導語：如何才能寫好一篇藥品配送，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第二條縣農村藥品“兩網”建設工作領導小組成立新建縣農村藥品集中配送企業招標辦公室（以下簡稱“招標辦公室”），由分管副縣長任組長，組成人員包括人大代表、政協委員、鄉村醫療機構代表、相關專家和縣政府相關部門負責人。

第三條招標工作小組受全縣鄉村醫療機構的委托，選擇新建縣人民政府采購中心（以下簡稱“縣政府采購中心”）負責辦理招標事宜，遵循客觀、公平、公正和誠實信用的原則，通過公開招標形式確定2-5家藥品經營企業，對全縣鄉村醫療機構使用的化學藥品、生化藥品、抗生素制劑、中成藥和中藥飲片及一次性使用無菌醫療器械進行集中配送。

第四條招標辦公室下設評標組和監督組。評標組人員在開標當天上午從評標專家庫里抽取和從相關部門、醫療機構中產生，共七人組成。評標組人員與投標人有利害關系的，應主動申請回避或由縣政府采購中心提出回避。監督組負責招標工作全過程監督。

第五條招標公告通過新建縣人民政府政務網，新建縣有線電視臺或者其他媒介向社會公布，招標公告應載明藥品集中配送實施范圍、期限、招標工作機構以及獲取招標文件的時間和方式等事項。

第六條招標文件應包括招標項目的技術要求、投標人資格標準、藥品質量及配送服務要求、評標標準等所有實質性要求和條件、投標文件提交時限以及擬簽訂配送合同的主要條款。

第七條承擔農村藥品集中配送工作的藥品經營企業應具備以下條件：

（一）通過《藥品經營質量管理規范》認證；

（二）在本縣行政區域內設立的企業，外埠企業應在本縣行政區域內設集中配送用中轉庫或分公司；

（三）經營藥品、一次性無菌醫療器械的品種和規模能夠滿足鄉村醫療機構用藥需求；

（四）有良好的誠信記錄；

（五）具備24小時向全縣行政區域內所有鄉村醫療機構提供質優價廉藥品、一次性使用無菌醫療器械及配送服務的能力；

（六）承擔農村藥品集中配送工作應具備的其他條件。

第八條配送企業的配送服務應達到以下要求：

（一）配送藥品的質量應符合《中華人民共和國藥典》或國家食品藥品監督管理部門規定的標準；一次性使用無菌醫療器械的質量應符合國家規定的標準。（二）對鄉村醫療機構基本用藥中的常用品種，配送企業應在收到購藥計劃后的72小時內保質保量將藥品送達指定地點；發生重大疫情、公共衛生突發事件或臨床急救情況時，應在24小時內及時送達，不得貽誤。對基本用藥中的非常用品種，配送企業可以適當延長供應時間。

（三）對鄉村醫療機構指定供應的特定生產企業的藥品，配送企業在難以及時供應的情況下，可遵循質優價廉的原則選擇其他藥品生產企業的同種藥品替代。

（四）提品價格信息和合同約定的伴隨服務。

第九條投標人應當按照招標文件的要求編制投標文件。并在招標文件要求提交投標文件的截止時間前，將投標文件送達投標地點。招標機構收到投標文件后，應當簽收保存，不得開啟。在招標文件要求提交投標文件的截止時間后送達的投標文件，不予受理。

第十條投標人在招標文件要求提交投標文件的截止時間前，可以補充、修改或者撤回已提交的投標文件，并書面通知招標人。補充、修改的內容為投標文件的組成部分。

第十一條投標人不得相互串通投標報價，不得排擠其他投標人的公平競爭，損害招標人或者其他投標人的合法權益。投標人不得以低于成本的報價競標，也不得以他人名義投標或者以其他方式弄虛作假，騙取中標。投標人要對所有提供的材料的真實性做出書面承諾。

第十二條開標應當在招標文件確定的提交投標文件截止時間的同一時間公開進行；開標地點應當為招標文件中預先確定的地點。

第十三條開標由縣政府采購中心主持，邀請所有投標人參加。開標時，由投標人或者其推選的代表檢查投標文件的密封情況，也可以由招標人委托的公證機構檢查并公證；經確認無誤后，由工作人員當眾拆封，宣讀投標人名稱、投標價格和投標文件的其他主要內容。開標過程應當記錄，并存檔備查。

第十四條開標結束后開始評標，評標采取保密方式進行。評標組成員應當客觀、公正地履行職責，遵守職業道德，對所提出的評審意見承擔個人責任。評標組可以要求投標人對投標文件中含義不明確的內容作必要的澄清或者說明，但是澄清或者說明不得超出投標文件的范圍或者改變投標文件的實質性內容。評標組在評標時，將按照招標文件確定的評標標準和方法，對投標文件進行評審和比較，完成評標后，寫出評標報告和推薦2－8名中標候選人名單一并報送招標辦公室。

第十五條評標組成員不得私下接觸投標人，不得收受投標人的財物或者其他好處。評標組成員和參與評標的有關工作人員不得透露對投標文件的評審和比較、中標侯選人的推薦情況以及與評標有關的其他情況。

第十六條招標結果應予公布。招標工作結束后7個工作日內，招標小組將招標結果在本次招標信息的網上或媒體上，并將投標企業和中標企業的情況報縣農村藥品“兩網”建設領導小組備案。招標結果公布后30個工作日內，鄉村醫療機構與中標的配送企業應簽訂農村藥品集中配送合同。

第十七條定標原則：招標工作小組在評標組推薦的2－8名中標候選人中，嚴格按照評標辦法中載明的“根據投標單位的資金實力、裝備能力、業績、社會信譽、投標書質量、投標報價以及藥品采購、配送組織措施等綜合因素”，按照排名前5名的中標候選人為中標人。在同等條件下應優先選擇原配送企業。排名第5名的中標候選人放棄中標或因不可抗力提出不能履行合同，或者應當提交投標擔保金而在規定的期限內未能提交，則按排名順序倒推取前5名中標候選人為中標人。

第十八條中標人確定后，由招標辦公室向中標人發出中標通知書，并同時將中標結果通知所有未中標的投標人，中標通知書對招標人和中標人具有法律效力。

第十九條中標人應當按照合同約定履行義務，完成中標項目。中標人不得向他人轉讓中標項目，也不得將中標項目肢解后分別向他人轉讓。

第二十條中標配送企業的一個配送周期為3年，期滿前60日重新招標。

第二十一條在配送合同有效期內，配送企業因自身原因需要退出配送的，應書面通知縣農村藥品“兩網”建設領導小組。當配送企業少于2家時，縣農村藥品“兩網”建設領導小組自收到書面通知之日起60日內應重新組織招標確定配送企業。在原合同解除前，原配送企業仍應按合同規定履行配送義務。在縣農村藥品“兩網”建設領導小組辦公室的監督下，重新招標確定的配送企業應與原配送企業、鄉鎮醫療機構依法妥善辦理相關交接事宜。

第二十二條配送合同有效期內，配送企業有下列情形之一者，經縣農村藥品“兩網”建設工作領導小組辦公室組織調查核實，報縣農村藥品“兩網”建設領導小組同意，由領導小組組織鄉村醫療機構與配送企業依法解除合同，當配送企業少于2家時，重新招標確定配送企業。

（一）故意銷售假、劣藥品被依法查處的；

（二）故意銷售無證或不符合國家規定標準的一次性使用無菌醫療器械被依法查處的；

（三）已無能力履行配送義務或未按合同履行配送義務，造成嚴重后果的；

（四）連續兩次評議結果為“不滿意”的；

（五）誠信評價嚴重不良或發生其他嚴重違法行為，已不適合繼續承擔農村藥品集中配送工作的。

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踐行“三個代表”重要思想，牢固樹立科學發展觀，切實維護廣大農民的用藥安全，貫徹落實國務院食品藥品“放心工程”，緊密聯系我市的實際情況，扎實地推進我市農村藥品“兩網”建設工作，全面提升我市鄉鎮衛生院藥品配送中心的建設水平。

二、工作目標

通過這次專項整治活動，進一步規范我市鄉鎮衛生院藥品配送中心的配送行為，使其真正做到制度健全，管理到位，藥品配送符合要求，規范運行，消除薄弱環節，實現源頭抓規范，終端抓監測，全程抓監管的工作目標，確保廣大農民群眾用藥安全。

三、整治重點

（一）鄉鎮衛生院藥品配送中心的組織機構設立、制度建設、人員分工情況等。

（二）供貨企業提供的一系列的資質證明材料是否完備，藥品購進驗收記錄內容是否健全，特別強調是否簽定了購銷合同或者藥品質量保證協議書，以及單位工作人員對相關企業的資質審核等。

（三）保證藥品合理儲存的調節溫濕度的空調、排風扇、干濕度計，防鼠板、滅火器等設施設備等情況。

（四）對藥品進行驗收、儲存、養護并做記錄的情況，特別是藥品配送單據項目的填寫或電腦打印內容是否符合要求；陳列藥品分類管理情況，包括處方藥與非處方藥存放，藥品與非藥品存放，設立分區標識牌情況，藥品按“五區三色”分類管理的情況。

（五）對不合格藥品的處理情況，能否能按規定程序和要求進行登記處理。

（六）首營品種資料留存、審核情況；以及進口藥品的相關證明材料等。

（七）藥品儲存環境問題，藥品庫房衛生環境是否能做到“六防”。

（八）藥品儲存區、生活區、辦公區的各項條件是否符合要求。

三、時間安排和責任分工

為收到預期的整治效果，市局決定分階段地開展這次專項整治活動。

（一）自查自糾階段：時間從4月25日起至5月10日止，為各鄉鎮衛生院藥品配送中心自查自糾階段。各鄉鎮衛生院藥品采配中心要針對自身存在的問題，嚴格按照相關的規定要求進行自查自糾，并將自查情況以書面報告的形式報所在地縣食品藥品監督管理局。

（二）整改提高階段：從5月11日起至6月20日止，各鄉鎮衛生院藥品配送中心針對存在的問題，集中進行整改。由各縣局對轄區內的鄉鎮衛生院藥品配送中心的自查整改情況進行檢查，對檢查中發現違法問題，各縣局要依法嚴肅查處。

（三）集中檢查階段：從6月21日起，由市局市場科牽頭，組織執法人員對各縣所轄鄉鎮衛生院藥品配送中心進行重點檢查，對檢查中發現的各鄉鎮衛生院藥品配送中心存在的違法、違規行為，將由市局直接查處。

四、工作要求

（一）領導重視，規范運作

各鄉鎮衛生院藥品配送中心負責人，要高度重視市局這次集中開展的專項整治活動，切實加強對藥品配送中心的管理，并將藥品配送中心的建設工作與正在全市開展的新型農村合作醫療制度很好地相結在一起，嚴格要求自身，規范運作行為。

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關鍵詞:藥品物流；現狀；問題；發展思路

中圖分類號：F252.8 文獻標識碼：A

一、 國內外藥品物流現狀分析

1．西方發達國家藥品物流配送系統現狀

據統計，美國醫藥商業市場經過自由競爭，目前已經形成了高度集中的產業格局。醫藥分銷的前三位即占到整個醫藥市場的95％以上，麥卡森公司（McKesson）和卡迪諾健康有限公司（CardinalHealth）即是排名第一和第二的公司，分別占據全美市場30％以上，排進世界財富50強。其中McKesson公司一年銷售額就達368億美元；日本最大的75家藥品批發企業也占了業務量的95％以上。諸如美國、日本、德國等西方資本主義發達國家，藥品物流已處于相對壟斷地位，可以說產業壟斷化、企業寡頭化、經營規模化是國際醫藥物流產業的總體特點和發展趨勢。

2．國內藥品物流的現狀

近年來，隨著我國醫藥行業的改革和 OTC 藥品市場的快速發展，作為架接制藥企業與用戶之間的重要通道――藥品物流， 國內首家現代化醫藥物流配送中心――北京醫藥物流中心、西部規模最大的醫藥物流中心――成都醫藥物流中心區、新疆新特藥民族藥業物流配送中心等已正式投入使用。隨著醫藥物流熱的興起，我國醫藥流通領域一直由國有企業壟斷的格局也正在改變，實力型國有企業憑借其幾十年的資本、網絡積累雄踞一方；一些民營企業憑借靈活的機制迅速崛起；外資企業也密切關注國內市場的變化，伺機進入。

二、吉林省藥品物流配送系統存在的問題

1．吉林省藥品物流組織方面的問題

現行醫藥流通企業商業運作模式不符合現代流通企業的要求。吉林省現有醫藥流通企業在流通組織規模化、營銷區域全國化、流通技術科學化、經營行為規范化等方面，同發達國家相比差距很大。多數醫藥流通企業缺乏市場開發和服務能力，這阻礙了醫藥流通企業向規模化、集約化發展。現代醫藥流通企業必須通過業務的整合和流通配送環節的優化來提高企業的運作效率。

2．吉林省藥品物流專業化方面的問題

物流專業化方面存在以下問題：一方面是物流設施短缺，而另一方面是現實當中有許多碼頭、倉儲、專用線的利用率很低，例如目前全國倉庫面積平均利用率不到40%。由于醫藥企業也不例外,既怕失去采購和銷售的控制權,又怕額外利潤被別的企業賺去,于是紛紛自營物流,從原料藥采購到成品藥銷售,這一過程中的一系列物流活動都由企業內部組織自我完成。

3．吉林省藥品物流市場方面的問題

在我國從事醫藥生產企業約有近6000多家，醫藥批發企業有1.7萬多家，在冊登記的醫藥零售店約有14萬多家。醫藥流通企業多而小，企業市場占有率和市場集中度低，導致企業的經營成本高，醫藥流通企業的整體經濟效益較低。省內的制藥企業、醫藥批發企業以及醫藥零售企業多半各自為政， 造成醫藥物流資源浪費嚴重； 信息化水平低下，網絡技術應用不廣泛,電子資料交換(EDI ) 、企業資源管理( ERP) 、分銷需求計劃(DRP) 、有效客戶反應( ECR) 、電子自動訂貨(EOS) 、衛星定位技術( GPS) 等圍繞物流信息交換與管理的技術并未普及。企業又大多沒有物流信息系統,信息缺乏相互鏈接和共享,遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平。

三、吉林省藥品物流配送系統的發展思路

1．由“分散競爭”向“寡頭壟斷”市場結構發展

伴隨著經濟全球化進程的加快， 各國之間的經濟競爭日趨激烈， 競爭的焦點集中在企業綜合實力的較量。近年來，我國醫藥商業前10名銷售合計的市場份額從2002 年的33％增長到2003年的38％，2004年達到了 58％，其中利潤占據 整個行業的一半以上，這說明我國醫藥物流行業的市場集中度正逐步增加，已有向寡頭壟斷方向演變的趨勢。

2．實現醫藥流通業的信息化，提高管理水平

物流信息化就是充分利用企業物流系統內部、外部的物流數據資源，建立物流信息平臺，實現物流信息的數字化、網絡化、市場化；利用信息技術指導物流流程中的每一個環節：運輸、倉儲、加工、整理、配送、車輛調度、路徑選擇 等；物流信息化同時可對物流過程中的各種決策活動提供決策支持，提高企業決策的科學性和準確性，提高企業市場反應能力，發現市場的新機會。

3．發展社會化醫藥物流網絡，降低物流成本， 提高物流服務水平

醫藥企業成立的物流公司，由于其上游企業生產的產品有限，因而除了銷售自己的產品外，必然會其他企業的產品。每個企業都有自己的核心競爭力，只有專業化分工才更有利于提高效率，所以醫藥物流公司有必要向第三方轉變。第三方物流,其一般不擁有商品,不參與商品的買賣,只是在物流渠道中,有專業物流企業以合同的形式在一定期限內向用戶提供系列化、個性化、信息化的全部或部分物流服務。企業引入第三方物流后一方面可以從非核心業務中擺脫出來,集中精力專注于自己的核心業務,比如新藥研發。一方面可以通過第三方物流實行社會化混載運輸降低流通成本,減低倉庫養護及庫存成本。

4．打造配送中心，整合社會運輸資源，降低運輸費用

隨著連鎖藥店的普及,以及醫療集團連鎖診所的開設,建立配送中心不可避免。建立配送中心是一種先進的社會化流通體制與合理高效的現代化物流運作方式,它可以最大限度的壓縮流通時間,降低流通費用,實現少庫存或零庫存。目前,全國醫藥流通企業的平均費用率將近11 % ,國家計劃通過5年的時間把這個數字降到6 %。數據表明在流通領域通過物流來整合運輸資源從而降低總成本的空間和潛能很大。因此,吉林省大型醫藥企業可通過組建配送中心對藥品進行統一的在庫管理、周轉、分揀以及配送,從而加快藥品的流通速度,提高藥品流通效率,實現整個醫藥行業信息資源整合,加快醫藥行業的發展。

作者單位：東北師范大學商學院

參考文獻

[1]申志華.360度的醫藥物流平臺[J]. 中國物流與采購,2007,12:26-28.

[2]劉希娟.我國現代醫藥物流思考[J]. 中國物流與采購,2007,11:78-81.

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根據市食品藥品監督管理局《關于印發深化醫藥衛生體制改革2011年度主要工作任務分解的通知》精神和縣政府關于深化醫藥衛生體制改革的目標責任考核內容，為全面完成今年我局在全縣醫藥衛生體制改革中承擔的工作任務，推進我縣醫藥衛生體制改革順利進行，現就認真落實2011年深化醫藥衛生體制改革工作任務作如下安排。

一、認真履行藥品“三統一”配送管理職能，進一步健全統一配送工作機制。

業務室要開展對基層醫療機構藥品“三統一”工作配送情況的監督檢查，督促配送企業加大藥品采購力度，增加配送品規，建立藥品“三統一”網絡平臺，加大配送人員和車輛投入，確保及時、高效將藥品配送到各鎮衛生院、村衛生室，滿足基層醫療機構用藥需求。啟動實施縣級公立醫院藥品“三統一”工作，監督配送合同履行情況，及時解決配送環節中發現的問題，努力使藥品配送到位率達到90%以上，縣醫院、天津中醫院使用基本藥物的比例達到30%以上，縣婦幼保健站達到50%以上。根據全省藥品統一配送管理辦法和中標企業、配送企業、醫療機構違反規定處理辦法，結合工作實際，建立我縣藥品“三統一”配送監督管理工作機制，加大督查考核力度，促進藥品統一配送工作順利實施。

二、加大基本藥物抽檢工作力度，確保藥品質量安全。

業務室負責指導全縣各醫療單位藥械管理人員對統一配送的藥品進行質量驗收，認真填寫藥品購進驗收記錄，指導藥械工作人員加強對藥品的日常養護。稽查室負責對全縣醫療機構藥品的購進渠道進行監管，堅決杜絕從非法渠道購進藥品；制訂基本藥物的監督性抽檢工作計劃，開展對重點單位、重點品種的抽檢工作，并定期向社會公布抽檢結果；加強對藥品貯存條件、有效期的監管，防止過期、變質藥品進入藥品流通市場。

三、加強基本藥物不良反應監測工作，確保基本藥物的安全、合理使用。

業務室要通過開展對藥品經營企業、藥品使用單位的涉藥人員培訓，進一步加大對《藥品不良反應報告和監測管理辦法》的宣傳力度，切實提高藥品行業從業人員對基本藥物使用安全性的關注度。要督促藥品統一配送企業、各級醫療機構和藥品經營企業確定專（兼）職人員，承擔本單位的基本藥物不良反應監測和報告工作，制定應急預案，做好藥品不良反應事件的應急處置，真正做到藥品不良反應事件“早發現、早報告、早評價、早控制”，切實保障群眾的身體健康和用藥安全。

四、注重發揮社會監督作用，努力形成藥品監督管理的工作合力。

積極接受上級業務主管部門和縣人大對我縣藥品安全監管工作的檢查和視察活動，對檢查中發現的問題及時予以整改。健全縣、鎮、村藥品監管的組織網絡，通過指導檢查，充分發揮各級監管職能。定期召開藥品安全社會監督員會議，了解監督工作情況，聽取意見和建議。辦公室要耐心接待群眾的投訴和舉報，及時將投訴內容通報給分管領導和相關科室，做好督辦工作，并將辦理情況回復給舉報人。

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【關鍵詞】國家基本藥物制度;配送;補助資金;分析

The study and analysis of questions about the new national essential drug system

Abstract Objective： To analyze the new problems arise during the implementation of national essential drug system， and provide reference for the implementation of the basic drug system. Methods： Primary health care institutions in remote areas were seleted for the study， new problems which arise in the process of implementing the basic drug system were analyzed and effective solutions and countermeasures were explored. Results： The national essential drug system problems arise during the implementation of primary health care institutions were not in place of drug distribution in remote areas cheap drugs in short supply， lack of funds and other subsidies. Conclusions： At present， the basic drug system during the implementation of the new problems emerged， affectthe implementation and effects of the implementation of the basic drug system. To analyze the causes of the problem targeted research to propose solutions and programs can effectively solve and avoid problems occurred， for promotion and implementation of national essential drug system， to meet the health care needs of the people， which has important significance.

Keywords national essential drug system; distribution; grant funds; analysis

2009年，我國衛生部關于《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄?基層醫療衛生機構配備使用部分》（2009版）以及《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》等一系列文件的標志著我國基本藥物制度的正式實施[1]。國家基本藥物制度的實施涉及招標、定價、生產、配送、使用、報銷等多個環節，其中，藥品配送、使用及報銷等環節又是容易出問題的環節[2]。本文旨在分析研究基本藥物制度在實施過程中出現的新問題，并探討有效的解決方法和對策，為基本藥物制度的推行和實施提供參考。

1藥品配送不到位 問題分析

國家基本藥物制度實行公開招標、統一采購，統一配送，在保證藥物質量和價格的同時也出現了一些新的問題，某些邊遠地區的基層醫療衛生機構由于效益差、藥品需求量少、藥品配送企業覆蓋能力有限等原因導致藥品配送企業拖延配送或不予配送，造成斷貨，影響了基層醫療衛生機構的臨床用藥，造成患者無藥可用，延誤了疾病的治療，導致醫療糾紛的發生。

1.2 解決方案

綜合考慮和評價藥品配送企業，科學的遴選藥品配送企業，保證配送企業的覆蓋能力，確保藥品能夠及時、有效的配送到位。制定藥品配送方案時要綜合考慮區位因素，對于邊遠地區按區域選擇進行藥品配送，并根據區域的運輸條件進行分級，并將運輸條件優劣的地區進行合理搭配，提高藥品配送效率。加強對藥品配送環節的監管，完善第三方物流體系，引導并改造現有的配送制度，最大程度的發揮藥品配送企業的配送能力，保證藥品及時的配送到位[3]。

2 廉價藥品缺貨

2.1 問題分析

我國國家基本藥物制度規定基層醫療衛生機構必須全部使用基本藥物，但是國家公布的307種基本藥物遠不能滿足需求，許多廉價藥品出現缺貨、斷貨等情況。比如，乙酰唑胺是臨床治療青光眼的有效藥物，療效好，價格低，被廣泛應用于臨床，但由于此藥品生產銷售的利潤較低，一般藥品生產企業不愿意生產、銷售，導致此藥在市場上嚴重短缺，不能保證正常供應，影響了基層醫療衛生機構對患者的正常治療[4]。另外，由于現行醫院監管制度的不完善，醫生的收入與處方藥品價格掛鉤，因此醫生在選擇藥物的時候不可避免的會盡可能的鼓勵患者使用價格高的藥品，導致廉價藥品滯銷，進一步打擊了藥品生產企業的生產積極性[5]。

2.2 解決方案

應當鼓勵廉價藥品生產企業增加藥品的生產規模，并根據情況給予一定的政府支持，保證療效好、價格低的基本藥物的供應。醫院藥事管理委員會應嚴格控制藥品采購品種，根據臨床需要選擇合適的藥品，并保持不同規格的藥品價格梯度的合理性;在藥品療效相差不大的情況下盡可能采購基本藥物，并從已選藥物中優先采購半衰期長、用藥頻次低的品種，提高患者用藥依從性。臨床用藥過程中要加強對醫生的監管，保證基本藥物的優先使用，并通過提高醫生工資水平、規范藥品價格的合理性、減少流通環節、制定相應的規章制度以及嚴厲打擊行賄受賄人員來消除醫生對醫藥“回扣”的依賴心理[6]。 補助資金不足

3.1 問題分析

建立健全政府補償機制是實施國家基本藥物制度的核心問題，增加政府補貼，弱化藥品收益對基層醫療衛生機構的補償作用，保證藥品差價補償到位對于基本藥物制度的推行和實施具有重要意義。目前，由于政府對基層醫療衛生機構的投入和補助不足，“零差率”藥品收入比例低、地方財政對“零差率”藥品的補助不能及時到位，醫療機構需要靠自身創收維持正常運行，存在“以藥補醫”的現象，藥品收入占醫療衛生機構的總收入比例較大，例如，南京市社區醫療衛生機構“零差率”藥品收入僅為藥品總收入的13.04%，比例較低，嚴重影響了基層醫療衛生機構的經濟效益，增加了醫療衛生機構的運行困難，增加了基層民眾的治療成本[7]。藥品“零差率”政策實施后，改變了基層醫療衛生機構“以藥養醫”的機制，藥品收益急劇下降，減輕了人們臨床用藥的經濟負擔，同時也嚴重降低了基層醫療衛生機構的經濟收入，導致其出現較大收支缺口。

3.2 解決方案

完善國家基本藥物補償機制，根據地區的財政狀況制定與經濟能力相適應的基本藥物補償機制，逐步的弱化藥品收益對基層醫療機構的補償作用，保證對醫療衛生機構的“零差率”藥品補助，確保藥品差價補償到位，保證國家基本藥物制度的推行和實施[8]。

綜上所述，目前，我國基本藥物制度實施過程中出現了邊遠地區藥品配送不到位、廉價藥品缺貨、補助資金不足等新問題，影響了基本藥物制度的推行與實施效果，分析研究問題的產生原因有針對性的提出解決辦法和方案可以有效的解決和避免問題的發生，對于國家基本藥物制度的推行和實施，滿足人們的醫療衛生需求，具有重要的意義。

參考文獻

[1] 池春茗，歐湘峰，潘柳嬋. 基層醫院實施國家基本藥物制度存在的問題分析[J]. 中國藥房，2011，22（48）：4600-4601.

[2] 張瑞華，陳春素，吳艷飛，陳曉佳. 我國國家基本藥物制度實施的現狀與問題思考[J]. 中國藥業，2011，20（22）：1-3.

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傳統醫藥批發企業物流環節存在的問題

傳統的醫藥批發企業物流配送中心沒有專業的規劃設計。大多數庫區比較分散并且簡陋，很難符合GSP的管理規范。比如，藥品品種繁多，國家并沒有統一進行規范，存在同一藥品有多個名稱、批號的情況；藥品的分類不清晰，不同的廠家、系統可能會采用不同的分類形式。從而造成藥品種類管理困難，藥品基礎信息維護不全，甚至部分藥品種類混亂。

醫藥產品的存儲和管理必須遵照GSP管理規范，這對藥品倉庫的結構布局提出了較高要求，比如，庫區要區分冷庫、陰涼庫、常溫庫等：易串味、二類、危險品等需要分開存放，實現藥品的托盤存放、貨架存放等。

目前很多醫藥倉庫的設計存在以下問題：

1、藥品存放不合理，同一藥品的多個批號混合存放，導致出庫時容易揀錯批號，每次盤庫都會發現大量的批號錯誤。

2、使用打印的紙張單據作為出入庫依據，手工作業模式不僅效率低下，而且明顯與藥監部門提倡的機械化作業不相符。

3、無法實時采集各個分公司、連鎖藥店等網點的庫存數據，影響采購策略、銷售策略的制定，不能進行及時的主動補貨。

4、整散件藥品混合存放，沒有按照藥品種類和ABC分類原則設定倉儲區域，無法充分利用現有庫房空間，出入庫效率低下。

5、零散藥品出庫效率低下，成為整個物流系統的瓶頸。

6、藥品的送貨運輸調度困難，很難做到及時配送。

醫藥批發企業物流配送中心的規劃設計

物流配送中心規劃設計是現代物流技術應用的基礎，同時是醫藥物流配送中心符合GSP管理規范的重要保障。通過物流配送中心規劃設計，使倉儲區域布局合理、流程順暢無瓶頸。下面以山東瑞康藥品配送公司物流配送中心為例介紹規劃設計的方法。

該配送中心的整個規劃設計方案采用了電子標簽揀選系統、無線射頻系統、立體貨架、高位叉車、螺旋輸送滑道、s型提升機、托盤、周轉箱、電貨梯、叉車等先進的物流技術及設備，大大提高了倉庫的機械化操作水平，使物流配送中心的工藝流程符合GSP的管理規范。

規劃設計理論依據

配送中心的規劃要素是配送中心系統規劃的基礎數據和背景資料。醫藥批發企業的基礎數據根據以下理論進行分析：

(1)ABC分類

ABC 分類管理(ABCClassification)：指按照不同方式和標準對藥品進行分類。不同類別的藥品采取不同的管理和存儲形式。

ABC庫存分類管理法就是以庫存物資單個品種的庫存資金占整個庫存資金的累積百分數為基礎進行分級，按級別實行分級管理。

A類藥品品種少、庫存量大、周轉速度快、占用資金多；應采取最經濟的辦法，實行重點管理，定時定量供應，嚴格控制庫存。

C類藥品品種最多、庫存量較小、周轉速度慢、占用資金少；應采取簡便方法管理，固定訂貨量。

B類藥品處于上述二者之間；應采用一般控制，定期訂貨，批量供應。

(2)EIQ分析

E－Entry：指配送的對象或客戶。以及相對應的訂單；

I－Item：指配送貨品的種類；

Q－Quantity：指配送貨品的數量或庫存量。

訂單量(EQ)分析

根據瑞康藥品配送公司的訂單分析，依據訂單的數量，得到EQ分布圖類型。

根據圖形分布特點，可將訂單分類，少數而量大的訂單可作重點管理，對相關揀貨設備的使用分級管理。例如，對于要貨數量和頻率較為頻繁的客戶。可以在出庫理貨區設立相對固定的區域，進行出庫暫存。

品項數量(IQ)分析

根據瑞康藥品配送公司的訂單分析，依據訂單的藥品品種數、數量，得到lQ分布圖類型。

根據分布特點，將產品分類以劃分儲存區域，各類產品儲存單位、存貨量可設定不同存儲形式。例如：一層托盤式貨架用做周轉量較大，批次大的藥品的存儲；二、三層的輕型貨架可用做批量少，出入庫頻率較少的藥品的存儲。

品項受訂次數(IK)分析

根據瑞康藥品配送公司的訂單分析，依據訂單藥品品種的出入庫頻率、數量，得到IK分布圖類型。

根據分布特點，依據藥品出入庫頻率分類劃分儲區及貨位配置。A類可接近入出口或便于作業的位置及樓層。以縮短行走距離，方便進行揀選。婦醫藥批發企業物流配送中心平面布局

醫藥批發企業物流配送中心通常由入庫整理區、陰涼倉儲區、拆零分揀區、整件分揀區、復核換裝區、發貨區、易串味庫、冷庫等各功能庫和養護室等業務辦公區組成。一個布局合理、配置齊全、功能完善、采用現代物流技術管理的醫藥現代化物流配送中心。

集成化物流管理平臺IMHS概述

由濟南蘭劍物流科技公司自主研發的醫藥流通行業集成化物流管理平臺IMHS，可以實現對藥品物流作業的各個環節：入庫驗收、庫內盤點、養護、出庫復核、送貨線路優化等進行精細化管理；提供與現有財務、業務、質管等信息系統的無縫銜接；支持與醫院管理系統(HIS)的集成；支持分公司、連鎖藥店等網點的快速擴充；支持業務流程重組與再造：集成了各種先進的現代物流設備，充分實現了物流系統信息化和機械化的發展需求。

醫藥批發企業IMHS系統組成

基礎數據管理：主要實現對品名字典、規格字典、單位字典、藥品卡片、劑型字典等IMHS基礎數據的管理與維護。這些字典是其他子系統賴以運轉的基礎。

倉儲管理(pro-WMS)：主要實現自藥品收貨、驗收、入庫開始到出庫的物流信息處理及倉庫內部的管理。

配送運輸管理(pro-TMS)：主要實現對配送信息的管理，對車輛、駕駛員等基礎信息管理和運輸任務的管理，實現基于運輸任務的運輸控制和協調調度管理。

揀選管理(pro-PMS)：主要實現根據客戶訂單或出庫單的要求，從倉庫內的藥品儲存場所揀選出藥品，并放置在指定地點的作業的管理。

網絡化調度決策管理：主要實現以多倉庫配送模式為基礎，以配送、銷售及相關信息的統計分析為輔助手段的網絡化配送調度決策與管理。

網點信息管理：主要實現各分公司、連鎖藥店等網點信息的上傳、加工處理，綜合性的查詢和比較分析等。

信息協同管理：主要實現

IMHS各子系統、IMHS與營銷、財務等系統、IMHS與HIS、IMHS與倉儲設備之間的接口管理、信息交換和協同。

系統管理與維護：主要實現IMHS用戶(操作員)字典、用戶組、角色及權限的管理。一般性的數據庫維護，系統運行參數的設置等。

醫藥批發企業配送中心整合后的作業流程

蘭劍物流科技公司可以為醫藥批發企業配送中心建設提供整套解決方案，包括：整體規劃設計：提供醫藥流通行業集成化物流管理平臺IMHS和數據中心平臺；支持倉儲系統、條形碼技術、車載終端、手持終端、電子標簽(DPS)技術、滑塊分揀機等關鍵物流技術與設備的應用，使配送中心運作效率大大提升。該解決方案還具有可擴展性，為將來進行自動化設備升級擴展留有接口。

應用案例――山東瑞康藥品配送公司

山東瑞康藥品配送公司是一家大型藥品批發企業，目前擁有庫房10000平方米，年銷售額8億元，經營中西藥品6000余種，除供應煙臺、威海、青島地區市、縣級醫院外，業務范圍已擴大到濟南、濟寧、臨沂、棗莊、聊城等地區各大醫院。該企業于2002年10月通過國家SFDA組織的GSP認證驗收。

隨著業務的不斷擴展，該企業預期經營藥品品種達到10000種以上，銷售額將達到20億元，并且范圍也擴展到中藥材、中藥飲片、醫療器械及相關耗材等。物流信息系統的使用和物流配送中心的建設成為滿足瑞康業務拓展、優化管理、合理配送的必然需求。同時，瑞康醫藥聯合生產商、供應商、醫院共同打造“藥品敏捷供應鏈”信息系統，滿足藥品良好的供需環節，實現醫藥批發企業自身完善的物流信息平臺的建設。蘭劍物流科技根據瑞康醫藥物流業務的特點以及未來的發展需求，為其進行了物流配送中心的規劃與設計，并成功實施了物流管理平臺IMHS。

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一、具體進展情況

藥品“三統一”工作啟動以來，我們先后成立了組織機構，確定了藥品配送企業，簽訂了配送合同，對原有庫存藥品進行了清零消化、下撥了補助資金，確保了“三統一”各項政策的落實。20__年10月份我市所有的鎮衛生院、社區衛生服務機構和30%的村衛生室開始執行藥品零差率銷售政策，并與陜西醫藥控股集團派昂醫藥有限責任公司簽訂了藥品配送合同，12月5日開始第一輪藥品集中配送；20__年3月底，各鎮衛生院及社區衛生服務中心對原有庫存藥品實現清零；9月14日，渭南市召開了全市深化基層醫療機構藥品三統一工作電視電話會議之后，我市進一步加大了推進工作力度，張建中市長高度重視并親自研究部署，市政府制定下發了《__市人民政府關于進一步加快全市村衛生室藥品三統一實施工作的緊急通知》，9月15日召開了“全市深化基層醫療機構藥品三統一工作”會議，會上市政府與各鎮辦簽訂了藥品“三統一”目標責任書，衛生局與各基層醫療機構簽訂了目標責任書，隨后各鎮辦、基層衛生院、社區衛生服務中心分別召開會議，與各村委會簽訂目標責任書，與各衛生室簽訂了《__市村衛生室藥品三統一配送合同》。截止10月底，我市各基層醫療機構已采購“基本藥物目錄”藥品170余個品種，220多種品規，總計130余萬元。

二、主要做法

1.成立機構，加強領導。市上成立了以市長為組長，分管市長為副組長，衛生、藥監、經發、財政等13個部門領導為成員的領導小組，下設辦公室，具體負責藥品“三統一”工作的全面實施、組織協調及督導檢查等，加強了對此項工作的組織領導。

2.加強宣傳，營造氛圍。藥品“三統一”是一項全新的工作，各級醫療機構及廣大群眾對此需要有一個逐步了解、認識的過程。我們主要從三個方面抓好了輿論宣傳，營造了良好氛圍：一是通過會議進行宣傳，分批次召開鎮衛生院、社區衛生服務中心及村衛生室負責人會議，學習文件、傳達政策、講清形勢，要求各級醫療機構以群眾利益為重，克服困難、堅定信心，不折不扣地落實“三統一”相關政策；二是通過媒體進行宣傳，充分發揮電視、報紙、網絡等新聞媒體的宣傳導向和輿論監督作用，及時報道“三統一”相關政策、工作進展及亮點，及時曝光工作中的不足和問題，激勵了先進，鞭策了后進，推動了工作；三是通過與群眾面對面進行宣傳，組織工作人員定期深入鎮、村、社區開展“三統一”相關知識宣傳，特別是今年10月份，我們開展了“推行國家基本藥物制度落實藥品“三統一”工作宣傳月”活動，在此期間，各社區衛生服務中心、衛生院共制作條幅50余條，印發宣傳單120__余份，黑板報40余塊。

3.強力推進，狠抓落實。一是抓責任落實。去年10月份和今年9月份，我市兩次召開藥品“三統一”工作專題部署會議，明確了相關單位的工作職責和具體任務，在各部門、各醫療機構及藥品配送企業之間搭建了一種分工負責、積極溝通、協作配合的工作機制；二是抓經費落實。市政府克服財政運轉方面的重重困難，優先保證藥品“三統一”工作經費的落實，20__年與20__年共計配套“三統一”補償資金132萬元；三是抓進度落實。實行定期督導檢查、定期總結匯報制度，由“三統一”辦公室牽頭抓總，月初督導檢查，月底總結匯報，形成了抓落實的有效機制。

4.強化監管，規范流程。一年多來，在推行藥品“三統一”政策的實踐過程中，我們按照公開透明、規范運行的原則，狠抓制度建設，強化監督管理，逐步建立了一整套行之有效的監督管理運行機制，制訂出臺了《藥品“三統一”工作考核標準》、《配送企業及使用單位監督檢查制度》等相關文件，推行了派昂醫藥網絡配送統計平臺，保證了藥品的采購、配送、銷售等環節均能按照相關標準執行，規范了藥品“三統一”的工作流程。

5.總結經驗，積極探索。我們__市是陜西省和渭南市確定的公立 醫院改革試點縣（市）之一，而推行藥品“三統一”，實現藥品零差率銷售也是我市公立醫院改革的一個重要目標。我們目前所做的工作也可以說是為在市級公立醫院推行藥品“三統一”政策探路子、打基礎。為此，我們從一開始就將此項工作與公立醫院改革工作相結合，積極探索公立醫院藥品采購、配送的辦法與措施，我們的目標是三年內實現公立醫院藥品零差率銷售。

三、取得的成效

1、群眾“看病貴”問題得到明顯緩解。20__年5月-10月，我市鎮衛生院住院藥品費用人均773元，門診藥品費用人均51元，而今年同期這兩項費用分別為609元和36元，藥品費用明顯下降，群眾得到了更多實惠。

2、群眾用藥的安全性得到了進一步保證。實行藥品零差率銷售及合理配備使用國家基本藥物目錄以后，由于藥品費用下降及經正規渠道配送的基本藥物得到了普遍使用，吸引了更多的群眾到基層醫療機構看病購藥，在降低群眾負擔的同時保證了群眾的用藥安全。

3、基層醫療機構工作人員的服務意識得到進一步增強。通過藥品“三統一”政策的推行，我們的工作人員更加明確地意識到基層醫療機構必須堅持政府主導，堅持公益性質，不以盈利為目的，進一步增強了服務群眾、服務患者的意識。

四、遇到的問題和困難

1.醫療機構收入減少，保障投入經費有限，運轉出現困難。衛生院和村衛生室多年以來主要靠藥品利潤支撐，實行藥品“三統一”后收入明顯減少，如：龍門、桑樹坪、西莊、昝村等衛生院和人口較多的村衛生室由于收入減少，政策性補償經費又不能及時足額到位，直接影響了基層醫療機構的正常運轉。

2.藥品配送不及時、不到位。配送企業不能按要求及時將藥品配送到醫療機構，所配送的藥品品種不能完全滿足臨床需要，尤其是部分日常所用藥品不能及時配送到位，甚至缺貨，直接影響了醫務人員的診療和群眾的就醫。

3.有些藥品價格偏高。實際運行中我們發現，有一部分常用藥的進價要比市場同品牌藥品價格高，如：生脈注射由以前3.6元/支提高到現在10.7元/支，血塞通由以前1.5元/支提高到現在5.9元/支。

五、重點抓好四方面工作

1.抓緊落實機構建設。確保“藥品采購與結算管理中心”人員編制快速足額到位，推動我市藥品“三統一”工作規范高效運行。

2.加強規范化管理。以“藥品采購與結算管理中心”為核心，增強職能，做好醫療機構與配送企業之間的溝通，確保基層醫療機構所需藥品能及時、準確到位，規范基層醫療機構藥品“三統一”制度，加強藥品使用管理，合理配備、全部使用基本藥物，從我市實際出發，以各醫療機構用藥習慣、藥品成本、藥物療效為依據，完善我市集中采購統一配送補充藥品目錄管理，確保藥品“三統一”工作正常運行。

3.加強信息溝通，確保配送質量。督促各醫療單位專人負責，盡快掌握和熟悉藥品配送系統，嚴格按照操作要求上報藥品需求。確保配送企業須及時、高效完成配送任務。

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一、主要做法：

一是加強組織領導。成立了由衛生局主要領導任組長，分管領導任副組長，相關股室負責人為成員的藥品集中招標采購領導小組。明確了目標任務、主要措施和職責。并指定專人負責基本藥物采購配送工作。各基層衛生院均成立了相應的工作小組，強化了措施，健全了工作機制。

二是落實政策。衛生局多次組織召開了相關醫療機構負責人會議，對基本藥物采購配送的相關工作進行研討。同時，對基本藥物的采購實行全程監管并落實領導包片和責任追究制度。制定了加強醫療機構采購使用國家基本藥物的相關文件。

三是嚴格控制藥品采購渠道。縣衛生局高度重視國家基本藥物集中采購工作，選擇條件比較好的藥品配送企業對我縣各醫療機構進行藥品配送，各鄉鎮衛生院藥房按臨床實際用藥，全部在網上規定企業購進中標藥物，基藥配備按實際需求配備。且藥款付款及時。

四是強化監管。縣衛生局加強了對藥品及耗材集中招標采購工作的督導檢查和調研。在全縣各醫療機構建立衛生信息平臺，通過信息平臺，能夠直觀準確的監管基層衛生院藥房基藥品種和價格。同時，對基本藥物的使用環節進行監管，確保各單位國家基本藥物制度各項指標均達到標準。縣衛生局成立國家基本藥物制度試點工作督導組，不定期對試點單位進行督導，查看資料，嚴格對照要求檢查，各督導組針對發現問題，提出意見和建議，并要求及時整改到位，確保工作落到實處。

二、主要成效

一是藥品采購方式發生了變化。醫院的藥品和耗材從單位招標采購、小范圍分散組織招標過渡到較大規模、集中招標采購階段，逐步取代了分散的一對一的藥品采購行為。

二是確保了醫療臨床用藥的質量。招標過程中堅持公開、公正、公平和質量第一的原則，促使藥品生產經營企業注重藥品質量，通過藥品評審委員會評標，公認品牌中標較大，保證了臨床用藥的安全性和有效性。

三是中標藥品和耗材價格逐漸呈下降趨勢。減輕了患者負擔，基層衛生院實行藥品零差價后，大大降低了藥價，讓群眾真正得到實惠。

四是藥品采購中的不正之風得到一定遏制。藥品集中招標采購為企業提供了公平的競爭環境，由于招標藥品和耗材的價格空間越來越小和監督機制健全，醫藥企業的不正當交易行為得到明顯遏制。

三、存在問題

1、部分藥品中標價格很高，大大超過醫院歷史采購價，致使患者費用高或大大增加了醫療成本。

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關鍵詞：醫藥物流；配送中心；層次分析法

中圖分類號：F407.47 文獻標識碼：A

近年來我國醫藥行業的平均物流成本占銷售額的比重達10%以上，物流費用居高不下已成為我國醫藥商業的一大桎梏。醫藥配送中心運作是醫藥物流的核心環節，為了提高我國醫藥物流整體水平必須提高配送中心運作的效率，降低運作成本。

一、我國醫藥配送的現況分析

近年來，隨著藥品零售業務的迅速發展以及我國醫藥流通體制的不斷完善和消費者對于產品精細化、個性化的需求，在醫藥配送業務方面已從大宗批發向多品種、小批量、高頻率的模式轉變，其業務流量隨市場波動明顯。

隨著經濟體制的改革和醫藥流通體制改革的逐步深入，我國醫藥流通業得到了快速發展，但由于現代的醫藥物流理念引入中國的時間不長，加之醫藥物流生產與流通體制還沒能完全理順，中國的醫藥物流業仍存在諸多問題，例如醫藥流通企業數量多、規模小、市場集中度低。據統計，目前全國藥品批發法人企業有6000余家，零售企業近14萬家。前10大批發商的年銷售額之和也僅占市場份額的20%左右。同時醫藥流通領域費用率居高不下，利潤水平低。隨著我國醫藥市場競爭的日益激烈，醫藥流通企業利潤空間不斷受到擠壓，加上流通企業在管理、倉儲及配送等環節的費用控制不當，使得藥品流通費用率居高不下，盈利能力不斷降低。但是制藥企業、醫藥批發企業以及醫藥流通企業卻各自為政，造成醫藥物流資源浪費嚴重。各物流中心分別由廠商、批發商或零售商管理，物流資源不能充分利用，物流各環節割裂，不能形成核心競爭力，建設及經營成本較高。而且我國醫藥物流標準化程度低，技術落后，醫藥產品的包裝、運輸、倉儲標準不統一，大大增加了醫藥配送的難度。

二、醫藥配送中心業務特點分析

由于藥品的特殊性，其流通環節比較復雜，本文重點介紹其配送業務，以北京某大型企業的醫藥配送中心為例，配送中心在對北京市市內各藥店進行配送的過程中，主要呈現出以下特點：

1．日配送總量差別大

由于買方市場在一定程度上呈現出對藥品需求的不穩定性與無規律性，導致配送中心藥品日配送量差別較大，每日藥品出貨量從5000至18000箱不等。該配送中心2007年5月連續10天的藥品出貨情況，如圖1所示。

（2）每日配送門店數量的波動強

配送需求變化具有極強的復雜性，藥店位置、服務人群等都造成了每日配送門店數量的波動強度與變化的復雜性難以預測，造成了配送計劃的不確定性。

（3）不同時期藥品需求種類差異明顯

由于人們在不同季節對藥品的需求有所不同，配送中心對藥品的配送種類在不同季節也存在較大差異，致使在不同時期配送中心對藥品的配送種類具有較大的差異性。

以上三個影響因素對配送中心的運作影響非常大，特別是配送中心針對銷售終端的配送業務，本文將對此進行重點分析。

三、配送效率評估指標體系的建立

結合醫藥行業配送作業的業務特點，建立了如下的指標體系對該企業的醫藥配送效率進行評估：

人員負擔評估要素，包括平均每人的配送重量、平均每人的配送距離、平均每人的配送車次。

 車輛負擔評估要素，包括平均每車的配送重量、平均每車的配送距離、平均每車配送噸-公里數、空車率。

配載規劃評估要素，包括配送車移動率、平均每車次配送重量、平均每車次配送距離、平均每車次噸-公里數、積載率、外車比率、配送平均速度。

時間評估要素，包括行車時間、等待卸貨時間、卸貨時間、交貨時間、退貨時間、返回時間。

配送品質評估要素，包括配送延遲率、客戶抱怨率。

本文將針對具體的配送業務評價指標展開分析。

四、現有問題分析

目前醫藥配送中心整體上的物流運作都存在一定的問題，以調研企業為例，其主要問題表現為以下幾個方面：

1．車輛的積載率不高

由于每次車輛的空間使用、實際載重量等都不足，這就使成本隨距離的增加而增大；同時長路線的運輸沒有做好規劃，路線離散，只是徒增了距離、成本和車輛的磨損，而對利潤絲毫沒有貢獻，該公司對于配送路線的安排主要是根據過去的運輸經驗，由主管人員決定，并未經過科學的規劃和測算，因而有許多不合理之處。比如配送中存在重復配送的問題；配送車輛的空駛率較高等，這些是導致配送成本上升不可忽視的原因。加之業務范圍的局限性，很難達到配送的規模效益。據統計，很多醫藥配送中心每周每次配送藥品數量不到半箱發車的概率可占到21%，大大降低了車輛的使用效率。

2．配送車輛使用率偏低

由于訂單、配送地點等決定性因素的不確定性，企業為了保證服務質量基本上都是按照較大的配送額度進行車輛配置，這就造成了配送車輛的使用率偏低。通過對該企業配送中心配送車輛出車情況的調查統計，發現平均每臺車每月出車47趟左右，配送車輛的使用率還有待進一步的提高。

3．無貢獻時間耗費過長

無貢獻時間包括各種等待時間、如等待卸貨時間、等待交貨時間、等待退貨時間。由于無貢獻時間耗費過長致使配送的時間較長。造成這種情況的主要原因是由于各連鎖門店都是采取零庫存的策略，訂貨時統一向各配送中心下訂單，而該配送中心處理訂單的速度與同行水平相當，于是送貨時常常趕在高峰期。不同配送人員每完成一次交貨的時間為5至20分鐘不等，如此大的差異反映出在藥品交接中的諸多問題。這些問題集中體現在：首先，缺乏貨品在交接過程中的規范程序和審核制度。其次，配送人員對業務的生疏。

4．規模效益不明顯

由于我國長期以來在醫藥流通領域強調的是藥品的特殊性、專營性以及國有主渠道作用, 導致這一領域一直由國有企業壟斷。雖然近年來國家逐步開放了藥品流通市場，醫藥物流也有了一定的提高, 但與發達國家相比，由于企業資金的有限性以及對醫藥物流認識的局限性，加之整個行業內部各企業合作的缺乏，致使我國的醫藥企業很難達到規模效益。比如，在發達國家，一個配送中心大概可以支持57～60億元的銷售額，而我國相比較之下則微乎其微，由于規模太小，因而不能形成規模經營，難以取得規模效益。

五、提高醫藥配送中心物流服務水平的建議

1．提高配送效率

對于車輛積載率的提高，要增加單位車輛的配送效率；制定有效的運輸計劃，合理設計配載單元，充分考慮一次裝車時容積與重量對于配送貢獻的互補性。要拓展醫藥配送服務的業務量，發揮規模優勢；同時提高訂單處理的質量，在較多的訂單中安排出合理的配送路線，充分發揮配送車輛的整體優勢，從而改變配送車輛使用率偏低的情況。面對高頻率的訂貨需求企業應進一步提高外車租用的比率，以達到“降費增效”的目標。無貢獻時間的過大耗費主要是由于該企業進行醫藥配送時常常趕在配送的高峰期所導致的。由此，該配送中心可以通過提高訂單處理時間或是發車時間提前等方式來避開配送的高峰，這樣就會使在配送點卸貨、排隊交貨、排隊退貨的情況大大減少，提高醫藥配送的效率。

2．降低配送成本

醫藥配送是醫藥的流通加工、整理、揀選、分類、配貨、運送等一系列活動的集合，是在滿足一定的各連鎖藥店服務水平與配送成本之間的平衡，即在一定的配送成本下盡量提高服務水平。可以采取混合策略、差異化策略或者合并策略和方法進行醫藥配送的成本控制。

混合策略是指配送業務一部分由企業自身完成。這種策略的基本思想是，盡管采用純策略（即配送活動要么全部由企業自身完成，要么完全外包給第三方物流完成），易形成一定的規模經濟，并使管理簡化，但由于藥品品種多變、規格不一、銷量不等等情況，采用純策略的配送方式超出一定程度不僅不能取得規模效益，反而還會造成規模不經濟。

差異化策略是指根據顧客訂貨量的不同，提供不同的顧客服務水平，可以用訂貨總量的大小來衡量。訂貨總量大可以分為兩種典型情況：一是訂貨頻率低但單次訂貨量大，一是訂貨頻率高但單次訂貨量較小。當然，訂貨總量小也可以相應分為訂貨頻率低且訂貨量小和訂貨頻率高但訂貨量很小兩種情況。對于不同訂貨量的客戶，企業所得到的利潤也不盡相同，自然對于企業的重要性也有所區別，采取差異化的服務策略，有助于企業降低配送成本。

藥店的規模和藥品的銷售量上都有較大的差別，而配送中心對這些藥店所提供的服務水平極為相似，有些小型連鎖藥店雖然訂貨量很小，但訂貨率極為平凡，由于車輛積載率、配送效率低下，使配送成本一直保持較高的水平。針對這種情況，可以根據連鎖藥店訂貨總量的不同來對客戶提供不同的配送水平：訂貨總量大的藥店保證接到訂單后第二天準時送到；訂貨總量小的客戶保證接到訂單后二天之內送到。利用配送中心的強勢位置，采取差異化的配送策略具有很強的可行性。

合并策略主要是開展共同配送，以降低配送成本，使物流合理化。當前，醫藥配送已發展成為多頻次、多品種、小批量的配送業務，這必將導致配送成本的提高。這些成本要么通過降低配送中心利潤率來承擔，要么通過提高藥品價格轉移給客戶。總之，兩者對于醫藥配送的發展都是不利的。開展共同配送，可以顯著降低配送成本，減少對配送車輛的需求，提高配送服務質量。

然而，共同配送的有效實現是以健全的社會整體物流系統為支撐的，由于我國對醫藥物流的實踐剛剛起步，存在著社會整體物流體系不夠健全，整個流通領域缺乏整體規劃和布局，地方保護嚴重，物資流通條塊分割的現狀。在這種情況下實施共同配送，并不能很好的實現共同配送的優勢，反而可能出現實施共同配送的關聯企業之間難以協調，造成配送活動的整體不經濟。因此，同仁堂科技發展股份有限公司入藥實施共同配送，須慎重考慮這些外在因素的影響。

在提出的三種策略中，每種策略對成本控制都有顯著作用，但還需要考慮策略對于服務質量、風險性、可行性等方面的影響。可以利用層次分析法對三種策略進行比較。

層次分析法的基本思路是對各層次隸屬于上一層某指標的相關指標進行兩兩價值判斷，建立判斷矩陣，并對矩陣進行一致性檢驗，從而得出不同層次各項指標的權重值。在此基礎上，應用綜合比選模型計算出參選方案的綜合比選指數。建立的層次分析模型如圖2所示。

建立判斷矩陣對個因素進行分析，以風險性分析為例，其判斷矩陣參數如表1所示。

經過計算可得：

方案1　P1=0.3149

方案2　P2=0.3947

方案3　P3=0.2838

綜合調研對象現階段自身條件與所處環境，應優先選擇第二種方案。但隨著醫藥流通體制的不斷完善和我國物流基礎設施的提高，合并策略的可行性將大大提高，必將是未來的發展方向。

對其配送成本的控制職能是通過一些經營方式的調整，以求得配送成本的最小化。例如可以優化配送路線。優化配送路線時要從兩個方面出發。一是從減少路程的角度，一是從節約時間的角度。由于減少重復路程，必然會減少燃料消耗等費用，所以第一個方面較為直觀的表現出成本的減少而被人們所注意。而第二個方面，從節約時間的角度出發，通常人們會把這一因素歸為服務水平的提高。的確，它從某種程度可以反映出配送的服務水平，但單位配送時間的減少可以提高車輛的使用頻率，進而達到降低配送費用的目的。所以在設計配送路線時，應從這兩個方面進行考慮，探尋配送路線的優化問題。同時要注意改進企業管理方式針對目前業務情況，具體分析，制定出更加科學合理、行之有效的配送章程，以達到降低配送成本，提高運輸效率的目的。

作者單位：王成林北京物資學院物流學院

田偉北京物資學院物流學院

楊嵐北京同仁堂科技公司

參考文獻：

[1]詹學鋒，龔時薇.對我國醫藥物流管理發展的幾點思考[J].醫藥導報,2007,1：97-98.

篇10

江蘇省徐州市醫療機構集中限價競價采購藥品買賣合同

合同編號：簽訂地點：簽訂時間：

買受人（簡稱：甲方）：

出賣人（簡稱：乙方）：

甲乙雙方本著平等，誠實信用的原則，根據《中華人民共和國合同法》等法律，法規，規章，規范性采購文件及藥品集中采購機構向乙方發出的成交候選通知書，經雙方協商一致，就有關事項達成如下具體協議。

藥品品種，數量，價格

采購藥品品種和數量：甲方向乙方所采購的藥品品種，劑型，規格，數量等詳見藥品成交品種買賣電子訂單。

藥品的價格

在合同有效期內乙方提交藥品的價格必須是不高于成交候選通知書中確認的價格，本價格為甲方的入庫價格。

成交藥品臨時最高零售價格執行期間，遇國家或省價格主管部門下調價格或其他情況時，對未供貨部分，甲乙雙方可協商調整供貨價格。

質量標準

乙方交付的藥品必須符合國家最新藥典或國家藥品監督管理部門規定的標準，并與供應時的承諾相一致，附有該藥品生產企業同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證，以備驗收檢查。

藥品有效期

乙方交付藥品的有效期應與文件中規定的有效期相一致。

乙方所提供藥品的有效期不得少于12個月；特殊品種雙方另行商定。

包裝標準

乙方提供的全部藥品均應按國家規定的標準保護措施進行包裝，每一個包裝箱內應附有一份詳細裝箱數量單和該藥品生產企業同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證（進口藥品應提供進口藥品注冊證和口岸藥檢所的進口藥品檢驗報告書復印件，并加蓋經營企業公章）。如為拼裝箱件，箱內應按前述要求附有各種藥品數量單和藥品質量證明材料復印件，并加蓋配送企業公章。

特殊要求：

配送服務

配送由乙方提供或組織提供，乙方按合同要求對甲方提供或組織配送服務，每次配送的時間和數量以乙方收到甲方的供貨通知為準。原則上在乙方收到供貨通知后36小時內送達，屬急救及加急供貨的應在4小時內送達。（具體做法見第十一條）

伴隨服務

乙方應甲方要求提供或組織提供下列伴隨服務：

藥品的現場搬運或入庫；

提供藥品開箱或分裝的用具；

對進貨驗收時發現的破損，有效期少于12個月或不符合特殊約定期限的藥品及其他不合格包裝的藥品及時更換；

驗收方式：

在甲方指定地點（甲方醫療服務范圍內）為所供藥品的臨床應用免費進行現場講解或培訓。

雙方的權利義務

甲方必須按合同約定采購成交藥品品種；除本條第四項規定外，甲方不得采購其他非成交藥品替代成交品種。

甲方須在合同規定的時間內，按實際入庫的藥品數量及時結算貨款；并在貨，票驗收后60日內結清貨款。

甲方在接收藥品時，應于當日對藥品進行驗收入庫，對乙方提供的藥品不符合合同約定的品種，數量，質量要求的部分，甲方有權拒絕接受。

甲方有證據證明乙方交付的藥品不符合質量標準（以省，省轄市藥監部門的檢驗結果為準）或延期交貨等不按合同約定交貨時，可以書面通知乙方終止該藥品的供貨；并可以另行采購替代藥品；同時將選擇的替代成交藥品名稱，價格，數量清單或另行采購替代藥品的協議，在七日內由甲方送徐州市藥品集中招標采購管理辦公室和藥品集中采購機構各一份備案。（具體做法見第十一條）

乙方必須按照合同約定的藥品品種，數量，質量要求和期限，配送或組織配送成交藥品并提供伴隨服務。