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關鍵詞：異育銀鯽魚；養殖；常見病；規律；防治方法

中圖分類號： S963 文獻標識碼： A 文章編號： 1674-0432（2013）-20-84-1

1 異育銀鯽魚種養殖階段的常見病

一般是指魚苗從受精卵孵化出膜開始養殖到規格約100克/尾左右的養殖過程，在實際生產過程中，由于養殖方式及放養密度的不同，魚種規格在35～150克/尾之間不等。小海鎮生產時間，一般從每年4月中旬至當年年底，由于魚種銷售的原因，也有養殖戶養殖至第二年的3月份。魚種養殖期間，一般經歷2個過程，一是從剛出膜魚苗養殖至規格為1500尾/500克左右，第二個養殖階段是從規格為1500尾/500克養殖至35～150克/尾。

魚苗“發花”階段車輪蟲病最早發病時間大體在魚苗放養后的12～15天。發病癥狀為魚苗不吃食，浮于魚池水面的下風處，仔細觀察魚苗魚體發黑，每天有少量死亡。顯微鏡鏡檢，在魚苗的全身皮膚、各鰭等處，寄生大量的車輪蟲。

白頭白嘴病發病時間與車輪蟲病同時或略遲，發病魚苗體表及各鰭有少量車輪蟲或無車輪蟲寄生，魚苗也浮于池水表面的下風處，魚苗體色較正常，但頭部與吻端發白。

脹氣病癥狀為發病魚苗浮于池水表面下風處，腹部鼓脹，解剖腸道顯微鏡觀察，腸道內有小氣泡，發病及死亡魚苗的腹部中線處有一條縱貫前后紅線。

魚種養殖第二階段病害主要有：車輪蟲病、粘孢子蟲病、指環蟲病、“肝膽綜合癥”等病害。

魚種養殖第二階段車輪蟲病有的情況是因為在“發花”階段后期，因池魚密度過高，魚苗營養不良引起車輪蟲大量寄生，在“夏花”魚種放養前未徹底治愈，通過放養魚種帶入的；有的情況是因為放養后，水質不好或池內的浮游動物餌料培養不好，引起放養后魚種大量寄生車輪蟲。

指環蟲病一般發生于魚種養殖中后期，有時單獨寄生，但多數情況是與車輪蟲混合寄生。

粘孢子蟲病發生時間從“夏花”放養到魚種養殖結束都可發病。因寄生部位不同，發病癥狀不同，寄生于魚體皮膚，一般引起“膚孢子蟲病”，魚體皮膚局部或全身多處出現“孢囊”，發生膚孢子蟲病一般不會引起魚種大量死亡，但嚴重影響魚生長。寄生于魚種鰓絲上的粘孢子蟲，表現出兩種情況：一是蟲體寄生于鰓絲內部形成孢囊；另一種是粘孢子蟲寄生于鰓絲表面，孢囊形成于鰓絲外部。

肝膽綜合癥發病癥狀與成魚養殖階段發病癥狀相似，發病癥狀明顯，鰓絲鮮紅，體腔有透明黃色積液，各鰭特別是尾鰭邊緣呈現白色，鏡檢病魚鰓絲有指環蟲寄生。病死率較大，但發病率、死亡率和危害程度比不上成魚養殖階段。魚種發生該病時一般為當年9月中下旬至魚種養殖結束。

2 魚種養殖過程主要病害的防治

2.1 車輪蟲病

車輪蟲病是魚種養殖全過程最常發生的病害，在魚種養殖第一階段，主要寄生于魚體皮膚和鰓絲上，在魚種養殖第二階段，主要寄生于魚種鰓部。預防措施一是保持合理的放養密度，第一階段養殖密度為魚苗畝放10～12萬尾。第二階段放養密度保持在7000尾/畝。二是養殖過程維持良好的水質環境。通過施肥添換水等生產措施，保持培育水質符合魚種生長所需。三是培育魚種生長所需的適口天然餌料，投喂營養全面人工餌料。定期或經常通過顯微鏡檢查魚種體表及鰓絲，當車輪蟲寄生達到一定密度后，及時用硫酸銅和硫酸亞鐵合劑治療，用量為5：2，化水后全池潑灑。

2.2 指環蟲病

魚種養殖階段發生的指環蟲病，一般在第二養殖階段中后期，多數情況是與車輪蟲合并寄生，若指環蟲單獨寄生，用獸用甲苯咪唑、90%晶體敵百蟲或與面堿合劑、菊酯類殺蟲劑和阿維菌素等均有一定治療效果，用量按照各生產廠家說明。

2.3 粘孢子蟲病

在魚種養殖階段病害對生產影響較大，特別是粘孢子蟲引起的喉部寄生，是決定異育銀鯽魚種養殖成敗的關鍵。措施首先是魚苗魚種放養前徹底藥物清塘，塘底灘面留水5厘米左右，畝用生石灰75～100公斤，化水后均勻潑灑，其次在魚種養殖的第一階段，魚苗鱗片長出之初，用1～2次硫酸銅與亞鐵合劑；再次為魚種養殖第二階段，當魚種經過馴食上食臺攝食后，內服50%含量的鹽酸氯苯胍，用量為每噸餌料500克（以純粉計），每月連服10天為一個療程。

2.4 白頭白嘴病和脹氣病

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關鍵詞：羅非魚；暴發性魚病；病因；防治措施

中圖分類號：S941 文獻標識碼：A

由于羅非魚在近些年肆虐性地發生暴發性魚病，導致養殖戶每年都要遭受慘痛的經濟損失。通常養殖戶都是以僥幸的心理期盼著此病不要發生。然而，羅非魚暴發性魚病一旦發生，一些羅非魚養殖戶就很有可能束手無策，造成極為慘重的經濟損失。因此，養殖戶在養殖羅非魚時，必須堅持預防為主，努力做好羅非魚相關疾病防治工作。如果羅非魚出現異樣情況，一定要及時采取有效措施對疾病加以控制，抑制暴發性魚病于萌芽狀態，盡可能減輕經濟損失，以此獲得盡可能大的養殖效益[1]。通過近些年分析羅非魚暴發性魚病病因，對羅非魚暴發性魚病進行綜合性防治，效果良好。

1 羅非魚暴發性魚病流行現狀

近期，我國廣西、海南、廣東以及福建等沿海區域在養殖羅非魚過程中發現很多羅非魚患有暴發性魚病，給養殖戶帶來慘重經濟損失，嚴重影響到養殖戶的積極性，制約了羅非魚在我國數量的增長。5、6月是羅非魚流行暴發性魚病的季節，而8、9月則相對比較集中。羅非魚最易發病的溫度是23℃左右，超過28℃，羅非魚病情就會比較嚴重。

2 羅非魚發病癥狀

羅非魚出現暴發性魚病時，通常會有游動不穩定、身體扭曲、呈螺旋狀游動的情況，還有些羅非魚在受到驚嚇時，通常反映比較遲緩，甚至出現昏迷狀態。對以上癥狀進行總結發現，羅非魚發病癥狀主要表現為3種類型。

2.1 腸炎腹水型

由于淡黃色粘液的堆積，使得羅非魚腹部膨大，場內充塞淡黃色或者血紅色粘液，肝呈淡黃色且腫大，鰓蓋、胸鰭基部及體表局部發生充血的情況，而且羅非魚紅腫，兩腮蓋下頜有彌漫性出血，同時出現暗紅色絲，表現為局限性壞死，壞死部分呈白色狀。

2.2 眼球突出型

患病的羅非魚的眼球混濁而突出，還有些玻璃體與水晶體也比較混濁，還有的出現雙眼或者單眼脫落的情況[2]。腹部干癟，體發黑瘦小，且膽囊增大超過一倍，肝臟呈灰白色或者土黃色，膽汁呈現淡綠色且稀薄。

2.3 平衡失調型

患病的羅非魚具有比較差的平衡能力，很多出現頭部向下轉圈或者側游的情況，多余的脂肪體在病魚體腔中充塞著，此癥狀和一些地區所報道的病魚特征極為相似。

3 羅非魚暴發性魚病發病因素

現階段，很多精養池塘老化現象嚴重，而且養殖戶不愿投入更多資金來改造池塘，導致池塘底部淤泥過多，滋生過多有害物質；羅非魚飼養管理及預防措施不到位；養殖戶讓羅非魚近親繁殖，使得魚類種質退化比較嚴重，降低其抗病力；羅非魚攝食變質、腐敗的飼料或者不全面的飼料營養，導致羅非魚體內病毒的侵入。

4 預防措施

通常在對羅非魚暴發性魚病進行預防過程中，一定要堅持“防重于治，以防為主”的預防原則。

4.1 魚種消毒

應該選用健康、抗病力強、活潑好動、色澤鮮亮以及無病無傷的優質魚種。羅非魚種下塘前，必須通過高錳酸鉀藥液（15～20mg/L）進行20min左右的消毒，或者用食鹽水進行15min左右的消毒，消滅魚種表面病源。

4.2 徹底清塘

病原體繁衍和滋生的最佳基質就是魚塘下面所沉積的淤泥，因此必須徹底除掉魚塘底過多的淤泥。采用生石灰等強力消毒劑為所殘存的淤泥實施徹底消毒，確保能夠徹底消滅病菌，不斷改善羅非魚池塘內的淤泥生態環境，是對羅非魚發生敗血癥進行預防的有效途徑。

4.3 調節水質

需要定期潑灑溴氧海因與生石灰水等消毒劑，以確保對羅非魚池塘水體進行有效消毒。采用增氧機等方式，注換新水，改善水質條件，適時使用EM菌液、光合細菌等生物制劑，保證水域生態實現良性循環，有效預防水體水質惡化的情況，降低羅非魚發生敗血癥的概率[4]。

4.4 科學放養

必須依照羅非魚所生長的池塘條件、防病能力以及技術水平等因素，對其放養密度與規格進行科學確定；對套養品種予以合理搭配，確保羅非魚能夠生活在較為合理的密度中；對羅非魚生長的水域環境進行科學搭配，保證羅非魚能夠得到健康成長。

4.5 進一步加強日常管理

必須做到每日巡塘，對池塘中的殘餌予以及時性清除，降低由于殘餌分解而對池塘中的水質所造成的影響，并通過溴氯海因等對食場進行每周1次的消毒。

5 治療方法

一旦羅非魚患有暴發性魚病，必須及時找專業人員診治，以

做到早發現、早治療。為此，提出幾點治療羅非魚暴發性魚病的幾條建議：四環素50kg/d，在羅非魚餌料中加入125～60g的藥物，制作成羅非魚藥餌，5～8d連續投喂；鹽酸強力霉素50顆粒/d，在羅非魚餌料中加入40～80g的藥物，5～8d連續投喂；將500g電解維他與50g大蒜素加入到50kg的魚餌料中，8～10d連續投喂。

6 結語

實踐表明，只有徹底清塘、重視水質調控、科學投餌、注重預防及積極治療等，才能有效控制與治療羅非魚暴發性魚病。

參考文獻

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[3] 季勝榮，楊洋.如何確保羅非魚養殖健康、安全、效益最大化[J].當代水產，2010（04）：135-136.

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【摘要】心房顫動(atrial fibrillation, 房顫)是常見的一種心律失常,且發率隨年齡增長而增 加,也是腦卒中的一個非常重要的獨立危險因素。房顫所致的腦卒中具有較高患病率、致殘 率和死亡率,應用抗凝和抗血小板藥物可有效預防心房顫患者血栓栓塞的發生。近年來,有 關房顫合并腦卒中防治的研究已有很大進步。

【關鍵詞】 心房顫動;腦卒中;發病機制;預防

1 房顫的流行病學特點

房顫在一般人群患病率約為0.4%[1],60歲以上人群大約4%的曾發生過房顫。房顫 是腦卒中的獨立危險因素,房顫患者發生腦卒中的危險是健康人群的5倍,約有25%的老年 腦卒中病人合并有房顫[2]。陣發性和持續性房顫都是腦卒中的危險因素[3] ,同樣需要 抗凝治療。我國的一項大規模心房顫動患者的住院病歷進行回顧性研究發現[4], 住院房 顫患者的腦卒中患病率分別17.5%,患病率隨年齡增長而明顯增加,與Framingham研究的結 果相似。故房顫合并腦卒中防治有重要臨床意義。

2 房顫合并腦卒中發病機制

按照19世紀Virchow血栓形成的理論,有3種因素與血栓形成有關:①血管因素;②血液理化 性質改變;③血流的改變。Virchow 的理論同樣適合于房顫的病人: 心房結構改變(左心房 和左心耳內皮結構、功能異常), 心房收縮異常導致血流淤滯, 凝血和血小板激活的生物標 志物異常,都與房顫血栓形成有關。①房顫時心房不規則運動,血液形成渦流,血流的剪切 應力可對心房和血管內皮細胞損傷造成機械性損傷,使內皮細胞合成與分泌的多種血管活性 物質發生改變,從而影響凝血功能、血管舒縮功能異常,進而引起血栓形成。有研究顯示, 左心房心內膜功能受損,導致抗血栓物質eNOS蛋白表達下調,促血栓物質PAI-1蛋白(血漿 纖溶酶原活化劑的抑制物PAI-1:是纖溶系統的主要調節因子,主要由血管內皮細胞合成并 釋放入血,維持人體正常血液中凝血/纖溶系統的動態平衡)表達上調,血栓形成與溶解平 衡失調,這可能是房顫左心房血栓形成的重要原因[5]。②房顫患者可能存在著高 凝狀態 ,易于形成血栓。高凝狀態是由血液流變、凝血酶增加、內皮損傷、血小板功能異常、抗凝 和纖溶系統失活等導致的。通過監測血液中P選擇素、血漿血管性假血友病因子 (vWF)、纖 維蛋白原(Fg)、D一二聚體等血栓前狀態的分子標志物,可對房顫栓塞危險性進行評價 [6] 。③房顫患者心房失去有效的收縮,心房重構增大,心房向心室排血受阻,導致左心房內 壓升高,血流速度減慢,形成渦流,容易引起血栓形成。心臟超聲也發現房顫血栓絕大部份 是在左心房內。同時房顫時心房收縮功能異常,影響心室充盈,引起射血分數降低、心輸出 量下降,影響腦血流灌注。④心房及心耳功能的減退導致血栓栓塞并發癥發生機率增加。研 究證實左房越大血栓栓塞事件發生率越高。而房顫f波波幅(指從f波波峰上緣垂直至波谷上 緣的距離(mm)乘以0.1mV/mm)在一定程度上反映了左心房及左心耳的功能。f波振幅是非 瓣膜性房顫患者血栓栓塞事件的獨立危險因素,日本學者研究發現[7],細顫患者 血栓栓塞事件的年發生率明顯高于粗顫患者。但國內學者研究發現[8],粗顫波組 房顫患者 凝血系統激活較細顫波患者更明顯,外周動脈栓塞并發癥發生率高于細顫波組。f波振幅大 小與血栓栓塞事件的相關性有待進一步研究。

3 房顫合并腦卒中預防

據ACC/AHA/ESC2006年最新房顫指南建議對于房顫合并血栓栓塞低危險因素患者(女性,65 ≤年齡

3.1 華法林 分析表明,華法林可降低非瓣膜性房 顫患者腦卒中風險約68%, 顯著高于抗血小板治療。華法林通過影響外源性凝血系統,起到抗栓作用。通過抑制肝臟環 氧化還原酶,阻止維生素K的循環應用,進而影響凝血因子II、VII、IX、X、抗凝血蛋白C和 抗凝血蛋白S合成,使這些因子停留于無凝血活性的前體階段;并能降低凝血酶誘導的血小 板聚集反應。華法林還可使血漿中纖維蛋白原、纖維蛋白及D一二聚體水平等凝血物質明顯 下降,發揮抗凝作用。 華法林抗凝治療的目標INR(國際標準化率)依病情而定,目前公認的標準為INR2.0～3.0。 日本的Yamaguchi T研究發現,INR保持1.5～2.1的抗凝治療的嚴重出血并發癥(0%/年)較保 持在2.2～3.0者(6.6%/年)顯著減少,而腦卒中的發生率無明顯差別(1.1%:1.7%,P> 0.05)[9]。目前華法林的初始治療劑量通常為2～3mg/d,需定期檢測INR值,調整 治療劑 量,密切觀察出血并發癥和治療效果。華法林抗凝強度的不穩定,易受食物、藥物、肝功能 等因素的影響,是誘發血栓栓塞和出血并發癥的一個重要因素。

3.2 抗血小板治療 阿司匹林目前臨床應用廣泛,主要 通過阻止血小板聚集和釋放 反應,抑制血栓形成。血小板在動脈血栓和微血栓形成中,起著關鍵作用。阿司匹林對花生 四烯酸代謝過程中的環氧化酶有抑制作用,能阻止環丙過氧化物PGG2 、PGH2合成,使TXA2 生成減少[10],TXA2具有收縮血管,促使血小板聚集時加速血栓形成的作用。阿司 匹林具 有抗血小板聚集和預防血栓形成的作用,又有抗炎作用。AFASAK 和SPAF的研究顯示阿司匹 林可使腦卒中年發生率下降36%;阿司匹林的預防腦卒中作用與劑量有關,推薦劑量為325

mg/d。第一個預防房顫患者發生卒中的實驗(SPAF-I),阿司匹林和安慰劑比較可減少42%的 卒中發生率,有統計學意義。國內外很多指南都推薦在低危的房顫患者使用阿司匹林。 日本的Hiroshi Sato[11]進行了一項隨機多中心前瞻性研究(JAST), 將所有非瓣膜 性房顫 病人隨機分為阿司匹林組(426例,150～200 mg/d)和安慰劑組(445例)。研究主要終點包括 心血管病死亡、腦梗塞或短暫性腦缺血發作。 結果阿司匹林組發生主要終點事件的病人(27 例,3.1%)多于安慰劑組(23例,2.4%),該試驗被提前終止。此外,阿司匹林組發生較嚴重出 血事件的病人(7例,1.6%)多于安慰劑組(2例,0.4%;P=0.101)。結果表明 阿司匹林150～200

mg/d并沒有顯示其有效性和安全性。小劑量阿司匹林(75mg/d)在非非瓣膜性房顫預防血 栓栓塞的作用遠不及華法林,300～325 mg/d 有預防血栓栓塞事件的作用,但其效果仍比華 法林差。因此,僅對有華法林禁忌證和腦卒中低危患者應用阿司匹林。 氯吡格雷為抑制血小板ADP受體的藥物。其優點是不需要監測INR,出血危險性低,但預防中 風的效益遠不如華法林。由于阿司匹林和氯吡格雷作用在抑制血小板聚集的兩個相互獨立的 環節,兩者聯用可能會具有更好效果。但ACTIVE A[12]試驗顯示在預防房顫患者的 血管 事件方面單用阿司匹林與氯吡格雷加阿司匹林無顯著差異,氯吡格雷加阿司匹林組主要終點 (卒中、心肌梗死、非中樞神經系統栓塞和血管性死亡)的年發生率為6.8%,而阿司匹林組 為7.6%,(相對危險度為 0.89; 95%可信區間0.81～0.98; P=0.01),而出 血事件的年發生率 為聯合抗血小板治療組2.0%,阿司匹林組為1.3%(相對危險度為1.57, 95%可信區間1.2 9～ 1.92; P

試驗,接受厄貝沙坦或安慰劑治療。

ACTIVE-W試驗結果顯示[13],主要應用華法林的口服抗凝治療在預防房顫患者的血 管事 件方面優于氯吡格雷加阿司匹林。氯吡格雷加阿司匹林組主要終點(卒中、心肌梗死、栓塞 和血管性死亡)的年發生危險是5.6%,而華法林組為3.93%。

3.3 Ximelagatran (希美加群) X imelagatran是凝血酶抑制劑,直接 抑制凝血酶將可溶性纖維蛋白原轉化成為不溶性纖維蛋白,又能抑制凝血酶的產生,從而抑 制血栓形成。口服后迅速吸收,服用后轉化成活性態Melagatran。其血漿濃度和抗凝效果都 可預測,因此不必進行監測。與華法林相比,Ximelagatran 起效迅速,停藥后失效快,代 謝不依賴 P450系統,無食物、藥物相互作用。有關Ximelagatran在AF抗凝中的研究是一系 列的SPORTIF研究。SPORTIF III[14]和SPORTIF V[15]試驗,研究發現Xim elagatran用 于AF抗凝具有與華發林相近的效能,而且出血并發癥少。 在這兩個研究發現,Ximelagatra n在血栓栓塞事件的預防中與調整劑量的華法林效果相似,(1.6%vs 1.6%/年; 95% 可信區 間, 0.73～1.30; P=0.98) 而且出血并發癥比華法林少(1.9% vs 2.5%/ 年; 相對危險度, 0.76; 95%可信區間, 0.56～1.03; P=0.07)。Xim elagatran的主要副作用是肝臟毒性( 谷丙轉氨酶升高),如果出現轉氨酶升高,應暫時停藥,一般都會自行恢復正常。

Ximelagatran臨床治療范圍廣,不需監測凝血指標,藥效可預測,起效快,安全性高,因此 有望取代華發林,成為臨床口服抗凝的最佳藥物,有關它的肝臟毒性的預防措施有待進一步 研究。

3.4 經皮左心耳封堵術 左心房向右前方突出的部分稱 左心耳,心耳內面有梳 狀肌而表面凸凹不平,易使血流產生旋渦和流速減慢,在某些病理情況下,左心耳內易形成 血栓,脫落后可引起心肌、四肢或腦栓塞等嚴重后果。左心耳功能的減退往往是左心耳血栓 形成的重要誘因, 與體循環栓塞有密切關系。對于有血栓栓塞高危因素而又不能應用華法 林進行長期抗凝治療的患者,可行左心耳閉合或 封堵術。大量研究表明,約有13%的房顫患者可在左心房檢出血栓,而其中的90%來源于左 心耳。經皮左心耳堵閉術能有效預防房顫患者腦卒中的發生。Nakai等通過動物研 究表明,應用左心耳封堵裝置可以安全、有效的預防左心耳血栓形成。2002年 Sievert 等,最先報道了l5例慢性房顫患者年齡施行左心耳封堵裝置植入術的研究結果 ,術后隨 訪 1個月,經X線 胸片及經食道超聲心動圖證實堵閉器無移位、破損。左心房面光滑,無 血栓形成 ,隨訪期間無血栓栓塞事件發生。但目前由于左心耳封堵術的可靠性、安全性、 操作的復雜性以及對心臟功能影響尚未明確,需進一步解決。

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關鍵詞：養殖場；動物疾病；管理與控制

我國動物養殖現狀，隨著社會經濟的進步取得一定進步，仍然存在很多問題。很多養殖戶動物激動預防與控制相關意識比較低，將重點放在獲取經濟效益上，使得疫病預防與控制投入的人力、物力、財力投入比較少，如果一旦發生疫病就會迅速傳播和蔓延，進而爆發更大規模的疫情[1]。動物疫情的爆發將會對養殖戶帶來巨大的經濟損失，對我國動物養殖業的進一步發展造成了重大不良影響。

1養殖場動物疾病預防與控制存在的問題

近幾年來我國大型養殖動物疾病的爆發，使得更多的養殖戶意識到加強動物疾病控制于預防的重要性。但是，就現狀來看，由于動物疾病的不可預測性以及高成本，使得大部分養殖戶受經濟效益影響而逐漸降低了對疫病控制管理的重視程度。眾多養殖場將工作重點放在獲取經濟效益上，整個養殖現狀就是種養殖輕防疫，或者是有防疫不嚴密。另外，除養殖場管理意識低下，同時地區防疫管理部門意識水平也同樣比較低，對于動物疫病管理工作實施并不順利。

2養殖場動物動物疾病預防控制方法分析

養殖場動物疾病主要包括傳染病、寄生蟲病以及普通病，每種病引起的原因不同，對動物造成的影響的也不同。想要對不同疾病進行有效預防和控制，就需要不斷加強對此方面的研究，積極尋找解決措施，確定最為行之有效的控制管理方法。

2.1養殖場選址 場地的選擇對動物疾病預防與控制具有重要影響，大部分養殖戶因為受到土地有限、成本以及環境保護等多方面的影響，基本上都是選擇密集型養殖方式。此種養殖方式是我國比較常見的一種，就養殖場動物排泄物處理方面來看，此種養殖方式具有很大優勢，但是就疫病預防方面來說卻具有很大問題，并不利于動物疾病的預防與控制。因此，在對場地進行選擇時，應盡量拉大養殖場之間的距離，保證兩個場地之間具有一定距離，降低傳染病的發生以及感染率。另外，過分密集的養殖場往往是疫病爆發率高的地域，因為過分密集的場地中沒有明顯的界限，在加上場內貓狗老鼠等動物的來往，就會增大疾病傳染的幾率。因此，養殖場在建設時應該在周圍設置圍墻，降低不同場地的流動，境地疾病傳染的概率。

2.2保持小規模養殖 養殖場動物疾病的發生大部分都是由病菌引起，而且動物之間的傳染相對嚴重，為有效控制動物疾病的傳染，必須要降低動物的密集度，避免疾病大規模的爆發。針對此方面，養殖戶可以將場地規模控制在一定范圍內，縮小養殖規模，以兩所小型養殖場代替一所大型養殖場，避免動物過度密集而引起疾病。同時，針對不同種類動物的養殖場，必須要加強對新入物種的管理控制。很多情況下新物種的進入不但會對自身造成影響，同時還會對已存在的動物帶來威脅。因此，應盡量減少養殖場動物的種源，如果物種的不同型是不可避免的，則必須要在進場前加大對其健康檢測力度，確定是否實施定期免疫接種計劃和防疫措施，確保外來物種不會對養殖場已有動物造成威脅[2]。

2.3做好檢測工作 養殖場必須要加強對動物疾病預防與控制管理的意識，并制定完善檢測制度，根據養殖場實際情況，并結合周圍環境等情況，確定日常、重點防控計劃。養殖場應定期對動物進行健康檢測，并對檢測結果做好記錄，為后期動物免疫計劃的執行提供數據支持。另外，還需要將檢測記錄呈交給當地疫病預防部門，相關部門要加強對檢測記錄的研究，對檢測區域做好限定時間內的免疫工作，對于部分抗體達標的動物還需要做好加強免疫工作[3]。最后還需要做好檢測跟蹤計劃，對免疫接種后的養殖場和動物實施動態監控，一旦發生疑似病例必須要加強管理，通過隔離治療等方式避免疾病的進一步擴散，做好疫病控制工作。

2.4加強養殖場疫病預防管理 養殖場管理是關系動物疾病預防與控制的重要因素，為避免因管理不善造成的問題，必須要加強對養殖場管理工作的執行力度。動物養殖空間小、氣溫變化、疫苗注射以及環境臟亂差等都會增加疾病發生與傳播的概率。另外，濕熱的環境會促進細菌的大量繁殖，如果發病后只是單純的采取抗生素或其他藥物進行處理，并不能有效解決。因此，養殖場為做好動物疾病預防與控制工作，必須加強對養殖場的管理，尤其要保證動物生長環境的干凈，避免大量病菌的滋生，降低疾病發生率。

3結論

隨著我國國民經濟的快速發展，出現更多大型動物養殖場，在養殖過程中動物疾病是影響經濟效益的主要因素，一旦爆發大規模疾病將會養殖場造成重大不良影響，進而阻礙我國養殖行業的進一步發展。因此，必須要加強對養殖場動物疾病預防與控制工作的研究，針對存在的問題積極尋找解決措施，將疫病防控工作作為重點來抓，遵循防疫衛生管理制度相關規定，將治病因素有效控制在管理范圍內，從根本上提升動物養殖的安全性和有效性。

參考文獻：

[1]夏磊，黃慶洲，陳勇，等.規模化豬場疫病防控研究進展[J].畜禽業.2011，（12）：26-27.

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【關鍵詞】 新生兒護理；疾病預防

1 引 言

新生兒是一個家庭的希望，更是一個國家持續發展的源泉。在婦產科學中，新生兒特指包括出生當天在內至生后28天的活產嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應外界生活的過渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發育未完善，難以完全適應外界嶄新環境；另一方面，多數產婦為初產婦[2]，又多為獨生子女，缺乏新生兒護理知識，若護理不當，極易導致新生兒發病甚至死亡。作為婦產科工作者，為新生兒提供優質的護理服務責任重大，肩負著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細致的服務至關重要。結合新生兒臨床護理經驗，筆者認為，對新生兒的普通護理、疾病預防兩個方面是新生兒護理過程中的關鍵環節，有必要加以認真探究和深入臨床實踐。

2 臨床資料

2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫院婦產科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。

2.2 入選標準 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發癥，且愿意母乳喂養新生兒。

2.3 排除標準 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內有發熱、感冒等身體不適情況發生；③新生兒的母親有子宮破裂、產后出血等現象發生。

3 護理方法

筆者對研究樣本的90例新生兒，采取人性化護理，同時對可能出現的疾病采取有針對性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過新生兒期。

3.1 普通護理

3.1.1 臍帶護理 新生兒的臍部是細菌入侵其身體內部的主要途徑[4]，因而臍部護理是新生兒護理工作的關鍵一環。臍部護理重點在于清潔衛生，在臍帶脫落前，需按時用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對新生兒的臍部進行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過醫用繃帶將紗布固定其上。若在日常護理工作中，發生臍部沾染新生兒尿液，需立即對臍部進行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無需再使用敷料進行覆蓋。

3.1.2 保溫護理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過低，應保持在22-24度之間，早產兒的室內溫度應保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態為保持36-37度之間。若新生兒出現面紅耳赤，其體表溫度超過37.5度，則表明室溫稍高或過度保暖。在對新生兒進行其他護理時，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環境應保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。

3.1.3 喂養護理 新生兒脫離母體約半小時后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營養健康，更能促進產婦乳汁的分泌和子宮復舊。在新生兒喂養中，常發生溢奶，可采取以下幾種方法來護理。方法一：在喂奶后30分鐘內將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產婦肩部，產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時吞入胃部的多余氣體，時間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側臥位的方式置于干凈的新生兒護理床上。方法二：發生溢奶時，應第一時間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側過身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時，應立即用純棉、吸濕力強的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。

3.1.4 衣著護理 新生兒的衣服應當盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時，要仔細檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現擦傷，要立即護理治療，避免出現感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對女嬰在換洗時需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發生。

3.2 疾病預防

3.2.1 呼吸道感染的預防與護理 首先是做好預防。產婦分娩前應避免呼吸道感染，產后新生兒及產婦的房間需經常通風換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對呼吸道感染輕癥新生兒的護理。若表現為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應清理干凈，同時哺乳不宜過量，每次需定量，可通過增加哺乳次數來彌補哺乳量。

3.2.2 生理性黃疸的預防及處理 處理時需做到以下三方面：一是新生兒出現鞏膜、皮膚或其粘膜出現黃染，但睡眠及精神狀態穩定，大小便正常，可建議產婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進而改善其體內代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現黃染，但精神狀態良好，大小便等無異常，則需建議產婦停止母乳喂養，時間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續母乳喂養；三是新生兒出生24小時后，可游泳和撫觸，以促進新陳代謝，加速黃疸排除。

3.2.3 破傷風的防范與護理 一是產婦生產過程中，醫生需嚴格按照操作規程實行無菌操作，從而將新生兒患破傷風的概率降至最低。二是醫護人員需指導新生兒家屬對居室嚴格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。

4 結束語

在醫護人員的精心護理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現肺炎并需轉新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時間出院。由此我們堅信，通過為新生兒提供優質的護理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發病率及死亡率，促進新生兒的健康發育和快樂成長。

參考文獻

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[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治，2008，21（12）：87.

[3] 張鳳梅，王成賢，張靜.新生兒護理及新生兒疾病的預防[J].職業與健康，2009，56（6）：63-64.

篇6

關鍵詞：心血管；老年患者；并發癥

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，以及老年人在飲食結構、運動習慣上的改變，心血管疾病患者數量逐漸增多。作為老年人常見疾病之一，心血管這類慢性病不僅對老年人生活造成影響，還會影響其心理健康。心血管疾病常見并發癥為心肌梗死、心律失常、肺心病、冠心病、高血壓等，表現為胸悶、心悸、呼吸受阻、頭暈頭痛、胸部灼熱等[1]。臨床治療上不僅應重視對疾病的治療，還應注重并發癥的預防。本文基于這一背景，研究了對心血管疾病老年患者相關并發癥的預防措施，現報道如下。

1 生活環境對并發癥的影響及預防

1.1空氣質量 隨著我國空氣質量的不斷惡化，空氣中塵埃等顆粒物易對老年患者呼吸系統造成影響，嚴重者可能引起肺炎或呼吸道疾病。老年患者自身身體免疫力較弱，一旦出現某類病癥易引發其它疾病且短時間內不易康復。研究發現，老年患者長期處于空氣質量交較差環境中可能對氧氣的吸入造成影響，出現呼吸急促現象。預防方面，可讓老年患者在晚間外出鍛煉，晨間霧氣較大，空氣中顆粒物偏多，易引發呼吸道疾病，影響心肺功能。

1.2氣溫變化 氣溫變化易引起老年人出現感冒等疾病，尤其是心血管疾病患者，氣溫驟降易加大心律失常、冠心病、高血脂、高血壓等疾病發病幾率。氣溫突然升高則易造成患者出現呼吸緊迫感。患者應注意查看天氣預報，及時增減衣物，在大雨、大風及高溫等惡劣天氣中盡量不要外出；可在家自備氧氣瓶，在出現呼吸困難感受時及時吸氧，緩解不適感，若仍存在不適癥狀應及時聯系家人就醫治療[2]。若患者存在心臟病或高血壓，應隨身攜帶保心丸。

2 生活習慣對并發癥的影響及預防

2.1運動習慣培養 長期缺乏運動易造成身體機能的衰退，且若不呼吸新鮮空氣、長期久坐不動易造成身體脂肪含量上升，加重高血壓的可能。在對患者進行運動的過程中，需要醫護人員結合著患者的運動愛好，在運動量的選擇上，要結合著自己的身體狀況，適量的進行運動。

通常心血管老年患者并不適合劇烈運動，像是廣場舞、快跑、負重訓練等具應避免。目前亞久之處，心血管患者適合的運動主要在于太極拳、慢跑、潛水游泳、步行等，其中步行為推薦方式。患者再決定長期選擇某項運動前應做好體檢，了解自身心血管現狀，在醫生建議下選取合適運動方式。患者運動過程中應穿著柔軟、舒適的鞋子以及衣物，避免在雨天、炎熱環境中運動，且應注意運動環境是否濕滑而加大摔傷幾率。患者外出需隨身攜帶自身疾病類型以及家人聯系方式，方便在外發病時可及時聯系到家屬。注意當身體出現不適感應暫停運動一般運動量以控制在30～40min/次為宜。

2.2飲食習慣培養 患者日常飲食應避免食用含有較多油脂、鹽分、糖分的食物，以免加重血脂負擔，造成血管內壁雜質增多形成血栓。飲食結構方面，應以蔬菜為主，葷菜類可以魚肉代替，可少量食用牛肉、豬肉。粗糧與細糧應搭配食用，一餐飯中素材與葷菜的比例可保持7：3狀態。同時，患者需注意補充維生素，增強機體免疫力，可幫助在惡劣氣候變化下降低發病幾率。維生素的補給除日常飲食外，也可將水果或胡蘿卜等蔬菜榨汁讓患者飲用，多食用蛋類以及動物內臟。蛋白質的攝入能夠為身體細胞提供良好的代謝環境，幫助機體運作順暢。

3 外部干預對并發癥的影響及預防

3.1中藥貼敷 中醫上選用痛經活絡的祛濕化痰以及調節氣血平衡的藥劑，做成貼劑，在背俞穴貼服，做好一個長期的調節手段。相關研究發現，為患者中藥貼敷雖然無法在短期內看倒效果，但長期下來患者病情及身體機能均會有所改善。中醫貼敷治療屬于長期保養過程，能夠通過中藥材藥效滲透逐漸調節身體器官及內在組織，讓血液循環更為順暢，加速血液流動，同時將血管中的垃圾、毒素通過新陳代謝促進排出或凈化。如此一來，在長期調理下，患者不良癥狀及生命質量均可提升，病情惡化得以延緩。

3.2心理干預 因心血管病屬于慢性、代謝性疾病，具有病程較長、并發癥較多、治療復雜的特點，故患者常常背負著較重的心理負擔，往往表現出精神高度緊張、焦慮、抑郁、甚至恐懼的情緒。針對心血管病患者的心理特點，首先做好各個患者的心理護理工作，即與患者建立和諧的關系。在護理過程中，依據患者的文化水平與接受能力，為其適當灌輸心血管病疾病日常生活須知，使其理解保持樂觀、穩定情緒對控制血糖、血壓的重要意義。

3.3藥物干預 老年患者對藥物的服用切記按時、按量，避免自作主張改變藥物服用時間或劑量。通常心血管患者會伴有其它疾病，例如糖尿病、高血壓等，藥物應分開存放，避免誤服用。用藥劑量方面，以高血壓為例，藥量應從少至多，通過長效制劑逐漸增加用藥量，服藥1次/d，以"慢則治本、急則治標"為原則[4]。在為老年心血管病患者開藥時，應避免開具種類較多藥物，需考慮到老年患者記憶能力。一些藥物需要服用1次/d或2次/d、飯前或飯后服用，這些服用方式的不同可能令患者產生混淆。同時，藥物應盡量避免價格昂貴類型，以免加重老年患者心理負擔，不利于在健康心態下康復。

4 結論

心血管疾病患者，尤其是老年患者，由于身體機能已經處于衰退狀態，各類并發癥產生幾率相對于成年人而言發病率更大。對這類患者并發癥的預防應從多方面展開，不僅需注重用藥等外界干預，還應讓患者養成良好的運動及飲食習慣，同時避免空氣、天氣對疾病產生影響。

參考文獻：

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[2]秦忠文. 100例老年心血管患者臨床與預防分析[J]. 中國衛生產業，2013，09（24）：26-27.

篇7

1、發病特點

大豆菌核病主要侵染大豆莖部。田間以植株上部葉片褐枯死最先引人注意。這時病株的莖部已斷續發生褐色病斑，上生白色棉絮狀菌絲體及白色顆粒狀物，后變黑色成為菌核。縱剖病株莖部，則見內有黑色圓柱形的菌核依次排列。病株枯死后呈灰白色，莖中空皮層往往爛成麻絲狀，病株外部菌核易脫落。莢上病斑褐色，迅速枯死不能結莢，最后全莢呈蒼白色，輕病莢雖可結粒，但病粒腐爛或干縮皺癟。大豆菌核病菌屬子囊菌亞門，核盤菌屬。莖上形成的菌核圓柱形或鼠糞狀，不規則形。外部黑色，內部白色，切面呈薄壁組織狀。菌核在多雨、潮濕并有光照條件下才能萌發形成子囊盤。病原真菌以散落在土壤里和混在種子間的菌核越冬，越冬后的菌核環境適宜時萌發產生子囊盤和子囊孢子，成為田間初侵染來源。菌核在陰雨連綿的年份發生重，地勢低洼、重茬地種和向日葵茬地發生重；此外，施氮肥過多，大豆生長繁茂，莖桿軟弱，倒伏地段發病重。過度密植地，以及鄰近向日葵的豆田發病較重。

2、發生原因

（1）大豆重迎茬對發病的影響

由于受經濟利益的驅動，一些種植戶在自己承包的土地上連年種植大豆，導致大豆菌核病發病較重。對重迎茬大豆菌核病發病率調查，迎茬發病率為5.6%，重茬發病率為11.2%，而且隨著重茬年數的增加發病率越高，重茬3年發病率為13.7%，重茬4年發病率為28.5%，重茬5年發病率為37.0%。

（2）前茬作物對發病的影響

大豆菌核病除危害大豆外，還可侵染菜豆、蠶豆、馬鈴薯、白菜、向日葵、胡蘿卜等383種寄主植物。近幾年由于種植業結構的調整，各種經濟作物發展迅速，造成大豆前茬的多樣性，再加上不合理的輪作，使大豆菌核病發病率逐年提高。據調查，前茬為菜豆的大豆田，發病率最高的是前茬豇豆地，發病率為41.7%；前茬為向日葵的大豆田，菌核可達6.18 g/m2；前茬為油菜的大豆田，菌核病發病率比正常輪作大豆田高20～50個百分點。

（3）氣候對發病的影響

以2007年為例，大豆菌核病發病率較高，是由于6月降水量大于常年，再加上7月低溫、寡照、土壤潮濕引發了菌核病病菌的萌發，造成大豆再次被侵染，致使許多地塊大豆大面積死亡。

（4）栽培管理對發病的影響

土地不平，排水不暢；封壟前未及時中耕培土，使菌核病病菌有了萌發的機會。大豆種植過密或施用氮肥過多，致使植株繁茂，透氣性差，濕度增加，促使菌核病病菌萌發。

3、防治方法

在大豆開花期，大豆菌核剛開始萌發出土至子囊盤形成盛期，即發病初期，噴灑50%速克靈可濕性粉劑1 500倍液，或50%農利靈可濕性粉劑1 000倍液用量450 kg/hm2噴灑防治，每隔7d噴1次，共噴2～3次，防效可達85%以上。

二、大豆灰斑病的發生與防治

1、病害癥狀

大豆灰斑病病原菌主要危害成株期葉片，也可侵染莖、莢及種子。帶菌種子長出的幼苗和子葉片出現圓形或半圓形深褐色凹陷斑，氣候干燥時，病斑擴展緩慢。當氣候適宜、低溫多雨時，病斑可蔓延至生長點，使幼苗枯死。成株葉片染病后，初現褪綠色小圓斑，逐漸發展成為中間灰色至灰褐色，四周褐色的蛙眼狀斑，大小1～5 mm，有的病斑橢圓形或不規則形。潮濕時，葉片背面病斑中央生出密集的灰色霉層，為該病菌的分生孢子，發病重時，病斑布滿整個葉片，病斑融合，導致葉片枯死脫落。莖部染病后產生紡錘形或橢圓形病斑，中央褐色，邊緣紅褐色或黑色，中部稍凹陷，后又變成淡灰色，從皮孔中又長出分生孢子梗和分生孢子，使病斑處密布小黑點莢斑圓形或橢圓形，邊緣紅褐色，中央灰色，因莢上多毛，不易看到霉層。豆粒上病斑與葉斑相似，多為圓形蛙眼狀，也有的呈現不規則形，邊緣暗褐色，中央灰白，輕病粒上僅產生褐色小點。

2、發生原因

（1）大豆品種抗性

品種對發病影響很大，高感病品種在田間發病早、蔓延快、病斑多，形成孢子量大。耐病品種即使在該病流行年份，葉部病斑也很少。灰斑病生理小種容易變異，使大豆品種抗性喪失。近年來，分子生物學技術尤其是分子標記技術的不斷發展，為大豆灰斑病抗病育種開拓了新的思路。國內外已對部分灰斑病生理小種抗性基因進行了RAPD、AFLP和SSR等分子標記，期望找到與抗病基因緊密連鎖的分子標記，進而應用于分子標記輔助抗病育種，盡快培育出優良抗病品種，減少灰斑病對大豆生產造成的經濟損失。2006年在河南省永城和夏邑等地調查發現，有的地塊大豆灰斑病發生嚴重，品種間反應差別較大。品種試驗田中病情指數為4.3～85.7，可能是灰斑病菌生理小種發生了變化。

（2）環境因素

大豆灰斑病菌孢子萌發的最低溫度為12 ℃，以21～26℃為最適，超過35 ℃萌發率顯著降低。在大豆生長季節，黑龍江省主產區最高溫度很少超過35 ℃，且7—8月平均溫度都在20 ℃左右，因此溫度不會成為大豆灰斑病流行的限制條件。濕度是影響孢子萌發的關鍵因素。因此，降雨量和降雨天數是該病在當年能否流行的關鍵因素。田間濕度越大，孢子萌發率越高，發病越嚴重。在河南省，如果 7月上旬至8月中旬雨量大、雨天多，則導致相對濕度增大，當相對濕度超過82%以上，斑病發病重，此期若干旱少雨，則病害發生輕。

（3）栽培因素

大豆種植密度過大，通風條件差，導致局部溫濕度大，有利于病原菌的繁殖，增大發病幾率。在田間越冬菌源量大的重迎茬和不翻耕豆田，大豆灰斑病發生早且重。前茬作物對大豆灰斑病的發生有很大影響，因為大豆灰斑病病菌的寄主范圍窄，若連年種植大豆會使病原菌積累，感病品種遇到高溫高濕的環境條件，會導致灰斑病的大發生。

3、防治方法

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【摘要】目的：探討拔牙病人并發暈厥的病因，為拔牙并發暈厥的預防和拔牙護理提供參考?方法：回顧性分析我院治療病牙過程發生暈闕的36例患者發生暈闕的原因，針對其發生暈闕的原因進行總結統計?結果：36例發生暈闕的患者，恐懼19例，空腹勞累5例，暈血3例，注射藥入血管3例，疼痛3例，寒冷3例?結論：恐懼拔牙是拔牙病人并發暈闕的主要原因，醫務工作人員應做好患者的心理護理工作?

【關鍵詞】拔牙；暈厥；恐懼

拔牙是治療口腔疾病的常見方法，多因為齲齒?牙周炎導致牙齒損壞而需要拔掉壞掉牙齒?暈闕是拔牙過程中較為常見的并發癥，暈厥是由神經反射所引起的一過性腦缺血所致[1]，在病人發生暈闕時需要及時有效的處理，不然會導致拔牙無法繼續進行?本文就拔牙病人并發暈闕的原因進行了分析，研究了其護理辦法，現將結果報道如下：

1 材料與方法1.1 一般資料

選擇我院2006年6月至2012年6月口腔牙科需進行拔牙病人資料36例，其中男8例，女28例，年齡10-43歲，平均年齡26.5±8.3歲?因為齲齒需要拔掉壞牙23例，牙周炎10例，其它牙病導致壞牙3例?

1.2 典型病例

患者女，24歲，因為智齒疼痛難忍需要拔牙，病人身體健康，無全身患血液病?心血管病?甲狀腺功能亢進?糖尿病?肝腎病和急性傳染病等，經檢查無有局部急性炎癥?拔牙前已確認患者不在月經期，但拔牙進行過程中告知醫生頭暈，心慌，乏力?醫生觀察此病人面色蒼白?四肢冰涼，得出此時不應拔牙論斷，經過詳細詢問得知，此女心理恐懼過度，膽小，非常懼怕疼痛?

1.3 預防護理方法

①拔牙前預防：做好患者的心理工作，告知壞牙不拔掉的嚴重后果，詳細了解其病情特點，指導病人做好拔牙的前期準備?②拔牙中預防：保持患者呼吸暢通，觀察病人注射藥物時反應，詢問其身體反應?③拔牙后預防：根據患者主訴的不同感受，耐心解釋其原因，打消患者的心理顧慮，以防止病人心理壓力過大發生暈闕?④出院指導：拔牙后有一定的正常并發癥，醫生及時給予處理，指導其飲食和保持口腔衛生?

1.4 數據分析

采用Excel表格記錄數據，分析病人發現暈闕的主要原因以護理后的效果?

2 結果

2.1 暈闕病因的分析：

病人拔牙前并發暈闕有17例，拔牙中13例，拔牙后感到疼痛暈闕2例，原因見下表：

2.2 護理的效果：

經過護理，所有患者均順利拔牙，無嚴重并發癥?

3 討論

暈厥是大腦一時性缺血?缺氧引起的短暫的意識喪失，中醫理論認為其屬于“風頭眩候”范疇[2]?它與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復較難?與休克的區別在于休克早期無意識障礙，周圍循環衰竭征象較明顯而持久?暈厥是臨床常見的綜合征，具有致殘甚至致死的危險，表現為突然發生的肌肉無力，姿勢性肌張力喪失，不能直立及意識喪失?拔牙會造成局部組織的損傷，引起出血?腫脹?疼痛?暈闕等反應，也會導致血壓?體溫?脈搏的波動，牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙，前牙缺失直接影響發音和外觀，兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發育畸形[3]?

本文說的暈闕即指拔牙患者出現頭暈?四肢無力?面色蒼白等癥狀?發生暈闕的患者多為女性，多由緊張?恐懼焦慮等精神因素造成，醫生針對這類暈闕病人要做好其心理護理工作?術后出血是拔牙最為常見的并發癥，而出血癥狀是拔牙病人不敢拔牙的主要原因，有的女性患者直接暈血，見到血液就全身發軟，針對這樣的患者醫生可以給患者蒙上紗布，避免影響拔牙的進行?本文研究還發現寒冷冬季患者拔牙時也容易暈厥，原因是戶外血管收縮進入診室后血管舒張后供血不足，另外醫生操作不當使注射藥誤入血管也是暈闕的一個誘因，針對這兩個因素醫生要做好拔牙室的保暖工作，注射藥物時需全神貫注?

能使拔牙順利進行的關鍵是要做好患者的心理工作，讓患者積極的配合醫生治療?護理要分三個階段，即拔牙前，拔牙中，拔牙后?在拔牙前醫生及護理人員要詳細詢問病人的發病史，以做到準確判斷壞牙位置，做好患者的身心準備工作?拔牙中護理人員要配合醫生的操作，關心病人的體征變化?拔牙后做好安撫工作，解除病人心理顧慮?

參考文獻

[1] 程中偉，方全. 暈厥診斷和處理指南的解讀[J]. 臨床藥物治療雜志，2012，10（2）：46-50.

篇9

關鍵詞：頂腐病；串珠鐮孢亞粘團；防治措施

中圖分類號： S435.131.4 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2016.06.029

玉米頂腐病是近年來玉米植株上經常發生的一種病害，最早是在1998年由遼寧省農科院植保所徐秀德在阜新地區首次發現，該病害現已在遼寧、吉林、黑龍江、山東等玉米主產區發生流行，其發生危害呈逐年上升趨勢，給玉米生產造成了嚴重損失，危害潛力高。近年來，頂腐病在阜新地區雖然沒有大面積暴發流行，但每年在部分鄉（鎮）有一定程度的發生，一般田塊病株率在2%～4%左右，嚴重發生地塊病株率在35%～40%左右，部分嚴重發生地塊甚至造成毀種，給農戶帶來很大損失。

1 玉米頂腐病的發病癥狀

玉米頂腐病的病原菌為串珠鐮孢亞粘團變種。玉米的苗期和成株期都可發生頂腐病，在阜新地區通常以苗期發病為主。苗期病株的表現為：幼苗生長相對緩慢，葉片出現失綠的黃色條紋，常皺縮、扭曲，在田間癥狀容易辨認。成株期的病株常表現為：植株矮小，頂端葉片有缺刻，不完整，上部葉片常不能正常展開，卷曲成牛尾狀，這是本病最主要的鑒別特征。病株莖基部節間縮短，把莖基部縱向剖開，可見似蟲蛀孔道狀開裂，有褐變。

2 玉米頂腐病發病原因

玉米頂腐病的病原菌生長溫度為5℃～40℃，適溫為25℃～30℃。該病原菌在東北地區可在土壤及病殘體上越冬，成為下一季玉米發病的初侵染源，病株產生的病原菌分生孢子還可以隨風雨傳播，進行再侵染。另外，該病菌可隨種子進行遠距離的傳播擴散。

根據筆者近幾年的調查，頂腐病的發生主要與以下因素有密切的關系：

2.1 品種原因

調查發現，不同玉米品種對頂腐病的抗病性明顯不同。通常來說，雜交種的抗病性要高于自交系。雜交種中不同品種之間差異也較明顯，葉片通透性不佳的玉米品種要比葉片直立通透性好的品種容易感病。雜交種中“龍丹26”、“金玉1”、“鄭單958”發病較重。

2.2 種植條件原因

調查發現，同一玉米品種，在不同的種植條件下，頂腐病的發病程度也有很大不同。通常土地粘重、地勢低洼地塊發病重，山坡地發病較輕。另外，耕作粗放，土壤肥力差的地塊發病重。

2.3 氣候原因

氣候條件對玉米頂腐病的發生具有很大的影響，據筆者多年的調查發現，在春末夏初多低溫、多雨、寡照天氣的年份頂腐病往往發病較重。另外，玉米成株期長期遭遇高溫高濕的天氣，也有利于該病發生。

3 玉米頂腐病的防治措施

3.1 選擇抗病品種

以往頂腐病發病較重的地塊，要避免種植易感病品種，適當選種抗病性強的品種。玉米播種之前要用咯菌腈進行包衣處理或者用多菌靈、高錳酸鉀等藥劑浸種殺菌后再播種。

3.2 提高生產管理水平

科學的生產管理可以避免或減輕玉米頂腐病的發生。在玉米苗期，趁著晴好天氣進行鏟趟，提高地溫，可明顯減輕苗期頂腐病的發生。玉米進入大喇叭口期后，要及時對玉米進行追肥，促進植株健壯生長，提高抗病能力。另外，對于發生頂腐病較重的地塊，秋季利用大功率拖拉機配套聯合整地機進行深翻或深松作業，翻地25厘米以上，深松在30厘米以上，深翻或深松后及時耙壓，精細整地，選擇和前茬遠緣的玉米種子并進行包衣處理可明顯減輕頂腐病的發生。

3.3 及時拔除病弱苗

玉米苗發生頂腐病時癥狀比較明顯，可在進行田間作業時及時人工拔除病苗，帶出田外深埋或燒毀，以減少菌源，切記不可隨意丟到地里。

3.4 及時剪除病葉

成株期發病的植株，如果心葉已扭曲腐爛，要及時剪去包裹雄穗以上的葉片，以利于雄穗的正常吐絲，并將剪下的病葉帶出田外深埋或燒毀。

3.5 化學防治

玉米頂腐病用藥防治應掌握在發病的初期，如果錯過了這個時期，藥劑防治的效果將大打折扣，甚至防治不住。可選擇的藥劑有：58%甲霜靈錳鋅300倍液、50%多菌靈500倍液、58%雷多米爾可濕性粉劑400倍液等殺菌劑，也可混配使用，連續噴施2次。對嚴重發病難以挽救的地塊，要及時鏟除植株，改種其他作物。

參考文獻

[1]袁小麗，袁迎現.玉米頂腐病發病癥狀與綜合防治對策[J].現代農業科技，2013（19）：155-156.

[2]申振宇.玉米頂腐病的發生與防治[J].種業導刊，2011（02）：25-26.

[3]姜鈺，徐秀德，董懷玉，等. 遼寧省玉米頂腐病發生情況及防治建議[J].雜糧作物，2003，23（1）：45-46.

篇10

【關鍵詞】肝硬化 預防 護理

1 預防

1.1調整飲食：改善肝功能、延緩病情進展的辦法有很多，比如保證營養與必要的飲食限制兼顧。醫護人員應向病人及家屬說明食療的目的及原理，與患者共同制定符合病情需要而又為其接受的飲食計劃[1]。要提醒病患注意飲食調護，不要暴飲暴食。應給予病人以高蛋白質，高維生素，高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食，并根據病情變化及時調整。有一些情況應嚴格控制蛋白質食物，如病患肝功能顯著減退，或血氨偏高，或有肝性腦病先兆時，他們每天攝入蛋白質食物不能超過20-30克。有還有一些患者飲食應少鹽或無鹽.限制進水量，一般每天不超過1000毫升，嚴禁飲用各種酒類，也不宜多飲茶水比如有腹水者。

1.2休息與活動：如合理休息有利于恢復健康，起居要有規律，每天必須要保證有充足的睡眠，切記不要過于勞累，一旦病情進展不利，須臥床休息，積極參與治療還應當。應視病情適當的進行力所能及的輕微活動，做到動靜結合。如果肝硬化代償功能減退，并發有腹水或感染時病人必須要臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可進行有益的體育鍛煉，比如做些輕松工作或適當活動，活動量應以不感覺到疲勞為度。

1.3注意保護皮膚：如果病人營養狀況差，抵抗力低，血小板少，那么黃疸可致皮膚瘙癢，所以應做好皮膚護理，比如沐浴時病患應避免使用有刺激性的皂類和沐浴液，沐浴后可使用性質柔和的潤膚品，切記抓傷皮膚引起出血、感染。出現臍疝時注意局部皮膚保護，可使用護帶用來防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染蔓延的機會。有水腫的臥床病人切記不要長時間使局部受壓，可勤翻身以此來防止皮損，還要經常按摩骨突出部。

1.4用藥指導 用藥從簡：為了利于肝臟恢復切忌盲目過多地濫用一般性藥物，這樣會避免加重肝臟負擔。要按醫師處方用藥，如果想要服用其他藥物需征得醫師同意，以免服藥不當而加重肝臟負擔和肝功能損害。護士應向病人詳細介紹所用藥物的相關知識，教會病患觀察藥物療效和不良反應。

1.5心理調試 情緒穩定：如果病人情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動是會影響肝的機能，加速病變的發展。但是樹立堅強意志，振作精神，心情開朗，消除思想負擔，會有益于病情改善。可見肝臟與精神情志的關系非常密切。所以病患要忌發怒憂愁，注意精神調理.還有就是要善于忍耐克制自己的情緒，正確對待病情，認識自己的病后發怒對病情改善不利，應盡量做到使自己平時曠達情懷，消憂平怒，使肝臟在心平氣和中得以調養。

1.6照顧者的宣教 護士應幫助病人和家屬了解本病的有關知識和分析并且消除不利于個人和家庭應對的各種因素，還有就是教會病人一些簡單的自我護理的方法，把治療計劃落實到日常生活中。指導家屬理解和關心病人，給予病人精神支持和生活照顧。細心觀察、及早識別病人不利于康復的病情變化，例如當病人出現性格行為改變等可能為肝性腦病的前驅癥狀時，或消化道出血等其它并發癥時，應及時幫他們就診。 轉貼于

2 護理

2.1一般護理

為了減輕病人的肝臟負擔要保證病人有充足的睡眠和休息時間；合理的調配飲食，給予病人以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。以免造成食道靜脈曲張破裂血要注意他們不可以使用尖硬、有刺激性食品。有水腫或腹水者，應限制鹽的攝入。還有就是肝性腦病病人嚴格限制蛋白。由于黃疸會導致皮膚瘙癢，要做好皮膚護理，可以用溫熱水擦浴或涂止癢劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護理人員應給予安慰使他們不要灰心，并設法幫他們解除病痛；做好口腔護理，消除肝臭味，增進食欲，減少繼發感染的機會[3]。

2.2并發癥的護理

密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體意識、出血、及肝腎功能等，發現異常應及時處理。

2.2.1腹水病人的護理：大量腹水導致呼吸困難，可以半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，增加舒適感。出現臍疝時注意皮膚保護，可使用護帶[2]。有水腫的臥床病人，避免長時間局部受壓，可勤翻身按摩骨突處。每日測量腹圍體重，觀察腹水情況，詳細記錄24小時出入量。在使用利尿劑時要注意抽血查電解質。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過快過多，防止減壓后出現腹腔臟器充血。放水后觀察意識變化，發現肝昏迷先兆及早處理。

2.2.2出血的護理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進易發生出血。護理人員應密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。

2.2.3肝性腦病的護理：加強病情的觀察嚴密觀察患者精神、神志及生命體征的變化，注意有無性格及行為的異常表現，患者雙手是否有撲翼樣震顫，呼吸是否帶有爛蘋果味，及早發現肝性腦病的先兆，預防肝性腦病的發生。

2.2.4忌利尿速度過快，治療肝硬化腹水時，利尿治療以每周減輕體重不超過2千克為宜，以免誘發肝昏迷，肝腎綜合征等嚴重副作用，另外要注意電解質平衡.肝硬化是肝臟疾病的后期表現，且與肝癌關系密切，應定期檢查相關化驗指標及肝，膽，脾B超，食管鋇飧檢查，以便發現原發性肝癌等并發癥。

3 結論

肝硬化病人并發癥來勢迅猛，病情兇猛，病死率高。 從護理環節采取干預措施防治并發癥，可延長患者生存期，提高生存質量，降低病死率。經臨床實踐，減少了護理工作的偏移。不僅提高了晚期肝硬化病人的生命質量，也提高了護士的觀察力、判斷力、決策力和科研及工作能力。最終使病人獲得最佳的治療和最佳的健康狀態。

參 考 文 獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京：人民衛生出版社2006.8.