導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求；要立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔之以改擴(kuò)建和新建，避免重復(fù)建設(shè)；要統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，保障城市居民享受到最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。機(jī)構(gòu)設(shè)置，要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最基本的工作需要。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的構(gòu)成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，具備條件的地區(qū)可實(shí)行一體化管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的舉辦形式。要進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過(guò)對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒(méi)有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的舉辦形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。

三、職能配置

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見(jiàn)傳染病防治，地方病、寄生蟲(chóng)病防治，健康檔案管理，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)等。

社區(qū)保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。

社區(qū)醫(yī)療：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識(shí)普及，個(gè)體和群體的健康管理，重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

社區(qū)計(jì)劃生育：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。

8.疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能調(diào)整。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)的意見(jiàn)，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際承擔(dān)職能的情況，對(duì)其編制進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。

四、編制配備

9.核編范圍。國(guó)家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。

10.核編標(biāo)準(zhǔn)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。服務(wù)人口在5萬(wàn)居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核編標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和改造，首先從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決，同時(shí)相應(yīng)核銷有關(guān)機(jī)構(gòu)的編制。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員資源。

五、機(jī)構(gòu)編制管理

11.指導(dǎo)意見(jiàn)的實(shí)施。各省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門(mén)根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合本地實(shí)際制定本省、自治區(qū)、直轄市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法。各地在制定實(shí)施辦法時(shí)，可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和財(cái)政狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導(dǎo)意見(jiàn)編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上掌握適當(dāng)?shù)姆取８鞯匾鶕?jù)國(guó)務(wù)院確定的工作目標(biāo)，結(jié)合本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，本著適應(yīng)需要、從嚴(yán)掌握、逐步到位的原則，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、核定和使用編制。

12.機(jī)構(gòu)編制的審批程序。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本省（自治區(qū)、直轄市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制的數(shù)額提出審核意見(jiàn)，省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。

13.編制管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內(nèi)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開(kāi)招聘所需人員，不得超編進(jìn)人。受聘全科醫(yī)師等衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門(mén)確定的資質(zhì)條件。

篇2

一、指導(dǎo)思想、基本原則和改革目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以*理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任在地方政府。強(qiáng)化區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府責(zé)任，發(fā)揮政府公共服務(wù)職能和社會(huì)管理職能，把衛(wèi)生投入重點(diǎn)、工作重心轉(zhuǎn)向基層。

2、堅(jiān)持公益性質(zhì)。堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率。

3、堅(jiān)持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅(jiān)持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)合理共享部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，真正實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標(biāo)

經(jīng)過(guò)2-3年的努力，初步形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)模式規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、政府投入保障、醫(yī)保預(yù)付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強(qiáng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療費(fèi)用低廉、診療水平優(yōu)質(zhì)、服務(wù)功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革目標(biāo)。

二、主要任務(wù)

（一）切實(shí)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用

1、減免門(mén)（急）診診查費(fèi)。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約就診的居民可享受減免門(mén)（急）診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對(duì)象發(fā)生的減免費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)，其余居民由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1∶1比例分擔(dān)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在村衛(wèi)生室也享受門(mén)（急）診診查費(fèi)減免，費(fèi)用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政分擔(dān)。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服務(wù)的對(duì)象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接收轉(zhuǎn)診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門(mén)急診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務(wù)降低費(fèi)用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機(jī)制上轉(zhuǎn)變趨利性醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果互認(rèn)制度，減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

3、降低社區(qū)的藥品零售價(jià)格。

依托藥品聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)，降低藥品成本，控制藥品加價(jià)率在15%以內(nèi)，積極推廣臨床療效好的廉價(jià)藥品的使用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、鞏固完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

各級(jí)政府加大對(duì)合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，人均資金擁有量年增長(zhǎng)幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)參保人員同時(shí)參加合作醫(yī)療門(mén)診保險(xiǎn)的，人均所需資金由醫(yī)保部門(mén)按有關(guān)文件精神從其個(gè)人帳戶中予以劃撥。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)，推進(jìn)住院記帳式結(jié)算和村衛(wèi)生室門(mén)診實(shí)時(shí)結(jié)算工作，方便參保百姓。

（二）切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平

1、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機(jī)制。制訂鼓勵(lì)和引導(dǎo)三、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)、工作的有關(guān)政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)三、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的人才和技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平。

推動(dòng)建立上級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，力爭(zhēng)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強(qiáng)社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到80%，在崗注冊(cè)護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)師社區(qū)基地建設(shè)，不斷提高全科醫(yī)師的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵(lì)和引導(dǎo)臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)需要返聘70歲以下的三、二級(jí)醫(yī)院退休醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗和返聘的醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，并建立管理制度。

4、加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實(shí)施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平。

5、吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。

要落實(shí)有關(guān)政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

（三）切實(shí)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和標(biāo)準(zhǔn)

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為社區(qū)人群和各類場(chǎng)所提供綜合衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，主要功能包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據(jù)區(qū)行政區(qū)劃設(shè)置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置和布點(diǎn)。原則上一個(gè)街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但可根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況合理設(shè)置分中心；原則上城區(qū)按3－5個(gè)居委會(huì)或1－2萬(wàn)人口設(shè)立1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)置，門(mén)診以全科門(mén)診為主，不設(shè)專家門(mén)診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。

3、推廣全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。

開(kāi)展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務(wù)，落實(shí)責(zé)任區(qū)的健康管理責(zé)任制。加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間、臨床與預(yù)防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建單位建設(shè)，進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開(kāi)展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，更好地為居民提供便捷、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

（四）切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和改革

1、實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入，特別是對(duì)核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局建立與收支兩條線管理相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，制定相應(yīng)的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實(shí)行醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費(fèi)，促進(jìn)發(fā)展”的原則，實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)付管理，科學(xué)合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付額度。加強(qiáng)管理，明確職責(zé)，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制管理，采取切實(shí)可行的措施，降低醫(yī)保門(mén)診均次費(fèi)用、復(fù)診率和住院床日費(fèi)用，將費(fèi)用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)保費(fèi)用增幅控制在全市平均增幅內(nèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診新增醫(yī)保對(duì)象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費(fèi)用，可由醫(yī)保基金補(bǔ)助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入分配機(jī)制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制。

4、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的“五個(gè)統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)下從事“六位一體”服務(wù)。

建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核監(jiān)督機(jī)制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度為主要考核指標(biāo)的績(jī)效考核機(jī)制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社會(huì)滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核和指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)管理和質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，規(guī)范采購(gòu)行為。

三、保障措施

（一）落實(shí)組織，健全機(jī)構(gòu)

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計(jì)生委、人事局、民政局、財(cái)政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)政策；研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo)。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，根據(jù)本意見(jiàn)的要求，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理等工作。

（二）強(qiáng)化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償，并逐年遞增。

20*年，確保預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口40元/人，外來(lái)常住人口20元/人；基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)達(dá)到戶籍人口50元/人，按實(shí)核撥，實(shí)行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和維修、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。其中預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)按上級(jí)有關(guān)要求執(zhí)行，基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)逐年遞增。

（三）明確責(zé)任，形成合力

區(qū)政研室負(fù)責(zé)政策調(diào)研，給予政策指導(dǎo)，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入目標(biāo)考核內(nèi)容。

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革相適應(yīng)的有關(guān)配套文件；推進(jìn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源縱向整合，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和就醫(yī)下沉；依法加強(qiáng)行業(yè)管理和考核，切實(shí)保障各項(xiàng)改革措施的到位，充分調(diào)動(dòng)管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)投資，研究制訂促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉的綜合措施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格的監(jiān)督管理。

區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法和實(shí)施細(xì)則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線的管理和考核，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利民優(yōu)惠政策專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)使用情況加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動(dòng)的有關(guān)政策。

區(qū)規(guī)劃局負(fù)責(zé)按照國(guó)家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施規(guī)劃，切實(shí)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)用房，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關(guān)精神完善醫(yī)療救助制度。

篇3

而醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是否能夠?qū)崒?shí)在在實(shí)現(xiàn)托管的初衷?帶著這樣的疑問(wèn)，日前記者來(lái)到武漢，了解當(dāng)?shù)厥侨绾伍_(kāi)展“大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的。

為何要走托管之路

從2005年起，武漢市出臺(tái)了一系列政策來(lái)積極支持社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)。如武漢全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)病人實(shí)施“五免”政策。即：免收普通門(mén)診掛號(hào)、診療、注射服務(wù)和住院診療、護(hù)理等5項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用。2006年，在“五免”基礎(chǔ)上由政府給予補(bǔ)助，對(duì)低保人員實(shí)行醫(yī)療檢查“六減”(血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖等單項(xiàng)檢查費(fèi)用減免20％)優(yōu)惠政策。

2005年，武漢市實(shí)施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋維修改造計(jì)劃，按每個(gè)中心20萬(wàn)元、每個(gè)站2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋進(jìn)行了維修和改造。2006年，投入362萬(wàn)元使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)：投入1000萬(wàn)元，按20萬(wàn)元／中心的標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)政府舉辦的中心購(gòu)置了設(shè)備；各區(qū)政府共投入8190萬(wàn)元，為3255名街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制機(jī)構(gòu)的職工(包括退休人員)購(gòu)買(mǎi)了養(yǎng)老保險(xiǎn)。2007年，投入400余萬(wàn)元，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化設(shè)施。

具體環(huán)節(jié)上，武漢市將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入了城市公共設(shè)施建設(shè)。在新建居民區(qū)和舊城改造時(shí)，開(kāi)發(fā)商必須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋位置、面積、設(shè)施的要求，配套建設(shè)和還建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。各區(qū)政府以分批購(gòu)買(mǎi)、各街道辦事處以免費(fèi)提供的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。對(duì)租用公房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由房管部門(mén)減免租金40％～50％；對(duì)租用私房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所在區(qū)政府分別按每站500～1000元／月的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

而公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由2005年5元／人、2006年10元／人，增加到2007年的26元／人。對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備費(fèi)用按7500元／機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼。

中心與大醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)：社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用……。

這些政策的出臺(tái)、大資金的投入，結(jié)果卻仍是人民群眾的不滿意，基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)能力提高不快、工作積極性不高……

怎樣讓群眾看病基本滿意?怎樣讓群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)師放心信任?“托管”模式，正是利用大醫(yī)院充分發(fā)揮自身的技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供管理技術(shù)和人才培養(yǎng)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助托管，把好的技術(shù)“學(xué)進(jìn)來(lái)，用出去”，提高自身的服務(wù)質(zhì)量。

托管背后的意義

在采訪中，記者了解到，武漢常住人口845萬(wàn)，其中中心城區(qū)423萬(wàn)人。截至目前，已按規(guī)劃設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心97個(gè)、站356個(gè)。

根據(jù)武漢市衛(wèi)生局制定的方案，全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將被大醫(yī)院托管。大醫(yī)院托管后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是獨(dú)立法人單位，并非大醫(yī)院兼并辦成醫(yī)院分院，仍隸屬轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)；托管后中心實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理；大醫(yī)院派人擔(dān)任中心法人或主要負(fù)責(zé)人。管理上實(shí)行“兩統(tǒng)一”、“六不變”。即：托管后中心的行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營(yíng)決策權(quán)交由大醫(yī)院統(tǒng)一管理：托管后中心的體制不變、享受財(cái)政撥款和各項(xiàng)財(cái)稅減免政策不變、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變、職工隸屬關(guān)系及性質(zhì)不變。

大醫(yī)院參與托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只承擔(dān)對(duì)后者的經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任。派入社區(qū)的醫(yī)生依然在原單位領(lǐng)取薪酬，如此看來(lái)，大醫(yī)院為何要對(duì)社區(qū)中心進(jìn)行托管呢?如此高成本的投入，大醫(yī)院的動(dòng)力又來(lái)自哪里?

記者在采訪了武漢協(xié)和醫(yī)院及同濟(jì)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人后，了解到大醫(yī)院對(duì)所托管的社區(qū)中心進(jìn)行投入，近期還只是一個(gè)“政治任務(wù)”。而“托管”動(dòng)力的來(lái)源，應(yīng)該是武漢市衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)著眼于更長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益――社區(qū)首診制及“綠色通道”的建立!

“武漢市目前正在探索建立社區(qū)首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和貧困人口醫(yī)療救助制度有機(jī)結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在實(shí)行社區(qū)首診制的政策前景下，雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)于醫(yī)院的影響非常大。醫(yī)院當(dāng)下對(duì)丁托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入是為將來(lái)建立轉(zhuǎn)診的渠道，完善門(mén)身鏈條。”武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處季處長(zhǎng)如是說(shuō)，“從目前來(lái)看，由于社區(qū)中心資源有限，真正實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)還需相當(dāng)時(shí)日。政府鼓勵(lì)大醫(yī)院托管醫(yī)院，目的也是幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培育人才，為社區(qū)首診制打好專業(yè)基礎(chǔ)。”

似乎可以預(yù)見(jiàn)大醫(yī)院在托管社區(qū)后，隨著“綠色通道”的建立，就診病人的增加帶來(lái)的是巨人的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院更能夠發(fā)展自身優(yōu)勢(shì)，從而使自己更專更強(qiáng)。那么，社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心在被托管后，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、收入的提高，以及得到居民的認(rèn)可似乎也變成可能。

多贏局面的形成

2008年3月湖北省武漢市全面推進(jìn)大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起至今，該市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了大醫(yī)院的托管，距離武漢市衛(wèi)生局預(yù)定的29家已完成超過(guò)了一半。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其不但得到了有力的技術(shù)支持，而且贏得了社區(qū)居民的信賴。過(guò)去，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之所以缺乏吸引力，最大的問(wèn)題就在于社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平得不到社區(qū)居民的認(rèn)同。雖然，政府加大了對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，但在短時(shí)期內(nèi)，要使社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平有質(zhì)的變化可能性較小。通過(guò)大醫(yī)院派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上作，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳、幫、帶”，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)修，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和工作水平在短期內(nèi)得到了很大提高。所以，贏得醫(yī)院的技術(shù)支持，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心意義重大。此外，醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生中心使社區(qū)醫(yī)生有了一固定的、免費(fèi)進(jìn)修的平臺(tái)，有助于延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間，提高進(jìn)修質(zhì)量，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷改進(jìn)，更有利于其實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化。因?yàn)閷?duì)了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，規(guī)范化服務(wù)一直是其管理的薄弱環(huán)節(jié)。

社區(qū)居民的“贏”――記者了解到，托管后武漢全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門(mén)診量、住院量分別比上一年增

長(zhǎng)了41.5％、51.8％。托管后，雙向轉(zhuǎn)診更加順暢。不僅上轉(zhuǎn)病人增加，下轉(zhuǎn)病人數(shù)也比去年同期明顯增加。以研口區(qū)榮華崇仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，托管后上轉(zhuǎn)人員由原來(lái)的2人到如今的128人，在病房剛剛成立1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)下轉(zhuǎn)來(lái)中心的病人也達(dá)到了15人。

醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，派出專家到中心坐診，患者在家門(mén)口就能享受到專家的服務(wù)。醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“雙向轉(zhuǎn)診”有了“綠色通道”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院治療的患者強(qiáng)留在中心，醫(yī)院同樣不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)的患者強(qiáng)留在醫(yī)院。而雙向轉(zhuǎn)診的建市有了更加具體的規(guī)定：雙方建立信息溝通渠道，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)證、轉(zhuǎn)診程序和保障措施，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)指征的具體化，使“綠色通道”的真正建立起到了規(guī)范作用。

醫(yī)院的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將其建設(shè)成自己為基層服務(wù)的窗口，通過(guò)這個(gè)窗口展示自己的品牌和形象，吸引現(xiàn)實(shí)的和潛在的服務(wù)對(duì)象，既實(shí)實(shí)在在扶助了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又贏得了自身發(fā)展的更大空間。尤其是“雙向轉(zhuǎn)診”的順利實(shí)現(xiàn)，不但降低了患者的就醫(yī)成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同樣也降低了醫(yī)院自身的管理成本。這有助于醫(yī)院縮短服務(wù)流程，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

托管后的思考

利益如何進(jìn)行分配因?yàn)橥泄芎笾行膶?shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理。那么在財(cái)政上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院對(duì)于同一個(gè)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，利益上如何進(jìn)行分配?是否還會(huì)出現(xiàn)“上轉(zhuǎn)一堆，無(wú)一下轉(zhuǎn)”的局面?

考核如何才能真正發(fā)揮作用 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核，武漢市也開(kāi)展了創(chuàng)建群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)，對(duì)全市7個(gè)中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展第三方評(píng)價(jià)，將居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)。“由于托管模式目前屬于建設(shè)階段，所以目前為止經(jīng)過(guò)托管后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有建立淘汰機(jī)制，相信隨著建設(shè)腳步的加快、獎(jiǎng)懲機(jī)制的成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)會(huì)逐步走上正軌，使社區(qū)居民得到更多的實(shí)惠。”水果湖街衛(wèi)生服務(wù)中心吳主任如是說(shuō)。

“托管”并非萬(wàn)應(yīng)靈丹全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的建立，并不適合進(jìn)行“一刀切”。拿武漢市來(lái)講，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況不同，目前武漢市的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)分為三種模式：托管、自辦和對(duì)口幫扶。本文雖僅就托管模式進(jìn)行報(bào)道，但并不代表托管模式就是解決“看病難、看病貴”萬(wàn)應(yīng)靈丹。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)選擇營(yíng)建模式。

篇4

上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)池捷還記得，2005年整整一年，為了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)HIS和居民健康檔案CHSS的互聯(lián)互通，就總共開(kāi)了58次協(xié)調(diào)會(huì)。

在談到如何將各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生整合到一起時(shí)，某市衛(wèi)生局信息中心主任連連搖頭，稱其為“傷腦筋”的問(wèn)題。“信息技術(shù)并不是難點(diǎn)，關(guān)鍵在于如何厘清現(xiàn)有體制背后錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。”這位主任說(shuō)。

從社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，到打破區(qū)域內(nèi)一、二級(jí)醫(yī)院的信息孤島，再到社區(qū)衛(wèi)生走向全市整合，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從誕生之日起，就走上了艱難的共享之路。作為城市衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，社區(qū)衛(wèi)生肩負(fù)醫(yī)療診斷、公共服務(wù)兩大職能，然而，無(wú)論是傳統(tǒng)醫(yī)療資源共享，還是和公共衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)“條塊結(jié)合”，社區(qū)衛(wèi)生都遭遇過(guò)不少尷尬。

雙向轉(zhuǎn)診折射體制壁壘

“社區(qū)衛(wèi)生是一種新型的醫(yī)療模式，它不能單打獨(dú)斗，必須融入到現(xiàn)有醫(yī)療體系中，雙向轉(zhuǎn)診實(shí)際上是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源格局的觸動(dòng)。如果不能協(xié)調(diào)好各醫(yī)院利益以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)療資源配置不均的問(wèn)題就無(wú)法緩解，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就會(huì)被孤立。”一位醫(yī)療信息化專家如是說(shuō)。

“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本模式，然而在采訪過(guò)程中，幾乎所有的被訪者都談到了雙向轉(zhuǎn)診時(shí)醫(yī)院間信息資源共享的艱難，這背后透視出對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源“分封割據(jù)”的無(wú)奈: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)醫(yī)院屬區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo); 三級(jí)醫(yī)院則歸屬市衛(wèi)生局，甚至是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)。

自下而上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革在區(qū)內(nèi)漸漸融為一體，社區(qū)服務(wù)中心和二級(jí)醫(yī)院之間的信息共享已經(jīng)開(kāi)始。然而，社區(qū)服務(wù)中心、二級(jí)醫(yī)院和區(qū)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院、甚至是跨區(qū)三級(jí)醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源互聯(lián)互通？

2007年1月，患有冠心病的馬大伯在某社區(qū)服務(wù)中心看病時(shí)，突然呼吸急促、面色蒼白。服務(wù)中心的李醫(yī)生急忙撥通了該區(qū)某二級(jí)醫(yī)院社區(qū)協(xié)調(diào)組張大夫的電話，開(kāi)具轉(zhuǎn)診單并將老人送往醫(yī)院。張大夫通過(guò)“綠色通道”直接為馬大伯安排了病床和醫(yī)生。一個(gè)星期后，做了心臟支架手術(shù)的馬大伯出院回家，服務(wù)中心的李醫(yī)生再將轉(zhuǎn)診單上的診療信息一點(diǎn)點(diǎn)輸入電腦，存入馬大伯的健康檔案內(nèi)。由于社區(qū)服務(wù)中心與該區(qū)的二級(jí)醫(yī)院不能實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)對(duì)接，半年來(lái)，社區(qū)服務(wù)中心向二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的十幾位病人都只能采取這樣的原始方法。

“轉(zhuǎn)診單畢竟信息有限，如果二級(jí)醫(yī)院能和我們共享健康卡，將診療信息、化驗(yàn)結(jié)果存在卡里，病人無(wú)論是轉(zhuǎn)入還是轉(zhuǎn)出都將方便很多，不用再拿著一張單子跑來(lái)跑去了。”李醫(yī)生說(shuō)。

為了實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療資源共享，各地都做出了最大努力。上海市閘北區(qū)在彭浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了北片數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)了市北醫(yī)院、彭浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三家單位的信息共享。北片數(shù)據(jù)中心是全區(qū)成立數(shù)據(jù)中心的前奏，閘北區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的思路是成立數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，各醫(yī)院把部分醫(yī)療信息資源放到數(shù)據(jù)平臺(tái)上，轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出的醫(yī)院都基于數(shù)據(jù)交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)共享。

上海市長(zhǎng)寧區(qū)則建立了基于網(wǎng)絡(luò)的雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與各二、三級(jí)醫(yī)院簽訂協(xié)議，如需轉(zhuǎn)入，服務(wù)中心把病人的信息資料打成數(shù)據(jù)包上傳到信息平臺(tái)，由轉(zhuǎn)入醫(yī)院下載病人信息資料。病人康復(fù)后回到社區(qū)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院再把病人的最新診療信息上傳到信息平臺(tái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下載后自動(dòng)更新病人健康檔案。

盡管各地對(duì)雙向轉(zhuǎn)診做出了最大努力，仍多半局限于社區(qū)服務(wù)中心與二級(jí)醫(yī)院內(nèi)。如果向上延伸到三級(jí)醫(yī)院，甚至是跨區(qū)域的三級(jí)醫(yī)院，區(qū)一級(jí)的力量則顯得勢(shì)單力薄，需要上升至市級(jí)層面的醫(yī)療資源共享，而能從市級(jí)層面整合醫(yī)療資源的城市目前為數(shù)不多。

對(duì)于雙向轉(zhuǎn)診，三級(jí)醫(yī)院同樣非常困惑，“如果各個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都想與我們實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，各地的醫(yī)療信息系統(tǒng)又不一樣，我們得開(kāi)放多少個(gè)接口？顯然這并不現(xiàn)實(shí)。”上海市某三級(jí)醫(yī)院信息中心主任認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診關(guān)鍵要看什么樣的信息值得共享，如果只是病人基本健康狀況、病史，醫(yī)生詢問(wèn)病人就能解決。“檢驗(yàn)結(jié)果相互確認(rèn)才是雙向轉(zhuǎn)診信息共享的意義所在。”

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)卻是目前醫(yī)院信息資源共享的“老大難”，現(xiàn)在，上海市剛剛開(kāi)始探索三級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，還未能涉及二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

呼喚“標(biāo)準(zhǔn)”

“現(xiàn)在以區(qū)為基本力量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，像春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期一樣，群雄割據(jù)，越往上走，越為以后的共享和集成埋下隱患，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要整體規(guī)劃。”一位從事社區(qū)衛(wèi)生多年的專家提出了這樣的隱憂。

作為城市衛(wèi)生醫(yī)療的“網(wǎng)底”，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)除基礎(chǔ)醫(yī)療外，每一“位”都對(duì)應(yīng)著國(guó)家自上而下的“條線”，如計(jì)劃生育對(duì)應(yīng)著計(jì)生委，保健和健康教育對(duì)應(yīng)著疾病控制中心，其中婦幼保健又對(duì)應(yīng)著衛(wèi)生部。一位專家曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)過(guò)，下到社區(qū)衛(wèi)生的“條線”多達(dá)20余種，而且“條線”彼此之間互不相通。

如何變“條線分割”為“條塊結(jié)合”？北京和上海的實(shí)踐是以區(qū)為單位成立數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)一級(jí)的公共衛(wèi)生服務(wù)整合。2007年，上海長(zhǎng)寧區(qū)將在衛(wèi)生局建立區(qū)數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有診療信息的共享和監(jiān)控; 在閘北區(qū)，北片數(shù)據(jù)中心成立后，依托社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警、計(jì)劃免疫管理、高血壓病管理等功能，初步解決了健康檔案動(dòng)態(tài)管理; 在北京市東城區(qū)，依托東城區(qū)政務(wù)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心為網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中心，東城區(qū)電子政務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)交換核心，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生資源的整合，現(xiàn)在數(shù)據(jù)中心已經(jīng)與區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)實(shí)現(xiàn)部分?jǐn)?shù)據(jù)共享，將殘疾人納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)。

實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生與公共服務(wù)的“條塊結(jié)合”，在北京和上海這樣的大城市，都是以區(qū)為單位建立數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療與公共衛(wèi)生的整合。正如專家所形容的“春秋戰(zhàn)國(guó)”局面一樣，區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生如何向市級(jí)層面整合？如何實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域之間的雙向轉(zhuǎn)診？一旦從市級(jí)層面開(kāi)始推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這些已建的數(shù)據(jù)中心是否會(huì)推倒重來(lái)？

池捷認(rèn)為，解決社區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)在的信息難以共享的局面有兩個(gè)方法，一是出臺(tái)總體規(guī)劃，貫穿國(guó)家、省市和區(qū)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在總體框架下進(jìn)行。然而，錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系不是一年兩年就能厘清的。

篇5

1.南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇南京 210029；2.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，江蘇南京 210029

[摘要] 目的 分析浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，提出實(shí)現(xiàn)浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的措施。方法 通過(guò)對(duì)浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談和問(wèn)卷調(diào)查，了解機(jī)構(gòu)實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)功能現(xiàn)狀。結(jié)果 浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能實(shí)施中主要存在人力資源配置缺乏，工作人員素質(zhì)低，未能徹底履行工作職能等。結(jié)論 浦口區(qū)應(yīng)采取優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置、提高工作人員整體素質(zhì)、加大宣傳力度等措施，實(shí)現(xiàn)浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的普及。

[

關(guān)鍵詞 ] 公共衛(wèi)生；服務(wù)功能；現(xiàn)狀；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0189-02

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是人們生存和發(fā)展的基本需求，是每個(gè)公民應(yīng)該享有的最基本的公共產(chǎn)品。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證。浦口區(qū)自開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，取得了一定的成績(jī)，但在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展。正是基于此，本研究擬通過(guò)探索影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的關(guān)鍵因素，提出完善服務(wù)體系及增加公共衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性的合理化建議。

1資料

對(duì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行全面調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則隨機(jī)抽取10個(gè)作為樣本村進(jìn)行抽樣調(diào)查。個(gè)人訪談部分，區(qū)衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)婦幼保健所的負(fù)責(zé)人全部列為訪談對(duì)象；隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任及公共衛(wèi)生科長(zhǎng)列為訪談對(duì)象；從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中隨機(jī)抽樣10個(gè)，樣本村的村醫(yī)列為訪談對(duì)象,收集相關(guān)文獻(xiàn)、人物訪談資料、機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查、總結(jié)、圖片等。

2方法

2.1現(xiàn)場(chǎng)訪談

訪談對(duì)象為區(qū)衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)婦幼保健所的負(fù)責(zé)人；隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任及公共衛(wèi)生科長(zhǎng)列為訪談對(duì)象；隨機(jī)抽樣10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，樣本村的村醫(yī)列為訪談對(duì)象；對(duì)各機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生專業(yè)人員深入訪談，了解相應(yīng)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況，遇到的困難等；收集公共衛(wèi)生資源配置、經(jīng)費(fèi)投入等數(shù)據(jù)資料。

2.2調(diào)查問(wèn)卷

設(shè)計(jì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的《影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行的原因調(diào)查表》和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況調(diào)查表》，對(duì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行全面調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則隨機(jī)抽取10個(gè)作為樣本村進(jìn)行抽樣調(diào)查。

3結(jié)果

3.1浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系資源配置現(xiàn)狀

南京市浦口區(qū)位于長(zhǎng)江北岸，南京市西北方位，區(qū)域面積913平方公里。現(xiàn)轄7個(gè)街道、4個(gè)鎮(zhèn)，常住人口710298人。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科，現(xiàn)有工作人員4名。主要承擔(dān)著全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織管理工作，負(fù)責(zé)制定項(xiàng)目工作政策，組織制定項(xiàng)目工作考核細(xì)則，定期督導(dǎo)考核，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目進(jìn)展中出現(xiàn)的問(wèn)題與困難。區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所三家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位。浦口醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院兩家二級(jí)醫(yī)院及十一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行單位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。 3.1.1浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人力資源配置情況 本次調(diào)查的主要單位為區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)。浦口區(qū)人數(shù)和公共衛(wèi)生單位人力資源配置的情況可知，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人力資源配置不均衡，衛(wèi)技總?cè)藬?shù)總體較少，疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技總?cè)藬?shù)分別為49、32、26、449；從職稱分配來(lái)看，主要人員位于中、初級(jí)職稱，中級(jí)職稱構(gòu)成比最大到達(dá)56.3%；高級(jí)職稱人數(shù)嚴(yán)重匱乏，疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等機(jī)構(gòu)正高級(jí)職稱人數(shù)均為0。

3.1.2浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人員學(xué)歷情況 浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷情況見(jiàn)表1所示。

從表1可以看出，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位高學(xué)歷人才嚴(yán)重缺乏，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員主要分布在大專學(xué)歷及以下，衛(wèi)生服務(wù)中心79.1%人員在大專及大專以下學(xué)歷。從學(xué)歷構(gòu)成可以看出，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人員少，綜合技能和素質(zhì)相對(duì)較低。

3.2浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況

2011年下半年起，浦口區(qū)執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》，開(kāi)展內(nèi)容包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)十大類41項(xiàng)服務(wù)。

在全區(qū)68個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨機(jī)抽取10個(gè)作為樣本村進(jìn)行抽樣調(diào)查，樣本村的村醫(yī)作為調(diào)查對(duì)象，填寫(xiě)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況調(diào)查表》。通過(guò)列出的公共衛(wèi)生項(xiàng)目開(kāi)展情況反映其基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況。從總體上看，浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、協(xié)助進(jìn)行傳染病管理、協(xié)助預(yù)防接種、協(xié)助開(kāi)展兒童保健等方面開(kāi)展情況不理想，反映了基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行不到位。

本報(bào)告以2011年10月—2012年9月浦口區(qū)健康教育開(kāi)展情況、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理開(kāi)展情況詳細(xì)分析浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行情況。

浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生教育開(kāi)展教育活動(dòng)次數(shù)總體較少，活動(dòng)參與人數(shù)較少，參與率低，宣傳欄更新不及時(shí)。同時(shí)，健康教育宣傳方式單一，效果不明顯。

浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在孕產(chǎn)婦和兒童健康方面管理水平低下，無(wú)論是兒童系統(tǒng)管理率、新生兒訪視率、產(chǎn)前健康管理率還是早孕建卡率，管理率均未達(dá)到國(guó)家考核標(biāo)準(zhǔn)95%。新生兒訪視情況從現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查來(lái)看，訪視質(zhì)量不高，流于形式。說(shuō)明浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在孕產(chǎn)婦和兒童健康方面管理不到位，機(jī)構(gòu)人員未能較好地履行工作職能。

4討論

上述調(diào)查結(jié)果表明，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配備嚴(yán)重匱乏，缺乏高技術(shù)專業(yè)人才，總體素質(zhì)不高。并且，職工未徹底的履行工作職責(zé)和崗位職責(zé)，效率低下，影響浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度。

根據(jù)浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施具體情況來(lái)看，實(shí)現(xiàn)浦口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，必須從以下幾個(gè)方面著手：

①優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)資源配置：針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備不足的現(xiàn)狀，根據(jù)《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制配備標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》，按每萬(wàn)常住人口配備11~15名人員編制的標(biāo)準(zhǔn)增加衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，以滿足轄區(qū)服務(wù)人口基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要；按每個(gè)行政村或按3000~5000人口設(shè)立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，進(jìn)一步完善三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底的功能，提高居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高公共衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。政府及衛(wèi)生主管行政部門(mén)要牢固樹(shù)立人才資源是第一資源的思想，把加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置。

②加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)技能培訓(xùn)，提高專業(yè)人員素質(zhì)：針對(duì)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀，采取學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)等有效手段，在全面提高隊(duì)伍素質(zhì)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位技能培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力；同時(shí)，要嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)，從源頭上提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)，為進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生工作水平提供人才保障。

③進(jìn)一步加大宣傳教育力度，大力提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)：利用各種宣傳工具，通過(guò)多種方式，進(jìn)一步宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)的免費(fèi)、惠民政策，引導(dǎo)居民主動(dòng)接受或支持配合公共衛(wèi)生服務(wù)工作；宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，廣泛開(kāi)展健康教育，教育廣大群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德和衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)科學(xué)的衛(wèi)生保健意識(shí)，積極倡導(dǎo)健康文明、安全衛(wèi)生的生活方式，提高人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力，努力在全社會(huì)營(yíng)造有利于公共衛(wèi)生建設(shè)的良好氛圍。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇6

一、現(xiàn)狀和環(huán)境

中心城區(qū)自年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，到年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來(lái)看，大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都門(mén)診病人，嚴(yán)重虧損，機(jī)構(gòu)工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診，惡性循環(huán)。究其原因：

“小病買(mǎi)點(diǎn)藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。大醫(yī)院專家多、設(shè)備好，感覺(jué)更，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在心目中位置，大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不，也就難怪“患者稀少門(mén)前冷”。

“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起。中心城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會(huì)和廠礦、事業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，機(jī)構(gòu)與中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時(shí)裝修一兩間店面，開(kāi)張經(jīng)費(fèi)，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)，但還比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“服務(wù)單一，功能不全”，稱不上服務(wù)中心。，城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都完全社區(qū)服務(wù)的要求，“六位一體”的功能，即醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是了醫(yī)療服務(wù)，20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)外，還健康教育和康復(fù)等服務(wù)。地說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全，稱不上心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)剩。中心城區(qū)人口30萬(wàn)，但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、專科醫(yī)院有25家，加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè)，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一，上門(mén)管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的大大小小共有37家。東方社區(qū)人說(shuō)，“買(mǎi)的一臺(tái)設(shè)備花了4000元，但為接待來(lái)檢查，僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是企業(yè)的價(jià)格收取，真是不堪重負(fù)”。

五是服務(wù)模式改革，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力。公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門(mén)診點(diǎn)“變臉”而來(lái)，是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來(lái)的，其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門(mén)”、人浮于事的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人說(shuō)：“‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士，我用人、分配的自。”

六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待。平時(shí)講“小病上社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，但大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡上大醫(yī)院。比如，市醫(yī)院每天門(mén)診病人500左右，70%來(lái)看小毛病的，但不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門(mén)庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門(mén)可羅雀”的問(wèn)題，市衛(wèi)生主管對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過(guò)布置，如何社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過(guò)患者。

二、建議和對(duì)策

個(gè)人，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的舉措。

一要認(rèn)識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)內(nèi)容，居民健康，社區(qū)，社會(huì)，“醫(yī)患關(guān)系”，發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常，、總理都作了批示，國(guó)務(wù)院曾會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔〕10號(hào)）（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），決定“財(cái)政從年起，對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長(zhǎng)的專項(xiàng)，，加大宣傳；像農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，超前意識(shí)，提前工作，使社區(qū)居民感受到黨和的關(guān)懷。

二要搞好服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要，鋪開(kāi)。“六位一體”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近，解決居民的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目要在社區(qū)的。，社區(qū)大只搞了醫(yī)療，搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育未，“六項(xiàng)功能”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用。《意見(jiàn)》，要疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作，才能都。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚(yú)目混珠，“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。，全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革，使社區(qū)工作人員社區(qū)的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，醫(yī)患“一家親”，“電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門(mén)口的醫(yī)院”、“床邊的大夫”。服務(wù)和職責(zé)，好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)，以服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主；要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要的聯(lián)合與合作，如分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。

篇7

一、基本原則

（一）確保公益。堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益型、可及性。

（二）政府主導(dǎo)。堅(jiān)持鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）主導(dǎo)，村委會(huì)參與，發(fā)揮鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、村委會(huì)的主體作用。

（三）保障基本。村衛(wèi)生室（服務(wù)站，以下簡(jiǎn)稱村衛(wèi)生室）開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平要和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（四）整合資源。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進(jìn)一步發(fā)揮村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的“網(wǎng)底”作用以及社區(qū)建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用。

二、整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)社區(qū)地域、服務(wù)半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室。隨著“三個(gè)集中”的推進(jìn)，同步調(diào)整行政村衛(wèi)生室的設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠(yuǎn)地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛(wèi)生室工作人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，延伸至各村衛(wèi)生室的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能，完善機(jī)構(gòu)管理體制

村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，其主要功能包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”綜合服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室要在鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)下，在村委會(huì)支持下，實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”管理。

（一）統(tǒng)一組織管理

村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于村委會(huì)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理。村衛(wèi)生室統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)注冊(cè)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和工作人員，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。

（二）統(tǒng)一人員管理

對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過(guò)培訓(xùn)、考核，擇優(yōu)聘任，建立鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員“雙向流動(dòng)”機(jī)制，制定適宜的鼓勵(lì)政策，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員到村衛(wèi)生室工作，通過(guò)組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行劃片包干，責(zé)任到人的戶籍制管理，確保每個(gè)村衛(wèi)生室有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。切斷鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與藥品、“三費(fèi)”收入的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會(huì)滿意度等掛鉤的分配制度。

（三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一歸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，帳目單獨(dú)設(shè)立，實(shí)行收支兩條線管理，統(tǒng)收統(tǒng)支。統(tǒng)收的經(jīng)費(fèi)有：區(qū)、鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）的補(bǔ)貼，村委會(huì)投入的經(jīng)費(fèi)，藥品、“三費(fèi)”等業(yè)務(wù)收入。統(tǒng)支的費(fèi)用：鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，部分社會(huì)保障金，業(yè)務(wù)支出，村衛(wèi)生室日常工作經(jīng)費(fèi)。逐步建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，鎮(zhèn)、村要確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同類醫(yī)務(wù)人員達(dá)到同工同酬。按照有關(guān)政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定。

（四）統(tǒng)一藥品管理

村衛(wèi)生室藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)撥和管理。實(shí)行藥品公示制度，建立藥品進(jìn)、銷、存帳冊(cè)，每月盤(pán)點(diǎn)、報(bào)帳一次，損益藥品和變質(zhì)過(guò)期藥品一律填報(bào)盈虧報(bào)表，做到藥品調(diào)撥單、盈虧表、盤(pán)存表三帳相符。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員私自進(jìn)藥。

（五）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

村衛(wèi)生室各項(xiàng)業(yè)務(wù)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌安排和管理，建立和規(guī)范業(yè)務(wù)工作各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，統(tǒng)一建立和完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)資料。定期與不定期督促檢查、指導(dǎo)、考核評(píng)估各項(xiàng)工作，提高工作效率和工作質(zhì)量。

四、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的領(lǐng)導(dǎo)

鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理是發(fā)展郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，要把完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理作為政府工作目標(biāo)，納入考核內(nèi)容。村委會(huì)對(duì)村衛(wèi)生室繼續(xù)給予房屋維修、水、電等費(fèi)用補(bǔ)貼，確保村衛(wèi)生室工作順利開(kāi)展。

篇8

為進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和功能，更好地為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供便捷、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。現(xiàn)就加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位

城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點(diǎn)，綜合開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能，切實(shí)提高群眾的健康意識(shí)和疾病預(yù)防能力。

二、規(guī)范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

以人人享有基本醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源的整合和建設(shè)力度，力爭(zhēng)通過(guò)兩年的時(shí)間，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按居住人口城區(qū)每5000—10000人、農(nóng)村每3000—5000人設(shè)立1家，并實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)進(jìn)行合理設(shè)置，原則上離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站1.5公里范圍內(nèi)不設(shè)置村衛(wèi)生室；離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)且規(guī)模較小的行政村，原則上一個(gè)行政村只設(shè)置1家村衛(wèi)生室，對(duì)因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應(yīng)規(guī)范整合，逐步納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、業(yè)務(wù)用房建設(shè)。人口在2萬(wàn)及以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積不少于2000平方米，人口2萬(wàn)以下的，業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房面積不低于150平方米；村衛(wèi)生室由村集體提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，統(tǒng)一標(biāo)牌標(biāo)式，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

3、基本設(shè)施配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、*線機(jī)、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備、高溫消毒設(shè)施，以及預(yù)防保健、健康教育等必要設(shè)備；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)配備心電圖機(jī)、血糖儀、治療推車、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、中醫(yī)、消毒和計(jì)算機(jī)等主要設(shè)備；村衛(wèi)生室配備必要的基本檢查設(shè)備。

三、加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入力度

市財(cái)政安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，用于城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和基本設(shè)備的配置等。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴(kuò)建工程項(xiàng)目由市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌安排，原則上優(yōu)先安排急需改造的農(nóng)村基層衛(wèi)生院。按照新建、擴(kuò)建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，資金由市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)，按一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政情況，市財(cái)政分別補(bǔ)助55%、65%和75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政分別補(bǔ)助45%、35%和25%，并加強(qiáng)建設(shè)資金的監(jiān)督和管理。

2、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建設(shè)和改造的責(zé)任主體為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府。對(duì)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的，市財(cái)政每家補(bǔ)助10萬(wàn)元；由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或村提供業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造裝修后驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的，市財(cái)政每家補(bǔ)助5萬(wàn)元，不足部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）投入。對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行達(dá)標(biāo)擴(kuò)建改造的，財(cái)政補(bǔ)助按第1點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建改造標(biāo)準(zhǔn)和辦法執(zhí)行。

3、對(duì)現(xiàn)有租用房屋開(kāi)設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，市財(cái)政給予租賃資金60%的補(bǔ)助，其余40%由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)助。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按要求新配置基本醫(yī)療設(shè)備的，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)業(yè)務(wù)量的高低分別補(bǔ)助30%、50%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一補(bǔ)助60%。

四、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)

全面實(shí)施基層衛(wèi)技人才的素質(zhì)提升工程，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)技人員的實(shí)踐和理論培訓(xùn)。積極推行聘用制、崗位考核制，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制，激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1、推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)人口的要求配足衛(wèi)生技術(shù)人員，原則上每1500人左右配備1名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生；每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員不少于3名，逐步建立起以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護(hù)理等人員組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

2、建立醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度。每年安排100萬(wàn)元資金，專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員包括全科醫(yī)師、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)等轉(zhuǎn)型教育，有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。

3、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員招聘制度。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事服務(wù)工作，從20*年起，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新招用大專以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，前3年市財(cái)政按每人每年1萬(wàn)元補(bǔ)助給單位，表現(xiàn)優(yōu)秀的可優(yōu)先招考錄用為衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位正式職工。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站服務(wù)的專業(yè)人員，在職稱評(píng)定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)制訂。

4、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考試聘用制度。定期對(duì)從事村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考試考核，對(duì)不合格人員逐步予以淘汰。

五、完善市級(jí)醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作制度

鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到農(nóng)村、社區(qū)設(shè)點(diǎn)設(shè)站或?qū)嵭新?lián)辦、委托承辦，提供相應(yīng)的資金、技術(shù)、人才，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范的診療服務(wù)，以增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體實(shí)力，提升服務(wù)品位。組織實(shí)施“市級(jí)醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”，市衛(wèi)生局要統(tǒng)籌安排市級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，支援醫(yī)院要經(jīng)常性地了解、掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求，通過(guò)巡回醫(yī)療、會(huì)診、開(kāi)設(shè)專題講座、接受咨詢等多種形式，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，逐步推廣適宜技術(shù)和適宜項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能完善，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位職責(zé)需求，確保支援的有效性。

篇9

昌邑市人民醫(yī)院始建于1948年，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、急診急救、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的集團(tuán)化綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、濰坊醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。設(shè)醫(yī)院本部、城東分院、下?tīng)I(yíng)分院、皮防站、衛(wèi)生學(xué)校以及都昌、奎聚、雙臺(tái)、李家埠4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

一、醫(yī)療資源整合重組，建立集團(tuán)化的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

2009年，昌邑市委、市政府做出了全市衛(wèi)生資源整合的決定，整個(gè)城區(qū)除婦保院以外的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部劃歸昌邑市人民醫(yī)院。根據(jù)市委、市政府整合方案，將昌邑城區(qū)的市中醫(yī)院、皮防站、職工醫(yī)院、衛(wèi)校及城區(qū)周邊4處街道衛(wèi)生院劃并到我院后，我院及時(shí)進(jìn)行了規(guī)劃調(diào)整。將4處街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轄6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和149個(gè)村衛(wèi)生室，建立起市、鄉(xiāng)、村一體化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在認(rèn)真完成所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各社區(qū)醫(yī)院專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)重組，在奎聚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了糖尿病足治療專科；在都昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了中醫(yī)康復(fù)專科；在李家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了燒傷治療專科；醫(yī)院眼科與奎聚社區(qū)的眼科合并，提高了專科服務(wù)能力；醫(yī)院皮膚科與皮防站合為一體；醫(yī)院中醫(yī)科定點(diǎn)幫扶雙臺(tái)社區(qū)醫(yī)院；將“職工醫(yī)院”建成為“城東分院”并設(shè)立了120急救分站和肛腸病治療專科。在財(cái)力、技術(shù)、管理各個(gè)方面給予大力扶持和標(biāo)準(zhǔn)化改造、配置。去年市政府又將下?tīng)I(yíng)衛(wèi)生院交付我院托管經(jīng)營(yíng)，除了從醫(yī)院本部抽調(diào)精干力量組成下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)駐點(diǎn)幫扶以外，還探索開(kāi)展了院本部科室與下?tīng)I(yíng)衛(wèi)生院科室之間的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)幫扶，技術(shù)資源以一種新的途徑下沉到了北部沿海開(kāi)發(fā)區(qū)。這些措施，有效地扭轉(zhuǎn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期存在的“服務(wù)能力弱、人員思想散、制度落實(shí)不到位”的局面，提高了基層服務(wù)保障能力；理順了雙向轉(zhuǎn)診制度，建立起了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式，形成了“十分鐘”就醫(yī)圈，極大地方便了群眾就醫(yī)和逐步滿足了群眾醫(yī)療保健需求。

二、明確社區(qū)工作任務(wù)，社區(qū)工作成為醫(yī)院工作的重要組成部分

按照《昌邑市人民醫(yī)院關(guān)于重新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)域劃分的決定》重新劃分了區(qū)域。至此，我市城區(qū)形成了二個(gè)街辦、六個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新格局。制定了《昌邑市人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理辦法》，不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核與薪酬分配

為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)涵管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效工資考核分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高工作效率，結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)本院所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理進(jìn)行研究和探討。

社區(qū)服務(wù)中心做為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)社區(qū)居民基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還承擔(dān)著公共社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。對(duì)此，我院為下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立績(jī)效考評(píng)指標(biāo)時(shí)，除了效率與效益、質(zhì)量管理、社會(huì)評(píng)價(jià)與醫(yī)患關(guān)系、學(xué)習(xí)與發(fā)展、民主評(píng)價(jià)、一票否決項(xiàng)指標(biāo)外，還針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)公共社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作特點(diǎn)，把社區(qū)轄區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案動(dòng)態(tài)管理率、轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率等指標(biāo)納入績(jī)效管理考核體系。

1.構(gòu)建醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效管理指標(biāo)體系

（1）效率與效益

為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)病人的效率，緩解廣大群眾看病就醫(yī)的困難，據(jù)此我院確定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6項(xiàng)工作效率指標(biāo)，納入績(jī)效管理，以保障人民群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療需求。

（2）質(zhì)量管理

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，為此我院制定了《昌邑市人民醫(yī)院社區(qū)中心、分院、站、診所醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，考核指標(biāo)包括：依法依規(guī)執(zhí)業(yè)、科室質(zhì)控體系、科室檔案、工作報(bào)表、質(zhì)量與安全目標(biāo)、規(guī)范診療、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、病歷質(zhì)量、規(guī)范檢查、合理用藥、糾紛投訴、重點(diǎn)工作、圍手術(shù)期管理等具體的醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院相關(guān)職能科室采取定期考核和動(dòng)態(tài)考核相結(jié)合的方法進(jìn)行考核管理，用以評(píng)價(jià)各社區(qū)中心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平。

（3）社會(huì)評(píng)價(jià)與醫(yī)患關(guān)系

我院從社會(huì)及患者需求角度，結(jié)合360度反饋法，建立了社會(huì)評(píng)價(jià)與醫(yī)患關(guān)系指標(biāo)體系。

關(guān)注患者需求指標(biāo)3項(xiàng)：出院病人信息反饋滿意率、回訪病人滿意率、醫(yī)療糾紛與投訴。

社會(huì)評(píng)價(jià)與醫(yī)患關(guān)系指標(biāo)的確立，使各社區(qū)在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，注重樹(shù)立“以病人為中心、以人為本”的服務(wù)理念，尊重患者權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感，構(gòu)建醫(yī)院與患者、與社會(huì)公眾的和諧關(guān)系。

（4）學(xué)習(xí)與發(fā)展

可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)，是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。為此我院建立了學(xué)習(xí)成長(zhǎng)考評(píng)指標(biāo)體系，包括：人均著作、開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目與重點(diǎn)開(kāi)展項(xiàng)目、科研成果及本行業(yè)發(fā)明或?qū)嵱眯滦蛯＠I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考試成績(jī)、技術(shù)競(jìng)賽、學(xué)科建設(shè)等。每月對(duì)年輕醫(yī)師、護(hù)士組織醫(yī)療技能實(shí)踐操作考核，醫(yī)療專業(yè)知識(shí)考試，每年組織各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)及技術(shù)的創(chuàng)新。

（5）民主評(píng)議

分領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議、科室評(píng)議2項(xiàng)。

（6）一票否決

我院確立未完成上級(jí)指令性工作任務(wù)、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛及投訴、行業(yè)作風(fēng)、安全生產(chǎn)、社會(huì)綜合治理方面發(fā)生較大問(wèn)題、新聞媒體反面報(bào)道重大醫(yī)療服務(wù)過(guò)失行為等6項(xiàng)做為一票否決項(xiàng)指標(biāo)。

（7）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)及鄉(xiāng)村一體化管理指標(biāo)

包括：社區(qū)轄區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案動(dòng)態(tài)管理率、轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率、雙向轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)。

2.績(jī)效管理的過(guò)程控制

為全面了解各社區(qū)的工作情況，客觀公正的評(píng)價(jià)社區(qū)工作績(jī)效，保持醫(yī)院各項(xiàng)工作過(guò)程的動(dòng)態(tài)化管理，我院采取多種形式，與各社區(qū)進(jìn)行溝通，對(duì)工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和反饋，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以解決。

（1）社區(qū)服務(wù)中心采用書(shū)面報(bào)告、電話溝通、口頭請(qǐng)示匯報(bào)等方式，向醫(yī)院管理層及時(shí)匯報(bào)各項(xiàng)工作的進(jìn)展情況、工作中遇到的問(wèn)題等信息。

（2）醫(yī)院定期召開(kāi)院周會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)，不定期召開(kāi)職能科室會(huì)，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及職能科室不定期參加各社區(qū)周會(huì)、病例討論會(huì)、大查房等，與各社區(qū)進(jìn)行醫(yī)院管理信息的溝通與反饋。

3.績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用

對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用，主要在以下幾個(gè)方面：

（1）績(jī)效持續(xù)改進(jìn)

考核的目的是改進(jìn)績(jī)效、推進(jìn)工作、提高效率。根據(jù)質(zhì)量管理PDCA循環(huán)，按照計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理的循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)階段性績(jī)效考核結(jié)果，制定每季度對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點(diǎn)考核項(xiàng)目，并以文件形式書(shū)面，從而確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

（2）績(jī)效工資的分配

通過(guò)績(jī)效考核逐步建立完善的內(nèi)部績(jī)效考核制度，根據(jù)不同崗位職責(zé)和要求對(duì)工作人員實(shí)施分類考核，將考核結(jié)果作為工作人員績(jī)效工資及人員聘用的重要依據(jù)。社區(qū)中心薪酬按照以崗定薪、以績(jī)定獎(jiǎng)的原則，實(shí)行檔案工資與崗位工資分軌制，按崗位工資、績(jī)效工資考核獎(jiǎng)勵(lì)分配。

篇10

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和全面實(shí)施收支兩條線情況

我區(qū)自1997年開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來(lái)，至今已走過(guò)10年歷程。1997年成立了*區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年成立*區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年被衛(wèi)生部確定為全國(guó)第一批社區(qū)衛(wèi)生示范區(qū)；20*年底被衛(wèi)生部作為全國(guó)范圍內(nèi)首批開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”試點(diǎn)的七個(gè)城區(qū)之一，并于20*年1月1日率先在長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)試點(diǎn)，并成為全國(guó)七個(gè)試點(diǎn)中唯一率先實(shí)行“基本醫(yī)療用藥（部分）零差率”。20*年1月1日這項(xiàng)改革在全區(qū)推開(kāi)。10年來(lái)，特別是跨入新世紀(jì)以來(lái)，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)思想更加明確，服務(wù)理念不斷提升，發(fā)展步伐明顯加快，社會(huì)認(rèn)可度不斷提高，呈現(xiàn)出一派蓬勃旺盛的發(fā)展態(tài)勢(shì)。走在前列，干在實(shí)處，干一件，成一件的*精神在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中得到了充分體現(xiàn)，先后得到國(guó)家有關(guān)部委和省市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。從我區(qū)全面推開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”實(shí)施的情況看，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革又取得了新的成效。主要體現(xiàn)在：

1．領(lǐng)導(dǎo)重視思想統(tǒng)一

區(qū)委、區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作十分重視，把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作體制改革，有效解決城區(qū)居民看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措；作為創(chuàng)建全國(guó)一流城區(qū)，爭(zhēng)創(chuàng)“生活品質(zhì)之城”示范區(qū)，推進(jìn)“南精北快”戰(zhàn)略，打造“五型*”的一項(xiàng)重要工作來(lái)做。列入重要議事日程，納入政府年度工作目標(biāo)管理考核。一是區(qū)政府在認(rèn)真總結(jié)長(zhǎng)慶、潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展收支兩條線試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開(kāi)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線、300種基本醫(yī)療用藥零差率銷售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后，及時(shí)調(diào)整充實(shí)了區(qū)公共衛(wèi)生工作小組。三是把深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”工作列入今年區(qū)政府著重抓好十個(gè)方面的實(shí)事工程之一。同時(shí)把完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入創(chuàng)建國(guó)家可持續(xù)發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容。四是新一屆區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)在“走進(jìn)矛盾，破解難題”專項(xiàng)活動(dòng)中，邀請(qǐng)區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一線專題調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，研究解決我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的矛盾和難題。

2．加大投入保障利益

今年，區(qū)政府按照公共財(cái)政的要求，著力建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和有效投入機(jī)制，加大了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。做到了三個(gè)增加：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增加。20*年區(qū)財(cái)政投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為1330萬(wàn)元。達(dá)到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)覆蓋到外來(lái)人口，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于全市標(biāo)準(zhǔn)5元。二是基建、設(shè)備維修經(jīng)費(fèi)增加。統(tǒng)籌安排近5000萬(wàn)元用于基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)。三是改革保障經(jīng)費(fèi)增加。為保證全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革順利開(kāi)展，區(qū)政府又增加了綜合改革保障經(jīng)費(fèi)400萬(wàn)元，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“有錢(qián)辦事”，確保了“收支兩條線”工作順利實(shí)施。

3．科學(xué)規(guī)劃措施有力

工作中，區(qū)政府及其職能部門(mén)十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，合理調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，不斷改善服務(wù)環(huán)境，積極實(shí)施“中心提升工程”和“站點(diǎn)覆蓋工程”。做到科學(xué)規(guī)劃，合理布局網(wǎng)點(diǎn)，從而加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的進(jìn)程。一是加強(qiáng)軟硬件建設(shè)。按照“六位一體”的要求，投入5000萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)。二是完善網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。按照15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈要求，設(shè)置了6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本實(shí)現(xiàn)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生的全覆蓋。三是辦好實(shí)事工程。根據(jù)今年區(qū)政府實(shí)事工程安排，區(qū)政府又投入1500萬(wàn)元用于新建改建北景園等10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并在北部地區(qū)設(shè)置了東新、石橋衛(wèi)生監(jiān)督工作站。派駐了3名衛(wèi)生監(jiān)督員，方便了北部地區(qū)企業(yè)和居民辦事。四是整合地區(qū)資源。區(qū)政府在調(diào)整布局過(guò)程中，經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào)，擬將一所占地面積11畝，建筑面積3500平方米小學(xué)教學(xué)用房調(diào)整為石橋衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房，以解決該中心業(yè)務(wù)用房困難。

4．創(chuàng)新機(jī)制效果明顯

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要建立健全管理體制和創(chuàng)新工作機(jī)制，為綜合改革提供政策保障。區(qū)政府及其職能部門(mén)在實(shí)施過(guò)程中大膽改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作機(jī)制，實(shí)行以新型績(jī)效考核體系為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。在加大財(cái)政投入、實(shí)行“三個(gè)分離”的同時(shí)，著力完善人事分配制度、強(qiáng)化績(jī)效考核。通過(guò)實(shí)施人員三級(jí)聘用制度、推行三大績(jī)效分配制度，實(shí)行三級(jí)績(jī)效考核制度，不僅從體制上淡化了創(chuàng)收機(jī)制，根除了趨利動(dòng)機(jī)，提高了工作效率，促使“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容真正得到落實(shí)。如長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人就診：20*年門(mén)診人次244638人，20*年門(mén)診人次280953人，20*年11月止門(mén)診人次315508人，分別比20*年增長(zhǎng)14.33%，比20*年增長(zhǎng)25.93%；病人醫(yī)療費(fèi)用：20*年減免藥品費(fèi)用30877元，均次費(fèi)用88.02元，20*年減免藥品費(fèi)用410*元，均次費(fèi)用82.54元，下降了6.2%；社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分別增長(zhǎng)了17.86%和17%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度收支和財(cái)政年度支出：20*年中心業(yè)務(wù)收入32912615元，財(cái)政補(bǔ)助收入223*76元，合計(jì)收入35142991元，支出32740247元；20*年中心業(yè)務(wù)收入35026*0元，財(cái)政補(bǔ)助收入3826114元，合計(jì)收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，財(cái)政補(bǔ)助收入3416023元，合計(jì)收入40218330元，支出3873**元。做到了業(yè)務(wù)收入逐年增加，財(cái)政補(bǔ)助逐年減少。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價(jià)值得到體現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革預(yù)期目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)。

通過(guò)調(diào)研，我們欣喜地看到，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線綜合改革在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和職能部門(mén)的精心組織及有效運(yùn)作下取得了明顯成效，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在原有的基礎(chǔ)上取得新的進(jìn)展。通過(guò)改革，政府公共職能得到體現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)得到落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式得到轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作重心向公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)移。運(yùn)作費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)得到了一定的遏止，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問(wèn)題，正朝著“家家擁有社區(qū)醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)邁進(jìn)。同時(shí)也為我市乃至全國(guó)更好地貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，探索新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，從實(shí)踐上提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

二、當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的困難和問(wèn)題

雖然，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)過(guò)近十年的創(chuàng)新和發(fā)展，取得了顯著的成效，在省市乃至全國(guó)都有了一定的影響。但是，我們也清楚地看到當(dāng)前我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作還存在著一些問(wèn)題和不足，與國(guó)務(wù)院、省市有關(guān)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作要求還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積達(dá)標(biāo)和租金問(wèn)題

我區(qū)由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較早，又位居城市中心，原先建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)相比差距較大。根據(jù)省政府文件規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不小于150平方米的要求，目前我區(qū)6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的34個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（其中招標(biāo)2個(gè)）只有4家達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時(shí)間十分緊迫，任務(wù)相當(dāng)繁重，壓力很大。站點(diǎn)面積不達(dá)標(biāo)已成為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作迫切需要解決的問(wèn)題。此外，在34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中無(wú)償提供房源只有9家；有償提供房產(chǎn)25家，其中部分房產(chǎn)屬街道和區(qū)屬部門(mén)國(guó)有資產(chǎn)。區(qū)財(cái)政每年僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房租金補(bǔ)貼一項(xiàng)就下?lián)芙?4萬(wàn)元。這不僅增加了政府的財(cái)政支出，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。同時(shí)也不符合省政府關(guān)于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規(guī)定。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題

當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展“六位一體”的服務(wù)過(guò)程中，遇到得最大的問(wèn)題有二點(diǎn)：一是人員編制不足。據(jù)了解，目前我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員398名，臨聘人員340名，合計(jì)738名。今年區(qū)人事部門(mén)按杭編辦［20*］36號(hào)文件精神，每萬(wàn)服務(wù)人口（外來(lái)人口減半）16人編制配備，核定編制7*名（含*區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85名），與實(shí)際在編人員相差221名，而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人又不承擔(dān)“六位一體”服務(wù)職能，空編情況十分明顯。基層反映，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有一名在編人員，其余均是返聘或臨時(shí)人員。由于人員不足，工作任務(wù)重，醫(yī)衛(wèi)人員疲于應(yīng)付，醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)認(rèn)可度不同程度地受到影響。二是人員結(jié)構(gòu)不夠合理。從學(xué)歷情況看，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大專生159名占33.7%，中專生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。從職稱情況看，全系統(tǒng)高級(jí)24人占5%，中級(jí)163人占34.5%，初級(jí)272人占57.7%，未聘13人占2.8%。從業(yè)務(wù)技術(shù)水平看，目前我區(qū)經(jīng)過(guò)大專院校正規(guī)培訓(xùn)的全科醫(yī)生十分缺乏，衛(wèi)技人員中多數(shù)為原區(qū)級(jí)衛(wèi)生院或街道衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和護(hù)士，雖然經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，但離真正能承擔(dān)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平仍有一定差距。以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀說(shuō)明我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)仍然十分艱巨。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)外宣傳和協(xié)作方面的問(wèn)題

我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與街道協(xié)作、配合比較緊密，較好地履行了職責(zé)。但和有關(guān)區(qū)屬部門(mén)、省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系協(xié)作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求上還有一定距離。一是對(duì)上宣傳、爭(zhēng)取有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展政策不夠，存在做得多，反映少的現(xiàn)象。二是經(jīng)常主動(dòng)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通不夠，未能真正做到醫(yī)療資源共享。雖然，我區(qū)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院建立了定點(diǎn)的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，但沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，“雙向轉(zhuǎn)診”方面省、市衛(wèi)生部門(mén)雖有要求，但沒(méi)有建立起可操作性的“雙向轉(zhuǎn)診”制度，渠道沒(méi)有真正暢通。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于缺少省、市級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)等方面的支持和協(xié)作，社區(qū)病人不愿意也不放心到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受治療。三是與區(qū)民政、計(jì)生、科技等合作還需要進(jìn)一步推進(jìn)。

4.“收支兩條線”運(yùn)作機(jī)制綜合改革的問(wèn)題

今年我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推行“收支兩條線”后，在運(yùn)作過(guò)程中，也出現(xiàn)了需要重視和解決的問(wèn)題。一是基層反映財(cái)務(wù)軟件不配套，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)按差額撥款的單位進(jìn)行核算，而現(xiàn)在區(qū)財(cái)政按全額撥款的單位進(jìn)行零基預(yù)算，出現(xiàn)許多科目無(wú)法匹配，不同程度地影響了結(jié)算進(jìn)度。二是績(jī)效考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善。雖然實(shí)行了三級(jí)績(jī)效考核制度，但醫(yī)衛(wèi)人員的獎(jiǎng)金、福利沒(méi)有根本性改變，尚未體現(xiàn)付出和得到的相對(duì)平衡，醫(yī)衛(wèi)人員工作積極性有待于進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。

三、對(duì)推進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的建議

1．在加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上要有新突破。一是建議調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源。按照“南精北快”戰(zhàn)略，在建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體的基礎(chǔ)上，要吸收企業(yè)、私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，要根據(jù)北部撤村建居的有利時(shí)機(jī)，動(dòng)員和鼓勵(lì)經(jīng)合社調(diào)劑合適房源支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)建筑面積未達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，抓緊新建和改擴(kuò)建，力爭(zhēng)在年底前予以解決。二是鼓勵(lì)社會(huì)參與。區(qū)政府和職能部門(mén)要統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷擴(kuò)大參與范圍，優(yōu)化參與方式，改進(jìn)參與機(jī)制，提高參與程度。要按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，打破部門(mén)、所有制界限，吸收私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與或舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮社會(huì)力量作用。三是建議區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)，按浙政發(fā)（20*）35號(hào)文件精神，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租用街道、社區(qū)房源仍在支付租金的現(xiàn)象進(jìn)行一次清理，以維護(hù)省、市有關(guān)文件的嚴(yán)肅性。同時(shí)建議要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是否達(dá)標(biāo)作為對(duì)街道和社區(qū)工作的考核內(nèi)容。

2．在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作上要有新突破。一要充分發(fā)揮區(qū)、街公共衛(wèi)生管理委員會(huì)的作用，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的困難和問(wèn)題。要加強(qiáng)與區(qū)屬有關(guān)部門(mén)的協(xié)作，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、人口與計(jì)劃生育、婚檢一站式服務(wù)、“生活品質(zhì)之城”宣傳教育活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，不斷擴(kuò)展服務(wù)領(lǐng)域、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的覆蓋面和影響力。二要加強(qiáng)與省市級(jí)醫(yī)院的溝通和協(xié)作。建立省市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定點(diǎn)技術(shù)協(xié)作關(guān)系和“雙向轉(zhuǎn)診”制度，積極爭(zhēng)取省市級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供專家門(mén)診掛號(hào)、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)的“綠色通道”。同時(shí)，爭(zhēng)取省市醫(yī)院定期選派專家和醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和服務(wù)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，更好地服務(wù)社區(qū)居民。三要加強(qiáng)與上級(jí)有關(guān)部門(mén)的聯(lián)系。抓住“收支兩條線”試點(diǎn)這一有利時(shí)機(jī)，及時(shí)向上級(jí)反映和解決試點(diǎn)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題。積極爭(zhēng)取政策上的支持，以保證試點(diǎn)工作的順利運(yùn)行，為省市乃至全國(guó)提供更多更好的經(jīng)驗(yàn)。

3．在提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平上要有新突破。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺編現(xiàn)象應(yīng)引起重視。建議區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助區(qū)人事局根據(jù)我區(qū)實(shí)際，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，每年適當(dāng)招聘編制內(nèi)人員，盡快改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員少、返、臨聘人員多的現(xiàn)象。其中，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人不應(yīng)該列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定編制。二是改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。要加快實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，不斷強(qiáng)化在職培訓(xùn)與學(xué)歷教育，認(rèn)真抓好醫(yī)衛(wèi)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有教育資源，改進(jìn)教學(xué)方式，大力開(kāi)展全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。三是健全人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。要進(jìn)一步制定優(yōu)惠政策，加大宣傳力度，采取各種形式，引進(jìn)高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員結(jié)構(gòu)。四是建立內(nèi)部人員交流機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)我區(qū)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量相對(duì)薄弱的現(xiàn)狀，按照區(qū)委、區(qū)政府“南精北快”的戰(zhàn)略要求，制定優(yōu)惠政策和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)衛(wèi)人員到北部施展才華，以加強(qiáng)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。

4．在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線”工作。要進(jìn)一步理順財(cái)務(wù)管理，建立衛(wèi)生系統(tǒng)帳戶核算中心，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)正常運(yùn)行。要進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，加快建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理，細(xì)化考核內(nèi)容，明確績(jī)效成果，逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進(jìn)一步加大分配制度改革。建立服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度相掛鉤的分配制度，確定合理的年工資總額增長(zhǎng)幅度，形成“重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)”，向優(yōu)秀人才和社區(qū)醫(yī)生傾斜的分配激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞多得”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，達(dá)到居民群眾期望的“醫(yī)療費(fèi)用少一點(diǎn)、醫(yī)療技術(shù)高一點(diǎn)、服務(wù)質(zhì)量好一點(diǎn)、為民服務(wù)實(shí)一點(diǎn)”的要求。

四、需要通過(guò)各方努力向省、市反映解決的問(wèn)題

1．關(guān)于盡快立法明確在城市新建、擴(kuò)建、舊城改造中設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房規(guī)定的問(wèn)題。目前在城市建設(shè)的法律法規(guī)中巳對(duì)教育配套設(shè)施有了明確的規(guī)定，這方面在*市城市建設(shè)中執(zhí)行較好。但是在建設(shè)住宅小區(qū)中僅僅有學(xué)校、幼兒園是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民群眾的生活品質(zhì)需求的，看病難、是社區(qū)建設(shè)發(fā)展中的瓶頸，而要從現(xiàn)在每百戶配套30平方米社區(qū)服務(wù)用房中來(lái)解決150平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房是根本不可能解決的。為此，建議省市人大常委會(huì)、省市政府按照國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)［20*］10號(hào)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和浙江省浙政發(fā)［20*］35號(hào)《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》文件精神，把城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房以法律法規(guī)的形式納入城市建設(shè)公建配套項(xiàng)目，進(jìn)一步健全法規(guī)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“有房辦事”，以保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。同時(shí)，省、市人大要向上共同呼吁，爭(zhēng)取中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法能早日出臺(tái)，做到有法可依。