導語：如何才能寫好一篇無償獻血的危害，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 建立固定團體無償獻血體系應對突發事件的必要性。

1.1 建立固定團體無償獻血隊伍，是有效應對突發事件必然需要

突發事件是指造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，分為三類[1]。建立固定無償獻血隊伍在出現下列情況時能及時組織血源獻血，保證傷員在最短時間內得到有效救治，減少因血液不足而出現的后期死亡。主要體現在一是水旱火害、氣象災害、地震災害、生物災害和森林草原火災中出現的自然災害；二是工礦、商貿、交通運輸事故，公共設施和設備事故，環境污染和生態破壞事件等各類安全事故災難；等；三是傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業危害，動物疫情，以及其他嚴重影響健康和生命安全的公共衛生事件。

1.2 突發事件時，正常的宣傳及獻血者行為受到嚴重影響，突顯出建立固定無償獻血隊伍的重要性。

正常采供血業務活動中，出現血液庫存至警戒線時，僅通過電話短信從自愿無償獻血者隊伍中進行招幕或媒體宣傳就能收到良好的效果。但在突然事件及特殊氣候環境影響下，短時間內用血量劇增，獻血人員大幅減少，采血量不足，這就需要啟用固定無償獻血隊伍獻血，從而有效應對突然出現的災害。

2 建立固定團體無償獻血體系的優勢

2.1 固定團體無償獻血具有主動性和較強的計劃性。采供血機構已對每個無償獻血團體進行獻血人次、采血量及獻血周期的統計和資料儲存，掌握了每個固定獻血團體的適應性，能及時、快捷組織動員。在日常血液采集或應急狀態下可機動靈活地主動選擇。

2.2 固定無償獻血團體具有較強的組織性。獻血者屬于同一個組織（單位），工作性質和管理具有一致性，可以充分利用內部管理的組織力量實現招募獻血。

2.3 固定無償獻血團體具有持續性和長期性。無償獻血團體通過志愿者的宣傳招幕可擴大群體，無論本單位的人員怎樣調整總會保持一定比例的獻血人數，而且不斷壯大，相對持續穩定。

3 建立固定無償獻血團體的途徑

3.1 組織無償獻血志愿者到機關、企事業單位、社會團體進行獻血宣傳。通過獻血者自已的親身感受向適齡公民介紹、交流“獻血救人、利人利己”的社會文明行為，帶動身邊的同事、朋友、親戚參與到無償獻血隊伍中并成為固定獻血者成員之一。

3.2 利用政府有關部門和紅十字會等組織的相關宣傳活動，采供血機構到機關、企事業單位、社會團體、社區、鄉鎮農村進行無償獻血知識及政策法規的宣傳普及；利用特定紀念意義的 “5.8”紅十字日、“6.14”國際獻血日開展主題鮮明的宣傳活動，提高群眾對無償獻血的知曉率和參與率，為建立固定無償獻血隊伍奠定群眾基礎。

3.3 在能及時組織、動員的特殊群體中建立固定無償獻血隊伍。對駐境的職業學校、大專院校、部隊，公、檢、法系統和一些大的單位進行血型篩查和健康體檢，建立良好的互動關系，從而使之成為固定獻血隊伍成員單位。

4 固定團體無償獻血體系的保持

4.1 加強采供血機構員工及無償獻血志愿者自身素質培養采供血機構對全員理論和操作技能的培訓。通過獻血知識、禮儀服務、招幕技巧，不斷提高綜合素質，保證獻血團體及獻血者得到優質滿意的服務。

4.2 增強無償獻血團體的榮譽感。采供血機構的性質是不以盈利為目的的社會公益性衛生機構，無償獻血是不圖任何回報的奉獻行為。血站有責任和義務使獻血團休及獻血者的高尚行為得以體現。通過對無償獻血先進團體及個人進行表彰獎勵，并大張旗鼓的宣傳，使他們得到社會的認同和贊譽。適時通過短信問候，舉辦多種形式聯誼會，加強與獻血團體溝通，及時發現固定獻血團體和獻血者的思想狀態和傾聽他們的訴求，有利于調整組織、宣傳方法方式，不斷持續改進工作，讓獻血者滿意而主動為之宣傳。

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【關鍵詞】 無償獻血者；心理指導；飲食調理

1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來， 在無償獻血實際工作中， 獻血過程中都有不同的心理反應。隨機調查18～50歲無償獻血者55名， 其中男30名， 女25名， 大專以上文化程度20名， 高中文化程度25名， 高中文化程度以下10名。均無語言、理解和智力障礙， 能配合測試[1]。

1 無償獻血者獻血前不良心理因素及心理指導

1. 1 獻血前的恐懼感 對獻血知識的了解缺乏， 如果出現緊張、不安、恐懼[2]等會引起血輸出量驟減， 出現一般性腦供血不足， 甚至會出現暈厥、抽搐等現象。可提前告訴他們一次獻血400 ml不會對身體造成危害。再就是給予心理調控及心理支持。

1. 2 獻血時穿刺的疼痛感 采血針頭一般是很粗的， 疼痛敏感的人會有強烈的懼怕感， 容易引起動脈血壓突然下降， 發生獻血反應。工作人員要對獻血者給予適當的穿刺操作程序解釋， 動作應迅速， 嫻熟， 做到一次靜脈穿刺成功， 使獻血者對給自已進行操作的工作人員有信任感。

1. 3 獻血前有過度疲勞或睡眠不足也可增加獻血反應。工作人員應對獻血者予以關懷、體貼。轉移獻血者的注意力。使其感到溫暖、心情舒暢。

1. 4 獻血環境的不適應 有的獻血環境空氣不流通， 聲音噪雜， 獻血者會感到煩燥， 引起獻血反應。應改變獻血環境， 比如放一些輕柔的音樂， 室內保持整潔， 使空氣新鮮。讓獻血者感到安全。

2 無償獻血者獻血后飲食調理

2. 1 獻血后不能飲酒， 不能多吃， 適當吃些瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮水果和蔬菜等， 可促進血液成分更快恢復。

2. 2 獻血后不能喝濃茶， 在獻血后的一個月內最好與茶暫時保持距離， 喝點果汁（如獼猴桃汁、橙汁等）， 既可解茶癮， 又可補充維生素和葉酸， 以促進血細胞的再生。

2. 3 獻血后多飲水及休息， 獻血后還應該增加飲水量， 以補充流失的體液；也可喝些紅糖水， 以達到補鐵、補血的目的。

2. 4 獻血后多吃造血的食物， 造血的主要原料是蛋白質、鐵、維生素B12和葉酸等。身體盡快吸收這些物質， 能達到快速補血的目的。炒菜時可用鐵鍋。

2. 5 獻血后也可吃一些藥粥， 如， ①山藥龍眼粥：龍眼肉20 g， 山藥40 g， 大米75 g。將大米淘洗干凈與龍眼肉、山藥同入鍋中， 加適量冷水文火煮至爛熟， 根據個人口味調味后食用， 1次/d。②豬肝參棗湯：黨參10～15 g， 大棗15～20枚， 豬肝50～100 g。將黨參和大棗洗凈， 加溫水浸泡20 min， 再加適量冷水， 文火煎煮30 min后潷出汁液。然后， 加適量水煮20 min取汁。兩次汁液混合在一起， 與洗凈的豬肝一同入砂鍋中煮熟， 調味后分兩次服用， 1劑/d。③豬血湯：豬血500 g沖洗干凈， 蔥、姜、黃酒少量入鍋煸炒。然后加入適量水煮沸至熟， 放少量鹽、味精即可食用。④紅棗花生粥：紅棗15枚， 帶皮的花生仁50 g， 大米75 g。洗凈后同放入鍋中， 加水適量， 文火煮至爛熟， 可每日早晚服用。

3 討論

關注無償獻血者各種心理， 社會因素在無償獻血中的影響。獻血者由于對血液生理知識及獻血對身體無不利出現對獻血的恐懼， 緊張以及對自身和健康問題的擔心和顧慮。并且由于無償獻血者文化， 社會環境及處境不同， 在獻血前后始終處于亞健康的心理狀態下[3]， 影響了獻血者的身心健康。為此， 為推動無償獻血事業的發展， 解決獻血者的各種心理問題， 并在獻血后給予飲食調整， 消除思想顧慮， 使獻血者以最佳的心理狀態， 健康安全， 愉快的獻血。對穩定獻血隊伍， 推動無償獻血事業具有重要意義。

參考文獻

[1] 王育英.無償獻血者健康教育需求的調查分析.中國初級衛生保健， 1989， 13（12）：65.

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1概述

自1998年10曰1日實行《獻血法》以來，我國的無償獻血事業取得了長足的進步和發展，但血荒危機也悄然產生，在十余年前國內各地就已有發生［1］，近年來由于血荒范圍的不斷擴大以及新聞媒體的廣泛報道而廣為人知。各類新聞媒體上，目前關于全國各地血液短缺的報道屢見不鮮，國家衛生行政部門也承認，“血液供應緊張狀況在一些地方依然難以緩解，個別地方呈現常態化趨勢”［2］。血荒這一危機的出現，不僅加劇了醫患之間的矛盾，影響了公共衛生事業的社會公信力，最重要的是直接威脅到患者的生命安全。這一問題長期沒有得到根本性解決，反映出在無償獻血工作中存在著一定的問題和不足。

2血荒危機的起因

血荒現象的最直接表現，是采供血機構的采血量無法滿足醫療機構的臨床用血需求，是由供、需雙方多種因素共同作用的結果，因此有必要從這兩方面入手分析血荒現象的產生原因。

2.1采供血機構方面的因素

2.1.1民眾無償獻血意愿下降受“郭美美”事件影響，特別是經過網絡新聞媒體的廣泛傳播和發酵，使民眾對公益性事業的信任度降低，直接表現為民眾無償獻血的意愿和人數下降。

新浪網曾于2011年11月、2007年11月、2006年6月對民眾的無償獻血情況進行了網絡調查，調查結果如表1所示。

表1不獻血意愿、原因的網絡調查結果［3］

2011年11月2007年11月2006年6月表示不獻血者比例63.5%19.9%11.0%不獻血原因1及比例無償獻血被有償使用，47.6%怕輸血感染，61.8%擔心感染疾病，46.4%不獻血原因2及比例擔心獻血過程中感染疾病，21.9%不相信血站，24.6%獻血不方便，18.6%不獻血原因3及比例針對無償獻血者的優惠政策落實不到位，15.1%怕影響健康，13.5%擔心傷害身體，16.5%不獻血原因4及比例其他，8.3%主觀上不想獻，9.8%不獻血原因5及比例擔心獻血會危害身體健康，7.1%怕疼 暈血，8.7%上述調查結果表明，目前民眾對無償獻血工作有比較強烈的抵觸情緒，是目前血荒現象產生的主要原因之一。

2.1.2無償獻血宣傳工作薄弱《獻血法》頒布十多年來，民眾對無償獻血的認識仍然存在較大誤區，“無償獻血利人利己”的思想沒有深入人心。表1的調查結果表明，民眾中擔心因獻血感染疾病和傷害身體者仍占較大比例，另外還有相當多的民眾對《獻血法》和血液使用政策不甚了解。無償獻血的宣傳工作顯得蒼白無力，無法產生應有的說明、說服作用，成為長期制約無償獻血事業發展的主要瓶頸之一。

2.1.3無償獻血者隊伍建設不力長期以來，很多血站的無償獻血來源主要來自于大學生［4］，獻血隊伍結構簡單，在學生放假時易產生季節性血荒；另外由于各級血站都基本布局在大中小城市，對農村的覆蓋面有限，致使在我國人口結構中占重要地位的廣大農民階級在獻血隊伍中比例偏小［4］，成為無償獻血工作中的薄弱環節。

2.1.4地方各級政府工作有待加強一些地區的政府對無償獻血工作重視程度不夠，工作缺乏計劃性和針對性，采供血機構所需要的人、財、物難以保證［5］；《獻血法》第七條提出，“國家鼓勵國家工作人員、現役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率。”但有的地區，國家公務員在無償獻血隊伍中只占很小的比例［6］，不僅沒有起到應有的表率作用，甚至可能會產生負面影響。

2.1.5缺乏血液調度和調劑機制各地區血站按照地域劃分各自為政，除重大事件和特殊情況外，鮮有血液制品的地區

作者單位：130033吉林省血液中心

性乃至全國性的調劑，“八方支援”僅僅出現在“一方有難”的時候，基層血站平時的工作潛力無法發掘。

2.1.6異地用血難由于缺乏全國統一的血費返還標準和全國聯網的血站管理系統，無償獻血者異地用血難的窘境日益顯現，致使獻血者望而生畏，特別是對于那些流動性強、在獻血隊伍中占主要地位的大學生群體，冰冷了他們再次獻血的熱情。

2.1.7獻血條件設置嚴格與別的國家和地區的無償獻血條件相比，甚至與《獻血法》頒布前的獻血條件相比，我國《獻血法》中規定的獻血適宜年齡和間隔時間要嚴格的多［7］，使這部分獻血者的再次獻血工作受到限制。

2.2醫療機構方面的因素

2.2.1醫療機構業務量增加隨著人民生活水平的不斷提高以及醫療保險范圍的不斷擴大，特別是新農合工作的不斷深入開展，醫療機構的業務量不斷攀升［8］；同時農村人口用血多獻血少［9］，致使臨床用血量呈現剛性增長，給采供血機構帶來沉重的壓力。

2.2.2醫學研究取得新進展隨著現代醫學的不斷發展，醫療方面的新技術不斷出現，手術不斷突破，臨床業務量的增長進一步帶動臨床用血量的攀升。

2.2.3部分醫療機構的臨床合理用血工作不盡人意，主要體現在以下兩方面：

2.2.3.1輸血指征掌握過寬一些醫療機構沒有嚴格按照《臨床輸血技術規范》掌握輸血指征，出現不必要的輸血，不僅增加了患者的財務負擔，還增加了患者出現輸血反應、感染疾病的風險，并且浪費了寶貴的血液資源，增加了采供血機構的工作壓力。據統計，有的醫療機構不合理輸血率占50%，其中尤以外科系統為最［9］。

2.2.3.2自體輸血工作薄弱自體輸血分為3種方式，即貯存式自體輸血、稀釋式自體輸血和回收式自體輸血。《獻血法》第十五條指出，“國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血”。但有的醫療機構由于自體輸血工作開展不力，在血液供應緊張時，很多擇期手術的患者不得不反復擇期，被動等血。

3血荒危機的應對策略

在血荒危機來臨之時，采供血機構固然可以采取臨時性的號召、組織和動員工作以解燃眉之急，但這僅僅是權宜之計，無法從根本上解決問題。要想從根本上治理血液短缺危機，則必須從供、需兩方面入手，從“開源”和“節流”上做文章，著眼于建立起各項工作的長效機制。

3.1地方各級政府要切實負起責任地方各級政府要依照《獻血法》的規定正確履行職責［10］，發揮對各項工作的領導、統籌、組織和協調作用，制定科學有效的工作計劃和政策，發揮政策的調節和導向作用，從全局上把握工作，以保障無償獻血工作的順利實施。

3.2加強無償獻血宣傳工作

3.2.1建立長效機制采供血機構要積極爭取各級教育行政部門的政策支持，將無償獻血的科學知識作為科普知識和健康教育內容，組織學生參觀血站、做志愿者和宣傳員等活動，幫助學生培養正確的健康觀和奉獻精神。

3.2.2強化普及宣傳采供血機構還要廣泛利用各種新聞媒體強化普及宣傳，讓民眾充分知曉“無償獻血有益健康”、“無償獻血利人利己”、“一人獻血全家受益”，使民眾破除恐懼和畏難心理，了解血液使用政策，積極投身于無償獻血事業中來。

3.3加強無償獻血者隊伍建設

3.3.1建設農村采血點采供血機構要積極爭取政府在經費和編制上的支持，在農村設立固定采血點，擴大農村覆蓋面，努力實現獻血者隊伍結構的根本性改變。

3.3.2發揮志愿者作用采供血機構要積極與志愿者組織建立聯系，發揮志愿者的奉獻精神，爭取建立起一支長期相對穩定的、人員素質高、血液質量好的獻血者隊伍。

3.4加強合理用血的監管工作各級衛生行政部門要對醫療機構中的用血大戶抓好臨床合理用血的監督檢查工作，制定評價指標體系，將臨床合理用血內容納入醫療機構的繼續教育體系，將合理用血的理念貫徹到各項實際工作中去。

3.5建立全國聯網的血站管理系統國家衛生行政部門要盡早建立起全國統一聯網的血站管理系統，制定全國統一的血費返還規定和標準，為無償獻血者異地用血創造方便條件。憑借網絡化的血站管理系統，還可以實現全國血液資源的精準調度和調劑，充分挖掘基層血站的工作潛力。

3.6修訂政策法規必要時在適當時機啟動《獻血法》及其他血液管理規定的修訂工作，參照其他國家和地區的做法，適當放寬我國無償獻血者的年齡限制和間隔時間，保護無償獻血者再次獻血的積極性［11］。

參考文獻

［1］翟偉，牛紀偉.我們能否遠離“血荒”.望新聞周刊，1999，45：11-13.

［2］衛生部2011年12月13日新聞會實錄.moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/201112/53630.htm.

［3］新浪調查.survey.news.省略/.

［4］李詠梅.長沙市無償獻血者的調查分析.臨床輸血與檢驗，2007，9(1)：15-17.

［5］孟慶麗，安萬新，梁曉華，等.政府在無償獻血工作中重要作用的調查與思考.中國輸血雜志，2010，24(3)：185-186.

［6］毛桂平，王玉生.臨床用血緊張的原因分析及應對措施.臨床輸血與檢驗，2011，13(10)：374-375.

［7］季陽，鄭忠偉，蔡輝，等.談談解決我國當前“血荒”的策略和措施.中國輸血雜志，2011，24(1)：1-2.

［8］宋英華，王桂平，劉金月，等.新農合時期大型定點醫院的作用和貢獻.現代預防醫學，2011，38(17)：3481-3482.

［9］鄭旗林.關于農村無償獻血采血點的選擇與使用.中國輸血雜志，2007，20(6)：534-535.

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[中圖分類號]R193 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-115-02

1998年獻血法施行后，臨床用血均來自無償獻血，通過嚴把血液質量關，確保了醫療用血的安全，滿足了臨床的需求，保障了獻血員的身體健康，得到社會各界的好評。筆者就本站2003~2006年對每個無償獻血員進行ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒項目檢測不合格情況統計分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料

2003~2006年本站無償獻血員共計83 935人次。健康檢查符合GB18467-2001《獻血者健康檢查要求》。年齡18~55周歲，男女獻血員體重、血壓、心肺聽診均正常。

1.2 試劑

ALT和梅毒由上海榮盛生物技術有限公司提供；HBsAg、抗-HCV由上海實業科華生物技術有限公司和北京萬泰生物藥業有限公司提供。以上試劑均在有效期內使用。

1.3 儀器

瑞士產ATplus2全自動血清加樣系統；瑞士產FAME全自動酶免分析系統；奧地利產HT3孵育型酶標儀。

1.4 方法

每個項目都嚴格按照說明書操作。ALT用賴氏法，先作出標準曲線，根據樣品吸光度標準曲線查出結果，標本ALT＞25 U為不合格；HBsAg、抗-HCV均用ELISA法，把標本加樣量、孵育溫度、孵育時間、酶液量、顯色劑量等程序輸入加樣系統和FAME分析系統，儀器自動分析。標本OD＞Cutoff為陽性，可疑結果重復實驗。

2 結果

2.1 獻血員篩選情況

2003~2006年ALT不合格率分別為4.29%、5.99%、5.38%、6.81%，均無顯著性差異；HBsAg陽性率分別為2.12%、2.20%、1.79%、1.23%，2003年與2006年相比有非常顯著性差異，χ2＝12.32，P＜0.01，和其他年份相比無顯著性差異；抗-HCV陽性率分別為0.46%、0.43%、0.45%、0.44%，均無顯著性差異；梅毒陽性率分別為0.02%、0.07%、0.12%、0.17%，2003年與2005年相比，χ2＝8.24，P＜0.01，與2006年相比，χ2＝23.78，P＜0.01，均有非常顯著性差異。結果見表1。

2.2 陽性獻血員一般情況

2003~2006年1 504名HBsAg陽性獻血員中，男性占64.6%(971/1 504)，女性占35.4%(533/1 504)；374名抗-HCV陽性獻血員中，男性占56.7%(212/374)，女性占43.3%(162/374)；87名梅毒獻血員中，男性占62.1%(54/87)，女性占37.9%(33/87)。

HBsAg陽性獻血員18~39周歲陽性率為1.7%(997/58 574)，40~55周歲陽性率為2.0%(509/25 361)；抗-HCV陽性獻血員18~39周歲陽性率0.45%(266/58 574)，40~55周歲陽性率0.42%(108/25 361)；梅毒18~39周歲陽性率為0.12%（71/58 574），40~55周歲陽性率0.063%（16/25 361），兩個年齡組相比有非常顯著性差異，χ2＝13.21，P＜0.01。

2.3 HBsAg、抗-HCV、梅毒與ALT的關系

1 504名HBsAg陽性獻血員中，ALT升高97例，占HBsAg陽性的6.4%；374名抗-HCV陽性獻血員中，ALT升高165例，占抗-HCV陽性的44.1%；87名梅毒陽性獻血員中，ALT升高1例，占梅毒陽性的1.1%。

3 討論

引起血液中ALT升高的原因主要是由于無償獻血隨意性大，首次獻血者流動人員較多，加上某些藥物、飲酒、劇烈活動、連續工作等因素。感染甲、乙、丙型肝炎病毒和其他肝炎病毒時部分獻血員ALT升高，加強獻血前注意事項的宣傳，嚴格進行體格檢查，仔細詢問獻血者藥物史及飲食情況等是有效減少因ALT增高所致血液報廢的重要措施。所以ALT是非特異性指標，主要是排除感染甲肝的獻血員。

HBsAg陽性率2003年與2004年、2005年相比無顯著性差異，與2006年相比有顯著性差異。這與獻血員重視乙型肝炎和丙型肝炎的危害，通過各種渠道了解并增長了對乙型肝炎和丙型肝炎預防知識的認識有關，特別是乙肝疫苗對乙型肝炎的預防作用，相當一部分獻血員都知道并注射了乙肝疫苗，無疑使感染HBsAg陽性的獻血員越來越少；再者，隨著無償獻血工作的持續開展，少部分獻血員重復獻血，初次獻血HBsAg陽性篩選下來的獻血員以后就不再獻血，這也使HBsAg陽性率逐漸下降。抗-HCV陽性率無顯著變化，但也呈逐年下降的趨勢。

梅毒陽性率2003~2006年上升十分明顯。梅毒感染者易患艾滋病，所以應注重對這部分獻血員的艾滋病檢測，特別是處于窗口期的獻血員。獻血員來獻血時，血站工作人員應義務宣傳性病的危害和預防知識，獻血員也要潔身自好，還要依賴廣大媒體的宣傳，通過各種措施把獻血員的梅毒陽性率降下來。

上述研究表明，加強傳染病知識的宣傳，詳細詢問獻血者病史，正確引導獻血者如實填寫《獻血者健康情況征詢表》，逐步建立一支健康穩定的獻血隊伍，是保障獻血者和受血者身體健康，有效減少血液報廢的有效措施。

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【關鍵詞】 獻血者 獻血反應 預防

1 什么是獻血反應

獻血反應是獻血者在獻血過程中，由于生理或心理因素引起的以血容量急劇下降，植物神經功能紊亂為特征的綜合癥。其主要癥狀是暈厥、大汗淋漓、惡心、嘔吐、一過性的意識喪失等。可分為(1)輕度：獻血時或獻血后出現面色蒼白、頭暈目眩；(2)中度：除輕型癥狀外，還胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；(3)重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀、暈厥、抽搐、失去知覺、大小便失禁、持續性低血壓、心動過悸等[1]。

2 獻血反應的原因

2.1 精神因素 精神因素是發生獻血反應的主要因素，例如我們常見的暈血和暈針。獻血者對獻血或多或少都有一定的懼怕感，特別是首次獻血者。有研究表明，首次獻血者的獻血反應率顯著高于2次以上獻血者的獻血反應率［2］。其原因主要是首次獻血者對獻血的生理知識了解少，在獻血時精神過度緊張、恐懼。

2.2 空腹獻血 空腹獻血者多有相對血容量不足，出現一過性血糖過低，而出現低血糖反應。

2.3 獻血前過度疲勞、睡眠不足

2.4 獻血環境和人員擁擠、聲音嘈雜、氣溫較高，使獻血者心情煩躁，而誘發獻血反應。通過比較，我們發現在采血車上的發生率明顯高于獻血屋的發生率。

2.5 獻血者 由于流動采血車空間小，采血場所受限，獻血者獻血時多采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血［3］而引起獻血反應；獻血者獻血后起站過急、過猛，以及迅速轉換，也容易引起獻血反應，其原因是由于重力的作用，壓力感受器反射弧中斷不能及時反射調節使血液沉積于下肢，回心血量減少、血壓下降從而造成腦供血不足而致獻血反應［4］。

2.6 采血工作人員穿刺技術不熟練，疼痛、血腫等誘發獻血反應。

3 預防措施

3.1 工作中嚴格對獻血者進行體檢和詢問 凡志愿獻血者，嚴格執行《獻血者健康檢查要求》［5］體檢標準，全面評估獻血者的身體素質和思想狀態，讓獻血者做好采血前的準備。

3.2 充分做好無償獻血知識宣傳，開展支持性心理干預 獻血者對無償獻血存在一個認知的過程，針對大家普遍關心的問題，醫護人員應以和藹、熱情、鼓勵的語言進行心理引導和解答，在他們感到擔憂時使其消除疑慮。

并且做好血液生理知識、獻血知識、獻血與健康等無償獻血科普知識的宣傳和解釋，解釋獻血的每一步驟，以及這樣做的理由，包括病史、基本健康檢查、采血的基本過程、獻血后護理和對所有獻血者的血液進行實驗室檢測，讓他們真正認識到按規定獻血不會危害健康，并且科學獻血有利于健康。一旦獻血宣傳有效開展，越來越多的獻血者也會相互談論獻血經歷，從而對獻血活動將產生巨大的推動力，并且在一定程度上可有效預防與減少因精神過度緊張、恐懼而引起的獻血反應。

3.3 創造良好的采血環境 保證獻血環境清潔、衛生，符合衛生學準則，禁止人員喧嘩和其他噪音，冬季做好保溫，夏季做好防暑降溫措施，營造一種友好、親切的無償獻血奉獻愛心的氛圍。實踐證明，一個光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻血環境可使獻血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻血反應［6］。

3.4 努力提高醫護人員的素質 醫護人員在接待服務上要主動、熱情、禮貌。采血護士在技術上精益求精，熟練掌握靜脈穿刺術，力求靜脈穿刺準確率達到100%，盡可能地一針見血。如沒有回血，不可驚慌，要分析原因并采取相應措施及時糾正，如果針尖不在血管內并且摸不到靜脈時應拔出針頭，切忌“探索”性進針，減少穿刺疼痛給獻血者帶來的心理壓力；正確使用止血帶，因獻血者個體差異、止血帶的壓力要求有所不同，以免壓力不足時則穿刺靜脈充盈不佳，壓力過高則可使深部靜脈回流受阻。采血部位皮膚消毒，待消毒液干后再穿刺以免消毒液經針眼處進入刺激靜脈血管，致使局部皮膚變紅引起局部疼痛；掌握拔針技巧，采血后拔針時讓獻血者通過消毒棉球按壓穿刺點，注意在針頭拔出皮膚的瞬間不要用力壓迫穿刺部位，應使針頭在沒有壓力的情況退出血管腔以避免針尖對血管壁造成機械性切割傷，引起疼痛，并及時放下袖口以利止血；按壓部位準確拔針后按壓迫穿刺點及其稍上方5～10 min，局部按壓不可用力揉搓以防皮下出血引起局部瘀血、血腫。在工作中護士應有條不紊地進行，避免獻血者在獻血過程中因長時間的等候或不必要的拖延而引起的心情煩躁。護士采血前勸導獻血者獻血前盡量飲水不少于500ml，以減少獻血不良反應發生［7］。因為飲用溫開水可有效增加血容量，加快血液在血管中的流動，同時飲用溫開水可緩解緊張心情，促進心血管的交感與副交感神經的平衡，保證正常血管擴張，避免心輸出量下降。在采血的整個過程中采血護士一定要主動根據不同年齡、職業、文化水平選擇不同的話題與獻血者交談以轉移獻血者的注意力，從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻血后的注意事項。采血完畢，囑獻血者不要急于變換，在原位休息3～5min后再慢慢起來，減少性低血壓引起的獻血反應。

3.5 獻血反應的處理 仔細觀察、早期發現獻血反應的各種先兆。一旦發生獻血反應，工作人員不能驚慌失措，以免使發生獻血反應的獻血者和其他獻血者產生恐懼感與疑慮引起連鎖反應，而應立即中止獻血，對癥處理獻血反應。對輕度或中度的獻血者一般臥床休息一會兒或飲用些糖水即可，休息片刻方可離開；對重度者，應立即中止獻血，使其平臥，頭低位，頭偏向一側，抬高雙腳，松開衣領及腰帶以保持呼吸道通暢，針刺或掐人中密切觀察血壓、脈搏、心率和體溫的變化，必要時給予輸液，盡快恢復血容量防止或糾正休克，以減少嚴重獻血反應的發生。當獻血者的生命體征完全恢復正常且自覺癥狀完全消失后，醫護人員要做好宣傳解釋工作，使獻血者了解到不會留下后遺癥，消除顧慮，另外，有關工作人員及時填寫獻血反應記錄表，做好獻血者的回訪反饋工作［8］，并且以此作為今后是否適宜再獻血的參考。總之，獻血反應不僅關系到某一個獻血者的健康以及他對無償獻血的認識，而且關系到整個無償獻血事業的發展。因此，為了正確預防與處理獻血反應，在獻血的整個過程中，醫護人員一定要有高度的責任心，注意觀察、分析獻血者的心理和生理變化。運用醫學理論和方法解決并消除其思想顧慮，使獻血者以最佳的心理狀態，安全、愉快地完成獻血。

參 考 文 獻

[1]劉桂蘭.無償獻血者獻血反應的發生和預防.中外醫學研究，2010，8(6).

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[3]王瑞紅.減少患者暈針發生率的體會.實用護理雜志，2002，18（2）:58.

[4]郁佃興.淺議獻血反應的預防.中國輸血雜志，1997，8（1）:8-9.

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[6]劉春梅，王利華.濟寧市5800多名無償獻血者心態調查和分析.臨床輸血與檢驗，2005，7:212.

篇6

關鍵詞：ALT;獻血者;健康教育;影響

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是臨床肝功能檢測指標之一，能夠反映肝臟受損程度，也被列入我國獻血者血液的必檢項目。為了保障血液安全，防止輸血性傳播疾病，衛生部規定獻血者血液ALT>40U/L即為不合格，不能給病人輸注，必須進行報廢處理。我們對漳州市中心血站2012年6月-2013年12月130位ALT檢驗不合格獻血者的情況進行調查，給予適當的健康教育，從而提高了獻血者二次獻血的合格率，減少血液浪費。

1對象和方法

1.1 調查對象2012年6月-2013年12月130我站ALT檢驗不合格獻血者130人，其中男性103人，占79.2%，女性27人，占20.8%，街頭獻血97人，團體獻血33人。

1.2 方法 進行電話調查，給予適當的獻血知識宣教并追蹤其二次獻血的檢測情況。

1.2.1首先把血液檢測結果告知獻血者，并向獻血者解釋檢測ALT的臨床意義以及引起ALT升高的原因， 如肥胖、疲勞、飲酒、睡眠不足、服用某些對肝臟功能有影響的藥物、劇烈運動、肝臟疾病（病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝）等都可以引起ALT升高，仔細詢問獻血者身體有無不適，獻血前是否有疲勞、飲酒、服藥、劇烈運動、飽食、連續熬夜等情況;告知獻血者只要注意休息或停服酒、藥物后，ALT一般會恢復至正常水平;如果獻血者體型肥胖，建議其一個月后復查;如果獻血者在獻血前出現疲乏、胃納差、黃疸等癥狀建議其及時到醫院檢查治療，復查正常后獻血者可以繼續獻血。解釋時盡量采用通俗易懂的語言，消除獻血者的顧慮。

1.2.2指出血液中ALT升高說明肝細胞受到了損傷，如果ALT持續升高就會對身體產生危害，針對獻血者的情況，指導獻血者應改變不良的行為生活方式，建立健康的生活方式，不要經常熬夜，避免長期和大量飲酒，合理用藥，飲食清淡等都有利于受損肝細胞的修復。強調建立健康的生活方式不但是對自己身體的愛護，也是對于血液這一寶貴資源的保護。

2 結果

2.1 130位ALT不合格獻血者中，獻血前有熬夜情況者75人，占57.7%;獻血前曾有飲酒者21人，占16.2%;獻血前曾有服用藥物者14人，占10.8%;獻血前曾有飽餐油膩者5人，占3.8%;體型偏胖者5人，占3.8%;無明顯原因者10人，占7.7%。電話調查情況見（表1）。

2.2 經過適當的健康宣教指導，間隔期滿6個月后再次獻血，其中121人合格，9人不合格，合格率為93.1%（表2）。

3 討論

人體內的ALT主要分布在肝臟，其次為腎臟、心臟、肌肉和紅細胞，其增高的原因除了由病原體感染引起肝膽疾病、心血管疾病、骨骼肌疾病及某些藥物的毒物作用外，一些非病理性原因，如體重增加、運動、飲酒以及疲勞也均可引起ALT增高[1]。從表1中可見130位ALT不合格獻血者中，獻血前有熬夜、飲酒、服用藥物情況者人數明顯高于其他人，占所有不合格數的84.7%，經過適當的健康宣教指導，間隔期滿6個月后再次獻血，其中121人合格，9人不合格，合格率為93.1%，表明獻血者80%以上的ALT不合格不是由于急性病毒性肝炎引起的，與乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染無關，而是非病理性因素起主導作用[2-4]，當消除該非病理性因素后，ALT水平可以逐漸恢復正常。而且，其中男性獻血者有103人，占79.2%，比率遠遠高于女性獻血者，這也可能和他們的生活習慣如經常熬夜、通宵娛樂及喝酒應酬等有很大的關系。由于僅憑單項的ALT檢測無法直接判斷獻血者的ALT異常是因病理性因素引起還是非病理性因素引起的，所以ALT異常血液的報廢率一直比較高，造成血液資源的損失，也影響獻血者的獻血熱情。適當的健康宣教，可以促使獻血者改變不健康的行為生活方式，幫助消除非病理性因素，降低獻血者ALT水平，有利于提高獻血者二次獻血的合格率，減少血液浪費。

為了在保證血液質量安全的同時有效地保護血源，減少血液浪費，我們還應當把健康教育的環節前移：首先要加大宣傳力度，利用多種方式宣傳無償獻血知識，指導獻血者在獻血前做好準備工作如保證充足的睡眠、不飲酒、避開生病服藥、調整飲食等;對于高校、企事業單位組織的大型獻血活動，提前一、二周把獻血有關的資料發放和張貼，讓獻血者事先有心理準備并科學調理獻血前生活;增強采血護士的責任心，重視獻血前征詢，在征詢時應仔細詢問獻血者的近期情況（飲食、休息、運動），重點征詢是否飲酒、服藥、熬夜、強體力活動等，對有以上情況者應暫緩獻血并做好解釋工作。

參考文獻：

1 齊村生，仁會瑩，曾鳳芹，等。秦皇島市無償獻血者結構與血液檢測結果分析[J]。臨床輸血與檢驗，2008，10（3）：248-249.

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篇7

[關鍵詞]“血荒”;血站形象;血液管理制度;獻血者行為

1.選題的緣起

1.1選題的背景

近年來，我國不同地區出現了不用程度的血庫庫存告急的情況，一些人將這種現象稱之為“血荒”。根據2010年的新聞報道，2010年北京、長春、青島、太原、重慶、昆明、南寧都出現了不同程度、不同規模的“血荒”，甚至，在2010秋冬之交的昆明出現了十年來最嚴重的血荒現象，有八成以上的手術因為血液的缺乏被迫推遲。由此可見，“血荒”，并不是某些地區出現的偶然現象，而是一個具有普遍性、嚴重性的社會問題。

目前中國“血荒”現象的嚴重性不禁讓人咋舌，讓人疑惑的是：為什么當前中國的“血荒”會如此嚴重？根據查找的文獻資料了解到，目前中國“血荒”現象發生的原因主要有一下集中說法：主力群體放假導致季節性“血荒”、獻血得到的血液血型分布不均衡導致結構性“血荒”、公民奉獻精神的缺失導致人為性“血荒”。然而，這些所謂“血荒”出現原因的分析并不能真正地揭示“血荒”出現的深層次原因。“血荒”的出現，不能僅僅歸咎于公民社會責任感以及奉獻精神的缺失，血站形象和血液管理制度也對“血荒”現象的產生負有很大責任。血站的形象可直接影響獻血者獻血行為，而獻血者行為也極易受到血液管理制度影響。所以，本文就從研究血站形象以及血液管理制度對獻血者獻血行為的影響進而研究“血荒”現象出現的深層次原因。

1.2選題的意義

一方面，我們從血站形象角度出發，研究獻血者的獻血行為，可以幫助我們了解血站形象對獻血者獻血行為的影響，了解“血荒”現象產生的深層次原因，進而找到相應的解決措施來改變“血荒”現象嚴重的現狀。

另一方面，我們也從血液管理制度角度出發，研究獻血者獻血行為，有利于我們探究“血荒”現象出現的深層次原因以及指導我們今后設計更有效的血液管理制度。

3.“血荒”現象產生的深層次原因

3.1血站形象對獻血者獻血行為的影響

在對獻血者得調查中，采用了問卷調查的形式，選取上海市、福州市、大連市等幾個城市的300個公民作為調查對象，問卷以獻血者獻血的原因、未獻血者不愿意獻血的原因對血站的滿意度等為主要內容，經過統計等到以下結果：

表1 獻血者獻血的原因

獻血原因 獻血是一種善舉 媒體網絡對獻血的宣傳 認為獻血有益身體健康 其他

人數占總人數的百分比 61.8% 10.5 23.1% 4.6%

表2 不愿意獻血的原因

原因 受“郭美美事件”等消息影響 認為獻血有害身體健康 獻血危害自身安全 其他

人數占總人數百分比 61.3% 21.4% 15.6% 1.7%

以上數據不難看出，超過60%的受訪民眾表示不愿意獻血是因為負面消息導致對血站的不信任。血站工作是一種特殊的、專業性很強的工作，是獻血者與醫院之間的橋梁。血站人員職責是運用正確的被認可的方式，選擇合適的、健康的、低危的獻血者，為臨床提供科學、安全采集的血液。血站對中國無償獻血事業的發展，起著至關重要的作用。然而，中國血站目前的形象卻十分令人失望。一方面，隨著“醫改”失敗之后，社會對于醫療機構有著嚴重的不信任，醫患矛盾日益加劇。血站也屬于醫療機構的一部分，因此，民眾也對于血站產生不信任，甚至產生了詆毀情緒。另一方面，血站對于危機事件的公關處理不恰當也導致了血站形象下降。血站作為一個龐大的復雜的組織，難免會產生一些不利的負面事件。例如“郭美美事件”、“鮮血澆花事件”、“高薪血站事件”等。有些可能是事實，有些可能是民眾的誤解，但這些事件毫無疑問都對血站的形象產生了負面的消極的影響，這時血站的危機公關能力就顯得尤為重要，恰當的危機公關處理能有效地消除這些負事件對血站形象造成的損失。然而，這些事件并沒有得到恰當的危機公關處理，造成血站形象的嚴重損害。此外，血站的衛生條件、工作人員的技術成熟程度以及工作態度都對血站的形象有著重要的影響。

血站的不良形象，直接導致了獻血者對血站的不信任，大大打擊了獻血者獻血積極性，從而導致了血源緊張現象。因此，樹立正面良好的血站形象對于“血荒”現象的緩解具有重大意義。

3.2血液管理制度對獻血者獻血行為的影響

我國的血液管理制度是以無償獻血作為制度基礎和前提。血液管理制度主要分為《獻血法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》以及《血站管理辦法》等國家法律政策制度和社會對于獻血的理解兩個方面。

雖然中國已經在政策制度上對血液管理做了嚴格的規定，但是在很多細節方面并未顧及，例如血液的去向和用途方面并未真正做到透明公開，血站點的設置并沒有做到方便化、人性化，對于血站工作人員的管理并未真正做到規范化，血液的衛生安全性沒有充分的保障。此外，對于國家一些獻血激勵政策以及針對獻血者得優惠政策，73%的受訪民眾表示吸引力不大。

4.改善“血荒”現象的措施

1、通過各種途徑增強人們道德意識，社會責任感，建立一個溫情社會。

2、各級政府機關、血液中心、醫院等需要加以重視，加大投入，加大獻血科學知識宣傳力度，拓寬采血渠道，增加硬件設施數量，輻射更大的范圍，走進企事業單位、社區、街道等，促使便利獻血。

3、公務員、醫務人員等應做好表率作用，以身作則，贏得群眾信任;完善獻血用血各項機制，提高采血的安全性和血液整個生產、消費流程透明化運作的透明度，贏得信任，增加激勵合保障措施并貫徹落實，提高人們無償獻血的積極性。

4、借鑒其他城市或國家的經驗，不斷改進制度。

5、出臺更多更優惠的政策來鼓勵民眾積極參加無償獻血。

參考文獻

[1]黃聰.血站管理存在的問題及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010.9.

[2]洪峻嶺.國外無償獻血狀況簡介[J].中國衛生法制，1998.4.

篇8

（ELISA）對患者進行梅毒抗體（抗-TP）檢測，陽性者用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）確認。結果：4年間共檢測34 252份標本，抗-TP陽性率為3.50%，ELISA法陽性1 274例，TPPA法陽性1 197例。門診的陽性率最高，為10.95%，女性的陽性率（4.24%）高于男性的陽性率（2.87%），陽性患者年齡主要在31～50歲之間，感染途徑以性感染為主，占96.1%。結論：使用靈敏度高、特異性強的試劑進行檢測，可提高檢出率，預防醫院感染，避免職業暴露的發生。

[關鍵詞] 抗-TP；患者；結果；分析

[中圖分類號] R759.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（b）-087-02

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性感染性疾病，是我國重點防控的傳染病。近年來，梅毒感染在人群中快速增長，如何避免醫療糾紛，保障患者和醫務人員的切身利益，已成為廣大醫務人員思考的問題。輸血和有創傷性檢查及治療是梅毒的傳播途徑，為避免經血傳播疾病導致醫療事故的發生，對來醫院就診的患者進行梅毒螺旋體抗體（抗-TP）檢測，現對本院2007～2010年住院及門診患者的抗-TP檢測結果進行回顧性分析，報道如下：

1 材料與方法

1.1 標本

本院2007～2010年住院及門診患者共檢測 34 252份血液標本，其中內科 17 351份，外科13 587份，門診3 314份。所有標本經肝素抗凝，年齡3～86歲，平均45歲，男性18 564份標本，女性15 688份標本。

1.2 試劑與儀器

初篩試劑（英科新創科技有限公司），梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA，日本富士公司）。所有試劑批檢合格且在有效期內使用。S-360酶標儀和洗板機（上海科華實驗系統有限公司），TL-600D型電控多用恒溫水箱和TL-2000Mm-111型微量振蕩器（江蘇姜堰市天力醫療器械有限公司）。

1.3 方法

每份標本均使用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行初篩，陽性者用TPPA確認，嚴格按試劑說明書操作。

1.4 統計學處理

采用SPSS 10.3統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1抗-TP初篩及陽性情況

34 252份標本中，初篩陽性1 274份，確認陽性1 197份。2009年陽性率最高為3.88%，4年間總陽性率為3.50%。經統計學分析，不同年份間的陽性率差異有統計學意義（χ2=9.70，P＜0.05）。見表1。

2.2 抗-TP確證陽性患者科室和性別分布

確認抗-TP感染病例數分別為：內科228例，外科606例，門診363例，陽性率分別為1.31%、4.46%、10.95%，經統計學分析，不同科室間的陽性率差異有統計學意義（χ2=828.8，P＜0.05）。男性532例，女性665例；男、女陽性率分別為2.87%、4.24%，經統計學分析，不同性別間的陽性率差異有統計學意義（χ2=47.5，P＜0.05）。見表2。

2.3 抗-TP確證陽性患者年齡分布

抗-TP確證陽性患者年齡主要在31～50歲之間，占感染總數的63.91%，31～40歲和41～50歲的感染者相差無幾，男性患者多在41～50歲，女性患者多在31～40歲。見表3。

2.4 所有感染者的情況

已婚1 011例，占84.46%，未婚186例，占15.54%；職業：工人123例，占10.27%，農民87例，占7.27%，服務人員285例，占23.81%，商人390例，占32.58%，干部165例，占13.78%，自由職業147例，占12.29%；感染途徑：異性感染1 081例，同性感染69例，其他感染47例。

3 討論

從表1結果來看，接受抗-TP檢測的患者逐年增多，說明臨床對抗-TP檢測越來越重視，2007～2009年的抗-TP陽性率呈逐年上升趨勢，2010年下降，總陽性率為3.50%。和正常人群相比，高于和田地區報道的1.45%[1]、包頭地區的0.27%[2]、亳州市的0.28%[3]、尹恒報道的0.57%[4]、海南的0.86%[5]、張家港的1.8%[6]，也高于王海燕[7]報道的0.99%。這可能是筆者調查的對象是患者所致，可見，對患者治療前進行抗-TP 檢查很有必要。對ELISA法陽性的標本用TPPA法確認，陽性率為94.0%，說明ELISA法靈敏度與TPPA法很接近。比孫家志[8]報道的要高。現在醫院普遍使用ELISA法來檢測抗-TP，可以減少用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）造成的漏檢、誤診，延誤臨床診斷和治療，同時對健康人群帶來危害。

從表2可知，門診的陽性率最高，其次是外科和內科。門診的陽性患者主要集中在皮膚科（性病門診）、泌尿外科、婦科，患者一旦發現有疑似梅毒的癥狀，大多到這些科室來看，這些科室是醫院感染的主要傳播科室。調查發現，85.8%的醫務人員發生過血源性病原體職業接觸[9]。要做好醫務人員的防護工作，經常對診室進行消毒，針對梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱、對化學藥品也很敏感、在體外不易生存的特點對它進行殺滅，防止它的傳播，防止醫院感染的發生，保護醫務人員職業安全。女性的陽性率比男性高，經統計學分析，不同性別間的陽性率差異有統計學意義（χ2=47.5，P＜0.05）。分析其原因，本地流動人口的增加及從業復雜化，從事服務、娛樂行業的人越來越多，許多人（尤其是女性）性觀念淡薄，導致梅毒人群增多。男性在41～50歲最多，女性在31～40歲最多，這時期的男性，事業有成，經濟上比較富有，社交活動、應酬多，接觸感染的機會比較多。

1 197例感染者中，職業涉及工人、農民、服務人員、商人、干部、自由職業等，感染途徑以性感染為主，職業以商人和服務行業為多，這與現在社會開放，從事服務、娛樂行業的人越來越多，對梅毒的防治知識缺乏。以及有些中青年性有關[10]。

隨著患者的法律意識不斷增強，發生醫療糾紛時醫院要進行舉證倒置的情況下，除了使用靈敏度高、特異性強的試劑進行檢測，做好各種記錄，還要預防醫院感染，避免職業暴露的發生。職業危害重在防護，而防護的關鍵則在安全意識的培養[11]。雖然醫務人員在工作中發生血源性職業危害和職業暴露難以避免，但有資料評估顯示：62%～80%是可以避免的[12]。建立發生意外事故的處理措施，保證最大限度地減少意外事故對醫務人員的傷害，從而保證醫務人員的身心健康。

[參考文獻]

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[3]譚有為,鄧芳,彭杉.亳州市無償獻血者梅毒血清學檢測分析[J].臨床輸血與檢驗,2008,10(3):256.

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[9]夏嫻,王志剛,樊林科,等.113名醫務人員血源性職業接觸現狀調查[J].中華醫院感染學,2010,20(16):2434-2436.

[10]薛黎堅,王文明,夏嵐,等.在押人員HIV感染狀況及行為學調查[J].中國熱帶醫學,2007,7(10):1967-1968.

[11]楊西寧,胡美春.154名實習生銳器傷的調查及預防措施[J].中華醫院感染學,2008,18(1):83-85.

[12]中國疾病預防控制中心.全國艾滋病檢測技術規范[S].2005,第35條.

篇9

【關鍵詞】獻血；護理干預；反應

隨著國民素質的提高，無償獻血已成為精神文明風尚。正常情況下，經體檢標準嚴格篩選并符合獻血條件的健康人都能接受獻血，但有個別或少數獻血者有時會發生獻血反應，獻血反應在一定程度上給無償獻血事業的發展帶來一定的負面影響。在獻血過程中實施護理干預，對降低和預防獻血反應的發生、保護獻血者的身心健康、調動獻血者的積極性，建立一支相對固定的獻血者隊伍具有十分重要的意義。根據多年工作經驗對2011年5月―2012年10月獻血者進行有計劃的全程護理干預，在降低獻血反應方面收到了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年5月―2012年10月獻血者隨機分為兩組，各278例。護理干預組男218例，女60例，年齡19―55（32.7）歲，體重51―90（66.9）kg；對照組男225例，女53例，年齡19―55（32.9）歲，體重45―90（66.4）kg。兩組獻血者均符合GB18467-2011《獻血者健康檢查要求》

1.2方法 護理干預組采用在一般護理的基礎上，在獻血前、獻血中和獻血后三個階段進行有針對性的認知干預、心理干預和行為干預。

1.2.1認知干預：在獻血場所循環滾動播放獻血相關錄像，捐獻前向獻血者講解獻血相關知識，以及采血耗材的安全可靠性、解釋獻血的每一步驟，以及這樣做的理由，讓他們真正認識到按規定獻血不會危害健康，并且科學獻血有利于健康，從而消除獻血者的緊張、憂慮、恐懼心理。與此同時對獻血者的捐獻行為給予認可、鼓勵和贊揚，讓獻血者感受到能參加獻血既是自身健康的標志，同時也能感受到拯救患者的榮譽感。

1.2.2心理干預：了解獻血者心態，不同的工作性質、文化素質決定著獻血者對獻血的理解程度和獻血過程中的不同心理反應。[1]針對不同年齡、行業、性別的獻血者及對獻血知識的理解程度進行不同方式的心理溝通和交流。對每一位獻血者都應熱情接待，詳細詢問飲食、休息等情況，隨時對獻血者作正面引導，增強榮譽感、被需要感和被尊重感，通過心理干預讓獻血者感受到獻血的安全感。

1.2.3行為干預：采血室布置整潔溫馨，物品擺放有序，調整最佳的溫濕度。采血室工作人員著裝整潔、熱情大方，告知采血中的注意事項，保持與獻血者的溝通交流，滿足其需求，使采血過程的順利進行。密切觀察獻血者血流情況和自身感受，并配備專業醫務人員全程陪護，及時處理各種不良反應，確保獻血者的安全。采血護士技術嫻熟，杜絕因反復穿刺或穿刺不當對獻血者造成心理和生理傷害而產生抵觸情緒。采集結束后，指導獻血者正確護理穿刺點，對獻血后的飲食情況、工作與休息的時間進行合理安排，對每一位獻血者建立個人檔案，同時做好回訪工作。

1.2.4對照組按一般獻血宣教，不進行護理干預。

1.3不良反應判斷標準 輕度：獻血時或獻血后，緊張焦慮、出現面色蒼白并伴有輕度出汗、呼吸心跳加快、眩暈/連續的呵欠、惡心/嘔吐；中度：除輕度癥狀外尚有皮膚濕冷、失去知覺、淺表呼吸、血壓下降、脈搏減慢等；重度：除輕、中度癥狀外，還可出現意識模糊、暈厥、驚厥等癥狀。[2]

1.4統計學處理 采用x2檢驗。

2 結果

護理干預組和對照組各278例，發生獻血不良反應情況見表1。

3 討論

3.1分析發生獻血反應的影響因素，主要是①心理因素引發的精神緊張是發生獻血反應的最重要因素。獻血者在獻血時的心理狀態影響著獻血過程所發生的反應情況。初次獻血者心理承受能力較差和對獻血知識的欠缺有關，精神緊張導致他們對獻血存在恐懼心理。還有些人擔心獻血會感染疾病，這多見于文化層次較高者，他們擔心采血器材的安全性，思想顧慮較大。有部分農民及生活負擔較重者，缺乏血液生理知識，擔心獻血后會影響健康，使工作能力下降，生活得不到保障，獻血時心理壓力大。②空腹、勞累或睡眠不足。主要見于2次以上獻血者，因為工作人員認為他們有獻血經歷，對獻血知識及獻血注意事項較了解，且因他們以往獻血未出現任何不適，故易產生麻痹大意思想和疏忽，不像詢問初次獻血者那樣仔細，導致這些獻血者在空腹、勞累或睡眠不足時獻血而發生不良反應。③環境因素。獻血環境擁擠，等候時間過長，尤其是天氣過冷或過熱時更易誘發不良反應。④暈針、暈血。多見于年輕女性。當見到采血的16號針頭或血液從自己身體流出時，緊張恐懼感油然而生。⑤血管太細。血管太細導致穿刺困難，使疼痛加重且采血時血流速度慢致采血時間長，當見到其他同時獻血的人都先于自己采完血時，容易產生急躁情緒，從而引發獻血不良反應的發生。⑥在獻血過程中，工作人員熱情不高、操作不熟練，導致獻血者產生恐懼和疑慮等消極心態，誘發獻血不良反應。

3.2預防措施

3.2.1消除心理因素引發的精神緊張。根據獻血者的身體狀況、心理素質、社會文化背景、職業特點、以往經驗、智力水平、健康需求等因素捕捉相關信息，談一些獻血者比較感興趣的文藝、體育、新聞的話題，或聊聊其職業方面的問題。引導獻血者回憶一些比較開心的事情，或提出一些讓獻血者思考或感興趣的問題。另外，根據獻血者自身狀況，可進行簡單的健康知識宣教，以分散其注意力，同時表達對其的愛護與關懷。

3.2.2用個性化語言交流及服務預防暈針、暈血。采血前與獻血者溝通，對自述有暈針、暈血史的獻血者，用關心體貼的語調、通俗易懂的語言為獻血者解釋暈針、暈血發生的原因，并用誠懇的態度告訴獻血者：“我是一名工作時間較長、有經驗的護士”、“咱們配合好，暈針是不會發生的”。同時用清潔的一次性肘巾遮擋穿刺手臂，將血袋加以遮擋，減少視覺刺激產生的暈針暈血。運用鼓勵、激勵的療法讓獻血者克服心理障礙。

3.2.3空腹、勞累和睡眠不足等獻血不良反應的發生與獻血時間段相關，越接近中午12點，獻血不良反應發生率越高。[5]針對上述情況，為減少此類獻血不良反應的發生，繼續提高獻血熱情，一是獻血單位充分得用各種喜聞樂見的媒體加大獻血知識的宣傳；二是盡量安排在上午10點以前獻血完畢；三是組織獻血人員分批分次采血，每批獻血人員不要安排太多，以減少排隊及等待時間；四是招募時告知獻血者在獻血前要保證充足的睡眠及休息，獻血前當天不要安排體能訓練，10點以后的獻血者在獻血前盡量喝些糖水及進食餅干等。

3.2.4加強高峰期獻血服務管理，注重獻血服務細節。通過多年的獻血服務工作，體會到要作好高峰期的獻血服務，之前的準備工作一定要做足做細。獻血高峰期前的準備工作不僅僅是人員和物資方面的準備，更重要的是服務人員服務意識，溝通能力，團隊協作精神方面的準備。定期培訓工作人員，逐步提升服務水平，每月都會組織工作人員培訓學習1―2次。培訓內容主要與獻血服務密切相關。適當增加工作人員，積極作好獻血高峰期前準備，如果大型單位獻血，我們會派出1―2部獻血車，也會適當增加工作人員。由于工作人員有限，我們還可以發動獻血志愿者來配合工作人員。志愿者來自于社會的各個領域和階層，他們既是固定獻血者又很愿意為獻血者服務，他們能發揮與市民無利害、無界線、零距離接觸、平行交流、現身說法的優勢。志愿者詳細的告知與人性化的服務加強了獻血者與工作人員的溝通，良好的溝通使得獻血者充分理解并主動配合我們的工作，這不僅使工作人員的效率大大提高而且使得獻血點（車）的氛圍輕松而又融洽。

通過對初次獻血者和反復獻血者實施有所針對的綜合的全面的護理干預，正面引導獻血者，有效預防和和減少了獻血不良反應的發生。對照組按常規護理在緩解緊張方面有一定作用，但缺乏完整性、系統性。通過護理干預旨在調動獻血者的捐獻熱情，通過良好的溝通、情感的互動給予獻血者充分的心理支持。并在捐獻過程中與醫護人員建立起彼此的信任及友情；通過認知干預，有針對性地宣傳獻血知識，提高獻血者的認知程度，使獻血者對不可知的情況有正確的認識和相應的心理準備，從而積極主動配合，以良好的心態在輕松的氛圍中完成捐獻。

參考文獻：

[1] 唐光生.自愿無償獻血干若干問題的探討[J].臨床輸血與檢驗，2008，10（1）：84―86.

[2] 高峰.安全血液和血液制品第一冊安全獻血[M].日內瓦：世界衛生組織，2002.165―168.

[3] 肖順貞.護理學研究[M] .湖南：科學技術出版社，2001.26.

篇10

關鍵詞：采血護士；職業暴露；安全防護

采血護士由于工作的特殊性，決定了采血護士要承受職業暴露的可能性更大，因此提高安全意識，采取必要的防護措施事關重要，筆者就其職業暴露及安全防護措施總結如下。

1 采血護士的職業有害因素

1.1生物性危害 生物危害主要由細菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病。由于采血護士主要是完成血液采集和留取樣本的工作，與開放性的血液接觸機會較多，因銳器、鈍器致皮膚、黏膜破損后有可能造成感染，目前已證實有的多種病原體可經破損組織造成血液傳播，其中最常見危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，給采血護士健康帶來了極大的威脅。美國職業安全衛生管理局統計顯示：在衛生行業及相關部門工作時被乙肝、丙肝及其血液性傳播疾病感染的人數有上升趨勢。因此在血液的采集工作中采血護士面臨著嚴峻的職業暴露危險。

1.2物理性危害

1.2.1銳器傷 采血護士工作中要經常接觸銳利器械如針頭、剪刀等，稍有不甚就有可能穿破表皮組織，增加了感染機會。

1.2.2聲光電危害 采血場所常用儀器的噪聲，儲血冰箱、采血車載發電設備等。噪音等不僅對人聽覺系統損害，還會使人煩燥，注意力不集中，操作出錯等。

1.2.3空氣消毒設施危害 采血場所消毒后殘留臭氧或輻射的光化學反應，會導致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼傷等。

1.3化學性危害 采血場所是一個特殊工作環境，各種對人體具有潛在危害的化學因素隨處可見。常見于室內地面、臺面和醫療器械消毒的戊二醛、過氧乙酸等。

1.4生理、心理危害 主要源于高度緊張狀態下精神壓力，體力消耗也較大。采血護士工作具有節奏快、責任心大的特點，工作輻射采供血各個環節，操作中必須嚴謹、細致、有時情緒緊張、生活無規律、是不言而喻的。

1.5職業暴露防護意識差 對職業暴露認識不足，自我防護意識淡漠，心存僥幸，操作不規范。

2 職業暴露安全防護措施

2.1加強自身學習，規范操作 戴手套可減少70%～80%的感染，也可減少50%被利器刺傷的幾率。操作關鍵在一個細字，無償獻血關聯著生命，關聯著誠信，關聯著道德，容不得半點粗心大意。

2.2管理上入手 管理者要更新觀念，明確科學規范管理是減少職業暴露發生的基礎，建立健康檔案，每年進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測，進行預防性疫苗注射。建立有針對性規章制度和具體防護措施，定期對采血護士進行預防職業暴露培訓，定期督查落實情況，使職業暴露發生率降至最低。

2.3針對性防護措施

2.3.1生物性危害的防護 采血護士應加強防護意識，減少開放性血液對人和物的污染機會，被血液污染物體要經1/200過氧乙酸擦拭。遇有刺傷、破傷皮膚接觸血液，應立即按職業暴露處理辦法進行局部緊急處理，關注被污染血液的檢驗結果，同時做好職業暴露的登記、上報并對防治效果進一步跟蹤。

2.3.2物理性危害防護 接觸血液時一定要帶一次性醫用手套，手套對針表面血液有一定阻隔作用，減少刺入深度及進入人體內的血量。手部有創口時局部要加以保護，盡量避免進行與血液接觸相關操作。采血場所空氣消毒后要留有足夠時間，避免皮膚、眼睛損傷。

2.3.3化學性危害的防護 進行消毒時使用相對低毒、無刺激性、高效的消毒液，配制和消毒過程中要佩帶防護用品，加強自我防護意識。

2.3.4采血環境的防護 無償獻血實施以來，采血車或采血屋成為采血工作人員的主要工作場所，故對車上或屋內的儀器、設備要做好監測。選擇無噪音的空調機及冰箱等設備；紫外線消毒嚴格按操作規程進行，消毒放在一切工作結束后進行[1-6]。

2.4心理危害因素的防護 采血護士主動學習有關心理知識，注重情商培養，提高自我心理調控能力，并保持積極向上的樂觀情緒。總之，保持愉快心情是提高工作效率和質量前提，是更好為獻血者服務的保證。

參考文獻：

[1]陳文圣，袁偉萍.醫務人員職業暴露分析及預防措施[J].求醫問藥（下半月），2011（02）.

[2]成寶玲，李英.影響醫務人員職業暴露的相關因素及應對[J].當代護士（專科版），2011，（S1）.

[3]方瑞峰，孫淑芳，張慧.流動采血車工作人員的職業暴露與防護[J] .青島醫藥衛生，2011，43（3）：211-212.

[4]趙靜，徐玉良.傳染科護士的職業暴露與職業防護[J].基層醫學論壇，2011，7（5）：651-652.