醫療廢物處理條例范文
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篇1
討論嘉賓: 廣東邦達律師事務所 周繼華
北京朝陽區望京社區衛生服務中心 常首生
江蘇同帆律師事務所 顧加棟
醫療機構使用過的一次性針頭、輸液器、注射器,不僅容易刺傷人體,有的還可能帶有病毒而造成疾病傳播,因此,衛生行政主管部門曾制定了《醫療廢物管理條例》以管理和監督醫療廢物的處理。但基層醫療機構及醫務人員對醫療廢物的處理往往不規范,對醫療廢物相關的法律法規理解不到位,常常因違規而受到處罰。因此,基層醫療機構及醫務人員應重視醫療廢物的處理。
案例
河南A社區衛生服務機構,近幾年效益不好,為了減少醫療支出,沒有按照上級部門的要求與醫療廢物處置中心簽署協議,規范化處理醫療廢物。而是擅自將醫療廢物存放在一個閑置的房間內,并將其賣給廢物回收站。近日因天氣炎熱,長期堆放的醫療廢物不斷產生一股刺鼻的氣味,A機構遂將醫療廢物就地焚燒,前來就診的患者發現后將A社區衛生服務機構舉報至衛生監督部門,衛生監督部門調查后暫扣了該機構的執業許可證。
周繼華 處理不規范 醫療機構受行政處罰
目前,關于醫療廢物處理的相關法律法規有《醫療廢物處理條例》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》。
實踐中,醫療機構未將醫療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的,以及社區醫療機構轉讓、自行處置、隨意丟棄、傾倒、堆放以及將醫療廢物混入其他廢物和生活廢物的不規范現象將會受到衛生行政主管部門或環境保護行政主管部門的行政處罰,責令限期改正,給予警告并處以5 000元以下罰款。造成傳染病傳播或環境污染事故,后果嚴重的,衛生主管部門可暫扣或者吊銷醫療機構執業許可證。
常首生 處理醫療廢物需遵從規范
“非典”過后,衛生部門對醫療廢物的處理愈加嚴格。《醫療廢物處理條例》將醫療廢物從產生、分類收集、密閉包裝到收集轉運、貯存、處置的整個流程都做出了嚴格規定,對涉及醫療廢物的各環節均提出了明確要求。
按照相關規定,每個社區醫療機構都應有固定的存放醫療廢物的地方,不可隨意存放醫療廢物,且醫療廢物的存放不應超過24小時。但是由于醫療廢物處置中心負責的社區醫療機構太多,因此,目前社區醫療廢物處置中心僅每周3次運走醫療廢物。社區醫務人員需要注意的是,棉簽、紗布等醫療廢物必須放在指定的黃色垃圾袋里,注射器、針頭等尖銳的器具必須放在利器盒里,利器盒和黃色廢物袋都放在統一的廢物集裝箱里等待醫療廢物處置中心處理。
顧加棟 法律法規存在缺陷 亟需改善
篇2
關鍵詞:濟南市 ; 口腔診療機構;醫療廢棄物;衛生監督
隨著口腔診療機構數量的增加,伴隨而來的醫療廢棄物日益增多,如何對疾病診療后的醫療廢棄物進行處置管理已成為監督部門不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位,不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況;而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康;重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。根據《醫療廢棄物管理條例》,2006年5月濟南市衛生監督機構對全市260余家口腔診療機構的醫療廢物的產生、分類、收集、轉運的全過程都進行了全面的監督檢查,收到了較好的效果。
1.口腔診療機構醫療廢棄物種類
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同,其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制,分科細,治療途徑多,產生的醫用廢棄物種類多、數量多,例如:污染的各種敷料,如:棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等,數量眾多的敷料均染有血液、唾液,成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性醫療廢物診治牙病所使用的各種重金屬類,如汞、砷、鉛等特殊廢棄物;病理科廢棄的各種病理組織切片標本;檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等;修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等;藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣;各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等,同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。
一次性醫療用品廢棄物一次性無菌醫療器具的推廣使用,對預防口腔疾病診療起到了預防作用,受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用廢棄物如:一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭,成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險,也可能污染環境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產生的醫療廢物由于種類繁多,也給醫療廢物的分類收集增加了難度。
2.濟南市口腔診療機構醫療廢棄物管理工作現狀及存在問題
濟南市現有醫療廢物集中處置單位1家,一級以上(含一級)醫療機構及較大規模口腔診所約100余家均已參加集中處置,由于對這些單位的監督檢查力度較大,基本能按照《醫療機構管理條例》的要求執行,但也存在著不少的問題;而其余未參加集中處置的小的牙科診所則違規現象比較嚴重。綜合來看,主要存在以下問題:
2.1 組織管理及制度不健全表現在:小規模的口腔診所無組織及制度,較大規模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監管部門,或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視,使組織管理制度落實和執行流于形式,長期以來未能引起各級部門重視。如:無專職管理部門;醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。
2.2分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環節應是一個連續的系統程序,但我們在檢查時發現:診療后廢物混放、混裝;如損傷性廢物與醫用其他廢物混放、混裝;醫用廢物與生活垃圾混放、混送;醫療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫療廢物散落等現象依然存在,電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫療廢棄物留下的痕跡。未建立醫療廢物交接記錄,或記錄不完整,這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3規范操作不嚴格表現在:診療使用后注射器與針頭不卸或不分類;一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起;一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等,缺乏嚴格按照規范要求操作的意識,既沒有保護病人,也未到達保護自身健康的目的。
2.4對相關人員缺乏相應的培訓表現在: 醫務人員防護認識不到位 ,防護認識淡化,認為醫療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視;缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓,缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓,尤其是醫療廢物收集人員,從事醫療廢物收集工作的一般是保潔員或物業公司,由于這項工作工作環境差,待遇低,人員更換頻繁,導致了培訓及防護工作跟不上,而針對這一人群的職業健康體檢更是無從談起;醫療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業知識及防護知識的培訓,素質較差,從而造成了醫療廢棄物不規范收集處理。
2.5集中處置工作不能全面落實:濟南市醫療廢物集中處置單位僅1家,收費較高,贏利的目的性較強,與醫療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配,造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重,影響了對醫療廢物處理的投入,小的診所因為費用太高,不愿加入集中處置;而集中處置單位為降低自身成本,經常不能及時清運醫療廢物,對不好收費的小單位不予接受,這些都對醫療廢物的管理造成了極大的負面影響。
2.6 醫療廢物包裝物及容器不符合要求:部分小牙科診所盛放醫療廢物不使用黃色塑料袋,而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里;部分醫療機構雖使用了黃色垃圾袋,但無警示標識及警示說明;盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍,部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中,有些雖然分類放置,但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子,都不符合規要求。
3 口腔診療機構醫療廢棄物管理工作中的對策
3.1加強組織管理完善規章制度建立由一個部門牽頭,多部門負責的行政管理組織,責任分清。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。如醫療廢物安全處置管理制度,工作人員工作中對醫用廢棄物處置的職責和工作制度,醫療廢物交接登記制度,回收人員體檢制度等,將醫療廢棄物的管理納入醫療后勤管理質量范疇,最好建立醫療廢物處理日常檢查獎懲制度。
篇3
【關鍵詞】手術室;醫療廢物管理;醫院感染
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0247-02
隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施,醫療廢物的監督管理越來越引起臨床重視,加強手術室醫療廢物的管理是預防和控制院內感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環節。
2004年1月我院手術室以《醫療廢物管理條例》為指南,嚴格手術室的醫療廢物管理,進行了科學分類、專人管理。強化手術室醫護人員的防護意識,規范護理行為,手術室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預防了院內感染,取得了成效,現將管理體會介紹如下:
1 建立健全手術室醫療廢物管理制度
根據《醫療感染管理規范》制定手術室醫用廢物分類、回收管理制度及相關獎懲制度,制定各級護理人員在手術醫療廢物管理中應遵循的規則。清潔衛生員的工作要求等。
2 加強對手術室護理人員培訓
組織全體護理人員認真反復學習《醫療廢物管理條例》及部門規章,提高防護意識,讓手術室全體人員具備如何處理、分類和收集醫療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環節,采取有目的、有計劃的選派人員參加有關醫療廢物管理的培訓班,做到人人自覺履行在醫療廢物管理中護理人員的責任、義務和權利。
3 保潔人員的培訓,注重加大對保潔人員的培訓及考核力度
保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫院感染知識,對醫療廢物的危害性不了解,致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現,增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫療廢物管理條例》,提高他們的環保意識及自我保護意識,要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求,指派專人對保潔的工作進行示范指導,并對手術室每日醫療廢物管理進行檢查監督,嚴格做到醫療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫療廢物管理的法律、法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試,并與其經濟效益掛鉤,獎懲并舉,使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監管到位、獎罰分明。
4 嚴格醫療廢物的管理,專人負責,由一名主管護士作為院感質控員
生活垃圾與醫療垃圾嚴格分類放置,對一次性醫療廢物、專人發放、專人按數回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒,避免流入社會,污染環境和回流市場,引起醫源性感染,造成社會公害。
5 醫療廢物的科學分類與正確處理
5.1 銳利廢物的處理:每一手術間放置一個銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會出現破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動靜脈留置針、手術刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術結束后由巡回護士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統一回收處理。
5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術間分別設置大小合適的垃圾桶,根據要求,桶內放置不同顏色的塑料袋,當裝滿3/4時立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統一回收處理。
5.3 一次性用品的回收處理
5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內,針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時間30分鐘,如為肝炎病毒、結核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內,而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內,由院感科統一回收處理,吸引瓶內盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內,作用時間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。
5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內,由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內。
5.3.3 感染手術敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內,扎緊并注明感染手術敷料,由院感科回收統一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內,統一送處理場焚燒。
5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術標本處理:我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽,標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名,手術切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內,如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內,保潔員及時送醫院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數量,交接時間。
6 體會
6.1 制度健全、措施完善,使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循,有據可依,各級醫護人員都嚴格按要求進行醫用廢物分類放置和處理,使手術室醫療廢物處理盡快達到衛生部要求標準。
6.2 提高了各級醫務人員的法律意識、環保意識,將手術室醫療廢物的相關知識及醫療感染知識作為年終考核的主要內容, 使各級護理人員都認識到管理好手術室醫療廢物是預防和控制手術室感染的關鍵。
6.3 提高了手術室各級人員工作中的不良習慣,使手術室各項操作規范化,并采取逐級帶教方式,使手術室各級人員都熟練掌握并經常檢查督促,逐步做到按規定處理手術室廢物。
6.4 手術室是醫院感染監測與控制的重要部門,手術室醫用廢物的管理,是控制手術室醫源性感染的重要環節,對其進行科學的、有效的管理,才能保證手術順利進行,由于我們加強了醫療廢物的管理,增強了手術室工作人員的自身防護意識,減少了銳器刺傷的發生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術感染率,提高了手術室護理管理質量。
參考文獻
[1] 衛生部、國家環保總局醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定,期刊論文,中國護理管理,2004(1)
[2] 任小英、鄧敏,護理人員工作中被針刺傷調查及對策,期刊論文,中華醫院感染學雜志,2003(3)
篇4
【關鍵詞】醫療廢物;處理技術;處置對策
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)09-32-02
我國《醫療廢物管理條例》所稱醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據國家衛生部及國家環保總局的規定,將醫療廢物分為傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物和放射性廢物等[1]。
1醫療廢物的危害及焚燒技術的局限性
1.1醫療廢物的危害: 據調查,醫療廢物中含有多種導致院內感染的主要病原體,如:細菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等,部分醫療廢物的抽樣檢測,醫療廢物中含菌量大,大腸桿菌數高達0.84×1010個/L,細菌總數范圍在8.65×105~8.121×1010個/g[2]。醫療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性,排放管理不嚴或處理不當,會被風揚失或被雨水淋失,造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害。醫療廢物由于攜帶病菌的數量巨大、種類繁多,具有空間傳染、急性傳染、交叉傳染和潛伏傳染等特征,其危害性更大[3]。因此,如果我們對醫療廢物的種類不明、處置方法不當的話,就會使其成為傳染源,給城市、社區和農村帶來極大的危害。在處置工藝技術要求中首先是滅活,其次是減量化和無害化。
1.2 焚燒技術的局限性: 醫療廢物與一般生活垃圾的主要區別在于醫療廢物帶有大量致病微生物和具有較強的腐殖性,比一般生活垃圾更易于傳染人體和污染環境。焚燒法是醫療廢物最基本、最有效的處理方法,焚燒技術在生活垃圾的處理處置中應用已經較為成熟,醫療廢物經過高溫焚燒,基本已經消除了廢物的傳染性及臭味,可以實現無害化和減量化,而且醫療廢物較生活垃圾具有較高的熱值,適宜于焚燒,因而該技術頗受青瞇。焚燒易于產生二堊英等劇毒的氣體,對環境和人體造成巨大威脅,鑒于此,一套合格的焚燒系統必須配備有煙氣凈化系統,該系統包括急冷裝置、活性炭噴射吸附裝置及袋式除塵器。通過急冷裝置使煙氣在短時間內急速冷卻至250℃以下,躍過二堊英的形成階段(450℃~250℃)。煙氣在進入袋式除塵器之前,應通過一個活性炭噴射吸附裝置,該裝置用于吸附氣體中二堊英等有害污染物。該裝置一般設在煙氣管道內,向通過的氣體噴射活性炭,并使煙氣和活性炭在管道中強烈混合,一起進入袋式除塵器進行最終除塵。醫療廢物焚燒產生的殘渣包括爐渣與飛灰,均屬危險廢物,應送至危險廢物安全填埋場進行處置[4]。
2醫療廢物處理處置存在問題
2.1焚燒廢物的管理不規范: 目前,醫療廢物處置方式主要是簡易焚燒,占總產生量的64%[3],我國許多醫院都是自己配備小型醫用焚燒爐分散處理可燃醫療廢物,但由于處理量少,運行費用比較高,因此,實際使用率都很低,能連續正常運行的極少。由于醫用小型焚燒爐基本上都是低溫燃燒,設備的技術水平很多都沒法達到《危險廢物焚燒污染控制標準》(GWKB21999)要求,各醫院目前都采用間歇式固定床焚燒爐,不配置煙氣凈化裝置,許多焚燒爐管理和操作人員都沒經過嚴格的上崗前培訓,管理和操作很不規范,經常會因燃燒不正常而產生黑煙和惡臭,二次污染比較嚴重,因醫院焚燒爐污染,擾民的糾紛也日益突出。
2.2 醫療廢物與生活垃圾混裝: 目前,我國大部分醫院基本上都是自行分散處置醫療廢物,許多傳染性醫療廢物只經簡單的化學消毒處理,有的甚至未經任何處理就直接混入生活垃圾運走。既損害操作人員的身體健康,也嚴重污染了環境。由于國內大部分填埋場簡陋,無防襯層結構,當混有醫療廢物的生活垃圾進入填埋場后,帶有致病菌的滲濾液也可能對地表水和地下水造成污染。
2.3包裝容器和運輸設備亟待規范: 醫療廢物沒有按照技術要求實施分類包裝,包裝袋薄而易破,利器盒密封性能不夠好,很容易導致污染物泄漏。運輸設備簡陋,自動化和專業化程度低,尚有待進一步規范[5]。
3處置對策
3.1提高公眾對醫療廢物危險性的認識: 利用新聞媒體大力宣傳醫療廢物的危害性及處理措施,努力提高廣大公眾尤其是醫療衛生職工和鄉村醫院、個體診所職工的醫療廢物危險性的意識,使他們積極主動的參與醫療廢物的管理和處置工作。
3.2集中焚燒和區域焚燒相結合:目前,醫療廢物集中焚燒處理是行之有效的方法,這樣不僅可以減少環境污染,還可利用廢熱,節約資源。但是集中處理中心建設費用高,運行成本大,因此,我們應當對人口集中、醫院集中的地區實行集中焚燒處理;對人口相對分散、醫院相對分散的地區應用區域焚燒,即分片設置焚燒點[6]。
3.3開發投入新技術、新設備:由于我國對醫療廢物處置處理技術和管理方面的研究起步較晚,技術規范不夠完善。政府應增加資金投入,鼓勵進一步開發新技術和新設備。對一些參加集中焚燒處理和使用新技術、新設備的醫療單位給予適當的補貼,提高醫療單位對醫療廢物無害處理的積極性。[6]
參考文獻
[1] 中華人民共和國國務院令(2003)第380號.醫療廢物管理條例[S].
[2] 孟祥和.我國醫療廢棄物處理現狀及焚燒處理工程實例[J].中國環保產業,2003,9(8):26-27.
[3] 馬俊偉,聶永豐,白慶中.中國醫療廢物處理現狀及對策[J].中國城市環境衛生,2003,4:16-18.
[4] 王華著.醫療廢物焚燒技術基礎[M].冶金工業出版社,2007.31.
篇5
浉河區衛健委:
五星辦事處轄區內各村衛生室《醫療機構執業許可證》有效期臨近期滿,我中心組織相關人員于2020年11月15日對各村衛生室進行了年度執業校驗評審,現將評審情況報告如下:
一、基本情況
五星辦事處共有6個自然村,轄區內有6個村衛生室,服務人口38500人,現有執業醫師1人.執業助理醫師3人,鄉村執業助理醫師1人,鄉村醫生10人,無非衛生專業技術人員從事臨床工作。
二、工作開展及規范執業情況
五星辦事處各村衛生室現開設有全科醫療、預防保健、中醫等相應科室,擔負辦事處的基本醫療健康服務和公共衛生、傳染病上報等工作。根據國家法律法規,各村衛生室規范開展各項診療活動,按規定辦理及定期核查《醫療機構執業許可證》,醫務人員執業證等各種執業證書。規范從業人員的準入資格,醫護人員合法執業,未聘用非衛生專業技術人員從事醫療業務工作;無未取得相應執業證書的醫務人員單獨從事診療,護理工作;無對外承包,無證上崗,非法行醫等行為;使用的設備、藥品、醫用衛生材料符合要求;無過期或劣質藥品。以上村室的醫療廢物分別已與信陽市中環環境治理有限公司簽訂醫療廢物委托處理協議,產生的醫療廢物由中環公司定期上門回收,已做到分類存放、消毒,同時進行了相關登記。
三、嚴把醫療質量、積極組織培訓
明確目標和管理措施,嚴明各項制度并認真落實,嚴格貫徹各項醫療規章制度,診療技術操作規范等醫療工作制度,努力完成各項醫療業務工作指標,不斷提高診療質量,有計劃地組織醫務人員學習《執業醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》。在學習有關法律法規的同時,衛生室所有醫務人員能夠按照區衛健委有關要求按時參加醫療相關知識培訓,并全部取得培訓合格證書。
綜上所述,我中心嚴格按照國家的法律法規,依法行醫、規范執業、執業活動范圍、執業校驗標準對轄區內6家村衛生室進行評審,初步審核符合校驗要求,所有材料齊全,報請區衛健委醫療機構校驗專家進行審批。
篇6
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2011)06-0446-01
醫院感染工作中,規范的醫療廢物管理可以有效地預防醫院感染的發生。醫療廢物中含有大量的致病微生物、各種有害的化學物質和各種銳利器具。如處理不當,將導致疾病的傳播,嚴重威脅人們的健康[1]。作為專職從事醫療廢物收集人員成為了醫院工勤人員中感染機率較高的人群。因此,通過強化培訓,提高醫療廢物收集人員對潛在危險因素的認知度,才能保證醫療廢物處理過程中的自身安全。
1 潛在的醫院感染危險因素
1.1 感染性、病理性廢物:醫療廢物收集人員在回收、運送過程中都要接觸病人血液、體液、排泄物污染的物品及病原體的培養基、標本等。如防護不當,就可能受到病毒或細菌的感染。
1.2 損傷性、藥物性廢物:各種污染的針頭、縫合針、手術刀、玻璃安瓿等銳器,在分類過程中均應放置在一次性銳性盒中,但在臨床工作中,因銳器盒關閉不嚴、或發生誤放等情況時,會直接導致醫療廢物收集人員的扎傷;還有各種過期、變質、被污染的廢棄藥品,都可增加感染機會。
1.3 消毒藥械:醫療廢物收集人員在工作中要經常使用、接觸各種含氯消毒劑、戍二醛等具有揮發性的消毒劑,這些消毒藥械對人體皮膚粘膜、呼吸道都有一定的損害。
1.4 自我防護意識:因醫療廢物收集涉及科室多,工作量大,醫療廢物收集人員工作圖快、圖方便,忽視了自我防護,如工作中不戴手套、針刺傷后未采取處理措施等,這樣就對自身健康造成了損害,也成為醫院感染的一條傳播途徑。
2 對策
2.1 加強醫院感染知識培訓:將國務院頒布的《醫療廢物管理條例》、衛生部頒布的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、醫院醫療廢物管理制度、處理流程等相關資料制成小冊子發放到消毒藥械手中,便于進行學習。利用保潔公司召開例會的時間,重點培訓醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及常用消毒藥械的正確配制方法。
2.2 提高自我防護意識:工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防護服及防護膠靴,如手套發生破損時,一定及時更換。發生扎傷時,要及時正確處理,上報醫院感染管理科,進行化驗,根據結果采取相應的免疫接種,并追蹤隨訪。在回收后及與醫廢處置中心交接完畢后,正確配制消毒藥劑,進行車輛、暫存點進行徹底的清洗、消毒。醫療廢物收集人員在各項工作前后均要嚴格按照“六步洗手法”規范洗手,改變工作時戴手套就不用洗手的錯誤觀念。這也是降低醫療廢物收集人員醫院感染危險因素的措施之一。
2.3 建立健康檔案:醫院感染管理科定期組織醫療廢物收集人員進行健康體檢,并建立醫療廢物收集人員健康檔案。
篇7
【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督
中圖分類號:R197.3文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分,如何做好醫療廢棄物的處置與管理,真正杜絕二次污染的發生,關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求,加強了對醫療廢棄物的處置和管理,建立了相關的管理制度,使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施,我院對該項工作重要性的認識更深一層,結合具體工作實際,制定了《醫療廢物管理實施方案》,使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化,各項措施得到更好的落實,現將我院的做法介紹如下:
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害,對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”,負責監督全院醫療廢棄物處置情況,對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施,形成以總務科主要負責,護理部、醫院感染管理科實施監督檢查,使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識,醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則,加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課,并經常到科室指導醫療廢棄物的分類,醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性,提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性,做到依法管理,確保安全。經過培訓,醫務人員思想由被動轉為主動,且對自身安全有了新的認識和要求,從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告,要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低,對院感知識缺乏,對醫療廢棄物的危害性不了解,導致出現各類垃圾混放,醫療垃圾未密閉運送,垃圾桶未及時保潔等問題,加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓,提高環保意識及自我防護意識,要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行,戴橡膠手套,各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置,每日運送二次,及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣,若有發現,即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法:生活垃圾置于黑色垃圾袋中,醫療垃圾置于黃色垃圾袋中;損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等,要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋;對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒;各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作;醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時,及時對垃圾袋進行封袋包扎,封口嚴密,膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程:在傳遞銳利器具,處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人;嚴禁將使用過的針頭插回針帽,防止刺傷;用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上,用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員,配備必要的防護用品,如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等,避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時,應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚,如有傷口輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動水沖洗,并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口,并采取相應的措施,及時上報醫院感染管理部門,根據具體情況采取醫療措施,醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛,物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線,在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處,在運送過程中,做好醫療廢物的防盜工作,及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識,加鎖管理,防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500~1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作,交接登記內容包括廢物的來源(科室)、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查,保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋,注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內,由專人按照國家有關標準進行管理,等待放射物的衰減,使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具,按規定分類消毒浸泡后,集中毀形并詳細登記記錄,裝入統一配置的專用容器,交指定的有證回收單位收購,專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多,其管理涉及臨床、職能多個部門的工作,要求各部門間必須做好分工合作,才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流,做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求,管理小組明確各自的工作職責,做到分工合作,交叉管理,落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉,負責做好包裝容器的臨床供應工作,組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理,做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理,做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作,對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定,認真做好相關的協調管理工作,確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化,達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作,采取定期檢查與不定期抽查的方式,檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題,以書面協辦單的形式發給科室負責人,列出發現的問題,提出整改意見,要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍,作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題,通過間周一次的醫院院周會(全院中層以上干部)大會通報,每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布,將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施,使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程,有效地改善了醫院的衛生狀況,減少了院內感染的發生,防止了病原微生物的傳播,避免了醫療廢物的隨意丟棄,對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后,使醫護人員執行各項相關操作時有章可循,有據可依,能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理,逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況,發現問題及時整改補救,并分析講評,敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識,環保意識。作為制度性要求,嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容,促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高,管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣,營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化,并采取逐級帶教方式,使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握,加上經常性的檢查督導,從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣,做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環境,而且傳播疾病,各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞,對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中,一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識,從而減少了傳染病的傳播,提高醫院醫護管理質量。
實踐證明,加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志,是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段,是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施,是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中,我們要不斷總結經驗,認真對待存在的問題,不斷完善管理辦法,嚴格督促檢查,持之以恒地抓好員工教育,做好依法醫療費的管理,力爭做到有效控制醫院感染,保證醫療安全。
參考文獻
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篇8
2005年3月4日凌晨2點10分,原告焦某因腹中胎兒胎動消失5天,腹痛14余小時,轉入被告北京某醫院。入院時查體:血壓180/140mmHg,胎心0次/分,腹部浮腫(+++)。診斷為“先兆子宮破裂,相對頭盆不稱,重度妊娠高血壓綜合征,孕4產3孕40+2周臨產,巨大兒,胎死宮內”。該醫院急診行剖宮產術。3月4日3點18分,手術娩出一男死嬰,全身高度浮腫,呈青紫色,似唐氏兒外貌。3月4日上午9點該醫院向原告及其丈夫交代了病情,并建議其對死胎進行尸檢,原告之夫彩某簽字表示不同意尸檢。3月7日該醫院將死胎按照醫療廢物自行處理。3月9日原告得知醫院已對死胎按醫療廢物處理完畢,即與醫院發生爭議。后原告訴至法院稱:我曾在北京市大興區的一家私人診所治療感冒,長達20天左右。期間出現腳腫、腿腫的情況,后來全身浮腫,胎動一天比一天少。孩子死后,我到北京市大興區紅星派出所報案,控告私人診所非法行醫。我想做法醫鑒定,紅星派出所出具了委托書,但想不到被告未經我同意就把嬰兒的尸體給私自處理了,致使我追究私人診所責任的證據丟失,因此我要求被告賠償經濟損失7000元、誤工費2萬元、營養費6000元、交通費100元、通訊費50元,精神撫慰金12000元,并公開賠禮道歉。被告某醫院辯稱:根據我國相關法律法規的規定,人流、引產、胎死宮內娩出的死胎應屬于病理性醫療廢物,應由醫療機構按照規定集中處置,而且這是我國醫療機構長期以來的通行做法。死胎不屬于我國法律規定的自然人,家屬對自然人遺體享有的權利義務不適用于死胎。我們曾勸說原告進行尸檢,但原告明確表示不進行尸檢,也沒有表示其自行處理死胎。因此我們按規定處理完全合法,請法院駁回原告的訴訟請求。
[裁判要點]:
法院經審理認為,原告在被告醫院剖腹產術娩出死胎后,雖表示不同意尸檢,但未表示同意由醫院處理死胎。醫院在原告表示不同意尸檢時,未明確告知原告,醫院按醫療廢物處理該死胎。審理中某醫院稱,已告知原告按醫療廢物處理死胎,但未提供充足證據佐證,故其辯解理由不能成立。因此,本案爭訴的焦點問題是,醫院在未經原告同意的情況下,有無權利處置原告娩出的死胎。目前,對死胎如何處置,醫療機構管理部門尚無明確規定。我國現行法律規定,死胎不具有法律人格,不享有民事權利,故死胎不屬于尸體。但其具有物的屬性,死胎應歸娩出死胎的產婦所有,產婦享有對死胎的合法處分權。醫院未經原告同意,按照醫療廢物自行處理死胎,侵犯了原告的知情權,并給原告造成一定的精神痛苦,故醫院應承擔侵權責任。考慮到醫療機構管理部門對死胎的處理尚無明確規定,故醫院賠償原告精神撫慰金的數額法院予以適當酌定,同時醫院應向原告賠禮道歉。原告要求賠償經濟損失7000元、誤工費2萬元、營養費6000元、交通費100元、通訊費50元,因其未向法院提供相關證據及有關票據,法院難以認定。依照《中華人民共和國民法通則》第71條、第134條第1款第(七)、(十)項之規定,判決:1、北京某醫院給付焦某精神撫慰金二千元;2、北京某醫院就其侵權行為以書面形式向焦某賠禮道歉(其內容須經本院認可);3、駁回原告其他訴訟請求。
一審判決后,雙方當事人均未提起上訴。
[評析]:
本案爭議的焦點是死胎的性質和死胎的所有權(主要是處分權)歸誰所有。
(一)死胎是否屬于尸體或是醫療廢物
死胎由于其產出時已無生命,按照我國法律關于自然人的權利能力始于出生、終于死亡的規定,其自始便未享有過民事權利能力,亦即自始未享有過獨立的人格,因此其不能完全等同于自然人死亡后的尸體。但是由于本案中產出的死胎已經足月,完全具有了人形;同時,其雖因未取得過獨立的人格而未能與母體形成法律上的身份關系,但生命孕育過程中的血肉聯系使其與特定的主體又具有不可否認的事實上的身份關系。從這兩點特征上看,其與尸體的特征又無太大實質區別。因此,我們認為,死胎雖不屬于尸體,但其類似于尸體,可以比照尸體的性質加以處理。死胎是否屬于醫療廢物《醫療廢物管理條例》并未加以明確,其第二條規定:本條例所稱醫療廢物,是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。有觀點認為死胎可屬于人體醫療廢物,人體醫療廢物的所有權應歸屬于第一次分離前所屬的人,而不能由醫院取得所有權;也有學者指出,“認為死胎是醫療廢物,就是對人類尊嚴的褻瀆,對人的感情的褻瀆,對死胎中包含的人格利益和身份利益的褻瀆。”我們認為,在當前依照相關規定醫療廢物尚完全歸由醫療機構處置的情況下,如果將死胎亦劃歸醫療廢物完全歸由醫院處置,不僅缺少法律依據,也與社會倫理不合。
(二)死胎是否與尸體一樣屬于一種特殊的物,由其親屬享有所有權
關于尸體的法律性質,歷來存有爭議,歸結起來主要有以下三種觀點:一種是“非物”說,認為尸體其實不應是物,而是人的身體延伸的變化形式,是人在死后延續的一種人格利益,應適用人格權保護;一種是“物”說,認為“在人的生命消失之后,身體已經不再是自然人的人格載體,因為人格已經脫離了身體,因此,尸體中即使是存在人格利益,但是也已經由身體物化為尸體,完全沒有作為人格載體的身體那么重要。因此,將尸體界定為物的屬性,是符合客觀事實的,也不違背人類的尊嚴和對自身表現形式的尊重。”第三種觀點是“物與非物結合說”,認為尸體具有物的屬性,但是包含確定的人格利益,具有社會倫理道德因素,是一種特殊的物,應由其親屬享有所有權,但受到一定限制,不是一個完全的所有權。我們贊同最后一種觀點。死胎既與《繼承法》中規定的保留胎兒的繼承份額這樣一種先期法益的保護不同,更不存在延續的人格利益保護的問題,而其恰恰與上述第三種關于尸體的法律屬性的認識相同,具有物的屬性,但又是一種具有一定的人格利益和倫理道德因素的特殊的物,所有權應歸于其親屬。但正如學者所指出的,這種所有權并不是完全的所有權,其主要內容是:“第一,對死胎享有管理和殯葬的權利;第二,對死胎享有部分處分權,但僅限于不違背善良風俗的死胎捐獻與合法利用;第三,對于捐獻死胎給予補償的收取權;第四,當死胎受到侵害時,享有防止侵害、損害除去的請求權以及損害賠償的請求權。”
(三)醫院是否應給予賠償,特別是精神損害賠償
醫院未經死胎所有權人同意,擅自處理死胎,構成侵權行為。其給所有權人造成的財產損失應予賠償。由于本案中,原告人未能提供因被告的侵權行為給自己造成了財產損失的相應證據,所以法院對原告這部分請求未予支持。同時,我們認為,由于死胎是一種具有一定人格利益的特殊的物,所以因侵權行為對死胎所有權人造成精神上的損害亦應給予適當賠償,但是我國法律目前并未對此作出明確規定,由此形成了法律的漏洞。
篇9
【摘要】醫療廢物管理是醫院感染管理的重要環節,它標著醫院對醫院感染的預防和阻礙能力的強弱,還有醫院感染管理環節是否達標,更關系著醫院的工作人員是否注意醫院感染預防措施。
【關鍵詞】醫療廢物;醫院感染;管理
醫療廢物的定義是醫療,預防,保健,醫學科研以及教學和其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性質的廢物。
在醫療類的廢物中有百分之十到三十的廢物,會對人體,動物等健康產生危害,這些危害物通常具有一個或者多個特點,例如:一、含有感染性的物質的疾病;二、具有遺傳毒性的藥物或者物質;三、含有鋒利物體或者容易刺傷他人導致病毒傳染,或者感染的物質,此種醫療廢物中含有大量的感染性物質,而這種鋒利性的廢物在醫療廢物中占的比例雖然小,但是具有醫院感染病毒卻非常的高,并且傳播性也非常的高。因此,成為醫療廢物管理的重中之重。如果醫院廢物管理疏忽這一點,必然造成二次傳播,此時,殃及的范圍會非常廣,不但對醫院病人有危險,連同家屬和醫療工作者都有危險,常見的“HIV、HBV、HCV”污染的針頭,刀片,造成的傷害,以及不合乎常規法律和規矩的一次性醫療器具回收使用,都會造成大范圍的醫院感染,甚至傳染病感染。因此,醫院感染干禮中的醫療廢物處理是非常總要的。
根據國務院和衛生局的相關法律和規定,醫院的廢物管理逐步加強管理措施,管理層領導也定期視察工作。
為了進一步加強醫療廢物的管理措施,醫院內部一定要成立完善管理小組,將責任落實到人頭上,建立合理的管理制度。為了是管理層的人員建立責任心,因此要把第一責任人確定為了醫院的法人,并且成為醫療廢物管理組的組長,相關的只能科室的負責人成為管理組的成員,從而加責任人的責任感和使命感。醫院的感染科室負責日常的管理工作,指定《醫院廢物管理守則》、《醫療廢物管理措施》、《醫療廢物管理考核制度》等,同時要建立關于醫院廢物管理的登記和流向系統,派專人收集各個科室的醫療廢物,從根源上控制醫療廢物被不法商販二次循環利用,導致醫院感染或者傳染病得爆發。
講責任落實到個人頭上,明確工作責任和重要性,進而加強醫療廢物的管理,方便工作實行。
此外還要加強醫療廢物管理成員和醫院感染科成員的綜合業務水平和理論知識水平。同時根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中的明細內容,結合醫院的實際情況,對感染科和其他科室的醫護人員和職工進行相關知識的培訓和管理,然后進行考試,做成績分析后,加強成績低的科室和個人的管理,同時通報上級加強監管制度,進一步促進科室或個人對醫療廢物危害和了解。而對于醫療廢物的相關知識的學習中,重點要求他們掌握醫療廢物的管理和分類,收集,流失,泄露,擴散和意外事故的緊急處理措施,合理編輯廢物管理措施的書籍,分發到各個科室的管理人員手里。
廢物管理分類共分五大類:一、感染性廢物;二、損傷性廢物;三、病理性廢物;四、化學性廢物;五、藥物性廢物。損傷性廢物,放置在特殊衛生許可盒內,以免傷人;其他的廢物放置在黃色垃圾袋內;塑膠袋外面要有醒目的標簽,上面要寫清楚時間,名稱,部門,要是有重大傳染病的醫療廢物,還要貼上專用的警示表示。
為了避免醫院內一次性醫療器具出事的問題,首先,要嚴格避免醫院內的醫療廢物外泄;其次,一定要從正規途徑購買醫療用具;最后,嚴格控制一次性的醫療器具的分發,一定要嚴格歸還。管理人和各個科室要堅決執行交接登記。以免一次性醫療用具被二次循環利用,造成醫院感染或者社會恐慌。此外,還要給專職收集或者清理的人員配備防護鏡,口罩,手套,雨靴等防護設備,還有上崗時要為他們做好體檢,乙肝3對全陰者進行乙肝疫苗接種,并規定每年體檢1次。
還有醫療廢物的貯存地應設立在比較片外的郊區,距離人畜較遠的地方。貯存地一定要有明顯的標示和醫療廢物警示標志,之外還要有“禁止吸煙,飲食,明火,外人進入”的標志,并投放滅鼠藥,滅蟑螂藥,避免這些有害的動物或者昆蟲進行傳播。隔天醫療廢物轉運后,工作人員一定要給貯存地和運輸車認真消毒,用1000mg/L含氯消毒液擦拭后備用,地面用500mg/L含氯消毒液拖抹再用清水沖洗。平時由專職保潔人員上鎖封門,嚴禁拾荒人員進入。為了使醫療廢物管理工作能夠落到實處,形成實踐,醫院和衛生部門應該定期檢查醫院的廢物管理組和醫院感染科室的人員相關知識監測和是否按照國務院和衛生局所頒發的管理章程進行,如果發現不可合理之處,要進行相關的處罰和通報。醫療廢物對于醫院感染和傳染病是重要源頭之一,如果此環節出現問題,那么必然造成社會恐慌,對人類危害極大。造成的損失更是無法估量和計算的。因此,醫療廢物的處理是醫院感染管理的重點,也是根源。只有控制住醫療廢物的流向,才能夠控制住醫院感染。
總結,為了加強對疾病的控制,對病毒傳播的控制,減少醫院環境的污染,防止病原微生物的擴散,避免對社會和醫務人員的危害和損害,醫院感染管理必須加強對醫療廢物的管理,嚴格根據國家和衛生局出臺的條例和相關文件,醫院在購買一次性的醫療器具一定要從正規部門進貨,至于病人化驗物或者病人尸體,如果發現有傳染病毒或者微生物,就一定要焚燒。醫院應實行對醫療廢物從產生、包裝、收集、運送、處置全程管理。醫療廢物的處理直接或間接關系到醫院感染,兩者之間的關系非常重要。
參考文獻
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篇10
【關鍵詞】 護理管理;醫院感染
醫院管人控制是護理管理的重要組成部分,醫院感染的預防和控制滲透在護理工作的每個環節。干部病房收治的患者均為老年患者,患者住院時間長,多次反復住院,患者免疫功能減低,是醫院感染的高危人群。中心醫院干部病房通過加強護理管理來控制醫院感染取得了明顯的成效,體會如下。
1 完善管理制度
1.1 成立管理小組,專人負責,每月對空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品的滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線強度等進行監測。
1.2 科內每月一次小講課,強化醫院感染知識培訓,并進行考核與績效掛鉤,提高醫務人員感染管理意識,使護理操作正規化,有效防止院內感染的發生。
2 加強基礎護理預防醫院感染
2.1 加強護理技術操作的管理 護士在護理技術操作中,必須嚴格無菌操作,操作前后嚴格洗手,戴口罩、帽子、手套,尤其進行導尿、氣管切開、吸痰等操作時,在夜班及工作忙及緊急搶救情況下也不能忽視無菌觀念,違反無菌原則。
2.2 做好基礎護理及宣教工作 對長期臥床的患者進行口腔護理、會陰護理,保持皮膚清潔。定時扣背防止墜積性肺炎的發生。指導患者加強營養,提高機體免疫功能。通過健康講座,入院宣教等形式向患者及家屬宣傳預防感染的常識和方法,盡量減少去公共場所,講究個人衛生,勤洗手,個人用品專用,鍛煉身體,合理飲食,避免過勞,打噴嚏或咳嗽時掩好口鼻,不隨地吐痰。
2.3 加強感染隔離控制 當發生院內感染或嚴重的個例感染時,設置單間隔離病房。根據不同感染采取不同的隔離措施。對氣管切開患者及呼吸道感染患者定期進行痰液細菌培養。
3 加強醫療用具的管理
滅菌物品按滅菌日期先后存放于無菌柜中,一切用物定位存放,定期檢查。護士在操作前及操作中,應認真檢查各種醫療用具的質量,防止因質量問題所造成的醫院感染。使用后的濕化瓶、吸痰器瓶消毒后封袋保存。體溫計、止血帶、霧化吸入裝置、聽診器,一人一用一消毒。
4 加強病房環境管理
病房每日通風換氣,物品表面、地面、門窗等,每日用500 mg含氯消毒液擦拭。每日采取濕式清掃方式。公共走廊、衛生間保持通風良好,每日用含氯消毒液消毒2次,并隨時保潔。清掃工具應有明顯標記,嚴格區分。
晨間護理濕式清掃,掃床刷每床一套,保持床鋪清潔,床單污染及時更換,認真做好出院患者床單的終末消毒。
嚴格探視管理,避免探視人員出入頻繁,增加交叉感染的機會。
通過入院宣教的方式對患者及家屬進行預防感染知識教育。
5 加強醫療廢物管理
按《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構廢物管理辦法》等法規進行醫療廢物管理工作,設置醫療廢物專用桶,并有警示標識,使用后的胃管、尿管、引流管、敷料及一次性換藥盤均應放在密封袋內,封閉后再放入專用容器,用過的針頭及其他尖銳器械放入專用銳器盒。科室設專用登記本,每日對醫療廢物處理情況進行登記。
6 督促合理使用抗生素
耐藥菌株感染是目前醫院感染的主要致病菌。護士,應該了解各類抗生素的藥理特點和應用原則,正確并及時執行醫囑,按規定時間給藥,合理配伍,積極觀察藥物不良反應,及時報告醫生,與醫生密切配合,合理使用抗生素。
醫院感染控制是護理管理的重要組成部分,消毒滅菌,無菌操作是保障護理活動的基礎。只有做好病房管理工作,才能有效地控制醫院感染。