導語：如何才能寫好一篇心曠神怡，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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要說坐飛機，我可算是行家了！屈指一數，嘿，才兩三年時間就坐過5次了！那么和云的“相會”當然少不了！隨我去和云朵“跳個舞”吧！

這個暑假，我們一家去了青島、大連，是雙飛，所以我又有機會坐飛機了，心里格外開心，雖然坐了許多次，可是卻百坐不厭！當踏上飛機的那一刻，我十分激動，因為我又可以看看那美麗潔白的云朵！可惜，俺高興的太早了，當我找到自己的座位時，失望極了。原來，離窗口最遠的才是我的座位，父母也沒一個是臨窗的。沒辦法，別人都不肯換，我只好和白云說“88”了。飛機很快就要起飛了，我卻抵擋不住機外景物的誘惑，忍不住伸出“鴨脖子”向外探。“媽媽，你看，飛機已經起飛了！那些建筑物都在變小，你看！”我拼命看，才看見了一角。不過在系著安全帶的情況下能看到這些，已經不錯了。正是我這一叫，坐在最里面的叔叔就接應道“小朋友，等飛機平穩了，我再把座位給你。”什么？我簡直不敢相信自己的耳朵，這為叔叔竟然把觀賞云的機會拱手讓給我！我拼命壓制住自己的感情……終于，飛機平穩了，我不好意思地和叔叔換了位置，屁股還沒坐穩便趴頭看起了云——

只見我們已經飛在了云層上空，看不見底部的房屋了，偶爾飛到稀薄的云下，才可以見見那渺小的房屋。那一幢幢高樓大廈像一盒盒形態各異五彩的火柴盒，遍部在大地的每一個角落。而且飛機有時還在上升，偶爾你還能看見氣流摩擦后產生的氣體從窗前飄過，要不是窗戶不可以打開，我早就去撫摩云朵了！只見那美麗的云朵忽聚忽散，忽隱忽現，千姿百態。瞧！現在的云層像翻滾著的白煙，那云白得可愛，白得純潔，像海浪似的一層高過一層。形成了十幾道美麗的圓弧，那可真是壯觀，我忙按下了快門，留住這美好的瞬間！看，我才回過頭了幾分鐘，那云就閑不住了忙換了個“懶散”的形象：那些云變成了一快快的，像美麗的棉花糖，它們躺在藍天媽媽那溫暖的懷抱里，盡情地撒嬌，猶如一個龐大的潔白家族！嘿，說話間，它又換了一套精致的連衣裙：云分成了兩份，一份在上邊，一份在下邊，中間隔了一條三角形狀的藍天，層次分明，清清爽爽，白白凈凈！

時間不知不覺在觀賞云的時候溜走了，飛機很快就要降落了，我真不想這時候的到來。再見了，美麗的白云！5天之后我還會來看你們的！我這樣想著走下了飛機……

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要說坐飛機，我可算是行家了！屈指一數，嘿，才兩三年時間就坐過5次了！那么和云的“相會”當然少不了！隨我去和云朵“跳個舞”吧！

這個暑假，我們一家去了青島、大連，是雙飛，所以我又有機會坐飛機了，心里格外開心，雖然坐了許多次，可是卻百坐不厭！當踏上飛機的那一刻，我十分激動，因為我又可以看看那美麗潔白的云朵！可惜，俺高興的太早了，當我找到自己的座位時，失望極了。原來，離窗口最遠的才是我的座位，父母也沒一個是臨窗的。沒辦法，別人都不肯換，我只好和白云說“88”了。飛機很快就要起飛了，我卻抵擋不住機外景物的誘惑，忍不住伸出“鴨脖子”向外探。“媽媽，你看，飛機已經起飛了！那些建筑物都在變小，你看！”我拼命看，才看見了一角。不過在系著安全帶的情況下能看到這些，已經不錯了。正是我這一叫，坐在最里面的叔叔就接應道“小朋友，等飛機平穩了，我再把座位給你。”什么？我簡直不敢相信自己的耳朵，這為叔叔竟然把觀賞云的機會拱手讓給我！我拼命壓制住自己的感情……終于，飛機平穩了，我不好意思地和叔叔換了位置，屁股還沒坐穩便趴頭看起了云——

只見我們已經飛在了云層上空，看不見底部的房屋了，偶爾飛到稀薄的云下，才可以見見那渺小的房屋。那一幢幢高樓大廈像一盒盒形態各異五彩的火柴盒，遍部在大地的每一個角落。而且飛機有時還在上升，偶爾你還能看見氣流摩擦后產生的氣體從窗前飄過，要不是窗戶不可以打開，我早就去撫摩云朵了！只見那美麗的云朵忽聚忽散，忽隱忽現，千姿百態。瞧！現在的云層像翻滾著的白煙，那云白得可愛，白得純潔，像海浪似的一層高過一層。形成了十幾道美麗的圓弧，那可真是壯觀，我忙按下了快門，留住這美好的瞬間！看，我才回過頭了幾分鐘，那云就閑不住了忙換了個“懶散”的形象：那些云變成了一快快的，像美麗的棉花糖，它們躺在藍天媽媽那溫暖的懷抱里，盡情地撒嬌，猶如一個龐大的潔白家族！嘿，說話間，它又換了一套精致的連衣裙：云分成了兩份，一份在上邊，一份在下邊，中間隔了一條三角形狀的藍天，層次分明，清清爽爽，白白凈凈！

時間不知不覺在觀賞云的時候溜走了，飛機很快就要降落了，我真不想這時候的到來。再見了，美麗的白云！5天之后我還會來看你們的！我這樣想著走下了飛機……

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春姑娘來了。她送走冬天的冷氣，帶著溫暖的風雨陽光，步入我們的校園。她用那雙靈巧的手把校園裝飾得猶如天堂一般，美不勝收。

那操場上的小草，在春風的吹拂和細雨的滋補下，仰起幼稚的小腦袋，笑盈盈地打著招呼：“春阿姨好，春雨、春風姐姐好！”朗朗讀書聲從教室里傳出，伴隨著綿綿細雨，讓人們的心情感到格外地舒服。

中午，太陽公公把溫暖的陽光灑向大地，把學校的花園小區映射得像個天國，美麗極了。把旁邊裝飾豪華的學?？茖W樓映襯得好像天上宮殿。看，一 只只蝴蝶在灌木叢中比翼齊飛，一群群蜻蜓好像飛機特技表演那樣在空中比武。聽，“唧唧唧”，是誰在叫？哦，是一群活潑機靈的小鳥，在那告別冬眠，萌發出小芽的大樹上唱歌、比賽跳高跳遠。放學了，同學們在這鳥語花香的環境里溜達，盡情地沐浴著溫馨的陽光。教學樓前，有些同學已脫下厚長的衣服，玩起拋沙包的游戲。

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1.1對象

廣西某醫學院一、二年級3328名學生作為調查對象，采取整群分層抽樣法。剔除錯誤學號或無真實姓名等無效問卷，獲有效問卷3191份（有效率95.9%）。其中男生951人，女生2240人；本科生1921，?？粕?270人。

1.2方法

1.2.1測量工具

《癥狀自評量表》,簡稱SCL-90,作為準則參照試驗［1］,并參照全國青年組常模對比分析［2］。

1.2.2調查方法應用

計算機軟件測試，將個人測試結果存入相應數據庫，采用SPSS13.0統計軟件對有關調查數據進行統計學處理。

2結果

2.1SCL-90單項因子分及總分陽性人數

從單項因子看，抑郁陽性人數最少（7.55％），敵對性陽性者最多（28.52％），總分陽性人數21.00％（見表1）。

2.2醫學生心理健康狀況與全國青年組比較

與全國常模相比，醫學生心理健康狀況較差，尤其是敵對性、恐怖、精神病性和焦慮明顯高于國內常模（p<0.05），僅人際關系、偏執和抑郁低于常模（見表2）。

2.3男女生之間心理健康狀況的比較

除敵對性、偏執及精神病性癥狀外，其他各項均存在明顯差異，且女生均分高于男生（p<0.05）（見表3）。

2.4不同層次學生間心理健康狀況比較

在敵對性、偏執、抑郁及焦慮4方面存在明顯差異（p<0.05），且專科生均值高于本科生（見表4）。

3討論

對全國大學生抽樣調查顯示，約22．8％大學生存在不同程度的心理健康障礙，與調查某醫學院所發現21％的醫學生存在不同心理狀態異常的結果基本一致[3]。此外，2002年對北京市大學生心理衛生狀況調研結果表明16．51％大學生存在中度以上心理衛生問題[4]。

上述因素易誘發大學生出走、自殺等。本調查提示低年級醫學生心理健康狀態顯著低于全國平均水平[5]。考慮與醫學院校課程設置專業性強、科目分類細、理論及實驗課時量大、課余時間少、醫學生承受心理壓力更大等因素有關。本研究尚表明醫學男生與女生心理健康狀況不同，男生優于女生。部分女生存在怯懦、多慮、敏感、情緒易波動等弱點，遇到問題缺少有效的疏瀉方法，故女生的軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖等分值高于男生，而少數男生自我意識過于強烈，易對他人產生敵對、猜疑心理，故男生的偏執因子等分值高于女生。

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【關鍵詞】中醫心臟康復；心主神明；臨床應用；研究概況

【中圖分類號】R2562【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）08-0039-06

Abstract：Cardiac rehabilitation of traditional Chinese medicine （TCM） is an important part of rehabilitation medicine.From the Angle of modern medicine，Cardiac rehabilitation of TCMincreases sports ability in cardiovascular disease patients， reduces the morbidity and mortality， and improves their quality of life，It has important medical value，occupying the pivotal position in the primary and secondary prevention of cardiovascular disease（CVD），As a result，the popularityand the improvement of cardiac rehabilitation are becoming more and more urgent.“Heart governing mind theory”is a classical theory， guidingthe clinical use and practice of cardiac rehabilitation of TCM.The author， based on the review of nearly 10 years related literature， from the Mental regulating， Using of method，square， drug， Regulating mental activities of muscle-bone strengthening exercise， acupuncture meridians therapy， The five elements of music therapy and other aspects， this paper expounds the research progress of “Heart governing mind theory” in the research development of cardiac rehabilitation of TCM.

Keywords：Cardiac Rehabilitation of TCM；Heart Governing Mind Theory；Clinical Application；Researchprogress

在我國，隨著人口老齡化水平的提高、不良的生活習慣以及各種環境因素的影響，心血管疾病的發病率一直占據首位，并呈逐年上升的趨勢[1]。但由于生活方式的改變及醫療技術手段的進步，患病生存的人口越來越多，嚴重影響生活質量。如果不進行有效地干預，將對心血管疾病患者的生活質量及生命安全造成巨大隱患。近年來，隨著人們對生存質量要求的進一步提高，心臟康復越來越受到人們的關注。胡大一[2]首次提出了“雙心醫學”的概念，提出心血管疾病患者的治療應遵循社會-心理-生物醫學模式，強調治療的目的應達到身心健康，實現經過治療后在解除軀體疾病困擾的同時，并存的精神心理問題也得到解決，以此實現真正意義上的健康。又如在心臟康復開展的過程中，新加坡則特別注重對心臟疾病患者健康教育的開展，向患者宣傳普及心臟疾病的預防、發生發展過程、急救及藥物使用的相關知識，還設立了專職的心理健康小組對患者進行專業的心理健康咨詢與指導[3]。因此，筆者認為單靠醫療技術不能完全解決患者的根本問題，應重視社會、心理、生物醫學等綜合因素的影響。分析顯示，通過進行綜合心臟康復對冠心病患者的病死率、猝死率影響的臨床研究發現，經過以運動為基礎的綜合心臟康復治療后，冠心病患者全因病死率下降15%～28%，心源性病死率下降26%～31%，猝死降低37%[4]。張志勇等[5]研究表明心臟康復運動治療可明顯降低冠心病患者心絞痛、MI以及支架內再狹窄情況等心血管事件的復發。

中醫典籍中關于“心主神明”的理論可以追溯到兩千年前《黃帝內經》，《素問?靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉”；《靈樞?邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也……心傷則神去，神去則死矣”[6]；《素問?六節藏象論》：“心者，生之本，神之處也”。古代先賢不僅認識到情志因素可以導致心系疾病，而且τ諦南導膊〉賈慮櫓靖謀湟不累了豐富的臨證經驗，對“心”的君主地位做了重要闡述。國際心身醫學會曾宣告：“世界心身醫學應向中醫學尋找智慧”。中醫學源遠流長，其博大精深的寶庫中蘊含著悠久的“雙心理論”。明代醫家李梃在《醫學入門》中說：“有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也”。

1“心主神明”之認識

11心主血脈與心主神明中醫理論認為，“心”最重要的生理功能是“心主血脈”和“心主神明”。心主血脈即心輸送血液以濡養全身，心主血脈是心主神明的物質基礎；心主神明即心調控人體五臟六腑各項生理活動的同時也調節著人體的精神、情志、思維活動，體現了心主血脈的功能。前者為形為體，后者為神為用，為“形神合一”的統一體。《素問?六節藏象論》曰：“心者，生之本，神之處也?！睆娬{了“心”為生命活動正常進行的先決條件，為人體氣血、經絡、臟腑生理活動和精神、情志、思維活動的正常運行提供了最重要的物質基礎[7]。

12“神明”的定義“神”反映整個機體的生命力，包括臟腑經絡氣血和精神思維活動。所謂“神明”，即“神”藏于內，“明”顯于外，內外兼顧，協調統一[7]?！端貑?八正神明論》指出：“神明”乃“目明心開而志先慧然獨語”，強調了“神明”即人的各種精神、情志活動正常運行，心境平和。正如《類經?臟象類》中所言：“意志思慮之類皆神也”[8]?！靶闹魃衩鳌弊鳛樾闹钪匾纳砉δ苤?，是傳統中醫經典理論的重要組成部分，具有重要的臨床價值?！靶闹魃衩鳌笔侵溉梭w全身臟腑官竅形體的生理活動和精神思維意志等心理活動的正常運行皆由“心”來調控和主宰[9]；從另一個層面上“心主神明”體現的是形神一體觀[10]?！饵S帝內經》強調：“形神具備，乃成為人”。“形神具備”即人有形之軀體與內在之精神保持和諧統一。荀子在《天論》中亦強調：“形具神生”即肉體與心靈的協調統一的重要意義。由此可見，形神協調，即“心主神明”功能正常是推動生命發展的內在動力，是生命活動的基礎。

13“神明”的重要意義《素問?靈蘭秘典論》云：“主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之”[11]。不難看出，古代圣賢對“心”的重視程度，把“心”置于“君主之官，君臨天下”的地位。眾所周知，治理國家，若國家有明君，則國泰民安，繁榮昌盛；若國家君主不明，則民不聊生，國家衰敗。“心”對身體臟腑機能的統帥就如同君主治理國家，“神明”則臟腑調達，氣血通暢。臟腑、經絡氣血機能運行正常，則通過積極的調節作用可以增強機體抵御外邪及抵抗精神、情志刺激的能力，提高自身抵抗力，降低外邪及情志刺激對機體造成的損傷；若“神不明”則臟腑機能失調，氣血不暢。臟腑、經絡氣血機能不能正常運行，則機體一旦受到外邪的干擾及精神情志的刺激，加之自身應激抵抗能力弱，就會導致氣血瘀滯不暢、臟腑機能失調，進而損傷機體健康[6]。故“心”為五臟之主，神明之所，五臟的盛衰，皆與心神關系密切，“心神不明”發生于五臟虛弱之先是疾病發生的過程。所以，神明，形將自正。恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來？

2“心主神明”理論之探究

21“心主神明”理論之起源先秦兩漢時期是古代思想文化的鼎盛時期，也是傳統中醫思想的奠基時期，尤其是“百家爭鳴”的思想賦予了中醫學理論豐富的內涵和極其重要的地位。在這一時期，醫學理論體系在先秦文化、先秦哲學的推動和影響下最終形成，傳統中醫文化之魂凝聚與此時，此后中醫學文化開始蓬勃發展。中醫學認為“心主神明”是心的重要功能，心為五臟六腑之大主，人的一切生理活動在心神主導之下[12]，因其體現了中醫對人體認識的生命主體觀而一直居于主導地位。中醫學博大精深、源遠流長，“心主神明”這一哲學思想在近幾千年的中醫學臨床應用中被反復驗證和實踐。

22“心主神明”理論之古代哲學依據“心為神之宅，神為心之用”，古代哲學中有諸多論述。如荀子言：“心者，行之君，神明之主”；而孟子言：“惻隱之心，仁之端也；恭敬之心，禮之端也；是非之心，智之端也；羞惡之心，義之端也”；宋代朱熹言：“志者，心之所主”，這些言論都是把心作為思維意識的器官來認識的[13]，貫穿于中醫理論體系中，指導著歷代醫家的臨床實踐。

23“心主神明”理論之現代醫學依據現代醫學通過研究心激素及心磁場等論證了心對神明的作用。由心房分泌的多種肽類激素被稱為心激素，這種激素通過機體內分泌調節功能將心的調控指令傳到整個機體，保證機體臟腑、形體、官竅功能正常運行的同時又能幫助大腦發揮思維、調節情志；心磁場是由心臟的周期性收縮和舒張運動而產生的，心臟的心房和心室肌肉在收縮和舒張的同時會產生復雜的交叉生物電流，經過相互作用從而形成了心磁場，心磁場通過影響和調節機體的神經和體液系統對腦磁場發揮作用，所以心磁場通過影響腦磁場而調控人的精神意識、思維活動[14]。有實驗研究表明[15]，心臟功能與意識狀態兩者之間具有密切聯系。有國外科學家還發現[16]，心臟可以不依靠大腦的指令而獨立工作，它有一個獨立的神經系統支配自身的功能，歐洲有些學者也堅持心臟是神經的源泉。此外，現代心理學家也認為，人對客觀事物的反映促成了心理的產生，但是意識的形成可能并不完全依賴于大腦皮層，失去大腦皮層的支配可能還有意識存在[17]，論證了“心主神明”的理論。3“心主神明”理論對中醫心臟康復臨床應用的指導31“心主神明”理論指導心理調護《靈樞?本神》云[18]：“所以任物為之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慮謂之慮，因慮而處物謂之智”，這是中醫學對人精神、思維等心理過程的高度概括與總結[19]，認為人的情志可以由心來調控，體現了“心主神明”對治療心理心血管病學的論證。比如張介賓認為：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發”，充分說明了各種情志刺激首先由心所發[20]。臨床研究證實，對中醫心病患者的治療在改善癥狀的同時加強心理調護、強調心理健康顯得尤為重要。臨床上，不少中醫心病患者往往會伴隨出現焦慮、情緒低沉、心煩、失眠等心理、情志調節失常的癥狀[15]，由于各種因素的相互作用，這些精神、情志失調導致的不良情緒反應會加重患者疾病的進展，不利于心臟功能的恢復[21]，因此得出結論，“心主神明”理論對于中醫心病患者的心理調護具有重要的指導意義，有利于幫助患者疾病的恢復，實F身心健康[14]。在臨床治療和預防中醫心病時，應加強心理健康的普及和宣教，讓人們認識到心理調護在疾病恢復過程中的重要意義，指導患者保持積極樂觀的心態，要有戰勝疾病的信心，合理管理自己的情緒，增強對不良精神刺激的抵御和調控能力，避免對機體造成損傷，影響疾病的恢復。近年來，心血管疾病領域提出的“雙心醫學”模式即是對“心主神明”指導心臟疾病心理調護的體現。

32“心主神明”理論指導法、方、藥在中醫心臟康復中，“心主神明”理論亦體現在法、方、藥的臨床應用中[16]，如治法中注重清心、養心、安神、定志，注重開竅的基礎上與安神的結合統一，而開竅或安神的前提則由滋陰、益氣、養血、化痰、活血、通腑等來實現。在中醫臨床上常用的養心安神的藥物主要有酸棗仁、柏子仁、熟地黃、梔子、犀角、牡丹皮、遠志、生地、當歸、朱砂等，有臨床研究[22]重用養心安神之方藥治療心悸患者，結果發現此方法可以有效緩解患者心悸發作的不適癥狀。亦有研究證實[19]心絞痛患者癥狀發作時，使用安宮牛黃丸、朱砂安神丸、犀角地黃丸、至寶丹等寧心、養心、安神等方藥治療可緩解其疼痛癥狀，緩解其焦慮和抑郁的情緒，提高其日常生活能力和生活質量，此研究結論充分體現了“心主神明”的精髓。此外，現代藥理研究表明，益氣活血中藥方中主要成分黃芪和丹參具有增加冠脈血流和供氧的作用，可穩定動脈粥樣硬化斑塊，清除氧自由基，改善機體微循環[23]。有學者[24]亦對紅花、丹參、川芎、當歸等多種中藥的藥理作用進行研究，通過對其藥理成分研究分析后發現這些藥物成分都具有抗血小板聚集[25]，促進冠狀動脈側支循環建立的作用，可以改善患者心臟血流，緩解不適癥狀和緊張的情緒。同時，周如倩研究報道[26]，通過補益心氣可以改善認知功能障礙，在研究過程中其根據“心主神明”的理論研制了調心方，主要由黨參、炙甘草、遠志、茯苓、石菖蒲等補氣安神藥組成，臨床應用后發現此方可以提升患者的注意力、記憶力等認知功能，同時還可以改善睡眠及精神狀態。心臟康復中法、方、藥的臨床應用充分證實了“心主神明”的重要指導意義。

33“心主神明”理論指導易筋經之調心《易筋經?膜論》云：“夫人之一身，內而五臟六腑，外而四肢百?。粌榷珰馀c神，而筋骨與肉，共成其一身也。且夫精氣神無形之物也，筋骨肉乃有形之身也，無形者有形之本?！斌w現了易筋經向外調達肌肉筋骨，內在調節心臟氣血的作用。研究表明通過易筋經鍛煉可以明顯改善中醫心病患者的不良心理活動狀態，如抑郁、失眠、焦慮、精神病等方面的影響[27]。此外，易筋經可以提高心病患者常規運動負荷情況下的心電穩定性，降低心率變異性的發生率[28]。同時可以有效防止老年人冠心病、高血壓等慢性疾病的發生，緩解老年人的對疾病的心理壓力和緊張的情緒。有學者認為易筋經的“調心”作用主要表現為[9]：一是易筋經調節“心主血脈”的功能，心臟供血功能正常，從而使人體各臟腑、器官、系統氣血調和，進而心氣充沛；另一方面，易筋經的“調心”作用主要體現在通過功法習練可以調節患者的思維、意識和情志等精神活動，從而改善機體的精神狀態，促進疾病的恢復。不論從理論上還是實踐上講，“心主神明”對易筋經的調心作用都起到了重要的指導作用。

34“心主神明”理論指導針刺經絡療法大量的臨床實踐和實驗研究證明，針刺療法對心臟具有重要的良性雙向調節作用[29]，可以調和心之氣血，矯正機體功能的偏盛和偏衰，使之平衡，從而達到預防和治療冠心病之神志病的目的。《靈樞?經脈》曰：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系?！薄笆稚訇幹畡e……循經入于心中，系舌本……其實則支膈，虛則不能言”，可以得知心主神志功能失常，腦功能受損，則可見舌強、語塞，甚或失語，焦慮抑郁。對于心血管疾病相關的神志病，臨床上針刺療法常采用循經取穴、俞募配穴、特定穴等配穴方式，取心經與心包經穴位[30]，偏重于調和、疏通心臟的氣血，使心臟節律、血脈運行偏于正常，從而改善患者腦的功能。如針刺神門主治不寐、健忘、癲狂、癡呆等癥；針刺內關主治癲癇、心悸不寐等癥。研究發現[31]，對冠心病患者取內關穴刺治療可以抑制缺血性再灌注損傷造成的心肌細胞凋亡，改善患者的心肌缺血，且內關穴對心臟有著相對的特異性，通過降低冠心病患者的心率改善患者的心臟供血，緩解由心絞痛造成的恐懼心理。另有研究發現[32]，心臟由T1～T5節段交感神經支配，針刺T1～T5夾脊穴可以通過神經體液調節來阻滯交感神經介質的釋放從而使冠脈擴張，抑制心絞痛的發作，改善患者的焦慮抑郁狀態[33]。上述針刺療法治療冠心病之神志病的應用都揭示了“心主神明”對心臟康復的指導地位。

35“心主神明”理論指導五行音樂療法的運用中醫的經典著作《黃帝內經》和《左傳》都提出了五行音樂治療疾病的理論，以五行理論為基礎的五行音樂療法通過辨證論治調節機體相關臟腑功能[34]。認為五行音樂療法具備藥物治療的效果，同時療效又高于藥物治療，對機體沒有任何副作用，既可以治病又可以養生，達到治病、防病的目的。馬龍等[35]選取存在精神癥狀的患者進行五行音樂療法研究，通過患者情緒及身心對五音各自的反應，結果表明角、徵、宮、商、羽五音均有著不同程度的愉悅身心、保持心情舒暢的效果。另有研究發現五行復方組曲音樂療法對焦慮癥、抑郁、失眠等有良好療效，紫竹調、瀟湘水云等曲調的聆聽對心臟病的康復有一定的療效[36]?，F代研究亦表明音樂聲波可以減慢患者的心率，延長心室周期，增加心肌的供血量，從而達到改善心肌供血、增強心臟功能，使患者身心舒暢，精神放松。其主要機理是音樂聲波通過提高大腦的神經興奮性，促進人體健康的激素，酶或乙酰膽堿等的釋放，進而調節心臟功能[37]。在“心主神明”理論的指導下，五行音樂療法對于冠心病等心血管疾病患者的心臟康復多選用五音中徵調的音樂進行治療。徵調為夏音，以徵音（5～50）為主音，其旋律活潑輕松，熱烈歡快、構成層次分明，屬火，主長，通于心，能促進全身氣機上炎，可以養陽助心，調和心之氣血，從而使患者心情舒暢，以緩解焦慮抑郁等精神癥狀，對于心功能不足以及導致的情緒抑郁具有重要的輔助治療作用。

4小結與展望

醫病先醫心，中醫的整體觀不僅僅是生理結構的整體觀，更是形神一體的整體觀，“修心”為上。“心主神明”是“心”重要的生理功能之一，是“心”發揮正常生理功能的基礎。通過對“心主神明”理論指導中醫心臟康復的心理調護，法、方、藥治療，易筋經之調心，針刺經絡療法，五行音樂療法等多方面進行探討，認識到“心主神明”理論在指導中醫心臟康復中起到了積極的作用，占據了重要的指導地位。同時也為“心主神明”理論成為中醫心病綜合治療模式中的重要組成部分提供了有力依據，在此指導下筆者期待在中醫心臟康復臨床治療的過程中可以不斷獲得新的收獲和啟發。參考文獻

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篇6

北京三日自駕游好玩的地方如下：

康西草原，位于延慶縣康莊鎮，西鄰官廳湖，北依海陀山依山傍水，一片面積達三萬多畝的草原，有牛、馬、羊群，山、水、林、草融為一體，風景秀美，令人心曠神怡。石花洞，位于北京房山區南車營村，洞內生有絢麗多姿奇妙異常的各種各樣石花，自然景觀玲瓏剔透、華彩多姿、類型繁多。香山，位于北京海淀區西郊小西山山脈東麓，園內地勢崛峻，峰巒疊翠，泉沛林茂，古樹蔥蘢，心曠神怡。

（來源：文章屋網 ）

篇7

【關鍵詞】  再次異位妊娠  病因   治療  心理狀況

        再次異位妊娠是指初次異位妊娠經手術治療或保守性治療后，再次發生的異位妊娠。近年來隨著異位妊娠發病率逐年增高，再次異位妊娠的發病率也有所上升，筆者對2002年1月至2009年12月收治的13例2次或2次以上再次異位妊娠的病例進行回顧性分析，結果如下：

        1 資料和方法

        1.1  臨床資料：2002年1月至2009年12月我院收治再次異位妊娠病例13例，13例患者總共發生異位妊娠27次，其中發生2次異位妊娠者12例，3次異位妊娠者1例。初次異位妊娠在本院診斷與治療的6例，在外院診斷與治療的6例。27次異位妊娠均為輸卵管妊娠，患者平均年齡33.81歲，兩次異位妊娠間隔為4月至13年，平均29.6個月。有放置宮內節育器史10例，人流史9例，行絕育術2例，有產褥期感染史者1例。

        1.2 診斷標準：將首次異位妊娠經手術或保守性治療后，再次發生異位妊娠者診斷為再次異位妊娠。

        1.3 方法：采用回顧性分析。

        2 結果

        2.1再次異位妊娠的原因：再次異位妊娠患者術中發現盆腔粘連者8例，為61.54%，術中發現輸卵管與卵巢及盆腔有不同程度粘連，部分輸卵管充血、水腫、扭曲。子宮內膜異位癥者4例，為30.77%，無明顯誘因者1例，為7.69%。

        2.2再次異位妊娠與前次妊娠關系：再次異位妊娠的病例的13例其中發生連續2次異位妊娠手術或保守治療后者10例。其余7例中正常分娩后2例，人工流產術后2例，引產后1例，放置宮內節育器后1例，絕育術后1例。

        2.3 再次異位妊娠特點及部位：13次例再次異位妊娠中，發生于原患側6人次，對側7人次，再次異位妊娠發生于原患側與對側比例基本相同。發病部位均發生在輸卵管，其中發生在輸卵管間質部1例，占7.69%；峽部3例，占23.08%；壺腹部8例，占61.54%。 

        2.4 前次異位妊娠治療方法與本次異位妊娠部位的關系：13例前次異位妊娠中5例行一側輸卵管切除術，5例行保守性手術，3例進行藥物保守性治療；前次異位妊娠行輸卵管切除后本次異位妊娠均發生于對側，無發生于殘端者。保守性手術者本次發生于原患側4例，對側1例；藥物保守治療后于原患側再次異位妊娠2 例，對側1例。

       2.5再次異位妊娠治療情況：對不適合藥物保守治療又有生育要求的患者視術中患側輸卵管破壞程度、對側輸卵管情況等決定手術方式。13例再次異位妊娠患者有10例開腹手術治療，2例行腹腔鏡手術治療，1例有生育要求行藥物保守治療，均治愈。

        2.6再次異位妊娠治療時心理狀況：害怕再次發生異位妊娠而進行開腹手術者9例，腹腔鏡手術的3例，害怕手術害怕失去生育能力而采用保守治療者1例；對性生活有不同程度恐懼心理的11例。

        3 討論

        3.1診斷：再次異位妊娠發生率近年來有上升趨勢，再次異位妊娠國內曾報道發生率為3.2％[1]。未出現誤診現象，究其原因，可能是由于患者有異位妊娠經歷，醫師對異位妊娠診斷水平的提高，使再次異位妊娠得以早期診斷。

        3.2病因：異位妊娠的主要發病原因是炎癥，婦科炎癥往往發生于多部位，累及兩側輸卵管，所以當發生過一次異位妊娠，特別是經非手術治療性處理后，再發生異位妊娠的幾率升高。另外，再次異位妊娠的發生與瘢痕、宮腔操作、絕育術等有關。在預防時，應有效避孕，積極治療炎癥，減少瘢痕組織的形成，嚴格宮腔手術無菌技術，提高絕育術水平。

        3.3治療方式：再次異位妊娠的治療原則與異位妊娠基本相同。前次異位妊娠行輸卵管切除后本次異位妊娠均發生于對側，無發生于殘端者。保守性手術者和藥物保守治療后患側再次異位妊娠幾率相似，隨著異位妊娠的早期診斷，更多的患者有機會采取保留治療，應嚴格把握適應癥，否則可能導致再次異位妊娠，給患者身心造成創傷。再次異位妊娠發生后選擇手術治療的占92.3%，由于害怕再次發生異位妊娠而進行手術者人數與初次異位妊娠相比明顯增加。對不適合藥物保守治療又有生育要求的患者視術中患側輸卵管破壞程度、對側輸卵管情況等決定手術方式。對對側輸卵管已有病變而患側輸卵管破壞不嚴重；或一側輸卵管已切除，患者生育要求強烈者，則盡可能進行保守性手術治療。

        3.4 身心傷害：再次異位妊娠患者對性生活有不同程度恐懼心理存在且較前次異位妊娠明顯加重，因此再次異位妊娠對婦女的身心產生了嚴重的傷害，需要長期的關愛與心理疏導才能消除。 

        3.5 預防：盡量避免人流等宮腔操作，及時徹底治療盆腔炎。首次異位妊娠保守性治療應采取謹慎態度，必須嚴格掌握其適應證，術后應積極進行抗感染治療，并進行宮腔鏡下輸卵管通液術。行輸卵管切除術時手術操作細致輕柔，盡可能減少盆腔臟器的損傷，清洗或擦拭腹腔，應用低分子右旋糖酐、地塞米松或糜蛋白酶等以減少術后粘連，對于盆腔炎癥患者臨床治愈的患者，延長盆腔炎癥的治療時間；對于炎癥性不孕癥或行輸卵管吻合術應動態監測輸卵管通暢程度，以減少再次異位妊娠的發生。

篇8

“綠”，是一種可以令人心曠神怡的顏色。每當我綠化了一點點地方，我就會為自己感到驕傲，我要綠化世界各地，使各個角落都生機勃勃，春意盎然。

假如我是一棵樹，我便要在蔚藍的天空下茁壯成長，讓春風撫摸我的枝葉；讓夏天磨煉我的毅力；讓秋天的豐收帶給我歡樂和喜悅；讓冬天的風雪把我一步步拉向成功，迎接即將敲響的新一年的鐘聲……

假如我是一棵樹，我要要求自己必須為人類造福：春天我開花了，花香隨風飄散，芬芳撲鼻的花香讓人們神清氣爽，心曠神怡，把人們的煩惱、憂郁全都轉化成輕松、快樂；夏天，我撐起一把綠色的巨傘，讓人們在我的腳下乘涼，讓孩子們在我的臂彎下盡情嬉戲；秋天，我結出一個個紅撲撲、香甜可口的果實，壓得樹枝都抬不起頭，人們來了個大豐收，都夸贊我是一棵好樹；冬天，凜冽刺骨的寒風怒吼著，令人瑟瑟發抖，可是有我們這些“綠色保衛隊”，誰也動不了人們一根毫毛。

假如我是一棵樹，我會做一棵對人們，對國家有貢獻的，有益的樹。我要“樹木叢生，百草豐茂。”要做就做一棵有理想，求上進的樹！

四川省仁壽縣仁師附小五年級：黃薪

篇9

當你走進綠色世界農業生態旅游區，那長達200米的綠色長廊，炮仗花、金銀花、紫藤、西蕃蓮等植物爬得滿架都是，行走其間，一串串紅艷艷、粉嘟嘟或是淡雅的紫色花穗從綠蔭中垂掛下來，花香四溢，令人心曠神怡。

踏著石板路走近稻香村，一方睡蓮盛開的池塘，清波閃爍，魚兒歡躍，岸邊楊柳依依、莞草菁菁，與不遠處古色古香的傳統農業展覽廳相映襯，呈現出農家安詳，寧靜的生活氣勢。

這里的漁家樂和農家樂，可以讓你在云淡風清的日子悠然垂釣，享受大自然帶來的心曠神怡；網橋、高蹺、板鞋、搖擺橋、木屋滾桶等古樸的游戲能夠為你帶來別樣樂趣。

綠色世界中心的豐收廣場，仿木制式的舞臺，大紅燈籠垂掛于屋檐，貼著“吉祥如意”字樣的“糧倉”立于舞臺兩旁，象征著農家豐收的喜慶和歡樂。夜晚廣場升起篝火，人們穿上少數民族的服飾載歌載舞，此情此景總讓你回味無窮。

多么優美的田園風景啊! 我喜歡這優美的田園風景。

河北區實驗小學

篇10

從蓬壺到百丈巖的路上曲曲折折，卻又十分幽靜，十分涼爽，清風吹來使人心曠神怡。

來到百丈巖下，你便可以看到風景優異，峰巒雄秀的主峰了。清初福建水師提督施瑯將軍曾寫詩稱頌百丈巖的雄秀：“一峰孤出插青天，百丈崔巍燭樣傳。真個凌云惟咫尺，不知何代隱三仙。”

百丈巖中那遠近聞名的馬寺廟，就隱匿在這山清水秀的山峰之中。馬氏廟，據傳建于宋代，距今九百多年，歷代幾經興廢，前幾年才又修葺一新。當你從巖頂的護界亭穿過，迎面矗立著一座金碧輝煌、雕龍畫鳳，屋頂鑲著五顏六色琉璃瓦的新廟宇--馬氏廟，顯得古樸優雅。奇特的是那廟宇之前的馬氏塑像，一看，使人心曠神怡。

走進廟堂，香煙繚繞，燈火通明。幾尊佛像各得其所。黃帳、旗幡、燭臺、香案排列整齊。兩旁的石柱上鑲滿精細的石雕、石刻和題聯。左右兩壁用閃亮的瓷磚砌成，描繪這地藏王、彌勒佛、南海觀音、十八羅漢、仙女散花、嫦娥奔月、龍鳳雙飛、虎豹獅像等彩畫，栩栩如生，五彩繽紛，增添了廟宇恢宏磅礴的氣勢。廟宇東西兩廂新劈有食宿之處，給游客提供方便。

馬氏廟階前，有一處奇景：兩塊巨石高聳，頂端著一根圓形小石柱，形似蠟燭，名叫“向天石燭”。這“向天石燭”的傳說我也不一一說出了。

游覽百丈巖，所見奇跡靈異，所聞傳說故事，諸如仙腳仙跡，特別是馬氏--馬金英成仙的傳說，尤其難忘。這時，爸爸不禁感嘆：“十四年前，我組織秋游來到百丈巖，當時景物基本和現在一樣，只是舊一些，但最大區別就是綠化，當時綠化少，現在呢，古木參天，青松兀立外，還新種了一萬多株美洲松，三萬多株中國松，還種上了多種果樹！公路硬化而且拓寬，十分通暢方便。馬氏廟逢上太平盛世，香火日盛。”

是啊，唐代詩人孟浩然詩云：“人事有代謝，往來成古今。江山留勝跡，我輩復登臨。”你若登上百丈巖頂，頓覺心曠神怡，心胸開闊，極目俯視，只見蓬壺美景，盡收眼底。

愿百丈巖的明日會更加美好！