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篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室消毒隔離管理；醫(yī)院感染控制

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0580-01

消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點(diǎn)，為探討手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[1]。本文由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術(shù)室感染問題情況進(jìn)行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實(shí)行，比較整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 跟蹤觀察2009年1月―2009年12月期間的手術(shù)3432臺，2010年1月――2010年12月期間的手術(shù)3567臺，對出現(xiàn)醫(yī)院感染的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法 由本院的感染控制小組對2010年1月前的手術(shù)室感染問題情況進(jìn)行總結(jié)，并制定出具體整改措施，在2010年實(shí)行，比較整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)的問題 手術(shù)室的環(huán)境的布局問題，污染區(qū)和潔凈區(qū)的布局存在不合理情況，手術(shù)室和污染區(qū)布局不合理，會導(dǎo)致手術(shù)室遭到感染。對污染物品的處理不當(dāng)，沒有及時(shí)送達(dá)污染區(qū)，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)室的污染；對手術(shù)室的管理不嚴(yán)格，存在人員流動(dòng)頻繁的情況[2]，人員流動(dòng)過大會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生；手術(shù)室使用人員不注意對手術(shù)室溫度、濕度的管理，隨機(jī)調(diào)整，會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，引起患者手術(shù)部位感染；手術(shù)器械的消毒、滅菌不到位；手術(shù)人員在進(jìn)入手術(shù)室前沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行著裝、洗手，或者在手術(shù)中沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程[3]，都會導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.2.2 整改措施 合理進(jìn)行手術(shù)室和污染區(qū)的布局，科學(xué)化制定硬件布局設(shè)計(jì)，提高合理化布局對控制醫(yī)院感染發(fā)生的積極作用；加強(qiáng)手術(shù)室管理，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，最大程度降低進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)；提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)室消毒、隔離管理的認(rèn)識，不隨機(jī)調(diào)整手術(shù)室溫濕度和手術(shù)室硬件設(shè)施，在手術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)消毒，在手術(shù)中注意無菌操作，避免由于人為原因?qū)е碌母腥景l(fā)生；嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)器械的質(zhì)量監(jiān)管，定期對手術(shù)器械的質(zhì)量進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，避免由于醫(yī)療器械消毒不徹底導(dǎo)致的交叉感染發(fā)生[4]，醫(yī)護(hù)人員在使用相關(guān)醫(yī)療器械前，一定要認(rèn)真查看醫(yī)療器械的消毒日期和失效日期，對于失效的醫(yī)療器械立即進(jìn)行更換；對于手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，將生活垃圾、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格進(jìn)行分離，對于存在患者體液污染、血液污染，以及梅毒血清抗體陽性手術(shù)和HbSAg血清抗體陽性手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放、處理[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對χ2檢驗(yàn)對整改前后的手術(shù)室感染發(fā)生率情況進(jìn)行對比分析，當(dāng)p

2 結(jié)果

2009年1月―2009年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3432臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術(shù)室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月―2010年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3567臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術(shù)室感染發(fā)生率為0.64%。可見，整改后手術(shù)室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

3 討論

消毒隔離管理是醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分，手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重要防控地點(diǎn)。本文經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2009年1月―2009年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3432臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為145例，手術(shù)室感染發(fā)生率為4.22%。2010年1月――2010年12月跟蹤手術(shù)臺數(shù)3567臺，其中發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)為23例，手術(shù)室感染發(fā)生率為0.64%。可見，整改后手術(shù)室感染發(fā)生率明顯降低，并具有顯著性差異，（χ2=34.24，P

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊美蘭.手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，2：372-372.

[2] 楊美蘭，何瓊. 手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（10）：97-98.

[3] 李衛(wèi)芝，王鳳英，鄭清圈，等.潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范策略[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（14）：152-153.

篇2

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；NICU；醫(yī)院感染；質(zhì)量控制

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注意過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，其觀點(diǎn)主要是強(qiáng)調(diào)持續(xù)不斷改進(jìn)，其工作指標(biāo)是動(dòng)態(tài)的持續(xù)性提高，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認(rèn)為質(zhì)量總能得到改進(jìn)[1]。NICU是醫(yī)院內(nèi)治療與搶救的重要場所，也是醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生與控制的重點(diǎn)部門。NICU的特殊環(huán)境、收治的特殊對象和經(jīng)常使用的侵入性操作診療手段是導(dǎo)致NICU醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵性因素。我們將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法應(yīng)用于環(huán)境因素等易造成感染的環(huán)節(jié)中，NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生兒共 7085 例為觀察組，2010年1月～2012年9月入院的足月新生兒 6729 例為對照組。兩組新生兒均無宮內(nèi)感染，新生兒性別、分娩方式無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1成立科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組 小組成員由臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士擔(dān)任組長，配備組員3～4人，科護(hù)士長負(fù)責(zé)工作指導(dǎo)。

1.2.2完善醫(yī)院感染小組工作內(nèi)容 醫(yī)院感染小組制定工作計(jì)劃、工作制度及工作要求，每月召開工作會議，評估、分析醫(yī)院感染質(zhì)量檢查結(jié)果并進(jìn)行匯總，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題并進(jìn)一步完善環(huán)節(jié)管理。

1.2.3相關(guān)知識長期培訓(xùn) 進(jìn)入NICU工作的新員工（包含清潔人員）一律進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后上崗。醫(yī)院感染小組每月進(jìn)行1次院感知識培訓(xùn)并考核，內(nèi)容包括：如何正確洗手、病室合理分區(qū)、人員出入室管理、環(huán)境消毒、物品消毒隔離等，要求人人過關(guān)。

1.2.4 NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制方法

1.2.4.1病區(qū)合理分區(qū) 嚴(yán)格區(qū)分新生兒感染病區(qū)和非感染病區(qū)，合理布局治療室、配奶間、沐浴間和處理室。非感染病區(qū)根據(jù)新生兒病情分為重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、足月兒區(qū)、早產(chǎn)兒區(qū)。病床之間距離不小于90cm。

1.2.4.2環(huán)境消毒 采用人機(jī)共存的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，對使用中動(dòng)態(tài)環(huán)境空氣進(jìn)行持續(xù)凈化消毒，定期清洗過濾網(wǎng)。在做好保暖的前提下，開窗通風(fēng)2次/d，30min/次。隔離病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)程，患兒離開隔離病區(qū)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生兒用品包括衣服、奶具等做到一嬰一用一消毒。病室內(nèi)的嬰兒床、使用中的暖箱、搶救輻射臺、電子微量輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀及管線，每日清水搽拭清潔，發(fā)生污染隨時(shí)消毒；連續(xù)使用的暖箱每周更換，患兒出箱后徹底終末消毒；搶救器械如呼吸機(jī)管道、復(fù)蘇囊、氧氣濕化瓶、輸氧管道等使用后，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、處理、消毒。隔離病區(qū)使用后的器械用有效氯含量為1000mg/L的消毒液浸泡30min后進(jìn)行初步清洗、處理，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收消毒滅菌。呼吸機(jī)使用后及時(shí)按規(guī)范做終末消毒，冷凝水及時(shí)回收、滅菌后再棄之。患兒接觸的布類每日更換清洗、滅菌。體溫計(jì)一人一用一消毒，聽診器各人專用，聽件部分一用一消毒。注射器、輸液器等一次性物品、無菌物品保證一人一用一更換。

1.2.4.4人員管理 進(jìn)入NICU的醫(yī)務(wù)人員必須更換專用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；離開病區(qū)時(shí)，應(yīng)脫去NICU專用衣，換外出衣及外出鞋。每個(gè)病室患兒采用責(zé)任制工作模式，固定醫(yī)務(wù)人員，減少人員進(jìn)出次數(shù)，可以進(jìn)一步降低NICU空氣污染的危險(xiǎn)性。

1.2.4.5提高手衛(wèi)生依從性 保持手部衛(wèi)生清潔是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，而洗手是控制院內(nèi)感染的第一道屏障[2，3]。將正確洗手步驟指引圖片張貼在洗手池旁。NICU門口安裝感應(yīng)式冷熱水洗手設(shè)施，并備干手紙；各病室門口及每床均配備手消液。醫(yī)務(wù)人員每接觸一位患者前、操作前、接觸患者床單位、接觸患者體液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度 嚴(yán)格對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用銳器盒包裝，同時(shí)設(shè)有警示標(biāo)示及記錄標(biāo)簽。轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物必須認(rèn)真登記簽名。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)即進(jìn)行有效封口，包裝袋外表面被感染性廢物污染時(shí)，須增加一層包裝。

2 實(shí)施

2.1明確醫(yī)院感染質(zhì)量控制改進(jìn)問題 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控分析會，針對NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制中出現(xiàn)急需解決的確定為質(zhì)量改進(jìn)問題。

2.2根據(jù)問題制定整改措施并實(shí)施 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、討論，明確改進(jìn)問題并根據(jù)問題制定有效的整改措施并實(shí)施。

2.3抓薄弱環(huán)節(jié) 加強(qiáng)節(jié)假日、周末、夜間等薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員輪流檢查和監(jiān)督工作人員各項(xiàng)制度落實(shí)情況。

2.4落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院感染管理科有完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度并有專職人員負(fù)責(zé)NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，定期到現(xiàn)場督查和指導(dǎo)。護(hù)士長每月隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院感染質(zhì)量小組整改措施實(shí)施的效果，幫助分析每個(gè)環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將整改措施作為新的醫(yī)院感染控制質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理。

3 結(jié)果

新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率明顯降低（見表1）。

4 討論

CQI強(qiáng)調(diào)持續(xù)、全程的質(zhì)量控制，強(qiáng)調(diào)在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標(biāo)準(zhǔn)[4]。通過實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院感染質(zhì)量控制過程中的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，逐步建立了良性的工作機(jī)制。通過全員培訓(xùn)、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，明確責(zé)任，落實(shí)到人，強(qiáng)化了工作人員全員、全過程參與質(zhì)量管理的意識，提高了工作人員的綜合素質(zhì)，保證了醫(yī)院感染質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)。

完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度保障了醫(yī)院感染質(zhì)量控制的正確實(shí)施。通過實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問題，以降低NICU醫(yī)院感染率為目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制訂相應(yīng)的整改措施并逐一落實(shí)，將質(zhì)量控制落實(shí)在每個(gè)細(xì)節(jié)管理中，使醫(yī)院感染質(zhì)量進(jìn)入持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)，真正實(shí)現(xiàn)NICU院感質(zhì)量控制規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化、人性化。

參考文獻(xiàn)：

[1]林文娟，付彥麗，章莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2934-2935.

[2]邢娟，桂思卿.ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知與影響依從性因素的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2011，6（25）：1533.

篇3

關(guān)鍵詞：急診;針刺傷;原因分析;防范

【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0138-01

針刺傷是護(hù)理行業(yè)最常見的職業(yè)危害之一，發(fā)生針刺傷后，帶給護(hù)士不僅僅身體上不可預(yù)知的傷害，更影響到其心理健康，而在急診，針刺傷的發(fā)生率比其他科室更高，筆者就所在醫(yī)院急診科室2010年在崗30名護(hù)士進(jìn)行問卷式調(diào)查，發(fā)出30份回收30份，2010年1月-2010年12月全年發(fā)生針刺傷的案例為8例，發(fā)生率26%，其中1名護(hù)師，5名護(hù)士，兩名實(shí)習(xí)生，工作年限均不超過5年。現(xiàn)報(bào)告如下：

1發(fā)生針刺傷的原因

1.1護(hù)士自身操作不當(dāng):本組調(diào)查顯示，8例案例中，有4名護(hù)士均認(rèn)為自身操作存在一定的原因，由于拔針后處理不當(dāng)而造成。

1.2護(hù)士防范意識不強(qiáng):發(fā)生針刺傷的護(hù)士工作年限均不超過5年，由此可見，工作時(shí)間短，對針刺傷的防范意識相對缺乏，護(hù)理管理對此相關(guān)知識培訓(xùn)不夠。

1.3環(huán)境因素的影響:急診科環(huán)境嘈雜，患者多，空間相對局限，操作容易受到外界干擾，尤其是18∶00-23∶00時(shí)間段，護(hù)士精神容易疲勞，注意力相對減低時(shí)容易發(fā)生，本組有6例均發(fā)生在此時(shí)間段。

1.4利器放置不當(dāng):醫(yī)院將醫(yī)療垃圾分為感染性和損傷性，有工作人員完成操作后，由于疏忽，將利器放入感染性垃圾桶，造成針刺傷。

1.5護(hù)士對病人評估不足。急診的患者有一部分由于疾病的影響，患者本人不能配合治療，在輸液或者其他操作時(shí)由于患者的躁動(dòng)至污染的針頭刺傷操作者。

2針對以上針刺傷的原因，進(jìn)行分析討論后，采取以下防范措施

2.1規(guī)范操作行為。在拔針后第一時(shí)間處理針頭，采取正確的手法丟棄。

2.2重點(diǎn)進(jìn)行針刺傷的防護(hù)培訓(xùn)，尤其是新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生，使每一名護(hù)士都懂的操作前對環(huán)境和病人作出評估，降低危險(xiǎn)性，對發(fā)生針刺傷后能懂得處理傷口，知道上報(bào)流程。

2.3針對上夜時(shí)間段護(hù)士容易疲勞，注意力減低，護(hù)士長增派上夜工作人員，并對班次作出一些調(diào)整，將輸液班與加藥班及巡視班崗位2小時(shí)輪換一次，可有效的緩解勞。

2.4針對垃圾混放的現(xiàn)象，科室在輸液大廳通過合理的放置利器盒，并做好利器盒的固定，避免人多擁擠時(shí)利器盒發(fā)生傾倒而發(fā)生針刺傷，并貼上溫馨提示。

通過以上整改措施，我科室在整改前發(fā)生率為26%，整改后2011年1月至今僅發(fā)生了1例，提高了護(hù)士的自我防范意識，有效的降低了針刺傷的發(fā)生率，極大的保障了護(hù)士的身心健康。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當(dāng)，不僅會對醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成職業(yè)傷害，還會造成社會環(huán)境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構(gòu)成潛在的威脅。 2003年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，條例指出國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處置工作。現(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結(jié)報(bào)道如下。

1存在的問題

1.1醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴(yán)格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時(shí)更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導(dǎo)致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專職運(yùn)送人員意外暴露的危險(xiǎn),并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標(biāo)識不清，封袋不嚴(yán)；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾沒有嚴(yán)格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)不完善專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員每天轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后轉(zhuǎn)運(yùn)工具未做到及時(shí)清潔消毒。交接記錄不完整。產(chǎn)生地未做到日產(chǎn)日清。有時(shí)與處置中心不當(dāng)面登記交接，未做到共同填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立了以法人代表為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、總務(wù)科和臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故處理預(yù)案》和質(zhì)量考核指標(biāo)，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責(zé)分明，有據(jù)可依，有章可循。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點(diǎn)的進(jìn)行全員培訓(xùn)，提高各類人員對醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識和規(guī)范管理的法律意識。

2.2.1醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)國家和部門頒布的有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)安全防護(hù)及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專職運(yùn)送人員的培訓(xùn)保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護(hù)意識差，要加大培訓(xùn)力度。培訓(xùn)重點(diǎn)：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業(yè)安全防護(hù)，強(qiáng)調(diào)當(dāng)面交接的重要性；禁止出賣醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動(dòng)性大，科室隨時(shí)做好新進(jìn)人員的培訓(xùn)。

2.2.3新上崗人員的培訓(xùn)實(shí)習(xí)、新入人員均進(jìn)行崗前培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時(shí)，現(xiàn)場指導(dǎo)分類、收集的要求和如何做好自我保護(hù)，考核合格后上崗。

2.3加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產(chǎn)生地的管理將《醫(yī)療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性就地進(jìn)行分類，及時(shí)分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購置的符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4滿時(shí)及時(shí)有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標(biāo)識卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運(yùn)送人員負(fù)責(zé)收集，做到日產(chǎn)日清。加強(qiáng)傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強(qiáng)對患者及陪屬的教育和引導(dǎo)，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物,造成不必要的資源浪費(fèi)。

2.3.2轉(zhuǎn)運(yùn)、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)療廢物暫存房，標(biāo)有醒目的"醫(yī)療廢物警示標(biāo)識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標(biāo)識。配備了相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運(yùn)送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護(hù)用品。專職運(yùn)送人員每天兩次按照規(guī)定的時(shí)間、路線下科室用密閉的專用醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)箱將分類包裝好的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存房。同時(shí)和科室交接人員填寫好交接登記，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、廢物種類、數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向和經(jīng)手人簽名。運(yùn)送人員在運(yùn)送時(shí)必須查看包裝袋的標(biāo)識、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運(yùn)送人員負(fù)責(zé)每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類包裝好的醫(yī)療廢物，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，當(dāng)面填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳椤Ｃ刻煲平唤Y(jié)束，運(yùn)送人員對暫存房和轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔消毒。

2.3.3加強(qiáng)督查持續(xù)改進(jìn)實(shí)行院科兩級管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務(wù)科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)。科室由科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員因?yàn)椴涣剂?xí)慣及便利導(dǎo)致的錯(cuò)誤或疏忽。對發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認(rèn)識不足，從而對醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質(zhì)量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，是保障患者及醫(yī)務(wù)人員健康的重要工作。有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，醫(yī)護(hù)人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責(zé)任義務(wù)和權(quán)利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)培訓(xùn)，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對社會環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[M].北京：中華人民共和國國務(wù)院,2003：6-7.

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；感染；控制；管理

Controlandmanagementmeasuresforinfectioninoperatingroom

XieZichen

【Abstract】Objective:Toinvestigatemanagementforinfectioninoperatingroom.Methods:Theimplementsofinfectionscontrolinoperatingroomandlayoutwereanalyzed.Results:Infectioncontrolinoperatingroomisweak.Conclusion:Needtobestrengthenedtheinfectioncontrol.

【Keywords】Operatingroom;Infection;Control;Management

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0394-02

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)及搶救患者生命的重要場所,也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室。嚴(yán)格的手術(shù)室管理是切斷感染途徑、避免圍手術(shù)期感染[1]、促進(jìn)患者的預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)重感染將威脅患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。因此，手術(shù)室感染的控制與管理不僅是手術(shù)成功的關(guān)鍵,也是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)。

1調(diào)查對象

隨機(jī)選取**市12所醫(yī)院手術(shù)室作為研究對象，包括三甲4所，三乙2所，二甲4所，二乙2所。

2方法

采用根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查[2]。問卷包括手術(shù)室建筑布局、醫(yī)院感染相關(guān)制度的制定和落實(shí)、醫(yī)療廢物處置、器械清洗及手衛(wèi)生。

3結(jié)果

3.1二甲以下醫(yī)院手術(shù)室布局不合理、感染控制和消毒隔離制度不健全二甲以下醫(yī)院非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分不明確，且之間沒有明顯的標(biāo)示；4所醫(yī)院沒有污物間。僅有2所醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)院感染控制小組。

3.2手術(shù)室醫(yī)療廢物處置不合理10所醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理未正確分類，存放手術(shù)器械、容器及包裝不符合要求。

3.3器械清洗不符合規(guī)范有9所醫(yī)院未進(jìn)行防銹、除銹處理，5所醫(yī)院沒有專門的清洗設(shè)備，有2所醫(yī)院未對管腔器械進(jìn)行隱血實(shí)驗(yàn)檢測。

4控制手術(shù)室感染的主要措施

4.1合理建筑布局手術(shù)室的建筑布局設(shè)應(yīng)與其他病區(qū)隔開，并有標(biāo)準(zhǔn)的3條通道和3區(qū)，不同區(qū)域采取的隔離措施不同；手術(shù)間每間只設(shè)1張手術(shù)臺,每臺手術(shù)參加及參觀人數(shù)不得超過6~8人[2]。消毒供應(yīng)室應(yīng)建在接近手術(shù)室、產(chǎn)房及臨床科室，相對獨(dú)立。

4.2逐步建立和完善醫(yī)院感染控制管理體系醫(yī)院應(yīng)成立感染管理委員會；同時(shí)在各科室建立科室感染管理小組，以此保證感染控制工作的連續(xù)性,達(dá)到有效落實(shí)的效果。

4.3完善與感染控制有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度醫(yī)院感染病例漏報(bào)在醫(yī)院中時(shí)有發(fā)生[3]。制定并實(shí)施醫(yī)院感染病例漏報(bào)通知單，可以增加醫(yī)護(hù)人員對感染重要性的認(rèn)識及時(shí)上報(bào)的意識,進(jìn)而降低醫(yī)院感染漏報(bào)率。通過制定醫(yī)院感染控制評價(jià)與信息反饋表可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)控活動(dòng)中問題、找出原因并及時(shí)找出解決問題的方法，再制定相應(yīng)的整改措施。醫(yī)院可以制定抗菌藥物使用及藥敏送檢統(tǒng)計(jì)調(diào)查表[3]，并定期將此表上交至感染管理科。

4.4實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)形式的多樣化全面普及醫(yī)院感染知識,人人具備預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識,是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保證[3]。根據(jù)各部門、各學(xué)科工作側(cè)重點(diǎn)來采取不同類型的學(xué)習(xí)方法掌握感染控制知識，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題并匯總、整理網(wǎng)站并下發(fā)每個(gè)科室，使每位醫(yī)務(wù)人員都具備熟練應(yīng)用感染預(yù)防及控制技能,不斷提高全員預(yù)防和控制感染的水平。

4.5按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾因醫(yī)療垃圾含有大量的病菌和病毒,處理不當(dāng)不僅會給環(huán)境帶來嚴(yán)重污染,而且會給人類健康帶來極大的威脅,因此要嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理。

參考文獻(xiàn)

［1］陳偉麗,陳秀卿,馬柏英.基層醫(yī)院手術(shù)室感染管理現(xiàn)狀及對策［J］.北京衛(wèi)生,2011,33(6):512-513.

篇6

一、抓好環(huán)境安全保障工作

（一）健全飲用水源地安全保障制度，加大保護(hù)力度，完善應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)水質(zhì)分析、巡查記錄及潛在風(fēng)險(xiǎn)源狀態(tài)，科學(xué)配置并及時(shí)更新應(yīng)急物資。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局

（二）建立長效機(jī)制，嚴(yán)格水源保護(hù)區(qū)執(zhí)法巡查，及時(shí)制止和取締旅游、垂釣等違章活動(dòng)，完善相關(guān)記錄和臺帳。供水主管部門及環(huán)保、衛(wèi)生等部門定期抽查水源地巡查情況及糾違處置。取水部門要與相關(guān)部門及周邊屬地政府建立必要的水源保護(hù)協(xié)防管理機(jī)制。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局

（三）核定增設(shè)高格莊水源一級保護(hù)區(qū)方案；在新區(qū)劃方案獲批前，對該方案一級區(qū)實(shí)施過渡期的嚴(yán)格要求，同時(shí)修編水源地保護(hù)規(guī)劃內(nèi)容。

責(zé)任單位：環(huán)保局、水利局

（四）規(guī)范圍欄圍網(wǎng)建設(shè)，一級保護(hù)區(qū)要按照要求設(shè)立圍網(wǎng)，禁止人和車輛停留和通過，清除游人留下的痕跡，嚴(yán)禁與保護(hù)水源無關(guān)的人類活動(dòng)（供水、撈藻除外）。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局

（五）切實(shí)開展飲用水源地應(yīng)急演練，確保自來水廠與備用水源地管網(wǎng)連通。應(yīng)急演練要由環(huán)保、衛(wèi)生相關(guān)部門進(jìn)行演練效果的認(rèn)定。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫管理局、自來水公司

（六）自來水廠要提升日常水質(zhì)分析能力，特別是要加強(qiáng)取水和出廠水的日常分析及有害成分分析，并據(jù)此增補(bǔ)和調(diào)整凈水工藝參數(shù)和演練方案內(nèi)容。

責(zé)任單位：水利局、自來水公司

（七）自來水廠和監(jiān)管部門要提升針對特定項(xiàng)目的檢測分析能力，規(guī)范監(jiān)測頻率，剖析經(jīng)常性檢出項(xiàng)成因，擬定必要的影響防控對策。

責(zé)任單位：水利局、環(huán)保局、自來水公司

（八）自來水廠完成備用水源切換管網(wǎng)清洗排放通道，并納入應(yīng)急演練的重要內(nèi)容之一，應(yīng)急演練要與在用水源地和備用水源地同步進(jìn)行，詳細(xì)總結(jié)應(yīng)急演練工作，并由環(huán)保衛(wèi)生等部門進(jìn)行演練效果的認(rèn)定。

責(zé)任單位：水利局、自來水公司

（九）加強(qiáng)對危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移和處置的全過程監(jiān)管，規(guī)范危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（十）嚴(yán)格按照《國家危險(xiǎn)廢物名錄》要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物甄別、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。完善鎮(zhèn)級衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的收運(yùn)，確保在二天內(nèi)清運(yùn)完畢。建立醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案的定期更新制度，并提高預(yù)演的可操作性，定期開展演練。

責(zé)任單位：衛(wèi)生局

（十一）加強(qiáng)重金屬污染排放、危險(xiǎn)廢物化學(xué)品使用企業(yè)的環(huán)境安全隱患排查，確保轄區(qū)內(nèi)不發(fā)生重、特大環(huán)境污染事故或生態(tài)破壞事件。

責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，環(huán)保局

二、進(jìn)一步加大工業(yè)污染防治工作力度

（一）加強(qiáng)工業(yè)園區(qū)，尤其是電鍍工業(yè)園區(qū)及工業(yè)污水處理廠排污口的監(jiān)管力度。對電鍍園區(qū)電鍍企業(yè)廢水計(jì)費(fèi)總量與處理量不相吻合問題進(jìn)行調(diào)查，采取有效措施，實(shí)現(xiàn)園區(qū)廢水產(chǎn)生、收集、處理、排放全過程監(jiān)控。

責(zé)任單位：環(huán)保局、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會

（二）加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評審批管理工作，嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)，對轄區(qū)內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行排查，徹底解決轄區(qū)內(nèi)未批先建、批小建大以及批小產(chǎn)大、未經(jīng)驗(yàn)收擅自投入生產(chǎn)的問題。

責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，環(huán)保局

（三）按照環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入開展重點(diǎn)行業(yè)環(huán)保核查進(jìn)一步強(qiáng)化工業(yè)污染防治工作的通知》要求，全面開展涉重金屬行業(yè)環(huán)保核查，對治污設(shè)施不正常運(yùn)行、長期超標(biāo)排放、達(dá)標(biāo)無望的企業(yè)堅(jiān)決實(shí)施關(guān)停，超標(biāo)排放的企業(yè)停產(chǎn)整治，整改到位前不得恢復(fù)生產(chǎn)。

責(zé)任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會

（四）加強(qiáng)涉重金屬企業(yè)污染處理設(shè)施的運(yùn)營監(jiān)管，切實(shí)規(guī)范涉重企業(yè)重金屬特征污染物的規(guī)范收集與處理，對一類污染物必須實(shí)施分類收集和分質(zhì)處理，并在車間或分質(zhì)處理設(shè)施排口實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)。

責(zé)任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境應(yīng)急管理，督促環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)，特別是化工企業(yè)制定針對性的應(yīng)急預(yù)案，并定期開展應(yīng)急演練。建設(shè)應(yīng)急防范設(shè)施，對消防水要建設(shè)收集設(shè)施。

責(zé)任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會

（六）督促企業(yè)完善環(huán)境污染治理設(shè)施，加強(qiáng)廢水、廢氣、粉塵等污染防治；加大對農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)污水處理設(shè)施監(jiān)管力度，對間歇排放的廢水加強(qiáng)監(jiān)測；加大農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)污水處理站及車間無組織排放的廢氣收集和治理力度，減少化工異味。

責(zé)任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會

（七）貫徹落實(shí)環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入推進(jìn)重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)的通知》要求，嚴(yán)格篩查轄區(qū)內(nèi)未開展清潔生產(chǎn)審核的重點(diǎn)企業(yè)和審核有效期已過的重點(diǎn)企業(yè)，及時(shí)公布名單并組織開展審核。

責(zé)任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府，街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會

（八）大力推進(jìn)電鍍行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，加快淘汰落后產(chǎn)能，提升產(chǎn)業(yè)規(guī)模與層次。

責(zé)任單位：發(fā)改局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會

（九）完善排污許可證管理工作，統(tǒng)一規(guī)范排污許可證格式。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（十）督促新天地固體廢物綜合處置有限公司及時(shí)按程序申領(lǐng)經(jīng)營許可證，確保持證經(jīng)營。

責(zé)任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府

（十一）核實(shí)瀚生生物科技有限公司污染物產(chǎn)生情況，強(qiáng)化運(yùn)營管理，合理組織廢水治理設(shè)施的運(yùn)營。

責(zé)任單位：環(huán)保局、水集街道辦事處

三、進(jìn)一步提高環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營管理水平

（一）加強(qiáng)生活垃圾清運(yùn)和收集的管理，消除垃圾中轉(zhuǎn)站垃圾異味。

責(zé)任單位：城建局

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)垃圾填埋場規(guī)范化管理，強(qiáng)化垃圾滲濾液處置設(shè)施運(yùn)行維護(hù)，安裝污染物在線自動(dòng)監(jiān)測裝置，確保達(dá)標(biāo)排放。

責(zé)任單位：城建局

（三）推進(jìn)城市污水處理廠污泥處置設(shè)施建設(shè)及提標(biāo)改造，建設(shè)完善的污泥無害化處置設(shè)施，規(guī)范污泥存放、運(yùn)輸、處置的監(jiān)管。

責(zé)任單位：城建局

（四）加強(qiáng)污水處理廠及在線監(jiān)測設(shè)施的維護(hù)管理，確保正常運(yùn)行，進(jìn)水口在線監(jiān)測要與環(huán)保部門聯(lián)網(wǎng)。

責(zé)任單位：城建局

（五）加強(qiáng)揚(yáng)塵污染監(jiān)管，嚴(yán)格揚(yáng)塵源頭管控，嚴(yán)格執(zhí)行《綠色施工管理規(guī)程》，重視施工人員防塵控制教育，將揚(yáng)塵控制貫穿到整個(gè)施工過程之中。

責(zé)任單位：城建局

（六）加強(qiáng)對鑫強(qiáng)機(jī)動(dòng)車檢測有限公司監(jiān)管，嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)開展檢測。

責(zé)任單位：環(huán)保局

四、進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)保能力建設(shè)

（一）盡快解決監(jiān)測經(jīng)費(fèi)和人員編制不足問題，按照監(jiān)測站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，盡快完成環(huán)境保護(hù)監(jiān)測站標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收，規(guī)范開展特征污染物監(jiān)測工作，進(jìn)一步提升環(huán)境監(jiān)測水平。

責(zé)任單位：市編辦、財(cái)政局、環(huán)保局

（二）增加總量減排管理機(jī)構(gòu)和人員，為總量減排提供技術(shù)支持。

責(zé)任單位：市編辦、環(huán)保局

（三）根據(jù)城市發(fā)展現(xiàn)狀，調(diào)整環(huán)境噪聲功能區(qū)劃。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（四）加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車環(huán)保檢測設(shè)備的維護(hù)，提高機(jī)動(dòng)車環(huán)保監(jiān)管人員專業(yè)技術(shù)水平。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（五）嚴(yán)格按照環(huán)保部要求的項(xiàng)目和頻次對劃定水功能區(qū)劃的市控以上水體開展監(jiān)測工作。

責(zé)任單位：環(huán)保局

五、具體要求

（一）各單位要根據(jù)方案要求和責(zé)任分工，制定詳細(xì)具體的整改措施，并于每周五上午前將整改工作進(jìn)展情況分別通過金宏網(wǎng)報(bào)市政府督查室和市環(huán)保局。

篇7

一、工作目標(biāo)

到2019年10月前，我鎮(zhèn)敬老院實(shí)現(xiàn)《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量整治指南》115項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，形成涵蓋消防、食品、醫(yī)療和特種設(shè)備等方面的安全服務(wù)和管理體系，大幅消除安全隱患；規(guī)范建立投訴舉報(bào)、合同管理、檔案管理、安全管理、崗位職責(zé)、監(jiān)督檢查等方面制度；提升敬老院基本生活服務(wù)、照料護(hù)理服務(wù)等方面服務(wù)質(zhì)量。

二、工作重點(diǎn)

嚴(yán)格對照《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》115項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，再次全面梳理，建立問題臺賬，制定整改措施，明確完成時(shí)限，分類、分步驟推進(jìn)提檔升級達(dá)標(biāo)工作。重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）強(qiáng)化資質(zhì)監(jiān)管促進(jìn)規(guī)范運(yùn)行。依法辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證，建立健全養(yǎng)老院內(nèi)部管理制度，抓好制度執(zhí)行監(jiān)管。

（二）突出消防安全問題整治。制定消防安全、特種設(shè)備設(shè)施安全、突發(fā)事件等相關(guān)管理制度、預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案，每月至少組織一次防火檢查，每日開展防火巡查，夜間防火巡查不少于2次。并按照國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置消防設(shè)施、器材，加強(qiáng)消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)，每年至少全面檢測一次。強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、護(hù)理人員和入住人員消防安全知識培訓(xùn)，組織開展日常消防演練，大力提升我鎮(zhèn)敬老院消防安全工作水平。

（三）抓好食品安全問題整治。要在食品藥品監(jiān)管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，改善設(shè)備設(shè)施，規(guī)范食品采購加工、供餐流程、食品留樣，建立膳食服務(wù)制度、流程及崗位職責(zé)，做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐（飲）具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，餐飲服務(wù)人員100%持健康證上崗。

（四）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。同XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療結(jié)合合作協(xié)議，由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為入住老年人提供健康體檢、健康管理100%覆蓋等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。積極同縣民政部門聯(lián)系，做好養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)與職業(yè)技能鑒定，就近就地培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員，提升養(yǎng)老護(hù)理員持證比例和專業(yè)技能培訓(xùn)合格比例，對敬老院管理人員、護(hù)理人員實(shí)行全覆蓋業(yè)務(wù)培訓(xùn)，敬老院養(yǎng)老護(hù)理員全部接受崗前培訓(xùn)。

（六）推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。抓好《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)，積極開展養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老院適老化改造工作。加強(qiáng)我鎮(zhèn)敬老院服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，完善服務(wù)質(zhì)量滿意度測評管理，推動(dòng)服務(wù)質(zhì)量對比提升。

三、工作安排

（一）啟動(dòng)階段（4月底前完成）。啟動(dòng)實(shí)施養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作，建立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制訂全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案，明確工作任務(wù)、時(shí)間安排和責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，迅速動(dòng)員部署、啟動(dòng)實(shí)施。

（二）開展階段（5月底前完成）。參加XX縣2019年養(yǎng)老院全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作會，通過實(shí)地參觀養(yǎng)老院、經(jīng)驗(yàn)交流，相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短、相互促進(jìn)，推動(dòng)我鎮(zhèn)敬老院全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作開展。

（三）自我檢查階段（9月底前完成）。由鎮(zhèn)民政辦牽頭，聯(lián)合公安消防、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、質(zhì)監(jiān)、老齡等有關(guān)部門人員組成的驗(yàn)收考核組，對照《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》115項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，對我鎮(zhèn)敬老院全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全覆蓋檢查驗(yàn)收、考核根據(jù)自查情況積極進(jìn)行再次整改完善，等待縣民政局的檢查驗(yàn)收。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)長XX任組長，副鎮(zhèn)長分管領(lǐng)導(dǎo)XX任副組長。

（二）加大資金支持。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，管好用好資金，全面提升服務(wù)質(zhì)量。

（三）強(qiáng)化督促考核。將敬老院全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作納入年度目標(biāo)考核，對發(fā)生重大安全責(zé)任事故和嚴(yán)重欺老虐老行為，造成惡劣社會影響的，嚴(yán)肅查處、絕不姑息。加強(qiáng)敬老院全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作的執(zhí)行力度，確保圓滿完成全域提檔升級達(dá)標(biāo)工作目標(biāo)。

附件：XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

附件：

XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為進(jìn)一步做好我鎮(zhèn)敬老院提檔升級達(dá)標(biāo)工作，根據(jù)《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》（X府辦發(fā)〔2019〕X號）文件精神，經(jīng)鎮(zhèn)政府研究決定成立XX鎮(zhèn)敬老院提檔升級達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。具體組成人員如下：

組

長：XX

鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

副組長：XX

鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

成

員：XX

鎮(zhèn)黨政辦副主任

XX

鎮(zhèn)社事辦主任

XX

鎮(zhèn)財(cái)政所所長

XX

鎮(zhèn)民政辦副主任

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xxx年X月X日衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)攜專家組對我實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行年度校驗(yàn)檢查，視察我公司實(shí)驗(yàn)室并對2018-2019年度合法執(zhí)業(yè)、院感和相關(guān)技術(shù)等進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)工作，領(lǐng)導(dǎo)和專家組在對我上一年度工作肯定，同時(shí)對于工作當(dāng)中的不足，專家也提出了寶貴的意見和建議，針對意見和建議，我公司領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，召集了相關(guān)人員進(jìn)行了研究和學(xué)習(xí)看，并及時(shí)做出了整改。整改措施如下：

1、專家組提出規(guī)章制度文件沒有目錄，翻閱不方便。

針對專家的意見和建議，公司組織質(zhì)量部對文件匯編進(jìn)行了重新梳理，增加了文件目錄，方便管理和取閱.

2、專家指出培訓(xùn)材料不夠完善，說服力弱，內(nèi)容不全面；同時(shí)需要增加職業(yè)暴露的培訓(xùn)；

針對專家的意見，公司組織行政部對培訓(xùn)機(jī)制進(jìn)行了重新審定和革新，指出培訓(xùn)內(nèi)容要貼合員工實(shí)際，并準(zhǔn)備足夠豐富的素材，完善考核機(jī)制，并對此制度組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)。同時(shí)行政部門組織了《醫(yī)療垃圾分類》《職業(yè)暴露方面的培訓(xùn)》并進(jìn)行了考核。

3、高壓滅菌鍋目前監(jiān)測只有物理數(shù)據(jù)，需要增加生物數(shù)據(jù)，且操作人員需要有上崗證；污水處理亦需要增加生物監(jiān)測。

針對于此，公司認(rèn)真研究了需求后進(jìn)行了全面完善，由于之前區(qū)CDC沒有組織系統(tǒng)的監(jiān)測工作，導(dǎo)致沒有部門進(jìn)行接收樣本并檢測，公司研究后找有相關(guān)資質(zhì)的單位簽訂了協(xié)議，并逐月進(jìn)行送檢高壓滅菌后芽孢以及污水微生物檢測。

4、紫外燈燈管需要定期清潔，紫外燈管啟用前以及需要定期進(jìn)行紫外強(qiáng)度檢測。

  遵照專家提出的意見我們在進(jìn)行紫外燈強(qiáng)度檢測的同時(shí)，修正了記錄表格，在記錄表格的下端增加了紫外燈管清潔的記錄

篇9

【關(guān)鍵詞】 針灸科；醫(yī)院感染；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R118 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0162-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的迅速提高，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注的問題之一，它直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量， 也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平[1-2] 。但中醫(yī)醫(yī)院由于各種原因，醫(yī)院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術(shù)的日趨成熟，針灸臨床應(yīng)用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規(guī)范針灸科管理，遵循無菌技術(shù)操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院為例，探討針灸科存在的醫(yī)院感染問題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 針灸科醫(yī)院感染管理控制現(xiàn)狀

目前中醫(yī)醫(yī)院針灸科還存在著一些影響醫(yī)院感染管理水平的現(xiàn)狀，主要有以下幾點(diǎn)。

1.1 科室管理者對感染控制認(rèn)識不足，重視程度不夠 針灸針刺治療為有創(chuàng)治療，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念的影響，針灸醫(yī)師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫(yī)院校學(xué)生在校期間缺乏相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和無菌技術(shù)操作訓(xùn)練。從事針灸治療的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理控制認(rèn)識不足，使針灸科成為醫(yī)院感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

1.2 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低 醫(yī)務(wù)人員不熟悉手衛(wèi)生的相關(guān)知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛(wèi)生，造成手衛(wèi)生依從性差，存在交叉感染的危險(xiǎn)。

1.3 消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán) 針灸醫(yī)師在為病人進(jìn)行針灸時(shí)不能嚴(yán)格執(zhí)行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時(shí)火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時(shí)更換等。

1.4 醫(yī)療廢物管理不到位 存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫(yī)療廢物裝的太滿、封口不嚴(yán)、標(biāo)示不清，交接登記不規(guī)范。

1.5 職業(yè)防護(hù)不到位 診療醫(yī)師操作時(shí)不戴帽子、口罩，發(fā)生職業(yè)暴露后沒有及時(shí)進(jìn)行局部處理，不按要求上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室，沒有及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和預(yù)防用藥，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

1.6 醫(yī)院感染控制知識缺乏 醫(yī)院雖然開展了院感知識培訓(xùn)，但缺乏針對性、專業(yè)性培訓(xùn)，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫(yī)院組織的專業(yè)培訓(xùn)，不能及時(shí)掌握相關(guān)的防控知識。

1.7 日常的監(jiān)督檢查工作沒有形成常態(tài)化，醫(yī)院感染管理辦公室雖然制定了考核標(biāo)準(zhǔn)但缺乏針對性和可操作性，未按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真考核。

2 對策

2.1 制訂規(guī)章制度、操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 建立健全科室醫(yī)院感染管理體系，成立科室醫(yī)院感染管理小組，設(shè)置專職人員，制定科室工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)本科室制度、流程的落實(shí)和對醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)督自查。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，洗手是一種最經(jīng)濟(jì)、最基本、簡便易行的有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛(wèi)生設(shè)施，更換感應(yīng)水龍頭，配備干手設(shè)施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時(shí)注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強(qiáng)針灸科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)、考核，使醫(yī)務(wù)人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強(qiáng)落實(shí)，從而達(dá)到提高手衛(wèi)生依從性的目的。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度

2.3.1 加強(qiáng)空氣消毒 每日診療前開窗通風(fēng)30min，加強(qiáng)空氣流通，每日循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒一次，每次1小時(shí)，注意循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)的清洗，保持消毒機(jī)葉片的清潔。

2.3.2 加強(qiáng)物體表面、地面的消毒 診室內(nèi)物體表面、地面未被污染時(shí)每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)應(yīng)先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒劑作用15～30min后在進(jìn)行清潔。

2.3.3 保持診療床床單、枕套的清潔 常規(guī)每周更換一次，如有污染隨時(shí)更換，給每一位就診患者發(fā)放一次性床單，病人自己保管以便治療時(shí)使用，防止交叉感染，一個(gè)療程結(jié)束后按感染性廢物處理。

2.3.4 制定可重復(fù)使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在現(xiàn)有條件下改建清洗間，安裝四個(gè)清洗消毒池，配備專職人員，培訓(xùn)后上崗，負(fù)責(zé)針灸科的消毒隔離、清洗消毒工作。購置專用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及時(shí)干燥和儲存，嚴(yán)格做到一人一用一消毒，嚴(yán)防交叉感染。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 一次性針灸針必須做到一人一穴一針一用，嚴(yán)禁一次性針灸針重復(fù)使用。加強(qiáng)一次性物品的管理，定期檢查有效期，過期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一針。嚴(yán)格皮膚消毒，消毒棉簽一個(gè)部位一用，開啟后標(biāo)明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不能超過24小時(shí)。小包裝的皮膚消毒劑開啟后注明開啟時(shí)間，有效期為7天。增加梅花針、三棱針的數(shù)量，保證周轉(zhuǎn)，必須做到一人一針一用一滅菌。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物是被世界公認(rèn)的頂級危險(xiǎn)物[4]。制定適合本部門的醫(yī)療廢物管理制度及處理操作流程，配備醫(yī)療廢物存放柜，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物裸放，嚴(yán)格按要求分類收集，文字示意、警示標(biāo)識醒目。使用規(guī)范的醫(yī)療廢物專用包裝，容器加蓋存放。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的交接登記，做好雙簽字，資料保留三年。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾里。

2.6 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)院制訂了職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)暴露報(bào)告制度及預(yù)防職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施等， 能有效保障醫(yī)護(hù)人員在工作中能得到及時(shí)、正確的防護(hù)指導(dǎo)及處理方法， 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，保障醫(yī)護(hù)人員及病人的安全。

2.7 加強(qiáng)教育與培訓(xùn)工作 由于醫(yī)院感染處于不斷發(fā)展變化和完善的階段，近年來不斷有新的法律法規(guī)出臺，均需要醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)[5]，根據(jù)針灸科工作特點(diǎn)開展形式多樣的專科培訓(xùn)工作，除了常規(guī)的消毒隔離知識、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)防護(hù)等知識的培訓(xùn)外，增加針灸科醫(yī)院感染案例分析的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)增加醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，自覺遵守消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作原則。

2.8 修訂考核標(biāo)準(zhǔn)加大督查力度 醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)針灸室的工作特點(diǎn)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，采取定期督查及隨機(jī)檢查相結(jié)合的形式，督促各項(xiàng)工作的落實(shí)，在督查過程中及時(shí)反饋存在的問題并制定整改措施及時(shí)整改。

參考文獻(xiàn)

[1]魏華， 索繼江， 邢玉斌， 等. 醫(yī)院感染管理中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李書章， 府偉靈， 黃慶. 現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2004， 14（1） ： 64 66.

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[4]王志華. 關(guān)于醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫(yī)院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.

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自2016年以來，在鎮(zhèn)黨委、政府在區(qū)委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)直單位各部門的大力支持下，第一書記及幫扶責(zé)任人的大力幫扶下，在鎮(zhèn)村兩級干部及扶貧小組長的共同努力下，全面貫徹落實(shí)中央和省、市區(qū)縣脫貧攻堅(jiān)會議及有關(guān)文件精神，緊緊圍繞貧困人口脫貧目標(biāo)任務(wù)，聚焦收入和“兩不愁三保障”突出問題，狠抓整改落實(shí)，進(jìn)一步加大扶持力度，我村群眾收入穩(wěn)步提高，生產(chǎn)生活及基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，人居環(huán)境和公共服務(wù)水平不斷提升。現(xiàn)將五年來脫貧攻堅(jiān)工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

燈塔村現(xiàn)有13個(gè)自然莊，截止到2020年末常住戶數(shù)1162戶, 戶籍人口4257人，村兩委成員7人。全村五保戶13戶13人，低保戶截止2019年底共115戶187人，每月補(bǔ)助7萬3481元。2014年建檔立卡貧困戶139戶298人，2018年12月建檔立卡貧困戶120戶256人。2019年檔立卡貧困戶118戶253人,2020年檔立卡貧困戶117戶249人,其中2014年脫貧19戶61人；2015年脫貧22戶46人；2016年脫貧28戶40人；2017年脫貧31戶60人；2018年脫貧戶為15戶41人；2019年脫貧戶7戶14人。2020年清退脫貧戶1戶（邱防振）。我村貧困戶致貧主要原因?yàn)?類，主要以因病、因殘占主要致貧原因。其中因病致貧為33戶61人，因殘致貧為27戶56人。擁有7千多畝基本農(nóng)田，主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)以小麥、玉米種植為主。

二、脫貧指標(biāo)完成情況

(一)貧困人口識別退出情況。以戶為單位，主要衡量標(biāo)準(zhǔn)是每戶年人均純收入穩(wěn)定超過國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)，且吃穿不愁、有安全飲水，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，通過鎮(zhèn)村自驗(yàn)、國家級驗(yàn)收，達(dá)到脫貧退出驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的貧困人口116戶251人;以貧困發(fā)生率為主要衡量指標(biāo)，統(tǒng)籌考慮村內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施和基本公共服務(wù)等綜合因素，到2020年我村貧困發(fā)生率為0%，村級專合作社組織1個(gè)，村級集體經(jīng)濟(jì)超過2萬元，建制村都通硬化路，自然村均通動(dòng)力電，人居環(huán)境干凈整潔，義務(wù)教育階段均無輟學(xué)學(xué)生，都有村衛(wèi)生室，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋，最低生活保障應(yīng)保盡保，貧困發(fā)生率下降至0%。

(二)安全飲水達(dá)標(biāo)情況。自2018年起在區(qū)委區(qū)政府、鎮(zhèn)委鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我村新建蘄北自來水廠一座，自來水管網(wǎng)覆蓋蘄縣鎮(zhèn)北部六個(gè)建制村，其中燈塔村的建檔立卡貧困戶通自來水比例達(dá)到98.2%，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，確保了我村群眾吃上了安全飲用水。

(三)農(nóng)村義務(wù)教育達(dá)標(biāo)情況。自2019年起我村建檔立卡貧困戶的子女義務(wù)教育階段學(xué)生46名，其中享受義務(wù)教育階段教育補(bǔ)助46人，資助資金55607元，其中高校階段的4人，資助資金8000元。2020年起我村建檔立卡貧困戶的子女義務(wù)教育階段學(xué)生31名，其中享受義務(wù)教育階段教育補(bǔ)助31人，資助資金--元，其中高校階段的4人，資助資金8000元。已實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育階段輟學(xué)學(xué)生“清零”任務(wù)。

(四)安全住房達(dá)標(biāo)情況。2016年全村共排查危房5戶(其中：2危房新建和修繕合計(jì)補(bǔ)助資金72000元)。2017年全村共排查危房18戶(其中：危房新建和修繕合計(jì)補(bǔ)助資金236000元)。2018年全村共排查危房9戶(其中：危房新建和修繕合計(jì)補(bǔ)助資金138000元)。2019年全村共排查危房1戶(其中：危房新建和修繕合計(jì)補(bǔ)助資金20000元)。2020年全村共排查危房117戶，經(jīng)排查建檔立卡貧困戶住房全部屬于安全住房，沒有發(fā)現(xiàn)危房現(xiàn)象，并且發(fā)放了住房安全鑒定報(bào)告。

(五)人居環(huán)境達(dá)標(biāo)情況。始終把環(huán)境衛(wèi)生整治作為一項(xiàng)“經(jīng)常抓、抓經(jīng)常”的重點(diǎn)工作,結(jié)合拆危治亂等工作，充分發(fā)揮公益性崗位人員作用，13個(gè)自然村臟亂差問題得到治理，環(huán)境衛(wèi)生達(dá)到干凈整潔，實(shí)現(xiàn)了環(huán)境有人管，管理無死角，形成了環(huán)境衛(wèi)生整治的長效機(jī)制。全村拆違治亂工作，做到了應(yīng)拆盡拆，。截止目前，已拆除危舊房11戶28間，清理清運(yùn)垃圾279噸，動(dòng)用人力371人次、機(jī)械14臺次。

(六)村衛(wèi)生室建設(shè)及合格醫(yī)生配備情況。我村自2016年以來設(shè)立一個(gè)村衛(wèi)生室，配備村醫(yī)2名，其中助理醫(yī)師1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1名，幾年來我村衛(wèi)生室不斷升級改造，并按要求配備藥品種類達(dá)到180種以上，能開展現(xiàn)場結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)，極大的解決了我村群眾就醫(yī)難得問題。

(七)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和按規(guī)定享受參保繳費(fèi)補(bǔ)貼政策達(dá)標(biāo)情況。1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況，自2016年以來至2020年末我村建檔立卡貧困人口參合率100%，2020年參合補(bǔ)助資金37750元。

(九)最低生活保障等政策達(dá)標(biāo)情況。扎實(shí)推動(dòng)農(nóng)村低保政策與扶貧開發(fā)的有效銜接,其中納入低保戶112戶174人。在開展農(nóng)村低保“回頭看”工作中，對現(xiàn)享受農(nóng)村低保對象和未脫貧的建檔立卡貧困戶全面清理篩查，做到了不錯(cuò)保、不漏保，應(yīng)保盡保，應(yīng)退盡退。

(十二)貧困村通硬化路達(dá)標(biāo)情況。全村13個(gè)自然村道路已基本硬化。

三、精準(zhǔn)扶貧落實(shí)情況

（一）產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目落實(shí)情況。自2017年起我村因戶施策，其中入股宿州市愛禾循環(huán)農(nóng)業(yè)科技有限公司的建檔立卡貧困戶68戶，補(bǔ)助資金114000元，產(chǎn)業(yè)到戶項(xiàng)目的有9戶，補(bǔ)助資金53500元。2018年起我村因戶施策，其中入股宿州市宏貞肉雞養(yǎng)殖場的建檔立卡貧困戶53戶，補(bǔ)助資金15900元，入股宿州市愛禾循環(huán)農(nóng)業(yè)科技有限公司的建檔立卡貧困戶21戶，補(bǔ)助資金15000元，特色種養(yǎng)的合計(jì)33戶，補(bǔ)助資金131900元，2019年特色種養(yǎng)的17 戶，補(bǔ)助資金元110600元，2020年特色種養(yǎng)的23 戶，補(bǔ)助資金52610元，產(chǎn)業(yè)扶貧覆蓋率98.2%。

（二）小額信貸落實(shí)情況。自2016以來我村建檔立卡貧困戶辦理小額信貸合作經(jīng)營共計(jì)17戶，貸款資金共計(jì)67萬元。其中2戶為戶貸戶用。截止6月全村小額貸款已全部收回。2020年11月份我村為家庭條件相對差一點(diǎn)的貧困戶申請辦理了16戶小額信貸，每戶貸款4萬元，采取三合模式，增加了貧困戶的收入，確保貧困戶不返貧，不致貧。

（三）扶貧公益崗位工作落實(shí)情況。自2016年以來，燈塔村共申請了公廁管理員共16個(gè)，其中公廁管理員9名，保潔員4名，巡河員1名，護(hù)路員1元，光伏管理員1名。每戶每年實(shí)現(xiàn)增收7200元，極大的解決了貧困戶就業(yè)問題。

（四）光伏扶貧工作落實(shí)情況。自2017年以來截止目前光伏到戶項(xiàng)目30戶，其中動(dòng)態(tài)調(diào)整1戶，戶主呂洪躍死亡，調(diào)整出呂洪躍，變更戶主調(diào)整入李貴蘭。2020年光伏扶貧共計(jì)收到收益130445.51元，現(xiàn)已全部打卡到戶。

(五)動(dòng)態(tài)管理工作開展情況。自2016年以來，我村嚴(yán)格按照區(qū)委區(qū)政府鎮(zhèn)政府的工作安排，認(rèn)真完成各年度動(dòng)態(tài)管理工作，截止到2020年燈塔村建檔立卡貧困戶家庭成員自然減少5人（非整戶減少4人，整戶減少1戶）。按照動(dòng)態(tài)管理工作程序清退一戶邱防陣戶4人，所有清退資料已通過公示公告，上報(bào)扶貧辦。

（六）中央巡視回頭看及其他整改工作落實(shí)情況。5月24日，燈塔村召開巡視整改問題“回頭看”部署會議，對照清單全面排查，制定整改措施，充實(shí)佐證資料，完善整改臺賬。同時(shí)開展省、市、區(qū)暗訪反饋問題整改臺賬，按照“一部三推”會議安排扎實(shí)開展問題整改清單。上半年省扶貧辦暗訪埇橋區(qū)整改問題我村排查2條問題、已完成整改2條，現(xiàn)已整改完善。市扶貧辦5月6月分別開展暗訪埇橋區(qū)問題反饋整改工作通知，對照我村情況共排查出2條問題，現(xiàn)已整改完畢。截止到2020年末我村又完成年中督查整改工作，2020年省督查巡查整改工作，埇橋區(qū)督查發(fā)現(xiàn)問題整改整改，宿州市督查反饋問題整改工作等。

四、扶貧工作主要做法

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的群眾路線，密切聯(lián)系群眾，經(jīng)常入戶走訪，聽取群眾意見，幫助群眾解決生產(chǎn)生活中的實(shí)際問題，對于有需要幫助的農(nóng)戶，聯(lián)系其他單位幫助解決問題。

2.幫助各類符合免繳新農(nóng)合人員做好新農(nóng)合代繳工作。

3.介紹貧困戶到公益崗位就業(yè)，增加收入，幫助解決家庭困難。指導(dǎo)燈塔村扶貧工作精細(xì)化開展，多次召開專題會議研究脫貧攻堅(jiān)工作，進(jìn)一步明確脫貧攻堅(jiān)的目標(biāo)任務(wù)、全面壓實(shí)指導(dǎo)幫扶責(zé)任，為精準(zhǔn)脫貧提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。

4.帶頭宣傳黨和國家關(guān)于農(nóng)村工作特別是扶貧開發(fā)的重大方針政策，幫助村落實(shí)好各項(xiàng)惠農(nóng)富農(nóng)政策和扶貧措施。

5.協(xié)助村組織實(shí)施各類到村到戶扶貧項(xiàng)目，管理、監(jiān)督、檢查扶貧項(xiàng)目和資金，配合村“兩委”完成貧困戶建檔立卡和動(dòng)態(tài)管理工作，協(xié)調(diào)落實(shí)干部包戶結(jié)對幫扶工作。

6、鎮(zhèn)黨委、政府主要負(fù)責(zé)人經(jīng)常到我村開展遍訪工作，領(lǐng)導(dǎo)深入群眾家中，宣講宣傳精準(zhǔn)扶貧政策，了解群眾意愿，化解矛盾糾紛，充分發(fā)揮了黨員領(lǐng)導(dǎo)干部先鋒模范作用，有力促進(jìn)了我村精準(zhǔn)脫貧工作深入開展。