導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇與祖國(guó)同行，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我吮吸著甜甜的乳汁，沐浴著幸福的陽(yáng)光，一天一天的成長(zhǎng)著，直到我學(xué)會(huì)了用心去感受著著大千世界的每件事，值得喜悅的是我已經(jīng)懂事了，但我擦了擦自己的雙眸后，才驚訝的發(fā)現(xiàn)撫育我的這塊遼闊的大地已變得傷痕累累，我留下了悲傷的淚水，同時(shí)我不斷在告訴自己：我與祖國(guó)同行，祖國(guó)榮我榮，祖國(guó)恥我亦恥。

我那時(shí)候多么想用我的雙手去擁抱她，安撫她，去溫暖她。要說(shuō)一個(gè)人的幸福是在接受無(wú)數(shù)場(chǎng)的洗禮后，在無(wú)數(shù)次的痛苦掙扎后才能創(chuàng)造出來(lái)。那么上天為什么要‘賜予’祖國(guó)母親如此多的痛苦了，想到這兒，我再次留下了傷心的淚水。

在被無(wú)數(shù)個(gè)外國(guó)侵略者的肆意的踐踏糟蹋下，祖國(guó)母親卻又遭遇了一次動(dòng)蕩，百年難遇的大地震，在那一時(shí)期所有人和母親一起，并且都伸出一雙手去給予她溫暖，我看著她滄桑的臉龐，我不爭(zhēng)氣的淚水再次隨著母親落下了淚水。

在那一段時(shí)間里，母親是如此的疲勞，痛苦，但她依然堅(jiān)持著，以她頑強(qiáng)的本性，為了她的子子孫孫們的幸福而堅(jiān)持下來(lái)了，這時(shí)的我們不只是要感謝自己的同胞們，更要在心中感謝我們的母親，因?yàn)樗惺艿耐纯嗍俏覀兊亩嗌俦叮菚r(shí)的我看到祖國(guó)母親的臉龐時(shí)，學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的我這一次卻為落下傷心的淚水，而是懂得怎樣去為一個(gè)人著想，我頂住壓力抱住了母親，因?yàn)槲沂冀K堅(jiān)信我與祖國(guó)同行。

風(fēng)雨后總能見(jiàn)彩虹，在擦干淚水后，我和母親一起以最美的笑容去迎接五湖四海的朋有們，迎來(lái)了我們奧運(yùn)會(huì)，早在很長(zhǎng)時(shí)間前我們就開(kāi)始做準(zhǔn)備，從奧運(yùn)會(huì)的主會(huì)場(chǎng)，國(guó)家體育館——鳥巢一大創(chuàng)舉及開(kāi)幕式的表演演員等注入多少人的心血啊！經(jīng)歷了如此長(zhǎng)時(shí)間的準(zhǔn)備造就了歷史上的唯一的也是無(wú)比倫比的開(kāi)幕式，表演中不僅有我國(guó)的四大發(fā)明，文化與歷史，古典的美，讓人飽足眼福，也讓人受傷的中國(guó)人在那一刻用喜悅洗刷了受傷的心靈，我也給祖國(guó)母親的心臟上了止痛藥，她那張滄桑的臉龐露出了強(qiáng)行的笑臉，我的心靈也得到了極大的安慰。

篇2

關(guān)鍵詞：粘連性腸梗阻；活血化瘀通腑；小腸減壓法

臨床上，粘連性腸梗阻因手術(shù)治療可造成新的粘連，故多數(shù)采用非手術(shù)療法。其中，經(jīng)鼻留置胃管減壓術(shù)則是非手術(shù)療法中較為常見(jiàn)的一種，可達(dá)到有效的小腸減壓效果。然而，該治療方法有一定的創(chuàng)傷性，患者耐受力差。活血化瘀通腑方為中藥復(fù)方方劑，具有良好的活血化瘀，通腑理氣效果[1]。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，其中40例患者行活血化瘀通腑方治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)腹部 B 超檢查及X 線腹部透視確診為粘連性腸梗阻。其中，男45例，女35例。年齡22～73歲，平均（46.4±4.5）歲。病程3～25 天，平均（18±1.4）天。隨機(jī)將本組80例患者分為2組，即觀察組40例，對(duì)照組40例。2組患者在性別、年齡、病情、病程以及體征等一般資料上差異均無(wú)顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，2組患者均行糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂、抗感染等常規(guī)治療。其中，對(duì)照組40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行小腸減壓法治療。即于 X 線透視臺(tái)上，指導(dǎo)患者取仰臥位。將小腸減壓管經(jīng)患者鼻下插入至幽門為止，并插入導(dǎo)絲，變換患者，至十二指腸處插入減壓管。將 25ml生理鹽水經(jīng)管內(nèi)注入，使減壓管遠(yuǎn)端的注水氣囊充盈，再將導(dǎo)絲拔出，在腸蠕動(dòng)的作用下使小腸減壓管至梗阻部位，行減壓治療。

觀察組40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行活血化瘀通腑方治療。方劑組成[2]：延胡索30g，大黃、木香各 15 g，川芎、枳實(shí)、桔梗、赤芍、桃仁、柴胡、厚樸、當(dāng)歸、川牛膝、川楝子、紅花、甘草、生地等各10 g，芒硝 2 g 。1劑/d， 水煎300mL，分兩次溫服。7d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果

參照《腸梗阻診斷治療學(xué)》[3]規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：臨床治愈：臨床癥狀及體征完全消失；消化功能完全恢復(fù)， 進(jìn)半流飲食；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯緩解，有排氣排便；無(wú)效：臨床癥狀及體征未變化甚至加重，腹部透視仍見(jiàn)腸腔積液，腸管擴(kuò)張并見(jiàn)氣液平面。臨床治療總有效率=臨床治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2消化功能恢復(fù)時(shí)間

分別觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者治療后排氣、排便及食欲恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（ ）表示，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果

從上表可以看出，觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對(duì)照組為75%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 2組患者消化功能恢復(fù)時(shí)間

3 討論

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction ）是由多種原因引發(fā)的腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸道中腸內(nèi)容物通過(guò)和運(yùn)行受阻的疾病，臨床主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹痛及排便障礙等。中醫(yī)學(xué)上，粘連性腸梗阻屬于“腹痛”、“積聚”、“腸結(jié)”等證范疇，治則活血化瘀，通腑理氣。活血化瘀通腑方，為中藥復(fù)方方劑，主要由延胡索、大黃、木香各、川芎、當(dāng)歸、川牛膝等藥物組成，具有良好的活血化瘀，通腑理氣效果，能有效的極大地降低組織炎癥滲出和反應(yīng)、促進(jìn)組織修復(fù)。本研究中，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行小腸減壓法治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行活血化瘀通腑方治療。結(jié)果顯示觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對(duì)照組為75%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。且觀察組患者平均排氣、排便及食欲恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。因此，活血化瘀通腑治療粘連性腸梗阻的臨床效果顯著，且能加快患者消化功能的恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾安貴. 活血化瘀通腑理氣法在粘連性小腸梗阻治療中的臨床應(yīng)用[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（12）：86-87

篇3

【關(guān)鍵詞】構(gòu)建；同質(zhì)合作小組；幸福感

前言

體育舞蹈本身就是一項(xiàng)需要雙人合作的體育活動(dòng)，隨著體育舞蹈教學(xué)的不斷發(fā)展，合作學(xué)習(xí)在體育舞蹈中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。合作小組學(xué)習(xí)是根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)、個(gè)體差異和能力水平等因素，將教學(xué)目標(biāo)分解，采用分層、梯度的方式，引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立體育舞蹈學(xué)習(xí)的信心，從而最終完成教學(xué)任務(wù)。多數(shù)合作小組研究都是異質(zhì)合作小組研究，其分組遵循的是組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)，有利于小組間的公平競(jìng)爭(zhēng)。而同質(zhì)合作小組遵循的是組內(nèi)同質(zhì)，組間異質(zhì)的原則。每個(gè)小組內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力相當(dāng)，這樣既不會(huì)讓他們產(chǎn)生自滿的情緒，也避免了一些學(xué)生的自卑心理，同時(shí)成員間也會(huì)有更多的“共同語(yǔ)言”，因而更能大膽地交流自己的想法。在這樣的環(huán)境下，同學(xué)之間的合作學(xué)習(xí)更有效了，學(xué)生更易于體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)和幸福。

1同質(zhì)合作小組的實(shí)施策略

課前準(zhǔn)備是整個(gè)教學(xué)工作的重要組成部分，課前準(zhǔn)備工作是提高教學(xué)質(zhì)量的和教學(xué)實(shí)效性的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在進(jìn)入教學(xué)環(huán)節(jié)之前，教師必須要做好教學(xué)準(zhǔn)備工作，全方位的收集課堂信息，每節(jié)課都要做到“有備而來(lái)”“心中有譜”這樣可以提高教師上課的自信心，同時(shí)可以提高課堂觀察與課后分析的針對(duì)性。所以課前準(zhǔn)備工作對(duì)于實(shí)施教學(xué)具有很好的指導(dǎo)作用。

1.1科學(xué)構(gòu)建同質(zhì)合作學(xué)習(xí)小組

1.1.1分組策略

1.1.2教學(xué)組織策略

在教學(xué)的手段和方法上，借鑒“分組檢測(cè)反饋糾正”的機(jī)制，以小組為單位進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)就是在學(xué)習(xí)中評(píng)價(jià)，在每個(gè)單元之間進(jìn)行評(píng)價(jià)，目的是改進(jìn)這一過(guò)程，使每個(gè)教學(xué)單元能順利進(jìn)行，并取得最大效益。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中形成性評(píng)價(jià)出現(xiàn)的評(píng)論最高，可以及時(shí)為師生提供反饋信息。讓教師更好的了解學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)有效的強(qiáng)化。

在組內(nèi)合作學(xué)習(xí)的結(jié)構(gòu)上，每個(gè)小組成員輪流擔(dān)當(dāng)“小組長(zhǎng)”主要負(fù)責(zé)組內(nèi)目標(biāo)等級(jí)確定，分組練習(xí)、討論和檢測(cè)任務(wù)。根據(jù)每個(gè)小組運(yùn)動(dòng)技能完成情況，對(duì)于小組的目標(biāo)等級(jí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率和積極性。

1.1.3合理安排教學(xué)內(nèi)容

合理安排教學(xué)內(nèi)容對(duì)于提高學(xué)生的興趣和幸福感指數(shù)相當(dāng)重要，教學(xué)內(nèi)容的難易直接影響學(xué)生的心理活動(dòng)。因此我們?cè)诎才琶抗?jié)課的教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候一定要按照恰恰恰的難易度依次遞增。例如恰恰基本步：腳步動(dòng)作練習(xí)胯部動(dòng)作練習(xí)手臂動(dòng)作練習(xí)完整動(dòng)作練習(xí)配合音樂(lè)完整動(dòng)作練習(xí)。在安排一個(gè)學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候要循序漸進(jìn)，可以由基本步前進(jìn)、后退步左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)步閉式扭臀步……。在教學(xué)形式上可以由單人步伐雙人配合步伐；在教學(xué)組織形式上，可以由集體講解分組練習(xí)。

1.1.4編制課堂教學(xué)程序（單元教學(xué)）

該教學(xué)程序只適合單元教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，要緊密結(jié)合集體施教和分組施教。基礎(chǔ)步伐、基本動(dòng)作適合集體施教，難度動(dòng)作、細(xì)節(jié)動(dòng)作適合按要求分組施教。在整個(gè)教學(xué)程序編制中，目標(biāo)等級(jí)的確定由學(xué)生自己來(lái)完成，學(xué)生根據(jù)每個(gè)單元教學(xué)的實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整單元學(xué)習(xí)目標(biāo)。在整個(gè)教學(xué)程序需要教師熟練掌握教學(xué)內(nèi)容，全面了解各個(gè)小組學(xué)生的基本情況。

2同質(zhì)合作小組的評(píng)價(jià)策略

2.1民主制定合作小組成員的考核規(guī)則

2.2診斷性評(píng)價(jià)貫穿整個(gè)教學(xué)

診斷性評(píng)價(jià)也稱前置性評(píng)價(jià)，是指學(xué)習(xí)前的評(píng)價(jià)，其診斷的目的并不是給學(xué)生貼標(biāo)簽，而是為教師設(shè)計(jì)一種可以排除學(xué)習(xí)障礙的教學(xué)方案，從而使教學(xué)更適合學(xué)生的特點(diǎn)和背景。在我們的教學(xué)組織過(guò)程中，診斷性評(píng)價(jià)并不是只局限于在教學(xué)開(kāi)始的時(shí)候，在教學(xué)過(guò)程中，如果教學(xué)程序不適合學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，就必須要改進(jìn)設(shè)計(jì)和采取相應(yīng)的手段來(lái)診斷這個(gè)問(wèn)題。診斷性評(píng)價(jià)有助于學(xué)生從自己的實(shí)際水平出發(fā)，制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)節(jié)奏。診斷性評(píng)價(jià)對(duì)于教師的作用也很大，他可以讓教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況給予任務(wù)、機(jī)會(huì)和指導(dǎo)。

我們要將診斷性評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中，起始階段了解學(xué)生基本狀況，教學(xué)階段指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，結(jié)束階段評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)，診斷性評(píng)價(jià)在各個(gè)階段都發(fā)揮著巨大作用。

2.3合理制定終極學(xué)習(xí)目標(biāo)

在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生可以選擇適合于自己的學(xué)習(xí)速度進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可以選擇適合自己的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生在完成自己的終極目標(biāo)過(guò)程中可以選擇適合自己的目標(biāo)等級(jí)。例如：恰恰恰銅牌套路一共包括9組動(dòng)作，每個(gè)層次的學(xué)生必須完成相應(yīng)數(shù)量（數(shù)量由老師根據(jù)學(xué)生的具體情況而定）的動(dòng)作。例如：我們可以這樣安排6+1+1+1，每個(gè)不同的小組分別完成7.8.9組動(dòng)作，達(dá)到本小組所屬的目標(biāo)等級(jí)，就算是完成了自己的教學(xué)任務(wù)。這樣可以讓不同層次的學(xué)生都能夠體驗(yàn)到成功，體驗(yàn)到完成運(yùn)動(dòng)本身的樂(lè)趣。

3體育舞蹈課中同質(zhì)合作小組對(duì)于大學(xué)生主觀幸福感的影響

3.1同質(zhì)合作小組的優(yōu)勢(shì)

構(gòu)建同質(zhì)合作小組的原則是“組內(nèi)同質(zhì)，組間異質(zhì)”。同質(zhì)合作小組的優(yōu)勢(shì)在于有利于優(yōu)秀的學(xué)生得到更多更廣的思維碰撞，更有利于創(chuàng)新意識(shí)的激發(fā)。而學(xué)困生在同質(zhì)小組內(nèi)不會(huì)有強(qiáng)勢(shì)學(xué)生的壓制、輕視。優(yōu)秀生和學(xué)困生都可以在自己的小組內(nèi)最大的發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，每個(gè)學(xué)生都能得到其他成員的尊重和敬佩。在同質(zhì)小組合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生可以和自己有著相同愛(ài)好、同樣興趣、同等水平的伙伴進(jìn)行溝通和交流，一方面可以讓學(xué)生了解自身水平同時(shí)也有利于學(xué)生說(shuō)出自己的真實(shí)想法，避免因?yàn)橹饔^因素而影響教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行。

3.2同質(zhì)合作小組對(duì)大學(xué)生主觀幸福感的影響

影響大學(xué)生的主觀幸福感的因素主要有兩個(gè)方面的原因。客觀原因：生活環(huán)境，個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件；主觀因素：人格特質(zhì)，價(jià)值觀念，歸因方式等。客觀條件是我們無(wú)法改變的，我們只能從主觀因素上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的幸福感。

3.2.1主觀幸福感產(chǎn)生于需要的滿足和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。每個(gè)同質(zhì)小組都是根據(jù)自身的實(shí)際需要確立的學(xué)習(xí)目標(biāo)，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)可以在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的，所以通過(guò)這種方式有利于學(xué)生主觀幸福感的提高。

3.2.2個(gè)體對(duì)于自己的期望值對(duì)于主觀幸福感有較大的影響。處于每個(gè)同質(zhì)合作小組的學(xué)生的期望值都是高的，但是他們也有自身的一些實(shí)際情況，通過(guò)和同等級(jí)的同學(xué)之間的溝通和交流，制定適合本小組的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷調(diào)整自己的期望值，以此來(lái)提高在體育舞蹈學(xué)習(xí)過(guò)程中的幸福感。

3.2.3主觀幸福感產(chǎn)生于現(xiàn)實(shí)條件與標(biāo)準(zhǔn)的比較。從分組的那一刻開(kāi)始，學(xué)生就已經(jīng)明確的認(rèn)識(shí)自己的現(xiàn)狀。教師要教給學(xué)生掌握判斷和比較的標(biāo)準(zhǔn)和方法，用辯證的、發(fā)展的、聯(lián)系的觀點(diǎn)去看問(wèn)題。優(yōu)秀的學(xué)生不能驕傲，學(xué)困生也沒(méi)有必要因此而氣餒。

3.2.4幸福產(chǎn)生于活動(dòng)本身，快樂(lè)在追求的過(guò)程之中。同質(zhì)合作小組在完成本小組的目標(biāo)過(guò)程中享受著專屬于他們自己的快樂(lè)和幸福。

3.3體育舞蹈的心理功效可以有效提高學(xué)生的主觀幸福感

體育舞蹈對(duì)于學(xué)生心理健康和精神衛(wèi)生方面的影響已成共識(shí)。從事體育舞蹈運(yùn)動(dòng)的人群的心理健康水平明顯高于普通人群；體育舞蹈對(duì)焦慮和情緒具有明顯的改善作用，同時(shí)對(duì)于增強(qiáng)大學(xué)生的社會(huì)交往能力、調(diào)節(jié)人際關(guān)系敏感度作用明顯。體育舞蹈是一種增進(jìn)大學(xué)生心理健康水平的有效手段。

4建議

4.1學(xué)生分組標(biāo)準(zhǔn)有的要細(xì)化，有的略過(guò)，要有重點(diǎn)有主次。

4.2教師要熟練掌握教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的細(xì)節(jié)要了如指掌，這樣才可以給不同層次，各個(gè)小組的學(xué)生檢測(cè)、指導(dǎo)和幫助。除此之外，教師還要對(duì)教學(xué)內(nèi)容有所拓展，學(xué)生的能量是不可預(yù)估的，教師要充分做好各方面的準(zhǔn)備才能給學(xué)生更好的指導(dǎo)和幫助。

4.3教師要合理安排教學(xué)內(nèi)容，內(nèi)容安排要符合絕大部分學(xué)生的需求。有難度動(dòng)作也要有基礎(chǔ)動(dòng)作，可以讓每個(gè)小組的學(xué)生都能找到適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

4.4教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合集體教學(xué)和分組教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳基漢，構(gòu)建小組合作學(xué)習(xí)模塊新探《廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)》2006年第4期.

[2]徐劍蘭，對(duì)異質(zhì)與同質(zhì)合作小組的觀察《教研教學(xué)》2011年5月.

[3]崔麗娟，構(gòu)建同質(zhì)合作小組，提升學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的幸福感《新課程學(xué)習(xí)》2010年5月.

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作者簡(jiǎn)介：

金岳鳳，女，（1981年5月-） 江蘇人 ，碩士研究生，講師，主要研究方向：學(xué)校體育，體育教育。

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【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 無(wú)創(chuàng)通氣治療

中圖分類號(hào) R563.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0022-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.011

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭在臨床較為常見(jiàn)，此類患者的呼吸系統(tǒng)處于相對(duì)較差的狀態(tài)，對(duì)于此類患者的治療主要以改善呼吸系統(tǒng)功能為主。臨床中對(duì)于此類患者治療的研究中，無(wú)創(chuàng)通氣治療的相關(guān)研究雖不少見(jiàn)，但是尚不全面，因此進(jìn)一步全面細(xì)致的探討十分必要[1-2]。另外，較多研究對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療方式的認(rèn)可程度并不高，而這進(jìn)一步提示大家需對(duì)其臨床綜合效果進(jìn)行細(xì)致探討。故本文中筆者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行觀察，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的52例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）和觀察組（常規(guī)治療加無(wú)創(chuàng)通氣治療組），每組各26例。對(duì)照組的26例患者中，男16例，女10例，年齡52～77歲，平均（65.0±6.2）歲，慢阻肺病程6.2～20.4年，平均（13.7±2.0）年，其中中度16例，重度10例。觀察組的26例患者中，男15例，女11例，年齡53～77歲，平均（65.2±5.9）歲，慢阻肺病程6.3～21.0年，平均（13.8±1.8）年，其中中度16例，重度10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的慢阻肺合并呼吸衰竭治療，給予保持呼吸道通暢、吸氧、糾正低氧血癥及酸堿失衡等，另給予其他對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)通氣治療，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)面罩吸氧，氧流量設(shè)定為5 L/min，吸氣壓力從8～10 cm H2O逐步增大，上限為18 cm H2O。然后將兩組患者治療前和治療后12、24、72 h的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較。其中血氧指標(biāo)包括PaO2及PaCO2，肺功能指標(biāo)則包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX，其均采用呼吸機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SAS 6.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血氧指標(biāo)及呼吸頻率比較

治療前兩組患者的血氧指標(biāo)及呼吸頻率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12、24及72 h觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12、24及72 h觀察組MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸衰竭在慢性阻塞性肺疾病患者中并不少見(jiàn)，兩者合并發(fā)生的臨床受重視程度也相對(duì)較高。此類患者存在明顯的呼吸系統(tǒng)相關(guān)方面的異常，不僅僅血氧指標(biāo)及呼吸頻率呈現(xiàn)明顯的異常狀態(tài)，且其肺通氣及肺換氣等肺功能指標(biāo)也處于相對(duì)較差的狀態(tài)[3-5]。因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療效果的評(píng)估時(shí)應(yīng)充分兼顧上述方面的改善程度，同時(shí)其也是評(píng)估治療手段有效程度的重要依據(jù)性指標(biāo)。無(wú)創(chuàng)通氣治療在本類患者治療中的研究較多，但是其全面的效果評(píng)估尚為不足，故認(rèn)為此方面的探討仍十分必要[6-7]。本文中筆者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行全面探討，并與采用常規(guī)治療而未用無(wú)創(chuàng)通氣治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，無(wú)創(chuàng)通氣治療的應(yīng)用大大改善了此類患者的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)，說(shuō)明其對(duì)于此類患者呼吸系統(tǒng)的不良狀態(tài)改善較為全面，且其早期即得到明顯的效果，從而肯定了其臨床應(yīng)用價(jià)值，分析原因，與無(wú)創(chuàng)通氣治療對(duì)機(jī)體的整體氧供進(jìn)行了全面改善有關(guān)，其通過(guò)調(diào)節(jié)補(bǔ)償呼吸道的通氣狀態(tài)來(lái)達(dá)到干預(yù)疾病的效果，另外本病兼顧了患者對(duì)療效與安全性的需求[8-9]。

綜上所述，筆者認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果較好，對(duì)于患者呼吸系統(tǒng)及其他相關(guān)方面的改善作用相對(duì)明顯。

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篇5

文章編號(hào)：1674-9391（2016）03-0062-11

民族區(qū)域自治制度實(shí)行60多年來(lái)，為促進(jìn)各民族共同發(fā)展和繁榮進(jìn)步提供了基本政治制度支撐。特別是進(jìn)入改革開(kāi)放新時(shí)期，國(guó)家對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的優(yōu)惠政策和扶持力度逐步加大，少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展明顯加快。據(jù)官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，改革開(kāi)放30年來(lái)，中國(guó)少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率高于全國(guó)平均水平[1]。但同時(shí)我國(guó)各民族經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差距越來(lái)越明顯化，民族間發(fā)展已經(jīng)形成了多重差異格局，從根本上制約著我國(guó)民族團(tuán)結(jié)和民族地區(qū)的政治與社會(huì)穩(wěn)定。這種民族間的多重差異格局主要體現(xiàn)為四大方面的不平衡：一是少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與漢族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的差距依然十分巨大；二是各少數(shù)民族之間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡性進(jìn)一步擴(kuò)大；三是同一少數(shù)民族自治區(qū)內(nèi)部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異逐步突顯；四是分居于全國(guó)不同區(qū)域的同一少數(shù)民族之間發(fā)展的異質(zhì)化也相當(dāng)明顯。

中國(guó)各民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的多重不平衡加劇了我國(guó)民族問(wèn)題的復(fù)雜性。民族間的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異不僅僅是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，更是重大的政治問(wèn)題，促進(jìn)各民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)的平衡發(fā)展對(duì)維護(hù)民族團(tuán)結(jié)、促進(jìn)國(guó)家整合、保持國(guó)家穩(wěn)定具有十分明顯的現(xiàn)實(shí)意義。

基于以上論述，本文的主要研究問(wèn)題是：通過(guò)何種民族政策來(lái)有效解決我國(guó)民族間發(fā)展的多重差異性，從而有利于促進(jìn)民族間有機(jī)整合。

一、已有研究述評(píng)與本文核心觀點(diǎn)

（一）已有研究路徑回顧

通過(guò)收集和閱讀文獻(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)研究民族整合問(wèn)題以民族理論偏多，民族政策較少。在民族理論中，主要存在著以下兩種維度的理論爭(zhēng)論，即民族的“政治化”和“非政治化”（或稱文化化）。

一種觀點(diǎn)主張民族的非政治化或者文化化。這種觀點(diǎn)主張取締民族身份、廢除民族識(shí)別，用族群（ethnic group）取代民族（nation），淡化族群意識(shí)和56個(gè)民族觀念，培養(yǎng)國(guó)民意識(shí)，實(shí)行民族同化政策，改變和取消對(duì)少數(shù)民族的差別化的優(yōu)惠政策。這種觀點(diǎn)的邏輯基礎(chǔ)在于“一個(gè)群體的 ‘族群意識(shí)’一旦產(chǎn)生，就會(huì)明確和強(qiáng)化族群的邊界，推動(dòng)以族群為單位的集體政治、經(jīng)濟(jì)、文化甚至軍事行為”，①?gòu)亩绊懨褡逭虾蛧?guó)家建構(gòu)。

另一種觀點(diǎn)則主張堅(jiān)持民族的政治化。這種觀點(diǎn)堅(jiān)持民族識(shí)別和民族區(qū)域自治，并對(duì)少數(shù)民族實(shí)行與漢族地區(qū)差別化的優(yōu)惠政策。有學(xué)者針對(duì)民族“去政治化”關(guān)于民族優(yōu)惠政策（實(shí)際上是一種差別化民族政策）會(huì)激起其他少數(shù)民族的自我意識(shí)、進(jìn)而影響國(guó)家建構(gòu)的觀點(diǎn)，反駁指出，“能夠在全社會(huì)范圍內(nèi)影響人們關(guān)于民族身份的社會(huì)心理，主要是民族平等政策和民族發(fā)展政策，而不是民族優(yōu)惠政策”[2]（P-136-152）。此外，有學(xué)者指出，“民族和民族問(wèn)題本身就屬于‘政治’的范疇；將民族問(wèn)題‘政治化’或‘去政治化’都是一種國(guó)家支配的‘政治行為’，故民族問(wèn)題‘去政治化’在理論上是站不住腳的”[3]（P-1）。

對(duì)于上述兩種研究路徑，筆者認(rèn)為二者都存在著一定的缺陷。首先，無(wú)論是民族的政治化還是非政治化，二者從事促進(jìn)各民族有機(jī)整合的研究更多關(guān)注的是漢族與整個(gè)少數(shù)民族在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和民族心理上的差異，在民族政策的設(shè)計(jì)上表現(xiàn)為該不該繼續(xù)堅(jiān)持國(guó)家對(duì)少數(shù)民族地區(qū)實(shí)行的區(qū)別于漢族地區(qū)的優(yōu)惠政策。這兩種觀點(diǎn)主要圍繞漢族與少數(shù)民族發(fā)展差異進(jìn)行研究，因而沒(méi)有全面審視到我國(guó)民族經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差距已經(jīng)出現(xiàn)的多重差異格局，即漢族與少數(shù)民族、不同少數(shù)民族之間以及同一少數(shù)民族內(nèi)部發(fā)展的差異性。

其次，在民族的非政治化觀點(diǎn)中，通過(guò)取消民族間差異政策、淡化各民族族別意識(shí)、構(gòu)建統(tǒng)一的國(guó)家和中華民族意識(shí)確實(shí)具有促進(jìn)民族間整合的制度效用，但是卻忽視了我國(guó)各民族之間歷史上形成并將在社會(huì)主義時(shí)期長(zhǎng)期存在的客觀差異這一社會(huì)存在。在這一點(diǎn)上，就有學(xué)者提出，“不能忽視各民族發(fā)展進(jìn)程中形成的不同的歷史、傳統(tǒng)、語(yǔ)言、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、心理特征，而是要充分尊重、理解這些特點(diǎn)和差異，不能人為地將其夸大或縮小，更不能人為地將其消除。否則，就會(huì)損害民族關(guān)系，破壞民族團(tuán)結(jié)”[4]（P-135）。因此，民族問(wèn)題的去政治化觀點(diǎn)關(guān)于取消差別化民族政策的主張存在著理論和現(xiàn)實(shí)缺陷。

再次，民族的政治化觀點(diǎn)雖然強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持實(shí)行政治化的差別化民族政策，但是統(tǒng)一口徑的單項(xiàng)式的差別化民族政策也存在著五個(gè)需要進(jìn)一步完善和深入研究的地方。一是在差別化政策的作用方式上，民族的政治化觀點(diǎn)主要關(guān)注運(yùn)用差別政策減少少數(shù)民族與漢族發(fā)展差異而不太關(guān)注到民族間可以通過(guò)有效協(xié)同減少彼此差異來(lái)推進(jìn)民族整合。二是在差別化政策的適用層次上，民族的政治化觀點(diǎn)沒(méi)有看到我國(guó)民族間關(guān)系已經(jīng)形成了多重差異格局這一新特點(diǎn)，差別化政策仍舊停留在漢族與所有少數(shù)民族之間，而忽視了少數(shù)民族內(nèi)部發(fā)展的異質(zhì)化。三是在差別化政策的功能效用上，民族理論與實(shí)踐表明，差別化政策對(duì)國(guó)家建構(gòu)不一定存在正相關(guān)。在某些情況下，“對(duì)少數(shù)民族實(shí)行整體性的傾斜和特殊性照顧政策，不僅不會(huì)推進(jìn)各族群間的融合，反而會(huì)強(qiáng)化族群意識(shí)和各族群間的人為邊界”[5]（P-26）。四是在差別化政策的參與主體上，僅靠實(shí)行差別化民族政策，其實(shí)質(zhì)是將處理民族間關(guān)系的角色集中到了中央政府層面來(lái)進(jìn)行協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌（雖然中央統(tǒng)籌是解決我國(guó)民族間發(fā)展差異的關(guān)鍵因素），從而使得各兄弟民族省份和地區(qū)的積極性沒(méi)能很好調(diào)動(dòng)起來(lái)，一方面容易造成一些貧困的少數(shù)民族地區(qū)產(chǎn)生“坐等靠要”的依賴思想，另一方面會(huì)抑制發(fā)達(dá)地區(qū)擴(kuò)大生產(chǎn)的積極性。五是在差別化政策的附帶效應(yīng)上，差別化政策雖然通過(guò)選擇性政策杠桿有利于縮減各民族間的發(fā)展差距，但是差別化政策并不能完全解決差異問(wèn)題，甚至差別化政策自身也會(huì)帶來(lái)民族間的發(fā)展差異，形成新的民族間發(fā)展差距。因此，筆者在綜合上述理論觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為實(shí)現(xiàn)我國(guó)各民族共同繁榮，最終要靠順應(yīng)我國(guó)民族間多重差異格局的新現(xiàn)象而推行梯級(jí)差別化和符合協(xié)同性兩種政策導(dǎo)向來(lái)實(shí)現(xiàn)。

此外，關(guān)于縮減民族差異、促進(jìn)民族整合的進(jìn)路，有學(xué)者認(rèn)為用扶持區(qū)域發(fā)展來(lái)代替族群整體優(yōu)惠。“用地域而不是族群作為優(yōu)惠政策的對(duì)象……一般說(shuō)來(lái)，地區(qū)發(fā)展政策也許比（族群）優(yōu)惠政策將更為有效地減少族群沖突。”②作者認(rèn)為，區(qū)域發(fā)展代替族群優(yōu)惠是對(duì)像美國(guó)這樣一個(gè)“大熔爐”的民族社會(huì)關(guān)系的國(guó)情反映和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在美國(guó)社會(huì)中，各族群分散于社會(huì)，不形成固定的族群聚居地，推行區(qū)域發(fā)展很少受到族群意識(shí)的抵制。這種觀點(diǎn)看到了我國(guó)少數(shù)民族內(nèi)部之間出現(xiàn)的發(fā)展差異，但是我國(guó)主要少數(shù)民族都固定在一定的區(qū)域，推行區(qū)域發(fā)展實(shí)際上仍是推行民族優(yōu)惠政策，并不能淡化少數(shù)民族的族群意識(shí)。這一點(diǎn)可以從我國(guó)民族區(qū)域自治制度得到驗(yàn)證，我國(guó)對(duì)五大民族自治區(qū)實(shí)行優(yōu)惠政策是集區(qū)域發(fā)展和族群優(yōu)惠于一體的，也即在中國(guó)，區(qū)域發(fā)展和族群優(yōu)惠往往是聯(lián)系在一起的，故美國(guó)區(qū)域發(fā)展代替族群優(yōu)惠的經(jīng)驗(yàn)在中國(guó)缺乏適用性。

（二）本文的核心觀點(diǎn)

在總結(jié)和評(píng)述已有研究路徑的基礎(chǔ)上，筆者提出以下核心觀點(diǎn)：

第一，中國(guó)民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異已經(jīng)形成了多重差異性格局，不再簡(jiǎn)單地是漢族與少數(shù)民族之間的差距。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)少數(shù)民族內(nèi)部的分化和差異性越來(lái)越明顯，這種新現(xiàn)象對(duì)中國(guó)民族團(tuán)結(jié)和國(guó)家統(tǒng)一構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。中國(guó)民族間形成發(fā)展差異格局這一民族間關(guān)系的新變化要求必須進(jìn)行民族政策的調(diào)整，以解決我國(guó)民族問(wèn)題的“真問(wèn)題”和“新問(wèn)題”。

第二，造成中國(guó)民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展多重差距是多方面因素的結(jié)果，既有制度性和政策性的，也有歷史性和地理性的，還有文化性與心理性的，因此，必須實(shí)現(xiàn)民族政策的多元化，構(gòu)建民族政策綜合體系。

第三，實(shí)現(xiàn)民族間有機(jī)整合和國(guó)家建構(gòu)，除了繼續(xù)實(shí)行現(xiàn)行的差別化照顧政策以外，還必須形成漢族地區(qū)與少數(shù)民族地區(qū)、少數(shù)民族之間以及同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部以及不同區(qū)域的同一少數(shù)民族之間“四個(gè)平衡”和協(xié)同發(fā)展，這就要中央政府強(qiáng)化民族政策在市場(chǎng)、勞動(dòng)力、資源、技術(shù)和資金方面的差別化和協(xié)同性雙重導(dǎo)向。

（三）本文研究的創(chuàng)新之處

首先，在研究的指涉對(duì)象上從長(zhǎng)期以來(lái)居于主流的漢族與少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差距的研究轉(zhuǎn)向關(guān)注漢族與少數(shù)民族、少數(shù)民族之間和少數(shù)民族內(nèi)部這三重發(fā)展差異，為促進(jìn)民族間協(xié)調(diào)發(fā)展和團(tuán)結(jié)穩(wěn)定提供更為全面的研究框架和視野。

其次，在研究視域上，我國(guó)民族政策研究與實(shí)踐長(zhǎng)期以來(lái)停留在“以差別處理差異”的邏輯思維。本文將在繼承主流學(xué)者的差別化政策基礎(chǔ)上，對(duì)民族的政治化進(jìn)行進(jìn)一步完善，提出基于梯級(jí)差別化政策基礎(chǔ)上的復(fù)合協(xié)同性政策。也就是說(shuō)，民族間發(fā)展差異不能僅僅靠實(shí)行差別化的民族政策來(lái)解決，也應(yīng)加強(qiáng)協(xié)同性民族政策開(kāi)發(fā)與實(shí)施來(lái)促進(jìn)民族整合。

最后，在研究方法上通過(guò)用量化研究方法和比較研究方法對(duì)各民族地區(qū)的面板數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析，進(jìn)而提出我國(guó)民族政策的改進(jìn)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了民族政策研究的方法創(chuàng)新。

二、基于實(shí)證分析的中國(guó)民族關(guān)系新形態(tài)與民族政策新體系

（一）中國(guó)民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異已經(jīng)形成了多重差異性格局的民族關(guān)系新形態(tài)

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)各民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差距逐步拉大，已經(jīng)形成了多重差異格局，主要體現(xiàn)在漢族和少數(shù)民族之間、不同少數(shù)民族之間、同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部之間以及不同分布區(qū)域的少數(shù)民族之間的發(fā)展差異。

在本次研究中，作者選取十二五期間（2011-2013年③）全國(guó)31個(gè)省區(qū)數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、各省區(qū)市統(tǒng)計(jì)年鑒、年度經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展公報(bào)、政府工作報(bào)告、財(cái)政預(yù)算執(zhí)行報(bào)告）作為研究的截面數(shù)據(jù)，通過(guò)橫向和縱向比較來(lái)論證中國(guó)民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的多重差異格局。

1-漢族與少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異依然非常突出

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，雖然廣東省相比于西藏藏族自治區(qū)的差距總體上在縮小（差距倍數(shù)由2011年的87-83倍下降至2012年的81-41倍再降至2013年的76-97倍），但兩省區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的絕對(duì)差異值卻仍然非常大。廣東省與西藏自治區(qū)的國(guó)民生產(chǎn)總值代表了漢族與少數(shù)民族之間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的兩個(gè)最大值和最小值，二者之間存在的巨大極差反映了漢族與少數(shù)民族之間的明顯差異。

2-少數(shù)民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡同樣十分顯著

由上圖可知，少數(shù)民族內(nèi)部也存在著非常明顯的發(fā)展差異。在excel統(tǒng)計(jì)軟件中求出2011年五大民族自治區(qū)發(fā)展水平的方差為35-04④，2012年五大自治區(qū)發(fā)展水平的方差為43-69，2013年五大自治區(qū)發(fā)展水平的方差為49-55。由于方差和標(biāo)準(zhǔn)差反映樣本之間的離散程度（方差和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值越大，表示樣本間差距越大），因此，通過(guò)計(jì)算五大自治區(qū)發(fā)展水平的方差數(shù)值較大且呈逐年增大趨勢(shì)，這表明，五大自治區(qū)的發(fā)展差異越來(lái)越大。

3-同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部發(fā)展差異也相當(dāng)明顯⑤

具體到同一民族地區(qū)內(nèi)部，各地之間的發(fā)展差異也十分突出。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較為發(fā)達(dá)地區(qū)相比于落后地區(qū)在發(fā)展總量和增長(zhǎng)速度方面都明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，同一少數(shù)民族內(nèi)部地區(qū)之間發(fā)展不平衡特征相當(dāng)明顯。從下面新疆、內(nèi)蒙、廣西和寧夏四個(gè)自治區(qū)的內(nèi)部發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)表來(lái)看，有的地市盟旗已經(jīng)發(fā)展成為上千億，而有的地市盟旗國(guó)民生產(chǎn)總值卻只有百多億甚至幾十億，彼此之間的極差達(dá)到了十幾倍倍甚至幾十倍，同一民族內(nèi)部之間發(fā)展差異可見(jiàn)一斑。

值得注意的是，除了主要少數(shù)民族聚居的5大自治區(qū)內(nèi)部同一少數(shù)民族存在明顯的發(fā)展差異外，在我國(guó)“大雜居、小聚居”民族分布特點(diǎn)下，同一少數(shù)民族在全國(guó)不同區(qū)域的發(fā)展差異也非常明顯。從上述統(tǒng)計(jì)資料可以看出，分布在新疆的巴音郭楞蒙古自治州與內(nèi)部的一些地市盟旗相比，大約排在所有盟旗中的中間位置，并與其后6個(gè)盟旗拉開(kāi)了不小的差距。

（二）中國(guó)民族間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異的相關(guān)性因素實(shí)證分析

通過(guò)對(duì)上述民族間發(fā)展差異情況的統(tǒng)計(jì)與分析，可以很明顯地發(fā)現(xiàn)，中國(guó)已經(jīng)形成了漢族地區(qū)與少數(shù)民族地區(qū)、不同少數(shù)民族地區(qū)之間和同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部以及散居于全國(guó)不同區(qū)域的同一少數(shù)民族之間發(fā)展不平衡的多重差異格局。我國(guó)民族間關(guān)系這種復(fù)雜變化的新形態(tài)，對(duì)我國(guó)民族政策的調(diào)整提出了新的要求。解決多重差異性發(fā)展格局的民族問(wèn)題，制定符合我國(guó)民族間關(guān)系新形態(tài)的針對(duì)性政策，需要把握我國(guó)民族間發(fā)展的多重差異格局的基本特點(diǎn)與形成原因。

1-我國(guó)民族間多重差異格局的基本特點(diǎn)。

民族間發(fā)展差異體現(xiàn)了格局分布、原因生成、局面維持和結(jié)構(gòu)支撐的多維性特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得我國(guó)多重差異格局形成了體系化布局。這一方面表明了我國(guó)民族間多重差異格局的復(fù)雜性，另一方面也給民族政策調(diào)整提供了針對(duì)性思路。

差異格局分布的地域性。當(dāng)?shù)貐^(qū)發(fā)展差距與民族因素重疊在一起時(shí)，地區(qū)發(fā)展差距就會(huì)變成民族發(fā)展差距[6]（P-39）。我國(guó)民族間發(fā)展差異表現(xiàn)出與區(qū)域發(fā)展差異高度一致的顯著特點(diǎn)。首先，漢族聚居地區(qū)與少數(shù)民族聚居地區(qū)的發(fā)展差距已是由來(lái)已久。其次，在少數(shù)民族內(nèi)部，民族間發(fā)展差異格局表現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間、中東西部之間的發(fā)展差距。因此，我國(guó)民族間發(fā)展的多重差異格局也是多重地域發(fā)展格局，各民族間的發(fā)展是遍地開(kāi)花，競(jìng)相爭(zhēng)艷，層次鮮明。我國(guó)民族間發(fā)展的地域性差異為我國(guó)解決民族差距問(wèn)題提供了地域協(xié)同的空間。

差異原因生成的復(fù)雜性。我國(guó)民族間發(fā)展差距是多方面因素綜合影響的結(jié)果，呈現(xiàn)出差異原因的多重特征。其中既有歷史性和政策性的，也有民族間的自身因素。民族關(guān)系原因的多重差異，決定了我國(guó)民族政策必須堅(jiān)持差別化與協(xié)調(diào)性相互配合的綜合政策體系。

差異局面維持的長(zhǎng)期性。只要民族長(zhǎng)期存在，民族差異和民族發(fā)展差距也必然長(zhǎng)期存在。“（我國(guó)）社會(huì)主義初級(jí)階段的國(guó)情，各民族自身的特點(diǎn)以及歷史上遺留下來(lái)的發(fā)展差距的慣性影響等，民族間的發(fā)展差距在短時(shí)間內(nèi)將難以消除，并將長(zhǎng)期存在”[4]（P-134-135）。盡管在中央政府的調(diào)控下，我國(guó)漢族與少數(shù)民族之間的差距總體逐漸縮小，但是少數(shù)民族內(nèi)部差異卻逐漸拉大，這決定了我國(guó)民族間發(fā)展的多重差異格局將是一個(gè)長(zhǎng)期的民族現(xiàn)象。我國(guó)民族發(fā)展結(jié)構(gòu)多重差異的特點(diǎn)需要在社會(huì)主義時(shí)期長(zhǎng)期實(shí)行差別化的民族政策。但同時(shí)，正如前文所說(shuō)，差別化民族政策并非萬(wàn)能，為了避免在差別化政策實(shí)施中帶來(lái)民族間新的差異，加強(qiáng)差別化與協(xié)同性在民族政策新體系的建構(gòu)中就顯得十分必要。

差異結(jié)構(gòu)支撐的松散性。我國(guó)雖然已經(jīng)形成了民族發(fā)展的多重差異格局，但是這種結(jié)構(gòu)并沒(méi)有板結(jié)化。一是我國(guó)現(xiàn)階段民族間發(fā)展差距仍在中央的調(diào)控之下，中央政府擁有的最高權(quán)威在平衡和調(diào)節(jié)各民族協(xié)調(diào)發(fā)展中起到了關(guān)鍵性作用。二是隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷成熟和全國(guó)大市場(chǎng)的形成，民族間經(jīng)濟(jì)聯(lián)系已經(jīng)突破了地域限制，打破了各民族自給自足的經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)，各民族發(fā)展沒(méi)有形成傳統(tǒng)封建社會(huì)生產(chǎn)方式下的固化和封閉局面。這就決定了我國(guó)多重差異的民族間發(fā)展格局是可解構(gòu)的，并為民族政策的完善提供了實(shí)現(xiàn)的可能。

2-我國(guó)民族間多重差異格局的主要原因。

由于造成民族間發(fā)展差異的原因是多樣的，在本次研究中，作者選取以下5個(gè)預(yù)設(shè)變量作為多重差異格局的實(shí)證分析變量，即市場(chǎng)容量、能源資源、勞動(dòng)力、科學(xué)技術(shù)（R&D經(jīng)費(fèi)⑥）和資金規(guī)模。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建關(guān)于我國(guó)民族間發(fā)展多重差異格局因素分析的回歸模型為：

在研究中，筆者通過(guò)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局以及31個(gè)省區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)選取2013年關(guān)于國(guó)內(nèi)貿(mào)易、人口規(guī)模、資源能源、科技投入、財(cái)政收入相關(guān)數(shù)據(jù)⑦，經(jīng)整理，運(yùn)用stata軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出以下多元回歸表：

3-數(shù)據(jù)分析與解讀

由上述多元回歸表顯示，國(guó)內(nèi)貿(mào)易對(duì)民族間發(fā)展差距影響最為顯著（p

（1）漢族地區(qū)利用雄厚的資金在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)和國(guó)際市場(chǎng)上購(gòu)買能源資源，彌補(bǔ)了漢族地區(qū)在資源能源上的劣勢(shì)。少數(shù)民族地區(qū)是資源能源主產(chǎn)區(qū)，能源資源除了本地區(qū)使用外，往往作為能源資源輸出省。而根據(jù)中國(guó)石油集團(tuán)經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究院編撰的《2013年國(guó)內(nèi)外油氣行業(yè)發(fā)展報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2013年石油的對(duì)外依存度已經(jīng)達(dá)到58-1%，這表明，我國(guó)東部漢族發(fā)達(dá)地區(qū)是主要的石油進(jìn)口地區(qū)。

（2）少數(shù)民族地區(qū)的能源資源存在價(jià)格劣勢(shì)，且剩余儲(chǔ)量難以開(kāi)采，以至于民族地區(qū)豐富的能源資源轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展效益的難度加大。例如，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)煤炭實(shí)行低價(jià)政策，使得國(guó)內(nèi)煤炭?jī)r(jià)格大大低于國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格。在這種價(jià)格政策下，民族地區(qū)的能源資源沒(méi)有形成市場(chǎng)化價(jià)格（定價(jià)）機(jī)制，以低價(jià)在國(guó)內(nèi)間流通，從而使得少數(shù)民族地區(qū)沒(méi)能通過(guò)憑借資源優(yōu)勢(shì)來(lái)縮減與漢族地區(qū)的發(fā)展差距。

（3）人口規(guī)模對(duì)民族間發(fā)展差距影響不顯著可能是因?yàn)闈h族地區(qū)憑借相對(duì)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)差距彌補(bǔ)了自身的勞動(dòng)力成本較高的劣勢(shì)，從而抵消了少數(shù)民族地區(qū)在縮減與漢族地區(qū)發(fā)展差距在廉價(jià)勞動(dòng)力上的優(yōu)勢(shì)⑨。人口規(guī)模是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用機(jī)制主要在于兩條：提供勞動(dòng)力和消費(fèi)市場(chǎng)。但人口規(guī)模在民族間發(fā)展差距上影響不明顯，這在一定程度上表明：第一，漢族地區(qū)通過(guò)科技優(yōu)勢(shì)抵消了少數(shù)民族地區(qū)的廉價(jià)勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)；第二，少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)總體落后，人們經(jīng)濟(jì)收入和購(gòu)買能力低下，沒(méi)能形成完全釋放的消費(fèi)市場(chǎng)以帶動(dòng)自身加快發(fā)展。

筆者認(rèn)為，雖然人口規(guī)模和資源能源兩個(gè)變量在落后民族地區(qū)利用自身優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)和縮小與發(fā)達(dá)民族地區(qū)差異的作用在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上顯示不顯著，但這恰恰是因?yàn)榘l(fā)達(dá)民族地區(qū)利用雄厚的資金和先進(jìn)的技術(shù)彌補(bǔ)自身劣勢(shì)而相對(duì)削弱落后民族地區(qū)優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。由于資金技術(shù)對(duì)民族間發(fā)展差距的擴(kuò)大呈現(xiàn)明顯顯著的影響，因而作為資金技術(shù)影響的人口規(guī)模和資源兩個(gè)要素在一定程度上也參與了民族間發(fā)展差距格局的形成于發(fā)章程。通過(guò)以上分析，可以基本明確，我國(guó)民族間發(fā)展格局的多重差異是由市場(chǎng)容量、人口規(guī)模、資源能源、技術(shù)水平和發(fā)展資金等多種因素共同作用的結(jié)果。因此，完善我國(guó)民族關(guān)系新現(xiàn)象下的民族政策，需要在市場(chǎng)、勞動(dòng)力、資源、技術(shù)和資金方面開(kāi)發(fā)和構(gòu)建差別化和協(xié)同性政策體系。

（三）中國(guó)民族間差別化政策開(kāi)發(fā)分析

從上述的分析論證來(lái)看，我國(guó)民族間發(fā)展差異存在著高度的復(fù)雜性，并且這種民族間發(fā)展差距將會(huì)長(zhǎng)期存在下去。因此，必須從我國(guó)民族間發(fā)展多重差異的新現(xiàn)象出發(fā)，著力完善現(xiàn)行民族政策，以逐步縮小民族間發(fā)展差距，推進(jìn)各民族協(xié)同平衡發(fā)展，從而促進(jìn)民族有機(jī)整合、維持國(guó)家建構(gòu)和國(guó)家統(tǒng)一。

總體上看，我國(guó)民族間發(fā)展差異主要有三種，一是民族間的自然差異，包括居住地理環(huán)境、人口數(shù)量、民族心理與風(fēng)俗文化上的不同等等。二是歷史性差距，是指歷史上長(zhǎng)期形成的各民族間的發(fā)展差距，主要表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和現(xiàn)代化程度。三是民族間的政策性差異，這種差異是國(guó)家政策造成的各民族在發(fā)展水平和程度上的差距。由于自然性差異屬于民族發(fā)展規(guī)律的范疇，遵循民族發(fā)展的自身規(guī)律，不可能人為的消除；而民族間發(fā)展的歷史性差異正在國(guó)家差別化調(diào)控政策的引導(dǎo)下正逐步縮小，因此目前影響我國(guó)民族間協(xié)調(diào)發(fā)展的主要因素在于民族間的政策性差異難以解決。

對(duì)于民族間發(fā)展的政策性差異的理解，需要注意的是，我國(guó)當(dāng)前民族間發(fā)展的多重差異格局與長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)實(shí)行的差別化政策有關(guān)，差別化政策一方面在縮小民族間發(fā)展的歷史性差距的同時(shí)，又人為地?cái)U(kuò)大了民族間的政策性差距。建國(guó)以后，我國(guó)民族政策長(zhǎng)期實(shí)行差別化的照顧政策，其能夠幫助少數(shù)民族加快發(fā)展，從而有利于解決民族間的歷史性發(fā)展差距。但在資源有限性的現(xiàn)實(shí)約束下，國(guó)家差別化政策的實(shí)施本身會(huì)帶來(lái)民族間的政策性差異，這是我國(guó)目前統(tǒng)一口徑的單向性差別化民族政策所難以克服和解決的。

正如周平研究指出，中國(guó)族際整合主要是通過(guò)對(duì)相對(duì)于漢族發(fā)展落后的少數(shù)民族實(shí)施偏向于少數(shù)民族利益的照顧性政策來(lái)實(shí)現(xiàn)的。作者認(rèn)為，這種方式是一種典型的“以差異處理差異”的思維。然而，“族際整合的本質(zhì)，是協(xié)調(diào)多民族國(guó)家內(nèi)各民族間的利益關(guān)系” [7]（P-178）。因此，筆者以為，解決民族間的政策性差異，需要在差別化政策的基礎(chǔ)上加強(qiáng)民族間發(fā)展的協(xié)同性，將差別化與協(xié)同性結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮綜合政策體系在兼顧各民族發(fā)展利益、調(diào)動(dòng)各民族發(fā)展積極性以及縮小民族間歷史發(fā)展差異和政策性差異的雙項(xiàng)功能。

從政策取向來(lái)看，一方面，差別化政策能夠縮減民族間差距特別是彌補(bǔ)歷史性發(fā)展差距，因此在我國(guó)各民族發(fā)展存在多重差異的情況下，不能減弱，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)實(shí)施對(duì)少數(shù)民族的優(yōu)惠照顧政策。但我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)推行的差別化照顧政策的邏輯思路主要是將所有少數(shù)民族當(dāng)作一個(gè)整體與漢族相比較，實(shí)行的是一種針對(duì)相對(duì)于漢族以外的所有少數(shù)民族統(tǒng)一口徑的差別照顧政策。這種民族政策沒(méi)有注意到我國(guó)少數(shù)民族整體內(nèi)部已經(jīng)產(chǎn)生了多元差異的變化。因而，針對(duì)少數(shù)民族的差別化照顧政策應(yīng)當(dāng)作進(jìn)一步細(xì)化，由同一差別化民族政策轉(zhuǎn)向梯級(jí)差別化民族政策。具體來(lái)講，可以嘗試在少數(shù)民族內(nèi)部實(shí)行差別化的民族政策，其政策設(shè)計(jì)如下：

（1）在漢族與少數(shù)民族之間實(shí)行差別化的民族政策，以支持少數(shù)民族生產(chǎn)發(fā)展和改善少數(shù)民族群眾生活為原則，推行“造血式”民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)發(fā)與扶貧方針。

（2）對(duì)不同少數(shù)民族地區(qū)實(shí)行不同的照顧性政策。我國(guó)少數(shù)民族內(nèi)部差異性已經(jīng)相當(dāng)明顯，對(duì)所有少數(shù)民族實(shí)行統(tǒng)一口徑的照顧政策不利于縮減不同少數(shù)民族之間的發(fā)展差距。比如，和廣西自治區(qū)在5個(gè)民族自治區(qū)中經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平最高，年GDP總值均超過(guò)1萬(wàn)億，而西藏、寧夏等自治區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展卻相對(duì)非常落后，寧夏國(guó)民生產(chǎn)總值僅有2000多億，西藏甚至不到1千億。因此，有必要對(duì)不同少數(shù)民族實(shí)行差別化的照顧性政策，以促進(jìn)各少數(shù)民族協(xié)調(diào)發(fā)展，從而避免不同少數(shù)民族之間因發(fā)展差距形成民族隔閡。

（3）對(duì)同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部各州縣實(shí)行階梯性照顧政策。由于我國(guó)同一少數(shù)民族地區(qū)在其內(nèi)部各州縣上的發(fā)展也非常明顯，因此，在同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部實(shí)行差別化政策就顯得非常重要。例如，在新疆維吾爾自治區(qū)的15個(gè)地市州中，GDP總量高的地市已經(jīng)達(dá)到2000多億（相當(dāng)于寧夏回族自治區(qū)全部的地區(qū)生產(chǎn)總值），而發(fā)展落后的地市GDP卻只有幾十億（塔城地區(qū)、克孜勒蘇柯?tīng)柨俗危Ｍㄟ^(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在新疆15個(gè)地市中，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)達(dá)地區(qū)（包括烏魯木齊、伊利哈薩克族自治州、阿克蘇地區(qū)、巴音郭楞蒙古自治州、克拉瑪依）5個(gè)地市的GDP總值（約6786億元）超過(guò)了落后地區(qū)10個(gè)地市（包括喀什、石河子、和田、塔城等地市）的GDP總值（約2610億元）而且還多出2倍多。這不能不使我們聯(lián)想到勢(shì)力或者“”大多發(fā)生在這些新疆經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展落后的地區(qū)，因?yàn)樵谶@些地區(qū)他們才會(huì)有生存和繁殖的土壤。因而，同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部的發(fā)展不平衡必須引起重視。反映在政策安排上，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)同一民族地區(qū)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展嚴(yán)重落后地區(qū)的照顧政策，扶持其加快發(fā)展，趕上本民族發(fā)展軌道，避免因發(fā)展墮距而產(chǎn)生民族內(nèi)部離心傾向。

（4）對(duì)分居于全國(guó)各區(qū)域的同一少數(shù)民族實(shí)行差別化政策。實(shí)證數(shù)據(jù)表明，我國(guó)同一民族在不同地區(qū)分布的發(fā)展差異同樣十分明顯，東部沿海地區(qū)與西北內(nèi)陸的同一少數(shù)民族在發(fā)展?fàn)顩r上同樣也存在著不小的差異。對(duì)此，必須在民族政策加以區(qū)分和區(qū)別對(duì)待。例如，分布在新疆巴音郭楞蒙古自治州2013年的GDP已經(jīng)超過(guò)1000億元，相比于的12個(gè)盟旗來(lái)講，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平居于中間水平，高于錫林郭勒盟、烏蘭察布市、巴彥綽爾市、烏海市、阿拉善盟、興安盟6個(gè)盟旗發(fā)展水平。對(duì)于這一現(xiàn)象，也應(yīng)當(dāng)實(shí)行不同的政策。

（四）中國(guó)民族間協(xié)同性政策開(kāi)發(fā)分析

除了實(shí)行梯級(jí)差別化的民族政策外，另一方面，還應(yīng)當(dāng)加快構(gòu)建基于地域協(xié)同基礎(chǔ)上的市場(chǎng)、勞動(dòng)力、資源、技術(shù)和資金五個(gè)要素協(xié)同的復(fù)合協(xié)同性民族政策。關(guān)于民族間發(fā)展的協(xié)同性，楊圣敏教授在對(duì)我國(guó)新疆等民族地區(qū)調(diào)查研究后，提出了民族地區(qū)應(yīng)大力推動(dòng)參與式發(fā)展，強(qiáng)調(diào)少數(shù)民族要與漢族共同進(jìn)行經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)發(fā)[8]（P-76）。在這里，作者認(rèn)為，參與式發(fā)展與協(xié)同性發(fā)展在思維上基本一致，但參與式發(fā)展仍然停留在漢族與整體少數(shù)民族發(fā)展差異的固有思維上，而協(xié)同性政策則強(qiáng)調(diào)漢族與少數(shù)民族間、不同少數(shù)民族間、同一少數(shù)民族內(nèi)部地區(qū)間、不同分布區(qū)域的同一少數(shù)民族間的多重協(xié)同。同時(shí)，協(xié)同性政策在強(qiáng)調(diào)漢族與少數(shù)民族或者發(fā)達(dá)民族地區(qū)與落后民族地區(qū)共同開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的基礎(chǔ)上也考慮到漢族或發(fā)達(dá)民族地區(qū)的合理利益，也就是說(shuō)協(xié)同不是完全犧牲發(fā)達(dá)民族地區(qū)的發(fā)展利益，從而不因政策性差異影響發(fā)達(dá)民族地區(qū)的發(fā)展。

（1）民族間的地域協(xié)同

民族間的地域協(xié)同是指漢族地區(qū)與少數(shù)民族地區(qū)之間、不同少數(shù)民族之間、同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部之間、不同分布地區(qū)的同一少數(shù)民族之間的協(xié)同，強(qiáng)調(diào)在中央政府的宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，使他們相互配合、相互合作，發(fā)揮各民族地區(qū)地方政府的積極性，構(gòu)建合作型的省際、市際、縣際關(guān)系，為開(kāi)展各民族間的要素協(xié)同提供良好的載體與合作基礎(chǔ)。

（2）民族間的要素協(xié)同

市場(chǎng)差別與市場(chǎng)協(xié)同。少數(shù)民族地區(qū)普遍存在市場(chǎng)規(guī)模較小的問(wèn)題，2013年少數(shù)民族八省區(qū)的平均規(guī)模以上企業(yè)數(shù)量為2483-25，全國(guó)23省平均規(guī)模以上企業(yè)數(shù)量為14464-35B11，約為少數(shù)民族八省區(qū)的5-82倍。少數(shù)民族地區(qū)市場(chǎng)規(guī)模的狹小，十分不利于少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。應(yīng)通過(guò)差別化政策導(dǎo)向支持少數(shù)民族地區(qū)擴(kuò)大市場(chǎng)容量，一是在保護(hù)民族文化和生態(tài)環(huán)境的基礎(chǔ)上實(shí)施稅收優(yōu)惠，擴(kuò)大招商引資，引進(jìn)企業(yè)數(shù)量，以增強(qiáng)地區(qū)生產(chǎn)能力，形成民族地區(qū)商品生產(chǎn)基地和銷售市場(chǎng)。二是刺激少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部消費(fèi)需求，應(yīng)當(dāng)通過(guò)照顧政策逐步提高少數(shù)民族群眾的經(jīng)濟(jì)收入，健全農(nóng)牧機(jī)械購(gòu)買補(bǔ)貼制度等措施刺激少數(shù)民族地區(qū)的消費(fèi)需求。三是健全發(fā)達(dá)省份援助少數(shù)民族地區(qū)的政策機(jī)制，加強(qiáng)發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的市場(chǎng)援建。同時(shí)，加強(qiáng)少數(shù)民族地區(qū)的交通、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)少數(shù)民族地區(qū)與全國(guó)大市場(chǎng)的聯(lián)系，縮短少數(shù)民族地區(qū)產(chǎn)品生產(chǎn)到全國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)的市場(chǎng)半徑，以開(kāi)拓少數(shù)民族產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，形成市場(chǎng)互聯(lián)、要素互通的市場(chǎng)協(xié)同體系。

勞動(dòng)力差別與勞動(dòng)力協(xié)同。大力發(fā)展民族產(chǎn)業(yè)，適度提高少數(shù)民族地區(qū)群眾的工資標(biāo)準(zhǔn)，增加農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)收入，對(duì)邊疆少數(shù)民族地區(qū)群眾實(shí)行特殊補(bǔ)貼政策。應(yīng)當(dāng)大力提高少數(shù)民族勞動(dòng)力科學(xué)文化素質(zhì)，特別要增加職業(yè)技術(shù)學(xué)校數(shù)量，加強(qiáng)少數(shù)民族群眾的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。健全鼓勵(lì)漢族群眾進(jìn)入少數(shù)民族地區(qū)從事商業(yè)經(jīng)營(yíng)、就業(yè)，參與少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)發(fā)等。建立各民族間勞動(dòng)力自由流通體系，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一勞動(dòng)力市場(chǎng)，推行少數(shù)民族地區(qū)政府通過(guò)全國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)合同引進(jìn)其他地區(qū)、其他民族勞動(dòng)力機(jī)制，從而匯集全國(guó)各地、各民族勞動(dòng)力，彌補(bǔ)本地民族勞動(dòng)力規(guī)模不足問(wèn)題。同時(shí)，要加強(qiáng)外來(lái)勞動(dòng)力管理，逐步實(shí)現(xiàn)外來(lái)勞動(dòng)人口與當(dāng)?shù)孛褡迦罕姷幕竟卜?wù)均等化，促進(jìn)各民族人口逐漸融合、減少矛盾。此外，要加強(qiáng)援助少數(shù)民族技術(shù)人員和管理人員制度以及完善民族間人才交流制度，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀人才在各民族間交替貢獻(xiàn)。

資源差別與資源協(xié)同。提高少數(shù)民族資源能源輸出的交易價(jià)格，適度降低少數(shù)民族引進(jìn)漢族地區(qū)資源的交易價(jià)格（中間的差價(jià)可由國(guó)家財(cái)政調(diào)節(jié)），實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)互通。健全資源能源交通運(yùn)輸體系，降低資源能源運(yùn)輸成本。積極推進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)新能源的開(kāi)發(fā)（如新疆、的風(fēng)能、西藏的地?zé)崮艿鹊龋谛履茉撮_(kāi)發(fā)過(guò)程中，建立發(fā)達(dá)省區(qū)技術(shù)、資金參與開(kāi)發(fā)與利益分享機(jī)制。

技術(shù)差別與技術(shù)協(xié)同。完善國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)技術(shù)轉(zhuǎn)讓制度，鼓勵(lì)科技型企業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)入少數(shù)民族地區(qū)投資生產(chǎn)和研發(fā)。增加國(guó)家重大科技攻關(guān)項(xiàng)目在少數(shù)民族地區(qū)的分配，加強(qiáng)各民族間的科研機(jī)構(gòu)、高等院校、科技企業(yè)之間的科研合作與成果共享。

資本差別與資本協(xié)同。針對(duì)民族地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，是實(shí)行財(cái)政分權(quán)制度的多民族國(guó)家緩和民族矛盾、縮小地區(qū)差別的重要手段[9]（P-75）。因而，需要加大中央政府對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的資金投入，健全中央對(duì)少數(shù)民族財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度。推進(jìn)少數(shù)民族地區(qū)創(chuàng)新融資機(jī)制，健全吸引發(fā)達(dá)省份在民族地區(qū)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)中的資金支持與利益分紅制度。完善省級(jí)間財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，進(jìn)一步健全發(fā)達(dá)省區(qū)對(duì)口支援少數(shù)民族地區(qū)的政策。

梯級(jí)差別化與復(fù)合協(xié)同性民族政策，在政策設(shè)計(jì)思路上，兼顧了各民族的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)了民族政策在解構(gòu)民族間發(fā)展多重差異格局的多重平衡。梯級(jí)差別化導(dǎo)向在側(cè)重對(duì)少數(shù)民族地區(qū)的整體照顧性的同時(shí)，又針對(duì)少數(shù)民族已經(jīng)形成明顯內(nèi)部差異的情況實(shí)行少數(shù)民族內(nèi)部的差別化政策，以促進(jìn)少數(shù)民族內(nèi)部的平衡發(fā)展。復(fù)合協(xié)同性導(dǎo)向側(cè)重于不同民族間（主要是少數(shù)民族與漢族之間）發(fā)展利益的協(xié)調(diào)，主要考慮漢族地區(qū)支持民族地區(qū)發(fā)展中利益損失的適度補(bǔ)貼，從而有利于保證各民族相互扶持的積極性和長(zhǎng)期性。同時(shí)復(fù)合協(xié)同性政策不僅在資金、技術(shù)、市場(chǎng)、勞動(dòng)力和資源方面實(shí)現(xiàn)了要素協(xié)同，而且也推動(dòng)了漢族地區(qū)與少數(shù)民族地區(qū)之間、不同少數(shù)民族之間、同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部之間、不同分布地區(qū)的同一少數(shù)民族之間的地域協(xié)同，從而有利于實(shí)現(xiàn)民族間平衡與協(xié)同，促進(jìn)各民族共同發(fā)展。

三、結(jié)論

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)民族間已經(jīng)形成了漢族地區(qū)與少數(shù)民族地區(qū)之間、不同少數(shù)民族之間、同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部之間、不同分布地區(qū)的同一少數(shù)民族之間發(fā)展不平衡的多重差異格局。這一格局的形成，使得我國(guó)民族間關(guān)系變得更加錯(cuò)綜復(fù)雜，也對(duì)我國(guó)現(xiàn)行民族政策提出了完善與改進(jìn)的要求。

反思我國(guó)目前的民族政策，可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的以統(tǒng)一口徑的單向性少數(shù)民族照顧政策為主要內(nèi)容的差別化民族政策，雖然有利于減少民族間的歷史性發(fā)展差異，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)并擴(kuò)大民族間的政策性差異。運(yùn)用“差別處理差別”的方法并不能有效解決我國(guó)已經(jīng)形成的多重差異民族間發(fā)展格局問(wèn)題。解決我國(guó)民族間多重發(fā)展差異，需要在正確認(rèn)識(shí)差異格局產(chǎn)生原因及其基本特點(diǎn)的基礎(chǔ)上構(gòu)建梯級(jí)差別化與復(fù)合協(xié)同性的綜合政策體系。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與實(shí)證觀測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)，市場(chǎng)容量、人口規(guī)模、資源能源、技術(shù)水平和發(fā)展資金對(duì)民族間發(fā)展差異具有一定程度上的解釋力。因而，在繼續(xù)實(shí)行并細(xì)化差別化民族政策的基礎(chǔ)上積極推進(jìn)漢族與少數(shù)民族之間、不同少數(shù)民族之間、同一少數(shù)民族地區(qū)內(nèi)部之間、不同分布區(qū)域的同一少數(shù)民族之間在市場(chǎng)、勞動(dòng)力、資源、技術(shù)和資金領(lǐng)域的梯級(jí)差別化與符合協(xié)同性政策相互貫通，從而達(dá)致民族政策解構(gòu)民族間發(fā)展多重差異格局的多重平衡，進(jìn)而有效減少民族間發(fā)展差異，促進(jìn)民族整合、國(guó)家建構(gòu)與維護(hù)國(guó)家統(tǒng)一。

注釋：

①Glazer，N and D.P.Moynihan，eds.，Ethnicity，Cambridge：Harvard University Press，1975，5-轉(zhuǎn)引自馬戎《關(guān)于民族研究的幾個(gè)問(wèn)題》，北京大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2000年第4期，134頁(yè)。

②Horowitz， Donald LEthnic Groups in conflict， university of California Press，1985，pp657-680-轉(zhuǎn)引自馬戎《中國(guó)少數(shù)民族地區(qū)社會(huì)發(fā)展與族際交往》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012年第1版，第60頁(yè)。

③截止到2015年5月12日（本文定稿之日），2014年各省數(shù)據(jù)尚未公布或者數(shù)據(jù)不全，因此，本次研究所選面板數(shù)據(jù)截止2013年。

④由于5大自治區(qū)間國(guó)民生產(chǎn)總值絕對(duì)數(shù)字較大，為方便方差和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算后更趨合理，因此，在計(jì)算方差和標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，作者將各民族自治區(qū)的GDP值縮小1000倍，并進(jìn)行四舍五入，取小數(shù)點(diǎn)后兩位。

⑤西藏地區(qū)由于缺乏資料，不能對(duì)西藏自治區(qū)進(jìn)行內(nèi)部差異比較和實(shí)證分析，因此在本次研究中對(duì)西藏只做省級(jí)差異比較，不做民族地區(qū)內(nèi)部差異比較分析。

⑥R&D，是指研究與試驗(yàn)發(fā)展指標(biāo)，是國(guó)際上通用的衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的科技發(fā)展水平的指標(biāo)，包括研究與試驗(yàn)（R&D）經(jīng)費(fèi)和研究與試驗(yàn)（R&D）經(jīng)費(fèi)投入強(qiáng)度兩個(gè)具體指標(biāo)。研究與試驗(yàn)（R&D）經(jīng)費(fèi)指統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)全社會(huì)實(shí)際用于基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和試驗(yàn)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)支出。包括實(shí)際用于研究與試驗(yàn)發(fā)展活動(dòng)的人員勞務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)購(gòu)建費(fèi)、管理費(fèi)及其他費(fèi)用支出。本次研究采用研究與試驗(yàn)（R&D）經(jīng)費(fèi)指標(biāo)作為變量。獲取R&D的更多內(nèi)容，可進(jìn)一步參考：http：//stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rdpcgb/ qgkjjftrtjgb/201410/t20141023_628330.html。

⑦數(shù)據(jù)來(lái)源與構(gòu)成說(shuō)明：在筆者選取的5個(gè)量化指標(biāo)中，人口規(guī)模、資源能源和科技投入（R&D）數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，國(guó)內(nèi)貿(mào)易、財(cái)政資金數(shù)據(jù)來(lái)源于31省區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。其中，人口規(guī)模按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)口徑選取城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口加總，資源能源指標(biāo)由煤炭、石油、天然氣、鐵礦4種常用資源能源的儲(chǔ)量加總構(gòu)成。

⑧作者認(rèn)為，雖然并不是每個(gè)少數(shù)民族地區(qū)資源能源都比漢族地區(qū)豐都，但總體上講，少數(shù)民族地區(qū)的資源能源總量明顯高于漢族地區(qū)，從這一點(diǎn)上看，少數(shù)民族地區(qū)在資源富集上比漢族地區(qū)占據(jù)比較優(yōu)勢(shì)地位。

⑨作者認(rèn)為，少數(shù)民族地區(qū)的總?cè)丝谝?guī)模沒(méi)有漢族地區(qū)大，從這個(gè)層面上看，少數(shù)民族的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)主要在于其廉價(jià)性。

篇6

頑固性室性心動(dòng)過(guò)速是致命性心律失常，是心臟疾病猝死的主要因素之一，部分可發(fā)展成室顫而死亡，有效地控制室速降低患者死亡率尤為重要。現(xiàn)用胺碘酮＋β受體阻滯劑治療頑固性室性心動(dòng)過(guò)速3例，獲得很好效果，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 病例資料

例1患者，男，36歲，因胸悶、心悸、胸部不適2天伴嘔吐1天入院，PE：T36.7℃ P200次／分BP100／60mmHg急性重病容，神清，口唇稍發(fā)紺，肺部（－），心界明顯向左擴(kuò)大，心率200次／分，無(wú)雜音，ECG示室性心動(dòng)過(guò)速，心電軸重度左偏，房室分離；血常規(guī)：WBC16.4×109／L，RBC5.05×1012／L，HB158g／L，PLT203×109／L，血生化示：AST484U／L，LDH599U／L，BUN38.95mmol／L，CREA206.5μmmol／L，UA793μmmol／L，CK941U／L，CK-MB111U／L，K＋4.05mmol／L；胸片示：心臟體積增大，左心室增大為主，右側(cè)胸漠增厚、粘連；心臟B超示：室間隔、左室后壁稍增厚；診斷：1、重癥心肌炎，2、室性心動(dòng)過(guò)速，3、心源性休克。入院后立即給予上氧、升血壓、利多卡因注射液靜滴，同時(shí)給予胺碘酮150mg＋10%GS50ml緩慢靜脈推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min靜脈點(diǎn)滴維持，但室速仍不能控制，也反復(fù)同步電復(fù)律幾次，仍有室速存在，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓和心功能情況下，即給予倍他樂(lè)克25mg／d并逐漸增至50mg／d，共治療了4天，心率恢復(fù)到了56次／分，再過(guò)2天心率為80次／分，患者心悸、心慌、胸悶明顯改善，16天后心肌酶、肝腎功能亦恢復(fù)正常，休克好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)口服胺碘酮0.6g／d，倍他樂(lè)克50mg／d，隨訪1年無(wú)室速發(fā)作，心功能良好。

例2 患者，女，72歲，因胸悶、心悸、頭暈1天入院。PE：T36℃ P172次／分BP100／60mmHg急性病容，神清，煩躁，肺部（-），心界稍左大，心率172／分，律齊，無(wú)雜音。腹部（－）。ECG示室性心動(dòng)過(guò)速，房室分離。血常規(guī)：WBC5.1×109／L，RBC4.1×1012／L，Hb110g／L，PLT131×109／L血生化示：AST50U／L，LDH120U／L，BUN7.8mmol／L，CREA112μmmol／L，UA334μmmol／L，CK24U／L，CK-MB20U／L，K＋3.86mmol／L；胸片示：心臟體積輕度增大；心臟B超示：室間隔、左室后壁稍增厚；診斷：1、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，2、急性上呼吸道感染，入院后立即給予上氧、利多卡因注射液靜滴，同時(shí)給予胺碘酮150mg＋10%GS50ml緩慢靜脈推注，再加用胺碘酮300mg＋10%GS250ml 1.0mg／min靜脈點(diǎn)滴維持，室速未消失，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓和心功能情況下，即給予倍他樂(lè)克25mg／d并逐漸增至50mg／d，共治療了3天，心率恢復(fù)到了80次／分，再過(guò)2天心率為78次／分，患者心悸、胸悶、頭暈明顯改善，繼續(xù)住院1周后出院，出院后繼續(xù)口服胺碘酮0.6g／d，倍他樂(lè)克50mg／d，隨訪3月無(wú)室速發(fā)作，心功能良好。

例3 患者，男，75歲，因反復(fù)心悸3年胸痛3天于2007-9-17入院。有高血壓病史10余年。體檢：BP160 89mmHg，神清，高枕臥位，雙肺叩清音，雙肺可聞及廣泛濕羅音，心界向左擴(kuò)大，心率140次／分，律不規(guī)則，無(wú)雜音，ECG示快速型房顫，低電壓，急性正后壁心肌梗死，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，血常規(guī)：WBC11.2×109／L，RBC4.05×1012／L，HB138g／L，PLT189×109／L，血生化示：AST342U／L，LDH345U／L，BUN6.8mmol／L，CREA107μmmol／L，UA410μmmol／L，CK556U／L，CK-MB114U／L，K4.12mmol／L；胸片示：心臟體積增大，左心室增大為主；心臟B超示：左室前壁、下壁運(yùn)動(dòng)減低，左室擴(kuò)大；診斷：1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性后壁心肌梗死，2、高血壓病；入院后給溶栓、糾正心衰治療，1天后胸痛、心衰有所改善，但反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性室速，給胺碘酮150mg靜注，并給維持，但室速仍存在，給倍他樂(lè)克50mg/d口服，室速減少，3天后無(wú)室速發(fā)生，心率58～68次/分，改胺碘酮口服0.2g/d，倍他樂(lè)克增至100mg/d，覺(jué)病情好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)口服藥，隨訪3個(gè)月無(wú)室速發(fā)生。

2 討論

胺碘酮為一類同時(shí)具有阻滯非活動(dòng)期鈉通道、鉀通道和鈣通道以及非競(jìng)爭(zhēng)性抑制α和β受體的作用，即它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，與此同時(shí)，它還有抗缺血作用機(jī)制[1]。因此胺碘酮具有減少折返及觸發(fā)活動(dòng)的形成，降低自律性。β受體阻滯劑對(duì)抗交感神經(jīng)過(guò)多興奮，對(duì)急性心梗后早期和晚期室性心律失常的治療為適應(yīng)證；β受體阻滯劑能有效地治療合并或不合并心功能不全患者的室性心律失常；所有長(zhǎng)QT綜合征合并的室性心律失常、兒茶酚胺敏感性室速和右室特發(fā)性室速均為β受體阻滯劑的I類適應(yīng)證；當(dāng)室性心律失常患者沒(méi)有達(dá)到植入ICD標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，β受體阻滯劑是一線治療；當(dāng)室性心律失常患者已植入了ICD時(shí)，β受體阻滯劑仍是ICD重要的輔助治療。而室速的首選治療為安置埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD），但是在病人經(jīng)濟(jì)條件不允許情況下或心肌炎急性期、瓣膜病引起的室速，是不可取的。合理的藥物治療就很有必要，在大劑量胺碘酮仍未能滿意控制時(shí)，可選用β受體阻滯劑與之聯(lián)合應(yīng)用，胺碘酮主要通過(guò)阻止鉀通道而延緩復(fù)極，發(fā)揮抗心律失常作用，聯(lián)合β受體阻滯劑，使β受體被阻滯后，心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定作用及抗兒茶酚胺作用增強(qiáng)，可提高室顫的閾值，減少或阻止惡性室性心律失常的發(fā)生，從而起到協(xié)同抗心律失常的效果[2]。胺碘酮與β受體阻滯劑可協(xié)同抗心律失常作用，增高室顫閾值，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，長(zhǎng)期應(yīng)用可減輕心力衰竭且改善預(yù)后降低死亡率。本文在大劑量胺碘酮基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用倍他樂(lè)克口服治療頑固性室速，結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)抗心律失常作用，快速而有效控制頑固性室速，未見(jiàn)嚴(yán)重副作用。β受體阻滯劑應(yīng)從小劑量開(kāi)始，如無(wú)低血壓、嚴(yán)重心力衰竭等，可逐漸增加口服劑量，要注意血壓、心率和心功能的變化，觀察有否心動(dòng)過(guò)緩、監(jiān)測(cè)Q-Tc間期不大于0.55s。兩藥合用最常見(jiàn)的副作用有竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)注意調(diào)節(jié)兩藥劑量。這類病人應(yīng)安置在監(jiān)護(hù)病房，留有靜脈通道，積極準(zhǔn)備除顫儀、搶救藥品、搶救器材等備用，很多病人有恐懼心理，要及時(shí)予心理疏導(dǎo)配合治療。

參 考 文 選

篇7

[關(guān)鍵詞] 雙側(cè)頸淺叢阻滯；全身麻醉；甲狀腺手術(shù)；局麻藥

[中圖分類號(hào)] R614.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（b）-0081-04

Observation on clinical effect of general anesthesia combined with different ingredients of local anesthetics taking bilateral cervical plexus block for thyroid surgery

SUN Xin

Department of Anesthesiology， the Fifth People's Hospital of Dalian City， Liaoning Province， Dalian 116000， China

[Abstract] Objective To compare the anesthesia and analgesia effect of general anesthesia and general anesthesia combined with different ingredients of local anesthetics taking bilateral cervical plexus block for thyroid surgery. Methods 63 patients with thyroid surgery undergoing selective general anesthesia were randomly divided into 3 groups， group A was taken endotracheal general anesthesia， postoperative PCIA pump intravenous analgesia； group BL and group BLF were taken endotracheal general anesthesia compound bilateral cervical plexus block， and BL group of local anesthetics was 0.375% Ropivacaine 20 mL， BLF group of local anesthetics was 0.375% Ropivacaine 20 mL+1 μg/kg Fentanyl. Three groups all used Propofol， cis atracurium， Fentanyl vein rapid sequence induction， endotracheal intubation， intraoperative trace pump infusion of Propofol and Refentanyl， and intermittent intravenous cis atracurium to maintain anesthesia. Before anesthesia （T0）， cut skin （T1）， 15 min after the cut leather （T2）， sewing leather （T3）， when tracheal extubation （T4） and tracheal extubation after 5 min （T5）， 10 min after tracheal extubation （T6） of blood pressure and heart rate changes， the dosage of anesthetic， awakening and tracheal extubation time， postoperative pain time and adverse reactions occur were recored. Results MAP and HR at T1～6 of group A were significantly higher than those of group BL and BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The difference of group BL with BLF was not statistically significant （P > 0.05）. Propofol at each time point （10 mg/mL） and Refentanyl （40 μg/mL） infusion rate， group A was obviously higher than group BL and BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistically significant difference of group BL compared with group BLF （P > 0.05）. Stripping to resection of thyroid， the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Compared to tube drawing and open to answer the question time， group A was significantly higher than group BL and BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistically significant difference of group BL compared with group BLF （P > 0.05）. After 2， 4， 6， 12， 24 h pain VAS score showed that， score within 2 h of group A was significantly higher than group BL and group BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. At postoperative 4， 6 h， the score of group BL was higher than group A and group BLF， the difference was statistically significant （P < 0.05）. In group A with BLF pain after 2 h， the difference was not statistically significant （P > 0.05）. The difference of VAS score within 4 h of group BL and group BLF was not statistically significant （P > 0.05）. 12 cases of group A of postoperative adverse reactions such as nausea， vomiting and somnolence were significantly higher than the group BL （3 cases） and group BLF （1 case）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistically significant difference between group BL and group BLF （P > 0.05）. Conclusion General anesthesia compound Ropivacaine with Fentanyl mixture bilateral neck shallow plexus anesthesia for thyroid surgery perioperative cardiovascular system stable， less dosage of anesthetic， wake up fast and smooth without agitation， postoperative analgesic effect is good， time is long， with small adverse reactions， which can be safely used in anesthesia for thyroid surgery.

[Key words] Bilateral cervical plexus block； General anesthesia； Thyroid surgery； Local anesthetics

甲狀腺手術(shù)目前一般多采用全身麻醉，可取得良好的鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛效果，便于呼吸管理，心血管系統(tǒng)相對(duì)平穩(wěn)。完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)減少術(shù)后炎性因子的釋放，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于早期康復(fù)。本研究對(duì)63例全麻甲狀腺手術(shù)采用不同的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，以選擇出更為理想的麻醉鎮(zhèn)痛方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇期全麻甲狀腺手術(shù)患者63例，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡28～76歲，體重48～85 kg，排除胸骨后巨大甲狀腺腫及甲狀腺癌行頸廓清術(shù)者，術(shù)前無(wú)心肺疾病，肝、腎及甲狀腺功能正常。均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，患者知情并簽署麻醉知情同意書。隨機(jī)分為三組，每組21例。A組氣管內(nèi)全麻，術(shù)后芬太尼PCIA泵（自控靜脈止痛泵）鎮(zhèn)痛；BL組與BLF組氣管內(nèi)全麻復(fù)合雙側(cè)頸淺叢阻滯，BL組局麻藥為0.375%鹽酸羅哌卡因20 mL，BLF組局麻藥為0.375%鹽酸羅哌卡因20 mL+1 μg/kg芬太尼。

1.2 麻醉方法

患者均未術(shù)前用藥。入室后開(kāi)放靜脈。Detex多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓、心率、血氧飽和度、心電圖及呼氣末二氧化碳。鹽酸戊乙奎醚1 mg靜脈注射。麻醉誘導(dǎo)，丙泊酚2 mg/kg，順式阿曲庫(kù)銨0.3 mg/kg，芬太尼2.5 μg/kg，氣管插管成功后行機(jī)械通氣。BL與BLF組于手術(shù)開(kāi)始前行雙側(cè)頸淺叢神經(jīng)阻滯，BL組局麻藥為0.375%鹽酸羅哌卡因20 mL，BLF組局麻藥為0.375%鹽酸羅哌卡因20 mL+1 μg/kg芬太尼，每側(cè)10 mL。麻醉維持均微量泵輸注丙泊酚4～8 mg/（kg?h），瑞芬太尼1～3 μg/（kg?h）并間斷靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨庫(kù)銨5～10 mg維持麻醉。收縮壓高于術(shù)前30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或心率高于術(shù)前30次/min以上，認(rèn)為麻醉過(guò)淺，增加丙泊酚或瑞芬太尼輸入量，有吞咽或肢動(dòng)者視情況給予順式阿曲庫(kù)銨5～10 mg。收縮壓< 80 mm Hg，加快輸液，減少丙泊酚或瑞芬太尼輸入量，若無(wú)效則靜脈注射鹽酸麻黃堿15 mg，心率< 50次/min，則靜脈注射阿托品0.5 mg。手術(shù)結(jié)束前10 min，A組接靜脈鎮(zhèn)痛泵（型號(hào) CBI，駝人醫(yī)療器械）術(shù)后鎮(zhèn)痛，藥液成分格拉司瓊3 mg+芬太尼1.0～1.5 mg/100 mL（芬太尼10～15 μg/mL）。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄麻醉前（T0）、麻醉后切皮（T1）、切皮后15 min（T2）、縫皮（T3）、氣管拔管時(shí)（T4）、氣管拔管后5 min（T5）、氣管拔管后10 min（T6）各時(shí)間點(diǎn)的血壓及心率變化、丙泊酚及瑞芬太尼的用量情況，術(shù)畢蘇醒、氣管拔管時(shí)間及回答問(wèn)題時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法，完全無(wú)痛為0分，無(wú)法忍受的劇烈疼痛為10分。1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效時(shí)間，VAS≤3分為有效鎮(zhèn)痛。記錄術(shù)后惡心、嘔吐及嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較

三組患者年齡、體重、性別比、手術(shù)時(shí)間一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 三組患者一般資料的比較（x±s，n = 21）

2.2 三組患者各時(shí)間點(diǎn)平均動(dòng)脈壓和心率的變化比較

A組MAP和HR在T1～6明顯高于BL組和BLF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。BL組與BLF組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。三組術(shù)前MAP及HR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 三組丙泊酚及瑞芬太尼輸注速率的比較

各時(shí)間點(diǎn)丙泊酚（10 mg/mL）及瑞芬太尼（40 μg/mL）輸注速率，A組明顯高于BL組和BLF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。BL組與Ba組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。剝離甲狀腺至切除，各組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組丙泊酚及瑞芬太尼輸注速率的比較（mL/h，x±s，n = 21）

2.4 三組麻醉恢復(fù)情況比較

患者呼喚睜眼，對(duì)所提問(wèn)題可點(diǎn)頭或搖頭表示回答即視為蘇醒，自主呼吸良好時(shí)可拔出氣管導(dǎo)管。比較蘇醒、拔管及開(kāi)口回答問(wèn)題時(shí)間，A組明顯高于BL組和BLF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。BL組與BLF組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表4。

表4 三組麻醉恢復(fù)情況比較（min，x±s，n = 21）

注：計(jì)算時(shí)間由縫皮最后一針起計(jì)時(shí)

2.5 三組術(shù)后VAS評(píng)分比較

記錄患者術(shù)畢、術(shù)后2、4、6、12、24 h疼痛VAS評(píng)分，A組在2 h內(nèi)評(píng)分明顯高于BL組和BLF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。BL組術(shù)后4、6 h評(píng)分高于A組與BLF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在術(shù)后2 h A組與BLF組疼痛時(shí)效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。BL組4 h內(nèi)VAS評(píng)分與BLF組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表5。

表5 三組術(shù)后VAS評(píng)分比較（分，x±s，n = 21）

注：與A組比較，aP < 0.05；與BL組比較，bP < 0.05

2.6 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組術(shù)后12例發(fā)生惡心、嘔吐及嗜睡等不良反應(yīng)明顯高于BL組3例和BLF組1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。BL組與BLF組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

甲狀腺手術(shù)采用全身麻醉可取得良好的鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛效果，而且便于呼吸管理，心血管系統(tǒng)相對(duì)平穩(wěn)。全麻誘導(dǎo)之后行雙側(cè)頸淺叢神經(jīng)阻滯，在切皮，懸吊皮瓣，分離肌肉，暴露甲狀腺時(shí)，無(wú)需加深麻醉，循環(huán)系統(tǒng)無(wú)明顯波動(dòng)，麻醉平穩(wěn)，僅需在頸深叢阻滯區(qū)域操作及剝離甲狀腺致甲狀腺激素受擠壓入血時(shí)適當(dāng)加深麻醉。而在關(guān)閉切口時(shí)，能良好地耐受手術(shù)，提前減少靜脈用量而心血管系統(tǒng)仍可以保持平穩(wěn)。有研究表明，丙泊酚輸注超過(guò)30 μg/（kg?min）時(shí)，人常可發(fā)生遺忘[1]，而且阿片類藥物增強(qiáng)了丙泊酚的催眠作用，因此在較少量輸注丙泊酚和瑞芬太尼時(shí)并不會(huì)發(fā)生術(shù)中知曉。術(shù)畢可迅速蘇醒、拔管、回答問(wèn)題，術(shù)后無(wú)躁動(dòng)。因此比單純?nèi)楸捶蛹叭鸱姨嵊昧可偾衣樽砥椒€(wěn)。

術(shù)后疼痛可導(dǎo)致一系列有害后果：手術(shù)引起組織損傷，導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放，血管擴(kuò)張，血漿滲出[2]。術(shù)后疼痛興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，對(duì)有心血管疾病的患者尤為有害。芬太尼PCA靜脈鎮(zhèn)痛是目前常用的一種全身用藥鎮(zhèn)痛方式，其優(yōu)勢(shì)在于鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)時(shí)間限制，鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，但阿片類藥物引起惡心、嘔吐、嗜睡等副作用亦不容忽視。甲狀腺手術(shù)術(shù)后疼痛為中等度疼痛，患者普遍認(rèn)為與術(shù)后疼痛相比較術(shù)后惡心嘔吐所帶來(lái)的不適更為嚴(yán)重[3]。術(shù)后惡心嘔吐可導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、術(shù)后出血增加、誤吸及吸入性肺炎等嚴(yán)重后果。阿片類藥物是術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐的一個(gè)危險(xiǎn)因素，其機(jī)制可能是通過(guò)δ受體刺激位于極后區(qū)的化學(xué)感受帶導(dǎo)致惡心嘔吐的發(fā)生[4]。全麻復(fù)合雙側(cè)頸淺叢神經(jīng)阻滯，術(shù)后鎮(zhèn)痛完全依賴于外周神經(jīng)阻滯，有研究表明，外周局部鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于全身應(yīng)用阿片類藥物，鎮(zhèn)痛作用部位準(zhǔn)確，效果完善，明顯減少阿片類藥物的用量甚至可以將其取代，能降低阿片類藥物引起的惡心、嘔吐、嗜睡、便秘等副作用[5-6]。頸淺叢神經(jīng)阻滯使用0.375%鹽酸羅哌卡因鎮(zhèn)痛有效時(shí)間為6～8 h，鎮(zhèn)痛時(shí)間較短，加入阿片類藥物用于外周局部鎮(zhèn)痛，能產(chǎn)生大約24 h的有效鎮(zhèn)痛[7]，因?yàn)榘⑵愃幬锱c局麻藥有協(xié)同作用，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果。阿片受體主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也分布于外周神經(jīng)末梢，阿片類藥物能夠直接與外周神經(jīng)末梢上的受體結(jié)合產(chǎn)生局部鎮(zhèn)痛作用[8]。曹哲[9]、劉凌燕等[10]研究發(fā)現(xiàn)局麻藥中加入芬太尼進(jìn)行神經(jīng)阻滯，比單純局麻藥用于神經(jīng)阻滯時(shí)鎮(zhèn)痛時(shí)間更長(zhǎng)，且外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的一個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)是減少了阿片類藥物的用量，推薦芬太尼最佳用量為1 μg/kg。頸淺叢神經(jīng)阻滯操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥很少。低濃度鹽酸羅哌卡因具有較少的心血管毒性，作用時(shí)間較長(zhǎng)，故本研究采用鹽酸羅哌卡因。由于阿片類藥物用量少，術(shù)后鎮(zhèn)痛完善，極少有老年患者出現(xiàn)術(shù)后譫妄及術(shù)后認(rèn)知功能障礙，增加了老年患者的手術(shù)安全性。

綜上所述，全身麻醉復(fù)合0.375%鹽酸羅哌卡因+芬太尼1 μg/kg混合液行雙側(cè)頸淺叢神經(jīng)阻滯具有麻醉平穩(wěn)、丙泊酚及阿片類藥物用量少、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)、鎮(zhèn)痛完善、不良反應(yīng)發(fā)生率低的顯著優(yōu)勢(shì)，可安全用于甲狀腺手術(shù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] Brooks JH，Gupta B. Future evidence forreceptors in human peripheral nerves [J]. Reg Anesth，1990，15（2）：215-207.

[9] 曹哲.局麻藥中加入芬太尼用于神經(jīng)阻滯效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，29：536-537.

篇8

››承先烈遺志，做時(shí)代驕子 國(guó)旗下講話››國(guó)旗下講話—深秋時(shí)節(jié)重安全››播種習(xí)慣 收獲人生 國(guó)旗下講話稿››成功在于堅(jiān)持 國(guó)旗下講話››有好習(xí)慣的優(yōu)秀的小學(xué)生 第一學(xué)期國(guó)旗下講話››讓學(xué)校成為友善的家園 國(guó)旗下講話 文 章來(lái)源免費(fèi) 教育 w ww.Edu wg.Co m文稿網(wǎng) 尊敬老師、親愛(ài)的同學(xué)們:

大家好！

我演講的題目是“誠(chéng)信與我們同行。”

朋友，也許你又是路旁一株普通的小草，無(wú)法如鮮花般燦爛迷人；也許你只是山澗一條為人知的清泉，無(wú)法如大海般浩瀚奔騰；也許你只是蕓蕓眾生中平常之人，無(wú)法如偉人般驚天動(dòng)地……朋友，你可以如此普通、平常、默默無(wú)聞，但絕不可以丟掉誠(chéng)信這做人之本，立事之根、興國(guó)之源，讓誠(chéng)信與我們同行！ 翻開(kāi)中華民族五千年厚重的文明史就會(huì)發(fā)現(xiàn)，中華民族歷來(lái)都把“誠(chéng)信”作為一種美德，一種修養(yǎng)，追而求之，歌而頌之，誠(chéng)信的故事俯拾即是。商鞅立木取信，從而推行了新法；臾駢不負(fù)信，獲得了世人尊敬；劉備正因?yàn)檎\(chéng)信，才成就了霸業(yè)。同時(shí)，我們也看到，商紂失誠(chéng)信，加速了國(guó)家的滅亡；楚懷王失信，不但亡了國(guó)，還使一代賢臣飲恨汨羅江……故我們不但看到了謳歌誠(chéng)臾鞭打無(wú)信的故事，我們還傳頌著“寧可窮而有志。不可富而無(wú)信”之類的民間諺語(yǔ)。不難理解，誠(chéng)信是人們立身、修德、處事的根本。 同學(xué)們，讓我們捫心自問(wèn)：當(dāng)你騙父母的錢去打電子游戲的時(shí)候，當(dāng)你照抄作業(yè)，考試作弊的時(shí)候，當(dāng)你借了同學(xué)的好書不還的時(shí)候，當(dāng)你在老師面前故意撒謊的時(shí)候，你想到過(guò)“誠(chéng)信”二字嗎？ 朋友們啊，你可知道拋棄了誠(chéng)信的社會(huì)關(guān)系就像斷線的風(fēng)箏，失根的蘭花，逐浪的浮萍，飛舞的秋蓬。缺乏誠(chéng)信要受到懲罰，付出血的代價(jià)。請(qǐng)看，工廠失信于社會(huì)，天空是黑煙繚繞，大地是污水縱橫；礦山失信于民，瓦斯爆炸，煤窯坍塌，致使多少冤魂在地下；干部失信于民，腐敗成風(fēng)，使多少國(guó)有資產(chǎn)流失，禍國(guó)殃民，從而亡身…… 同學(xué)們，我們身系著祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望。我們是21世紀(jì)振興中華的主力軍，因此，我們更應(yīng)該從小做起，從身旁點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事做起，加強(qiáng)道德自律，弘揚(yáng)“誠(chéng)信為榮，失信為恥”的社會(huì)風(fēng)氣。銘記“百年樹人，立德為先”的真理，不要辜負(fù)祖國(guó)與民族寄予我們的厚望。相信，只要我們用誠(chéng)信作為養(yǎng)料，我們的生命將更加充實(shí)。我們的祖國(guó)將在我們新一代人的努力之下，更加興盛，更加繁榮！ 朋友們，讓我們每個(gè)人像愛(ài)惜生命一樣，珍愛(ài)自己的誠(chéng)信，做一個(gè)誠(chéng)實(shí)的人。同學(xué)們，讓我們行動(dòng)起來(lái)，“新世紀(jì)新時(shí)代，新國(guó)家新誠(chéng)實(shí)。”不要讓誠(chéng)信只在紙上出現(xiàn)，成為我們的口頭禪。要讓它活躍在我們當(dāng)中，讓誠(chéng)信無(wú)處不在，讓我們做誠(chéng)信的主人。這樣，我們的祖國(guó)建設(shè)將如日種中天，欣欣向榮。最后，讓我們同聲呼喊“誠(chéng)信與我們同行！”

>>《誠(chéng)信與我們同行 學(xué)生國(guó)旗下講話》

篇9

兒時(shí)，我的夢(mèng)想是當(dāng)一位著名的畫家，用我的渺小之筆，來(lái)潤(rùn)澤祖國(guó)的柔美風(fēng)光，來(lái)再現(xiàn)祖國(guó)的壯麗山河。于是，在別的孩子嬉戲的笑聲里，我毅然決然地背著畫夾踏上了通往美術(shù)學(xué)習(xí)班的小路。望著及時(shí)到校的我，老師總會(huì)露出暖暖的微笑，夸我一句“真準(zhǔn)時(shí)”！而我，則快樂(lè)地將這份煦暖的微笑映在了我的畫夾中。

可是，好景不長(zhǎng)，接下來(lái)的幾節(jié)課，我始終無(wú)法將精力全部放在3個(gè)小時(shí)的課堂繪畫上。我開(kāi)始應(yīng)付差事般地胡亂涂鴉。在這種境況下，我接近5年的美術(shù)生涯也隨之半途而廢。

從那以后，我迷戀上了烹飪，開(kāi)始瘋狂地收集各種各樣的菜譜，家里的雜志也被我剪得七零八碎。然后我照著菜譜開(kāi)始了“糟蹋蔬菜糧食”的練習(xí)。那段時(shí)間，爸爸媽媽總要捧著我的杰作痛苦地吞咽上幾天。后來(lái)，我的廚藝有了翻天覆地的變化，即便家里來(lái)客，我也敢在爸媽的邀請(qǐng)下從容地掌廚，坦然露上那么幾手。

現(xiàn)在，我又有了新的夢(mèng)想，那便是考取我夢(mèng)想的重點(diǎn)高中。因?yàn)橹挥性谀抢锷钤欤拍軐?shí)現(xiàn)我美好的未來(lái)。而今我正照著我夢(mèng)想的塔頂努力攀爬。為了節(jié)省時(shí)間，有時(shí)我會(huì)去姥姥家蹭飯，每當(dāng)這時(shí)，阿舅總會(huì)開(kāi)玩笑地問(wèn)上一句：“燕啊，怎么不給我們露上兩手？”“不了，我還要學(xué)習(xí)呢！初三了，忙得很哪！”于是急匆匆地扒上兩口，又一頭扎進(jìn)我的題海中了。

篇10

大家好！

我演講的題目是“誠(chéng)信與我們同行。”

站在國(guó)旗下，舉目仰望那高高飄揚(yáng)的紅旗，眼前頓時(shí)展現(xiàn)出一幅雄雞傲立的畫面——我們偉大祖國(guó)的版圖。心中不禁感想萬(wàn)千，每當(dāng)這個(gè)時(shí)刻，我們都沉浸在雄壯的國(guó)歌聲中，莊重而嚴(yán)肅的向祖國(guó)，向國(guó)旗默默許下自己的志愿。新一代的我們身上擔(dān)負(fù)著千斤重?fù)?dān)，我們作為祖國(guó)最寶貴的財(cái)富,首當(dāng)其沖的一條就是要講誠(chéng)信。誠(chéng)信是什么？農(nóng)民說(shuō)，誠(chéng)信是秋天里結(jié)出的豐碩果實(shí)；老師說(shuō)，誠(chéng)信是師生間白玉般純潔的感情；工人說(shuō)，誠(chéng)信是辛勤勞作下生產(chǎn)出質(zhì)高價(jià)優(yōu)的產(chǎn)品.簡(jiǎn)而言之,誠(chéng)信是個(gè)人的立身之本,民族的存亡之根。

翻開(kāi)我們中華民族五千年的文明史，會(huì)發(fā)現(xiàn)，以誠(chéng)實(shí)守信為做人根本的故事比比皆是。同時(shí)，我們也看到，因失去誠(chéng)信導(dǎo)致國(guó)破家亡的例子也可信手拈來(lái)：商紂失信，加速了國(guó)家的滅亡；楚懷王失信，不但亡了國(guó)，還使一代賢臣——屈原飲恨汩羅江；吳三桂失信，留下千古罵名……。所以，以史為鑒，誠(chéng)信是我們立身、修德、處事的根本。

誠(chéng)信對(duì)于一個(gè)人很重要，對(duì)于一個(gè)國(guó)家則更為重要。一個(gè)不講誠(chéng)信的個(gè)人是社會(huì)的危險(xiǎn)品，而一個(gè)不講誠(chéng)信的民族是莫大的悲哀.因此,我們中學(xué)生更應(yīng)身體力行,從我做起,這樣才能在不久的將來(lái)?yè)?dān)負(fù)起建設(shè)祖國(guó)的重任.