導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療救治預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（二）應急處置。各級各類醫(yī)療機構在預檢分診及發(fā)熱門診接待就診患者時，發(fā)現(xiàn)下列情況的，必須嚴格按程序處置并及時上報。

1、對來自疫區(qū)，與有發(fā)熱伴咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀者乘坐同一交通工具的其他人員進行健康體檢和登記后，無異常者可實施居家醫(yī)學觀察，并告知其注意事項。

2、有下列情形之一者，應及時報告縣衛(wèi)生局送指定場所實施集中醫(yī)學隔離觀察：

在未采取有效防護措施情況下，診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感確診或疑似病例的人員及與其共同生活或有過近距離接觸的人員；

直接接觸過甲型H1N1流感確診或疑似病例的呼吸道分泌物、體液，或可能暴露于病例污染環(huán)境或物體的人員；

現(xiàn)場流行病調查人員根據(jù)調查情況確定的其他密切接觸者；

3、既有流行病學史，又有癥狀體征者，應及時報告縣衛(wèi)生局組織會診，并立即在有防護情況下，由專用救護車送至定點醫(yī)療機構隔離治療。

（二）診斷流程。各級各類醫(yī)療機構實行逐級會診制，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，要立即上報縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局指派縣級專家組、流行病學調查組會診，明確初步診斷；并逐級上報市、省級衛(wèi)生行政部門，由市、省專家組會診及病理學檢查確認。

（三）轉運流程。對我縣甲型H1N1流感病毒確診或疑似病例轉運工作，由縣醫(yī)院甲型H1N1流感病人轉運組（附件5）或市中心醫(yī)院負壓救護車承擔，各醫(yī)療機構不得擅自用普通交通工具轉運病人。

五、醫(yī)療救治工作要求

（一）各級各類醫(yī)療機構防控工作領導小組要切實履行職責，制定本單位醫(yī)療救治工作方案，明確主要負責人、救治組和聯(lián)系人，進一步做好物資設備、藥品和防護物品等相關應急物資的準備，確保一旦發(fā)現(xiàn)疑似和確診病例，能及時有效的實施醫(yī)療防控和救治。

（二）進一步加強甲型H1N1流感防控知識的宣傳教育及培訓。各級醫(yī)療機構要再次組織開展全員防病業(yè)務知識的培訓和演練，尤其要加強對重點科室、重點人員的強化培訓和演練，培訓內(nèi)容包括預檢分診，發(fā)熱病人的甄別及鑒別診斷，甲型H1N1流感流行特征、治療、報病流程及消毒防護等，要注重培訓效果，確保培訓質量，切實提高應對甲型H1N1流感疫情的預診和應急處置能力。同時，要通過多種形式積極開展健康教育工作，做好社會輿論宣傳和引導，消除群眾恐慌心理。

（三）各級各類醫(yī)療機構要建立健全并規(guī)范發(fā)熱門診，嚴格執(zhí)行預檢分診制度，做到分區(qū)合理、標識醒目，嚴格疫情報告制度，對發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感疑似病例及密切接觸人員，應登記造冊，并報告縣疾控中心。

（四）全縣已統(tǒng)一設置集中醫(yī)學隔離觀察點，派員參與集中醫(yī)學隔離觀察工作的縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和南城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，務必確保本單位參與集中醫(yī)學隔離觀察點工作的醫(yī)務人員隨時處于待命狀態(tài)；各機構要要堅持以人為本，切實做好宣傳解釋和服務等相關工作，確保配合支持醫(yī)學隔離觀察工作及時有序開展。

（五）嚴格消毒隔離。各級各類醫(yī)療機構要按照衛(wèi)生部《人感染豬流感預防控制技術指南（2009版試行）》和《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》要求，加強院內(nèi)感染控制工作，加強消毒和醫(yī)務人員防護，尤其重視對預檢、發(fā)熱門診等重點區(qū)域的感染控制，防止院內(nèi)感染和疫情擴散。

（六）做好應急值守。各級各類醫(yī)療機構要堅持應急值守，實行24小時專人值班，主要領導、縣專家組成員和相關人員必須保持手機24小時通暢，醫(yī)療應急隊伍保持24小時待命，確?？焖儆行У奶幹门c人員調度安排?？h衛(wèi)生局將對醫(yī)療機構應急準備情況進行抽查。

篇2

所謂伴侶動物治療是指人與動物建立親密關系,通過養(yǎng)護、游戲和交流等活動,緩解人的情緒,轉移人的注意,使人的心理問題得以解決的心理治療方法。

伴侶動物治療所用的動物很多,包括:龜、雞、兔、鳥、貓、魚、狗、馬等。其中,狗是用得最多的。下面介紹一例以狗作為伴侶動物對抑郁情緒兒童進行干預的研究。

一、個案情況

大海,男,11歲。7歲時從外地轉來北京,五年級學生,成績一直不理想。大海的父母開理發(fā)店,平時很忙。大海還有一個2歲的妹妹,他的父母經(jīng)常讓大海來照顧妹妹。

通過對大海及其父母、同學和老師的訪談,了解大海的情緒表現(xiàn)和行為特點。大海的問題主要有以下幾點:

第一,在家里有時會和父母頂嘴,也不喜歡妹妹,認為自己的不幸都來自于妹妹。

第二,比較孤僻,有時同學叫他一起做游戲,他也不愿意,喜歡一個人坐在一邊。

第三,上課時經(jīng)常走神,作業(yè)也不認真,老師找他談話,他總是沉默不語,沒有效果。

由上可知,大海存在抑郁情緒,認知有些偏差,并有社會退縮行為,其生活、學習的質量受到了影響。

二、個案分析

大海是由爺爺帶大的,與父母交流很少。自從有了妹妹后,大海得到的父母關心更少了;除此之外,要照顧妹妹,他學習、玩的時間也少了,使得他認為妹妹是一個包袱。他會因照看妹妹不周受到父母的訓斥,也會因為學習成績下滑,受到父母的批評。于是,他開始消極對待,注意力不集中,成績下滑;漸漸與伙伴疏遠,變得不愛說話,孤單;經(jīng)常情緒低落,有明顯的抑郁情緒。

大海抑郁的主要原因是妹妹的出現(xiàn)改變了其原有的生活,父母讓他照看妹妹,做更多的家務。大海不能適應這種變化,導致情緒抑郁、孤獨,不愿與人交往,遠離伙伴,成績下滑。

三、干預計劃

通過分析,大海首先需要緩解抑郁,然后改變認知態(tài)度,結交朋友。由于大海在老家時曾養(yǎng)狗,十分喜歡狗。如果讓寵物狗和大海成為朋友,通過針對性的活動,也許可以緩解大海的抑郁情緒。在征得他和家長的同意后,讓他和寵物狗玩耍,對他的抑郁情緒進行干預。時間是兩個月,共8次,間隔時間是5~7天,每次時間是2~3個小時。

使用的寵物狗是一只5歲的可卡犬,名字叫卡爾。卡爾非常健康,對人友好,而且善解人意,從不對人吠叫,不做不友好的動作。

四、干預過程

(一)干預初期

第一次:建立關系,消除緊張

午后,在大海家附近的街心公園,大海來得比約定時間略晚。大?？匆娢覀冇行┎缓靡馑?打完招呼后,就局促地站著。

我指著狗對他說:“這就是卡爾,一會兒你就和它一起玩好嗎?沒準兒你們可以成為好朋友呢?！彼χc了下頭。我又說:“那你和它打個招呼吧。”他叫了一聲“卡爾”,然后摸摸狗的頭,卡爾很配合地搖搖屁股,大?？吹娇栠@個樣子很高興,又拍了拍它的頭,卡爾站了起來,前腿撲在大海的身上,大海沒有害怕,反而更高興了,又用力摸了摸卡爾的頭。

大海對狗十分喜歡和熟悉,知道如何撫摸狗,也知道很多逗狗的手段。他很喜歡卡爾,在與卡爾玩的過程中,十分專注、投入。通過撫摸喂食,卡爾也很快認可了大海,沒有排斥反應。

最后十分鐘,我和大海一起逗卡爾,讓它在兩個人之間來回跑。干預結束時,我對大海說:“今天玩得高興嗎?”他點點頭。“希望你一直保持愉快的心情?！彼α诵?沒有點頭?！澳悄愫涂柤s定好嗎?這樣你們下次可以玩得更開心。”他拍了拍卡爾的頭說:“卡爾,可別忘了我呀。”

這次干預是成功的,大海和卡爾建立了一種良好的關系。

第二次:加深關系,促進放松

五天后的傍晚,街心公園,大海來得比約定時間略早,可能有些期待這次會面。大海很遠就和我打招呼,我讓卡爾過去,大海見到卡爾十分高興,蹲下來摟住它不停地撫摸,還說:“卡爾你真好,你沒忘了我呀?！?/p>

我問他:“這幾天怎么樣?有什么高興的事嗎?”“還好。”大海邊回答邊拍了拍卡爾的頭?！澳悄銈兘裉炖^續(xù)玩吧?！?/p>

我讓大海帶著卡爾遛一遛。大海牽著卡爾很興奮,“卡爾走這邊,快走。”在遛狗的過程中,有遛狗的人過來和大海打招呼,他高興地回應,有時還聊上幾句。

遛完狗,我問大海:“大海,今天玩得快樂嗎?”“是的?！薄皠偛拍愫蛶讉€人聊了天?”“有三四個吧。”“都是誰呢?”沉默了一會兒,他說:“有悠悠的主人、萌萌的主人和鬧鬧的主人?！笨磥硭浀煤芮宄??！澳敲?希望你能保持今天的好心情?！?/p>

小結:這次干預進一步加深了大海與卡爾的關系,大海帶著卡爾遛彎,讓大海有一種主人的感覺,增強了自信心與責任心。另外,大海和遛狗的人聊天,促進了交流、溝通能力。

(二)干預中期

第三、四次:進行游戲,緩解情緒

大?，F(xiàn)在缺少朋友,可以讓寵物成為他的伙伴,讓他在與伙伴的玩耍中緩解抑郁情緒。干預目的是讓大海和卡爾成為可以信賴的好朋友,內(nèi)容是大海和卡爾玩丟球的游戲。

在丟球游戲中大海十分興奮,邊玩邊叫,有時還開懷大笑。大海的身心都得到了放松。經(jīng)過玩耍,大海也把卡爾當作了好朋友,開始詢問一些關于卡爾的事情,比如卡爾喜歡吃什么,卡爾多大了。在結束的時候,大海依依不舍,要求再玩一會,最后還要摟著卡爾說好幾聲再見。

這兩次干預是讓大海與狗做游戲,使大海得到更大程度的放松。在第四次干預結束后,對大海做了情緒測試,抑郁情緒比上次有所減輕。大海的父親表示,大海最近在家里笑的時候多了,而且在照看妹妹時也沒有那么多抱怨了。

第五次:宣泄情緒,了解原因

在干預中要讓大海說出自己抑郁的原因,以緩解心中的郁悶。干預內(nèi)容是讓大海與卡爾聊天,講故事。

我讓大海帶著卡爾遛彎,和卡爾說說話。

剛開始,大海比較沉默,走了一段距離后才開始說話,從遠處看大海的興致并不高,沒有像以前那樣,邊走邊說笑。他邊走邊停,有時候還蹲下摸摸卡爾的頭,說了一會兒,就不說了。遛完狗,大海坐在那里不出聲,有些不開心。我拿出球,讓大海跟卡爾玩游戲,他們玩得非常高興,大海又快樂起來。

第六次:敞開心扉,巧解心結

干預前,我對大海說我準備再養(yǎng)一只狗,想讓大海把當哥哥的秘訣告訴卡爾。大海愣了一下才點頭,并不十分愿意。我又告訴大海如果他真心地對卡爾說,自己也會感到高興的。大海牽著卡爾遛彎,這次大海交流的時間比上一次長,中途也沒停頓。最后,還是和卡爾玩丟球的游戲。

這兩次干預對大海抑郁情緒緩解的效果并不明顯,與預期有一定差距,與狗的交流并沒有完全打開大海的心扉。雖然與寵物談心可讓兒童宣泄不良情緒,但因缺少引導使大海沒有完全解開心結。

(三)干預后期

這個階段的干預內(nèi)容是讓大海帶著朋友來和卡爾一起玩。要求大海先找到愿意和他一起來的同學,然后讓他們與卡爾一起玩,并成為朋友。這樣,就可以提高大海交朋友的主動性。

第七次:擴大范圍,遷移經(jīng)驗

大海帶了一個男孩過來,他是大海的鄰居,比大海小一歲。在這次干預中,大海像一個指導者,告訴那個男孩卡爾喜歡什么,應該怎么和它一起玩。最后,兩個人離去的時候還在討論卡爾。

為了讓大海拓展和同學的交往,我讓大海下次至少要帶一個同學來。

第八次:建立自信,提升自我

大海帶了兩個同學過來。他有些拘謹,首先向我介紹了他的兩個同學,然后才把卡爾帶到一邊做游戲。過了十分鐘,氣氛才開始活躍,他們爭著做卡爾的主人;然后他們又給卡爾喂食。在爭著做卡爾的主人時,大海十分主動和自信,說了很多卡爾的習慣和特點。最后,三個人一起玩丟球的游戲。在干預結束后,三個人都表示玩得非常開心,一起說笑著離開公園。

小結:這兩次干預是比較成功的,大海的消極情緒得到釋放,積極情緒增多,而且也交到了新朋友。據(jù)老師、同學反映,大海和同學在學校里經(jīng)常談論狗的話題,并到同學家去看狗。干預后的抑郁測評顯示,大海的抑郁情緒得到了緩解。

通過八次伴侶動物干預,大海轉移了注意,心情得到放松,抑郁情緒有所緩解,積極情緒增多,提高了自信,學會了關心他人。最后,大海還通過寵物狗和同學交上了朋友。

篇3

【關鍵詞】 益賽普； 沙利度胺； 柳氮磺胺嘧啶； 難治性強直性脊柱炎

強直性脊柱炎（AS）是以中軸關節(jié)慢性炎癥為主的疾病，與免疫異常相關，屬慢性炎癥性風濕病。傳統(tǒng)上多采用柳氮磺胺嘧啶（SASP）治療，但療效并不理想[1]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，益賽普和沙利度胺治療難治性強直性脊柱炎具有良好的臨床療效，但國內(nèi)的研究報道并不多，本組研究經(jīng)長時間觀察，結合本科室55例難治性強直性脊柱炎患者的實際治療情況，對益賽普聯(lián)合沙利度胺的臨床效果進行觀察，并總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為本院2010年6月-2012年11月期間收治的強直性脊柱炎患者共55例，其中男36例，女19例，平均年齡（35.2±2.6）歲，30歲以下患者19例，31～50歲患者33例，50歲以上患者3例，患病時間0.4～21年，骶髂關節(jié)X線攝片分為Ⅰ～Ⅳ級，55例患者均伴有明顯疼痛。將所有患者隨機分成兩組：對照組25例，男16例，女9例，平均年齡（34.7±1.6）歲，患病時間0.8～20年。治療組30例，男20例，女10例，平均年齡（36.2±1.2）歲，患病時間0.1～23年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受柳氮磺胺嘧啶治療，具體方法如下：給予本組患者口服柳氮磺胺嘧啶（0.25 g/片），第一周0.5 g/d，第二周0.75 g/d，第三周以后1.0 g/d；治療組患者接受益賽普聯(lián)合沙利度胺治療，具體方法如下：給予皮下注射益賽普結合口服沙利度胺，益賽普用法起始劑量為25 mg/次，每5天一次，兩次之后改為12.5 mg/次，每7天一次，4次之后視患者情況改為12.5 mg/次，每隔10～15天一次，以3個月為療程[2]；沙利度胺用法為前兩周25 mg/d，第3周50 mg/d，第4周開始后保持50 mg/d。兩組患者均在癥狀緩解后逐漸減量直至停藥，觀察時間為1年以上。

1.3 療效評定標準 顯效：臨床癥狀積分、體征和實驗室指標中至少四項改善≥70%，患者沉僵癥狀明顯好轉，骶髂關節(jié)及各關節(jié)疼痛癥狀明顯好轉，關節(jié)腫脹明顯好轉，關節(jié)活動明顯改善；有效：臨床癥狀積分、體征和實驗室指標中至少四項改善≥30%?；颊叱两┌Y狀好轉，骶髂關節(jié)及各關節(jié)疼痛癥狀好轉，關節(jié)腫脹好轉，關節(jié)活動改善；無效：未達到上述指標或加重?；颊叱两┌Y狀無好轉，骶髂關節(jié)及各關節(jié)疼痛癥狀無好轉，關節(jié)腫脹無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組臨床緩解時間比較 治療組的臨床緩解時間為（40.1±2.2）d，優(yōu)于對照組的（68.5±5.2）d，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組臨床療效比較 按照療效觀察標準，治療組的總有效率為96.67%，優(yōu)于對照組的88.00%（P

2.3 各項指標變化 治療組治療后在C反應蛋白、外周關節(jié)腫脹數(shù)、疼痛數(shù)、擴胸度、枕壁試驗、關節(jié)功能指數(shù)以及紅細胞沉降率等指標上均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，累及中軸關節(jié)，有的病情也會涉及到外周關節(jié)和內(nèi)臟，發(fā)病原因目前并不非常明確，且不同患者在病情的嚴重程度和對傳統(tǒng)治療的反應和預后上差異很大，很多患者在治療后病情仍繼續(xù)發(fā)展，嚴重者導致終身殘疾[3-6]。目前，根治性的方法尚缺乏，但盡管如此，近些年來治療難治性強直性脊柱炎常用柳氮磺胺嘧啶等慢作用藥控制，對治療有一定的療效，但此藥仍存在許多難解決的臨床問題，新近研究發(fā)現(xiàn)，難治性強直性脊柱炎的病因可能與-α（TNF-α）有關，而益賽普聯(lián)合沙利度胺的治療方法可通過促進mRNA降解而抑制TNF-α的產(chǎn)生，為難治性強直性脊柱炎的臨床治療開創(chuàng)了一種新的途徑，因此，在臨床上應用此法是目前不錯的選擇[7-9]。

本組研究中，對難治性強直性脊柱炎患者進行為期一年以上的觀察，兩組患者的各項指標和功能狀態(tài)等在治療后均有明顯改善，均有較好的臨床療效，說明益賽普聯(lián)合沙利度胺治療難治性強直性脊柱炎，療效更為顯著，可見此法對緩解癥狀、控制病情進展有更好的療效，值得推廣。

參考文獻

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[8]梁柳琴，詹鐘平，葉玉津，等.依那西普治療強直性脊柱炎的臨床研究[J].南方醫(yī)科大學學報， 2008，28（8）：1349-1351.

篇4

[關鍵詞]聚乙烯醇；聚集內(nèi)酰胺；制備；性能

中圖分類號：TD32 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）41-0110-01

引言

為了使膜材料得以改性、膜結構得到改善，通?？梢圆捎酶叻肿庸不旆椒?，該方法經(jīng)濟性良好，而且操作簡單。作為對高分子合金成膜及成膜性能作用十分明顯的性質之一，相容性得到越來越多學者的重視。PVA的親水性優(yōu)良，利于成膜，然而卻容易在水中出現(xiàn)溶脹現(xiàn)象，嚴重時可能會溶解。聚己內(nèi)酰胺由于成膜性不理想，在膜分離的實際運用中使用受限。本文運用溶液共混合液-固相轉法，使聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺合金化成膜，并科學地運用協(xié)同效應，使其親水性得到優(yōu)化，從而有效控制合金膜結構，該研究具有一定的現(xiàn)實意義。

1 實驗介紹

1.1 實驗儀器和試劑

本實驗采用的試劑包括聚己內(nèi)酰胺（PA-6）、聚乙烯醇（PVA）和甲酸。其中PVA的醇解度是98%，聚合度為120；甲酸濃度為85%。本實驗使用的儀器包括傅里葉變換紅外光譜儀、功率補償型差示掃描量熱儀、熱重分析儀、接觸角測定儀、烏氏粘度計和阿貝折光儀。

1.2 共混物的制備

本實驗制備了質量濃度4mg/mL的聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺合金稀溶液，然后將他們?nèi)芙庠诩姿崂?，?jīng)歷過濾和攪拌使共混物的中聚乙烯醇的質量比依次是100%、90%、80%、70%、50%、30%、20%、10%和0。按照與上述一致的方式制備出80mg/mL的共混溶液，該溶液濃度較高，沉淀劑選擇蒸餾水，從而制備得到聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺固體混合物。

2 性能分析

2.1 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混稀溶液性能分析

本實驗選擇了烏氏黏度計進行測量，對聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混稀溶液的黏數(shù)，并得到了特性黏數(shù)的百分質量比圖（圖1），根據(jù)圖中7個測點不難發(fā)現(xiàn)，特性黏數(shù)表現(xiàn)出良好的線性關系，這種線性關系是符合高分折哦溶液相容性原理的，因此可以得出聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺溶液共混稀溶液擁有良好相容性。

本實驗使用阿貝爾折光儀分析了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混溶液的折光指數(shù)情況，并研究了折光指數(shù)和不同比例溶液的關系，繪制出折光指數(shù)-百分質量關系圖，從觀測的六個點觀察，可發(fā)現(xiàn)二者依舊呈現(xiàn)出很好的線性依變關系（圖2）。通過上述線性關系我們也能得出結論：聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺在稀溶液中相容性較好。

2.2 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物相容性研究

為了實驗順利進行，本節(jié)實驗全程在惰性氣體的保護下進行，采用的惰性氣體為氮氣。以每分鐘提升10攝氏度的速度對聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物玻璃化轉變溫度進行測定，并得到圖3的DSC圖線。

圖3中，a曲線比例為0：：10，玻璃化轉變溫度（下文用Tg表示）為49℃；b曲線比例為10：90，Tg=51℃；c曲線比例為20：80，Tg=52.5℃；d曲線比例為30：70，Tg=54.6℃；e曲線比例為40：60，Tg=56.2℃；f曲線比例為100：0，Tg=84.3℃。根據(jù)該圖，我們可以觀察出6條曲線的變化規(guī)律基本一致，都有比較顯著的玻璃化轉變過程。并且當聚乙烯醇的含量提高時，共混物和聚乙烯醇的Tg逐漸靠近，這表明聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺的相容性良好。

實驗中運用FTIR法測定了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物，得到聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物FTIR譜圖（圖4），隨著聚己內(nèi)酰胺質量比的減小，羥基特征峰逐漸朝著低頻率方向遷移，說明聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺之間存在很強的相互作用力，而且屬于氫鍵類作用力，這也足以說明聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體是相容的。

2.3 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物熱穩(wěn)定分析

本實驗采用熱重分析儀分析聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物的熱穩(wěn)定性，觀察得出隨著PVA質量比的減少，分解溫度不斷降低，共混物的分解溫度是介于聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺之間的。之所以PVA質量比降低會導致分解溫度降低是由于聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺的大分子之間存在互相纏繞影響，導致規(guī)整性受到不良影響，最終使熱穩(wěn)定性下降。

3 結論

筆者基于協(xié)同效應研究了合金膜的成膜性能，并介紹了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺系列合金膜材料的制備，通過黏度法、折光指數(shù)、DSC、FTIR研究了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺的相容性，并證明了其良好的相容性，足以證明該合金膜料可以廣泛應用在膜分離的實際運用中。

參考文獻

[1] 高素蓮，王小飛，張秀真，等.PVA/EC合金膜材料的制備及其界面性能表征[J].過程工程學報，2005，5（5）：572-575.

篇5

解放軍153中心醫(yī)院（東區(qū)）肝膽內(nèi)科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探究聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合方案治療慢性丙型肝炎的療效，并具體分析各項指標的變化情況，為臨床用藥提供指導。方法 選取2012年2月—2013年1月來該院接受治療的已確診慢性丙型肝炎患者70例，并隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。在采取常規(guī)治療的基礎上為對照組患者采取300萬U的干擾素（IFN）肌肉注射，1周3次，同時使用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。觀察組患者采用聚乙二醇干擾素α-2a180 μg進行皮下注射，1次/周，并服用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。在治療過程中，要隨時觀察患者的各項指標變化情況，并在停藥后追蹤觀察3個月，記錄患者的病情復發(fā)狀況。結果 通過對兩組患者采取不同的治療方法，其治療效果呈現(xiàn)出一定的差異性。在治療效果方面，對照組中應答的有21例，總應答率為60%，觀察組中有應答的28例，總應答率為80%。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在不良反應率方面，對照組中不良反應有5例，占14.29%，觀察組中不良反應有4例，占11.43%。兩組數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，利用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效明顯，其近期和遠期效果持久，比IFN聯(lián)合利巴韋林治療方法成效出的效果要好；聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎中能降低轉氨酶，兼具藥效性和安全性，未見出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，對人體的不良反應較小，而且用藥較方便，值得在臨床上大力推廣。

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關鍵詞 ] 聚乙二醇干擾素α-2a；利巴韋林；慢性丙型肝炎

[中圖分類號] R51

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0121-03

[作者簡介] 歐陽洪（1969-），男，湖南衡陽人，本科，研究方向：肝膽疾病的治療。

慢性肝炎的發(fā)生有兩種途徑，一是在急性肝炎治療效果不佳，病程超過半年的情況下演變而來的；二是肝炎病毒潛伏在人體內(nèi)，待發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展為慢性肝炎[1]。按照癥狀的不同和肝臟的病理演變情況，慢性肝炎由慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎組成，兩種類型的患者都會表現(xiàn)出乏力、食欲不振、出現(xiàn)黃疸等癥狀。慢性丙型肝炎具有代表性，目前無有效的根治療法，只能通過治療最大限度控制病情[2]。就臨床經(jīng)驗來看，輕度慢性肝炎的預后效果較好；重度慢性肝炎的預后效果較差，大部分的患者會演變?yōu)楦斡不?，還有一部分會演變?yōu)镠CC，死亡率比較高。因此，應該做好慢性丙型肝炎的篩查工作，通過有效的治療控制病情，做好預后工作，防止其惡化為肝硬化或HCC[3]。該院致力于尋找高效安全的治療方法，選取2012年2月—2013年1月間收治的慢性丙型肝炎患者70例為研究對象，在臨床上采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的慢性丙型肝炎患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中，男性患者20例，女性患者15例；年齡21~67歲，平均年齡（46.34±3.7）歲。觀察組中，男性患者18例，女性患者17例；年齡23~66歲，平均年齡為（47.23±3.21）歲。

所選取對象的基本條件：ALT出現(xiàn)異常，比正常值高1.5倍超過6個月；血清HCV-Ab和血清HCV-RNA經(jīng)檢驗呈陽性；3個月時間內(nèi)基本病情得到有效控制。排除標準：自入院其往前3個月內(nèi)使用過相關的抗病毒藥物和免疫試劑；經(jīng)檢查對干擾素、利巴韋林過敏，無法進行相關藥物實驗；患有免疫性疾病、精神病等疾病的患者。綜上，兩組患者在在年齡、性別等基本情況對比上均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組和實驗組具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者經(jīng)過確診后均采取常規(guī)治療，主要有：飲食搭配、肝臟保護、免疫功能調節(jié)等，并根據(jù)患者的實際情況調整治療方法。在此基礎上為對照組和實驗組采取不同的藥物療法。對照組中，為患者行IFN300萬U肌肉注射，3次/周，持續(xù)1年；與此同時讓患者口服500 mg的利巴韋林（批號20081106），3次/d，持續(xù)1年。觀察組中，給與患者聚乙二醇干擾素α-2a（批號S20120047 ）180 μg進行皮下注射，1次周，持續(xù)1年；與此同時讓患者口服500 mg的利巴韋林，3次/d，持續(xù)1年。

1.3觀察指標

在該次實驗中，觀察指標主要是所有患者的HVC RNA和ALT水平，具體觀察方法如下：①在治療前，對患者的HVC RNA和ALT水平進行初步檢測；②分別在治療的第12、24、48周時對患者的HVC RNA和ALT水平進行動態(tài)再測，并做好詳細記錄；③在治療24周后，對患者進行追蹤，了解HVC RNA和ALT的轉陰例數(shù)，并算出轉陰率。

1.4 療效判斷標準

持續(xù)應答：藥物治療結束以后對患者隨訪半年，發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陰性，ALT水平正常；復發(fā)：藥物治療剛結束時各項指標正常，隨訪24周發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陽性，ALT水平再次異常；無應答：在治療和隨訪中，HVC RNA和ALT水平始終處于異常狀態(tài)。

1.5統(tǒng)計方法

該實驗中所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過詳細的記錄與整理，真實可靠，并采用統(tǒng)計學軟件spss 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗對比結果。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

通過為對照組和實驗組患者分別采用干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，呈現(xiàn)出了一定的效果差異。其中，對照組中有應答的有21例，總應答率為60%；觀察組中有應答的28例，總應答率為80%。兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者在不良反應上情況如下：對照組中，白細胞減少2例，血小板減少1例，失眠2例，總不良反應率為14.29%；觀察組中，白細胞、血小板減少各1例，失眠2例，總不良反應率為11.43%。兩組患者在不良反應上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

3.1 慢性丙型肝炎相關情況

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國目前僅乙型肝炎病毒攜帶者就有1億2千萬，每年死于肝病的約有35萬人，肝病已成為威脅人們生命健康的惡疾之一[4]。慢性丙型肝炎屬于病毒性肝炎，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且其預防和治療都存在較大的難度，必須引起充分的重視。慢性丙型肝炎的傳播途徑主要有體液傳播和血液傳播，又以母嬰傳播為主，此外，在醫(yī)院輸血也會有感染隱患[5]。針對肝病多發(fā)的現(xiàn)狀，我國在肝病診療上的投入逐年加大，并取得了良好的效果，但是在控制肝病病情，防止其轉向肝硬化和肝癌等方面依然有待突破[6]。因此，當前的重點是提高藥物的療效，做好肝炎患者的預后工作，在慢性丙型肝炎的臨床治療上更要注重藥物療效的探索。

3.2 實驗情況

該院致力于慢性丙型肝炎的藥物探索，對70例患者進行了干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方法，其結果呈現(xiàn)出了一定的差異性，具體如下：①治療效果上，通過對HVC RNA和ALT水平的追蹤觀察，總結出對照組的總應答率為60%，實驗組的總應答率為80%，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的效果良好，能對患者的HVC RNA轉陰和ALT水平的穩(wěn)定起到很好的促進作用。②不良反應率方面，對照組和實驗組沒有明顯的差別，對照組的總不良反應率為14.29%，實驗組的總不良反應率為11.43%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該實驗中的數(shù)據(jù)是通過動態(tài)監(jiān)測獲得的，主要是在第12、24、48周及治療結束后的24周對患者的HVC RNA和ALT水平進行監(jiān)測。值得注意的是，肝炎病毒的潛伏期很久，所以在對治療后的患者進行追蹤回訪的周期較長，以便排除偶然性因素的影響。

對于慢性丙型肝炎，近年來已有了大量的相關報道，Ceuevas[7]的研究中提出，慢性丙型肝炎的首發(fā)事件是HCV E2蛋白與靶細胞表面的受體相結合，E2區(qū)域作為患者病毒基因組中易發(fā)變異的區(qū)域，其變異可以由IFN壓力引發(fā)一定程度替換或持續(xù)的感染而導致，且變異的數(shù)目具有一定復雜性，對HCV感染的療效和轉歸產(chǎn)生的影響較大。該研究對此結論表示基本認同。

3.3 藥物具體情況分析

3.3.1 利巴韋林 利巴韋林是一種專門用于抗病毒的藥物，通過抑制病毒的生長和擴散而發(fā)揮作用。具體來說，利巴韋林是核苷類抗病毒藥物，藥效較強，運用比較廣泛，但尚不清楚其作用機制，還需進一步研究。雖然利巴韋林不良反應不大，但在臨床使用中仍然要重視用藥量和用藥時間，減少其不良反應發(fā)生率[8]。臨床中，利巴韋林的不良反應主要表現(xiàn)為：食欲不振、胃部難受，并伴隨著輕微的腹瀉、嘔吐等癥狀；影響睡眠，產(chǎn)生頭昏現(xiàn)象；導致紅細胞、白細胞及血紅蛋白數(shù)量異常等。

3.3.2 聚乙二醇干擾素α-2a 聚乙二醇干擾素α-2a是一種長期性的抗病毒性藥物，一般和利巴韋林配合使用。聚乙二醇干擾素的優(yōu)勢在于其相對分子質量較大，通過皮下注射進入到血液之后釋放干擾素的速度表較慢，能將其藥效盡量延長，起到長期抗病毒性的作用。因此，該藥物的用藥時間間隔相對較長，1次/周即可。另一方面，一般的干擾素會被體內(nèi)酶所降解，削弱它的藥物療效，但聚乙二醇干擾素本身具有包裹作用，能夠保護自身，減少被體內(nèi)酶降解的幾率，維持較強的藥效，將其運用于慢性丙型肝炎能提高藥效，更好地做好只來哦中的相關工作，給患者減輕身心負擔[8]。但是，在臨床運用上，要注意該藥物適用于大于18歲的患者，以免因人體的免疫能力低增加不良反應。另外，此藥物只適用于代償性肝臟疾病。

Poynard T [9]等的研究中提出，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對慢性丙型肝炎患者的肝纖維化進程，主要表現(xiàn)為改善患者的肝壞死、肝硬化和炎癥情況，以此來改善患者的預后。在該次研究中，兩種藥物聯(lián)合使用的持續(xù)應答率達51.43%，但仍有10例患者出現(xiàn)病情復發(fā)，對此可考慮其與干擾素抗體特別是中和抗體具有一定關聯(lián)性。

3.4總結

在傳統(tǒng)的慢性丙型肝炎臨床治療上，一般采用干擾素(IFN)聯(lián)合利巴韋林的方法。該方法存在一定的缺陷，正如對照試驗中所呈現(xiàn)的，干擾素聯(lián)合利巴韋林租的患者在治療后的12周時，HVC RNA和ALT水平與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林組沒有明顯差別，表明其具有一定的藥效性。但在24、48周及治療結束后24周此類指標水平明顯低于實驗組，顯示出了聚乙二醇干擾素α-2a在治療慢性丙型肝炎的藥效持久性，能很好地兼顧預后工作。因此，綜合該次實驗結果和各專家學者的研究成果來看，

目前，我國乃至世界范圍內(nèi)肝病的發(fā)生率都成增長趨勢，但是在目前的醫(yī)療水平下，肝病的治愈可能性較小，主要任務就是提高治療藥物的療效，最大程度控制患者的病情，做好預后工作，減輕患者的痛苦。就目前而言，肝病的治療藥物主要作用是抗病毒性，必須尋找更有效的藥物來緩解患者的病情，防止其轉換成肝硬化或癌癥，延長患者的生命。從本次實驗結果來看，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎效果顯著，其能使HVC RNA和ALT水平維持在正常范圍內(nèi)，并且能有效減少不良反應的發(fā)生，所以，該治療方法比普通的干擾素聯(lián)合利巴韋林療法效果更顯著，臨床上可廣泛采用此治療方法對慢性丙肝患者進行治療。

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參考文獻]

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[2] 周立夫,李剛,王旭，等.聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎療效[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(23):63.

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篇6

為進一步提高我區(qū)醫(yī)療應急救治水平，增強衛(wèi)生應急處置能力，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》（國務院令第376號）、《市社會急救醫(yī)療管理規(guī)定》等相關法律法規(guī)，結合市政府《關于加強醫(yī)療應急救治能力建設的實施意見》（府發(fā)〔〕55號）精神，現(xiàn)就進一步加強我區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設提出如下意見。

一、指導思想

全面貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學發(fā)展總體戰(zhàn)略，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，力爭用2年時間，全面推進我區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設，提升城市服務功能，優(yōu)化投資環(huán)境，在重大災害事故發(fā)生時，醫(yī)療救治工作做到反映迅速、指揮有力、科學規(guī)范，為我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生命安全提供醫(yī)療應急救治保障。

二、基本原則

（一）科學部署，分步實施

堅持屬地化管理為主的原則，按照我區(qū)醫(yī)療機構建設總體規(guī)劃要求，科學部署全區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設。醫(yī)療應急救治能力建設所包含的各項目采取分步制定方案和分步實施的方式進行。

（二）整合資源，提升檔次

在我區(qū)現(xiàn)有省、市、區(qū)三級醫(yī)療資源和部隊、市120急救指揮中心網(wǎng)絡醫(yī)院資源的基礎上整合資源，建立醫(yī)療應急救援專業(yè)化隊伍，加強應急培訓，逐步增強應急裝備的配備，提高應急反應和應急救治能力。

（三）統(tǒng)籌安排，強化管理

在加強我區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設的同時，加強醫(yī)療應急救治的管理工作；強化醫(yī)療應急救援專業(yè)化隊伍的培訓、演練和應急救治管理，在發(fā)生重大災害、事故時服從區(qū)政府統(tǒng)一指揮。

三、工作措施

（一）完善我區(qū)衛(wèi)生應急預案體系

到年底，重點制定《重大環(huán)境污染事件衛(wèi)生應急預案》、《生物、化學、核輻射和恐怖襲擊事件衛(wèi)生應急預案》、《放射污染和輻射事故事件衛(wèi)生應急預案》、《自然災害救治和災后防病應急預案》、《重大急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應急預案》等。各醫(yī)療機構要結合各自實際，進一步完善突發(fā)事件醫(yī)療救援預案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預案以及各操作流程和職責分工。

（二）加強醫(yī)療應急救援專業(yè)化隊伍建設

1、加強醫(yī)療機構醫(yī)療應急救援能力建設。到年底，依托市120急救指揮中心網(wǎng)絡醫(yī)院（區(qū)骨科醫(yī)院）、區(qū)第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、452醫(yī)院等組建一支反應迅速、應對及時的專業(yè)化醫(yī)療應急救援突擊隊，全面提高我區(qū)在面臨各類突發(fā)重特大自然災害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應急救援能力，保護人民群眾生命安全和身體健康。各相關醫(yī)療機構要組建一支由分管業(yè)務院長為隊長的專業(yè)化醫(yī)療應急救援突擊分隊，做到組織、人員、車輛、通訊、必要設備及救援藥品“六落實”；平時積極開展應對各類突發(fā)事件的演練，在突發(fā)事件發(fā)生時，服從區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮。

2、加快全區(qū)衛(wèi)生應急專家?guī)旖ㄔO。在轄區(qū)省、市、區(qū)及部隊醫(yī)療機構中選拔中級職稱以上，有豐富臨床經(jīng)驗的業(yè)務骨干，組建衛(wèi)生應急專家?guī)?，并進行及時補充、更新。

3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專家咨詢委員會。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，聘請我區(qū)范圍內(nèi)包括省、市、區(qū)及部隊醫(yī)療機構、教學機構在內(nèi)的流行病學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、社會學、行政管理學、經(jīng)濟學、法學等方面專家，組區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專家咨詢委員會，負責對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備和處理工作提出咨詢和建議，指導全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和技術方案的制定和修訂，指導區(qū)衛(wèi)生局開展預測、預警工作，對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查處理進行技術指導和評估，承擔區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮機構和衛(wèi)生應急日常管理機構安排的其他技術工作。

（三）加強醫(yī)療應急救治培訓工作

各相關醫(yī)療機構要有組織、有計劃地進行醫(yī)療應急救治能力的培訓。力爭每年對急診科醫(yī)生和從事急救人員進行醫(yī)療應急救治能力培訓，培訓面達到90％；對醫(yī)療機構醫(yī)務人員進行重點傳染病培訓。依托市傳染病醫(yī)院開展重大傳染病、新發(fā)傳染病的培訓。

四、保障措施

（一）立區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設領導小組

組長由區(qū)政府分管副區(qū)長擔任，副組長由區(qū)政府辦分管副主任、區(qū)衛(wèi)生局局長擔任，員單位由區(qū)政府辦、區(qū)目督辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)勞動保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)紅十字會等組。

區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局，負責全區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設工作的組織和協(xié)調，制定和實施應急救治能力建設各項方案。辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生局局長兼任。

區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設領導小組員單位職責由區(qū)醫(yī)療應急救治能力建設領導小組辦公室另行通知。

（二）加大財政投入

從年起，根據(jù)醫(yī)療應急救治能力建設工作需要，區(qū)財政局要對醫(yī)療應急救援隊伍建設、醫(yī)療應急救治培訓、應急事件醫(yī)療救治、醫(yī)療應急救援突擊分隊建設及設施、設備配套等方面給予支持和專項資金保證。

篇7

 

雙節(jié)即將來臨，為了保障我區(qū)在公園、綠地、游園的工作人員和游人的人身財產(chǎn)安全，根據(jù)我單位實際情況，特制定本預案。

一、本預案適用的范圍

本預案適用于單位所管轄的綠地、公園、游園等地發(fā)生火災等較大事故，預案的人力、物資、技術準備主要針對這些事故。

二、組織指揮機構及職責

1、應急組織

應急領導小組；主任為該組組長，書記和副主任為副組長。

現(xiàn)場搶救組：單位安全保衛(wèi)部門負責人為組長，安全保衛(wèi)全體人員為現(xiàn)場搶救成員

醫(yī)療救治組：單位辦公室負責人為組長，辦公室全體人員為醫(yī)療救治成員。

后勤服務組：單位后勤負責人為組長，后勤部全體人員為后勤服務組成員

保安組：單位安全保衛(wèi)部門負責人為組長，全體保安員為組員

應急組織的分工及人數(shù)應根據(jù)事故現(xiàn)場需要靈活調配。

應急領導小組職責：單位公園、綠地、游園發(fā)生安全事故時，負責指揮搶救工作，向各搶救小組下達搶救指令任務，協(xié)調各組工作，隨時掌握各組最新動態(tài)并做出最新決策，第一時間向110、119、120單位救援指揮部、當?shù)卣脖O(jiān)部門、公安部門匯報情況。平時應急領導小組成員輪流巡視，巡視期間手機24小時開通，發(fā)生緊急事故時，在單位應急組當班者即為臨時救援組長。

  現(xiàn)場搶救組職責：采取緊急措施，盡一切可能搶救傷員及被困人員，防止事故進一步擴大。

  醫(yī)療救治組職責：對搶救出的傷員，視情況采取救急處理，盡快送醫(yī)院搶救。

  后勤服務組職責：負責交通車輛的調配，緊急救援物資的征集及人員的餐飲供應。

  保安組職責：負責單位的安全保衛(wèi)，支援其他搶救組的工作，保護現(xiàn)場。

三、重大安全事故應急救援處理程序

1、接警：接到安全事故警報后，應急領導小組指令現(xiàn)場指揮部成員第一時間內(nèi)趕赴事故現(xiàn)場，迅速了解和掌握情況，并及時將有關情況上報，事故應急救援領導小組有關成員須隨即趕到現(xiàn)場。

  2、事故報告

  單位管轄的公園、綠地、游園發(fā)生事故后，應急小組立即組織搶救傷員，采取有效措施防止事故擴大和保護現(xiàn)場，做好善后工作，按規(guī)定報告有關部門。

輕傷事故：應由醫(yī)療救治組在24小時內(nèi)報告單位領導、單位辦公室、單位工會。

重傷事故：單位應在接到醫(yī)療救治組報告后24小時內(nèi)報告上級主管單位，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和工會組織：

  重傷三人以上或死亡一至二人的事故：單位應在接到醫(yī)療救治組報告后4小時內(nèi)報告上級主管單位、安全監(jiān)督部門、工會組織，填報《事故快報表》，單位負責安全保衛(wèi)的領導接到醫(yī)療救治組報告后4小時應到達現(xiàn)場；

  死亡三人以上的重大、特別重大事故：單位應立即報告當?shù)厥屑壢嗣裾瑫r報告市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會組織和監(jiān)督部門，單位安全生產(chǎn)第一責任人(或委托人)應在接到項目部報告后4小時內(nèi)到達現(xiàn)場；

  易爆物品爆炸和火災事故：應同時報告當?shù)毓膊块T。員工受傷后，輕傷的送醫(yī)療救治組醫(yī)治，重傷、中毒的送醫(yī)院救治。因傷勢過重搶救無效死亡的，單位應在8小時內(nèi)上報有關部門。

  3、成立指揮部

  現(xiàn)場指揮部職責：

（1）確定事故處置的技術措施（包括制定救援方案、劃定事故警戒范圍、保護現(xiàn)場、收集有關證據(jù)資料等）。

（2）指揮和協(xié)調現(xiàn)場搶救和排險工作。

（3）調集搶救排險現(xiàn)場所需人員、車輛、物資。

（4）參加事故的調查取證和責任分析。

（5）幫助指導事故發(fā)生單位做好善后工作。

4、組織開展事故現(xiàn)場搶救和排險工作。在現(xiàn)場，應盡量最大努力搶救傷員，挽救生命，若事故有進一步發(fā)展的可能，現(xiàn)場指揮部立即組織人員、物資，盡遏制事故發(fā)展。

  5、成立事故調查組，開展事故調查工作。

 

篇8

1 總 則

l.1 編制目的

保障自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

l.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《核電廠核事故應急管理條例》和《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，制定本預案。

1.3 適用范圍

本預案適用于突發(fā)公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定執(zhí)行。

1.4 工作原則

統(tǒng)一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規(guī)范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結合、常備不懈；加強協(xié)作、公眾參與。

2 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。

2.1 特別重大事件（Ⅰ級）

（1）一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級政府或有關部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

（2）跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2 重大事件（Ⅱ級）

（1）一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。

（2）跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）省級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3 較大事件（Ⅲ級）

（1）一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。

（2）市（地）級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4 一般事件（Ⅳ級）

（1）一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。

（2）縣級政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級衛(wèi)生行政部門要在同級政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構的統(tǒng)一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協(xié)調一致，共同應對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構［指各級各類醫(yī)療機構，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組

國務院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導、組織、協(xié)調、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應急辦公室負責日常工作。

省、市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調任務，并指定機構負責日常工作。

3.2 專家組

各級衛(wèi)生行政部門應組建專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。

3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機構

各級各類醫(yī)療機構承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務。其中，各級醫(yī)療急救中心（站）、化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構承擔突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉送；各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應和終止

4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急分級響應

4.l.1 Ⅰ級響應

（1）Ⅰ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅰ級響應：

a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院啟動國家突發(fā)公共事件總體應急預案。

b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院有關部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應急預案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅰ級響應行動

國務院衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和協(xié)調醫(yī)療衛(wèi)生救援機構開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時派出專家和專業(yè)隊伍支援地方，及時向國務院和國家相關突發(fā)公共事件應急指揮機構報告和反饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。

事件發(fā)生地的?。▍^(qū)、市）政府衛(wèi)生行政部門在國務院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結合本行政區(qū)域的實際情況，組織、協(xié)調開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.2 Ⅱ級響應

（1）Ⅱ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅱ級響應：

a.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級政府啟動省級突發(fā)公共事件應急預案。

b.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級有關部門啟動省級突發(fā)公共事件專項應急預案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅱ級響應行動

省級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關人員到達突發(fā)公共事件現(xiàn)場，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢，提出應急處理工作建議，及時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。

國務院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負責的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級政府和有關部門的請求，組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍和有關專家進行支援，并及時向有關省份通報情況。

4.1.3 Ⅲ級響應

（1）Ⅲ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅲ級響應：

a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級政府啟動市（地）級突發(fā)公共事件應急預案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅲ級響應行動

市（地）級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動市（地）級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。

省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報告后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導，必要時組織專家提供技術指導和支持，并適時向本省（區(qū)、市）有關地區(qū)發(fā)出通報。

4.1.4 Ⅳ級響應

（1）Ⅳ級響應的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的Ⅳ級響應：

a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級政府啟動縣級突發(fā)公共事件應急預案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅳ級響應行動

縣級衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關指示、通報或報告后，應立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估，同時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關處理情況。凡屬啟動縣級應急預案的響應，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。

市（地）級衛(wèi)生行政部門在必要時應當快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進行技術指導。

4.2 現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。

為了及時準確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進行，有關衛(wèi)生行政部門應在事發(fā)現(xiàn)場設置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領導同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進程?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機構的領導，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調。

4.2.1 現(xiàn)場搶救

到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。

4.2.2 轉送傷員

當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：

（1）對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉運。

（2）認真填寫轉運卡提交接納的醫(yī)療機構，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉運中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。

（4）在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉送，任何醫(yī)療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3 疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關專業(yè)機構和人員，開展衛(wèi)生學調查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災之后無大疫。

4.4 信息報告和

醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機構接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展應急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的醫(yī)療機構要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關衛(wèi)生行政部門要及時向本級政府和突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關情況。

各級衛(wèi)生行政部門要認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構得到救治，經(jīng)本級政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構批準，或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準，醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。

5 醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件應急醫(yī)療衛(wèi)生救援機構和隊伍的建設，是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系建設的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應遵循“平戰(zhàn)結合、常備不懈”的原則，加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.1 信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡，實現(xiàn)醫(yī)療機構與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關部門間的信息共享。

5.2 急救機構

各直轄市、省會城市可根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個相應規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡。每個市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強的醫(yī)療機構建立急救機構。

5.3 化學中毒與核輻射醫(yī)療救治機構

按照“平戰(zhàn)結合”的原則，依托專業(yè)防治機構或綜合醫(yī)院建立化學中毒醫(yī)療救治和核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)機構，依托實力較強的綜合醫(yī)院建立化學中毒、核輻射應急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍

各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍。

各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報經(jīng)本級政府同意。

5.5 物資儲備

衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應急藥品、醫(yī)療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議。發(fā)展改革部門負責組織應急物資的生產(chǎn)、儲備和調運，保證供應，維護市場秩序，保持物價穩(wěn)定。應急儲備物資使用后要及時補充。

5.6 醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費

財政部門負責安排應由政府承擔的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費，并做好經(jīng)費使用情況監(jiān)督工作。

自然災害導致的人員傷亡，各級財政按照有關規(guī)定承擔醫(yī)療救治費用或給予補助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應向醫(yī)療急救中心（站）或相關醫(yī)療機構支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用，有關部門應負責督促落實。

社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關部門確定的責任單位或責任人承擔醫(yī)療救治費用，有關部門應負責督促落實。各級財政可根據(jù)有關政策規(guī)定或本級政府的決定對醫(yī)療救治費用給予補助。

各類保險機構要按照有關規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7 醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運輸保障

各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍要根據(jù)實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設備。

鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調度、優(yōu)先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時，對現(xiàn)場及相關通道實行交通管制，開設應急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.8 其他保障

公安機關負責維護突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應急技術科研攻關，統(tǒng)一協(xié)調、解決檢測技術及藥物研發(fā)和應用中的科技問題。

海關負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關驗放工作。

食品藥品監(jiān)管部門負責突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，并組織對特殊藥品進口的審批。

紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災害與突發(fā)公共事件應急預案》，負責組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

總后衛(wèi)生部負責組織軍隊有關醫(yī)療衛(wèi)生技術人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

6 醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機構要做好宣傳資料的提供和師資培訓工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡，經(jīng)過培訓和演練提高其自救、互救能力。

7 附 則

7.1 責任與獎懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實行責任制和責任追究制。

各級衛(wèi)生行政部門，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據(jù)有關規(guī)定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

7.2 預案制定與修訂

本預案由國務院衛(wèi)生行政部門組織制定并報國務院審批。各地區(qū)可結合實際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案。

本預案定期進行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂和補充。

7.3 預案實施時間

本預案自印發(fā)之日起實施。

醫(yī)療應急預案（二）

一、患者自殺的應急預案及程序

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)的環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

3、告知家屬24小時監(jiān)護，不得離開。

4、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。

5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。

7、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。

8、通知醫(yī)務處或總值班，聽從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。

二、患者外出或外出不歸時的應急預案

1、患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。

2、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。

4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5、必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班。

6、患者的確外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

三、失竊的應急預案

1、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

2、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。

4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。

四、遭遇暴徒的應急預案

1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。

3、注意觀察暴徒的特征。

4、設法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

5、暴徒逃走，注意方向，為破案提供線索。

五、消防緊急疏散患者應急預案

1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。

2、住院患者不允許私自用電器。

3、當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4、當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

7、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

10、關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

六、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案

1、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

2、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應的急救措施。

5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

6、對于皮膚出現(xiàn)淤斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。

7、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

9、向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。

七、住院患者發(fā)生墜床的應急預案

1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

5、教會患者一旦出現(xiàn)不適應狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給以必要的處理措施。

6、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

八、停水和突然停水的應急預案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。

2、做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。

4、患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

九、停電和突然停電的應急預案

1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

十、泛水的應急預案

1、立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。

2、不能自行解決者，立即通知總務科或總值班。

3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

4、告戒患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。

醫(yī)療應急預案（三）

為進一步做好汛期災害防御和安全生產(chǎn)工作，保障人民群眾生命財產(chǎn)安全，確保在災情發(fā)生后，醫(yī)院急救和應急搶險工作高效、有序進行，制定我院洪澇災害衛(wèi)生應急預案。

一、醫(yī)院高度重視防汛安全工作，完善抗洪救災組織機構：

（一）成立災害事故應急小組：

總指揮：楊成虎

組長：胥敏

副組長：賀建軍、蔣久富、馮峰、蒲昭謙、羊明

成員：楊淦、文陸林、林春華、任春洪、楊緒、楊烈、楊柳、余燕

領導小組負責協(xié)調與衛(wèi)生局、所屬各相關部門及醫(yī)院內(nèi)各科間的關系，負責組織醫(yī)療救援工作所需的人員、醫(yī)療救援設備、救援藥品、醫(yī)療器械，負責指揮抗洪救災醫(yī)療工作。

（二）成立醫(yī)療救護隊：

一隊：隊長：蔣久富

隊員：寧小洪、譚永、李啟、喻雙文、祝仁兵、林玉萍、陳峰

二隊：隊長：馮峰

隊員：許海彬、杜華、胥智勇、岳鵬程、呂明波、李莉

醫(yī)療救援工作隊負責為需要救援提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援工作，保障醫(yī)療救援綠色通道的暢通。

（三）成立防災搶險隊：

隊長：胥敏

隊員：楊淦、楊柳、楊烈、楊緒、任春洪、余燕

防災搶險隊成員負責醫(yī)療救援設備、救援藥品、醫(yī)療器械的保障。

醫(yī)療及搶險隊成員須服從醫(yī)療救援領導小組的統(tǒng)一領導，服從醫(yī)務科、醫(yī)院總值班的緊急調集，任何人不得以任何理由拒絕。

二、醫(yī)院各科提高防災救災的警惕，做到防災救災救護隊專業(yè)設置、人員配備合理，做到搶救設備、設施齊備、完好，人員相對固定，提高對災害事故的應急能力。

三、總務科、財務科、設備科、藥劑科、供應室、手術室等有關科室作好物資、資金、設備、藥品、器械、車輛、通訊等準備工作，確保抗災搶險救護工作順利進行。

四、根據(jù)搶險工作情況，隨時組隊變更出發(fā)隊員，各科室負責人和抽調人員必須按指令派出人員，并安排候補人員接替其院內(nèi)工作。

五、凡參加搶險人員，均須將聯(lián)絡電話，統(tǒng)一登記交醫(yī)務科備查。院總值班、救護車班，總機班必須嚴守工作崗位，保證通訊暢通。緊急情況立即報告院領導。

六、應急物資

1、配備急救車2輛。

2、急救包：存放于急診科。

3、急救藥品：存放于門診藥房。

4、搶險人員裝備包（包括：電筒、電池、雨衣、毛巾、被子、雨靴、蚊帳、水壺）。存放地點：物資庫房。

七、應急通訊

1、應急人員應保證24小時通訊暢通。

2、急救車輛配備“120”電臺及GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)。

3、車班值班人員配備電話1臺。

篇9

（一）編制目的

為確保突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進行，不斷提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，構建和諧社會，特制定本應急預案。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《昭通市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》和《*縣突發(fā)公共事件應急預案》，制定本預案。

（三）適用范圍

本預案適用于我縣境內(nèi)發(fā)生的自然災害、事故災難、社會安全等突發(fā)公共事件導致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作按照《*縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》有關規(guī)定執(zhí)行。

（四）工作原則

1.統(tǒng)一領導，分級負責。根據(jù)突發(fā)公共事件的種類、范圍、性質和危害程度，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實行統(tǒng)一領導、分級負責、屬地管理?？h人民政府及衛(wèi)生局負責轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件衛(wèi)生醫(yī)療救援的統(tǒng)一領導和指揮，縣疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機構按照預案規(guī)定，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的相關工作。

2．快速反應，有效聯(lián)動。建立完善突發(fā)公共事件信息和醫(yī)療衛(wèi)生救援應急處理的溝通、協(xié)調聯(lián)動響應機制，按照就近、就地的原則，快速、高效地開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

3．專業(yè)救援，綜合施救。各醫(yī)療衛(wèi)生機構在處置突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中，根據(jù)本部門職責和醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮機構的要求，開展醫(yī)療衛(wèi)生救援，提高公眾自救和互救水平。

二、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織及職責

縣衛(wèi)生局在縣人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構的統(tǒng)一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協(xié)調一致，共同應對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構包括：縣衛(wèi)生局成立的領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構（指縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和到現(xiàn)場參加醫(yī)療衛(wèi)生救援的其他醫(yī)療衛(wèi)生機構）。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組

縣衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，由衛(wèi)生局主要領導任組長、分管領導任副組長，有關股室、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人為成員。主要職責是在縣人民政府以及縣各類突發(fā)公共事件指揮部的統(tǒng)一領導下，領導我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調工作，組織有關單位對上年發(fā)生的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行評估。縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室承辦領導小組日常工作。

（二）專家組

縣衛(wèi)生局負責組建由傳染科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技、職業(yè)病、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專家組成的專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生救援機構

各醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務。其中縣人民醫(yī)院120急救中心和縣中醫(yī)院急救車承擔突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉運，縣疾病預防控制中心參與化學中毒等相應突發(fā)公共事件的現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援。縣疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

1．縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院主要負責我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作和重大、比較重大、特別重大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的先期處置，以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救援工作的指導和支援工作。

2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負責本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治的先期處置與醫(yī)療救援工作。

（四）現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

縣衛(wèi)生局根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，由現(xiàn)場的衛(wèi)生局負責人擔任指揮長，統(tǒng)一指揮、協(xié)調現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

三、醫(yī)療衛(wèi)生救援分級

根據(jù)突發(fā)公共事件的影響范圍、嚴重程度、人員傷亡和健康危害情況,將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)四級。

（一）特別重大事件(I級)

1．一次事件傷亡100人以上,且危重病人多,或核放射事故、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡,縣人民政府要求組織醫(yī)療衛(wèi)生救援支持的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）或鄰省有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級人民政府其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

（二）重大事件（Ⅱ級）

1．一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

（三）較大事件（Ⅲ級）

1．一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。

2．市級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

（四）一般事件（Ⅳ級）

1．一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。

2．縣人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應和終止

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應

1．一般事件應急響應

縣衛(wèi)生局接到一般突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報告后，立即報告縣人民政府，經(jīng)批準啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案，迅速組織實施現(xiàn)場急救、病員轉運和院內(nèi)救治及相關工作?？h衛(wèi)生局將醫(yī)療救援工作進展情況向縣人民政府和縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部定期報告，特殊情況隨時報告。

2．較大事件應急響應

縣衛(wèi)生局接到較大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報告后，立即報告縣人民政府和市衛(wèi)生局，經(jīng)批準啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案，迅速組織現(xiàn)場急救、病員轉運和院內(nèi)救治及相關工作?？h衛(wèi)生局將醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進展情況向縣人民政府、縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和市衛(wèi)生局定期報告，特殊情況隨時報告。

3．重大、特別重大事件應急響應

按照國家和省級《突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預案》中關于“醫(yī)療救援分級應急響應”的規(guī)定，對重大和特別重大的突發(fā)公共事件，在積極開展緊急救援的同時，按規(guī)定上報，并在市政府或市衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一部署下，開展救援工作。

（二）現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在組織實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全?？h衛(wèi)生局根據(jù)實際情況，成立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調。

1．現(xiàn)場搶救。到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標示、標志（分類標記用塑料材料制腕帶）扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的措施。

2．轉送傷員。當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：

（1）對經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的危急病者，應就地先予搶救、治療，做好必要的處理后再進行監(jiān)護下轉運。

（2）認真填寫轉運卡提交接納的醫(yī)療機構，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉運中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進行。

（4）在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

（5）按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生局指定的地點轉送，任何醫(yī)療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（三）疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，縣衛(wèi)生局根據(jù)情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關專業(yè)機構和人員，開展衛(wèi)生學調查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災之后無大疫。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構得到救治，病情穩(wěn)定，無新增病人，由原決定啟動機關決定醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止的信息報告縣政府和上級衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療衛(wèi)生救援保障

（一）機構和隊伍保障

依托綜合力量較強的*縣人民醫(yī)院設立緊急救援中心，組建30人以上的綜合性醫(yī)療應急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)應急醫(yī)療救援技術隊伍。

醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍應具備:在應急狀態(tài)下開展衛(wèi)生學調查和疾病預防控制的能力,有專業(yè)救護和基本急救的技能,有搶救生命的儀器和設備,有維持傷病人員基本生命體征的知識和技能,有較強的自身安全防護能力等。

各醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍應配備個人防護和現(xiàn)場工作設備,定期開展專業(yè)技術培訓和應急演練,提高應急救治能力。發(fā)生突發(fā)公共事件時,各醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍要服從衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮,落實現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和院內(nèi)救治等工作任務。

（二）應急物資保障

衛(wèi)生局負責擬定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所需藥品、器械、設備、試劑、防護用品等物資儲備計劃,做好實物儲備和信息儲備。財政局負責安排應急物資儲備經(jīng)費。醫(yī)藥儲備物資的動用,按《國家醫(yī)藥儲備應急預案》執(zhí)行。應急儲備物資動用后應及時足額補充。

（三）應急經(jīng)費保障

財政局負責安排由政府承擔的突發(fā)公共事件應急醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費,并做好經(jīng)費的使用監(jiān)督工作。

（四）應急交通運輸保障

開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的應急隊伍應配備救護車輛、交通工具、通信設備。

交通、公安等部門,要保障醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和應急物資運輸車輛的優(yōu)先安排、優(yōu)先調度、優(yōu)先放行,確保交通運輸暢通,必要時實行現(xiàn)場控制和交通管制。要開通道路通行“綠色通道”,對執(zhí)行緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的120急救車、衛(wèi)生監(jiān)督車和疾控車輛免交通行費,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

六、后期處置

（一）評估

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結束后，縣衛(wèi)生局組織有關人員對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場救治處理概況、患者（傷員）救治康復情況所采取措施的效果評價、醫(yī)療救援過程中的經(jīng)驗和教訓等，評估報告上報本級人民政府和上級衛(wèi)生行政主管部門。

（二）獎勵

縣人民政府對在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中表現(xiàn)突出的先進集體和個人給予表彰；對在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作中英勇獻身的人員，按有關規(guī)定和程序申報追認為烈士。

（三）責任

對在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的報告、調查、控制和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關法律法規(guī)追究當事人的責任。

（四）撫恤和補助

縣人民政府要組織有關部門對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規(guī)定，給予相應的補助和撫恤；對參加應急處理一線工作的專業(yè)技術人員給予補助。

突發(fā)公共事件中傷病員醫(yī)療救治經(jīng)費，除由責任單位（人）支付以外，按以下規(guī)定支付：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的傷病員按照相關保險規(guī)定由縣醫(yī)保中心、單位和個人分擔支付；參加工傷保險、并被確定為工傷的，按照《工傷保險條例》有關規(guī)定支付；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的傷病員按照有關規(guī)定，由縣合管辦和個人分擔支付；其他傷病員由所在單位和個人分擔支付；上述渠道仍不能解決和有特殊困難的傷病員的醫(yī)療救治經(jīng)費，由民政、財政部門予以補助。

有關商業(yè)保險機構要按參保人的投保協(xié)議,落實理賠工作。

（五）補償

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結束后，各級人民政府應組織有關部門對應急處理期間緊急調集、征用有關單位和個人的物資和勞務進行合理評估，給予補償。

七、附則

（一）本預案由縣衛(wèi)生局負責解釋。

篇10

隨著老年人口的增多,老年急癥的發(fā)病率逐年增加。老年急癥發(fā)病急驟,病情復雜多變,嚴重危及老年人的生命健康。做好老年急診的院前救治工作,對于做老干部醫(yī)療保健工作的基層醫(yī)務人員來說尤為重要。近年來,我所對368例老年急癥的院前救治取得了滿意的效果,現(xiàn)將我們的做法和體會報告如下。

1 資料

1.1 368例老年急癥都為我所1996年1月至2008年12月離休老干部及部分家屬急癥患者,男306例,女62例,年齡67~88歲,平均78.46歲。

1.2 368例老年急癥其中發(fā)熱36例,心絞痛34例,心律失常35例,急性心肌梗死23例,高血壓危象18例,心臟驟停2例,暈厥16例,腦出血11例,腦梗死18例,呼吸系統(tǒng)感染32例,呼吸困難13例,上消化道出血8例,急腹癥14例,急性胃腸炎20例,急性過敏癥13例,急性泌尿系感染及結石26,急性尿潴留11例,外傷15例,燒燙傷11例,其他12例。

1.3 368例老年急癥中363例得到成功救治或被及時送到醫(yī)院,死亡5例,搶救成功率為98.67%。

2 體會

2.1 老年急癥的特點 從本組資料顯示:老年急癥以心血管急癥、腦血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥、泌尿系統(tǒng)急癥為主。

2.1 制定搶救預案,增強責任心,具備快速反應能力。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明:一旦呼吸和心搏停止10 s,患者即昏迷;停止20~30 s,腦電波活動消失;停止60 s,瞳孔散大固定;停止4~6 min,腦神經(jīng)發(fā)生不可逆的病理改變,患者可成為植物人。因而,要爭取在呼吸和心跳停止4 min內(nèi),開始心肺腦復蘇,以減少死亡率和殘廢率[1]。我們對各種急癥制定了搶救預案,平時加強了對心肺復蘇術技能培訓與演練,急診搶救醫(yī)療設備及救護車始終保持良好的工作狀態(tài),出診箱常見急救藥品齊全。醫(yī)護人員值班時堅持在工作崗位,急診電話保持暢通,接到急診通知后能迅速出診,盡快趕到搶救現(xiàn)場,及時對急診患者進行救治。

2.2 快速對病情進行判斷,采取積極有效的搶救措施 老年急癥起病隱襲,臨床表現(xiàn)不典型,多種臟器疾病常同時存在,病情進展快,非特異性癥狀多見[2]。對老年急癥一定要全面了解病情,認真查體,快速做出判斷,及時采取有效的救治措施。對發(fā)生心臟驟停的急癥患者,要減少不必要的檢查,立即進行心肺復蘇術。在對老年急癥進行搶救時,一定要注意急救用藥量,避免出現(xiàn)藥物不良反應,使病情加重。

2.3 掌握后送時機,確保后送途中安全 在對急診患者進行有效地救治后,要選擇合理時機將患者送到有條件的醫(yī)院,通常將送院適應證分為:A級:患者必須立即就地得到搶救,不能馬上送醫(yī)院;B級:經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后可以送醫(yī)院,但途中必須有心電監(jiān)護;C級:治療后可以送醫(yī)院;D:不必治療,可以直接送醫(yī)院[3]。如果現(xiàn)場無搶救條件或時間緊迫可以邊治療同時將患者送往醫(yī)院。對有骨折、頸腰椎損傷患者要包扎固定、合理搬運,避免搬運不當加重病情或造成新的損傷。途中對于心力衰竭及嚴重哮喘患者要采取坐位或半臥位,對昏迷患者要保持呼吸暢通,及時吸痰和清除口腔嘔吐物。要密切觀察患者的病情變化,及時進行救治。

2.4 嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程,增強安全防護意識。在對急癥患者進行救治時,無論時間多么緊迫,我們也要盡可能把患者的病情及時向患者家屬交代清楚,對身邊無親屬的急癥患者,要及時通知其親屬盡快來到搶救現(xiàn)場。要認真做好搶救記錄,避免不必要的醫(yī)療糾紛。在車禍、火災等現(xiàn)場搶救急癥患者時,要注意自身安全,避免受傷。

2.5 總結經(jīng)驗,加強學習,不斷提高業(yè)務水平。我們對救治過的老年急癥患者進行追蹤,比較急癥患者院前診斷和院內(nèi)診斷,對院前診斷和院內(nèi)診斷不相符的要認真進行分析,找出院前現(xiàn)場分析判斷失誤的原因;對成功搶救的病例,認真歸納總結,積累好的工作經(jīng)驗。不斷學習老年急診醫(yī)學的新理論、新進展、新技術,努力提高老年急癥救治水平,積極做好老年保健的臨床醫(yī)療工作。

參考文獻

[1] 丁訓杰.急診醫(yī)學.上海醫(yī)科大學出版社,2001:1-2.