差錯事故和護理糾紛。

3小結

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根據XX省人民政府安全生產委員會《關于印發全省安全生產專項整治三年行動計劃的通知》（X安發【2020】X號）、XX市安全生產委員會《關于印發全市安全生產專項整治三年行動實施方案的通知》（X安委發【2020】X號）和XX區安全生產委員會《關于印發全區安全生產專項整治三年行動實施方案的通知》（XX安委發【2020】X號）文件精神，結合我區衛生健康安全生產工作實際，現制定如下實施方案。

一、整體目標

通過三年時間，達到以下目標：

——安全生產主體責任落實有力。全區醫療衛生機構安全生產組織領導、統籌協調機制更加完善、有效發揮作用。醫療衛生機構領導干部、工作人員履行安全生產責任制的意識和能力明顯提升。

——消防安全管理更加規范。消防安全標準化管理更加規范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯合檢查與監督約談機制更加完善；干部職工消防安全素質得到全面提升。

——重點安全風險取得顯著成效。危險化學品、醫療廢物等安全管理工作領導體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點部位安全防范基礎工作更加扎實有效。

——平安醫院創建工作取得明顯成效。安全防范系統建設更加完善，醫務人員安全防范意識明顯增強，處理突發事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產基礎。

二、主要任務

（一）落實單位安全生產主體責任

一是建立安全生產責任制。

全區醫療衛生機構要建立健全從主要負責人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產責任制，明確所有人員承擔的安全生產責任。加強安全生產法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續改進的安全生產內生機制。建立單位內部安全生產監督考核機制，推動各個崗位安全生產責任落實到位。

二是落實單位主要負責人責任。

全區醫療單位法定代表人、實際控制人等主要負責人要強化落實第一責任人法定責任，牢固樹立安全發展理念，帶頭執行安全生產法律法規和規章標準，加強全員、全過程、全方位安全生產管理，做到安全責任、安全管理、安全投入、安全培訓、應急救援“五到位”。

三是落實全員安全生產責任。

強化內部各部門安全生產職責，落實一崗雙責制度，單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫務人員要嚴格履行自身安全生產職責，嚴格遵守崗位安全操作規程，確保安全生產，建立“層層負責、人人有責、各負其責”的安全生產工作體系。

四是建立健全隱患排查治理機制。

全區醫療單位要加強安全隱患排查，建立健全以風險辨識管控為基礎的隱患排查治理制度，尤其要強化對存在重大風險的場所、環節、部位的隱患排查，及時向監管部門和職代會“雙報告”風險管控和隱患排查治理情況。嚴格落實治理措施，按照有關重大事故隱患判定標準，加強對重大事故隱患治理,做到責任、措施、資金、時限和預案“五到位”，實現閉環管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，醫療機構隱患排查治理規范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標準化建設。

全面貫徹落實《醫療機構消防安全管理》《醫療機構消防安全管理九項規定》《醫療和疾控機構消防安全生產工作管理指南（試行）》等文件，結合實際，分類指導，開展示范創建活動，推進全系統逐步建立健全火災風險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責任自負以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,爭創全區衛生健康行業標桿示范單位;2021年,全面推廣典型經驗做法；2022年,有效落實消防安全標準化管理。

二是扎實開展消防安全專項整治。

進一步明確全區各醫療機構職責定位，強化部門聯動，研究重大事項，通報火災情況，建立聯合檢查與監督約談機制，形成信息共享、齊抓共管的工作機制，聯合有關部門，綜合采取法律、行政、經濟、技術等多種措施，確保督促整改到位，堅決消除各類事故隱患。會同消防部門落實責任追究制度，強化監督檢查和考核，實行消防安全“一票否決”，對不認真履行職責甚至瀆職失職的嚴肅問責，同時實行責任倒查，對事故當事人和監管部門都要追責。確保本行業不發生重特大火災事故。

三是推進消防安全信息化管理能力建設。

逐步推進消防物聯網監控系統建設，積極應用物聯傳感、溫度傳感、火災煙霧監測、水壓監測、電氣火災監控、視頻監控等感知設備,加強消防安全智能化、信息化預警監測,實現消防數據物聯感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實。

四是全面提升干部職工消防安全素質。

依據消防法律法規和《醫療機構消防安全管理》《醫療和疾控機構后勤安全生產工作管理指南（試行）》有關規定，建立健全消防安全宣傳教育培訓制度，科學制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內容，加強消防普法與消防知識宣傳，注重傳統媒體和新媒體的融合運用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓。各單位要開展常態化全員消防教育培訓,落實入職必訓、定期培訓、轉崗輪訓等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前，實現全覆蓋培訓，全區醫療機構職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

（三）危險化學品安全管理

完善危險化學品安全管理制度，建立健全安全責任體系，強化單位主體責任。深入開展安全風險隱患排查治理，規范檢查內容，嚴格執法程序，完善檢查標準。要建立聘請專家指導服務制度，每年定期安排檢查；可邀請行業協會、科研院所、安全評價機構等社會力量參與開展專業評估，提高檢查的專業性、精準性、有效性，提升安全監管效率效果。完善安全風險分布檔案，建立健全危險化學品應急預案，加強培訓和演練，逐步形成危險化學品安全管理長效機制。大力推進危險化學品安全風險分級管控和隱患排查治理體系建設，借助信息化手段實現各級各類醫療衛生機構、衛生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫療機構安全風險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預防控制體系。

（四）醫療廢物安全管理

一是規范醫療廢物管理。

建立健全醫療廢物管理責任制，明確相關人員職責。健全醫療廢物收集、轉運、暫存、交接登記和集中處理各環節相關制度和流程，完善醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時的應急處置預案。

二是加強醫療廢物處理監督管理。

依照行業標準設置醫療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設施配備。強化職業安全防護管理，對從事醫療廢物處置的人員進行專業技術、安全防護以及應急處理等知識的培訓，并采取有效的職業衛生防護措施，配備防護用品，定期進行健康檢查。加強醫療機構污水處理設施運行情況的日常監管，督促醫療機構做到污水穩定達標排放。

（五）深化“平安醫院”創建活動

按照《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》（國衛辦醫發〔2013〕28號）、《關于印發做好新形勢下醫療糾紛綜合處置工作的意見的通知》（X衛發〔2017〕X號）、《關于貫徹落實省衛生計生委等十四部門關于做好新形勢下醫療糾紛綜合處置工作的意見進一步加強平安醫院建設的通知》等文件要求，督促、指導全區醫療衛生機構強化安全防范系統建設，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫院設立應急報警裝置并與當地公安機關聯網情況和安檢措施。加強醫療質量監督管理，強化醫療安全管理，強化警醫聯動，建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制，加大醫療風險防范力度，推進全區醫責險實施和醫調委建設。加強對醫務人員的安全教育培訓，提高安全防范意識，強化涉醫違法犯罪突發事件應急預案和開展安全防范培訓。

三、進度安排

從2020年6月至2022年12月，分四個階段進行。

（一）動員部署（2020年6月）。

各醫療單位按照方案要求，密切結合各自實際，制定細化實施方案，對開展專項整治三年行動作出宣傳發動和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年7月至12月）。

各醫療單位嚴格落實本方案重點整治內容，認真開展專項整治。2020年12月底前，完成問題和風險隱患摸排梳理，落實各項安全整治主體責任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅（2021年）。

針對重點難點問題，通過現場推進會、專項攻堅、經驗推廣等措施，加大專項整治攻堅力度，強力推進問題整改，落實和完善治理措施，推動建立健全安全隱患排查和安全預防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升（2022年）。

認真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結各地經驗做法，研究提出進一步加強安全管理工作的措施，形成常態化、制度化、規范化的制度成果，推動各項治理工作規范、安全開展。

專項整治三年行動年度工作開展情況，報送區衛生安全生產專業委員會辦公室；2022年12月，區衛生安全生產專業委員會對專項整治三年行動進行全面總結上報區政府安委會。

四、保障措施

（一）加強組織領導。

各醫療單位要建立安全專項整治工作機制，明確承擔相關職責的工作機構，及時研究專項整治行動中出現的問題，定期聽取整治情況匯報，加強重大問題協調，強化整治責任落實，確保工作有序有力推進。

（二）強化部門協同。

各單位要明確內部工作分工，細化重點任務工作方案，明確時間進度和工作要求，形成整體工作合力。各衛生健康行政部門要加強檢查指導，并積極協調其他安全生產監管部門，履行行業安全監管職責，建立上下貫通、分工明確、共同負責的安全管理體制機制。

（三）嚴格督促指導。

要及時收集、準確掌握安全生產專項整治進展情況，加強工作交流，建立工作臺賬，強化跟蹤督辦，對重點難點問題實行閉環管理，確保重點任務按期完成。

篇7

一、加強突發性環境污染事故的預防，建立信息系統

任何突發事件都不是孤立的、偶然的。它必然是在各種內在或外在的因素共同作用下發生的。排查潛在事故隱患，旨在早發現、早治理、早消除。排查對象包括固定污染源和流動污染源。流動污染源由于無組織性、多樣性、突發性，事實上已成為環境監管的難點。

由于環境系統地理位置緊密相關。因此，地理信息系統數據的管理和存儲，應包括空間數據庫和環境數據庫。空間數據庫主要包括重點風險源和環境敏感點的分布、行政區劃圖、交通網絡圖等（如重點污染企業、產生危險廢物的單位、學校、醫院、療養區、飲用水源保護區）；環境數據庫包括大量的屬性數據（如監測數據庫、監測人員庫、氣象、水文數據庫、危險化學品資料數據庫）、文檔數據（包括環境標準、環境法規、應急處理預案等）、模擬數據（包括大氣污染物擴散模型、水體污染擴散模型等）。據此建立地理信息系統，實現各相關部門之間的信息共享。

二、依據信息指標，建立健全應急反應體系

于事故發生后采取的末端管理，以保護區域環境安全為目的的預警系統，通過獲取污染源信息、環境標準值、衛生防護標準限值以及其它環境參數，可以及時表征污染物遷移，擴散途徑等內容。有效的應急反應體系應包含兩個層次：環保管理部門和企業。企業應建立自己的應急預案，并上交環保部門備案。

通過在環境風險應急預案中，嵌入預警功能，建立了一個完整的“風險——安全——預警——控制”系統。根據環境風險壓力，一旦區域或流域環境質量無法滿足預定的功能要求或具體范圍時，就認為環境安全存在風險，需要發出警報，并由相關信息作出響度，以實現對系統的調控。

預警系統由4個部分組成：① 利用實時監測系統。可記錄各監測點位污染物數據，還可以查看歷史資料，報警數據，匯總報表等。②評價預測系統。在日常監管和新建污染源、環境信息的基礎上，根據污染源的類型、氣象參數、環境參數，選擇適當的擴散模型，模擬重點監控的指標對可能發生污染的區域或流域及可能引發事故的污染源作出數據趨勢預測提出預警。同時，要建立環境公告、環境污染預警報告制度。③污染應急子系統。根據污染物動態模擬結果，針對不同的污染情況，選擇不同的污染物消減方案。在發生污染事件時，能迅速確定污染地點、污染物種類以及污染源強最大點，由此確定安全距離、防護范圍、隔離范圍。④可視化輸出。通過圖形及圖形變換、聲音及與通訊設備互聯傳遞消息等技術、實現人機交互。可在電子地圖上直接顯示污染發生的地點、范圍，污染程度、污染源物理化學性質、健康危害等信息的查詢結果。一旦污染發生或進入預警狀態時及時在界面上以圖形網絡或警戒色報警，并向有關責任人發送信息，

預警系統還應包括環保科普知識宣傳，增強政府及職能部門應對環境突發事故的意識和能力；增強群眾自我防護、自救意識；提高企業防范和處置污染事件能力，客服麻痹大意思想，全面消除事故隱患。

三、控制事態，提高事故處理的應變能力

根據危險品的特點，事故性質，污染程度等方面，靈活地采取應急處理方法。如化工廠發生爆炸時，苯發生泄漏，苯的燃點較低，在泄漏口彌散著高濃度的苯蒸汽，回收苯已不可能，為減少苯對大氣的污染，可采取適當的滅火措施，在不發生爆炸的情況下讓苯繼續燃燒，使其轉化成二氧化碳和水，以清除其污染。

總之，提高事故處理應變能力的根本，是對潛在的事故隱患有充分的考慮，需要企業、環保、市政、消防、醫療等多部門的配令。

篇8

圍繞今年的主題與目標，首先加大了依法行醫，加強控感質量管理力度，繼續做好開展《醫院管理年活動》，進一步貫徹執行國家、衛生部的法規、規范精神，做到逐條照，逐條完善，使“規范”真正融于在每項醫療工作中。根據市環境保護局文件蘇環字固管[]5號《關于規范使用后一次性輸液瓶管理的通知》在控感管理制度方面，今年完善修訂了“市醫院醫療廢物安全管理規定”、“醫療廢物暫時貯存地清潔衛生及隔離消毒制度”；根據市衛生局衛醫[]13號文件“轉發《省衛生廳關于進一步加強醫療機構消毒供應中心（室）驗收管理的通知》”的精神，完善修訂了“消毒供應中心（室）制度”共十六項、38條內容；結合本院實際工作情況，制定了“市醫院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染控制指南”、“市醫院關于產婦分娩后胎盤處理規定”、“市醫院節假日醫院職工在工作中發生“暴露補救措施及處理程序”、“市醫院艾滋病職業暴露后緊急處理措施流程圖”、“市醫院醫務人員預防艾滋病等經血傳播性疾病的防護流程圖”、“市醫院針刺傷補救措施流程圖”、“市醫院醫院感染突發事件應急處理流程示意圖”發放各室、部門組織員工學習。并完善修訂了“手術室消毒隔離制度”。在控感知識培訓方面，今年仍然特別強調“洗手”的重要性，進一步增強在職人員法制觀念，規范自我行為。

在控感知識培訓方面，按計劃組織在職員工、新職工、工人進行控感在職教育培訓25次，共有1522人次參加了培訓。今年共有26人次參加了江蘇省級、市級的控感培訓學習7次。

根據衛生部、省、市衛生行政部門的要求，仍堅持“醫院感染病例的前瞻性監測”，采取了前瞻性監測與回顧性監測相結合的全面綜合性監測工作方式，定時下病區收集臨床資料，及時掌握醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性情況，為醫院感染的控制，及時提供了科學依據。今年還開展了呼吸內科病房有關“住院病人呼吸系統醫院感染情況”的目標性監測工作。按時完成省監控網醫院和市監控網醫院有關醫院感染發病情況的調查匯總分析，并按季上報，及時完成省、市控感監控網辦公室下達給我們監控網醫院的指令性任務。完成了江蘇省護理學會醫院感染管理專業委員會的“江蘇省護理人員銳器傷情況調查”工作。

在環節質量管理上，著重完善了一些可能出現問題的關鍵接口，切實抓好重點部門、重點環節的感染管理。特別是今年接到省衛生廳關于進一步加強醫療機構消毒供應中心（室）驗收管理的通知精神后，醫院加大了對供應室必要硬件設備配備，增添了二臺“自動器械清洗消毒機”、“器械滅菌撐開架”、安裝投入了水處理系統。在手術室增添了一臺“低溫內鏡（腔鏡）自動清洗滅菌器”。對血透室、醫療廢物暫時貯存地在重新選址后，進行改建建筑、規范布局流程工作。

進一步協調、解決和改進重點部門、重點環節的醫院感染問題，提供控感的技術指導和幫助。包括：醫院抗生素軟件數據安裝問題分析及解決辦法；將所有門診小手術均改放到醫院手術室（因門診手術室的建筑布局流程不規范）；對核醫學科的放射、重金屬及有害物質規范排放問題；兒科病房、特嬰室的醫院感染管理要求；病理科感染管理要求和職業暴露防護指導；對骨科病區和手術室進行愛滋病病毒職業暴露和防護要求（病人為HIV感染者）；ICU、神經外科病區的MRSA病原菌的預防和控制措施；重申了門診部各重點科室（門診注射室、換藥室、五官科、計劃生育室、口腔科）醫院感染管理要求。對照省《供應室驗收標準》實地進行行政查房，并對醫院醫療廢物安全管理方面，除進行行政查房外，還規范了醫療廢物安全處置、收集、管理，做好個人防護工作，提供技術幫助，減少杜絕了醫院感染和醫源性感染的危險隱患。

在終末質量管理上，每月堅持醫院感染管理的考核工作，全年累計考核全院各部門共767個門次數；按時召開工作例會，并且做好質量反饋，通過每月、每季醫院感染發病情況和季度分析、醫院感染的細菌學監測及相關因素分析調查，及時為臨床醫、護人員提供了控感信息與依據，有力地保障了三級醫院的質量控制指標。

定期和不定期地對醫院進行消毒滅菌效果和衛生學的監測，年內共進行消毒隔離監測抽查采樣2791份，結果100％合格。所有監測要求內容均按衛生部“規范”要求執行。發現問題及時提出改進措施，將隱患消滅在萌芽狀態。

一年里（06.11~07.10），全院出院人數17989人，調查出醫院感染病人1008人，為1156例次數，已報1156例次數，無漏報情況發生，醫院感染人感染率為5.60％；例次感染率為6.43％；漏報率為“0”；住院病人標本送檢率112.80％。住院病人較去年同期增加了1249人，人次、例次醫院感染率較去年同期分別上升了1.27％、1.57％，無Ⅰ類手術切口感染發生，與去年同期相同，均符合三級醫院控感質量指標要求。

根據今年我院醫院感染發病部位分析顯示：下呼吸道感染占59.34％（686/1156）；上呼吸道感染占9.60％（111/1156）；胃腸道感染占8.56％（99/1156）；泌尿道感染占10.57％（97/1156）；我院醫院感染發病的前四個部位與去年同期相比有所差異。下呼吸道感染依然在我院獨占鰲頭，比去年同期上升了9.34％；上呼吸道感染比去年同期上升了0.86％；胃腸道感染、泌尿道感染，分別較去年同期相比下降了4.49％、2.45％。提示了我院今后預防醫院感染的重點部位。嚴格消毒隔離制度，加強對醫院探陪人員感染管理，加強住院病人飲食衛生，盡量減少侵入性操作，是2008年本院感染管理的關鍵所在。

從各科醫院感染發病情況，感染率大于10％質控指標要求的前七位科室分別為：ICU73.70％、呼吸內科25.50％、神經外科17.40％、老年病科16.80％、血液內科14.70％、神經內科13.70％、腎內科12.20％。ICU、呼吸內科、神經內科、腎內科科室較去年同期相比，均分別上升了10.50％、10.20％、2.10％、2.10％；血液內科、老年病科、神經外科科室較去年同期相比，均分別下降了3.10％、2.10％、0.40％，今后應特別注重加強對這些高危科室的醫院感染管理工作。

根據疾病分類與醫院感染發病情況來看，我院大于10％質控指標要求感染發病率高的疾病為：患交界惡性腫瘤疾病類患者占17.60％；患惡性腫瘤疾病類患者占16.90％；患精神行為障礙類患者占16.70％；患循環系統疾病類患者占14.20％；患呼吸系統疾病類患者占12.10％，對這五類高危疾患人群，應進一步加強醫院感染的控制。

從醫院感染的危險因素分析顯示，氣管切開/插管、使用呼吸機而導致的下呼吸道感染發生率分別為80.83％、78.57％；泌尿道插管導致的泌尿道感染發生率為14.46％。以上三項危險因素的醫院感染發生率與去年同期相比，分別下降了2.71％、8.22％、42.28％，從這些統計數據提示出，醫院的侵入性操作仍是誘發醫院感染的重要危險因素。

今年（06.11~07.10）住院病人17989例，發現有12087例病人在入院后先后均使用了抗生素，住院病人抗生素使用率為67.14％，雖然較去年同期相比下降了2.84％，但與三級醫院抗感染藥物使用率應小于50％標準，還相差甚遠。

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隨著社會的發展，職業安全越來越受到醫務人員的關注。由于醫院工作環境和服務對象的特殊性，醫務人員常常暴露于職業危害中。特別是手術室護理人員，工作中使用銳利器械及血液接觸的機會多，加上工作節湊緊張，造成職業暴露的危險性更大，若不注意個人防護，極易造成職業性損傷。所以加強防護工作勢在必行。

1 造成手術室護理人員職業性損傷的原因

1.1 醫療銳器的損傷銳器的損傷是手術室護士感染血源性傳播疾病最常見的職業性損傷。手術配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉗子銳利處等，器械傳遞頻繁，手套穿孔率高，如有不慎，很容易損傷自己及誤傷他人造成暴露的危險。研究表明，針刺傷時只需0.004ml帶有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受傷者感染HBV［1］。被人類免疫缺陷病毒（HIV）污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%［2］。還有骨科和神經科手術如敲打、鋸鉆等操作，也極易把血濺到手術者的皮膚或眼睛。

1.2 自我保護意識薄弱醫務人員以往所受教育都是如何保護病人的安全，如何救治病人，而極少有醫務人員職業防護的教育課程。因此，護士自我保護意識薄弱，有時手部皮膚破損或清洗器械時也沒有采取防護措施，增加了自我感染的機會，沒有對職業防護給予足夠的重視。

1.3 身心疲勞 手術室工作繁忙，手術室護士每日精神處于高度緊張狀態，站立時間長，體力、腦力消耗大，造成操作不慎誤傷的機會多。洗手護士配合手術時保持頸椎前屈連續站立時間可達5h/d或更長。

2 手術室護理人員防護措施

2.1 加強職業教育，提高自身素質 通過強化職業防護教育，使在著病人與醫務人員的雙向傳播的危險。因此要加強自身防護知識的學習，掌握自身防護的技能。術前應進行自我體檢，尤其是對雙手、雙前臂皮膚的檢查，術前修剪指甲不宜過短，避免洗手上臺，臺下操作也應加強相應的防護措施。術中要遵守操作規程，有秩序地進行每一個步驟，避免忙亂操作導致意外損傷，并加強相互監督，有污染時及時處理。

2.2 提高防范意識，完善自我保護措施嚴格遵守操作規范，遵守手術中刀、剪、針、的擺放位置及傳遞規定，銳器與普通器械分開放置。處理針頭，卸下刀片及穿刺針時，不要將銳利面對著他人使用后的注射針頭不要套回針帽或用手將其折彎。新護士上崗，應嚴格帶教，規范每個護士的操作。術前準確了解病人的生化檢查，重點做好有感染患者手術的雙向安全隔離防護。對無法確定其情況或急病病人，一律按有感染的患者處理，手術時要充分利用防護用具，當血或其它潛在感染物可能產生濺、噴霧、液滴時應佩帶面罩、眼罩，加強眼睛及面部防護。當手接觸血液或其他潛在感染物及洗器械時應戴好手套，如手套不能起屏障作用時，應及時更換，脫去手套后應立即洗手。必要時穿防水衣和防水布手術衣，防止病人的體液或血液污染。

2.3 采用"非接觸技術" 術中可以用腎型彎盤傳遞銳利器械減少受傷危險。可直接用持針器夾取縫針，勿用手中的紗墊直接探試手術刀刃上的血跡。及時撤除所有不必要的器械，將電刀、電鋸、鉆頭等銳利器械放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關造成損傷。采用"非接觸技術"將所有銳利物品放入專用容器內，避免亂放造成意外損傷。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳使用保護套，避免針刺傷。

2.4 妥善處理手術標本與手術廢棄物品醫院的醫療垃圾包含醫療常規垃圾、生物危險性垃圾以及放射性垃圾，這些垃圾都會在不同程度上對醫護人員的健康造成危害［3］。手術切下的標本根據其大小，選用一次性帶蓋的標本罐分裝好，蓋子必須旋緊，嚴防標本污染標本罐外面，否則重新更換，標本核對后將病理單放入專用袋內。工人每天須對標本間進行徹底的消毒處理。手術廢棄物按分類裝入專用的黃色塑料袋中，醫療廢物袋必須貼上醫療廢物標識封扎袋口，按規定的時間和路線運出，刀片、針頭等銳利物應直接丟入耐刺的容器內，一起送消毒，毀形，并按規定統一進行無害化處理。

2.5 合理安排工作時間在排班時，應注意合理安排和適當調節洗手護士和巡回護士工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士的身心疲勞，根據次日手術情況，合理調整、靈活安排人員，既要保證手術的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。教育得傳授年輕護士恰當選擇工作速度，緩解緊張，盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節約體力和能量，熟練工作程序，減少無效勞動。

2.6 被醫療物品刺傷、擦傷等損傷后的應急處理工作中若操作不慎被銳器損傷，應立即采取以下措施：①用肥皂水、清水、無菌水反復清洗污染的傷口，用生理鹽水沖洗黏膜②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或流動水進行沖洗，禁止進行傷口局部的重力擠壓③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗④保留物品，以便辨認其傳染性⑤向防保科匯報，內容包括發生時間、地點、直接參與人及其相關和情況⑥根據具體情況盡快采取醫療措施，醫學觀察。

參考文獻

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【關鍵詞】 檢驗；職業；安全；防護

河南省傳染病院是河南省唯一一所傳染病醫院，尤在SARS后的近年來生物安全防護工作領導高度重視，工作人員防護意識大大提高，安全防護措施不斷得到加強。

1 醫院檢驗科職業安全危險因素決定安全防護之必然

醫院檢驗科是各種病原菌密集的地方，操作人員日常操作標本多為生物性危險品，如血液、血液制品、尿液及其他體液；醫源性病原體，如細菌、病毒、真菌和寄生蟲等，具有致病性，在標本接觸和操作過程中可能會產生致病微生物氣溶膠以及感染因子污染，從而可能會對實驗室操作人員帶來潛在的危險。有報道，當接觸到含高濃度病毒血液時，只需0.004 ml就足以被感染［1］；血污染針頭刺傷后HIV的感染率為0.30%，HBV的感染概率為6.00%～30.00%，HCV的感染概率為1.80%，梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染［2］。同時，檢驗科檢驗人員要頻繁接觸各種化學試劑，如血球計數儀使用的溶血劑中含氰化鉀成分；顯微鏡油鏡使用后需用二甲苯進行擦拭；玻璃皿清洗使用的重鉻酸鉀洗液內含濃硫酸和強氧化劑，以及消毒滅菌常用的各種消毒滅菌劑（“84”消毒液、戊二醛、過氧乙酸、甲醛等）。這些化學試劑和消毒滅菌劑中均含有對人體有損害的化學成分，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、視覺系統、神經系統都有一定程度的損害，甚至致癌［3］。

2 醫院檢驗科的安全防護

近年來，本院特別在SARS后，省衛生廳、市衛生局和醫院領導對檢驗科的安全防護工作予以了特別的關注和政策支持。

2.1 2008年醫院投入較大資金改造實驗室面積1030 m2，并按照《二級生物安全防護實驗室》的要求，安裝全自動生物安全柜1臺和生物安全柜多臺。依據《中華人民共和國國家操作實驗室生物通用要求》、《病原微生物實驗室安全管理條例》、《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等相關規定標準進行改建和裝修。實行工作區域劃分，即無生物傳染危險性的“非污染區”和有潛在危險的“污染區”。“非污染區”用于工作人員的休息、飲水、數據處理及辦公；“污染區”則是進行日常檢測的工作區，并為便于區別工作人員位置狀態，設計并規定在不同區域時換穿不同顏色的工作服，如在“非污染區”穿白色工作服，而在“污染區”穿黃色工作服；還在“污染區”入口處，安裝標有明顯國際通用的生物傳染性標識［4］。

2.2 臨床標本的處理，如離心后開蓋分離血清、加樣、預處理、接種等均要求在生物安全柜內進行，工作人員須按有關要求穿戴必要護具。

2.3 科室制定有出現意外，如標本濺至操作者臉上，眼內及表面破損等情況下的應急處理措施，并配備有洗眼器，消毒物品等必要用具。操作人員應詳細了解生物安全應急預案，在遇到潛在傳染性材料、化學品或有害物質的不利作用和事件時，能夠急時妥善處理。

2.4 檢驗后的廢棄標本處置，按照環保和國家醫療廢物處置的相關要求，對所有廢棄標本出實驗室前，都要進行化學消毒劑消毒或高壓滅菌消毒處理，然后交有關人員送至統一地點焚燒或按規定要求處理［5］。

2.5 科室領導加強對檢驗人員的職業安全教育，人人樹立自我防護意識，自覺遵守防護要求，主動規范個人習慣和行為；與此同時，科室不斷完善防護制度，推行標準化、規范化防護管理，嚴格執行各項操作規程和消毒隔離措施。

2.6 工作人員注意個人保健

2.6.1 工作人員注意個人保健對于減少感染的危險性很重要，皮膚受損、患病都會增加感染的危險性，很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。

2.6.2 進實驗室前要摘除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。

2.6.3 應穿戴實驗室的工作服、戴手套和其他防護衣物，以防污染暴露的皮膚和衣物。如有可見的血液或體液污染，應換防護服。離開實驗室要脫去防護服，摘除手套徹底洗凈雙手。

2.6.4 不在實驗室吃、喝、抽煙和使用化妝品。

2.6.5 盡可能減少利器（包括注射器及采血設備）的使用，避免使用玻璃器皿、刀、剪、鑷子等利器，吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。針頭、玻璃、刀、剪、鑷子等利器都應倒放在安全耐扎的容器中。利器（包括使用過的針頭在內）使用后，一定不能用手折斷、彎曲、毀形等。不要用手從注射器上卸下用過的針頭，以減少刺傷機會。

2.6.6 工作完畢，工作臺面應用1000 mg/L次氯酸溶液消毒。對大量濺出的濃度高的傳染物，在清潔之前應先用10000 mg/L次氯酸溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。

綜上所述，醫院檢驗科的職業防護是其整個工作的重要組成部分，只有實驗室按照相關規定標準設計、配置，工作人員思想上重視，操作上規范，嚴格執行技術操作規程并注意個人保健與防護，就可以避免或減少不必要的或人為的不安全事件發生。

參 考 文 獻

［1］ 戴青梅,王立英,劉素英,等.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策.中華護理雜志,2002,37(7):532534.

［2］ 陳亮,張敏,繆劍影.醫護人員銳器傷害研究進展與控制對策.國外醫學衛生學分冊,2006,33(3):167.

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