導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理操作問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、存在的問題

1.教材內(nèi)容與臨床實(shí)踐相脫節(jié)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教學(xué)也在不斷地改革探索，使教學(xué)能夠適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。但目前的教材內(nèi)容還是不能滿足臨床發(fā)展的需要。根據(jù)楊新月對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查，教學(xué)涉及的80項(xiàng)操作中臨床應(yīng)用率只有91.25%，有7項(xiàng)基本不做，25項(xiàng)由他人完成，護(hù)士獨(dú)立完成的只有48項(xiàng)。而且隨著新技術(shù)的不斷開發(fā)并投入到臨床，教材內(nèi)容在某些方面出現(xiàn)滯后。如“三查七對”，明明我們核對的是8項(xiàng)（加有效期），教材也改版了幾次，卻還是“三查七對”。一次性氣囊尿管已廣泛應(yīng)用于臨床，教材卻還在介紹膠布固定法。氧氣吸入和負(fù)壓吸引，臨床早已普及管道化，可教材還在用大量的篇幅介紹氧氣筒和電動(dòng)吸痰器。教材內(nèi)容的滯后，導(dǎo)致學(xué)生的臨床適應(yīng)期延長。

2.教學(xué)方法落后

護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)形式機(jī)械：“教師示教－學(xué)生回示－分組練習(xí)”。千人一面，過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，學(xué)生單純地模仿教師的動(dòng)作，制約了學(xué)生的靈活性、創(chuàng)造性，影響了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和批判性思維能力的培養(yǎng)。對專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的整合能力差，對病人病情的分析和綜合護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用能力較弱。

3.實(shí)訓(xùn)資源相對不足

每個(gè)班級(jí)學(xué)生相對過多，一般為60人左右，教師很難顧及所有學(xué)生；物品不能滿足實(shí)訓(xùn)使用或怕學(xué)生操作損壞而不能充分利用；各操作項(xiàng)目無法保證每個(gè)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上都能操作，更談不上熟練掌握。甚至有些操作只是看看錄像就算學(xué)過，根本不能保證學(xué)生掌握。學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，大多采用的是傳統(tǒng)的物品，比如灌腸筒、導(dǎo)尿包，而在臨床操作中，基本都是使用一次性的護(hù)理產(chǎn)品，這樣很多操作在流程和物品準(zhǔn)備、物品處置方面就有了很大的差別。

4.實(shí)訓(xùn)技能考核有待完善

現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)士以患者為中心，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，但是實(shí)訓(xùn)考核只關(guān)注操作的熟練度和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，忽視了患者的需要和感受，難以體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。而且實(shí)訓(xùn)考核一般要等到學(xué)期結(jié)束抽簽考核，時(shí)間跨度大，存在偶然性、偏差性，不能真實(shí)地反映學(xué)習(xí)水平。

二、對策

1.優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

中職教育的特色之一就是培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能和實(shí)際動(dòng)手能力的重要途徑，以“夠用”“實(shí)用”為原則，刪除陳舊內(nèi)容，及時(shí)增加新技術(shù)、新內(nèi)容。增加實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)數(shù)，理論與實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)數(shù)由原來的1:1調(diào)整到1:1.2；增設(shè)病例式整體護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。同時(shí)將學(xué)生實(shí)習(xí)前的專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練作為專項(xiàng)內(nèi)容列入實(shí)訓(xùn)計(jì)劃。

2.完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

在護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)采用早期接觸臨床、角色扮演、項(xiàng)目教學(xué)、臨床實(shí)境教學(xué)等形式，將角色扮演與小組教學(xué)法運(yùn)用到情景教學(xué)中，讓學(xué)生模仿真實(shí)操作，使其能 “從做中學(xué)”，掌握操作方法和要領(lǐng)。這種教學(xué)引導(dǎo)不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)護(hù)理操作的積極性，而且在無形中培養(yǎng)了愛傷觀念和職業(yè)神圣感，使其有了課堂之外的收益，也實(shí)現(xiàn)了主體的情商教育目標(biāo)。此外加強(qiáng)多媒體手段在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，使教學(xué)更加直觀。同時(shí)也便于統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，提高教學(xué)效果；完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)。在整個(gè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過程中，教師的示范、指導(dǎo)和隨時(shí)矯正應(yīng)與學(xué)生的操作訓(xùn)練應(yīng)緊密結(jié)合、環(huán)環(huán)相扣。定期舉行全校性護(hù)理技能操作大賽，提高學(xué)生對護(hù)理技能操作的學(xué)習(xí)興趣。

3.改善實(shí)訓(xùn)條件

在確保基本實(shí)訓(xùn)條件完善的前提下，應(yīng)緊跟護(hù)理教育的發(fā)展趨勢，配備護(hù)理專業(yè)必需的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)器材，建設(shè)真實(shí)或仿真的護(hù)理教學(xué)環(huán)境，以提高護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果。積極引進(jìn)新型護(hù)理用品，如一次性醫(yī)療用品、靜脈留置針、輸液泵等，使各項(xiàng)操作更加科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷，確保教學(xué)內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。

4.改革考核方式

加大實(shí)訓(xùn)課考核成績占該課程總成績的比例，對操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，保留操作技能的評分標(biāo)準(zhǔn)，增加體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀和綜合能力的新指標(biāo)，把“實(shí)訓(xùn)物品的準(zhǔn)備及處置、學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度與患者的溝通技巧、健康教育方法”等內(nèi)容的評分權(quán)重增加，真正做到臨床需要什么，我們就“學(xué)”什么，“練”什么，“考”什么，提高護(hù)理技術(shù)考核的實(shí)用性，這對提高護(hù)理技能也有促進(jìn)作用，對護(hù)理人才的培養(yǎng)也有良好的導(dǎo)向作用。實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核應(yīng)平時(shí)考核與期末考核相結(jié)合，平時(shí)考核以單項(xiàng)考核為主，期末考核應(yīng)重點(diǎn)放在綜合應(yīng)用考核方面。單項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)訓(xùn)練完畢后進(jìn)行，逐人過關(guān)，以確保達(dá)到實(shí)訓(xùn)要求和效果。平時(shí)考核成績應(yīng)占學(xué)期考核總成績的50％以上，實(shí)訓(xùn)考核成績應(yīng)占本門課程學(xué)期總成績的50％以上，以此體現(xiàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要性。

5.注重培養(yǎng)評判性思維能力

評判性思維是對所獲取的各種信息資料進(jìn)行分析，做出合理的評價(jià)，從而得出科學(xué)的判斷，最后選擇最佳方案的思維模式。教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重對學(xué)生解決問題能力和批判性思維能力的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的實(shí)際工作能力，為將來對服務(wù)對象提供更有效的護(hù)理。在護(hù)理操作中強(qiáng)調(diào)原則，不過分強(qiáng)調(diào)具體操作步驟的統(tǒng)一，只要不違背原則，合理即可。鼓勵(lì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，對不合理的地方大膽提出質(zhì)疑，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

6.增加臨床見習(xí)環(huán)節(jié)

根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，階段性安排學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)和觀摩，讓學(xué)生早期接觸臨床，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立感性認(rèn)識(shí)，為培養(yǎng)學(xué)生的良好職業(yè)素質(zhì)和進(jìn)一步的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們盡快成長為護(hù)理技能過硬、適合社會(huì)需要、貼近崗位需求的實(shí)用型護(hù)理人才。

總之，中職院校通過護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)中的改革，提高了學(xué)生從事護(hù)理工作的基本職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競爭力，實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到了保證。

參考文獻(xiàn)

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篇2

1 護(hù)理安全問題常見類型

一年來，手術(shù)科室護(hù)理組通過臨床深入研究，把護(hù)理安全常見問題進(jìn)行了歸納總結(jié)，結(jié)果見下表。

2 護(hù)理安全問題原因分析

針對表中常見問題的原因進(jìn)行分析，主要原因有：

2.1 內(nèi)因

2．1．1 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行查對制度不嚴(yán)格，護(hù)理操作不規(guī)范等是發(fā)生護(hù)理安全問題的主要原因。

2．1．2 工作時(shí)情緒不穩(wěn)定，注意力不集中。

2．1．3 自信憑印象。

2．1.4 A知識(shí)儲(chǔ)備不足。

2．1．5 工作計(jì)劃性差。

2．1．6 了解病情不充分

2．2 外因有：

2．2．1 護(hù)理人員緊張，工作量大，工作繁忙。

2.2．2 工作時(shí)受到外界干擾，如在護(hù)理操作過程中多次回答患者提出的問題或接聽電話。

2．2．3 對實(shí)習(xí)生管理不嚴(yán)格。

3 結(jié)論

(護(hù)理安全問題的防范措施)發(fā)生護(hù)理安全問題的原因是多方面的，手術(shù)科室05年從以下幾個(gè)方面加以防范，收到較好的效果，與去年同期相比，護(hù)理安全問題發(fā)生頻率明顯降低。

3．1 強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。05年，護(hù)理部加大了法律知識(shí)的培訓(xùn)力度，手術(shù)科室護(hù)理組對全體護(hù)士進(jìn)行了法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格考試，140名護(hù)士參加考試，總成績在84分以上。通過這種強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益的能力增強(qiáng)了。

3．2 在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，是防范護(hù)理安全問題發(fā)生的關(guān)鍵。三查七對制度是護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中不可缺少的一項(xiàng)核對制度；護(hù)理操作規(guī)程也是廣大護(hù)理工作者經(jīng)過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷充實(shí)、修改、完善而逐漸形成的，每一項(xiàng)都有其可行性、必行性和科學(xué)內(nèi)容。因此護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)必需嚴(yán)格核對，不能心存任何僥幸或憑主觀感覺，同時(shí)還必需嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行每個(gè)操作步驟，一旦疏忽或精簡步驟圖省事就很容易導(dǎo)致問題發(fā)生，查對制度和操作規(guī)程是我們每次檢查的必檢內(nèi)容。

3．3 加強(qiáng)護(hù)理?？浦R(shí)與技能的培訓(xùn)是防范護(hù)理問題的保障。各病區(qū)除了配合護(hù)理部的基礎(chǔ)培訓(xùn)工作外，05年按護(hù)理部的要求，認(rèn)真對新老護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)和專科技能的計(jì)劃培訓(xùn)，鞏固了?？浦R(shí)與專業(yè)技能。

定期對不同年資、不同職稱的護(hù)理人員，尤其是對年輕的護(hù)理人員，有針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，全面掌握為患者服務(wù)的本領(lǐng)，準(zhǔn)確、及時(shí)地為患者實(shí)施護(hù)理措施，以適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理發(fā)展的需要。

3．4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理是防范護(hù)理安全問題的關(guān)鍵，我們醫(yī)院實(shí)習(xí)生較多，應(yīng)該嚴(yán)格管理，防范于未然。

3．5 良好的護(hù)理環(huán)境是防范護(hù)理安全問題的重要措施

明亮、清潔、安靜的工作環(huán)境能使護(hù)理人員身心放松，工作有條不紊，忙而不亂；而病區(qū)內(nèi)人員偏多，環(huán)境嘈雜，再加上操作中不斷回答患者或家屬的問題等等，這些外界干擾會(huì)打亂護(hù)理人員的工作程序及護(hù)理思維，是導(dǎo)致護(hù)理問題發(fā)生的不可忽視的因素。每天上午工作量大，問題發(fā)生率較高；每天中午和夜間探視人員較多而工作人員又只有1~2名值班護(hù)士，問題發(fā)生率較高，因此要求護(hù)理人員思想應(yīng)高度集中，嚴(yán)格查對制度，確保各項(xiàng)護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，有效的減少了護(hù)理問題的發(fā)生。

3．6 提高護(hù)理管理者的素質(zhì)，完善管理體系，加強(qiáng)管理力度是防范護(hù)理安全問題發(fā)生的重要手段。

在護(hù)理安全問題發(fā)生原因分析時(shí)，應(yīng)該考慮管理者方面的原因，護(hù)理管理者對事務(wù)的發(fā)展應(yīng)具有一定的預(yù)見性，只有預(yù)見性才能發(fā)現(xiàn)事務(wù)內(nèi)部存在的潛在問題，從而采取具有預(yù)見性的防范措施，防止事務(wù)在發(fā)展中呈偏態(tài)發(fā)展。如病區(qū)護(hù)士長應(yīng)根據(jù)容易發(fā)生問題的時(shí)段，合理安排護(hù)理人員，每天上午工作量大，問題發(fā)生率較高，應(yīng)增加護(hù)理人員；中午和夜間值班護(hù)士一個(gè)人過少，應(yīng)彈性排班，適當(dāng)增加護(hù)理人員。另外，護(hù)士長應(yīng)注意護(hù)士的情緒變化，及時(shí)調(diào)整班次，確保護(hù)士在工作中精力充沛，思想集中，減少問題的發(fā)生，也只有這樣才能在護(hù)理工作中更好地防范護(hù)理問題，做到警鐘長鳴，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 常見問題 安全防范對策

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-283-02

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)也有了迅猛地發(fā)展，隨之而來的是手術(shù)難度的突然增大，因此，現(xiàn)在手術(shù)室的護(hù)理問題也常常出現(xiàn)一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術(shù)室屬于醫(yī)院里的一級(jí)類科室，具有高危性的特點(diǎn)，而且運(yùn)轉(zhuǎn)速度也非?？臁⑹中g(shù)所包括的范圍也極其廣泛，流動(dòng)量大，很容易發(fā)生突出性狀況，這些問題都會(huì)使手術(shù)室的護(hù)理人員加重其負(fù)擔(dān)的任務(wù)量，這樣手術(shù)室的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)很多安全隱患[1]。手術(shù)室作為廣大患者直接接受手術(shù)治療與搶救的重要地方，在其護(hù)理的過程中客觀地潛在或現(xiàn)實(shí)存在很多風(fēng)險(xiǎn)性因素，這些因素都將對患者的手術(shù)效果和生命安全產(chǎn)生直接的影響[2]。本文對手術(shù)室里常見的各種護(hù)理問題進(jìn)行了綜合分析，并針對這些問題提出了相應(yīng)的安全防范對策。

1 手術(shù)室里護(hù)理管理工作中常見的問題分析

1.1 護(hù)理人員違反操作規(guī)范

手術(shù)室里部分護(hù)理人員的操作技術(shù)還不夠熟練；對于工作的整體流程還不熟悉；對于整個(gè)手術(shù)的具體步驟不能進(jìn)行詳細(xì)地了解；在手術(shù)之前，沒有辦法把手術(shù)過程中所需要的全部物品準(zhǔn)備充分；對于手術(shù)室里的器械操作還不夠嫻熟；也無法熟練地使用手術(shù)室里的儀器設(shè)備[3]。

1.2 護(hù)理人員的責(zé)任心和無菌觀念較弱

在手術(shù)室的護(hù)理工作中，如果護(hù)理的護(hù)士缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，那么就會(huì)對手術(shù)的患者處理工作漫不經(jīng)心，甚至?xí)秒x職守，這樣就會(huì)違反手術(shù)室診療護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)范，極容易引發(fā)各種差錯(cuò)與事故，甚至引起醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[4]。護(hù)理人員在手術(shù)之前對消毒指示卡或者滅菌指標(biāo)帶的檢查不夠嚴(yán)格，出現(xiàn)漏檢的情況；有些手術(shù)中部分護(hù)理人員操作不符合規(guī)范，無法嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒隔離制度進(jìn)行規(guī)范處理，導(dǎo)致患者在手術(shù)之后發(fā)生感染，這也是手術(shù)室許多工作中的常見問題。

1.3 護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行

手術(shù)室里護(hù)理工作不當(dāng)引起的大多數(shù)糾紛都和護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，違反護(hù)理人員應(yīng)該遵守的操作規(guī)程有關(guān)系，例如，接錯(cuò)手術(shù)患者、用錯(cuò)手術(shù)藥品、給患者輸錯(cuò)血、意外燙傷患者的皮膚、手術(shù)過程中將醫(yī)療器械或紗布等手術(shù)物品遺留在患者的體內(nèi)、對患者使用沒有經(jīng)過消毒的醫(yī)療器械或敷料、不經(jīng)意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見的是護(hù)理人員把手術(shù)器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術(shù)效果，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[5]。

1.4 護(hù)理人員的工作時(shí)間安排很不合理

由于手術(shù)室的工作總是很繁忙，護(hù)士們每天都處于高度緊張的精神狀態(tài)，站立的時(shí)間過長，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護(hù)士在配合手術(shù)的時(shí)候要保持頸椎前屈姿勢連續(xù)站立很長時(shí)間，巡回的護(hù)士也需要急速行走或者站立很長時(shí)間[6]。這樣的話，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護(hù)士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會(huì)加大。

1.5 護(hù)理人員的法律意識(shí)較弱

手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的場所，但是，有些醫(yī)務(wù)人員的法制觀念很弱，無法做到有章則循或者循章嚴(yán)循。有些護(hù)士在手術(shù)室的工作過程中跨越自己的工作權(quán)限，有時(shí)甚至代替手術(shù)的麻醉師來護(hù)理患者，這種情況很容易導(dǎo)致醫(yī)療過失及糾紛[7]。另外有些護(hù)理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問，導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生誤會(huì)。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化護(hù)理人員的規(guī)范操作意識(shí)

護(hù)理人員必須把護(hù)理操作規(guī)范作為自己日常工作的操作指南，嚴(yán)格要求自己的行為規(guī)范。還要在平時(shí)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)中的每一項(xiàng)具體操作步驟，做到準(zhǔn)確、及時(shí)并且快捷地傳遞所有手術(shù)需要的器械。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格手術(shù)室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術(shù)室里負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，認(rèn)真檢查手術(shù)中所要用的每一件物品的完整性，并隨時(shí)了解手術(shù)室里各種儀器的使用狀況。在手術(shù)中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把好各個(gè)關(guān)卡，即清點(diǎn)查對關(guān)、消毒無菌關(guān)和無菌技術(shù)關(guān)。此外，手術(shù)室里的護(hù)士還要做好各項(xiàng)滅菌檢測與相關(guān)數(shù)據(jù)資料的保存。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度

嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，防止手術(shù)室里護(hù)理工作可能發(fā)生的各種差錯(cuò)與事故。針對手術(shù)室人流量大且人員復(fù)雜的特點(diǎn)，對進(jìn)入手術(shù)室的所有人員進(jìn)行規(guī)章制度宣傳，使其提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

2.4 合理安排護(hù)士們的工作時(shí)間

手術(shù)室在排班的時(shí)候，要注意調(diào)節(jié)或合理安排器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)，在安排中既要保證手術(shù)工作的連續(xù)，又要緩解單個(gè)護(hù)士的疲勞。根據(jù)手術(shù)的具體情況，進(jìn)行合理地調(diào)整，靈活地安排護(hù)理人員，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士對于法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其法律意識(shí)

在手術(shù)室負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士必須重視其中潛在的某些法律問題，強(qiáng)化自身的防范意識(shí)，做到以人為本，并積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)對國家法律與法規(guī)的了解[8]。在工作中護(hù)理人員要明確自己的工作職責(zé)與工作范圍，把可能存在的護(hù)理差錯(cuò)與問題解決掉，防止其引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且隨著法律的不斷完善，患者維權(quán)的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，所以，手術(shù)室的護(hù)理更應(yīng)該對患者有責(zé)任心，進(jìn)行高質(zhì)量的服務(wù)，此外，還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，用法律與法規(guī)指導(dǎo)、約束自己的行為。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能杜絕事故的發(fā)生。

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篇4

1崗前培訓(xùn)的重要性

通過有針對性的崗前培訓(xùn)，能使護(hù)生對所在醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)理團(tuán)隊(duì)有感性認(rèn)識(shí)，并能使其最快地熟悉和適應(yīng)新的環(huán)境，消除對醫(yī)院及護(hù)理工作的陌生感，盡快適應(yīng)護(hù)士角色。

1.1理論培訓(xùn)內(nèi)容以醫(yī)院文化、護(hù)理管理現(xiàn)狀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、核心制度、醫(yī)院感染、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全等為主要內(nèi)容，時(shí)間為1周左右。

1.2護(hù)理操作培訓(xùn)內(nèi)容以無菌技術(shù)、晨晚間護(hù)理、肌肉注射、靜脈輸液、生命體征測量、床單位準(zhǔn)備等為主要內(nèi)容。護(hù)理部根據(jù)每項(xiàng)操作關(guān)注的重點(diǎn)，抽調(diào)臨床護(hù)士長或護(hù)理骨干參與護(hù)生的操作培訓(xùn)，結(jié)合臨床護(hù)理中經(jīng)常遇到的問題進(jìn)行示教性質(zhì)的培訓(xùn)，縮短護(hù)生對實(shí)踐操作的陌生感和距離感。操作練習(xí)時(shí)間可為1周，培訓(xùn)完畢后嚴(yán)格考核。

1.3科室內(nèi)入科教育病區(qū)人員結(jié)構(gòu)介紹、實(shí)習(xí)要求、崗位職責(zé)、?？瞥Ｒ姴》N、各班次工作流程、專科技術(shù)操作簡介，由護(hù)士長和帶教老師講述。這樣能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段前就基本了解所在醫(yī)院及科室環(huán)境的護(hù)理管理要求和文化理念，能明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，規(guī)范自己的實(shí)習(xí)行為，以達(dá)到盡快明確臨床護(hù)理需求的目的。

1.4講解理論的技巧及重要性護(hù)理工作有很強(qiáng)的操作性，在給護(hù)生講解理論知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)將該項(xiàng)操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)及易出錯(cuò)點(diǎn)作為重點(diǎn)，并根據(jù)所講內(nèi)容適當(dāng)制作成簡易流程圖，這樣就可以將復(fù)雜的理論知識(shí)貫穿于操作中，便于護(hù)生理解和掌握。護(hù)生參加崗前培訓(xùn)，他們已經(jīng)具有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)，所以在講解內(nèi)容前可以先預(yù)留出1~2個(gè)問題，讓學(xué)生回答，例如：肌肉注射時(shí)，注射部位如何選擇？進(jìn)針的角度又是多少？怎樣才能更好地掌握無痛注射的原則？然后在講解的過程中，穿插講解相關(guān)解剖生理特點(diǎn)，使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，從而加深記憶。當(dāng)然，老師在設(shè)立問題時(shí)應(yīng)立足于實(shí)用角度來思考每一項(xiàng)操作，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}，可使學(xué)生回答時(shí)留有深刻的印象。

1.5演示操作在進(jìn)行操作演示的時(shí)候，將操作上容易出錯(cuò)的地方作為重點(diǎn)，再與正確操作方法進(jìn)行比較，讓護(hù)生對操作先產(chǎn)生感觀上的認(rèn)識(shí)，然后通過聯(lián)系臨床實(shí)際操作，逐步掌握正確的操作方法，從而使理論知識(shí)與實(shí)際操作在練習(xí)中結(jié)合。操作練習(xí)時(shí)，由護(hù)生自己動(dòng)手操作，老師在觀察完整個(gè)過程之后，提出護(hù)生在操作流程中存在的問題和需要改正的要點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)會(huì)操作的手法和要領(lǐng)，然后再讓護(hù)生重復(fù)練習(xí)操作，直至熟練。

2心理疏導(dǎo)至關(guān)重要

護(hù)生由全日制學(xué)生角色轉(zhuǎn)入臨床護(hù)理實(shí)踐的社會(huì)角色，會(huì)產(chǎn)生許多意想不到的問題，角色的轉(zhuǎn)變，帶來了擔(dān)心、懼怕、不安等心理。護(hù)生擔(dān)心理論知識(shí)不扎實(shí)，擔(dān)心自己的操作技術(shù)不熟練，害怕與患者溝通，害怕被患者投訴等，諸多方面的問題，擺在了科室?guī)Ы汤蠋熂白o(hù)士長面前。這就要求我們積極疏導(dǎo)護(hù)生，協(xié)調(diào)并幫助他們順利地度過這個(gè)角色轉(zhuǎn)換期。例如：理論掌握不扎實(shí)的護(hù)生，可以引導(dǎo)他們工作期間認(rèn)真琢磨各項(xiàng)操作要領(lǐng)，工作之余再拿起書本，對照理論與實(shí)踐的差別；這樣不但加深了理論的掌握程度，還能提高再次進(jìn)行本項(xiàng)操作的熟練程度。對護(hù)生帶教過程中，鼓勵(lì)護(hù)生多進(jìn)行實(shí)踐操作練習(xí)，操作失敗后向其講解失敗的原因，下次操作應(yīng)該避免的要點(diǎn)，操作成功后進(jìn)行表揚(yáng)，增加護(hù)生信心。

3理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用

掌握書本知識(shí)、加強(qiáng)操作練習(xí)，結(jié)合書本內(nèi)容，邊看邊做。臨床實(shí)習(xí)的目的主要是鞏固在校期間學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，以便于更好地應(yīng)用于臨床，培養(yǎng)護(hù)生分析問題解決問題的能力，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣?？剖覂?nèi)帶教老師及護(hù)士長定期或不定期提問與臨床密切相關(guān)的問題，增強(qiáng)記憶力。

4對帶教老師的要求

醫(yī)院內(nèi)部提供機(jī)會(huì)培養(yǎng)帶教老師，提高其綜合素質(zhì)，嚴(yán)格考查帶教資格。作為一名優(yōu)秀的帶教老師，除了應(yīng)該具備豐富的理論知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)外，還要具備一定的邊緣學(xué)科知識(shí)，以及講解、分析、綜合和溝通交流能力。護(hù)理帶教老師最好有大專以上學(xué)歷，有2年及以上的臨床經(jīng)驗(yàn)，并具備較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心。

4.1對于新入科護(hù)生，由帶教老師親自帶領(lǐng)，熟悉科室環(huán)境、科室人員組成、帶教規(guī)定等，通過帶教老師的引導(dǎo)性介紹，既能幫助護(hù)生盡快熟悉科室情況，又能促進(jìn)老師和護(hù)生之間的溝通交流，還能使帶教老師初步了解該護(hù)生的性格以及對新知識(shí)的接受能力，便于在今后的實(shí)習(xí)過程中更好地因人施教。

4.2帶教老師嚴(yán)格恪守職業(yè)道德，通過自己臨床工作積累的經(jīng)驗(yàn)以及熟練的操作技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，言傳身教，剛開始不放手不放眼，逐步放手不放眼，認(rèn)真負(fù)責(zé)帶教；使護(hù)生既能掌握臨床護(hù)理的一般技能，又能夠掌握各專科護(hù)理要點(diǎn)，為以后的獨(dú)立頂崗奠定專業(yè)基礎(chǔ)。

4.3因?yàn)樽o(hù)生剛剛踏入社會(huì)，難免會(huì)有這樣或那樣的不適應(yīng)，作為一名帶教老師，要注意經(jīng)常與護(hù)生進(jìn)行溝通交流，了解其的生活狀況和學(xué)習(xí)情況，從各個(gè)方面給予力所能及的幫助，使護(hù)生感受到社會(huì)的溫暖，更有利于有的放矢地開展帶教工作。

4.4護(hù)理操作中評估內(nèi)容至關(guān)重要，每一項(xiàng)護(hù)理操作都要有大評估和小評估，大評估就是對進(jìn)行操作的環(huán)境進(jìn)行評估，小評估就是針對患者本人及操作局部位置的觀察。在指導(dǎo)操作練習(xí)中，要教會(huì)護(hù)生如何進(jìn)行評估，幫助護(hù)生養(yǎng)成觀察病情的好習(xí)慣。

4.5帶教中嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，要引導(dǎo)性教會(huì)護(hù)生主動(dòng)與老師交流，主動(dòng)與醫(yī)生交流，做好醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.6帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備課件，特別是專科性的理論知識(shí)，講課中要多結(jié)合臨床實(shí)際病例，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)。講課結(jié)束后要即時(shí)提出問題，和學(xué)生一起交流，鼓勵(lì)學(xué)生說出實(shí)際操作中遇到的問題，與大家一起討論，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性。

4.7根據(jù)護(hù)理部制訂的科內(nèi)培訓(xùn)和考核計(jì)劃，認(rèn)真完成科室內(nèi)對護(hù)生的理論和操作考核。

5科室內(nèi)非帶教老師的要求

科室內(nèi)其他護(hù)理工作人員，雖然不是親自帶教護(hù)生，但是這些非帶教老師的一言一行也每時(shí)每刻都影響著護(hù)生。日常工作中，非帶教老師與帶教老師因?yàn)楣ぷ鲉栴}的相互溝通，以及工作中的各項(xiàng)操作，經(jīng)常被護(hù)生觀摩。這就要求非帶教老師時(shí)刻自律，以身作則，認(rèn)真對待每一位護(hù)生的提問，嚴(yán)格要求護(hù)生的操作，并與帶教老師一起關(guān)照護(hù)生的生活及其他各方面問題。在臨床護(hù)理工作中，如遇到自己分管的患者出現(xiàn)搶救、儀器設(shè)備的特殊操作等突發(fā)事件或?qū)？谱o(hù)理時(shí)，主動(dòng)邀約護(hù)生觀摹，增加他們的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

6示范溝通技巧，增加實(shí)習(xí)信心

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理操作 方法 效果

護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)過程是一個(gè)復(fù)雜的過程，教師要不斷提高自身素質(zhì)和教學(xué)能力，靈活掌握教學(xué)方法和教學(xué)手段，使護(hù)理操作與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而培養(yǎng)更多實(shí)用型護(hù)理人才。

一、護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀分析

針對護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀，筆者設(shè)計(jì)了“護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)情況調(diào)查表”，此次調(diào)查給陽泉衛(wèi)校畢業(yè)生共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷196份，有效率達(dá)98%。99%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理操作集中實(shí)訓(xùn)很有必要，選擇“喜歡護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課的學(xué)生”占95%，選擇“對目前護(hù)理操作模式適應(yīng)”占78%，選擇“操作實(shí)訓(xùn)課后加緊練習(xí)”占62%，選擇“認(rèn)為老師講課的內(nèi)容基本能掌握，但是不會(huì)獨(dú)立操作”的高達(dá)25%。總的來看，目前學(xué)校護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課教學(xué)主要是以教師為中心，上課時(shí)教師示范，學(xué)生分組操作演練，學(xué)生多為機(jī)械性模仿。教學(xué)中的操作對象都是模擬人，缺乏靈活性，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不能針對病人特殊性做出個(gè)性化護(hù)理，不利于學(xué)生綜合分析能力的提高。課程全部結(jié)束后，在最后一年統(tǒng)一安排學(xué)生進(jìn)行去醫(yī)院實(shí)習(xí)，護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)踐非同步進(jìn)行。

二、如何提高護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)效果

此次調(diào)查學(xué)生反饋的意見和建議是：老師上課態(tài)度要溫和、慈祥、別發(fā)脾氣；老師在教學(xué)的過程中，語言和動(dòng)作要慢，多教幾次，耐心輔導(dǎo)；學(xué)生獨(dú)立操作遇到問題時(shí)，教師應(yīng)多加輔導(dǎo)，直到教會(huì)為止；希望增加操作實(shí)訓(xùn)課課時(shí)，學(xué)生多些練習(xí)時(shí)間。筆者分析認(rèn)為，要提高護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)效果，教師必須在操作訓(xùn)練中找出最佳的方法，使護(hù)理學(xué)生由被動(dòng)訓(xùn)練變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)護(hù)理學(xué)生的積極性。

1.改善教師教學(xué)態(tài)度，提高教學(xué)能力

首先教師在護(hù)理教學(xué)中要展現(xiàn)出教師的師德師風(fēng)和積極向上的精神面貌；其次教師應(yīng)不斷提高專業(yè)技能，加強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和文化知識(shí)，通過集體備課和護(hù)理操作演練等方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或訓(xùn)練，掌握臨床護(hù)理新技術(shù)、新方法，全面提高護(hù)理教師的教學(xué)能力，保障教學(xué)質(zhì)量。

2.完善教師教學(xué)方法

（1）開展師生互動(dòng)式教學(xué)。訓(xùn)練時(shí)，從物品準(zhǔn)備、物品處理都由護(hù)理學(xué)生自己獨(dú)立完成，教師在示教操作中，邊演示，邊提出問題，并和相關(guān)理論知識(shí)聯(lián)系起來。學(xué)生在回答問題時(shí)必須用學(xué)過理論知識(shí)進(jìn)行分析解答，使學(xué)生能將理論與操作很好地結(jié)合起來。在學(xué)生集中練習(xí)時(shí)，教師通過觀察來啟發(fā)操作手法和要領(lǐng)，矯正學(xué)生操作中的錯(cuò)誤，使她們由訓(xùn)練的模仿階段逐步轉(zhuǎn)入熟練階段。對存在的共同問題教師應(yīng)進(jìn)行集中講解，重新示范，要求學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練，還可以讓護(hù)生利用角色扮演進(jìn)行操作練習(xí)。這樣，學(xué)生既能體驗(yàn)到護(hù)士的責(zé)任，也能體驗(yàn)到病人的感覺，真正從患者的角度考慮問題，這種方法既活躍了課堂氣氛，也提升了人際交往能力、溝通能力、組織能力，培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)變能力和良好的臨床護(hù)理思維能力和使命感。

（2）加強(qiáng)操作技能考核力度。為了讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握護(hù)理操作，在每學(xué)期末考試時(shí)均選擇臨床常用護(hù)理操作項(xiàng)目作為一門考試課，讓學(xué)生隨機(jī)抽題選擇考試項(xiàng)目，包括護(hù)理學(xué)生儀表、患者溝通、用物準(zhǔn)備、操作熟練準(zhǔn)確程度等。

（3）護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合。在第一學(xué)年開設(shè)護(hù)理類及相關(guān)基礎(chǔ)課程，每個(gè)學(xué)期臨床見習(xí)課至少安排兩周。臨床見習(xí)時(shí)，不僅帶領(lǐng)學(xué)生參觀護(hù)理實(shí)踐場所，而且要帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院觀察臨床護(hù)理工作，在臨床護(hù)士帶領(lǐng)下做一些簡單的、力所能及的護(hù)理工作，從而給學(xué)生創(chuàng)造接觸護(hù)理、接觸社會(huì)、自己動(dòng)手動(dòng)腦和與人溝通的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生對護(hù)理操作的興趣。

（4）護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育和護(hù)理禮儀的培養(yǎng)。在護(hù)理教學(xué)中要注意增強(qiáng)護(hù)生的使命感和社會(huì)責(zé)任感，不定期邀請護(hù)理專家講授護(hù)理工作的重要性，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的平凡和偉大，啟發(fā)學(xué)生熱愛護(hù)理專業(yè)，從而獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理禮儀，組織她們觀看有關(guān)護(hù)士禮儀的教學(xué)錄像，每年5月12日國際護(hù)士節(jié)，學(xué)校組織學(xué)生參加護(hù)理禮儀比賽活動(dòng)；平時(shí)要求護(hù)理學(xué)生在上護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)穿護(hù)士服、戴護(hù)士帽、穿軟底鞋，儀表端莊穩(wěn)重，坐、立、行等姿態(tài)良好，努力培養(yǎng)護(hù)生和藹可親的態(tài)度及高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止。

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篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；原因分析；防范措施

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對自身的健康狀況、生存質(zhì)量提出了更高的需求。隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求的不斷增長，護(hù)理工作面臨著許多挑戰(zhàn)---病人多，床位少，護(hù)理任務(wù)重，臨床護(hù)理工作人員短缺問題比較突出，成為制約護(hù)理質(zhì)量提高的重要因素[ 1 ]。臨床護(hù)士的數(shù)量配置及專業(yè)技術(shù)水平直接影響到護(hù)理安全問題。因此，護(hù)理安全是值得重視和研究的問題。現(xiàn)就其發(fā)生原因及對策論述如下。

1 護(hù)理安全問題發(fā)生的原因

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 發(fā)生護(hù)理安全問題的心理分析

沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，長期疲勞超負(fù)荷工作導(dǎo)致精力不集中。護(hù)士在操作時(shí)必須進(jìn)入精力集中的心理狀態(tài)，才能工作更加持久而少出安全問題[2]。護(hù)士工作辛苦而且瑣碎，首先不能帶著情緒上班，這樣容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，以這樣不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和狀態(tài)容易發(fā)生交接班不認(rèn)真、工作不仔細(xì)、不按時(shí)查看等，特別是對重癥病人交接班出現(xiàn)差錯(cuò)，搶救藥品及儀器準(zhǔn)備不充分，進(jìn)而貽誤治療時(shí)機(jī)。沒有注意特殊檢查、特殊治療及特殊病情的交接，也是容易出錯(cuò)的主要因素。日常工作中更應(yīng)該對基本操作給予更多的關(guān)注，如打針、加藥等對于護(hù)士來說是最基本的技能，然而在日常重復(fù)操作中，如“三查七對”往往流于形式，對待錯(cuò)誤也常常“視而不見”，進(jìn)而導(dǎo)致打錯(cuò)針、服錯(cuò)藥這些低級(jí)安全問題的發(fā)生，不但會(huì)影響治療效果，甚至?xí)又鼗颊卟∏椤?/p>

1.1.2 缺乏高度的事業(yè)心和責(zé)任感

有些護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，對病人缺少責(zé)任感。雖然也在工作職責(zé)及范圍內(nèi)完成了任務(wù)，但效率和質(zhì)量很一般。比如有的護(hù)士完成了打針、發(fā)藥、量體溫等基本工作之后，就無所事事的待在護(hù)士站里，工作態(tài)度不積極。

1.1.3 忽視病人心理感受

護(hù)理人員服務(wù)觀念滯后，工作中粗心大意，不能主動(dòng)按時(shí)巡視病人，觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察等，對病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性。對病人漠不關(guān)心，不能及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，不和病人交流，了解患者想法，服務(wù)觀念及工作均不到位。這些均進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病的治療與恢復(fù)。

1.2 護(hù)理記錄書寫不規(guī)范

護(hù)理人員對病人的護(hù)理記錄書寫不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面、甚至出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記，涂改記錄單的現(xiàn)象，這些都為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患[3]。

1.3 病人及社會(huì)方面

常見的護(hù)理安全問題在病人及社會(huì)方面表現(xiàn)為：病人的不依從行為，如病人不按時(shí)服藥，擅自外出；有的病人價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，對護(hù)理工作人員無故挑剔刁難；個(gè)別媒體片面報(bào)道，使病人對醫(yī)療失去信心等。

2 防范措施

2.1 全面提高護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)

護(hù)理人員是護(hù)理工作的實(shí)施者。護(hù)理操作的優(yōu)劣是決定護(hù)理工作是否安全的首要因素，護(hù)理技術(shù)在病人救治過程中應(yīng)用最為普遍。如：三查七對制度，各種注射技術(shù)，搶救儀器操作等。所以為保證護(hù)理安全，每個(gè)護(hù)理工作人員都要提高自身的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任感，從細(xì)節(jié)處入手，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，進(jìn)而從根本上避免護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生。向護(hù)士強(qiáng)調(diào)法律投訴、糾紛都源于細(xì)節(jié)的疏忽，教育護(hù)士要有嚴(yán)肅的工作態(tài)度和一絲不茍的精神。要使護(hù)士明確護(hù)理工作的對象是只有一次生命的人，工作中容不得半點(diǎn)馬虎。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

臨床實(shí)踐顯示，防范護(hù)理安全問題發(fā)生的關(guān)鍵在于是否嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程[4]。其中，查對制度是護(hù)理工作中一項(xiàng)必不可少的核對制度。護(hù)理操作規(guī)程也是護(hù)理人員在工作中必須遵守的，它具有可行性、必行性及科學(xué)性的特點(diǎn)，其中的每一項(xiàng)都是經(jīng)過廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)、修改、完善而成的。因此，護(hù)士在日常工作中要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，要認(rèn)真細(xì)致到每一個(gè)步驟和程序，不能心存任何僥幸或憑主觀感覺。確保在實(shí)際工作中，把查對制度和護(hù)理操作規(guī)程當(dāng)做我們每次檢查的必檢內(nèi)容。

2.3 加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

為了進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量安全管理，醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)該開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷的組織護(hù)理工作人員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)、崗位職責(zé)培訓(xùn)、護(hù)理核心制度培訓(xùn)、護(hù)患溝通技巧等各種安全教育培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作人員的安全意識(shí)。護(hù)理工作人員除了不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，基本操作技能加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)外，還要有扎扎實(shí)實(shí)一個(gè)一步腳印的工作的決心，才能減少糾紛，減少投訴，減少醫(yī)院因護(hù)理失誤造成的損失。

2.4 及時(shí)完善護(hù)理病歷

作為臨床工作的原始記錄，護(hù)理病歷需要護(hù)士按照實(shí)習(xí)情況把患者的病情進(jìn)展和采取的護(hù)理措施及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄下來。對危急搶救患者更要及時(shí)、細(xì)致的做好病情記錄，寫好病歷，并與醫(yī)生的用藥、時(shí)間保持一致。保證臨床護(hù)理病歷的有效性及可溯性。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流

尊重患者的權(quán)利，在做各種治療和護(hù)理時(shí)，要做好解釋工作。給病人講清原因和目的，爭得病人的同意，尊重病人的選擇。在和病人的交流中，及時(shí)了解病人的各種需求，并盡量為病人提供方便，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作方法，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.6 合理安排護(hù)理人力資源

合理配置護(hù)理人力資源，遵循以人為本、相互協(xié)調(diào)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。

護(hù)理安全防范是要把那些看起來并不起眼的隱患，經(jīng)過一絲不茍的細(xì)節(jié)管理將其消滅[5]。一個(gè)細(xì)小的失誤將會(huì)導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果！只要護(hù)理工作人員用細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心才能把錯(cuò)誤降到最低限度。在護(hù)理工作中，每一位護(hù)理人員都應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真關(guān)注細(xì)節(jié)，把“防范于未然”的思想時(shí)時(shí)刻刻牢記在心中，并把對細(xì)節(jié)的實(shí)施貫徹在實(shí)際行動(dòng)中，大處著眼，小處著手，把護(hù)理安全問題消滅的萌芽狀態(tài)之中！

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 綜合護(hù)理 存在問題 解決措施

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0161-01

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門要求較高、實(shí)踐性強(qiáng)、涉及范圍廣的綜合性學(xué)科，并且隨著社會(huì)的進(jìn)步，在臨床的護(hù)理實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員必須具備更高的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和婦產(chǎn)科所要求掌握的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)；婦產(chǎn)科護(hù)理是以為病人減輕痛苦、促進(jìn)健康為目的；然而，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們對于醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高。病人的投訴、廣大媒體的曝光，給婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展帶來了很大的壓力和不利的影響；因此，我們研究婦產(chǎn)科綜合護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)理人員新的安全意識(shí)，降低醫(yī)療護(hù)理事故和差錯(cuò)的發(fā)生，具有重要的作用和意義，能更好的促進(jìn)護(hù)理的發(fā)展。

1 對當(dāng)前婦產(chǎn)科綜合護(hù)理存在問題分析

當(dāng)前，婦產(chǎn)科護(hù)理存在很多問題，比如，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不合格、醫(yī)療護(hù)理人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)淡薄，護(hù)理技術(shù)和知識(shí)不扎實(shí)、管理制度不科學(xué)、醫(yī)療護(hù)理溝通不到位等，嚴(yán)重影響和阻礙了婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展，下面進(jìn)行具體分析。

1.1 護(hù)理人員法律和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中，一些護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，對風(fēng)險(xiǎn)的防范和潛在隱患的預(yù)料不足，護(hù)理人員不遵循醫(yī)囑，擅自操作，沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”的要求；容易發(fā)生接錯(cuò)體液、抽血樣、發(fā)錯(cuò)藥品等現(xiàn)象，護(hù)理人員的觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應(yīng)有的危機(jī)防范意識(shí)和應(yīng)急補(bǔ)救措施，并對患者的要求和權(quán)益沒有足夠的重視，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理的結(jié)果不滿意，病人投訴或是發(fā)生其它的一些糾紛。

1.2 護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不合格

當(dāng)前，一些醫(yī)院特別是一些小醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)不到位，技能不嫻熟，一些護(hù)理人員由于實(shí)踐操作少或是本身對技能掌握的不熟練，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理“滿意度”的降低，比如，在對病人進(jìn)行靜脈穿刺輸液、抽取血樣的實(shí)踐操作中，護(hù)理人員對這類實(shí)踐的掌握不到位，對病人進(jìn)行反復(fù)的“護(hù)理”，就會(huì)引起病人的反感和不滿，甚至引發(fā)糾紛，導(dǎo)致一系列的問題。

1.3 護(hù)理操作流程不規(guī)范

在目前的醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)一些護(hù)理人員操作不規(guī)范的現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理工作不到位，不能達(dá)到病人及其家屬的滿意，引發(fā)糾紛甚至導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)和事故，護(hù)理人員操作流程不規(guī)范而引發(fā)的問題占到護(hù)理安全問題的比例可達(dá)百分之二十五左右；例如，在給新生兒進(jìn)行洗澡時(shí)，沒有注意水的溫度和嬰兒的管理，護(hù)理人員僅僅是憑自己的常識(shí)和感覺認(rèn)為水溫是和失蹤的，但實(shí)際情況是極容易容易造成新生兒皮膚的燙傷或其它損害。

尤其是婦產(chǎn)科綜合護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理人員不符合規(guī)范進(jìn)行操作，沒有經(jīng)常對室溫、空氣質(zhì)量、水溫等進(jìn)行檢查，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”的要求，就很容易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，而良好的醫(yī)療護(hù)理操作流程是長期實(shí)踐過程中形成的，一些護(hù)理人員沒有認(rèn)識(shí)到其重要性，經(jīng)常性的違規(guī)操作，就很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.4 雙方溝通不到位

在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐和臨床操作中，能否進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理并達(dá)到病人的滿意，良好的溝通時(shí)必不可少的，這樣可以更好地了解患者所需、所想，能更好地為病人提供周全的服務(wù)，但一些護(hù)理人員沒有對此重視，經(jīng)常是按照自己的想法進(jìn)行護(hù)理，服務(wù)的態(tài)度不端正、表情木訥，容易引發(fā)病人和家屬的不滿；對病人的一些隱私，護(hù)理人員沒能很好的進(jìn)行保密，就會(huì)對病人的心理造成影響，不利于病人的滿意，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2 提升婦產(chǎn)科綜合護(hù)理水平的措施分析

根據(jù)上文，當(dāng)前，婦產(chǎn)科護(hù)理存在著很多的問題，因此，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理的研究，并提出一些建議，就很有必要，下面進(jìn)行具體分析。

2.1 加強(qiáng)管理，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)

法律是我們的行為準(zhǔn)則，而醫(yī)院是經(jīng)常發(fā)生法律糾紛的地方，因此，我們首先要強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，確保醫(yī)療護(hù)理人員使用法律手段積極的維護(hù)自身和病人的合法權(quán)益，并樹立危機(jī)意識(shí)；組織護(hù)理人員進(jìn)行“三五”學(xué)習(xí)，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)的普及和教育，提升醫(yī)療護(hù)理人員的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)。

2. 2 加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

對于醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員，要對其專業(yè)技能進(jìn)行考核，并經(jīng)常性進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理的水平，提高護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)范，對護(hù)理人員的職業(yè)禮儀進(jìn)行培訓(xùn)、從言談舉止進(jìn)行坐騎，要求護(hù)理人員以高度的責(zé)任心和良好的精神風(fēng)貌投入到工作中，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心的培養(yǎng)，對不同崗位和部門的護(hù)理人員進(jìn)行相對應(yīng)的培訓(xùn)，保證護(hù)理的質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)精神和工作作風(fēng)的培養(yǎng)

首先，婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)莊嚴(yán)而神圣的工作，我們護(hù)理人員要本著高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，進(jìn)行工作，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格的執(zhí)行“三五”標(biāo)準(zhǔn)，對相應(yīng)的規(guī)定和操作流程要嫻熟，確保患者的安全和醫(yī)護(hù)的質(zhì)量；同時(shí)，要嚴(yán)抓護(hù)理技術(shù)和護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員高水平的服務(wù)，引進(jìn)新型設(shè)備，加強(qiáng)部門和人員考核，使得護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和工作態(tài)度，確保讓患者滿意，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生，提升護(hù)理的質(zhì)量。

3 結(jié)束語

婦產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而且要求高的職業(yè)，本文從當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理存在的問題開始分析，從護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)、醫(yī)院制度、醫(yī)患溝通等進(jìn)行了具體的分析，并提出了一些建議，諸如提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、加強(qiáng)培新和教育、提升法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)等；只有我們不斷地對其進(jìn)行研究，才能提升婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量和水平，更好的服務(wù)于社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞平 《婦產(chǎn)科護(hù)理隱患分析》 晉城 山西出版社 2011

篇8

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；安全管理；護(hù)理質(zhì)量；控制措施

如今，人們的生活水平逐漸進(jìn)步，在問醫(yī)求診時(shí)對于護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求，它代表了護(hù)理人員的技術(shù)水平和工作態(tài)度，是患者衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要因素[1]。婦產(chǎn)科護(hù)士需要長期接觸孕產(chǎn)婦，在護(hù)理工作中必須根據(jù)女性的心理和生理特點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心思想和訴求，制定有針對性地護(hù)理方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中潛在的安全問題，加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

1婦產(chǎn)科護(hù)理中的潛在問題

1.1護(hù)理人員的問題 護(hù)理人員的問題共包括兩方面。①是其缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心。婦產(chǎn)科的護(hù)理人員需要程度非常繁重的護(hù)理工作，工作壓力很大，在這種情況下長期工作，很容易產(chǎn)生厭煩情緒，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，沒有仔細(xì)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理操作。比如，因?yàn)槠谶^度，夜間值班的護(hù)士沒有密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，或者沒有注意到細(xì)微的癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)婦最終在病床上直接分娩，家屬不滿意，造成護(hù)患糾紛。同時(shí)，部分護(hù)理人員并不了解相關(guān)的法律法規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，所以對于護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)沒有提前預(yù)估到，沒有正確運(yùn)用法律武器保護(hù)自身權(quán)益，使不必要的醫(yī)療糾紛不斷擴(kuò)大。②是護(hù)理人員的專業(yè)水平不高。導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理中存在質(zhì)量及安全問題的主要原因就是護(hù)理人員的操作能力與技術(shù)水平?jīng)]有達(dá)到專業(yè)水平。部分護(hù)理人員沒有熟練掌握婦產(chǎn)科中常用的醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作技能，在護(hù)理工作中經(jīng)常引起安全問題或者醫(yī)療糾紛。例如，護(hù)理人員在監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓時(shí)操作是無效的，或者對產(chǎn)婦的病癥判斷不準(zhǔn)確，這樣很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇，引起護(hù)患糾紛事件[2]。

1.2產(chǎn)婦本身的問題 與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科具有一定的特殊性，所以每個(gè)管理細(xì)節(jié)都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的意外，比如，部分產(chǎn)婦與其家屬不了解妊娠和分娩的有關(guān)知識(shí)，在日常護(hù)理中沒有和護(hù)理人員積極交流，當(dāng)出現(xiàn)的實(shí)際情況沒有達(dá)到其期望值時(shí)，自然會(huì)滋生不滿心理與負(fù)面情緒，不僅容易引起護(hù)患糾紛，還可能由于心理狀況不佳而引發(fā)安全事故。此外，部分產(chǎn)婦不重視醫(yī)囑，自行外出，很可能導(dǎo)致胎膜早破、胎盤早剝等事故。

1.3醫(yī)院方面的問題 醫(yī)院在檢查和考核護(hù)理質(zhì)量時(shí)大多只是流于形式，無法真正了解護(hù)理人員的操作能力和技術(shù)水平，難以做出有效改進(jìn)。此外，保障順利工作順利進(jìn)行的重要物質(zhì)條件就是醫(yī)院設(shè)備，這項(xiàng)條件是必不可少的。設(shè)備老化與性能差等問題都會(huì)使護(hù)理人員的工作受到影響。另外，如果護(hù)理人員不了解新引入設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，掌握不熟練，很可能發(fā)生錯(cuò)誤操作的現(xiàn)象，使護(hù)理質(zhì)量受到影響。

2婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理和質(zhì)量控制措施

2.1加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員 為了有效的控制婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理措施，還需要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。提高護(hù)理質(zhì)量的最根本的措施就是強(qiáng)化對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，只有具備很好的專業(yè)護(hù)理技術(shù)，才能夠在實(shí)際的護(hù)理工作中做得更好。如今，人們越來越關(guān)注婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，并且對其提出了更高的要求，這些方面的因素就注定了婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須要不斷的提高自己的專業(yè)護(hù)理技術(shù)，不斷的進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。因此，婦產(chǎn)科應(yīng)該定期的組織相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，通過培訓(xùn)來提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?？梢詾殚_展培訓(xùn)班與學(xué)習(xí)班，并且應(yīng)該加大培訓(xùn)力度，使培訓(xùn)范圍更大，讓每一位護(hù)理人員都能夠得到培訓(xùn)，提升護(hù)理水平。

2.2給予患者心理疏導(dǎo) 患者自從走進(jìn)醫(yī)院并且等候生產(chǎn)時(shí)，就已經(jīng)將自己托付給了醫(yī)院，并且對醫(yī)院充滿了信任。但是，在等候生產(chǎn)的過程中，患者也可能會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，一旦在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理工作存在問題，就會(huì)嚴(yán)重的影響患者的情緒，對生產(chǎn)產(chǎn)生一定的擔(dān)憂，同時(shí)還會(huì)降低患者對醫(yī)院工作的信心。在這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員就應(yīng)該耐心的對患者進(jìn)行產(chǎn)前的心理輔導(dǎo)，幫助患者適當(dāng)?shù)慕档蛪毫Γ瑴p少患者的擔(dān)憂，讓患者對醫(yī)院恢復(fù)信心。同時(shí)護(hù)理人員還要不斷的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠認(rèn)可護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)，并且給產(chǎn)婦講清楚分娩過程中可能會(huì)出現(xiàn)的意外，讓患者了解解決的措施，對醫(yī)院和護(hù)理人員充滿信心。

2.3構(gòu)建安全制度，維護(hù)更新醫(yī)療設(shè)備 為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，就必須構(gòu)建一個(gè)安全護(hù)理制度，這也是非常有效的一種方法。在婦產(chǎn)科中，要想保證孕產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全，就需要對可能出現(xiàn)的安全事故進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不斷的對相關(guān)的安全管理制度進(jìn)行完善。為了更好的對安全管理制度進(jìn)行完善，可以從改進(jìn)交接班制度、建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和完善護(hù)理應(yīng)急程序等幾方面進(jìn)行。為了確保醫(yī)護(hù)工作者在護(hù)理過程中能夠嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，對護(hù)理的安全進(jìn)行保障，就必須構(gòu)建一個(gè)比較健全的安全管理規(guī)章制度，詳細(xì)的規(guī)定醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。同時(shí)還需要定期檢查醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)維護(hù)和更新老化設(shè)備，為患者提供更好的服務(wù)[3]。

3討論

如今，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，產(chǎn)婦及其家屬對于醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)也有了更高的質(zhì)量要求，該科室護(hù)理工作的操作性、實(shí)踐性和專業(yè)性均較強(qiáng)，而且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦完成分娩后，生理與心理方面都會(huì)承受不同程度的損失，還可能發(fā)生產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦的生命安全。所以護(hù)理人員需要增強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平，使護(hù)理質(zhì)量提高，縮短產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)程，使護(hù)理工作中的安全隱患得以消除，降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率。由于工作性質(zhì)與護(hù)理操作的獨(dú)特性，與其他臨床科室相比，婦產(chǎn)科中發(fā)生的醫(yī)療糾紛明顯較多，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化的趨勢，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院樹立的社會(huì)形象。醫(yī)院必須采用有效途徑提升婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能，使其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心增強(qiáng)，并且加強(qiáng)考核護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理人員認(rèn)真、熟練地完成護(hù)理工作，重視護(hù)理安全，提升醫(yī)院的安全管理水平以及婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇9

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)生向護(hù)理工作崗位過渡的必經(jīng)階段。隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國法律制度的不斷完善，病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等提出了更高的要求，在臨床教學(xué)中，潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增加。為此，如何進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)，正確處理護(hù)理臨床教學(xué)中與病人的切身利益問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，控制或消滅不安全因素，已是不可忽視的問題。

1 臨床教與學(xué)中潛在的護(hù)理安全問題

1.1 臨床帶教老師存在的問題

1.1.1 法律意識(shí)淡?。翰糠謳Ы汤蠋煹姆梢庾R(shí)淡薄，未能意識(shí)到帶教也有可能侵犯病人的權(quán)利，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床帶教中，一些帶教老師領(lǐng)著護(hù)生到病房，當(dāng)著其他病人向護(hù)生介紹病人的病情、心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等，或是在未征得病人同意的情況下，暴露其隱私部位，向護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或操作演示，忽視了此行為已侵犯了病人享有的隱私權(quán)。

1.1.2 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度：少數(shù)帶教老師在讓護(hù)生給病人進(jìn)行有創(chuàng)操作前，未征得病人同意，便讓護(hù)生操作，忽視病人的知情同意權(quán)，一旦操作失誤，會(huì)給病人帶來不安全因素，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.3 不注意帶教方式：在進(jìn)行治療、護(hù)理過程中，帶教老師不注意選擇效果評價(jià)的環(huán)境和方式，如當(dāng)著病人的面用懷疑的語調(diào)詢問護(hù)生，或帶教老師當(dāng)場進(jìn)行效果評價(jià)，對一些存在的問題逐一指出。容易使病人產(chǎn)生不安的心理，一旦治療效果不佳時(shí)，將成為病人投訴的焦點(diǎn)。

1.1.4 實(shí)習(xí)后期對護(hù)生的指導(dǎo)監(jiān)督力度不夠：在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，部分帶教老師認(rèn)為護(hù)生已具有臨床護(hù)理能力，放松了對護(hù)生的監(jiān)督，讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。但護(hù)生基于其特殊身份，尚缺乏工作的責(zé)任感，又由于基礎(chǔ)理論不牢固及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，較易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。有報(bào)道，護(hù)生在實(shí)習(xí)后期發(fā)生差錯(cuò)占總差錯(cuò)的66.7%[1]。

1.2 護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題

1.2.1 護(hù)生職業(yè)素質(zhì)較差：部分護(hù)生本身并不熱愛護(hù)理工作，在校時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，未能牢固掌握好專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，缺乏職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)精神。

1.2.2 缺乏法律知識(shí)：護(hù)生在校時(shí)很少或沒有接受過與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)的教育，初到病房，除了對治療、護(hù)理操作感興趣外，對病人的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣，一旦了解到病人的一些特殊問題或隱私，便津津樂道地互為傳說，沒有意識(shí)到此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。

1.2.3 違背實(shí)習(xí)守則，擅自進(jìn)行治療性操作：實(shí)習(xí)守則中明確規(guī)定：護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，護(hù)生不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作[2]。實(shí)習(xí)中后期，部分護(hù)生認(rèn)為自己對醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理工作已較為熟悉，脫離帶教老師監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為病人進(jìn)行某些護(hù)理技術(shù)操作。如果護(hù)生此時(shí)核對不認(rèn)真，或知識(shí)欠缺，則容易導(dǎo)致差錯(cuò)。

2 安全隱患的防范措施

2.1 加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)

2.1.1 重視臨床帶教老師的選擇：選擇護(hù)師以上職稱、大專以上學(xué)歷，專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，帶教老師必須嚴(yán)格帶教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.1.2 對帶教老師進(jìn)行法律法規(guī)的教育：組織帶教老師學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，熟悉護(hù)理工作中的法律問題，明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任，熟悉病人享有的權(quán)利，認(rèn)識(shí)到自己不僅要尊重病人的權(quán)利，為病人實(shí)施安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，同時(shí)應(yīng)對護(hù)生在實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)：護(hù)理部定期組織形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如舉辦法律知識(shí)競賽，專題講座，護(hù)理查房和人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)等，使帶教老師更好地掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧，能正確處理臨床帶教與病人的切身利益問題，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé)：護(hù)生到病房前召開帶教老師會(huì)議，規(guī)范帶教制度，明確帶教老師的責(zé)任，在臨床帶教過程中，帶教老師始終應(yīng)對護(hù)生的行為負(fù)責(zé)，對病人的護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，堅(jiān)持對護(hù)生實(shí)行“放手不放眼”。給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，不放松對護(hù)生的監(jiān)督、指導(dǎo)，做到既對護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對病人身心健康負(fù)責(zé)。

2.1.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)，在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前， 帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流，向病人講解臨床教學(xué)的重要意義，充分尊重病人的權(quán)利，如讓護(hù)生為病人做護(hù)理操作前，要用熱情的語言征得病人的同意，在一次不成功的情況下，應(yīng)以文明、禮貌的語言向病人表示歉意，并由帶教老師接替完成該項(xiàng)操作，不可過多增加病人的痛苦。

2.1.6 注意教學(xué)環(huán)境的選擇：進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時(shí)， 帶教老師帶學(xué)生對病人進(jìn)行問診、查體后，應(yīng)離開病人、家屬及探視人員再進(jìn)行講授和討論，以免在講授或討論中，對病人的病情、治療、護(hù)理上不同意見的討論，讓病人熟知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后病人投訴的起因。對護(hù)生在操作中的不足，不應(yīng)該當(dāng)著病人面提出批評及分析以免引起不良后果。

2.1.7 定期檢查帶教工作：醫(yī)院護(hù)理管理部門定期檢查帶教老師的帶教工作，對帶教工作做得好的給予表揚(yáng)， 對帶教工作不足的及時(shí)給予指正，并定期召開帶教老師工作總結(jié)及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，從而使帶教老師的帶教水平不斷提高.

2.2 加強(qiáng)對護(hù)生的教育

2.2.1 對護(hù)生進(jìn)行法律法規(guī)的教育：在護(hù)生進(jìn)病房實(shí)習(xí)前，對其進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的教育，使其明確自己的合法身份，認(rèn)識(shí)到自己只能在帶教老師的指導(dǎo)下或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理，如果離開帶教老師的指導(dǎo)，獨(dú)立進(jìn)行操作，對病人造成損害，就必須承擔(dān)法律責(zé)任[3]。

2.5 加強(qiáng)對護(hù)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德的教育：對臨床帶教中的每一個(gè)護(hù)理操作，應(yīng)耐心給護(hù)生講解，將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，不斷鞏固專業(yè)知識(shí)，同時(shí)對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德的教育，教育護(hù)生為病人保守秘密，不要對病人的身世、隱私及一些特殊疾病進(jìn)行討論、傳播，對自己所必須遵守的職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)有足夠的認(rèn)識(shí)，能恪守行業(yè)規(guī)范，確保病人的利益和安全。

2.6 嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)守則：對護(hù)生的教育應(yīng)堅(jiān)持不懈，持之以恒。在臨床帶教過程中，老師應(yīng)教育護(hù)生遵守實(shí)習(xí)守則，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)中潛在的護(hù)理安全問題，避免護(hù)生擅自進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，使護(hù)生知道在學(xué)習(xí)知識(shí)、技能的同時(shí)要時(shí)刻注意保護(hù)病人的利益和自己的利益，以法律規(guī)范、約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維方式和行為習(xí)慣，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.法律法規(guī)教育對減少護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（3）：171.

篇10

1.1臨床帶教中存在的問題

部分帶教老師的法律意識(shí)淡漠,未能意識(shí)帶教也有可能會(huì)侵犯患者的權(quán)利,甚至可引發(fā)醫(yī)療糾紛。表現(xiàn)為:

1.1.1護(hù)理臨床帶教中,一些帶教老師領(lǐng)著護(hù)生到病房,當(dāng)著其他患者向護(hù)生介紹某患者的病情、心理狀況、治療及護(hù)理措施等,或是在未征得患者同意的情況下,暴露患者身體的隱私部位,向護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或操作演示,忽視了此行為已侵犯了患者享有的隱私權(quán)。

1.1.2帶教老師讓護(hù)生給患者進(jìn)行有創(chuàng)操作前,不管患者同意與否便讓護(hù)生動(dòng)手操作;或是為了能取得患者的同意,過分夸大護(hù)生的操作能力,而一旦操作不順利時(shí),個(gè)別帶教老師不但不及時(shí)替換護(hù)生進(jìn)行操作,還以不恰當(dāng)?shù)姆绞焦膭?lì)護(hù)生。如:護(hù)生給患者行靜脈穿刺一次不成功時(shí),帶教老師當(dāng)著患者的面說,沒關(guān)系,再來一次……?；颊呗牭胶蟊銜?huì)感到護(hù)士在欺騙他、不尊重他,沒有真正的關(guān)心其的痛苦,而是把他當(dāng)成學(xué)習(xí)用具,由此而產(chǎn)生對護(hù)理人員的不滿情緒。

1.1.3在進(jìn)行治療、護(hù)理過程中,帶教老師與護(hù)生之間不恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通方式。如:用懷疑的語調(diào)詢問護(hù)生,你剛才給××患者打針了嗎?打的是什么針?怎么這里還有一支針呢?有的則是在護(hù)生為患者進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作結(jié)束后,帶教老師當(dāng)場進(jìn)行效果評價(jià),對一些存在的問題逐一指出。如某操作環(huán)節(jié)中違反了無菌技術(shù)操作原則,易造成感染的發(fā)生等。一旦治療的效果不佳或是發(fā)生感染跡象時(shí),患者便會(huì)認(rèn)為是由于護(hù)生操作失誤而引起,從而成為了患者投訴的焦點(diǎn)。

1.1.4在護(hù)生實(shí)習(xí)后期,部分帶教老師認(rèn)為護(hù)生已具有臨床護(hù)理工作能力,放松了對護(hù)生的監(jiān)督,讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。但護(hù)生基于其特有的身份,尚缺乏工作的責(zé)任感,又由于基礎(chǔ)理論不牢固及臨床經(jīng)驗(yàn)不足,較易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。有報(bào)道,護(hù)生在實(shí)習(xí)后期發(fā)生差錯(cuò)占總差錯(cuò)的66.67%,[1]從而也將成為醫(yī)療糾紛的隱患。

1.2護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題

護(hù)生在校時(shí)很少或沒有接受過與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)的教育,又由于實(shí)習(xí)醫(yī)院中某些護(hù)理管理人員缺乏對護(hù)理與法的相關(guān)知識(shí),片面地認(rèn)為實(shí)習(xí)生發(fā)生差錯(cuò),帶教老師負(fù)全部責(zé)任[2]。有的帶教老師則不知道護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下,發(fā)生差錯(cuò)或事故,除本人要負(fù)責(zé)外,帶教護(hù)士也要負(fù)法律責(zé)任,從而忽視了對護(hù)生的思想教育。所有這些均可造成護(hù)生對護(hù)理與法律的關(guān)系及護(hù)生的法律責(zé)任不明確。在臨床實(shí)習(xí)中表現(xiàn)為:

1.2.1護(hù)生初到病房,除了對治療、護(hù)理操作感興趣,對患者的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣,一旦了解到患者的一些特殊問題,便津津樂道地互為傳說。沒有意識(shí)到此行為將對患者的心身健康造成傷害。

1.2.2實(shí)習(xí)中后期,部分護(hù)生認(rèn)為自己對醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理工作已較為熟悉,脫離帶教老師的監(jiān)督,擅自執(zhí)行醫(yī)囑,為患者采取某些護(hù)理措施。如一護(hù)生未經(jīng)帶教老師的同意,給一位手術(shù)后患者用熱水袋取暖時(shí),沒能根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)水溫,以致造成患者皮膚發(fā)生3cm×4cm淺Ⅱ度燙傷,增加了患者的痛苦,引起患者的不滿情緒。

2護(hù)理臨床教學(xué)中醫(yī)療糾紛的防范

2.1增強(qiáng)護(hù)理管理人員的法律意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵

首先醫(yī)院護(hù)理管理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)與法律的相關(guān)知識(shí),以熟悉護(hù)理工作中的法律問題,明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任。其次制定護(hù)理臨床帶教管理制度在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)生的職責(zé)。三是督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況,根據(jù)有關(guān)的獎(jiǎng)懲條例,表彰教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)秀教師。并對表現(xiàn)好的護(hù)生及時(shí)給予表揚(yáng),鼓勵(lì)其繼續(xù)努力。至于帶教老師和護(hù)生在臨床護(hù)理教與學(xué)的過程中存在的不足及時(shí)指出,防止造成不良后果。對已造成不良后果的,輕者批評教育,重者則給予相應(yīng)的懲罰。

2.2加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)

護(hù)理部定期或不定期地采取舉辦學(xué)習(xí)班、專題講座、法律知識(shí)競賽等活動(dòng),使臨床帶教老師不僅熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī),明確護(hù)士的法律責(zé)任,熟悉患者享有的權(quán)利,并掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧等,能正確處理臨床帶教與患者的切身利益問題。

2.2.1在擬利用患者實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作前,向患者講明臨床教學(xué)的重要意義,所需患者提供的檢查或觀察部位、時(shí)間等。以取得患者的理解和配合。

2.2.2進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時(shí),帶教老師帶護(hù)生對患者進(jìn)行問診、查體后,離開患者、家屬及探視人員再進(jìn)行講授和討論,以免在講授或討論中,對患者的病情、治療、護(hù)理上不同意見的討論,讓患者悉知后,引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后患者投訴的起因。

2.2.3帶教老師在讓護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作前,對護(hù)生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數(shù),事先避開患者與護(hù)生共同分析在操作中可能遇到的問題,擬定解決問題的方法等,以能順利完成整個(gè)操作。一旦操作失敗,應(yīng)以文明禮貌的語言向患者表示歉意,并由帶教老師接替完成該項(xiàng)操作,不可過多增加患者的痛苦。對于護(hù)生在操作中存在的不足,不當(dāng)患者面提出批評及分析以免引起不良后果。

2.2.4嚴(yán)格執(zhí)行帶教老師的職責(zé),在整個(gè)帶教過程中對護(hù)生堅(jiān)持“放手不放眼”。給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí),不放松對護(hù)生的監(jiān)督、指導(dǎo),做到既對護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé),也對患者身心健康負(fù)責(zé)。

2.3加強(qiáng)對護(hù)生的教育

2.3.1對護(hù)生法律法規(guī)教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份。[3]護(hù)理部在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,首先了解護(hù)生對護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)掌握的范圍、程度,選擇培訓(xùn)課題,如《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及護(hù)理專業(yè)與法律的知識(shí)等題材。采取集中講授,分組討論的學(xué)習(xí)方式,使護(hù)生明確自己只能在專業(yè)老師或護(hù)士的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。如果他脫離專業(yè)護(hù)士或教師的監(jiān)督指導(dǎo),擅自行事并損害了病人的利益,護(hù)生應(yīng)對自己的行為負(fù)法律責(zé)任。[4]