導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病案管理服務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在國外一項(xiàng)研究中，科學(xué)家將學(xué)生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒有吃大量黃豆制品的學(xué)生相比，他們的記憶力測驗(yàn)成績進(jìn)步而且反應(yīng)也變得更快。專家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對促進(jìn)記憶力、預(yù)防失智癥有一定幫助。

治療牙周病可改善肝功能

日本一研究小組日前報(bào)告說，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。

雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風(fēng)存在一定關(guān)系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關(guān)聯(lián)還是首次。研究小組負(fù)責(zé)人說：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要。”非酒精性脂肪變性肝炎患者無明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學(xué)上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學(xué)和大阪大學(xué)的研究小組在調(diào)查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個(gè)月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。

研究人員還對10名同時(shí)患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進(jìn)行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個(gè)月后，這些患者的肝功能指標(biāo)基本都恢復(fù)正常。

空氣污染增加心梗風(fēng)險(xiǎn)

法國研究人員綜合以往多項(xiàng)研究結(jié)果得出結(jié)論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會(huì)增加。

研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產(chǎn)和交通運(yùn)輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關(guān)研究報(bào)告，這些報(bào)告的研究對象人數(shù)從400人至30多萬人不等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個(gè)百分點(diǎn)。

科學(xué)家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細(xì)小顆粒會(huì)抵達(dá)肺泡并隨血液流動(dòng)運(yùn)至心臟。污染物還可能影響血管的擴(kuò)張和收縮能力，進(jìn)而影響血壓。

輕度脫水影響情緒思維

美國一項(xiàng)新研究顯示，即便是輕度脫水也能導(dǎo)致人們在情緒、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來的負(fù)面影響。

美國康涅狄格大學(xué)人類行為實(shí)驗(yàn)室的研究者指出，輕度脫水是指體內(nèi)水分流失約1.5%。研究者為相關(guān)試驗(yàn)招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評估他們的警惕性、注意力、反應(yīng)時(shí)間、學(xué)習(xí)能力、記憶力和推理能力，并將這些評估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測試結(jié)果進(jìn)行對比分析。

研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會(huì)給人們的情緒帶來負(fù)面影響，而且無論人們是否進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，輕度脫水都會(huì)造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認(rèn)知能力盡管不會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，但會(huì)覺得所面對的問題變得更難。同時(shí)，她們還會(huì)感到頭疼、疲勞、無法集中注意力。

年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差，年老時(shí)更易患老年癡呆癥

一項(xiàng)新研究表明，年輕時(shí)睡眠質(zhì)量差的人，年老時(shí)更易患上老年癡呆癥。

華盛頓大學(xué)的科學(xué)家們測試了100名45~80歲被觀察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對人有著長期的影響。研究過程中，人的睡眠時(shí)間約為8小時(shí)，但實(shí)際平均為6.5小時(shí)，因?yàn)樵谝归g他們通常會(huì)中途醒來，睡眠中斷。如果一個(gè)人每小時(shí)醒來5次以上，大腦就會(huì)有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導(dǎo)致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。

玻璃炊具餐具安全性引關(guān)注

日前，中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)召開座談會(huì)，探討玻璃炊具、餐具的安全問題。中消協(xié)消費(fèi)指導(dǎo)部主任張德志介紹了多起因?yàn)槭褂盟^耐熱玻璃器皿爆炸導(dǎo)致傷人的事件。

玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會(huì)造成爆裂，對使用者造成傷害。

目前市場上的玻璃器皿種類很多，比較常見的是標(biāo)有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過風(fēng)冷、離子交換等方法，使機(jī)械強(qiáng)度和熱沖擊強(qiáng)度提高的強(qiáng)化玻璃，其實(shí)從本質(zhì)上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費(fèi)者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對于目前市場上玻璃器皿標(biāo)注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質(zhì)量，有的產(chǎn)品質(zhì)量是良莠不齊的，這樣也會(huì)給消費(fèi)者造成損害。

據(jù)了解，為了保障消費(fèi)者的人身安全和切身利益，中國日用玻璃協(xié)會(huì)參照借鑒國外的成功做法，準(zhǔn)備在我國實(shí)施加貼耐熱玻璃制品標(biāo)識的工作，目前已經(jīng)制定出了相關(guān)管理辦法，希望通過這些措施的實(shí)施，保障消費(fèi)者權(quán)益。

總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語言能力下降

加拿大一項(xiàng)最新語言學(xué)研究結(jié)果顯示，總發(fā)短信會(huì)導(dǎo)致語言能力下降，更難接受新詞匯。

研究人員以大學(xué)生為調(diào)查對象，內(nèi)容涉及包括短信在內(nèi)的各種閱讀習(xí)慣。之后，研究人員向參試大學(xué)生展示了一組詞匯，其中既有真實(shí)詞匯，也有杜撰詞匯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手機(jī)短信對人們的語言能力會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書籍、雜志和報(bào)紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經(jīng)常發(fā)短信的人對新詞匯的反應(yīng)速度更慢。

研究負(fù)責(zé)人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因?yàn)樗麄兡軌蚋玫乩斫庠~匯的意義，對不認(rèn)識的詞匯持包容態(tài)度。而新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生發(fā)短信越多，他們越容易拒絕更多的詞匯，或否認(rèn)這些詞匯屬于真實(shí)詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語或白話式的短信，則無法做到這一點(diǎn)。閱讀有助于提高語言使用的靈活性以及對不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對新詞匯的“破譯能力”。

科學(xué)家找到去除炸薯?xiàng)l中致癌物的方法

篇2

[關(guān)鍵詞] 病案；ISO9001；質(zhì)量管理；要求

[中圖分類號]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-113-03

ISO9001(國際標(biāo)準(zhǔn)化組織) 質(zhì)量管理體系是一個(gè)現(xiàn)代化、正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)合理可行的質(zhì)量服務(wù)管理體系。ISO9001質(zhì)量管理模式引入到醫(yī)院管理經(jīng)營中，便于與國際接軌。在實(shí)際工作中，我們根據(jù)ISO9001質(zhì)量管理體系要求積極探索和不斷完善病案管理，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)，建立了一系列管理制度和病案管理模式，從而使我院病案管理沿著正確的方向發(fā)展。借此平臺，經(jīng)過2年的實(shí)際運(yùn)作，醫(yī)院病案管理工作全面引進(jìn)ISO9001質(zhì)量管理理念，提高了思想，對方法和管理水平，對醫(yī)院病案質(zhì)量管理工作有很大的促進(jìn)，對病案管理工作的發(fā)展和實(shí)施也有了非常明顯的效果，體現(xiàn)了ISO9001質(zhì)量管理體系在病案管理中的優(yōu)越性。

1根據(jù)ISO9001質(zhì)量管理體系要求建立工作職責(zé)

1.1建立病案統(tǒng)計(jì)室工作職責(zé)

包括全院住院病案的收回、整理、裝訂、歸檔和保管工作；出院病案的登記；做好國際疾病分類編碼(1CD-10)、手術(shù)編碼(ICD-9-CM)；再入院病人病案的借閱；提供醫(yī)療、教學(xué)、科研等相關(guān)的病案資料；認(rèn)真做好病案保管工作，保持病案的清潔及庫房的防護(hù)措施。

1.2建立病案管理人員職責(zé)

包括檢查病歷資料是否齊全，書寫是否完整；負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、保管工作；病案資料的索引、登記、編目工作；協(xié)助臨床查找再入院病人的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理病案借閱手續(xù)；做好病案的管理工作。

2根據(jù)ISO9001質(zhì)量管理體系要求編制病案管理作業(yè)指導(dǎo)書和程序文件

2.1病案管理作業(yè)指導(dǎo)書所包括的內(nèi)容

衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病案工作手冊》、《病案質(zhì)量監(jiān)測方案和評審手冊》、《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理》、《醫(yī)療質(zhì)量年度考核目標(biāo)合約》和本院病案管理制度。

2.2病案管理程序文件

以病案管理工作流程為基礎(chǔ)，將病案管理的質(zhì)量要求分解并貫穿于流程的每個(gè)環(huán)節(jié)，形成文字資料。根據(jù)ISO9001質(zhì)量體系“以過程為中心，保證質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)”的理念，制訂嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，通過制訂病案管理作業(yè)指導(dǎo)書和程序文件，使病案管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確，步驟清晰，可操作性強(qiáng)。在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正，通過嚴(yán)格的過程質(zhì)量監(jiān)控，把病案的質(zhì)量管理貫穿于病案管理工作的全過程，嚴(yán)把過程質(zhì)量關(guān)，以保證歸檔病案達(dá)到甲級水平，有效地保證病案管理質(zhì)量。

2.3其他措施

按照ISO9001國際標(biāo)準(zhǔn)的13個(gè)步驟，建立病案質(zhì)量體系等7個(gè)程序文件，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行病案質(zhì)量書寫強(qiáng)化訓(xùn)練。對新聘醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行崗前病案質(zhì)量授課教育，并要求全院各個(gè)科室評選最差病歷，以激勵(lì)醫(yī)師按時(shí)按質(zhì)地完成好病歷，以ISO9001《質(zhì)量手冊》為指導(dǎo)，在《病歷書寫規(guī)范》的監(jiān)控下，對病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對存在質(zhì)量問題或者重大缺陷及時(shí)指出，反饋給當(dāng)事者并按ISO9001《不合格項(xiàng)》給予處罰。通過有力的監(jiān)控措施不斷促進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。

3按ISO9001質(zhì)量管理體系加強(qiáng)醫(yī)院病案管理

3.1建立組織管理體系

建立完善的病案質(zhì)量組織管理體系是確保病案質(zhì)量管理工作有效落實(shí)的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)在全員參與的基礎(chǔ)上，建立和完善的四級病案質(zhì)量監(jiān)控組織：科室一級病案質(zhì)量監(jiān)控；醫(yī)務(wù)處(科)和門診部二級病案質(zhì)量監(jiān)控；病案科工作人員(包括病案檢查醫(yī)師在內(nèi))的三級病案質(zhì)量監(jiān)控；病案質(zhì)量管理委員會(huì)四級病案質(zhì)量監(jiān)控。確保病案質(zhì)量有人管、有目標(biāo)、有檢查、有結(jié)果和有獎(jiǎng)懲。保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落到實(shí)處。

3.2明確崗位職責(zé)，建立監(jiān)督體系

ISO9001質(zhì)量管理體系的核心內(nèi)容體現(xiàn)在《質(zhì)量手冊》《程序文件》和《作業(yè)指導(dǎo)書》上，把我院的各個(gè)崗位、各部門的職責(zé)明確規(guī)定下來，從而理順了上級與下級之間、部門與部門之間的關(guān)系，同時(shí)對醫(yī)院各部門的具體工作都做出了明確的規(guī)定，將日常醫(yī)療活動(dòng)以文件形式確定，并建立有督促、有檢查、有記載的監(jiān)控機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，并提交整改措施和分析意見，使醫(yī)院的每項(xiàng)工作有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)，我院的病案管理在ISO9001的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和制度的嚴(yán)格要求下更加完善。

3.3病案質(zhì)量全過程管理的實(shí)施

病案質(zhì)量全過程管理是按照病案形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成病案質(zhì)量的各環(huán)節(jié)進(jìn)行的質(zhì)量控制，通過對流程中各環(huán)節(jié)和要素進(jìn)行策劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證質(zhì)量管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施。

3.3.1從管理的角度出發(fā)對病案的建立、質(zhì)控、歸檔、保存、調(diào)用等基本流程和各個(gè)主要環(huán)節(jié)進(jìn)行積極的探索和管理，使病案管理人員思想上先有認(rèn)識，有要求，在操作上也要熟練掌握。病案室人員要主動(dòng)與多科合作，積極探索病案管理的有效辦法，開發(fā)管理思路，建立并完善各項(xiàng)管理制度，取得較好的成效。以省衛(wèi)生廳病案書寫和管理規(guī)范為依據(jù)，結(jié)合我院實(shí)際，制定病案管理的建立、修改、質(zhì)控、歸檔、保存、調(diào)用和交換等主要管理環(huán)節(jié)過程的規(guī)范內(nèi)容。

3.3.2流程設(shè)計(jì)首先要對病案質(zhì)量全過程進(jìn)行劃分、鑒定和策劃，依據(jù)各部門和各專業(yè)的功能，劃分環(huán)節(jié)質(zhì)量單元，如構(gòu)建院、部門、科室和病區(qū)等病案書寫質(zhì)量控制結(jié)構(gòu)，病案科需要形成科室、班組和崗位等質(zhì)量環(huán)節(jié)單元。并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)、復(fù)雜環(huán)節(jié)或涉及多個(gè)科室的環(huán)節(jié)和影響較大的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)控制，某個(gè)階段要有控制重點(diǎn)。理順工作流程，規(guī)范工作責(zé)任，要求每位工作人員明確整個(gè)病案質(zhì)量管理流程；明確質(zhì)量管理的路徑和關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)；明確關(guān)鍵環(huán)節(jié)；明確“接口”部位，重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)之間的“接口”作用。避免由于職能交叉或職責(zé)不清造成流程功能障礙。

3.3.3教育與培訓(xùn)病案從建立、形成、收集、整理、歸檔到利用，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有許多工作人員參與，要讓每個(gè)工作人員了解自身在病案質(zhì)量管理中的角色和作用。每個(gè)人都要對全過程的質(zhì)量負(fù)責(zé)，在完成本崗位工作的同時(shí)，負(fù)有監(jiān)督、檢查前一工作環(huán)節(jié)的責(zé)任。如病案科工作人員在進(jìn)行整理裝訂時(shí)，須檢查病案書寫的完整性和及時(shí)性；疾病分類編碼員在編碼的過程中須檢查整理和裝訂的工作質(zhì)量。因此，每個(gè)工作人員對整個(gè)流程的工作程序和質(zhì)量要求都應(yīng)該了解，不僅熟悉本崗位的專業(yè)知識、專業(yè)技能、質(zhì)量要求和質(zhì)控重點(diǎn)，還要學(xué)習(xí)相關(guān)環(huán)節(jié)的專業(yè)知識和工作質(zhì)量要求，以便在完成本職工作的同時(shí)，對前面環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢驗(yàn)。病案管理技術(shù)人員應(yīng)更多地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，臨床醫(yī)師也應(yīng)了解病案管理工作流程特點(diǎn)和病案、統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識。因此，醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃、有組織地對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，包括專業(yè)知識、質(zhì)量管理方法及法律、法規(guī)等專業(yè)教育或?qū)ｍ?xiàng)培訓(xùn)，增強(qiáng)質(zhì)量意識，提高參與質(zhì)量活動(dòng)的積極性和質(zhì)量管理能力。

3.3.4質(zhì)量監(jiān)控病案質(zhì)量全過程管理的重要環(huán)節(jié)是對各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施方案和各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。對每個(gè)環(huán)節(jié)和每一過程進(jìn)行全過程的監(jiān)控，以確保每項(xiàng)操作和每項(xiàng)服務(wù)都能按照一定的管理程序完成。監(jiān)控方式為全員、全部門和全過程的質(zhì)量監(jiān)測。病案質(zhì)量管理監(jiān)控重點(diǎn)是控制流程的通暢，當(dāng)病案流程阻滯，病案滯留在某個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，即這個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量一定存在問題。在監(jiān)控中注意驗(yàn)證目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、可行性和時(shí)效性，對病案全過程管理的方案落實(shí)情況進(jìn)行檢驗(yàn)，并評估方案的設(shè)計(jì)是否切實(shí)可行，流程是否科學(xué)、合理和規(guī)范。對于質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)重點(diǎn)收集流程在運(yùn)行方面的資料，剖析流程與問題的聯(lián)系，并尋找更嚴(yán)謹(jǐn)、先進(jìn)的流程和工作方式。對于不斷發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行質(zhì)量分析，及時(shí)完善和修改。

3.3.5質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)是促進(jìn)病案質(zhì)量不斷完善和提高的有效措施。通過建立病案科與臨床科和職能科的溝通與互動(dòng)，根據(jù)存在的問題，制訂整改措施和培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)以達(dá)到促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的提高；通過病案質(zhì)量的全過程管理，檢驗(yàn)流程中每項(xiàng)工作、每個(gè)環(huán)節(jié)的劃分和設(shè)置的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)。杜絕乙、丙級病歷歸檔，有效防范了因病案質(zhì)量管理不規(guī)范帶來的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，有利于維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者三方的合法權(quán)益。

4效果

引入ISO9001質(zhì)量管理體系后的住院病案質(zhì)量和質(zhì)量效應(yīng)評價(jià)結(jié)果,自2006年1月～2007年12月，2年里共有住院病案 33 716份，病案回收率、歸檔率和甲級病歷率均達(dá)到100％，及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床、教學(xué)、科研、處理醫(yī)療糾紛和社保等提供病歷原始資料，沒有因病案管理不善導(dǎo)致任何差錯(cuò)和損失。在上級主管部門醫(yī)療質(zhì)量整體評估和年終考核中，病案管理質(zhì)量連續(xù)數(shù)年獲得好評。

實(shí)施ISO9001前1年(2005年)的情況和實(shí)施后2年(2006～2007年)的情況比較，評價(jià)內(nèi)容包括住院病案質(zhì)量(缺陷病歷，甲級病歷，乙級病歷)和質(zhì)量效應(yīng)(醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故)。病案質(zhì)量按“出院病歷質(zhì)量抽查率≥30％”的規(guī)定，3年分別隨機(jī)抽查出院病歷4 000份(每季度1 000份)，評價(jià)按甲、乙、丙3級進(jìn)行；顧客滿意度采用自行設(shè)計(jì)的滿意度表格，表格填寫為顧客借閱病案歸還時(shí)填寫，3年分別隨機(jī)抽查滿意度表格360份，評價(jià)按滿意、一般、差3個(gè)級別進(jìn)行。

4.1實(shí)施ISO9001前后住院病案質(zhì)量和質(zhì)量效應(yīng)情況比較

見表1。

表l結(jié)果顯示：實(shí)施ISO9001兩年后住院病案質(zhì)量及質(zhì)量效應(yīng)有明顯提高。缺陷病歷率由2％降為1．6％，甲級病歷率由92％提高到95％，醫(yī)療糾紛由7宗降為4宗，實(shí)施前后均無丙級病歷，無發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2顧客對病案質(zhì)量管理服務(wù)滿意率的評價(jià)結(jié)果

實(shí)施ISO9001前后顧客對病案質(zhì)量管理服務(wù)滿意率比較見表2。

表2結(jié)果顯示：實(shí)施ISO9001后顧客對病案質(zhì)量管理服務(wù)中的服務(wù)態(tài)度、語言文明、解釋耐心、病歷借閱、及時(shí)供給等均有明顯提高，服務(wù)態(tài)度在實(shí)施前滿意率為75.8％，實(shí)施后為95.5％；語言文明在實(shí)施前滿意率為78.3％，實(shí)施后為97.8％；解釋耐心實(shí)施前滿意率為71.1％，實(shí)施后為91．6％；病歷借閱實(shí)施前滿意率為86.0％，實(shí)施后為98.2％；及時(shí)供給實(shí)施前為86.5％，實(shí)施后為93.6％，綜合滿意率實(shí)施前為79.5％，實(shí)施后為 95.3％．

5結(jié)論

醫(yī)院病案管理引進(jìn)ISO9001質(zhì)量管理體系給病案管理注入了新的血液與活力，產(chǎn)生新的管理理念，轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)適應(yīng)，使病案室工作發(fā)生較大變革。我院試行引入ISO9001質(zhì)量管理體系進(jìn)行病案管理已有近2年的時(shí)間，從表1表2可反映,實(shí)施引進(jìn)ISO9001質(zhì)量管理體系進(jìn)行病案管理后，能夠更科學(xué)有效地做好病案管理工作，管理指標(biāo)明顯提高，使病案管理水平上新臺階。隨著對ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識不斷深入，各項(xiàng)工作流程均嚴(yán)格按ISO9001標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)施，按質(zhì)量程序和作業(yè)指導(dǎo)文件指導(dǎo)工作,讓每一位員工都明確，ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的精神是說到、寫到、做到。在實(shí)際工作中讓每一位員工從自身作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、整體流程的模式與上下流程配合，建立自我啟發(fā)、相互啟發(fā)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問題、檢討問題和解決問題，在實(shí)施過程中持續(xù)改進(jìn)不斷提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]余秀琴．醫(yī)院病案管理模式的探討[M]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，11：141-142.

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篇3

【摘要】病歷檔案是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中重要的信息資源，病案統(tǒng)計(jì)工作管理是現(xiàn)代醫(yī)院信息管理的重要組成部分，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起著重要作用，對提高醫(yī)院科學(xué)管理水平起著至關(guān)重要的作用。它的內(nèi)涵十分廣泛，既包涵了醫(yī)院經(jīng)營管理信息、疾病的預(yù)防和控制水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和評價(jià)指標(biāo)，同時(shí)也包涵了臨床醫(yī)療服務(wù)水平、教學(xué)質(zhì)量和科研管理等多個(gè)方面的信息。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理體系中，如何加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)信息一體化管理，對提高全院的醫(yī)療管理服務(wù)水平，更好地引進(jìn)和開展高新技術(shù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。本文從病案統(tǒng)計(jì)一體化管理的重要性和現(xiàn)實(shí)意義以及目前病案統(tǒng)計(jì)一體化管理存在問題方面入手，探析病案統(tǒng)計(jì)一體化管理策略和未來發(fā)展趨勢。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院管理　病案統(tǒng)計(jì)一體化管理

病案統(tǒng)計(jì)是指在收集、整理有關(guān)病案統(tǒng)計(jì)信息的基礎(chǔ)上，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，反映醫(yī)院疾病防治工作情況，描述醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律，分析和評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，指出醫(yī)療服務(wù)工作存在的問題并提出改進(jìn)措施，同時(shí)也為上級衛(wèi)生行政部門掌握醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源利用情況，提高醫(yī)院宏觀管理水平提供科學(xué)的依據(jù)［1］。醫(yī)院通過建立病案信息網(wǎng)絡(luò)，可全方位調(diào)控醫(yī)院的各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平，充分顯示統(tǒng)計(jì)信息工作的特殊位置。

一、　病案統(tǒng)計(jì)一體化管理的重要性和現(xiàn)實(shí)意義

病案首頁是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平的重要依據(jù)，是評價(jià)醫(yī)療工作質(zhì)量的基礎(chǔ)資料，也是進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)測的依據(jù)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在病案管理及統(tǒng)計(jì)工作中的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的病案管理工作重心已經(jīng)從病案編目、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等方面向提高病案服務(wù)與利用的功能轉(zhuǎn)變。數(shù)字化病案管理信息系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)病案管理工作過程中諸多部門的數(shù)據(jù)共享、提高病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)一體化程度。在電子病案實(shí)現(xiàn)之前，數(shù)字化病案管理是解決當(dāng)前病案資料在保存與利用、信息安全、數(shù)據(jù)共享等諸多方面問題的一種實(shí)用、有效的管理方式［2］。

二、　病案統(tǒng)計(jì)一體化管理存在問題

1.　病案首頁填寫不規(guī)范

醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)大部分來源于病案首頁，病案首頁數(shù)據(jù)錄入不準(zhǔn)確，出現(xiàn)錯(cuò)錄、漏錄等情況，致使病案不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和歸類，嚴(yán)重影響到醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。一是出院診斷中主要診斷與次要診斷次序不明；二是治療效果填報(bào)不準(zhǔn)確；三是醫(yī)院感染項(xiàng)目遺漏；四是對手術(shù)治療等操作項(xiàng)目掌握不明；五是對病人疾病診斷與確診概念模糊，這些人為因素造成了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的誤差。

2.　病案統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)有待加強(qiáng)

隨著現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，各級醫(yī)院對統(tǒng)計(jì)信息的需求不斷提高，而一些醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作和信息化相對滯后，統(tǒng)計(jì)管理制度不健全，原始資料積極不足、記錄和統(tǒng)計(jì)臺帳不清，出現(xiàn)數(shù)出無據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)效性差、質(zhì)量低等問題。而基層醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員缺乏工作責(zé)任感，對病案統(tǒng)計(jì)工作重要性認(rèn)識不足，統(tǒng)計(jì)知識落后，管理不科學(xué)，技術(shù)手段低，無法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理需要。因此要大力加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息管理工作，建立統(tǒng)一管理規(guī)范，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高病案統(tǒng)計(jì)管理水平。

3.　統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不高

醫(yī)療病案統(tǒng)計(jì)工作是一個(gè)專門學(xué)科，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)熟練掌握綜合信息，歸納總結(jié)醫(yī)院各科室工作特點(diǎn)和醫(yī)療任務(wù)完成情況，并對未來發(fā)展做出科學(xué)預(yù)測，并對全院醫(yī)療、教學(xué)、科研管理工作進(jìn)行監(jiān)測、控制。一些醫(yī)院缺乏病案統(tǒng)計(jì)專門人才，也沒有專門統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，限制了病案統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展，專題調(diào)查和數(shù)據(jù)分折工作更難開始，無法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息多源化和資料共享的目標(biāo)。

三、　病案統(tǒng)計(jì)一體化管理策略

1.　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對病案管理工作重要性的認(rèn)識，明白病案的法律作用和對個(gè)人的保護(hù)意義。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和國際疾病分類知識，從而明確病案首頁填寫規(guī)范，保證醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有效真實(shí)。

2.　提高病案統(tǒng)計(jì)人員整體素質(zhì)，認(rèn)真掌握國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)和原則，對各種診斷和編碼熟練掌握，從而保證錄入數(shù)據(jù)準(zhǔn)確真實(shí)，為醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作信息化打好基礎(chǔ)。

3.　建立健全病案統(tǒng)計(jì)管理各項(xiàng)制度措施，加強(qiáng)監(jiān)督，提高全體醫(yī)務(wù)工作者對統(tǒng)計(jì)工作的重要性的認(rèn)識。協(xié)助和配合統(tǒng)計(jì)人員做好定期檢查、評價(jià)、數(shù)據(jù)整理和質(zhì)量分析等項(xiàng)工作。對經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)錄、漏錄數(shù)據(jù)情況進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，保證病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

4.　建立病案統(tǒng)計(jì)一體化管理體系，有條件的醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)計(jì)算網(wǎng)絡(luò)覆蓋，啟動(dòng)電子病案，實(shí)現(xiàn)全院信息和資源共享，以滿足醫(yī)院管理需要的各種綜合報(bào)表需求，提高統(tǒng)計(jì)工作量自動(dòng)化水平，提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

5.　加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)人員管理培訓(xùn)工作，按編制配備專職統(tǒng)計(jì)人員，使他們安心從事醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，以以滿足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)事業(yè)發(fā)展的需求。經(jīng)常開展病案首頁填寫規(guī)范培訓(xùn)講座活動(dòng)，提高微機(jī)應(yīng)用管理水平，提高病案統(tǒng)計(jì)一化管理水平。

四、　進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)一體化管理未來發(fā)展趨勢

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展，衛(wèi)生體制改革不斷走向深入，病案統(tǒng)計(jì)工作也開始步走上科學(xué)信息化發(fā)展軌道，醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS）使病案統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)了一體化管理，既減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，簡化了工作流程，使資源共享，又滿足了醫(yī)院管理及臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的需要［3］。高技術(shù)特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)在病案管理上的應(yīng)用也將更為廣泛。病案首頁、病案管理回收程序，包括病案回收登記、整理裝訂、編碼分類、質(zhì)控檢查、歸檔上架、借閱供應(yīng)、隨訪、統(tǒng)計(jì)分析等都將實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)一體化管理，這對進(jìn)一步規(guī)范病案科學(xué)管理，提高病案利用率將提供更為科學(xué)系統(tǒng)的保障［4］。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)療病案數(shù)量也在成幾何倍數(shù)增加，傳統(tǒng)的人工管理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要，因此計(jì)算機(jī)化病案示蹤系統(tǒng)將統(tǒng)一管理門診病案，它利用先進(jìn)的條型碼技術(shù)，把門診病案進(jìn)行分門別類，管理將更為規(guī)范、嚴(yán)格，也更為科學(xué)。同時(shí)電子病案也會(huì)取傳統(tǒng)紙質(zhì)病案，減輕了醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，使他們能把更多的精力投入到提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療水平上來。

參考文獻(xiàn)

篇4

黑龍江省社會(huì)康復(fù)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150030

[摘要] 為了增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，改變醫(yī)療服務(wù)水平，提高病案信息利用率而進(jìn)行的醫(yī)院等級評審，是對完善和促進(jìn)病案管理工作的一種重要方法，該研究通過對醫(yī)院評審、病案管理和對促進(jìn)病案管理工作積極意義等基礎(chǔ)性問題展開討論，為今后醫(yī)院進(jìn)行評審，加強(qiáng)服務(wù)管理水平及優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量等方面提供了一定的參考依據(jù)。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院評審；病案管理；促進(jìn)作用

[中圖分類號]R197.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0090-02

醫(yī)院的評審制度，可以將不同規(guī)模和水平的醫(yī)院分為甲等、乙等、不合格3種標(biāo)準(zhǔn)，甲等、乙等醫(yī)院，由省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級證書及標(biāo)識。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對評審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予3~6個(gè)月的整改期[1]，病案是醫(yī)院醫(yī)療水平與質(zhì)量的檔案，其記錄了醫(yī)療工作者的醫(yī)療行為，為評審工作提供了的重要依據(jù)參考，所以在兩者相互促進(jìn)的作用下，醫(yī)院的評審制度可以使醫(yī)院改變病案管理工作水平，同時(shí)通過對醫(yī)院等級評審，可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效利用病案資源，改進(jìn)并提升整體服務(wù)水平，有效保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，形成科學(xué)、規(guī)范、現(xiàn)代化和人性化的醫(yī)療體系，使醫(yī)院的未來發(fā)展進(jìn)入健康可持續(xù)性的軌道中去。

1 醫(yī)院評審的概念與意義

醫(yī)院的評審制度是為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革而制定出的一種評審體制，2011年衛(wèi)生部根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定出了《醫(yī)院評審暫行辦法》，這一辦法是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評價(jià)， 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生行政部門，對規(guī)劃級別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評價(jià)，以確定醫(yī)院等級的過程[1]。改善醫(yī)療質(zhì)量的過程中建立起來的，全面推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，通過評審全面評價(jià)醫(yī)院評醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量[2]，這一辦法的推出直接關(guān)系到了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，對于每位醫(yī)療工作者的工作內(nèi)容都提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理水平工作同樣屬于改進(jìn)范疇，所以醫(yī)院評審對于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，促進(jìn)醫(yī)院綜合水平的全面發(fā)展上，都有著積極促進(jìn)的意義與作用。

2 病案的概念及作用價(jià)值

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，病案是病史、病例的統(tǒng)稱，但不同于病歷與病史記錄患者醫(yī)療記錄和病人病史等內(nèi)容，病案的記錄內(nèi)容有著自身的獨(dú)特性與綜合性，病案的記錄內(nèi)容主要為以下幾點(diǎn)，首先是記錄病人健康情況的文字資料，包括病患及其對疾病的主觀描述，和醫(yī)護(hù)工作者對病患和疾病的客觀評價(jià)；其次，是醫(yī)院開展醫(yī)療工作時(shí)的綜合性記錄，其真實(shí)反映了治療情況與治療方式；最后，是記錄以往患者病情變化及治療方法，是輔助醫(yī)生鑒定病情的醫(yī)療科學(xué)資料。病案的主要特點(diǎn)為真實(shí)、客觀、系統(tǒng)、完整，是醫(yī)院最為重要的業(yè)務(wù)記錄資料，可以在以下方面顯出重要作用。

2.1 為醫(yī)院教學(xué)科研提供參考內(nèi)容

病案完整記錄了醫(yī)院對病患及基本的治療手段與方式，這對于內(nèi)部培訓(xùn)來說是機(jī)具參考價(jià)值的實(shí)例教材，病案被完整呈現(xiàn)的過程，也是接受培訓(xùn)醫(yī)師總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，豐富提高醫(yī)療水準(zhǔn)的最佳材料。

2.2為完善醫(yī)療行為提供重要佐證

病案對病人及其病歷的記錄，可以幫助醫(yī)院對治療過程中的行為進(jìn)行總結(jié)與反思，完善今后工作中的紕漏，同時(shí)為解決醫(yī)療糾紛提供重要的法律證據(jù)。

2.3 為未來的醫(yī)療水平發(fā)展打下基礎(chǔ)

通過醫(yī)院的病案記錄，可以真實(shí)反映出不同時(shí)期的不同醫(yī)療條件與措施，也為醫(yī)院的未來科技建設(shè)水平和醫(yī)療條件的發(fā)展提供了寶貴的歷史資料，同時(shí)在醫(yī)療史的研究中也可以給予重要支持[3]。

3 病案管理的主要任務(wù)

病案的管理工作可以看作醫(yī)院開展科學(xué)、有效管理的基礎(chǔ)工作，根據(jù)其適用的不同科室，可以分為住院部病案管理和門診部病案管理，雖然兩種病案管理的核心內(nèi)容基本相同，但為了配合科室的特點(diǎn)，所以在記錄程序和記錄系統(tǒng)性還是有一些不同之處，門診部的記錄數(shù)據(jù)會(huì)更多，但治療流程稍微簡單一些，側(cè)重點(diǎn)集中于診斷與處方上面，而住院部雖然記錄數(shù)據(jù)量不多，但記錄的系統(tǒng)性很強(qiáng)，從患者診斷一直延伸到治療成功甚至失敗的方方面面，都需要院方進(jìn)行完整、系統(tǒng)、客觀的進(jìn)行記錄。病案管理的基本工作內(nèi)容是病案管理就是依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，利用現(xiàn)代化的管理手段，對病案的形成、收集 、整理 、鑒定、保存、利用、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)等實(shí)施的一系列方法、手段。隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)階段的病案管理更趨于科學(xué)合理化發(fā)展，更強(qiáng)調(diào)配合醫(yī)療科學(xué)研究，是學(xué)術(shù)研究和醫(yī)院綜合管理的方面重要組成部分，同時(shí)也在向著一門獨(dú)立學(xué)科向前健康的發(fā)展[4]。

4 醫(yī)院評審對病案管理的促進(jìn)作用的體現(xiàn)

4.1完善管理制度，優(yōu)化管理流程

由于醫(yī)院的評審等級要求的不同，所以對于病案管理工作也會(huì)有相應(yīng)的要求，應(yīng)在評審工作開始之前，由院方開展自我糾察的工作，組織病案管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)管理準(zhǔn)則，明確其崗位職能，根據(jù)當(dāng)前形勢進(jìn)一步完善修訂管理制度，使病案管理工作做到有章可循。在優(yōu)化管理流程方面，應(yīng)以及時(shí)科學(xué)，真實(shí)準(zhǔn)確，完整安全為原則來開展流程管理工作，從建立病案信息和編號開始，要保證信息的準(zhǔn)確，然后根據(jù)不同科室來對病情和治療信息進(jìn)行及時(shí)完整的收集，再然后根據(jù)不同的疾病分類，來對收錄的病案建立檢索目錄，最后利用科學(xué)技術(shù)手段對病案進(jìn)行保存，并設(shè)定保持期限[5]。

4.2 增強(qiáng)病案管理意識，提升人員服務(wù)水平

有利于開展綜合管理水平的發(fā)展，從思想意識入手，通過相關(guān)培訓(xùn)講座，使病案管理人員從思想上認(rèn)識到病案管理工作的重要性，并了解病案對于醫(yī)院綜合管理和評審的實(shí)際作用，同時(shí)病案管理人員還應(yīng)當(dāng)具備一定的醫(yī)藥業(yè)務(wù)知識，改變其原來只做文獻(xiàn)歸檔時(shí)的行政工作意識，建立科學(xué)合理的病案管理人員職能崗位機(jī)制，以激勵(lì)整體服務(wù)水平的提升[6]。

4.3 促進(jìn)病案管理科學(xué)發(fā)展

病案管理的數(shù)據(jù)在不斷的豐富，為了更加便捷，迅速的查閱到病案，就需要建立以計(jì)算機(jī)為載體的數(shù)據(jù)庫，可以通過計(jì)算機(jī)技術(shù)輕易實(shí)現(xiàn)，檢索條件的多樣性，更快反應(yīng)速度和準(zhǔn)確性，對于檔案編碼的輸入正確率的提高也有實(shí)際意義，最重要的是對于病案的丟失、損壞、泄露等安全方面的隱患也可以大大的減少，并減輕管理人員的工作負(fù)擔(dān)，這對于病案的管理的高質(zhì)量發(fā)展具有重要作用[7]。

5 結(jié)語

病案管理工作對于學(xué)術(shù)研究，提供參考依據(jù)，提供法律證據(jù)方面都有著重要意義，同時(shí)醫(yī)院評審也需要將病案作為重要參考資料，所以，醫(yī)院要依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，利用現(xiàn)代化的管理手段，對病案的形成、收集 、整理 、鑒定、保存、利用、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)等實(shí)施的一系列方法、手段，醫(yī)院在規(guī)范病案管理時(shí)，也是進(jìn)一步發(fā)展學(xué)術(shù)研究，提高醫(yī)院綜合管理服務(wù)水平的過程。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇5

信息科以需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展，始終堅(jiān)持信息為醫(yī)護(hù)管理服務(wù)的方向，進(jìn)一步為醫(yī)院管理提供技術(shù)支持和保障，努力規(guī)范全院信息化的建設(shè)，積極推進(jìn)全院信息化的進(jìn)程。

一、信息科內(nèi)抓管理，外樹形象，逐步在形成以制度管理人，以制度約束人的新型管理機(jī)制。

二、信息科根據(jù)國家關(guān)于以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)的整體部署和階段性要求，從系統(tǒng)整體框架設(shè)計(jì)、安全穩(wěn)定性、調(diào)研論證、本地化、智能化等方面下大力氣，順利完成了全院級結(jié)構(gòu)化電子病歷、門診就診一卡通等大型系統(tǒng)的實(shí)施上線，整體運(yùn)行效果良好。

特別是EMR是南陽市醫(yī)療系統(tǒng)惟一一家結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)，我院選用重慶中聯(lián)公司電子病歷產(chǎn)品，具有技術(shù)含量較高的病歷編輯器內(nèi)核、很強(qiáng)的模版制作及后期的數(shù)據(jù)檢索挖掘功能，涵蓋電子病歷、臨床路徑、病案質(zhì)控、護(hù)理表單、科研管理、會(huì)診等多個(gè)功能模塊，醫(yī)生書寫病歷的時(shí)間大大縮短，出錯(cuò)率大大降低，同時(shí)規(guī)范了病案質(zhì)控流程，為真正的全院級結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)。

三、大膽引入國內(nèi)知名品牌成熟產(chǎn)品，開創(chuàng)信息化發(fā)展新模式。信息科大膽引入第三方成熟CIS產(chǎn)品，諸如院感、處方點(diǎn)評、合理用藥、臨床路徑管理等。作為國內(nèi)知名品牌和大公司，擁有多所大型醫(yī)院實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，具有多年的系統(tǒng)優(yōu)化積累，能很好的發(fā)現(xiàn)隱藏在系統(tǒng)內(nèi)部深層的邏輯管理，項(xiàng)目實(shí)施步驟規(guī)范嚴(yán)格，且流程簡潔合理，臨床接受程度高，源代碼改動(dòng)幾率小，可以把更多的精力和時(shí)間用在產(chǎn)品功能的進(jìn)一步完善以及產(chǎn)品使用的培訓(xùn)上，大大加快項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度。

四、信息科不斷對HIS、LIS、PACS系統(tǒng)部分功能模塊進(jìn)行開發(fā)與優(yōu)化并對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行升級,并安全、完整的導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)，合理數(shù)據(jù)分區(qū)，進(jìn)行了大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)及程序維護(hù)，并在工作中不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題，和軟件公司一起不斷完善系統(tǒng)，更好地為我院的醫(yī)療工作服務(wù)。

篇6

醫(yī)院的檔案管理工作龐大而復(fù)雜，包括行政文書檔案、人事檔案、工資檔案、和病歷病案等。目前，大部分醫(yī)院檔案管理仍然采用傳統(tǒng)的管理模式和工作方法，已不適應(yīng)當(dāng)前新形式的需要，迫切需要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化和現(xiàn)代化。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信網(wǎng)絡(luò)息化管理是以計(jì)算機(jī)、通訊技術(shù)和數(shù)據(jù)庫為其構(gòu)成要素，以資源共享和開發(fā)為目的。將圖書、檔案、病案信息整合加工后，利用檢索平臺和搜索引擎，使醫(yī)護(hù)人員和其它管理人員能夠在辦公室隨時(shí)查看信息資源。只有實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，才能真實(shí)體現(xiàn)出醫(yī)院檔案的價(jià)值，更好的為醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、教、研和管理服務(wù)，更好的為其他需要醫(yī)院檔案的領(lǐng)域服務(wù)。

1 現(xiàn)醫(yī)院檔案管理中存在的問題

1.1 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛運(yùn)用，檔案的內(nèi)涵和外沿都在發(fā)生變化。特別是在醫(yī)院檔案的范圍由當(dāng)初的文書檔案、照片檔案、病例檔案、人事檔案等發(fā)展到今天的科研檔案、膠片檔案、病理切片檔案等，而運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索，信息量小，然而人們在辦理公務(wù)和事物或交流信息過程中產(chǎn)生的電子文件檔案，如文本、圖像、聲音或影像等主要來源于計(jì)算機(jī)，這樣就不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。

1.2 醫(yī)院檔案管理制度不夠健全、規(guī)范，檔案管理分散，各自為政，標(biāo)準(zhǔn)不一，裝具參差不齊，資料重復(fù)保存，檔案利用率低下。內(nèi)容界定不清，管理范圍不明。到目前為止，醫(yī)院檔案的管理還沒有一整套科學(xué)統(tǒng)一的管理制度標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化。各級醫(yī)院在管理檔案時(shí)，根據(jù)自己的理解和實(shí)踐進(jìn)行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入管理。

1.3 醫(yī)院檔案管理水平不高，現(xiàn)代化管理手段應(yīng)用較差，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛運(yùn)用，醫(yī)院管理手段也在不斷進(jìn)步，而運(yùn)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的確很少，基本還停留在手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。

1.4 未將檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展，在醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)劃。而對檔案管理、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中，造成檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。檔案管理水平的滯后，必將影響醫(yī)院管理水平的提高，影響業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。

2 醫(yī)院檔案實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理的具體方面和內(nèi)容

2.1 文書過程和歸檔網(wǎng)絡(luò)化管理：文書工作是檔案工作的基礎(chǔ)，文書處理過程的好、壞直接影響著檔案的內(nèi)在質(zhì)量。為適應(yīng)新形勢下的工作需求，我們把每天收到的文件用計(jì)算機(jī)登記，按照批辦的次序在局域網(wǎng)內(nèi)傳閱，并設(shè)定傳閱時(shí)間和催辦時(shí)間，若傳閱文件未及時(shí)返回，催辦程序會(huì)發(fā)出信息，提醒承辦人及時(shí)閱文。并對處理完畢的文件進(jìn)行隨時(shí)預(yù)立卷整理，以避免以往檔案人員年終整理全年檔案工作量大的壓力。

2.2 病歷檔案實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理：隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，疾病譜的不斷擴(kuò)大和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，各種創(chuàng)傷性手術(shù)的開展包括腹腔鏡、胸腔鏡下各種手術(shù)的名稱進(jìn)行編碼輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)綜合查詢分析功能，將各類手術(shù)及療效情況一一列出，通過局域網(wǎng)反饋到各臨床科室，使醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行科研活動(dòng)和撰寫論文時(shí)能及時(shí)查閱，同時(shí)，通過計(jì)算機(jī)對病案信息處理加工后再反饋給臨床科室，以便他們能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問題，及時(shí)改進(jìn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。

2.3 人事檔案實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理：根據(jù)人事檔案的特點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代化手段，建立和完善人事檔案網(wǎng)絡(luò)化管理，從實(shí)體管理向網(wǎng)絡(luò)管理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)人事檔案的動(dòng)態(tài)管理，把日常工作中遇到的問題分門別類，實(shí)現(xiàn)查閱統(tǒng)計(jì)、檔案變更、報(bào)表處理、系統(tǒng)維護(hù)等多種功能的管理。

2.4 醫(yī)院圖書館實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理：隨著圖書館業(yè)務(wù)的拓展，業(yè)務(wù)檔案作為知識的結(jié)晶和重要的信息資源越來越被人們所重視和利用。對在工作中形成的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識以及在各個(gè)環(huán)節(jié)中自然形成和產(chǎn)生的知識、數(shù)據(jù)、資料等信息成品或半成品記錄下來，形成檔案，并通過網(wǎng)絡(luò)傳遞來進(jìn)行知識交流，成為共享知識，將隱性知識轉(zhuǎn)化為顯性知識，最大限度地實(shí)現(xiàn)檔案信息隱性知識的價(jià)值。通過對圖書業(yè)務(wù)檔案的再整合，為讀者提供更快捷、更有價(jià)值的信息。

3 檔案管理實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的建議和方式

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵：檔案網(wǎng)絡(luò)信息化管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的組成部分。雖然只是醫(yī)院主體醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的輔助部分，但卻是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策所依據(jù)的信息體系。這就需要領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，提高對檔案工作的思想認(rèn)識；調(diào)整檔案管理模式，使管理模式從單純的紙質(zhì)收集、整理、利用的管理，逐步過渡到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理方式中來，充分發(fā)揮檔案在醫(yī)院整體信息化建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策中的作用。

3.2 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)化的前提。醫(yī)院檔案管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)集有關(guān)專家，根據(jù)國際、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)發(fā)展趨勢，制定出網(wǎng)絡(luò)化過程中各醫(yī)院共同遵守的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，如網(wǎng)絡(luò)通訊及數(shù)據(jù)庫方面的標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算機(jī)硬件及軟件系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)等，這樣可以在向資源共享過渡時(shí)少走彎路，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。

3.3 人員素質(zhì)的提高是必備條件：計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用改變著傳統(tǒng)的檔案管理模式，要求檔案人員在網(wǎng)上進(jìn)行收集、整理、編目、檢索、借閱、統(tǒng)計(jì)工作。現(xiàn)代化檔案管理工作中，檔案人員除了具備檔案專業(yè)知識外，還要具備良好的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識及運(yùn)用操作能力。而目前醫(yī)院現(xiàn)有的檔案專業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)較為單一，尤其是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用能力較低，知識面較窄。因此，檔案專業(yè)人才的培養(yǎng)也是日益顯得重要了。只有通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高檔案干部隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)不斷發(fā)展的需要，才能充分發(fā)揮檔案計(jì)算機(jī)管理的優(yōu)勢，這也是當(dāng)今檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展必須解決的問題。

篇7

新農(nóng)村建設(shè)

某縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室自今年元月一日成立以來，在縣委、縣人民政府及局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，肩負(fù)重任，履行職責(zé)，始終把新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，作為一項(xiàng)惠及千家萬戶的“民心工程”、“德政工程”，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)工作，穩(wěn)步推進(jìn)，在具體工作中認(rèn)真遵循“自愿參與，互助共濟(jì)，公開透明，服務(wù)群眾”的原則，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新工作機(jī)制，強(qiáng)化配套服務(wù)，提高運(yùn)行水平。新農(nóng)合在某縣運(yùn)行近一年來，工作取得了階段性成效，對減輕某縣農(nóng)牧民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了積極作用，受到了農(nóng)牧民的歡迎和擁護(hù)，這一切與合管辦全休工作人員的團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓創(chuàng)新，無私奉獻(xiàn)的精神分不開的。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理培訓(xùn)，提高管理人員綜合素質(zhì)。縣合管辦肩負(fù)制訂和完善政策的調(diào)研，提出發(fā)展和完善本縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的計(jì)劃、政策和措施；對本縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動(dòng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對參合人員醫(yī)療費(fèi)用的審核補(bǔ)償；基金的財(cái)務(wù)管理；信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理；定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督檢查，弄虛作假和冒名頂替等違規(guī)行為的稽查等，責(zé)任大、任務(wù)重，所以必須有一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍作保障，為此縣合管辦狠抓制度建設(shè)，健章立制，加大對管理人員的培訓(xùn)，采取自學(xué)、觀摩及選派管理人員到自治區(qū)集中學(xué)習(xí)的方式，來提高自身的綜合素質(zhì)，通過對新型合作醫(yī)療政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)、財(cái)會(huì)、計(jì)算機(jī)、管理等諸多方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了縣合管辦工作人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，為開展優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二是落實(shí)配套服務(wù)，提升醫(yī)療水平。在農(nóng)牧區(qū)開展合作醫(yī)療，其最終目的是要讓廣大農(nóng)牧民群眾享受到低廉、方便、快捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。對此縣合管辦加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)化管理，落實(shí)各項(xiàng)配套服務(wù)，堅(jiān)持把新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、健全農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障體系相結(jié)合，努力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平。加大對鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，著力提高農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)；立足為民、便民、利民、惠民，促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，實(shí)施人性化服務(wù)；加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，盡量方便廣大農(nóng)牧民群眾就近就醫(yī)。

三是開拓進(jìn)取，不斷創(chuàng)新。在試點(diǎn)工作運(yùn)行過程中，某縣合管辦積極探索，認(rèn)真開展調(diào)查研究，不斷規(guī)范工作程序，創(chuàng)新性地開展工作。在全面開展基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合本縣實(shí)際，合理確定起付線、報(bào)銷比例和封頂線，既防止實(shí)際補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過低、基金剩余過多、影響參合農(nóng)牧民的積極性，又防止補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過高，出現(xiàn)基金透支現(xiàn)象，制定出臺了《某縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療實(shí)施辦法》，并針對運(yùn)行中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極探索，及時(shí)修訂完善實(shí)施方案，使之更趨科學(xué)合理、更加符合實(shí)際和群眾愿望，使參和農(nóng)牧民得到更多實(shí)惠。在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金使用與管理上，嚴(yán)格按照“錢帳分離、管用分開、基金封閉式運(yùn)行”的原則，嚴(yán)肅政策，嚴(yán)格管理，設(shè)立了合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶和基金支出專戶，做到了專戶儲存，專款專用，收支分離，用撥分離。在基金報(bào)銷上，本著“簡化程序、方便群眾”的原則，啟動(dòng)了縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場直報(bào)工作，簡化工作手續(xù)，方便群眾報(bào)銷；加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，逐步完善投訴、查處、公開、公示制度，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公示欄，服務(wù)承諾，對收費(fèi)項(xiàng)目、藥品目錄、報(bào)銷范圍、補(bǔ)償比例和參合農(nóng)牧民報(bào)銷情況進(jìn)行公開公示，公布了監(jiān)督電話，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，擴(kuò)大患者知情權(quán)，增強(qiáng)了工作透明度。在基金督查核查上，通過對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)牧民治療病案或處方的抽查，重點(diǎn)檢查其用藥的合理性，以及收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的真實(shí)性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)整改，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

篇8

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法行政的具體體現(xiàn)。三年來，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》、《云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理若干規(guī)定的通知》、《昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，嚴(yán)格準(zhǔn)入，積極引入社會(huì)和民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，舉辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于緩解群眾“看病難”發(fā)揮了積極的作用。三年里共完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批？家，執(zhí)業(yè)登記？家，校驗(yàn)？家，變更？家。

但在工作中也不少問題，一是現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理主要法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》均是1994年制定并實(shí)施的，明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)體系不完善，如沒有國家近年來大力提倡發(fā)展的老年病醫(yī)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)；三是《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》部分條款與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》同一內(nèi)容要求不一致，如《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更設(shè)置申請人、類別和執(zhí)業(yè)地址的，應(yīng)當(dāng)重新辦理設(shè)置審批，而原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定只需申請辦理變更手續(xù)；四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)有不按規(guī)定申請校驗(yàn)，但現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理法規(guī)均沒有對此有行政處罰的條款。

下一步工作：一是積極呼吁國家衛(wèi)生計(jì)生委修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》；二是積極呼吁國家衛(wèi)生計(jì)生委或省衛(wèi)生計(jì)生委制定老年病醫(yī)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院基本等專科醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)；三是提前告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)有關(guān)事項(xiàng)，督促其按期校驗(yàn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

1.開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，并取得明顯成效：一是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理；二是住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例和抗菌藥物使用強(qiáng)度等抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)控制指標(biāo)明顯下降；三是再者清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。

2.積極組織開展臨床路徑管理工作。為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，按照國家和省有關(guān)開展臨床路徑管理工作的要求和部署，我局在全市二級以上公立醫(yī)院大力推行臨床路徑管理工作，并取得初步成效：一是大多綜合三級醫(yī)院和所有二級綜合醫(yī)院的病種數(shù)均達(dá)到要求（三級綜合醫(yī)院不少于40個(gè)病種數(shù)、二級綜合醫(yī)院不少于10個(gè)病種數(shù)）；二是進(jìn)入臨床路徑管理的患者平均住院日、平均住院費(fèi)用、人均藥費(fèi)情況整體有下降趨勢，患者對臨床路徑管理服務(wù)的滿意度不斷提升。

3.加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作

督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、各項(xiàng)規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)程，三年來全市醫(yī)院感染管理工作逐步得到規(guī)范，沒有發(fā)生重大醫(yī)院感染安全事故。

4.開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。為加強(qiáng)我市醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提高各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平及服務(wù)質(zhì)量，通過資料審核、現(xiàn)場審核、專家評審、公示等程序，原市衛(wèi)生局先后成立了26個(gè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心。大多醫(yī)療質(zhì)量控制中心均按照工作職責(zé)開展本專業(yè)質(zhì)量控制工作。如護(hù)理、控感、藥事、病理、口腔、病案、康復(fù)等多個(gè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心圍繞建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機(jī)制，面向各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專題培訓(xùn)，有效地促進(jìn)了本專業(yè)質(zhì)量管理水平的提高。

篇9

[關(guān)鍵詞]統(tǒng)計(jì)信息管理 醫(yī)院現(xiàn)代化

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)和國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院高層制訂和完善醫(yī)院規(guī)劃、目標(biāo)考核提供可靠的科學(xué)依據(jù),已成為當(dāng)今醫(yī)院管理發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。但新時(shí)期下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理尚未形成完整的體系,而醫(yī)療事業(yè)要得以長足的發(fā)展卻又不可避免地觸及這一領(lǐng)域。因此,如何充分認(rèn)識醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理工作的現(xiàn)狀、如何充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的職能,是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理現(xiàn)狀

目前,醫(yī)療服務(wù)體系中的統(tǒng)計(jì)工作正由“封閉型”轉(zhuǎn)向“開放型”,其內(nèi)容、范圍及服務(wù)對象均有較大的拓展和延伸。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的必要渠道,但統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀卻不盡人意,遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理的需要,具體表現(xiàn)在四個(gè)方面。

1.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)專用程序體系相對落后。隨著科技信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)得以更新和完善,但醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表的固定模式和單一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不能滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的多層次需要。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)程序體系不完善,勢必影響醫(yī)院全方位、立體化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的展示,容易誤導(dǎo)醫(yī)院高層決策。同時(shí),國內(nèi)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)程序大都停留在單機(jī)運(yùn)行和手工操作階段,使一些醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法直接提取利用,統(tǒng)計(jì)人員需要重新進(jìn)行抄寫、計(jì)算、錄入,這就造成了醫(yī)院人力、物力資源不必要的消耗。

2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的重要性尚未得以充分認(rèn)識。現(xiàn)階段,大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為統(tǒng)計(jì)只是簡單的數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)而已,是一項(xiàng)可有可無的不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的輔工作,卻忽略了對數(shù)據(jù)信息的有效利用,將統(tǒng)計(jì)科室其歸類于后勤部門,在人力、物力、財(cái)力上舍不得投入,導(dǎo)致使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非常少,大大降低統(tǒng)計(jì)人員的主動(dòng)性。

3.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法匱乏造成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失真。國內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集模式不相同,各科室按日或按月定期報(bào)送,統(tǒng)計(jì)人員再按其所報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理。但所報(bào)送數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性卻缺少相應(yīng)的檢驗(yàn)措施,而個(gè)別臨床科室為縮短平均住院日,降低出院病人人均費(fèi)用,對住院時(shí)間較長的病人采取“假出院”的方式,讓病人中途結(jié)帳出院,再次辦理入院手續(xù),人為增加醫(yī)院出院病人數(shù)量,造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失真,降低數(shù)據(jù)的可信度。

4.統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍人員配備不合理,整體素質(zhì)相對偏低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員大部分并非專業(yè)出身,知識貯備陳舊,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論匱乏,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)人員更是少之又少,對統(tǒng)計(jì)工作獲得的大量數(shù)據(jù)只能說“是什么”,不能回答“為什么”,由于手工操作工作量大,又長期處于較封閉的環(huán)境中,以致于對統(tǒng)計(jì)信息缺乏深層次的研究和分析,跟不上新時(shí)期新形勢的要求。

二、加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的有效途徑

新時(shí)期,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要適應(yīng)醫(yī)院的深化改革,是統(tǒng)計(jì)工作改革的重點(diǎn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理存在的問題,要求我們要與時(shí)俱進(jìn),不斷改進(jìn)和提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作水平,充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的職能。

1.加大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的硬件和軟件的投入,提高對統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識和重視程度。醫(yī)院管理正處于高度信息化時(shí)代,醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理的發(fā)展使統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)性地位更加重要,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)工作,將其列入醫(yī)院管理體系,從人力、物力、財(cái)力上給予支持,不斷改善統(tǒng)計(jì)工作條件,運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段,建立統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng),充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息、咨詢、監(jiān)督、預(yù)測的整體功能,以更好地為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。

2.完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,增強(qiáng)信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理,必須從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變,建立一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的指標(biāo)體系,形成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析成果,使決策層對醫(yī)院情況全方位把握,將醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)、社會(huì)效益統(tǒng)計(jì)有機(jī)結(jié)合起來,運(yùn)用比較分析法、動(dòng)態(tài)分析法、成本性態(tài)分析法等手段強(qiáng)化成本效益的分析,建立起統(tǒng)計(jì)核算、會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)核算三位一體的指標(biāo)體系。

3.制定可行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查體系,把好統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量關(guān)。統(tǒng)計(jì)的生命在于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。制度不健全、統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一,勢必導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)誤差,影響統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果。因此,要完善內(nèi)部統(tǒng)計(jì)制度,健全各種原始登記、臺帳和報(bào)表制度、規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作制度、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督制度、統(tǒng)計(jì)周期數(shù)據(jù)普查制度,提高統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范化、統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)處理現(xiàn)代化水平。要加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督核查,強(qiáng)化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門對統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo),規(guī)范數(shù)據(jù)采集點(diǎn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量,確保采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

4.明確統(tǒng)計(jì)信息管理的重要作用,健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)。目前有些醫(yī)院沒有單獨(dú)設(shè)置統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),由兼職人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作,在一定程度上弱化了統(tǒng)計(jì)工作,影響了統(tǒng)計(jì)作用的有效發(fā)揮。通過設(shè)立一個(gè)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),對全院各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行匯總、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督,有效地實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作主體明確化、統(tǒng)計(jì)職責(zé)具體化、統(tǒng)計(jì)工作責(zé)任化。

5.提高統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì)。搞好統(tǒng)計(jì)工作歸根到底要靠專業(yè)人才,需要有創(chuàng)新精神的復(fù)合型統(tǒng)計(jì)人才。統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格貫徹《統(tǒng)計(jì)法》,遵守統(tǒng)計(jì)工作職責(zé),拓寬知識面,掌握與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)相關(guān)的多學(xué)科知識,熟悉統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù),掌握一定計(jì)算機(jī)知識,增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)意識,能根據(jù)管理需要分析統(tǒng)計(jì)資料,調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目,靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法,滿足不同需要,認(rèn)清當(dāng)前形勢,不能被動(dòng)等待,應(yīng)積極地去面對問題,提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要,為醫(yī)院管理服務(wù)。

總之,在醫(yī)療體制改革的新形勢下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理將面臨層出不窮的新問題,這就要求我們要充分關(guān)注統(tǒng)計(jì)工作的重要性,不斷開拓創(chuàng)新,將統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和資源共享,大大提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計(jì)工作的效率,為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。

參考文獻(xiàn):

篇10

一、細(xì)化醫(yī)保協(xié)議，健全醫(yī)療管理

協(xié)議管理既是對醫(yī)保政策、醫(yī)保法規(guī)尚未完善的補(bǔ)充，也是將醫(yī)保改革的普遍原理與不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體實(shí)踐相結(jié)合的有效實(shí)現(xiàn)形式。醫(yī)改實(shí)施三年來，我們將簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議作為醫(yī)保定點(diǎn)的“準(zhǔn)入”條件，每年與所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。2003年勞動(dòng)保障部《關(guān)于進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的通知》印發(fā)后，我們組織定點(diǎn)醫(yī)院分管院長和醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)，將部里要求與原協(xié)議逐一對照，查找不足之處，使干部職工充分認(rèn)識到服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方責(zé)任與義務(wù)的法律文書，是處理好雙方關(guān)系，尤其是進(jìn)行醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量考核和費(fèi)用結(jié)算的重要依據(jù)。我們堅(jiān)持把規(guī)范目錄管理納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行國家和省制定的醫(yī)保“三目錄”，要求各定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真抓住診療和用藥環(huán)節(jié)，細(xì)化管理措施，嚴(yán)禁擅自將非醫(yī)保目錄范圍項(xiàng)目對應(yīng)成醫(yī)保范圍項(xiàng)目。2001年，省里增補(bǔ)了乙類藥品目錄，調(diào)整了部分藥品和治療項(xiàng)目的自付比例，市醫(yī)保中心積極配合并督促定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)真做好醫(yī)保藥品目錄的對應(yīng)工作，提高定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保藥品備藥率，嚴(yán)格控制醫(yī)院向參保人員提供非醫(yī)保項(xiàng)目服務(wù)。通過協(xié)議中明確要求定點(diǎn)醫(yī)院《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥備藥率應(yīng)達(dá)到本院西藥總量85％以上，中成藥達(dá)50％以上，專科醫(yī)院備藥率應(yīng)達(dá)到本院藥品總量90％以上；定點(diǎn)藥店目錄內(nèi)非處方西藥供應(yīng)率應(yīng)達(dá)到85％以上，中成藥達(dá)75％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄已達(dá)1300多個(gè)品種、劑型達(dá)1800多種，比原公費(fèi)二版目錄分別多出40個(gè)品種和171個(gè)劑型。基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目已達(dá)2280項(xiàng)。醫(yī)保非處方藥315種、489個(gè)劑型（可直接在定點(diǎn)藥店購買）。

二、優(yōu)化結(jié)算辦法，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理的關(guān)鍵措施。××市從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真分析定額結(jié)算存在的不足和問題，適時(shí)采取完善定額結(jié)算和改進(jìn)結(jié)算辦法的措施。醫(yī)保實(shí)施第二年起，我們即對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算實(shí)行定額管理，2003年對全部門診費(fèi)用也實(shí)行定額管理。我們邀請定點(diǎn)醫(yī)院共同測算費(fèi)用定額，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院上年門診和住院醫(yī)療費(fèi)用情況測算其費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，將同類醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)加權(quán)平均計(jì)算費(fèi)用定額，對超定額部分按比例支付，醫(yī)院自負(fù)30％。節(jié)約的費(fèi)用由醫(yī)保中心專戶管理，用于分類彌補(bǔ)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超支的費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約的費(fèi)用可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。我們將定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用情況定期（每季度）在報(bào)刊公布，為了防止定點(diǎn)醫(yī)院分解收費(fèi)，還對定點(diǎn)醫(yī)院人均醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行分析通報(bào)。2004年l一6月，××市本級門診（含特殊病種）次均費(fèi)用130．87元，住院次均費(fèi)用9072．81元，分別比上年同期增長2．14％和4．31％，有效控制了不合理費(fèi)用的流失，較好地解決了醫(yī)患保三方矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務(wù)化，收到了良好的社會(huì)效應(yīng)。

三、強(qiáng)化稽核手段，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

建立和完善醫(yī)療費(fèi)用稽核監(jiān)控制度，是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理的重要手段。為確保服務(wù)協(xié)議落到實(shí)處，我們制訂了《基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議落實(shí)情況考核辦法》，通過問卷調(diào)查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對定點(diǎn)藥店的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量以及備藥率等進(jìn)行考核，并定期通報(bào)、交流；借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，對就醫(yī)購藥實(shí)行多側(cè)面、全方位實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)控，重點(diǎn)對到定點(diǎn)零售藥店購藥、普通門診、門診特殊病種就醫(yī)實(shí)施費(fèi)用和次數(shù)進(jìn)行監(jiān)控；定期對定點(diǎn)醫(yī)院部分用藥進(jìn)行歸類分析比較，通報(bào)亂開大處方情況。發(fā)現(xiàn)違規(guī)后，立即發(fā)出稽核通知書，對違反管理規(guī)定的定點(diǎn)單位和參保人員視不同程度采取重點(diǎn)監(jiān)控、提示教育直至取消定點(diǎn)資格、追究法律責(zé)任等處理手段。2003年以來，市醫(yī)保中心共向醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)出違規(guī)整改通知288份，金額達(dá)58．52萬元。我們還堅(jiān)持探望制度，定期探望住院醫(yī)保病人、撥打“問候電話”，重點(diǎn)核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)是否相符，并為患者宣傳有關(guān)政策，提供咨詢，聽取病人意見，協(xié)調(diào)醫(yī)患分歧。同時(shí)，我們還定期召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店工作會(huì)議，邀請市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政等部門參加，力爭通過醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流通領(lǐng)域的交流與協(xié)調(diào)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)不斷進(jìn)步完善，努力營造醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自律管理、醫(yī)保患者配合支持管理、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)化管理的醫(yī)保管理新局面。

四、堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理基礎(chǔ)建設(shè)