導語：如何才能寫好一篇粉筆大戰，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

這扔粉筆頭里有：“李志奇李世磊李天樂王世博張凱尹洋陳鑫郭東旭……這些人老扔粉筆頭誰都不知道是誰打的

不知道是誰打著郭冬旭了郭東旭撿起粉筆頭向陳鑫打去陳鑫正看書呢郭東旭就打到了陳鑫

陳鑫發怒了他們兩個就打起來了有好幾個人去攔都沒攔住還被傷到了比如說：“我王新宇李世磊……等打完仗之后我們異口同聲地說：“怎么每次戰爭都傷害無辜啊！”

篇2

1.玩轉Excel

Excel是一個最原始而且最容易入手的分析工具之一，如果你有少量的數據進行分析和匯總的話，Excel是你的不二之選，結合豐富的函數與公式，你能輕松的得到你想要的數據，如果你懂得計算機語言，會使用VBA進行編程那就更是如虎添翼了，并且還可以輕松的制作棒圖，餅圖，折線圖等圖表。但是Excel不可能是完美的分析工具，因為他的數據容量實在是太小了，超過1萬行的數據請不要使用Excel。

1.1.常用函數：

1.2.常用功能：

2.網站分析基礎知識

了解一些網站分析的基礎知識是必須的，你要知道什么是會話，什么是PV，什么是UU/UV等指標值的含義。如下圖（摘自《網站分析基礎教程 第二章》）所示：

3.網站開發的知識

網站分析師通過衡量各種指標值的優劣來評價網站的狀況，以及提出改善優化的對策，如果分析師自己對網站的開發和構筑知識一點都不了解，也就不能準確的通過分析指標值的高低衡量網站的運營狀況。

作為一名合格的網站分析師，你需要了解一些網站建設和運營的知識，還有網站設計的知識，以及用戶體驗相關的知識。這樣的話你才能提出更有高度和深度的分析報告。

4.網絡營銷的知識

網站分析師的工作范圍從宏觀上可以分為“站內”和“站外”兩大領域。站內重點在于改善用戶體驗，優化轉化路徑，SEO，分析用戶行為等站內活動；站外的工作重點則在于如何更多更準確更優質的吸引用戶進入網站。

所謂站外的工作主要就是指網絡營銷，網絡營銷按照具體的實現方式可以分為：展示廣告（Display Advertising）、PPC推廣、SEO、郵件營銷、視頻推廣、QQ群推廣、博客營銷、微博營銷、SNS營銷等。如果想成為網站分析師你需要學習如下知識：

4.1.廣告類型

1.搜索引擎廣告（PPC）

2.交換鏈接

3.橫幅廣告

4.郵件營銷

5.傳統媒體廣告

4.2. 廣告相關指標

1.展現數（Impressions）

2.點擊數

3.點擊率（Click-through Rate）

4.CPC（Cost Per Click）

5.CPA（Cost Per Acquisition）

6.轉化率（Conversion Rate）

7.ROAS（Return On Advertising Spend）

4.3.SEO知識

1.主流搜索引擎的排名算法

2.TITLE，META，Hn，h1等優化

5.測試方法

當網站分析指標的數值變得不是非常樂觀的時候，或者你想做一次大規模的推廣的時候，也可能是你需要對網站進行改版的時候，作為分析師需要預知改善后的效果是否能夠達到預期，這一點是光憑經驗很難做到的事情，那么就需要網站分析師聰明的利用師驗方法進行驗證，這是最直接而且準確有效的方法。

做網站分析師需要學會使用如：A/B測試，多變量測試，用戶體驗測試等測試方法對改善方案進行預評估，以減少新方案的實施風險。

6.交流能力

作為一名網站分析師，你需要和很多的人協同完成工作任務，其中包括項目經理，產品經理，運營經理，實施經理以及工具提供商等。高效率，準確的交流顯得尤為重要。

對于交流來說，語言的表達能力作為最基本的能力要素不可或缺，但想要能順暢的交流僅僅依靠語言是遠遠不夠的，還需要有一定的資料的組織能力和總結能力，以及團隊合作意識。

7.演講的能力

當以網站分析師為主導進行一次網站的改版或升級的時候，通常的做法是用數字和圖表來說服決策層和保守派，但事實上并不那么簡單，說服更多人除了靠準確的分析數據以外，還需要網站分析師非常具有煽動性的演講，以及面對質疑從容不迫的回應。網站分析師需要把自己的自信通過演講的形式傳播給參加會議的所有在場的人。

8.會做PPT

演講和演示的時候，必備的利器！當然如果你能夠做出很炫的動畫效果將能感染更多的。

篇3

【參評網站】

新浪播客：

.cn

搜狐視頻：

六間房：

土豆網：

優酷網：

酷六網：

【測評方法】

本文針對視頻共享中的兩個主要環節：上傳和播放，進行一一測試，讓數據說話，用事實證明，誰才是適合您的視頻分享網站。

視頻上傳測試

這里我們是從視頻分享者的角度進行評測，包括：支持格式、上傳速度、視頻大小、視頻時長、上傳方式（單個上傳或批量上傳）、審核等方面對它們進行對比，其中上傳速度的數據，以同一網絡條件下（10M光纜），上傳同一個視頻為例，測試單位時間內的平均上傳速度數值。

表一：視頻上傳測試

點評：批量上傳視頻、上傳超大視頻或是斷點續傳，都需要網站提供的相應工具，如：優酷網需要用iku愛酷，土豆網需要使用iTudou，通過工具上傳更加穩定高效，建議大家安裝。一般手機拍攝的視頻都是MP4或3GP格式，參測的所有網站都支持直接上傳MP4，還是比較貼心的。土豆、優酷可以上傳小于10GB的視頻，便于上傳一些高清視頻。

視頻播放測試

上傳視頻到網站，最終目的還是讓他人觀看，因此播放流暢度、清晰度等非常重要。對于某些視頻，觀眾可能還需要下載備用，是否能夠下載也是評測的一部分。

表二：視頻播放測試

點評：總的來說，在視頻觀看體驗上，新浪播客、搜狐視頻、優酷網還是不錯的。搜狐視頻中有很多高清影片，特別是帶中英文字幕的美劇，還是非常值得觀看的。雖然所有網站都支持視頻搜索，但是優酷網更加智能。六間房、土豆、優酷支持設置瀏覽權限，便于我們創建自己用戶組。下載視頻一般需要相應的官方工具，新浪播客、搜狐視頻不支持直接下載。

【特色功能】

打造精美視頻相冊――土豆網

優勢：支持制作視頻相冊，支持上傳高清視頻。

劣勢：添加圖片時必須一張一張的添加。

適用情況：制作視頻相冊。

土豆網支持制作視頻相冊，它最大的特色是每個相冊最多可以上傳100張照片，除了上傳本機圖片，還可以將QQ及網易相冊照片直接導入，也可以直接粘貼網絡圖片的網址。另外可以添加本機音樂或網絡Mp3歌曲作為相冊配樂，大小不超過5MB。在相冊樣式上，可以方便地設置文字大小、切換速度、特效以及邊框等。

登錄土豆網，進入“我的土豆”（見圖1），單擊下方的“我的相冊”，然后單擊“創建新的相冊視頻”，在“添加圖片”下可以直接上傳本機圖片，或者導入外部相冊。單擊“瀏覽”按鈕選擇本機上的圖片，單擊“多添幾個”按鈕可增加圖片，在下方可以給相冊加上各種特效。照片選好后單擊“選好了，傳上去”按鈕上傳照片。在“添加音樂”中可以給相冊配樂，最后單擊“保存視頻”按鈕即可。

在線錄制視頻――新浪播客

優勢：知名門戶網站提供的視頻分享服務，各方面有保障。

劣勢：個性化服務比較少，有些古板。

適用情況：專業人士用來視頻新聞、資料等。

新浪播客支持在線錄制視頻，這還是比較貼心的。注冊并登錄新浪播客，單擊“錄制”按鈕切換頁面（見圖2），此時會自動檢測到攝像頭，如果沒有打開攝像頭，單擊“重新檢測”按鈕可啟用攝像頭，然后單擊“錄制”按鈕就可以進行聲情并茂的表白，完成后單擊“保存”按鈕上傳視頻到新浪播客中，非常簡單。

視頻加密真給力――優酷網

優勢：上傳高清寬屏視頻，獲得高清寬屏播放體驗。

劣勢：功能大而全，無鮮明特色。

適用情況：視頻愛好者。

優酷網可以將添加的視頻加上密碼，只有獲取密碼后才能觀看視頻，這樣可以讓我們指定視頻給某些觀眾欣賞。登錄優酷網，進入“我的優盤”，單擊“我的視頻”下的“我上傳”，可以看到自己上傳的視頻（見圖3）。單擊“編輯”按鈕修改視頻信息，選擇“設置密碼”，然后輸入密碼，最后單擊“確定”按鈕即可。這樣欣賞該視頻時就必須輸入密碼才能觀看；如果添加了優酷好友，還可以選擇“僅對好友公開”，這樣只有優酷好友才可以觀看。

輕松擁有直播間――六間房

優勢：在線直播。

劣勢：過于花哨。

適用情況：時尚娛樂，視頻會議。

六間房也是出道很早的視頻分享網站，為了保持自身的競爭力，它的在線直播功能還是非常實用的。我們可以輕松擁有自己的直播間，向粉絲們展示自我。注冊賬號并登錄六間房，單擊“在線直播”（見圖4），選擇視頻設備和音頻設備，單擊“確定”按鈕即可進入直播狀態。在直播過程中還可以與觀眾互動交流，點歌、送禮物等等，另外還可以設置房間屬性，公告等。

用手機看大片――酷6網

優勢：可與微博緊密集合，提供了手機版“酷6劇場”等多種工具。

劣勢：首頁過雜。

適用情況：常用手機觀看自拍視頻。

酷6劇場是依托酷6網的海量版權內容，為我們奉上的一份視頻大餐，它是在酷6視頻的基礎上單獨開發的一款具有強勁功能與超節目量的手機視頻客戶端軟件。它針對性提供影視劇等長視頻內容，在產品設計、產品技術和內容等方面，都更加貼近用戶使用需求。酷6劇場是比較適合手機用戶使用的影視視頻觀看軟件。打開酷6劇場（網址/soft/3g），下載適合自己的手機的客戶端（見圖5），這里包含Andriod、Symbian、iPhone等手機操作系統的客戶端，下載安裝到手機中，即可通過手機看大片了。

不過提醒大家：手機看大片要多包手機流量，否則話費也會很“給力”的，非常費錢。

引用在線視頻――搜狐視頻

優勢：知名門戶網站提供的視頻分享服務，各方面有保障。

劣勢：個性化服務比較少，有些古板。

適用情況：專業人士用來視頻新聞、資料等。

有時我們需要將視頻網站上的視頻引用到其他地方，如各種空間和微博上。這里介紹一下搜狐視頻如何快速應用到QQ空間。

首先打開視頻播放頁面，單擊下方的“分享”按鈕出現分享網址（見圖6），單擊“Flash地址”后的“復制”復制網址以備用。

篇4

關鍵詞 早期教育 研究綜述 政策發展 對比研究

中圖分類號：G619 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.07.004

Comparative Analysis of Early Education Policy Development

in China and Developed Countries

MEI Linchen

（Shaanxi Xueqian Normal University， Xi'an， Shaanxi 710100）

Abstract 0-3 year-old early education is the emerging field of educational research， policy development from the perspective of this paper， the development process of early education between China and developed countries in Europe and launched a comparative analysis. By comparing practice and research and policy development of early Chinese and foreign education， the following conclusions： First， the early research in the field of education is the intersection of physiology and pre-school children; Second， the early practice of the development of education policy have a role in promoting development ; Third， the government subsidies to support early education exhibits covering ages from the very young to the elderly gradually expanded situation; Fourth， the development of private early childhood institutions to promote the development of early education plays an important role.

Key words early education; review; policy development; comparative analysis

1 基本概念

廣義的早期教育即從嬰幼兒出生開始進行的教育活動，對于早期教育的涵蓋范圍，不同國家的不同學者意見并不統一，總體來說使用了0～3歲、0～5歲、0～6歲、0～8歲幾種劃分。就我國來說，多數學者與社會輿論都比較認同將早期教育定義為0～3歲嬰幼兒教育的做法。因此可以把狹義的早期教育定義為主要針對0～3歲的嬰幼兒，根據其不同年齡階段的生理、心理發育特點，結合個體兒童的發育水平，通過多種形式，有目的、有步驟地進行訓練，全方位開發孩子的多方面的能力的教育活動。

2 國外早期教育實踐研究與政策發展

西方早期教育理論萌芽可以追溯到古希臘時代，柏拉圖和亞里士多德都曾主張教育應盡早開始。1818年，當時的德國著名神童卡爾?威特的父親將其教育兒子的心得體會寫成世界第一本早期教育著作《卡爾?威特的教育》，開創性地提出了早期教育的一些理念，但在當時獲得的認可不多，影響力并不大。

19世紀末，隨著心理學與教育學的不斷發展，人們逐步認識到0～3歲嬰幼兒存在著學習活動以及受教育的可能性并開展了一系列研究。意大利教育學家蒙臺梭利根據自己的研究將兒童心理發展分為2個階段，即無意識地吸收心理階段（0～3歲）和有意識地吸收心理階段（3～6歲）。為了促使幼兒的心理發展，她主張兒童的教育應開始于誕生時。20世紀初，美國心理學家賽格爾進行了著名的雙生子爬樓實驗，證明了嬰幼兒能力發展存在客觀規律，人為加速發展過程未必都能奏效，并設計出格賽爾嬰幼兒發展量表，來衡量嬰幼兒各項能力發展水平。同時期的心理學家華生進行了嬰兒恐懼實驗，證明了嬰兒存在情緒習得。弗洛伊德首先對嬰幼兒心理發展階段進行了劃分。近代最著名的兒童心理學家皮亞杰從對自己的三個子女的嬰兒期研究入手，通過以客體永久性實驗為代表的一系列研究，創立了兒童發展心理學。哈特（S.Harter）對嬰兒自我意識的發展歷程展開了研究，提出了嬰兒自我意識發展理論。布魯姆1964年出版的《人類特性的穩定與變化》一書提出了“5歲前階段是兒童智力發展最關鍵的階段”這一觀點。在此之后，美國于1965年開始實施“開端教育計劃”，前蘇聯從六十年代開始將學前教育覆蓋年齡向下延伸，主張從出生起就對嬰兒展開有計劃的早期教育。

20世紀80年代，歐美、日本等國家和地區開始出現專門從事早期教育的機構提供早期教育服務，進一步推動了早期教育在上述國家的發展。美國在1995年出臺“早期開端教育計劃”將“開端教育計劃”其擴展至3歲以下嬰幼兒;英國在1998年啟動“確保開端”等項目，針對四歲以下嬰幼兒提供高質量的環境和兒童教養來促進早期學習。隨著上述項目的不斷推進，歐美國家的早期教育體系逐漸成熟。

總體來說，歐美等發達國家的早期教育研究發展較早，教育理論體系和實踐研究較為成熟。從早期教育政策來看，大致經歷了二十世紀六十年代以前的完全不重視，二十世紀六十年代到九十年代開始重視0～8歲早期教育并側重發展3-8歲早期教育，二十世紀九十年代至今的全面發展三大階段。

3 我國早期教育政策的發展

3.1 幼托分離階段

十九世紀五六十年代以來，隨著我國工業化和城市化發展，在城市中出現了大量的雙職工家庭，這些家庭的嬰幼兒早期教育保育工作出現人力不足，難于自己解決，在這一背景下，我國城市中出現了針對0～3歲嬰幼兒的托兒所與針對3～6歲幼兒的幼兒園等保教機構，為城市家庭服務。1956年，教育部、衛生部、內務部頒發《關于托兒所幼兒園幾個問題的聯合通知》，對幼兒園與托兒所進行了劃分。這一時代的托兒所與幼兒園開設的指導思想有一定區別，托兒所更為側重保育工作，主要關注嬰幼兒的衛生保健工作，對于教育活動關注不多，由衛生部門分管。而幼兒園更為側重教育工作，由教育部門分管。但在當時的時代背景下，該政策執行情況并不理想。

1978年末，黨的標志著我國社會發展進入了新的階段，早期教育發展也因此回到正軌。1980年，衛生部頒發《城市托兒所工作條例（試行草案）》，第一次明文確定了我國現行的托兒所制度。1981年，衛生部婦幼衛生局頒發《三歲前小兒教養大綱（草案）》，明確了我國0～3歲早期教育的各階段一般規律和目標。

3.2 幼托一體化背景下的托兒所萎縮與社會早教機構出現

十九世紀九十年代后，我國開始重視0～3歲的嬰幼兒教育問題，教育部門開始逐步統管包括托兒所在內的幼托機構，逐步展開了一系列“幼托一體化”實踐，貫通0～6歲的學前教育階段。但實踐中常常表現為幼兒園向0～3歲的拓展擴張和托兒所的萎縮。與此同時，幼兒園對托班教育的特點，托班教育所遵循的教育規律并不明確，托班教育幼兒園化傾向明顯。同時社區對于早期教育提供的服務也極為有限。在這一大背景下，民辦早教機構開始在我國出現，逐步填補0～3歲早期教育的市場空缺。

3.3 民辦早期教育機構的問題凸顯與政策跟進

2001年，國務院頒發《中國兒童發展綱要（2001-2010）》，提出“建立并完善0～3 歲兒童教育管理體制。合理規劃并辦好教育部門舉辦的示范性幼兒園， 同時鼓勵社會多渠道、 多形式發展幼兒教育。積極探索非正規教育形式”。自此我國民辦早期教育機構開始迅速發展。2009年底，我國頒布的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》在學前教育階段的發展任務中明確提出，“應重視0～3歲嬰幼兒教育”，標志著我國早期教育發展進入了新的階段。與發達國家的政府主導的發展模式有較大不同的是，由于歷史原因的影響，我國的早期教育機構目前以民辦營利性早教機構為主，不受任何教育和衛生主管部門的規范與制約，課程體系、師資水平、辦學條件良莠不齊，經營活動亂象叢生，早教機構管理問題日益凸顯。

2005年，上海市教育委員會、上海市衛生局、上海市民政局聯合印發《上海市早期教養服務機構管理規定》，在國內首次明確早教機構的管理規定，一年后又將其重新修訂為《上海市民辦早期教育服務機構管理規定》，明確規定民辦早期教育服務機構由教育行政部門主管，走在我國前列。2013年，南京市出臺《南京市0～3歲嬰幼兒早期教養機構設置管理辦法（試行）》，規定南京市早教機構由人口計生部門主管。同年稍晚，南通市出臺《南通市0～3歲嬰幼兒早期教育機構設置基本條件（試行）》，由教育部門主管早教機構。

4 結論

4.1 早期教育研究領域是幼兒生理學與學前教育學的交叉領域

文獻回溯發現，早期教育的相關研究文獻出現了幼兒生理學和學前教育學兩大源頭，證明了早期教育研究屬于幼兒生理學與學前教育學的交叉領域。可能的解釋是3歲以前的嬰幼兒與3歲以后的幼兒有較大不同，生理上的發展變化十分迅速，與外界交流溝通的生理基礎和心理基礎尚未完全建立，處在無意識吸收階段。這一階段的教育活動與保育保健活動結合更為密切，教育效果更多地取決于幼兒的生理狀態而非心理特點。因此，在早期教育領域，生理學與教育學的聯系更為緊密。這也在一定程度上解釋了我國早期教育目前由教育部門和衛生部門共同管理這一現狀的合理性。

4.2 早期教育實踐研究發展對政策發展有推動作用

研究發現，我國和其他歐美發達國家的早期教育政策發展都存在著明顯的階段性，而這些階段的出現，與早期教育的實踐研究的發展階段有著密切的關聯。從時間上來看，早期教育的實踐研究的發展要領先于早期教育政策的發展，因此有理由相信，早期教育實踐研究發展對政策發展有推動作用。

4.3 政府補貼扶持早期教育的覆蓋年齡呈現出由高齡向低齡逐步擴展的態勢

對比中外早期教育政策的發展歷程，政府補貼扶持早期教育的覆蓋年齡呈現出由高齡向低齡逐步擴展的態勢。一般的路徑都是先普及6～7歲以后的小學教育，然后扶持3～6歲的學前教育，接著普及3～6歲的學前教育，然后扶持0～3歲的早期教育。目前發達國家正在扶持0～3歲早期教育的階段，而且開始出現一些開始普及早期教育的趨勢，而我國正處在普及3～6歲學前教育的階段并尚未完成，對于0～3歲早期教育還處在鼓勵發展，逐步規范的階段，政府投入的扶持目前還很少，主要集中在北京、上海。從這一點來看，有理由相信在3～6歲學前教育普及后，我國政府會啟動扶持和普及0～3歲早期教育。

4.4 民辦早教機構的發展對于推動早期教育事業的發展有著重要作用

篇5

關鍵詞：防粘連復合補片； 切口疝； 疝修補術； IPOM

Abstract：Objective： To investigate the methods and clinical results of the intraperitoneal onlay mesh (IPOM) repair with antisticking composite mesh for giant abdominal incisional hernia. Methods： The clinical data of 11 cases with giant abdominal incisional hernia treated by IPOM with antisticking composite mesh in our hospital from July 1992 to Oct. 2010 were analyzed retrospectively. Ruselts： All the 11 patients got successful operations. The operation time was 70～180 minutes. The bleeding was50~200ml during the operation. Hospitalization time after operation was 7～14d. Subcutaneous hydrops were observed in 2 pations witch cured by puncture treatment.Pain in the abdominal opration area were developed in 5 pations within 1 ~3 months after opration.There was no severe complications in all 11 pations. Recurrence was not found with a postoperative follow-up ranged from 10 months to 26 months.Conclusions:IPOM with antisticking composite mesh for giant abdominal incisional hernia was effective and safe. Laparoscopic-assisted IPOM can reduce the operative difficulty and shorten the operation time.

Key Words:antisticking composite mesh; incisional hernia,hernioplasty;IPOM

【中圖分類號】R656.24 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0186-02

腹壁切口疝是腹部手術后常見并發癥，其發生率約為2%～11%[1]。切口疝的修補手術復雜,尤其是對于疝環直徑≥10cm的巨大切口疝的修補是一項較為困難的手術[2]。本研究回顧性分析2008年07月～2010年10月河南省人民醫院微創外科收治的11例腹壁巨大切口疝患者的臨床資料,應用防粘連復合補片腹腔內平鋪術(IPOM)的修補方法,取得了良好效果,現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料:本組患者男性6例，女性5例，年齡51～80歲（中位年齡66歲），患者合并癥、原手術類型、距上次手術時間、切口疝部位和疝環大小具體見表1。本組切口疝均為初發疝，無復發疝患者。

1.2 方法

1.2.1 術前準備:患者除入院常規檢查外，常規行血氣分析、肺功能檢查以了解呼吸功能；所有患者行腹部側臥位的CT或MRI檢查，了解腹壁缺損部位、大小、有無和腹腔內腸管網膜組織粘連，并計算疝囊與腹腔容積比值；術前逐步將疝內容物還納腹腔，多頭腹帶加壓包扎至少2周，做適應性鍛煉。適當處理合并癥，最大限度保障手術安全。

1.2.2 手術方法:手術均氣管內插管全麻，術前半小時靜脈滴注抗生素。沿原手術切口切開皮膚、皮下組織，去除原手術切口處瘢痕和鋒線等異物；切開疝囊，進入腹腔，游離腹腔內粘連，遵循“寧傷腹壁不傷腸管”的原則，保護腸管以防手術區域的污染，至少游離疝環周圍5～8cm。選擇適合缺損大小的防粘連復合補片，要求是至少超出腹壁缺損5～8cm的范圍。根據患者腹腔內粘連情況選擇開放式IPOM或腹腔鏡輔助下IPOM的手術方式。

開放式IPOM體外在防粘連復合補片聚丙烯面的周邊預置不可吸收單股縫線，間距2～3cm；組織鉗夾持腹壁暫時合攏切口后將補片平鋪于腹壁外，記號筆在縫線對應處外側1～2cm處標記；補片平鋪于腹腔內，聚丙烯面向體表側，防粘連涂層面向腹腔；體表標記點處鉤針將預置縫線勾出，皮下打結，使補片鋪平充分展開；放置引流管于補片和腹膜之間，縫合疝囊、皮下組織和皮膚，必要時可切除多余皮膚進行腹壁塑形。

腹腔鏡輔助下IPOM防粘連復合補片聚丙烯面的中心預置絲線后將其置入腹腔，視缺損部位盡量遠離缺損部位開放直視下置入10mm Trocar（觀察孔）和2個5mm Trocar（操作孔），縫合疝囊和腹壁，關閉腹腔。接CO2氣腹，壓力維持在10～12mmHg；腹腔鏡直視下在疝缺損部位中心將縫線用鉤針勾出腹壁外，提緊將補片提至靠近腹壁，用5mm螺旋形疝補片固定器分兩圈妥善固定，釘距2cm；補片四角及邊的中點處單股不可吸收縫線全層貫穿縫合固定。如觀察孔側補片釘合固定困難，可在補片的對側增加Trocar，以利固定。放除氣腹，退出Trocar。

1.2.3 術后處理 術后預防性應用抗生素1～3日，密切監護患者心肺功能，常規腹帶加壓包扎3個月，6個月內避免重體力勞動和劇烈運動。

2 結果

11例患者均順利完成手術，手術時間70～180min，出血量50～200ml，術后住院時間7～14 d，2例患者術后有皮下積液，經穿刺抽吸治療后治愈；5例患者術后1～3個月內手術修補區域腹壁疼痛，無其他嚴重并發癥（具體見表1）。11例患者術后隨訪10～26個月，未見復發。

3 討論

腹壁巨大切口疝因為手術復發率高、并發癥發生高等原因，目前治療上仍較困難，且存有較大爭議[3]。按補片放置層次的不同，主要有肌鞘前修補（Onlay）法、 肌肉間修補(Inlay) 法、肌后和腹膜前修補（Sublay)法、腹腔內補片植入(IPOM)法4種修補方法。后兩種修補方法的復發率遠較前兩種修補方法低，臨床上最為常用[4]。IPOM法修補腹壁切口疝無需對疝囊及周圍組織進行分離，只需直接切開疝囊，手術操作簡單；另外補片直接置入腹腔，前方有較為堅強的腹壁組織阻擋，更為符合人體工程學原理，允許置入更大的補片，可適用于更大的腹壁缺損的修補。但是，IPOM法修補必須使用防粘連復合補片，價格較為昂貴，這是目前限制此種方法臨床廣泛使用的原因。

IPOM置入補片有開放式和腹腔鏡兩種方法。巨大腹壁切口疝因為疝囊巨大、疝內容物多為腸管和網膜且存在粘連、腹壁缺損大局部存在張力等因素，完全腹腔鏡下修補較為困難；而開放式IPOM手術又存在補片不易展平和固定，往往存在補片上的縫線和體表標記點存在錯位的情況，不如腹腔鏡下補片的放置和固定方便。

特別是針對發生于劍突下的M1型、發生于肋緣下的L1型、發生于脅腹部的 L2型和發生于恥骨上的M5型切口疝這些腹壁邊緣部位的切口疝，開放式IPOM因為腹壁解剖的限制，無法將補片的邊緣與腹壁妥善固定。本研究中7例病人我們采用腹腔鏡輔助下的IPOM的方法，開放式手術完成疝囊的切開和游離后采用采用腹腔鏡下的補片的固定和全層貫穿縫合，減少了手術中放置和固定補片難度，縮短了手術時間，取得了良好效果。

腹壁邊緣部位的切口疝修補時補片的覆蓋和固定十分困難，主要原因有兩點，一是補片邊緣沒有足夠的覆蓋空間，二是腹壁邊緣存在特殊解剖結構，如髂血管、結腸、肋弓和膈肌等；在本研究中，我們采用腹腔鏡輔助的方法，腹腔鏡直視下避開這些特殊的解剖結構，將補片邊緣妥善固定。上腹部的M1和L1型切口疝，我們把肝圓韌帶和肝鐮狀韌帶游離后，將補片插入肝臟的膈面，并固定在肋緣下的腹壁部位，補片的上緣被肝臟托起不予固定；而下腹部的L2和M5型切口疝，我們將補片固定在恥骨束韌帶，必要時將腹膜前膀胱恥骨間隙打開，將補片插入此間隙后關閉腹膜。這樣就可以避開重要的解剖結構而將補片妥善固定，取得了很好的臨床效果。

為最大限度的減少術后復發率和并發癥，我們的體會有以下幾點：1.選擇合理的修補材料，IPOM必須使用防粘連復合補片，使用中要分清防粘連涂層面和聚丙烯面；2.補片的尺寸要足夠大，至少要超越腹壁缺損5cm～8cm的距離。3.補片盡量在腹腔內展平并妥善固定，要有至少4～8針的全層貫穿縫合。

通過本研究我們認為，應用防粘連復合補片治療腹壁巨大切口疝是一種安全有效的手術方法，特別是腹腔鏡輔助下IPOM能減少手術難度，縮短手術時間。

參考文獻

[1] 中華醫學會外科學會疝和腹壁外科學組. 腹部手術切口疝手術治療方案(草案).外科理論與實踐.2004,9(1):85

[2] 中華醫學會外科學會疝和腹壁外科學組. 成人腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案.中華外科雜志,2004,42(14):834-835

[3] 唐健雄.腹壁巨大切口疝手術方法的選擇.腹部外科.2009,22(3):133-134

篇6

[關鍵詞]教學大綱；分析；發展走向

中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）05-180-01

本次大綱的修訂，以“理念要新，操作要穩”為指導思想，認真貫徹《基礎教育課程改革綱要（試行）》的精神，體現新課程理念，突出創新精神和實踐能力的培養，適當調整必修和選修內容的比例，增加了課程的選擇性和彈性，刪除了“繁、難、偏、舊”的內容，加強了方法、應用、探究等方面的內容。加強對學生創新能力和實踐能力的培養，同時對教學內容作部分增加和刪減、對教學要求也進行了調整。現就新舊高中數學教學大綱的差異作一簡要的對比分析如下：

一、教學內容的安排

（一）不再劃分學科

新教材依新大綱規定，把多項內容綜合編寫為一門數學課程，即將精選出來的代數、幾何的基礎知識和概率統計、微積分的初步知識綜合為一門數學課，不再分代數、幾何、平面解析幾何和微積分初步知識開設。綜合為一門課有如下三方面好處：一是有利于精簡教學內容，減少不必要的重復；二是有利于加強各部分知識間的相互聯系；三是有利于數學思想方法的相互滲透。

（二）課程的劃分

舊大綱將教學內容分為必學與選學內容兩類，并作了相應的課時安排。新大綱中將課程劃分為三種類型，即必修課，選修課I，選修課II。數學必修課的教學內容共12項，選修課I授課時數為27課時（比試驗修訂版減少11課時），選修課II授課時數為54課時（比試驗修訂版減少24課時）。它們與必修課的內容一起作為相應科目的高考內容；同時新大綱還規定了研究性課題的教學時數，使研究性課題的教學時間得到了保證。

（三）教學內容的結構調整

數學必修課的11項內容主要是代數、幾何和概率初步知識三部分，考慮到學科知識的系統性和學生的認知水平，將這三部分內容大致按照代數、幾何和概率初步的順序相對集中安排。集合與簡易邏輯作為中學數學的基礎和數學語言，安排在教材的首章。接下來是代數的內容，包括函數、數列、三角函數三章。因為數列可以看成以正整數為自變量的函數值的排列，與函數關系密切，內容又比較簡單，所以將數列由原來在高二學習提前到高一。第二部分是幾何的內容，包括直線和圓的方程，圓錐曲線方程，直線、平面和簡單幾何體三章，由于近年來學生反映立體幾何難學，所以本著先易后難，先平面后空間的順序，先學習平面解析幾何的兩項內容，然后再學習空間圖形部分。平面向量是屬于幾何的內容，它是連接代數與幾何的結合點，為了便于應用，將這一項安排在代數與幾何中間。第三部分為概率的內容，包括排列與組合、概率。這樣一方面可以控制和適當降低排列、組合內容的難度，同時又能更好地結合概率內容的學習。

二、課程改革中課程設計的新思路

1.設置注重時代、社會對學科的要求，在不失其科學性、系統性的前提下，增加其靈活性和適用性。

2.課程設置注重學生對社會的適應性，將培養學生創新精神和實踐能力擺到突出地位。為了加強創新意識的培養，加強“綜合實踐活動”課，增設了每個學期至少一個“研究性課題”；為了提高解決實際問題的能力，在教學內容的選擇上更加貼近生活實際和生產實際，安排了“實習作業”。強調數學學習經歷“問題情景——建立模型——求解——解釋與應用”的基本過程。為培養創新意識和實踐能力提供了重要方式和途徑。

篇7

澳門土地資源缺乏，土地來源是以填海造地而得，在近年經濟發展迅速的情況下，對土地的渴求更是有增無減。為了在僅有的土地上爭取建造更多面積的空間，超高層及地下建筑更成為近年來澳門較普遍的設計方式。隨著社會及經濟發展，澳門的建設已進入新的時代，地下建筑的難度及復雜性越來越高，為此，選用合適的基坑圍護施工方案是必須的。逐步引進其它地區的先進施工經驗，將使澳門的建設具可持續發展。

由于澳門地方小，建筑業技術發展受到制約，且過去的大型建設翏翏可數，在施工設備投入方面不如其它鄰近地區有較多的選擇。澳門過去的基坑施工方式多采用傳統的鋼板樁輔以鋼支撐作為臨時圍護施工方式，原因在于成本低，使用設備簡單，如吊機及震夾，且鋼板樁可重復使用等。隨著社會經濟發展及土地資源制約，地下建筑規模已較過去發生了變化，如面積及深度方面，然而在施工設備及工法方面，未能適時作出引進，亦未能準確地在設計階段充分考慮各種因素，制定相應的臨時支護方案，尤其對地質因素過于低估或未能準確預計的情況比比皆是。

大型基坑位于沿海區域之地下車庫，由于設計編制階段，設計單位在未有進行詳細之地質勘探以取得地形地貌和地層巖性數據之情況下，僅以普遍使用之鋼板樁及多層橫向支撐作為支護之施工方法。然而，承建單位以由于工程地點非常近海、且為非粘性地質分布，鋼板樁施工難以實施，且導致滲水及管涌問題，最終改為地下連續墻之基坑支護設計方案。

因工程基坑緊靠海邊，地下水豐富，根據潮汐表，其水頭可高達+1.5MSL，防止基坑開挖后出現管涌現象，為基坑施工可順利及安全進行之關鍵。

倘若采用鋼板樁施工將有可能遇到下列問題：

根據探土報告之數據，西面區域存在較厚之砂層，由于砂層之滲透系數遠大于粘土層及風化巖，是強透水性之土層。雖然可局部進行鋼板樁施工，但此舉將難以適當確保止水之功能。

當鋼板樁遇到巖石夾層(孤石)，由于無法穿透，已不能達到擋土及止水之功能。在進行試打鋼板樁過程中，已有數處位置出現巖石夾層，而使鋼板樁停止，而停止行之標高并未達到所要求之深度。

在東南面區域，由于巖層淺已確定不能采用鋼板樁施工。假若同步使用兩種施工方法(鋼板樁及地下連續墻)，由于使用鋼板樁存在不確定因素，加上難以在十分有限之空間協調不同之工作，在施工期限上，由于不同方案所安裝之支撐不同，這使開挖進度不一致。

從驗算可知，以地下連續墻支護在抗管涌能力遠勝于鋼板樁支護。

根據之前之滲水驗算，鋼板樁由于在非粘土地質區域插打困難而無法有效止水，但地下連續墻因作為結構承重墻而需嵌入基石，故在有效止水方面得到較佳之保證。

篇8

高高的個子，橢圓的臉蛋，一雙炯炯有神的大眼睛時常閃出智慧的光芒。又白又嫩的臉蛋上襯著張櫻桃小嘴。腦后扎著一個小辮兒，活像個布娃娃，她就是我的好朋友——楊露。

楊露學習很棒，成績總是名列前茅。她不僅學習好，而且還是個敢說敢做的人哩！有這么一件事讓我久久不能忘懷。

那是一天下午，我們班的調皮大王——鄧康明和幾個男同學用粉筆玩“粉筆大戰”，把整個講臺弄得到處是粉筆。可班上的同學敢怒不敢言。

上課鈴響了，老師邁著輕盈的步子來上課了。她帶著微笑走上講臺，可掃了一眼講臺后馬上晴轉多云了。老師生氣地說：“是誰把講臺弄成這樣？”老師一邊問了幾遍我們都沒有人應聲。“老師”，楊露站起來說，“是鄧康明他們弄的。”同學們的目光一起投向楊露，為她的大膽吃一驚。下課后，老師叫鄧康明以及扔了粉筆的同學去辦公室批評了他們。

放學回家的路上，我看見楊露同學胸前的紅領巾仿佛像一團烈火一樣燃燒著，我為自己有這樣的一個小伙伴而感到自豪

篇9

“啊呀！”一聲響徹云霄的尖叫，從我家的客廳傳來。

我走近一看發現，原來我家爬出蟑螂了。毫無疑問剛才的聲音肯定是媽媽發出的！我連忙退后幾步，拿起防“螂”工具——拖鞋，向蟑螂走去。爸爸也拿起蟑螂粉筆劃過每一個角落，做好防“螂”準備。媽媽則在原地等待救援，也時不時地指揮我們。

我們與蟑螂之間的大戰就此展開。我拿起拖鞋，躡手躡腳地向蟑螂走去，盯準目標后，猛地向它打去，毫不手下留情。可是沒想到機靈、敏捷的蟑螂，早就意識到我要下手了，當我準備出擊的那一刻，它迅速地轉移了位置。雖然我沒打中蟑螂，但是它萬萬沒有想到，它現在的落腳點竟然是被爸爸涂過粉筆的地方。消滅完一只蟑螂后，我又向爬在柜子上的蟑螂發起進攻。媽媽下意識地讓外婆在柜子下面涂粉筆，這回我改了戰術，拿起一大把餐巾紙向蟑螂踮著腳小心翼翼的走去。當我走在柜子前的時候，我將手悄悄的伸向蟑螂，趁著它沒有防備，我快速地抓住了它。轉眼間，第二只蟑螂也死了，我拍起手歡呼起來。突然，又一只蟑螂在客廳里爬來爬去。大家有警惕起來，他兇神惡煞，好像是為他死去的家人報仇。可是還沒等我們出手，它就死于非命了，我們再一次歡呼起來。

第二天，我家成了許多蟑螂的墓地，一大早起來就看見許多蟑螂死于我家的客廳和廚房。看來這個暑假是沒好日子過了。

五年級:xiaoxiao01

篇10

一天下午，放學后杰克約了幾個同學一起踢球。他們找了一會，終于找到了一塊空地，他們迫不及待的拿出粉筆，把兩書包當作球門，用粉筆從中間畫出中場，再用拋硬幣的方法決定誰先開球，其中一個孩子大喊：“快來快來，看熱鬧了。這時來了許多喜歡足球的孩子。”

他們先分好工，杰克是守門員，最引人注目是有一位大人來看這場球賽。比賽開始就可圈可點，誰也不讓誰，都拼盡了全力。由于比賽的精彩，孩子們都高呼起來：“加油、加油。”

聲音激勵著球員，中場比賽結束后，他們幾個人坐在地上。突然天空中烏云密布，電閃雷鳴，可孩子們和大人卻不肯回家。

下半場開始，由于下雨的緣故，草地上非常滑，一不小心就會摔倒。但這些難不倒他們，依然和上半場踢得一樣精彩。沒有大聲的話語，沒有汽車的喧鬧。每個人都凝視這場球賽。誰都不肯走，就連那七十歲的老翁也在窗戶中望著這場比賽。只有最后的十分鐘，每個人都不愿意放棄這場比賽。

九十分中的比賽結束了，看著衣服上的泥，含有腿上的傷痕，誰也沒有想到，九十分鐘的比賽卻打成1:1。