導語：如何才能寫好一篇分手以后，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、分手以后，可能還會很沒出息的偷偷想念，只要之前的愛是真心的。

2、分手以后，難過的往往不是一個人，只要之前的愛是真心的。

3、分手以后，想你的次數越來越少了，心痛的次數來越少了。

4、分手以后，傷心，難過，但表面上還要假裝堅強。

5、分手以后，在心里總有那么一個位置，卑微而倔強，任何人不得進去，包括自己，只要之前的愛是真心的。

6、分手以后，我坐在回校的公交上，他在我旁邊。說著不咸不淡的話，我繼續著我的敷衍。

7、分手以后，為什么我還要這么執著，去守著一份不可能的感情呢？

8、分手以后，請對他說聲祝福，畢竟曾經愛過。

9、分手以后，每天都告訴自己：從今天開始，我要忘記你，要重新開始。

10、分手以后，我不知道，()你是不是也會跟我一樣那么的傷心難過。

11、分手以后，還是會有很多故事的。

12、分手以后，我轉過頭望著窗外。心里不知道想著什么，很多片段，在疾馳的轉動中慢慢浮現。

13、分手以后，慘淡而落寞，但卻不是地獄，曾經的惺惺相惜，終化為一句：“愛過，我不后悔。”。

14、分手以后，發現自己只能愛一個人在一瞬間，而且漸漸變的自私。

15、分手以后，舔舐著傷口，默數著傷悲，把對你的記憶一遍又一遍的加深……

16、分手以后，雖然我說過會放下你，可是我的心卻沒有答應忘記你。每每想到你，心里就會有一種莫名的憂傷。

17、分手以后，我們形同陌路。

18、分手以后，往往不經意間總能發出物是人非的感慨，只要之前的愛是真心的。

篇2

1.如果兩個人分手之后我不再見你并大聲說我恨你，那說明我不舍得離開你。

2.我對你，只有放棄，沒有忘記。

3.喜歡一個人太久，漸漸成為一種習慣，戒不掉。

4.如果在生命誕生的那一刻，就可以選擇，我寧愿一開始就選擇毀滅!

5.總有一天你會明白，人首先要愛自己。我沒有辦法一無所有的愛你。

6.用力，緘默。如你所見，這是我的可悲之處。

7.如果兩個人分手之后做了朋友，那說明我從來沒有愛過你。

8.有一種愛,明明是深愛,卻說不出來.有一種愛,明明想放棄,卻無法放棄.有一種愛,明知是煎熬,卻又躱不開.有一種愛,明知無前路.心卻早已收不回來.

9.握著筆，寫出的全是對你的思戀

10.我們的愛。時間變成了第三者

11.如果愛可以重來，我是否還會愛的遍體鱗傷

12.你說的每句話，做的每個動作，都成了我回憶里不可缺少的回憶

13.我們在同樣的世界里，你忘了我。我記得你

14.那愛在時間里倒數。一句我愛你，還來不及說出口

15.分手之后，我在空曠的世界里尋找一個人的寂寞

16.你走了，連同我的心也一起帶走了

17.總是情不自禁的想你。只是，想你的同時心也卻在劇烈的疼痛

18.那天我們相遇的路，依舊沒有變，變的是，曾經兩個熟悉的心

19.因為你，我學會了偽裝;因為你，我學會了欺騙;因為你，我學會了傷感

20.我們在一起的時候，你說：以后你要習慣有我的日子。我們分手之后，你說：你要習慣沒有我的日子

21.時間，帶走了你，也帶走我的一切

22.我們的結局是我們早就知道的結果。只是，我堅持著改變;你執著著放手

23.那些關于我們的回憶，我記得，你遺忘了

24.宿命帶著我在你的世界里兜兜轉轉，卻始終沒有轉出來

25.分手后，我還認識你，不過不再想見你，你過的好，我不會祝福你，你過的不好，我也不會嘲笑你，因為我們從此陌生，你的世界不再有我，我的世界不再有你。我不能再珍惜你，抱歉，我失去的，也是你失去的。

26.沒有什么忘不了的，總會在以后的時間忘了你，先忘了你的樣子，再忘了你的聲音，忘了你說過的話，現在不行，以后也可以。

27.似乎等待了一百年，忽然明白，即使再見面，成熟的表演，不如不見。

28.幸福要各自去尋找，最后會習慣一個人的風景。那么久以后，我終于學會了微笑著想他。

29.在這個城市，做一道路過的風景，做一次匆匆的過客，只為了一個人。

30.如果兩個人分手之后做了朋友，那說明我從來沒有愛過你。

31.我的心只有一顆，給了你，沒什么可以給自己的。

32.喜歡你，酸酸的感覺，真的很怕有一天，我會失去你。失去你，為何連呼吸，都會痛。

33.上輩子我欠你的，這輩子我來還，這輩子你欠我的，下輩子來還我。

34.沒有了愛的語言，所有的文字都是乏味的。

35.有些的時候，正是為了愛才悄悄躲開，躲開的是身影，躲不開的卻是那份默默的情懷。

36.一個人的世界總需要另一個人做陪襯。他離開了，那是他襯不起你!相信自己會有更好的明天!!!

37.為什么我們總是不懂得珍惜眼前人?在未可預知的重逢里，我們以為總會重逢，總會有緣再會，總以為有機會說一聲對不起，卻從沒想過每一次揮手道別，都可能是訣別，每一聲嘆息，都可能是人間最后的一聲嘆息。

38.如果兩個人分手之后我不再見你并大聲說我恨你，那說明我不舍得離開你。

39.愛情不在的時候，請對他說聲祝福，畢竟曾經愛過。

40.想他的時候，就想想他的好，他的笑，記得曾經愛過一個人，別去管最后是誰開始了背叛，開心過就好

41.分手了就做回自己。一個人的世界同樣有月升月落，也有美麗的瞬間，把他歸為記憶。

42.握著筆，寫出的全是對你的思戀。

43.因為你，我學會了偽裝;因為你，我學會了欺騙;因為你，我學會了傷感。

篇3

每個小朋友都喜歡各種各樣的游戲，只是隨著年齡的增長游戲的難易程度和游戲的形式會有所變化。每個幼兒是獨立的個體，他們的興趣愛好不同、所生長的環境也大不相同，但在我心中，每個幼兒都是含苞待放的花朵，也都是我的孩子。在每次的教學活動中，幼兒因個性差異原因對教學活動的反應程度也不盡相同，所以有些時候也會采用因材施教的方法進行教學活動。不論在什么時候，都希望每個幼兒都能夠健康快樂地成長！孩子們：老師會陪著你們共同學習共同進步！

【案例描述】

1.托盤畫，確實很好玩

本學期的沙畫活動中有一節沙畫活動――托盤畫《夏天里有什么》在這次的活動中，導入的環節就已經激起了孩子們的興趣。老師并沒有進行示范，小朋友們今天要先自己進行嘗試啦。我正要準備開始給小朋友發托盤，突然聽到A小朋友在座位上叫喊，你干嘛？這時只見B小朋友已經在位子上傻傻地看著A小朋友笑。“怎么啦？到底怎么回事？”A小朋友說：“我在抱臂等老師給我發托盤，可是B小朋友總是影響我抱臂，我還想好好地表現呢！說完自己繼續抱臂說要等著老師來發托盤。找到B小朋友問個究竟，B小朋友跟我說了一下兩個小朋友之間發生的事情。

上前問B小朋友，他說今天真是一點也不開心。我想自己玩，誰也不要動我的東西。然后東看看、西看看，就跑到班級的一個角落里。看到此種情況，我發動全班孩子，對大家說：“你們見過班級的小朋友在老師上課的時候到處跑的嗎？”同學們都嘰嘰喳喳地說見過。就像B小朋友這樣子的。

2.師幼共同出謀劃策，想辦法幫助B小朋友

這樣下去也不是個辦法？看著班級其他小朋友們想要很快地進行自己的托盤畫作品。也看B小朋友其實也不是不聽話，只是偶爾的會很調皮、搗亂課堂秩序。有一個小朋友想到了一個好辦法，其他小朋友先創作，然后讓B小朋友看看其他小朋友的作品，他的心里就會很不舒服。還有小朋友提到，讓B小朋友在老師的旁邊創作自己的托盤畫作品。

3.思考再三，靈機一動

思考再三，這兩個辦法好像也不太理想。怎么辦呢？總不能讓這樣的事不了了之吧。這樣下去班級的常規也會出現問題的。我便想到了一個好辦法，先走進B小朋友的心靈，和他做朋友并用“談心”的方式跟他聊聊。這樣不僅拉近了師幼間的距離，而且還能更加深入地了解這個小朋友的內心深處。雖然心里這樣想，但是不知道這種方法能否可行。不過我還是毅然決然地實行了這個方法。經過一番的談心小朋友的好動行為也有了很大的變化。通過這一次的談話，我和B小朋友成了好朋友。

4.守候花開

小朋友們都在開心的制作著自己的托盤畫、一邊畫一邊說著自己畫的是什么。C小朋友說自己畫的是美麗的夏天的景色，畫面里面有爸爸、有媽媽、有寶寶、還有樹木，讓旁邊的小朋友欣賞著自己的作品。D小朋友說，我畫的可是我們家的人一起出去旅游呢，在國外呢，看到沒，這是爸爸媽媽和我的合影！因為和B小朋友談心的，所以他還沒有完成自己的作品。他就自己坐在我的旁邊進行創作，B小朋友手里輕輕地抓一把彩沙，灑在托盤里。然后用自己的手指頭進行創作，看他創作得很認真并沒有打擾他，我就去其他小朋友的身邊看他們的作品，讓孩子們互相欣賞作品。過了一會，回來看到B小朋友的作品，上面畫的是自己的親人，問他，除了親人，怎么沒有其他裝飾的畫面了呀。B小朋友說，他們愛我，我愛他們，這就夠了！聽到這句話心里還是很欣慰的，這個小朋友其實也是很懂事的！就是調皮！

【案例反思】

篇4

起初，她告訴我時，我還以為這是她在資料或網上查到的。可后來，今一番徹頭徹尾的調查，發現這居然是她自己編創的兒歌。原來她一直用這句學習的真理，來勉勵自己要積極進取，樂觀向上。

可后來想想，“這既然是真理，又為什么要告訴我呢？就不怕，我因為這句真理，而嚴格要求自己，努力向上，最后以百米沖刺的成績來超過她嗎？”

帶著數不盡的種種疑惑的我，不禁快速的跑到邵思月的面前，問：“邵思月，你為什么要告訴我這句話呢？”

她說：“什么話啊？”

我笑著說：“呵呵，你是不是有健忘癥啊！就是‘學習是燈，努力是油……’這句話啊！”

她也笑了笑，對我說：“我是希望你李倩，可以因為受這句話的影響，而為你的理想沖刺！”

“那你呢？就不怕我超過你嗎？”我疑惑的問。

她說：“當然不會啊，因為我會和你一起加油。在你傷心時，我會給予安慰；你開心時，我會陪你一同而笑；總之我們之間互相扶持就對了嘛！”

說完我們便一同而笑，還手挽著手，進窗明幾凈的教室。站在一旁的沈雯雯，笑著說：“不知道的人還以為你們是瘋子呢。”說完，便哈哈大笑起來。

篇5

關鍵詞：鼓風機；異響；轉軸；分析

1引言

汽車空調系統也不例外，它有國家標準和國際標準，但僅僅符合標準是滿足不了消費者要求的，下面所說的異響也是屬于噪聲的范疇。

2鼓風電機異常分析

根據16年度鼓風電機售后三包數據顯示，其中異響占了55%，不工作占了25%，其它占20%（見圖1所示），由此可見異響問題尤為突出。由于電機有刷的存在，電機噪聲成了永恒的話題，也是電機廠制造水平的關鍵。圖1鼓風電機售后三包數據不工作異響其它2016年鼓風電機三包退貨原因及比例55%25%20%目前鼓風電機有兩種不同的軸承安裝結構，比較常用的是含油軸承，另一種是滾動軸承（見圖2、圖3所示）。前者價廉，對機殼加工精度要求不是太高，可進行一定的調心作用；后者價格高，由于無法進行調心，對機殼加工精度要求很高，但具有阻尼小，機電響應快，轉動平穩、噪聲小等優點。根據三包件拆機分析，不同的結構其異響源也不同，前者異響主要來源于換向器與電刷間以及轉軸與含油軸承間；后者主要反映在滾動軸承所產生的異響上，下面就兩種結構分別進行闡述。

3含油軸承鼓風電機結構分析

由于機殼是拉伸件而非金加工件，機殼的同心度水平弱，用含油軸承可進行適當的調整（見圖4所示）。但過差的同心度會造成轉子在定子中的氣隙磁場不均勻，使進入各線圈的電流不均勻，長時間工作后對電機換向器表面類似進行電腐蝕，給換向造成一定的困難，從而無法在換向器表面形成良好的換向膜，使其表面燒灼并形成凹凸不平表面，因此產生異響（見圖5所示）。從三包返回件拆機分析中，此類現象比較多，當重新對換向器進行精車，再次進行原件裝配，異響全部消失，所以機殼制造水平對電機異響問題產生很大的影響。風輪偏擺大、不平衡量大以及老化能力差造成的變形使轉軸與含油軸承間產生的異響也占有一定比例（見圖6所示）。轉軸與軸承孔間采用的是間隙配合，正常工作情況下是能保證壽命周期內其磨損在合理的范圍內，但前端不正常的風輪會使電機產生較大的振動，轉軸在軸承孔內跳動運轉，使軸、孔配合間隙加大并且失圓，從而逐步產生異響（見圖7所示）,更嚴重會直接與殼體發生干涉，在故障件描述中經常可以見到剮蹭殼體的情況。

4滾動軸承鼓風電機結構分析

為了追求電機的更優性能，滾動軸承鼓風電機得到大量推廣使用，但由于滾動軸承無法進行調心，這就對機殼的同心度水平提出了更高的要求，另外軸承的使用也必須嚴格按照規定進行，軸承游隙大小、油脂牌號、耐溫等級、油脂量、軸承室大小、軸承與軸的配合等關鍵指標的選擇，對電機壽命周期內噪音產生重大影響。外三包件數據反映，軸承產生的異響占比達51%。從三包返回件中選取部分軸承返回軸承制造商實驗室進行分解分析，問題都指向其內部支持滾珠轉動的保持架異常磨損（見圖8所示）。經過對大量此類三包件的分析，其根本原因為：（1）軸承室過大，轉軸帶著風輪使軸承運轉時產生劇烈跳動，與軸承室壁長時間撞擊致使保持架受損。（2）軸承與轉軸過盈大，使軸承正常的游隙減小，造成內部溫度超標使油脂迅速蒸發減少，而缺乏的保持架磨損加劇，在滾珠與保持架間就產生了異響。當然，機殼同心度不好，使軸承憋卡，也是加速軸承提早失效的原因之一。

5其他異響因素分析

正常電刷在工作時會在換向器表面留下一層均勻的薄膜，其不斷地被刷新，又不斷地形成，以保護銅排并降低磨損。但電刷制造過程很難保證質地的均勻和硬度的一致性，偏軟的材質有利于降低噪音，但影響性能及壽命，偏硬的材質有利于提升電機壽命，但電機壽命周期中易產生異響噪音，售后退回件中電刷偏硬及粉末顆粒度大造成的異響也是異響問題的主要原因。由于電刷是斜面設計，在工作初期與換向器是線接觸，接觸面積非常小，并未反映出聲音的異常，隨著電刷的磨損，電刷與換向器接觸面積的增大偏硬的材質以及較粗的粉末會與銅排產生異響。通過對此類問題的分析，其根本原因為：（1）電機設計開發過程中未對電刷與換向器進行匹配驗證或匹配驗證不充分；（2）電刷制造過程的攪拌與高溫燒結都會存在一定的差異性，尤其是燒結時爐膛中間與邊緣溫度的差異會導致電刷硬度差距比較大。圖9另外其它引起異響的因素：（1）滾動軸承電機滾動軸承無限位，在電機運轉的過程中前后滾動軸承距離變小，導致電機軸向竄動大，電機產生異響；（2）含油軸承電機毛氈內含油量過多，導致碳粉堆積在換向器槽內，換向器表面不平產生異響；（3）風輪工作時葉片開裂，產生嚴重異響，大部分是由于熔接痕造成。

6結語

篇6

1、在21集里面，元宋由于在意賀繁星參加同學聚會卻叫了男二冒充她男友心理不爽，在學校假面舞會上當眾人面想公開和賀繁星的戀愛關系，而賀繁星卻逃跑了，元宋為了面子想逼她回去，急火攻心提了分手，而賀繁星卻同意了。

2、《下一站是幸福》是由丁梓光執導，宋茜、宋威龍、王耀慶領銜主演，張雨劍特別出演的都市情感劇。最近在湖南衛視熱播，而領銜主演的宋茜、宋威龍飾演的32歲的資深少女賀繁星和22歲的帥氣校草實習生元宋之間的戀愛讓大眾直呼“上頭”，粉絲也稱兩位為雙宋CP。

（來源：文章屋網 ）

篇7

仰望著夜空，長長地吸口氣，深深地呼吸到心里后向著月的方向看去，誰都知道，月亮上面住著誰，皎潔的月光，是你留下的記憶你嗎？

月，雖然很亮卻不刺眼，雖然很皎潔卻沒有陽光的明媚，雖然很圓滿卻心里也很殘缺，雖然會很美卻漂亮的臉蛋上帶著冰，讓人羨慕而又不敢恭維你，月，你的眼神里孕育著一種莫名奇妙的液體。

月，寂靜的夜空，竟是為你騰出的空間，呆呆的空氣里讓你把所有的喜怒哀樂都注入在空間里。兩三圣蛙鳴帶點青草的氣息，散散的水汽帶點微微的聲音，朦朧的也為你著裝上美麗的霞衣，你靜靜的停在那里，微風閑閑的吹動你的長發輕輕的飄逸，這月光如水瀉落，灑得滿世界的星星點點，有月亮的夜晚，伴著柔柔的思念，心情格外的疼痛，天空的月亮仿佛也在包含著一種默默傷感，千里的思念，重重的阻隔，一種絕望，在靈動在空氣中四處流溢，穿過疼痛的心，蹦出悠悠的思緒……莫名的難過，一種不是滋味的味兒閃現，徘徊許久，飄去……

月，我在你走后的淡淡空氣里緊緊的抱著你，享受著月光灑給我們的夜，散散之中感覺你最后的溫暖。星星漫不經心的在空氣中散出來，悄悄地在一旁眨著眼睛，是在偷看，還是在為我們添加熱和的氛圍？洋溢著微笑還是抱著欣喜的面容。突然胸前一冷，我的兩個臂膀在我的兩個肩上，此時的你在哪里呢？抱不住你，更抱不住你的溫暖。我知道你也哭了，你也在想我隊嗎？不然天空怎么會有那么多的眼睛在閃爍著，那盈盈的淚光，是你想我的時候流下的對罵？那寂寞的空間里不能容下你嗎？不然你為何現在還在這么美麗的出現在我的面前呢。

月，你的光漸漸的變得暗淡了，時明時暗，明亮之中似乎有著波光點點，輕輕地眨動；暗淡之中似乎帶著一絲冷淡，隱隱的在心底，慢慢的一滴淚流至臉頰穿過鼻梁流到嘴里淡淡的，咸咸的，還帶著一點苦澀。思念，融化在淚里面，纏綿悠遠，似乎已經很久遠，卻又感覺近在眼前，有些人，有些愛，永遠都走不出一種羈絆，往事如煙，輕輕地留在天空，卻深深的留在心里，一點淡然一點思念在心底久久的盤旋，明明忘記時候卻又在某時想起。

我的眼眶也慢慢的變得溫熱了，是我不小心還是讓淚水掉了下來，月常常淡然，時時陰晴圓缺，心中時時牽掛，你的臉也出現在在夜空，在月亮最亮的時刻出現在，在月亮最暗的時候離去；心在寂寞的琴弦里彈起，隨著月明月暗的變化變的高低起伏，時喜時悲，身體也隨著時冷時熱，心也時時陣痛；有一種愛永遠都不會改變，沉沉的愛戀，默默的期盼，總是存在，縱使歲月的纏綿重新被點燃，沉重的腳步，依然在追趕，追趕一種沉湎，把愛放在手里，把你刻在心間，無論經過多少滄海桑田，不變……

篇8

主人公王葆是一名小學生，數學很差勁，總希望天上掉餡餅，得到自己夢寐以求的東西。聽到奶奶給妹妹講〈寶葫蘆〉這個故事時，便希望自己也能擁有一個寶葫蘆。看著桌子上一大堆令人厭倦的數學題，做起了自己的“白日夢”……

有一天，王葆坐在湖邊釣魚，可掉了半天的魚就是不見有一條魚上鉤，王葆十分沮喪，而此時，寶葫蘆出現了，寶葫蘆與王葆協商，不能將自己告訴別人，。寶葫蘆滿足了王葆許多愿望給：他許多魚，幫他做數學題，制作機器人……可同樣的，寶葫蘆也幫了許多倒忙：王葆和同學下棋，想把馬“吃掉”，寶葫蘆卻把馬放到了王葆的嘴里……但誰都有秘密，寶葫蘆也不例外——寶葫蘆變出的東西都是從別的地方拿來的。最終，紙包不住火，在一次數學考試上，寶葫蘆將別人的試卷和王葆的對換，后來被發現，王葆被同學們討厭，十分生氣，質問寶葫蘆，寶葫蘆才將秘密說出來，王葆想把寶葫蘆丟掉，卻怎么也丟不掉，最后在寶葫蘆破掉的時候，從夢中驚醒。王葆便明白——自己的事情自己做。

我們身邊也會發生這類事例如：有些同學的作業不肯用腦筋去想，而偏偏到學校來抄另一個同學的作業。這種行為是非常不好的，你在想想你去抄別人的作業你學會了什么、懂得什么，但用腦筋想的同學就不一樣了，他們學會了如何去理解并運用。所以每個人不能不勞而獲。我就記得影片中劉老師的一句話讓我感悟至深，這句話是：世界上沒有不勞而獲的事。對呀，做人就應該踏踏實實，一步一個腳印。也不要去只想著如何能不勞而獲，如果這樣，那你也只會成為一個整天做夢的閑人。只有腳踏實地，才能走得安穩；只有腳踏實地，才能走得更遠。成功需要機會，而機會也只有自己去爭取，機會是不會等人的，要成功，就要付出汗水。

篇9

【關鍵詞】殘疾人高等教育 個人效益 實證分析

【中圖分類號】G76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0002-02

我國殘疾人高等教育開始于20世紀80年代中期，1985年山東濱州醫學院成立了肢體殘疾人臨床醫學系（又稱醫學二系），開創了我國招收殘疾大學生的先河。至今我國高等特殊教育已有20多年的歷史。隨著我國建設小康社會和教育現代化發展的進程，特殊教育，特別是高等特殊教育必將有一個很大的發展，這是我國建設社會主義物質、精神、政治和生態文明的需要，努力開展高等特殊教育學科建設和今后發展的研究是我們特殊教育工作者應盡的職責和義務[1]。

據統計，現在接受高等教育的殘疾人的數量只占到普通高等教育總人數的0.09%。到目前為止我國尚未對特殊教育的效益問題進行過統計。因此，我們有必要計算殘疾人讀大學后所帶來的個人效益，通過此來論證殘疾人讀大學對其個人來說是必要的，并且根據殘疾人高等教育的發展現狀來闡釋解決殘疾人高等教育機會均等問題勢在必行。

一、調查對象及方法

本文是在江蘇省南京市和南通市所做的一項關于殘疾人高等教育的調查，對殘疾人高等特殊教育的個人效益進行實證分析。由于殘疾人目前接受的大學教育主要是高職教育，因此，本調查選擇的對象是三年制的大專生，抽取已在高校畢業2-3年的殘疾人學生，即10年、11年畢業的殘疾人，還有高中畢業5-6年的殘疾人，即2007年、2008年高中畢業的殘疾人，以確定兩類對象是同一屆的學生，來盡量減少由于時間所帶來的無關變量的干擾。調查主要采用直接訪談和電話訪談。首先，通過去高校收集學生的資料來計算學生的個人成本。其次，由于大部分的殘疾人是當地殘聯推薦入學，畢業后他們也是被派遣回當地教育部門為其指派工作，因此需要去學生的生源地所在的教育部門搜集其工作后的收入數據進行相關計算。最后，收集高中畢業的殘疾人（集中于南通市十家福利企業和服務行業）的就業情況和工資待遇來計算機會成本。

二、殘疾人高等教育個人成本分析

1.個人成本分析

教育的個人成本分為個人直接成本和個人機會成本。個人直接成本即教育的私人成本，是學生本人、家庭為教育所支付的費用，這里的直接成本就是殘疾人學生接受高職教育所支付的學費、住宿費等相關費用。個人機會成本是指為達到特定的目標而失去或放棄的資源的價值或達到特定的目標而損失的價值，這里是指殘疾人為接受高職教育而必須放棄的收入部分所產生的費用。

從表1中可以得知，在個人直接成本中，學費占總費用的72.4%，是個人直接成本的大部分支出；其次是住宿費占總成本的17.5%；最后是學習用品費包括書本費、材料費等占總成本的10.1%。殘疾人高職教育人均一年的直接成本是5720元，則三年的個人直接成本是17160元。

個人機會成本是殘疾人高職生在校三年期間未參加高職學習而是直接進入勞動市場的個人的三年平均收入。本文調查的是2010年和2011年畢業的殘疾人高職學生的三年個人機會成本，就是2007年和2008年高中畢業生的三年平均收入。首先，因為殘疾人大多數是由當地的殘疾人就業服務中心和殘聯負責推薦進入當地的福利企業，尤其是聾啞和輕度肢體殘疾人。所以通過訪談調查南通市幾所福利企業內聾啞殘疾人的年人均收入，我獲取的是三年總體估值，2007年和2008年高中畢業的聾啞殘疾人三年平均收入分別為33120元和40320元。其次，經過去盲人學校訪談，得知大多數的高中畢業的盲人進入服務行業或者是自主創業，因此，我走訪相關的服務行業主要是推拿按摩等服務業，我獲得的盲人自2007年和2008年三年的總體估值分別為97932元和115892元。

在訪談的過程中發現福利企業中的大多數工作人員表示由于殘疾人有最低工資標準，所以大多數的殘疾人其實在月內并沒有完成自己相應工資的工作量，他們倦怠自己的工作 ，沒有多少工作熱情。在訪談盲人收入情況的時候發現，他們普遍第一年工資偏低，因為進入服務行業他們首先要當學徒，學習推拿和按摩，因此，大多數的人第一年主要是拿學徒基本費用。

由此得出，2010和2011年畢業的高職聾啞學生的平均個人機會成本約為21312元和40320元，高職視障學生的平均個人機會成本約為63936元和115892元。而高等職業教育的個人總成本包括個人直接成本和機會成本，聾啞學生約為81096元，視障學生約為133052元。

2.受教育者對個人成本和高職教育的評價

在對高職教育的成本的主觀評價上，幾乎被訪問的全部高職畢業生認為高職教育的費用可以接受。并且有超過一半的高中盲人學生表明，不接受高等教育的主要原因是他們學習困難大，并且盲人大學招生數量比較少，因此沒有機會被錄取。由此得出，接受高等教育是大多數人可以接受的并且是很多殘疾人所期望的。

三、教育個人效益分析

殘疾人高等教育個人效益是高等教育獲得的收益同個人所支付成本的比較。個人收益既包括經濟收益，主要指通過高等教育帶來的經濟收入的增加，又包括非經濟收益，如個人社會地位的提高、生活質量的改善以及對家庭子女的良好影響。與一般計算個人教育收益采用的個人預期收益統計不同，本文采用實證分析，即對受教育者本人調查，并結合訪談和相關統計資料考證近三年畢業的殘疾人的收益實際狀況。

1.個人經濟效益分析

表2是對高職畢業生個人經濟收益的訪談調查結果。從中能看出來，2010年畢業的聾啞學生和盲人學生的三年經濟收益總體估值分別為85230元、189852元， 2011年畢業的聾啞畢業生和盲人畢業生的兩年經濟收益總體估值為分別為59662元、130980元。工作三年的收益已經超過高職教育所付出的全部成本。每年增長的收益率是10%以上，尤其是以盲人教育收益最為顯著。隨著社會生活水平的提高和教育效益的滯后性，可以預計，殘疾人高等教育個人收益將隨著就業年限的增加而增加。

在這次的調查中，無論是高職教育的個人還是高職教育的教育者都認為高職教育對個人收入增加產生了明顯的影響，這也主要是因為此類高職教育群體的特殊性決定的。他們再三強調接受高等教育是他們殘疾人最好的出路。其中幾位盲校的領導表示，對于盲人學生，由于學習的艱巨性，我們應該放寬其入學政策，給予他們提供更多特殊的教育機會。因此，殘疾人高職教育的經濟效益從總體上說是非常值得肯定的。

2.個人非經濟效益

殘疾人高等教育除了給個人帶來經濟收益之外，還會帶來非經濟收益，如工作適應能力增強、擇業機會的增多、工作地位的提高、個人發展空間的拓展、生活質量的提高、福利的增加、工作條件的改善等。這些非經濟收益主要從接受過高等教育和未接受過高等教育的殘疾人在相關的非經濟效益的對比中得出。尤其是對殘疾人這一特殊群體而言，他們在社會生活的各個方面都處于劣勢，很難通過其他的方法去自我實現，因此接受高等教育對于殘疾人而言是發展個人、實現自我最佳的且相對公平的途徑。因此我們要充分肯定高等教育為殘疾人帶來的擇業機會的增多、個人發展空間的拓展、生活質量的改善，地位的提升等非經濟收益。

四、結論與建議

本文的研究目的是驗證殘疾人高等教育的個人效益，通過上述實證分析可以得出，殘疾人高等教育具有明顯的個人效益。這也是二十多年來殘疾人高等教育不斷發展的原因之一。首先從成本分析上看，殘疾人高等教育的成本僅包括個人直接成本和機會成本，這與普通高等教育不分上下，這并沒有為不能接受普通高等教育機會的殘疾人去接受高等教育增加經濟上的負擔。從個人收益角度看，對于生活中處于弱勢的殘疾人來說，接受高等教育為殘疾人帶來了比一般人更高的效益。首先，在經濟效益方面，接受過高等教育的殘疾人的收益明顯高于未接受過高等教育的殘疾人，以上是從2009、2010年畢業殘疾人的近三年的調查，分別從就業率和經濟收入年增長率分析，可以預測，隨著就業年限的增加其經濟效益會逐漸增加，這也是具有學歷的高水平勞動者的共有特征。其次，在非經濟方面，由于殘疾人自身的生理缺陷，其很難通過其他的途徑去發展自己，因此接受高等教育可能是殘疾人發展自我、實現自我的唯一的機會，它給殘疾人帶來的非經濟效益雖然和給普通人帶來的差異不大，但是對殘疾人個人而言，這種受高等教育帶來的非經濟效益是更加有價值的。

對殘疾人高等教育的未來發展我們提出以下三點建議：一、擴大辦學規模，降低殘疾人入學要求，向高等特殊教育大眾化發展；二、均衡資源配置，合理分布殘疾人學校，提高殘疾人高等教育的辦學層次；三、建立專門的高等特殊教育評價體系，從而有效的規范和促進殘疾人高等教育的發展；四、建立和健全相應的法律、法規，例如當前需要盡快出臺與殘疾人招生的政策相配套的更明確的操作性更強的法規， 從而對殘疾學生擴招政策和對高等特殊教育學院與普通高等學校為殘疾學生學習和生活創造必要的特殊條件等進行規定， 切實維護殘疾學生接受高等教育的權利。此外， 殘疾學生大學畢業后分配問題也是需要政府出臺相應的政策進行扶持[2]。

總之， 教育公平是社會公平的起點， 高等特殊教育公平是教育公平的重要組成部分， 是構建和諧社會的一個重要方面。各級政府有責任維護殘疾人的基本教育權利， 為殘疾人提供平等的教育服務， 并在教育資源配置上盡量向發展相對滯后的高等特殊教育傾斜。 大力發展高等特殊教育事業， 真正實現教育公平[3]。基于此結論，我們可以總結出，發展殘疾人高等教育勢在必行。

參考文獻：

[1]曲學利， 呂淑惠.我國高等特殊教育的現狀和發展研究[J]. 中國特殊教育， 2004（6）： 72-77

[2]許巧仙.我國高等特殊教育發展的幾點思考[J]. 江蘇教育， 2005（6）： 140-141

[3]王琦.高等特殊教育對教育公平的訴求[J]. 中州大學學報， 2008（6）： 140-141

篇10

【關鍵詞】

結直腸癌;肝轉移;手術;預后

Prognostic analysis of surgical resection for patients with liver metastases from colorectal carcinoma

LAI Xinfeng,LIN Lianghui,ZHANG Maozhong.Department of Surgery,Yangjiang People Hospital,Guangdong Province 529500,China

【Abstract】ObjectiveTo assess the indication and efficacy of surgical treatment for patients with hepatic metastases from colorectal carcinoma.MethodsClinical data of 75 patients with hepatic metastases from colorectal carcinoma undergoing surgery from January 2000 to December 2007 were analyzed retrospectively.ResultsAmong 75 patients,62 patients were found to have synchronous hepatic metastasis and 13 patients were found to have metachronous hepatic metastases.70 patients underwent resection of hepatic metastases and complications occurred in 10 patients.The 1,3 and 5year survival rates were 74.67%,58.67% and 28.00% respatectomy.Univariate analysis revealed that solitary metastasis was a significant factor for favorable prognosis after surgery .The expression ofpreoperative CEA,Dukes stage,the number of hepatic metastases,status of lymph node metastasis and histological differentiation of the primary colorectal carcinoma were all significant factors for prognosis after surgery.ConclusionThe hepatic metastases from colorectal cancer should be treated by a surgical approach.T earlier stage of clinical pathology,higher differentiation extent,metastases less than 2,and lowlevel expression of preoperative CEA predict a better survival.

【Key words】

Colorectal carcinoma;Liver metastasis;Surgical treatment;Prognosis

結直腸癌肝轉移在臨床上十分常見,文獻報道[1]約40%~50%結直腸癌發生同時或異時性肝轉移。非手術治療效果差,采用手術徹底切除結直腸癌原發灶和肝轉移灶是獲得長期生存的有效治療方法。本研究回顧性分析2000年1月至2007年12月在本院手術治療結直腸癌肝轉移患者75例臨床資料,探討結直腸癌肝轉移的手術適應證、相關病理因素及手術治療對預后的影響,為提高結直腸癌治療效果提供臨床依據。

1資料與方法

1.1臨床資料75例患者中同時性肝轉移62例,異時性肝轉移13例;男51例,女24例,平均年齡53(27~74)歲。術前CEA升高60例,肝轉移灶位于肝左葉38例,肝右葉24例,肝方葉8例,多葉受累5例。其中孤立轉移灶52例,雙轉移灶10例,多發轉移灶13例。結直腸癌Duke’s分期B期31例,C期38例,D期6例。轉移灶平均直徑(3.02±2.50)(0.5~10.0 cm)cm。肝切除手術指征:同時性轉移者結直腸癌原發灶可根治性切除,無肝外臟器及其他局部或遠處轉移,無腹膜種植者;異時性肝轉移者為已行結直腸癌根治術后肝轉移且不合并其他轉移者,且患者全身情況良好能耐受肝切除手術者。異時間隔平均7~32個月。75例患者均行結直腸癌根治性手術。肝手術方式:肝右葉不規則切除術24例,左葉不規則切除術29例,肝左外葉切除術7例,左半肝切除術2例,肝方葉切除8例,肝轉移結節切除活檢術5例。術后30 d內無死亡者。本組術后有5例行肝動脈介入化療栓塞,置入藥物輸注泵等治療。

1.2病理資料所有病例均經術后病理證實,肝轉移灶組織學類型均與原發灶一致。腫瘤周徑:3/4 20例,全圈29例。組織分型:腺癌60例,粘液腺癌10例,鱗狀細胞癌5例。分化程度:高分化癌23例,中分化癌39例,低分化或未分化癌13例。大體分型:潰瘍型20例,腫塊型18例,浸潤型37例。伴淋巴結腫大64例。

1.3統計學方法采用SPSS 10.0統計學軟件,以χ2檢驗分析結直腸癌患者臨床病理因素與術后生存率的關系,KaplanMeier法計算術后生存率,Logrank法進行顯著性檢驗。

2結果

2.1術后并發癥和死亡率75例患者術后30 d內未發生死亡。術后吻合口漏3例,切口感染3例,膽漏2例,胸腔積液1例,粘連性腸梗阻1例,均經積極保守治療治愈。

2.2隨訪結果全組69例獲得隨訪,隨訪截止至2008年12月,平均隨訪(41.02±32.46)(3~129個月)個月。術后1、3、5年的累積生存率分別為74.67%、58.67%、28.00%。62例同時性肝轉移灶切除患者,38例存活3年以上,平均中位生存時間為45.0個月;13例異時性肝轉移灶切除患者,6例存活3年以上,平均中位生存時間為24.0個月,兩組之間差異無顯著性意義(P=0.307)。(見圖1)。

圖1同時性和異時性肝轉移患者肝切除手術后生存率比較

2.3術后生存率與臨床及病理特征的關系。(見表1)。

表1

75例結直腸癌肝轉移患者臨床病理因素與

術后生存率的關系

臨床項目例數3年生存率(%)χ2P值

性別0.0020.968

男5158.8%

女2458.3%

年齡0.3380.561

≥60歲4355.8%

癌性腸梗阻0.0110.968

無4158.5%

不完全2759.3%

完全757.1%

術前CEA水平6.0620.014

正常1586.7%

高6051.7%

Duke,s分期5.2530.022

A、B3174.2%

C、D4447.7%

病理類型4.9620.026

高、中分化6065.0%

低分化1533.3%

肝轉移灶數目5.0470.025

≤2個6264.5%

>2個1330.8%

肝轉移灶大小0.7070.400

≥5 cm3253.1%

轉移灶切除時間1.0150.314

同時性6261.3%

異時性1346.2%

腫瘤周徑1.2190.748

1/2~3/41963.2%

>3/42060.0%

全圈2951.7%

組織分型8.0550.018

腺癌6066.7%

粘液腺癌1030.0%

鱗狀細胞癌520.0%

大體型0.1150.944

潰瘍型2060.0%

腫塊型1861.1%

浸潤型3756.8%

淋巴結腫大5.5260.019

無1190.9%

有6453.1%

3討論

由于肝臟接受門靜脈和肝動脈雙重供血,來自胃腸道的門靜脈血約占肝血供的70%~80%。結直腸癌細胞循臟器靜脈匯入門靜脈系統進入肝臟,明膠的分解活動可促進肝轉移灶的發生[2]。手術切除是治療結直腸癌肝轉移的有效方法,5年生存率可達30%~50%[3];Wei等[4]報道423例結直腸癌患者行手術治療,術后5年生存率達到47%,10年生存率亦達到27%。但也有報道結直腸癌一年內發生肝轉移為手術的不利預后因素[3]。本組75例,術后1、3、5年的累積生存率分別為74.67%、58.67%、28.00%,較文獻報道為低,可能與Duke’S C、D期病例相對較多,原發腫瘤的生物學特性較差,多發肝轉移患者所占比例相對較高有關。原發灶和轉移灶同時發生者預后較差,但本組同時性肝轉移術后平均中位生存時間為45.0個月,異時性肝轉移術后平均中位生存時間為24.0個月,兩組之間差異無顯著性意義(P=0.307),是否與樣本量較少有關,值得進一步研究。

國內外研究表明,結直腸癌肝轉移療效及預后與術前CEA水平、Duke’s分期、腫瘤分化程度及漿膜浸潤相關。Okano等[5]認為結直腸癌肝轉移灶周圍假包膜形成對預后為有利因素。本文結果顯示,結直腸癌原發灶的分化程度、術前CEA水平、Duke’s分期、肝轉移灶數目、組織分型及淋巴結受侵與預后有關。原發灶的分化程度低、術前CEA水平高、Duke’s分期C、D期及多發性肝轉移灶(>3)及淋巴結轉移者,預后較差。原發癌為低分化型者,肝轉移病灶易侵及門靜脈系統或肝膽管形成微癌栓,可加快肝內的廣泛轉移而嚴重影響遠期生存期。另外本研究提示異時性肝切除與同時性肝切除者預后無差異性,與趙義軍等[6]人研究相一致。

結直腸癌細胞到達肝臟的機制很復雜,并不是進入門靜脈的癌細胞均能轉移成功。根據腫瘤異時性擴散理論及無效轉移理論,即使腫瘤細胞從肝轉移至肺血管,也僅有很少一部分能生長,這樣在肝轉移和出現其他部位轉移之間存在一個時間窗,如能在這個時期切除轉移性肝臟腫瘤,患者可能得到治愈。以及結直腸癌肝轉移與其他腫瘤的肝轉移不同,可以發生在疾病的早期,且可能僅局限于肝臟,同時,隨著影像技術的進步,早期、孤立、較小的轉移灶可以被發現,手術切除率不斷提高,麻醉及圍手術期處理水平的提高,大大降低了手術的并發癥和死亡率,因此,對結直腸癌肝轉移患者的積極治療具備了條件[7,8]。對此類患者應采取積極態度。綜合本研究,筆者認為:在原發腫瘤可根治或切除后無局部復發者,單發孤立肝轉移灶或多個結節局限于一葉或半肝內,無重要血管及淋巴管受侵,且全身狀態及肝功能耐受者,可作為結直腸癌肝轉移的外科手術指征。應注意的是,轉移性肝癌與原發性肝癌不同,轉移性肝癌較少伴有肝硬化,耐受切肝的能力較原發性肝癌為好,故對于肝切除術,無論采用規則或不規則性切除,肝切緣都應距離轉移灶邊緣1.0 cm以上,以免切除癌殘留影響手術效果。

由于部分結直腸癌肝轉移患者常同時合并腹膜種植、廣泛淋巴結轉移或其他部位的遠處轉移,因此在決定施行肝切除手術之前應進行詳細的檢查,逐一加以排除,有條件時應爭取腹部CT、MR檢查,以了解結直腸癌原發灶的局部狀態,淋巴結轉移狀況和肝轉移灶大小、數目及其與周圍重要結構關系。如在遠處轉移不能根治的結直腸癌患者,原發腫瘤如可能腸梗阻、穿孔、出血等,常規需要手術姑息切除原發灶,但手術指征不能無限擴大,嚴格的手術指征和規范的根治性切除是保證結直腸癌肝轉移手術療效的關健,堅持個性化治療原則。盡早發現,盡早治療,以手術為主的綜合治療,術后選擇合適的輔助化療,對提高患者生存時間和生存質量有重要意義。

參考文獻

[1]Lin LX,Zhang WH,Jisng HC.Current for liver metastases from Colorectal Cancer.World Gastroenterol,2003,9(2):193200.

[2]Tien YW,Lee PH,Hu PH,et al.The role of gelatinase in hepatic metastasis of colorectal cancer.Clin Cancer Res,2003,9(4):48914896.

[3]Fong Y,Fortner J,SunRL,et al.Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer:analysis of 1001 consecutive cases.Ann Surg,1999,230(3):309321.

[4]Wei AC,Greig PD,Grant D,et al.Survival after hepatic resection for colorectal metastases:a 10year experience.Ann Surg Oncol,2006,13(5):668676.

[5]Okanok,Yamamoto J,Kosage T,et al.Fibrous pseudocapsule of metastatic liver tumors from colorectal carcinoma.Cancer,2000,89(3):267275.

[6]趙義軍,王葵,閻振林,等.結直腸癌同時肝轉移的手術療效分析.肝膽外科雜志,2008,16(5):337339.