導語：如何才能寫好一篇兒童禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、吃飯前要洗手。

2、掛好就餐標志，不得混假，上樓后按指定的餐桌就餐，對號入座，不能搶坐別人的位置，要互相謙讓，關心照顧小的。

3、各班排成一排，有序進食堂，不得奔跑，上樓不得爭先恐后，不得插隊。

4、錯時就餐，要按規定時間準時進食堂就餐，在食堂就餐的同學不能私自到外就餐，如有特殊情況不去食堂就餐，要向老師說明。

5、同學之間不爭搶飯菜，只能吃自己桌上對應的一份，菜不夠吃不能私自到旁邊的桌上拿菜，同時不將飯菜拿到食堂外吃（生病的同學除外）。

6、湯類食物必須由班主任負責領取，低年級學生不準私自打湯類食物。

7、就餐時保持安靜，文明就餐，不得大聲喧嘩、打鬧，敲打碗筷，不得離開座位，隨意奔跑走動，注意安全，防止相互碰撞或燙傷。

8、就餐時要細嚼慢咽，有助消化，也不要含飯說話，以免發生意外。

9、珍惜糧食，不挑食，不厭食，能吃多少就盛多少，不要浪費。

10、尊重工作人員，適時對他們為大家的服務表示感謝，如果對餐廳有意見時，須通過老師向其提出，禁止與食堂工作人員發生爭執。

11、保持食堂衛生，不準隨地吐痰、亂扔雜物，不準隨處亂倒飯菜。

篇2

一、預防：創設環境，鼓勵交往

社交焦慮是一種因社交需要得不到滿足而越來越嚴重的心理疾病，它表現為大多數兒童都會有的一種危險的體驗———孤獨感。孤獨感是當一個人的社會關系網絡比預期要小或是比預期的不滿意而引起的一種情緒體驗。孤獨感會造成兒童相當大的痛苦，使兒童找不到社會歸屬感，從而導致自尊下降等后果[4]。而禮儀教育的互動性可以很好地舒緩這種情緒體驗。文化知識是一個人自身去吸取而習得的，而禮儀知識是面向其他人應用學習、與他人互動的知識。在禮儀教育中，教師鼓勵兒童嘗試在人群中反復練習各種禮儀用語、禮儀行為，更多的是在模擬的場景中進行練習，面對模擬的各種性格的人、各種特殊或常見的情景，練習如何穩定自如地進行應對。在這些互動合作中，會強制性要求每一個學生都參與并盡自己最大的努力去理解思考應對，讓學生有更多的機會接觸他人，并且與他人交往，從而大大減輕兒童的孤獨感和社交焦慮。禮儀教育同樣會指導學生為人處事的規則和道理，讓學生理解與人交往的技巧，從而提高他們社交的成功率以及收獲更多善意。成功的交往則會進一步對兒童后續的主動與人交流或接受他人發起的交往起到促進作用。社交焦慮往往是在有一定缺陷的生理基礎上慢慢形成，或在外界刺激下逐漸形成的，如果在兒童最初的性格形成過程中加以干預，還未成形的社交焦慮就會減緩甚至消失。但是尋找這種微弱的焦慮太過困難，所以禮儀教育的重要性就顯現出來。一個有著良好禮儀習慣的人在處理人際關系的時候會自然而然地以禮待人，用善意的心態去與他人交往，這樣的人會在無意中充當干預的角色。緩解一個具有高度可塑性的兒童焦慮的最好辦法就是讓他置身于一個溫馨且充滿善意的環境，使其得到感動和滿足。

二、疏導：引導學習，形成習慣

禮儀教育是道德教育的分支，所以在教育理念上和道德教育相似。禮儀教育講“明禮”而后“循禮”。也就是說禮儀教育要將“禮”變成“習慣”，學生們先接受系統的禮儀教育的指導，熟悉并理解各種基礎知識，然后進一步掌握和遵循，最后將禮儀教育轉換到日常生活中來，讓學生的一言一行都自動自覺地遵守相應的禮儀，從而改掉一些生成自卑感的行為習慣。早期創傷性事件會導致個體心理發育障礙，是社交焦慮發生的關鍵因素之一。障礙多表現為自卑、容易緊張、害怕、回避等。而這些障礙表現通過禮儀教育可以得到很好的改善。一般有這樣表現的兒童會在學習中表現出極度的不自信，很難集中注意力去接收信息。但是區別于一般的知識教育，禮儀教育具有趣味性和滲透性，可以在輕松愉快的氛圍中了解禮儀知識，喚起其學習禮儀的自覺性。而禮儀教育的案例導入法便于學生理解以及課堂內容聯系實際，集中精力去接受信息，學會接受而非逃避。禮儀教育是實踐課與理論課并行的課程，所以需要進行特殊的考核。例如將學生分組，進行劇本的編寫、排練及表演的訓練和考核[5]。在此過程中出現的很多場景性的知識，有利于引起兒童的興趣并激活他們的注意力和記憶力，使兒童有意愿去了解和學習。而禮儀教育的滲透性則會有意識地疏導兒童，使他們的一言一行在教育中逐漸變成一種在禮儀約束下的自動行為，以養成習慣性的禮貌、習慣性的高尚道德。滲透性不是強迫性地去灌輸一些深奧晦澀的知識去命令兒童遵守，所以不會因為兒童的抵制心理而產生負面作用。而滲透所養成的這些習慣會幫助兒童克服自卑和緊張，引導兒童與他人交往，更會吸引其他人與之交往。優秀的禮儀習慣會使交往的雙方感到愉快和尊重，產生愉快的情緒，并在潛意識中留下趨向性，在接下來的交往中兒童能夠感受到身邊的人與環境帶給他的善意，從而走出創傷性事件的陰影。

三、塑造：閱讀經典，提升素養

解釋偏差是個體對言語或非言語的歧義信息作出正性或負性解釋的偏好，大量的研究證明解釋偏差是社交焦慮產生和維持的重要因素[6]。而這些歧義信息大多來自于生活中的常識而非教育規定學習的文化知識。要正確解釋和處理這些模糊的信息，就要教導兒童對于他人思維的理解和把握。社交焦慮的兒童較正常兒童敏感多疑，容易被激怒。禮儀教育會對兒童灌輸中國傳統禮儀，而中國的傳統禮儀多為互助、仁愛、團結、同情、孝慈、自律等，這是對兒童“根本”的塑造培養，其對兒童的積極思維的形成是非常有意義的。禮儀教育指導學生閱讀經典，提升基礎素養。這些經典知識的灌輸會讓兒童理所當然地去遵守這些傳統美德，并一步步地塑造孩子，使其擁有平和善良的性格，這樣的性格和心境能讓兒童學會理智地思考和比較，而非被激怒或過分沮喪。并且禮儀教育會指導學生在各種場所面對不同的人處理各具特色的事件，也就是引導學生去思考他人的想法和所要表達的意圖，正確解讀他人的行為和話語（模糊的歧義信息），更要學習用正確的態度回復他人，學會留給他人好的印象。解釋偏差一類的問題很難被人們從心理醫學的角度去認識和理解，但它們嚴重時引起的社交焦慮會帶來攻擊等嚴重后果。近年來校園暴力事件屢見不鮮，并呈低齡化、惡性化發展，如果不從根本上糾正兒童看待和處理問題的方式，很容易給他們日后的心理和生理發育造成極大的傷害。社交焦慮在兒童中非常常見，與其用藥物，各種生理、心理手段去治療，不如在日常生活中一點一滴地去滲透。禮儀教育是預防、疏導，并塑造兒童社交的根本。因此，家長、學校乃至社會都應該重視禮儀教育。

作者:張文霞 趙灼 單位:吉林師范大學教育科學學院

參考文獻：

篇3

女：尊敬的各位領導，

男：爺爺、

女：奶奶、

男：叔叔、

女：阿姨、

合：老師、同學們：你們好！

女：六月的**，氣候宜人，鮮花盛開。

男：六月的**，草長鶯飛，生機盎然。

女：伴著花的芬芳，披著節日的盛裝，

男：“六一”，這個屬于我們的節日，又來到了我們的身旁。

女：在這歡樂、美好的日子里，

男：各級領導、社會各界帶著關懷和希望，同我們歡聚一堂。

女：我們少先隊員向你們致以誠摯的謝意和崇高的敬禮！

齊呼：謝謝爺爺、奶奶、叔叔、阿姨。

男：祝爺爺、奶奶、叔叔、阿姨身體健康，萬事如意！

齊呼：祝爺爺、奶奶、叔叔、阿姨身體健康，萬事如意！

女：大會進行第一項，少先隊員向領導敬獻紅領巾。（播放進行曲）

男：大會進行第二項，少先隊員唱中國少年先鋒隊隊歌。

女：大會進行第三項：市領導給我們送來了節日禮物，讓我們用熱烈的

掌聲感謝爺爺、奶奶、叔叔、阿姨對我們的關心與愛護！

男：大會進行第四項：請市委**爺爺講話。

女：大會進行第五項：**小學慶“六、一”“我做合格小公民”詩歌朗

誦會現在開始。

男：有一個節日在六月，

女：在我們眼里，它是一只新鮮的蘋果；

男：它采集太陽的顏色，汲取大地的汁液，

女：切開它吧，讓蜜汁淌進我們的心窩。

男：有一個節日在六月，

女：在我們眼里，它只是一只小小的鳥兒；

男：鳥兒的鳴叫斟滿酒杯，

女：快分給我們吧，讓我們痛飲這新鮮的歡樂。

男：請聽五年級全體同學的詩朗誦《六月的鮮花》。

第二篇章：敬禮！祖國媽媽

主持人：

甲：有一種時刻總讓人熱血沸騰，

乙：有一種時刻總讓人淚花滾滾，

合：這就是奏國歌、升國旗時的情景。

甲：當我們仰望五星紅旗，

乙：心中就有熱血沸騰；

甲：人民的利益高于一切，

乙：用我們真誠的童心向國旗宣誓，

合：我們永遠跟黨走。

甲：請聽四年級全體男同學的詩朗誦

第三篇章：勤奮學習、自強自立

主持人：

甲：當我們步履蹣跚地走入學校的大門，

乙：擔心的父母總是用焦慮的目光等待；

甲：當我們用秩嫩的小手拿起鉛筆，

乙：疑心的老師總是目光專注。

甲：放心吧，爸爸、媽媽！

乙：放心吧，老師！

合：我們會用我們的聰明才智，去描繪燦爛的藍圖。

甲：請聽一年級小同學給我們帶來的《字寶寶的故事》。

第四篇章：少先隊員的足跡

主持人：

甲：一次次實踐，我們學會了學習，迅速成長

乙：一回回體驗，我們學會了自我完善，成長健康

甲：實踐中有苦有甜，體驗中有酸有辣

乙：然而——酸甜苦辣都是營養。

甲：請欣賞二年級全體同學帶給我們的詩朗誦《少先隊員的足跡》。

第五篇章：為成長鼓掌

主持人：

甲：我們自豪，我們擁有未來，

乙：我們驕傲，我們擁有明天；

甲：明天的藍天更瑰麗，明天的藍天更燦爛，

乙：明天的夢兒更甜美，明天的生活更愉快！

甲：擁有明天，便擁有一塊神奇的畫板，

乙：讓我們寫下最美的文字，畫下最美的圖案，

合：留下光彩照人的成長足跡！

甲：請欣賞三年級全體同學的詩朗誦《為成長鼓掌》。

主持人：

慶“六、一”我做合格小公民大型詩歌朗誦會到此結束，請爺爺、奶奶、叔叔、阿姨參觀我校《中國畫》《剪紙藝術》《書法》校本課程組同學的現場展示（此時，參加書法、繪畫、剪紙現場表演的同學在領導觀看后可將自己的作品送給各位領導。必須提前對學生進行禮儀訓練），并參觀我們美麗而可愛的學校，讓我們再一次感謝爺爺、奶奶、叔叔、阿姨和我們一起度過這快樂的節日。

篇4

實行計劃生育后，孩子成了每個家庭的金枝玉葉。因此，溺愛已經成了每個家庭殘害孩子的糖衣炮彈。由于中國傳統中對孩子的溺愛，沒有與時俱進，也就是說，計劃生育是實行了，但相對應的獨生子女的教育問題，卻很少引起人們的重視和思索，如今一些獨生子女的惡習逐漸暴露出來了，由于兒童少年本身所具有的天真幼稚，心理發育不完善等特點，致使兒童少年癔癥發病率有上升的趨勢。癔癥是由精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙，癥狀主要表現為癔癥性朦朧狀態，情緒暴發，癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性身份障礙、癔癥性假性癡呆，以及運動障礙和感覺障礙等轉換性癥狀，也包括軀體內臟障礙等軀體化癥狀。各種檢查均不能發現神經系統和內臟器官有相應的器質性損傷。它的發生與心理因素、社會文化、家庭有密切關系。目前如何減少及預防兒童癔癥的發病是現代護理學的重要研究課題。因此，兒童癔癥患者在藥物治療的同時實施心理護理尤為重要。現將我院2006年10月―2009年八月收治的23例兒童癔癥的護理體會報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 23例中，男7例，女16例，男：女=1：2.29，發病年齡8歲

-16歲（13.5±2.78）。病史3年―4年（0.47±0.19）。

1.2 教養方式 教養嚴格子女感到壓力過大5例（21.74），對子女驕縱、過分溺愛16例（69.57％），缺乏教育2例（8.69％％）

1.3 發病誘因 受批評4例（17.39％），外傷或受驚嚇4例（17.39％），吵架5例（21.74％），父母不和者6例（26.09％），競爭父母寵愛3例（13.04％），軀體疾病1例（4.35％）.

1.4 治療 23例患者均進行心理治療，給予良好的心理護理，暗示治療13例，環境治療14例，行為治療4例，抗焦慮治療16例，抗精神病藥物治療11例。

1.5 療效 痊愈20例（86.96％），好轉2例（8.7％），無效1例（4.34％）。

2 護理

2.1 心理護理

2.1.1 建立良好的護患關系，兒童少年是發育中的機體，正處于變化之中，尚未定型，這與成人相比，是一個重要的特點。兒童少年除了情緒之外，也開始有了比較復雜的情緒體驗，他們喜歡與親近的人交往，在交往中得到愉快的體驗。但在不正確的教育下，會產生一些不良的情緒和情感。兒童少年的心理發育很大部分是通過學習模仿而來，某一行為即使是異常的，如果沒人指出，他們是不知道正確與否，在不正確的教育下，會產生一些不良的情緒與情感。再者，現代家庭中獨生子女多被溺愛，久而久之養成自私任性妒忌，如發脾氣、性格急躁、情感脆弱、受不得委屈和批評，致使在負性精神因素下發病。針對這些因素護理應以親切、和善、真誠、支持、理解、溫和的態度，敏銳的觀察力，熟練的技術操作，讓患者有信任感、依賴感、安全感，使患者感到自己是被接受、被關心。如當患者主訴軀體不適時，應做到確實的體格檢查，進行客觀評估，即使有時找不到器官的病理性證據，來解釋癥狀的存在，也應解釋其主訴的不適是真實存在的，護理人員應以一種接受的態度傾聽解釋，鼓勵和安撫轉移其注意力，以消除其癥狀，護士在與兒童少年交流時，根據其年齡特點，理解力稍差的特點，聲音應平和，速度宜慢，字句要簡明，使他們易于接受。

2.1.2 針對患兒的年齡、病情輕重和文化程度等不同，實行分組活動，首先詳細了解患者個人發展史，個性特點、社會環境、家庭關系、重大生活事件，將患兒分為三組：大組（ 小學四年級到初中 ）小組（ 未入學到小學三級 ）重病組病情重，暫時不能合作者，每組由專人執行任務。大組上午進行課程作業學習，定時上課，以語文、數學、時事等為內容，時間以40分鐘為限；小組根據具體情況開始試圖、識字、簡單計算、朗誦、適句等。在組織學習時，既要考慮到病情，照顧到病情，又要照顧他們的特點及所長，以及身體狀況，不能強求一致，要求過多，要循循善誘，引導他們對作業產生興趣，提高他們學習的自覺性。下午開展娛樂活動，如做游戲、看電視、聽音樂。總之，內容多樣化，激發患兒在積極活動中對生活產生興趣，轉移他們對病癥的注意，消除他們對病態的體驗，親切和周圍人的關系，癔癥的患兒熱情高，喜顯露自己，在組織活動時，必須做好安全保護工作，同時嚴格要求他們，消除他們以自我為中心的不良習慣，培養兒童的良好情感，克服一些不良情緒，如虛榮、嫉妒，增強自覺克服困難、堅持行動的毅力，我們堅決做到淳淳教導，克服亂對患兒發脾氣的習慣，使他們真正信任我們，這樣他們才能對治療理解配合。

2.3暗示治療

是治療癔癥的經典方法，用于急性發作而暗示性有較高的患者，機智的暗示治療常可收到戲劇性的效果。為使患兒癥狀得到緩解防止復發，護理中首先消除周圍環境的不良暗示，如家屬或親友對疾病的驚慌、憂慮，對患兒過分照顧或暗示性關心等，避免在患兒面前談論其發作的表現和經過，以免在暗示下發病。對此，我們加強了探視者的管理，規定定期定時定點的探視制度，采取患兒與家長暫時脫離接觸的護理方法，以及讓患兒傾訴與發病有關的精神因素，內心沖突，并錄音錄像以備用，學會全身松弛后開始脫敏，最初一般脫敏，最短時間播放精神刺激的場面，當患兒稍感緊張不安時，停止播放，或讓患兒抹去想象，全身放松，如此多次重復，由于交互抑制的原理，這種刺激不在引起患兒的緊張不安，然后逐漸增強刺激量，直至完全沉浸在精神刺激的錄音、錄像或想象之中，均無明顯的情緒反應為止，最后在遷移到現實生活之中，使患兒逐漸適應，充滿精神刺激的現實生活，正常的學習及生活。

2.4 家庭指導

全部23例都存在教育方式問題，其中16例對子女過分溺愛，易使之養成以自我為中心的特點。另有6例因父母不和導致子女發病。關于上述兩大主要原因，我們對患兒父母講明家庭教育的嚴重性，家庭指導的必要性，和家長共同探討孩子的教育方式，指導家長督促孩子干一些力所能及的活，不要養成飯來張口衣來伸手的習慣，經常表揚鼓勵肯定孩子，使孩子快樂中健康成長。當患兒做錯事情時要不急不躁，擺事實講道理，不要武力解決或不管不問，久而久之，使孩子養成能夠明辨是非的好習慣。關于父母不和的問題，向家長共同溝通探討，建立良好的家庭關系。避免在患兒面前爭吵及出現緊張情緒，促成親密無間融洽的家庭氣氛，使患兒感到家庭的安全性、親密性及和諧性，是患兒心情愉快精神飽滿。

2.4 生活及飲食護理

篇5

一杯水分多次喝比一次喝完好，經常喝水會把口腔和咽部的病菌沖洗到胃里，胃酸會把病菌殺死。漱口也可以，但病菌吐到外面會污染環境，而沖到胃里則可把病菌徹底消滅干凈。

飲料雖然也能沖洗病菌，但飲料會使呼吸道上留有營養物質，滋生病菌。而喝鹽水也不行。鹽水本身并不殺菌，而且會使無機鹽進入消化道，會影響身體的水電平衡，對口腔黏膜的細胞會產生破壞。

2.少吃涼東西，如果吃了涼的要及時漱口，多喝溫開水。

兒童感冒時如果吃涼東西會造成口腔黏膜抵抗能力會降低，病菌容易繁殖；刺激胃，易導致食物反流，增加感染機會；易使氣管痙攣，使人咳嗽或哮喘。

3.保護小孩少接觸病菌傳染源，少去人多的地方。

超市商場等人多的地方，空氣不流通，孩子很容易染上病菌。特別是上感流行季節，更要注意。上學的小孩在上感高峰期，建議帶口罩，課間盡量到室外活動。但幼兒園特小的孩子不建議戴口罩，以防咳痰吐到口罩上，誤吸入口中。

4.平時要讓孩子經常出去活動，鍛煉身體，孩子感冒時要臥床休息。

到戶外鍛煉身體是增強孩子體質、增加疾病抵抗力的最好方法。但孩子感冒時則要多休息。

5.小孩在外面玩時，家長應該隨身帶干毛巾或手帕。

孩子玩耍時經常出汗，被風吹就容易著涼，孩子出汗后趕快擦掉，就不容易感冒。

6.兒童感冒發燒時要經常試體溫，尤其是后半夜。

與成人不同，小孩感冒經常伴隨有發燒，而孩子發燒晚上比白天的幾率大，后半夜比前半夜的幾率大。所以小孩發燒急性期，家長應該輪流照看孩子，及時觀察體溫，半小時到一小時試一次體溫表。體溫一旦超過38.5℃，就應及時做退熱處理，吃退燒藥或物理降溫。

7.減食是小孩治病的首選方，小孩生病時，要減少孩子的進食量。

小孩生病，首先要適當減少飲食量，避免孩子過飽。發燒感冒期間，消化功能減退，如果再吃得多，增加機體臟器負擔，很容易引起消化功能紊亂。

篇6

1、經常性地得病，如敗血癥、肺炎、中耳炎、腦膜炎、腹瀉、皮膚感染等，尤其是多次發生嚴重感染。這些絕大部分是細菌或病毒感染引起。

2、得病后治療效果不佳，疾病長期不愈。

3、正常預防接種后出現嚴重的感染。

4、長期服用可能影響免疫功能的藥物。

篇7

在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據小孩的心理特點。護士著裝應該以患兒喜愛的色彩，病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區氣氛活潑、充滿童趣。同時也創造了一個和諧、輕松的護患交流氛圍。同時為他們設置較為寬廣的活動區域，并在其中設置一些簡單的娛樂設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個體需求，建立相關的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區配備了微波爐，方便家長使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則。總之一切以方便患兒為主。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的自尊心，在護理時護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求，強化“體貼”服務采取因人而異，因時而異，患兒及家長選時間，患兒及家長選護士，特護選護士。在進行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關系，減輕他們的陌生感，操作時盡量縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務需求，滿足患兒及家長安排護士或家長每日下午有計劃地組織活動，如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。

2對護士的人性化管理

護士是實施人性化護理的主體，直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時，對護士也應該實行人性化管理。首先護士長關心和體貼護士，積極營造寬松和諧的工作環境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發了她們的工作熱情，增強他們的愛崗敬業情感。其次為護士創造寬松的工作環境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現差錯時，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發生機會，讓消極事件發揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務。護士長應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權威。樹立自覺性、正義感。人際關系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經常教導，以便護士能夠有好的心態去面對醫護、護患、護護關系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進行換位思考，確保人際關系的和諧。

3結果

通過實行以上的舉措，護士的整體素質有了明顯的提高。人性化高質量的服務，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發癥，縮短了住院時間，節約了治療費用，受到了患兒及家長的好評。同時，患兒與其家長對醫院的滿意度有了顯著的提升。護士的工作質量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚。

篇8

一次整理房間時，我偶然看見那些兒時的照片，和那些童年玩過的玩具，不能再穿的衣服于童年的點點滴滴。就在這時，我猛然間發現我在不斷長大的同時，童年已經悄悄離我而去。

現如今我已經是一名即將上初中的少女，不再是以前那個在幼兒園吃棉花糖的小女孩。以前的童話已經被散文，小說代替，那時的“白雪公主”“小紅帽”讓我著迷，可現在我卻喜歡曹雪芹筆下的“史湘云”“薛寶釵”。幼時玩的毛絨玩具讓我玩的不亦樂乎，現如今已變成PSP。打開衣柜，以前衣柜里最多的衣服都是粉色，紫色，藍色，但現在的衣柜里則都是黑色，灰色，棕色的衣服。之前去西湖左海我最愛玩的是“旋轉木馬”和“碰碰車”，當我再去西湖左海時我已對這些不敢興趣，因為我早已被”跳樓機“”鬼屋“所深深吸引。我不明白童年讓我懼怕的東西，現在居然讓我喜歡，而童年每每到來必玩的游戲，現已讓我索然無味。我在一次次問自己時，只有一個答案那就是年齡的變化，還有很多很多都在漸漸改變。

如果說生命是一朵花，那么童年時的我就像是含苞待放的花骨朵，少女的我則是悄悄開放的花朵。

篇9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-09-0016-02

社區在我國被定義為是若干社會群體(家庭、家族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一區域內所形成的一個生活上相互關聯的社會群體。是在城市管理中,為實現公共服務(衛生醫療及防疫、文化及商業網點的設立、建立健全養老服務等)而劃定的具有一定面積和人口數量的區域。

社區兒童防疫是社區衛生服務中一項傳統的、繁瑣而重要的工作。原有城市兒童防疫是以提高國民素質為目的,多是在街道管理下的項目收費形式而開展的。隨著國家對兒童防疫公益性投入加大,對傳統免疫項目基本免費接種。兒童防疫的管理形式也隨之由原來的街道管理向社區衛生服務機構按屬地就近派出并由區級以上衛生行政主管部門直接管理轉型。

基于以上歷史背景和當前城市的擴建、改建規模及速度逐年加大的現狀,使得社區兒童防疫工作呈現以下特點,并應采取切實可行的對應措施。

1 做好免疫期流動兒童的接種工作

免疫期兒童流動性大,一部分兒童的撫養居住地與戶口所在地不在同一地區,另有一部分家長為了某種方便,隨意自由選擇免疫站點,給兒童免疫注射的計劃和統計工作帶來相當大困難。因此,在管理上應增加免疫遷出遷入屬地報告制度和兒童免疫手冊屬地蓋章生效制度等強制手段。

2 加強計劃免疫宣傳力度

在區級政府衛生主管部門的主持下,社區衛生服務機構和相關街道辦事處應組織對各相關居民小區的宣傳,宣傳形式可以多種多樣的,做到家喻戶曉兒童計劃免疫政策。這樣即有利于兒童家長主動與防疫站點聯系,更便于防疫醫生入戶走訪調查和登記,避免出現“門難開,臉難看”的尷尬局面,提高工作效率。

3 加強信息共享工作

由于社區衛生服務內容或項目較多,包含有社區預防、社區醫療、社區保健、社區康復等多項內容,又具有持續性、綜合性、協調性等特點,僅僅依靠現有派出的人力、物力很難在短時間內獲取大量的、比較齊全的轄區內居民的信息資料。

因此,無論從近期快速開展工作還是從遠期完善社區衛生服務體系哪個角度看,都應該充分利用街道辦事處、居民小組及居民小區物業部門的現有居民登記信息資料。近期可以有償使用一些應急的信息資料,在此基礎上重點走訪、排查,逐步形成適合我們自身工作特點的基礎性信息資料。從長遠看,更有必要加強兒童防疫、老年服務、計劃生育、居民健康登記等方面相互協作和信息共享。盡早建立和完善社區居民公用信息系統。這樣極大促進社區衛生管理、計劃生育、人口普查、商業布網、社會公共安全等項重大的社會管理工作。

4 加快實現兒童防疫辦公自動化、信息化

以往傳統的兒童防疫工作仍處于比較原始的管理狀態。兒童基本情況調查、登記、免疫注射預約、月統計和計劃等項目日常工作一直采用手填紙質表格,一個責任區一堆爛表格,日日翻,月月翻,年年翻,工作效率低,準確率差,尤其是對兒童家長的預約通知令一線工作人員苦不堪言。另外,上級衛生機關對各社區衛生服務網點的監督檢查也停留在計劃表格和定期或不定期的巡回檢查層面而樂此不疲,缺乏全面的、連續的、隨機的信息監管。

為了盡快使社區衛生服務的管理及一線的具體操作擺脫現有比較原始的、落后的工作狀態,應該轉變觀念,用電子化、信息化、網絡化的目光重新審視我們現有工作條件及人員的素質,找出差距,采取措施,跟上時代。

具體應該分為兩步走。第一步,在各個社區衛生服務機構內部及與區級衛生主管部門之間建立信息化內部工作網絡,實現微機化操作,實現辦公自動化。

其內容包括:①個人檔案(病史記錄、用藥記錄、家庭病床等)家庭檔案管理;②健康體檢管理;③婦女保健管理和孕產婦管理(包括產前檢查、產后訪視等);④兒童保健(兒童體檢、四病管理)、兒童計劃免疫;⑤常見慢性病管理及隨訪報警;⑥健康教育管理;⑦病例管理和處方管理;⑧藥品管理(包括藥品進出庫管理和報警管理);⑨掛號及收費管理;⑩常用化驗參考值。

通過此項技術更新可以實現:社區管理中心、衛生局可以方便查看各社區服務機構各年的統計數據、疾病發生情況及對比圖;全社區綜合統計,包括下面所有服務站、服務中心;支持與廣域網直接連網,社區衛生服務中心、服務站、衛生局多層次數據共享等工作。

篇10

【摘要】 目的：分析我院門診藥房退藥原因并提出相應對策。方法：根據我院2008年7月～9月的1 160例門診患兒的退藥處方，統計分析退藥原因。結果：1 160例退藥中，家長要求退藥的為394例，占退藥總數的33.97%;因藥品不良反應而要求退藥的為203例，占17.50%;因住院治療而要求退藥的為160例，占13.79%;因治療方案改變而要求退藥的為123例，占10.60%;因醫生開錯藥而要求退藥的為115例，占9.91%;因家里有藥而要求退藥的為85例，占7.33%;因依從性差而要求退藥的為35例，占3.02%，因其他原因退藥的為45例，占3.88%。結論：制定和實施退藥干預，協調門診與住院系統機制，改善醫患關系，重視打印紙質處方的必要性，努力提高醫療服務質量。

【關鍵詞】 兒童;退藥;分析;干預

[Abstract] Objective: To analyze drug repercussion and discuss the countermeasure. Methods: A total of 1，160 outpatient prescriptions involved in drug repercussion from Jul. to Sep. in 2008 in our childrens hospital were analyzed statistically in respect of the cause for drug repercussion. Results: Of the 1，160 prescriptions， 394 (33.97%) returned drugs on account of parents request， 203 (17.50%) on account of adverse drug reactions， 160 (13.79%) on account of hospitalization after further diagnosis， 123 (10.60%) on account of therapeutic schedule alteration， 115 (9.91%) on account of doctors wrong advice， 85 (7.33%) on account of the medicine already prepared at home， 35 (3.02%) on account of poor compliance， and 45 (3.88%) on account of other reasons. Conclusions: Systematic intervention of drug repercussion should be formulated and implemented， coordinating outpatient and inhospital mechanisms， improving the relation between medical staffs and patients， attaching more importance to print prescriptions and reinforcing medical service quality.

[Key words] Children; Drug repercussion; Analysis; Intervention

2002年1月21日衛生部的《醫療機構藥事管理辦法》第七章第二十八條明確指出：為保證患者用藥安全，藥品一經發出，除醫方責任外，不得退換[1]。但是由于種種原因，退藥現象還是普遍存在于各家醫院。我院作為一所三級甲等兒科醫院，特別制定了“門診藥房退換藥品管理制度”和“門診藥房退藥標準操作規程”，規定了退藥流程和退藥要求，目的是保障兒童用藥安全，但在實際執行過程中仍然存在一些問題和困難。筆者就我院門診藥房2008年7～9月共1 160份退藥處方進行分析，為決策者提供參考。

1 資料和方法

收集我院門診藥房2008年7月～9月咨詢窗辦理的退藥案例共1 160例(不包括雙休日以及平時工作日的中午和夜間窗口處理的退藥例數)，對其退藥原因進行系統分析。

2 結果和分析

2.1 退藥原因構成比

1 160例退藥案例中，家長要求退藥占33.97%，出現藥品不良反應而要求退藥的占了17.50%，因住院治療要求退藥的占了13.79%，因治療方案改變而要求退藥的占10.60%，因醫生開錯處方而要求退藥的占9.91%，因家里有藥而要求退藥的占7.33%，因依從性差而要求退藥的占3.02%，還有其他多種原因，具體見表1。

2.2 退藥原因分析

2.2.1 家長要求 家長閱讀藥品說明書后，由于缺乏相應的醫藥學專業知識，對適應癥表示懷疑或對不良反應恐慌、對兒童用藥療效的不明確性難以接受等等不愿使用;對疾病及治療方案的認識和理解與醫生的診治有出入;與市售其他廠家的同種藥品相比，感到所配藥價昂貴;醫保病人不愿使用丙類自費藥品;醫生合理用藥的情況下家長卻覺得醫生開藥太多;家中有未使用完的藥品但已距離藥品配發日一定時間;不愿說明原因，執意要求退藥。

2.2.2 不良反應 引起退藥的不良反應主要包括過 表1 退藥原因構成比敏、輸液反應以及胃腸道反應等。其中95%以上為抗生素引起的不良反應，主要集中于青霉素類、頭孢菌素類藥物皮試陰性但使用后發生過敏以及阿奇霉素引起的胃腸道反應。

2.2.3 住院治療 因病情加劇或一時沒有空床位先予門診治療，待住院治療后用藥方案發生改變。調查發現有一部分患兒住院后所用藥物并未改變，但住院部把患兒在門診所配藥物都退掉，即便是當天剛剛配發的。

2.2.4 治療方案改變 (1)醫生因素：醫師根據患兒病情變化改變治療方案，因不同醫生診治水平不一，所定的治療方案不同;(2)家長因素：求治心切的家長認為所配藥品使用后見效不明顯而要求換藥;(3)藥師因素：家長和藥師交流溝通中，藥師按患兒實際情況建議其換藥。

2.2.5 醫生開錯 醫生開錯藥、重復開藥，或醫生把病人磁卡弄混，將A病人的藥開到B病人上。醫生開處方時電腦操作不當導致錄入錯誤，比如藥品名稱、規格、劑型、劑量、數量、用藥頻率等。

2.2.6 家里有藥 患兒家里已有該藥，由于門診現未實行打印紙質處方，患兒家長拿到該藥品后才發覺家里已備有該藥，從而導致退藥。

2.2.7 患兒依從性差 兒童依從性差，表現為懼怕肌注或是在輸液時不配合，有一部分確屬輸液困難;口服藥因為缺少兒童專用劑型或口味，部分家長在喂服嬰幼兒時缺少耐心和方法;多數家長都比較遷就小孩，經不住患兒的哭鬧，經濟上又不愿受損失也造成部分退藥。

2.2.8 其他 (1)患兒病愈或病情好轉;(2)醫保問題：掛號室把公費病人的費別錯輸成自費，事后家長發現來退藥再轉公費;(3)由于患兒身體狀況臨時變化不宜手術使得手術暫時不做;(4)部分家長為了方便帶藥回當地輸液，而當地醫療機構不接受，家長只得在當地醫院重新配藥，事后再回我院退藥;(5)一些需要冷藏的藥品，由于部分患兒家里沒有冰箱，或是外地來院就診的，暫無冰箱存放;(6)藥物禁用或用藥不適宜且門診藥師處方審核時未及時干預。

3 討論

通過對我院退藥情況的原因統計和分析，可以看出相當一部分退藥現象是可以避免的。為減少部分退藥行為，筆者提出以下幾點建議：

3.1 制定和實施退藥干預，減少家長要求退藥的行為

3.1.1 建立退藥干預標準，規范退藥手續，做好退藥記錄保證藥品的可追溯性 對需在冷處(2～10 ℃)保存的藥品、麻醉藥品、精神藥品、拆零分裝口服藥、包裝上的封條被開啟或外包裝有污損等藥品不予退藥;為保障藥品質量，退藥時需要仔細核查退回藥品、退藥申請單內容和發票所列是否一致;仔細檢查藥品的包裝、規格、數量、批號效期、密封性等;每次退藥都要專冊記錄，包括退藥時間、患兒姓名和門診號碼、所退藥品名稱、規格、數量、批號效期、開方、退方醫生和辦理退藥手續的藥師與復核藥師簽名。

3.1.2 限定退藥原因干預 由門診辦公室填寫退藥申請單，要有原處方醫生的簽字，只有證實出現不良反應、所用藥無效必須改變治療方案等客觀因素才能予以退藥，降低家長要求退藥的主觀隨意性。

3.1.3 實施退藥限期干預 限定退藥期限[2]，按照從藥品配發之日開始起算，制定退藥限期統一標準或按藥品類別制定退藥限期分類標準，遵照執行。

3.1.4 實行退藥首問負責制 醫生對家長針對用藥說明書適應癥、不良反應和療效疑問而要求退藥的需進行診療用藥解釋;對說明書上的不良反應，強調不是每個人都會發生，并告知即使發生應如何處理，這樣避免了患兒家長產生恐懼心理要求退藥[3];同時在診療開具處方時，對醫保患兒用藥和藥品價格尤要注意把握，若要使用自費藥、貴重藥時，應征得患兒家長同意，避免日后退藥[4]，對已開具的處方應予以解釋，減少主觀隨意退藥的發生。藥師應對醫生開具退藥處方的行為依據進行監督，對醫生在處理退藥時不聞不問不答隨意同意退藥的行為應及時與醫生聯系，對多次出現不規范退藥行為的醫生上報相關部門。

3.2 建立門診與住院診療、藥品供應系統的協調機制，減少因住院治療而發生的退藥

因門診與住院藥品單獨核算，針對部分患兒住院治療后在治療用藥方案未改變的情況下把門診所配的藥品退還門診藥房的情況，有必要通過建立門診與住院診療、藥品供應系統的協調機制，增加或開發系統功能，在住院醫師開具用藥處方后，住院系統可選擇藥品和金額自動與門診系統相互劃撥的方式達到內部協調，減少不必要的退藥發生，既方便了患兒家屬，同時也提高了工作效率。

3.3 加強醫生、藥師與患者的溝通，避免處方錯誤，提高患兒依從性醫師在開具處方前應加強與患者或患者家長的溝通，仔細核對患兒信息與診療用藥方案，保證準確無誤，避免開錯，同時還應詳細詢問患兒病史和藥物過敏史，根據診斷和患兒的具體情況合理選用藥品，并告之患兒家長，盡量按照患兒的年齡和性情特點選擇適宜的給藥途徑，以提高患兒的依從性。藥師應嚴格按照“四查十對”的要求審核處方，仔細詢問，有疑問的處方應及時告知患兒家長到醫生那里進行復核。充分發揮藥物咨詢窗口的作用，為患兒家長提供正確服用方法、注意事項等用藥教育宣傳，減少患兒的抵觸情緒，提高順應性。醫院應制定處罰制度，規范醫師行為，對確為醫師原因的退藥應由醫師承擔經濟責任[5]。

3.4 實行醫生打印紙質處方，讓家長了解診療用藥方案

二〇〇七年二月十四日衛生部頒布的《處方管理辦法》第二十八條規定：醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，核對無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查[6]。醫生開方同時打印紙質處方的優點：醫生可對紙質打印處方進行書面核對，及時發現錯誤并糾正;病人在付費之前對醫生的醫囑一目了然，根據打印的處方知道哪些藥家里有，知道處方所需的費用以及每種藥的價格、醫保費別，一些已知有過敏史的藥物都可以在患者付費之前就能與醫生溝通更改，避免了事后大量的退藥案例。這樣既能提高門診工作效率，又有利于緩解醫患關系，更有利于門診藥房藥品質量管理。因此，門診醫生打印紙質處方很有必要。

綜上所述，制定和實施退藥干預、協調門診與住院系統機制、加強醫患溝通、實行處方紙質打印、減少門診退藥現象、保障患兒的用藥安全需要醫院管理者、醫生、藥師以及患兒家長的共同努力，從而也有利于構建和諧的醫患關系，提高醫療服務質量。

參考文獻

[1] 衛生部， 國家中醫藥管理局. 醫療機構藥事管理暫行規定[J]. 藥物不良反應雜志， 2002， (5): 309311.

[2] 蔣 軍， 王曉杰， 錢愛而. 門診退藥現象的分析與對策[J]. 中國醫院藥學雜志， 2006， 26(11): 14301431.

[3] 張克敏， 張君莉， 賈亦芊. 兒童醫院門診藥房退藥原因分析及對策[J]. 兒科藥學雜志， 2007， 13(4): 3536.

[4] 王玉梅， 高向波， 王 玨. 1651例門診患兒退藥原因分析及對策[J]. 兒科藥學雜志， 2008， 14(3): 3234.