社區衛生服務站年度總結范文
時間：2024-04-16 17:23:44
導語：如何才能寫好一篇社區衛生服務站年度總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
根據衛生部《關于印發醫療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛醫政發〔2009〕57號）、《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》的規定，經研究，將于近期開展年度醫療機構校驗工作，現將有關事項通知如下：
一、校驗申請
各醫療機構于月日開始向醫政與行政審批服務科或衛生監督所提出年度校驗申請，其中民營醫院、門診部向衛生局醫政與行政審批服務科申請，個體診所、醫務室向縣衛生監督所申請，社區衛生服務站、村衛生室向各轄區衛生監督分所申請，并提交下列申請資料:
1、《醫療機構校驗申請書》一份；
2、《醫療機構執業許可證》正、副本原件及復印件各一份；
4、填寫醫療機構業務科室及從業人員一覽表（見附表），并提供衛生技術人員提供注冊證書或備案材料復印件。
二、校驗對象
年月日前開辦的各類醫療機構為本年度的校驗對象（含因負責人變更、科目變更而新發證的醫療機構）。
三、校驗標準
校驗標準根據衛生部《醫療機構基本標準》、《關于印發醫療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛醫政發〔2009〕57號）、衛生局《關于調整<診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）基本標準>和<診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）評分標準>的通知》（永衛〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛生工作考核標準按年制訂的《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》(永衛發〔2007〕151號)進行。
四、校驗方式
校驗人員實行現場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛生室、社區衛生服務站，中心防保站人員要按照《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》對其進行考核，考核結果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應在規定時間內完成整改，暫緩校驗期內不得執業。
五、校驗組織
由醫政與行政審批服務科會同衛生監督科組織有關人員進行校驗。
六、校驗時間
篇2
一、社區衛生服務機構建設和全面實施收支兩條線情況
我區自1997年開展社區衛生服務以來，至今已走過10年歷程。1997年成立了*區初級衛生保健（社區衛生服務）領導小組；20*年成立*區公共衛生工作領導小組；20*年被衛生部確定為全國第一批社區衛生示范區；20*年底被衛生部作為全國范圍內首批開展社區衛生服務機構“收支兩條線”試點的七個城區之一，并于20*年1月1日率先在長慶潮鳴社區衛生服務中心啟動試點，并成為全國七個試點中唯一率先實行“基本醫療用藥（部分）零差率”。20*年1月1日這項改革在全區推開。10年來，特別是跨入新世紀以來，我區的社區衛生服務工作指導思想更加明確，服務理念不斷提升，發展步伐明顯加快，社會認可度不斷提高，呈現出一派蓬勃旺盛的發展態勢。走在前列，干在實處，干一件，成一件的*精神在社區衛生服務工作中得到了充分體現，先后得到國家有關部委和省市各級領導的好評。從我區全面推開社區衛生服務機構“收支兩條線”實施的情況看，我區的社區衛生綜合改革又取得了新的成效。主要體現在：
1．領導重視思想統一
區委、區政府對社區衛生服務工作十分重視，把大力發展社區衛生服務作為實踐“三個代表”重要思想，全面落實科學發展觀，深化城區醫療衛生工作體制改革，有效解決城區居民看病難、看病貴問題的重要舉措；作為創建全國一流城區，爭創“生活品質之城”示范區，推進“南精北快”戰略，打造“五型*”的一項重要工作來做。列入重要議事日程，納入政府年度工作目標管理考核。一是區政府在認真總結長慶、潮鳴社區衛生服務中心開展收支兩條線試點經驗的基礎上，在全區6家社區衛生服務中心全面推開“社區衛生服務機構收支兩條線、300種基本醫療用藥零差率銷售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后，及時調整充實了區公共衛生工作小組。三是把深化社區衛生服務，全面推行社區衛生服務“收支兩條線”工作列入今年區政府著重抓好十個方面的實事工程之一。同時把完善公共衛生和基本醫療服務體系、優化社區衛生服務列入創建國家可持續發展實驗區建設規劃內容。四是新一屆區委、區政府主要領導在“走進矛盾，破解難題”專項活動中，邀請區人大、區政協分管領導，帶領相關部門負責人深入社區衛生服務第一線專題調研社區衛生服務工作，研究解決我區社區衛生服務發展的矛盾和難題。
2．加大投入保障利益
今年，區政府按照公共財政的要求，著力建立穩定的社區衛生服務籌資和有效投入機制，加大了對社區衛生服務的投入。做到了三個增加：一是社區衛生服務專項經費增加。20*年區財政投入社區衛生服務專項經費為1330萬元。達到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元經費標準覆蓋到外來人口，使我區的社區衛生服務專項經費標準高于全市標準5元。二是基建、設備維修經費增加。統籌安排近5000萬元用于基本建設、房屋修繕、基本設備和信息化建設經費。三是改革保障經費增加。為保證全區社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革順利開展，區政府又增加了綜合改革保障經費400萬元，使社區衛生服務“有錢辦事”，確保了“收支兩條線”工作順利實施。
3．科學規劃措施有力
工作中，區政府及其職能部門十分重視社區衛生服務機構基礎建設，合理調整衛生資源結構，不斷改善服務環境，積極實施“中心提升工程”和“站點覆蓋工程”。做到科學規劃，合理布局網點，從而加快了社區衛生服務基礎設施建設的進程。一是加強軟硬件建設。按照“六位一體”的要求，投入5000萬元用于社區衛生服務機構軟硬件建設。二是完善網點建設。按照15分鐘社區衛生服務圈要求，設置了6家社區衛生服務中心，34家社區衛生服務站，基本實現了全區社區衛生的全覆蓋。三是辦好實事工程。根據今年區政府實事工程安排，區政府又投入1500萬元用于新建改建北景園等10個社區衛生服務站，并在北部地區設置了東新、石橋衛生監督工作站。派駐了3名衛生監督員，方便了北部地區企業和居民辦事。四是整合地區資源。區政府在調整布局過程中，經過多方協調，擬將一所占地面積11畝，建筑面積3500平方米小學教學用房調整為石橋衛生服務中心業務用房，以解決該中心業務用房困難。
4．創新機制效果明顯
社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革是一項長期的、復雜的系統工程，需要建立健全管理體制和創新工作機制，為綜合改革提供政策保障。區政府及其職能部門在實施過程中大膽改革社區衛生服務運作機制，實行以新型績效考核體系為核心的社區衛生服務綜合改革。在加大財政投入、實行“三個分離”的同時，著力完善人事分配制度、強化績效考核。通過實施人員三級聘用制度、推行三大績效分配制度，實行三級績效考核制度，不僅從體制上淡化了創收機制，根除了趨利動機，提高了工作效率，促使“六位一體”的服務內容真正得到落實。如長慶潮鳴社區衛生服務中心病人就診：20*年門診人次244638人，20*年門診人次280953人，20*年11月止門診人次315508人，分別比20*年增長14.33%，比20*年增長25.93%；病人醫療費用：20*年減免藥品費用30877元，均次費用88.02元，20*年減免藥品費用410*元，均次費用82.54元，下降了6.2%；社區醫衛人員年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分別增長了17.86%和17%；社區衛生服務中心年度收支和財政年度支出：20*年中心業務收入32912615元，財政補助收入223*76元，合計收入35142991元，支出32740247元；20*年中心業務收入35026*0元，財政補助收入3826114元，合計收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，財政補助收入3416023元，合計收入40218330元，支出3873**元。做到了業務收入逐年增加，財政補助逐年減少。同時，社區衛生服務認同感得到提高，社區衛生服務人員價值得到體現，社區衛生服務綜合改革預期目標得到實現。
通過調研，我們欣喜地看到，我區社區衛生服務收支兩條線綜合改革在區委、區政府的高度重視和職能部門的精心組織及有效運作下取得了明顯成效，使我區的社區衛生服務工作在原有的基礎上取得新的進展。通過改革，政府公共職能得到體現，衛生事業的公益性質得到落實，社區衛生服務機構的運作模式得到轉變，社區衛生服務中心工作重心向公共衛生和社區衛生轉移。運作費用的不合理增長得到了一定的遏止，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問題，正朝著“家家擁有社區醫生，人人享有衛生保健”的目標邁進。同時也為我市乃至全國更好地貫徹國務院關于《發展社區衛生服務的指導意見》，探索新型的社區衛生服務模式，從實踐上提供了寶貴的經驗。
二、當前社區衛生服務工作存在的困難和問題
雖然，我區的社區衛生服務工作經過近十年的創新和發展，取得了顯著的成效，在省市乃至全國都有了一定的影響。但是，我們也清楚地看到當前我區的社區衛生工作還存在著一些問題和不足，與國務院、省市有關發展城市社區衛生工作要求還存在一定的差距，主要表現在以下幾個方面。
1．社區衛生服務站面積達標和租金問題
我區由于社區衛生服務工作起步較早，又位居城市中心，原先建成的社區衛生服務站面積與現行標準相比差距較大。根據省政府文件規定社區衛生服務站建筑面積不小于150平方米的要求，目前我區6個社區衛生服務中心下屬的34個社區衛生服務站（其中招標2個）只有4家達標，不達標的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時間十分緊迫，任務相當繁重，壓力很大。站點面積不達標已成為我區社區衛生服務工作迫切需要解決的問題。此外，在34家社區衛生服務站中無償提供房源只有9家；有償提供房產25家，其中部分房產屬街道和區屬部門國有資產。區財政每年僅社區衛生服務用房租金補貼一項就下撥近84萬元。這不僅增加了政府的財政支出，也不利于社區衛生服務工作的發展。同時也不符合省政府關于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規定。
2．社區衛生服務機構人員和人才隊伍建設問題
當前，社區衛生服務機構在開展“六位一體”的服務過程中，遇到得最大的問題有二點：一是人員編制不足。據了解，目前我區衛生服務機構在編人員398名，臨聘人員340名，合計738名。今年區人事部門按杭編辦［20*］36號文件精神，每萬服務人口（外來人口減半）16人編制配備，核定編制7*名（含*區中西醫結合醫院85名），與實際在編人員相差221名，而中西醫結合醫院85人又不承擔“六位一體”服務職能，空編情況十分明顯。基層反映，不少社區衛生服務站只有一名在編人員，其余均是返聘或臨時人員。由于人員不足，工作任務重，醫衛人員疲于應付，醫療水平、服務質量和社會認可度不同程度地受到影響。二是人員結構不夠合理。從學歷情況看，區衛生系統研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大專生159名占33.7%，中專生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。從職稱情況看，全系統高級24人占5%，中級163人占34.5%，初級272人占57.7%，未聘13人占2.8%。從業務技術水平看，目前我區經過大專院校正規培訓的全科醫生十分缺乏，衛技人員中多數為原區級衛生院或街道衛生院臨床醫生和護士，雖然經過全科醫師崗位培訓，但離真正能承擔“六位一體”的社區衛生服務技術水平仍有一定差距。以上數據和現狀說明我區社區衛生服務機構人才隊伍建設任務仍然十分艱巨。
3．社區衛生服務對外宣傳和協作方面的問題
我區衛生系統與街道協作、配合比較緊密，較好地履行了職責。但和有關區屬部門、省、市醫療機構聯系協作與社區衛生服務工作要求上還有一定距離。一是對上宣傳、爭取有關社區衛生服務事業發展政策不夠，存在做得多，反映少的現象。二是經常主動和省、市醫療機構溝通不夠，未能真正做到醫療資源共享。雖然，我區有的社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了定點的技術協作關系，但沒有實質性的進展，“雙向轉診”方面省、市衛生部門雖有要求，但沒有建立起可操作性的“雙向轉診”制度，渠道沒有真正暢通。有的社區衛生服務機構由于缺少省、市級醫院在醫療技術等方面的支持和協作，社區病人不愿意也不放心到社區衛生服務機構接受治療。三是與區民政、計生、科技等合作還需要進一步推進。
4.“收支兩條線”運作機制綜合改革的問題
今年我區社區衛生服務機構全面推行“收支兩條線”后，在運作過程中，也出現了需要重視和解決的問題。一是基層反映財務軟件不配套，醫療機構財務按差額撥款的單位進行核算，而現在區財政按全額撥款的單位進行零基預算，出現許多科目無法匹配，不同程度地影響了結算進度。二是績效考核機制有待進一步完善。雖然實行了三級績效考核制度，但醫衛人員的獎金、福利沒有根本性改變，尚未體現付出和得到的相對平衡，醫衛人員工作積極性有待于進一步調動。
三、對推進我區社區衛生服務工作的建議
1．在加快社區衛生服務機構建設上要有新突破。一是建議調整現有衛生資源。按照“南精北快”戰略，在建立以社區衛生服務中心、站為主體的基礎上，要吸收企業、私營醫療機構加入社區衛生服務網絡。同時，要根據北部撤村建居的有利時機，動員和鼓勵經合社調劑合適房源支持社區衛生服務工作。對建筑面積未達標的社區衛生服務站，要加強協調，抓緊新建和改擴建，力爭在年底前予以解決。二是鼓勵社會參與。區政府和職能部門要統籌社區衛生服務機構資源，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，不斷擴大參與范圍，優化參與方式，改進參與機制，提高參與程度。要按照平等、競爭、擇優的原則，打破部門、所有制界限，吸收私營醫療機構參與或舉辦社區衛生服務機構，充分發揮社會力量作用。三是建議區政府組織有關職能部門，按浙政發（20*）35號文件精神，對社區衛生服務站租用街道、社區房源仍在支付租金的現象進行一次清理，以維護省、市有關文件的嚴肅性。同時建議要把社區衛生服務站是否達標作為對街道和社區工作的考核內容。
2．在加強社區衛生服務協作上要有新突破。一要充分發揮區、街公共衛生管理委員會的作用，定期召開會議，研究解決公共衛生服務中存在的困難和問題。要加強與區屬有關部門的協作，要把社區衛生服務與社區建設、人口與計劃生育、婚檢一站式服務、“生活品質之城”宣傳教育活動緊密結合起來，不斷擴展服務領域、優化服務項目、擴大社區衛生服務工作的覆蓋面和影響力。二要加強與省市級醫院的溝通和協作。建立省市級醫院與社區衛生服務中心的定點技術協作關系和“雙向轉診”制度，積極爭取省市級醫院對社區衛生服務中心轉來的患者優先提供專家門診掛號、檢查預約、住院安排等服務的“綠色通道”。同時，爭取省市醫院定期選派專家和醫生到社區衛生服務機構指導和服務，不斷提高社區衛生服務機構服務水平，更好地服務社區居民。三要加強與上級有關部門的聯系。抓住“收支兩條線”試點這一有利時機，及時向上級反映和解決試點運行過程中出現的新情況和新問題。積極爭取政策上的支持，以保證試點工作的順利運行，為省市乃至全國提供更多更好的經驗。
3．在提高社區衛生服務質量和水平上要有新突破。一是社區衛生服務機構缺編現象應引起重視。建議區衛生局協助區人事局根據我區實際，在調研的基礎上，每年適當招聘編制內人員，盡快改變社區衛生服務機構在編人員少、返、臨聘人員多的現象。其中，中西醫結合醫院85人不應該列入社區衛生服務機構核定編制。二是改進人才培養模式。要加快實施社區衛生服務專業技術人員素質提升工程，不斷強化在職培訓與學歷教育，認真抓好醫衛人員的繼續教育，充分利用現有教育資源，改進教學方式，大力開展全科醫師、社區護士的崗位培訓和技能競賽，不斷提高社區衛生服務機構人員的業務素質和服務能力。三是健全人才引進和培養機制。要進一步制定優惠政策，加大宣傳力度，采取各種形式，引進高、中級衛生技術人員到社區衛生服務中心服務，優化社區衛生服務人員結構。四是建立內部人員交流機制。區衛生局要根據我區北部地區社區衛生服務力量相對薄弱的現狀，按照區委、區政府“南精北快”的戰略要求，制定優惠政策和激勵機制，鼓勵優秀醫衛人員到北部施展才華，以加強北部地區社區衛生服務力量。
4．在推進社區衛生服務綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線”工作。要進一步理順財務管理，建立衛生系統帳戶核算中心，確保醫療機構經費正常運行。要進一步完善績效考核制度，加快建設醫療機構的信息化管理，細化考核內容，明確績效成果，逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進一步加大分配制度改革。建立服務數量、工作質量、群眾滿意度相掛鉤的分配制度，確定合理的年工資總額增長幅度，形成“重實績、重貢獻”，向優秀人才和社區醫生傾斜的分配激勵機制，充分體現“按勞分配、多勞多得、優勞多得”，進一步調動社區衛生服務工作人員的積極性，變被動服務為主動服務，達到居民群眾期望的“醫療費用少一點、醫療技術高一點、服務質量好一點、為民服務實一點”的要求。
四、需要通過各方努力向省、市反映解決的問題
1．關于盡快立法明確在城市新建、擴建、舊城改造中設置社區衛生服務用房規定的問題。目前在城市建設的法律法規中巳對教育配套設施有了明確的規定，這方面在*市城市建設中執行較好。但是在建設住宅小區中僅僅有學校、幼兒園是遠遠不能滿足居民群眾的生活品質需求的，看病難、是社區建設發展中的瓶頸，而要從現在每百戶配套30平方米社區服務用房中來解決150平方米的社區衛生服務站用房是根本不可能解決的。為此，建議省市人大常委會、省市政府按照國務院國發［20*］10號《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和浙江省浙政發［20*］35號《關于加快發展城鄉社區衛生服務的意見》文件精神，把城區衛生服務用房以法律法規的形式納入城市建設公建配套項目，進一步健全法規，使社區衛生服務“有房辦事”，以保障社區衛生服務工作健康發展。同時，省、市人大要向上共同呼吁，爭取中華人民共和國衛生法能早日出臺，做到有法可依。
篇3
努力促進合作醫療工作再上新水平
——常陰沙合管辦2006年度工作總結
今年以來，我們常陰沙農村合作醫療管理工作在市衛生局、市合管委的關心、支持、指導下，在管理區管委會的正確領導下，以合作醫療擴面參保為工作重點，以衛生服務站達標驗收工作為主要抓手，以執行政策規定，搞好醫療補償為工作目標，堅持原則、把握標準、嚴肅紀律、嚴格管理、積極而又創造性的開展各項工作，取得了一定的工作實績，重點抓了“四個到位”、嚴格“五項管理”，大力推進了合作醫療管理工作的進程。
“四個到位”是：
一、合作醫療參保率到位，做到應保盡保。
農村新型合作醫療是黨和政府為民辦實事的系統工程，如何把實事做實、好事做好，切實解決老百姓“看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧“的實際困難，這是擺在我們面前的一件大事。因此，我們按照市合管委的統一步驟和要求，積極動員全區群眾勇躍參保，在宣傳發動、大造輿論氛圍的前提下，做到政策要點進社區，目標任務到社區，責任包干到社區，關鍵措施落實到社區，通過上級鼓動，上下聯動，左右互動，全民參加合作醫療的參保意識大為增強。2006年市里下達我區目標任務數為1.36萬人，實際參保人數為13787人，參保率達到了97%，不折不扣的完成了市里下達的任務指標。
二、衛生服務站達標建設到位，做到服務環境優雅舒適。
全區共有七個社區衛生服務站，2005年度新建了五個服務站，并當年全部通過驗收，尚有常紅、常南二個社區服務站列入2006年達標驗收的范圍。2006年是管理區集中精力搞好社會主義新農村示范點建設關鍵之年。在管理區財力極為緊張，資金十分緊缺的情況下，為確保市政府有關衛生服務站達標建設三版權所有年任務二年完成的要求落實到實處。把衛生服務站建設納入了財政支出項目。到目前為止，常紅社區衛生服務站新建工程建設已經全部完成，進入驗收階段。常南社區衛生服務已經列入規劃并開始動工改造，預計12月底驗收，年內達標率確保100%。在此同時，為了使服務站的各項設施有新的改觀，今年以來全區衛生服務站新添病床20張、輸液椅5張、藥柜、辦公桌等設施。投入資金數十萬元，為全區居民提供了優質、優雅、舒適的服務環境，深得老百姓的歡迎。
三、醫療服務質量到位，不斷提高居民滿意度。
社區衛生服務站是為民服務的窗口，熱愛崗位、熱心病人、熱情服務是社區衛生服務人員工作標準的最底線。為此，我們以社區醫務人員服務質量為抓手，一是認真貫徹市衛生局的指示精神，在全區衛生服務站醫務人員中開展向人民的好醫生華益慰同志學習的活動，組織他們學習華益慰同志的先進版權所有事跡，以其高尚的道德情操和高度的敬業精神教育社區醫生牢固確立為民服務的思想。二是在社區衛生服務人員中提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內容，心貼心、盡一份孝心、送一份溫馨的活動，使社區醫生樹立不是親人勝似親人，使病人有到站如到家的感覺；三是提倡微笑服務，采取上門就診、免費義診、健康知識輔導、病人病情信息跟蹤、服務站熱線電話等形式，主動關心病人病情狀況。在此同時，為了及時了解民聲民意，我們每半年發放一次病人問卷調查表，了解百姓對社區衛生服務站和社區醫生的滿意度。經年終考核，常東、常西二個衛生服務站群眾滿意度達100%，常興、常紅、常北、常南四個社區衛生服務群眾滿意度都在95%以上。
四、藥品讓利工作到位，做到價格優廉取信于民。
今年下半年起，我們按照市合管委的要求，藥品進行統一招標、統一采購、統一配送，并與市百禾醫藥公司簽訂長年配送合同，真正做到了進貨渠道正宗，藥品質量保證，藥品價格優廉。并請百禾醫藥公司編印了常陰沙管理區衛生服務站藥品基本目錄，制訂了全區統一的讓利后藥品價格，在國家指導價的基礎上讓利25%，使百姓直接受益，下半年起共讓利金額達到7萬余元，使老百姓真正嘗到了甜頭，一方面杜絕了商業賄賂和采購過程中暗底操作不廉潔行為，另一方面體現了采購工作公開透明的運行機制，今年以來，我們合管辦無一例私自進藥現象，從而使患者用上放心藥。
“五項管理”是：
一、抓好基金管理，做好結報工作。
為了嚴肅財經紀律，做到專款專用，管理區財政所專門設置“醫療基金收入戶”、“醫療基金支出戶”，專門用于醫療基金的拔入和補償，真正做到了收支二條線，確保基金不濫用、不混用、不挪用，其次在結報工作中，把好審核關，嚴格執行規定，尤其是在今年全市合作醫療補償費統籌的情況下，結報人員站在既對政府負責，又不讓百姓吃虧的高度，盡心盡責、嚴格把關。全年已審核出非期內報銷憑證305張，金額為56565元，非定點醫療機構的憑證125張，金額為31858元，需要補辦有關手續的憑證138份，接待了上門咨詢人數250多人次，嚴格了手續制度，嚴肅了工作紀律，確保了結報工作有條不紊的進行。
二、抓好診療行為管理，嚴肅執行政策規定。
診療行為的好壞是涉及老百姓的利益，是關系到政策嚴肅性，在診療行為管理上，我們重點把握以下幾個環節，一是嚴格處方不超標，經常督查衛生服務站處方是否超30元/張的標準。把處方平均值與門診日志人數結合起來查，在考核中發現除了常東社區抽查到一本處方超0.3元/張外，其他社區衛生服務站的處方都在25——27元之間，二是堅持合理用藥，不濫用抗生素和激素，在考核中發現常西、常紅、常南三個社區有不合理用藥的現象，有少許劑量過大，有的藥物不按要求混用；三是嚴格執行政策規定，做到不故意分解處方現象，在下半年督查工作中未發現有故意分解處分的現象。通過督查，情況通報，召開例會，使社區醫生診療行為在不同程度有了新的改進和提高。
三、抓好醫療文書規范化管理，努力提高社區醫生業務水平。在現有社區醫生隊伍中，由于整體素質參差不齊，有的是在醫院收編時下崗的護士人員，有的是土生土長的赤腳醫生和剛從學校畢業學生，層次不同，水平不一。為了加強規范化管理，尤其是加強他們的醫療文書的規范，顯得尤其重要。所以我們將采取請進來，送出去的辦法，提高他們醫療文書書寫水平。上半年我們請農場醫院外科主任黃建華同志來上醫療文書規范的理論與操作一課；按照市衛生局的統一安排，組織社區醫生進行崗位輪訓。由于多方配合，使社區醫生們醫療文書等資料逐步趨于規范，常東社區醫生陳志明同志從事基層社區醫生幾十年，原有醫療文書只求看得懂，不求規范化，通過學習培訓和個別指導，醫療文書規范、清晰，門診日志內容齊全，處方書寫基本符合標準，皮試、消毒等臺帳有內容、有記錄，文字書寫整潔清楚。通過學習培訓，社區醫生醫療文書規范化都有了明顯提高
四、抓好信息化管理，確保電腦刷卡正常運作。
從今年三月起，轄區內七個衛生服務站信息化結報點已全部開通，并投入正常運作，在手工帳、電腦帳并舉的情況下，力求電腦刷卡，結報的正確率98%以上，在此同時堅持一人一卡，專人專卡的就醫原則，嚴禁串用、套用他人ic卡就醫的現象，不開搭車藥，在年終衛生服務站考核中未發現有類似的現象的發生，今年以來共更改錯卡137張，重置新卡41張，老百姓帶卡看病的意識逐步得到了增強。
五、抓好基礎性管理，提高社區醫生整體素質。
為了抓好基礎性管理，我們重點在四個方面抓落實，一是嚴格工作紀律考核，堅持請假制度，上班不離崗，不在網上聊天和玩電腦游戲，衛管中心派專人經常下基層督查；二是嚴格收費標準，積極提倡病人與發票同行，杜絕不開票，不撕票等現象；三是嚴格藥品管理，采取統一制單、集中配送，無私人進藥無過期藥品；四是注重環境衛生，堅持著裝上崗。在執行紀律方面，常西社區黃玉紅同志尤為突出，其父親患食道理癌在上海腫瘤醫院治療，請假一星期，為了不耽誤服務站的工作，提前二天到站上班。在衛生管理上，常興社區張燕、常北社區樊明磊同志經常動員其家屬一起到站搞衛生，確保衛生服務站做到衛生、干凈、整潔，各項工作有條有理。
篇4
為進一步加強基層社區中醫藥服務能力建設,根據國家中醫藥管理局辦公室關于做好基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目實施工作的通知(國中醫藥辦發38號)文件精神,我市啟動基層中醫藥適宜技術推廣項目工作,篩選適宜項目,嚴格目標考核,大力組織推廣,以進一步提高鎮村社區衛技人員運用中醫藥適宜技術防病治病能力,不斷推進中醫藥服務進農村,進社區,進家庭.現特制定本實施計劃:
一,項目組織管理
市衛生局負責全市中醫藥適宜技術推廣項目總體實施,成立項目領導小組和由省,市名中醫組成的中醫適宜技術推廣項目專家指導組,對各地推廣項目進行技術審核,對培訓推廣工作進行督促指導;并組織市中醫藥學會,中西醫結合學會開展學術活動,協同縣(市,區)推廣培訓項目專家組,統籌推廣培訓課件安排,規范項目推廣培訓內容,強化技術推廣培訓的業務指導管理.
縣級衛生行政部門負責本轄區中醫藥適宜技術推廣項目實施工作,加強項目推廣組織領導,安排專人具體負責項目開展,推廣培訓,督查考核.各縣(市,區)要遴選名老中醫藥專家成立中醫適宜技術推廣項目專家組,依托國家中醫藥管理局《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》(詳見附件1),《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》(詳見附件2)和江蘇省中醫藥局《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》,結合本地實際篩選制定本地區常見病多發病中醫藥適宜技術項目.各縣(市,區)要根據工作需要確定人員相對固定的技術推廣項目培訓專家,按照國家中醫藥管理局《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目目標與要求》(附件3),制定技術推廣活動計劃,科學組織適宜技術培訓推廣活動.
二,項目培訓對象
中醫藥適宜技術推廣項目培訓對象為鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫科及中西醫結合科所有執業醫師及執業助理醫師;村衛生室(社區衛生服務站)安排1名能中會西的鄉村醫生(具有執業資格的鄉村醫生優先安排參培).
三,推廣項目內容
基層中醫藥適宜技術推廣項目堅持貼切社區常見病多發病及慢性病防治實際需要,安全有效,切實可行,注重發揮中醫藥簡便驗廉的傳統優勢.在國家中醫藥管理局印發的《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》以及《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》30項針灸推拿適宜技術的基礎上,再篩選本地區常見病多發病中醫藥適宜技術項目,報市級審核后,列入推廣培訓內容.
四,項目培訓實施
基層中醫藥適宜技術推廣培訓要完成《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》中15個項目,《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》及本地所確定5項中醫藥適宜技術項目的推廣培訓任務.
4月底前,各縣(市,區)確定本地基層中醫藥適宜技術推廣培訓目錄,推廣培訓實施計劃,鎮村參培人員;6,7,8三個月內實施對鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫藥人員及其它參培對象的項目培訓;10月底前各地完成對村衛生室(社區衛生服務站)相關衛技人員的培訓任務.在項目實施過程中,注重保證醫療技術安全,注意立足鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),村衛生室(社區衛生服務站)基礎設施條件以及衛生技術人員中醫藥知識和技能水平情況,有針對性地選擇適宜項目開展技術推廣活動,促使基層衛技人員學得會,用得上.
五,項目推廣要求
1,嚴格項目工作目標.基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣工作要覆蓋每個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),村衛生室(社區衛生站),鄉,村醫療機構均須有符合條件的衛生技術人員參加培訓.通過項目培訓推廣,促使鄉,村衛生技術人員中醫藥適宜技術知曉率達100%以上;促使鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)開展中醫藥適宜技術不少于10項,村衛生室(社區衛生服務站)開展中醫藥適宜技術不少于4項.
2,明確項目培訓任務.各地要發揮縣級醫療機構龍頭作用,加強專家技術培訓指導,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)參培人員每人培訓30天,培訓推廣市,縣選定的20項中醫藥適宜技術;村衛生室(社區衛生服務站)參培人員每人培訓20天,培訓推廣縣(市,區)選定的15項中醫藥適宜技術;有關技術項目培訓活動須有計劃,有步驟,有記錄,有總結.
3,強化技術推廣考核.各地要結合實際,采取集中輔導,分散自學,交叉考核等辦法,解決好參培對象工學矛盾,科學組織培訓實施;要因地制宜,分專業或分區域組織技術推廣培訓,不得縮短時間,減少培訓內容;要加強培訓時間,內容,師資和執行情況等方面的考核,切實保證培訓質量;要統一規劃,積極為鎮村醫療機構配備開展中醫藥適宜技術的設施設備,采取傾斜措施鼓勵衛技人員運用,城鄉社區居民選用中醫藥適宜技術,促進技術項目在基層社區廣泛運用,達到既定考核指標和項目目標.市(縣,區)衛生局要積極爭取設立推廣培訓專項工作經費,將中醫藥適宜技術推廣工作列入年度工作目標進行業績考核,獎優罰劣;特別要加強對推廣適宜技術的使用考核,將開展的項目數,病例數,療效等列入鄉,村醫療機構年度工作考核內容,不斷提高適宜技術推廣運用效果.
附件:
1.46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄
2.25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄
篇5
婦幼保健三級服務網絡是指以市婦幼保健機構為龍頭、鎮級醫療衛生機構（包括鎮衛生院和社區衛生服務中心）為樞紐、村(居)級醫療衛生機構（包括村衛生室和社區衛生服務站）為網底、市級綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充的婦幼保健三級服務網絡，是做好全市婦幼保健工作的基礎。
各單位要充分認識婦幼保健服務網絡的重要性，認真貫徹“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的婦幼保健工作方針，健全服務體系，加強管理，規范服務，為全市婦女兒童提供不同層次的婦幼保健服務，減女兒童在不同生命周期所面臨的健康隱患，保障婦女兒童健康。
二、完善婦幼保健三級服務網絡建設
堅持婦幼衛生的公共衛生屬性，加強各級婦幼保健服務網絡的基礎設施和能力建設。按照“市建龍頭、鎮強樞紐、村打基礎”的總體布局，健全婦幼保健三級服務網絡。
一是要加強“龍頭”建設。進一步完善婦幼保健機構的內涵建設，要按《省婦幼保健機構分級管理評審辦法》和《省婦幼保健機構分級管理評審標準(試行)》，積極創造條件，爭取達到二級甲等標準，提高服務能力。建立全市婦幼保健指導中心，突出公共衛生性質，受衛生行政部門委托，承擔部分行政管理職能，負責全市婦幼保健工作的組織管理、基層指導、群體保健、健康教育、業務技術培訓、檢查評估、相關信息的統計分析，協助衛生部門制定婦幼衛生工作措施、政策并組織實施。
二是加強“樞紐”建設。鎮(街)衛生院、社區衛生服務中心作為婦幼保健“樞紐”，要設立婦幼保健科，配備專職保健人員，負責轄區內婦幼保健工作。同時做好對鄉村醫生、社區衛生服務站保健人員的婦幼保健技能培訓、指導，提高其服務能力。
三是加強“網底”建設。村衛生室和社區衛生服務站作為服務網底，是做好個體、群體婦幼保健工作的基礎。村衛生室(社區衛生服務站)要配備鄉村醫生(醫生)，尤其是女鄉醫，承擔婦女保健、兒童保健、計劃生育等生殖健康相關服務以及婦幼衛生基礎信息收集，協助鎮(街)衛生院做好相關工作。
發揮城市社區衛生服務機構的作用，為社區居民以及流動人口提供婦幼保健服務。加強相應基礎設施和隊伍建設，做好孕產婦系統保健和0—6歲兒童健康管理工作。婦幼保健機構要為社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。通過分級醫療保健和雙向轉診制度建立縱向義務合作關系，實現“早孕建卡在社區、高危管理進醫院、產后訪視回社區”的服務模式，使群眾就近、就便享受到基本婦幼保健服務。
市級綜合醫療機構做為技術支撐，要充分發揮技術優勢，加大對基層的技術指導、支持。設立高危妊娠門診及病房、新生兒搶救間，進一步完善孕產婦、新生兒轉診急救體系建設，提高搶救能力，充分發揮綠色通道的作用。
三、明確三級婦幼保健網職責
（一）村(居)級婦幼保健網職責
承擔婦女保健、兒童保健、計劃生育等生殖健康相關服務以及婦幼衛生基礎信息收集，協助鎮(街)衛生院做好相關工作。
1.專人負責婦幼衛生工作，掌握本轄區人口變動情況，填寫孕產婦登記本、7歲以下兒童登記本，建立孕產婦、兒童健康檔案，掌握動態變化，發生孕產婦、5歲以下兒童死亡及時上報并做好登記。
2.定期參加鎮(街)衛生院婦幼衛生工作例會，按規定報告婦幼（出生和孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡）信息。
3.督促早孕婦女進行早孕檢查及保健。
4.開展婦幼衛生宣傳、健康教育工作。
4.完成上級衛生部門安排的其他指令性任務。
（二）鎮級婦幼保健網職責
1.掌握轄區內孕產婦、兒童保健管理基本情況。建立孕產婦、兒童保健手冊與健康檔案，并進行動態管理，定期總結孕產婦、兒童管理情況，準確、及時上報婦幼衛生常規報表，完成婦幼衛生信息統計質控任務；對死亡的孕產婦和圍產兒進行調查、登記、填卡上報。
2.培訓、指導村級完成婦幼衛生任務，定期召開村級婦幼例會。
3.在市級指導下開展婦幼保健服務，接受市級培訓、管理與監督。
4.為孕產婦提供規范的孕產期保健服務，篩查高危并加強管理。負責與市級建立網絡聯系，保證轉診或尋求支持的通路順暢，所有轉診病人有轉診記錄。
5.為7歲以下兒童提供規范的兒童保健服務、生長發育監測與評價。
6.開展轄區內婦女病普查普治工作。
7.開展婦幼衛生宣傳、健康教育工作。
（三）市級婦幼保健網職責
1.在衛生行政部門領導下，制定轄區內婦女兒童保健管理計劃并組織實施，負責婦女兒童保健業務指導管理。
2.培訓、指導鎮級完成婦幼衛生任務，定期召開鎮級婦幼例會。
3.固定專人負責全市婦幼衛生常規報表的收集、匯總、分析、上報工作，完成“三網監測”與信息統計質控任務。
4.為育齡婦女和孕產婦提供孕產期保健服務、進行產前篩查；為產婦提供科學育兒、合理營養和母乳喂養的指導；為公民提供婚前保健服務。
5.在切實履行公共衛生職責的同時，開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務、延伸服務。
6.承擔高危孕產婦管理工作。
(四)批準開展助產技術服務的醫療機構職責
1.確定專職婦幼衛生信息統計員，負責出生缺陷、新生兒疾病篩查、孕產婦死亡、出生、活產、孕產婦保健服務等數據的統計工作，定期上報。
2.組織院內孕產婦、圍產兒死亡討論，做好本院孕產婦死因評審，并及時向同級婦幼保健機構報告，將死亡報告卡送婦幼保健機構。急診科、兒科、病案室等有關科室應積極配合婦幼保健機構完成每年度的年報質控工作。
3.配合婦幼保健機構開展全市業務培訓、技術指導。設孕產婦保健門診，提供規范的孕期保健服務，認真填寫保健手冊，實施系統保健。
4.暢通綠色通道。暢通全市危重孕產婦搶救綠色通道，市級醫療保健機構設高危妊娠門診及病房，成立危重孕產婦及危重兒童搶救中心，承擔高危孕產婦及難產、高危兒的會診、轉診、搶救任務。
四、保障措施
(一)房屋、設備配備：按衛生部《全國兒童保健工作規范（試行）》的通知(衛婦社發〔2009〕235號)、《孕產期保健工作管理辦法》(衛婦社發〔2011〕56號)以及《省醫療保健機構產科建設標準》(魯衛婦社發〔2011〕11號)文件中關于房屋、設備的配備要求，配備業務用房和基本的設備、設施。
(二)人員配備。各醫療保健機構要明確專職婦幼保健工作人員，負責本單位、本轄區婦幼保健、婦幼衛生信息管理工作。人員要相對固定，確需調整的，需報衛生行政部門同意。
(三)落實婦幼保健人員補助待遇。為保持婦幼保健隊伍的穩定，對從事群體婦幼保健的工作人員根據工作任務與績效考核結果給予補助。可實行崗位津貼制度，崗位津貼應高于本機構衛生專業技術人員的崗位津貼平均水平。
篇6
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，以政府主導為核心、以機制創新為突破、以全民健康工程為抓手，探索建立與我區經濟社會發展水平相適應的社區衛生服務管理體制和運行機制，構建以社區衛生服務為基礎、覆蓋城鄉、全民一體的新型醫療衛生服務體系，為建設生態雨花、科學雨花、和諧雨花貢獻力量。
二、基本原則
堅持政府主導，落實政府責任；堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、質量、效率和可及性；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重；堅持因地制宜、探索創新、穩步推進。
三、改革目標
（一）建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區衛生服務網絡。
（二）建立區街貫通、政策配套、條塊結合、以塊為主的社區衛生服務管理新體制。
（三）建立以區、街政府投入為主和科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制。
（四）建立完善社區衛生服務機構與公共衛生機構的有效合作機制，落實社區衛生服務“六位一體”工作任務。
（五）建立衛生技術人才流動和高素質專業人才進社區機制。
（六）建立以服務數量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效考核機制。
四、工作任務
（一）健全社區衛生服務網絡，落實公共衛生任務。堅持政府主導，強化社區衛生服務中心的標準化建設。社區衛生服務中心覆蓋不到的區域設立社區衛生服務站，并由社區衛生服務中心實行統一管理。全區設立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個公共衛生分中心，由相關的社區衛生服務中心實行統一管理。同時，在街道（開發區）和社（村）委會組建衛生監督檢查員、健康管理責任醫生和公共衛生信息員3支隊伍，協助公共衛生分中心開展工作。健康管理責任醫生由社區衛生服務中心直接管理；衛生檢查員、公共衛生信息員由公共衛生分中心管理。
（二）進一步健全和完善社區衛生服務管理體制，充分發揮區、街兩級政府在發展社區衛生服務中的主導作用。區政府負責全區社區衛生服務工作的組織領導，合理規劃全區衛生資源，并承擔區級衛生事業單位的建設與發展責任。各街道（開發區）要將社區衛生服務納入本街道（開發區）經濟社會發展奮斗目標和發展規劃，作為和諧社區建設的主要內容，與社區建設同布置、同檢查、同落實，為社區衛生服務提供政策支持和經費、設施保障，并承擔所屬社區衛生服務中心（站）的標準化建設，落實轄區內公共衛生和基本醫療任務。
（四）建立科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加強社區衛生服務的財政投入。區、街道（開發區）兩級政府加大對所屬的社區衛生機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金的投入。對政府舉辦的社區衛生服務機構，在保證現有經費預算的基礎上，完善社區衛生服務機構職工社會保障機制。職工參加養老保險、醫療保險等單位繳費部分，由區、街財政納入年度預算給予專項補助；離、退休人員的離、退休費按照國家有關規定和標準，由區、街財政核定補助。市、區財政按照市政府規定的社區公共衛生服務標準安排補助經費，各街道（開發區）也應按規定安排補助經費。對同時覆蓋2—3個街道（開發區）的公共衛生分中心，由各有關街道（開發區）按照人口比例分擔建設經費和專項經費；對政府和社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予補助。
（五）政府舉辦社區衛生服務機構實行收支兩條線預算管理。區財政局、衛生局要加強社區衛生服務機構的財務監管，規范收支行為。區衛生局成立社區衛生服務機構會計核算中心，與局規財科合署辦公，對上述社區衛生服務機構財務核算工作進行統一管理、集中核算，上述社區衛生服務機構取得的收入全額上繳衛生專用賬戶，支出按照預算管理要求，由區衛生局會同區財政局予以核定。
（六）實行人員聘用，改革收入分配制度。社區衛生服務機構全面實行人員聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，實行公開招聘、按崗聘用、合同管理。根據服務數量、服務質量和社區群眾評價實行職工個人收入與考核相掛鉤的分配制度，強化績效考核，防止“干多干少一個樣”，充分調動社區醫務人員為居民服務的積極性，提高服務效率。
實施衛生技術提升工程，鼓勵和引進高等醫學院校畢業生、優秀人才到社區工作。到20*年底完成全科醫師、社區護士轉崗培訓任務。三年內醫療衛生技術人員全部達到規定學歷要求。
（七）對《*市社區衛生服務機構零差率藥品目錄》中的藥品，按照全市統一要求實行集中采購、統一配送、零差率銷售，減少藥品流通環節，弱化藥品收入對社區衛生服務機構的補償作用；其讓利部分由區財政審核后給予撥付。對基本用藥目錄范圍外的藥品，仍然實行藥房托管和直接讓利10%政策，并開展醫用耗材托管；區財政對藥房托管讓利部分給予基本醫療補助，以鞏固“政府貼利、醫院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局，進一步緩解群眾看病貴看病難問題。
（八）完善服務功能，改革服務模式。建立以健康管理責任醫生為主體的全科服務團隊，開展主動服務、上門服務、連續服務。建立社區衛生信息網絡，實行健康管理，為群眾提供基本醫療服務和免費的公共衛生服務，做到預防為主、防治結合、因病施治、合理檢查、合理用藥，控制醫療費用。
（九）加強社區衛生服務機構管理。區衛生局要嚴格社區衛生服務機構、服務人員和技術服務準入，加強社區衛生服務機構管理，加大督促檢查力度，建立社會廣泛參與的監督制度。社區衛生服務機構要嚴格執行技術操作規范，強化質量控制，規范服務行為。
（十）加強部門協作，形成社區衛生資源共享。整合社區資源，加強社區衛生服務與社區建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協調合作，充分利用社區衛生服務機構，積極開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。相關部門通過購買服務的方式，向社區衛生服務機構提供經費補助。
（十一）促進中醫藥發展。加強社區衛生服務機構中醫藥服務能力建設，到20*年底社區衛生服務中心全部開設中醫診療科目，發揮中醫藥技術在預防、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢。辦好一所具有中醫特色的社區衛生服務中心。
五、實施步驟
（一）宣傳動員階段：20*年11月，出臺有關文件，召開全區社區衛生服務綜合改革動員會，全面部署工作任務。
（二）方案實施階段：20*年12月，按照實施方案開展工作，加強監測與督導。
（三）總結完善階段：2009年1月—6月，評估、總結綜合改革情況。
六、保障措施
（一）加強組織領導。區政府成立以主要負責人任組長，分管負責人為副組長，區財政、勞動和社會保障、人事、衛生等部門以及各街道（開發區）主要負責人為成員的社區衛生服務綜合改革領導小組，負責社區衛生服務綜合改革工作的組織、協調和監督管理工作。
（二）明確職責分工。區衛生局負責修訂完善相關規劃與工作制度，加強對各街道（開發區）工作的指導，統籌推進社區衛生服務綜合改革工作。區財政局負責建立社區衛生服務穩定的投入機制并逐年提高，加強對社區衛生服務機構財務收支管理和監督。區人事局負責加強對社區衛生服務機構人事工作的政策指導，吸引人才進社區。區食品藥品監督管理分局負責社區衛生服務機構使用的藥品和醫療器械的監督管理。區民政局負責將深化社區衛生服務綜合改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃。區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。區人口和計劃生育局負責指導社區衛生服務機構開展計劃生育技術服務等工作。區殘聯為社區衛生服務機構培訓康復指導員，配備必要的康復設備。區審計局負責依法對社區衛生服務政府各項補助資金的投入、使用和管理的審計監督。區發改局、勞動局、物價局等部門根據職責分工，及時協調解決工作的困難和問題，積極支持社區衛生服務綜合改革。各街道（開發區）負責轄區內社區衛生服務工作的領導和組織實施，具體承擔轄區內公共衛生和基本醫療任務的落實。
篇7
為規范醫療市場秩序，加強全區醫療預防保健體系建設，提高對傳染病預防控制能力，確保人民群眾身體健康和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、國務院《醫療機構管理條例》和《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規以及衛生部、省衛生廳《嚴厲打擊非法行醫專項整治工作方案》要求，結合我區實際，制定本實施方案。
一、指導思想
從全區醫療機構現狀出發，以實現醫療機構全行業歸口管理，加強社區衛生服務建設為目標，以打擊取締各種形式的非法行醫為重點，對現有醫療機構進行徹底清理整頓和規范，為全區人民群眾提供一個安全可靠的醫療環境，為全區經濟建設服務。
二、整頓范圍
此次整治的范圍是非法行醫和醫療機構“出租科室”、“外包科室”、聘用非衛生技術人員行醫等。如未取得合法《醫療機構執業許可證》而擅自執業的；通過買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》開展執業活動的；使用過期、失效的《醫療機構執業許可證》開展執業活動的；使用偽造、涂改的《醫療機構執業許可證》開展執業活動的；存在“坐堂行醫”行為的；超出登記范圍開展執業活動，包括診療活動超出登記診療科目范圍的；變更執業地點、變更主要負責人、變更名稱未做變更登記的；醫療機構將本單位的科室、門診部、業務用房租借或承包給社會非衛生技術人員從事醫療活動的；非營利性醫療機構“出租科室”、“外包科室”從事醫療活動的；外地醫務人員來本行政區域內從事醫療活動，未對其執業證書變更登記的；醫療衛生機構使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的；未經批準或備案擅自開展“義診”的；未經批準擅自購置和使用B超機，以及違法利用B超進行胎兒性別鑒定和非法進行接生、流引產的。
三、方法步驟
在區嚴厲打擊非法行醫專項整治工作領導小組領導下，區衛生部門聯合公安、計生、工商等部門，聯合執法，集中行動。同時，區衛生部門選聘有執法資格及經驗的行政執法人員，成立醫療機構監督管理辦公室，建立長效管理機制，對全區醫療機構依法規范管理。
（一）宣傳發動階段（7月1日至7月15日）
要充分利用廣播、電視、報刊、宣傳車、會議等多種形式，大張旗鼓地宣傳《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《鄉村醫生從業管理條例》等。大力宣傳實施醫療機構全行業管理的重要意義，宣傳各類無證非法行醫騙錢誤病，濫用藥、亂收費給人民群眾的身體健康和經濟利益造成的危害與損失。要用非法行醫致死致殘病人的典型事例，以及濫用藥、不規范醫療操作行為給病人帶來的醫源性疾患來宣傳整頓醫療秩序的必要性、迫切性，為整頓醫療秩序工作營造良好的輿論氛圍。同時，搞好執法培訓，明確任務目標，明確執法程序，為專項整治奠定基礎。
（二）清理整頓階段（7月16日至9月20日）
1、調查摸底，整合資源，推進社區衛生服務站建設
以街道為單位，對轄區內各級各類醫療機構的情況進行全面調查登記。在此基礎上，倡導有執業資格的鄉村醫生及各類衛生技術人員采取個人、聯辦、股份等不同形式，以村居、小區為單位舉辦社區衛生服務站，推進社區醫療預防工作的開展，提高社區對疾病的防控能力。
2、清理整頓
（1）對已取得《醫療機構執業許可證》的各類醫療機構，對其執業條件、執業范圍、執業人員等依據規定標準進行審核，檢查符合條件的繼續執業，達不到標準的限期整改，逾期不改的依法查處。
（2）對未經批準擅自無證執業者，具備執業資格的人員可以申辦或吸收到社區衛生服務站工作，也可申請個體執業，但未取得《醫療機構執業許可證》的不得擅自執業，否則依法取締；對不具備執業資格和條件的單位或個人舉辦的醫療機構，責令限期停業，逾期不停業者，依法予以行政處罰，拒不執行行政處罰者，依法申請法院強制執行。
3、執業登記
清理整頓工作結束后，對全區符合執業條件取得《醫療機構執業許可證》的各級各類醫療機構，依法進行登記注冊，建檔立卡，向社會公告。
4、規范管理
對取得《醫療機構執業許可證》的各級各類醫療機構，由衛生行政部門制定各種相關管理制度，明確職責、義務以及獎懲措施，定時評估，年度考核，建立長效機制，依法監督管理。
（三）檢查總結階段（9月21日至9月30日）
集中清理整頓結束后，衛生部門將會同有關部門對此次活動進行專項檢查，檢查內容為：1、各街道辦事處醫療秩序是否得到有效整頓；2、各醫療機構的醫療行為是否得到規范；
3、各村居社區衛生服務站的建設情況如何，區里將根據檢查驗收情況，對工作好的街道給予通報表揚，差的給予嚴肅批評，限期整改。
四、工作要求
（一）加強領導，認真組織。嚴厲打擊非法行醫、治理整頓醫療機構、規范執業行為是維護人民群眾的合法權益和醫療安全，促進醫療事業健康發展的需要，各級各醫療衛生單位要充分認識這項工作的重要性和必要性，認真加以實施。
（二）積極配合，相互協調。衛生部門要主動與公安、工商等部門聯系，密切配合，建立專項整治工作協調制度。要嚴格履行法律、法規賦予的職責，集中力量開展對個體醫療機構的清理整頓，對非法行醫機構和人員依法進行查處。
（三）嚴格執法，強化責任。各級醫療衛生單位要層層分解工作任務，落實工作責任，確保整治工作取得實效。全體衛生執法人員在專項整治工作中要嚴格執法，嚴格按法定程序進行，特別是在取締和行政處罰時，要做到取證、處罰程序和運用法律合法，真正做到依法行政。
篇8
根據國家、省、市基本公共服務體系建設規劃的要求，為進一步推動我區基本公共服務體系建設，加快提升我區基本公共服務均等化水平，繼續加強保障和改善民生，特制定本計劃。
一、總體要求
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導，以改善民生為核心，以體制機制創新為動力，深入推進基本公共服務體系建設“十大工程”，加快構建廣覆蓋、強保障、一體化、可持續的具有##特色的基本公共服務體系，不斷提升城鄉、區域和群體間基本公共服務均等化水平，為全面建成惠及全區人民的小康社會，打造品質之城、建設幸福和諧##奠定堅實基礎。
二、主要任務
1．促進勞動就業創業。加大就業援助力度，新增城鎮就業人員1.5萬人，引導和幫助0.6萬名城鎮失業人員再就業,城鎮登記失業率控制在4%以內。創建充分就業城區，城鎮勞動者總體就業率和農村勞動力總體就業率均達到97%以上。促進創業帶動就業，加強培訓力度，提升勞動就業能力，完成高技能人才培養2500人。促進和諧勞動關系，規模企業勞動合同簽訂率達到100%，小微企業勞動合同簽訂率達到95%以上。
2．改善社會保障服務。實施“金保工程”，擴大“市民卡”智慧付費功能在我區定點醫療機構應用，繼續擴大省 “一卡通”醫院作為我區定點單位。擴大職工基本養老險參保覆蓋面，力爭至年底各類養老保障參保人員達到82萬人。加大《杭州市基本醫療保障辦法##區實施細則》政策宣傳力度，提高人民群眾對醫保政策的認識度，推進我區基本醫療保障與主城區全面接軌。
3．提升公共教育水平。推廣優質學前教育，優質學前教育覆蓋率達到65%以上;加快幼兒園建設，全區標準化建設達標幼兒園比例力爭提升5個百分點。加大教育經費保障力度，城鄉同步執行義務教育生均公用經費和教師業務費，現代教育裝備投入不少于1000萬元，安排中等職業教育學生獎學助學金1000萬元。強化培訓學習和人才引進，提升中小學教師素質。推進實施喬司職高等改擴建工程，加強中等職業教育能力建設。做好農民素質培訓和“雙證制”教育，分別培訓25590人和3300人。
4．完善全民健康體系。深化基層醫療機構改革，探索突破績效工資內部比例政策和符合現代管理的考核新體系。加強區級醫療機構建設，推進區中醫院整體遷建等工程。科學布局社區衛生服務站，深化與上級優質醫療資源共享工程。普及中醫藥服務，95%的中心設置中醫藥綜合服務區。促進農民健康保障，60歲以上參保老年人體檢率達到 80%以上。大力開展“健康##”工作，推進健康城市創建。落實計劃生育家庭獎勵和特別扶持制度，計劃發放各類獎補資金4645萬元。做好藥品不良反應監測網絡建設工作，進一步加強城鄉藥品質量監管，開展農產品質量安全執法整治、食品生產行業動態量化分級管理，開展食品藥品安全城市創建工作。
5．普及公共文體活動。加強基層文化設施建設，繼續做好省、市統籌城鄉公共體育設施提升工程，開展浙江省文化強鎮、體育先進街道等創建工作。提供公共文化產品配送，開展“相約周末”文化夜市和職工大舞臺系列等活動。建設數字圖書館，共享文化信息資源。舉辦全區業余文藝骨干培訓班，提升基層文化隊伍素。開展農村電影放映工程和全民健身工程，開展“流動少年宮”進農村（社區）活動。
6．提升社會福利水平。做好全區低保規范化建設工作，做到應保盡保、應退盡退，擴大醫療困難救助人員范圍。提升養老服務水平，新增機構養老床位1000張，實現享受政府購買服務的居家養老占老年人口的4.5%。做好農村五保對象集中供養及城鎮“三無”對象供養工作。進一步加大救助站、兒童福利機構建設力度。保障殘疾人基本
生活，提供殘疾人康復和托（養）幫助，對臨平城區市政道路無障礙設施進行全面檢查整治。7．拓展社區服務領域。加快推進2個社區衛生服務中心和6個社區衛生服務站建設。大力實施農業電子商務示范項目，培育壯大中泰竹笛“電商村”，探索創新農副產品網上交易新模式；深化農民信箱應用，打造網絡品牌，發展網絡促銷。
8．改善基本住房保障。完成農村村民住房改造2200戶以上，安排農村困難家庭危房改造100戶。完成125.5萬方老舊小區改造；老小區居民天然氣用戶改造8000戶。塘棲保障性住房完成投資2600萬元。安排地質災害隱患點工程治理項目9個，搬遷項目1個。
9．加快公共設施建設。進一步完善城市公建設施，敷設污水管網80公里。改建垃圾中轉站，實施主城區交通擁堵治理項目，推進鎮級污水處理設施建設，開展“百村示范千村”美麗鄉村工作。實施大氣污染整治項目，加大“四邊三化”環境綜合整治力度。加強公共氣象服務建設，積極創建氣象防災減災示范社區（村）。做好村郵站日常維護及部份站點更新工作，建設E郵站10個。繼續開展廣電低保工程，加快推進傳輸網改造、移動通訊網建設、數據網建設。
10．提供民工關愛服務。推進企業職工技能培訓工作，全年完成企業職工技能培訓4000人。開發“##區義務教育段進城務工人員子女入學預登記及查詢系統”,確保符合條件的進城務工子女平等接受義務教育；大力推進五常中學等項目，擴充教育資源，提高接納能力。加強流動人口計劃生育基本公共服務均等化工作。
三、保障措施
1．加強協調，統籌推進。加強統籌協調，增強工作合力，召開部門聯絡員會議，跟進項目實施進展情況。及時梳理研究、協調解決項目實施中的困難和問題，有效落實行動計劃任務，全面實現基本公共服務體系建設目標任務。
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過去，藥品從生產廠商到銷售終端要經過眾多中間環節層層加價。取消加價的藥品“零差率”政策，是新醫改探索“醫藥分家”、化解藥價貴的一種積極嘗試。新醫改意見稿中所提及的“要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售”，目前正在全國多個試點穩步推進。新醫改后，藥品零差率的實行，是否能讓百姓滿意?在醫藥衛生鏈條上的醫院、藥房以及其他的衛生服務機構是何反應?政府在不斷完善之中有何舉措?讓我們來解讀藥品零差率能走多遠。
“零差率”百姓叫好新醫改凸顯成效
一、北京衛生局增補“零差率”藥品
從2006年12月起，北京市在全國率先對城鄉社區衛生服務機構的常用藥品開展了“政府集中采購，統一配送，零差率銷售”工作。據初步統計，零差率藥品政策實施以來，累計為市民讓利7.68億元。
從2008年12月25日起，北京市將新增16種“零差率”藥品，共計超100個品規的藥品。
據北京市衛生局梁萬年副局長介紹，2008年衛生局對社區衛生服務藥品零差率集中采購進行了調整增補，本市零差率藥品由原來的312種、923個品規擴充至328種、1024個品規。這些藥品與本市二級以上醫療機構相同藥品采購價相比，平均下降近兩成。
到2008年底，本市已初步形成了覆蓋城鄉的較完善的社區衛生服務網絡。
目前，18個區縣通過社區衛生服務中心(站)、村衛生室和巡診車送藥等方式實現了零差率藥品的全覆蓋。全市已初步形成了城鄉統籌的零差率藥品購銷管理體系和統一配送體系，藥品價格平均比醫院降低三成以上。
據統計，本市社區衛生機構門急診總量由2006年占全市醫療機構門急診總量不足8％，提高到2008年的28％；社區機構的門診人均醫藥費用為109元，是全市門診人均醫藥費用的50％。
二、廣東“三控”原則欲減流通差價
作為醫改試點的廣東省已經在深圳、韶關、湛江三市先行試點，逐步取消目前公立醫院15％的藥品收入加成。而與此同時上海、北京也在積極推進藥品“零差率”。
具體而言，通過企業在網上的招標報價，政府對供貨價實行監控，給生產企業戴上“緊箍咒”，從而遏制醫藥公司亂報價現象。主管部門表示，“三控”原則有利于擠掉虛高藥價的水分，讓人們用上相對廉價的藥物。
三、上海“零差率”政策實施分為兩步走
第一步先在郊區農村衛生室推行，第二步在社區衛生服務中心推廣。實施《關于上海市郊區村衛生室實施基本藥品按實際進價收費的試行意見》，在村衛生室就診可享受基本藥品按實際進價收費的優惠；村衛生室減收的部分由各區縣財政按照基本藥品收費總額的15％予以補助。
1月6日，家住浦東周家渡的嚴老伯去社區衛生中心看病，他發現自己冠心病常用藥丹參片降價為8.20元，比年前便宜了1.5元。上海市衛生局介紹，從去年12月28日起，本市232所社區衛生服務中心已全部實施了基本藥品“零差率”，每年將為在社區衛生服務中心看病的患者減少藥費支出高達1.65億元。
嚴老伯告訴記者，今天他還配了治療支氣管炎的急支糖漿，比年前便宜了1.71元，治療咳嗽藥復方甘草口服劑，比年前便宜了1.3元。照此一年，就可節省藥費800元至900元。
上海市衛生局局長徐建光表示，這是本市在改善病人就醫，緩解“看病貴”上推出了又一重大舉措。市衛生局介紹，被列入社區衛生服務中心的基本藥品增加到166只(包括品規和劑型在內約有1600多只品種)，其中西藥87只，中藥79只，凡是患者使用的是166只基本藥品，就可享受“零差率”。據測算，2009年全市社區衛生服務中心實行零差率后，補償經費總額估計約為1.65億元，其中城鎮職工醫保部分1.22億元，非城鎮職工醫保部分0.43億元。平均每區縣對社區衛生服務的補償經費金額為869萬元，各區在300萬元(崇明縣和青浦區)至2800萬元(浦東新區)之間。
徐建光局長介紹，上海共有232個社區衛生服務中心，686個社區衛生服務站，近年來到社區衛生服務中心就診病人不斷上升，年近4000多萬人次，占全市的門急診總量的三分之一，另外還有每年6萬張家庭病床，為減少患者醫療負擔，經市衛生局、醫保辦、物價局、財政局等部門研究和協商，在總結村衛生室實行藥品“零差率”經驗基礎上，從去年12月28日起，本市232所社區衛生服務中心已全部實施了基本藥品“零差率”。
零差率沖擊下的多元謀生
一、藥店面臨巨大沖擊
“幾家歡喜幾家愁”。隨著藥品零差率銷售推行范圍的不斷擴大，社區醫院儼然成了零售藥店的競爭對手。
自新醫改征求意見稿出臺，基本藥物“零差率”就一直備受爭議。浙江醫藥協會的一位負責人表示，醫藥分開首先應該體現在醫院，在國外醫院是不賣藥的。而“按醫改方案思路，社區醫院全部用基本藥物，而且是零差價‘賣出’，這意味著直接和全國34萬多家零售藥店產生競爭。”
“對社區醫院，政府部門有財政補貼藥品差價；而零售藥店要一邊納稅一邊承擔所有負擔。這無疑使零售藥店面臨著很不利的競爭環境。”上海市流通經濟研究所醫藥流通研究中心主任代航告訴記者。社區基礎藥物目錄都是慢性病、小病、常見病用藥，很多都是零售藥店的主打品種，而社區以成本價銷售藥品，導致藥店包括平價藥店的優勢消失殆盡。根據調查，在已實施藥品零差率的地區，藥店的客流量減少40％～60％。
上海復星醫藥集團總裁助理吳壹建近日公開表示：“我覺得掉到了冰窖里，我們非但沒有分吃新醫改蛋糕的份，自己的蛋糕還被挖走了一塊。”
二、醫院藥房不再一統天下
據了解，目前藥品零售市場只占藥品銷售市場20％的份額，醫療機構藥房所占比例則為80％左右。隨著社區藥品零差率的實施，藥店客源進一步被分流已成為不爭事實。
湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍表示，一直以來，藥店扮演著撞擊虛高藥價的角色，也是促進醫療體制向市場經濟轉變的一個很好的手段。
“目前藥店價格要比醫療機構的便宜合理得多。”一位上海連鎖藥店負責人也向記者表示了“藥店無罪”的委屈，他認為，新醫改不應是擠壓健康發展的藥店，而是改革僵化腐敗的醫療機構。
在全國醫藥協會負責人聯名簽署的一份新醫改建議書中，業內人士一致呼吁，正是醫院壟斷扭曲了醫藥行業的發展。
“全國社區醫療市場未來每年將有一兩千億元容量。”新醫改征求意見稿中基本沒有考慮到藥店這個行業，但要構建一條正常運轉的基本藥物供應鏈，產業鏈的
各個環節都不容回避。
三、藥店無奈謀轉型
眼看著新醫改政策扶持的基層醫療機構，即將同零售藥店形成的直接競爭態勢，許多藥店也已開始尋找出路。做多元化的零售企業成為一些連鎖藥店的共識。
據了解，上海第一醫藥商店早在2006年就開始拓展產品線，謀求轉型。2007年，該公司銷售收入約2.8億元，其中70％～80％來自化妝品和其他護理品等非藥品收入。金象大藥房總經理鄧勁光也表示：“即便北京不讓賣藥了，我們也能活得好好的，我變成屈臣氏。”鄧勁光所表達的即是目前許多藥店拓展產品線：走多元化發展道路的嘗試。
“在去年上海40億元左右的藥品銷售收入中，藥品銷售增長非常小，化妝品、保健品則增長迅速。許多連鎖藥店，目前也呈現藥品銷售比例少、非藥品銷售比例高的特點。這表明我們的連鎖藥店已經在謀求多元化這一無奈卻必然的轉型。”代航向記者表示，除了差異化經營，藥店憑借長年經營積累的供購渠道，往往能拿到比社區更低的藥品出廠價。具有低成本、高效率供應機制的連鎖藥店，在未來的競爭環境下，仍有機會占據一席之地。
四、社區衛生服務中心：如何扭虧成話題
實行基本藥品零差價，失去了“以藥養醫”的經費來源的上海各家社區衛生服務中心，將不得不面對如何扭虧，以及功能重新定位的問題。
自從2008年10月1日上海實施村衛生室藥品零差率以來，上海浦東新區太平村的鄉村醫生費國娟就多了一項實時記錄的工作。這是為了統計就醫人數和減免費用，以考察政策實施效果。
曾經，藥品加成是“以藥養醫”的重要經費來源，也是導致“看病貴”的一個重要因素。在中國不斷的醫療市場整頓和改革中，藥品加成也被不斷加以約束。去年國家有關部門明確指出，在醫院“以藥補醫”機制未改變前，醫院銷售藥品加成率不得超過15％。新醫改方案稱，將在社區衛生服務中心推行基本藥品零差價，取消所有的藥品加成。
雖然也有人在抱怨零差率覆蓋藥品太少(浦東新區村衛生室120種藥品，中心衛生室150種)，減免費用太少(每張處方單子減免在幾角錢到幾元錢之間)，經常感覺不出來，浦東新區初級保健辦公室主任張若容表示，數據表明，還是有越來越多的老百姓選擇在村衛生室看病了。從10月1日～31日，浦東新區村衛生室就診人數為59845人，比去年同期增加0.38％。
畢竟，用上海市衛生局局長徐建光的話講：診療費減免了，零差率后藥費也少收了，合作醫療再報銷80％，農民在村衛生室看一次病平均只需自付4.2元。
而接下來，上海將在廣大的社區衛生服務中心推開藥品零差率。據記者了解，目前關于社區衛生服務中心實施藥品零差率的征求意見稿已經下發，社區衛生服務中心零差率收費目錄的藥品也確定總計166種，其中西藥87種、中藥79種。
不過，在讓利給老百姓之后，村衛生室立即面臨著減收的局面。據統計，實行零差率后的一個月內，浦東新區167家村衛生室實際減收超過了18萬元，整個上海郊區村衛生室少收藥費187.96萬元，平均每張處方藥費少收3元。而這筆錢，之前是可以用于鄉村醫生增加收入和村衛生室建設的。
社區衛生中心也得面臨同樣的問題。據測算，2009年全市社區衛生服務中心實行零差率后，補償經費總額估計約為1.65億元，平均每區補償經費金額為869萬元，各區在300萬元至2800萬元之間。這筆錢將由區縣財政和醫保承擔，其中城鎮職工醫保承擔1.22億元。
在收支兩條線和醫保預付制尚未完善的情況下，由于運行成本上升、診查費減免、藥品加成降至15％等多種因素的影響，社區衛生服務中心多數已經處于虧損狀態。在問題并未解決的前提下，零差率的實施是否會加劇社區衛生服務中心的虧損，目前還不得而知。
自7月份起，上海市人大的相關調研組由人大常委會副主任胡煒帶領，赴普陀、崇明等6個區縣實地調研，形成了一份名為《關于社區衛生服務綜合改革與發展情況的報告》(下稱《報告》)。
根據《報告》，全市社區衛生服務中心收支平衡的壓力逐步增大。2007年上海區縣社區衛生服務中心總體虧損1.2億元，平均一個中心虧損92萬元。19個區縣中，低于平均盈虧線47％的有8個區；普陀區有20％的社區衛生服務中心虧損，長寧區25％，南匯36％，崇明20％。
于是，沒有結余的中心就開始壓縮合理的業務支出，出現了“以防養醫”、減少服務項目、降低服務水平等諸多新問題。《報告》指出，很多中心負責人擔憂，一旦歷年結余資金消耗殆盡，社區衛生服務的發展將難以為繼。
浦東新區醫療機構管理中心有關負責人告訴記者，造成虧損的最根本原因，是社區衛生服務中心讓利的幅度，超過了政府支撐的幅度。
為切斷社區衛生服務中心收入與分配的關系、醫務人員個人收入與業務收入的直接聯系，目前，上海的19個區縣均已實施了“收支兩條線”。中心的醫療、藥品等所有收入全額上繳財政專戶，支出則全部納入部門預算治理并由政府下撥，工作人員待遇由財政保障。
社區衛生服務中心的支出包括購買藥品、提供公共衛生服務和基本醫療服務以及運營經費。其中公共衛生服務由政府防保經費購買，基本醫療服務由醫保購買。
不過，醫保預付制度在實現對開支的合理控制的同時，并沒有讓社區衛生服務中心得到完全的補償。據了解，醫保預付總額以上一年度的實際支付數作為基準數，按照本年度合理增長幅度確定。
浦東新區醫療機構管理中心有關負責人告訴記者，浦東新區社區衛生服務中心每年醫保的上浮幅度為6％，這與社區衛生服務中心每年就診人數的上升顯然不成比例。據統計，僅2008年上半年，全市社區衛生服務中心門診共2617萬人次，較上年同期上升20.57％。
中心城區醫保資金的基數較高，人口又向郊區導出。與之不同，
“浦東是人口導入區，基數小，但是增長很快。”上述負責人說，錢應該隨著人走，但實際情況并非如此。
而超支部分，原則規定由社區衛生服務中心自行分擔。金山區朱涇社區衛生服務中心今年上半年就增加醫保就診量2萬人次，中心需要自行消化超額醫保費用1002萬元，導致該中心上半年虧損。
浦東新區醫療機構管理中心有關負責人表示，實行零差率后，每100元中節省的15元，屬于病人自付段的只有1.5元，醫保部分是13.5元，所以節省更多的是醫保資金。如果資金不斷沉淀在醫保中，容易導致醫保結余率提高。
事實上，目前醫保結余率確實相對較高。1990～2005年，平均結余率為26％，2001年甚至高達36％。合作醫療和城鎮醫保2006年的結余率都達到了27％。根據國際經驗，合理的區間是控制在10％以下。
零差率對政府的托底之間
一、社區衛生服務中心盼望政府托底
在虧損的狀況下，社區衛生服務中心對于政府財政托底的呼聲日益提高。上海市人大常委會社區衛生服務改革與發展專項監督調研組調研發現，一些社區衛生中心面臨的收支困境令人關注。
以先行試點改革的長寧區為例，由于均次費用下降、藥品加成率降低、檢查收入減少、公益增加等原因，改革兩年多來全區各中心累計減少收入超過1億元。據各區縣人大調查，2007年浦東、黃浦、盧灣、徐匯、靜安、閘北、虹口、楊浦、閔行、金山、青浦、奉賢等區社區衛生服務中心總體虧損共計12068萬元，平均每個中心虧損92萬元。此外，在收支脫鉤的情況下，如何切實做到“多勞多得”、“優勞多得”，合理拉開收入差距，避免重走分配“大鍋飯”的老路，依然是管理部門需要進一步探索的重大課題。
解決方案：上海市衛生局將會同市財政局于2009年上半年制定實施全收全支、收支分離、政府托底、區級統籌等基本標準，以及相配套的績效考核管理基本要求。試點開展村衛生室收支兩條線管理。
二、醫院急盼政府補貼
廣東醫藥價格改革試行方案近日出臺，引發了社會各界的熱議。其中作為“頑疾”的高藥價問題已被推上“手術臺”：在深圳、韶關、湛江三地先行試點，逐步取消醫院目前15％的藥品收入加成。此外，還將在部分藥品外包裝上明確標示出廠價、零售價，以擰干醫藥流通中的“水分”。
據了解，45％是衛生部對醫院藥品收入占總收入的上限比例要求，但這僅是三級綜合醫院的上限比例，中醫院和腫瘤、肺科等專科醫院，這一比例都超過50％，有的甚至超過70％。從中可以看出，藥品收入占醫院收入的很大一部分，而藥品價格加成15％的政策顯然是醫院的利潤支柱。
湛江衛生局副局長李位民直言：“執行藥品零差價，政府如果沒有補貼醫院這部分的損失，醫院處境會很難。”
取消15％的藥價加成如果不輔以合適的回補措施，不僅是“少賺”，對有的醫院來說甚至將難以為繼。
作為這次試點之一的湛江市中心人民醫院――副院長向記者算了一筆賬：1～10月份，該院的藥品銷售收入為1.1億，利潤為1650萬元，藥劑科共有102個藥師及配送人員。以年平均工資63000元／人計算，1～10月份實際需要支付人員工資約535萬，社保等費用約65萬，所剩費用對一家大醫院的循環運行來說捉襟見肘。
此外，藥品在醫院的儲存和管理會產生附加價值，用藥過程必須有醫師、藥師、護士、收款人員等密切配合才能完成，這些環節的投入并不會隨著15％的取消而減少，這必然會影響醫院實際收益。
同為試點之一的韶關市乳源縣婦幼保健院院長告訴記者，現在具體方案還沒出來。目前醫院年銷售藥品200萬元，占總收入30％以下，藥品有30萬元左右的利潤，用于7～8個藥房員工的工資及水電等費用支出，僅夠維持。取消藥品加價后，希望政府能給分月補貼而非年底補貼，以顧及醫院的現金流動需求。
篇10
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀為統領，深入貫徹“十七大”和市委十屆四次、五次會議精神，以“人人享有基本醫療衛生服務”為目標，建立有效的衛生強市實施載體和工作推進機制，全面提高衛生事業發展水平和人民群眾健康水平，促進我市衛生事業和經濟社會的同步協調發展。
二、組織領導
為切實加強對創建省級衛生強市工作的領導，成立由陳小平副市長為組長的*市人民政府創建省級衛生強市工作領導小組（詳見杭政辦函〔2009〕175號）。
三、工作目標
通過創建省級衛生強市工作，建立適應我市經濟社會發展和人民健康需求的醫療衛生服務體系，公共衛生和農村衛生進一步加強，衛生資源配置進一步優化，衛生服務的公平性、可及性和反應性明顯提高；衛生服務能力進一步增強，較好地滿足社會多層次、多樣化醫療衛生服務需求；全市居民人人享有公平、優質、高效的衛生保健服務，主要健康指標在全省處于先進水平，努力使我市成為浙江省首批衛生強市。
四、工作任務
根據《浙江省衛生強市考核標準（試行）》（浙衛發[20*]7號）,主要工作任務有以下五個方面:
（一）基本要求
1、申報前兩年未出現因防控不力而發生的重大傳染病暴發流行、重大食物中毒事件、重大職業病危害事故、重大實驗室生物安全事故和重大血液安全事故等公共衛生事件。
2、獲得國家衛生城市稱號。
3、市本級衛生事業投入的增長高于財政支出增長的幅度；衛生事業投入占同級財政支出的比例達到5%以上。
（二）衛生事業發展水平
1、全市（包括市本級和所轄縣、市，下同）居民人均期望壽命≥77歲，申報前兩年孕產婦死亡率≤12/10萬、嬰兒死亡率≤9‰。市本級居民健康知識知曉率≥80%，國民體質監測合格率≥85%。
2、城鄉居民醫療保障（城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度）人口覆蓋率≥80%。
3、衛生應急預案健全，突發公共衛生事件原因查明率≥85%、及時處置率達100%。
4、醫學科技創新體系、科教管理體系和人才培養體系完善，衛生科技綜合實力位居全省前列。全市每千人執業（助理）醫師數≥2.02人，每千人執業（助理）中醫師數≥0.3人，每千人注冊護士數≥1.77人，每千城鄉居民擁有社區責任醫生數≥0.75人。市本級50%以上衛技人員具有大專及以上學歷。衛生信息化率≥85%。
（三）衛生資源配置狀況
1、全市每千人床位數達到控制標準，精神病總床位數達到10-15張/10萬人。市本級有獨立設置的傳染病醫院，達到具備收治各種烈性傳染病的能力；有獨立建制的院前急救機構。
2、市本級綜合性醫院、中醫院、婦幼保健院及疾病預防控制、衛生監督、采供血機構建設達到省內先進水平。
3、政府按鄉鎮、街道辦事處所轄范圍或一定服務人口舉辦1所社區衛生服務中心，根據需要設置社區衛生服務站；社區衛生服務中心、站一體化管理率≥70%；規范化社區衛生服務機構覆蓋率≥80%。
（四）綜合保障水平
1、制定區域衛生規劃和事業發展規劃，并列入當地經濟社會發展總體規劃；有分年度的衛生發展重點領域、重點項目和實施計劃；制定出臺扶持中醫藥事業發展的政策。
2、建立衛生強市、強縣、強鄉鎮（街道）工作考核推進機制，將衛生工作納入對縣（市、區）年度綜合目標考核，納入地方黨政領導班子和領導干部任期目標責任制和綜合考核評價。
3、建立與經濟發展水平相適應的財政投入動態增長機制，新型農村合作醫療、公共衛生服務項目、居民健康體檢、城鄉社區衛生服務和醫療救助等各項衛生專項經費足額、及時到位。中醫事業費占衛生事業費比例≥10%。
（五）衛生管理水平
1、衛生管理組織機構健全，依法行政，監管有力。申報前兩年內無非法行醫刑事案件，無被省級以上主要媒體曝光、經調查核實并造成惡劣影響的衛生行風事件。未發生嚴重破壞公共醫療秩序的事件。
2、免疫接種單位規范化建設覆蓋率≥95%，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率≥95%。重大傳染病、地方病的防控措施落實，達到規定要求。社區主要慢性非傳染性疾病管理率城市≥80%，農村≥60%。公共衛生服務項目達標率≥90%，參合農民健康體檢率及動態健康檔案建檔率≥80%；婦科常見病檢查率≥85%。全市無償獻血占臨床用血比例達100％，其中自愿無償獻血比例≥95%；無非法采供血案件發生。就醫群眾對醫療服務的綜合滿意率≥95％。
各區人民政府要按《*市人民政府辦公廳關于下達20*年*市創建衛生強區縣（市）工作任務的通知》（杭政函[20*]197號）、《*市人民政府辦公廳關于下達2009年*市創建衛生強區縣（市）工作任務的通知》（杭政函[2009]198號）要求，完成轄區創建工作目標。市政府各有關部門要按照《*市創建浙江省衛生強市工作任務分解表》（見附件）的要求，各司其職，各負其責，互相配合，全面完成創建工作任務。
五、工作步驟
（一）前期準備階段（20*年9月一2009年3月）
制定創建工作實施方案，組織發動，統一思想，提高認識，部署工作任務。
（二）對照檢查階段（2009年4月一5月）
對照《《浙江省衛生強市考核細則（試行）》，收集、匯總、整理有關資料，進行自評。針對自評中發現的問題，召開專題會議分析研究，提出解決辦法，認真整改。邀請省衛生廳創建辦對我市創建工作進行指導。創建領導小組辦公室對各區、各部門、各單位的創建工作開展督導。
（三）整理申報階段（2009年6月）
各區人民政府要按《*市人民政府辦公廳關于下達2009年*市創建衛生強區縣（市）工作任務的通知》（杭政函[2009]198號）要求，在2009年6月15日前完成轄區工作目標，對照衛生強市對轄區的考核指標，整理好臺帳資料，將創建工作的自評、總結上報市創建領導小組辦公室。市政府各有關部門要對本部門創建工作資料進行整理、分類歸檔，開展自評、總結，并于2009年6月15日前將總結材料、自評情況及臺帳資料上報市創建領導小組辦公室。市創建領導小組辦公室將組織人員對創建工作進行初評，對初評中發現的問題進行整改。起草申報衛生強市自評報告，于6月30日前正式向省政府申報*市創建浙江省衛生強市報告。
（四）迎接調研考核階段（2009年7月—12月）
召開衛生強市迎評工作會議，制定迎評工作方案，迎接省考評驗收組的調研、考核。組織全市主要新聞媒體，對創建衛生強市工作進行宣傳報道。
（五）鞏固提高階段（2010年1月以后）
根據省衛生強市調研、考核組的反饋意見，制定整改工作計劃；各區、市政府各部門、各直屬單位按計劃和要求進行整改，鞏固創建工作成果。
六、經費保障
為保障創建工作順利完成，市政府安排一定資金，用于創建衛生強市的自評、申報、宣傳、迎檢、獎勵等。
七、工作要求
（一）統一認識，加強領導
創建浙江省衛生強市是落實科學發展觀的重要舉措，是加快我市衛生事業發展，提高我市人民群眾健康水平、提升我市衛生綜合實力、提升衛生發展活力，提升衛生服務能力的有效抓手。各級黨委、政府及各責任單位必須高度重視，統一思想，提高認識，切實加強領導，干在實處，扎實推進創建工作，確保我市成為首批省級衛生強市。
（二）落實責任，加強督查
市政府將衛生強市創建工作納入對各區政府、市政府各部門年度考核內容。各區政府、市政府各有關部門要明確職責，落實責任，分解任務，強化措施，加大工作力度。市創建領導小組辦公室要充分發揮統籌協調職能，加強對創建工作的指導和督查，深入各責任單位監督檢查，交流、總結、推廣創建工作先進經驗，研究、分析、解決創建過程中出現的實際問題。各責任單位也要認真進行自查，對存在的問題切實加以整改。
（三）廣泛宣傳，營造氛圍
要加強與新聞媒體的溝通，開展聲勢浩大的宣傳活動，及時挖掘、總結、報道衛生強市創建工作的先進做法和典型，營造良好的輿論氛圍。
（四）密切配合，相互協調
樹立全市一盤棋思想，按分工要求，落實責任。衛生行政部門作為建設衛生強市的主要職能部門，要在黨委、政府的統一領導下，加強與宣傳、財政、勞動保障、食品藥品監管、體育等部門的溝通與指導，齊心協力，協同推進衛生強市創建各項工作。
