導(dǎo)語：如何才能寫好一篇區(qū)域醫(yī)療建設(shè)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)于醫(yī)療信息化，國際上有一個數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的三個階段理論，即以財物收費為核心的第一階段，以患者為中心、以臨床為主線的第二階段，和以區(qū)域化、集團(tuán)化為代表的第三階段。區(qū)域醫(yī)療是醫(yī)療信息化的最高階段。

區(qū)域衛(wèi)生信息化緣起（2003年～2006年）

我國衛(wèi)生信息化發(fā)展大致經(jīng)歷了三個階段：醫(yī)院信息化、公共衛(wèi)生信息化和區(qū)域衛(wèi)生信息化。在2003年以前，衛(wèi)生信息化主要是醫(yī)院自發(fā)建設(shè)內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)，也可以稱為機(jī)構(gòu)信息化。2003年SARS之后，以政府為主導(dǎo)，重點建設(shè)了以傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報為核心的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，也可以稱為條線信息化。條線信息化的建設(shè)與醫(yī)院信息化及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化存在矛盾和沖突。對于廣大普通老百姓來說，感覺更直接的是“看病難、看病貴”。在新醫(yī)改之前，部分地區(qū)就在自發(fā)地探索以居民為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化。

以上海為例，2003年SARS之后，上海市及其下轄各區(qū)縣開始探索以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置為核心的公共衛(wèi)生信息化。其中有些區(qū)縣不僅考慮政府管理和應(yīng)急指揮，也在考慮基于健康檔案開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。例如浦東新區(qū)在2004年立項浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)一期工程。該項目以應(yīng)急指揮中心的建設(shè)為核心，同時涵蓋疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)，是平戰(zhàn)結(jié)合、一體化的工程項目，在當(dāng)時是極富超前理念的。不過在工程實踐中，一些矛盾逐步暴露出來。以疾病預(yù)防控制為代表的公共衛(wèi)生信息化參考中國疾控的網(wǎng)絡(luò)直報模式，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都登錄到浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)上，報送病例，完成業(yè)務(wù)流程。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的傳染病管理、慢病管理、計劃免疫等與疾控系統(tǒng)中業(yè)務(wù)重疊的模塊，社區(qū)工作人員只能放棄。這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作一部分在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中開展，一部分要在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中開展。工作流程不連續(xù)，數(shù)據(jù)要重復(fù)錄入，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。這樣工作效率、數(shù)據(jù)質(zhì)量、工作積極性都很難保障。這就是所謂的條線信息化與機(jī)構(gòu)信息化之間的沖突。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院不同，醫(yī)院是以疾病為中心，而社區(qū)以居民為中心。社區(qū)衛(wèi)生的主要目的是維護(hù)居民健康，因此社區(qū)全科醫(yī)生要通過健康檔案來維護(hù)居民的健康歷史和健康狀況。在本世紀(jì)初，健康檔案收集的手段，主要是全科醫(yī)生上門開展基線調(diào)查、主要現(xiàn)狀和回顧性調(diào)查，但是無法了解居民以往就醫(yī)的詳細(xì)情況，并且調(diào)查的結(jié)果的客觀性和真實性也有局限性。在實施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)之后，居民在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息有了比較全面的記錄，但是居民在醫(yī)院及其他社區(qū)開展的衛(wèi)生服務(wù)記錄就無從知曉了。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須依靠區(qū)域信息化來支撐。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)上是一道圍墻相隔，“雞犬相聞，老死不相往來”。但是三級醫(yī)療體系的分工，本來就是要實現(xiàn)“常見病、多發(fā)病在社區(qū)，疑難雜癥在綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院”這種醫(yī)療模式，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過分工合作來發(fā)揮各自的優(yōu)勢，即社區(qū)發(fā)揮可及性、成本及服務(wù)的優(yōu)勢，綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院發(fā)揮技術(shù)和資源的優(yōu)勢。目前“社區(qū)門可羅雀，大醫(yī)院門庭若市”的局面是“看病難、看病貴”的主要現(xiàn)象，這一現(xiàn)象只有通過“分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”才能改變。而“分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”必須依賴區(qū)域信息化來支撐。

1.探索實踐

在這樣的背景下，從原衛(wèi)生部到地方原衛(wèi)生部門，以及醫(yī)療衛(wèi)生信息化企業(yè)都在自覺或不自覺地參與到這一進(jìn)程中來。

還是以上海為例。2005年上海率先開始了以“管辦分離”為特征的醫(yī)改探索。作為國務(wù)院首批兩個“管辦分離”試點城市之一，上海借鑒香港醫(yī)管局模式成立了正廳級事業(yè)單位――上海申康醫(yī)院發(fā)展中心。由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主持，開始了以“醫(yī)聯(lián)工程”為名的區(qū)域醫(yī)療信息化探索。“醫(yī)聯(lián)工程暨上海市市級醫(yī)院臨床信息共享暨協(xié)同服務(wù)工程”于2006年啟動，首要目標(biāo)就是把申康所屬23家市屬三級醫(yī)院互聯(lián)起來，實現(xiàn)跨醫(yī)院診療信息交換共享，建立就診患者統(tǒng)一的電子病史檔案資料，實現(xiàn)醫(yī)院之間協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)申康對所屬醫(yī)院運營及人財物的綜合管理和輔助決策，進(jìn)而為患者提供更好的服務(wù)。“醫(yī)聯(lián)工程“無疑是以醫(yī)院為核心實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的代表。

2.原衛(wèi)生部工作

原衛(wèi)生部主要圍繞標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來推動衛(wèi)生信息化工作。從2003年開始，特別是“十一五”期間，衛(wèi)生信息化在國家層面，主要從標(biāo)準(zhǔn)和科研兩個角度出發(fā)開展了許多積極和有意義的探索。

在2004年底啟動了《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》編制工作。其中《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》委托中國疾病預(yù)防控制中心牽頭，《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》委托中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）牽頭。2006年啟動了《社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》編制工作，由原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心牽頭。2008年啟動了《中國衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)》和《中國婦幼衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)》編制工作，分別由原衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心和中國婦幼保健中心牽頭。這些標(biāo)準(zhǔn)范圍涉及醫(yī)療和公共衛(wèi)生，大部分是數(shù)據(jù)元和代碼等業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

3.企業(yè)發(fā)展

在這一時期，一些先知先覺的IT企業(yè)開始參與到了相關(guān)項目的建設(shè)中。其中比較有代表性的是承擔(dān)了上海醫(yī)聯(lián)工程、長寧區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的萬達(dá)信息股份有限公司。萬達(dá)信息股份有限公司（以下簡稱“萬達(dá)信息”）總部在上海，前身是上海市科委下屬的上海市計算機(jī)軟件研究所，該研究所于1995年整體轉(zhuǎn)制為企業(yè)，成立了上海萬達(dá)信息系統(tǒng)有限公司，2001年在國家工商總局備案更名為“萬達(dá)信息股份有限公司”。萬達(dá)信息是國內(nèi)比較早的專業(yè)從事以政府信息化為核心的城市信息化的軟件企業(yè)。1999年承建了上海市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。依托在政府信息化和醫(yī)保信息化積累的大型應(yīng)用軟件開發(fā)、大型信息系統(tǒng)集成和異構(gòu)信息整合的經(jīng)驗，萬達(dá)信息積極探索醫(yī)療信息交換和整合技術(shù)。

在上海，上海金仕達(dá)衛(wèi)寧公司（以下簡稱“衛(wèi)寧”）、上海蘭恒公司（以下簡稱“蘭恒”）、上海乙木公司（以下簡稱“乙木”）、上海易可思公司（以下簡稱“易可思”）也是比較早就開始在該領(lǐng)域進(jìn)行探索的企業(yè)。衛(wèi)寧和蘭恒最早都是做醫(yī)院HIS系統(tǒng)的企業(yè)。在本世紀(jì)初，上海開始居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)。依托在HIS方面的經(jīng)驗，衛(wèi)寧和蘭恒開始研發(fā)健康檔案信息系統(tǒng)，承建了上海多個區(qū)縣的健康檔案系統(tǒng)。乙木是上海比較早的專業(yè)從事公共衛(wèi)生信息化的企業(yè)，承擔(dān)了上海市疾控的傳染病、慢性病相關(guān)系統(tǒng)的開發(fā)，并在松江等區(qū)縣建設(shè)健康檔案系統(tǒng)。易可思的張少榮總經(jīng)理從海外歸來，帶著新的理念來做閘北區(qū)健康檔案系統(tǒng)。此外杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司（以下簡稱“創(chuàng)業(yè)”）也在上海的閔行建設(shè)以健康檔案為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。

上海的區(qū)域衛(wèi)生和健康檔案建設(shè)應(yīng)該是全國的一個縮影。

區(qū)域衛(wèi)生信息化初探（2007年～2010年）

1.工程實踐

先以上海市為例。在上海除了長寧區(qū)，閔行區(qū)和閘北區(qū)也開始了區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索，但是角度和切入點不同。長寧在建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化時，先期完成了所有二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，以及部分公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。其中二級醫(yī)院的開發(fā)商有衛(wèi)寧、蘭恒、軍惠，社區(qū)HIS系統(tǒng)均由軍惠承建，社區(qū)健康檔案系統(tǒng)由衛(wèi)寧統(tǒng)一開發(fā)。因此長寧區(qū)有強(qiáng)烈的把異構(gòu)信息系統(tǒng)整合、建立基于區(qū)域平臺的健康檔案的需求。在上海市科委“區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺的研究與應(yīng)用”的資助下，長寧區(qū)開始了以健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索。而閔行與閘北的情況不同，閔行主要由杭州創(chuàng)業(yè)來建設(shè)，閘北的醫(yī)院、社區(qū)主要由易可思復(fù)高來建設(shè)。

2.課題研究

上海科委牽頭，重大科技支撐項目“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”（以下簡稱“IHE課題”）2007年在科技部立項。

在前期長寧區(qū)域醫(yī)療信息整合課題實現(xiàn)一個區(qū)內(nèi)部醫(yī)療信息整合的基礎(chǔ)上，解決市-區(qū)兩級縱向醫(yī)療信息整合共享，這是IHE課題的核心。以醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)共享為目標(biāo)，解決大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合與共享體系建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)，在市、區(qū)、醫(yī)院集團(tuán)等之間實現(xiàn)健康檔案、診療信息、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)療信息資源的信息互通和共享，為進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療協(xié)同服務(wù)奠定基礎(chǔ)。該項目總投資1.45億，其中中央財政4500萬，上海地方配套1億。

除上海市以外，廈門市也是比較早的以整個城市為單位開展區(qū)域衛(wèi)生信息化的地區(qū)。廈門市從2006年開始了市民健康信息系統(tǒng)的探索。恰逢科技部2006科技支撐重大課題“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”的分課題“軍民協(xié)同共建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同示范工程項目”承擔(dān)單位總醫(yī)院（以下簡稱301醫(yī)院）來廈門選擇合作單位，雙方很快就敲定了這次合作，將廈門市民健康信息系統(tǒng)納入該課題的研究范圍。

科技部于2006年啟動了“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”，2007年啟動了“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”，2008年啟動了“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究”。在技術(shù)攻關(guān)、產(chǎn)品研發(fā)和應(yīng)用示范上，科技部主要從區(qū)域醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)領(lǐng)域入手。在“十一五”期間，科技部啟動了三個以區(qū)域醫(yī)療為方向的科技支撐項目。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程總投資1億，其中中央財政撥款2000萬，承擔(dān)單位配套8000萬，承擔(dān)單位是301醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、電子科大。國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究總投資2.9億，其中中央財政撥款9000萬，浙江省地方配套2億。

301醫(yī)院與廈門市衛(wèi)生局合作的“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程廈門示范區(qū)”，即廈門市民健康信息系統(tǒng)于2009年啟用，是中國首個成功投入運行的地級市基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目。該系統(tǒng)已覆蓋占廈門市90%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并為廈門市一半以上的常住人口建立了個人健康檔案（126萬份），每月共享調(diào)閱萬余次。實現(xiàn)了一個中小型城市完整的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

上海醫(yī)聯(lián)工程于2008年3月正式上線，實現(xiàn)了以患者為中心的診療檔案的整合。診療檔案的信息包括患者基本信息、診療事件記錄、診斷、處方、檢驗報告、檢查報告、醫(yī)學(xué)影像、病案首頁和出院小結(jié)等主要的診療信息。上海市23家市級醫(yī)院可實現(xiàn)跨院診療檔案調(diào)閱。2009年針對自費患者的“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)上線，患者在任何一家醫(yī)院辦卡，可以實現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)范圍醫(yī)院就診，并實現(xiàn)診療信息共享。2010年7月，治療安全警示和近期診療信息智能提示全面推廣。

2007年，中國工程院院士、中國衛(wèi)生信息學(xué)會副會長李蘭娟教授聯(lián)合多位國內(nèi)知名院士專家學(xué)者，本著現(xiàn)代健康維護(hù)的理念，結(jié)合我國醫(yī)改的實際需求，針對這些突出問題提出了“健康面對面”行動計劃，準(zhǔn)備利用計算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開展研究并示范應(yīng)用，構(gòu)建區(qū)域數(shù)字衛(wèi)生體系，為實現(xiàn)數(shù)字衛(wèi)生、健康中國而努力。這也促成了浙江省人民政府與原衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報的“十一五”國家科技支撐計劃重點項目――“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運用研究”項目（即“健康面對面”行動計劃）的落地實施。

項目通過構(gòu)建統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案、電子病歷、交互式衛(wèi)生信息平臺、城鄉(xiāng)社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育和健康咨詢等系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)、數(shù)字化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、數(shù)字化公共衛(wèi)生服務(wù)和保障等區(qū)域示范，將有效提升疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)可及性，推進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展，從而達(dá)到突破信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費用，和諧醫(yī)患關(guān)系、保障人民健康，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

國家數(shù)字衛(wèi)生項目的實施得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和國內(nèi)外專家的好評，項目取得的關(guān)鍵技術(shù)和成果不僅在浙江省內(nèi)22個示范區(qū)和5個樣板示范區(qū)得到了廣泛應(yīng)用，也給衛(wèi)生信息化建設(shè)帶來了巨大的影響，起到了助推醫(yī)改、服務(wù)健康的技術(shù)支撐作用。

3.原衛(wèi)生部工作

在各地自發(fā)實踐的同時，原衛(wèi)生部繼續(xù)以標(biāo)準(zhǔn)為核心開展探索和研究。特別是2007年原衛(wèi)生部電子病歷委員會和CHIMA啟動了《臨床檢驗結(jié)果共享互操作性規(guī)范》。與前面的幾個數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，《臨床檢驗結(jié)果共享互操作性規(guī)范》首次在技術(shù)架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)上作了探索，它在技術(shù)架構(gòu)上采用了IHE規(guī)范，基于IHE規(guī)范實現(xiàn)臨床檢驗結(jié)果共享的互操作，并且在規(guī)范文本編制完成后啟動了配套的《臨床檢驗結(jié)果共享互操作性規(guī)范》的概念驗證工作，為國際規(guī)范的落地奠定了良好的基礎(chǔ)。

在這些標(biāo)準(zhǔn)工作的基礎(chǔ)上，原衛(wèi)生部2008年在上海的長寧、閘北、閔行三個區(qū)開展了標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案應(yīng)用系統(tǒng)的試點，在廣東的佛山和江門開展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的試點。

“十五”和“十一五”期間原衛(wèi)生部承擔(dān)了兩個關(guān)于健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生的課題。2008年，在基本完成標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案研究后，時任原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任的饒克勤意識到：健康檔案可以在社區(qū)管理，但數(shù)據(jù)來源不僅限于社區(qū)，需要整合醫(yī)院等區(qū)域內(nèi)的其他健康信息。這就需要建立一個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是一項開創(chuàng)性的工作，并沒有成熟的先例可循。為此，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心開始面向全行業(yè)廣泛征集《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案》。意識到方案征集工作背后的重要意義，多家國際國內(nèi)IT公司紛紛提交了自己的答卷。方案提交后首先由部里組織專家對方案進(jìn)行評審，遴選出十家企業(yè)提交的方案。然后請這十家企業(yè)的代表到北京講解方案。由原衛(wèi)生部專家、全國省衛(wèi)生廳信息化負(fù)責(zé)人和部分開展區(qū)域衛(wèi)生試點地區(qū)的衛(wèi)生局信息化負(fù)責(zé)人組成的評委對各家企業(yè)方案最后打分。

2009年4月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，將信息作為醫(yī)改方案的“四梁八柱”之一，明確提出建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺等。原衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)要求必須盡快制定信息化對醫(yī)改的支撐文件，所以建設(shè)方案就精簡成《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》（以下簡稱“《指南》”），并于2009年5月完成。該《指南》在技術(shù)路線上參考了加拿大Health Infoway電子健康檔案藍(lán)圖的基礎(chǔ)，結(jié)合了中國衛(wèi)生體系和信息化現(xiàn)狀及中國健康檔案建設(shè)目標(biāo)，提出了我國基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺架構(gòu)，可以說是一種引進(jìn)、消化、再創(chuàng)新。

原衛(wèi)生部《指南》后，啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》（以下簡稱“《方案》”）的編寫工作，在《指南》的基礎(chǔ)上，在業(yè)務(wù)方面深化了結(jié)合中國業(yè)務(wù)特點和健康檔案要求的業(yè)務(wù)建模和信息模型；在技術(shù)方面強(qiáng)化了區(qū)域平臺的架構(gòu)是基于IHE互操作規(guī)范的要求。《方案》于2009年12月。廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺一期項目于2009年12月啟動，該項目遵循《健康檔案基本架構(gòu)和基本數(shù)據(jù)集》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》。

區(qū)域衛(wèi)生信息化大潮（2010年至今）

1.原衛(wèi)生部工作

2009年初，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心提出“打好三個基礎(chǔ)，建設(shè)三級平臺”的頂層設(shè)計思路。逐步明確了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)在衛(wèi)生信息化建設(shè)中的核心地位。2010年底，我國首個衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，即全國衛(wèi)生信息化十二五規(guī)劃――35212工程建設(shè)藍(lán)圖出臺。該規(guī)劃在充分總結(jié)“十一五”期間工作的基礎(chǔ)上完成，總投資達(dá)到800多個億。該規(guī)劃概況為醫(yī)改信息化“3521”工程：“3”即國家、省、地市（區(qū)域）三級平臺，圍繞三級平臺建立的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案、電子病歷資源庫是其中最核心的部分，國家將投資上百個億；“5”即五大業(yè)務(wù)領(lǐng)域，包括醫(yī)改“四梁八柱”中的“四梁”――醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)保、藥品這四大領(lǐng)域和衛(wèi)生綜合管理；“2”即電子健康檔案和電子病歷兩大資源庫；“1”即醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施。

從2010年底開始，財政部和國家發(fā)改委連續(xù)啟動多個中央財政轉(zhuǎn)移支付的衛(wèi)生信息化項目，總投資近100億。其中與區(qū)域衛(wèi)生信息化相關(guān)的是35212省級平臺試點，即按照35212規(guī)劃，在省級層面進(jìn)行試點，要求建立省級平臺，試點若干地市級平臺及下屬縣級平臺，在省內(nèi)建立健康檔案和電子病歷資源庫，通過試點為國家、省、地市三級平臺建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

2010年，第一批五個試點是上海、浙江、安徽、重慶、新疆；2011年，第二批八個試點是北京、內(nèi)蒙古、江蘇、湖南、河南、云南、寧夏、新疆建設(shè)兵團(tuán)；2012年，第三批是湖北、陜西、貴州。截至2012年，全國省級平臺試點三批共16個省，相關(guān)地市平臺超過50個，各地自發(fā)投資的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上百個。區(qū)域衛(wèi)生信息化從象牙塔走向全國。

國家發(fā)改委在2011年啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目（以下簡稱“發(fā)改委基層項目”）建設(shè)。表面上該項目主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并不屬于區(qū)域衛(wèi)生信息化的范疇。之所以要提這個項目，在于35212省級試點的投資規(guī)模是5600萬（對中西部地區(qū)，東部地區(qū)是2100萬），一般僅能試點性地建設(shè)1個省級平臺，2～3個地市級平臺，每個地市平臺下接2～3個縣，即使完成試點，也無法實現(xiàn)地市級和縣級的全覆蓋。而發(fā)改委基層項目縣級全覆蓋的，即大部分項目以縣為單位來建設(shè)，部署在縣級數(shù)據(jù)中心，供縣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用，通過發(fā)改委基層項目可以實現(xiàn)縣級數(shù)據(jù)中心全覆蓋。

因此部分省開始考慮利用縣級數(shù)據(jù)中心建設(shè)的機(jī)會，在軟件上建設(shè)縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，把縣內(nèi)的基層衛(wèi)生、醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)起來。2011年啟動了第一批――四川、貴州、湖北、陜西、甘肅、江西、安徽、浙江、山東、黑龍江十個省的建設(shè)。2012年啟動了第二批剩余20個省的建設(shè)。其中貴州、黑龍江是省級大集中云計算試點省，浙江、甘肅、遼寧、廣西是地市級集中云計算試點省。

在區(qū)域衛(wèi)生信息共享互聯(lián)互通中很關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)是個人身份唯一識別問題。原衛(wèi)生部從2010年底啟動了居民健康卡標(biāo)準(zhǔn)的編制工作，經(jīng)過一年多的工作，在2012年初形成了6大類15項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

原衛(wèi)生部選定了河南全省、廣東佛山、內(nèi)蒙古鄂爾多斯和遼寧錦州四個試點地區(qū)作為首批居民健康卡試點地區(qū)。在2012年3月1日，這四個地區(qū)同時啟動居民健康卡首發(fā)儀式。與其他地區(qū)不同的是佛山已經(jīng)建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。從2009年起，佛山項目經(jīng)過近兩年的建設(shè)，于2011年1月1日正式上線，并開通佛山健康卡。因此佛山發(fā)行原衛(wèi)生部居民健康卡，主要是替換現(xiàn)有佛山健康卡。居民拿到居民健康卡后，可以通過區(qū)域平臺開展自助預(yù)約掛號、居民健康檔案調(diào)閱等跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。由于佛山在居民健康卡和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)中的突出貢獻(xiàn)，佛山市衛(wèi)生局榮獲2012年中國衛(wèi)生信息學(xué)會首屆“衛(wèi)生信息化推進(jìn)優(yōu)秀獎”。

之后原衛(wèi)生部又啟動了居民健康卡第二批試點，包括以下單位：四川成都、綿陽、雅安，湖北武漢、鄂州和湖北同濟(jì)醫(yī)院，湖南湘潭、郴州、株洲和湖南省人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱，上海閔行，河北石家莊，江蘇連云港、淮安、高郵、揚中，山東棗莊，陜西榆林、子長縣和安塞縣，重慶部分區(qū)縣和試點醫(yī)院。

2.課題研究

2011年，“十二五”開局的第一年，科技部啟動科技支撐重點項目“跨區(qū)域醫(yī)療健康協(xié)同服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)研究及應(yīng)用示范”，中央財政撥款5000萬，各地配套1個億。該項目在“十一五”期間數(shù)字醫(yī)療三個課題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化了在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的探索。可以說“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”完成了一個單一區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)療信息整合和協(xié)同，而“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務(wù)及示范工程”實現(xiàn)了市-區(qū)兩級互聯(lián)基礎(chǔ)上的大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合和協(xié)同。以上兩個課題的重點是一個城市的區(qū)域醫(yī)療信息整合與協(xié)同。在這些工作的基礎(chǔ)上，探索了跨城市跨區(qū)域的醫(yī)療協(xié)同和異地醫(yī)保結(jié)算。跨區(qū)域醫(yī)療醫(yī)保協(xié)同是區(qū)域醫(yī)療信息化的最尖端。2013年7月12日該課題通過了科技部驗收。

2012年科技部又啟動了國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863 計劃）生物和醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域“數(shù)字化醫(yī)療工程技術(shù)開發(fā)主題項目”。項目主要研究內(nèi)容：以建立醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系為基礎(chǔ)，重點突破醫(yī)療信息集成與融合、個人健康信息獲取與分析、醫(yī)學(xué)知識庫與臨床決策支持、區(qū)域醫(yī)療信息共享等一批關(guān)鍵核心技術(shù)， 研發(fā)醫(yī)療信息集成引擎、功能性臨床信息系統(tǒng)、高端電子病歷系統(tǒng)、臨床信息決策支持系統(tǒng)、個人健康信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)等產(chǎn)品，設(shè)立不同模式的數(shù)字化醫(yī)療示范工程。

3.各地成效

從2010年起各地自發(fā)開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)項目中，具有代表性的有：2010年廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、2011年成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和2012年武漢市“智慧衛(wèi)生”一期項目――市級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。

廣州市一直高度重視區(qū)域衛(wèi)生信息化工作。于2009年12月招標(biāo)的廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目一期對國際標(biāo)準(zhǔn)有較高要求，特別是HL7。廣州市也成為首個按照原衛(wèi)生部平臺方案落地的區(qū)域衛(wèi)生信息化項目。2011年11月1日，經(jīng)過近兩年建設(shè)，國內(nèi)首個千萬級的全人口基于HL7的健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺正式上線。2013年全國衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作會議在佛山召開前后，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群和原衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖分別到廣州市衛(wèi)生局調(diào)研，對佛山的工作給予了高度評價。

成都市在2011年3月啟動區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，該項目由成都市發(fā)改委醫(yī)改辦牽頭，業(yè)主單位為成都市衛(wèi)生局，涉及醫(yī)保、食藥監(jiān)和新成立的醫(yī)院管理局，因此該項目也成為全國首個面向醫(yī)改四大體系的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目。通過該項目將形成臨床數(shù)據(jù)一次采集，人社、食藥和醫(yī)院管理共享的局面。

近年來武漢市把“智慧城市”作為城市發(fā)展的重要抓手，結(jié)合醫(yī)改，把“智慧衛(wèi)生”作為“智慧城市”的切入點。武漢市區(qū)域平臺與上海、廣州、成都等采用的市-區(qū)兩級平臺不同，在一期將以市級平臺為中心，市級平臺直接接入10家三級醫(yī)院和40家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并通過這種模式實現(xiàn)三級醫(yī)院與社區(qū)的直接打通，實現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合。因此也算是區(qū)域衛(wèi)生對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的支撐。

4.衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)

區(qū)域衛(wèi)生指南和技術(shù)解決方案出臺兩年后，結(jié)合各地工程實踐，原衛(wèi)生部在2011年7月啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)規(guī)范》的編制工作。編制該規(guī)范的背景是，各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)基本上仍主要從自身的需求出發(fā)，基本上處于百花齊放的狀態(tài)。《指南》、《方案》給出了建設(shè)的思路、方法和設(shè)計，35212規(guī)劃給出了各級平臺的定位。但是對省市縣衛(wèi)生廳局而言，區(qū)域平臺在衛(wèi)生信息化領(lǐng)域中更偏重于技術(shù)，區(qū)域平臺是衛(wèi)生信息化的金字塔，對建設(shè)方有一定門檻；《指南》和《方案》更多地是從如何建的角度、而不是如何評價的角度出發(fā)，建設(shè)方很難開展對承建方的評價以及自我評價。

對醫(yī)療衛(wèi)生信息化廠商而言，《指南》和《方案》的外部約束性不強(qiáng)，企業(yè)首先考慮如何占領(lǐng)市場，如果采用規(guī)范化的手段來開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺產(chǎn)品成本較高，則企業(yè)趨于規(guī)避采用符合標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)來開發(fā)，最終市場上出現(xiàn)了“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象。

因此在2011年，原衛(wèi)生部在《指南》和《方案》的基礎(chǔ)上啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)規(guī)范》的編制工作。本項目由原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心牽頭，聯(lián)合包括上海、四川、浙江、重慶等4省市和醫(yī)療衛(wèi)生IT企業(yè)共同參與標(biāo)準(zhǔn)研制工作，并從各參研單位抽組長期從事臨床、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)院管理以及信息技術(shù)等領(lǐng)域工作的專家組成標(biāo)準(zhǔn)研制項目組。在2012年5月通過了原衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會組織的標(biāo)準(zhǔn)報批會議的評審。

在此基礎(chǔ)上，原衛(wèi)生部于2012年6月30日啟動了健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測試試點工作。到2013年1月完成了健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測試預(yù)實驗，出臺了《健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測評方案》、《健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測試規(guī)范》等文件的征求意見稿，并編制了測試中的典型測試用例，開發(fā)了用于機(jī)器測試的健康檔案標(biāo)準(zhǔn)符合性測試平臺。

當(dāng)下的區(qū)域衛(wèi)生信息化（現(xiàn)狀）

1.35212工程進(jìn)展情況

截至2013年8月底，各地工程建設(shè)情況概況如下：

第一批：上海健康信息網(wǎng)基本建設(shè)完成（萬達(dá)信息），實現(xiàn)了對全市600家公立醫(yī)院的全覆蓋，接入38家三級醫(yī)院和17區(qū)縣平臺；浙江省、安徽省（東軟）、重慶市（重慶亞德）的平臺基本建成，其中浙江省5個地市建立了區(qū)域平臺，安徽省2個地市建立了區(qū)域平臺，重慶市若干區(qū)縣建立了區(qū)域平臺。

第二批：湖南省（萬達(dá)）、河南省（藍(lán)海聯(lián)盟）、江蘇省（東軟）、內(nèi)蒙古（用友）建立了省級平臺，湖南省建立3個地級市、江蘇省已有10個地市建立了市級平臺，內(nèi)蒙古有2個地市建立了市級平臺。寧夏、北京、云南在籌建平臺。

第三批：陜西、湖北和貴州也在籌建省級平臺。

其他省市中，福建省（廈門智業(yè)）、天津市（廈門智業(yè)）、河北省（廈門智業(yè)）、海南省（東軟）已經(jīng)建立了省級平臺；四川、廣東、江西、吉林、黑龍江、遼寧等地在籌建省級平臺。

2.發(fā)改委基層衛(wèi)生項目進(jìn)展情況

截至2013年8月底，各地工程建設(shè)及承建商分布概況如下：

第一批：四川（自建）、貴州（萬達(dá)信息）、湖北（創(chuàng)業(yè)）、陜西（衛(wèi)寧、天網(wǎng)、世軒）、甘肅、江西（萬達(dá)、創(chuàng)業(yè)等）、安徽、浙江正在建設(shè)。

第二批：湖南（衛(wèi)寧、東軟等）、內(nèi)蒙古（用友）、河北（廈門智業(yè)）、云南、重慶（亞德、中聯(lián)等）、青海、遼寧（東軟）、福建、江蘇（東軟、衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)、中聯(lián)）正在建設(shè)。

區(qū)域衛(wèi)生信息化的下一步

（三年內(nèi)的“智慧醫(yī)療”）

篇2

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化

突出貢獻(xiàn)企業(yè)獎

浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司是浙江省高新技術(shù)企業(yè)。企業(yè)通過計算機(jī)信息系統(tǒng)集成貳級資質(zhì)認(rèn)證、CMMI-3 級軟件開發(fā)能力認(rèn)證、ISO9001質(zhì)量認(rèn)證，是國內(nèi)一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務(wù)商。

浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司是浙江省高新技術(shù)企業(yè)，擁有浙江省高新技術(shù)研發(fā)中心、浙江省醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)研究發(fā)展中心、杭州市高新技術(shù)研發(fā)中心，公司通過計算機(jī)信息系統(tǒng)集成二級資質(zhì)認(rèn)證、CMMI-3 級軟件開發(fā)能力認(rèn)證、ISO9001質(zhì)量認(rèn)證，是國內(nèi)一流的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化整體解決方案提供商和服務(wù)商。

公司辦公場地2300多平方米，研發(fā)設(shè)備、檢測設(shè)施齊全，具有獨立開發(fā)國家級醫(yī)療衛(wèi)生軟件的能力，并長期致力于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè) ，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研發(fā)、推廣、應(yīng)用管理軟件產(chǎn)品。其中45項軟件產(chǎn)品獲得了國家版權(quán)局頒發(fā)的計算機(jī)軟件著作權(quán)證書，多項目產(chǎn)品列為國家課題和火炬計劃項目 ，獲得國家級優(yōu)秀產(chǎn)品稱號。 公司目前員工總數(shù)300余人，大專以上學(xué)歷占員工總數(shù)98％，從事軟件技術(shù)及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)員工占總?cè)藬?shù)的96%。

優(yōu)勢和特點：

1. 提供醫(yī)療行業(yè)咨詢與培訓(xùn)服務(wù)。公司擁有一支由業(yè)內(nèi)資深專家組成的專業(yè)咨詢隊伍，為不同級別、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的信息化建設(shè)咨詢服務(wù)，根據(jù)用戶需要提供行業(yè)發(fā)展、醫(yī)院運營、區(qū)域信息化建設(shè)、數(shù)據(jù)庫優(yōu)化、軟件產(chǎn)品等方面的專業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。

2. 提供智慧醫(yī)療整體解決方案和產(chǎn)品。公司提供數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 、醫(yī)院臨床信息系統(tǒng) 、醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)院決策支持系統(tǒng)、公共基礎(chǔ)支持平臺。提供數(shù)字化區(qū)域公共衛(wèi)生整體解決方案，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同系統(tǒng)。

3. 提供系統(tǒng)集成方案和服務(wù)。由OCP、CCIE、CCNP、AIX、HP-UX、Linux、HCSE、ACSE、CSPE、FCNE等認(rèn)證工程師組成的一支具有豐富系統(tǒng)集成經(jīng)驗的專業(yè)團(tuán)隊，全方位服務(wù)于信息化建設(shè)的每一個階段,為用戶提供IT基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的專家咨詢與規(guī)劃、軟硬件系統(tǒng)的專業(yè)集成服務(wù)、專業(yè)的數(shù)據(jù)庫性能調(diào)優(yōu)維護(hù)及備份策略服務(wù)、專業(yè)的應(yīng)用容災(zāi)保護(hù)和可持續(xù)運營支持服務(wù)、專業(yè)的安全解決方案等。

4. 參與標(biāo)準(zhǔn)制定。公司為浙江省信息標(biāo)準(zhǔn)化委員會成員單位，曾參與溫州市區(qū)域衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)范的地方行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。

篇3

4月23日，北京戴爾全球商用渠道事業(yè)部與醫(yī)療業(yè)界專家及行業(yè)IT解決方案渠道商共聚一堂，探討醫(yī)療行業(yè)目前面臨的困難和需求。

數(shù)據(jù)整合是趨勢

“最近兩三年，從國家政策到各個區(qū)域性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大家都在推動醫(yī)療信息化發(fā)展，戴爾作為一個解決方案的供應(yīng)商，看到的是醫(yī)療行業(yè)信息化正在發(fā)生極大的變化。”陳杰認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)信息化提出了更多的要求，包括醫(yī)院信息化、數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)連續(xù)可用性等。在區(qū)域醫(yī)療的推進(jìn)過程中，醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合越來越急迫。例如病人去醫(yī)院看病時，醫(yī)院需要查看病人之前在其他醫(yī)院的就診記錄，這就需要各醫(yī)院之間電子病歷共享。

“從計算資源和信息傳輸資源管理，到信息的存儲、訪問、保護(hù)、安全，戴爾的端到端的解決方案可以將各類信息進(jìn)行匹配。在很多廠商的支撐平臺上，都需要配合平臺進(jìn)行資源的整合、共享，但是戴爾的解決方案有這樣兩個特點：第一，它是完全開放的。盡管業(yè)內(nèi)很多廠商也號稱是開放的，但是很多它自己內(nèi)部的東西跟其他廠商不兼容，戴爾基本上不存在這個問題。第二，戴爾以效率著稱，它的系統(tǒng)性能和性價比都比較高。另外，戴爾對市場的反應(yīng)很快，并且可以進(jìn)行很好的定制化。”陳杰介紹，“對于區(qū)域醫(yī)療市場的變化，我們將在6月份一個產(chǎn)品。這個產(chǎn)品將為縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)乃至最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效的幫助。”

建設(shè)廣泛的渠道優(yōu)勢

戴爾遵照原衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》，提出的醫(yī)療信息化整體解決方案包括了醫(yī)療領(lǐng)域戰(zhàn)略咨詢和轉(zhuǎn)型、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)、基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計以及運維外包等多個方面的內(nèi)容。目前醫(yī)療行業(yè)里的絕大部分信息化問題可以通過戴爾相應(yīng)的信息化解決方案來解決。“醫(yī)療行業(yè)的解決方案最根本的是頂層的架構(gòu)設(shè)計，戴爾在這些架構(gòu)設(shè)計上具有領(lǐng)先技術(shù)和豐富經(jīng)驗。2009年戴爾收購美國佩羅公司，增強(qiáng)了戴爾在該領(lǐng)域的技術(shù)儲備――佩羅公司是做頂層設(shè)計起家的，它是美國醫(yī)療行業(yè)中的第一大IT咨詢服務(wù)供應(yīng)商。” 陳杰向記者介紹。

“戴爾在醫(yī)療行業(yè)有明顯的優(yōu)勢。一個是解決方案，另一個是合作伙伴。戴爾端到端的解決方案除了開放、高性能、性價比高、服務(wù)的快速響應(yīng)這些優(yōu)勢外，其覆蓋范圍也很廣，基本上覆蓋了醫(yī)療信息化的各個方面。在業(yè)界中很難找到和戴爾一樣全面的解決方案供應(yīng)商。此外，戴爾的合作伙伴眾多，目前我們正在和很多ISV（獨立軟件開發(fā)商）深度合作，開發(fā)出很多定制化的東西。”陳杰說。

篇4

2010年初，原衛(wèi)生部（現(xiàn)已更名為國家衛(wèi)生計生委）等五部委聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定17個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)，鄂州成為入圍城市之一。“鄂州模式”已經(jīng)成為我國公立醫(yī)院改革和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的風(fēng)向標(biāo)。據(jù)媒體調(diào)查，超過90%的鄂州當(dāng)?shù)厝罕妼τ谛箩t(yī)改效果滿意，除了百姓的贊許，“鄂州模式”也得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。“鄂州模式”之所以能夠得到領(lǐng)導(dǎo)、百姓的認(rèn)可，主要是在就醫(yī)流程如何優(yōu)化、臨床路徑如何規(guī)范、雙向轉(zhuǎn)診如何實現(xiàn)、患者等待時間如何縮短等四大問題不斷的突破和取得進(jìn)展。

負(fù)責(zé)鄂州市醫(yī)改信息化建設(shè)工作的李志主任認(rèn)為：要完成以上四個方面的工作任務(wù)，一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆蓋面廣、功能齊全、快速高效的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)作為技術(shù)手段來支撐新醫(yī)改各項制度的落實，以解決有制度缺手段，有項目少監(jiān)管，有數(shù)據(jù)難分析的問題；二是要通過建立衛(wèi)生信息平臺來實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、資源共享以及業(yè)務(wù)協(xié)同，消除信息孤島和煙囪，加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的縱向以及醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)之間的橫向業(yè)務(wù)聯(lián)動

區(qū)域醫(yī)療建設(shè)挑戰(zhàn)頻發(fā)

搭建以“電子健康檔案和電子病歷”為核心的鄂州區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，實現(xiàn)鄂州市4家醫(yī)院，13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，283家村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，對于鄂州衛(wèi)生局是一個前無故有的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)一 信息系統(tǒng)覆蓋面廣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散，業(yè)務(wù)條線多，維護(hù)難度大，但是信息化人員少

醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)本身就極為復(fù)雜，業(yè)務(wù)條線多，環(huán)節(jié)多，流程多，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、運營管理等諸多方面。而衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的復(fù)雜性就更加讓人頭疼了，硬件設(shè)備多、應(yīng)用系統(tǒng)多、接入終端多，還要解決軟硬件平臺的系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)的共享和交換、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同和聯(lián)動等等。但是鄂州衛(wèi)生局專業(yè)信息化人員僅有2人。

挑戰(zhàn)二 醫(yī)保專網(wǎng)和衛(wèi)生專網(wǎng)，既要能夠數(shù)據(jù)共享和交換，又如何能實現(xiàn)安全隔離

鄂州市將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行了整合，實現(xiàn)了“三網(wǎng)合一”的醫(yī)保運行和醫(yī)院結(jié)算模式。醫(yī)保系統(tǒng)擁有自己的醫(yī)保專網(wǎng)，而衛(wèi)生系統(tǒng)也有自己的衛(wèi)生專網(wǎng)，兩個平臺之間既要實現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和交換，又要實現(xiàn)各自數(shù)據(jù)的安全隔離，這是實現(xiàn)“三網(wǎng)合一”實時結(jié)算的技術(shù)難題。

挑戰(zhàn)三 業(yè)務(wù)全部集中上收，如何保障業(yè)務(wù)的不中斷

建成好的鄂州區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，實際上鄂州衛(wèi)生局就成了一所大醫(yī)院，全市300多家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人的看病和數(shù)據(jù)的調(diào)閱，全部依賴這個平臺進(jìn)行支撐。如果在上午9-11點這個病人集中看病的時間，發(fā)生斷網(wǎng)或者是設(shè)備的故障，后果將不堪設(shè)想。所以區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺的穩(wěn)定性，保障業(yè)務(wù)的不中斷，是區(qū)域衛(wèi)生平臺一個非常大的挑戰(zhàn)。

復(fù)雜難題 輕易攻克

通過整體部署解決方案、應(yīng)用安全域解決方案與IT綜合業(yè)務(wù)管理平臺，跟可信多業(yè)務(wù)路由器等配套產(chǎn)品，鄂州市衛(wèi)生系統(tǒng)成功突破的難題，通過信息化工作建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，和常態(tài)化的管理，真正為新醫(yī)改的落地做到了引領(lǐng)和支撐作用。

第一，針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地點分散、網(wǎng)絡(luò)集中維護(hù)工作量大、沒有專職的IT人員、網(wǎng)絡(luò)故障排查困難等一系列IT運維管理難題，信息中心部署了運維管理平臺，并實現(xiàn)了7*24小時不間斷地IT基礎(chǔ)環(huán)境監(jiān)控，以及在每個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了RSR可信多業(yè)務(wù)交換路由一體機(jī)。如今，通過對這些監(jiān)控數(shù)據(jù)的歸集和分析，信息中心的工作人員可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)威脅隱患，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)急故障，管理平臺可以通過郵件、告警、短信等多種形式通知給相應(yīng)的值班人員進(jìn)行處理，為全網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施和各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)起到了保駕護(hù)航的作用。另外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備出現(xiàn)了問題，只需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，拿著一個U盤，重啟一下設(shè)備，就能實現(xiàn)了業(yè)務(wù)的不中斷，免去了市局信息化人員奔波之苦，真正的做到了“零維護(hù)，零配置”。

第二，針對鄂州市衛(wèi)生局醫(yī)保專網(wǎng)和衛(wèi)生專網(wǎng)，這兩個平臺之間既要實現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和交換，又要實現(xiàn)各自數(shù)據(jù)的安全隔離這一技術(shù)難題。因此，鄂州衛(wèi)生信息中心采用了應(yīng)用安全域解決方案來解決這個問題，中心部署SMP安全管理平臺和在數(shù)據(jù)中心交換機(jī)部署防火墻板卡，以安全準(zhǔn)入來實現(xiàn)終端安全，用行為審計全面管理用戶行為，通過安全域邊界隔離實現(xiàn)分級分域管理，使用網(wǎng)絡(luò)授權(quán)來控制指定的人訪問指定的業(yè)務(wù)。安全域?qū)崿F(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)對于兩個系統(tǒng)跨區(qū)域訪問數(shù)據(jù)的需要，同時也保證了雙方各自系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。這樣鄂州衛(wèi)生局對人和業(yè)務(wù)之間就有一個管理的橋梁，保障安全從過去的復(fù)雜，到現(xiàn)在的簡單。除了醫(yī)保實時結(jié)算的應(yīng)用，在以后省市兩級衛(wèi)生信息平臺的對接，以及跨部門、跨平臺間的數(shù)據(jù)交互應(yīng)用方面，應(yīng)用安全域解決方案都將是一個很好的解決途徑。

篇5

PACS 技術(shù)發(fā)展趨勢

1. 成像設(shè)備的快速發(fā)展要求更合理、高效的PACS存儲方案

幾年前設(shè)備研發(fā)廠商還引以為傲的64層CT已經(jīng)被256層CT的光芒覆蓋，它能夠產(chǎn)生相當(dāng)于64層掃描儀10倍尺寸的數(shù)據(jù)集。如何將爆炸性增長的影像數(shù)據(jù)安全的管理、高效的利用勢必成為影響未來決策而需要解決的因素。東軟醫(yī)療PACS產(chǎn)品致力于引導(dǎo)用戶建立投資合理，可任意擴(kuò)充，高性價比的存儲模型和分級在線存儲方案，輕松應(yīng)對海量存儲與高峰并發(fā)，并為客戶解決原有系統(tǒng)的切割、歷史數(shù)據(jù)的遷移和長期數(shù)據(jù)如何在線保存以及快速調(diào)閱等具體問題。

2. 醫(yī)療成像成為醫(yī)院廣泛應(yīng)用的手段

拍攝、檢索、存儲診斷影像不再集中在放射檢查，數(shù)碼影像的范圍迅速擴(kuò)展，包括了數(shù)量更為豐富、密度更大的心血管造影、數(shù)字化腫瘤、病理學(xué)影像等領(lǐng)域。整合單獨科室的PACS解決方案，以及將安全功能和其他管理功能標(biāo)準(zhǔn)化的能力，正在促使像東軟這樣的本土PACS解決方案提供商考慮企業(yè)范圍PACS解決方案，如何整合并合理利用被放射科、心血管科、腫瘤科、病理科各自單獨管理的醫(yī)療成像數(shù)據(jù)成為我們關(guān)注的重心。正是因為診斷設(shè)備的DICOM兼容使得這些不同的成像設(shè)備越來越朝統(tǒng)一的PACS基礎(chǔ)架構(gòu)發(fā)展。CPACS標(biāo)準(zhǔn)減小了各廠家對標(biāo)準(zhǔn)理解的差異，為我們減小了多類設(shè)備的兼容性差異。

3. 影像后處理技術(shù)和計算機(jī)輔助診斷

目前，PACS系統(tǒng)越來越被醫(yī)生所依賴。此外，醫(yī)生還希望今后PACS的發(fā)展方向是更方便臨床使用。他們尤其希望在PACS中增加圖像后處理技術(shù)。現(xiàn)在，醫(yī)生對CT、MRI 等大型儀器的圖像后處理都只能在原機(jī)上進(jìn)行，并且每個PACS供應(yīng)商、每個機(jī)器的處理技術(shù)方法以及處理能力各不相同，需要他們分別學(xué)習(xí)、掌握與研究，這不僅占用了他們的寶貴時間，也浪費了他們的研究精力。如果有一天，PACS的各項功能都完備了，那么就能從最大程度上滿足醫(yī)生的工作需求。同時，各大型儀器廠家設(shè)備應(yīng)該成為PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)輸入單元，這樣做有利于廠家的硬件生產(chǎn)、研究與開發(fā)，減少現(xiàn)在各廠家對各自軟件的操作及昂貴的費用支出。同時要求廠家用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方式輸送其影像數(shù)據(jù)，PACS可以從各個廠家的設(shè)備獲得這些數(shù)據(jù)，用PACS自己的一整套、最優(yōu)化的處理技術(shù)及強(qiáng)大的處理功能對圖像進(jìn)行后處理。醫(yī)生只需要研究一套PACS，就可以對圖像進(jìn)行最優(yōu)化的處理，真正實現(xiàn)應(yīng)用、研究與需要的一體化。這將是PACS供應(yīng)商今后努力研究與開發(fā)的方向和目標(biāo)。此外，它已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了PACS的現(xiàn)有內(nèi)涵，加大了PACS供應(yīng)商的研究與開發(fā)的難度。哪家PACS廠商先實現(xiàn)了這一目標(biāo)，它就能研發(fā)出最受醫(yī)生歡迎的PACS產(chǎn)品。東軟醫(yī)療在早些年前就開始致力于三維后處理、圖像融合以及計算機(jī)輔助診斷等方面的科研工作，提出了屬于PACS的一整套的功能強(qiáng)大后處理技術(shù)工作站，同時實現(xiàn)了統(tǒng)一的操作、報告和UI風(fēng)格。

4. PACS同EMR/HIS的無縫整合

隨著國內(nèi)PACS用戶的逐步成熟，系統(tǒng)間資源共享成為他們的迫切需求。PACS同其他信息系統(tǒng)的整合目的主要有三個：首先，可以達(dá)到信息的一次性輸入，PACS和其他各個系統(tǒng)一次性輸入形成無縫連接，提高工作效率，減少失誤；其次，使當(dāng)前各種各樣的診療信息實現(xiàn)共享，消除信息孤島，有利于醫(yī)療企業(yè)資源利用。這也涉及到接口的問題；第三，能夠提高患者的滿意度。因此，系統(tǒng)間的互聯(lián)互通成為PACS建設(shè)者的首要工作。

東軟一直很重視推動PACS和HIS/EMR的集成與整合，在國內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院用戶具體的整合實施工作中，借鑒經(jīng)驗教訓(xùn)，最后總結(jié)出下面的道理：IHE參考模型為系統(tǒng)融合建好了“梁”和“骨”，DICOM和HL7等標(biāo)準(zhǔn)恰恰填好了構(gòu)架中的“血”與“肉”，至于各家PACS廠商又可以在這“血肉”之上建立屬于各家風(fēng)格的美麗外表，發(fā)揚特色和優(yōu)勢特性。整合的道路我們要以國際IHE參考模型為醫(yī)院信息系統(tǒng)融合的基本指導(dǎo)方案，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化實施過程，發(fā)掘符合中國國情的特色模型。

5. 新醫(yī)改下的區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心

新醫(yī)改環(huán)境下區(qū)域影像中心的發(fā)展趨勢，是一個很大的話題。影像融合和區(qū)域影像中心某種程度上是和醫(yī)療體制改革密切相關(guān)，區(qū)域影像中心的探索和發(fā)展還有很長的路要走。區(qū)域影像中心的提出是醫(yī)院內(nèi)部PACS 應(yīng)用發(fā)展后的必然結(jié)果，是在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)患者影像信息共享后，在醫(yī)院之間這一更高層次的實現(xiàn)，同時也是電子病歷系統(tǒng)實施的基礎(chǔ)和先決條件。

我們認(rèn)為建設(shè)區(qū)域范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)中心需要注意以下3點：首先，要基于一個穩(wěn)定的、可擴(kuò)展的集成平臺；其次有一套明確的保證互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)；最后，要對集成平臺和應(yīng)用軟件進(jìn)行認(rèn)證，要有國家級的認(rèn)證機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的認(rèn)證測試手段，對通過認(rèn)證的廠商產(chǎn)品和購買、應(yīng)用經(jīng)過認(rèn)證產(chǎn)品的用戶給予獎勵。在區(qū)域衛(wèi)生信息化的長期建設(shè)過程中，刺激廠商和用戶雙方都有實現(xiàn)互聯(lián)互通能力的積極性。只有同時重視技術(shù)和管理兩個層面的問題，通過政策和管理來推動和促進(jìn)技術(shù)層面的進(jìn)展，再通過技術(shù)層面的進(jìn)展來逐步落實和完善政策層面的設(shè)想及規(guī)劃，把技術(shù)和管理作為一個整體來考慮，才能最大程度的確保PACS建設(shè)過程的高效和結(jié)果的成功。

目前，世界很多發(fā)達(dá)國家由于電子健康檔案應(yīng)用系統(tǒng)分散以及信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實現(xiàn)信息共享和邏輯集成的方式主要選用互操作技術(shù)的發(fā)展路線。由于電子健康檔案內(nèi)容復(fù)雜，存儲分散，信息生命周期長，要實現(xiàn)眾多醫(yī)院和各種應(yīng)用系統(tǒng)之間的信息共享，必需選擇和研究互操作技術(shù)。因為區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)包括各種各樣的應(yīng)用信息系統(tǒng)，必定會有多個應(yīng)用系統(tǒng)供應(yīng)商共同參與才能完成。

東軟醫(yī)療PACS產(chǎn)品發(fā)展路線與規(guī)劃

近幾年，PACS已經(jīng)從最初的單機(jī)版系統(tǒng)發(fā)展到科室級乃至全院級PACS，并隨著集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)部和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對影像存儲、共享和管理的迫切需求，快速發(fā)展為區(qū)域PACS系統(tǒng)。

傳統(tǒng)的中心化PACS解決方案應(yīng)用到廣域網(wǎng)分布式環(huán)境中會遇到系統(tǒng)應(yīng)用瓶頸、架構(gòu)封閉難擴(kuò)展和系統(tǒng)擁有總成本高等問題。東軟根據(jù)多年的行業(yè)經(jīng)驗規(guī)劃出一套PACS發(fā)展技術(shù)路線，并提出了基于產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的PACS解決方案。它能夠滿足集團(tuán)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于企業(yè)級PACS的高性能訪問、大容量分布存儲、數(shù)據(jù)備份、系統(tǒng)容災(zāi)和降低系統(tǒng)擁有總成本的要求，可以為我國醫(yī)院集團(tuán)企業(yè)級PACS和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間區(qū)域PACS的建設(shè)提供良好的借鑒和指導(dǎo)作用。它在提高我國醫(yī)學(xué)影像信息存儲、管理和共享水平的同時，讓廣大患者享受到高效醫(yī)療信息服務(wù)帶來的便利。

篇6

[關(guān)鍵詞]目標(biāo)需求；信息系統(tǒng)架構(gòu)模式；系統(tǒng)總體設(shè)計方案

[中圖分類號]TP393

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672—5158（2013）05—0420—01

1信息平臺建設(shè)

1.1目標(biāo)

1.1.1整合舊時的信息系統(tǒng)

整合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有的信息系統(tǒng)，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺具備區(qū)域集成的條件。目前，國內(nèi)初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了私有的醫(yī)療信息系統(tǒng)，但私有的醫(yī)療信息系統(tǒng)沿用老式的繁雜而多元化的信息集成技術(shù)和管理模式，需要遵循標(biāo)準(zhǔn)和原則來改造現(xiàn)存的多元化醫(yī)療信息系統(tǒng)，以便建設(shè)規(guī)范化的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

1.1.2確定集成數(shù)據(jù)的交換方式

標(biāo)準(zhǔn)各級醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)、確定區(qū)域集成數(shù)據(jù)的交換方式，整理獨立的信息中心邏輯性不強(qiáng)的數(shù)據(jù)，優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的結(jié)構(gòu)，方便建設(shè)的信息平臺為各個醫(yī)院獨立的數(shù)據(jù)中心服務(wù)，促成區(qū)域衛(wèi)生信息被各級醫(yī)院共享和利用。各數(shù)據(jù)中心的資源是以格式多樣的描述性數(shù)據(jù)集成存在，可以元數(shù)據(jù)集成交換建立管理信息平臺。元數(shù)據(jù)以XML為載體，根據(jù)共享平臺的標(biāo)準(zhǔn)，保留數(shù)據(jù)中心，統(tǒng)一管理模式，減小平臺架構(gòu)建設(shè)的成本，方便各個衛(wèi)生部門在權(quán)限范圍內(nèi)共享平臺的信息資源或者操作數(shù)據(jù)。

1.1.3建立數(shù)據(jù)中心

建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，使信息數(shù)據(jù)集中于同一構(gòu)架。以共享平臺作為主要數(shù)據(jù)源，分析各數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，便于宏觀管理和決策。傳統(tǒng)關(guān)系型的數(shù)據(jù)庫專攻于捕獲數(shù)據(jù)，難以分析多種數(shù)據(jù)中心的冗余復(fù)雜數(shù)據(jù)；而數(shù)據(jù)倉庫存儲的是歷史數(shù)據(jù)，具有維表和事實表，以分析數(shù)據(jù)為主。

1.1.4引進(jìn)NHIN

為便于用戶之間共享醫(yī)療信息，依據(jù)國內(nèi)外研究，創(chuàng)建了專門的國家衛(wèi)生信息網(wǎng)，簡稱NHIN，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)和政策、標(biāo)準(zhǔn)的法律、實施項目等整套的醫(yī)療信息。NHIN共同框架具有一套相互加強(qiáng)的技術(shù)文件及規(guī)格，引入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，可以達(dá)到改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的。

1.2信息系統(tǒng)架構(gòu)模式

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺涉及居民健康的所有信息，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)類型多、容量大，由此，根據(jù)數(shù)據(jù)存儲的相同要求可以采用不同的構(gòu)架來管理區(qū)域衛(wèi)生信息[3]。現(xiàn)如今，國內(nèi)外常用的信息系統(tǒng)架構(gòu)模式有幾種，即集中式、分布式和混合式。從國內(nèi)外信息平臺的發(fā)展經(jīng)驗看，集中式、分布式和混合式三種模式具有各自的優(yōu)缺點和缺陷。

集中式的信息系統(tǒng)架構(gòu)模式整體成本低，方法簡單，安全性高，易于管理全局?jǐn)?shù)據(jù)和挖掘分析，但不適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療管理政策及資壘數(shù)據(jù)投資規(guī)模的差異性，系統(tǒng)擴(kuò)展、性能維護(hù)性等方面也存在問題，不適用于區(qū)域醫(yī)療信息資源管理系統(tǒng)。混合武（式）信息系統(tǒng)架構(gòu)模式兼?zhèn)浼惺胶头植际降膬?yōu)點，因而技術(shù)相對復(fù)雜，系統(tǒng)開發(fā)初期成本比較高。

分布式信息服務(wù)系統(tǒng)具有多個不同的部分，集成一個功能更強(qiáng)大的復(fù)雜系統(tǒng)，但各個部分之間有一個共同的數(shù)據(jù)核心通訊接口，即共享交換平臺。共享交換平臺幫助不同類型的應(yīng)用系統(tǒng)和程序?qū)崿F(xiàn)交互和共享信息，便于建設(shè)安全可靠的通訊服務(wù)。共享交換平臺提供通信標(biāo)準(zhǔn)和接收標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)應(yīng)答自動化，協(xié)調(diào)所有的應(yīng)用關(guān)系，為客戶端提供一系列使用對象，維護(hù)建立起來的數(shù)據(jù)路由，提供管理和安全總線以保障分布式信息服務(wù)體系架構(gòu)的穩(wěn)定。分布式信息系統(tǒng)架構(gòu)模式實施陜捷、靈活，分?jǐn)倶I(yè)務(wù)壓力，但系統(tǒng)維護(hù)成本高，難以提供用戶全面的信息等。

1.3系統(tǒng)總體設(shè)計方案

隨著RHIO的廣泛應(yīng)用，信息系統(tǒng)內(nèi)運轉(zhuǎn)的數(shù)據(jù)量趨向于大、多和高效傳輸?shù)陌l(fā)展形勢，總線在數(shù)據(jù)庫中的意義越來越重大；同時，系統(tǒng)間共享數(shù)據(jù)和模塊間數(shù)據(jù)的纏繞等問題，總線系統(tǒng)都能良好地協(xié)調(diào)處理好。

1.3.1數(shù)據(jù)庫建模設(shè)計

數(shù)據(jù)模型構(gòu)架必須結(jié)合數(shù)據(jù)倉庫模型虛擬數(shù)據(jù)庫兩者的優(yōu)點來建設(shè)。區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心主要為政府衛(wèi)生機(jī)關(guān)提供決策支持、疾病監(jiān)控、疫情預(yù)警、數(shù)字化的日常監(jiān)管報表等，要求數(shù)據(jù)更新的實時性并不高。給予醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、影像共享、電子病歷等服務(wù)，則宜采用虛擬集中模型，用虛擬數(shù)據(jù)庫整合各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的實時更新和交換周期短、速度快。數(shù)據(jù)層集成提供了信息共享，并以某種方式將共享數(shù)據(jù)提供給醫(yī)療信息系統(tǒng)，為醫(yī)療眼務(wù)層提供保障性的渠道。

1.3.2建立企業(yè)消息總線集成技術(shù)

基于交換平臺整合龐大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)群，必須使用一種功能強(qiáng)大的模式統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫。Web Services是一種獨立軟件和服務(wù)程序，在應(yīng)用程序（即應(yīng)用層）和異構(gòu)數(shù)據(jù)源（即數(shù)據(jù)層）之間集成數(shù)據(jù)，并協(xié)調(diào)各種數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)以及訪問集成數(shù)據(jù)的應(yīng)用系統(tǒng)，程序接口和協(xié)議高度標(biāo)準(zhǔn)化，提供統(tǒng)一的全局?jǐn)?shù)據(jù)模式，可以使各種各樣的硬件平臺數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)達(dá)成資源共享的目標(biāo)。Web Service整合異構(gòu)數(shù)據(jù)源，必須為應(yīng)用程序提供統(tǒng)一的全局模式數(shù)據(jù)視圖，使數(shù)據(jù)層的數(shù)據(jù)通過一個特定的數(shù)據(jù)模型被統(tǒng)一格式化，同時能夠在特定的數(shù)據(jù)模型上實現(xiàn)定義的基本運算，形成查詢、存取等多功能操作。

1.4數(shù)據(jù)交換的模式

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換模式有智能卡、信息分發(fā)RHIO運行數(shù)據(jù)中心等，都針對單個病人數(shù)據(jù)存儲、記憶和處理，運行簡捷，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。

智能卡是用于存儲病人數(shù)據(jù)的醫(yī)療卡，不需要中心數(shù)據(jù)庫的支持和運作，授權(quán)用戶直接通過使用專門的讀卡器獲取病人就診記錄，病人自身也能直接通過智能卡訪問醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門咨詢病情，醫(yī)療政策等信息。信息分發(fā)RHIO運行數(shù)據(jù)中心記錄病人實際醫(yī)療信息和主文檔索引，標(biāo)明病人數(shù)據(jù)，以便參與系統(tǒng)詢問數(shù)據(jù)中心，確定數(shù)據(jù)的儲存點，然后從源系統(tǒng)或信息中心獲取病人的數(shù)據(jù)。

2應(yīng)用和展望

規(guī)范化、多元化、多功能區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)，涉及到科學(xué)技術(shù)方面、信息技術(shù)方面、管理方面等廣泛的范疇，花費大，耗費時間長，為了提高區(qū)域衛(wèi)生信息平臺資源的利用率應(yīng)充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展空間和可移植性。要建立適合區(qū)域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺，必須使其協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)集成運行的流程與規(guī)范性模式：優(yōu)先考慮集成需求量大、范圍廣的業(yè)務(wù)，如雙向轉(zhuǎn)診、電子病歷等。使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。此外，培育網(wǎng)上信息服務(wù)、社區(qū)健康管理服務(wù)、醫(yī)療產(chǎn)品配送（如藥品配送、器械配送、檢驗標(biāo)本送檢等）第三方服務(wù)運營商，制造良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

3結(jié)束語

為了建設(shè)多元化的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，在構(gòu)建數(shù)據(jù)庫和信息中心時也會采用許多其他技術(shù)，如RFID技術(shù)、PKI技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、虛擬服務(wù)器技術(shù)、規(guī)則引擎、業(yè)務(wù)過程引擎、工作流程引擎等。建設(shè)多元化的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的體系架構(gòu)，引進(jìn)的先進(jìn)技術(shù)填補(bǔ)體系架構(gòu)下的漏洞，解決異構(gòu)系統(tǒng)之間操作方面存在的瓶頸，建立企業(yè)消息總線集成技術(shù)，與時俱進(jìn)、量體裁衣，完善整個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，促成各級醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門數(shù)據(jù)和資源的相互連接以及各種客戶之間的數(shù)據(jù)共享和交換，提高區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]顧泰來.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺方案研究.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（6）

篇7

關(guān)鍵詞：急診急救中心 內(nèi)科病房樓 醫(yī)院建筑 綠色設(shè)計

東營市人民醫(yī)院急診急救中心暨內(nèi)科病房樓工程方案設(shè)計始于2012年3月，經(jīng)過前期歷時一年多的方案設(shè)計、調(diào)整及施工圖設(shè)計，現(xiàn)工程已進(jìn)入施工階段。該工程總建筑面積95600㎡，建筑高度92m，分為地下2層、地上22層（未計入5～6層之間的設(shè)備層），集急診、部分門診、醫(yī)技、病房及保健等多功能于一體。

一、規(guī)劃方案

（一）總體布局

以院區(qū)西南側(cè)的一期急診急救中心暨內(nèi)科病房綜合樓為起點，由南向北依次規(guī)劃建設(shè)二期門診醫(yī)技樓、二期病房樓和科研行政中心。另外，在二期門診醫(yī)技樓和病房樓之間規(guī)劃設(shè)置后勤保障樓，各樓之間通過一條貫穿南北的醫(yī)療街相連；院區(qū)西北側(cè)規(guī)劃設(shè)置告別廳和感染門診；在院區(qū)北側(cè)，由科研行政中心和二期門診樓及現(xiàn)有病房樓圍合的北廣場地下，遠(yuǎn)期規(guī)劃建設(shè)地下復(fù)式停車場。

上述規(guī)劃布局可以由南向北依次建設(shè)，也可以根據(jù)實際情況分為兩期或多期建設(shè)，其靈活性較強(qiáng)，并且后一期的建設(shè)完全不會影響前一期的使用。另外，遠(yuǎn)期規(guī)劃建設(shè)的地下復(fù)式停車場，可在院區(qū)車位極為緊張的情況下?lián)駲C(jī)而建。

（二）功能分區(qū)

按照各單體醫(yī)療功能的關(guān)系，將院區(qū)分為若干區(qū)域。其中，污染區(qū)（感染門診及告別廳）位于院區(qū)西北側(cè)，處于城市的下風(fēng)向。為減少對城市環(huán)境的影響，與其他建筑保持了安全距離，并通過院區(qū)西側(cè)專用道路及污物出口進(jìn)出，有利于控制感染。

將二期門診醫(yī)技樓設(shè)置在中間位置，與急診急救中心裙房和門診綜合樓裙房形成門診醫(yī)技區(qū)，既整合了醫(yī)療資源，又與南側(cè)的內(nèi)科病房樓、東側(cè)的門診綜合樓和北側(cè)的二期病房樓聯(lián)系便捷，大大提高了醫(yī)療效率。

后勤綜合樓位于醫(yī)療區(qū)中心，為醫(yī)療功能區(qū)提供有力保障；北側(cè)科教行政樓自成一區(qū)，相對獨立，且與醫(yī)療功能區(qū)相隔較遠(yuǎn)，避免干擾。

（三）潔污流線設(shè)計

院區(qū)內(nèi)的潔物流線與污物流線嚴(yán)格分開。其中，潔物流線由東側(cè)膠州路進(jìn)入，通過院區(qū)內(nèi)東側(cè)廣場道路進(jìn)入；污物流線由告別廳前專用的污物出口輸出，院區(qū)西側(cè)現(xiàn)有的道路作為感染門診就診通路和污物輸出道路，與院區(qū)完全隔離，保證了院內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的安全。

（四）院區(qū)出入口設(shè)置

在東側(cè)膠州路上設(shè)置了兩個院區(qū)主入口，并在南側(cè)的南一路上設(shè)置一個主入口和一個次入口。南一路的主入口與膠州路上的東南入口串聯(lián)起門診主廣場的車行及人行流線；膠州路上的東北入口可待二期建設(shè)時再開設(shè)。院區(qū)西側(cè)設(shè)感染門診入口和污物出口，潔污分流明確。

（五）交通流線及停車布置

院區(qū)內(nèi)采取“人車分流”的交通模式。在廣場設(shè)置車行道路及停車場，機(jī)動車進(jìn)入院區(qū)后可在地面停車區(qū)停車，或通過廣場外側(cè)的地下停車場入口直接進(jìn)入地下停車，所有機(jī)動車（除急救車輛外）均不得進(jìn)入廣場。廣場成為單一的步行區(qū)域，人車分流明確，互不干擾。

地面停車區(qū)結(jié)合綠化布置在院區(qū)南側(cè)及東側(cè)，避免停車區(qū)過于深入而對醫(yī)療環(huán)境造成干擾。在一期急診急救中心地下設(shè)置兩層復(fù)式停車場，在北側(cè)的二期科研行政樓及病房樓廣場下設(shè)置遠(yuǎn)期單層復(fù)式停車場。全部建成后，院區(qū)內(nèi)的總停車位將達(dá)1900個，可有效緩解院內(nèi)停車難的問題。同時，將停車場設(shè)置在地下，也避免了對外部環(huán)境的影響。

二、單體設(shè)計方案

一期建設(shè)的急診急救中心暨內(nèi)科病房綜合樓（以下簡稱“綜合樓”）作為總體規(guī)劃的“開篇”工程，無論是功能還是規(guī)模，均占重要地位。

（一）平面布局的比選

在方案設(shè)計之初，就綜合樓的平面布局形式做了兩種方案的比選：方案一是將主樓放在裙房北側(cè)，方案二則將主樓放在裙房南側(cè)。

方案一的優(yōu)點是：主樓位于北側(cè)，不遮擋裙房，減輕了對城市的壓迫感；缺點是與現(xiàn)有門診病房綜合樓距離較近，對現(xiàn)有建筑有一定的影響。

方案二的優(yōu)點是：主樓位于南側(cè)，裙房位于北側(cè)，裙房部分的門診醫(yī)技與現(xiàn)有的門診醫(yī)技，以及二期規(guī)劃的門診醫(yī)技樓可以形成組團(tuán)式的門診醫(yī)技科室，有利于院區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源的整合。另外，主樓位于南側(cè)，可以沿南一路形成完整而有氣勢的建筑形態(tài)，成為突出的地標(biāo)性建筑；缺點是主樓會對裙房形成一定的陰影遮擋。

經(jīng)過比選，最終認(rèn)為方案二具有明顯的優(yōu)勢，而且其缺點也可以采取一定的措施彌補(bǔ)，最終形成了主樓在南側(cè)，裙房位于主樓北側(cè)的平面布局形式。

（二）功能布局

綜合樓內(nèi)功能繁多，流線復(fù)雜，其具體的功能設(shè)置為：一層為急診急救中心、高壓氧艙、靜脈輸液配置中心；二層為信息中心、檔案室、輸液室及急診留觀病房；三層為保健查體中心和康復(fù)科；四層為行政辦公（暫用）；五層為手術(shù)室、ICU和中心供應(yīng)室；六層為保健病房；七層以上為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元；地下兩層為設(shè)備用房及地下停車場。

（三）流線分析

綜合樓內(nèi)功能較多，如何處理好各功能區(qū)塊間的相互關(guān)系，以及組織好各類人群的流線成為設(shè)計的重點。因此，通過不同的門廳和交通核將人流進(jìn)行分類梳理，在此基礎(chǔ)上形成了合理的平面布局和清晰的人員流線。其中，在一層南側(cè)自西向東分別設(shè)置了辦公門廳、病房樓門廳、保健查體中心門廳；在東側(cè)設(shè)置了急救中心門廳；在綜合樓西北角設(shè)置了高壓氧艙門廳和靜配中心門廳；在北側(cè)設(shè)置了靜配中心藥品入口。同時，各類門廳均設(shè)有專用的垂直電梯。通過對各出入口的合理設(shè)置，使醫(yī)患能夠快速準(zhǔn)確的到達(dá)目的地，避免互相干擾。

（四）內(nèi)部空間結(jié)構(gòu)

綜合樓內(nèi)部采用了“醫(yī)療街”的空間形式，平面最東側(cè)為寬12m的醫(yī)療街，通過醫(yī)療街可以快速便捷地到達(dá)各目的科室。醫(yī)療街不僅是綜合樓內(nèi)部的交通中心，更是二期規(guī)劃中貫穿院區(qū)南北的連廊式醫(yī)療街起點，醫(yī)療街向北延伸出去，形成了醫(yī)院總體規(guī)劃空間的主動脈。

（五）功能設(shè)計

急診急救中心秉承“大急診”的設(shè)計理念，整座急診急救中心的面積超過3000㎡，為建設(shè)成為東營市的急診急救中心預(yù)留了充足的發(fā)展空間。中心共設(shè)A、B、C三個搶救區(qū)，均采用大空間布局，使用時可以靈活分隔，及時調(diào)整，擁有極大的應(yīng)變性。此外，中心的大廳及室外廣場還可作為應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的搶救場地。

手術(shù)部除設(shè)計了7間常規(guī)手術(shù)室外，還設(shè)計了兩間DSA手術(shù)室，這種設(shè)計方式有別于一般醫(yī)院將介入手術(shù)單獨設(shè)置的布局方式。經(jīng)與院方協(xié)商討論，最后認(rèn)為這是一種值得推廣和探索的新布局方式，將DSA設(shè)于手術(shù)部內(nèi)，在介入手術(shù)發(fā)生問題時，可以就地?fù)尵龋苊鈱⒒颊邅砘匾苿釉斐蓚Γ诱`搶救時間。同時，還可以利用DSA的手術(shù)設(shè)備，建成雜交手術(shù)室，提高醫(yī)院的醫(yī)療實力。

保健查體中心位于三層，設(shè)置了普通體檢及VIP體檢兩個區(qū)域。其中，VIP體檢在閑置時可以作為接待集體體檢（如征兵體檢、單位體檢等）的專用區(qū)域。兩個區(qū)域相互獨立，互不干擾，建成后將大大提高醫(yī)院的體檢接待能力。

（六）建筑形象

考慮到院區(qū)內(nèi)建筑風(fēng)格的一致性和延續(xù)性，工程的立面設(shè)計風(fēng)格仍然延續(xù)了現(xiàn)有門診綜合樓的設(shè)計風(fēng)格，并力求創(chuàng)新，在立面設(shè)計上采取不對稱的形式，使整棟樓的重心偏向右側(cè)，既突出了院區(qū)東南角主廣場和現(xiàn)有病房樓在院區(qū)內(nèi)的主要位置，又自成一格。另外，通過大量采用密集的豎向線條，使主樓顯得更加挺拔，裙房東立面的設(shè)計手法也更為現(xiàn)代，大量玻璃幕墻的采用使裙房對廣場的壓迫感大為減輕。在開窗尺度等細(xì)節(jié)上延續(xù)了現(xiàn)有門診綜合樓的尺度，使兩者在變化中保持統(tǒng)一。米白色干掛石材幕墻的使用，使整棟樓富有典雅的氣質(zhì)，建成后必將成為東營市人民醫(yī)院新的地標(biāo)性建筑。

三、以創(chuàng)建綠色醫(yī)院建筑為目標(biāo)

在方案的設(shè)計中，始終將建設(shè)“四節(jié)一保”的綠色醫(yī)院設(shè)計理念貫穿其中。通過采用多種手段和技術(shù)，力求建成一座充滿生機(jī)的綠色醫(yī)院建筑。

（一）自然通風(fēng)和采光

實踐證明，采用被動式的節(jié)能策略往往是最簡單且行之有效的。綜合樓南北長近80m，東西長約90m，在內(nèi)部設(shè)置3個天井（兩大一小），使絕大部分房間可以實現(xiàn)自然通風(fēng)和采光。另外，在一層無法設(shè)置內(nèi)天井的位置開設(shè)屋面采光窗，盡管平面尺寸大，但內(nèi)部的自然通風(fēng)采光條件仍然很好，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供了舒適的就醫(yī)和工作空間，同時大大降低了后期運行的成本。

在裙房的東側(cè)和北側(cè)設(shè)置由地面下沉到地下二層的采光天井，將光線引入地下，大大改善了地下空間的品質(zhì)，同時改善了地下設(shè)備用房的通風(fēng)及采光條件，有效減少了設(shè)備因潮濕而產(chǎn)生的易銹蝕問題。

（二）利用高窗和玻璃隔斷改善室內(nèi)光環(huán)境

在室內(nèi)大量設(shè)置高窗和玻璃隔斷，增加室內(nèi)光線，減少照明能耗。在保健病房單元，通過房間布局的調(diào)整，將活動區(qū)布置在正對護(hù)士站的位置；整個活動區(qū)為開放式，使得護(hù)士站可以獲得良好的通風(fēng)和采光。在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元中，由于部分醫(yī)護(hù)用房位于平面中部而難以獲得光照，因此在這些部位設(shè)置了大量的高窗、大玻璃窗及玻璃隔斷，將光線盡可能地引入室內(nèi)，改善室內(nèi)光環(huán)境，提高工作人員的舒適度。

（三）設(shè)置屋頂花園

在五層裙房屋面設(shè)計了大面積的屋頂花園，為人們提供休憩空間的同時，還起到了隔音降噪、保溫防曬作用。

（四）使用可重復(fù)利用的建材

四層行政辦公區(qū)作為暫用區(qū)域，待二期科研行政中心建成后即會遷出，因此在設(shè)計中，盡可能使用輕質(zhì)隔斷和可重復(fù)使用的U型玻璃隔斷，避免將來改建時造成的建材浪費，同時可以將拆除的輕質(zhì)隔斷重復(fù)利用。

（五）節(jié)能產(chǎn)品的利用

研究表明，遮陽系統(tǒng)的利用可以使室內(nèi)的空調(diào)能耗減少50%。為此，在裙房西側(cè)的窗戶上設(shè)置外遮陽硬百葉卷簾，可有效避免西曬問題。東側(cè)玻璃幕墻較多，采用中空玻璃內(nèi)襯電動遮陽百葉的構(gòu)造，可以大幅度降低建筑內(nèi)部的空調(diào)能耗，并可根據(jù)季節(jié)及時間調(diào)整室內(nèi)光環(huán)境。結(jié)合東側(cè)外立面，還采用了梭型翻板遮陽百葉，使建筑立面與節(jié)能效果完美結(jié)合。

在地下一層停車場南側(cè)開設(shè)采光天窗，形成有效的引導(dǎo)效果，地下二層無法開設(shè)天窗則采用光導(dǎo)照明技術(shù)，在最南側(cè)設(shè)置10組光導(dǎo)照明裝置，將光線引入地下，起到局部照明的作用。

（六）其他系統(tǒng)的綠色設(shè)計措施

通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)：空調(diào)冷水采用一次泵變流量系統(tǒng)，所有空調(diào)末端設(shè)備均設(shè)置電動調(diào)節(jié)閥（兩通閥），空調(diào)循環(huán)水泵采用變頻變流量控制，節(jié)約了日常運行費用。采用轉(zhuǎn)輪式空氣處理機(jī)組、數(shù)字化分體式能量回收新風(fēng)機(jī)組和數(shù)字化分體式能量回收排風(fēng)機(jī)組，在完成空氣處理的同時回收排風(fēng)中的熱量，同時對新風(fēng)進(jìn)行預(yù)冷預(yù)熱。高大空間采用分層空調(diào)方式，應(yīng)用全空氣系統(tǒng)，過渡季節(jié)可全新風(fēng)運行。

給排水系統(tǒng)：選用節(jié)水節(jié)能型的衛(wèi)生潔具、用水設(shè)施及配件。消防水池的水和冷卻塔補(bǔ)水合用一個水池，在保證消防用水的前提下，夏季形成活水，控制水質(zhì)變化，延長換水周期，減少補(bǔ)水量。屋頂設(shè)置太陽能系統(tǒng)供應(yīng)熱水，節(jié)約能源。

電氣系統(tǒng)：整體規(guī)劃10KV的開關(guān)站，分變配電所既深入負(fù)荷中心，又要按供電半徑確定變配電所的位置，以有效縮短低壓配電線路長度，減小電壓損失，降低線路的損耗。對于正常照明則采用智能照明控制系統(tǒng)，以實現(xiàn)就地控制、遠(yuǎn)程控制、定時控制、場景編程控制等功能，提高節(jié)能效果，降低運營成本。

篇8

云計算作為IT產(chǎn)業(yè)的革命性發(fā)展趨勢已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，并逐步成為一個領(lǐng)域、一個產(chǎn)業(yè)、一個城市甚至一個國家的基礎(chǔ)設(shè)施之一，規(guī)模宏大、市場前景廣闊，對于電子政務(wù)、醫(yī)療信息化、教育信息化、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)以及智慧城市，云計算將是其實現(xiàn)的最基本的前提。

而未來，其對全社會各行業(yè)、各部門將加速滲透和擴(kuò)張，改變傳統(tǒng)的產(chǎn)銷模式，帶來創(chuàng)新商業(yè)模式，直接影響沖擊傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而其中與更普遍用戶最息息相關(guān)的，莫過于醫(yī)療行業(yè)。資料顯示，由于生活節(jié)奏加快、工作壓力增大、不良生活習(xí)慣等原因，全球約有75%的人處于亞健康狀態(tài)，并且亞健康人群數(shù)量正在持續(xù)增長。此外，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手。2011年，中國85%的死亡人口均死于慢性病，是發(fā)達(dá)國家的4倍以上。不僅如此，中國老年人數(shù)量已超過1.85億，占全國人口數(shù)量的12.8%，是全世界唯一一個老年人口過億的國家。隨著亞健康、慢性病和人口老齡化等問題日益加劇，政府及個人醫(yī)療費用持續(xù)快速增長，醫(yī)療健康問題已經(jīng)成為復(fù)雜的挑戰(zhàn)。

打破醫(yī)院信息孤島

東軟集團(tuán)董事長劉積仁認(rèn)為，醫(yī)療健康問題是一個全球幽的熱點問題，正在引起政府、社會和個人的廣泛關(guān)注。社會各界正在面臨著醫(yī)療費用持續(xù)上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現(xiàn)年輕化的趨勢、老齡化社會的來臨等一系列的挑戰(zhàn)，而對于解決這些問題的有效辦法和專業(yè)化的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)充滿著期待。而隨著云計算、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、傳感器技術(shù)的發(fā)展，通過商業(yè)模式創(chuàng)新構(gòu)造“健康云”服務(wù)平臺，使老百姓無時無刻、無處不在地享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和健康管理服務(wù)成為可能。

當(dāng)然，醫(yī)療業(yè)的科技革命比其他行業(yè)似乎更為復(fù)雜，醫(yī)院的特殊性帶來資源互通的困難、對IT系統(tǒng)安全性的高度要求、病人隱私問題、等等，使得云計算在這個領(lǐng)域的進(jìn)展遇到不小的阻力。

北京大學(xué)第一醫(yī)院信息中心主任馬靖翔之前接受媒體采訪時曾透露，雖然云計算作為熱點已經(jīng)談了兩三年，但很多醫(yī)院對這個技術(shù)主要還是在觀望。云計算從宏觀到微觀來看，進(jìn)入醫(yī)院的業(yè)務(wù)網(wǎng)的話，第一條的要求就是穩(wěn)定，再就是安全。所以雖然醫(yī)院都知道云計算的一些優(yōu)點，但考慮到業(yè)務(wù)網(wǎng)的連續(xù)性，都很謹(jǐn)慎。比如像虛擬存儲，這也是“云”的一種方式，它可以最大限度的擴(kuò)充服務(wù)器的容量，但是業(yè)務(wù)平臺已經(jīng)在先了，如果要對平臺進(jìn)行虛擬改造的話，就有可能和現(xiàn)有的底層軟件產(chǎn)生沖突，那就非常危險。一旦沖突了，全院也就面臨癱瘓。醫(yī)院如果不能正常運轉(zhuǎn)的話，這就是一個社會問題。所以，當(dāng)引入一個新技術(shù)的時候，醫(yī)院都非常謹(jǐn)慎，千萬不能碰底層軟件。但在醫(yī)院的其它的非核心技術(shù)運用上還是可以的，比如說用OA系統(tǒng)上，或者是其它孤立的軟件上。馬靖翔表示，醫(yī)院的IT架構(gòu)大部分分為兩個網(wǎng)或者三個網(wǎng)，主干業(yè)務(wù)網(wǎng)的外網(wǎng)從物理上是隔開的，它本身自己是個封閉的網(wǎng)。從云計算來說，它屬于“私有云”的范疇，這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊。現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都采用物理隔離的方法。但是隨著技術(shù)不斷的更新和應(yīng)用，現(xiàn)在衛(wèi)生部提出了“電子病歷”、“健康檔案”的提法。現(xiàn)在醫(yī)保和衛(wèi)生局都向醫(yī)院要數(shù)據(jù)，而且提出數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，遇到很多困難。如果互聯(lián)互通，那么內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)就必定要連接。特別像健康檔案，它是必須要與互聯(lián)網(wǎng)相連的，安全性的問題馬上就迫在眉睫了。所以，要實現(xiàn)這一點的話，醫(yī)院要有一個統(tǒng)一的平臺。

東軟集團(tuán)高級副總裁盧朝霞告訴記者，與東軟合作的盛京醫(yī)院為其63家聯(lián)盟醫(yī)院已經(jīng)搭建了統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺，病人的電子病歷在可以在這些聯(lián)盟醫(yī)院之間調(diào)用。但從整個行業(yè)的發(fā)展來說，最有效的方法，是由政府來建立一個區(qū)域為單位的公共衛(wèi)生平臺，以行業(yè)云的形式來實現(xiàn)用戶的電子病歷與健康檔案的共享。

原因很簡單，原來醫(yī)院都是國家撥款的，后來醫(yī)院進(jìn)入市場，都是自己掙錢，那么病人就是醫(yī)院的資源，如果把這些資源放開的話，這些資源就很可能流失，醫(yī)院怎么辦？馬靖翔認(rèn)為，這對于資源共享是個壁壘，要打破幾乎只能靠政府的力量，而且具體的配套政策得下來，否則這事就會比較亂。當(dāng)然，從大的方向來說，資源共享是趨勢。首先要打破醫(yī)院內(nèi)部的“信息孤島”。信息孤島現(xiàn)象在目前醫(yī)院信息化建設(shè)中普遍存在。各個系統(tǒng)不能有效的打通成了難題。建立一個統(tǒng)一的平臺，那么一切就都好辦了。所有的“孤島”都可以和平臺建立接口，每個孤島里的信息都可以連接到平臺上，到統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫里，問題就可以迎刃而解。所以，如果真的是實現(xiàn)醫(yī)院之間互聯(lián)互通的話，首先是要建立一個醫(yī)院的統(tǒng)一的平臺，很多老牌三甲醫(yī)院都存在這樣的問題。如果沒有一個統(tǒng)一的平臺，就不能和外界互聯(lián)互通。而且這個平臺越新醫(yī)院信息化就越容易建立，越是老醫(yī)院牽涉的流程就越多，也就越復(fù)雜。

醫(yī)療云應(yīng)用興起

包括上文中所提到，目前醫(yī)療信息化建設(shè)正面臨一系列困境：信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，資源利用率低，醫(yī)院管理者很難全面掌控醫(yī)院業(yè)務(wù)；區(qū)域信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，存在機(jī)構(gòu)眾多、業(yè)務(wù)差異性大、醫(yī)療管理難度大等難題。而隨著臨床信息共享，醫(yī)保實時結(jié)算等醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院的異地容災(zāi)迫在眉睫。醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運行，一旦網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，將會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失。

醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)是一個龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其整體系統(tǒng)由上百個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)組建而成，而這些系統(tǒng)間又有頻繁的數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)聯(lián)動，醫(yī)院數(shù)據(jù)、信息中心系統(tǒng)的建設(shè)和部署是整個數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)的核心和基礎(chǔ)，其架構(gòu)設(shè)計是一項復(fù)雜的工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在努力尋找解決方案提升用戶體驗，降低成本，推動醫(yī)療信息化發(fā)展。

很多國內(nèi)外IT企業(yè)都已經(jīng)針對醫(yī)療信息化提出了自己的云計算解決方案。如IBM數(shù)字化醫(yī)院集成平臺解決方案、華為區(qū)域醫(yī)療解決方案、金蝶醫(yī)療hBOS云平臺、惠普移動醫(yī)療解決方案、富士通HOPE DrABLE解決方案等。

IBM數(shù)字化醫(yī)院集成平臺解決方案包括IBM HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）業(yè)務(wù)連續(xù)性方案、IBM PACS（醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）信息生命周期管理、數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)架構(gòu)解決方案、醫(yī)院集中存儲與災(zāi)備解決方案等，該方案力求在保護(hù)醫(yī)院已有IT系統(tǒng)投資的基礎(chǔ)上，建立一個符合SOA設(shè)計理念的，可擴(kuò)展的IT基礎(chǔ)架構(gòu)。最終為醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部、多機(jī)構(gòu)、多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接入提供底層支撐，建立面向臨床面向科研面向集團(tuán)化管理的信息技術(shù)平臺，實現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息流的通暢。

在整體設(shè)計中，整個醫(yī)院IT平臺分為三個平臺系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)，包括生產(chǎn)平臺、集成平臺、協(xié)作醫(yī)院。系統(tǒng)設(shè)計的關(guān)鍵在于建立一個跨平臺的醫(yī)療信息集成平臺，規(guī)范臨床信息模型及信息共享接口標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范系統(tǒng)集成的信息交換標(biāo)準(zhǔn)及其相應(yīng)的接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)未來的集成要求。通過創(chuàng)建企業(yè)級的信息架構(gòu)，確保信息隨時訪問，實現(xiàn)安全的訪問和共享，并遵從各種法規(guī)監(jiān)管，通過優(yōu)化的服務(wù)管理提升醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。在智慧、靈活的動態(tài)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮IBM Power架構(gòu)系統(tǒng)優(yōu)勢，以及System Storage完整的磁盤陣列、虛擬磁帶庫、磁帶庫和SAN、NAS的穩(wěn)定存儲和數(shù)據(jù)分級管理的優(yōu)勢，通過醫(yī)療系統(tǒng)信息化支持就診服務(wù)的高可持續(xù)、病歷共享和影像存儲。

華為區(qū)域醫(yī)療解決方案是以云數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)平臺，深建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化綜合方案。方案包含了區(qū)域醫(yī)療和醫(yī)院信息系統(tǒng)兩個方面。其中社區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)基于區(qū)域四大平臺，包括居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容。在醫(yī)院信息系統(tǒng)方面，區(qū)域醫(yī)療方案提供臨床信息系統(tǒng)，運營管理，影像系統(tǒng)和實驗室系統(tǒng)四個部分，多種應(yīng)用子系統(tǒng)。

金蝶醫(yī)療hBOS云平臺則立足于滿足區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、數(shù)字化醫(yī)院、居民健康等及服務(wù)和管理需求，通過安全、便捷和豐富的云服務(wù)，服務(wù)居民健康管理，服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營與管控，服務(wù)政府主管單位的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。

惠普移動醫(yī)療解決方案提供了商用臺式一體機(jī)和惠普醫(yī)療推車的解決方案，用于醫(yī)生、護(hù)士移動查房的應(yīng)用。一體機(jī)可支持聯(lián)網(wǎng)搭建多方視頻會議，最大程度的為醫(yī)生和患者爭取時間，提高救治效率。而惠普醫(yī)療推車通過無線網(wǎng)絡(luò)保持與整個信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實時連接，將患者信息從護(hù)士診療室?guī)У讲〈才裕煌瑫r，護(hù)士還可將現(xiàn)場觀察的數(shù)據(jù)直接輸入工作站，提高護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性，降低工作量。

服務(wù)個人健康管理是趨勢

實際上，一個云計算搭建起的智慧醫(yī)療體系可以建立協(xié)同的合作伙伴關(guān)系以提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，并有效地預(yù)測和預(yù)防疾病，同時，還能激勵每個人作出更明智的選擇。這種智慧體系的一大特征是，將讓更多人注重個人健康的日常管理，通過多種渠道自動獲取和交換信息，從而主動地管理并提供預(yù)防性和治療性的醫(yī)療服務(wù)。

目前，中國醫(yī)療衛(wèi)生主管部門已經(jīng)加大對我國衛(wèi)生事業(yè)和國民健康問題的重視程度，并采取了系列措施。2012年8月，我國衛(wèi)生部的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》明確提出履行政府職責(zé)，加大健康投入，依靠科技發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，揭止、扭轉(zhuǎn)和減少慢性病的蔓延和健康危害等發(fā)展目標(biāo)。衛(wèi)生部部長陳竺在2012年夏季達(dá)沃斯論壇上表示，健康是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障。建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度，是政府的責(zé)任。到2020年，中國要實現(xiàn)‘人人享有健康’的發(fā)展目標(biāo)。

云計算能讓相關(guān)設(shè)備從遠(yuǎn)程操控一些無線近身網(wǎng)絡(luò)，來偵測我們?nèi)粘５纳眢w狀況，這些健康數(shù)據(jù)醫(yī)院能夠集中保存，數(shù)據(jù)長期積累之后為醫(yī)院提供重要分析參考：把健康信息、體檢信息收集起來，通過技術(shù)軟件分析和一對一的健康服務(wù)，能夠在對這些數(shù)據(jù)有判斷之后，早早地告訴用戶的可能的健康趨勢。發(fā)現(xiàn)你要做預(yù)防治療。如對高血糖、高血壓、高血脂的管理，這也是我國民間常見的高發(fā)病。

因而，除了預(yù)防疾病，未來醫(yī)療業(yè)能夠做得更多的促進(jìn)健康，這不是說到了用戶快生病的時候才提醒，而是通過對健康數(shù)據(jù)的分析提前掌握身體狀況的趨勢，并且提供運動的改善計劃、提供食物改善計劃。這尤其適合對用戶慢性病的管理，去醫(yī)院一次看不好，打針吃藥也不行，慢性病本身需要有一個中長期改進(jìn)計劃。

在健康管理方面，東軟集團(tuán)是國內(nèi)投入較早和投資較大的IT企業(yè)。其開發(fā)的“數(shù)字化健康服務(wù)平臺”，是一個覆蓋城鄉(xiāng)居民、實時動態(tài)、互動優(yōu)化的醫(yī)療健康管理與服務(wù)系統(tǒng)。利用這個平臺，可以實現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)的實時采集與上傳，居民和健康顧問可以通過健康服務(wù)網(wǎng)站隨時查詢健康信息。同時，運用IT和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為用戶構(gòu)建基于IT的“醫(yī)療聯(lián)盟”，通過這個聯(lián)盟，可以實現(xiàn)中心醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向掛號和轉(zhuǎn)診，方便患者就醫(yī)、降低就醫(yī)成本。

東軟和唐山市合作，建立了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心和居民健康檔案，為全市居民提供健康管理與服務(wù)。通過信息平臺，建立起統(tǒng)一的數(shù)字化集成平臺、統(tǒng)一的醫(yī)療專網(wǎng)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一的居民電子健康檔案、統(tǒng)一的居民健康卡。實現(xiàn)全市居民全覆蓋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，衛(wèi)生行部門全覆蓋，行區(qū)劃全覆蓋，總之，構(gòu)成了一個數(shù)字化、全覆蓋的醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

東軟集團(tuán)子公司東軟熙康與盛京醫(yī)院合作成立的熙康健康管理中心，則通過整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，利用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)及傳感器等先進(jìn)的技術(shù)打造的專業(yè)化的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居民提供全生命周期、無處不在的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)。包括健康體檢、健康風(fēng)險評估、運動康復(fù)、膳食指導(dǎo)、健康教育與健康促進(jìn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)以及綠色就醫(yī)等專業(yè)化、個性化的健康管理與專屬醫(yī)療保障服務(wù)。即消費者在盛京熙康健康管理中心進(jìn)行健康檢查后，其個人健康數(shù)據(jù)將上傳至熙康云平臺進(jìn)行健康數(shù)據(jù)分析和健康風(fēng)險評估，從而有針對性地提供個性化、定制的健康干預(yù)促進(jìn)服務(wù)，并實時進(jìn)行遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服務(wù)模式。

東軟集團(tuán)高級副總裁盧朝霞告訴記者，東軟和寶馬等一些企業(yè)的合作形式，則是根據(jù)員工在盛京醫(yī)院的體檢信息和日常的健康數(shù)據(jù)，結(jié)合餐飲和當(dāng)?shù)氐募膊≮厔荩Y(jié)合個人的身體狀況，為他們提供健康管理方案和更多的提醒、改善。

針對個人，東軟推出了腕表這款自主健康管理工具平臺，腕表首先是運動設(shè)備信息采集器，收集積累用戶長期的個人運動和健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)上傳到云端后，經(jīng)過處理分析后為用戶提供運動指導(dǎo)、營養(yǎng)管理，把醫(yī)療、飲食、運動和IT設(shè)備、移動設(shè)備整合起來。

篇9

第一章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目申報單位及項目概況

近 年來，我國醫(yī)用敷料行業(yè)保持高速發(fā)展，出口始終占全球醫(yī)用敷料出口總額的20%以上。由于我國是傳統(tǒng)紡織大國，也是全球最大的棉花生產(chǎn)國、消費國和進(jìn)口 國，棉花紗線產(chǎn)量大，紡織行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈較為完善，具有很好的產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢。因此，出口優(yōu)勢產(chǎn)品主要是棉花、紗布、繃帶等天然材料類醫(yī)用敷料。但這些產(chǎn)品技術(shù) 難度較低，附加價值不高。另外，雖然現(xiàn)在已處于后金融危機(jī)時代，全球經(jīng)濟(jì)正在緩慢復(fù)蘇，但我國的出口行業(yè)面臨一些困難，醫(yī)用敷料行業(yè)也不能幸免。XX 年，從國家統(tǒng)計局陸續(xù)的物價等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)來看，居民消費價格指數(shù)(cpi)和工業(yè)品出廠價格指數(shù)(ppi)等環(huán)比都繼續(xù)上升，我國通脹壓力進(jìn)一步加大。

第二章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準(zhǔn)入分析

本 項目實施后，主要生產(chǎn)普通敷料、新型功能性衛(wèi)生材料，項目建成達(dá)產(chǎn)后可形成年產(chǎn)各類醫(yī)用衛(wèi)生材料3420噸的生產(chǎn)能力，達(dá)產(chǎn)年可實現(xiàn)銷售收入約 12132.00萬元，該項目內(nèi)部收益率為24.86%，大于15%的目標(biāo)收益率，所得稅后凈現(xiàn)值5820.29萬元(遠(yuǎn)大于零)，投資回收期5.57年 較短，盈虧平衡點為23.22%，項目各項財務(wù)指標(biāo)良好，抗風(fēng)險能力較強(qiáng)，從經(jīng)濟(jì)上看，該項目切實可行。

第三章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目資源開發(fā)及綜合利用分析

1、資源開發(fā)方案。

2、資源利用方案。

3、資源節(jié)約措施。

第四章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目節(jié)能方案分析

1、用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能規(guī)范。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項目所遵循的國家和地方的合理用能標(biāo)準(zhǔn)及節(jié)能設(shè)計規(guī)范。

2、能耗狀況和能耗指標(biāo)分析。闡述醫(yī)療衛(wèi)生材料項目所在地的能源供應(yīng)狀況，分析擬建項目的能源消耗種類和數(shù)量。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生材料項目特點選擇計算各類能耗指標(biāo)，與國際國內(nèi)先進(jìn)水平進(jìn)行對比分析，闡述是否符合能耗準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的要求。

3、節(jié)能措施和節(jié)能效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項目為了優(yōu)化用能結(jié)構(gòu)、滿足相關(guān)技術(shù)政策和設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)而采用的主要節(jié)能降耗措施，對節(jié)能效果進(jìn)行分析論證。

第五章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目建設(shè)用地分析

本 項目計劃在****工業(yè)園區(qū)新征土地60畝，規(guī)劃建筑總面積27400平方米，其中：紡織生產(chǎn)車間6000平方米、醫(yī)用紗布、繃帶生產(chǎn)車間8200平方 米、敷料新產(chǎn)品生產(chǎn)車間8000平方米、醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒包裝車間4000平方米、辦公及其他輔助用房1200平方米、配套完成廠區(qū)道路、供配電、給排 水、消防、環(huán)保等輔助工程。引進(jìn)現(xiàn)代化的先進(jìn)生產(chǎn)和檢驗分析設(shè)備。

第六章 環(huán)境和生態(tài)影響分析

l、環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀。包括醫(yī)療衛(wèi)生材料項目場址的自然環(huán)境條件、現(xiàn)有污染物情況、生態(tài)環(huán)境條件和環(huán)境容量狀況等。

2、生態(tài)環(huán)境影響分析。包括排放污染物類型、排放量情況分析，水土流失預(yù)測，對生態(tài)環(huán)境的影響因素和影響程度，對流域和區(qū)域環(huán)境及生態(tài)系統(tǒng)的綜合影響。

3、生態(tài)環(huán)境保護(hù)措施。按照有關(guān)環(huán)境保護(hù)、水土保持的政策法規(guī)要求，對可能造成的生態(tài)環(huán)境損害提出治理措施，對治理方案的可行性、治理效果進(jìn)行分析論證。

4、特殊環(huán)境影響。分析擬建項目對歷史文化遺產(chǎn)、自然遺產(chǎn)、風(fēng)景名勝和自然景觀等可能造成的不利影響，并提出保護(hù)措施。

第七章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目經(jīng)濟(jì)影響分析

1、經(jīng)濟(jì)費用效益或費用效果分析。從社會資源優(yōu)化配置的角度，通過經(jīng)濟(jì)費用效益或費用效果分析，評價擬建項目的經(jīng)濟(jì)合理性。

2、行業(yè)影響分析。闡述行業(yè)現(xiàn)狀的基本情況以及企業(yè)在行業(yè)中所處地位，分析擬建項目對所在行業(yè)及關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響，并對是否可能導(dǎo)致壟斷等進(jìn)行論證。

3、區(qū)域經(jīng)濟(jì)影響分析。對于區(qū)域經(jīng)濟(jì)可能產(chǎn)生重大影響的項目，應(yīng)從區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)空間布局、當(dāng)?shù)刎斦罩А⑸鐣杖敕峙洹⑹袌龈偁幗Y(jié)構(gòu)等角度進(jìn)行分析論證。

4、宏觀經(jīng)濟(jì)影響分析。投資規(guī)模巨大、對國民經(jīng)濟(jì)有重大影響的項目，應(yīng)進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)影響分析。涉及國家經(jīng)濟(jì)安全的項目，應(yīng)分析擬建項目對經(jīng)濟(jì)安全的影響，提出維護(hù)經(jīng)濟(jì)安全的措施。

第八章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項目社會影響分析

1、社會影響效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項目的建設(shè)及運營活動對項目所在地可能產(chǎn)生的社會影響和社會效益。

篇10

關(guān)鍵詞：電子健康檔案； 醫(yī)療衛(wèi)生； 信息平臺、=

21世紀(jì)是物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的迅速發(fā)展和移動智能終端不斷普及的時代，移動通信技術(shù)等被廣泛應(yīng)用于疾病治療與預(yù)防、全民保健等方面，不斷加快了醫(yī)療信息化、智慧化的步伐。

衛(wèi)生部的《健康中國2020 戰(zhàn)略研究報告》指出，在醫(yī)療信息化方面，衛(wèi)生部將推出 611 億元預(yù)算的全民電子健康系統(tǒng)工程，包括大型綜合醫(yī)院信息化系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立全民電子健康檔案和區(qū)域性醫(yī)療信息化平臺三項工作[1]。

千里之行，始于足下，只有高效管理區(qū)域居民電子健康檔案，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與居民電子健康檔案有效銜接，達(dá)到信息的集成、共享、交換，才可為最終構(gòu)建國家醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)可相互操作的電子健康檔案系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

1社區(qū)居民電子健康檔案的內(nèi)容

電子健康檔案簡稱EHR（Electronic Health Record ）。電子健康檔案是以電子化的方式存儲和管理的有關(guān)人整個生命周期簡況狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息記錄[2]，貫穿生命的整個過程，記錄從出生開始的體檢結(jié)果、計劃免疫記錄、既往病史、各種檢驗檢查和治療記錄、藥物過敏史、行為危險因素等。

2建立社區(qū)居民電子健康檔案的重要性

社區(qū)居民電子健康檔案是對本社區(qū)居民建立系統(tǒng)性健康信息檔案。從宏觀上來講，社區(qū)居民電子健康檔案能夠?qū)θ鐓^(qū)各類人群的健康狀況進(jìn)行有效的信息采集，幫助社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生對群眾的健康水平及本社區(qū)疾病發(fā)病情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析與評估，進(jìn)一步科學(xué)的制定出適合本社區(qū)群眾的疾病防治工作方案以及衛(wèi)生保健宣傳措施，充分展現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源在保障群眾健康方面的作用，更重要的是，高效的管理區(qū)域居民電子健康檔案為國家及有關(guān)主管部門制定政策、投入資金、設(shè)備與人力等方面提供參考依據(jù)。從微觀上來看，當(dāng)今社會的移動只能終端讓社區(qū)居民可隨身"攜帶"電子健康檔案，根據(jù)針對電子健康檔案提供的方案進(jìn)行醫(yī)療保健、康復(fù)性治療等等，實現(xiàn)醫(yī)生與患者之間的隨時互動。另外，社區(qū)電子健康檔案涉及科研、醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等多個衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，通過區(qū)域?qū)⒎稚⒂谘芯吭骸⑨t(yī)院、社區(qū)、預(yù)防保健、計劃生育及醫(yī)療保險等機(jī)構(gòu)的居民健康信息進(jìn)行集成，不僅方便區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)電子健康檔案相關(guān)信息的共享，而且大幅降低公眾醫(yī)療成本，緩解居民"看病難、看病貴"的壓力。

3現(xiàn)行的社區(qū)居民電子健康檔案建設(shè)存在的問題

我國現(xiàn)行的社區(qū)居民電子健康檔案主要包括社區(qū)居民健康檔案，孕產(chǎn)婦、兒童、老年人口、慢性患者等特殊人群的健康檔案，醫(yī)院門診和住院病歷等幾種類型，電子健康檔案以不同的形式分散于各個獨立的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，相互之間缺乏信息的集成、共享與交換，主要存在以下問題：

3.1 檔案形式不一，信息收集無標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范可循。這是導(dǎo)致各個獨立的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息共享渠道堵塞不通的重要原因之一。

3.2 檔案設(shè)計以疾病為核心而不是以個人健康為核心。現(xiàn)有的居民電子健康檔案多為疾病經(jīng)歷及重大疾病的預(yù)防等，而并未針對居民個人的身體狀況有的放矢制定合適的醫(yī)療保健方案，尤其是現(xiàn)有"亞健康"人群數(shù)量不斷上升，更需要個性化的醫(yī)療保健、健康養(yǎng)生等方案。

3.3內(nèi)容不完整。檔案信息一般只記錄了整個生命過程某階段的信息，沒有貫穿整個生命過程，信息采集過于片面，不利于有效判斷疾病成因等。

3.4信息缺乏集成、共享和交換。醫(yī)院、預(yù)防、保健、醫(yī)療保險、計劃生育等不同機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)獨立運行，容易形成信息孤島，不利于深層次挖掘各系統(tǒng)信息的相互關(guān)系，實現(xiàn)資源最優(yōu)配置。

4與高效建立社區(qū)居民電子健康檔案相關(guān)的問題

4.1 技術(shù)問題

4.1.1以云計算為中心的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的開發(fā) 開發(fā)以云計算為中心的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，這個系統(tǒng)能夠管理和支撐海量數(shù)據(jù)檢索、管理和分析，滿足個體健康評估、重大疾病預(yù)警、臨床檢查檢驗信息、人群健康檔案的匯總與挖掘等。個性化需求的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)對于個人健康數(shù)據(jù)中心的管理和維護(hù)至關(guān)重要，特別是在個人健康數(shù)據(jù)中心運行一段時間、積累了大量數(shù)據(jù)后，這樣一個高效、方便的管理系統(tǒng)更是關(guān)乎個人健康數(shù)據(jù)中心成敗。

在云計算的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式中，數(shù)據(jù)保存在服務(wù)器端，所有電子設(shè)備只需要連接互聯(lián)網(wǎng)，就可以同時訪問和使用同一份數(shù)據(jù)，真正實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的集成、共享、交換[3]。當(dāng)然，這一切都有嚴(yán)格的安全管理機(jī)制，只有對數(shù)據(jù)擁有訪問權(quán)限的人，才可以使用或與他人分享該數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)中心管理系統(tǒng)在科研、醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的應(yīng)用，重點開發(fā)個人健康狀況相關(guān)因素分析、疾病地域分布、年齡分布、個人生活史、遺傳史等流行病學(xué)分析，疾病轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素分析等與個人健康、疾病轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)特征等統(tǒng)計和展示工具，各種疾病多種治療手段療效及費用對比分析，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診率、各種診斷符合率、切口感染率、床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療事故與差錯等各種醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率指標(biāo)統(tǒng)計工具，并按醫(yī)療衛(wèi)生、教學(xué)、科研、醫(yī)療、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的要求進(jìn)行查詢和展示[4]。

4.1.2電子健康檔案可移動終端的開發(fā) 電子健康檔案不僅僅只為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提供數(shù)據(jù)信息，我國所有公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)都是為了人本身，電子健康檔案的建設(shè)當(dāng)然也不例外。電子健康檔案可移動終端按照時間軸順序記錄人體各項生理指標(biāo)、門診、臨床經(jīng)歷等，龐大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)將進(jìn)行有效計算和準(zhǔn)確判讀，實施預(yù)警機(jī)制。這種個性化定制與手機(jī)同步，可隨時更新、隨時獲取健康信息，特殊人群將給予24h監(jiān)控，真正實現(xiàn)以疾病為中心的健康檔案到以切身健康為中心的智能化電子健康檔案的轉(zhuǎn)變。

4.2 標(biāo)準(zhǔn)問題 建立一個適合三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子健康檔案管理標(biāo)準(zhǔn)， 在上述數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建立之后應(yīng)立即著手建立完全按上述標(biāo)準(zhǔn)建立的個人健康信息數(shù)據(jù)，中心架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、系統(tǒng)業(yè)務(wù)流和數(shù)據(jù)流以及業(yè)務(wù)模型、功能模型、數(shù)據(jù)模型、體系結(jié)構(gòu)模型和信息資源管理基礎(chǔ)等均應(yīng)完全符合上述標(biāo)準(zhǔn)，以確保上述標(biāo)準(zhǔn)符合實際需要，具有可行性和可推廣性，為我國今后建立類似數(shù)據(jù)中心提供標(biāo)準(zhǔn)方面的依據(jù)。

4.3 管理規(guī)范問題 ①數(shù)據(jù)采集管理。所有數(shù)據(jù)均采集于各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)人員錄入實際業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證采集的個人健康信息與各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際發(fā)生業(yè)務(wù)一致，最大限度地保證采集數(shù)據(jù)專業(yè)性和準(zhǔn)確性。②各區(qū)域科研、衛(wèi)生、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同管理與控制。③各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立、修改、調(diào)用電子健康檔案系統(tǒng)和信息的授權(quán)與管理。④電子健康檔案跨區(qū)域調(diào)用及區(qū)域管理。⑤電子健康檔案云平臺系統(tǒng)和信息維護(hù)與管理。⑥電子健康檔案移動終端系統(tǒng)和信息同步、修改、使用與管理。⑦個人在電子健康檔案建立過程中的義務(wù)、隱私權(quán)保障

4.4 政策法規(guī)問題 剛剛在前面指出，據(jù)《健康中國2020 戰(zhàn)略研究報告》，衛(wèi)生部將推出 611 億元預(yù)算的全民電子健康系統(tǒng)工程，加之現(xiàn)代健康、陽光生活理念深入人心，新技術(shù)產(chǎn)業(yè)高速普及，相信未來國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展會越來越快。

參考文獻(xiàn)：

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