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培養有特色、高質量的全日制專業學位碩士研究生，尤其是工程領域專業學位碩士研究生，是重慶大學研究生教育發展的戰略重點。文章以重慶大學材料工程領域全日制專業學位碩士研究生的培養為例，分析了開展全日制專業學位碩士研究生培養模式研究的必要性，確定了以行業發展為導向的材料工程領域全日制專業學位碩士研究生培養目標，形成了以知識、能力、素養為核心要素的培養模式。對課程設置、師資隊伍建設、實踐基地建設等方面改革實踐的成效進行了總結，指出了存在的主要問題并給出對策建議。

關鍵詞：材料工程；培養模式 ；專業學位；行業導向

中圖分類號：G6420；TB3文獻標志碼：A文章編號：

10052909（2017）01006904

一、背景分析

為適應我國經濟建設和社會發展對高層次應用型專業人才的迫切需要， 2009 年 3 月 11 日，教育部下發《教育部關于做好 2009 年全日制專業學位碩士研究生招生計劃安排工作的通知》（教發[2009]6號），明確了“擴大招收以應屆本科畢業生為主的全日制碩士專業學位范圍，開展全日制碩士專業學位研究生教育，積極發展具有中國特色的專業學位教育”的政策。由此，標志著我國碩士研究生教育開始以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主的重要轉變。

重慶大學是一所以工科為主的高校，是1997年全國首批開展工程碩士教育的11所高校之一。學校自獲批開展在職人員攻讀工程碩士學位教育以來，為社會各行業培養了大批高層次的應用型專門人才。學校一直注重對工程碩士研究生教育發展與改革的探索，積累了較為豐富的在職工程碩士培養經驗。2009年全日制專業學位研究生的招收，改變了專業學位原有的生源結構，使工程碩士專業學位有了新的發展。

2009年起，重慶大學材料科學與工程學院開始在材料工程領域招收以應屆生為主的全日制工程碩士研究生，因全日制與非全日制工程碩士在招生生源、培養目標、培養方式等各方面均有所區別，原有的經驗與模式并不能完全適應全日制工程碩士的培養。同時，全日制專業學位與傳統的學術學位在培養目標、培養模式、授予學位的標準等方面均有所差異，因此學術學位碩士研究生的培養體系和實踐經驗也不能滿足全日制工程碩士培養要求。根據《教育部關于做好全日制碩士專業學位研究生培養工作的若干意見》《關于深化研究生教育改革的意見》，材料科學與工程學院以學校研究生教育綜合改革為契機，圍繞提高培養質量的主線，以服務經濟社會與行業發展需求為宗旨，開展了以行業發展為導向的材料工程領域工程碩士教育系列改革與實踐。

二、確定以行業發展為導向的人才培養目標

材料科學與工程作為研究材料組成、結構、制備、合成、測試、表征、性能、應用及其關系的基礎科學，在工業、航空、國防等領域發揮著基礎性作用。重慶大學材料科學與工程專業是我國最早成立的材料專業之一。學院建立了國家鎂合金材料工程技術研究中心、工程材料實驗教學國家級示范中心、國家級國際聯合研究中心、國家儀表功能材料研究中心（共建）、重慶市輕金屬科學與技術實驗室、重慶市新型建筑材料與工程重點實驗室、重慶市模具工程技術研究中心等科研基地，承擔了大批國際科技合作項目和國防科技項目。同時，在材料工程領域多個方向形成了具有特色的師資隊伍，與600多家行業龍頭、骨干企業建立了長期、o密的產學研合作關系。因此，在全日制材料工程領域的工程碩士人才培養探索與改革中，應依托已經形成的教育資源體系，充分發揮合作企業在協同培養中的作用，體現服務經濟社會與行業發展需求的宗旨。

培養目標即研究生的培養方向及培養活動結束后研究生所應達到的基本要求，培養目標是整個培養活動的出發點，在研究生培養模式中起導向作用[1]。材料工程領域全日制專業學位碩士研究生的培養目標是：面向經濟社會發展主流行業人才需求，培養滿足行業對知識、能力與綜合素養要求的應用型高層次工程技術和工程管理人才。

三、以行業發展為導向的培養模式及實現途徑

根據學校專業學位碩士教育改革中提出的以知識、能力、素養三要素為核心的培養標準[2]，邀請主流材料行業企業專家全程參與材料工程領域培養方案的制訂與論證，校內專家和企業專家共同探討從事該行業應該具備知識、能力和素養的核心內容，分別構建了知識模塊、能力模塊、素養模塊及其對應的實現途徑，形成了材料工程領域全日制專業學位碩士研究生培養模式（見圖1）。

（一）知識模塊主要內容及實現途徑

基礎知識包括外語、數學、政治等公共基礎課程，由學校統一組織開設。專業知識包括材料工程領域應掌握的基本專業理論知識和應用性的技術方法、研究工具的理論知識。行業知識主要通過外聘行業專家采用課程、專題講座等形式講授行業前沿、行業規范、行業標準等。

在改革實踐中，學校遵循“請進來、走出去”的原則，致力于建設一支專兼職相結合、校內外相結合、實踐經驗豐富的師資隊伍。“請進來”即聘任企業專家以專兼職形式參與培養管理過程，通過設立外聘教師的專項經費，制定相應的人事政策等將外聘教師納入學校師資隊伍整體建設規劃，同時以制度形式明確外聘教師的責任權利，保障外聘師資隊伍的長效性、穩定性。學校實施“青年教師工程素養培訓計劃”，選派校內導師深入企業接受一年工程培訓，成立教師發展中心，加強校內教師的培訓、規劃與發展。

（二）能力模塊主要內容及實現途徑

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《行動計劃》在介紹總體思路時提到：要充分發揮信息技術對智慧健康養老產業的提質增效支撐作用，豐富產品供給，創新服務模式，堅持政企聯動、開放融合，促進F有醫療、健康、養老資源優化配置和使用效率提升，滿足家庭和個人多層次、多樣化的健康養老服務需求。通過發揮新消費引領作用，促進產業轉型升級。

其發展目標是，到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養老產業體系，建立100個以上智慧健康養老應用示范基地，培育100家以上具有示范引領作用的行業領軍企業，打造一批智慧健康養老服務品牌。健康管理、居家養老等智慧健康養老服務基本普及，智慧健康養老服務質量效率顯著提升。智慧健康養老產業發展環境不斷完善，制定50項智慧健康養老產品和服務標準，信息安全保障能力大幅提升。

《行動計劃》還列出了推動關鍵技術產品研發；推廣智慧健康養老服務（見表一、表二）；加強公共服務平臺建設；建立智慧健康養老標準體系；加強智慧健康養老服務網絡建設和網絡安全保障五大重點任務。

同時還對人們普遍關心的智慧健康養老產品給出了較為詳細的重點發展方向。

健康管理類可穿戴設備。重點發展健康手環、健康腕表、可穿戴監護設備等，對血壓、血糖、血氧、心電等生理參數和健康狀態信息進行實時、連續監測，實現在線即時管理和預警。

便攜式健康監測設備。重點發展用于家庭、家庭醫生、社區醫療機構的集成式、分立式智能健康監測應用工具包，便于個人、醫護人員和機構在家庭和移動場景中實時監測各項生理指標，并能借助在線管理系統實現遠程健康管理等功能。

自助式健康檢測設備。重點發展用于社區機構、公共場所的自助式智能健康檢測設備，便于用戶在不同社區、機構中隨時、隨地、自助地完成基礎健康狀態檢測，提升用戶自我健康管理的能力水平。

智能養老監護設備。重點發展用于家庭養老及機構養老的智能輪椅、監護床等智能監測、康復、看護設備，開發預防老年癡呆癥患者走失的高精度室內外定位終端，實現自主自助的養老功能，提高用戶自主養老、自主管理的能力，提升社會和家庭養老資源的使用效率。

家庭服務機器人。重點發展滿足個人和家庭家居作業、情感陪護、娛樂休閑、殘障輔助、安防監控等需求的智能服務型機器人，提供輕松愉快、舒適便利、健康安全的現代家庭生活，提高老年人生活質量。

慢性病管理。重點發展病情監測、檔案管理、個性化評估、趨勢分析、診療建議、異常預警、緊急救助、康復服務等。

居家健康養老。重點發展健康體檢、居家環境監測、遠程看護、親情關懷、健康干預、健康評估反饋等。

個性化健康管理。重點發展信息采集、健康計劃、健康教育、健康跟蹤、病情診斷、風險篩查、健康信息查詢等。

互聯網健康咨詢。依托互聯網平臺，發展在線咨詢、預約掛號、診前指導、診后跟蹤等。

生活照護。基于互聯網平臺，為老年人提供家政配餐代買等智慧便民服務和關懷照料等養老互助服務。

養老機構信息化服務。重點發展機構內老年人的無線定位求助、跌倒監測、夜間監測、老人行為智能分析、老年癡呆癥患者防走失、視頻智能聯動、門禁系統聯動、移動定位、消費娛樂等。

此外，工信部還提出，將基本普及健康管理、居家養老等智慧健康養老服務。突破低功耗、微型化智能傳感等核心關鍵技術，推進健康狀態實時分析、健康大數據趨勢分析等智能分析技術的發展，豐富智能健康養老服務產品供給等。并充分利用現有信息平臺，建設統一規范、互聯互通的健康養老信息共享系統，并加強智慧健康養老服務網絡建設和網絡安全保障。

可以看出，結合當前我國的國情以及養老形式，政策上鼓勵通過轉型創新，建立養老產業的新模式。同時鼓勵利用現代化的醫療、設備手段促進新的養老產業鏈的升級。逐漸形成示范基地，樹立行業及服務標準。養老作為一項朝陽產業，在幾年前就已經收到關注，但市場效果卻一般。從近幾年對政策的觀察可以發現，我國已經將智慧養老列為新的未來產業來發展了。

養老的產業化雖然早在10年前就已經被提出，但卻并沒有得到市場以及社會資源的關注，也沒有得到實質意義上的認可，產業發展也未得到突破。隨著我國人口結構的發展以及養老問題的日益突出，通過產業及市場解決社會問題，逐漸重新得到了重視。

事實上，近年來，我國正在扶持智慧養老產業。并連續多年在政策上予以支持。

2016年3月，國家工信部、發改委和財政部三部委印發了《機器人產業發展規劃（2016-2020年）》，該規劃就推進重大標志性產品率先突破任務中，已經提出重點發展面向老人照護需求，具有智能感知識別、自主移動等能力，與用戶進行交流，輔助老人進行家務勞動，提供多樣性的護理服務智能護理機器人。

2016年4月，工信部、國家衛計委和民政部三部門聯合召開“信息技術和健康養老融合發展論壇”，明確提出要加強對智慧健康養老產業體系的推廣，做大做強智慧健康養老產業。并了《智慧健康養老產業發展白皮書》。

2015年7月，國務院印發《關于積極推進“互聯網 +”行動的指導意見》，明確提出了“促進智慧健康養老產業發展”的目標任務。

2015年11月，國務院辦公廳轉發衛生計生委、民政部等九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，提出“鼓勵各地探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性”。支持養老機構開展醫療服務。推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合。到2020年，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。2015年11月23日國務院《關于積極發揮新消費引領作用加快培育形成新供給新動力的指導意見》，要求強化養老、健康等領域關鍵標準制修訂，完善養老服務。22日，國務院辦公廳印發《關于加快發展生活業促進消費結構升級的指導意見》指出，以滿足日益增長的養老服務需求為重點，完善服務設施，加強服務規范，提升養老服務體系建設水平，鼓勵養老服務與相關產業融合創新發展。

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提起《指導意見》的背景，印·希爾咨詢高級咨詢師劉秀麗認為，經過近幾年的發展，我國物聯網在技術研發、標準研制、產業培育和行業應用等方面初步具備了一定基礎。2012年我國物聯網產業市場規模達到3650億元，比2011年增長了38.6%。不過在迅速發展的同時，產業基礎薄弱、關鍵核心技術有待突破、網絡信息安全存在潛在隱患等問題依然突出，亟需加強引導和加快解決。

從物聯網全球競爭形勢來看，物聯網目前仍處于起步階段，在全球還沒有成熟的技術和標準，發達國家一方面加大力度發展傳感器節點核心芯片、嵌入式操作系統、智能計算等核心技術，另一方面不斷加快標準制定和產業化進程，積極謀求在未來的物聯網大規模發展及國際競爭中占據有利位置。基于物聯網的戰略地位及其在國內的發展現狀，我國政府亟需大力推動行業標準制定。因此，在此前頒布的政策的基礎上，細化和明確產業發展指導規范，是物聯網發展的當務之急。

“物聯網產業鏈分布廣，具有很強的行業示范作用，在政策支持下，這一新興行業將吸引眾多投資者進入，此次《指導意見》出臺，物聯網產業鏈上的行業，如無線通信、有線通信、設備和芯片等都會成為受益者，這無疑會推動中國物聯網市場快速發展。”劉秀麗如此評價《指導意見》。

物聯網促終端融合

以長虹為代表的家電企業，近年在以“智能家居系統”為代表的物聯網智能技術研發及重大應用等領域，持續發力，走在行業的前列。

“和iPhone和iPad的風靡一樣，智能電視為人們提供了一種全新的生活理念，也代表了未來智能家居的發展方向”，長虹相關負責人介紹，“目前長虹做的就是將智能家電整合為一個開放性的應用平臺，不僅能夠提供硬件終端，還可以提供應用軟件、內容和服務等整體解決方案。”依托無線網絡這一平臺，一舉實現了3C產品、智能家居系統的互聯、管理以及數字媒體信息的共享。“整個家電行業已經表現出互通、互聯、共享的趨勢，物聯網冰箱肯定是未來大型家電企業必爭的領域之一。”消費電子產業觀察家梁振鵬認為。

長虹還將物聯網技術應用到智慧家庭中，使新一代的信息技術與消費者的生活需求緊密結合起來，集中反映了我國物聯網產業在應用示范、技術研發等方面所取得的階段成果和未來發展的考慮。長虹表示，未來將以智能家電為基礎，逐漸開展智能小區和智能家居系統方案設計服務，提供成套解決方案，并建設運營維護E家平臺，為消費者提供各種個性化服務，如遠程教育、團購、繳費等服務。

鼓勵民間資本進入物聯網

《意見》明確，到2015年，要實現物聯網在經濟社會重要領域的規模示范應用，突破一批核心技術，初步形成物聯網產業體系。意見提出多項保障措施，要求加強財稅政策扶持，支持符合條件的物聯網企業按規定享受相關稅收優惠政策。鼓勵金融資本、風險投資及民間資本投向物聯網應用和產業發展。加快建立包括財政出資和社會資金投入在內的多層次擔保體系。積極支持符合條件的物聯網企業在海內外資本市場直接融資。

新蘭德首席投資顧問徐充認為，物聯網概念是這個時代一個特有的產物。國務院此次支持鼓勵民間資本投向物聯網應用，是對物聯網企業的重要支持，或將出現一批具有相當實力的上市公司。金融界資深分析師馬小東認為，有了財稅政策以及資金等必要條件支持，物聯網產業有望真正進入高速發展期，相關子行業將蘊含巨大創新空間。

對于此次投資策略，徐充表示，物聯網概念具備極強的題材和炒作性，建議投資者關注具有核心競爭力的企業，如遠望谷、新大陸、軟控股份、同方股份、東信和平、新開普等。可重點關注國民技術，該公司具備高研發、高自主的特點，并涉足多方面的物聯網技術。二級市場上，在本輪大反彈中并未完全釋放出其題材本身的獨特性，具備明顯補漲需求。

馬小東認為，在具體投資方面，相關關鍵設備需求規模較大，其中傳感器、芯片處于產業鏈上游，是物聯網金字塔的塔座，在物聯網發展初期受益比較明顯，將是整個物聯網產業中需求量最大和最基礎的環節。在傳感器、RFID方面，可關注遠望谷。遠望谷是國內RFID產業的龍頭企業，公司在超高頻及微波芯片設計方面優勢明顯，符合“十二五”規劃的技術重點。另外，隨著城鎮化、城市的快速發展，相關交通、安防等需求將大幅增加。在智能交通方面，可關注銀江股份、賽為智能等。公共安全方面，可關注大華股份、海康威視等。

安全問題較突出

值得注意的是，本次《指導意見》重點提及了安全保護。“強化安全意識，注重信息系統安全管理和數據保護。加強物聯網重大應用和系統的安全測評、風險評估和安全防護工作，保障物聯網重大基礎設施、重要業務系統和重點領域應用的安全可控。”《指導意見》這樣提及。

對于物聯網安全問題的重要性，中國聯通物聯網辦公室主任馬彥這樣認為，物聯網的某些應用，如車聯網和移動醫療等，可能會涉及人生安全，一旦出現安全問題，后果將不堪想象。因此物聯網的安全標準要遠遠高于互聯網的安全標準。

不過，現實情況是，目前國內外的物聯網安全都還處于起步階段，雖然在無線傳感器網絡和射頻識別領域有一些針對性的研發工作，但是統一標準的物聯網安全體系尚未正式形成。國內外較為流行的無線通信協議均采用為不同安全等級應用配置不同加密等級策略的思路，對如何為物聯網劃分安全等級的研究還較少。

“從物聯網安全需求和特點可以看出，物聯網安全將是其能否真正普及的決定性因素，物聯網的發展已經開始加速，對安全的需求日益迫切。”劉秀麗表示。

網絡層和應用層應區別對待

對于如何構建物聯網安全保障體系，《指導意見》提出：“完善安全等級保護制度，建立健全物聯網安全測評、風險評估、安全防范、應急處置等機制，增強物聯網基礎設施、重大系統、重要信息等的安全保障能力，形成系統安全可用、數據安全可信的物聯網應用系統。”

對于安全等級保護制度，中國移動研究院首席科學家楊景認為，首先是應用層和網絡層建立不同的安全等級保護制度。因為網絡的應用層面跟傳統信息安全風險評估差距不大，但是網絡傳輸使用到專用網關設備與網絡環境，所以物聯網安全保障體系的重點應該是物聯網專網及相關協議。其次，計算體系和信息存儲體系的可用性，以及對生命周期中各種活動的安全評估和處理，也都是物聯網安全運營所必須考慮的。

劉秀麗認為，與互聯網安全相比，物聯網安全呈現出平民化、輕量級、非對稱和復雜性等特點。

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一、化解工作取得初步成效

各地區、各部門按照《指導意見》要求，穩步推進化解產能嚴重過剩矛盾各項重點任務，取得了初步成效。

（一）嚴格投資項目管理

《指導意見》印發以來，發展改革委堅決停止核準任何產能嚴重過剩行業新增產能項目，國土資源部、環境保護部等部門不再為產能嚴重過剩行業新增產能項目辦理土地（海域）供應、能評、環評審批，銀監會指導銀行業金融機構嚴格信貸發放，對產能嚴重過剩行業新增產能項目一律不再發放貸款。發展改革委、工業和信息化部分別下發通知，進一步要求各地不得以任何名義核準（備案）新增產能項目。發展改革委會同工業和信息化部、國土資源部、環境保護部等，對江蘇灌南亞新鋼鐵、寧夏申銀特鋼等違規項目進行了實地核查，并將有關情況上報國務院。各地區也通過多種形式貫徹落實《指導意見》要求，加強項目核準七備案管理，并按《指導意見》的要求對在建和建成的違規項目進行清理整頓。

隨著各部門、各地區多種手段嚴控產能擴張，產能嚴重過剩行業新增產能勢頭得到遏制。據初步了解，一年來全國新增煉鋼產能950萬噸、水泥熟料2600萬噸、平板玻璃3000萬重量箱，與2005以來年均新增鋼鐵產能6000萬噸（最高年份達1億噸）、水泥產能2億噸、平板玻璃產能1.3億重量箱的規模相比，有明顯下降。另外，從各地根據《指導意見》要求開展的違規項目清理結果看，目前還有在建違規鋼鐵產能3633萬噸、水泥13976萬噸、電解鋁934萬噸、平板玻璃1500萬重量箱、船舶145. 6萬載重噸。

（二）加快淘汰落后產能

2014年4月，工業和信息化部下達了本年度淘汰落后和過剩產能任務，并要求各地抓緊落實。目前，各地區已將任務超額分解落實到具體企業、生產線（設備），涉及淘汰煉鋼產能3500萬噸、水泥（熟料及磨機）8500萬噸、電解鋁50萬噸、平板玻璃3760萬重量箱，全面超過《政府工作報告》確定的淘汰目標。發展改革委、工業和信息化部、環境保護部等部門發揮階梯電價、差別電價、水價和懲罰性排污費等調控措施作用，加快淘汰落后產能。

各地區也加快淘汰落后步伐，河北等省在國家淘汰落后標準的基礎上，進一步提高了淘汰落后產能標準，將煉鐵高爐淘汰標準由400立方米提高到450立方米，煉鋼轉爐淘汰標準由30噸提高到40噸;江蘇、山東、湖北、重慶等地從地方財政中拿出資金，加大支持力度，專項用于化解產能過剩矛盾中淘汰落后產能獎勵、扶持延伸產業鏈項目和職工安置等。

到2014年9月底，全國實際關停煉鋼產能2400萬噸、水泥（熟料及磨機）8100萬噸、電解鋁50萬噸、平板玻璃3700萬重量箱，分別是《政府工作報告》確定的淘汰任務的83%，160%，119%和105%。

（三）推進企業兼并重組

工業和信息化部會同有關部門認真貫徹落實《國務院關于進一步優化企業兼并重組市場環境的意見》，印發了任務分工通知，細化了各項任務的具體工作內容和計劃，落實完善產業、金融、財稅、土地、職工安置等配套政策措施。各地區也積極建立完善組織協調機制，研究制定實施方案，鼓勵和支持優勢企業發揮主體作用，積極推進區城內和跨區城兼并重組，整合過剩產能。

一些企業把握有利的市場機遇，加快兼并重組步伐。鞍鋼收購臺灣義聯旗下聯眾（廣州）不銹鋼60%股權，下一步雙方還將合作開展教育、醫療等社會事業;河北、山西、山東、云南等地民營鋼鐵企業加快兼并步伐，整合產、供、銷資源，進一步降低成本;河南天瑞水泥通過發行企業債募集資金，收購整合河南、遼寧部分水泥企業;杭州錦江集團與陽泉煤業集團托管兆豐鋁業，使兆豐鋁業實現扭虧脫困;旗濱玻璃重組浙玻集團，通過改造升級，大幅提升產品檔次和環保水平;中船工業集團推進集團內部資源優化配置，將14家造修船企業初步整合成8家，提高了市場競爭力;馬鋼把握時機，收購法國瓦頓公司，全面持有其高鐵輪對制造核心技術，為高鐵輪對國產化奠定了堅實基礎。

（四）著力優化產業布局

報經國務院同意，發展改革委，工業和信息化部印發了《關于重點產業布局調整和產業轉移的指導意見》，對重點產業布局調整和產業轉移提出了明確意見。兩部門積極宜傳貫徹，指導地方、企業做好布局調整和產業轉移各項工作。

杭鋼集團與寶鋼集團就調整寧波鋼鐵股權達成一致，將依托寧波鋼鐵實施環保搬遷，實現減量發展;河北鋼鐵集團石鋼等鋼鐵企業搬遷改造項目開始啟動。企業“走出去”步伐明顯加快，河北鋼鐵集團控股了全球最大鋼鐵貿易商瑞士德高公司，在南非建設的500萬噸鋼鐵項目正式啟動;昆鋼在越南合資的50萬噸鋼鐵項目建成投產;廣西、福建民營企業聯合籌建的馬來西亞鋼鐵項目即將在馬中關丹產業園動工;中冶集團正在籌劃在伊朗建設100萬噸鋼鐵項目;新興鑄管在泰國等地探索拓寬優特鋼市場的渠道;海螺集團結合國家“一帶一路”戰略陸續在印尼、緬甸建設水泥項目，正與國內企業組團在蒙古、中亞和俄羅斯等地籌劃新的水泥項目;華新水泥在塔吉克斯坦建設的100萬噸水泥生產線建成投產，正在尋求新的境外投資機會;福耀玻璃在俄羅斯投資建設45萬噸浮法玻璃生產線，加快境外布局。

（五）推動企業轉型發展

各地區、各部門通過調整產業發展規劃、出臺引導性政策措施等方式，鼓勵和支持有條件的企業調整產業結構，拓展業務領域。發展改革委、工業和信息化部加大技術改造支持力度，不斷提升行業競爭力。工業和信息化部會同有關部門，加強行業管理，推廣應用新工藝、新技術，推動企業轉型發展。山東、河北等地按照國務院同意的鋼鐵產業結構調整方案，推進鋼鐵產業整體轉型，湖北、遼寧等地也在陸續制定鋼鐵產業結構調整方案，河北、安徽等地制定了本地區水泥、平板玻璃工業結構調整方案（2013―2017年），浙江等地通過引入綜合土地、環保、資源、安全、產值、就業、稅收等因素計算出的產業準入值，要求達不到準入值的產業逐步退出，促使企業主動調整業務領城，退出沒有競爭力的過剩產能。

一些重點企業也在轉型發展方面取得積極成效。首鋼集團結合“京津冀一體化”戰略，提出“一根扁擔挑兩頭”的發展思路，通過打造全新的資本運營和金融平臺，撬動鋼鐵業和城市綜合服務兩大板塊，實現協同發展;中材股份同步推進工程建設、水泥制售、玻璃纖維三大板塊效果明顯，特別是玻璃纖維板塊毛利率達到23%;金隅集團在關停10條生產線的基礎上，把處置城市生活垃圾、污泥作為重要發展方向，成為城市“凈化器”，實現綠色轉型發展;新疆農六師煤電公司投資建設30萬噸鋁合金棒材等產品深加工項目，河南豫聯集團投資建設60萬噸鋁箔、易拉罐料、汽車板等深加工能力，延伸產業鏈，提高產品附加值，消化電解鋁產能;大連船舶重工集團大力發展海洋工程裝備成效顯著，2014年海洋工程裝備新接訂單218億元，是同期船舶新接訂單的1.8倍，1―9月海洋工程裝備產值達到74億元，已超過同期民船產值。

（六）推動建立長效機制

各部門、各地區按照發揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發揮政府作用的要求，以改革的思路努力營造有利于公平競爭的市場環境。

發展改革委不斷深化投融資體制改革，進一步取消和下放審批事項，加快建設項目信息庫和產能過剩信息預警系統，加強項目事中和事后監管;工業和信息化部印發通知，出臺部分產能嚴重過剩行業產能置換實施辦法，明確項目建設等量和減量置換的要求，制修定了產能嚴重過剩行業準入（規范）條件，公告了六批603條水泥生產線，六批130條平板玻璃生產線，三批305家鋼鐵企業，一批26家電解鋁企業，完善行業管理。國土資源部發文，嚴格用地招拍掛出讓制度，并通過各地督查局加強重點督查;環境保護部結合大氣污染防治，強化產能嚴重過剩行業管理考核，正在研究制定《環境保護法》相關制度配套文件。其他相關部門也陸續出臺了相應的配套政策。內蒙古、浙江、河南、云南等地也紛紛通過印發文件、加強檢查等多種形式清理有礙公平競爭的優惠政策。

從2014年以來產能嚴重過剩行業運行情況來看，化解產能嚴重過剩矛盾工作已經取得初步成效。

一是投資擴張勢頭得到遏制。2014年1―9月鋼鐵、水泥、電解鋁、平板玻璃行業固定資產投資同比分別下降5%、14.4%、31%、6%，主要鋼鐵企業紛紛表示不再建設擴大產能項目，全國有444家大型水泥企業簽署協議承諾不再新建水泥生產線。

二是行業運行總體平穩。2014年1―9月，全國粗鋼產量6. 18億噸，同比增長2.3 %，實現利潤192.8億元，同比增長71.2%。前8個月水泥、電解鋁、平板玻璃產量分別為15.9億噸、1554.7萬噸、5.5億重量箱，同比分別增長3.5%、7.6%、5%，水泥行業實現盈利462億元，同比增長27.9%。前3個季度全國造船完工2606萬載重噸，同比下降14.9%;承接新船訂單5249萬載重噸，同比增長37.9%;截至9月底，手持船舶訂單15471萬載重噸，同比增長35.7%，比2013年底增加18.1%。l―9月船舶行業利潤總額187.9億元，同比增長23.9%。

三是企業出現兩極分化。5個行業總體呈現出“冰火兩重天”，優勢企業盈利能力明顯增強，部分企業因經營不善已處于停產、半停產狀態，通過市場機制倒逼不具競爭力企業退出市場的環境逐步形成。鋼鐵行業利潤向優勢企業集中，寶鋼、沙鋼等盈利前10家企業利潤總額占全行業的88.4%;船舶行業骨干企業優勢突出，訂單充足、生產飽滿，造船完工量、新接訂單量、手持訂單量前30家企業分別占全行業的85%、88.1%、89.8%，中船重工集團實現利潤總額達到89. 3億元，在國際同行中排名第二;南通中遠川崎、揚子江船業、招商重工等行業骨干企業利潤同比增長超過40%。

另外，盡管部分行業持續虧損，個別企業陷入停產狀態，但各地通過建設產業集聚區、發展深加工、大力發展服務業、實施接近退休年齡職工內退政策等多種渠道，妥善安置了大部分富余職工;銀行加強了風險防控，產能嚴重過剩行業貸款總額同比下降，金融風險仍處在可控范圍內。

二、化解工作面臨的困難和問題

（一）地方穩增長面臨較大壓力

化解產能過剩與市場需求低迷疊加，接續產業又難以立即到位，地方經濟下行壓力增大。如鋼鐵、水泥等工業占比較大的河北，一季度工業增加值同比增長3.5%，比上年回落8.5個百分點，是近20年最低;2014年1―8月工業增加值同比增長5%，比上年回落6.4個百分點。

（二）過剩產能反彈壓力加大

為了穩增長、保稅收，有的已叫停的違規在建項目開始復工。從各地報來申請認定備案的在建和建成違規項目看，一些省份均存在部分在建違規項目未按規定停止建設的問題。

（三）淘汰落后產能難度大

按現行政策規定，落后產能已所剩不多，出臺新的淘汰標準還需要一個過程，下一步淘汰落后將涉及到現行淘汰標準以上的產能，因淘汰的依據不足，在拆除設備時易引起糾紛，基層、企業抵觸情緒大。

（四）過剩產能退出通道不暢

據了解，一些企業在當前市場形勢下，已有從產能嚴重過剩行業退出的打算，但由于現有破產法等支撐法律不完善，資產、債務處置無法可循，轉產缺乏資金支持。另外，地方政府考慮到經濟增長和人員就業等因素，也盡量避免企業關閉。

（五）潛在風險值得關注

一些規模較大、負債較多的企業退出可能導致銀行呆壞賬增加，如山西海鑫、四川川威、黑龍江西林等鋼鐵企業到期無法償還的銀行債務均已達上百億元。同時，受部分銀行惜貸、壓貸、抽貸影響，企業融資成本增加，一些企業因互保、聯保導致信用違約風險上升，部分經營不善的民營企業主已經或正在考慮移民海外，如負債外逃可能引發局部金融風險。此外，富余職工安置政策不到位，轉產培訓資金不足，失地農民工無法重新返鄉務農、再就業困難，處置不當會增加社會風險。

三、下一步工作建議

進一步推進化解產能嚴重過剩矛盾工作，需要妥善處理好運用行政手段和發揮市場作用的關系、化解產能過剩與保持社會穩定的關系、防范金融風險與支持轉型發展的關系、壓減過剩產能的時間與空間的關系。針對產能嚴重過剩行業當前面臨的重點問題，下一步要重點做好以下工作。

（一）落實主體責任，嚴控新增產能

進一步落實地方政府的主體責任和相關部門的監管責任。對未按規定停止建設、現已建成的違規項目，由當地政府開展自查，并提出處理意見上報國務院。

（二）做好專項督查，確保貫徹落實

各地區、各部門按照《國務院辦公廳關于開展化解產能嚴重過剩矛盾專項督促檢查的通知》，搞好《指導意見》貫徹落實情況自查。發展改革委、工業和信息化部等部門按照通知要求，積極配合做好實地督查工作，確保《指導意見》各項任務措施落實到位。

（三）強化監督檢查，嚴格執法處罰

工業和信息化部加強對等量、減量置換的監督檢查。國土資源部、環境保護部嚴把土地閘門和環保關口，進一步加大用地、環保違法行為的監督檢查力度，對已發現的違法供地用地、超標排放等行為，堅決予以糾正，確保執法處罰到位，并按規定追究有關責任人的責任。

（四）加強金融調節，遏制在建項目

銀監會指導銀行業金融機構，對在建違規項目一律暫停發放貸款。對瞞報的在建違規項目一律停貸并收回貸款。同時落實有保有壓政策，對企業兼并重組、轉型轉產、技術改造、“走出去”等繼續給予金融支持。

（五）淘汰落后產能，打擊違法生產

工業和信息化部會同環境保護部、發展改革委等，盡快建立利用環保、能耗標準淘汰落后產能的工作機制。同時，對制售地條鋼等違法行為，抓緊開展專項整治行動，加大打擊力度。

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一、加強領導，進一步完善ADR監測體系

2013年區藥品不良反應監測工作不斷提高，特別是新的、嚴重的藥品不良反應比例走在全市前列，這與各單位領導的高度重視是分不開的。為不斷提高ADR的報告數量和質量，各單位要繼續加強領導，落實人員。通過“省藥品不良反應報告預警系統”監測網絡平臺，以區藥品不良反應監測站為中心，區級醫療機構為重點，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所為基礎，進一步完善ADR監測網點建設。

二、加強培訓，全面提高安全用藥意識和ADR報告質量

在提倡自主學習，不斷提高業務素質和工作能力的同時，ADR中心將對各醫療機構的ADR監測工作人員有計劃地進行業務培訓和業務指導，通過定期培訓、模擬演練和現場實訓等方法，提高監測人員的業務能力。對ADR報告質量長期處于低水平徘徊的單位要進行重點指導；對不按規定配備ADR監測人員、ADR工作不落實，ADR報告不力，甚至匿而不報的單位，要進行督查，通報批評。

三、強化信息交流，完善ADR監測工作機制

區ADR監測中心將進一步強化藥品不良反應監測信息通報制度，增加信息交流，每季度對藥品不良反應監測工作情況進行信息通報，介紹工作動態，表揚好的經驗，指出存在的問題，通報藥品安全信息。對可以向社會公開的藥品安全信息將通過媒體向社會通報。并及時向有關涉藥單位通報國家ADR中心、省ADR中心和市ADR中心的藥品安全信息、工作動態和工作要求。

為進一步完善藥品不良反應監測工作考評機制，年底將按照目標值完成情況、新（嚴重）的ADR報告數、每百萬人口報告比率進行評分，對藥品不良反應報告和監測工作進行考核，并通報考核結果。

四、加強日常監測評估，提高ADR監測預警能力

市藥品不良反應報告評估專家庫已經成立，市中心將組織專家組定期對我市ADR報告進行分析、評價，提出關聯性評價意見，并將評價意見以內部通信形式通報本市相關部門和醫療機構。各單位要提高監測業務能力，能及時發現藥品安全性信號，充分利用監測平臺，對嚴重藥品不良反應或不良事件做到早發現、早報告、早調查；并將藥品安全信息以“預警”形式通報各醫療機構，提醒醫務人員注意該類藥品的不良反應，防止類似藥品不良反應的重復發生；對高風險類藥品要加強重點監測，建立不合理用藥、配伍禁忌、藥物相互作用等風險預警機制和無批準文號的假藥識別機制；對藥品不良反應報告多的藥品，要加強監督抽樣；對嚴重群體不良反應、死亡病例要組織調查、確認、處理并及時上報；要積極探索及時有效地利用ADR監測信息，從單純收集ADR報告逐步轉向信號發現、調查報告、分析評價，進而進行風險評估，發出ADR風險預警，使ADR監測信息發揮應有的作用，確保公眾用藥安全。

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一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，以支持地方經濟發展為主線，以擴大融資規模為目標，以提升金融整體功能為核心，以金融改革創新為動力，堅持保增長與優結構、強創新與提服務并重，立足區域經濟及產業、行業發展需求，深化金融改革，強化金融監管，優化金融環境，為全市經濟社會更好更快發展提供強有力的金融支持。

二、主要目標

全市金融業繼續保持平穩健康運行態勢。銀行業金融機構人民幣各項存款余額達到億元，同比增長，新增存款力爭達到億元以上；人民幣各項貸款余額力爭突破億元，同比增長，新增貸款力爭達到億元以上，不良貸款實現“雙下降”。保險業實現保費收入億元，同比增長。證券業實現證券交易額億元。

三、重點工作及措施

(一)搶抓政策機遇，切實增強工作主動性和針對性

加強對國家宏觀經濟政策和貨幣信貸政策的研究分析，準確把握政策導向和信貸投向，搶抓機遇，超前運作，多渠道擴大融資規模，努力滿足全市經濟建設的資金需求。基于對年度信貸投放形勢的基本判斷，要主攻上半年，強拼第一季度，確保全年目標任務的實現。各金融機構要增強大局意識，緊緊圍繞全市中心工作，切實增強支持地方經濟發展的責任感和主動性，積極向上推介跑辦的重點項目，爭取更多的政策傾斜和資金支持。各縣、區要牢牢把握加快經濟發展方式轉變和加大產業結構調整力度的政策機遇，深化與金融機構的對接與合作，充分利用金融資本，突破資金瓶頸制約，加快區域經濟發展。要充分發揮各有關部門的職能作用，全面推進和深化銀政、銀企對接交流，搭建更加直接有效的合作平臺和信息平臺，實現金融政策信息、金融產品信息以及資金需求信息的交流共享，更好地爭取“軟貸款”和各類專項建設資金，努力擴大信貸投放，積極謀求經濟金融互動雙贏。

(二)擴大信貸投放，全力保障重點項目信貸需求

繼續把全市重點項目建設作為金融支持的重點，加強金融合作，擴大信貸投放，實現信貸資源的有效利用，滿足重點項目的資金需求。

1.加大對現代產業項目的信貸支持。圍繞旅游服務業、新型能源業、食品加工業、裝備制造業和現代物流業、電子信息業、礦產品精深加工業的發展需要，研究制定市政府《關于金融支持 產業發展的指導意見》，并推進實施。按照產業項目類別，分別組織舉辦專項銀企融資對接活動，要把市政府確定的項生產性項目和節能減排項目作為支持重點，努力滿足產業項目的信貸需求。

2.加大對城鎮建設項目的信貸支持。圍繞“提升舊城區，完善高新區，建設新城區，開發洋河南區，推進中心城區南移”的城市建設總體布局和城建項目實施安排，積極進行有效對接。要以土地儲備貸款項目、城鎮建設非經營性貸款項目和商用房開發貸款項目的推進實施為抓手，加大對河道治理、路網建設、水系完善和公益性設施、服務性設施建設以及城中村、棚戶區改造項目的信貸支持，保證城鎮面貌“三年大變樣”在決勝之年的信貸需求。

3.加大對基礎設施項目的信貸支持。圍繞市政府確定的項基礎設施建設項目，整合域內外銀行業金融機構信貸資源，積極推進銀團貸款，實現項目與資金的有效對接。豐富投融資模式和途徑，運用BT（建設-轉讓）、BOT（建設-運營-轉讓）、資產證券化、債券融資等模式，提高大型項目融資能力。擴大高速公路、鐵路、空港海關以及三大產業集聚區和四大物流園區基礎設施建設的信貸投放。

(三)創新信貸模式，有效破解中小企業和“三農”融資難題

根據政策導向和發展需要，調整信貸結構，創新金融產品，不斷提升金融服務水平和服務質量。

1.加大對中小企業的信貸支持。圍繞破解中小企業融資難題，探索符合中小企業特點的抵押擔保方式，積極創新信貸產品。認真落實市政府《關于建立中小企業貸款風險補償基金的指導意見》，通過政策引導，試點示范，確保年底前各縣、區全部建立中小企業貸款風險補償基金。積極支持市商業銀行實施“振興中小企業‘四個一’工程”，切實發揮引領帶動作用。大力推廣民營經濟擔保商會融資方式，積極推動集體建設用地使用權抵押貸款模式，探索開辦動產、倉單、應收帳款等抵質押貸款，有效解決中小企業融資難、擔保難問題。

2.加大對“三農”經濟的信貸支持。圍繞發展特色農業、壯大龍型產業和強化農業基礎設施建設，進一步擴大信貸投放，以支持食品加工業發展為重點，積極扶持優質錯季蔬菜、葡萄、馬鈴薯、雜交谷子、杏扁、甜菜、牛奶等產業做大做強。按照市政府《關于進一步加強農戶金融服務的指導意見》，繼續在全市推廣特色農業貸款風險補償基金試點經驗，推進農村信用聯合體向農民專業合作社轉化發展。積極爭取省農聯社在率先開辦“整合資源、整村推進、全面服務”融資項目。探索發展大型農用生產設備、林權、水域、新民居等抵押貸款，及時有效地為農戶在經濟發展中提供多形式、多層面的金融產品和金融服務。

(四)拓展服務領域，促進民生保障和社會事業發展

切實把握信貸政策向經濟社會薄弱環節傾斜的機遇，加大對民生和社會事業的金融支持和服務。要擴大再就業信貸扶持范圍，將下崗失業人員、城鎮新增勞動力、高校畢業生、零就業家庭等弱勢群體作為再就業重點支持范圍，進一步做好小額擔保貸款工作；對吸納安置下崗失業人員再就業的勞動密集型小企業要優先給予信貸扶持。要積極支持文化教育事業的發展，加大對文化教育基礎設施的信貸投入，大力推進國家助學和生源地助學貸款。要增加醫療設施信貸投入，完善醫療衛生基礎設施條件。要合理引導社會消費，提供更加豐富的消費信貸產品，加大對大額耐用消費品等項目的信貸支持，刺激消費需求，要結合“家電下鄉”、“汽車以舊換新”等國家啟動農村消費活動，改善金融服務方式，推出中高檔耐用消費品、現代農業機械、建房及住房裝修等適銷對路的消費信貸新品種，滿足不同層次農戶的消費需求。

(五)改善融資結構，著力提升直接融資能力

按照市政府《關于加快推進企業上市工作的實施意見》，建立和完善上市企業后備資源庫，實行重點督導專項服務，突出抓好華美光電子、盛華化工、五維航電科技、長城液壓油缸、宏宇化工等重點企業的培育，指導企業逐步建立完善現代企業制度，采取多種形式加強資本市場、資本運作和企業上市規則基本知識的培訓和輔導。支持符合條件的企業通過發行企業債券、短期融資債券、私募股權及其它金融產品籌集資金，年內實現通泰集團發行億元短期融資債券，努力提高直接融資在總融資中的比重。同時，鼓勵民間資本進入基礎設施、公用事業、社會事業等領域，保護民間投資合法權益。

(六)加強融資平臺建設，努力擴大融資規模

研究出臺市政府《關于深化城鎮建設投融資體制改革加強政府投融資平臺建設的意見》，規范政府投融資平臺的建設、運行和管理，建立健全防范風險的長效機制，采取切實可行的辦法和措施，進一步完善提升市級投融資平臺體系和功能，對縣、區資產規模小、設置分散的平臺進行規范整合，對資產質量差、融資能力弱的平臺予以清理和退出，增強平臺“造血”功能，積極穩妥地做大做強投融資平臺，在風險可控的前提下，最大限度地發揮政府投融資平臺在地方經濟建設中的重要作用。

(七)發揮保險證券功能，全面提升支持服務水平

充分發揮保險業對重大項目建設的支持保障作用，大力開拓保險市場，創新保險品種，擴大保險規模，完善保險服務功能。推進政策性農業保險和農村小額貸款借款人意外傷害保險發展，積極參與建立多層次醫療保障體系建設，使保險真正惠及廣大農民和低收入群體；在煤礦、鐵礦、易燃易爆等高危行業積極推行公共責任保險，彰顯保險的經濟“助推器”和社會“穩定器”作用。要注重發揮證券功能，不斷擴大經濟建設資金來源渠道，定期開展投資理財培訓活動，引導企業、公眾理性投資。

(八)豐富金融市場主體，不斷完善金融組織體系

認真落實市政府《關于加強域外金融機構引進工作的意見》，在土地、稅費、入學、就業等方面給予政策優惠，積極吸引各金融機構總部在設立研發、培訓基地，年內力爭引進家股份制銀行在設立分支機構。鼓勵國有商業銀行重點圍繞縣域經濟發展需要，進一步增加分支機構設置，完善基層網點布局。積極推動市商業銀行網點擴展，年內力爭發展家縣域分支機構。積極發展新型農村金融組織，年內力爭在縣、縣、縣設立家村鎮銀行。繼續發展小額貸款公司，年內力爭各縣、區最少設立家小額貸款公司，并加強監管，促其合法運營、規范操作。注重保險業主體建設，形成覆蓋范圍更加廣泛的保險體系。努力吸引證券公司、信托公司、基金公司等各類金融機構入駐，不斷完善金融市場組織體系。

(九)加強組織領導，進一步優化金融生態環境

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關鍵詞：各階段費用；平均住院日；耗材；藥品

Analysis and Evaluation of the Cost Structure and Cost Control Indexes of Public Hospitals in Poor Areas

LIU Ya-yun1，2，CUI Ru-xiang1，2，ZHANG Jin1，2，PAN Yu-hua1，2，HU Shi-rong1，2，DUAN Yu1，2

（1.The First People's Hospital of Zhaotong，Zhaotong 657000，Yunnan，China；2.Zhaotong Health and Family Planning Commission，Zhaotong 657000，Yunnan，China）

Abstract：60435 medical records information of hospitalized patients from a three level first class general hospital in a poverty area in 2014 were collected to analysis constitution of hospital costs of patients and influencing factor during different period of hospitalization. Digging expense cause of patients in different department during different period of hospitalization to provide decision basis for effectively monitor cost， reasonable adjust constitution of hospital costs and formulate control of health costs.

Key words：Cost of different stage；Average hospitalization date；Consumables；Drug substance

國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見〔2015〕38號的精神要求，基本目標總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下[1]。基本路徑建立公立醫院科學補償機制，以破除以藥補醫機制為關鍵環節，建立符合醫療行業特點的薪酬制度[1]。該院患者住院總費用逐年呈15%以上遞增，筆者對市級三級綜合醫院患者在住院期間各科室、各階段住院費用分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 貧困地區某市級醫院2014年1月～12月出院患者61961人次，由于1033人次病歷首頁填寫不全，實際有效統計60435人次的病例，從醫院病案室信息庫選取的病例作為研究對象。

1.2方法 疾病分類采用國際疾病分類（ICD-10），采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學處理，分析各項住院費用的基本特征及費用構成，以P

2 結果與分析

2014年全年住院患者平均住院費用8783.41元，住院期間前3 d平均住院費用3536.25元，占全年住院患者平均住院費用的40.26%；住院期間前4～7 d平均住院費用1801.72元，占全年住院患者平均住院費用的20.51%；住院期間8 d至出院平均住院費用3445.47元，占全年住院患者平均住院費用的39.23%。

2.1全年平均住院費用構成情況 從表1中可知，平均住院費中以藥品費所占比例最大，占45.41 %，其次是檢查費和床位費占22.03%，治療費（手術、麻醉、輸氧、輸血等費用）占13.8%，衛生耗材費占12.94%，o理費僅占5.79%。

2.2住院費用與住院各階段費用的關系 從表2中可知，不同階段的住院平均費用有顯著性的統計學差異（P

2.3各科室住院患者住院費構成比較 31個臨床科室患者疾病不同，平均住院費也有所不同：最高的是康復治療科29653.25元、ICU中心26813.69元、普三科（收治是以腫瘤和血管患者）20730.38元、創傷外科19972.62元、骨二科16406.18元和骨一科14946.56元，最低是兒一科2282.58元。藥品費顯然在總費用中所占比例較高，內外科系列的科室所占比例相差5%～10%左右，藥比均在43%以上，特殊科室高達71.2%，藥比最低是口腔頜面外科28.5%和產科30.2%。而康復治療科、綜合內科、中醫科、創傷外科、骨一科、骨二科等6個科室的治療費排在藥品費之后，突出一點是有7個科室的衛生耗材所占總費用比例排在第二位分別是創傷外科占總費用比例40.48%、骨二科31.16%、骨一科29.82%、心血管內科26.11%、口腔頜面外科23.69%。

2.4各科室平均住院日和住院各階段費用的比較 31個臨床科室中，由于各科收治的病種不同，住院日好和各階段費用上差異性較大。最長的是康復治療科41.6 d和綜合內科27.38 d，最短是產科5.21 d和急診科6.7 d，但急診科按照等級醫院的評審要求及急診科管理指南規定，急診科收治的患者住院時間原則上不超過3 d，其他內外科平均住院日相差2d左右。平均住院日和各階段住院費有顯著性的統計學差別（P

3 討論與建議

3.1合理用藥，降低藥品比例。在整個醫療活動中，藥品應用是必不可少的。加之近年來新特藥不斷的問世，藥品價格不斷上漲，全國三級綜合醫院的藥品比例平均為37%， 該院全年藥品費比例占到整個住院費的45.41%，高出8.41個百分點。為此我院建立控制藥品比例的有效機制，①把藥品比例考核納入到績效考核中，不同的科室因其主治的疾病種類不同，藥品使用上也有所不同，參照衛生部《2008年版醫院管理評價指南》及現階段全國三級綜合醫院的藥品比例，綜合確定各科室的藥品比例作為考核獎懲的依據。②門診藥品比例的控制同樣納入臨床科室管理。③將抗生素類藥品按醫生職稱系列分級授權限制使用。④定期召開藥事會，對于合理用藥進行培訓、指導。減少采購輔助用藥。形成"以醫補醫"的良性機制。

3.2實行成本控制，減少高值耗材的使用。醫院在加強學科建設的同時，新技術、新項目、新診療不斷創新發展，這些高新技術開展應用必然需要高精尖的設備、器械和相應的耗材。高新技術過度使用會導致醫療費過快增長[2]。現全國三級綜合醫院衛生耗材費平均為19%，我院占到12.94%，從全院來看還低于6.06個百分點。但對開展高新技術多的科室衛生耗材費比例除了藥品比外占到總住院費第二，針對科室之間存在差異性較大的情況，醫院采取防止各科室注重新技術開展的同時過度醫療，將衛生材料使用納入到成本核算管理中，嚴把審批、采購關，結合臨床路徑規范各病種的治療"模式"，減輕高新技術使用中帶來的負面影響。

3.3控制過長的平均住院日，有效降低住院費用增長。住院日也是可計算醫療資源消耗的指標，該指標與疾病的危重程度和成本密切相關[3]。云南省《2012版的三級綜合醫院評審》中規定平均住院日≤12 d，我院平均住院日10.85 d，低于1.15d，但16個科室高于0.2～29.6 d，占到全院的51.61%。為體現三級甲等醫院醫療技術服務的真正價值，不浪費醫療資源，醫院加強住院流程各環節的銜接，減少無效、低效住院時間，在確保醫療質量的前提下，控制過長住院天數，加快病床周轉率；加強雙向轉診的考核力度，由醫務處與縣、鄉級醫院簽定雙向轉診協議，督促各科室嚴格執行；對住院時間超過30 d的患者進行監管督查，并納入到醫生的績效考核中。

3.4采用DRGS的付費原則，提升醫院服務品牌。1983年，當第3版DRGS產生時，它已不再是單純的疾病分類方法，而是成為了醫療機構付費系統的重要基礎[4]。采用診斷相關組系統（DRGs）的分組以ICD-10分組、CMI值為導向績效考核，提高醫療過程的透明度，根據病情的嚴重程度和醫療服務的強度，給每類疾病制定客觀指標，制定出有效臨床路徑，指導醫護人員程序化、標準化地完成對患者的診療計劃，縮短了診療等待時間，增加醫療服務量，加強醫院的內部計劃管理，規范臨床診療行為，調整不合理的醫療費用結構，提升醫療服務質量水平，為打造"名院、名醫"奠定堅實的根基。

4 結論

為達到國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見（z2015{38號）文件要求，破除醫藥補醫機制，力爭到2017年試點城市公立醫院藥品比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下的目標[1]。醫院應加強工作效率、患者負擔及資產經營方面的情況作定期的分析對比，合理分配和使用醫療資源，對醫院的發展具有深遠的意義。

⒖嘉南祝

[1]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會，國務院.關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見[Z]. 2015-05-17.

[2]賀晶，池慧，楊國忠.高新技術對醫療衛生事業發展的作用與影響[J].中國醫療器械雜志，2010（3）：211-214.

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隨著電子商務和快遞行業高速增長，快遞包裝廢棄物中大量不可降解的塑料編織袋、膠帶對環境造成了很大威脅，亟待出臺系統性政策，對各市場主體形成有效約束。A股公司中，金發科技在半年報中表示完全生物降解塑料有望在未來實現持續增長，公司已參與阿里巴巴的綠動計劃和京東的清流計劃；皖維高新主營的聚乙烯醇（PVA）具備高分子材料中少有的可降解特性，廣泛應用在粘合劑、紡織漿料等領域。

要聞簡報

1、國資委：前三季度，中國鐵物實現債務重組協議全部落地，市場開拓成果顯著，企業生產經營持續向好，盈利能力穩步回升。1－9月，中國鐵物各季度累計分別實現營業收入141億元、302億元、454億元；各季度累計分別實現利潤總額1.8億元、4億元、6.5億元。

2、郵政局等十部門：聯合《關于協同推進快遞業綠色包裝工作的指導意見》。到2020年，可降解的綠色包裝材料應用比例將提高到50%。主要快遞品牌協議客戶電子運單使用率達到90%以上，平均每件快遞包裝耗材減少10%以上。

3、能源局李創軍：中國已經成為全球可再生能源利用量最大的國家，下一步將提高新能源利用水平，建立光伏發電、預警及投資體系，適時啟動綠色證書強制約束交易，協調完善風電光伏發電價格政策，力爭實現光伏發電2020年用電側平價上網的目標。

4、商務部副部長王炳南：商務部將采取三方面舉措擴大進口。完善擴大進口的財稅政策和金融政策，降低部分日用消費品關稅，增加消費品進口。改善供求關系和貿易便利化條件。改革進口管理，推進簡政放權、放管結合。

5、南方都市報：地方金融監管部門在金融風險防控及管理上將進一步凸顯監管功能。據悉，目前廣東省各市正在起草相關方案。包括廣州在內的廣東大部分主要城市將在明年年中完成地方金融監督管理局牌子加掛工作。

篇9

7月14日公布的《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》提出，我國將進一步加強鄉村醫生隊伍建設，確保今年年底前“每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有鄉村醫生”。

《指導意見》要求村衛生室執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。

這份文件規定將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。

“十二五”再建4億畝高標準農田

國務院總理7月20日主持召開國務院常務會議，研究部署近期加強土地管理的重點工作。會議指出，要制定并實施全國土地整治規劃，加快建設高標準基本農田，力爭“十二五”期間再建成4億畝旱澇保收的高標準基本農田。

會議要求，切實加強耕地保護，確保耕地保有量不減少、質量有提高。制定并實施全國土地整治規劃，加快建設高標準基本農田，力爭“十二五”期間再建成4億畝旱澇保收的高標準基本農田。開展建立耕地保護補償機制試點，完善土地收益基金制度，明確土地收益基金計提比例，專項用于耕地保護。

農產品加工企業增值稅或將降低

國家稅務總局擬在部分行業試點農產品 增值稅進項稅額核定扣除，統一進項稅抵扣率和銷項稅征收率。

近日，在一份《關于部分行業試行農產品增值稅進項稅額核定扣除管理辦法的公告》(征求意見稿)中，國稅總局明確，將在液體乳及乳制品制造和食用植物油加工行業率先試點進項稅額核定扣除辦法，同時將農產品進項稅額扣除率由現行的13%修改為納稅人再銷售時貨物的適用稅率，即納稅人銷售的貨物適用13%稅率的，則扣除率為13%，納稅人銷售的貨物適用17%稅率的，則扣除率為17%。

征求意見稿指出，將進項稅扣除率調整為產成品的適用稅率，可以大大減輕農產品加工企業的增值稅負擔，有利于鼓勵農產品加工增值，提高國際競爭力，促進農產品加工行業的發展。

上半年我國原料奶價格保持穩定

2011年上半年，我國國內奶業市場較為平穩，原料奶價格總體保持穩定，鮮奶零售價格持續小幅走高，乳制品進出口增長明顯，尤其奶粉進口處于歷史高點；國際市場全脂奶粉價格與脫脂奶粉價格出現震蕩，黃油和切達干酪價格相對平穩。預計下半年國內原料奶價格下行壓力增加，但由于總體物價水平與成本因素的影響，總體將保持高位窄幅波動，終端零售市場繼續小幅上升；根據最近恒天然競拍價格，近期國際市場主要乳品批發價格將小幅下滑，其中，無水乳脂肪和脫脂奶粉價格下降幅度較大。

我國建成首個稻谷成本價格平臺

我國首個稻谷成本價格平臺在“水稻第一大省”湖南正式建成并運行。首期了湖南“十一五”以來稻谷生產成本及定比、同比指數等。今后還將定期對公眾湖南省稻谷的生產成本、收購價格和大米的批發價格、零售價格。

通過這個平臺，可以正確引導農產品市場價格輿論導向，為國家制定農產品價格政策提供科學參考。同時有利于重要農產品的生產流通，并有利于增強市場價格調控的主動權。

各地已實施中央農機補貼資金104.8億元

截至6月底，各地已實施中央財政農機購置補貼資金104.8億元，占中央第一批補貼資金的90.4％，補貼農機具350萬臺(套)。補貼資金重點向抗旱、“三夏”、“雙搶”急需的農機具傾斜，通過補貼引導推進了裝備結構調整，拖拉機大型化、動力機械配套化的趨勢明顯。

據介紹，今年下半年，全國農機化系統將以規范實施農機購置補貼等扶持政策、精心組織“雙搶”、“三秋”農機作業主攻薄弱環節機械化、推廣先進適用農機化技術為重點，加快提高農機裝備水平、作業水平、科技水平、服務水平，力爭今年全國耕種收綜合機械化水平提高到54％，水稻栽植、玉米收獲機械化水平分別提高到24％、30％以上，農機深松作業面積達到1.48億畝。

河南省地方病防治工作結碩果

河南地方病防治工作走在全國前列，在剛剛結束的由國家發改委、財政部、衛生部聯合對河南省實施《全國重點地方病防治規劃（2004－2010年）》終期考核評估中，幾項重點工作受到國家考評組的肯定和表揚。河南省委、省政府對河南地方病防治工作一直非常重視，碘鹽監測、重點人群碘營養監測、地方性氟中毒防治和克山病、大骨節病防控方面在全國都處于領先水平。

據河南省疾病預防控制中心地方病所長郝宗宇介紹，河南省已提前完成大骨節病防控目標工作，克山病病情也得到了穩定。

全國農產品加工業投資貿易洽談會9月舉行

2011年全國農產品加工業投資貿易洽談會將于9月6~8日在河南省駐馬店市舉行。這已是該市連續第14次舉辦這一盛會。

會議以“開放合作創新發展”為主題，以轉變農業發展方式、發展現代農業，推動農產品加工業快速發展為目標，全方位開展農產品加工業投資洽談、農產品加工貿易和技術合作與交流，培育農產品優勢產業和龍頭企業，加強農產品市場和流通體系建設，促進駐馬店市經濟又好又快發展。目前，已落實省外參會企業2700多家，其中全國500強企業24家、農業產業化省級以上重點龍頭企業177家。同時，駐馬店市已篩選參加重點項目簽約儀式的項目75個，總投資額187億元。

我國農藥企業5年內將減少三成

《“十二五”農藥工業發展專項規劃》日前正式出臺。規劃提出，推動農藥原藥生產進一步集中，到2015年農藥企業數量減少30%，并通過兼并重組培育2~3個銷售額超過100億元、具有國際競爭力的大型農藥集團。

篇10

一、指導思想

以堅持科學發展觀為重要指導思想，以“救死扶傷、服務人民健康”為理念，努力維護人民群眾的健康權益，以提供安全、文明、優質、便捷的醫療服務環境為目標，積極創建平安醫院。

二、活動目標

通過開展創建“平安醫院”活動，使醫院全體醫務人員牢固樹立為人民健康服務的宗旨；加強內部管理，自覺規范醫療服務行為，提高醫療服務質量；維護醫療服務秩序，切實解決醫療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題；積極創建人民滿意的“平安醫院”。經過努力，力爭達到“平安醫院”的目標。

三、創建內容

1、組織機構健全。制定創建工作計劃、實施方案，層層落實責任制。

2、醫療行為規范。嚴格遵守國家法律法規，自覺規范執業行為，不超范圍開展醫療項目，不聘用非衛生技術人員從事診療活動，不刊發違法違規醫療廣告，不雇用“醫托”，努力提高醫療服務質量和醫療技術水平，保障醫療安全。

3、醫患關系和諧。樹立全心全意為患者服務的思想，努力改善醫療服務態度，探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾糾紛調處機制。自覺遵守衛生部規定的衛生行業紀律“八不準”。醫療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解，嚴重擾亂醫療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等綜合滿意率達85%以上。

4、職能有效發揮。充分發揮醫院在“平安沙雅”建設中的職能作用，有效承擔我縣突發公共衛生應急事件的救治任務，完善突發事件應急醫療救治預案，健全急診搶救制度，切實做好艾滋病、性病監測和傳染病預防控制工作，按照規定及時報送醫療信息。