導語：如何才能寫好一篇初戀的回憶，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

她暗戀著帥氣的男生，

他們7歲時就認識對方了，

但他們幾乎都沒說到話。

11歲那年，

女生鼓起勇氣向男生發(fā)信息聊天，

男生也回應了。

他們幾乎每天都會聊天，

而且聊得很開心，

但...

大多數(shù)都是女生主動向男生聊天的。

如果找不到話題聊，

女生就會隨便編個話題聊天。

有一天男生突然向女生告白，

女生看到信息之后，

心情緊張不已不知道該怎么回答。

心想他會不會只是玩玩開個玩笑而已而已。

就回：別玩了，不好玩！

但男生說他是認真的。

女生不知道該怎么回了，

女生也沒想過要答應男生，

女生那是還小不知道什么是真正的愛情，

雖然看過很多愛情劇，

但發(fā)生在自己身上時，

自己也會不知所措。

女生也想過自己和男生聊天時說過謊，

心里很愧疚。

女生的回答和剛在一樣，

男生也堅持說他喜歡女生。

在女生的堅持之下，

男生也只好放棄，

就說：我是開玩笑的！

那件事情過后他們也像平時一樣聊天，

男生有時也會暗示女生他還喜歡女生，

但女生也不以為意。

到13歲那年為止，

也不知道是大家換了環(huán)境還是不同班了，

男生和女生不再像以前聊天了，

見面也不再說話了，

甚至是女生在躲著男生。

就這樣過了兩三年，

他們都沒說過一句話。

女生慢慢意識到喜歡是什么，

但一切都晚了。

女生有想過向男生告白，

但女生始終都鼓起不料勇氣。

當女生聽到關于男生喜歡上和他同班的女xx時，

女生的心很痛很失望。

女生知道她和男生已經(jīng)是過去了，

不能再回到那段時光了，

人總要往前看嘛！

女生知道男生喜歡的女xx人很好長得很漂亮很善良，

女生決定祝福他們，

雖然他們還沒在一起，

但女生希望他們能真心相愛永遠在一起。

女生很后悔，后悔著當初為什么不接受他的告白。

篇2

生活中有許多事情像浮萍一樣隨波逝去，也有的像樹根一樣牢牢地扎在人們的心里。每當我翻著紀念冊，看到一張卡片上夾著的那一片綠葉時，我就深深地懷念起我的啟蒙老師-葉老師來。

我的童年時期，是在一個使我夢縈魂繞的小山村里度過的。葉老師是我童年時的引路人。那時，葉老師20多歲，平日文靜寡言，很少說話。但葉老師喜歡我，我也敬重葉老師。

葉老師喜愛綠葉，在她的書里常可以看到用綠葉制作的書簽，一次我和葉老師在野外散步，我看她低頭撿起了一片寬大的綠葉。“葉老師，您怎么這么喜歡綠葉？”我憋不住問。葉老師不置可否，卻給我講了一個很感人的故事：一位小姑娘患了重病，自己覺得馬上就要死了。她望著窗外的常青藤，說：“青藤上最后一片葉子落下時，我就要離開人間了”人們都為她傷心，這件事被一個年邁的畫家知道了。老畫家在一個風雨交加的夜晚，抱病握筆畫了一片碧綠晶瑩的葉子，把它牢牢地扎在青藤上。此后不久，老畫家溘然長逝了，而那位小姑娘卻從此堅強地活下來，聽著葉老師娓娓的講述，我悟出了她喜愛綠葉的真正原因。

后來，我離鄉(xiāng)來津。分手時，葉老師送我一束花，可我卻說：“您還是送我一片綠葉吧。”葉老師會心地笑了，她笑得那么甜。

去年教師節(jié)的時候，我特意去看望老師。她顯得有些老了，但比以前開朗健談了。她見到我很高興，我也真有點舍不得離開她。她送給我一張非常精致的卡片。上面鑲嵌著一片綠葉，綠葉下整齊地抄著一段名言：花的事業(yè)是（）的，果實的事業(yè)是（ ）的，但還是讓我在默默獻身的陰影里做葉的事業(yè)吧，因為葉的事業(yè)是謙遜的。此后，我一直珍藏著這張卡片，像是珍藏葉老師的一片心。

1、選擇正確的詞語，填在第5自然段括號里。（2分）

2、“嵌”按音序查字法，應查大寫字母（ ），音節(jié)（ ），按部首查字法應先查（ ）部首，再查（ ）畫。（2分）

3、按意思選文中詞語填在（ ）里（2分）

（1） 不說喜歡，也不說不喜歡。（ ）

（2） 形容談論不倦或說話動聽。 （ ）

篇3

等到二胎，我的粵語水平達到了“反正別人不能當面說我壞話了”的水準。在這樣的天時地利下，我被吸納到一個有著深遠意義的合法組織中。

起初孕友群叫“官商聯(lián)誼會”，名字很藕萇狹魃緇幔是由我們相同的婚禮策劃師建立的一個無業(yè)人員搓麻將約局群。

幾次局一組，大家都熟悉了，發(fā)現(xiàn)官商聯(lián)誼會的主力成員都是孕婦，于是群名被改成“大肚婆聯(lián)誼會”。這個聯(lián)誼會的性質也發(fā)生了些許變化。開始從單純的吃喝玩樂，發(fā)展到有一定技術含量、科技高度、人文深度的孕期知識探討。

作為唯一的經(jīng)產(chǎn)婦，我在該群獲得了這兩年來前所未有的存在感。

最重要的是，我的孕期變得有聊又充實。大著肚子出去，再也不怕別人投來敬而遠之的眼光了，他們的眼里只剩驚嘆，因為我們一群孕婦聚堆，堪稱一道奇景。在會員們有孕期抑郁的先兆時，其他會員都會伸出友愛之手，適當舉辦一場麻將局、火鍋局、趴體局緩解癥狀。

就這樣，在搓麻將聲、八卦抬杠、互吐苦水中，孕婦群迎來了集體孕晚期。群的名字又被更新成“集裝箱”，寓意：都快卸貨了。有了孕友的插科打諢，孕期過得特別愉快又飛快。所有人都戀戀不舍，越到后期，越是抓緊時間約麻將約飯。作為一個旁觀者，據(jù)我統(tǒng)計，孕晚期的麻將桌上，通常是這樣的對白：

二筒，哎喲踢我了。碰！

那誰幫我拿一下牌，我起不來。

等我下，我現(xiàn)在有點宮縮。

我得起來站站，腰疼。

服務員給我拿個枕頭墊腰。

我又餓了，你們呢？

幾次亡命麻將之后，終于迎來了雙寶媽的告別之戰(zhàn)。

雙寶媽卸貨的消息，也成了我的催產(chǎn)素，當天晚上，離足月還有一天的我，肚子開始隱隱作痛。我們一家風風火火連夜驅車去香港待產(chǎn)。一路上，孕友群都在緊張觀望，就怕我一聲咳嗽，把皮皮生在車上。我輕蔑地一笑：沒生過就是沒見識。

篇4

【關鍵詞】初中生英語；詞匯記憶力；訓練策略

0 引言

如今教育的要求對于英語的各項指標已經(jīng)越來越多，可見國家對于英語教學呈現(xiàn)出一種相當在乎的態(tài)度，學生從小學就開始學習英語在學習的各個階段，英語作為一項重點學習科目，都顯得極為重要。由于許多學生在小學的英語學習階段，并沒有按照教學大綱以及英語教學規(guī)范來學好英語，而且小學階段的課本單詞詞匯量只有大約兩百個，初中生面臨著英語學習基礎差、學習方法尚未掌握的特點。教師在進行英語教學時，非常重視對英語詞匯的掌握，卻往往采取著較為刻板的教學方式，一味的要求學生聽寫詞語，并加快學習進度，導致學生很大程度上喪失了對英語詞匯學習的自主學習態(tài)度，而把增加詞匯量當做成為一種十分繁重的學習任務，喪失對詞匯學習的興趣。一下，就增加初中生對于英語詞匯的記憶力提供了相關的建議方案，希望就此能夠提高學生對英語詞匯的記憶力以及學習效率，更好的、更優(yōu)化的學習。

1 擴寬詞匯量增強記憶力

1.1利用規(guī)律性記憶單詞

利用規(guī)律性記憶單詞，對于同種類型的、具有類似發(fā)音結構的、具有相似組成結構的等等“有跡可循”的英文單詞，教師應當著重啟發(fā)學生，讓他們發(fā)現(xiàn)這些詞匯的規(guī)律，自主的記憶單詞，可以運用更少的時間，同比的記住更多的英文詞匯[1]。比如在學習perver這個英文單詞時，per- 是前綴，一般表示 “通過”、“完全” 或 “非常”， 可以利用這一點將同樣有per前綴的單詞列舉出來如 pervert（反常）、percolte（馬駒/新手）， perfervid（非常熱心的）、perfect（完美的）；化學詞匯表示 “過”、“全” 或 “高”， 如 peroxide（過氧化物）、perchlorate（高氯酸脂）、peracid（高酸），將這些單詞放在一起記憶，有利于提高學生的記憶能力。

1.2歸納記憶

對于同屬一類的單詞可以放在一起記憶，將零碎的單詞判斷，變成一整個大的知識網(wǎng)絡，可以進行同比，進行類比，方塊記憶。比如：①alter v. 改變，改動；altar n. 祭壇，圣壇；②bare adj. 的，光禿地；bear n. 熊；vt. 承受；③baron n. 男爵；barren a. 貧瘠的，荒蕪的；④die n.死；dye n.燃料；⑤bough n. 大樹枝；bow v. 點頭，鞠躬；⑥brake n. v.剎車；break v. n.破壞，損壞，破裂；⑦bread n. 面包；bred 為breed（v.生育，繁殖）的過去時或過去分詞；⑧buy，by；⑨cell n. 細胞， 小牢房， 電池；sell v. n. 賣， 出售；⑩chord n.和弦，和音， 心弦；cord n. 細繩；?cite v. 引用， 引證；sight n. 視力， 看見site n.位置， 場所；?coarse a. 粗的， 粗劣的；course n. 課程， 過程， 路線；? complement n. 補充；compliment n. 稱贊， 恭維話；?core n. 果核， 核心；corps n. 軍， 部隊， 團體；?councilor n.顧問；counselor n.顧問， 律師， 指導教師。這些是在發(fā)音上十分相似的一些單詞，還有很多，在記憶時可以選擇放在一起同比記憶，除了提高學生的詞匯量以外，也會為了通過這種類比記憶的方法，讓學生的記憶能更加的深刻。除了這些，還可以將同樣形容人心情的詞語、各種表示人職業(yè)的詞語、表示稱呼的詞語、表示季節(jié)的詞語等等，將他們放在一起記憶，這樣才能保證記憶力能夠更加的長久[2]。

2 利用各種形式將單詞反復教學

2.1多次重復記憶

教師在教學時，應當注意將同一個單詞多次反復的用不同的方式出現(xiàn)，在生詞講解的時候出現(xiàn)一次，文章講解的時候出現(xiàn)一次，列舉例句的時候出現(xiàn)一次，作文講解的時候出現(xiàn)一次等等，科學表明，人的記憶力在反復記憶一件事物的時候就會由短暫記憶轉變因為永久記憶。

2.2開展英文教學活動

初中生的普遍性格特征是活潑好動，在英文教學時需要注意語言藝術以及教學方法的藝術，不應當一味的枯燥教學，本來語言本身就是一項天生的藝術。在教學時可以開展一些有意思的英文教學活動，如讓學生排練英文話劇、組織學生進行填字游戲比賽、給學生講解有趣的英文故事、播放優(yōu)秀的英文電影、讓學生進行英文飲食作品的配音等等。這些活動大大的增加了學生的課堂參與性，讓學生由一貫的被動學習話為主動學習，開發(fā)學生思維能力、表演能力、創(chuàng)造能力的同時激發(fā)了對于學習英語的興趣，進而積極主動的學習英文詞匯，在心態(tài)的轉變之下，學習狀態(tài)自然發(fā)生改變，記憶力也就逐漸增強[3]。

3 結束語

初中生在英語學習中本就處于相對被動的狀態(tài)，語言類的學科極其考究學生的記憶力以及興趣濃度，首先要想學好英語，增強對于英語詞匯的記憶能力，就要要求學生保持良好的學習態(tài)度，有較強的學習熱情。而學習的興趣度就來源于教學時是否能將學生的興趣物與英文詞匯很好的掛鉤。教師應當著重注意這一點，將詞匯融入到自己幽默的教學中，教學時不能采取枯燥的講解方式，可以由一個學生感興趣的話題切入。只有這樣，再加上好的方法的掌握，日積月累，英文詞匯的學習將不再具有挑戰(zhàn)性。

參考文獻：

[1]吳本虎.英語學習策略[M].人民教育出版社，2002.

篇5

一、 “試水”做練習，習題要“百里挑一”

在教學時，教師應該認真解讀教材習題，理解教材習題所要達到的目標，了解學生的學習特點、已有基礎與認知水平，及時掌握教學過程中學生對某一知識的理解掌握情況，如掌握了多少，存在哪些問題等。此外，課本中的習題那么多，在課堂上不可能題題做道道練，因此在教學前，教師應親自“下水”將教材中的習題做一遍，在此基礎上再對習題進行篩選：刪除那些學生已經(jīng)理解、掌握的習題，刪除那些對本課、本單元教學目標體現(xiàn)不大的習題，根據(jù)學生的學習情況選擇針對性的習題，提高課堂練習的實效性。

例如，用四個1平方厘米的正方形，拼成下面的圖形。它們的面積各是多少？它們的周長呢？

這是三年級下冊第六單元練習十八中的習題，是在學生學習“面積與面積單位”后安排的練習，通過讓學生動手操作得出四個圖形的面積和周長。通過練習使學生進一步感知兩種量之間的差異，加深了對面積與周長的理解，同時在解答過程中讓學生進一步感受到“面積相等的圖形，周長不一定相等”。此題具有典型性，它不但加深了學生對面積這一概念的認識，同時又在計算周長的過程中重溫舊知，鞏固舊知。

又如，

這是四年級下冊第一單元“四則混合運算”P16中的習題，是學生學完單元知識后被安排的最后幾道練習中的一題。本題的訓練重點是引導學生根據(jù)問題選擇合理的信息。細細解讀，發(fā)現(xiàn)這兩個問題都是一步計算。本單元的教學目標是：（1）使學生掌握含有兩級運算的運算順序，正確計算三步式題；（2）讓學生在經(jīng)歷探索和交流解決實際問題的過程中，感受解決問題的一些策略和方法，學會用兩三步計算的方法解決一些實際問題。因此，筆者認為該題沒有很好地體現(xiàn)本單元的目標，而且內(nèi)容過于淺顯，（此題的練習對象應是三年級的學生）對于四年級的學生來說練習的價值不大，因此在教學時可以刪除此題。

從以上兩例中不難看出，在日常教學中，習題的挑選要以教學內(nèi)容與學生的特點為依據(jù)，要選擇那些體現(xiàn)教學目標，具有典型性的習題進行練習；要根據(jù)學生的層次，選擇有針對性的習題進行練習；要根據(jù)數(shù)學學科的特點，選擇利于學生思維拓展的習題進行練習。通過精選練習，減輕學生的負擔，提高練習的價值。

二、進行“二次加工”，使習題“以一敵百”

習題作為“例題”學習后的鞏固與運用，如何使其發(fā)揮出更大的效能，使學生在解題時學會“舉一反三”，這就需要教師在習題的選擇與運用時不能僅僅滿足于一題一解一問一答，需要教師善于改編與設計習題，在“活”字上做文章。

例如，

這是安排在三年級下冊“等量代換”新知學習后的“做一做”，為了使此題發(fā)揮更大的效能，教師在完成“兩頭牛等于？只羊”之后可將其作進一步的改編。如：

你能提出哪些問題？并把它解答出來。

通過改編，練習更具開放性。學生要根據(jù)提供的素材選擇不同的信息來提出問題：一頭豬=（ ）只鴨，一頭牛=（ ）羊，一頭牛=（ ）只鴨，等等。習題的改編發(fā)揮了“練一題，帶一串”的功能，這樣既培養(yǎng)了學生的能力，又減輕了學生的負擔。

又如，學完五年級上冊“可能性”一單元例1后，教材安排了大量的練習。如：

教師在練習時對其進行了改編與處理，使得原本分散的習題有機融合成一個整體，增強了練習的實效性。

師：現(xiàn)在，老師想和你們一起下棋，我們用這個轉盤來決定誰先下吧。如果指針指向紅色，那么老師先下；如果指針指向藍色，那么你們先下，好嗎？

生1：不公平。紅色的面積大，藍色的面積小，可能性有大有小。

師：是啊，兩種情況不同，可能性也不同。要展開公平的游戲，該怎么設計轉盤？

師：如果有3個人玩游戲，這樣設計轉盤公平嗎？為什么？生3：可能性不一樣，所以不公平.

生4：把這個圓平均分成三份，這樣指針指向每種顏色的可能性都是1 / 3，這樣才公平。

師：如果我們四個組玩轉盤游戲，用這個轉盤可以嗎？

2.出示：同學們一起玩擲骰子游戲。想一想，可以幾個人一起玩，怎樣定規(guī)則才公平？

從本組習題中不難看出，教師對習題進行了大膽的處理，不僅改編了呈現(xiàn)方式，同時還豐富了學習資源。通過擲骰子、轉盤游戲等多種形式溝通數(shù)學學習與學生的聯(lián)系，讓學生體會可能性的知識就在身邊。

對于同一道題目，由于敘述方法不同，所反映問題的深淺程度也不一樣。因此可以在練習時改編原先問題的呈現(xiàn)方式，通過設計順向性和逆向性的習題，或者是求同或求異的習題，抑或者是同類習題和對比習題。在題型結構上可以多種形式相結合，如采用選擇、填空、判斷、問答等方式來提高學生的分析能力和語言表達能力，在練習的同時培養(yǎng)學生的思維品質。

三、拾遺補缺，使習題有深度、有厚度

新課程中的習題設計雖然在一定程度上改變了以往教材習題形式呆板，不能滿足不同層次學生的學習需求的局限，特別是有些習題與例題不配套，或者有些習題無法達到教學要求。因此，在教學中，教師還應根據(jù)學生學習的實際，巧妙地補充習題。

例如，在四年級下冊，學生學完四則混合運算后可以補充這樣的一組題：75+25-75+25；75+25×25+75；26+25÷25+26；25+75÷5；36+64×8；868-68÷4；25×12+28；（46+23） ÷（23+46）。

學生雖然明白 四則混合運算的運算順序，但是在具體練習時他們往往會被具體的數(shù)所迷惑而造成錯誤。因此通過本組習題可使學生進一步理清知識。

又如，同樣在四年級下冊，學生在學習簡便計算“除法的性質”一課時，課本在例題后安排了這樣的課后練習：

計算下面各題，怎樣簡便就怎樣計算。

2000÷125÷8；1280÷16÷8；25×（4+8）；5×99+5。

仔細分析這四道題，很明顯存在兩個問題：（1）練習不配套；（2）內(nèi)容單一，缺少變化。后面兩題是針對乘法分配率的練習，前面兩題雖然是一個數(shù)連續(xù)除以兩個數(shù)，但是解題策略都是采用“一個數(shù)連續(xù)除以兩個數(shù)可以是這個數(shù)除以另外兩個數(shù)的積”，由于變化少，無法達到練習的目的。因此教師可適當補充練習：3200÷16÷4；960÷（8×3）；1600÷64。如此一來，練習針對性更強，也更有效。

在教材中，習題中有些知識是顯現(xiàn)的，直接體現(xiàn)在練習中，而有些知識、思想、方法卻隱藏在練習的背后。教師要挖掘例題、習題中蘊含的深層次的知識點，多角度地考慮問題，這樣才能使學生的思維呈輻射狀展開，從而開闊視野，拓展思維。

例如，在學完五年級上冊“圖形的旋轉”后，教材給出了這樣一道題：

篇6

由此熱門話題，我聯(lián)想到了我和團隊前段時間在工作上促成的一樁圓滿“聯(lián)姻”。答案其實更偏向是后者。

湖北襄樊有一家實力不菲的商家湖北鋼發(fā)線纜。在二季度之前，鋼發(fā)線纜的掌門人熊總把公司主營品項集中在線纜，并把單一品項在鄂西北做到千萬以上。在我和團隊們促成其“牽手”家的之后，“家的”公司獨特的電工營銷策略和熊總成熟的分銷網(wǎng)絡也有了一次精準的“聯(lián)姻”，在行業(yè)這份“陽光雨露”不是很充足的大背景下開花結果：成功召開區(qū)域里核心經(jīng)銷商會議、并在一個月內(nèi)開出12家連鎖加盟直營店、銷量同比上升200%。

追求婚姻的男女，尋找合作的廠商家，其實質都是在為自己物色一個目標。最終雙方愿意攜手同行、且相互承諾要一路走好，絕對不是偶然的心血來潮，而是在經(jīng)過定制目標、圈定范圍、磨合接觸、實驗嘗試等過程之后才最終彼此肝膽相照。這次和襄樊鋼發(fā)線纜的成功合作，我們一致認為，正是因為我們對這個過程的實施的非常成功。

第一步也是最關鍵的一步，定制目標，其實就是告訴自己要找一個怎樣的TA。婚戀的目標很清晰，找一個和自己規(guī)劃未來生活很貼近的人結婚，譬如門當戶對，是其一。我們“家的”開關插座在鄂西北市場歷來發(fā)展較為平緩，究其原因，是渠道源頭問題，原有是典型的“單打冠軍”，即自己店面銷售非常厲害，但是分銷能力不足。而“家的”要找的不是“單打冠軍”，因此就必須調整。

我們的目標也很清晰：找個有渠道實力和分銷思維的人合作。實力我把它分成兩部分，硬實力和軟實力。具體標準：1、認可“家的”的企業(yè)文化，經(jīng)營理念，連鎖加盟模式；2、有雄厚的資金實力；3、在鄂西北有很好的銷售影響力，有非常強的行業(yè)號召力。4、有強烈的品牌意識，有成功運營品牌的經(jīng)驗。其中第一條是必備條件。

篇7

關鍵詞：肛管癌；心理；造口；護理

肛管位于大腸的末段，上界為齒線，下界為肛緣，長3～4cm。肛管癌是發(fā)生于肛管的惡性腫瘤，分為上皮性腫瘤和非上皮性腫瘤、惡性黑色素瘤[1]。癌癥早期癥狀不明顯，進展期可有大便習慣、糞便性狀的改變，以及逐漸加重的便后疼痛的感。經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術是治療肛管癌的有效方法之一。

1臨床資料

患者，女，46歲，于1年前無明顯誘因出現(xiàn)便血，1次/d，每日量約10ml左右，色暗紅，伴有肛周疼痛感，自認為是由于勞累過度所致，未予重視，近1月便血次數(shù)、量均較先前明顯增多，2次/d，每次約20ml左右，呈鮮紅色，量少，下墜感明顯，且排便不暢，無便秘，無腹脹，腹痛，便血間斷發(fā)生，無發(fā)熱及乏力等其他不適癥狀。為進一步治療，遂于今日患者來我院就診，門診以"肛管癌"平診收住我科。患者自發(fā)病以來精神尚可，食欲尚可，睡眠正常，小便正常，體重較前無明顯變化。T：36.8℃，P：82次/min，R：17次/min，BP：135/79mmHg。專科情況：腹平坦，無皮疹，疤痕，未見腸型及蠕動波，腹壁無緊張，未觸及明顯包塊，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，莫非氏征陰性，腹壁叩診成鼓音，肝腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胸膝位指診：肛周未見異常分泌物及贅生物，距肛緣約0.5cm環(huán)繞肛周可觸及一寬約2cm腫物，腸腔未見明顯狹窄，食指勉強通過，腫物質硬，伴壓痛，活動度尚可，指套有明顯血跡。

2術前護理

2.1心理護理 在各種疾病中，很少有如癌癥給人以巨大的精神壓力，癌癥不僅影響1個人的正常生活，也危害其家庭，不僅破壞機體正常功能，也可造成身體形象的改變，以及患者在家庭中角色的轉換，加重了恐懼、有罪、憤怒、抑郁、絕望等情緒反應，這些消極情緒對機體免疫功能有抑制作用，致使癌細胞活躍，腫瘤發(fā)展[2]。因此，癌癥患者的心理護理就顯得尤為重要。在進行有效的心理護理前，首先要對患者進行心理評估。心理評估是心理護理的技術手段，鑒于心理狀態(tài)對健康的影響，有效的臨床心理評估可提高患者的抗病能力和對手術的耐受性，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進疾病預防，指導患者康復[3]。

患者入院后，為其進行了詳細的心理評估，通過聊天得知，患者由于平時身體健康，突然得知身患癌癥，毫無思想準備，周圍親人的緊張和過分關心，使其憂心忡忡，惶恐不安，加之患者對癌癥的恐懼，心理上產(chǎn)生了巨大的壓力，表現(xiàn)出憂慮、絕望的心理狀態(tài)。對患者存在的心理問題，進行針對性的心理疏導。主動關心患者，建立良好的護患關系以消除患者的恐懼心理；時常與患者進行溝通，耐心聽患者訴說，為其滲透性的講解相關病因、治療與護理；現(xiàn)身說法，多舉成功治療的例子，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；情緒低落時及時開導患者，讓其保持樂觀的心態(tài)，囑患者可以進行適當?shù)捏w育鍛煉、聽音樂等；鼓勵家屬和親友講求方法關心和照顧患者，盡量減少對患者的心理刺激，使患者感到溫暖。

2.2術前準備 為患者耐心講解造瘺口的重要性，鼓勵患者正視造瘺口，提高患者接受并準備適應新的排便方式的能力。

術前3d，遵醫(yī)囑給予石蠟油口服，3次/d，20ml/次，術前1d加用聚乙酸電解質散，以清潔腸道，為手術做好腸道準備；術前備皮，備皮的同時可與患者經(jīng)行語言交流，以緩解其緊張和進行適當?shù)男g前心理疏導。

3術后護理

3.1臥位與活動 返回病房后，給予去枕平臥位；術后8h將患者頭部稍抬高；術后第1d改半臥位，以利于傷口引流和減輕因傷口張力而帶來的疼痛。術后早期，鼓勵患者在床上多翻身、活動四肢；2～3d后在病情允許的情況下，協(xié)助患者下床活動，以促進腸蠕動的恢復，減輕腹脹，避免腸粘連。活動時注意保護傷口，避免牽拉。

3.2引流管護理 保持胃腸減壓管、輸液管、會陰引流管及尿管的通暢；避免各管路彎曲、打折；密切觀察各引流管引流液的顏色、性質及量；及時更換各管路。

3.3口腔護理 術后用摩爾倫夜為患者進行口腔護理，以增強患者舒適，預防口腔感染。

3.4造口護理 術后第5d去掉造口處敷料，造口給予支被架保護。初期可見腸粘液從造口處溢出，通氣后逐漸排出稀薄黑色便。將一次性喝水紙杯的底部剪成均勻放射狀小條，反折小條齒狀部分，將反折后的紙杯扣于造口上，以固定不斷排出的糞便，教會家屬及時清除腸內(nèi)分泌物，預防造口感染；造口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，以減少分泌物對周圍皮膚的刺激。

3.5飲食護理 根據(jù)患者的情況調節(jié)飲食，多食新鮮的蔬菜和水果、多飲水；避免進食高脂肪及辛辣、刺激性食物；飲食要多樣化，控制過多粗纖維食物及過稀可脹氣的食物。

3.6人工袋的使用及清潔方法 術后第10d去掉罩在造口上的紙杯，戴人工袋，為患者及家屬講解袋的使用和清潔方法。袋戴好之后將袋尾朝下，尾段反折并用外夾夾閉。當袋內(nèi)容物滿1/3時，需及時更換并用清水或中性洗滌劑清洗。

4討論

經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術+乙狀結腸腹壁造口術是治療肛管癌的有效方法之一，精心的護理是術后患者康復的關鍵。護士應積極主動的為患者提供全方位的護理，完善各種術前準備，尤其加強癌癥患者的心理護理，良好的心理護理可以滿足患者的合理需要，消除不良情緒，調動其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性，術前做好心理評估從而有針對性的做好患者的心理護理，可以增強治療和護理的效果；術后，對患者的、疼痛等一系列護理問題給予相應的護理措施，及時觀察傷口處和造口處及周圍皮膚的情況，發(fā)現(xiàn)問題及早處理，降低并發(fā)癥的發(fā)生。同時做好患者康復指導，囑患者多食含有維生素的飲食，保持大便通暢，防止大便秘結。按時來院化療，并指導家屬做好造口及周圍皮膚的護理，定時用中指、食指擴張造口，養(yǎng)成定時排便的習慣，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]張?zhí)┎?實用大腸病學[M].北京：北京科學技術出版社，2007，6：607.

篇8

【關鍵詞】 磁共振； F-PSA/T-PSA比值； 前列腺癌； 超聲檢查

【Abstract】 Objective：To explore the significance of F-PSA/T-PSA ratio in combination with magnetic resonance （NMR） and rectal ultrasound via the perineum prostate biopsy to improve early detection of prostate cancer.Method：86 patients with suspected prostate biopsy of prostate nodules were selected in our Hospital as research subjects from January 2009 to September 2013， whose clinical data were retrospectively analyzed and summarized， the significance of F PSA/T PSA ratio combing magnetic resonance （NMR） and rectal ultrasound via the perineum prostate biopsy to improved early detection of prostate cancer were discussed.Result： The coincidence rate， sensitivity and specificity of joint examinations of serum F-PSA/T-PSA， magnetic resonance and TURS were obviously higher than that of the separate three tests abovementioned， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Magnetic resonance （NMR）； F-PSA/T-PSA ratio； Prostate cancer； Ultrasound

First-author’s address：Guigang City People’s Hospital，Guigang 537100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.042

前列腺癌是男性比較常見的一種惡性腫瘤，近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的改變，前列腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，前列腺癌的發(fā)病率位于男性所有惡性腫瘤當中的第2位[1-2]。患者的發(fā)病原因與遺傳因素有很大的關系，有數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌家族成員與家族中沒有前列腺癌患者相比，其危險系數(shù)比較高[3]。另外也有學者認為前列腺癌的發(fā)病原因與不健康的飲食和生活習慣有很大的關系，患者在發(fā)病早期的時候沒有特別典型的癥狀，隨著時間的推移，患者病情的逐漸加重，其病癥才會逐漸顯現(xiàn)出來，例如尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，嚴重影響患者的生活質量和身體健康，因此正確有效的檢查方式可以提高早期前列腺癌的檢出率，為患者的后續(xù)治療提供參考[4-5]。直腸超聲經(jīng)會陰前列腺穿刺檢查是臨床上比較常用的檢查方式，F(xiàn)-PSA/T-PSA比值能提高前列腺穿刺的陽性率，而臨床還需要對患者病灶定位較準確的影像技術。因此，近年來，本院以86例疑似前列腺結節(jié)的前列腺穿刺患者為研究對象，旨在研究F-PSA/T-PSA比值與磁共振聯(lián)合直腸超聲經(jīng)會陰前列腺穿刺對提高早期前列腺癌檢出率的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2013年9月本院收治的86例疑似前列腺結節(jié)的前列腺穿刺患者為研究對象，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析與研究。患者年齡為47～86歲，平均（65.2±5.2）歲。

1.2 病例選取標準 所有患者均經(jīng)B超或者磁共振顯示有前列腺結節(jié)，指檢發(fā)現(xiàn)有前列腺結節(jié)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿痛等；排除有嚴重痔瘡、前列腺炎，在進行穿刺前曾服用還原酶抑制劑的患者。

1.3 診斷方法 （1）首先患者對患者進行血清F-PSA/T-PSA的檢查，取患者空腹3 mL的靜脈血，在其離心之后使用Roche公司所提供的E170全自動免疫分析檢測儀及其配套的試劑盒進行檢查。（2）然后對患者行MRI檢查，其檢查設備為德國西門子公司所生產(chǎn)的3.0T磁共振成像儀，檢查時患者仰臥于掃描床上，掃描參數(shù)設置如下：掃描的層距設置為1.0 mm，進行T1W1、T2W1、掃描的矩陣為256×170，激勵次數(shù)為1次，T1W1的參數(shù)設置為TE12 ms、TR4400 ms，設置T2W1的參數(shù)為TE120 ms、TR4400 ms，設置DWI的參數(shù)為TR4000 ms、TE80 ms，掃描范圍為患者的前列腺基底部到腹主動脈分叉水平[5-7]。（3）最后對直腸超聲經(jīng)會陰前列腺穿刺檢查，儀器為意大利百勝公司所生產(chǎn)的的彩超端掃直腸探討，頻率調整為17 Hz，使用可調式活檢針18 G，其長度為20 cm。具體操作方法為：取患者左側臥位，使用5%的碘伏對患者的肛周進行消毒，然后再使用2%的利多卡因進行表面麻醉，將穿刺探頭并套上乳膠套之后插入直腸，對其進行掃描[8]。其穿刺部位為患者的前列腺基底部、中間部以及各隔間，另外其周圍也進行穿刺，在穿刺標本取得之后，使用福爾馬林進行固定，固定之后送病檢。

1.4 判定標準 血清T-PSA的正常范圍為0.00～4.00 ng/mL；F-PSA的正常值為0.00～1.00 ng/mL[9]。通過對患者的臨床癥狀進行分析，綜合檢查所得出的數(shù)據(jù)進行分析，由經(jīng)驗比較高的醫(yī)生進行閱片，最終得出診斷結果。靈敏度的計算方法為：真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)；特異性的計算方法為真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)；準確率的計算方法為：（真陽性+真陰性）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 檢查結果比較 86例前列腺疾病患者經(jīng)病理檢查46例（53.5%）患者為前列腺癌，40例患者（46.5%）為前列腺增生；MRI診斷41例（47.7%）患者為前列腺癌，45例患者（52.3%）為前列腺增生；TURS診斷40例（46.5%）患者為前列腺癌，46例患者（53.5%）為前列腺增生；血清F-PSA/T-PSA檢查出前列腺癌患者為38例，其值分別為（1.05±0.25）ng/mL、（6.58±1.67）ng/mL，檢查出前列腺炎患者48例，其值分別為（1.75±0.39）ng/mL、（7.58±1.67）ng/mL。MRI與病理檢查結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（ 字2=0.57，P=0.4471>0.05）；TURS與病理結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（ 字2=0.83，P=0.3616>0.05）；血清F-PSA/T-PSA檢查與病理檢查結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；三者聯(lián)合診斷44例患者為前列腺癌，43例患者為前列腺增生，與病理檢查結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 三者敏感度、符合率、特異性的比較 比較三者與三者聯(lián)合診斷的敏感度、符合率、特異性，見表3。

3 討論

前列腺癌一直是影響男性患者生活和健康主要的惡性腫瘤之一，和歐美國家相比，我國前列腺癌的發(fā)病率要低一些，但是近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習慣發(fā)生了很大的變化，脂肪類食物攝入量的增加，導致我國前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴重影響患者生活質量[10-11]。

前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預后和提高治療效果有十分重要的意義，由于該病早期的時候沒有比較典型的臨床癥狀，而且和前列腺增生比較類似，難以鑒別，因此需要有效的鑒別方式對其診斷。目前臨床上比較常用的診斷方式有血清前列腺特異性抗原以及影像學檢查[12-13]。血清前列腺特異性抗原檢查具有一定的臨床價值，其敏感性比較高，但是由于這種檢查方式會受到炎癥、纖維化、藥物的影響，因此存在一定的局限性。磁共振成像能夠清楚的顯示患者前列腺的分帶結構，其外周信號一般比較強，而前列腺癌大約有70%左右發(fā)生在患者的外周，因此當對患者進行前列腺外周檢查時，如果T2W1出現(xiàn)低信號時，則可能是前列腺癌，而前列腺增生在T2W1上的表現(xiàn)主要為低信號、等信號或者高信號，對前列腺具有比較高的診斷正確率，在本次研究中，通過將其診斷結果與病理檢查結果比較，發(fā)現(xiàn)與病理檢查結果相比，沒有統(tǒng)計學差異。但是也存在一定的局限性，例如由于耗時長和成本比較大等。TRUS是臨床比較常用的前列腺穿刺定位引導方法，其主要的優(yōu)勢在于便捷，其缺點在于不能十分清楚的顯示前列腺癌病灶，尤其是早期病灶[14-15]。因此基于上述原因，通過將三者聯(lián)合進行診斷，可以及早的發(fā)現(xiàn)患者的病灶，為患者的后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)。

綜上所述，F(xiàn)-PSA/T-PSA比值與磁共振聯(lián)合直腸超聲經(jīng)會陰前列腺穿刺對提高早期前列腺癌檢出率具有重要的臨床診斷意義，可以提高診斷正確率，為患者的早期治療提供可靠依據(jù)，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻

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篇9

男人對初戀情人,尤其是曾經(jīng)單戀過的那個女孩會一直難以忘懷。也因此,很多妻子對于丈夫參加形形的同學聚會耿耿于懷……

女說――

老公去參加了一次同學會,老婆發(fā)現(xiàn)他有魂不守舍的跡象,有意無意敲打出狀況來――老公遇見初戀情人了。初戀情人如果過得好,男人回家只會有點失落;而初戀情人過得不好,男人的“騎士情結”便發(fā)作,他憐惜,他焦急,他要掏心窩子,怎么去幫助“落難公主”?

此時此刻,太太對老公的舉止放任自流有點太消極,吃醋更是劃不來,聰明太太鎮(zhèn)定一下,首先得恭喜自己,枕邊人是個有情有義的男人,珍惜初戀那份純真的感情。接著,太太應該幫助老公理一下思路,不要怕回憶激蕩起情感,怕他們舊情復燃,你以為那壺不提就不會開嗎?錯!火在巖底暗暗地燒才可怕呢,所以,要大方肯定老公的過去,贊揚他的眼光,贊美他不愛就放手,不糾纏不憎恨的大氣,讓他放松警惕性,把他原先個人立場變成夫妻共同的立場――來,我們來商量商量怎么辦!

聰明的女人不喜歡講道理,她們喜歡講故事,轉述和論壇上的轉貼一樣,對真實性可以不負責任,隨時隨地滑腳,那不是我說的啊。女人講報紙雜志上情感版面看來的故事,新版“憨農(nóng)夫和美女蛇”,當然啦,女人對老公說,你的前任女友絕對不會是那樣的美女蛇,我們不會眼睜睜看著她即將凍死……

現(xiàn)代女性自尊是第一要義,老婆絕對不能粗魯干涉老公的舉動,比如偷聽電話,偷看短信,破譯賬戶密碼等等,如果硬來,只會適得其反,老公咬緊牙關,再也不透露點滴信息給你。你只能“潛伏”、“旁觀”,暗暗掌握老公的動靜,適時提出建議,比如要不要我陪你一起去見你的朋友呀?要不要我?guī)退榻B一個新的工作呀?

女人是要有一點手段的,但最重要的是做好自己,自信,也給老公以自信。

男說――

對于男人來說,有的初戀很有殺傷力,就像丟在某個廢棄了的瓶子里的發(fā)酵老酒,不碰也算了,一碰立馬就倒。有的呢,則是一片淡淡的回憶,像一陣風吹來,過去了也就過去了。

在幼兒園的時候,男人可能會喜歡一個女同學,初中的時候,男人又會喜歡另一個,大學的時候,會喜歡再一個。那哪個是他的初戀呢?幼兒園喜歡的那個,男人如今想起來的時候也就像一陣風,連連說“不算數(shù)不算數(shù)”,倒是高中或大學喜歡的那個,就像在樹的成長階段包住的一塊石頭,嵌得特別深、包得特別牢――這才是男人真正意義上的初戀。

篇10

我男友是一個很受女人喜歡的人，但我一直很相信他，他也一直都很專心。他的同事中有一個他稱為姐姐的已婚女人，一直以大姐姐的身份關心他，她對我男友有過分的關心，但被他拒絕了。最近，我在他的手機上發(fā)現(xiàn)了他和那個女人的曖昧短信。他也承認他太沖動了，尤其是后來，根本控制不住自己對她的依賴，所以就越陷越深。他表示后悔，而我也原諒了他。但是從此以后，我的心里再也無法完全信任這段感情。他曾經(jīng)出軌過一次，就會有第二次，他能經(jīng)得住誘惑嗎？

西利亞

西利亞：

對于男女感情上的信任，跟你分享我的“沙灘城堡”哲學。在沙灘上蓋城堡，需靠一沙一土慢慢積累，耗時費力，大浪一來，所有努力就瞬間毀滅。所以當情人出軌，對信任感的確是一大重傷，你心中的疑慮，任誰都能理解。

但是只要有心，你和他絕對可以再重建愛情沙灘上的信任城堡。建議你和深表悔意的男友坐下來坦誠討論，訂出一個行為合同，其中將他和異性朋友的互動行為分類，列出你們雙方同意的“合適做的互動”，例如和一群異性同事去吃飯；也明文列出“不合適的行為”，例如單獨和一名女性用餐，或響應曖昧短信等。只要他如約履行，你就該給予鼓勵，而不隨便疑心。訂出了行為合同，你會發(fā)現(xiàn)，在沙灘上銷聲匿跡的，會是那個不安的偏執(zhí)狂。

遇到感覺男，該怎么辦？

我是個“80后”，3年前和未婚夫解約后一直沒有找到合適的對象。最近，我經(jīng)人介紹認識了一個男生，各方面都符合我的標準，我有意向發(fā)展，而且介紹人說男方對我也感興趣。但是，他只打過一次電話，還是我主動促成一次見面吃飯的機會。之后一直等不到他的消息，至今已經(jīng)半個月了。我這個年紀還能找到有感覺的人太難了，我是否該主動聯(lián)系他？

蒂 娜

蒂娜：

找到感覺男的確很難，所以當然不該輕言放棄。這與你是否是剩女無關，我一直堅信，在任何年齡，都該為愛向前沖。

首先，請媒人出馬，請她委婉暗示，另加直接明示，告訴他在你心里他已占有一席之地。其次，找個名義冠冕堂皇地聯(lián)系他，暗示你對他很在意，會讓他倍感關心。再次，若以上兩方案皆無回應，就該全面出擊。每天給他發(fā)短信，分享生活心情，或尋求他的建議，言語無關情愛，就不易讓他難堪，而傾訴生活點滴，讓他習慣你甚至上癮。最后，若他還不解風情，就該做終極表白：“我已做好準備當你的女朋友了，請你隨時應征，絕對值得一試，反正你也沒損失！”

初戀難忘，該怎么辦？

我心里有一個無法放下和忘記的人。她是我好朋友的女友，我朋友在國外讀書，他不在的日子，我?guī)缀趺刻旌退谝黄穑ハ鄡A訴心事。半年后我朋友回來了，她和我失去聯(lián)絡，我很困惑。其他朋友告訴我她是在利用我，我在她心中只是個替代品。但我不相信，難道半年來她都在騙我、利用我？我無法忘掉她，因為那是我的初戀。

日月男

日月男：

想要卻得不到，的確不好受。舊情難忘，既不傻也非沒用，因為初戀原本就是記憶的黏皮糖，你愈想拔除，它就黏得愈牢。